Kronisk cholecystit

• Skäl

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, följd av en kränkning av dess motorfunktion och i vissa fall - bildandet av stenar. Det är kliniskt manifesterat av smärta och tyngd i rätt hypokondrium, som ofta uppstår efter intag av fettmat och alkohol, illamående, kräkningar, torrhet och bitterhet i munnen. Informativa metoder för diagnos av kronisk cholecystit är biokemiska blodprover, ultraljud av gallblåsan, cholecystografi, duodenal intubation. Konservativ behandling innefattar användning av läkemedel, örtmedicin, fysioterapi; med beräknad cholecystit, avlägsnas gallbladderborttagning.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som har en kronisk kurs och återkommande natur. Ofta kombinerad med ett brott mot gallres utsöndring. Cholecystit är ofta åtföljd av pankreatit, gastroduodenit, enterocolit. Kronisk gallstasis bidrar till bildandet av gallstens och utvecklingen av beräknad cholecystit. Patologi förekommer hos cirka 0,6% av befolkningen, främst hos kvinnor i åldern 40-60 år. Kronisk cholecystit påverkar ofta befolkningen i ekonomiskt utvecklade länder, vilket förklaras av näringens och livsstilens särdrag.

klassificering

I gastroenterologi klassificeras kronisk cholecystit i enlighet med flera principer. Genom närvaron av stenar i gallblåsan är den uppdelad i beräknat och stonlöst. Flödet utmärker sig: latent (subklinisk), ofta återkommande (mer än 2 attacker per år) och sällan återkommande (högst 1 attack per år eller mindre).

Genom svårighetsgrad av kronisk cholecystit kan förekomma i mild, måttlig och svår form, med och utan komplikationer.

Beroende på funktionsstatus utmärks följande former av gallär dyskinesi:

• på hypermotor typ
• på hypomotor typ
• blandad typ;
• bortkopplad gallblåsa.

Etiologi och patogenes

Patogenesen av sjukdomen är förknippad med störd motorisk funktion hos gallblåsan. Den normala cirkulationen av gallan är störd, den stagnerar och förtorkar. Senare smittar föreningen. Det finns en inflammatorisk process. Vid kronisk cholecystit utvecklas inflammation långsammare och fortskrider långsamt. Det kan gradvis gå från gallblåsans väggar till gallvägen. På lång sikt kan vidhäftningar, deformationer av blåsan, vidhäftningar till intilliggande organ (tarmar) och fistelbildning bildas.

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av kronisk cholecystit:

• medfödd kränkning av gallblåsans struktur, minskad tonhypodynami, bortfall av vissa organ i bukhålan, graviditet (faktorer som bidrar till den mekaniskt orsakade gallstasisen);
• överträdelse av kosten (överspädning, fetma, vanlig konsumtion av kryddig, fet mat, alkoholism);
• gallisk dyskinesi hos hypotalamusen;
• intestinala parasiter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
• gallsten sjukdom.

Symtom på kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit utvecklas under en lång tidsperiod, perioder av eftergift är alternativa med exacerbationer. Huvudsymptomen är smärta. Smärtan är måttligt uttryckt, lokaliserad i rätt hypokondrium, har en tråkig värk, kan vara upp till flera dagar (veckor). Bestrålning kan ske på baksidan under höger axelblad, höger hälft av ländryggen, höger axel. För kronisk cholecystit karakteriseras av ökat smärtsymptom efter intag av akuta eller feta livsmedel, kolsyrade drycker, alkohol. Förstöring av kronisk cholecystit förekommer oftast av liknande överträdelser i kosten, liksom hypotermi och stress.

Ett smärtsamt symptom vid beräknad kronisk cholecystit kan vara av typen gallkolik (akut, svår, krämpande smärta). Förutom det smärtsamma symptomet har patienter ofta illamående (upp till kräkningar), böjda, smak av bovete i munnen. Under exacerbationsperioden kan en ökning av kroppstemperatur till subfebrila värden uppträda.

Atypiska manifestationer av kronisk cholecystit: tråkig smärta i hjärtat, förstoppning, uppblåsthet, dysfagi (sväljningssyndrom). Kronisk cholecystit karakteriseras av utvecklingen av dessa symtom efter avvikelser i kosten.

Komplikationer av kronisk cholecystit: utveckling av kronisk inflammation i gallkanalen (kolangit), perforering av gallblåsväggen, purulent inflammation i blåsan (purulent cholecystit), reaktiv hepatit.

Diagnos av kronisk cholecystit

Vid diagnos identifieras faktorer som bidrar till förekomsten av gallstasis och störd blåsmotilitet, medfödda och förvärvade orgelfel som leder till obstruktion av gallcirkulation, hypodynamisk livsstil, typiska matvanor (beroende av kryddig mat, kryddig mat, fetthalt, alkohol). Cholecystit kan vara en komplikation av parasitiska sjukdomar i lever och tarmar.

Under undersökningen och palpation av bukväggen avslöjas funktionerna och lokaliseringen av smärtsymptomet. Symptomen som är typiska för gallblåsans inflammation bestäms: Murphy, Mussey, Chauffard.

I laboratorieundersökningar av blod under exacerbationsperioden finns tecken på ospecifik inflammation (ökad ESR, leukocytos). Biokemisk analys av blod avslöjar en ökning av leverenzym (ALT, AST, G-GTP, alkaliskt fosfatas).

Den mest informativa i diagnosen kolecystitiska metoder för instrumentell diagnos: ultraljud i bukorganen, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubation.

Ultraljud av gallblåsan bestämmer storleken, väggtjockleken, möjliga deformationer och närvaron av stenar i gallblåsan. Också märkta vidhäftningar, inflammerad gallvägar, dilaterade gallgångar i levern, ett brott mot blåsmotiliteten.

Vid duodenal intubation noteras en överträdelse av gallbladdermotilitet, och en analys av gallan tas. Vid såning av galla kan bakteriell kontaminering detekteras, det infektiösa medlet kan bestämmas och en kultur kan testas med avseende på sensitivitet mot antibiotika för optimalt urval av ett terapeutiskt medel. Kronisk cholecystit med kronisk akne kännetecknas av en minskning av mängden gallsyror i gallan härrörande från blåsan och en ökning av koncentrationen av litokolsyra. Även när den förvärras i gallan ökar mängden protein, bilirubin (mer än 2 gånger), fria aminosyror. Ofta finns kolesterolkristaller i gallan.

Cholecystography och cholegraphy kan användas för att bestämma motor- och gallbladderformerna. Arteriografi avslöjar en förtjockning av gallblåsarmuren och spridningen av det vaskulära nätverket i duodenala regionen och närliggande delar av levern.

Behandling av kronisk cholecystit

Behandling av icke-beräknad kronisk cholecystit utförs nästan alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med exacerbation syftar till att lindra akuta symptom, sanera fokuseringen av en bakteriell infektion med antibiotikabehandling (med bredspektrumläkemedel, vanligtvis cefalosporingrupper), avgiftning av kroppen (infusion av glukos, natriumkloridlösningar), återställning av matsmältningsfunktionen (enzympreparationer).

För anestesi och avlägsnande av inflammation används läkemedel i gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, avlägsnande av spasmen av blöta muskler och ledningar utförs med antispasmodik.

För att eliminera stagnation av galla använde droger som ökar rörligheten i gallvägarna (olivolja, havtorn, magnesiumoxid) choleretic (läkemedel som ökar utsöndringen av galla) användas med försiktighet för att inte orsaka smärta och försämrad förstärkning stagnation.

