Risk för överlevnad hos patienter med pankreatisk nekros

• Förebyggande

Bukspottskörtelnekros är en akut sjukdom i bukspottkörteln som uppstår på grund av skador på kroppens celler, överdriven sekretion av saft och kränkningar av utflödet. Patologi orsakas av ett antal faktorer och kännetecknas av vävnadsnekros.

Vid sen behandling av en läkare är sjukdomsfallet dödligt för att överleva - akut inhalation och hjälp av specialister är nödvändiga.

De främsta orsakerna till sjukdom och riskfaktorer

Död av bukspottskörtelceller är en konsekvens av den inflammatoriska processen i kombination med infektion, peritonit och exponering för kroppen av enzymer som produceras. De viktigaste riskfaktorerna är:

• virussjukdomar (röda hundar, hepatit);
• kronisk cholecystit
• missbruk av alkoholhaltiga drycker och feta livsmedel;
• rökning;
• magsår och duodenalsår;
• matförgiftning;
• buksskador och konsekvenserna av misslyckade kirurgiska ingrepp;
• läkemedelsverkan.

Sjukdomen utvecklas snabbt, åtföljd av organs ödem, följt av nekrotisering (död) av vävnader och tillsats av infektion. Vid sena tilltalar för medicinsk hjälp tenderar chansen att överleva pankreatonekrosa till noll, så det är viktigt att känna till de viktigaste symtomen på sjukdomen och inte fördröja besöket hos en specialist!

Klassificering av pankreatisk nekros och karakteristiska symptom

Beroende på lokaliseringen av inflammationsprocessen och förekomstens omfattning finns tre typer av bukspottskörtelnekros: brännpunkt, subtotal och total.

Med fokala och subtotala lesioner bildas små och medelstora områden av nekros av bukspottskörtelvävnader, med totala förändringar i järn, dör den fullständigt och i 100% av fallen uppstår ett ogynnsamt resultat.

Baserat på egenskaperna hos den inflammatoriska processen, isolerad steril och infekterad pankreatisk nekros.

Steril pankreatisk nekros

Den är indelad i tre underarter:

1. Hemoragisk pankreasnekros, progressiv på grund av aktiviteten hos proteolytiska enzymer som påverkar proteinkonstruktioner. Det kännetecknas av snabb utveckling och total skada på kroppens vävnader med bildandet av purulent exudat, vilket hotar med peritonit. För att förhindra giftig chock kräver situationen omedelbar kirurgisk ingrepp. Annars är hemorragisk pankreatisk nekros av bukspottkörteln dödlig.
2. Adipose, med aktivering av lipolytiska gruppens enzymer, kännetecknas av långsam progression. Med rätt behandling är resultatet av sjukdomen gynnsam.
3. Abortiv, där svullnad av parankymen i bukspottkörteln, nedsatt mikrocirkulation och skada på fettvävnad. Denna form av sjukdomen behandlas framgångsrikt med droger.

Infekterad pankreatisk nekros

Är en destruktiv patologi, resultatet i 40% av fallen - dödlig. Medföljande infektion leder till komplikationer: abscess, purulent peritonit, retroperitoneal phlegmon.

Processen klassificeras enligt utvecklingshastigheten och är blixtlös, akut och trög. För att förhindra allvarliga komplikationer bör man inte ignorera de karakteristiska symptomen:

• en kraftig minskning av blodtryck och takykardi
• uppblåsthet, flatulens;
• illamående och kraftig kräkningar;
• diarré eller förstoppning
• torr mun och törst;
• intensiv smärta av den omgivande karaktären i den vänstra delen av den epigastriska regionen.

Sjukdomsutvecklingsmekanism

Enligt statistiken är den främsta orsaken till bukspottskörtelnros övermålning och okontrollerad användning av alkohol, vilket medför ökad utsöndring av matsmältningsenzymer. Överdriven laddning av bukspottkörtelkanalerna bidrar till stagnation av vätska och bildning av ödem, vilket leder till blockering av excretionskanalerna.

Mot denna bakgrund uppträder spasm i Oddi sfinkteren, gallret och bukspottskörtelns utsöndring i duodenum blir omöjligt. Fermenterad juice börjar smälta pankreatisk vävnad, vilket orsakar förgiftning av kroppen.

Patienter som omedelbart söker hjälp har chanser att överleva - sjukdomen bär en snabbt framskridande kurs, vars resultat ofta är ogynnsamt!

Patologi diagnos

En avgörande faktor för att undvika dödsfall från bukspottskörtelnekroppen är snabb tillgång till läkare, korrekt diagnos och systemisk behandling. En fullständig undersökning gör att du kan bestämma svårighetsgraden, formen av sjukdomen och innehåller följande aktiviteter:

• undersökning av en specialist och anamnese
• biokemiska blodprov;
• urin och avföring
• Ultraljud, MR eller CT;
• Röntgenstrålar;
• endoskopisk undersökning.

Modern hardware diagnostik gör det möjligt att bestämma tillståndet av bukspottskörtelvävnad och identifiera orsakerna till sjukdomsutvecklingen, vilket förhindrar svåra komplikationer och gör det möjligt för de flesta patienter att överleva.

Behandling av bukspottskörtelnekros

Ett systematiskt tillvägagångssätt för behandling avgör det framgångsrika resultatet av sjukdomen och ökar möjligheterna till återhämtning. Tack vare introduktionen av innovativ medicinsk teknik och läkemedel är döden från akut pankreatisk nekros ett ganska sällsynt prejudikat. Terapeutiska åtgärder är inriktade på smärtlindring, eliminering av upprepade attacker, normalisering av pankreasfunktioner.

Det är viktigt att komma ihåg att behandlingen av pankreatisk nekros och kronisk pankreatit är en lång process. Det framgångsrika resultatet beror inte bara på läkare utan också på patienten. Vi pratar om rätt näring, slutar röka och alkohol, ökar motoraktiviteten.

Vid akut smärtssyndrom administreras smärtstillande medel och antispasmodiska läkemedel. Efter att ha fastställt orsaken till patologin ges patienten fullständig fastande och konservativ behandling:

• införandet av läkemedel som minskar utsöndringen av magsaften;
• parenteral näring med lösningar av aminosyror, glukos och fettemulsioner;

• infusion av dehydratiseringslösningar för att fylla fluidumunderskottet;
• intravenös behandling
• med svår förgiftning är hemosorbation angiven;
• behandling med antibiotika och hormon somatostatin.

Vid detektering av calculi i gallblåsan eller omfattande nekrotisering av bukspottskörtelvävnad används kirurgiska metoder.

Om en av de nyaste metoderna för kirurgisk ingrepp för pankreatisk nekros finns i videon:

Pankreatonekros: orsaker, behandling, prognos

Pankreatonekros är mer än en allvarlig sjukdom som har en dålig prognos. Med adekvat behandling är sannolikheten för död mellan 15 och 75%.

Huvudrollen i utvecklingen av denna fruktansvärda sjukdom är banal pankreatit. I händelse av otillräcklig eller sen behandling av akut eller kronisk pankreatit utvecklas allvarliga kränkningar av mekanismen för aktivering av proenzymen vilket leder till förekomsten av pankreatisk nekros.

Vad är bukspottskörtelnekros?

Pankreasnekros är en formidabel sjukdom i bukorganen, vilket är en komplikation av den inflammatoriska processen i bukspottkörteln. Den inflammerade bukspottkörteln börjar "smälta" sina egna celler, vilket leder till deras död och nekros.

Den härliga sjukdomen är att i början känns patienten bara med måttlig smärta i buken. Utan att ge dessa symtom, gör patienten ett utslag av misstag: efter 24 timmar (men oftare längre) kan en attack av pankreatisk nekros inträffa, vilket är en kritisk situation och kräver omedelbar operation.

