Mångsidig diabetes

• Hypoglykemi

Diabetes och dess behandling

Har någon haft en felaktig diagnos av diabetes?

Re: Har någon haft en felaktig diagnos av diabetes?

Det är obotligt. Han, som SD1, kompenseras. Behöver inte alltid externt insulin för detta. Men en styv diet och last. Ibland avundar de även "första typarbetaren"))

Re: Har någon haft en felaktig diagnos av diabetes?

Re: Har någon haft en felaktig diagnos av diabetes?

och alla symptom som du beskriver har vi. så, förvisso har vi typ 1-diabetes. Jag skriver "vi" för att vi gör allt tillsammans, jag tror 24/7 vilken sorts socker vi har. Det är svårt att vänja sig, men de första dagarna skrek, det var en chock för oss båda, för det fanns ett helt friskt barn. Men vi ska leva.

Har ditt barn nyligen diagnostiserats med typ 1-diabetes?

Ur min erfarenhet kan jag säga att barn och deras släktingar går igenom en mycket svår period i början efter att en diagnos av typ 1-diabetes har gjorts. Känslor överväldigar alla utan undantag. Chock, sorg, rädsla, ilska, ångest och jämn skuld. Med tiden blir alla familjer vana vid och anpassar sig till livet med diabetes. Och gradvis blir deras liv bättre. Men ovanstående känslor förblir och spökar alla familjemedlemmar i många år.

Om du redan har läst vår berättelse vet du redan att hela familjen tog nyheterna att vår 7-åriga pojke var sjuk med typ 1-diabetes. Jag är bara säker på att alla familjer, utan undantag, tar nyheten om att deras barn är sjuk med en fruktansvärd sjukdom. Det spelar ingen roll vid vilken ålder ett barn är 5 månader, 7 år eller 20 år. Ett barn för föräldrar kommer att förbli ett barn vid 50 år.

Chock och avslag på diagnosen
"Det kan inte vara, jag tror inte. Du var felaktig "- var min första reaktion efter det jag hörde från läkaren att min son var sjuk. Jag grät inte bara. Jag - tjänade. Jag kunde inte tro och acceptera dessa nyheter lugnt. Jag var så dålig. Jag tittade på min söta pojke, som vid det ögonblicket var i koma och suttrade, utan att stoppa.

Som läkarna förklarade för mig senare, var detta en normal försvarsreaktion av kroppen. Vissa föräldrar känner bara nummenhet och avslag på denna fruktansvärda nyhet. Det verkar för andra att detta är en hemsk dröm och de drömmer om allt detta.

Vanligtvis chock - kortlivad. Men det går överallt på olika sätt.

Sorg eller sorg
Bra några dagar var vi alla i chock. Den äldsta dottern (vid den tiden var hon 17), under detta intryck och blev väldigt upprörd, sa att hon skulle bli läkare och hitta HÄR att läka sin älskade bror. Innan hon lärde sig om sin sjukdom ville hon studera för någon, men inte för en läkare.

Jag bestämde mig - allting. Livet är över. Och jag tror att de flesta föräldrar i början tänker på samma sätt. Det är väldigt sorgligt och ledsen att inse allt som händer. Det verkar som om dina släktingar har dött. Du känner en stor förlust, sorg och för en tid har du ett sorgligt och deprimerat tillstånd. Som föräldrar är du ledsen och svår att inse, acceptera att ditt värdefulla barn inte kan leva utan insulininjektioner, att du behöver göra ett blodprov för socker etc. och att alla dessa förändringar i ditt och ditt barns liv är för alltid.

Jag skyndar mig för att försäkra alla - livet är inte över!

Det kommer ta lite tid för hela familjen att bli involverad i rutinen - kontrollera socker, injektioner, vad och hur mycket att äta, hur man beräknar kolhydraterna / brödenheterna. Ja, det blir inte lätt, men hopp, tro och positivt humör hjälper dig som föräldrar. Allt går i ett pussel. Och du, föräldrar, och särskilt ditt barn, kommer så småningom att lära sig att le igen och njuta av livet. Sorg, sorg i slutändan kommer att vara sällsynta gäster i ditt liv.

Rädsla och ångest
"Hur kommer vi att klara?"... Jag frågade min man.
Inför diabetesproblem är föräldrarna mer oroliga över barnets hälsa. Rädsla och ångest att de inte kommer att kunna klara de rutinmässiga, svåra uppgifter som finns i familjerna till små och till och med stora diabetiker. Till exempel var det i början mycket skrämmande för mig att ge insulininjektioner till min lilla son. Eller gör honom ett blodprov med ett finger. Jag grät hela tiden hela tiden.

Jag är fortfarande orolig för sin hälsa, hur han kommer att leva vidare. Eller - kan han klara sig utan oss, föräldrar, i framtiden?

Men hur är det med diabetiska barn? De har också rädsla och ångest. Vissa vill inte göra injektioner - de gråter, de är rädda. Andra som är äldre och förstår vad diabetes är - oroar sig också för deras hälsa, för sina liv. Rädsla för att berätta för vänner i skolan om diagnosen, etc.

