Människa lever och dess roll i kroppen

• Diagnostik

Människans lever är ett verkligt multi-tasking organ. Det utför över 70 olika funktioner. Kanske är det just på grund av arbetsbelastningen att levern är den enda körtelen som är utrustad med förmågan att regenerera. Men det betyder inte att du inte ska ta hand om hennes hälsa. Levern är föremål för många sjukdomar. För att undvika att bli sitt offer bör du i förväg veta om riskfaktorerna och vidta förebyggande åtgärder.

Inflammation i levern - orsaken till förstörelsen av dess celler, hepatocyter. För att förhindra denna negativa process rekommenderar experter att ta droger baserat på glycyrrhizinsyra och fosfolipider.

"Phosphogliv" - garantin för din levers hälsa:

• unik sammansättning;
• ett brett spektrum av terapeutisk verkan;
• gynnsam säkerhetsprofil;
• rimligt pris.

Var är den mänskliga leveren?

Alla metaboliska processer i människokroppen är på något sätt kopplade till levern. Allt som vi äter eller dricker, efter att ha passerat den primära behandlingen i magen, går in i tarmarna. Efter splittring till enkla föreningar kommer ämnena in i blodet och med dess ström filtreras i levern - en slags "kontroll" och "neutralisering" av hälsofarliga ämnen. Då transporterar blodet de redan renade näringsämnena till alla organ i kroppen.

I en frisk person ligger levern i övre högra delen av bukhålan, bakom revbenen. I olika patologier kan järn förskjutas (till exempel mot magen) eller ökad (som vid hepatos). Men det faktum att något är fel med din lever, kan du knappt förstå i de första stadierna av sjukdomen. Järn kan helt enkelt inte skada - det har inte lämpliga receptorer. Obehag i rätt hypokondrium förekommer endast i de senare skeden av sjukdomen, när levern är allvarligt förstorad och väger på den omgivande kapseln. Den senare har ett stort antal nervändar.

Konstruktion och funktion av körteln

Till att börja med består levern av specifika celler - hepatocyter - och är visuellt uppdelad i två ojämna halvor - höger och vänster lobes. Och den första är mer än den andra ca 6 gånger. Enligt den medicinska anatomiska data är denna kropp uppdelad i så många som 8 delar.

På organs nedre yta är gallblåsan - ett slags "förråd" av gallan som produceras av körteln, som är aktivt involverad i matsmältningen.

Folket i antika Egypten trodde att levern är den mänskliga själens säte. Enligt vissa versioner, då var detta faktum orsaken till dess utvinning och separata begravningar under mummifiering.

De mänskliga leverens strukturella egenskaper gör det möjligt att utföra olika funktioner. Barriär eller skyddande, syftet med körteln är att bearbeta toxiner i relativt säkra föreningar. Genom att kasta ut gallan är levern involverad i att smälta mat. Denna kropp utför de viktigaste metaboliska processerna. Sålunda orsakar olika leverproblem en störning i arbetet med många andra system i människokroppen, vilket orsakar en "kedjereaktion" av smärtsamma konsekvenser.

Leversjukdomar

Varje år i Ryssland är cirka 5000 personer utsatta för sjukdomar i matsmältningsorganen (inklusive levern). Bland de vanligaste leversjukdomarna är fettdegenerering (icke-alkoholhaltig fettsleversjukdom, NAFLD), vilket leder till ersättning av friska hepatocyter med fettceller. I Ryssland lider NAFLD omkring 27% av befolkningen. Konsekvenserna av fettdystrofi kan vara cirros och levercancer, det ökar också risken för stroke och hjärtinfarkt.

40% av den ryska befolkningen riskerar att utveckla alkoholisk leverskada. Det är ingen hemlighet att alkoholhaltiga drycker skadar hälsan hos denna körtel: progressiv inflammation och efterföljande fibros leder till hemska och ibland irreversibla konsekvenser - levercirros. Förhöjda nivåer av etanol i blodet orsakar hepatocyternas död, och den ärrna vävnaden ersätter de drabbade områdena: detta är hur fibros som föregår cirros utvecklas. Gradvis återstående områden i levern klarar inte längre sina funktioner, vilket medför allvarliga konsekvenser för hela organismen.

En annan extremt allvarlig leversjukdom är viral hepatit av olika slag - A, B, C, D och E. Den aktuella behandlingen hjälper till att undvika allvarliga konsekvenser, men det är inte alltid möjligt att identifiera dessa infektioner i tid - några av dem kan gå helt obemärkt i flera år och förstörs gradvis lever och leder till cirros. Enligt WHO dör cirka 1,4 miljoner människor varje år från viral hepatit i världen.

Med ineffektiv behandling eller frånvaro blir alla ovanstående sjukdomar till leverkreft - dödsorsaken för mer än en miljon människor runt om i världen. Sjukdomen kännetecknas av närvaron av maligna neoplasmer i käftens vävnader.

Orsaker till patologier

Fet degenerering av levern uppstår som ett resultat av metaboliska störningar, främst fetma, åtföljd av förhöjda nivåer av kolesterol och glukos i blodet. Uppsamlingen av fetter i hepatocyter orsakar inflammation i leverceller och deras efterföljande död.

Alkoholhaltig leversjukdom kan uppstå på grund av överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker. För män känner relativt säkra doser av alkohol daglig användning av mindre än 60 ml hårdlut, 300 ml vin eller 500 ml lätt öl. Den kvinnliga kroppen är mer mottaglig för alkoholens skadliga effekter, så för den svagare hälften av mänskligheten är dessa satser två gånger lägre. Mekanismerna för uppkomsten av alkoholhaltiga sjukdomar kan vara olika: utvecklingen av fettlever, cellskador av acetaldehyd (ett giftigt derivat av etanol), uttining av hepatocytmembran och förekomsten av immunförmedlade inflammationer.

Viral hepatit är en leverbetennelse, som orsakas av att infektionspatogenerna kommer in i människokroppen - de är orsaken till körteln. Infektion sker på olika sätt - vissa typer av sjukdomar (A och E) sänds genom smutsiga produkter och vatten, andra genom blod och andra kroppsvätskor (B och C).

Bildandet av maligna tumörer i levern kan ha flera orsaker. Den första är mutationen av ens egna celler som påverkas av negativa faktorer. En av sjukdomarna - hepatit, cirros, samt en stark cancerframkallande effekt av produkter som innehåller till exempel GMO - kan vara en destruktiv faktor. Den andra orsaken är metastasering av tumörer hos andra mänskliga organ som växer in i levervävnaden.

