Diabetes - tips och tricks
- Hypoglykemi
Diabetes och dess komplikationer är ett av de mest akuta problemen med modern medicin. Betydelsen av problemet med diagnos och behandling av diabetes mellitus och dess komplikationer bestäms av den breda spridningen av denna sjukdom. För närvarande är diabetes den tredje största orsaken till hög funktionsnedsättning och dödlighet hos patienter efter hjärt-kärlsjukdomar och onkologiska sjukdomar.
Enligt WHO finns för närvarande cirka 175 miljoner människor med diabetes på vår planet. Varje 12-15 år fördubblas antalet patienter med diabetes. Det största antalet dödsfall (över 85%) ligger i åldersgruppen 60 år och äldre.
Huvuduppgifterna för att lösa problemet med att förebygga och behandla diabetes är att minska dödligheten från kardiovaskulär sjukdom bland patienter med diabetes mellitus. minska antalet tidiga och sena komplikationer av diabetes mellitus; förbättra livskvaliteten och minska funktionshinder från diabetes och dess komplikationer.
Diabetes mellitus är ett akut medicinsk och socialt problem och är med rätta bland de första prioriteringarna i de nationella hälsosystemen i nästan alla länder i världen.
Diabetes mellitus - kronisk hyperglykemi och glukosuri syndrom som orsakas av absolut eller relativ insulinbrist, vilket leder till sönderdelning av alla typer av metaboliska, vaskulära chock (annan angiopati), neuropati, och patologiska förändringar i olika organ och vävnader (WHO, 2001).
Etiologisk klassificering av glykemiska störningar (WHO, 1999, 2000):
1. Typ 1 diabetes mellitus (destruktion (3-celler, som vanligtvis resulterar i absolut insulinsvikt):
2. Typ 2 diabetes mellitus (från övervägande insulinresistens med relativ insulinbrist till en övervägande sekretionsfel eller utan insulinresistens).
3. Andra specifika typer av diabetes:
a) genetiska defekter av p-celler i p-celler
b) genetiska defekter i insulinverkan
c) sjukdomar i exokrin bukspottkörteln;
e) diabetes inducerad av droger eller kemikalier
g) ovanliga former av immunopositiv diabetes;
h) Andra genetiska syndrom, ibland i kombination med diabetes.
4. Gestationsdiabetes.
Dessa sena komplikationer av diabetes mellitus (DM) som mikroangiopati (retinopati, nefropati), makroangiopati (ischemisk hjärtsjukdom, inklusive hjärtinfarkt, stroke, diabetisk fot syndrom och, framför allt, gangrän i de nedre extremiteterna), olika former av neuropati är en huvudorsak till invaliditet och dödlighet hos patienter med diabetes. Bland dem upptar diabetisk fotsyndrom (SDS) en speciell plats för att förutsäga överlevnad och bestämma livskvaliteten. Diabetes mellitus minskar livslängden (med variationer i olika länder) med 2-12%. Utvecklingen av vaskulära lesioner i diabetes mellitus typ 2 (den vanligaste varianten av diabetes) är så karakteristisk att det var grunden för att definiera den som en sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Det är nödvändigt att överväga diabetisk angiopati och "diabetisk fot" inte som en slutlig DM, men som dess komponenter. Förändringar i hjärt-kärlsystemet med olika typer av diabetes är olika. Till exempel dominerar myokardisk dystrofi och diabetisk kardiopati i typ 1-diabetes. I den andra typen av diabetes observeras IHD vanligtvis. Det finns bevis för att typ 2-diabetes och ateroskleros är genetiskt relaterade. I DM aterosklerotisk förfarande kännetecknas av utvecklingen av förkalkning och diffus skleros Mönkeberg intimal fibrosis med snabb progression, malign kurs och motsträviga till behandlings trofiska sjukdomar i de nedre extremiteterna. Lipidperoxidation och en minskning av antioxidantskydd är karakteristiska för den aterosklerotiska processen vid diabetes. Under hyperglykemi och hyperinsulinemi använder levern fettsyror som ett alternativt energisubstrat och börjar syntetisera en stor mängd triglycerider från glukos. Detta leder till en ökning i blodkoncentrationer av lipoproteiner med mycket låg densitet och en minskning av anti-atherogenic L-kolesterol. Hyperinsulinemi leder till buk fetma, som spelar rollen som depåfettsyror. Kombinationen av glykosylering med peroxidation leder till djupa och irreversibla förändringar i lipoproteiner.