Vid tiden för pankreatisk nekrosangrepp förstördes en signifikant del av pankreatiska celler, oorganiserbart och organet i sig fylldes med purulent foci. Detta orsakar feber och svår smärta i buken, vilket ofta leder till smärtsam chock.

Med tidig sjukvård vid detta stadium av sjukdomen är chanserna att överleva 35-50%. Prognosen är värre hos kroniska alkoholister, drogmissbrukare, personer med diabetes och äldre patienter.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10), pankreatonekros under koden "К86.8.1".

Orsaker till utveckling

Det finns tre huvudfaktorer för utvecklingen av bukspottskörtelnekros:

Under alimentarfaktorn innebär överdriven stimulering av exokrin körtel, som är ansvarig för ämnesomsättningen. Problemet uppstår med den kraftiga döden av körtelceller, vars orsak är alkoholmissbruk och överdriven konsumtion av alltför feta livsmedel (till och med en gång i stora mängder).

Under den obstruktiva faktorn innebär blockeringen av bukspottskörteln, vars orsak är kronisk kolelithiasis. När obstruktionstrycket i kanalerna ökar, ökar därvid permeabiliteten hos blodkärl, vilket i slutändan leder till aktivering av enzymerna och själva självförtunning av körteln.

Med återflödesfaktor innebär överföringen av gallan från duodenum till bukspottkörteln, på grund av vilken det finns en skarp aktivering av proenzymet och lanseringen av en kaskad av enzymopatiska reaktioner. Som ett resultat leder allt detta till inflammation i körteln och nekros.

Vad är risken för denna sjukdom?

Denna sjukdom är farlig eftersom den är dödlig. Med pankreasnekros, lider bukspottkörteln huvudsakligen, men gradvis påverkar sjukdomen resten av bukorganen.

Nekrosens specificitet är att de drabbade segmenten av organen aldrig kommer att återfå, i deras ställe kommer det endast att finnas fibrös vävnad som inte har en funktionell komponent. Det visar sig att även efter framgångsrik behandling av bukspottskörtelnekroppar kvarstår patienten under resten av sitt liv.

Är denna sjukdom dödlig och vad är risken för överlevnad?

Konsekvenserna av pankreatisk nekros är mer än allvarliga, sjukdomen leder ofta till döden. Statistiskt sett är chanserna att överleva hos unga patienter utan kroniska patologier 45-50%.

För personer över 45 år är förutsägelser sämre, och deras chanser att överleva varierar runt 28-34%. Äldre människor har den värsta prognosen, chanserna att överleva i deras fall är 4-12%.

Förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar (diabetes mellitus, aids, kronisk pankreatit, etc.) försämrar signifikant prognosen.

Vem är i riskzonen?

Denna sjukdom kan påverka någon person, oavsett deras vanor och livsstil. Det finns dock en riskgrupp för bukspottskörtelnekros, som inkluderar personer med följande vanor och sjukdomar:

• kroniska alkoholister;
• missbrukare;
• patienter med gallsten sjukdom
• människor med leversjukdomar och bukspottkörteln;
• människor som ofta äter feta och stekta livsmedel;
• patienter med olika sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• patienter med abdominalt trauma
• patienter med medfödda anomalier av utvecklingen av organen i mag-tarmkanalen.

Former av sjukdomen

För pankreatisk nekros finns en särskild klinisk och morfologisk klassificering, där en bedömning av typen av pankreatisk nekros utförs enligt flera parametrar.

1. Edematös pankreatit eller abortiv pankreatonekros.
2. Fetisk bukspottskörtelnekros.
3. Hemoragisk pankreatonekros.

1. Brännorganets skada.
2. Subtotal organskada (upp till 50%).
3. Total organsvikt.

1. Perioden för hemodynamiska störningar och pankreatisk chock.
2. Perioden för funktionsinsufficiens hos parenkymala organ.
3. Perioden för degenerativa och purulenta komplikationer.

symptom

Symptomen på bukspottskörtelnekros är så uppenbara att de sällan kräver differentialdiagnos. Ett kännetecken hos kliniken för pankreatisk nekros är dess manifestationshastighet (symtomen ökar med varje minut!) Och dess extremt uttalade intensitet (smärta leder till delirium, hallucinationer, smärtstöt).

Tecken på pankreatisk nekros är följande:

• svår dolksmärta i buken, ofta "ger" till andra områden (nedre delen av ryggen, ljummen, benen);
• uppblåsthet;
• kräkningar utan lättnad
• många fläckar på huden, som liknar avlägsen blåmärken av en gul färg (det finns inte alla fall);
• feber, feber;
• yrsel, förlorad medvetenhet (synkope);
• illusioner, hallucinationer;
• överdriven svettning och drooling
• ofrivillig urinering eller avföring
• en signifikant ökning av hjärtfrekvensen (puls stiger till 180 slag per minut);
• panikattacker.

Vilken läkare diagnostiserar och behandlar pankreatonekros?

Läkare från flera medicinska specialiteter kan diagnostisera denna patologi. Detta kan vara en gastroenterolog, allmänläkare och kirurg.

Ofta diagnostiseras pankreatonekros hos läkare som är långt ifrån gastroenterologiska specialiseringar. Namnlösa: Infektionssjukdomsläkare (med differentiell diagnos), neurologer och kardiologer.

Nödläkare har också uppgifter om denna sjukdom och möjligheten till differentiell diagnos. Inklusive paramedicinsk (en representant för vårdpersonalen).

diagnostik

Diagnos av pankreatisk nekros utförs på flera sätt, även om det ofta är möjligt att göra en noggrann diagnos även vid en ytlig undersökning av patienten. För diagnosanvändning:

1. Blod- och urinanalys (för att bestämma aktiviteten hos enzymet alfa-amylas, en ökning av mängden som observeras under de första timmarna efter bukspottskörtelnekros).
2. Ultraljudsundersökning (kan upptäcka svullnad i bukspottkörteln och ackumulering av pus).
3. Beräknad tomografi (visualiserar pankreatisk nekros i form av amplifiering och heterogenitet i bukspottskörteln).
4. Laparoskopi (kan visualisera svullnad, serös effusion och nekros).

Behandling av sjukdomen

Behandling av denna sjukdom är endast möjlig på sjukhuset. Det första som patienten skickas till operationslådan för operationen. Efter operationen är patienten skickad till intensivvården för terapeutisk behandling och övervakning av hans tillstånd.

Transport av patienten till intensiv terapi utförs av anledningen till att under de första dagarna efter operationen finns en hög risk för komplikationer som är oförenliga med livet.

Behandling av pankreatisk nekros utförs i flera steg:

1. Operativ intervention (klassisk eller minimalt invasiv metod).
2. Drogterapi och diet.
3. Rehabilitering.

På alla stadier av behandlingen övervakas patienten noga, eftersom hans tillstånd kan när som helst försämras avsevärt. Patientens kammare desinficeras ständigt, eftersom hans försvagade kropp blir sårbar mot sjukhusinfektioner (meticillinresistent stafylokocker är särskilt farligt).

Drogbehandling

Med hjälp av läkemedelsterapi är det omöjligt att bota bukspottskörtelnekros, så det används bara för att förbättra patientens tillstånd och att eliminera orsakssambandet vid utvecklingen av denna sjukdom.

Vid patientens tillträde till sjukhuset är det första att göra med följande läkemedel:

• frusen blodplasma och albumin (endast intravenöst);
• dextran och pentoxifyllin (för att förbättra mikrocirkulationen);
• furosemid (diuretisk läkemedel som används för att avlägsna toxiner från kroppen med urin).