När min 9-årige son läste att ibland diabetiker har komplikationer och inte kan få sina barn, blev han väldigt chockad över detta. Han var väldigt upprörd och frågade mig om han plötsligt inte kunde få barn när han var vuxen. Uppriktigt sagt, i det ögonblicket förlorade jag nästan mitt sinne! 9 år gammal, och han oroar sig för att han inte kommer att kunna få barn när han växer upp. Jag kunde knappt begränsa mig för att inte gråta. Hon tog andan, log och sa: Tja, och det, sött! Tja, du kan inte ha barn - ta från barnhemmet. Titta på hur många föräldralösa barn runt! Han blev animerad, även glad och sa: Ja, det här är inget problem - du kan anta så många barn som jag vill!

Och det är allt. Vi pratade inte om det här längre. Hans rädsla och ångest om faderskap är borta. Det här är inget problem för honom nu. Han insåg att det här problemet är löst.

Ilska och upprördhet
"Varför jag?" Varför ?! "... hur många gånger har vi hört dessa ord från en son? Mycket. Så många gånger. Det kom till den punkten att han av vrede och trötthet drog nålar ur kroppen (han var på pumpen) och kastade allt på golvet. "Jag vill inte, jag hatar diabetes. Det här är inte rättvist! Varför jag? Han ropade... och mer än en gång. Tårar, en känsla av hjälplöshet att förändra någonting...

Ibland ger dessa stunder större möjligheter för föräldrar att hjälpa sina diabetiker att följa regimen, mat och bara ägna mer uppmärksamhet åt barnet. Prata med ditt diabetiker barn, prata om hans problem, fråga vad han tänker, vad stör honom. Läs om diabetes och diskutera de senaste nyheterna på detta område.

För ett barn på alla åldrar är det väldigt viktigt att inse att hans föräldrar är nära och när som helst kommer att stödja honom. Det är omöjligt för ett barn att klargöra att hans diabetes är HIS diabetes. Nej. Hans diabetes är en sjukdom i hela familjen.

Det är självklart inte lätt att vara föräldrar till en diabetiker och att se hur ditt barn lider och upplever. Och du som föräldrar har rätt att vara arg att du inte kan hjälpa ditt lilla barn att bli av med denna sjukdom! Men att vara ett diabetiker barn är ännu svårare! Att en diabetiker är svårare än en vanlig människas liv är ovillkorlig. Påminn dig själv och ditt barn att du kan leva ett fullt och intressant liv med diabetes.

Sans för skuld
"Vad gjorde vi fel?"
Mycket ofta söker föräldrarna en anledning - varför deras barn blev sjuka med typ 1-diabetes. Vad gjorde de fel som orsakade denna sjukdom? Ofta skyller föräldrar sig själva om någon från deras släktingar redan har SD. Vissa föräldrar skyller sig för att inte märka, inte uppmärksamma symptomen tidigare.

Diabetiska barn, eller deras bröder och / eller systrar, kan klandra sig för att göra något fel och orsaka diabetes.

Jag, som en diabetic mamma med erfarenhet, kan berätta och ge råd - leta inte efter orsaken, och skyll inte på att ditt barn är sjuk. Fokusera på HUR att hjälpa din lilla diabetiker att övervinna svårigheterna i samband med diabetes i sitt fortfarande små och korta liv. Fokusera på hur man lär honom hur man äter rätt och hur man kan stödja diabetes under hela sitt liv så att han kan leva ett hälsosamt och fullt liv och undvika komplikationer om möjligt.

Alla ovanstående känslor kan vara närvarande inte bara i det första skedet efter att ditt barn har diagnostiserats, men senare. Men det betyder inte att vi ska fokusera på dem. Om du ser att du eller ditt barn behöver hjälp av en specialist, tala med din läkare, som kan rekommendera dig, i ditt specifika fall, var och vem du ska be om hjälp.

Familjelivet för vilket ett barn har typ 1-diabetes är livet med att övervinna. Att bli van vid liv med diabetes kan ta tid och tålamod med alla familjemedlemmar. Och jag kommer att berätta mer om det en gång till.

Vesti.ru

Diagnos och behandling av diabetes 7 dagar sedan

Science News

Forskare har ringt ett stort medicinskt fel vid diagnosen diabetes

Läkare trodde tidigare att diabetes av den första typen förekommer huvudsakligen endast hos barn och ungdomar.
Foto jarmoluk / pixabay.com.

Diabetes mellitus av den första typen (typ 1-diabetes) är inte en "barndomssjukdom", som man tänkt på länge. Forskare vid University of Exeter Medical School (UK) fann att sjukdomen är lika vanlig hos vuxna som hos barn. Och den första är ofta fel diagnos.