Som ett resultat, som svar på utseendet av glykoliserade lipoproteiner i blodet, utvecklas autoimmuna processer med bildandet av antikroppar mot dem. Dessa immunkomplex penetrerar artärväggen och ökar utvecklingen av ateroskleros. Slutprodukterna enligt glykosylering lipoprotein bryter endotelfunktion, vilket leder till adhesion av blodceller på den och tränger in i kärlväggs monocyt-makrofager. Hos 50% av patienter med diabetes är det nödvändigt med planerade eller akut kirurgiska ingrepp. Varje år utförs 2,8-4,5 miljoner höga amputationer i diabetes i världen, varav 12 tusen är höga amputationer i Ryssland på grund av diabetisk gangren. Antalet upprepade amputationer är också stora, dödligheten vid vilken når 15-28%. Enligt M.E. Levin et al. hos personer som drabbats av diabetes i mer än 20 år överstiger frekvensen av skador i nedre extremiteter 80%.
Vid I International Symposium on Diabetic Foot (Nederländerna, 1991) föreslogs klassificeringen av VTS:
1. Neuropatisk form:
a) la - utan osteoartropati;
b) 16 - diabetisk osteoartropati - "Charcot fot".
2. Neuroischemisk form.
3. Ischemisk gangrenös fot.
Diabetiska förändringar i nedre extremiteter är oftast resultatet av en kombination av två eller flera riskfaktorer. Diabetisk perifer neuropati spelar en avgörande roll vid utvecklingen av SDS, vilket medför en minskning eller förlust av känslighet hos nedre extremiteter, fotdeformitet och förändring av gången. Hos sådana patienter kan även en liten skada vara orsaken till utvecklingen av ett kroniskt sår. Minskning eller förlust av känslighet, fötternas deformitet, begränsning av rörligheten i lederna leder till omfördelningen av den biomekaniska belastningen på foten. Konsekvensen av detta är bildandet av korn. På deras utseende, när huden skadas uppträder sår, vars föregångare är blödningar. Trots detta fortsätter patienten att gå, vilket stör stärkningen av den ulcerativa processen och i vissa fall förvärrar sjukdomen.
Klassificering av fotskador beroende på djupet av vävnadsförstöring (enligt Wagner):
Betyg 0 - Fötterna hos diabetespatienter som riskerar att utveckla diabetes.
Grad 1 - ytlig sår;
Grad 2 - ett sår som tränger igenom alla skikt av huden till senan
Grad 3 - djupt sår, penetrerande till musklerna, med massiv bakteriekontaminering, utveckling av en abscess och eventuellt tillägg av osteomyelit.
Grade 4 - gangren på foten eller ett separat finger.
Målglykemi, som ska uppnås hos patienter med typ 2-diabetes, presenteras i tabell 1.
Datum tillagd: 2015-05-19 | Visningar: 2051 | Upphovsrättsintrång
Betydelsen av diabetes
MINISTERI FÖR DEN RUSSISKA FEDERATIONEN: "Släng mätaren och testremsorna bort. Inga mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofage och Januvia! Behandla det med detta. "
Världshälsoorganisationen rapporterar att nu i världen har 6% av befolkningen diabetes, cirka 284,7 miljoner människor. Prognoser för framtiden är en besvikelse, enligt experter kommer antalet patienter att växa stadigt, och år 2030 kommer det att bli 438,4 miljoner av dem.
Problemets brådska
Detta problem är förvisso ett av de mest brådskande, eftersom diabetes ständigt tar sin plats i de "tre ledarna" - sjukdomar som oftast orsakar en persons död. Endast cancer och ateroskleros är inte sämre än honom. Läkare ljuder larmet och uppmanar alla människor att titta närmare på deras hälsa för att förhindra en sjukdom eller att få tid att börja slåss på ett tidigt stadium.
Fördjupning till diabetes
Den främsta orsaken till diabetes betraktas som en genetisk predisposition. Om minst en av föräldrarna har diabetes faller barnet automatiskt in i "riskgruppen". I en sådan situation kommer inga försiktighetsåtgärder mot sjukdomen att rädda, men du kan känna igen sin utveckling i rätt tid och omedelbart välja rätt taktik för att förhindra att det går in i ett svårare stadium.
Apotek vill återigen betala in på diabetiker. Det finns ett förnuftigt modernt europeiskt drog, men de håller tyst på det. Det är.
Representanter för det svagare könet lider ofta av diabetes. Av de 100% upptäckta fallen är 55% kvinnor och endast 45% är män. Förmodligen beror detta på de särskilda egenskaperna hos organismernas struktur.
Latent diabetes
Experter tror att hälften av personer med diabetes inte ens vet om sin sjukdom. Mycket ofta upptäcker en person vad som faktiskt är sjukt, av en slump. Det fanns fall då patienten till exempel angav ett oculist med klagomål om utseendet av en "lerig slöja" före ögonen, och läkaren diagnostiserade diabetes mellitus genom symptom. Ibland är orsaken till diabetes betraktad som en annan svamp i det moderna samhället - fetma. Detta uttalande är svårt att bekräfta eller förneka, eftersom övervikt kan ses inte som en orsak, utan som en följd av den ovan nämnda sjukdomen.