För behandling under perioden för förvärring av kronisk okomplicerad cholecystit används fytoterapimetoder: Dekoktioner av örter (pepparmint, valerian, maskros, kamille), kalendula blommor.

Efter att symtomen på exacerbation har sjunkit och sjukdomen har gått in i remissstadiet rekommenderas att du följer kosten, tubulärerna med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av att ta avkodningar av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling tillämpas: reflexbehandling, elektrofores, CMT-terapi, mudterapi, etc. Sanatoriumbehandling visas vid balneologiska orter.

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan. Skillnad STEN- behandling av akut kolecystit, operation avlägsna gallblåsan (cholecystendysis laparoskopisk eller öppen) i kronisk kolecystit inte en nödåtgärd delad schemalagda. Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

Vid kronisk cholecystit vid kontraindikationer för kirurgi kan man prova metoden för icke kirurgisk krossning av stenar med extrakorporeal chockvåg cystolithotripsy, men man bör komma ihåg att förstörelsen av stenar inte leder till läkning och ofta omformas de.

Det finns också en metod för medicinsk förstöring av stenar med hjälp av ursodeozoxikoliska och ketonoxokolsyrasalter, men denna behandling tar mycket lång tid (upp till 2 år) och leder inte till fullständig läkning och garanterar inte att stenarna inte kommer att bildas över tiden.

Mat för kronisk cholecystit

Alla patienter med kronisk cholecystit har förskrivit en särskild diet och strikt efterlevnad av en viss kost är nödvändig. I kronisk cholecystit, föreskrivs patienter diet nr 5 i eftergift och diet nr 5A under exacerbation av sjukdomen.

Första måltiderna tas varje 3-4 timmar i små portioner (delade måltider), och för det andra följer de restriktioner för användningen av vissa livsmedel: fet, stekt, kryddig, kryddig mat, kolsyrade drycker, alkoholhaltiga livsmedel.

Äggulor, råa grönsaker och frukter, bakverk, smör och grädde, nötter, glass är också förbjudna. Under förvärring rekommenderas nyberedda ångade eller kokta livsmedel i form av värme. Grönsaker och frukter, tillåtna sjuka under perioden utan förvärring: torkade aprikoser, morötter, vattenmelon och melon, russin, pommes frites. Dessa produkter normaliserar gallblåsans rörlighet och lindrar förstoppning.

Brott mot principerna om klinisk nutrition av patienter leder till utveckling av sjukdomens förvärmning och progressionen av destruktiva processer i gallbladderväggen.

förebyggande

Det primära förebyggandet av cholecystit är att följa en hälsosam livsstil, en begränsning av alkoholintaget, avsaknaden av skadliga matvanor (överspädning, beroende av kryddig och fet mat), ett fysiskt aktivt liv. I närvaro av medfödda avvikelser hos de inre organen - tidig upptäckt och korrigering av trängsel i gallblåsan. Undvik stress och snabb behandling av gallstenssjukdomar och parasitära infektioner i tarmen och leveren.

För att förhindra exacerbationer bör patienter strikt följa kosten och principerna för fraktionell näring, undvika fysisk inaktivitet, stress och hypotermi och kraftig fysisk ansträngning. Patienter med kronisk cholecystit är i dispensar och två gånger om året bör undersökas. De visas regelbunden spa behandling.

Kronisk cholecystit: orsaker, symtom och behandling

Kronisk cholecystit är den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar gallvägarna och gallblåsan. Inflammation påverkar gallblåsans väggar, i vilka stenar ibland bildas och biltoniska störningar uppträder i gallrörsystemet.

För närvarande lider 10-20% av den vuxna befolkningen av kolecystit, och denna sjukdom tenderar att växa ytterligare.

Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur (överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter - fett kött, ägg, smör), tillväxt av endokrina störningar (fetma, diabetes mellitus). Kvinnor lider 4 gånger oftare än män, det är förknippat med att ta orala preventivmedel, graviditet.

I detta material kommer vi att berätta allt om kronisk cholecystit, symptom och aspekter av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom överväga kosten och vissa folkmedicinska lösningar.

Kronisk beräknad cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit karakteriseras av bildandet av stenar i gallblåsan, drabbar ofta kvinnor, särskilt de som är överviktiga. Orsaken till denna sjukdom är fenomenet stagnation av gallan och högt saltinnehåll, vilket leder till en överträdelse av metaboliska processer.

Stenbildningen leder till störningar av gallblåsans och gallgångarnas funktion och utvecklingen av den inflammatoriska processen, som därefter sprider sig till mage och tolvfingertarmen. I fasen av förvärring av sjukdomen har patienten leverkolik, som manifesteras i form av akut smärtssyndrom i överkroppen och i regionen med rätt hypokondrium.

Attacken kan vara från några ögonblick till flera dagar och åtföljs av illamående eller kräkningar, bukdistension, ett allmänt tillstånd av svaghet och en bitter smak i munnen.

Kronisk icke-beräknad cholecystit

Icke-beräknad (kolelithiasis) kronisk cholecystit är vanligen ett resultat av villkorligt patogen mikroflora. Det kan orsakas av Escherichia coli, stafylokocker, streptokocker, något mindre Proteus, enterokocker, Pseudomonas aeruginosa.

I vissa fall finns det icke-beräknade cholecystit, som orsakas av patogen mikroflora (tyfuspinnar, shigella), protozoala och virusinfektioner. Mikrober kan komma in i gallblåsan genom blodet (genom den hematogena vägen), genom lymf (vid lymfogenväg), från tarmen (via kontaktvägen).

orsaker till

Varför uppstår kronisk cholecystit, och vad är det? Sjukdomen kan uppträda efter akut kolecystit, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis. I kroniska former av förekomsten av störst betydelse är olika infektioner, i synnerhet E. coli, tyfoidfeber och parathyphoid coli, streptokocker, enterokocker och stafylokocker.

De främsta infektionskällorna kan vara:

• akuta eller kroniska inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (infektiös enterokolit - inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, appendicit, tarmdysbakteri)
• luftvägarna (bihåleinflammation, tonsillit), munhålan (periodontal sjukdom),
• inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit)
• reproduktionssystemet (adnexit - hos kvinnor, prostatit - hos män)
• viral leverskada
• parasitisk invasion av gallvägarna (giardiasis, ascariasis).

Cholecystit börjar alltid med störningar i gallflödet. Det stagnerar, och i detta sammanhang kan kolelithiasis, GIVP, som är de omedelbara föregångarna till kronisk cholecystit, utvecklas. Men det finns en omvänd rörelse för denna process. På grund av kronisk cholecystit sänker bröstbenets motilitet, gallstagnation utvecklas ökar stentbildning.

I utvecklingen av denna patologi ges inte den sista rollen näringsbetingade sjukdomar. Om en person äter i stora portioner med betydande mellanrum mellan måltiderna, om han äter på natten, konsumerar fett, kryddig och äter mycket kött, riskerar han att utveckla cholecystit. Han kan utveckla en sfinkter av Oddis spasm, och gallstasis kan förekomma.

Symtom på kronisk cholecystit

Om kronisk cholecystit uppträder är huvudsymptomen smärtsymptom. Vuxna känner sig tråkiga värk i rätt hypokondrium, som vanligtvis förekommer 1-3 h efter intag av riklig, särskilt fet mat och stekta livsmedel.

Smärta utstrålar till toppen, i höger axel, nacke, axelblad, ibland i vänster hypokondrium. Det ökar med fysisk ansträngning, skakning, efter att ha tagit varma tilltugg, vin och öl. När det kombineras med cholecystit med gallsten sjukdom, kan skarpa smärtor som gallkolik visas.