Låt oss förklara att det finns en signifikant skillnad mellan diabetes av den första och andra typen. T1D kännetecknas av absolut insufficiens av hormoninsulin: bukspottkörteln producerar helt enkelt inte det. Jämfört med typ 2-diabetes är denna sjukdomsform mer allvarlig, och tills frisättning av insulininjektioner var det dödligt. Med andra ord, vid T2DM, används insulinbehandling endast i ett antal fall (enligt vissa indikationer), då vid T1DM är införandet av insulin viktigt.

Således kan medicinsk fel kosta hälsa och ibland patientens liv. Men problemet är att läkare tidigare trodde att typ 1-diabetes oftast bara finns hos barn.

Experter bestämde sig för att kontrollera om detta verkligen är fallet. Under arbetets gång analyserade forskare data från vuxna patienter från den brittiska basen som heter UK Biobank. Det visade sig att vuxna bara lite mindre ofta än barn utvecklar typ 1-diabetes.

Enligt statistiken förekommer i mer än 40% av fallen sjukdomen efter 30 års ålder. Och läkare tror första gången att patienten har typ 2-diabetes. Ofta i sådana fall föreskriver läkare inte insulininjektioner, vilket, som det visar sig, var nödvändigt för personen. Medicinsk fel finns i genomsnitt efter ett år - författarna rapporterade detta i tidigare arbeten.

Forskarna förklarar att denna förvirring beror främst på stereotyper. Faktum är att T1DM diagnostiseras hos barn, ungdomar och ungdomar under 20 år i 85% av fallen. Och hos personer i åldern 30-60 år diagnostiseras typ 2-diabetes i 96% av fallen.

Dessutom är diabetes av den första typen svårare att känna igen, förutom kräver formuleringen av en korrekt diagnos ofta ytterligare analyser.

Likväl är noggrann diagnos extremt viktig, eftersom felaktig behandling kan utgöra ett hot mot patientens liv. Om medicinerna som föreskrivs för diabetes typ 2 inte hjälper, är det bäst att ge dem upp så snart som möjligt, och då kommer det att vara klart för läkaren att diagnosen var fel när det gäller blodsocker. Dessutom är vuxna patienter med typ 1-diabetes mindre benägna att vara överviktiga. I grund och botten tvärtom tappar de, lägger författarna till.

Enligt deras uppgifter är i genomsnitt ett av nio patienter med en felaktig diagnos på sjukhus med diabetisk ketoacidos - en störning av kolhydratmetabolism som uppstår på grund av en insulinbrist. Ofta i ett sådant tillstånd faller en person i en diabetisk koma; dödsfall är inte ovanliga.

En analys publicerad av forskare i Lancet Diabetes Endokrinologi är det första sådana arbetet. Författarna hoppas att läkare, med tanke på de nya uppgifterna, kommer att ägna större uppmärksamhet åt att göra rätt diagnos.

Forsknings medförfattare Richard Oram (Richard Oram) konstaterar att hans kollegas huvudsyfte är att öka medvetenheten bland utövare och vårdsystem i olika länder. Möjligheten att diabetes uppstår av den första typen bör övervägas oberoende av patientens ålder, särskilt om läkemedelsbehandlingen inte hjälpte honom på kort tid, avslutar författarna.

Minns att forskare letar efter nya sätt att bekämpa typ 1-diabetes. Till exempel kan genöverföring och peptidimmunterapi snabbt ersätta permanenta insulinskott.

Diagnos - Diabetes. 7 rekommendationer från psykologen

Den här artikeln är skriven för personer som är sjuka nyligen. Jag hoppas att mitt råd hjälper dig att anpassa och leda ett fullständigt, hälsosamt liv, trots diagnosen.

Var och en av dem som bor här, på portalen "Min diabetes" - har sitt eget liv, sin egen erfarenhet, sin egen historia. En sak förenar oss: en gång kom en sjukdom som heter diabetes mellitus in i var och en av oss. För vissa var det inte en sådan överraskning, för någon - som en bult från det blå, men på något sätt har våra liv förändrats. Ofta säger människor i så fall: "Mitt liv är indelat i FÖRE OCH EFTER."

Jag skulle vilja ge några rekommendationer för dem som just har börjat på denna väg, vägen för livet med diabetes.

1. Låt dig känna dig dålig, vara sårbar, behövlig. Ja, jag förutser eventuella invändningar: "du måste vara stark", "sjukdom kan inte överlämnas", "det är nödvändigt att slåss", "du borde inte ge upp", etc. Jag föreslår inte att ge upp, nej. Jag säger bara att diabetes verkligen är en allvarlig och obotlig sjukdom. Och att du behöver tid för att acceptera det, anpassa och lära sig att leva annorlunda. Och rädsla, förtvivlan, sorg, vrede, smärta - det är normala, helt naturliga känslor i en sådan situation. Om du inte känner igen, lever inte dem på ett korrekt sätt, de kommer att stanna kvar och leta efter en väg ut i form av psykiska problem eller kroppsliga manifestationer.