Alla dessa sjukdomar är extremt farliga, men tidig diagnos av vart och ett av dem ökar möjligheterna till återhämtning avsevärt. Därför är regelbundna tester och spårning av de första tecknen på leverskador en viktig uppgift för alla medlemmar i riskgruppen och de som bryr sig om leverens hälsa.

Tecken på en sjukt lever

Risken för leverskador är att de i början är asymptomatiska. Till exempel utseende av hepatit i slutfasen är gulsot (inte i alla fall), en oupphörlig känsla av trötthet, feber och huvudvärk. I det första steget (och det kan vara i åratal) uppenbarar sig denna sjukdom inte praktiskt sig.

Oftast blir sjukdomen känd av en slump. Till exempel med en allmän läkarundersökning eller före operation. Den första alarmerande signalen är det otillfredsställande resultatet av ett biokemiskt blodprov: förhöjda halter av enzymerna AlAt (alaninaminotransferas) och AsAt (aspartataminotransferas).

Hepatit C är en av de svåraste att diagnostisera former av hepatit. De första stadierna av sjukdomen förblir oftast okända. Därför fick hepatit C bland smeknamnen - "tillgiven mördare" bland läkare och patienter.

Levercirros åtföljs av symtom som blödande tandkött, näsblödning, en ökning i bukvolymen och en förändring av beteendemässiga reaktioner. Dessutom observeras cirros ofta mörkgöring av urinen och lättare skugga av avföring, smärta i buken, svaghet, apati, gulsot och viktminskning. Särskilda funktioner inkluderar rosa palmer och tunga - till en ljus crimson färg. För att bekräfta diagnosen kan du tilldelas studier som ultraljudsskanning, biopsi i leverväv, blodprov, CT-skanning eller radionuklidprov.

Den första etappen av levercancer kan manifestera sig som symptom i samband med matsmältningsbesvär - illamående och kräkningar, en kraftig minskning av kroppsvikt, feber och generell svaghet. En progressiv sjukdom känner sig självt av utvecklingen av gulsot och en förändring av körtelns storlek, utseendet på många spindelvener på kroppen och en ökning i näsanblödning. Om du själv har en liknande kombination av symtom, ska du omedelbart kontakta en onkolog eller en hepatolog. Mest sannolikt kommer du att tilldelas ett diagnostiskt förfarande - en ultraljudsskanning, CT-skanning eller biopsi, samt ett obligatoriskt laboratoriet blodprov.

Men kom ihåg att även med den genetiska benägenheten hos leversjukdomar kan man undvika om du leder rätt livsstil och tar hand om din hälsa.

Förebyggande av leversjukdomar

De flesta skadliga ämnen som förstör körteln, går in i kroppen med mat och dryck. Därför är det främst för förebyggande av leversjukdom att ta hand om rätt diet. Att begränsa mängden alkoholförbrukad, fet och kryddig mat har en positiv effekt på kroppen, och tar bort den extra belastningen.

Läkarna rekommenderar att äta mer färska grönsaker och frukter, en mängd olika spannmål och andra livsmedel rik på fiber. Du måste också övervaka din kroppsvikt - övervikt bidrar till utvecklingen av fett hepatos.

Förebyggande åtgärder kan inkludera att ta vissa mediciner för att upprätthålla leveransfunktionerna.

Förberedelser för förebyggande av leversjukdom

Den grupp av läkemedel som är avsedda att skydda levern från skadliga effekter av toxiner, slagg och gifter tillhör kategorin hepatoprotektorer. De senare är uppdelade i flera typer beroende på den aktiva substansen - aminosyror (förbättra ämnesomsättningen), vitaminer (stimulera levercellerna), växtkomponenter och fosfolipider (öka styrkan hos hepatocytcellmembran). Ofta i kompositionen av preparat för normalisering av levern kan du se flera aktiva komponenter. Till exempel har ett komplex baserat på glycyrrhizinsyra och fosfolipider en positiv effekt på levern.

Många kliniska prövningar har bekräftat att kombinationen av dessa komponenter minskar svårighetsgraden av inflammation och till och med minskar graden av fibros. Det är inte en slump att glykyrrhizinsyra och fosfolipider under fem år i följd har inkluderats i listan över viktiga och väsentliga läkemedel som det enda "läkemedlet för behandling av leversjukdomar". Dessutom ingår kombinationen av dessa ämnen i standarden för specialistvård vid behandling av leversjukdomar.

Vilka uppgifter gör levern

Levern är ett massivt blodmättat organ som väger ca 1,5 kg. Levern ligger under den högra kupolen av membranet.

Detta är inte bara körteln som är inblandad i matsmältningsprocessen, utan ett riktigt kemiskt laboratorium. Ansvaret på levern är extremt varierat. Galproduktion är bara en av dem. Dessutom kontrollerar levern och registrerar alla näringsämnen som passerar tarmarna: genom portalvenen kommer de in från tarmarna. Många av dem absorberar levern och därmed producera nya ämnen. För övrigt bildas blodplasmakroteiner här. Vi kommer att lista några av dem. Dessa är proteiner fibrinogen och protrombin, antikroppar (de så kallade substanserna som skyddar kroppen från gifter som fångas i det eller från invaderande sjukdomspatogener), proteiner som bär kroppsfett, järn och hormoner och slutligen albuminprotein, som bär fetthalt syra och hjälper cellerna i vår kropp att fylla aminosyror.

Tarmens inre lindring är mycket komplex. Dess väggar är täckta med många små utväxter - villi. Var och en av dem är prickad med många mikrovilli-filament som bildas av slemhinnan. Därför är den totala sugytan av tävlingshålet 4 kvadratisk. Om dessa utväxter inte fanns där, så att sugytan skulle förbli densamma, skulle tunntarmen nå 40 m långa.

Dessutom ackumuleras levern glukos, järn, vitaminer och många andra ämnen. Om det behövs, närmar det blodet. Från muskel- och benproteinet kan levern syntetisera glukos. Detta händer när en person är hungrig. Hunger är farlig för känsliga hjärnceller som inte kan leva utan glukos. Men vi fortsätter vår lista. Levern samlar kväve från de klyvda proteinerna och bildar urea från det, en substans som avlägsnas av njurarna från kroppen tillsammans med urin. Som du kan se, fungerar levern mycket hårt, så det förbrukar en stor mängd ATP. Det producerar i grunden detta cellulära "bränsle" genom att bränna fetter. Det visar sig att kroppen, vars vikt bara är 2% av kroppens kroppsvikt, förbrukar nästan en fjärdedel av det totala syre som levereras av röda blodkroppar till olika organ.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Vad producerar människans lever?

