diabetes mellitus

• Hypoglykemi

Diabetes mellitus är en kronisk metabolisk störning, baserad på en brist i bildandet av insulin i sig och en ökning av blodsockernivån. Det uppstår en känsla av törst, en ökning i mängden urin som utsöndras, ökad aptit, svaghet, yrsel, långsam läkning av sår, etc. Sjukdomen är kronisk, ofta med en progressiv kurs. Hög risk för stroke, njursvikt, hjärtinfarkt, ben i benen, blindhet. Skarpa fluktuationer i blodsockret orsakar livshotande tillstånd: hypo- och hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Bland de vanliga metaboliska sjukdomarna är diabetes på andra plats efter fetma. I diabetesens värld lider ungefär 10% av befolkningen, men om man ser på de latenta formerna av sjukdomen, kan denna siffra vara 3-4 gånger mer. Diabetes mellitus utvecklas på grund av kronisk insulinbrist och åtföljs av sjukdomar i kolhydrat, protein och fettmetabolism. Insulinproduktionen sker i bukspottkörteln av ß-celler i Langerhansöarna.

Deltagande i kolhydraternas metabolism ökar insulinflödet i cellerna, främjar syntesen och ackumuleringen av glykogen i levern, hämmar nedbrytningen av kolhydratföreningar. I processen med proteinmetabolism ökar insulin syntesen av nukleinsyror och protein och undertrycker dess nedbrytning. Effekten av insulin på fettmetabolism består i att aktivera glukosupptagning i fettceller, energiprocesser i celler, syntes av fettsyror och bromsa nedbrytningen av fetter. Med insulins deltagande ökar processen för upptagande till cellnatrium. Disorders av metaboliska processer som kontrolleras av insulin kan utvecklas med otillräcklig syntes (typ I-diabetes) eller insulinresistens hos vävnaderna (typ II-diabetes).

Orsaker och utvecklingsmekanism

Typ I-diabetes upptäcks oftare hos unga patienter under 30 år. Förstöring av insinsyntes utvecklas som ett resultat av autoimmun skada på bukspottkörteln och förstöringen av insulinproducerande ß-celler. I de flesta patienter utvecklas diabetes mellitus efter en virusinfektion (dammsjuka, rubella, viral hepatit) eller toxiska effekter (nitrosaminer, bekämpningsmedel, droger etc.), immunsvaret som orsakar bröstcancerdöd. Diabetes utvecklas om mer än 80% av de insulinproducerande cellerna påverkas. Som en autoimmun sjukdom kombineras diabetes mellitus typ I ofta med andra processer av autoimmun genesis: tyrotoxikos, diffus giftig goiter etc.

I diabetes mellitus typ II utvecklas insulinresistensen hos vävnader, dvs deras okänslighet mot insulin. Innehållet av insulin i blodet kan vara normalt eller förhöjd, men cellerna är immuniska mot det. Majoriteten (85%) av patienterna avslöjade typ II-diabetes. Om patienten är fet, blockeras insulinsensibiliteten hos vävnaderna genom fettvävnad. Typ II diabetes mellitus är mer mottaglig för äldre patienter som upplever en minskning av glukostolerans med ålder.

Uppkomsten av diabetes mellitus typ II kan åtföljas av följande faktorer:

• genetisk - risken att utveckla sjukdomen är 3-9%, om släktingar eller föräldrar har diabetes;
• fetma - med en överflödig mängd fettvävnad (speciellt buken typ av fetma) finns en markant minskning av vävnadens känslighet mot insulin, vilket bidrar till utvecklingen av diabetes mellitus;
• ätstörningar - övervägande kolhydratmat med brist på fiber ökar risken för diabetes.
• kardiovaskulära sjukdomar - ateroskleros, arteriell hypertension, kranskärlssjukdom, reducerande vävnadsinsulinresistens;
• kroniska stressiga situationer - i ett tillstånd av stress ökar antalet katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar till utvecklingen av diabetes.
• diabetisk verkan av vissa läkemedel - glukokortikoid-syntetiska hormoner, diuretika, vissa antihypertensiva läkemedel, cytostatika etc.
• kronisk bihålsinsufficiens.

När insufficiens eller insulinresistens minskar flödet av glukos i cellerna och ökar dess innehåll i blodet. I kroppen aktiveras aktivering av alternativa sätt att glukosmältning och matsmältning sker, vilket leder till ackumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykerade hemoglobin i vävnader. Uppsamlingen av sorbitol leder till utvecklingen av grå starr, mikroangiopatier (dysfunktioner av kapillärer och arterioler), neuropati (störningar i nervsystemet); glykosaminoglykaner orsakar ledskada. För att få cellerna i den saknade energin i kroppen börjar processerna av proteinfördelning, vilket leder till muskelsvaghet och dystrofi av skelett- och hjärtmuskler. Fetperoxidation aktiveras, ackumulering av toxiska metaboliska produkter (ketonkroppar) inträffar.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus orsakar ökad urinering för att avlägsna överskott av socker från kroppen. Tillsammans med glukos förloras en betydande mängd vätska genom njurarna, vilket leder till uttorkning (dehydrering). Tillsammans med förlusten av glukos reduceras kroppens energireserver, så patienter med diabetes mellitus har viktminskning. Förhöjda sockernivåer, dehydrering och ackumulering av ketonkroppar på grund av nedbrytningen av fettceller orsakar ett farligt tillstånd av diabetisk ketosacidos. Med tiden, på grund av den höga nivån av socker, skador på nerverna utvecklas små blodkärl i njurarna, ögonen, hjärtat, hjärnan.

klassificering

För konjugation med andra sjukdomar, skiljer endokrinologi diabetes symptomatisk (sekundär) och sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus åtföljer sjukdomar i endokrina körtlar: bukspottkörtel, sköldkörtel, binjurar, hypofys och är en av manifestationerna av primär patologi.

Sann diabetes kan vara av två typer:

• insulinberoende typ I (AES typ I), om eget insulin inte produceras i kroppen eller produceras i otillräckliga kvantiteter;
• typ II insulinoberoende (I och II typ II), om vävnadsinsulin är okänslig för dess överflöd och överskott i blod.

Det finns tre grader diabetes mellitus: mild (I), måttlig (II) och svår (III) och tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

symptom

Utvecklingen av diabetes mellitus typ I sker snabbt, typ II - tvärtom gradvis. Den dolda, asymptomatiska kursen av diabetes mellitus är ofta noterad, och detektering sker av en slump när man undersöker fundus eller laboratoriebestämning av blodsocker och urin. Kliniskt manifesterar diabetes mellitus typ I och typ II sig på olika sätt, men följande symptom är vanliga för dem:

• törst och torr mun, åtföljd av polydipsi (ökat vätskeintag) upp till 8-10 liter per dag;
• polyuri (riklig och frekvent urinering);
• polyphagia (ökad aptit);
• torr hud och slemhinnor, följt av klåda (inklusive skrot), pustulära infektioner i huden;
• sömnstörning, svaghet, nedsatt prestanda;
• Kramper i kalvsmusklerna
• synskador.

Manifestationer av diabetes mellitus typ I kännetecknas av svår törst, frekvent urinering, illamående, svaghet, kräkningar, ökad trötthet, konstant hunger, viktminskning (med normal eller ökad näring), irritabilitet. Ett tecken på diabetes hos barn är utseendet på nattlig inkontinens, speciellt om barnet inte har blöt bädden förut. I diabetes mellitus typ I, hyperglykemisk (med en högt blodsockernivå) och hypoglykemisk (med en kritiskt låg blodsockernivå) utvecklas tillstånd som kräver nödåtgärder oftare.

I diabetes mellitus typ II, klåda, törst, suddig syn, markerad dåsighet och trötthet, hudinfektioner, långsamma sårläkningsprocesser, parestesi och domningar i benen dominerar. Patienter med diabetes mellitus typ 2 är ofta överviktiga.