• Tillsammans med smärta uppträder dyspeptiska symtom: en känsla av bitterhet och metallisk smak i munnen, belching med luft, illamående, uppblåsthet, alternerande förstoppning och diarré.

Kronisk kolecystit uppstår inte plötsligt, det bildas i en lång tid, och efter återfall under behandlingen och bantning perioder av remission, desto mer noggrant diet och understödjande behandling, desto längre tid frånvaro av symtom.

Varför uppstår försvåring?

De främsta orsakerna till förvärring är:

1. Felaktig eller sen behandling av kronisk cholecystit
2. Akut sjukdom som inte är relaterad till gallblåsan.
3. Hypotermi, en smittsam process.
4. Allmän minskning av immunitet i samband med otillräckligt intag av näringsämnen.
5. Graviditet.
6. Överträdelse av kosten, dricka alkohol.

diagnostik

För diagnos av de mest informativa metoderna är följande:

• Ultraljud i bukorganen;
• cholegraphy;
• Duodenalt ljudande;
• cholecystography;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi och bakteriologisk undersökning är de mest moderna och tillgängliga diagnostiska metoderna.
• Biokemisk analys av blod visar höga lever enzymer - GGTP, alkaliskt fosfatas, AST, AlT.

Naturligtvis är varje sjukdom lättare att förebygga än att bota, och tidig forskning kan avslöja tidiga abnormiteter, avvikelser i gallens kemiska sammansättning.

Behandling av kronisk cholecystit

Om du har tecken på kronisk cholecystit innefattar behandlingen en diet (tabell nr 5 av Pevzner) och läkemedelsbehandling. Under exacerbation av mat exkluderar kryddig mat, stekt och fett, rökt, alkohol. Det är nödvändigt att äta i små portioner 4 gånger om dagen.

Ungefärlig behandlingsplan:

1. För anestesi och lindra inflammation, använd läkemedel av NSAID-gruppen, avlägsnande av spasmen i blåsans smidiga muskler och kanaler utförs med antispasmodik.
2. Antibakteriell behandling när symptom på inflammation uppträder (ampicillin, erytromycin, cyprox).
3. För att eliminera stagnation av galla använde droger som ökar rörligheten i gallvägarna (olivolja, havtorn, magnesiumoxid) choleretic (läkemedel som ökar utsöndringen av galla) användas med försiktighet för att inte orsaka smärta och försämrad förstärkning stagnation.
4. Under exacerbationen av exacerbationen ordineras fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur och andra förfaranden.
5. Spa behandling.

Hemma är behandlingen av kronisk cholecystit möjligt vid en mild sjukdom i sjukdomen, men under perioden med uttalade exacerbationer borde patienten vara på sjukhuset. Det första målet är att arrestera smärtan och lindra den inflammatoriska processen. Efter att ha uppnått den önskade effekten för normalisering av utbildningsfunktionerna, utsöndringen av gallan och dess främjande längs gallgångarna, föreskriver läkaren gallre och spasmolytiska medel.

drift

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan.

Skillnad STEN- behandling av akut kolecystit, operation avlägsna gallblåsan (cholecystendysis laparoskopisk eller öppen) i kronisk kolecystit inte en nödåtgärd delad schemalagda.

Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

mat

Diet för kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjälper till att minska symtom vid upprepade smärtor.

Förbjudna produkter inkluderar:

• kort, puff bakverk, färskt och rugbröd;
• fett kött
• köttprodukter;
• kalla och kolsyrade drycker;
• kaffe, kakao;
• glass, grädde produkter;
• choklad;
• pasta, bönor, hirs, smula gröt;
• kryddig, salt och fet ost;
• buljonger (svamp, kött, fisk);
• feta fisk sorter, fisk roe och konserverad fisk;
• högfettiga mejeriprodukter;
• syltade, saltade och inlagda grönsaker;
• rädisa, rädisa, kål, spenat, svamp, vitlök, lök, sorrel;
• kryddor;
• rökt kött
• stekt mat;
• sur frukt.

Ätning rekommenderas à la carte var tredje timme. Utöver fraktionskraften, utesluter även ovanstående produkter.

Cholecystit - symptom och behandling, typer, orsaker, diettabell 5

Vad är cholecystit?

Cholecystitis (från det grekiska språket cholē - bile + kýstis - blåsan) är en ganska allvarlig sjukdom, med farliga konsekvenser vid försummelse. Sjukdomen kännetecknas av inflammation i gallblåsan, ibland närvaron av stenar i kroppen.

Överskott kolesterol, salt, bilirubin - allt detta deponeras på bubblans väggar i form av plack, flingor, som gradvis växer, förvandlas till fasta formationer som störa kroppens arbete.

Kristalliserade formationer, stenar kan vara i gallblåsan länge utan att orsaka några symtom hos en person, men så snart som något provar sin rörelse blir patologin akut, det finns allvarliga angreppssangre, där ambulans och kirurgi krävs.

I mer än hälften av fall av kolecystit observeras närvaron av kolelithiasis (beräknad cholecystit). Det finns emellertid också en gallonblåsans benfria (icke-beräknade) patologi.

Orsaker till kolecystit

• Förekomsten av eventuella beräkningar i gallblåsan kommer nödvändigtvis att orsaka inflammation i organets väggar, därför är kolelithiasis den vanligaste orsaken till cholecystit. Inflammation uppstår på grund av blockering av gallutflöde med stenar.

Orsaken till cholecystit är alltid densamma - en överträdelse av gallflödet, men denna process kan ha många anledningar:

• banal övermålning. Felaktig kost i form av stekt mat, alkohol, fetthalt, användningen av kolsyrade drycker kommer säkert att leda till irritation av gallblåsan.
• hypodynami, stillasittande livsstil. Stagnation av gallan i kanalen kan uppstå på grund av bristande rörelse, därför är det med förhöjning av cholecystit rekommenderat att flytta mycket, men utan plötsliga rörelser, för att inte provocera en attack av gallkolik.
• Andra kroniska sjukdomar: diabetes, endokrina systempatologier, gastrit, pankreatit, gallkanalskinesi, fetma, etc.;
• ärftlighet;
• penetration av patogen mikroflora i gallblåsan: hepatit, bakteriell infektion, parasiter, svampmikroorganismer;
• graviditet. Med graviditetens början, hormonella förändringar hos kvinnor, vilket medför att elasticitet och glatt muskelton minskar. Förlust av muskelton leder till gallstasis och svårt utflöde;
• inflammatoriska processer i andra organ, såsom angina eller lunginflammation;
• allergi mot någonting;
• gallblåsans skada;
• stark kroppshake: hoppning, ridning över stötar, åkattraktioner.

Akut kolecystit - symptom, var och hur det gör ont

Gallblåsan ligger i hypokondriet till höger, det vanligaste klagomålet är smärta i höger sida, precis under revbenen. Vid akut cholecystit blir smärtan ohärdlig, akut och brinnande, ofta utstrålande mot scapula eller axel. Förutom smärtsyndromet uppträder en attack av akut cholecystit av följande symtom:

• smak av metall i munnen;
• ökad kroppstemperatur (runt 38-39 ° C);
• hjärtklappning;
• illamående och kräkningar.

Specifika tecken på akut kolecystit

Gallblåsans inflammation kännetecknas av:

Symtom på kronisk cholecystit - tecken

Kronisk cholecystit är av helt annan natur, det har en mer destruktiv effekt på gallblåsan själv, och atrofiska förändringar i organs väggar observeras.

