Farmakologisk grupp - Diuretika

• Diagnostik

Undergruppsberedningar är uteslutna. aktivera

beskrivning

Diuretika, eller diuretika, är ämnen som ökar utsöndringen av urin och minskar vätskehalten i kroppens vävnader och serösa håligheter. Ökad urinering orsakad av diuretika är förknippad med deras specifika effekt på njurarna, vilket i första hand hämmar reabsorptionen av natriumjoner i renal tubulär, vilket åtföljs av en minskning av vattenreabsorptionen. Betydligt mindre viktigt är förbättringen av filtrering i glomeruli.

Diuretika representeras huvudsakligen av följande grupper:

a) diuretika "loop" och verkar på den kortikala segmentslingan av Henle;

b) kaliumsparande diuretika;

Diuretika har en annan effekt på varaktighet och varaktighet vid urinering, vilket beror på deras fysikalisk-kemiska egenskaper, verkningsmekanism och lokalisering (olika delar av nephronen).

Den mest kraftfulla av de befintliga diuretika är "loopback". Med kemisk struktur är de derivat av sulfamoylantraniliska och diklorfenoxiättiksyra (furosemid, bumetanid, etakrynsyra, etc.). Loopdiuretics verkar genom hela den stigande delen av nefronslingan (loop av Henle) och hämmar reabsorptionen av klor och natriumjoner starkt. frisättningen av kaliumjoner är också förbättrad.

Mycket effektiva diuretika innefattar tiazider, bensotiadiazinderivat (hydroklortiazid, cyklopentyazid, etc.). Deras effekt utvecklas huvudsakligen i det kortikala segmentet av nefronslingan, där reabsorptionen av katjoner (natrium och kalium) blockeras. Hypokalemi, ibland mycket farlig, är karakteristisk för dem.

Både loopdiuretika och bensotiadiaziner används vid behandling av högt blodtryck och kroniskt hjärtsvikt. Ökande diuresis, de minskar BCC, dess venösa återgång till hjärtat och belastningen på myokardiet, minskar trängsel i lungorna. Tiazider släcker dessutom direkt kärlväggen: de metaboliska processerna i arterioles cellmembran förändras, i synnerhet minskar koncentrationen av natriumjoner, vilket leder till en minskning av svullnaden och en minskning av kärlens yttre resistans. Under påverkan av tiazider, förändras reaktionsförmågan hos kärlsystemet, trycksvaret på vasokonstrictorämnen (adrenalin etc.) och depressorresponsen till ganglioblokiruyuschie innebär ökningar.

Kaliumsparande diuretika ökar också frisättningen av natriumjoner, men minskar samtidigt utsläppet av kaliumjoner. De verkar i distala tubulatornas områden där natrium och kaliumjoner byter ut. Med effekten och effektens längd är de signifikant sämre än "loopback", men orsakar inte hypokalemi. De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger - spironolakton, triamteren - skiljer sig åt i deras verkningsmekanism. Spironolakton är en antagonist av aldosteron, och dess terapeutiska aktivitet är desto högre, ju högre nivå och produktion av aldosteron i kroppen. Triamteren är inte en aldosteronantagonist, under påverkan av detta läkemedel reduceras permeabiliteten hos epithelialepitelcellerna selektivt för natriumjoner; den senare förblir i rörets lumen och behåller vatten, vilket leder till en ökning av diuresen.

Läkemedel i den osmodiuretiska gruppen är de enda som inte blockerar urinering. Filtreras, de ökar det osmotiska trycket i "primära urinen" (glomerulärt filtrat), vilket förhindrar reabsorption av vatten i proximal tubulär. De mest aktiva osmotiska diuretika (mannitol etc.) används för att orsaka tvungna diureser vid akuta förgiftningar (barbiturater, salicylater etc.), akut njursvikt samt vid akut hjärtsvikt hos patienter med nedsatt njurfiltrering. Som dehydratiserande medel, ordineras de för svullnad i hjärnan.

Användningen av kolsyraanhydrasinhibitorer (se Enzymer och anti-enzymer) som diuretika beror på inhiberingen av aktiviteten hos detta enzym i njurarna (främst i proximal renal tubulär). Som ett resultat reduceras bildningen och efterföljande dissociation av kolsyra, reabsorptionen av bikarbonatjoner och Na + -joner genom det rörformiga epitelet reduceras och vattenutskiljningen ökar signifikant (diuresisökningar). Detta ökar urinets pH och kompenserar, som svar på fördröjningen av H + joner, ökar utbytet av K + joner. Dessutom minskar utsöndringen av ammonium och klor, hyperkloridacidos utvecklas, mot bakgrund av vilken läkemedlet upphör att agera.

Diuretika: lista och beskrivning

Diuretika, eller diuretika, är en heterogen kemisk grupp av läkemedel. Alla orsakar en tillfällig ökning av utsöndringen av vatten och mineraler (främst natriumjoner) genom njurarna. Vi erbjuder läsaren en lista över diuretika som oftast används i modern medicin, deras klassificering och egenskaper.

klassificering

Diuretika klassificeras enligt deras "tillämpningsområde" i nephronen. Nefronen i en förenklad form består av glomerulus, proximal tubulat, Henle slinga och distal tubulär. I nefronglomerulus frigörs vatten och metaboliska produkter från blodet. I den proximala tubulen uppträder den omvända absorptionen av allt protein som frigörs från blodet. Genom den proximala tubulen passerar den resulterande vätskan in i slangen av Henle, där reabsorption av vatten och joner, i synnerhet natrium, inträffar. Den distala sugningen av vatten och elektrolyter är färdigställd i den distala tubulen och vätejoner frigörs. Distala tubuli kombineras i uppsamlingsrör, genom vilka den bildade urinen visas i bäckenet.
Beroende på handlingsplatsen för diuretika utmärks följande grupper av läkemedel:

1. Drift i glomerulära kapillärerna (aminofyllin, hjärtglykosider).

2. Drift i proximal tubulat:

• kolsyraanhydrasinhibitorer (diakarb);
• osmotiska diuretika (mannitol, urea).

3. agerar i loop av henle

• genomgående: loop diuretics (furosemid);
• i kortikalsegmentet: tiazid och tiazidliknande (hypotiazid, indapamid).