Förloppet av diabetes mellitus åtföljs ofta av håravfall på nedre extremiteterna och en ökning av deras tillväxt i ansiktet, utseendet av xanthomer (små gulaktiga tillväxter på kroppen), balanopostit hos män och vulvovaginit hos kvinnor. Eftersom diabetes mellitus utvecklas leder överträdelsen av alla typer av metabolism till en minskning av immunitet och resistens mot infektioner. Den långa kursen av diabetes orsakar en skada av skelettsystemet, som manifesteras av osteoporos (benförlust). Det finns smärta i underkroppen, benen, lederna, dislokationerna och subluxationerna i ryggkotorna och lederna, frakturer och deformation av benen, vilket leder till funktionshinder.

komplikationer

Diabetes mellitus kan vara komplicerad av utvecklingen av multiorgan störningar:

• diabetisk angiopati - ökad vaskulär permeabilitet, deras bräcklighet, trombos, ateroskleros, som leder till utveckling av hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skada på perifera nerver hos 75% av patienterna, vilket leder till nedsatt känslighet, svullnad och kyla i extremiteterna, brännande känsla och krypning. Diabetisk neuropati utvecklas år efter diabetes mellitus, det är vanligare med en insulinoberoende typ;
• diabetisk retinopati - förstörelse av näthinnan, artärer, vener och kapillärer i ögat, nedsatt syn, fylld med retinal detachement och fullständig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterar typ I sig om 10-15 år, med typ II - som tidigare upptäckts hos 80-95% av patienterna.
• diabetisk nefropati - skador på njurkärlen med nedsatt njurfunktion och utveckling av njursvikt. Det noteras hos 40-45% av patienterna med diabetes mellitus på 15-20 år från sjukdomsuppkomsten.
• diabetisk fot - nedsatt cirkulation av nedre extremiteterna, smärta i kalvsmusklerna, trophic sår, förstörelse av benen och lederna av fötterna.

Diabetisk (hyperglykemisk) och hypoglykemisk koma är kritiska, akut förekommande tillstånd i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tillstånd och koma utvecklas som en följd av en kraftig och signifikant ökning av blodglukosnivåerna. De föregångare till hyperglykemi ökar generell sjukdom, svaghet, huvudvärk, depression, aptitlöshet. Då är det buksmärtor, bullriga Kussmaul andning, kräkningar med lukt av aceton från munnen, progressiv apati och dåsighet, en minskning av blodtrycket. Detta tillstånd orsakas av ketoacidos (ackumulering av ketonkroppar) i blodet och kan leda till förlust av medvetenhet - diabetisk koma och död hos patienten.

Det motsatta kritiska tillståndet i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvecklas med en kraftig minskning av blodsockernivån, ofta på grund av insulinöverdosering. Ökningen av hypoglykemi är plötslig, snabb. Det finns en skarp känsla av hunger, svaghet, darrande i benen, grunda andning, arteriell hypertoni, patientens hud är kall och fuktig, och ibland utvecklas krampanfall.

Förebyggande av komplikationer i diabetes mellitus är möjlig med fortsatt behandling och noggrann övervakning av blodsockernivåer.

diagnostik

Förekomsten av diabetes mellitus indikeras av det fasta glukosinnehållet i kapillärblod överstigande 6,5 mmol / l. I normal glukos i urinen saknas, eftersom den är försenad i kroppen genom njurfiltret. Med en ökning av blodsockernivån på mer än 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) misslyckas njurbarriären och passerar glukos i urinen. Närvaron av socker i urinen bestäms av speciella testremsor. Minsta halt av glukos i blodet, vid vilken det börjar bestämas i urinen, kallas "njurgränsen".

Undersökning för misstänkt diabetes mellitus innefattar bestämning av nivån på:

• fastande glukos i kapillärblod (från fingret);
• glukos och ketonkroppar i urinen - deras närvaro indikerar diabetes mellitus;
• glykosylerat hemoglobin - signifikant ökat i diabetes mellitus;
• C-peptid och insulin i blodet - med diabetes mellitus typ I, båda indikatorerna minskas betydligt, med typ II - nästan oförändrad;
• utföra belastningstestet (glukostoleransprov): bestämning av glukos i en tom mage och efter 1 och 2 timmar efter att ha tagit 75 g socker, upplöst i 1,5 kopp kokt vatten. Ett negativt (ej bekräftande diabetes mellitus) testresultat beaktas för prover: fastande 6,6 mmol / l för den första mätningen och> 11,1 mmol / l 2 timmar efter glukosbelastningen.

För att diagnostisera komplikationerna av diabetes utförs ytterligare undersökningar: ultraljud av njurarna, reovasografi av nedre extremiteterna, rheoencefalografi, hjärnans EEG.

behandling

Genomförandet av rekommendationer från en diabetolog, självkontroll och behandling av diabetes mellitus utförs för livet och kan avsevärt sakta ner eller undvika komplicerade varianter av sjukdomsförloppet. Behandling av någon form av diabetes syftar till att sänka blodsockernivån, normalisera alla typer av metabolism och förebygga komplikationer.

Grunden för behandlingen av alla former av diabetes är kostbehandling, med beaktande av kön, ålder, kroppsvikt, patientens fysiska aktivitet. Principerna för beräkning av kaloriintaget lärs med avseende på innehållet av kolhydrater, fetter, proteiner, vitaminer och spårämnen. Vid insulinberoende diabetes mellitus rekommenderas konsumtionen av kolhydrater på samma timmar för att underlätta kontroll och korrigering av glukos genom insulin. Vid IDDM typ I är intaget av feta livsmedel som främjar ketoacidos begränsad. Med insulinberoende diabetes mellitus är alla typer av socker uteslutna och det totala kaloriinnehållet i mat reduceras.

Måltiderna bör vara fraktionerad (minst 4-5 gånger om dagen), med jämn fördelning av kolhydrater, vilket bidrar till stabila glukosnivåer och upprätthåller basal metabolism. Speciella diabetiska produkter baserade på sockersubstitut (aspartam, sackarin, xylitol, sorbitol, fruktos, etc.) rekommenderas. Korrigering av diabetiska störningar som använder endast en diet appliceras på en mild grad av sjukdomen.

Valet av läkemedelsbehandling för diabetes mellitus bestäms av typen av sjukdom. Patienter med diabetes mellitus typ I visar sig ha insulinbehandling, med typ II - diet och hypoglykemiska medel (insulin är ordinerat för ineffektivt att ta tabletter, utveckling av ketoazidos och prekomatos, tuberkulos, kronisk pyelonefrit, lever- och njursvikt).

Introduktionen av insulin utförs under systematisk kontroll av glukosnivåer i blod och urin. Insuliner med mekanism och varaktighet är av tre huvudtyper: långvarig (förlängd), mellanliggande och kort åtgärd. Långverkande insulin administreras 1 gång per dag, oavsett måltid. Ofta föreskrivs injektioner av långvarigt insulin tillsammans med mellanliggande och kortverkande läkemedel som gör att du kan uppnå kompensation för diabetes mellitus.

Användningen av insulin är farlig överdosering, vilket leder till en kraftig minskning av sockret, utvecklingen av hypoglykemi och koma. Val av läkemedel och insulindoser utförs med hänsyn till förändringar i patientens fysiska aktivitet under dagen, blodsockernivåernas stabilitet, kaloriintag av matration, fraktionell näring, insulintolerans etc. Med insulinbehandling kan lokal utveckling uppträda (smärta, rodnad, svullnad på injektionsstället) och allmänna (upp till anafylaksi) allergiska reaktioner. Insulinterapi kan också vara komplicerad av lipodystrofi - "misslyckanden" i fettvävnad vid insulin administreringsstället.

Sockerreducerande tabletter förskrivs för insulin utan diabetes, förutom kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

• sulfonylureendroger (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, carbutamid) - stimulera insulinproduktion av pankreatiska p-celler och främja penetration av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Vid överdos kan hypoglykemi och koma framkallas.
• biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraacidos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är vanligare förskrivna för insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinsekretion. Verkan av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
• alfa-glukosidashämmare (miglitol, akarbos) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i stärkelseabsorption. Biverkningar - flatulens och diarré.
• Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

I diabetes mellitus är det viktigt att lära patienten och hans familjemedlemmar hur man kontrollerar patientens hälsotillstånd och tillstånd och förstahjälpsåtgärder vid utveckling av prekomatos och comatosstater. En fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes mellitus utövas av viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar glukosoxidationen och dess innehåll i blodet minskar. Träning kan dock inte startas med en glukosnivå på> 15 mmol / l, du måste först vänta på att den minskar under läkemedlets verkan. I diabetes bör fysisk ansträngning fördelas jämnt till alla muskelgrupper.

Prognos och förebyggande

Patienter med diagnostiserad diabetes läggs på en endokrinologs konto. När man organiserar rätt livsstil, näring, behandling, kan patienten känna sig tillfredsställande i många år. De försvårar prognosen för diabetes och förkortar livslängden hos patienter med akut och kronisk utveckling av komplikationer.