Levern är en av huvudkropparna i människokroppen. Samspelet med den yttre miljön är försedd med nervsystemet, andningssystemet, mag-tarmkanalen, kardiovaskulära, endokrina system och systemet med rörelseorgan.

En mängd olika processer som förekommer inuti kroppen beror på ämnesomsättning eller metabolism. Av särskild betydelse för att säkerställa kroppens funktion är nervösa, endokrina, vaskulära och matsmältningssystem. I matsmältningssystemet upptar levern en av de ledande positionerna, som fungerar som ett centrum för kemisk bearbetning, bildandet (syntes) av nya ämnen, ett centrum för neutralisering av giftiga (skadliga) substanser och ett endokrinet organ.

Levern är inblandad i syntesprocessen och sönderdelningen av substanser i samband med omvandling av ett ämne till en annan, vid utbyte av huvudkomponenterna i kroppen, nämligen i metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater (sockerarter) och är också ett endokrinet aktivt organ. Vi noterar speciellt att i leverdispersion, syntes och deponering av kolhydrater och fetter, proteinuppdelning till ammoniak, hemsyntes (grund för hemoglobin), syntes av många blodproteiner och intensiv aminosyrametabolism uppträder.

Matkomponenter som framställts i de tidigare behandlingsstegen absorberas i blodomloppet och levereras huvudsakligen till levern. Det är värt att notera att om giftiga ämnen kommer in i livsmedelskomponenterna, kommer de först och främst in i levern. Levern är den största primära kemiska bearbetningsanläggningen i människokroppen, där metaboliska processer äger rum som påverkar hela kroppen.

Leverfunktion

Levern är en av de största organen, väger ca 1,5 kilo och är, figurativt talande, huvudlaboratoriet i kroppen. Leveransfunktionerna är mycket olika.

1. Barriär (skyddande) och neutraliserande funktioner består i förstöring av toxiska produkter av proteinmetabolism och skadliga ämnen absorberade i tarmarna.

2. Leveren är matsmältningskörteln som producerar gall, som kommer in i duodenum genom excretionskanalen.

3. Deltagande i alla typer av ämnesomsättning i kroppen.

Tänk på levers roll i kroppens metaboliska processer.

1. Aminosyra (protein) metabolism. Syntes av albumin och delvis globuliner (blodproteiner). Bland de ämnen som kommer från levern till blodet, i första hand när det gäller deras betydelse för kroppen, kan du lägga proteiner. Levern är den huvudsakliga platsen för bildandet av ett antal blodproteiner, vilket ger en komplex blodkoagulationsreaktion.

I levern syntetiseras ett antal proteiner som deltar i processerna för inflammation och transport av ämnen i blodet. Därför påverkar leverns tillstånd signifikant blodkoagulationssystemet, kroppens respons till vilken effekt som helst, åtföljd av en inflammatorisk reaktion.

Genom syntesen av proteiner deltar levern aktivt i kroppens immunologiska reaktioner, som utgör grunden för att skydda människokroppen från verkan av infektiösa eller andra immunologiskt aktiva faktorer. Vidare innefattar processen med immunologiskt skydd av den gastrointestinala slemhinnan direkt involvering av levern.

Proteinkomplex med fetter (lipoproteiner), kolhydrater (glykoproteiner) och bärarkomplex (transportörer) av vissa ämnen (till exempel transferrinjärntransportör) bildas i levern.

I levern används nedbrytningsprodukterna från proteiner i tarmarna med mat för att syntetisera nya proteiner som kroppen behöver. Denna process kallas aminosyratransaminering, och enzymerna som är involverade i metabolism kallas transaminaser;

2. Deltagande i fördelningen av proteiner till deras slutprodukter, dvs ammoniak och urea. Ammoniak är en permanent produkt av nedbrytningen av proteiner, samtidigt som den är giftig för nervsystemet. substanssystem. Levern ger en konstant process för att omvandla ammoniak till en giftig substans urea, den senare utsöndras av njurarna.

När leverns förmåga att neutralisera ammoniak minskar uppkommer ackumuleringen i blodet och nervsystemet, vilket åtföljs av mentala störningar och slutar med en fullständig avstängning av nervsystemet - koma. Således kan vi säkra säga att det finns ett uttalat beroende av den mänskliga hjärnans tillstånd på leverens rätta och fullbordade arbete.

3. Lipid (fett) utbyte. De viktigaste är processerna för att dela fetter till triglycerider, bildandet av fettsyror, glycerol, kolesterol, gallsyror, etc. I detta fall bildas fettsyror med en kort kedja exklusivt i levern. Sådana fettsyror är nödvändiga för fullständig användning av skelettmuskler och hjärtmuskler som en källa för att erhålla en betydande andel energi.

Dessa samma syror används för att generera värme i kroppen. Av fettet är kolesterol 80-90% syntetiserat i levern. Å ena sidan är kolesterol ett nödvändigt ämne för kroppen, å andra sidan, när kolesterol störs i sin transport, deponeras det i kärlen och orsakar utvecklingen av ateroskleros. Allt detta gör det möjligt att spåra leverns samband med utvecklingen av sjukdomar i kärlsystemet.

4. Karbohydratmetabolism. Syntes och sönderdelning av glykogen, omvandling av galaktos och fruktos till glukos, oxidation av glukos, etc.;

5. Deltagande i assimilering, lagring och bildning av vitaminer, särskilt A, D, E och Grupp B;

6. Deltagande i utbyte av järn, koppar, kobolt och andra spårämnen som är nödvändiga för blodbildning

7. Leverans involvering vid borttagning av giftiga ämnen. Giftiga ämnen (särskilt de från utsidan) distribueras, och de är ojämnt fördelade i hela kroppen. Ett viktigt steg i deras neutralisering är scenen för att ändra sina egenskaper (transformation). Transformation leder till bildandet av föreningar med mindre eller mer toxisk förmåga jämfört med den giftiga substansen som intas i kroppen.

eliminering

Nästa viktiga steg i neutraliseringen av giftiga ämnen i kroppen är deras borttagning från kroppen (eliminering). Eliminering är ett komplex av processer som syftar till att avlägsna giftiga ämnen från kroppen utmed de existerande naturliga utsöndringsvägarna. Giftiga ämnen kan avlägsnas antingen i en transformerad eller oförändrad form.