2. En av dina uppgifter är att acceptera denna hårda verklighet - ditt liv har förändrats, och det finns ingen återvändo. Det är svårt. Det tar mod. Igår var du officiellt en frisk person, och idag är du en diabetiker. Evigt. För tillfället finns det inget sätt att bli av med diabetes, du kan bara lära sig att leva med det. Det finns en stor frestelse att gömma sig bakom tron ​​på mirakulös helande, en ny metod eller en felaktig diagnos av läkare... Ge inte denna illusion. I bästa fall kommer du bli besviken och förlora pengar. I värsta fall kan du helt enkelt dö eller orsaka irreparabel hälsorisk.

3. Lita inte på dig själv. Hitta personer som kan stödja dig. Dessa kan vara vänner, släktingar, "kollegor genom diagnos." Du kan behöva hjälp av en psykolog. Det finns inget skamligt i detta, som behöver stöd och hjälp. Tvärtom indikerar erkännandet att du behöver hjälp att du är en stark person. Inte alla kan säga till sig själv: "Ja, jag har problem."

4. Du måste lära dig livet med diabetes. Nu finns det många diabetesskolor där de tar upp en dos insulin, lär dig hur man räknar brödenheter, lär ut andra "tricks": hur man spelar sport, vad man ska göra om man är förkyld, hur man eliminerar hypoglykemi, etc. Försum inte detta, var noga med att gå igenom träningen. Håll kontakten med din läkare, var intresserad av ny information om behandling, bli en "expert" i din sjukdom. Tveka inte att fråga om du inte vet något. Det finns människor, inklusive här på portalen, som gärna delar sin kunskap.

5. Tro på dig själv. Du kommer definitivt att klara. Med bra ersättning kan du undvika komplikationer och leva ett normalt liv, lyckligtvis någonsin. Och för att stödja diabetes kompenseras du är ganska kapabel. Och mer. Vi hörde alla frasen: "När en dörr stängs öppnar en annan för oss." Men ibland är vi så absorberade i vår egen smärta, ångest eller raseri att vi inte ser dörrens öppning. Du kanske tror: "Tja, och vad är det bra med sjukdomen?" Och än. Ofta hör vi historier om hur människor, övervinna fysiska, emotionella och mentala svårigheter, uppnår oerhört framgångsrika och ofattbara mål. Dessa berättelser inspirerar och lämnar ingen tvekan.

6. Dela din kunskap. Prata om vad du har lärt dig, du kan underlätta vägen för andra människor och göra vägen roligare. Att ge är inte mindre trevligt än att ta.

7. Allt ovanstående gäller inte bara de som är sjuka, utan även de som har ett sjukt barn. Du, kära mödrar och fäder till söta barn, har ännu svårare. Och som regel, om barnet är sjuk är föräldrarna redan "inte upp till sig själva" - bara för att hjälpa barnet. Och ändå... Försök hitta en plats och tid för att stödja dig själv. Om du själv är bra är du ju mycket bättre att ta hand om ditt barn, som behöver din hjälp så mycket.

Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en endokrinologisk sjukdom som kännetecknas av otillräcklig insulinproduktion och en ökning av blodglukosnivåerna. På grund av långvarig hyperglykemi lider patienter av törst, går ner i vikt och blir snabbt trött. Karaktäriserad av muskler och huvudvärk, kramper, klåda, ökad aptit, frekvent urinering, sömnlöshet, heta fläckar. Diagnos innefattar en klinisk undersökning, laboratorietester av blod och urin, detektering av hyperglykemi, insulinbrist, metaboliska störningar. Behandlingen utförs genom metoden för insulinbehandling, föreskrivs en diet, fysisk träning.

Typ 1 diabetes

Termen "diabetes" kommer från grekiska och betyder "flöden, flöden", så sjukdomsnamnet beskriver ett av de viktigaste symptomen - polyuri, utsöndring av stora mängder urin. Typ 1 diabetes mellitus kallas också autoimmun, insulinberoende och ungdomlig. Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men uppträder oftast hos barn och ungdomar. Under de senaste årtiondena har ökningen av epidemiologiska indikatorer ökat. Förekomsten av alla former av diabetes mellitus är 1-9%, andelen av den insulinberoende patologiska varianten står för 5-10% av fallen. Förekomsten beror på patienternas etnicitet, den högsta bland de skandinaviska folken.

Orsaker till typ 1-diabetes

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen fortsätter att undersökas. Hittills har det fastställts att diabetes mellitus av den första typen sker på grundval av en kombination av biologisk predisposition och yttre biverkningar. De mest troliga orsakerna till skador på bukspottkörteln, vilket minskar insulinproduktionen inkluderar:

• Ärftlighet. Tendensen till insulinberoende diabetes överförs i rak linje - från föräldrar till barn. Identifierade flera kombinationer av gener som predisponerar för sjukdomen. De är vanligast i Europa och Nordamerika. I närvaro av en sjuk förälder ökas risken för barnet med 4-10% jämfört med den allmänna befolkningen.
• Okända externa faktorer. Det finns några miljöpåverkan som orsakar typ 1-diabetes. Detta faktum bekräftas av det faktum att identiska tvillingar, som har exakt samma uppsättning gener, blir sjuka tillsammans endast i 30-50% av fallen. Man fann också att personer som migrerade från ett område med låg förekomst till ett område med högre epidemiologi är mer benägna att drabbas av diabetes än de som vägrade att migrera.
• Viral infektion. Ett autoimmunt svar på bukspottkörtelceller kan utlösas av en virusinfektion. Den mest troliga effekten av Coxsackie och rubella virus.
• Kemikalier, droger. Beta celler i insulinproducerande körtel kan påverkas av vissa kemiska medel. Exempel på sådana föreningar är råttaförgift och streptozocin - ett läkemedel för cancerpatienter.

patogenes

Grunden för patologin är bristen på produktion av insulinhormon i beta-cellerna i lankanerna i bukspottkörteln. Insulinberoende vävnader inkluderar lever, fett och muskulatur. När insulinsekretionen minskar slutar de att ta glukos från blodet. Det finns ett tillstånd av hyperglykemi - ett viktigt tecken på diabetes. Blodet tjocknar, blodflödet i kärlen störs, vilket uppenbaras av försämrad syn, trofiska skador i extremiteterna.

Insulinbrist stimulerar nedbrytningen av fetter och proteiner. De går in i blodomloppet och metaboliseras därefter av levern till ketoner, vilka blir energikällor för insulinoberoende vävnader, inklusive hjärnvävnad. När blodsockerkoncentrationen överstiger 7-10 mmol / l aktiveras slamutskiljningen via njurarna. Glykosuri och polyuri utvecklas, varigenom risken för uttorkning av kropps- och elektrolytbrist ökar. För att kompensera för förlust av vatten ökar känslan av törst (polydipsi).

klassificering

Enligt Världshälsoorganisations rekommendationer är diabetes mellitus typ I uppdelad i autoimmun (utlösning av antikroppar mot körtelceller) och idiopatisk (det finns inga organiska förändringar i körteln, orsakerna till patologin förblir okända). Utvecklingen av sjukdomen sker i flera steg:

1. Identifiera predisposition. Förebyggande undersökningar utförs, den genetiska bördan bestäms. Med hänsyn till de genomsnittliga statistiska indikatorerna för landet beräknas risknivån för att utveckla sjukdomen i framtiden.
2. Inledande startmoment. Autoimmuna processer aktiveras, p-celler är skadade. Antikroppar produceras redan, men insulinproduktionen förblir normal.
3. Aktiv kronisk autoimmun insulit. Antikroppstimern blir hög, antalet insulinproducerande celler minskar. Den höga risken för diabetesframträdande under de kommande 5 åren är bestämd.
4. Hyperglykemi efter laddning av kolhydrater. En signifikant del av insulinproducerande celler genomgår destruktion. Hormonproduktionen minskar. En normal fastande glukosnivå upprätthålls, men hyperglykemi bestäms efter att ha ätit i 2 timmar.
5. Klinisk manifestation av sjukdomen. Manifestande symptom karakteriserande av diabetes. Utsöndring av hormonet reduceras kraftigt, 80-90% av körtelcellerna är föremål för destruktion.
6. Absolut insulinbrist. Alla celler som är ansvariga för insulinsyntes dö. Hormonet går in i kroppen endast i form av läkemedlet.

Symptom på typ 1-diabetes

De viktigaste kliniska tecknen på sjukdoms manifestation är polyuri, polydipsi och viktminskning. Uppmaning att urinera blir vanligare, volymen av daglig urin når 3-4 liter, och sängvätning visas ibland. Patienter upplever törst, känner torr mun, dricker upp till 8-10 liter vatten per dag. Appetiten ökar, men kroppsvikt minskar med 5-12 kg om 2-3 månader. Dessutom kan det vara sömnlöshet på natten och dåsighet under dagen, yrsel, irritabilitet, trötthet. Patienter känner sig konstant trötthet, utför knappt sitt vanliga arbete.

Det är klåda i huden och slemhinnor, utslag, sårbildning. Tillståndet hos hår och naglar försämras, sår och andra hudskador läker inte länge. Nedsatt blodflöde i kapillärerna och kärlen kallas diabetisk angiopati. Kapillärernas nederlag manifesteras av nedsatt syn (diabetisk retinopati), depression av njurfunktionen med ödem, hypertoni (diabetisk nefropati), ojämn rodnad på kinderna och hakan. Vid makroangiopati, när ådrorna och artärerna är involverade i den patologiska processen, börjar ateroskleros av hjärtat och nedre extremiteter att utvecklas, gangren utvecklas.