4. Verkar i proximal tubulat och stigande del av öglan i Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Drift i distal tubulat: Kaliumsparande:

• konkurrenskraftiga aldosteronantagonister (spironolakton, veroshpiron);
• icke-konkurrerande aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Fungerar i uppsamlingsrören: akvareller (demeklocyklin).

funktionen

Diuretika verkar på glomerulär nivå

Euphyllinum utvidgar njurkärlen och ökar blodflödet i njurens vävnader. Som ett resultat ökar glomerulär filtrering och diuresi. Dessa medel används oftast för att förbättra effektiviteten hos andra diuretika.

Hjärtglykosider ökar också filtreringen i glomeruli och hämmar reabsorptionen av natrium i proximalkanalerna.

Kolsyraanhydrasinhibitorer

Dessa läkemedel saktar ner frisättningen av vätejoner. Under deras inflytande är det en signifikant ökning av innehållet i kaliumjoner och bikarbonater i urinen.

Dessa läkemedel ordineras för behandling av hjärtsvikt, glaukom, epilepsi. De används också vid förgiftning med salicylater eller barbiturater, liksom för förebyggande av höjdsjuka.

Den huvudsakliga drogen i denna grupp är diacarb. Han utses i form av tabletter, har en svag diuretisk effekt. Biverkningar inkluderar sömnighet, svaghet, tinnitus, muskelsmärta, hudutslag. Läkemedlet orsakar hypokalemi och metabolisk acidos.

Diacarb är kontraindicerat vid svår andnings- och njursvikt, diabetes mellitus och levercirros.

Osmotiska diuretika

Dessa substanser från blodet filtreras i glomeruli, utan att absorberas tillbaka i blodet. I kapseln och tubulären skapar de ett högt osmotiskt tryck, "drar" vatten och natriumjoner på sig själva och förhindrar dem från att reabsorberas.

Osmotiska diuretika ordineras primärt för att minska intrakraniellt tryck och förhindra svullnad i hjärnan. Dessutom kan de användas i början av akut njursvikt.

De viktigaste drogerna i denna grupp är mannitol och urea. De är kontraindicerade hos patienter med svårt hjärta, njure och leverfel, såväl som på bakgrund av hjärnblödning.

Loop diuretics

Dessa är de mest effektiva diuretika med en uttalad natriuretisk effekt. Effekten kommer snabbt, men håller inte länge, och kräver därför upprepad mottagning under dagen.
Loop diuretika hämmar natriumreabsorption och ökar glomerulär filtrering. De ordineras för ödem orsakat av kroniskt hjärta, lever, njursvikt, dysfunktion hos endokrina körtlar. Dessa läkemedel kan användas för att behandla högt blodtryck och hypertensiva kriser. De är indicerade för lungödem, hjärna, akut njursvikt, många förgiftningar.

De vanligaste är furosemid, torasemid och etakrynsyra.

De kan orsaka en uttalad brist på kalium-, magnesium-, natrium- och klorjoner, dehydrering och en minskning av kolhydrattoleransen. Under deras verkan ökar koncentrationen av urinsyra och lipider i blodet. Etakrynsyra har ototoxicitet.

Loopdiuretika är kontraindicerat vid svår diabetes mellitus, urinsyra diatese och allvarlig skada på lever och njurar. De ska inte användas under amning såväl som intolerans mot sulfa droger.

Tiazid och tiazidliknande diuretika

Dessa läkemedel inhiberar reabsorptionen av natrium, ökar utsöndringen av natrium och andra joner i urinen. De stör inte syrabasbasen. Jämfört med loopdiuretika börjar tiazid att agera senare (2 timmar efter intag), men förbli effektiva i 12 till 36 timmar. De minskar glomerulär filtrering och minskar även utsöndringen av kalcium i urinen. Dessa läkemedel har ingen rebound effekt.

Dessa läkemedel indikeras för alla edematösa tillstånd, hypertoni, diabetes insipidus.
De är inte föreskrivna för signifikant njursvikt, allvarlig diabetes samt för gikt med njurskada.

Den vanligaste hydroklortiaziden och indapamiden. Hydroklortiazid används isolerat, liksom en del av många kombinationsprodukter för behandling av högt blodtryck. Indapamid - ett modernt antihypertensivt läkemedel, administreras en gång om dagen, har en mindre uttalad diuretisk effekt, orsakar mindre vanliga störningar i kolhydratmetabolismen.

Urikosuriska diuretika

Indacrinon används oftast från denna grupp. Jämfört med furosemid aktiverar den diuresis starkare. Detta läkemedel används för nefrotiskt syndrom, svår artär hypertension. Dess användning för behandling av kroniskt hjärtsvikt är inte uteslutet.

Kaliumsparande läkemedel

Dessa läkemedel ökar något av diuresen och natriumutskiljningen i urinen. Deras kännetecken är förmågan att behålla kalium, vilket förhindrar utveckling av hypokalemi.

Det huvudsakliga läkemedlet från denna grupp är spironolakton (veroshpiron). Det ordineras för förebyggande och behandling av kaliumbrist som uppstår vid användning av andra diuretika. Spironolakton kan kombineras med andra diuretika. Det används för hyper aldosteronism och svår hypertension. Användningen av spironolakton är särskilt motiverad vid behandling av kroniskt hjärtsvikt.

Biverkningar inkluderar sömnighet, menstruationssjukdomar. Detta verktyg har antiandrogenna aktivitet och kan orsaka en ökning av bröstkörtlar hos män (gynekomasti).
Kaliumsparande diuretika är kontraindicerade vid allvarlig njursjukdom, hyperkalemi, urolithiasis, liksom under graviditet och amning.

Akvaretiki

Läkemedel i denna grupp förbättrar utsöndringen av vatten. Dessa läkemedel motverkar det antidiuretiska hormonet. De används för levercirros, kongestiv hjärtsvikt, psykogen polydipsi. Den huvudsakliga representanten är demeklotsiklin. Biverkningar inkluderar ljuskänslighet, feber, förändrade naglar och eosinofili. Läkemedlet kan orsaka skador på renalvävnaden med en minskning av glomerulär filtrering.

Akvarellgruppen innehåller litiumsalter och vasopressinantagonister.