1. Utbyte av bilirubin. Bilirubin bildas ofta av nedbrytningsprodukterna av hemoglobin som frigörs från åldrande röda blodkroppar. Varje dag förstörs 1-1,5% av röda blodkroppar i människokroppen, dessutom produceras cirka 20% bilirubin i levercellerna.

Förstöring av bilirubinmetabolism leder till en ökning av dess innehåll i blodet - hyperbilirubinemi, vilket uppenbaras av gulsot;

2. Deltagande i blodkoagulationsprocesser. I leverns celler bildas ämnen som är nödvändiga för blodkoagulering (protrombin, fibrinogen), liksom ett antal ämnen som saktar denna process (heparin, antiplasmin).

Levern ligger under membranet i bukhålans övre del på höger och i normala hos vuxna är den inte palpabel eftersom den är täckt med revben. Men i små barn kan det sticka ut under revbenen. Levern har två lober: höger (stor) och vänster (mindre) och är täckt med en kapsel.

Den övre ytan av levern är konvex och den nedre - något konkav. På den nedre ytan, i mitten, finns det speciella portar i levern genom vilka kärl, nerver och gallkanaler passerar. I urtaget under höger löv är gallblåsan, som lagrar gallan, som produceras av levern celler, som kallas hepatocyter. Per dag producerar levern från 500 till 1200 milliliter galla. Gall bildas kontinuerligt, och intaget i intaget är förenat med matintag.

galla

Gall är en gul vätska, som består av vatten, gallpigment och syror, kolesterol, mineralsalter. Genom den gemensamma gallkanalen utsöndras det i duodenum.

Utlösningen av bilirubin i levern genom gallan säkerställer avlägsnande av bilirubin, vilket är giftigt mot kroppen, vilket är ett resultat av den konstanta naturliga nedbrytningen av hemoglobin (blodproppens protein) från blodet. För brott mot. Vid något av stadierna av bilirubinutvinning (i själva leveren eller gallresekretionen längs leverkanalerna) ackumuleras bilirubin i blod och vävnader, vilket uppträder som en gul färg på huden och sclera, det vill säga vid utvecklingen av gulsot.

Gallsyror (kolater)

Gallsyror (kolater) i kombination med andra ämnen ger en stationär nivå av kolesterolmetabolism och dess utsöndring i gallan, medan kolesterol i gallret är i upplöst form, eller snarare, är innesluten i de minsta partiklarna som säkerställer utsöndring av kolesterol. Störning i gallsyrornas metabolism och andra komponenter som säkerställer eliminering av kolesterol åtföljs av utfällning av kolesterolkristaller i gallan och bildandet av gallstenar.

För att upprätthålla en stabil utbyte av gallsyror är det inte bara levern, utan även tarmarna. I de högra delarna av tjocktarmen absorberas kolaterna i blodet, vilket säkerställer cirkulationen av gallsyror i människokroppen. Galls huvudreservoar är gallblåsan.

gallblåsan

Vid kränkningar av dess funktioner märks också brott mot utsöndring av gall- och gallsyror, vilket är en annan faktor som bidrar till bildandet av gallstenar. Samtidigt är gallsubstanserna nödvändiga för fullständig uppslutning av fetter och fettlösliga vitaminer.

Med en långvarig brist på gallsyror och några andra gallsubstanser bildas en brist på vitaminer (hypovitaminos). Överdriven ackumulering av gallsyror i blodet i strid med utskiljningen med gallan åtföljs av smärtsam klåda i huden och förändringar i pulsfrekvensen.

Levernas särdrag är att den tar emot venöst blod från bukorganen (mag, bukspottkörtel, tarmar etc.), som genom huden behandlar skadliga ämnen genom levercellerna och går in i den nedre vena cava hjärta. Alla andra organ i människokroppen får endast arteriellt blod och venös - ge.

Artikeln använder material från öppna källor: Författare: Trofimov S. - Bok: "Leversjukdomar"

Baserat på: health-medicine.info

undersökning:

Dela "Leverfunktion i människokroppen"

Leverans funktioner och roll i människokroppen

När embryot i livmodern är bara några veckor gammalt har han redan genomgått processen med blodbildning och cirkulation av röda blodkroppar genom cellerna. Och i de tidiga utvecklingsstadierna utförs dessa funktioner inte av mage och hjärta utan i levern, från vilket det kan förstås hur viktigt anatomisk roll tilldelas detta organ.

biokemi

Vikten av leverkörteln i kroppen hos en vuxen når 1,2-1,5 kg, så det är inte förvånande att dussintals funktioner är tilldelade till sina "axlar". Även om 70% av kroppens volym är vatten är leverbiokemi mycket varierande:

• ½ av den torra resten är proteiner, och 90% av dem är globuliner;
• 5% av den totala massan av hepatocyter fördelas till lipider;
• 150-200 g är andelen glykogen, vilken är glukosreserven på en regnig dag.

I kvantitativ mening är leverbiokemi ett villkorligt begrepp, eftersom ödem ökar volymen till 80% och med fet sjukdom minskar till 55%. I det senare fallet kan det också finnas en ökning av mängden fett till 20% och med en massiv celldegenerering - upp till 50%. Det är omöjligt att ignorera villkorligheten för glykogenhalten, som avsevärt minskar med svåra lesioner av parenkymen och omvänt ökar till 20% under glykogenes, en genetisk patologi, vars frekvens endast är 0,0014-0,0025%.

Barriär och avgiftning funktion

Levern är den enda körteln i kroppen som samtidigt tar emot blod från en ven och artär, så att den spelar rollen som ett filter. Omkring 100 liter blod passerar genom det varje timme, vilket måste rengöras ordentligt. Neutraliserande antitoxisk och skyddande funktion hos levern är att utföra följande uppgifter:

• deaktivering av giftiga ämnen som kommer in i kroppen tillsammans med mat, alkohol och droger;
• avlägsnande av produkter med biologisk sönderdelning av erytrocyter, proteiner etc.;
• bindningen av ammoniak och gifter som uppstår i tarmprocessen (fenol, skatole, indol);
• intag och smältning av patogena bakterier genom speciella celler (fagocytos);
• förstörelse av tungmetaller genom kemiska omvandlingar och borttagning från kroppen.