Läkare säger att med tidig upptäckt av diabetes har patienten mycket stora chanser att undvika vidare utveckling av denna sjukdom. Det är nödvändigt att följa den föreskrivna kosten, upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, till exempel rökning, övervaka din vikt och, naturligtvis, övervakas regelbundet av din läkare och följer hans rekommendationer.
Jag led av diabetes i 31 år. Nu frisk. Men dessa kapslar är otillgängliga för vanliga människor, apotek vill inte sälja dem, det är inte lönsamt för dem.
Feedback och kommentarer
Det finns inga recensioner eller kommentarer ännu! Snälla uttrycka din åsikt eller ange något och lägg till!
Betydelsen av diabetes
Diabetes mellitus är en av de vanligaste sjukdomarna i det mänskliga kroppens endokrina system. Den stadiga ökningen av sjukligheten i åldersgrupper. Förekomsten av diabeteskomplikationer, vilket leder till patienternas tidiga funktionsnedsättning.
Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.
Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.
Upplagt på http://www.allbest.ru/
Betydelsen av diabetes
Diabetes mellitus är ett viktigt problem i organisationen av folkhälsan i Ryssland, som är förknippad med både förekomsten och konsekvenserna av svårighetsgrad: tidig funktionshinder och dödlighet. Dess höga medicinska och sociala betydelse, både bland sjukdomar i det endokrina systemet och bland hela gruppen av icke-överförbara sjukdomar, fungerade som grund för vår studie av dynamiken vid förekomsten av nya fall av diabetes de senaste tio åren i regionala och åldersaspekter.
Trots det faktum att endokrin patologi i populationens morbiditet är ca 1%, på grundval av de erhållna uppgifterna, konstaterades att förekomsten av endokrin patologi i Ryssland ökade från 1992 till 2007 med i genomsnitt 2,6 gånger. Det bör noteras att tillväxten var ojämn under perioden under olika åldersgrupper: förekomsten hos barn och ungdomar (0-17 år gammal) ökade 3,5 gånger, hos vuxna (18 år och äldre) - 2,3 gånger.
Samtidigt uppmärksammar förekomsten av tillväxt i incidensen under hela perioden i båda åldersgrupperna och deras kraftiga ökning (med 100%) under det senaste året hos barn. Genom att länka detta hopp i indikatorer specifikt hos barn från den allmänna barnens kliniska undersökning som skedde 2007 kunde man tala om förekomsten av en verklig underskattning av den ryska befolkningens sjuklighet både i samband med endokrina och andra typer av patologi, vars verkliga nivåer endast upptäcks med specialstudier. Å andra sidan uppstår frågan - på bekostnad av vilka sjukdomar uppstod denna ökning av pediatrisk endokrin patologi och vilken roll ges till diabetes? Enligt experter från Världshälsoorganisationen, om det för närvarande finns 160 miljoner människor med diabetes i världen, vilket motsvarar 2-3% av världens totala befolkning, kommer 2025 deras antal att nå 330 miljoner. Detta problem är inte mindre akut i Ryssland, där patologi också växer, med över 70% av patienterna i ett tillstånd av kronisk dekompensation av diabetes, oavsett typ. Epidemiologiska studier i olika länder, inklusive Ryssland, indikerar en ökning av förekomsten av diabetes mellitus (DM) typ 1 barn under de senaste två decennierna.
Enligt många författare är en av de främsta orsakerna till sjukdomens kompensation och förekomst av diabeteskomplikationer, vilket leder till patienternas tidiga funktionshinder, oförmåga hos patienter och deras familjer att hantera sjukdomen, vilken först och främst beror på deras otillräckliga utbildning i självkontrollen av sjukdomen. Terapeutisk träning, dvs. Utvecklingen av självregleringskompetens hos patienter med avseende på kronisk sjukdom och anpassning till behandling anses vara en grundläggande komponent i behandlingen av patienter med kroniska sjukdomar som inte kräver medicinska kvalifikationer. Analys av de få arbeten som ägnas åt problemen med att locka vårdpersonal för att uppnå målen för terapeutisk utbildning av patienter i vårt land visade att detta är ett verkligt steg mot att förbättra kvaliteten och tillgängligheten av sjukvården för patienter med kronisk diabetes, invaliditetssocker
Problemets brådska bestäms sålunda av den medio-sociala betydelsen av diabetes mellitus, som kännetecknas av ökande nivåer av arbetskador och ekonomiska skador på grund av sjuklighet, funktionsnedsättning och dödlighet hos befolkningen, utgifter för regeringen och samhället som syftar till att behandla sjukdomen och dess komplikationer som kräver förbättring och effektivitet hjälpa till.
Att studera sjuksköterskans roll i förebyggandet av diabeteskomplikationer.
Forskningens ämne: omvårdnadsprocessen för att förebygga komplikationer av diabetes.
I enlighet med målet definierades följande uppgifter:
1. Att studera förekomsten av diabetes och dess komplikationer bland olika åldersgrupper i befolkningen och att identifiera de epidemiologiska egenskaperna hos sjuklighet, funktionsnedsättning och dödlighet i moderna socioekonomiska förhållanden.