Biverkningar

Tvättmedicin utesluter vatten och salt från kroppen, förändrar balansen i kroppen. De orsakar förlust av vätejoner, klor, bikarbonat, vilket leder till störningar i syrabasbasen. Ändrar ämnesomsättningen. Diuretika kan också skada inre organ.

Överträdelser av vatten och elektrolytmetabolism

Vid överdosering av tiazid och loopdiuretika kan extracellulär dehydrering utvecklas. För dess korrigering är det nödvändigt att avbryta diuretika, för att utse vatten och saltlösning inuti.
Reduktion av natrium i blodet (hyponatremi) utvecklas vid användning av diuretika och samtidigt efter en diet med begränsningen av bordsaltet. Kliniskt manifesteras sig som svaghet, sömnighet, apati, minskad diurese. För behandling med lösningar av natriumklorid och läsk.

En minskning av kaliumkoncentrationen i blodet (hypokalemi) åtföljs av muskelsvaghet, inklusive förlamning, illamående och kräkningar och hjärtarytmi. Detta tillstånd uppstår övervägande i överdosering av loopdiuretika. För korrigeringen föreskrivs diet med högt innehåll av kalium, kaliumpreparat i munnen eller intravenöst. Ett sådant populärt botemedel som panangin kan inte återställa kaliumbrist på grund av det låga innehållet av spårämnen.

Förhöjda nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) observeras sällan, främst på grund av en överdos av kaliumsparande medel. Det manifesteras av svaghet, parestesi, långsam puls, utveckling av intrakardiella blockader. Behandling är införandet av natriumklorid och avskaffandet av kaliumsparande läkemedel.

Minskade nivåer av magnesium i blodet (hypomagnesi) kan vara en komplikation av terapi med tiazid, osmotiska och slingediuretika. Det åtföljs av kramper, illamående och kräkningar, bronkospasm och hjärtrytmstörningar. Karaktäriserad av förändringar i nervsystemet: slöhet, desorientering, hallucinationer. Detta tillstånd uppstår ofta hos äldre människor som missbrukar alkohol. Det behandlas genom att föreskriva panangin, kaliumbesparande diuretika, magnesiumpreparat.

Lågt blodkalcium (hypokalcemi) utvecklas med användning av loopdiuretika. Det åtföljs av parestesi i händer, näsa, kramper, kramp i bronkier och matstrupe. För korrigeringen föreskrivs en diet rik på kalcium och droger som innehåller detta spårämne.

Syrabasbaserad obalans

Metabolisk alkalos åtföljs av "alkalisering" av kroppens inre miljö, uppträder vid överdosering av tiazid och loopdiuretika. Det åtföljs av obehaglig kräkningar, kramper, nedsatt medvetenhet. Används för behandling av ammoniumklorid, natriumklorid, kalciumklorid intravenöst.

Metabolisk acidos är en "försurning" av kroppens inre miljö, den utvecklas när man tar kolsyraanhydrashämmare, kaliumsparande medel, osmotiska diuretika. Med signifikant acidos finns det en djup och högljudd andning, kräkningar, slöhet. För behandling av ett sådant tillstånd avbryts diuretika, natriumbikarbonat är ordinerat.

Byt ut brott

Störning av proteinmetabolism är förknippad med kaliumbrist, vilket leder till en obalans mellan kvävebalansen. Det utvecklas oftast hos barn och äldre med lågt proteininnehåll i kosten. För att rätta till detta tillstånd är det nödvändigt att berika kosten med proteiner och förskriva anabola steroider.

Vid användning av tiazid och loopdiuretika ökar koncentrationen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglycerider i blodet. Därför bör man, när man förskriver diuretika, begränsa lipider i kosten och om nödvändigt kombinera diuretika med ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzymhämmare).

Terapi med tiaziddiuretika kan orsaka en ökning av blodglukoskoncentrationen (hyperglykemi), särskilt hos patienter med diabetes eller fetma. För att förhindra detta tillstånd rekommenderas en begränsning i kosten av lättmältbara kolhydrater (socker), användning av ACE-hämmare och kaliumpreparat.

Hos personer med högt blodtryck och nedsatt purinmetabolism är en ökning av koncentrationen av urinsyra i blodet (hyperurikemi) sannolikt. Sannolikheten för en sådan komplikation är särskilt hög vid behandling med ögon- och tiaziddiuretika. För behandling som föreskrivs diet med begränsning av puriner, allopurinol, kombinerade diuretika med en ACE-hämmare.

Vid långvarig användning av stora doser av diuretika, kommer njurdysfunktion sannolikt att uppträda vid utveckling av azotemi (en ökning av koncentrationen av kvävehaltiga slagg i blodet). I dessa fall är det nödvändigt att regelbundet övervaka indikatorer på azotemi.

Allergiska reaktioner

Intolerans mot diuretika är sällsynt. Det är mest karakteristiskt för tiazid och loop diuretika, främst hos patienter med allergi mot sulfonamider. En allergisk reaktion kan uppenbaras av hudutslag, vaskulit, fotosensibilisering, feber, nedsatt lever och njureaktivitet.

Terapi för allergiska reaktioner utförs på vanligt sätt med användning av antihistaminer och prednison.

Skador på organ och system

Användningen av kolsyraanhydrashämmare kan åtföljas av nedsatt funktion av nervsystemet. Det finns huvudvärk, sömnlöshet, parestesi, sömnighet.

Vid intravenös administrering av etakrynsyra kan giftig skada på hörapparaten följas.

Nästan alla grupper av diuretika ökar risken för urolithiasis.

Dysfunktion i mag-tarmkanalen kan uppträda, uppenbarad av brist på aptit, buksmärta, illamående och kräkningar, förstoppning eller diarré. Tiazid och loop diuretika kan utlösa utvecklingen av akut kolecystopankreatit, intrahepatisk kolestas.

Eventuella förändringar i det hematopoietiska systemet: neutropeni, agranulocytos, autoimmun intravaskulär hemolys, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan orsaka gynekomasti hos män och menstruationssjukdomar hos kvinnor.
Vid förskrivning av stora doser diuretika förtorkar blodet, vilket resulterar i ökad risk för tromboemboliska komplikationer.