Cirka 60% av volymen av aminosyror som kommer in i kroppen är i levern, där den syntetiseras i proteiner. Resten går in i den allmänna cirkulationen.

Leveransens barriärfunktion är uppdelad i två faser: "karantän" och "absolut eliminering". I första etappen bestäms graden av skadlighet hos ämnet och optimala neutraliserande åtgärder. Till exempel omvandlas giftig ammoniak till urea, alkohol efter enzymatisk oxidation - till ättiksyra, indol, fenol och skatol - till eteriska oljor. Även några gifter kan bli användbara ämnen för kroppen.

Den andra gruppen innefattar bakterier och virus som antingen "smälts" eller fångas av fagocyter. Också syftet med leverns neutraliserande funktion är att avlägsna kroppens överskott av hormoner i bukspottkörteln och reproduktionssystemet.

Vetenskapsmän uppskattar att levern under året måste rengöra människokroppen från 5 kg konserveringsmedel, 4 kg bekämpningsmedel och 2 kg tunga ämnen (harts), inandas genom lungorna.

Gallsekretion

En annan viktig funktion av levern är produktionen av galla - ca 0,5-1,2 liter dagligen. Det är 97% vatten och resterande 3% är kolesterol, mineralsalter, fettsyror, gallpigment och andra ingredienser. Endast 30% av gallan (cystisk) bildas av epitelcellerna i gallvägen och 70% (hepatisk) syntetiseras av hepatocyter. Den första har en mörk olivolja och syra i intervallet 6,5-7,5 pH, och den andra har en gult färgton och syra av 7,5-8,2 pH. I framtiden kommer en del av levergallen fortfarande in i gallkanalerna och under inverkan av vattenreabsorptionen blir den cystiska. Således är det uppenbart att i en patient med leversvikt försämras avskiljningen av gallan nödvändigtvis.

Leverans huvudsakliga roll i matsmältningen är just för att stimulera gallblåsans arbete, eftersom gallsyrans cirkulation har en effekt på arbetet i alla organ i mag-tarmkanalen: tarmarna, magen, bukspottkörteln etc.

Utbytesprocesser

Digestion är en process där urvalet av spårämnen i kroppen, deras rening, omvandling och distribution i hela kroppen. Därför kan man under leverfunktionen hos den mänskliga leveren förstå hur hepatocyter deltar i metaboliska processer:

Mänsklig lever

LIVSTRUKTUR

Den mänskliga leveren ligger under membranet, upptar den högra subkostalen, epigastrisk och en del av de vänstra subkostregionerna.

Människans lever har en mjuk konsistens, men en tät struktur på grund av bindvävskedjan som täcker den, kallad glissonkapseln, och en mängd bindvävskivor går djupt in i orgeln.

Utanför är orgelet omgivet av bukhinnan, med undantag av ett separat litet område bakom, tätt mot membranet. I lederna i bukhinnan med kroppsviktarna bildas, spelar rollen som ligament. Ligament av den mänskliga leveren ger fixering, i första hand till membranet, vissa ger kommunikation med intilliggande organ och den främre bukväggen. Den största av dem är det halvmåneformade delningsorganet i sagittalplanet i de två största lobarna - höger och vänster. Läget hos levern hos människor är stabil på grund av dessa stödjande ledband.

I den mänskliga leveranatomin är den nedre (viscerala, den är något konkav) och övre (membranformiga, konvexa) ytor, två kanter, tre spår utmärks.

Särskilt omtalande förtjänar den nedre ytan. Fönstren som finns där delar upp den högra löven utöver kaudatet och torget. I sagittala furorna är gallblåsan (i höger) och en rund ligament (främre delen av vänster). I det tvärgående spåret (förbinder sagittalen) är den viktigaste strukturen - leverporten.

Anatomin hos den mänskliga leverstrukturen är sådan att alla dess element (kärl, kanaler, segment) är kopplade till närliggande liknande strukturer och genomgår radialtransformationer: små sammanfogar, sammanfogar sig till större, och tvärtom är de stora indelade i mindre.

Så är de minsta strukturella och funktionella delarna i levern - leverkoblerna - förenade med varandra, bildande segment (8), sedan en sektor (5), och som ett resultat - två huvudaktier.

De hepatiska lobulerna delas av bindvävssepta med kärl som passerar där och gallgången, kallad interlobulär. Den prismatiska lobulen i sig innehåller en grupp leverceller (hepatocyter), som samtidigt är väggarna i de minsta gallkanalerna, kapillärerna och den centrala venen. I lobules förekommer både gallbildning och utbyte av näringsämnen.

Vidare bildning av gallvägen uppträder på samma uppåtgående princip: spåren passerar in i de interlobulära kanalerna, varav höger och vänster lever bildas, kombineras till en vanlig lever. Efter att ha gått ut genom leverportarna kopplar den senare till gallblåsans kanal och den gemensamma gallkanalen som bildas på detta sätt går in i duodenum.

Mänsklig anatomi och leversituation interagerar på ett sådant sätt att organet normalt inte sträcker sig bortom korsbågen, intill sådana organ som matstrupen (buksektion), aorta, 10-11 bröstkotor, den högra njuren med binjuran, magen, den högra delen av tjocktarmen, duodenumets övre del.

Blodtillförsel till levern i mänsklig anatomi har några särdrag. Det mesta av blodet som kommer in i orgeln är venös från portalvenen (ungefär 2/3 av blodbanan), den mindre delen kommer från arteriellt blod som levereras av den gemensamma hepatiska artären (abdominal aorta-gren). En sådan fördelning av blodflödet bidrar till den snabba neutraliseringen av toxiner från resten av de icke-parade bukorganen (utflöde av blod från dem utförs i portalveinsystemet).

De blodkärl som kommer in i levern genomgår den traditionella uppdelningen genom att minska. Inuti den hepatiska lobulen finns både arteriellt och venöst blod på grund av en kombination av arteriella och venösa kapillärer, som slutligen flyter in i den centrala venen. Den senare lämnar de hepatiska lobulerna och bildar i slutändan 2-3 gemensamma hepatiska vener som flyter in i den sämre vena cava.