Förebyggande av diabetes mellitus typ I reduceras för att öka kroppens motståndskraft mot infektioner och uteslutning av de toxiska effekterna av olika medel i bukspottkörteln. Förebyggande åtgärder av diabetes mellitus typ II inkluderar förebyggande av fetma, korrigering av näring, särskilt hos personer med en belastad ärftlig historia. Förebyggande av dekompensering och komplicerad behandling av diabetes mellitus består i en korrekt systematisk behandling.

Diabetes mellitus. Symtom, orsaker och behandling av diabetes

Diabetes mellitus är en grupp av sjukdomar i det endokrina systemet, som utvecklas på grund av brist eller avsaknad av insulin i kroppen (hormon), vilket medför att glukosnivån (blodsockret) i blodet (hyperglykemi) ökar signifikant.

Diabetes mellitus är huvudsakligen en kronisk sjukdom. Det kännetecknas av metaboliska störningar - fett, kolhydrater, protein, vatten-salt och mineral. I diabetes störar pankreasfunktionerna, vilket faktiskt producerar insulin.

Insulin är ett proteinhormon som produceras av bukspottkörteln, vars huvuduppgift är att delta i metaboliska processer - bearbetning och omvandling av socker till glukos och vidare transport av glukos till celler. Dessutom reglerar insulin blodsockernivån.

I diabetes mellitus saknar cellerna tillräcklig näring. Kroppen är svår att behålla vatten i cellerna och utsöndras genom njurarna. Det finns brott mot skyddsfunktionerna hos vävnader, hud, tänder, njurar, nervsystemet påverkas, synenheten minskar, ateroskleros och utvecklar högt blodtryck.

Förutom människor kan sjukdomen också påverka vissa djur, som hundar och katter.

Diabetes överförs genom arv, men det kan köpas på andra sätt.

Diabetes mellitus. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Hur utvecklas diabetes?

Hormoninsulinet omvandlar socker till glukos, vilket är en energisk substans som är nödvändig för kroppscellens normala funktion. När en brist på insulin i bukspottkörteln uppstår, börjar de metaboliska störningarna. Glukos levereras inte till cellerna och deponeras i blodet. Cellerna, som svältar, börjar svika, vilket uppenbarligen uppenbaras i form av sekundära sjukdomar (sjukdomar i huden, cirkulationssystemet, nervsystemet och andra system). Samtidigt finns det en signifikant ökning av blodglukosen (hyperglykemi). Kvaliteten och effekten av blod försämras. Hela processen kallas diabetes.

Vad är skadligt för högt blodsocker?

Högt blodsocker kan orsaka dysfunktion hos nästan alla organ, även det dödliga resultatet. Ju högre blodsockernivån desto tydligare är resultatet av dess åtgärd, vilket uttrycks i:

- fetma
- glykosylering (sackarisering) av celler;
- Förgiftning av kroppen med skador på nervsystemet.
- Skador på blodkärlen
- utveckling av mindre sjukdomar som påverkar hjärnan, hjärtat, lever, lungor, gastrointestinala organ, muskler, hud, ögon;
- manifestationer av svimning, koma
- dödlig

Blodsockerhastighet

På tom mage: 3,3-5,5 mmol / l.
2 timmar efter kolhydratbelastning: mindre än 7,8 mmol / l

Symptom på diabetes

Diabetes mellitus utvecklas i de flesta fall gradvis och endast ibland sker en snabb utveckling av sjukdomen, åtföljd av en ökning av glukosnivån till en kritisk nivå med olika diabetiska koma.

De första tecknen på diabetes

- konstant törst
- konstant torr mun
- ökad urinutsöndring (ökad diurese)
- ökad torrhet och svår klåda i huden
- Ökad känslighet mot hudsjukdomar, pustler
- långvarig sårläkning
- En kraftig minskning eller ökning av kroppsvikt
- ökad svettning
- muskelsvaghet

Tecken på diabetes

- frekvent huvudvärk, besvär, förlust av medvetande
- suddig syn
- hjärtats smärta
- Benänshet, smärta i benen;
- Minskad hudkänslighet, särskilt på fötterna.
- svullnad i ansikte och ben
- förstorad lever
- långvarig sårläkning
högt blodtryck
- Patienten börjar lukta aceton.

Komplikationer av diabetes

Diabetisk neuropati - manifesterad av smärta, brinnande, domningar i benen. Det är förknippat med försämrade metaboliska processer i nervvävnaden.

Svullnad. Svullnad i diabetes kan spridas lokalt - på ansikte, ben eller över hela kroppen. Puffiness indikerar en störning i njurarna, och beror på graden av hjärtsvikt. Asymmetrisk ödem indikerar diabetisk mikroangiopati.

Smärta i benen. Benvärk i diabetes mellitus, speciellt vid promenader och andra fysiska aktiviteter på benen, kan indikera diabetisk mikroangiopati. Benvärk under vila, speciellt på natten indikerar diabetisk neuropati. Ofta är benbesvär i diabetes åtföljd av brännande och domningar i fötterna eller några delar av benen.

Trofiska sår. Trofiska sår i diabetes mellitus, efter benbesvär, är nästa steg i utvecklingen av diabetisk angio och neuropati. Sårtypen skiljer sig väldigt annorlunda från varandra, så behandling av trofasår hos diabetes förskrivs efter en noggrann diagnos med de minsta symptomatiska detaljerna. Den negativa effekten av sår är att minska känsligheten hos den drabbade foten, vilket uppstår på grund av näts nederlag under fotens deformation. På vissa ställen finns det natoptysh, under vilka hematom bildas med deras ytterligare suppuration. Alla dessa processer uppträder ofta diskret, därför är det som regel att folk som redan har ett ben som har svällt upp och rodnat och ett trofasår uppträtt på det, vänder sig till en läkare.

Kallbrand. Gangren i diabetes är i de flesta fall resultatet av diabetisk angiopati. Uppkomsten av gangren uppstår på grund av nederlaget hos små och stora blodkärl i nedre extremiteten, oftast storån. I detta fall känner patienten allvarlig smärta i foten. Det finns en räddning av skadningsområdet, som ersätts med blå hud över tiden, och efter en tid blir detta område täckt med svarta fläckar och blåsor med lerigt innehåll. Processen är irreversibel - amputation är nödvändig. Den optimala nivån av extremiteterna i benmuskeln är underbenet.

Högt och lågt tryck. Högt och lågt tryck i diabetes mellitus förekommer samtidigt i två punkter i kroppen. I överkroppen (i brachialartären) finns det ett ökat tryck som indikerar njurskador (diabetisk nefropati). I underkroppen (i benens kärl) - lågt blodtryck, vilket indikerar graden av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna.

Koma. Coma i diabetes sker mycket snabbt. Omomen av koma i diabetes är en patients slöhet och svimning. Före detta kan en person lukta aceton som kommer ut ur munnen när han andas, vilket orsakas av extrem förgiftning av kroppen. Dessutom kan patienten kasta i en kall svett. Om patienten har minst en av dessa tecken, ska den omedelbart transporteras till en sjukhus.

Orsaker till diabetes

Orsakerna till diabetes kan vara ganska mycket, så vi markerar den viktigaste:

- ärftlighet
- ålder (ju äldre personen är, desto mer sannolikt blir den sjuk)
- fetma
nervstam
- sjukdomar som förstör beta-cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin: bukspottkörtelcancer, pankreatit, etc.
- Virusinfektioner: hepatit, kycklingpox, rubella, influensa etc.

Dessutom kan diabetes utvecklas i bakgrunden:

- Hyperfunktion av binjurarna (hyperkortisolism);
- tumörer i matsmältningskanalen
- öka nivån av hormoner som blockerar insulin
levercirros
hypertyreoidism
- dålig smältbarhet av kolhydrater
- Kortsiktig ökning av blodsockernivån.

Klassificering av diabetes

På grund av att diabetes har många olika etiologier, tecken, komplikationer och naturligtvis typen av behandling har specialisterna skapat en ganska voluminös formel för klassificeringen av denna sjukdom. Tänk på typ, typ och grader av diabetes.

Enligt etiologi:

I. Typ 1 diabetes mellitus (insulinberoende diabetes, juvenil diabetes). Oftast observeras denna typ av diabetes hos unga individer, oftare tunna. Det strömmar hårt. Anledningen ligger i antikropparna som produceras av själva kroppen, vilket blockerar β-celler som producerar insulin i bukspottkörteln. Behandlingen är baserad på det konstanta intaget av insulin, med hjälp av injektioner, samt strikt vidhäftning till kosten. Från menyn är det nödvändigt att helt eliminera användningen av lätt smältbara kolhydrater (socker, sockerinnehållande limonad, godis, fruktjuicer).