Interaktion med andra droger

Diuretika används ofta i samband med andra droger. Som ett resultat varierar effekten av dessa läkemedel, kan biverkningar uppstå.

Den kombinerade användningen av tiaziddiuretika och hjärtglykosider ökar toxiciteten hos den senare på grund av hypokalemi. Deras samtidig användning med kinidin ökar risken för dess toxicitet. Kombinationen av tiazidläkemedel med antihypertensiva läkemedel har en ökad hypotensiv effekt. Med samtidig utnämning med glukokortikosteroider är sannolikheten för hyperglykemi hög.

Furosemid ökar ototoxiciteten hos aminoglykosider, ökar risken för glykosidförgiftning. Med en kombination av loopdiuretika med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, svagar den diuretiska effekten.

Spironolakton ökar koncentrationen av hjärtglykosider i blodet, ökar den hypotensiva effekten av antihypertensiva läkemedel. Med samtidig utnämning av detta läkemedel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel minskar diuretisk effekt.
Uregit orsakar en ökning av toxiciteten hos aminoglykosider och zeporin.

Kombinationen av tiazid och loopdiuretika och ACE-hämmare leder till ökad diuretisk effekt.

Principer för rationell diuretikbehandling

Diuretika ska endast användas när ödem uppträder. Med ett litet ödemssyndrom kan du använda diuretika av vegetabiliskt ursprung (infusion av björkblad, tranbär, avkok av horsetail, diuretisk skörd), druvsaft, äpplen och vattenmeloner.

Behandling bör inledas med små doser tiazid eller tiazidliknande diuretika. Om så behövs tillsätts kaliumsparande läkemedel till terapi och sedan loopbacks. Med ökad svårighetsgrad av ödemsyndrom ökar antalet kombinerade diuretika och deras dosering.

Det är nödvändigt att justera dosen på ett sådant sätt att diuresen på en dag inte överstiger 2500 ml.
Tiazid, tiazidliknande och kaliumsparande läkemedel tas företrädesvis på morgonen på tom mage. Den dagliga dosen av loopdiuretika ordineras vanligtvis i två doser, till exempel vid 8 och klockan 14. Spironolakton kan tas 1 eller 2 gånger om dagen, oavsett intag av mat och tid på dagen.
I det första behandlingssteget ska diuretika tas dagligen. Endast med ständig förbättring av välbefinnande, dyspné och ödemminskning kan de användas intermittent, bara några dagar i veckan.

Behandling av ödem mot bakgrund av kroniskt hjärtsvikt måste nödvändigtvis kompletteras med en ACE-hämmare, vilket signifikant förbättrar effekten av diuretika.

TV-kanalen "Ryssland-1", överföringen av "Om det viktigaste" om ämnet "Diuretics"

Indikationer för användning av loopdiuretika: Verkningsmekanism och kontraindikationer

Njurarna spelar en mycket viktig roll och säkerställer kroppens normala funktion. De utför rollen som ett filter, avlägsna vätska och salt från kroppshålan.

Läkemedel som förbättrar deras filtreringskapacitet kallas loop diuretika.

Dessa läkemedel stimulerar avkoppling av vaskulär glattmuskel, ökar blodflödet i njurarna, främjar produktionen av prostaglandinerna E2 och I2 i blodkärlens celler, ökar glomerulär filtrering.

På grund av alla dessa processer är det en ökning av den diuretiska effekten.

Allmänna egenskaper

Loopdiuretics är utrustade med förmågan att hämma processen med reabsorption av klorjoner, natrium och magnesium från primär urin.

De stimulerar borttagandet av det senare.

Parallellt med detta förbättrar drogerna i denna grupp kalciumutskiljning genom att stimulera glomerulär filtrering, blodcirkulation i njurarna och minska belastningen på hjärtmuskeln och tonen i venösa väggar.

Med allt detta ökar diuresen.

Indikationer för användning

I de flesta fall används loopdiuretika för att eliminera manifestationerna av hypertoni och edematösa processer av olika ursprung, såväl som vid njure- eller kongestiv hjärtsvikt.

Läkemedel rekommenderas för att diagnostisera sådana patologiska tillstånd och processer som:

1. Hjärt-, lever- och njursödem. De släpps direkt efter diagnosen av dessa patologier.
2. Kroniskt njursvikt. Medlen är utrustade med förmågan att förbättra njurblodflödet och påskynda utsöndringen av urin under anuri.
3. Hyperkalcemi. Stimulera utsöndringen av kalcium från kroppshålan.
4. Hypertoni, men endast om patienten har hjärtsvikt. I alla andra fall är utnämningen av tiaziddiuretika berättigad.

De används också för att genomföra tvångsdiurese vid förgiftning, samt för att ge nödhjälp vid diagnosering av lungödem eller hjärna.

Kontraindikationer i bruk

I enlighet med användningsanvisningarna bör släckningsdiuretika inte tas när:

• stoppar urinen från att komma in i urinblåsan;
• hjärtarytmier
• Förekomsten av allergier mot droger som hör till sulfagruppen.
• graviditet och amning.

Verkningsmekanism

Den terapeutiska effekten av loopdiuretika börjar efter 30 minuter. De är utrustade med förmågan att få en avkopplande effekt på kärlväggen, liksom att öka blodflödet i njurarna. Detta händer på grund av att droger stimulerar produktionen av prostaglandiner i vaskulära endotelceller.

Loop-diuretika leder till ett misslyckande i motsvingningsmekanismen hos Henle-slingan och en ökning av glomerulär filtreringshastighet. Allt detta bidrar till förbättringen av den diuretiska effekten.

Kompatibilitet med andra läkemedel

Innan du börjar behandla läkemedel från gruppen med loopbackdiuretika, rekommenderas att du läser informationen om deras kompatibilitet med andra läkemedel. Detta kommer att förhindra utveckling av biverkningar och komplikationer.

Om du samtidigt tar en loopdiuretik och:

1. Probenecid eller läkemedel med antiinflammatorisk effekt kommer att vara en minskning av de terapeutiska effekterna av den första.
2. Läkemedel som bidrar till blodförtunning, risk för blödning.
3. Digitalis (örtmedicin) arytmi kan förekomma.
4. Litium, kan uppstå störningar i form av diarré och kräkningar.
5. Propranolol, hjärtfrekvensen kan sakta ner, bradykardi kommer att dyka upp.
6. Läkemedel som används för att behandla diabetes kommer att öka effektiviteten hos den senare.