För att undertrycka bukspottkörteln och att inkludera proteolytiska enzymer ordineras patienten följande mediciner och recept:

• Omeprazol (för att minska utsöndringen av magsaft);
• Somatostatin eller Octreotid intravenöst (för att undertrycka produktion av pankreatiska enzymer);
• strikt sängstöd
• fasta från 5 till 12 dagar;
• magsköljning med kallt vatten;
• reducera temperaturen i bukspottkörteln med användning av kalla kompressor.

För att eliminera den patogena floran, föreskrivs patienten antimikrobiell behandling med följande läkemedel:

• cefepim;
• Levofloxacin och Gatifloxacin;
• Imipenem och Meropenem.

Kirurgisk behandling

Klassisk kirurgisk behandling av pankreatisk nekros utförs på två sätt: fullständigt avlägsnande av det drabbade organet (i allvarliga fall) och delvis. Förutom eliminering av foci av nekros under operationen finns det möjlighet att eliminera andra gastrointestinala sjukdomar, vilka direkt eller indirekt påverkar utvecklingen av bukspottskörtelnekros.

Ofta, med klassisk operation för bukspottskörtelnekros, är avlägsnande av mjälten eller gallblåsan, som orsakande organ av utvecklingen av denna fruktansvärda sjukdom, nödvändig. Ett sådant förfarande krävs i 35% av alla fall.

Med förbättringen och tillgängligheten av minimalt invasiva operationer svävar klassikerna i bakgrunden. Samtidigt har klassiska operationer för pankreatisk nekros hög terapeutisk effekt, men i motsats till detta finns en stor risk för postoperativa komplikationer.

Operation för pankreatisk nekros (video)

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasiva operationer för bukspottskörtelnekros är mer populära än klassiska. Detta beror på det mindre antalet postoperativa komplikationer, bekvämligheten av proceduren och möjligheten att rädda det drabbade organet.

En minimalt invasiv operation utförs på två sätt:

1. Punktering (enstaka avlägsnande av vätska från fokus av nekros). Den används endast för steril bukspottskörtelnekros, när det inte finns några tecken på infektion i det drabbade organet.
2. Avlopp (långvarigt avlägsnande av vätska från fokus av nekros). Används med pankreatisk nekros med infektion eller i fall där punkteringen var ineffektiv.

Tyvärr är minimalt invasiv kirurgi för bukspottskörtelnekros inte lämplig för alla patienter. Denna procedur används endast för mild pankreatisk nekros, medan den i allvarlig sjukdom är meningslös.

Rehabilitering efter operation

Överförd pankreatisk nekros hos nästan alla patienter lämnar en eller annan komplikation. De vanligaste av dem är följande:

• olika matsmältningsstörningar
• falska cyster i bukspottkörteln;
• kränkning av blod lipid komposition;
• kronisk pankreatit som inte kan botas helt
• diabetes.

Under rehabiliteringsperioden, för att minimera riskerna med komplikationer eller för att lindra patienten, föreskrivs en diet, medicinering och månadskontroll med ultraljud eller tomografi (ungefär ett år). Andra sätt att rehabilitera är meningslösa (fysioterapi, fysisk utbildning, användning av juice och tinkturer) och modern medicin avslås helt.

Diet för pankreatisk nekros och efter operation

Med utvecklingen av pankreatisk nekros introduceras ett strikt förbud mot att äta. Enkelt uttryckt är patienten ordinerad en hungerstrejk med en varaktighet på 5-12 dagar.

Cirka 1-2 veckor efter operationen får patienten använda vissa produkter. nämligen:

• produkter från mjöl 1 och 2 grader;
• vegetariska soppor;
• fjäderfä och mager köttvarianter (kycklingfilé eller nötkött);
• låg fet fisk;
• äggvita omeletter;
• porr på vatten och mjölk;
• kokt pasta;
• begränsad: potatis, morötter, betor;
• te med mjölk, citron;
• fermenterade mjölkdrycker, mager kockost.

Diet med användning av ovanstående produkter föreskrivs i minst ett år efter det att patienten har tömts från sjukhuset. Om patienten har haft omfattande bukspottskörtelnekros, bör kosten följas hela sitt liv.

förebyggande

För att förhindra bukspottskörtelnekros, bör du följa enkla rekommendationer:

• Det är nödvändigt att behandla eller stabilisera leversjukdomar, gallblåsan och bukspottkörteln.
• bör minska konsumtionen av feta och stekta livsmedel, äta det sällan och i små portioner;
• bör antingen helt ge upp alkohol eller använda det sällan och i små kvantiteter
• Undvik eventuellt abdominalt trauma
• Det är extremt viktigt när de första symptomen på sjukdomar i mag-tarmkanalen uppträder, kontakta omedelbart en läkare för råd.

Prognosen efter operation för bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln

Pankreatonekros - en lesion i bukspottkörteln, där prognosen efter operation för normallivet inte kommer att behaga patienterna. Detta är förknippat med extremt allvarlig skada och funktionsförlust i många inre organ som är ansvariga för den normala funktionen i mag-tarmkanalen. Därför ökade mortaliteten vid pankreatisk nekros. Sjukdomsbehandling utförs endast uteslutande genom kirurgisk ingrepp, vilket orsakar en traumatisk karaktär under behandlingen.

Sjukdomen i pankreatisk nekros är en icke-beroende patologi och kommer till följd av akut pankreatit. I sin klass är sjukdomen på nivå med cholecystit, kolelithiasis. För närvarande har förutom kirurgi ännu inte funnits någon annan behandling.

Orsaker till patologi

Den huvudsakliga och enda orsaken till bukspottskörtelnekros är en akut attack av pankreatit, där bukspottkörtelorganet är självförtätande och vävnadsceller och kanaler dör. Akut pankreatit slutar inte alltid med vävnadsnekros, men i 15% av den totala massan av offer får de sjukdomen i form av sjukdomens effekter.

Framväxten av patologi för människor har sina egna skäl:

• ökat tryck i kanalen i mag-tarmkanalen;
• ökad utsöndring av enzymer och bukspottskörteljuice i bukspottskörtelorganet;
• aktivering av matsmältningsjuice i kanalerna på utsignalen;
• alkoholmissbruk
• öppna sår i magen, tolvfingertarmen 12;
• överdriven fet mat, vilket framkallar en kraftig förvärring av pankreatit
• gallblåsproblem
• infektion;
• virala sjukdomar;
• peritoneala skador;
• överförda operationer på matsmältningskanalen.

Konsekvensen av akut pankreatit, vävnadsnekros (pankreatonekros) anses vara en fruktansvärd sjukdom, som i de flesta fall är dödlig för offret.

Utveckling, akut pankreatit skapar svullnad i körteln, och detta stoppar utflödet av bukspottskörteljuice och enzymer. Genom att skapa stagnation i kanalerna börjar de att aktivera och korrodera organens väggar och vävnader. Bristen på snabb behandling framkallar utseendet av vävnadsnekros och abscess vilket gör prognosen för behandlingen ytterligare ogynnsam.

En större grad av nekros observeras när dessa orsaker börjar utvecklas samtidigt, vilket leder till starka manifestationer av akut pankreatit och att äta vävnaderna i de organ som omger körteln, vilket orsakar peritoneal peritonit. Att komma in i bukhålan, bukspottskörteljuice och enzymer, orsakar allvarliga skador på tarmens känsliga filmstruktur, vilket leder till näsan och sekundär fokus på nekros. Kirurgi, det enda sättet att rädda människoliv med pankreatisk nekros och möjlig lindring av progressiv peritonit hos bukhinnorna.