En särskiljande egenskap hos leverens venösa kärl i anatomi är också närvaron av många anastomoser mellan portvenen och angränsande organ: matstrupen, magen, bukhinnens främre vägg, hemorroida åder, sämre vena cava. Venös blodtillförsel till levern hos människor är sådan att vid flödesventilen i venös trafik är utflödet genom collaterals aktiverat, och detta har ett antal kliniska manifestationer.

LIVARFUNKTIONER

Huvudfunktionen hos levern i människokroppen är avgiftning (neutraliserande). Men resten av funktionerna är viktiga eftersom de påverkar arbetet hos praktiskt taget alla organ och organismen som helhet.

Huvudfunktioner:

• avgiftning: ämnen som kommer in i blodet från tarmarna (efter avslutad matförtäringsprocess) och andra organ i bukhålan, liksom från den yttre miljön, är giftiga och hepatocyterna med hjälp av ett antal biokemiska reaktioner omvandlar dem till slutprodukter med låg toxicitet för kroppen (karbamid, kreatinin ) inträffar även deaktiveringen av ett antal hormoner och biologiskt aktiva substanser;
• matsmältningsbesvär - nedbrytning av fett på grund av gallproduktion
• metabolisk: levern är involverad i alla typer av metabolism;
• utsöndring (utskiljning) - gallproduktionen och dess utsöndring, på grund av att det också finns ett avlägsnande av ett antal metaboliska produkter (bilirubin och dess derivat, överskott av kolesterol);
• immun;
• hemodynamisk: filtrering genom blodportens blodår från bukorganen, avsätter upp till 700 ml blod som är avstängt från blodomloppet (för blodförlust och andra kritiska situationer, kommer blodet i blodet).

Funktioner för deltagande i utbytesprocesser:

Karbohydratmetabolism: upprätthåller en konstant nivå av blodsocker på grund av ackumulering i levern i form av glykogen. Brott mot denna funktion - hypoglykemi, hypoglykemisk koma.

Fettmetabolism: uppdelning av fett genom galla i mat, bildande och metabolism av kolesterol, gallsyror.

Proteinmetabolism: Å ena sidan är i leveren uppdelningen och omvandlingen av aminosyror, syntesen av nya och deras derivat. Till exempel syntetiseras proteiner som är involverade i immunreaktioner, blodproppbildning och blodkoagulationsprocesser (heparin, protrombin, fibrinogen). Å andra sidan bildas de slutliga produkterna av proteinmetabolism med deras avgiftning och eliminering (ammoniak, karbamid, urinsyra). Konsekvensen av dessa sjukdomar är hemorragisk syndrom (blödning), ödem (på grund av minskad koncentration av proteiner i plasma, dess onkotiska trycksteg).

Pigmentmetabolism: syntesen av bilirubin från hemolyserade erytrocyter som har tjänat sin tid, omvandlingen av detta bilirubin och utsöndringen av gallan. Bilirubin, bildat omedelbart efter destruktionen av röda blodkroppar, kallas indirekt eller fritt. Det är giftigt för hjärnan och i hepatocyter, efter att ha kombinerats med glukuronsyra, går det in i gallan och kallas direkt. Problem med pigmentmetabolismen manifesteras av gulsot, förändringar i avföringens färg, symtom på förgiftning.

Utbytet av vitaminer, mikrodelar: Levern ackumulerar vitamin B12, spårämnen (järn, zink, koppar), det producerar bildandet av biologiskt aktiva former av vitaminer från sina föregångare (till exempel B1), syntesen av vissa proteiner med en specifik funktion (transport).

Livs sjukdomar

Leverens fysiologi är sådan att var och en av de ovan angivna funktionerna motsvarar en mängd sjukdomar, både medfödda och förvärvade. De förekommer i akuta, subakutala, kroniska former, som manifesteras av ett antal vanliga symtom.

Enligt etiologi utmärks sådana sjukdomsgrupper:

• Infektionsinflammatorisk (viral, bakteriell etiologi) - dessa är hepatit, kolangit, abscesser.
• Parasitiska.
• Toxic.
• Tumörer.
• Metabolisk: De flesta sjukdomarna i denna grupp är medfödda, orsakade av en genetisk abnormitet, till exempel en minskning av aktiviteten hos ett enzym som är involverat i vissa biokemiska reaktioner. Dessa innefattar fettdystrofi, bilirubinemi, glykogenos, hepatocerebral dystrofi och andra;
• Anomalier av utveckling (själva leveren, gallsystemet, de kärl som är involverade i blodtillförseln).

Många sjukdomar resulterar i utveckling av hepatocellulär insufficiens, cirros.

Huvudsymptom på leversjukdom:

• gulsot, det vill säga gulsot i huden och synliga slemhinnor. Det kan bero på ökad förstöring (hemolys) av erytrocyter (hemolytisk), störningar i gallutflödet (mekanisk eller obstruktiv), direkt störning av bilirubinomvandlingsprocesser i själva hepatocyterna (parenkymala);
• smärta: lokaliserad i rätt hypokondrium, vanligtvis en känsla av tyngd eller icke-intensiv, värkande smärta;
• asteni (generell svaghet, trötthet);
• dyspeptiska symptom (bitter smak i munnen, illamående, kräkningar, flatulens);
• missfärgning av avföring, urinrött;
• hudutslag: klåda, torr hud, spindelvener, pigmentering av fysiologiska veck, rodnad i hudens palmer (palmar erytem eller "leverpalmer"), xantom (subkutan tätning med gulaktig hud över dem);
• ascites (förekomsten av fri vätska i bukhålan);
• Hepatisk lukt från munnen: som ett resultat av störningar av proteinmetabolism (neutralisering av sina slutprodukter).

De vanligaste sjukdomarna och de patologiska tillstånden:

• Viral hepatit A, B, C. Viruset påverkar direkt hepatocyter. Hepatit typ A uppträder lättast, barn är oftare sjuk, det överförs via fekal-oral rutt. Viral hepatit manifesteras av gulsot, symtom på förgiftning. Subtyp B och C leder ofta till leversvikt på grund av cirros, infektionsmetoden är parenteral (genom blod och andra kroppsvätskor).
• Fet hepatos (fettdegeneration) - i hepatocyter alltför mycket (överskrider normen många gånger) ackumuleras fetter (triglycerider), en fokal eller diffus process.
• Cirros är en kronisk process av inflammatorisk eller degenerativ natur, fortsätter med fibros och omstrukturering av organets normala struktur.
• Hepatocellulär insufficiens. Konsekvensen av nederlaget för ett betydande antal hepatocyter av olika patogena ämnen (giftiga ämnen, toxiner, alkohol, vissa droger, hepatitvirus). Samtidigt lider alla organets funktioner, syndromet i samband med hepatocerebralinsufficiens - huvudvärk, sömnstörningar, psyko-emotionella störningar, följt av nedsatt medvetenhet och utveckling av leverkärl.
• Ascites. Accumulation av fri vätska (transudat) i bukhålan. Konsekvensen av portalhypertension och ett antal sjukdomar som inte är relaterade till levern. En frekvent följeslagare av ascites av hepatiskt ursprung blöder från esophageal åderbråck, expansion av bukväggens subkutana vener ("manetans huvud").