2. Beakta vårdprocessen för att förebygga komplikationer av diabetes.
Bestämning av diabetes, etiopatogenes
Diabetes är en sjukdom för livet. Patienten måste hela tiden utöva uthållighet och självdisciplin, och detta kan psykologiskt bryta någon. Vid behandling och vård av patienter med diabetes mellitus behövs även uthållighet, mänsklighet och försiktig optimism; annars kommer det inte att vara möjligt att hjälpa patienter att övervinna alla hinder i deras sätt att leva.
Diabetes uppträder antingen i brist eller i strid med insulininsatsen. I båda fallen ökar koncentrationen av glukos i blodet (hyperglykemi utvecklas) i kombination med många andra metaboliska störningar: till exempel när det finns en tydlig brist på insulin i blodet ökar koncentrationen av ketonkroppar.
Klassificering av diabetes
Typ 1 diabetes mellitus (tidigare kallad insulinberoende diabetes mellitus) utvecklas på grund av förstöringen av p-celler, vilket orsakar insulinbrist. Mekanismen för dess utveckling är immun eller idiopatisk.
Typ II diabetes mellitus (tidigare kallad insulinberoende diabetes mellitus) kan bero på insulinresistens, vilket orsakar en relativ brist på insulin eller en överträdelse av insulinutsöndring, vilket orsakar insulinresistens.
Typ I och typ II diabetes är de vanligaste formerna av primär diabetes. Tilldelningen av typ I och II är inte bara klinisk (för val av behandling) utan också av etiologisk betydelse, eftersom orsakerna till typ I och II diabetes är helt olika.
Typ I-diabetes
Typ I-diabetes utvecklas med förstöringen av p-cellerna i bukspottkärlöarna (Langerhansöarna), vilket leder till en minskning av insulinproduktionen. Förstörelsen av p-celler orsakas av en autoimmun reaktion i samband med den kombinerade verkan av miljöfaktorer och ärftliga faktorer hos genetiskt predisponerade individer. Denna komplicerade natur av sjukdomsutvecklingen kan förklara varför bland identiska tvillingar, typ I-diabetes utvecklas endast i cirka 30% av fallen och typ II-diabetes utvecklas i nästan 100% av fallen. Det antas att processen med förstörelse av öarna av Langerhans börjar mycket tidigt, flera år före utvecklingen av de kliniska manifestationerna av diabetes.
HLA Systemstatus
Antigenerna i det stora histokompatibilitetskomplexet (HLA-systemet) bestämmer en persons mottaglighet för olika typer av immunologiska reaktioner. I typ I-diabetes detekteras DR3 och / eller DR4-antigener i 90% av fallen; DR2-antigen hämmar utvecklingen av diabetes.
Autoantikroppar och cellulär immunitet
I de flesta fall har typ I-patienter vid tidpunkten för detektering av diabetes mellitus antikroppar mot cellerna i Langerhansöarna, vars nivå gradvis minskar och efter några år försvinner de. Nyligen har antikroppar mot vissa proteiner också detekterats.
Inflammationsceller (cytotoxiska T-lymfocyter och makrofager) förstör p-celler, vilket leder till att insulin utvecklas i början av typ I-diabetes. Aktiveringen av lymfocyter beror på produktion av cytokiner av makrofager. Studier för att förhindra utvecklingen av diabetes mellitus typ I har visat att immunosuppression med cyklosporin bidrar till att delvis bevara funktionen av Langerhans öar. Det åtföljs emellertid av många biverkningar och ger inte fullständig undertryckning av processens aktivitet. Effektiviteten av förebyggandet av typ I diabetes mellitus av nikotinamid, som undertrycker aktiviteten hos makrofager, har inte heller bevisats. Introduktionen av insulin bidrar delvis till bevarande av funktionen hos cellerna i Langerhansöarna; Kliniska prövningar genomförs för närvarande för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.
Typ II Diabetes
Det finns många orsaker till utvecklingen av diabetes mellitus typ II, eftersom denna term betyder ett brett spektrum av sjukdomar med olika mönster naturligtvis och kliniska manifestationer. De förenas med en gemensam patogenes: En minskning av insulinutsöndringen (på grund av darfunktion av Langerhans öar i kombination med en ökning av perifer resistans mot insulin, vilket leder till en minskning av glukosupptagning av perifera vävnader) eller en ökning av glukosproduktionen i levern. I 98% av fallen kan orsaken till diabetes mellitus typ II inte bestämmas - i detta fall talar de om "idiopatisk" diabetes. Vilken av lesionerna (minskad insulinutsöndring eller insulinresistens) är i första hand okänd; Patogenesen är kanske olika hos olika patienter. Oregelbundet är insulinresistens orsakad av fetma; mer sällsynta orsaker till insulinresistens presenteras
I vissa fall utvecklar patienter som är äldre än 25 år (särskilt i frånvaro av fetma) inte typ II-diabetes, men latent autoimmun diabetes hos vuxna, LADA, som blir insulinberoende och specifika antikroppar upptäcks ofta.