Det kroniska skedet av cholecystit manifesteras av andra symtom:

• konstant dragande eller skärande smärta på höger sida under revbenet, kan ge under scapula in i armen;
• torr mun efter uppväckning, närvaro av bitter smak, närvaro av böjning;
• diarré;
• förekomsten av återkommande illamående
• uppblåsthet.

Mot denna bakgrund förloras aptiten.

Det kroniska scenet kan emellertid vara komplicerat av intaget av skräpmat eller fysisk skakning. Svårighetsgraden av smärta beror på närvaron och tillståndet hos stenar i gallblåsan, de är indikatorer på smärta. Symtom på förvärring:

• återkommande, frekvent förstoppning;
• huvudvärk, som en migrän
• klåda i huden
• smärt syndrom, som kan vara uthärdligt eller mycket starkt;
• känsla av tyngd i rätt hypokondrium;
• obehaglig smak i munnen;
• flatulens;
• sömnlöshet;
• irritation, tårighet.

Temperaturen kan stiga, symtom på förgiftning ökar, hudens yellowness uppträder.

På grund av intensiteten av smärta under förvärring av kronisk beräknad cholecystit, kallas de också hepatisk kolik, analogt med njurkolik eller kolik hos spädbarn.

Om du inte söker hjälp, är det möjligt att perforera en överbelastad gallblåsa med ytterligare utveckling av peritonit.

VIKTIGT! Det är omöjligt att lindra smärta vid leverkolik, inflammation kommer att öka ännu mer, peritonit kan utvecklas snabbare.

Diagnos av inflammation i gallblåsan

Med ovanstående symtom är ultraljud, ett biokemiskt blodprov, duodenal intubation med ett prov av gallan förskrivet. Den mest informativa är laparoskopisk undersökning.

Cholecystitisk behandling

Hur man behandlar cholecystit Var ska man börja?
Behandling av denna sjukdom är indelad i flera områden som kan användas både separat och i kombination med andra beroende på formen av inflammation:

• traditionell drogterapi;
• traditionell medicin;
• fysioterapi och tubage;
• kirurgisk ingrepp.

Varje riktning har rätt att existera och väljs separat för varje patient. Sålunda behandlas inflammation som uppstår utan bildande av stenar, med diet, antibakteriella och antiparasitiska läkemedel.

Grundprinciperna för kosten för cholecystit: första gången är det bättre att snabbt och dricka varmt vatten. Därefter måste du äta små måltider, men ofta. Att utesluta stekt, fet, kryddig, mjöl och rökt. Mat är bättre att laga mat för ett par.

I det här fallet, från det akuta skedet, kan behandling förskrivas med tuberingsmetoden, det vill säga att tvätta gallblåsan från gallstagnation.

Under förvärringen av det kroniska stadiumet av cholecystit, föreskrivs läkemedelsbehandling med observation på sjukhuset. Vanligtvis föreskrivs följande läkemedel av en läkare:

• antibiotika;
• galla;
• antiemetika intramuskulärt;
• Drotaverin-baserade antispasmodika;
• lugnande medel: morwort eller valerian;
• NSAID, till exempel "Baralgin".

Utanför exacerbationen, med en tyst kondition av sjukdomen, rekommenderas följande behandling:

• diet;
• koleretiska droger, till exempel "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektrofores och balneoterapi.

Kirurgisk ingrepp indikeras för patienter med rörelse, många gallstenar. I händelse av försummade kroniska former av sjukdomen, efter ineffektiv konservativ behandling.

Hittills finns det två former av operation: öppen cholecystektomi och laparoskopi.

Den andra metoden är mer populär idag, eftersom det lämnar inga ärr, är säkrare, och det tar ett par dagar för patienten att återhämta sig från operationen. Laparoskopi är helt säker för patienten och görs genom ett par små punkter i bukområdet, vilket medger att man minskar mängden blodförlust till ett minimum.

Tyvärr kan den laparoskopiska metoden inte tillämpas i alla fall. Med anomalier, vidhäftningar, stora stenar, exacerbationer av det kroniska avancerade skedet, utförs en normal, öppen operation.

Rehabilitering av patienten, efter en öppen operation under mycket längre tid än efter laparoskopi från en månad till två. Efter avlägsnande av det inflammerade ordet (cholecystektomi) finns risk för att utveckla postcholecystektomi syndrom (för mer information om det genom referens), du måste följa en strikt diet under lång tid, det är önskvärt att följa alla minsta rekommendationer från läkaren, det kommer att minska risken för komplikationer.

Diet för kronisk cholecystit

Medicinsk näring, beräknad till grammet, är nyckeln till den sjuka återhämtningen av en sjuk person. Kostnäring för cholecystit och efter borttagning av gallblåsan anges som en av de viktigaste behandlingspunkterna. En sådan näring är nödvändig för att normalisera och bibehålla gott arbete i matsmältningsorganen.

Med lätt cholecystit, föreskrivs patienten en diet som kallas "tabellnummer 5", med akuta former av "tabellnummer 5a". Dessa är de medicinska namnen på förskrivna dietmenyer, speciellt utvalda för behandling av denna sjukdom.

Rekommenderad mat för cholecystit - en lista över produkter:

• porr på vattnet, kokta grönsaker eller ångat, kokt fjäderfä eller fisk, puddingar, vinaigrette;
• mjölk och grönsaks soppa;
• från drycker: svagt bryggt te, kissel, komposit av torkad frukt, sur mjölk.
• som efterrätt får användas: russin, vattenmelon, cantaloup, torkade frukter.

Under de första dagarna av förvärring av kronisk cholecystit får patienten inte äta mat, men endast varm dryck. Eftersom de besvärande symtomen minskar är det tillåtet att introducera riven mat i kosten. Mat bör tas vid en viss tid, i små portioner och ofta.

Diet nummer 5 med cholecystit - näring med inflammation i gallblåsan

Diet 5 bord - vad kan och kan inte vara - bordet (när du klickar ökar).

Behandling av kolecystiska folkmedicin

Ur örterna har immortellen visat sig vara bäst, det ingår i de flesta koleretiska avgifterna.

• Tansy, corn stigmas, immortelle blandas i lika stora proportioner, varje morgon bryts en tesked samling med ett glas kokande vatten. Insistera, drick i små portioner hela dagen.
• 1 del citronsaft blandas med 0,3 delar sockerbetor, 0,3 delar morotsjuice, 0,3 juice av en del gurka, tas jämnt över dagen. Man tror att denna komposition tar bort sand och små stenar.
• En liter vatten och en matsked salt tas per liter vatten. blandad och berusad på morgonen på en tom mage - för att förbättra gallflödet.
• Om parasiter finns i gallan, rekommenderas att hålla immortelle avkoket (en matsked i ett glas kokande vatten) för att hålla i ett vattenbad i en halvtimme, att dricka i 2 doser en halvtimme före måltiden.
• En stor antiparasitisk samling innehåller kalendula, horsetail, skymning, tutsan, mynta, vinrör, majssilke, mor och styvmor, plantain, nässla, hundros, eukalyptus, björkknoppar. Alla örter tar en tsk. Häll en liter kokande vatten, koka i 1 minut och insistera, använd för dagen i tre doser.

Mer om koleretiska medel som bidrar till flödet av galla finns på webbplatsen alter-zdrav.ru i artikeln Choleretic fonder för gallstasis - folkmedicin, produkter, massage.