Steg för utveckling av nekrotisk pankreatit

Pankreatonekros har tre utvecklingsstadier där den sena upptäckten av patologi kan skada människokroppen signifikant och leda till döden:

1. Den första etappen av bukspottskörtelnekros. Toxiner och skadliga bakterier ackumuleras i offrets blod. Det finns ett problem att upptäcka mikrober i blodet, så sjukdomen är i detta skede svår att bestämma.
2. Den andra etappen av pankreatisk nekros. Eftersom orsaken till det första steget ännu inte har identifierats blir det orsaken till försenad behandling och förekomsten av en abscess som påverkar bukspottkörteln och angränsande organ i mag-tarmkanalen.
3. Den tredje etappen av pankreatisk nekros. Purulenta inflammatoriska processer utvecklas i bukspottkörteln och bukhinnan, vilket leder till döden.

Med pankreasnekros kommer endast rätt tid och korrekt bestämning av diagnosen bukspottkörteln att skapa förutsättningar för en akut operation och kommer att ge en chans att undvika dödsfall.

Symptom på patologi

Det första och huvudsamtalet för pankreatisk nekros är en skarp smärta i vänster hypokondrium. Därför är det nödvändigt att förstå vilken typ av smärta bukspottkörteln hos personen ger:

• smärta ger tillbaka
• skapar bedräglig smärta i hjärtmuskeln;
• axelvärk.

Alla dessa symtom talar om ett problem i körteln, och de smärtsamma effekterna är dulla när de står upp och skjuter knäna till bröstet, vilket bara bekräftar diagnosen. Förutom dessa symptom kan frekvent kräkningar också inträffa, varefter lättnad inte uppstår, vilket leder till uttorkning.

I blodet av en skadad person, eller snarare i hans plasma, finns en hög koncentration av vasoaktiva komponenter, vilket leder till rodnad av hud och ansikte. Med allvarliga konsekvenser kommer det motsatta, en stark hudfärg.

Vid utseendet av bukspottskörtelnekros av körteln, i den drabbade kroppen ökar elastaskoncentrationen kraftigt. Med sin starka ökning förstörs en persons blodkärl, vilket resulterar i blödning i mag-tarmkanalen. Under denna period observeras blodproppar i kräkningar. Och du kan också se fysiska förändringar - lila fläckar på den drabbade personens navel och skinkor.

Pankreatonekros bär symptom och komplikationer samt konsekvenser som kräver en nödoperation, vilket ger en chans till en sjuk person att överleva.

Kirurgisk behandling

Med pankreasnekros är kirurgisk ingrepp och operation oumbärlig. Ofta är detta en väg ut, vilket kommer att bli en chans till återhämtning. Men detta är endast möjligt med tidig kirurgisk vård till patienten. Många är intresserade av huruvida det är möjligt att göra utan operation för patologi. Det är möjligt, men om sjukdomen upptäcks i ett tidigt utvecklingsstadium och inte har biverkningar, men det händer sällan.

Denna patologi förstör nästan en stund, därför är det nödvändigt att snabbt lösa detta problem och strikt följa kraven hos läkare. Endast en korrekt diagnos och snabb hjälp kommer att kunna skydda offret från operation.

Vad är indikationerna för operation för pankreatonekros:

• infektiös nekros
• utseendet på en abscess;
• hemorragisk effusion;
• smärtstöt är inte lättad med smärtstillande medel;
• septisk cellulit;
• stort fokus på nekros
• peritonit;
• pankreaschock.
• Operationen för bukspottskörtelnekros består av en fasad approach:

1. Huvudsyftet med den första operationen:

• uttorkning av nekrotisk vävnad;
• installation av dräneringsrör, för en vätska genom dem;
• lindrande tryck på närliggande mänskliga organ
• cupping av drabbade områden från de återstående organen i bukhinnan.

2. Nästa operation innebär att arbeta på kanalerna. Om det inte går att göra detta genom operation, upprepas denna operation upprepade gånger med den minimalt invasiva metoden.

Beroende på svårighetsgraden av patologin sker en komplex behandling med hjälp av fysioterapi, vilket ökar chanserna att översätta patologin till stabil remission.

Varför dör patienterna

Akut pankreasnekros i bukspottkörteln har en nedslående prognos, även före och efter operationen. Varför händer detta?

Döden är möjlig i sådana fall:

• vid akut pankreatit, avlivar körtelcellerna, nekros av mänskliga vävnader och organ uppstår;
• tarmväggar i peritonit förstörs, vilket leder till en stark infektion i bukhinnan;
• påverkar lever, njurar, hjärta, blodkärl, som också börjar kollapsa under verkan av pankreatiska enzymer och juice.
• hjärtat klarar inte en stark belastning och stannar;
• blodtryck droppar;
• Det finns en ökning av trycket i kolagogue-kanalerna, vilket leder till allvarlig förgiftning av kroppen.
• sfinkter av Oddi, upphör att passera genom enzymerna och matsmältningsjuice, vilket leder till förstörelse av organ och förekomsten av peritonit.

Allt detta leder till döden, så det är nödvändigt att ta hand om din hälsa och vid det första tecknet på att passera den nödvändiga diagnosen av hela organismen.

Livet efter behandling

Efter operation för pankreatisk nekros sätts patienten på ett distributionskonto på bosättningsorten. Var 6: e månad är han skyldig att genomgå en fullständig diagnos av kroppen och följa det nödvändiga dietnummeret 5P. Under ultraljud är tillståndet i bukspottkörteln, lever, njurar, tarmar av särskild betydelse. Urin, blodprov kommer att berätta om patientens tillstånd och möjliga komplikationer i den postoperativa perioden.

Under denna period av rehabilitering måste patienten:

• Övergången till fysioterapi;
• terapeutisk lätt gymnastik;
• gå i frisk luft;
• magsmassage;
• Efter att ha ätit är vila föreskrivet.
• Det är förbjudet att irritera patienten, eftersom detta kommer att ge upphov till bukspottkörteln.

Efter operation för bukspottskörtelnekros, hur många bor? Det finns ingen klar idé och ingen prognos, men i grund och botten beror allt på den korrekta uppfyllandet av de näringsnormer som doktorn föreskrivit och korrekt efterlevnad av medicinska åtgärder.

Och det finns faktorer som påverkar detta:

• grad av skada;
• ålder;
• korrektheten av behandlingen
• Skalan av lesionen genom nekros
• kroniska sjukdomar i samband med pankreatisk nekros.

Få funktionshinder

När pankreatit för funktionshinder finns tre grupper:

1. Den första gruppen av funktionshinder.

• om patienten har permanent felfunktion i mag-tarmkanalen
• dystrofiskt tillstånd hos offret
• det finns inget sätt att ta hand om din kropp;
• begränsning i motorfunktionerna.

2. Den andra gruppen av funktionshinder.

• återkommande blödning;
• stora pseudocyster.

3. Den tredje gruppen av funktionshinder.

• om efter operationen inte finns några komplikationer
• Bukspottkörteln fungerar bra, men manifesterar sig i anfall varje sjätte månad och mild obehag.

Den tredje gruppen låter dig leda ett arbetsliv utan stark fysisk ansträngning.

Pankreatonekrosprognos: död, funktionshinder, chanser

Möjligheten att återhämta sig efter bukspottskörtelnekros är tillräckligt stor, men den gynnsamma prognosen beror på patientens ålder, antalet komplikationer, svårighetsgraden av sjukdomen, graden av lesionen, intensiteten av behandlingen, samtidiga sjukdomar och tidsramen för behandling. I genomsnitt uppgår dödsfallet från denna sjukdom från 40% till 70% av alla fall, och oftast beror det på sent besök hos en läkare, omfattande nekros, antalet komplikationer (mer än tre) och infektion i körteln.