Hos hälften av patienterna bestäms symtomen på diabetisk neuropati, vilket är resultatet av elektrolytubalans, otillräcklig blodtillförsel och svullnad i nervvävnaden. Ledning av nervfibrer försämras, krampanfall provoceras. I perifer neuropati klagar patienter på brännande och smärtsamma fenomen i benen, särskilt på natten, stickningar, domningar och ökad känslighet för beröring. Autonom neuropati präglas av funktionsstörningar i funktionen av inre organ - symtom på matsmältningssjukdomar, blåsans pares, urininfektioner, erektil dysfunktion och angina pectoris uppträder. Med fokal neuropati bildas smärtor av olika lokaliseringar och intensitet.

komplikationer

Långvarig störning av kolhydratmetabolism kan leda till diabetisk ketosacidos, ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering av ketoner och glukos i plasma, en ökning av blodets surhet. Det är akut: aptiten försvinner, illamående och kräkningar, buksmärtor, lukt av aceton i andningsluften uppträder. I avsaknad av sjukvård kommer förvirringen, koma och död. Patienter med tecken på ketoacidos kräver akut behandling. Bland andra farliga komplikationer av diabetes är hyperosmolär koma, hypoglykemisk koma (med felaktig användning av insulin), "diabetisk fot" med risk för benamputation, svår retinopati med fullständig synförlust.

diagnostik

Patienter undersöks av en endokrinolog. Tillräckliga kliniska kriterier för sjukdomen är polydipsi, polyuri, viktförändringar och aptit - tecken på hyperglykemi. Under undersökningen klargör läkaren också förekomsten av ärftlig börda. Den påstådda diagnosen bekräftas av resultaten av laboratorietester av blod, urin. Detektion av hyperglykemi möjliggör att skilja mellan diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyroidism, kroniskt njursvikt, diabetes insipidus. Vid den andra etappen av diagnosen utförs differentiering av olika former av diabetes. Omfattande laboratorieundersökning omfattar följande prov:

• Glukos (blod). Bestämning av socker utförs tre gånger: på morgonen på tom mage, 2 timmar efter laddning med kolhydrater och innan du lägger dig. Indikatorer för hyperglykemi indikerar indikatorer från 7 mmol / l på tom mage och från 11,1 mmol / l efter att ha ätit kolhydrater.
• Glukos (urin). Glykosuri indikerar uthållig och uttalad hyperglykemi. Normala värden för detta test (i mmol / l) är upp till 1,7, gränsvärden är 1,8-2,7, patologiska värden är mer än 2,8.
• Glycerat hemoglobin. Till skillnad från fria glukos-obundet protein, kvarstår mängden glykerat hemoglobin i blod relativt konstant under hela dagen. Diabetesdiagnosen bekräftas med en hastighet av 6,5% och högre.
• Hormonala test. Insulin- och C-peptidtest utförs. Den normala koncentrationen av fastande immunreaktivt insulin i blod är från 6 till 12,5 μED / ml. C-peptidindexet tillåter att utvärdera aktiviteten hos beta-celler, volymen insulinproduktion. Det normala resultatet är 0,78-1,89 μg / l, i fallet med diabetes mellitus minskar koncentrationen av markören.
• Proteinmetabolism. Kreatinin och ureatest utförs. De slutliga uppgifterna ger möjlighet att klargöra njurarnas funktionalitet, graden av förändring i proteinmetabolism. Med njurskador indikatorer över normala.
• Lipidmetabolism. För tidig upptäckt av ketoacidos undersöks innehållet av ketonkroppar i blodomloppet och urinen. För att bedöma risken för ateroskleros bestäms blodkolesterolnivåerna (totalt kolesterol, LDL, HDL).

Behandling av typ 1-diabetes

Läkares ansträngningar syftar till att eliminera de kliniska manifestationerna av diabetes samt att förebygga komplikationer och utbilda patienter för att upprätthålla normoglykemi på egen hand. Patienterna åtföljs av ett multiprofessionellt team av specialister, som inkluderar endokrinologer, nutritionister och en träningsinstruktör. Behandlingen omfattar rådgivning, användning av läkemedel, träningssessioner. De viktigaste metoderna är:

• Insulinbehandling. Användningen av insulinpreparat är nödvändig för maximal uppnåelig kompensation av metaboliska störningar, förebyggande av hyperglykemi. Injektioner är avgörande. Introduktionsschemat görs individuellt.
• Diet. En lågkolhydratdiet, inklusive en ketogen diet, visas hos patienter (ketoner fungerar som en energikälla istället för glukos). Grunden för kosten består av grönsaker, kött, fisk, mejeriprodukter. I måttliga kvantiteter tillåts källor till komplexa kolhydrater - helkornsbröd, spannmål.
• Doserad individuell övning. Fysisk aktivitet är användbar för de flesta patienter som inte har allvarliga komplikationer. Klasser väljs av en instruktör i övningsterapi individuellt, genomförs systematiskt. Specialisten bestämmer utbildningens varaktighet och intensitet, med beaktande av patientens allmänna hälsa, nivån på ersättning för diabetes. Utnämnd regelbunden vandring, friidrott, sportspel. Motsport, maratonlöpning är kontraindicerat.
• Lärande självkontroll. Framgången av underhållsbehandling för diabetes beror på patientens motivation. Vid speciella klasser får man veta om sjukdomsmekanismerna, om möjliga sätt att ersätta, komplikationer, betona vikten av regelbunden övervakning av mängden socker och användningen av insulin. Patienter behärskar kunskapen vid självinjektion, matval, menyns sammansättning.
• Förebyggande av komplikationer. Använda droger som förbättrar enzymatisk funktion hos körtelceller. Dessa inkluderar medel som främjar vävnadsyta-sering, immunmodulerande läkemedel. Tidig behandling av infektioner, hemodialys, motgiftsterapi för avlägsnande av föreningar som accelererar utvecklingen av patologi (tiazider, kortikosteroider).