Förberedelser från gruppen av loopbackdiuretika och deras egenskaper

Snabbare terapeutisk effekt kommer från att ta sådana loopdiuretika som:

1. Britomar. Tabletterna har en diuretisk effekt, de innehåller 5 eller 10 mg aktiv ingrediens. Du kan när som helst ta medicin. Dosen av läkemedlet för varje fall och typ av sjukdom väljs av en läkare. Läkemedlet börjar fungera inom en timme efter administreringen, den terapeutiska effekten varar i tio timmar.
2. Furosemid. Finns i tablettform (40 mg) och injicerbar 10 mg. Det är bättre att ta medicin på morgontimmarna, dosen kan variera från 40 till 160 mg. Läkemedel börjar agera inom 30 minuter, effekten bibehålls i 4 timmar.
3. Etakrynsyra. Finns i tablett och injicerbar form. För en dos är dosen 50 mg, men vid behov kan den ökas.
4. Bufenoks. Tabletter (1 mg) rekommenderas att dricka på morgonen före måltid. Först tas de i ett piller i 4 dagar, varefter 1-2 piller i tre dagar. Effekten av effekten kan förväntas om 2 timmar.
5. Diuver. Tableted drug, som är tillgänglig i 5 och 10 mg. Dosen kan variera beroende på vilket medicinsk tillstånd det används för att behandla. Effekten av ansökan kommer inom 2 timmar och varar nästan en halv dag.
6. Lasix. Tabletterna innehåller i sin sammansättning 40 mg aktiv ingrediens och börjar agera efter 2 timmar.

Fonder i ampuller

Injektionsformen av diuretika är i de flesta fall ordinerad i svåra fall när det är nödvändigt att den positiva effekten kommer så snart som möjligt eller när patienten inte kan ta tabletterna av drogerna. Valfria droger är:

1. Injicerbar bufenox, som används för intravenös och intramuskulär administrering. Dosen kan variera från 0,1 till 1,5 mg, nästa injektion kan utföras med observerande intervall på 4-6 timmar. Den terapeutiska kursen bör ligga i tre till fyra dagar.
2. Etakrynsyra. Injektionsformen av läkemedlet är avsett för intravenös administrering, dosen är 50 mg. Uppkomsten av den terapeutiska effekten kan förväntas efter 30 minuter, den varar i 8 timmar.
3. Furosemid. Lösningen kan användas för både intramuskulär och intravenös administrering, dosen varierar från 20 till 40 mg. Effekten inträffar inom några minuter och varar i 8 timmar.
4. Lasix. Introducerad intravenöst eller intramuskulärt. Med ökande blodtryck kan du ta medicin två gånger om dagen.

De vanligaste drogen är:

När det gäller de negativa aspekterna av att injicera droger i denna grupp, är de smärta, som uppstår vid införandet av medel och omöjligheten med självförbrukning.

Observera att typen av läkemedel och dess dos ska endast ordineras av läkaren, med hänsyn till patientens egenskaper, typ och svårighetsgrad av sjukdomen.

Användbar information

Observera att loopdiuretika praktiskt taget inte används för behandling av högt blodtryck. Detta förklaras av det faktum att de har en kortvarig effekt och leder till bildandet av ett större antal biverkningar jämfört med andra läkemedel som används för att behandla denna patologi.

Användning av droger från denna grupp kan leda till sådana biverkningar som:

• hörselnedsättning
• en ökning av mängden urinsyra i blodet, vilket kan orsaka bildandet av gikt;
• allergiska reaktioner.

Sammanfattningsvis vill jag påpeka att trots det faktum att loopdiuretika vid första anblicken är ofarlig, rekommenderas det inte att ta dem själv för att eliminera ödem eller överdriven vikt.

De ska endast ordineras av en kvalificerad specialist, annars kan komplikationer bildas och biverkningar med en allvarlig kurs kan uppstå. Var uppmärksam på din kropp, ta hand om hälsan, för det är den mest värdefulla gåvan som ges till människan.

Loop diuretic

Loopdiuretika är starka diuretika, vars aktiva verkan är på vissa blodsystem. I det här fallet börjar drogerna snabbt att fungera på Henle loop, vilket är en liten del av renalnefronen som förbinder de två typerna av tubuler. Dessutom har varje kretsloppsvätska en omedelbar läkningseffekt på förmågan och kvaliteten på njurarna att filtrera innehållet som ständigt finns i dem. I det här fallet tillåter de normala filtreringskvaliteterna att snabbt avlägsnas från kroppen av salt, skadliga sönderdelningsprodukter, som bär honom utvecklingen av många sjukdomar.

Indikationer och kontraindikationer för att ta emot slingediuretika

Loopdiuretika är utrustade med en stark diuretisk egenskap, sådana läkemedel ger nästan inte biverkningar, leder inte till utvecklingen av diabetes, har ingen negativ effekt på humant kolesterol. Läkare säger att sådana droger inte är de starkaste diuretiska föreningarna, men de kan behandla en viss sjukdom snabbt och utan påverkan av negativa effekter på kroppens tillstånd.

Innan du tar medicinen är det viktigt att ta reda på alla biverkningar av läkemedlet, eftersom de, trots att de sällan angriper människokroppen, fortfarande kan ge honom mycket problem.

Idag har ögondiuretika en allvarlig och ögonblicklig effekt på njurarna i njurarna, vilket säkerställer att de snabbt frigörs från skadliga ämnen och leder också till en ökad diuretisk effekt.

Det är värt att påminna om att användningen av denna typ av medicinering nödvändigtvis måste vara berättigad, annars kan läkemedlet orsaka allvarliga skador på den sjuka hälsan och försvårar njurarnas funktion.

Självklart kommer en person själv inte att kunna identifiera utvecklingen av ovanstående sjukdomar i sig själv, därför är det inte bara inte korrekt, men också mycket farligt att förskriva loopdiuretika som behandling.