Typ II diabetes mellitus utvecklas långsamt: Insulinsekretion minskar gradvis under flera decennier, vilket medfört att det leder till en ökning av glykemi, vilket är extremt svårt att normalisera.
I fetma förekommer relativ insulinresistens troligen på grund av undertryckande av uttrycket av insulinreceptorer på grund av hyperinsulinemi. Övervikt ökar risken för att utveckla diabetes mellitus typ II, särskilt när android-typen av fettvävnadsfördelning (visceral fetma, äppeliknande fetma, förhållandet mellan midjemått och höftomkrets> 0,9) och i mindre utsträckning med ginoid-typen av fettvävnadsfördelning ( pärliknande fetma, förhållandet mellan midjemåttet och höftomkretsen är 4 kg.
Det har nyligen visats att låg födelsevikt åtföljs av utvecklingen av insulinresistens, typ II diabetes mellitus och kranskärlssjukdom vid vuxen ålder. Ju lägre födelsevikten är och ju mer det överstiger normen vid 1 års ålder, desto högre är risken.
I utvecklingen av typ 2 diabetes mellitus spelar ärftliga faktorer en mycket viktig roll, vilket uppenbaras av en hög frekvens av dess samtidiga utveckling i identiska tvillingar, en hög frekvens av familjefall av sjukdomen och en hög förekomst hos vissa etniska grupper. Forskare identifierar nya genetiska defekter som orsakar utvecklingen av typ II-diabetes. några av dem beskrivs nedan.
Typ II-diabetes hos barn har beskrivits endast i vissa små etniska grupper. För närvarande i industriländerna, förekomsten av barn med diabetes mellitus typ II ökat markant: i USA är 8-45% av alla fall av diabetes hos barn och ungdomar, och fortsätter att växa. Ungdomar i åldern 12-14 år, mestadels tjejer, är de vanligaste fallen På grund av fetma, låg fysisk aktivitet och förekomst av diabetes mellitus typ II i familjehistoria. Hos unga patienter som inte är överviktiga, utesluter först och främst diabetes typ LADA, som måste behandlas med insulin. Dessutom är nästan 25% av typ II diabetes mellitus vid en ung ålder orsakad av en genetisk defekt inom ramen för MODY (se nedan) eller andra sällsynta syndrom.
Diabetes mellitus kan också orsakas av insulinresistens. I vissa sällsynta former av insulinresistens är administrering av hundratals eller till och med tusentals insulin ineffektivt. Sådana betingelser vanligtvis åtföljs lipodystrofi, hyperlipidemi, typ A insulinresistans orsakas av genetiska defekter i insulinreceptorn eller posleretseptornyh intracellulära signaltransduktionsmekanismer. Typ B insulinresistens beror på produktionen av autoantikroppar mot insulinreceptorer; det kombineras ofta med andra autoimmuna sjukdomar, till exempel systemisk lupus erythematosus (speciellt hos svarta kvinnor). Dessa diabetesalternativ är mycket svåra att behandla.
Den kliniska bilden av diabetes
I den kliniska bilden av diabetes är det mer sannolikt att följande grupper av symtom skiljer sig:
1. Symptom orsakade främst av nedsatt metabolism av proteiner, fetter och kolhydrater.
2. Symptom komplex av kardiovaskulärsystemet.
3. Tecken som kännetecknar skador på nervsystemet.
Tidiga tecken: svaghet, törst, viktminskning med ökad aptit, klåda i huden.
Steget med omfattande kliniska symptom kännetecknas av ett symptomkomplex av lesionen hos alla organ och system.
Symtom på organskador i diabetes mellitus:
· Symtom på hud- och subkutan vävnadskada - torrhet, skalning, maceration, sprickor, xantos av palmarytan i händerna och sålarna. Rubeosis på kindben, haka, ögonbryn. Pigmenterade fläckar på benen ("spotted underben"). Lipoid necrobios, furunkulos, eksem, psoriasis. Hypotrofi av subkutan fettvävnad eller dess uttalade densitet, särskilt vid ställena för insulinadministration. Efter införandet av insulin kan även områden av atrofi hos subkutan vävnad ("lipoatroph syndrom") observeras. Hypertrofiskt syndrom efter injektion i form av infiltrat kan bero på injektioner av olika läkemedel, inklusive insulin.
Symtom på muskel-skelettets nederlag - Dupuytrens kontraktur. Osteoarthropathy (kubikfot), deformitet av de interphalangeala lederna av fingrarna och tårna, osteopeni och osteoporos.
· Symtom på skador på andningsorganen - torrhet och atrofi i slemhinnan i övre luftvägarna. Tendens mot bronkit, lunginflammation och tuberkulos.