Förebyggande av inflammation i gallblåsan

Att ha en tendens till sjukdomen i matsmältningssystemet är att man måste följa de korrekta näringsämnena: eliminera skadliga livsmedel, försök att äta mindre söt och fet, stekt. Enkel kolhydrater är i allmänhet bättre att ta bort från den dagliga menyn.

När de första klockorna dyker upp: plötslig smärta i rätt hypokondrium, illamående på mitten av natten eller efter att ha ätit, bitter smak eller en metallisk mun efter att ha vaknat, är det bättre att undersökas omedelbart och tvätta gallblåsan att skölja alla kanaler och återuppta orgeln med ny kraft.

Cholecystit är en smittsam sjukdom, med ljusa, smärtsamma symptom, det här är ett fall som är lättare att förebygga än att bota.

Kronisk cholecystit

Kronisk cholecystit är en polyetiologisk (orsakad av en kombination av flera orsaker) vågliknande och långvarig (6 månader eller mer) flödande inflammatorisk sjukdom, vilken kännetecknas av:

• inflammatorisk skada på gallbladderväggen;
• dystoni och nedsatt biliärkanalton;
• förändringar i gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper;
• i fallet med beräknad kronisk cholecystit - bildandet av stenar (stenar).

Den vanligaste sjukdomen bland kvinnor efter 40 år. Den villkorade pentaden "F", som är karakteristisk för kronisk cholecystit, beskrivs: "Kvinna, fet, rättvis, fertil, fyrtio" - en kvinna med överviktig ljusbrun hårfärg, som kan reproducera friska barn (fertila), fyrtio år eller äldre.

Den graftfria varianten finns i 10-15% av fallen (i genomsnitt 6-7 episoder per 1 000 personer), ofta kronisk cholecystit leds av stenbildning.

Kronisk beräknad cholecystit (med sten i gallblåsans hålrum) är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen, som är karakteristisk för åldersgruppen från 40 till 60 år (mer än 70% av den totala patientmängden i de gastroenterologiska avdelningarna). Denna form av sjukdomen är den viktigaste kliniska varianten av gallstenssjukdom.

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till kronisk cholecystit är infektion:

• patogena floror (shigella, salmonella, hepatit B, C-virus, aktinomyceter etc.);
• villkorligt patogen flora, som aktiveras i samband med en minskning av lokalt immunskydd (Escherichia, strepto-staphylo- och enterokocker, Proteus, Escherichia coli);
• parasiter (leverflukes, fasciola, ascaris, giardia etc.).

När det gäller beräknad cholecystit, finns det två utvecklingsbegrepp som betraktar infektion eller bildning av sten som grundorsaken:

1. Primär inflammation i gallblåsväggen, mot vilken förändring av gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper, tillsammans med dystoni och dyskinesi i gallområdet, skapar förutsättningar för bildning av stenar.
2. Tillträde till en sekundär infektion mot bakgrund av redan existerande kolelitias, vilket förändrar organets normala funktion.

Förutom smittämnen kan orsaken till kronisk cholecystit vara generaliserade allergiska reaktioner, effekterna av olika toxiner.

Patogen mikroflora tränger in i gallblåsans hålighet på flera sätt:

• stigande (enterogen) infektion sker som ett resultat av infiltrering av patogener från duodenumet på grund av en kränkning av tarmmotilitet och gallvägar, sfinkter av Oddi-brist vid tillstånd av duodenalstasis och ökat tryck i tarmen, etc.;
• hematogen från avlägsna foci av inflammation genom hepatärarterien till artären som försörjer gallblåsan (till exempel kroniska sjukdomar i övre luftvägarna, infektionsfält i dentalsystemet etc.);
• lymfogena längs lymfflödesvägarna från den urogenitala sfären, lever- och extrahepatiska kanaler, tarmar.

Karakteristisk är manifestationen av tecken på kronisk cholecystit i sin helhet efter exponering för provokatörer.

Faktorer som framkallar förvärringen av kronisk cholecystit:

• en ökning av intra-abdominalt tryck, vilket leder till en överträdelse av gallgången (långvarig sittställning, graviditet, fetma, korseter etc.);
• ohälsosam kost (fet, stekt, kryddig, för salt mat, starka alkoholhaltiga drycker, en liten mängd grova fibrer i kosten);
• fastande (bidrar till stagnation av gallan och ökar dess koncentration);
• biliär dysfunktion;
• neuroendokrina störningar;
• kronisk psyko-emotionell stress eller akut stress;
• medfödda anomalier av strukturen i biliärzonen;
• metaboliska sjukdomar;
• drastisk viktminskning
• avancerad ålder;
• kronisk patologi i matsmältningsorganet;
• autoimmun patologi;
• genetisk predisposition;
• långtids farmakoterapi med vissa läkemedel (östrogener, clofibrat, oktreotid, ceftriaxon).

Trots en omfattande lista över riskfaktorer är det misslyckandet att följa kosten för kronisk cholecystit är en grundläggande provokatör för förvärring av sjukdomen.

Former av sjukdomen

Huvudsymptomet hos kronisk cholecystit, enligt vilken den är klassificerad, är närvaron av stenar, stenar:

• kronisk beräknad cholecystit
• kronisk cholecystit utan stenar (med övervägande inflammation eller motorisk tonisk sjukdom).

Beroende på orsaksfaktorn för inflammation utmärks följande sjukdomsformer:

• bakteriell;
• viral;
• parasit;
• allergisk;
• icke-mikrobiell (immunogen);
• enzym;
• idiopatisk (av okänt ursprung).

Beroende på hur länge inflammationsprocessen går:

• sällan återkommande;
• ofta återkommande
• enformigt;
• atypiska.

Enligt sjukdomsfasen:

• försämring;
• lugnande förvärring
• remission (beständig, instabil).

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen klassificeras den i mild, måttlig svårighetsgrad och svåra former.

Symtom på kronisk cholecystit

Symtom på kronisk cholecystit bildar flera syndrom som utgör bild av sjukdomen och uttrycks beroende på de enskilda egenskaperna:

• buksmärtor;
• matsmältningsstörningar (dyspeptisk);
• autonom dysfunktion;
• gulsot syndrom;
• intoxikation;
• cholecysto-kardiell; och andra

Det huvudsakliga subjektiva symptomet på kronisk cholecystit är smärta i bukhålan av varierande intensitet (från svår kolik till känsla av tyngd och bristning), lokaliserad i rätt hypokondrium, mycket mindre ofta i magenprojektionen. Smärtsyndrom har maximal svårighetsgrad under exacerbationsperioden eller efter exponering för provokationsfaktorer (patienter stör sällan smärtsyndrom i eftergift, även om det i vissa fall har en konstant värkande natur med svag eller måttlig intensitet).

För smärtan som följer med kronisk cholecystit, är kännetecknande för spridningen i axel, arm, krageben till höger, ibland i höger hälft av underkäken, nacke.

Hos patienter med beräknad cholecystit orsakas smärtssyndrom vanligen av en episod av gallkolik, ett tillstånd där utskiljningskanalerna (på olika nivåer) blockeras av beräkningar, vilket leder till upphörande av gallutsöndring, ökat tryck inuti gallblåsan och dess överbelastning.

Smärtan är otänkbart intensiv, snabbt växande kramper, utstrålande till höger, axel, ofta - bältros. Attacken brukar varas från 15-20 minuter till 5-6 timmar, den maximala svårighetsgraden av smärta (i frånvaro av positiv dynamik) noteras efter 20-30 minuter från kolikstart. Biliärkolik utvecklas oftare på grund av fullständig välbefinnande, plötsligt efter exponering för provocerande faktorer: fysisk eller psyko-emotionell överbelastning, kostenstörningar, alkoholmissbruk.