För smärta i njurarna, frekventa tryck och andra problem bör du definitivt rådfråga en läkare som kommer att diagnostisera och genomföra en allmän undersökning av kroppen och sedan ordinera kretsloppsbehandling och specifika läkemedel.

Självadministration av sådana diuretika är också farlig om en person inte bara väljer fel dosering utan också tar fel drog.

Innan läkaren förskriver läkemedel, tar han nödvändigtvis hänsyn till kontraindikationer för användning, i vilket fall administrering av loopbackdiuretika av läkemedel av annat ursprung inte ska utföras under alla omständigheter.

Dessa inkluderar:

• barnafödande;
• ammar barnet;
• minskning av total blodvolym;
• arytmi;
• brist på urintillförsel till blåsans hålighet, som orsakas av nedsatt njurfunktion;
• Förloppet av allergi mot läkemedelsformuleringar som hör till sulfonamidgruppen.

I det här fallet får diuretiker som inte verkar på slingan inte tas av patienten - om det finns kontraindikationer, kommer läkaren att ordinera en annan medicin till offret, vilket kommer att ha en mer sparsam effekt på patientens kropp.

Verkningsmekanismen för loopdiuretika på människokroppen

Verkningsmekanismen för denna grupp av medicinska kompositioner gör att du kan slappna av musklerna i kärlen, liksom att öka blodflödet i njurområdet, vilket utan tvekan förstärker det parade organets arbete. Dessutom normaliserar denna effekt av läkemedel och accelererar syntesen av prostaglandiner i kroppen, nämligen i vissa vaskulära celler.

Åtgärden av varje läkemedel som finns i diuretikruppen börjar redan 30-60 minuter efter att läkemedlet inuti tagits. Fullbordar läkemedlets terapeutiska egenskap efter 6 timmar.

Denna typ av diuretisk komposition misslyckas i den roterande och motströms mekanismen, vilken utförs av Henle-loop. Också på grund av diuretika är det möjligt att filtrera bort vätskor i kroppen, vilket inte innehåller proteiner och andra föreningar som är användbara för kroppen. Tack vare denna filtrering är det möjligt att avsevärt öka de diuretiska effekterna av läkemedlet, liksom att snabbt rengöra kroppen av skadliga komponenter och substanser.

Även diuretika av slingtyp minskar absorptionen av ämnen som natrium och klor, vilket i slutändan hämmar absorptionen av magnesium i ögonlocket av Henle och ökar dess mängd i urinen.

När nivån på magnesium och andra spårämnen minskar minskar patienten också produktionen av vissa hormoner, varav en är parathyroidhormonet. Detta medför en minskning av kalciumabsorptionen, vilket också orsakar en kraftig diuretisk effekt.

Som ett resultat ökar korrekt användning av drogen mängden urin, minskar belastningen på hjärtat och sänker också årenes ton.

I detta fall kommer behandlingen att passera snabbt och utan komplikationer för patientens hälsa.

Läkemedelskompatibilitet och läkemedelslista

Det är viktigt för en patient som har börjat behandling med loopdiuretika att vara bekant med deras kompatibilitet med andra läkemedel som är avsedda för behandling av andra typer av sjukdomar. När allt kommer omkring kan denna kombination ge en negativ effekt, samt orsaka en allvarlig störning av kroppen.

Kompatibilitet med diuretika innefattar:

• läkemedel som är försedda med antiinflammatoriska egenskaper, minskar signifikant effekten av diuretika;
• tar litium och detta läkemedel kan leda till kräkningar och konstant illamående;
• droger som används för att späda blodflödet är ofta den främsta orsaken till plötslig blödningstakt;
• tar diuretika tillsammans med digitalis, som är en medicinsk växt, kan leda till hjärtrytmstörningar;
• användningen av anaprilina minskar hjärtslagets frekvens;
• Probenecid sänker arbetet med diuretika, så det bör inte följas med diuretika.
• anti-diabetes mediciner minskar mängden socker i blodet.

Genom att kombinera ovanstående läkemedel med diuretika kan du försämra hälsotillståndet signifikant, samt orsaka ett antal negativa åtgärder.

För droger som är diuretika som påverkar slingan, inkluderar:

• Britomar;
• furosemid;
• Etakrynsyra.

Deras effekt på kroppen anses vara ganska stark, därför är det nödvändigt att ta dessa droger efter att de har ordinerats av en läkare.

Loop diuretics

Medicin av anegativ effekt som påverkar en del av nephronen i njurarna som kallas Henle-slingan är loopbackdiuretika.

Sådana medel stimulerar utsöndringen av vätskor och salter, effekten kommer snabbt. Till skillnad från andra diuretika påverkar loopbacks inte kolesterol och provar inte utvecklingen av diabetes. Biverkningar i loopdiuretika är emellertid och signifikanta.

Indikationen för utnämning av loopdiuretika kan vara en av följande tillstånd:

• svullnad av vävnader på grund av överdriven mängd natrium i kroppen;
• hypertoni;
• hjärta och njursvikt
• för stor mängd kalium och kalcium i blodet.

Följande är kontraindikationer för användningen av kretsloppsrörande medel:

• arytmi;
• obstruktion av urininträde i blåsan;
• allergi mot droger från gruppen av sulfonamider;
• en minskning av blodvolymen som cirkulerar i kroppen;
• graviditet och amning.

Effekten av loopdiuretika på kroppen

En halvtimme efter att ha tagit drogen börjar loopdiuretika att fungera. Det aktiva ämnet slappnar av musklerna i blodkärlen, ökar blodflödet i blodet.

Trots den snabba inledningen av handlingen, kommer det här tillståndet att vara ca 4-6 timmar, inte mer. Förhöjd urinutsöndring beror på ett misslyckande i den motströms-roterande strukturen hos Henle-slingan, vilken diuretika orsakar. Läkemedel accelererar filtreringen av en vätska som inte innehåller proteiner, och minskar också absorptionen av natrium och klor, magnesium.

Mot bakgrund av en minskning av mängden magnesium i kroppen minskar produktionen av hormonet som produceras av parathyroidkörtlarna. Denna åtgärd minskar återabsorptionen av kalcium, minskar belastningen på hjärtat och ökar volymen av urin.