A. Autoimmun.
B. Idiopatisk.

II. Typ 2 diabetes mellitus (icke-insulinberoende diabetes). Oftast förekommer överviktiga personer från 40 års ålder av typ 2-diabetes. Anledningen ligger i de överflödiga näringsämnena i cellerna, på grund av vilka de förlorar sin insulinkänslighet. Behandlingen baseras huvudsakligen på en kost för viktminskning.

Med tiden kan insulinpiller ordineras, och endast som en sista utväg förskrivs insulininjektioner.

III. Andra former av diabetes:

A. Genetiska störningar av b-celler
B. Genetiska defekter av insulinverkan
C. Sjukdomar av endokrina celler i bukspottskörteln:
1. Trauma eller pankreatektomi
2. pankreatit
3. neoplastisk process;
4. cystisk fibros
5. pankreatopati av fibrocalkulos
6. hemokromatos;
7. Övriga sjukdomar.
D. Endokrinopati:
1. Itsenko-Cushing syndrom;
2. akromegali
3. glukogenom;
4. fenochromocytom;
5 somatostatinom;
6. hypertyreoidism
7. aldosterom;
8. Andra endokrinopatier.
E. Diabetes som en följd av biverkningar av droger och giftiga ämnen.
F. Diabetes som en komplikation av infektionssjukdomar:
1. rubella;
2. cytomegalovirusinfektion;
3. Övriga infektionssjukdomar.

IV. Gestationsdiabetes. Blodsocker stiger på grund av graviditeten. Ofta händer det plötsligt efter födseln.

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

Diabetes mellitus 1 grad (mild form). Karakteriserad av en låg nivå av glykemi (blodsocker) - högst 8 mmol / l (fastande). Nivån på daglig glukosuri är inte mer än 20 g / l. Kan åtföljas av angioneuropati. Behandling på kostnivå och med vissa mediciner.

Diabetes mellitus grad 2 (medelform). Karaktäristiskt relativt liten, men redan med en mer uppenbar effekt, en ökning av graden av glykemi vid en nivå av 7-10 mmol / l. Nivån av daglig glukosuri är inte mer än 40 g / l. Periodiskt möjliga manifestationer av ketos och ketoacidos. Brutna avvikelser i organens arbete förekommer inte, men samtidigt kan vissa störningar och tecken i ögon, hjärta, blodkärl, nackdelar, njurar och nervsystem fungera. Tecken på diabetisk angioneuropati är möjliga. Behandling utförs på nivå av dietterapi och oral administrering av sockersänkande läkemedel. I vissa fall kan läkaren ordinera insulininjektioner.

Diabetes mellitus grad 3 (svår). Karakteriserad av en genomsnittlig glykemi-nivå av 10-14 mmol / 1. Nivån av daglig glukosuri är ca 40 g / l. Det finns en hög grad av proteinuri (protein i urinen). Bilden av de kliniska manifestationerna hos målorganen - ögon, hjärta, kärl, ben, njurar och nervsystemet - intensifieras. Vision minskar, domningar och smärta i benen, arterietrycket ökar.

Diabetes mellitus grad 4 (super tung form). En hög nivå av glykemi är karakteristisk - 15-25 mmol / l och mer. Nivån av daglig glukosuri är över 40-50 g / l. Proteinuri ökar, kroppen förlorar protein. Nästan alla organ påverkas. Patienten är benägen för frekvent diabetisk koma. Livet stöds endast på insulininjektioner - i en dos av 60 OD och mer.

För komplikationer:

- diabetisk mikro- och makroangiopati
- diabetisk neuropati
- diabetisk nefropati
- diabetisk retinopati
- diabetisk fot

Diagnos av diabetes

Följande metoder och test har fastställts för diagnos av diabetes mellitus:

- mätning av blodsocker (bestämning av glukos)
- mätning av dagliga fluktuationer i graden av glykemi (glykemisk profil);
- mäta nivån av insulin i blodet
- test för glukostolerans
- blodprov för glykerad hemoglobinkoncentration
- biokemiskt blodprov
- urinalys för att bestämma nivån av vita blodkroppar, glukos och protein;
- ultraljud i bukorganen
- Reberg test.

Vidare, vid behov, utföra:

- Studie av blodets elektrolytkomposition
- urinalys för att bestämma närvaron av aceton
- studie av fundus
- EKG (electrocardiography).

Blodsockernivån för diabetes

Diabetesbehandling

Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att göra en noggrann diagnos av kroppen, eftersom beror på denna positiva prognos för återhämtning.

Diabetesbehandling syftar till:

- sänka blodsockernivån
- normalisering av metabolism
- förebyggande av utvecklingen av diabeteskomplikationer

Vidare varierar behandlingen beroende på typen av diabetes. Tänk dem separat.

Behandling av typ 1-diabetes (insulinberoende)

Som vi redan nämnde i mitten av artikeln, i avsnittet "Klassificering av diabetes mellitus", behöver patienter med typ 1-diabetes hela tiden insulininjektioner, eftersom kroppen inte kan producera detta hormon i tillräcklig mängd. Det finns inga andra metoder för att leverera insulin i kroppen, förutom för injektioner. Insulinbaserade piller för typ 1-diabetes hjälper inte.

Förutom insulininjektioner inkluderar behandling av typ 1-diabetes:

- anslutning till diet
- Resultatet av de doserade individuella fysiska aktiviteterna (DIFN).

Behandling av typ 2-diabetes (icke-insulinberoende)

Behandling av typ 2-diabetes behandlas med en diet och om nödvändigt tar sockerreducerande medel som finns i pillerform.

Diet för diabetes mellitus typ 2 är den huvudsakliga metoden för behandling på grund av det faktum att denna typ av diabetes bara utvecklas på grund av felaktig näring hos personen. Med felaktig näring bryts alla typer av ämnesomsättning, därför ändras kosten, en diabetiker får i många fall en återhämtning.

I vissa fall kan läkaren ordinera insulininjektioner för persistenta typer av diabetes typ 2.

Diet för diabetes

Vid behandling av någon typ av diabetes är dietterapi ett måste.

En nutritionist med diabetes, efter att ha fått tester, med hänsyn till ålder, kroppsvikt, kön, livsstil, målar ett individuellt näringsprogram. Vid dieting bör patienten räkna antalet kalorier, proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mikrodelar. Menyn måste observeras strikt som föreskrivet, vilket minimerar risken för komplikationer av sjukdomen. Dessutom, efter en diet för diabetes, är det möjligt att besegra denna sjukdom utan ytterligare medicinering.

Den allmänna betoningen av dietterapi i diabetes är att äta mat med ett minimum eller brist på lätt smältbara kolhydrater, såväl som fetter, som lätt omvandlas till kolhydratföreningar.

Vad ska du äta med diabetes?

Menyn för diabetes består av grönsaker, frukt, kött och mejeriprodukter. Diabetesdiagnosen betyder inte att det är nödvändigt att helt ge upp glukos i maten. Glukos är "energi" i kroppen, med brist på vilka det finns en nedbrytning av protein. Mat bör vara rik på protein, vitaminer och spårämnen.

Vad kan du äta med diabetes: bönor, bovete, havregryn, korn, vete och majsgrisar, grapefrukt, apelsin, citron, äpplen, päron, persika, aprikos, granatäpple, torkade frukter (prunes, torkade aprikoser, torkade äpplen), körsbär, blåbär, björnbär, vinbär, jordnötter, valnötter, pinjenötter, jordnötter, mandel, svartbröd, smör eller solrosolja (högst 40 g per dag).

Vad du inte kan äta med diabetes: kaffe, alkoholhaltiga drycker, choklad, konfekt, godis, sylt, muffin, glass, kryddiga rätter, rökt kött, salta livsmedel, fett, peppar, senap, bananer, russin, druvor.

Vad bättre att avstå från: vattenmelon, melon, butikssaft. Dessutom försök att inte använda produkten, som du vet lite eller ingenting om.

Villkorligt tillåtna produkter för diabetes:

Älskling: Det är bäst att använda honung på morgonen, i tom mage, högst 1-2 msk. skedar per dag, med 1 glas vatten.

Datum: Använd endast med mild (1 grad) form av diabetes, men inte mer än 100 g / dag.

Socker: endast med tillstånd av en läkare.