· Symtom på skador på matsmältningsorganen - från munhålans sida finns det atrofi hos tungan, en tendens till gingivit, periodontal sjukdom, stomatit.
· Gastrisk skada kännetecknas av hämning av syraformande och enzymatisk funktion, atrofi av slemhinnan och glandulära apparater.
· Förändringar i tarmarna minskar i enzym och hormongenererande funktion.
· Störningar i tjocktarmen präglas av en tendens till atoni, minskning av motorfunktionen. Samtidigt observeras vid utveckling av autonom neuropati med försämrad autonom innervering av tarmen hos patienter en fortsatt diarré som inte elimineras genom användning av enzympreparat och astringenter. Leverskador kännetecknas av utvecklingen av fettdystrofi mot bakgrund av uttömning av glykogenreserver, lipid- och proteinmetabolismstörningar. En viss plats i patogenesen av leverskada är ett brott mot gallflödet på grund av gallisk dyskinesi.
· Gallblåsan är ofta förstorad, sträckt, känslig för palpation. Det finns en tendens att stagnera gallan, bildandet av stenar, utvecklingen av en inflammatorisk process i gallblåsan.
Diagnos av diabetes
För diagnos av diabetes mellitus, bedömning av svårighetsgraden och tillståndet för kompensation av sjukdomen, bestämning av fastande blodsockernivån och dess upprepade bestämningar under dagen, studien av daglig och fraktionerad glykosuri i separata delar, bestämning av ketonkroppar i urinen och blodet, studien av den glykemiska nivån med olika former av glukostolerans test.
Test av blodsocker kan utföras med olika metoder som måste anges för att korrekt tolka testresultaten. En av de mest exakta metoder för bestämning av innehållet av den verkliga blodglukos är glukosoxidas nära uppgifter ortotoluidinovogo ställdes med användning av metoder och tekniker baserade på reduktionen av koppar (Nelson-Somogyi-metoden).
Fast blodsocker på dessa metoder hos friska individer varierar från 3,3 till 5,5 mmol / l (från 60 till 100 mg i 100 ml blod), överskrider inte 7,7 mmol / l (140 mg% ).
Hittills använder vissa laboratorier fortfarande Hagedorn-Jensen-titrimetrisk metod, baserat på glukosminskande egenskaper. Eftersom det i detta fall också upptäcks andra återställande ämnen, är blodsockerindikatorerna med denna metod 10% högre än den nivå som bestäms av ortotoluidium och andra metoder. Den fastande blodsockernormen enligt metoden för Hagedorn-Jensen är 80 -120 mg% eller 4,44-6,66 mmol / l.
Man bör komma ihåg att det kapillära (blandade) blodet från ett finger innehåller 100 ml 1,1 mmol (20 mg) glukos mer än venöst blod och nivån av glukos i plasma eller serum är 10-15% högre än den bestämda nivån av glukos i kapillärblod. Detta är viktigt vid utvärdering av glukostoleransprovet. Glykosuridetektering kan vara kvalitativ och kvantitativ. Kvalitativ bestämning görs antingen med hjälp av reagenser (Nilander, Benedict, etc.) eller speciella indikatorpapper (glucotest, sclintix ") och tabletter (klinitest). Indikatorremsor och tabletter är mycket känsliga (de upptäcker glukoskoncentrationer från 0, 1 till 0,25%), med hjälp av det är det också möjligt att kvantifiera socker i urinen till 2%.
Kvantitativ bestämning av socker i urinen produceras med hjälp av en polarimeter eller andra metoder (Althausen-metoden med 10% kaustik soda eller kalium).
Om det finns karakteristiska kliniska symtom (polydipsi, polyuri, nocturi) i kombination med glykemi och glykosuri, uppvisar diagnosen diabetes mellitus inga svårigheter.
Explicit diabetes mellitus är etablerad baserat på detektering av socker i blod och urin. Blod undersöks på en tom mage. Glykosuri bestäms i daglig urin eller dagligen, eller i en del av urinen samlas 2 timmar efter en måltid. En studie av enbart morgonurin är inte vägledande, eftersom glykosuri i vanliga fall inte detekteras i milda former av diabetes mellitus i urin som samlas på en tom mage. Med en liten ökning i nivån av fasteblodsocker diagnos är endast möjlig vid mottagning åter entydiga resultat, med stöd av identifiering av glykosuri i den dagliga urin eller i separata urinprov. Bestämningen av glykemi under dagen mot bakgrunden av den mat som patienten mottar hjälper till att klargöra diagnosen i sådana fall. Med obehandlad diabetes mellitus överstiger blodsockernivån under dagen 10 mmol / l (180 mg%), vilket utgör grunden för glykosuriets utseende, eftersom tröskelvärdet för renal permeabilitet för glukos är 9,5 mmol / l (170-180 mg% ).