Om nekros har rört en stor del av bukspottkörteln, kan detta tillstånd hos patienten leda till döden. Om patienten överlever har han en chans att få handikapp eller följande arbetsvillkor är kontraindicerade mot honom:

• arbete, inklusive hög psyko-emotionell stress;
• fysiskt arbete med måttlig svårighetsgrad
• fysiskt arbete av allvarlig svårighetsgrad
• arbete som kräver ätstörningar
• arbete som kräver att dieten inte överensstämmer
• arbeta med hepatotropa och pankreatotropa gifter.

Alla ovan nämnda aktiviteter är förbjudna, eftersom arbeten under sådana förhållanden kan leda till återkommande bukspottskörtelnekros med en mindre fördelaktig prognos och oftast med dödlig utgång.

Ibland är fall av pankreatisk nekros så allvarlig att de inte lämnar någon chans till full återhämtning och patientens mest optimistiska prognos är funktionshinder.

Pankreatonekrosisk invaliditet

Prognosen för funktionshinder eller tillfällig funktionshinder är möjlig i en situation där kirurgisk behandling resulterade i bildandet av abscesser i bukhålan, yttre fistlar, djup venetrombos, vilket orsakade dysfunktion i bäckenorganen och strikturer i hepatobiliärzonen.

I dessa fall, för att bestämma komplikationerna av pankreatisk nekros, refereras patienten till ITU. Där utsätts patienten för allmänna test, undersöker den enzymatiska aktiviteten i bukspottkörteln, copprogram, sockerkurvan med en belastning. Sedan skickar de en person till en ultraljud och en CT-skanning. I fallet med den hepatobiliära strängningen, perkutan transhepatisk kolangiografi, rhPG.

Förutse vilken handikappgrupp som kan erhållas efter behandling av bukspottskörtelnekros kan baseras på komplikationerna du fått. Så om din livsaktivitet är begränsad endast måttligt och du fick konservativ eller operativ terapi, som inte hade negativa konsekvenser, har du chans att få grupp III. Om du har uthållig extern fistel och störning i matsmältningssystemet med måttlig svårighetsgrad kan du kvalificera dig för grupp II.

Patienter med allvarliga komplikationer som kan leda till tidig död har en chans att få funktionshinder i grupp I efter bukspottskörtelnekros.

Dödlighet med bukspottskörtelnekros

Den totala mortaliteten för pankreatisk nekros i vår tid har en ganska hög andel - i 20-50% av fallen säger läkare att en patient med denna sjukdom dog. Detta gäller särskilt de destruktiva formerna av sjukdomen - dödligheten för dem är mycket hög och oftare präglas den inte av en positiv nedgång. Det är därför ökningen i den destruktiva formen av pankreatonekros årligen dödar tusentals människor, både män och kvinnor.

Ett antal proinflammatoriska cytokiner, som fungerar som medlare av den inflammatoriska processen, skador en samling organ och vävnader. I de flesta fall utvecklas sjukdomen ganska snabbt och, tillsammans med ett totalt organsvikt, leder till snabb död. Signifikant progression från en lokal sjukdom till ett system med irreversibla systemiska konsekvenser förklarar den höga mortaliteten. Men fortfarande är allt inte så skrämmande som det kan tyckas: ett katastrofalt resultat uppstår endast om patienten inte i tid söker råd från en kvalificerad specialist som skulle utse aktuell behandling utifrån de senaste innovativa teknikerna.

Orsaker till dödsfall i bukspottskörtelnekros

Som bekräftat av många studier är en av de främsta orsakerna till dödsfall i bukspottskörtelnekremen i bukspottkörteln tidiga toxemiska och sena septiska manifestationer av pacreonekros, åtföljd av multipel organsvikt som uppträder hos var fjärde patienten.

Om patienten dog senare i sjukdomen är dödsorsaken vanligtvis smittsam toxisk chock orsakad av komplikationer, varför infektionen anses vara en ogynnsam faktor vid sjukdomsutvecklingen, vilket väsentligt ökar sannolikheten för dödsfallet. De viktigaste faktorerna som påverkar sjukdomsutvecklingen är alkoholism och ohälsosam kost, kroniska stressiga situationer och kolelithiasis.

Således är ett negativt resultat sannolikt i fall där:

• förändrar strukturen hos celler och bukspottskörtelvävnader;
• nekrotiska foci bildas;
• reaktiva förändringar uppträder inom organets nekros.

I händelse av ovanstående fall inträffar döden från flera timmar till flera dagar. Mycket sällan kan en patient leva ett par veckor.

Pankreatonekros - chansen att överleva är! Del 2

Publiceringsdatum: 2016-10-20

Vilka är chanserna att överleva pankreatonekros?

Många ställer ofta frågan om vad som är chansen att överleva pankreatonekros? Tyvärr kan ingen läkare ge noggranna förutsägelser, eftersom resultatet av pankreatisk nekros i många avseenden beror på både den mängd nekrotiska förändringar i körteln och närvaron av försvårande faktorer. Till exempel, med gallisk pankreatisk nekros hos icke-dricka unga och medelålders patienter, i frånvaro av kroniska sjukdomar i hjärtat, njurar, lever, pankreatonekros och chanserna att överleva är störst. Jag kommer inte att uppfinna statistik, men det är uppenbart. Förresten, den första delen av materialet om vuxen pankreatit läses här.

(Jag föreslår att bekanta mig med samlingen, som inte bara innehåller användbara men också billiga och välsmakande rätter för pankreatit).

Överlevnad beror också på utvecklingen av komplikationer från andra organ. Komplikationer kan variera i allvarlighet från mild till extremt svår och sålunda är pankreasnekros i bukspottkörteln och döden mycket nära varandra.

Organkomplikationer av bukspottskörtelnekros

Den så kallade psykosen hos patienter med komplicerad pankreatit kan i sig minska risken för överlevnad för dem som lider av pankreatisk nekros, eftersom en sådan situation kräver användning av lugnande medel och ofta nedsänkning av en person i en djup sömnmedicin, vilket är omöjligt utan artificiell ventilation av lungorna.

Ventilation bryter mot lungens naturliga barriärer mot infektion och med lång andningsandning kan svår lunginflammation utvecklas, eftersom immunitet hos patienter med pankreatisk nekros minskar kraftigt.

I sådana fall är valmetoden trots allt överföringen av en person med pankreatit till en ventilator, eftersom han kan skada sig själv, bita tungan, falla och ens tjocka på sitt eget blod.

Men det bör noteras att psykos - oftast massan av patienter som missbrukar alkohol. Patienter utan dåliga vanor kan uppleva rädsla för död, tårförmåga, delirium, men ett våldsamt tillstånd utvecklas extremt sällan.

En av de frekventa komplikationerna av nekrotiska processer i bukspottkörteln är njursvikt - en formidabel och i kombination med andra problemorgan kan akut njursvikt minska patientens chans att överleva pankreatonekros. Eftersom urinutsöndringen störs hos en patient med ARF, blir kroppen förgiftad med sina egna metaboliska produkter. Friska njurar tenderar att klara av den här situationen. Men om det finns komplikationer inte bara från njursystemet utan också från andra vitala organ ökar det dödliga resultatet av bukspottskörtelnekremen i bukspottkörteln med 50%.

Njurarna är det organ som lider av pankreatit, en av de första, eftersom kroppens huvudsakliga metaboliska produkter härrör från dem. Intoxikation orsakar njurskada, vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd.

Nekros hos körteln kan kräva rening av blod från kvävehaltiga slaggar med hjälp av specialutrustning. Denna procedur är ganska komplicerad och kan utföras av inte alla patienter, eftersom användning av heparin under blodrening kan orsaka allvarlig blödning när det finns dolda källor, såsom magsår, hemorrojder, onormala leverfunktioner etc.