Om du har leverproblem kan du få hjälp av:

• gastroenterologi;
• hepatolog - specialist på leversjukdom;
• kirurg;
• onkolog;
• transplantation;
• infektionssjukdomar

Den normala funktionen av hela organismen beror på leverns normala funktion och omvänt fel i andra system och organ, påverkan av exogena faktorer (infektioner, toxiner, näring) kan leda till problem med levern, så du bör vara uppmärksam på din kropp som helhet, håll dig frisk livsstil och i rätt tid söka medicinsk hjälp.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter

Mänsklig lever

Mänsklig lever refererar till orörda inre organ, den ligger i bukhålan, har en glandulär struktur. Levern är den största körteln, har en massa från 1,5 till 2 kg.
Leveren i bulk ligger under membranet till höger. Ytan, som vetter mot membranets kupol, är konvex, det vill säga motsvarar den i form, varför den kallas membranet.
Kroppens nedre inre sida är konkav. Tre spår som löper längs bottenytan delas upp i fyra lober. I en av spåren ligger en rund bunt. Diafragmatisk rygg något välvt.

Levern är fäst vid membranet med hjälp av halvmånebandet med sin konvexa yta, såväl som med hjälp av koronarligamentet. Förutom ligamentapparaten är det lilla omentumet, den underlägsna vena cava och en del av tarmen med magen, som ligger nedan, involverade i upprätthållandet av organet.

Orgeln är uppdelad i två halvor med hjälp av en seglformad ligament. Den högra delen ligger under membranets kupol och kallas högerklotet, den vänstra delen är den minsta delen av levern.
Det är karakteristiskt att dess inre yta är ojämn, har flera intryck på grund av passformen hos andra organ och strukturer. Ett njurintryck bildas från höger njure, duodenum orsakar uppkomsten av en duodenal intestinal depression, injektionen ligger i närheten, och binjuran till höger är binjuran.

Kroppens nedre yta är uppdelad av tre furer i flera aktier:

1. Den bakre. Det kallas också svansen.
2. Fram, eller fyrkantig.
3. Vänster.
4. Rätt.

Det enda tvärgående spåret på leverens nedre yta är platsen för leverportarna. De inkluderar den gemensamma gallkanalen, portalvenen, nerverna och leverartären. Och gallblåsan ligger i det högra längsgående spåret.

Strukturen hos den mänskliga leveren kan ses från olika perspektiv: anatomisk, kirurgisk.
Den mänskliga leveren, som alla glandulära organ, har sin egen strukturella enhet. Dessa är lobules. De bildas av ackumulering av hepatocyter - leverceller. Hepatocyter är ordnade i en specifik ordning, runt centrala venen, som bildar radiella rader av strålar. Mellan rader ligger interlobulära venösa och arteriella kärl. I huvudsak är dessa kärl kapillärer från portalveinsystemet och leverartären. Dessa kapillärer samlar blod i lobulernas centrala venösa kärl, och de i sin tur i uppsamlingsvenerna. Kollektiva vener bär blod till de hepatiska venösa näten och sedan till det inferiora vena cava-systemet.

Mellan lobaternas hepatocyter ligger inte bara kärlen, men också leverspåren. Därefter går de bortom gränserna för lobulerna, som förbinder i de interlobulära kanalerna, varigenom leverkanalerna (höger och vänster) bildas. De senare samlar in och bär gall i den gemensamma leverkanalen.

Levern har ett fibröst membran, och under det är en tunnare serös. Det serösa membranet vid portens läge tränger in i sin parenkym och fortsätter därefter i form av tunna skikt av bindväv. Dessa lager omger hepatiska lobuler.
De hepatiska kapillärerna hos lobulerna innehåller stellatceller som liknar fagocyter i deras egenskaper, såväl som endotelcellyter.

Ligamentapparat

På den nedre ytan av membranet finns ett blad av peritoneum, som smidigt passerar till organets membranyta. Denna del av bukhinnan bildar ett koronalband, vars kanter ser ut som triangulära plattor, så kallas de trekantiga ligamenten.
På den viscerala ytan härstammar ledband från det till de intilliggande organen: njur- och leverbanden, mags- och duodenala ledband.

Segmentavdelning

Studien av en sådan struktur har fått stor betydelse i samband med utvecklingen av operation och hepatologi. Detta förändrade den vanliga idén om sin lobulerade struktur.
Människans lever har fem rörsystem i sin struktur:

1. arteriella nätverk;
2. gallgångar;
3. portalveinsystem eller portal;
4. kavalsystem (hepatiska venösa kärl);
5. nätverk av lymfatiska kärl.

Alla system, förutom portalen och kavallen, sammanfaller med varandra och går bredvid portarna på portvenen.
Som ett resultat ger de upphov till vaskulära sekretoriska buntar, vilka förenas med nervgrenar.

Ett segment är en del av sin parenchyma, som liknar en pyramid och ligger intill levertriaden. En triad är en kombination av en gren av den andra ordningen från portalvenen, en gren av leverartären, motsvarande gren av leverkanalen.

Segment räknas moturs från vena cava furrow:

1. Det första eller det caudate segmentet, vilket motsvarar den lobe med samma namn.
2. Segment av vänster lobe, bakre. Ligger i loben med samma namn, i dess bakre del.
3. Det tredje eller främre segmentet av vänster loben.
4. Kvadratisk segment från vänster lobe.
5. Från höger löv är följande segment: övre framsida, mitten.
6. Den sjätte är den laterala nedre främre delen.
7. Sjunde - laterala nedre bakre.
8. Åttonde - mitten övre.

Segmenten grupperas runt leverportarna längs radie, bildande zoner (även kallade sektorer). Dessa är separata delar av kroppen.