Vid komplikationer av kronisk cholecystit med pericholecysticit blir de smärtsamma förnimmelser diffusa, de störa patienten ständigt, intensifierar med böjning eller vridning av kroppen, plötsliga rörelser.

Manifestationer av dyspepsi syndrom:

• illamående, kräkningar, ofta med blandning av gallon (noterat hos hälften av patienterna);
• känslan av bitterhet, metallisk smak, torr mun;
• gul blomma på roten av tungan;
• böjande luft, bitter eller ruttet;
• uppblåsthet;
• minskad aptit
• lammets avföring med en tendens till diarré;
• ökade smärtsamma manifestationer efter exponering för provokatörer.

Vegetativ dysfunktion uppenbaras av hjärtinfarkt och hyperventilation, blodtryckslabilitet, känslomässig instabilitet, irritabilitet, nedsatt sömn och vakenhet, generellt otillfredsställande välbefinnande, asteni, minskad tolerans mot fysisk ansträngning etc.

Intoxikationssyndrom förekommer hos 30-40% av patienterna i den akuta fasen av sjukdomen. Det uttrycks i hypertermi, ibland upp till 38-39 ºі, utseendet av frossa, svettningar, känslor av allmän svaghet.

Upp till hälften av patienterna som är bärare av diagnosen noterar smärta i vänstra hälften av bröstet, avbrott i hjärtets arbete, objektivt i detta fall atrioventrikulär blockad, diffusa ischemiska förändringar i hjärtmuskeln registreras. Dessa manifestationer beror på utvecklingen av cholecysto-hjärt-syndrom och provokas i större utsträckning av reflexpåverkan och förekomsten av autonoma störningar som leder till en förändring av myokardiemetabolism.

Gulsotfärgning av huden, synliga slemhinnor, ikterichnost sclera, förtäring av urinen (tillsammans med missfärgning av avföring) är vanligare med beräknad kronisk cholecystit, speciellt ofta med obstruktion av gallkanalerna.

Hos ca 30% av patienterna uppträder kronisk icke-beräknad cholecystit med atypiska symtom i avsaknad av karakteristiska klagomål:

• kardial form - smärta i hjärtat, inte stoppat av nitratintag, hjärtarytmi, episoder av brady och takykardi, uppnår maximal svårighetsgrad efter en tung måltid, alkohol, övning som regel medan du tar koleretiska droger;
• esofagalgi - uppenbar persistent halsbränna, smärta längs matstrupen, åtminstone - svårighet att svälja;
• tarmform - kännetecknad av spilld smärta i magen, kombinerad med uttalad flatulens, förstoppning.

Se även:

diagnostik

Diagnosen bekräftas av resultaten av följande studier:

• komplett blodantal (ESR-acceleration, leukocytos, neutrofilt förskjutning av formeln till vänster, eosinofili vid parasitära invasioner);
• biokemisk analys av blod (ökade atherogena lipider, associerat bilirubin, alkaliskt fosfatas, akutfasindikatorer vid exacerbation av sjukdomen);
• Ultraljudsundersökning av bukorganen (karaktäristisk bild av förändringar i biliärorganens organ, närvaron av stenar);
• radiopaque undersökning av gallblåsan och kanalerna (cholecysto-, cholangiography);
• Vid behov utförs fraktionellt (multistegs) duodenalt ljud (för att bestämma mängden, typ av utsöndring, gallrets fysikalisk-kemiska egenskaper, graden av gallblåsningstömning) följt av mikroskopisk undersökning och säd av gall på näringsmediet.
• endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERPHG).

Behandling av kronisk cholecystit

Taktiken för behandling av kronisk cholecystit varierar beroende på processens fas. Utanför exacerbationer är den viktigaste terapeutiska och förebyggande åtgärden diet.

Kost för kronisk cholecystit innefattar frekventa bråkdelar, avstötning av fett, stekt, alltför kryddig eller salt mat, stark alkohol. Långa mellanrum mellan måltider, övermålning är oacceptabelt. Patienter rekommenderas tabell nr 5, lätt smältbar mat med optimal protein och kolhydrater, vitaminer och mineraler.

Under exacerbationsperioden liknar behandlingen av kronisk cholecystit lik behandling av den akuta processen:

• antibakteriella, antiparasitiska medel;
• droger som normaliserar gallblåsan och kanalernas motoriska tonaktivitet, eliminerar smärtsyndrom (selektiva eller systemiska myotropa antispasmodika, prokinetik, M-antikolinergika);
• kolagogue (koleretic).

I närvaro av stenar rekommenderas litolys (farmakologisk eller instrumental förstörelse av stenar). Läkemedelsupplösning av gallsten utförs med hjälp av preparat av deoxikoliska och ursodeoxikoliska syror, med hjälp av instrument-extrakorporeala metoder för chockvåg, laser eller elektrohydraulisk verkan.

I närvaro av flera stenar indikeras kontinuerlig återkommande återgång med intensiv gallkolik, stor stenstorlek, inflammatorisk degenerering av gallblåsan och kanalen, operativ cholecystektomi (buk eller endoskopisk).

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Kronisk cholecystit kan ha följande komplikationer:

utsikterna

Med snabb diagnos, komplex behandling och överensstämmelse med livsmedelsrekommendationer är prognosen gynnsam.

Vad är kronisk cholecystit och hur man behandlar?

Medicinsk statistik säger att kronisk cholecystit är en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen. Symptom på sjukdomen är inte alltid uttryckt oro, i många fall, tyvärr, snarare tvärtom, går sjukdomen bort utan att störa ägaren. Kronisk cholecystit är ofta förvirrad med kronisk pankreatit. För att läkaren ska vara fullständigt säker på diagnosen behövs därför ett antal polikliniska undersökningar som fullständigt belyser kroppens tillstånd. Och först då kommer det att vara möjligt att föreskriva en adekvat och effektiv behandling för gallblåsans patologi.

Vad är det

Kronisk cholecystit är en inflammatorisk process som uppstår i gallblåsans väggar. Sjukdomen uppstår på grund av penetrering i organ hos ett infektiöst medel: bakterier, virus eller parasiter.

Två former av sjukdomen är utmärkande: icke-beräkningsbar eller beräknad cholecystit (ofta förekommer i gallblåsans hals) och beräknat (med deponering av stenar).

Inflammation kan förekomma i två scenarier (typer):

• katarral inflammation;
• och purulent.

skäl

Det finns inte många orsaker som framkallar utvecklingen av beräknad eller beräknad kolecystit av den kroniska typen. Det är ofta strepto- och stafylokocker, escherichia, pyocyanpinnar eller enterokocker. Mindre vanligt orsakar jäst och andra patogener sjukdomen. Det är inte heller sällsynt att orsaken till kronisk cholecystit är virusinfektioner och parasiter som har legat sig i gallblåsan.

Sjukdomens provokatörer tränger in i gallblåsans hålighet genom den lymfogena eller hematogena vägen, men oftast kommer den från tarmarna. Tyvärr är det inte alltid möjligt att upptäcka patogen flora i gallblåsan från den första undersökningen, vilket kan förklaras av leverans funktionella ansvarsförmåga och desinfektionsegenskaperna hos gallan.