Kompatibilitet med andra droger

Om du använder en slinga med diuretika för en annan åtgärd måste du noggrant välja det och diskutera med din läkare, eftersom vissa kombinationer är oönskade. Det är bättre att inte kombinera ett kretsloppsvätska med droger för diabetes, inflammation etc. Följande är en lista över droger som kan ha en skadlig effekt på kroppen när de kombineras med diuretikum:

• antiinflammatoriska läkemedel minskar kraftigt effekten av diuretikum;
• blodförtunnande läkemedel kan orsaka blödning;
• Digatalisintag påverkar hjärtrytmen;
• Anaprilin saktar hjärtfrekvensen;
• Litium provar diarré och kräkningar;
• Probenecid minskar effekten av diuretika;
• botemedel mot diabetes kommer kraftigt minska blodsockret.

Förteckning över droger. Dosering och användningsmetod

Furosemid - de mest kända slödesdiuretika, finns i tabletter och injektioner. Tabletterna måste konsumeras på morgonen, börjar med 40 mg per dag (1 tablett), gradvis öka till 160 mg, om det behövs. Läkemedlets verkan börjar efter en halvtimme och de senaste 4 timmarna. Injektionen administreras vid 20-40 mg per dag, åtgärden börjar efter 4-5 minuter och varar 8 timmar.

Britomar - diuretika tabletter 5-10 mg. Den används oavsett mat på en lämplig tidpunkt, men helst inte vid sänggåendet, för att inte springa hela natten på toaletten. För att lindra svullnad på grund av hjärtsvikt, är Britomar berusad 10-20 mg en gång om dagen. Om svullnaden orsakas av njursjukdomar, föreskrivs det 20 mg en gång om dagen. Mot bakgrund av leversjukdom avlägsnas svullnad genom att ta 5-10 mg av läkemedlet i kombination med andra läkemedel. Med hypertoni är 5 mg Britomar per dag tillräcklig. Effekten är märkbar efter en timme, varar 10 timmar.

Etakrynsyra - 50 mg tabletter av den aktiva substansen eller lösningen för injektionsvätskor. Börja behandlingen med 50 mg per dag, gradvis öka dosen efter behov. Intravenösa loopdiuretika ordineras om en brådskande effekt behövs. Det vanliga intaget av drogen känns efter en halvtimme, varar 8 timmar.

Diuver - 5-10 mg tabletter. Börja mottagning med 5 mg och öka gradvis till 40 mg efter behov. Hypertensiva patienter rekommenderas att ta ett halvpiller i 5 mg en gång om dagen. Ett diuretikum verkar 2 timmar efter administrering och effekten varar 18 timmar.

Bufenox-loop diuretika i tabletter och ampuller för injektionsvätskor. Tabletter ordineras på morgonen på tom mage, varar kursen 3-5 dagar. Injektioner kan ges intravenöst och intramuskulärt. Effekten sker inom 2 timmar.

Lasix är tillgängligt i tabletter med 40 mg och 10 mg injektionsflaskor för infusion. Om svullnaden inte är för uttalad kan du ta medicin vid 20-40 mg per dag och för lungödem - 40 mg. Hypertensiva föreskrivit 80 g per dag, tabletter ska tas 2 gånger. Funktionen hos diuretikumet börjar efter 2 timmar.

Biverkningar av Loop Diuretics

Biverkningar, som andra droger, har diuretika. Uttrycket av de negativa effekterna påverkar verkningsmekanismen för loopdiuretika. Om diuretika tas okontrollerbart utan läkarens kännedom kommer kaliumbrist, hyponatremi och minskad extracellulär vätskevolym att uppträda i kroppen. Biverkningar manifesteras av en minskning av trycket upp till ett tillstånd av chock, tromboembolism och hepatisk encefalopati. På grund av överdriven natriumintag i distala kanaler är en ökning av renal utsöndring av väte och kalium möjlig, vilket är fylligt med hypokloremisk alkalos. Om det finns lite kalium i kosten, kan diuretika droppa till hypokalemi, vilket provar arytmi hos personer som tar hjärtmedicin. Ökad utsöndring av kalcium och magnesium är fylld med avsaknaden av dessa viktiga elektrolyter.

Kanske förekomsten av tinnitus, hörselnedsättning och ibland dövhet. Patienterna kan känna sig yriga, illa i öronen. Dövhet eller partiell hörselnedsättning passerar i de flesta fall när behandlingen med diuretik slutar. Ofta förekommer hörselproblem mot bakgrund av snabb intravenös administrering av läkemedlet, sällan - mot bakgrund av användningen av piller. Läkare föreslår att ototoxicitet utlöses av etakrynsyra.

Acceptans av ögondiuretika provar ibland hyperurikemi och sedan gikt, liksom hyperglykemi, vilket leder till uppkomsten av diabetes. Under behandling med diuretika kan kolesterolhalterna förändras. Andra biverkningar: hudutslag, känslighet mot ultraviolett strålning, störning i mag-tarmkanalen. Med tanke på biverkningarna är loopdiuretika kontraindicerade i natriumbrist, allergier mot sulfatläkemedel, anuri och andra tillstånd. Mer information om kontraindikationer kan erhållas från anvisningarna eller från din läkare.

Sammanfattningsvis kan det noteras att diuretikum som är ensamt är oönskade, eftersom det finns risk för komplikationer och förekomsten av biverkningar. En kompetent specialist kan fatta beslut om huruvida det är lämpligt att ordinera diuretika och välja ett specifikt ämne.

Loop diuretic

Lämna en kommentar 21,777

Djurläkemedel, vars inverkan faller på Henle-slingan (den del av nephronen som förbinder de närliggande och långa tubulerna) kallas "loop diuretics". De påverkar njurens filtreringsförmåga, så att kroppen kan utsöndra vätska och salt. Dessa läkemedel har en snabb och stark diuretik effekt, skapar inte förutsättningar för utveckling av diabetes, har ingen effekt på kolesterol och är ett medel för medelkraft. Biverkningarna av loopdiuretika är emellertid en signifikant nackdel med dessa läkemedel.