1. Monosegmental - lateral, placerad till vänster.
2. Vänsterparamedian. Formade av 3 och 4 segment.
3. Paramedian till höger. Formade 5 och 8 segment.
4. Sidosektorn till höger bildas av 6 och 7 segment.
5. Vänster, formad endast av 1 segment, som ligger dorsalt.
6. En sådan segmentstruktur bildas redan i fostret, och vid födelsetiden uttrycks det tydligt.

funktioner

Man kan tala om betydelsen av denna kropp under en lång tid. Levern påverkar människokroppen är mångfacetterad och utför många funktioner.
Först och främst måste du prata om det som om körteln deltar i matsmältningen. Huvudhemligheten är galla, som går in i duodenumets hålrum.
Dessutom känner alla till en annan roll av denna körtel - deltagande i neutralisering av toxiner och produkter av matsmältning som kommer från utsidan. Detta är en barriärfunktion. Som nämnts ovan innehåller parenkymens kärl stellatceller och endotelcyter, vilka fungerar som makrofager och fångar alla skadliga partiklar som har trängt in genom blodet.
Under embryonutvecklingen utförs den hematopoietiska funktionen av hepatocyter. Därför är det speciellt att utföra matsmältnings, barriär, hematopoietisk, metabolisk och många andra funktioner:

1. Neutralisering. Hepatocyter för alla liv neutraliserar ett stort antal xenobiotika, det vill säga giftiga ämnen som kommer från den yttre miljön. Dessa kan vara gifter, allergener, toxiner. De blir till mer ofarliga föreningar och utsöndras lätt från människokroppen utan att de har en toxisk effekt.
2. I kroppen i processen med vital aktivitet produceras en stor mängd ämnen och föreningar som är föremål för borttagning. Dessa är vitaminer, mediatorer, hormonhaltiga hormoner och hormonlika ämnen, intermediära och slutprodukter av ämnesomsättning som har en toxisk effekt. Dessa är fenol, aceton, ammoniak, etanol, ketonsyror.
3. Delar i att ge kroppen produkter för livs- och energiproduktion. Först och främst är det glukos. Hepatocyter omvandlar olika organiska föreningar till glukos (mjölksyra, aminosyror, glycerin, fria fettsyror).
4. Förordning av kolhydratmetabolism. I hepatocyter ackumuleras glykogen, som snabbt kan mobilisera, vilket ger personen den bristande energin.
5. Hepatocyter är depå inte bara för glykogen och glukos, men också för ett stort antal vitaminer och mineraler. De största reserverna är i fettlöslig vit. A och D och vattenlöslig B 12. Mineraler ackumuleras i form av katjoner (kobolt, järn, koppar). Järn är direkt involverad i metabolismen av vitaminerna A, B, C, E, D, folsyra, PP, K.
6. I den mänskliga embryonperioden och hos nyfödda är hepatocyter involverade i processen för blodbildning. I synnerhet syntetiserar de ett stort antal plasmaproteiner (transportproteiner, alfa- och beta-globuliner, albumin, proteiner som tillhandahåller koagulationsprocessen och blods blodprov). Därför kan levern kallas en av de viktigaste organen av hemopoiesis under prenatalperioden.
7. Beteende och reglering av lipidmetabolism. I hepatocyter syntetiseras glycerol och dess estrar, lipoproteiner, fosfolipider.
8. Deltagande i pigmentutbytet. Detta gäller för produktion av bilirubin och gallsyror, gallesyntesen.
9. Under en chock eller efter förlust av en betydande del av blodet ger en persons lever blodtillförseln, eftersom det är en depå för en viss volym. Eget blodflöde minskar, vilket garanterar restaureringen av BCC.
10. Ett antal hormoner och enzymer som syntetiseras av levercellerna tar en aktiv roll i smältningen av chym i de första delarna av tarmarna.

Mått i normalt och varierat

Leverans storlek kan ge mycket information och en preliminär diagnos för en specialist.
Leverans massa når 1,5-2 kg, längd från 25 till 30 cm.
Den högra lobens nedre kant projiceras ungefär längs den nedre kanten av costalbågen till höger, utskjuter endast 1,5 cm längs midklavikulär linje och längs medianlinjen 6 cm.
Sänkning av nedre kanten under normen är tillåten för astma, kroniska obstruktiva lungsjukdomar, pleuris med massiv effusion.

Dess gränser är höga när intra-abdominaltryck stiger eller intrathoraciska minskar. Detta kan vara efter resektion av en del av lungan eller under flatulens.

Den högra löken i sin vertikala storlek längs spytten överstiger inte 15 cm, höjden kan variera från 8,5 till 12,5 cm, den vänstra lobben i höjden är högst 10 cm, den högra lobben i den främre och bakre delen sänks från 11 till 12,5 cm, och kvar - upp till 8 cm.
En ökning av personens storlek observeras när blodcirkulationen inte är tillräcklig, när blodet rör sig långsamt genom kärlen, stagnerar i den stora cirkeln av blodcirkulationen, därför sväller organet och ökar i storlek.

En annan orsak kan vara inflammation av annan art: giftig (alkohol), viral. Inflammation åtföljs alltid av ödem, följt av strukturella förändringar.

Fet hepatos i samband med ackumulering av överflödigt fett i hepatocyter uttrycks av en signifikant förändring i normal storlek.

Obalansen kan orsakas av ackumulationssjukdomar som är ärftliga i naturen (hemokromatos och glykogenos).

Omvända symptom observeras vid cirkos och toxisk dystrofi hos parenkymen. Giftig dystrofi åtföljs av massiv cellnekros och en ökning av organsvikt. Det finns olika orsaker: viral hepatit, förgiftning med etylalkohol, gifter som har hepatotropa effekter (till exempel av vegetabiliskt ursprung: svampar, aflatoxiner, heliotrope, crotalaria) samt industriella föreningar (nitroso, amino, naftalen, insekticider); vissa mediciner: sympatomimetika, sulfonamider, läkemedel för tuberkulos, halotan, kloroform.
Leverans storlek minskar och med cirros, det är den andra sannolika orsaken. Det orsakar också viral hepatit och alkoholism. Mindre vanligt orsakas det av parasitiska sjukdomar, industriella toxiner, läkemedel med långvarig användning. Det är i de sista etapperna att organ är signifikant minskad och nästan inte uppfyller sina funktioner.