Ibland kan njursvikt åtföljas av nedsatt leverfunktion, vilket också initialt äventyras hos personer med dåliga vanor. När detta framgår av hudens yellowness, mörk urin, ökade nivåer av bilirubin och leverenzym.

Bukspottkörteln är ett endokrina organ som utsöndrar insulin, vilket är ansvarigt för användningen av glukos i människokroppen. Med svår inflammation minskar järn insulinproduktionen och patienten utvecklar hyperglykemi - förhöjt blodsocker eller diabetes.

För behandling av diabetes kan det vara nödvändigt att kontinuerligt administrera intravenöst insulin dygnet runt genom en särskild doseringsenhet. Hyperglykemi är extremt resistent mot behandlingen.

Bland komplikationerna av pankreatit utvecklar patienter ibland tarmobstruktionssyndrom, som uppträder av uppblåsthet och spänning i buken, högtstående i membranet, smärta på palpation och slagverk, försvagning eller försvinnande av tarmbuller. Tarmarna slutar krympa och fekala massor ackumuleras i sin lumen. Patienter med nedsatt tarmfunktion - detta är kontingentet hos patienter i vilka med pankreatisk nekros är risken för överlevnad minskad kraftigt.

Frånvaron av avföring och gas, uppblåsthet i tarmen leder till en ökning av intra-abdominalt tryck och ett "facksyndrom" uppträder. Detta är ett tillstånd där högt intra-abdominalt tryck bidrar till kompression av lungorna och tillsammans med förgiftning orsakar nedsatt andningsfunktion och andningssvikt utvecklas.

I allvarliga fall börjar det sjuka kardiovaskulära systemet att lida. Det bör noteras att fakta som alkoholmissbrukare nästan helt förvärvar alkoholisk kardiomyopati (hjärtkärl blir en lindrig del av muskelvävnaden ersatt av fett eller bindväv) som försvårar sjukdomsförloppet, är tillförlitliga.

Hemodynamiska störningar uttrycks i minskat blodflöde i blodet, försämrad myokardiell kontraktilitet, takykardi, primärarytmier, förmaksflimmer, minskning eller ökning av total perifer resistens, minskning av hjärtutgången.

Mot den här bakgrunden har patienterna i de första stadierna förhöjt tryck och hjärtklappningar med blodtrycksmätningar som går utöver 200/140 mm Hg. och hjärtfrekvens upp till 160-200 per minut.

Vidare är kompensationsförmågan hos det kardiovaskulära systemet utarmat, vilket leder till en minskning av blodtrycket och behovet av att använda mediciner för att upprätthålla en normal nivå av tryck.

Hypotension är farlig på grund av utvecklingen av syrabasbaserad obalans, kärlkramper i njurarna och inre organen, nedsatt syretransport, dess konsumtion och användning med utveckling av vävnadshypoxi och organskada.

Den mest kraftfulla förgiftningen med bukspottskörtelnekros påverkar främst huvudorganen som utför funktionen att rengöra kroppen av toxiner från kroppen som orsakar dödliga komplikationer av pankreatit hos avlägsna organ, som lungorna, som efter utmattning av kompensationsmekanismerna börjar drabbas avsevärt. Ett typiskt respiratorisk nödsyndrom åtföljs av sammanfallande av alveolerna, komprimering av lungvävnaden, bronkospasmen, flervärdet av lunginflammation, ackumulering av vätska i pleurhålorna och kan slutligen leda till lungödem och död. Samtidigt kan lunginflammation ha karaktären av bilateral lunginflammation, brännvård och lunginflammation. Pleurisy är i sin tur ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

De flesta patienter har nedsatt normal metabolism - acidos, respiratorisk acidos, hyperlactatemia, elektrolytproblem, vattenmetabolismstörningar, hypokalcemi, hypomagnesiemi. Med förbättring av deras tillstånd minskar deras svårighetsgrad.

Encefalopati med pankreatit orsakas av förgiftning och därmed hypoxi, cerebralt ödem och / eller fettemboli. Huvudskyltarna av encefalopati är desorientering, sömnighet eller agitation, aggression, förvirring, slöhet, till och med komma, anfall, förlamning.

En formidabel och extremt livshotande komplikation sprider intravaskulär koagulering. I det inledande skedet, den hyperkoagulation eller blodkoagulering amplifiering, ökad koncentration av antihemofili globulin och fibrinogen, och sedan kommer utarmning av koagulationsfaktorer och blod antikoagulation steget. Patienterna verkar spontana blödningar från näsan, munnen, blödning på huden, sklera, magblödning från spännings sår och erosioner. Surgerier kan vara komplicerade av kraftig blödning från postoperativt sår och dränering av bukhålan. Behandling av DIC är extremt svår och ofta inte tillräckligt effektiv.

Symptom endogen berusning och generaliserad systemisk inflammatorisk respons när destruktiva pankreatit orsakas av ackumuleringen i organismen av bakteriell endo- och exotoxiner, mikroorganismer och deras metaboliska produkter, patologiska metaboliska produkter.

Alla ovanstående komplikationerna av pankreatit finns ofta i den första fasen av toxemi, men också kan vara fäst vid det slutliga steget av purulent-septisk fas av destruktiv pankreatit.

Purulenta septiska processer är vanliga komplikationer av inflammation i bukspottkörteln. I vissa fall kan destruktion resultera i fullständig resorption, vilket i huvudsak sker i fokalformen för destruktiv pankreatit. I allvarliga fall, total och delsummor former pancreatonecrosis abscesser utvecklar cancer, retroperitoneal abscess vävnad, infekterade cystor och pankreas al.

Tyvärr är insidensen av akut pankreatit i det faktum att uttag från den toxiska fasen inte betyder början på återhämtningen. Processen kan ta flera månader och prognosen är ofta oklart.

Den allvarligaste av alla komplikationer pyoseptic steget är utvecklingen av sepsis, vilket uppstår på grund av penetration av infektionen in i blodströmmen på olika sätt: exogen (genom system öppna dränerings och tamponger, kateter perifera kärl, urinvägarna) och endogena (transloka mikroorganismer, endotoxiner och aggressiva faktorer från tarmkanalen i de mesenteriska lymfatiska kärlen och cirkulationssystemet) på sätt Den kliniska bilden av septiska patienter domineras av det högsta eller låg kroppstemperatur, svaghet, plötslig förlust av aptit, svaghet, hjärtklappning, andnöd, hypotoni. Det sista skedet av sepsis kan sluta med komplikationer som är karakteristiska för den första fasen av bukspottskörtelnekros. Möjligheten att blöda från akuta stressiga gastroduodenala sår och tarmsår på bakgrund av DIC ökar också kraftigt.

Andra komplikationer av detta skede, erosiv blödning, gastrointestinala och pankreas fistlar, pylethrombophlebitis (pileflebita) pancreatogenic purulent peritonit, mikroangiopati, trombos av stora artärer, som utvecklats som ett resultat av sönderfallet av nekrotisk vävnad i olika delar av bukspottkörteln vävnaden och den retroperitoneala rummet.

Bölder kan lokaliseras i körteln parenkymet, fyllning påsen, roten av tarmkäx av tvärgående tjocktarmen och subdiaphragmatic utrymme. Retroperitoneal abscess inträffar med akuta inflammatoriska fenomen, medan i fall uppstår ödem och hyperemi i den lumbala regionen med övergången till sidosektionerna av bukväggen.