Glykosuri är ofta det första symptomet på diabetes, upptäckt laboratorium. Man bör komma ihåg att närvaron av socker i urinen - ett fenomen som är vanligare än detektering i blodet. Det kan finnas olika alternativ för känsligheten av permeabilitetsgränsen för glukos, såsom njurs diabetes, där utsöndringen av socker i urinen observeras med fysiologiska fluktuationer i glykemi, liksom olika nefropatier där tubulär glukosreabsorption reduceras. Alla patienter med glykosuri bör dock noggrant undersökas när det gäller diagnosen latent diabetes mellitus.
Komplikationer av diabetes
· Diabetisk ketoacidos är ett av de mest livshotande förhållandena. På grund av låga insulinnivåer blir leverceller en energikälla för kroppen, och blir till fett. I detta fall är ämnesomsättningen brutalt bruten. Om sådana tillstånd sällan inträffar (och i diabetes av den andra typen, detta är exakt vad som händer), då kan detta styras, men med ett ökat innehåll av ketonkroppar i blodet minskar dess surhet vilket leder till diabetisk ketosacidos. Patienter snabbt dehydrerar kroppen, andningen blir grunt, hjärtklappningar ökar. Konsekvenser i avsaknad av omedelbar hjälp - svullnad i hjärnan kan utvecklas och döden uppstår.
· Hyperosmolärt tillstånd - En allvarlig metabolisk störning, där cellerna förlorar glukos och in i blodet, det filtreras i njurarna och utsöndras i urinen. Detta leder till uttorkning och nedsatt osmos, och processer i nivå med cellulär metabolism lider också. Första hjälpen bör bestå i att fylla på vätsketab för att förhindra koma.
· Andningssjukdomar. För personer som lider av typ 2-diabetes, är immuniteten väsentligt försvagad. Detta leder i sin tur till konsekvenser i form av en ökning av andningsinfektioner, som patientens kropp är föremål för. Diabetespatienter är mer benägna att lida av lunginflammation, influensa, inflammatoriska sjukdomar i nasofarynxen.
· Angiopatier - vaskulära patologier - En vanlig komplikation hos diabetiker. En hög stabil glukosnivå påverkar naturligt blodkärlstillståndet. Med en signifikant uppfattning om glukos från blodet kan kärlarna inte bli av med det. Detta leder till en förtjockning av membranet, som blir fetare men upphör att utföra sina funktioner. Beroende på vilka kärl som påverkas, delas angiopatierna in i mikrovaskulär och makrovaskulär.
· Nephropathy - njursvikt, frolicking som ett resultat av diabetes. I allvarliga fall kan dialys vara nödvändig.
· Neuropati - "handskeffekten" är ganska vanlig - när nervimpulserna är sena till ändarna av fingrarna, vilket leder till att musklerna förmår
· Retinopati - utvecklingen av ögonkärlens patologi, på grund av vilken synskärpa minskar och fullständig blindhet kan uppstå.
Sjuksköterskans deltagande i förebyggande av diabeteskomplikationer
En sjuksköterska sjuksköterska är en sjuksköterska som har omfattande kunskaper och erfarenhet inom tillsyn, utbildning, kommunikation och rådgivning för personer med diabetes, behandling av denna patologi och vetenskapliga sökfärdigheter. Denna definition uppnåddes på grundval av klinisk erfarenhet, erfarenhet av att undervisa diabetespatienter, och särskilt som ett resultat av erkännande, stöd och främjande av denna specialisering av läkare, paramedicinsk personal och folkhälsautoriteter.
Målet med utbildning för diabetiker är att hjälpa dem att översätta teoretisk kunskap till praktiska färdigheter som utgör en individuellt anpassad plan. Som medlem av "patronslagret hos en patient med diabetes mellitus" bör en sjuksköterska för diabetesprofiler ha bred erfarenhet och erfarenhet inom olika områden för hantering av en patient med diabetes.
Tillsammans med utbildningen av patienter med diabetes kan en sjuksköterska på hennes nivå bestämma behandlingsstrategi och taktik och hjälpa patienter att utveckla sina egna planer och mål.
Ansvar för en sjuksköterska med diabetes
· Utveckla informations- och pedagogiskt material
· Att organisera, genomföra och utvärdera individuella och gruppträningsprogram för patienter
· Introducera utbildningsprogram och patronageprogram i samhället under hembesök och samarbete med primärgrupper inom systemet för diabetesbehandling
· Utveckla utbildningsprogram för personer som, med hjälp av tjänsten, är i direkt kontakt med diabetespatienter (lärare, sjuksköterskor)
· Tala när det är lämpligt - och detta är en nyckelroll - som en förespråkare för en patient med diabetes mellitus;
· Att delta som en del av lokala instruktioner i behandling
· Att samarbeta med andra specialgrupper (barnläkare, barnmorskor, handikappade mentorer, etc.)