Förstärkning av kronisk cholecystit uppträder oftast på grund av överträdelsen av den föreskrivna kosten och antagandet av kall mat, vilket provar en spasm av gallblåsan och gallvägen som lämnar den.

symptom

Om en patient diagnostiseras med kronisk cholecystit, uppträder kursen med tillfälliga exacerbationer. Gallblåsans inflammation börjar förstärkas av dyskinesi hos organ och gallvägar. I det akuta skedet och i den tid då förvärringen av kronisk cholecystit uppträder, stöds alla processer alltid av smärta. Det börjar som regel efter en överträdelse av den etablerade kosten, outhärdlig fysisk ansträngning, stress, att äta kalla matar, drycker och hypotermi i allmänhet eller parallellt med en annan smittsam sjukdom.

Styrkan i testsmärtessyndromet beror på graden av försummelse av sjukdomen, liksom närvaron av gallblåsan och gallret dyskinesi. Även arten av smärta beror på platsen för den inflammatoriska processen:

• till exempel om gallblåsans hals eller kanaler är inflammerade kommer smärtan att vara paroxysmal,
• Om smärtan är permanent kan de innebära inflammation i botten av blåsan eller i kroppens vävnader.
• Om kronisk cholecystit kombineras med hypotonisk dyskinesi i urinblåsan och gallvägarna (när processen med utflöde av gallan inte är aktiv), känns smärtan som dragande känslor, men de är närvarande nästan hela tiden.
• och förekomsten av långvarig värk i smärtan, som ökar med plötsliga rörelser och lutningar, indikerar pericholecystit.

I patientens mun finns det inte överdriven bitter smak, som åtföljs av illamående. Ofta slutar illamående med kräkningar, vilket lindrar smärta i rätt hypokondrium, men tillståndet åtföljt av hypertensiv dyskinesi (när processen med utflöde av gallan är för aktiv) förvärras efter kräkningar. I kräkningar finns en blandning av gallan, och ju mer uttalad stagnation av gallan är, desto mer kommer det att finnas närvarande i innehållet i magen. Vanligtvis framkallar kräkningar näringsbetingade sjukdomar, liksom stress och fysiskt arbete. Underlivet hos patienten är svullet, han plågas av flatulens. Stolen är trasig.

I det akuta skedet kan temperaturen stiga till subfebrila märken, men det finns även feberindikatorer som uppträder på grund av sjukdoms komplikationer. Feberna åtföljs av feber i rena typer av gallblåsers inflammatoriska process, vilket för övrigt också kan vara karakteristiskt för en leverabscess.

Gulsot är inte karaktäristisk för kronisk cholecystit, men det kan observeras med volymstagnation av gallan, närvaron av parasiter i gallblåsan och den gemensamma kanalen samt med samtidig kolangit.

Vidare kompletterar symptomen på kronisk cholecystit, det är möjligt att skilja enskilda symtom beroende på sjukdomsformen, beräknad är kolecystit eller icke-beräknad.

Symtom på kronisk icke-beräknad eller beräknad cholecystit

Icke-beräknade kolecystit utvecklas, i de flesta fall när infektionen tränger in i gallblåsans hålighet eller på grund av en långvarig stagnation av gallan. Inte en liten roll i utvecklingen av sjukdomen spelar en återflöde av bukspottskörteljuice i gallvägen och urinblåsa, därför är kronisk stonlös cholecystit ofta följd av inflammation i buksvävnadens vävnader.

Symtom på icke-beräknad kronisk cholecystit liknar ovanstående symtom, smärtan är inte stark, men har lång tid.

Med otillräcklig behandling eller inoperabilitet behandlas den avancerade formen av icke-beräknad kronisk cholecystit endast kirurgiskt - genom att ta bort gallblåsan.

Kan cholecystitis utan sten provocera kolelithiasis?

Kronisk cholecystit är ofta resultatet av kolelitiasis, d.v.s. utvecklas som ett resultat av permanent skada på gallblåsans fodring med stenar. Därför är domen att icke-beräknade akuta cholecystit orsakar kolelithiasis inte sant, det föregår snarare scenen av stenbildning, men provocerar inte direkt bildandet av deponier. När allt kommer omkring, om akut cholecystit är härdad i tid, bildas inte akuta stenar, precis som sjukdomen inte blir till ett kroniskt stadium.

Allvarlig smärta i rätt hypokondrium, som inte alltid förknippas med symtom på gallstenssjukdom, kan orsakas av spasmer, såväl som enskilda processer, på grund av dyskinesi i gallblåsan och gallvägarna.

Symtom på kronisk beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsan med deponering av stenar i den. Orsaken till detta tillstånd är oftast bakterier eller gallstasis som uppstod. Bakterier i gallret bosätta sig, kommer från duodenum, liksom med blod och lymf. Inte ovanligt, när kronisk beräknad cholecystit utvecklas som en följd av opisthorchiasis, liksom den vitala aktiviteten hos amoebas och ascaris. Också orsaken till beräknad kronisk cholecystit kan vara allergiska reaktioner, nedsatt blodflöde i gallret eller nedsatt metabolism.

Huvudsymptomet för förvärring av kronisk beräknad cholecystit är paroxysmalt akut, kallad gallbladderkolik, eller en lång tråkig smärta som ökar med tiden. Patienten känner också:

• oemotståndlig bitter smak i munnen,
• illamående, som går in i kräkningar, varefter det kan bli bättre eller, med rörelsens rörelse, mycket värre.

Svåra förhållanden och outhärdliga smärtor är en anledning att söka akutvård. Det är bättre att inte skjuta upp samtalet "nödsituation" och sjukhusvistelse för svår smärta och upprepad kräkningar. Det är möjligt att den enda korrekta behandlingen och förebyggandet av ytterligare exacerbationer endast kommer att vara en operation för att avlägsna gallblåsan.

diagnostik

Noggrannare resultat kan erhållas genom ultraljud eller beräknad tomografi. Misstänkt icke-beräknad akut kolecystit eller kronisk inflammation kan detekteras genom duodenaljudning, vilket resulterar i att gallan tas för bakteriologisk analys.

Leveren, när den visualiseras på enhetens bildskärm, förstoras och gallblåsan utan sten är skrynklig. På samma sätt detekteras stenar i bubblan.

Inte ovanligt i studien av gallblåsan - echografi. Med hjälp som i andra studier är det möjligt att bestämma tjockleken på gallblåsans väggar och strukturen hos sina inflammerade vävnader.

behandling

Behandling av beräknad och icke-beräknad cholecystit är annorlunda på grund av sjukdomsförloppet. Den enda liknande egenskapen är en sparsam mat, enligt ramen för diet nr 5, där stekt, konserverad, kryddig, kryddig mat, samt rätter med högt innehåll av animaliska fetter och kokta med ett överflöd av såser är uteslutna.

Behandling av stonlös kolecystit

Behandling av kronisk cholecystit av en typ utan sten under exacerbationsperioden behandlas med antibiotikum (ofta sulfonamid eller cephalosporin), antiparasitiska eller andra medel beroende på orsaken till sjukdomen.

I båda fallen av sjukdomen kan läkare ordinera antispasmodik för att eliminera smärta.

Stagnerande galla, men bara med en stonlös inflammatorisk process, kan evakueras med hjälp av koleretiska droger och normalisera matsmältningssystemet med speciellt utvalda enzympreparat. Så snart det kan hävdas att akut cholecystit har minskat, är det tillåtet att förlita sig på behandling med mineralvatten och med hjälp av fysioterapeutisk påverkan.

· Klorid, men med försiktighet, eftersom de har en liten koleretisk effekt;

· Sulfat mineralvatten - det bästa alternativet med att hindra bildandet av stenar.