Mer information om näring i diabetes finns i denna artikel: Diet nummer 9 (tabell nummer 9): menyn för veckan. Medicinsk näring.

Träna med diabetes

Under den nuvarande "lat" tiden, när världen togs emot av tv, Internet, sittande och ofta högbetald jobb, flyttar allt fler människor mindre och mindre. Tyvärr är det inte den bästa effekten på hälsan. Diabetes mellitus, högt blodtryck, hemorrojder, hjärtsvikt, suddig syn och ryggradssjukdomar är bara en liten del av de sjukdomar där en stillasittande livsstil är indirekt och ibland direkt skyldig.

När en person leder en aktiv livsstil - han går mycket, cyklar, övar, spelar sport, metabolism accelererar och blod "spelar". I det här fallet får alla celler den nödvändiga näringen, organen är i god form, immunsystemet fungerar perfekt och kroppen som helhet är mindre mottaglig för olika sjukdomar.

Det är därför, måttlig träning i diabetes har en positiv effekt. När du tränar, är muskelvävnad förbättrad oxidation av glukos från blodet, och därför minskar nivån av socker i blodet. Det betyder naturligtvis inte att du nu dramatiskt byter till sportkläder och kör ett par kilometer i okänd riktning. Den nödvändiga uppsättningen övningar kommer att ordineras av din läkare.

Läkemedel för diabetes

Tänk på vissa grupper av droger mot diabetes mellitus (hypoglykemiska droger):

Läkemedel som stimulerar bukspottkörteln att producera mer insulin: Sulfonylurea (Gliclazid, Glikvidon, Glipizid), Meglitinides (Repaglinid, Nateglinid).

Tabletter som gör kroppens celler känsligare för insulin:

- Biguanider ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Kontraindicerat hos personer med hjärta och njursvikt
- Tiazolidindioner (Avandia, Pioglitazon). Öka effektiviteten av insulinverkan (förbättring av insulinresistens) i fett- och muskelvävnader.

Agenter med inkretinaktivitet: DPP-4-hämmare ("Vildagliptin", "Sitagliptin"), glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (Liraglutide, "Exsenatide").

Preparat som blockerar glukosabsorption i mag-tarmkanalen: en alfa-glukosidashämmare ("Acarbose").

Är det möjligt att bota diabetes?

En positiv prognos vid behandling av diabetes beror till stor del på:

- typ av diabetes
- upptäcktstid för sjukdomen
- noggrann diagnos
- Strikt efterlevnad av doktors recept av diabetiker.

Enligt moderna (officiella) forskare är det för närvarande omöjligt att helt återhämta sig från typ 1-diabetes samt resistenta former av typ 2-diabetes. Åtminstone har sådana droger ännu inte uppfunnits. Med denna diagnos syftar behandlingen till att förebygga förekomsten av komplikationer, liksom sjukdomspatologiska effekter på andra organers arbete. När allt kommer omkring måste du förstå att risken för diabetes ligger exakt i komplikationerna. Med hjälp av insulininjektioner kan du bara sakta ner de patologiska processerna i kroppen.

Behandling av typ 2-diabetes, i de flesta fall, med hjälp av näringsriktning, liksom måttlig fysisk ansträngning, är ganska framgångsrik. Men när en person återvänder till den gamla livsstilen tar hyperglykemi inte lång tid att vänta.

Jag skulle också vilja notera att det finns inofficiella metoder för behandling av diabetes, till exempel medicinsk fastning. Sådana metoder hamnar ofta i diabetiker för återupplivning. Av detta måste vi dra slutsatsen att innan du använder olika folkmedicinska lösningar och rekommendationer, var noga med att rådgöra med din läkare.

Naturligtvis kan jag inte misslyckas med att nämna ett enda sätt att läka diabetes - bön, vädja till Gud. Både i den Heliga Skriften och i den moderna världen blev ett otroligt stort antal människor botade efter att ha vädjat till Herren, och i det här fallet spelar ingen roll vad en person är sjuk för, för det är omöjligt för en person, allt är möjligt för Gud.

Folkdiabetesbehandling

Det är viktigt! Innan du använder folkläkemedel, var noga med att rådgöra med din läkare!

Selleri med citron. Skala 500 g sellerirot och vrid dem tillsammans med 6 citroner i köttkvarn. Blandningen kokas i en gryta i ett vattenbad i 2 timmar. Sätt sedan verktyget i kylskåpet. Blandningen måste tas i 1 msk. sked i 30 minuter Före frukost, i 2 år.

Citron med persilja och vitlök. 100 g citronskal blandad med 300 g persilja rot (du kan lägga löv) och 300 g vitlök. Vi vrider allt genom köttkvarnen. Den resulterande blandningen sätts i en kruka och sätts på ett kallt mörkt ställe i 2 veckor. De mottagna sätten att acceptera 3 gånger om dagen, på 1 h. Skedet i 30 minuter före måltiden.

Linden träd Om din blodsockernivån har stigit, drick en lime blomma infusion istället för te i några dagar. Förbereda verktyget, sätt 1 msk. sked limefrukt på 1 kopp kokande vatten.

Du kan också laga och avkoka kalk. För detta gör du 2 glas limfärg, fyll i 3 liter vatten. Koka denna produkt i 10 minuter, kyla, spänna och häll i burkar eller flaskor. Förvaras i kylskåp. Använd lime te halv glas varje dag när du vill dricka. När du dricker denna del, ta en paus i 3 veckor, varefter kursen kan upprepas.

Alder, nässla och quinoa. Blanda ett halvt glas alderblad, 2 msk. skedar av Quinoa löv och 1 msk. sked av näsblommor. Fyll blandningen med 1 liter vatten, skaka väl och sätt i infusioner i 5 dagar i upplyst plats. Tillsätt sedan en nypa läsk till infusionen och konsumera 1 tsk i 30 minuter. Före måltider, morgon och kväll.

Bovete. Mala med en kaffekvarn 1 msk. sked bovete, lägg sedan till 1 kopp yoghurt. Infusera över natten, och på morgonen, drick 30 minuter innan du äter.

Citron och ägg. Klem 1 citronsaft och blanda 1 rå ägg väl med det. Drick denna produkt 60 minuter före måltid, i 3 dagar.

Valnöt. Fyll väggarna med 40 gram valnötter med ett glas kokande vatten. Sedan svett dem i ett vattenbad i ca 60 minuter. Kall och staminfusion. Ta infusionsbehovet 1-2 timmar. Spoonful 30 minuter före måltid, 2 gånger om dagen.

Det hjälper också ett bra verktyg från bladen av valnöt. För att göra detta häll 1 msk. sked av vältorkad och marken lämnar 50 ml kokt vatten. Koka sedan infusionen i 15 minuter vid låg värme och låt sedan infilera i ca 40 minuter. Buljong måste filtreras och tas 3-4 gånger om dagen för ett halvt glas.

Hazel (bark). Fetthacka och häll 400 ml rent vatten 1 msk. sked av hasselbark. Lämna mediet för att infusera över natten, varefter vi placerar infusionen i en emaljpanna och sätts på eld. Koka produkten i ca 10 minuter. Kyl sedan buljongen, dela i lika delar och dricka under dagen. Förvara buljongen för att vara i kylskåpet.

Aspen (bark). Lägg en handfull plantad askbark i en emaljpanna, häll 3 liter vatten. Koka upp produkten och ta bort den från värme. Den resulterande avkoket ska vara full i stället för te i 2 veckor, varefter en paus i 7 dagar och sedan upprepa behandlingen. Mellan 2 och 3 kurser görs en paus i en månad.

Bay leaf. Lägg 10 torra laurblad i en emalj eller glasfat och häll 250 ml kokande vatten över dem. Vikta behållaren väl och låt mediet stå i 2 timmar. Den resulterande infusionen av diabetes bör tas 3 gånger om dagen för ett halvt glas, 40 minuter före måltid.

Linfrön. Mala i mjöl 2 msk. skedar av linfrö och fyll dem med 500 ml kokande vatten. Koka blandningen i en emaljbehållare i ca 5 minuter. Buljongen måste vara full i 1 gång, i varmt skick, 30 minuter före måltiden.

För diabetes mellitus sår, använd insulinbaserade lotioner.