· Att vara assistent och rådgivare till vårdgivare
· Att vara aktiv i klinisk praxis baserad på vetenskaplig forskning En diabetessjuksköterska bör uppmuntras att delta och / eller bedriva en oberoende vetenskaplig sökning.
· Att delta i utvecklingen av program för förbättring av hälsovårdspersonal tillsammans med relevanta institut.
Kvalifikationsstandarderna för specialiteten "sjuksköterska för den diabetologiska profilen" har ännu inte godkänts. Akademiska och andra typer av omvårdnadssjukdomar bör dock planeras och kopplas till relevanta akademiska institutioner i samarbete med lokala diabetologiska grupper för att upprätthålla en etablerad standard för klinisk, praktisk kunskap och färdigheter, inklusive omvårdnad.
Det är tillrådligt att stärka grundutbildningen i diabetes bland sjuksköterskor.
Schema för klasser i forskarutbildningsgrupper bör omfatta artiklar för att studera sjukdomen, dess behandling, komplikationer, speciella önskemål från olika grupper av patienter med diabetes (äldre, barn, ungdomar och andra).
Det är nödvändigt att upprätta en nationell standard för forskarutbildningen och utbildningen av sjuksköterskor i enlighet med rättsliga normer och professionell lagstiftning.
Det är viktigt att stödja organisationen av grupper av sjuksköterskor som arbetar för att ta hand om diabetiker.
Publicerad på Allbest.ru
Liknande dokument
Diabetes - kronisk hyperglykemi syndrom. Bland endocrin patologi rankas diabetes mellitus först i prevalens. Patogenes av icke-insulinberoende diabetes mellitus. Diagnos av diabetes. Förebyggande av diabetes.
Rapport [28,1 K], tillagd 22.12.2008
Klinisk beskrivning av diabetes som en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Studien av riskfaktorer och orsaker till utveckling. Tecken på diabetes och dess manifestationer. Tre svårighetsgrad av sjukdomen. Laboratorieforskningsmetoder.
sikt papper [179,2 K], lagt till 3/14/2016
Studien av egenskaperna hos autoimmuna sjukdomar i det endokrina systemet. Kliniska manifestationer av typ 1-diabetes. Patogenes av förstörelse av pankreatiska B-celler. Metaboliska markörer av diabetes. Idiopatisk diabetes. Insulinbrist.
presentation [520,4 K], tillagd 01.10.2014
Diabetes mellitus är en av de vanligaste sjukdomarna i det mänskliga kroppens endokrina system. Fördelarna med naturläkemedel för behandling. Samling "Arfazetin" - hypoglykemiskt och fortifierande medel baserat på blåbär.
abstrakt [139,8 K], adderad den 11/15/2013
Etiologi av diabetes mellitus, dess tidiga diagnos. Test av glukostolerans. Förekomsten av diabetes i Ryssland. Frågeformulär "Riskbedömning av diabetes mellitus". Memo för paramediker "Tidig diagnos av diabetes."
term paper [1,7 M], added 05/16/2017
Utvecklingen och symptomen på hypothyroidism hos äldre. Patogenetiska metoder för behandling och förebyggande av sjukdomar i det endokrina systemet. Genomförande av insulinbehandling eller kombinationsbehandling vid behandling av komplikationer av diabetes och relaterade sjukdomar.
abstrakt [9,2 K], tillagt 03.10.2014
Etiologi, patogenes, klassificering och differentialdiagnostiska kriterier för diabetes typ 1 och typ 2. Statistik om förekomsten av diabetes, de främsta orsakerna till sjukdomen. Symtom på diabetes, viktiga diagnostiska kriterier.
presentation [949,8 K], tillagt 13.03.2015
De viktigaste manifestationerna av diabetes. De viktigaste skillnaderna i diabetes mellitus typ I och II. Laboratoriediagnos av diabetes. Klassificering av diabetes och nedsatt glukostolerans. Innehåll av glukos i blod vid glukostolerant test.
term paper [64,8 K], tillagd 11/27/2013
Orsaker och tecken på diabetes. Blodsocker nivå. Riskfaktorer för utveckling av gestationsdiabetes mellitus. De viktigaste rekommendationerna för hanteringen av gravida kvinnor med diabetes. Uppgifter av kvinnligt samråd. Diabetes mellitus i postnatal perioden.
abstrakt [52,5 K], tillagd 06/16/2010
Epidemiologi av diabetes, glukosmetabolism i människokroppen. Etiologi och patogenes, bukspottskörtel och extrapankreatisk insufficiens, patogenes av komplikationer. Kliniska tecken på diabetes, dess diagnos, komplikationer och behandling.
presentation [1,3 M], tillagt den 06/03/2010
Arbeten i arkiven är vackert inredda enligt universitetens krav och innehåller ritningar, diagram, formler etc.
PPT, PPTX och PDF-filer presenteras endast i arkiv.
Vi rekommenderar att du laddar ned arbetet.