Bland de experimentella behandlingsmetoderna är värt att notera utvecklingen av DNA-vaccinet BHT-3021. Hos patienter som fick intramuskulära injektioner under 12 veckor ökade nivåerna av C-peptid - en markör för pankreatisk ölcellsaktivitet. Ett annat forskningsområde är omvandlingen av stamceller till glandulära celler som producerar insulin. Experiment på råttor gav ett positivt resultat, men för att använda metoden i klinisk praxis är bevis på procedurens säkerhet nödvändig.

Prognos och förebyggande

Den insulinberoende formen av diabetes mellitus är en kronisk sjukdom, men korrekt stödjande terapi hjälper till att bevara patientens höga livskvalitet. Förebyggande åtgärder har ännu inte utvecklats, eftersom de exakta orsakerna till sjukdomen inte har klargjorts. För närvarande rekommenderas alla personer från riskgrupper att genomgå årliga undersökningar för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt stadium och i god tid börja behandlingen. Denna åtgärd låter dig sakta ner bildandet av långvarig hyperglykemi, minimerar sannolikheten för komplikationer.

Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende diabetes, juvenil diabetes) är en endokrin sjukdom som kännetecknas av absolut insulinbrist orsakad av förstörelse av pankreatiska beta-celler. Typ 1-diabetes kan utvecklas i alla åldrar, men oftast påverkar den ungdomar (barn, ungdomar, vuxna under 30 år). Den kliniska bilden domineras av klassiska symptom: törst, polyuri, viktminskning, ketoacidotisk tillstånd.

Förekomsten av sjukdomen typ 1 diabetes

Diabetes mellitus typ 1 är en sjukdom med en genetisk predisposition, men dess bidrag till sjukdomsutvecklingen är liten (bestämmer dess utveckling med cirka 1/3). Sannolikheten att utveckla typ 1-diabetes hos ett barn med en sjuk mamma är 1-2%, en far är 3-6%, en bror eller syster är 6%. En eller flera humorala markörer av autoimmun lesion av beta-celler, som innefattar antikroppar mot bukspottkärlöppningar, antikroppar mot glutamatdekarboxylas (GAD₆₅) och antikroppar mot tyrosinfosfatas (IA-2 och IA-2beta) finns hos 85-90% av patienterna. Ändå är den huvudsakliga betydelsen i förstörelsen av beta-celler kopplad till faktorer av cellulär immunitet. Typ 1 diabetes mellitus är associerad med HLA-haplotyper, såsom DQA och DQB. Med ökad frekvens kombineras typ 1 diabetes mellitus med andra autoimmuna endokrina (autoimmun thyroidit, Addisons sjukdom) och icke-endokrina sjukdomar, såsom alopeci, vitiligo, Crohns sjukdom, reumatiska sjukdomar.

Förloppet av sjukdomen typ 1 diabetes

Den patogenetiska mekanismen för utveckling av typ 1-diabetes bygger på insufficiens av insulinproduktion av pankreatiska endokrina celler (pankreatiska β-celler), som orsakas av deras destruktion under påverkan av vissa patogena faktorer (virusinfektion, stress, autoimmuna sjukdomar etc.). Typ 1 diabetes är 10-15% av alla fall av diabetes, och i de flesta fall utvecklas i barndom eller ungdom. Denna typ av diabetes karakteriseras av utseendet på de viktigaste symptomen som fortskrider snabbt över tiden. Den huvudsakliga metoden för behandling är insulininjektioner, normalisering av patientens metabolism. I frånvaro av behandling fortskrider typ 1-diabetes snabbt och orsakar allvarliga komplikationer, såsom ketoacidos och diabetisk koma, vilket resulterar i patientens död.

Symptom på sjukdomen typ 1 diabetes

I typiska fall, särskilt hos barn och ungdomar, gör typ 1-diabetes sin debut med en levande klinisk bild som utvecklas under flera månader eller till och med veckor. Manifestationen av typ 1-diabetes kan orsaka smittsamma och andra associerade sjukdomar. Vanliga för alla typer av diabetes är symptom i samband med hyperglykemi: polydipsi, polyuri, klåda, men i typ 1-diabetes är de mycket uttalade. Så under hela dagen kan patienterna dricka och släppa upp till 5-10 liter vätska. Ett specifikt symptom för typ 1-diabetes, som orsakas av en absolut insulinbrist, är viktminskning och når 10-15 kg i 1-2 månader. Karaktäriserad av allvarlig allmän och muskelsvaghet, minskad prestanda, dåsighet. Initialt kan sjukdomen hos vissa patienter uppleva en ökning av aptiten, som ersätts av anorexi då ketoacidos utvecklas. Den senare kännetecknas av aceton (eller fruktig lukt) ur munnen, illamående, kräkningar, ofta buksmärtor (pseudoperitonit), svår uttorkning och slutar med utveckling av koma. I vissa fall är den första manifestationen av typ 1-diabetes hos barn en progressiv försämring av medvetandet, även koma, i närvaro av comorbida sjukdomar, vanligtvis smittsam eller akut kirurgisk patologi.