Diabetesprevention

För att förhindra att diabetes börjar, rekommenderar experter att följa profylaktiska regler:

- hålla reda på din vikt - låt inte utseendet av extra pounds
- leda en aktiv livsstil
- äta rätt - äta bråk, och försök också att undvika att äta mat rik på lättmältbara kolhydrater, men fokusera på livsmedel rik på vitaminer och mineraler;
- för att kontrollera arteriell hypertoni (hypertoni) och lipidmetabolism
- att inte förlora syn på obehandlade sjukdomar,
- Konsumera inte alkoholhaltiga drycker
- regelbundet övervaka blodsockernivån, och vid behov vidta förebyggande åtgärder för att förhindra övergången av hyperglykemi i måttlig och svår grad.

Diabetes mellitus - symtom, orsaker och behandling

Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom orsakad av brist på hormoninsulin eller dess låga biologiska aktivitet. Det kännetecknas av överträdelsen av alla typer av metabolism, skador på stora och små blodkärl och uppenbaras av hyperglykemi.

Den första som gav namnet på sjukdomen - "diabetes" var en läkare Aretius, som bodde i Rom i det andra århundradet e.Kr. e. Mycket senare, år 1776, upptäckte doktorn Dobson (en engelsman vid födseln) att man undersökte urin hos patienter med diabetes, att hon hade en söt smak som talade om närvaron av socker i den. Så började diabetes bli kallad "socker".

I vilken typ av diabetes som helst, blir blodsockerkontroll en av de främsta uppgifterna hos patienten och hans läkare. Ju närmare sockernivån till gränserna för normen, desto mindre är symtomen på diabetes, och mindre risken för komplikationer

Varför gör diabetes och vad är det?

Diabetes - en metabolisk sjukdom, som uppstår på grund av otillräcklig bildning i patientens eget insulin (typ 1 sjukdom) eller på grund av ett brott mot inverkan av insulin på vävnad (typ 2). Insulin produceras i bukspottkörteln, och därför är patienter med diabetes ofta bland de som har olika funktionshinder i detta organs arbete.

Patienter med typ 1-diabetes kallas "insulinberoende" - de behöver regelbundna insulindoser, och de har ofta en medfödd sjukdom. Typiskt manifesteras sjukdomen av typ 1 redan i barndom eller ungdomar, och denna typ av sjukdom förekommer i 10-15% av fallen.

Typ 2-diabetes utvecklas gradvis och anses vara äldre diabetes. Denna typ av barn inträffar nästan aldrig och är vanligtvis karaktäristisk hos människor över 40 år, som lider av övervikt. Denna typ av diabetes förekommer i 80-90% av fallen och ärver i nästan 90-95% av fallen.

klassificering

Vad är det Diabetes mellitus kan vara av två typer - insulinberoende och insulinoberoende.

1. Typ 1 diabetes inträffar mot bakgrund av insulinbrist, varför det kallas insulinberoende. Med denna typ av sjukdom fungerar inte bukspottkörteln ordentligt: ​​det producerar inte heller insulin alls, eller det producerar det i en volym som inte är tillräcklig för att bearbeta även minsta mängd inkommande glukos. Som resultat uppstår en ökning av blodsockernivån. Som regel blir tunna personer under 30 år sjuk med typ 1-diabetes. I sådana fall ges patienter ytterligare doser insulin för att förhindra ketoacidos och upprätthålla en normal levnadsstandard.
2. Typ 2 diabetes mellitus påverkar upp till 85% av alla patienter med diabetes mellitus, främst de över 50 (särskilt kvinnor). För patienter med diabetes av denna typ är övervikt karakteristisk: mer än 70% av sådana patienter är överviktiga. Det åtföljs av produktion av en tillräcklig mängd insulin, till vilket vävnaderna gradvis förlorar sin känslighet.

Orsakerna till diabetes typ I och II är fundamentalt olika. Beträffande personer med typ 1-diabetes, betakar celler som producerar insulin på grund av virusinfektion eller autoimmun aggression, vilket orsakar dess brist med alla dramatiska konsekvenser. Beträffande patienter med typ 2-diabetes producerar beta-celler tillräckligt eller till och med en ökad mängd insulin, men vävnader förlorar förmågan att uppleva sin specifika signal.

orsaker till

Diabetes är en av de vanligaste endokrina störningarna med en konstant ökning av prevalensen (särskilt i utvecklade länder). Detta är resultatet av en modern livsstil och en ökning av antalet externa etiologiska faktorer, bland annat övervikt utmärker sig.

De främsta orsakerna till diabetes är:

1. Överätning (ökad aptit) som leder till fetma är en av huvudfaktorerna i utvecklingen av typ 2-diabetes. Om, bland personer med normal vikt incidens av diabetes kropp är 7,8%, varefter överskottet vikt av 20% av diabetes incidensen var 25%, och överstiger kroppsvikt med 50% frekvensen är 60%.
2. Autoimmun sjukdom (immunförsvaret attacken mot kroppens egna vävnader.) - glomerulonefrit, autoimmun tyreoidit, hepatit, lupus, etc. kan också kompliceras av diabetes.
3. Ärftlig faktor. I regel är diabetes flera gånger vanligare hos släktingar till patienter med diabetes. Om båda föräldrarna är sjuka med diabetes är risken att ha diabetes för sina barn 100% under hela livet, en förälder åt 50% och 25% vid diabetes med en bror eller syster.
4. Virala infektioner som förstör bröstceller som producerar insulin. Bland virusinfektionerna som kan orsaka utveckling av diabetes kan nämnas: råtta, viral parotit (domningar), kycklingpox, viral hepatit, etc.

En person som har en ärftlig predisponering mot diabetes kan inte bli diabetiker under hela sitt liv om han kontrollerar sig och leder en hälsosam livsstil: riktig näring, fysisk aktivitet, medicinsk övervakning etc. Vanligen förekommer typ 1-diabetes hos barn och ungdomar.

Som ett resultat av forskning, har läkarna kommit fram till att orsakerna till diabetes ärftlighet till 5% beroende på moderns sida, 10% på fadern, och om båda föräldrarna lider av diabetes, sannolikheten för överföring av känslighet för diabetes ökar till nästan 70%.

Tecken på diabetes hos kvinnor och män

Det finns ett antal tecken på diabetes, som är karakteristiska för både typ 1 och typ 2-sjukdom. Dessa inkluderar:

1. Känslan av otänkbar törst och frekvent urinering, vilket leder till uttorkning.
2. Ett av tecknen är också torr mun;
3. Ökad trötthet;
4. Gånande dåsighet;
5. svaghet;
6. Sår och nedskärningar läker mycket långsamt;
7. Illamående, eventuellt kräkningar;
8. Andning är frekvent (eventuellt med lukt av aceton);
9. Hjärtklappning
10. Genital klåda och klåda i huden
11. Viktminskning
12. Ökad urinering;
13. Visuell försämring.

Om du har ovanstående tecken på diabetes, är det nödvändigt att mäta nivån av socker i blodet.

Symptom på diabetes

Vid diabetes är graden av symtom beroende av graden av minskning av insulinutsöndring, sjukdomsvaraktigheten och patientens individuella egenskaper.

Symptomen på typ 1-diabetes är som regel akuta, sjukdomen börjar plötsligt. I typ 2-diabetes försämras hälsotillståndet gradvis, och i början är symptomen dåliga.

1. Överdriven törst och frekvent urinering är klassiska tecken och symtom på diabetes. Med sjukdomen ackumuleras överskott av socker (glukos) i blodet. Dina njurar är tvungna att arbeta intensivt för att filtrera och absorbera överflödigt socker. Om dina njurar misslyckas, utsöndras överskott av socker i urinen med vätska från vävnaderna. Detta orsakar vanligare urinering, vilket kan leda till uttorkning. Du kommer att vilja dricka mer vätska för att släcka din törst, vilket igen leder till frekvent urinering.
2. Trötthet kan orsakas av många faktorer. Det kan också orsakas av uttorkning, frekvent urinering och kroppens oförmåga att fungera ordentligt, eftersom mindre socker kan användas för energi.
3. Det tredje symtomet på diabetes är polyfagi. Det är också en törst, dock inte för vatten, men för mat. En person äter och känner samtidigt inte mättnad, men fyller magen med mat, vilket snabbt blir en ny hunger.
4. Intensiv viktminskning. Detta symptom är huvudsakligen inneboende i typ I-diabetes (insulinberoende) och är ofta i början tjejer är glada över det. Men deras glädje övergår när de får reda på den sanna orsaken till viktminskning. Det är värt att notera att viktminskning sker mot bakgrund av ökad aptit och riklig näring, vilket bara kan vara larm. Ganska ofta leder viktminskning till utmattning.
5. Symtom på diabetes kan ibland inkludera synproblem.
6. Lång sårläkning eller frekventa infektioner.
7. Tippning i armar och ben.
8. Rött, svullet, känsligt tandkött.