Loop diuretika är en typ av diuretikum som har en målinriktad effekt på njursnefronen.

vittnesbörd

Huvudindikationerna för användningen av loopdiuretika är:

• ödem orsakad av överskott av natrium i kroppen;
• högt blodtryck;
• hjärtsvikt
• ökad koncentration av kalcium och kalium i blodplasma;
• njursvikt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

Läkare noterar följande kontraindikationer för att ta emot slingediuretika:

• ingen urin in i blåsan;
• arytmi;
• allergiska reaktioner mot sulfonamidgrupps-läkemedel;
• minskning i cirkulerande blodvolym;
• graviditet och amning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Verkningsmekanism

Mekanismen för diuretikum är baserad på avslappning av vaskulära muskler och en ökning av njurblodflödet, på grund av det faktum att droger ökar syntesen av prostaglandiner i vaskulära endotelceller. Effekten av läkemedlet börjar så tidigt som 0,5-1 timme, men slutar ofta snabbt - efter 4-6 timmar. Loopdiuretics provocerar ett misslyckande i motströmsmekanismen hos Henle-slingan och ökar glomerulär filtrering (filtrering av en vätska som inte innehåller proteinkomponenter), på grund av vilken det finns en ökning av diuretisk verkan.

Dessutom sänker loopdiuretika återabsorptionen av klor och natriumjoner, och i häft av Henle hämmar absorptionen av magnesium, vilket ökar mängden utsöndring tillsammans med urin. Efter att magnesium minskat i kroppen minskar produktionen av hormonet som produceras av parathyroidkörtlarna, vilket minskar reabsorptionen av kalcium. Loopdiuretika påverkar njurblodflödet, minskar hjärtbelastningen och venös ton och ökar urinvolymen.

kompatibilitet

En patient som har börjat ta ett kretsloppsuretik bör vara uppmärksam på dess kompatibilitet med andra droger. Många kombinationer har kontraindikationer och orsakar en negativ effekt:

• antiinflammatoriska läkemedel minskar signifikant effekten av diuretika;
• droger för att tunna blodet kan ofta orsaka blödning;
• digitalis, som är en medicinsk växt, kan påverka hjärtritmen
• "Litium" orsakar kräkningar och diarré;
• "Probenecid" minskar effekten av loopdiuretika;
• "Anaprilin" saktar hjärtslag;
• antidiabetika orsakar blodsockernivåer.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förteckning över läkemedel och metod för användning av slingediuretika

De mest höghastighetsslinga diuretika anses vara sådana droger:

Loopdiuretics är representerade på marknaden av ett brett utbud av utländska och inhemska droger.

1. "Britomar" är ett diuretikumpiller, mängden aktiv ingrediens i vilken är 5 eller 10 milligram. Det är nödvändigt att använda medel när som helst lämpligt för patienten, oavsett mottagning av mat. Det är nödvändigt att använda ett diuretikum vid ödem vid hjärtsvikt med 10-20 mg en gång om dagen. I fall av ödem i njursjukdom, 20 mg en gång om dagen. Ödem i leversjukdom kräver 5-10 mg per dag i kombination med andra läkemedel som föreskrivs av en läkare. Med högt blodtryck - 5 mg per dag. Den diuretiska effekten börjar nästan en timme efter administrering och varar upp till 10 timmar.
2. "Furosemid" existerar i form av tabletter (40 milligram) och i form av en injektionslösning (10 milligram). Oralt tas på morgonen, allt från 40 mg per dag, om nödvändigt, ökas den dagliga dosen till 160 mg. Effekten uppträder efter 0,5 timmar och varar upp till 4 timmar. Lösningen administreras intramuskulärt och intravenöst vid 20-40 mg per dag och börjar fungera efter 4 minuter.
3. "Fursemid" framställs i form av tabletter (40 milligram) och injektionsvätska (20 milligram). Tablettdoseringen ställs individuellt från 1 till 3 tabletter 1 gång per dag. Lösningen administreras intravenöst och intramuskulärt, allt från 20 mg per dag och ökar doseringen, om så krävs. Effekten observeras 5 minuter efter injektionen och varar upp till 8 timmar.
4. "Etakrynsyra" finns i tablettform (50 milligram) och i lösning (50 milligram). Oralt börjar ett diuretikum att tas med 50 mg, gradvis ökar dosen om det behövs. Intravenöst administreras för att uppnå en snabbare effekt av 50 milligram. Effekten observeras efter 30 minuter och varar upp till 8 timmar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra droger

"Bufenox" presenteras i form av tabletter (1 milligram) och injektionsvätska, lösning (0,025%). Tabletter ska tas på morgonen på tom mage i 1 bit i 3-5 dagar och efter 1-2 i 3 dagar. Lösningen injiceras antingen intravenöst eller intramuskulärt, vid 0,5-1,5 mg, nästa injektion kan göras efter 4-8 timmar. Behandlingsförloppet är 3-4 dagar. Effekten sker inom 2 timmar.

"Diuver" är en tablett av 5 och 10 milligram. Med en mängd ödem bör läkemedlet vara 5 mg en gång dagligen, om nödvändigt, gradvis öka dosen till 40 mg. Med förhöjt blodtryck, ta en halv 5 mg tablett en gång om dagen. Verkan av loopback-diuretikumet börjar efter 2 timmar och varar upp till 18 timmar.

Lasix finns i form av en infusionslösning (10 milligram) och tabletter (40 milligram). Lösningen injiceras intravenöst. Vid lungödem används 20-40 mg per dag vid lungödem, 40 mg. Med högt blodtryck - 80 mg per dag i 2 delade doser. Oralt tagen med mildt ödem i en dos av 20-80 mg per dag, med högt blodtryck - 80 mg per dag i 2 delade doser. Diuretikum börjar agera 2 timmar efter administrering.

Det är viktigt att komma ihåg att endast en specialist kan utse rätt dos av droger, baserat på patientens individuella egenskaper.

Biverkningar

Det finns ett antal negativa effekter som slöja diuretika orsakar människokroppen: dehydrering, lågt innehåll av natrium-, kalium-, kalcium- och magnesiumjoner i blodplasma, minskning av mängden klorider, högt innehåll av urinsyra, som är fylld med gikt - smärtsam svullnad i lederna, huvudsakligen på de stora fingrarna ben, undertryckande av insulinsekretion, skada på den hörbara och vestibulära apparaten.