Förfaranden för behandling av kronisk cholecystit utförs på sjukhusen i den kirurgiska eller terapeutiska avdelningen i sängstöd och kost. Gallblåsan avlägsnas endast enligt indikationer, när dess struktur är så förändrad att den inte klarar av de funktioner som är anförda till naturen.

Behandling av beräknad cholecystit

Endast professionella läkare kan hitta en riktigt effektiv behandling. Men det här är bara hälften av resultatet, patienten måste också förstå att det verkliga resultatet av behandlingen beror på hans ansvar och den noggrannhet som han uppfyller all doktors rekommendationer. En av dessa punkter är genomförandet av reglerna för terapeutiska dieter.

Fördel med beräknad cholecystit kan medföra:

• skummjölk och mejeriprodukter (men inte mer än 200 gram stekt ost och 2 matskedar gräddfil per dag);
• kokt magert kött utan närvaro av ben och skinn i stycket;
• kokad fiskfilé;
• neutral för att smaka grönsaker (pumpa, potatis, morötter, korgar, etc.);
• icke-jäsande spannmål (till exempel ris, bovete);
• gårdagens bröd, kakor och toast;
• mogen och naturligtvis söta bär och frukter.

Dessutom bör måltiden ta minst 5 gånger om dagen. Detta tillstånd är nödvändigt när både akut cholecystit och dess kroniska form behandlas.

Under exacerbationsperioden är härden härdad och begränsad till tre måltider, och endast slemhinnor, vegetariska soppor och fortfarande vatten är förbjudna. Salt med beräknad kolecystit används i en mängd av högst 10 gram per dag.

Inte mindre ansvar kräver medicinsk behandling av kronisk cholecystit. Om det är uppenbart att den främsta orsaken till sjukdomen är en bakteriell infektion, bör antibiotika tas. Följande läkemedel ordineras oftast och har en positiv effekt:

• från gruppen av semisyntetiska tetracykliner (till exempel Doxycyklin eller Medomycin med en dos av 0,1 gram två gånger om dagen eller Metatsiklin, som används av 0,15 gram fyra gånger om dagen);
• från gruppen av fluorokinoloner (till exempel Norbactin i en dos av 0,4 g två gånger dagligen, Levofloxacin, 0,5 gram två gånger dagligen, Ciprolet, används för ett halvgram två gånger om dagen);
• såväl som makrodider (Sumamed, Erythromycin, Klacid) kan administreras i individuell dosering.

Penicillinpreparat såsom ampicillin, amoxicillin, flamoxin eller cefalosporiner i form av cefobid, cefepim eller ketocef kan vara lika effektiva. I vissa fall är det också tillåtet att ta Biseptol eller Bactrim, 2 tabletter två gånger om dagen.

Den mest föredragna injiceras inte, nämligen tablettadministrationen av den valda medicinen, behandlingstiden bör inte ta mindre än en vecka.

För att avlägsna smärta kan läkare ordinera en antispasmodisk, men inte en smärtstillande medel. Den mest lämpade för att lindra smärta i gallblåsan är inkapslad Duspatalin (föreskriven inte mer än 2 gånger om dagen, 200 mg) samt direkt effekt-antispasmodik - det här är Papaverine och No-Spa. Platyfilin Metacin och Bukospan kan användas mindre ofta, men deras användning bör ta hänsyn till sannolikheten för biverkningar som takykardi, förstoppning och torr mun.

Fall där stora formationer diagnostiseras eller deras storlek är inte stor, men det finns många formationer, en operation för att avlägsna gallblåsan indikeras. Detta tillstånd påverkar inte matsmältningen, men kräver fortfarande en revidering av livsstilen och framför allt näring. Men för resten, fortsätter den opererade personens liv och förbättras till och med i viss utsträckning, för på detta sätt kommer kronisk beräknad cholecystit att besegras.

förebyggande

För att förhindra kronositet av cholecystit, är det viktigt att behandla det i rätt tid, inte förlita sig på traditionella metoder, utan att noggrant uppfylla alla medicinska recept. Överviktiga människor måste börja gå ner i vikt för att förhindra att sjukdomen utvecklas. Diet är ett av de viktigaste sätten att bekämpa sjukdomen, liksom en viktig aspekt för att försöka förhindra det. Dieten bör balanseras så att det inte finns några förutsättningar för att stagnation av gallan uppstår. I kosten bör inte feta livsmedel, liksom bevarande, konserver och biprodukter.

Med tanke på att de första tecknen på utvecklingen av kolecystit utan sten och dess motsvarighet med kalkyl är ofta enkla, till synes halsbränna, då med sina frekventa manifestationer är det nödvändigt att genomgå en detaljerad undersökning av matsmältningssystemet för att fastställa arten av de förändringar som har inträffat och för att förhindra Andra förändringar, inklusive i bukspottkörteln och duodenum.

Dietmeny för att förebygga övergången av cholecystit till kronisk form i 5 dagar

Eftersom näring ges den viktigaste nischen i förebyggande syfte, måste den inte bara följa vissa enkla regler, men också bestå av olika rätter så att maten fortsätter att vara roligt.

På måndag kan du till exempel ha bukvete med en tesked vegetabilisk olja på morgonen (olivolja, linfrö och andra vegetabiliska oljor kommer att göra), samt dricka frukost med svagt svart te, utspätt med mager mjölk, för att förhindra gallstasis. Den andra frukosten består av fruktsallad med honungsås. Vid lunch äter grönsaksgrädssoppa, havregryn och ångkött eller fiskkotelett, som kan tvättas ner med sötfruktkompot. På eftermiddagen - stekostspis och örtte och till middag - grönsakspott och kokt kött eller fiskfiléer. Innan sänggåendet ska du dricka ett glas kefir utan fett.

På tisdag, börja dagen havremjöl med mager mjölk och svagt te. Vid den andra måltiden äter du en grönsaksallad med dressing, i form av vilken vegetabiliska oljor kommer att utföra. Vid lunch, för det första, äter grönsaks soppa med separat kokta kycklingbettbullar, för andra nudlar med grönsaks souffel. Lunchen består av lata dumplings och mager gräddfil, och middagen är gjord av fisk och potatisgryta med äppeljuice. På natten borde du dricka ett glas fermenterad mjölkdryck, helst yoghurt utan tillsatser eller kefir.

På onsdag kan du börja med protein omelet för att varna mot inflammation eller behandla inflammation i gallblåsan. Lunch med cholecystit kan göras från stuga ost med frukt eller bär med gräddfil som dressing. På lunch äter morotsoppa och grönsaksspis med en kokad kalvkött. Te tid bestående av vegetabilisk sallad med tillsats av vegetabilisk olja och te med en bit marmelad och middag - från dietkålrullarna med bovete gröt. Vid sänggåendet slutar du traditionellt dagen med ett glas fettfattigt kefir eller yoghurt.

På torsdag morgon, för att förhindra stagnation av gall, bör havregryngröt med bär och svagt örtte vara att föredra, och i den andra måltiden borde du äta en bit torr kex. Till lunch, gör lean borscht och diet pilaf och en fruktsallad till lunch. Förbered fiskdumplings med potatismos till middag och drick ett glas mjölksyra mjölk innan du lägger dig.

På femte dagen på morgonen kan du äta risgröt med mjölk och dricka ett glas komposit eller te. I den andra frukosten förbereder du en grönsaksdouffel och till lunch - otsyrig kålsoppa med ugnstorkade croutoner och grönsakspuré med köttbåtar. På eftermiddagen kan du äta stekt ostgryta med äpplen och till middag - dietskanin, stuvad i gräddfil. På natten efter en stor middag - surt mjölkdryck för att hjälpa matsmältningen.