Om vid de första symtomen på diabetes inte vidtar åtgärder, så är det över tiden komplikationer i samband med undernäring av vävnader - trofasår, kärlsjukdomar, förändringar i känslighet, nedsatt syn. En svår komplikation av diabetes mellitus är diabetisk koma, som oftare uppstår med insulinberoende diabetes utan avsaknad av tillräcklig behandling med insulin.

Grader av svårighetsgrad

En mycket viktig rubrik i klassificeringen av diabetes är dess svårighetsgrad.

1. Det kännetecknar den mest fördelaktiga sjukdomsförloppet som någon behandling bör sträva efter. När omfattningen av den process som det är fullt kompenserad, inte glukosnivån inte överstiga 7,6 mmol / l, glukosuri offline (utsöndring av glukos i urinen), indikatorer på glykerat hemoglobin och proteinuri är inte utöver de normala värdena.
2. Detta steg av processen indikerar partiell kompensation. Det finns tecken på komplikationer av diabetes och skador på typiska målorgan: ögon, njurar, hjärta, blodkärl, nerver, nedre extremiteter. Glukosnivån höjs något och uppgår till 7-10 mmol / l.
3. En sådan kurs av processen indikerar dess konstanta progression och omöjligheten av läkemedelsstyrning. Nivån av glukos varierar mellan 13-14 mmol / l, glukosuri noteras resistenta (utsöndring av glukos i urinen), den höga proteinuri (protein i urinen), förefaller uppenbara manifestationen ovikta skada på målorgan i diabetes. Visuell skärpa minskar gradvis, svår hypertoni kvarstår, känslighet minskar med utseendet av svår smärta och domningar i nedre extremiteterna.
4. Denna grad karakteriserar den absoluta dekompenseringen av processen och utvecklingen av svåra komplikationer. Samtidigt stiger graden av glykemi till kritiska tal (15-25 eller mer mmol / l), det är svårt att korrigera på något sätt. Utveckling av njurinsufficiens, diabetessår och extremiteter i benet är karakteristiskt. Ett annat kriterium för diabetes i grad 4 är benägenheten att utveckla vanliga diabetespatienter.

Det finns också tre tillstånd av kompensation för kolhydratmetabolismstörningar: kompenseras, subkompenseras och dekompenseras.

diagnostik

Om följande tecken sammanfaller fastställs diagnosen "diabetes":

1. Koncentrationen av glukos i blodet (på tom mage) överskred normen på 6,1 millimol per liter (mol / l). Efter att ha ätit två timmar senare - över 11,1 mmol / l;
2. Om diagnosen är i tvivel utförs glukostolerans testet i standardrepetitionen och det visar ett överskott av 11,1 mmol / l;
3. Överdryckt hemoglobinnivå - mer än 6,5%;
4. Närvaron av socker i urinen;
5. Närvaron av aceton i urinen, även om acetonuri är inte alltid en indikator på diabetes.

Vilka indikatorer på socker anses vara normen?

• 3,3 - 5,5 mmol / l är normen för blodsocker, oavsett din ålder.
• 5,5 - 6 mmol / l är prediabetes, nedsatt glukostolerans.

Om sockernivån uppvisade ett märke på 5,5-6 mmol / l - det här är en signal från din kropp som en överträdelse av kolhydratmetaboliken har börjat, det innebär att du har gått in i farozonen. Det första du behöver göra är att minska blodsockernivån, bli av med övervikt (om du har övervikt). Begränsa dig till 1800 kcal per dag, inkludera diabetiska livsmedel i din kost, kasta godis, laga mat för ett par.

Konsekvenser och komplikationer av diabetes

Akuta komplikationer är tillstånd som utvecklas inom dagar eller timmar, i närvaro av diabetes.

1. Diabetisk ketoacidos är ett allvarligt tillstånd som utvecklas till följd av ackumulering av intermediära fettmetabolismsprodukter i blodet (ketonkroppar).
2. Hypoglykemi - En minskning av blodsockernivån under det normala värdet (vanligen under 3,3 mmol / l) uppstår på grund av en överdos av glukosreducerande läkemedel, samtidiga sjukdomar, ovanlig övning eller undernäring och starkt alkoholintag.
3. Hyperosmolär koma. Det förekommer huvudsakligen hos äldre patienter med typ 2-diabetes med eller utan en diabeteshistoria och är alltid associerad med allvarlig dehydrering.
4. Mjölksyrakoma hos patienter med diabetes mellitus orsakas av ackumulering av mjölksyra i blodet och uppträder vanligare hos patienter över 50 år mot bakgrund av hjärt-, lever- och njursvikt, minskad syreförbrukning i vävnaderna och som följd ackumulering av mjölksyra i vävnader.

Sena konsekvenser är en grupp komplikationer, vars utveckling tar månader och i de flesta fall sjukdomens år.

1. Diabetisk retinopati - retinal lesion i form av mikroanurysmer, punkta och fläckiga blödningar, hårda utsöndringar, ödem, bildande av nya blodkärl. Slutar med blödningar i fundusen, kan leda till retinal avlossning.
2. Diabetisk mikro- och makroangiopati - ett brott mot vaskulär permeabilitet, ökning av deras bräcklighet, en tendens till trombos och utvecklingen av ateroskleros (förekommer tidigt, påverkar främst små kärl).
3. Diabetisk polyneuropati - oftast i form av bilateral perifer neuropati av typen "handskar och strumpor", som börjar i de nedre delarna av extremiteterna.
4. Diabetisk nefropati - njurskada, först i form av mikroalbuminuri (urladdning av albumin ur urinen), sedan proteinuri. Leder till utvecklingen av kroniskt njursvikt.
5. Diabetisk artropati - ledsmärta, "crunching", begränsande rörlighet, minskning av mängden synovialvätska och ökning av viskositeten.
6. Diabetisk oftalmopati, förutom retinopati, innefattar tidig utveckling av grå starr (linsopacitet).
7. Diabetisk encefalopati - förändringar i psyken och humöret, känslomässig labilitet eller depression.
8. Diabetisk fot - nederlag av fötter hos en patient med diabetes mellitus i form av purulenta nekrotiska processer, sår och osteoartikulära lesioner, som förekommer mot bakgrund av förändringar i perifera nerver, kärl, hud och mjuka vävnader, ben och leder. Det är den främsta orsaken till amputationer hos diabetespatienter.

Också diabetes ökar risken för att utveckla psykiska störningar - depression, ångestsjukdomar och ätstörningar.

Hur man behandlar diabetes

För närvarande är behandlingen av diabetes i de flesta fall symptomatisk och syftar till att eliminera de befintliga symptomen utan att eliminera orsaken till sjukdomen, eftersom effektiv behandling av diabetes ännu inte har utvecklats.

Doktorns huvuduppgifter för behandling av diabetes är:

1. Kompensation av kolhydratmetabolism.
2. Förebyggande och behandling av komplikationer.
3. Normalisering av kroppsvikt.
4. Patientutbildning.

Beroende på typ av diabetes föreskrivs patienter insulinbehandling eller intag av läkemedel med en sockerreducerande effekt. Patienterna måste följa en diet, vars kvalitativa och kvantitativa sammansättning också beror på typen av diabetes.

• I diabetes mellitus föreskriver typ 2 en diet och droger som minskar blodsockernivån: glibenklamid, glurenorm, gliclazid, glibutid, metformin. De tas oralt efter ett individuellt urval av ett visst läkemedel och dosen av en läkare.
• I typ 1 diabetes mellitus ordineras insulinbehandling och diet. Dosen och typen av insulin (kort, medium eller långverkande) väljs individuellt på sjukhuset, under kontroll av sockerhalten i blod och urin.

Diabetes mellitus måste behandlas utan att misslyckas, annars är det fylligt med mycket allvarliga konsekvenser, som listades ovan. Ju tidigare diabetes diagnostiseras desto större är risken att negativa konsekvenser helt kan undvikas och leva ett normalt och uppfyllande liv.

diet

Diet för diabetes är en nödvändig del av behandlingen, liksom användningen av glukosreducerande läkemedel eller insuliner. Utan att följa kosten är det inte möjligt att kompensera för kolhydratmetabolism. Det bör noteras att i vissa fall med typ 2-diabetes är endast en diet tillräcklig för att kompensera för kolhydratmetabolism, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Med typ 1-diabetes är dieting avgörande för patienten, och att bryta kosten kan leda till hypo- eller hyperglykemisk koma och i vissa fall till patientens död.