Magsår och tarmfistlar förekommer som följd av nekros i magsväggen eller tarmarna. Genom fistlar förlorar patienterna en stor mängd elektrolyter, vatten, tarmsaft och näringsämnen. Påfyllning av sådana förluster i sin helhet obome- ofta ett mycket svårt problem, patienter gå ner i vikt snabbt, och ibland förvandlas till dystrofa med nedsatt lever- och njurfunktion. Fistelläkning är extremt långsam, sedan Genom den fistösa passagen släpps aggressiv pankreatisk juice, vilket förstör de omgivande vävnaderna och huden.

Erosiv smältning åtföljer blödande vävnad i abscesser och phlegmons, när denna process innefattar olika abdominala fartyg. Intensiv blödning från ett stort blodkärl kan vara dödligt.

Moderna studier tyder tydligt på att det hemostatiska systemet spelar en viktig roll i utvecklingen av pankreatisk nekros och i utvecklingen av dess komplikationer. Mikrotrombozy orsaka dålig cirkulation i bukspottkörteln själv, och på avstånd från den i organ, i första hand, som ansvarar för rengöring av kroppar av organismen från metaboliska produkter, "slagg". Koagulationsstörningar utlöses genom frisättning av aggressiva pankreas enzymer. Hela processen är väldigt komplex och är fortfarande inte väl förstådd.

Som jag redan har skrivit, är det inte uteslutet en genetisk faktor, även om detta fenomen är fortfarande lite studerad och det finns inga tydliga bevis för förekomsten av en genetisk defekt hos patienter med nekrotiserande pankreatit. Glöm inte att bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln och döden kan orsakas, tyvärr, av naturen.

Jag tror att du förstår orsakerna till en så lång tid av sjukdomen från att läsa dig. Det kommer att ta en hel del ansträngning på den del av patientens sjukvårdspersonal och anhöriga, samt genomförande av en strikt diet för att komma ur klorna på den smygande inflammation i bukspottkörteln. Det bör också noteras att med pankreatisk nekros har alla en chans att överleva och inte förtvivla i förväg! Behöver bekämpa sjukdomen och överleva!

Hur blir du frisk och njut av livet igen?

Konsekvenser efter bukspottskörtelnekros: prognosen för återhämtning och risken för överlevnad

Om pankreatisk nekros utvecklas är chanserna att överleva där, men resultatet beror på många faktorer: ålder, svårighetsgrad av tillståndet, skadorna, samtidiga sjukdomar, tidpunkten för behandlingsstart.

Med tanke på de höga dödsgraderna från nekros av bukspottkörteln syftar dagens moderna ansträngningar till att hitta effektiva behandlingar som kan öka sannolikheten för återhämtning och ge patienten möjlighet att leva efter en allvarlig sjukdom.

Pankreatonekros - funktionshinder under resten av ditt liv?

Om en betydande del av körtelvävnaden dör (den totala eller subtotala processen), överlever patienten sällan trots tillräcklig hjälp som tillhandahålls i rätt tid. Celldöd uppträder vid blixtens hastighet: ibland dör ett organ om några timmar. Även om en tidig operation utfördes, är det inte alltid möjligt att uppnå ett positivt resultat, och chansen att rädda livet reduceras till noll.

Ofta är pankreatisk nekros så svår att det inte finns någon fullständig återhämtning. Organets huvud, kropp och svans är involverade i förstöringsprocessen. Den mest optimistiska prognosen efter operationen är överlevnad, vilket leder till funktionshinder. I detta fall är personen väsentligt begränsad i arbetsförmåga.

Kontraindikationer efter att ha lider av pankreatisk nekros innefattar:

• psyko-emotionell stress;
• hårt fysiskt arbete
• aktiviteter som kräver ätstörningar
• aktivitet i kontakt med hepato- eller pankreatotropa gifter.

Alla ovanstående villkor är stränga förbjudna efter att ha lider av bukspottskörtelnekros, eftersom de kan leda till utveckling av ett återkommande återfall med ett dödligt utfall.

Organkomplikationer av bukspottskörtelnekros

Nekros av bukspottskörtelvävnaden utan omedelbar akut hjälp leder till att ett stort antal enzymer släpps ut i blodkärlen, vilket får dem att expandera. På grund av väggarnas ökade permeabilitet träder enzymerna in i de intercellulära utrymmena. Körteln sväller, blödningar förekommer i dess vävnader och retroperitoneal vävnad, vilket leder till irreversibla processer, inklusive de tidigaste och vanligaste:

• infiltrering;
• hemorragisk effusion;
• peritonit;
• retroperitoneal abscess eller phlegmon.

infiltration

Utvecklingen av parapankreatisk infiltration uppträder inte bara i körteln, men också i närliggande organ. Påverkas:

• duodenum;
• mage;
• mjälte.

Processen kan gå till gallblåsan, levern, orsaka förändringar i tunntarmen. Lödda dem tillsammans med exudatets deltagande, fyllning av bukhålans övre del eller hela sitt utrymme. Infiltrationsbildning är en reaktion av kroppens immunsystem mot nekrotisk vävnad i körteln. Processen i sig är aseptisk vid detta stadium, det finns ingen infektion. Därför är det möjligt:

• omvänd utveckling - resorption;
• bildandet av cystor;
• purulent alternativ.

Om infiltreringen inte har försvunnit under tre månader uppträder cystor. Detta är en varning om en eventuell svår komplikation.

Tillägget av infektion leder till:

• purulent lesion i bukspottkörteln;
• peritonit;
• abscess;
• cellulit.

Detta försämrar signifikant sjukdomstillståndet och prognosen.

Differentierande parapankreatisk infiltration och diagnos utan ytterligare forskningsmetoder är svår. Detta beror på de knappa kliniska manifestationerna på grund av den aseptiska processen:

• Det allmänna tillståndet är inte stört, patienten har inga klagomål.
• Temperaturen är normal, endast subfebril observeras ibland - en ökning till 37-37,9 grader Celsius;
• i den allmänna analysen av blodet, förutom det neutrofila skiftet till vänster (inte alltid) finns inga förändringar.

Du kan misstänka en komplikation vid ultraljudsundersökningen av retroperitonealutrymmet, blod- och urintest för innehållet i pankreasenzymer. I biokemiska analyser bestäms en ökad amylasnivå, med ultraljudsundersökning - karakteristiska förändringar.

peritonit

Peritonit - inflammation i bukhålets serösa blad, vilket leder till ackumulering av vätska med högt innehåll av enzymer. Frekvensen för denna komplikation är 60-70%. Manifesterar en ljus klinisk bild av akut buk. visas:

• paroxysmal smärta av hög intensitet, utan tydligt definierad lokalisering, ibland definierad i vänster hypokondrium och epigastrium;
• Tecken på akut buk: Anterior bukväggspänning och alla positiva symptom på inflammation;
• allvarlig förgiftning: febrilit upp till 40 och över, takykardi, blodtrycksfall, illamående, kräkningar, flatulens;
• psykos;
• kollapsa - en kraftig minskning av blodtrycket och en minskning av hjärtaktiviteten.

• komplett blodantal - leukocytos och hög ESR;
• biokemisk - diastas av urin och blod överstiger normen.

Hemoragisk effusion

Peritoneal hemoragisk effusion är en av orsakerna till dödsfallet från bukspottskörtelnekros. Det är den mest allvarliga komplikationen. Högaktiva enzymer leder till progressionen av nekros och masscellsdöd. Det finns massiv blödning, organets vävnader blötläggs med blod. Angränsande organ är involverade i processen, infektion förenar, utvecklar purulent förgiftning. Sjukdomen fortskrider snabbt, akut återupplivning är nödvändig.