I sällsynta fall av typ 1-diabetes hos personer över 35-40 år (latent autoimmun diabetes hos vuxna) kan sjukdomen uppenbaras mindre tydligt (måttlig polydipsi och polyuria, ingen förlust av kroppsvikt) och upptäcks till och med av en slump vid rutinmässig bestämning av glykemi. I dessa fall diagnostiseras patienten i första hand diabetes mellitus typ 2 och tabletter förskrivs glukosslänkande läkemedel, som under en tid ger en acceptabel kompensation för diabetes mellitus. Emellertid har patienten i flera år (ofta över ett år) symptom orsakad av en ökande absolut insulinsvikt: viktminskning, oförmågan att bibehålla normala blodglukosnivåer på bakgrund av konserveringsmedel, ketos, ketoacidos.

Diagnos av sjukdomen typ 1 diabetes

Eftersom diabetes mellitus typ 1 har en levande klinisk bild och också är en relativt sällsynt sjukdom, visas inte screeningsbestämning av blodsockernivåer för att diagnostisera typ 1-diabetes. Sannolikheten att utveckla sjukdomen hos patientens närmaste släktingar är låg, vilket tillsammans med bristen på effektiva metoder för primärprevention av typ 1 diabetes mellitus bestämmer otillräckligheten att studera immunogenetiska markörer av sjukdomen i dem. Diagnosen av typ 1-diabetes i de allra flesta fall är baserad på identifieringen av signifikant hyperglykemi hos patienter med uttalade kliniska manifestationer av absolut insulinbrist. Oralt glukostolerans test för diagnos av typ 1-diabetes måste göras mycket sällan.

Behandling av sjukdomen typ 1 diabetes

Behandlingen av vilken typ av diabetes mellitus som helst är baserad på tre grundläggande principer: hypoglykemisk behandling (vid typ 1-diabetes, insulinbehandling), diet och patientutbildning. Insulinbehandling i typ 1 diabetes mellitus är av substitutions natur och målet är att maximera imitering av fysiologisk hormonproduktion för att uppnå accepterade kompensationskriterier. Intensiv insulinbehandling ligger närmast den fysiologiska utsöndringen av insulin. Behovet av insulin, som motsvarar dess basala sekretion, ges av två insprutningar av insulin av medellång varaktighet (morgon och kväll) eller en injektion av långverkande insulin (glargin). Den totala dosen av basinsulin ska inte överstiga hälften av det totala dagliga behovet av läkemedlet.

Mat eller bolussekretion av insulin ersätts av insulininsprutningar med kort eller ultraljudshandling före varje måltid medan dosen beräknas utifrån kolhydrater som ska tas under den kommande måltiden och den tillgängliga glykemivån som bestäms av patienten med en glukometer före varje injektion insulin.

Efter manifestationen av typ 1-diabetes och insulinbehandlingstiden under ganska lång tid kan behovet av insulin vara liten och vara mindre än 0,3-0,4 U / kg. Denna period kallas remissionsfasen eller "smekmånad". Efter en period av hyperglykemi och ketoacidos, som undertrycker insulinsekretion med 10-15% av de återstående betacellerna, återställs kompensation av hormonella och metaboliska störningar genom insprutning av insulin funktionen hos dessa celler, som sedan antar att insulin ges till miniminivån. Denna period kan vara från flera veckor till flera år, men slutligen, på grund av den autoimmuna förstöringen av de återstående betacellerna, slutar smekmånaden.

Diet för typ 1-diabetes hos utbildade patienter som är skickliga i självövervakning och insulindosval kan liberaliseras, dvs. närmar sig gratis. Om patienten inte är överviktig eller underviktig bör kosten vara isokalorisk. Huvudkomponenten av mat i diabetes mellitus typ 1 är kolhydrater, som bör utgöra cirka 65% av de dagliga kalorierna. Företräde bör ges för produkter som innehåller komplexa, långsamt absorberande kolhydrater, samt produkter rik på fibrer. Livsmedel som innehåller lättmältbara kolhydrater (mjöl, söt) bör undvikas. Andelen proteiner ska minskas till 10-35%, vilket minskar risken för mikroangiopati och andelen fett - upp till 25-35%, medan gränsvärdena ska vara upp till 7% kalorier, vilket minskar risken för ateroskleros. Dessutom är det nödvändigt att undvika att ta alkoholhaltiga drycker, särskilt starka.