Uppgiften med dietterapi i diabetes mellitus är att säkerställa en enhetlig och adekvat ansträngning av kolhydratintag i patientens kropp. Dieten bör balanseras i protein, fett och kalorier. Lätt smältbara kolhydrater bör helt uteslutas från kosten, utom i fall av hypoglykemi. Med typ 2-diabetes är det ofta nödvändigt att korrigera kroppsvikt.

Det grundläggande begreppet i kost av diabetes är brödenheten. En brödhet är en villkorlig åtgärd som är lika med 10-12 g kolhydrater eller 20-25 g bröd. Det finns tabeller som anger antalet brödenheter i olika livsmedel. Under dagen bör antalet bröd enheter som konsumeras av patienten förbli konstant; i genomsnitt konsumeras 12-25 bröd enheter per dag, beroende på kroppsvikt och fysisk aktivitet. För en måltid rekommenderas det inte att använda mer än 7 bröd enheter, det är önskvärt att organisera matintag så att antalet brödenheter i olika matintag är ungefär samma. Det bör också noteras att dricka alkohol kan leda till avlägsen hypoglykemi, inklusive hypoglykemisk koma.

Ett viktigt villkor för framgången med dietterapi är att patienten håller en matdagbok, all mat som ätas under dagen ingår i den och antalet brödenheter som konsumeras i varje måltid och i allmänhet per dag beräknas. Att hålla en sådan matdagbok gör det möjligt att i de flesta fall identifiera orsaken till episoderna av hypo- och hyperglykemi, det hjälper till att utbilda patienten, hjälper läkaren att välja en adekvat dos av hypoglykemiska läkemedel eller insuliner.

Självkontroll

Självövervakning av blodsockernivåer är en av de viktigaste åtgärderna som möjliggör effektiv långsiktig kompensation av kolhydratmetabolism. På grund av det faktum att det är omöjligt på den nuvarande tekniska nivån att fullständigt imitera bukspottkörtelns sekretoriska aktivitet, varierar blodsockernivån under dagen. Detta påverkas av många faktorer, de viktigaste är fysisk och känslomässig stress, nivån på kolhydrater som konsumeras, samtidiga sjukdomar och tillstånd.

Eftersom det är omöjligt att hålla patienten på sjukhuset hela tiden placeras övervakningen av tillståndet och en liten korrigering av doserna av kortverkande insulin på patienten. Glykemi självkontroll kan göras på två sätt. Den första är ungefärlig med hjälp av testremsor, som bestämmer nivån av glukos i urinen med hjälp av en kvalitativ reaktion. Om det finns glukos i urinen, bör urinen kontrolleras för acetonhalt. Acetonuri är en indikation på sjukhusvistelse och bevis på ketoacidos. Denna metod för glykemi bedömning är ganska approximativ och tillåter inte att fullständigt övervaka tillståndet av kolhydratmetabolism.

En modernare och adekvat metod för att bedöma staten är användningen av blodglukosmätare. Glucometer är en anordning för mätning av glukosnivån i organiska vätskor (blod, cerebrospinalvätska, etc.). Det finns flera mättekniker. Nyligen har bärbara blodglukosmätare för hemmabruk distribuerats mycket. Det är tillräckligt att placera en bloddroppe på en engångsindikatorplatta kopplad till glukosoxidasens biosensorapparat, och efter några sekunder är glukosnivåerna i blodet (glykemi) kända.

Det bör noteras att avläsningarna av två blodglukosmätare från olika företag kan skilja sig, och glykemivån som indikeras av blodglukosmätaren är i regel 1-2 enheter högre än det faktiska värdet. Därför är det önskvärt att jämföra mätarens mätningar med de data som erhållits under undersökningen på kliniken eller sjukhuset.

Insulinbehandling

Insulinbehandling syftar till att maximalt kompensera för kolhydratmetabolism, förhindra hypo- och hyperglykemi, och därigenom förhindra komplikationerna av diabetes. Insulinbehandling är avgörande för personer med typ 1-diabetes och kan användas i ett antal situationer för personer med typ 2-diabetes.

Indikationer för utseende av insulinbehandling:

1. Typ 1 diabetes
2. Ketoacidos, diabetisk hyperosmolär, hyperlaccemisk koma.
3. Graviditet och förlossning med diabetes.
4. Betydande dekompensering av typ 2-diabetes.
5. Bristen på behandlingens effekt med andra metoder för diabetes mellitus typ 2.
6. Betydande viktminskning i diabetes.
7. Diabetisk nefropati.

För närvarande finns det ett stort antal insulinpreparat, olika i verkningsaktivitet (ultrasort, kort, medium, förlängd), i reningsgraden (monopisk, monokomponent), artspecificitet (människa, gris, nötkreatur, genetiskt manipulerad etc.)

I frånvaro av fetma och stark känslomässig stress administreras insulin i en dos av 0,5-1 enheter per 1 kg kroppsvikt per dag. Introduktionen av insulin är utformad för att efterlikna den fysiologiska utsöndringen i samband med följande krav:

1. Insulindosen bör vara tillräcklig för att använda glukosen i kroppen.
2. Injicerade insuliner bör likna den basala utsöndringen av bukspottkörteln.
3. Injicerade insuliner bör likna postprandial insulin utsöndringstoppar.

I detta avseende finns det den så kallade intensifierade insulinterapin. Den dagliga dosen av insulin är uppdelad mellan förlängt och kortverkande insulin. Utviddat insulin administreras vanligtvis på morgonen och kvällen och efterliknar den basala utsöndringen av bukspottkörteln. Kortverkande insuliner administreras efter varje måltid innehållande kolhydrater. Dosen kan variera beroende på brödenheterna som ätas vid en given måltid.

Insulin injiceras subkutant med hjälp av en insprutningsspruta, sprutpenn eller en speciell pumpdispenser. För närvarande i Ryssland, den vanligaste metoden att administrera insulin med en sprutpennan. Detta beror på större bekvämlighet, mindre uttalat obehag och enkel administrering jämfört med konventionella insulinsprutor. Pennan gör att du snabbt och nästan smärtfritt kan komma in i den önskade dosen insulin.

Sockersänkande läkemedel

Sockerreducerande tabletter förskrivs för insulin utan diabetes, förutom kosten. Enligt mekanismen för att minska blodsockret särskiljs följande grupper av glukossänkande läkemedel:

1. Biguanider (metformin, buformin, etc.) - minska absorptionen av glukos i tarmen och bidra till mättnaden av perifera vävnader. Biguanider kan öka nivån av urinsyra i blodet och orsaka utvecklingen av ett allvarligt tillstånd - mjölksyraacidos hos patienter över 60 år, liksom de som lider av lever- och njursvikt, kroniska infektioner. Biguanider är vanligare förskrivna för insulinberoende diabetes mellitus hos unga, obese patienter.
2. Sulfonylurea läkemedel (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulera insulinproduktion av pankreatiska P-celler och främja penetrationen av glukos i vävnader. Den optimalt valda dosen av läkemedel i denna grupp upprätthåller en glukosnivå inte> 8 mmol / l. Vid överdos kan hypoglykemi och koma framkallas.
3. Alfa-glukosidashämmare (miglitol, acarbose) - sakta ner blodsockerhöjningen genom att blockera enzymerna som är involverade i absorptionen av stärkelse. Biverkningar - flatulens och diarré.
4. Meglitinider (nateglinid, repaglinid) - orsakar en minskning av sockernivåerna, vilket stimulerar bukspottkörteln mot insulinutsöndring. Verkan av dessa läkemedel beror på sockerhalten i blodet och orsakar inte hypoglykemi.
5. Tiazolidinedioner - minska mängden socker som frigörs från levern, öka mottagligheten av fettceller till insulin. Kontraindicerat vid hjärtsvikt

Också en fördelaktig terapeutisk effekt i diabetes har en viktminskning och individuell måttlig övning. På grund av musklerna ökar glukosoxidationen och dess innehåll i blodet minskar.

utsikterna

För närvarande är prognosen för alla typer av diabetes mellitus villkorligt gynnsam, med adekvat behandling och överensstämmelse med kosten fortsätter förmågan att arbeta. Progressionen av komplikationer saktar sig avsevärt eller slutar helt. Det bör dock noteras att i de flesta fall som ett resultat av behandlingen inte orsaken till sjukdomen elimineras, och behandlingen är bara symptomatisk.