Kliniskt liknar den en skarp mage, men alla tecken på den uttrycks till det maximala. Plötsligt utvecklas:

• hypertermi - temperaturen når 41-42 grader Celsius;
• svåra frysningar och nedsatt medvetenhet
• slöhet eller agitation
• hjärtklappning, instabilitet i blodtrycket;
• andfåddhet;
• dolkvärk - intensiva oacceptabla attacker av akut buksmärta, huvudsakligen i vänster hypokondrium;
• illamående, upprepade kräkningar;
• diarré och flatulens.

flegmone

Retroperitoneal phlegmon - inflammation i fettvävnad utan tydliga gränser, som uppträder akut. Patogen mikroflora med blod eller lymf penetrerar in i vävnaden från influensens purulenta fokus eller under operationen. Kliniska symptom tyder på utvecklingen av komplikationer:

• febertemperatur (38-38,5 grader Celsius och högre);
• ländryggsmärta - pulserande eller dragande tecken med bestrålning i bukhålan med involvering av andra organ i den patologiska processen;
• ökad smärta vid flyttning eller byte av kroppsställning.

Förutom dessa organdosioner av bukspottskörtelnekros, utvecklas ofta:

• fistlar;
• djup ventrombos med dysfunktion i bäckenorganen;
• hepatobiliära strängar;
• gastrointestinal blödning;
• magsår och tarmar;
• enzymbrist.

Finns det någon chans att överleva sjukdomen?

För att överleva pankreatisk nekros är nödhospitalisering i kirurgiska avdelningen nödvändig. Den agoniserande processen av celldöd fortskrider snabbt, kan vara fulminant och fullbordas inom en till två timmar. Om nekros har blivit total - döden uppträder i 100% av fallen. För att avbryta en sluten patologisk cirkel behövs akut återupplivning och operation. I det här fallet är det möjligt att rädda livet.

Inledningsvis går patienten in i intensivvården, där alla nödåtgärder vidtas för att få patienten att bli chockerad. Avgiftning, anestesi utförs, fullständig funktionell vila av bukspottkörteln skapas. Ungefär på dag 5, när gränserna och skalerna av orgskador blir tydliga utförs necrektomi.

Men det här är inte alltid fallet. Om lesionen är total i naturen, och poängen går klockan, utförs operationen omedelbart, ibland avlägsnas bukspottkörteln helt - pankreatotomi. Patienten måste lösas för att utföra ytterligare manipuleringar vid tvätt av installerade avloppssystem, och han kan vara i denna position under en längre tid.

Varaktigheten av behandlingen efter operationen är lång, tar mer än sex månader eller ett år. Den föreskrivna kosten är obligatorisk bord nr 5 enligt Pevzner. I framtiden, under övervakning av en gastroenterolog, kan den ändras till tabell nummer 1 och dess modifikationer. Endast en specialist kan bestämma hur länge du behöver stanna på en strikt diet.

Förutom dietten, som föreskrivs för att ta emot enzympreparat, har en bra genomgång av behandlingen av pankreatit och ett antal mediciner som är nödvändiga för god hälsa. Alla recept måste följas strikt - detta är det enda sättet att förbättra livskvaliteten efter operationen.

Dödlighetsstatistik för bukspottskörtelnekros

Statistiken visar att död med nekros som uppstår börjar i 40-70% av fallen. orsaker:

• sent besök hos en läkare;
• omfattande område av kroppsskador
• tillsatsen av infektion;
• Antalet utvecklade komplikationer (mer än tre).

Den slutliga diagnosen i sådana fall är redan gjord av patologen och inte av gastroenterologen eller kirurgen.

Med pankreatisk nekros (PN) är dödligheten hög (med en total process upp till 100%), och det finns ingen tendens att minska. I 97% av allvarlig PN är mortaliteten hos patienter på grund av komplikationer, inklusive postoperativa sådana. Den nekrotiska processen i sig kan ofta återkalla, men komplikationer utvecklas snabbt och leder till förödande konsekvenser.

Statistiska data om mortalitet för PN är deprimerande: av 10 patienter, 2 till 9 dö på sjukhuset eller från svåra komplikationer eller nya sjukdomar efter urladdning. Siffrorna är ännu mer hemska med tanke på att sjuka i arbetsför ålder blir sjuka - från 30 till 50 år.

Efter att ha lider av pankreatisk nekros är patientens förmåga att arbeta begränsad eller helt förlorad. I framtiden kan kirurgiskt ingripande återigen krävas på grund av utvecklingen av komplikationer hos PN eller som uppstår vid huvudoperationens process.

Orsaker till dödsfall i patologi

Dödligheten vid PN når 70%, prognosen är sällan gynnsam. Enligt statistiken dör mer än hälften av patienterna på operationsbordet under akut kirurgisk behandling. Dödsrisken beror på behandlingstiden för specialistvård. Spela en roll

• avancerad ålder (efter 50 år);
• hypotoni;
• diabetes mellitus;
• blodkarbamid överstiger normen
• metabolisk acidos;
• leukocytos.

Enligt många studier är de främsta orsakerna till döden:

• tidiga manifestationer av toxemi;
• avlägset septisk komplikationsalternativ.

På grund av deras utveckling upplever varje fjärde patient flera organsvikt. Dödsorsaken i senare skeden - giftig chock.

Viktiga faktorer är också:

• överdriven alkoholintaget är typiskt för manliga patienter;
• kränkning av kost och överdriven konsumtion av feta, kryddiga och stekta livsmedel;
• gallstenssjukdom - utvecklas ofta hos kvinnor, om patienten inte följer rekommendationerna om medicinsk näring.
• ständigt stressiga situationer.

Rehabiliteringsperiod efter operationen

Efter kirurgisk behandling möter patienter problem med nya postoperativa komplikationer och inte med de fortsatta symtomen på bukspottskörtelnekros. Under denna period är det nödvändigt att övervaka kirurg, endokrinolog, rehabilitolog.

Efter 70% av allvarlig pankreatisk nekros är patienter kvar i rehabiliteringscenter eller intensivvårdsavdelning under lång tid - upp till ett år. Eftersom det sparsamma läget och full vila är utsetts, stannar patienten på en sängstöd. Med tiden leder detta till muskelatrofi och utveckling av benens flexionkontrakt. Dessutom upprätthåller svaga muskler inte kroppens vikt själv. För att undvika detta rekommenderas det att göra en massage, utföra en uppsättning speciella övningar som stärker musklerna.

På grund av autolys (självförtunning av körteln under akut tid) är matsmältningen kraftigt försämrad. Patienten förlorar upp till 50% kroppsvikt. I den postoperativa rehabiliteringsperioden är det viktigt att observera en terapeutisk kost, för att inte försvaga processen och återställa vikt. Det rekommenderas att äta mosad mat i små portioner 6-8 gånger om dagen.

Strikt efterlevnad av kosten föreskriver uteslutningen från kosten av kryddig, fet, stekt, sylt mat, alkohol, kolsyrade drycker, starkt te och kaffe, choklad. Förteckningen över förbud är stor, men varje patient borde veta det för att inte bryta mot kosten.

När närvaro överensstämmer, återvänder patienten till sitt tidigare liv och upplever inte smärta eller obehag. Störning av kosten leder till döden.

Hur förhindrar de dödliga konsekvenserna av pankreatit?

Pankreatonekros efter kirurgisk och konservativ behandling, om en person har överlevt, avser sjukdomar som kan kontrolleras. Om det finns en vilja att leva, lever personen med en sådan diagnos, enligt rekommendationerna, och döden hotar inte. Det är också nödvändigt att övervaka emotionellt tillstånd, undvika stress, följa reglerna för hälsosam kost, delta i undersökningar och konsultera en läkare utan självmedicinering. Förebyggande av komplikationer innefattar övergivande av dåliga vanor: att överge användningen av starka och låga alkoholhaltiga drycker. Med förbehåll för dessa regler kan välbefinnandet vara tillfredsställande.