Vad är bättre liprimar eller christos

  • Analyser

Beskrivning från 06/01/2015

  • Latinska namnet: Liprimar
  • ATX-kod: C10AA05
  • Aktiv beståndsdel: Atorvastatin (Atorvastatin)
  • Tillverkare: Pfizer Pharmaceuticals ELS, USA; Pfizer Ireland Pharmaceuticals, Irland

struktur

Tablettsammansättningen innefattar den aktiva beståndsdelen atorvastatin.

Ytterligare ingredienser: kalciumkarbonat, laktosmonohydrat, MCC, kroskarmellosnatrium, hydroxipropylcellulosa, polysorbat 80, magnesiumstearat, hypromellos, polyetylenglykol, talk, titandioxid, simetikonemulsion.

Släpp formulär

Tillgänglig Liprimar i form av filmdragerade tabletter med ett innehåll av 10 mg, 20 mg, 40 mg och 80 mg av den aktiva beståndsdelen. Tabletterna är förpackade på 7 eller 10 tabletter i aluminium eller PVC-blåsor med 2-5 eller 8, 10 blister i en förpackning.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedlet har en hypolipidemisk och hypokolesterolemisk effekt.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Ta Liprimara kan minska kolesterolnivån, liksom dess produktion i levern. Därför är det föreskrivet för förvärvad och ärftlig hyperkolesterolemi, blandade typer av dyslipidemi och så vidare.

Effekten av detta läkemedel manifesteras i den homozygote familjenformen av hyperkolesterolemi, då behandling med konventionella lipidsänkande läkemedel inte fungerar. Liprimar används också för att behandla patienter som lider av angina och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, vilket minskar risken för ischemi, komplikationer och dödlighet.

Vid internt intag av atorvastatin observeras god absorption. Maximal koncentration i plasman uppnås efter 2 timmar och är beroende av dosen som tas.

Äta har ingen särskild effekt på substansens biotillgänglighet. Samtidigt binds omkring 98% av atorvastatin till plasmaproteiner. Som ett resultat av huvudkomponentens metabolism bildas farmakologiskt aktiva substanser som utsöndras i gallan och lite i urinen.

Indikationer för användning Liprimara

De viktigaste indikationerna för användning Liprimar:

  • olika former av hyperkolesterolemi, hyperlipidemi, dysbetalipoproteinemi, hypertriglyceridemi;
  • förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar hos patienter med och utan oönskade symtom men med kliniska tecken på möjlig utveckling av hjärtinfarkt, angina pectoris, stroke och så vidare.

Kontra

Läkemedlet är inte ordinerat för:

  • hög känslighet för dess komponenter;
  • aktiva sjukdomar och leversjukdomar;
  • under 18 år.

Liprimar ska också användas med försiktighet hos patienter som missbrukar alkohol och lider av leversjukdomar.

Biverkningar

Patienterna tolererar som regel Liprimar väl, men det bör inte utesluta biverkningar.

Ibland kan detta läkemedel orsaka negativa reaktioner som påverkar nervsystemet: huvudvärk, sömnstörningar, asthenisk syndrom.

Också möjligt: ​​illamående, diarré, buksmärta, förstoppning, dyspepsi, flatulens. Störningar i muskuloskeletets funktion och bindvävstillståndet kan förekomma.

I sällsynta fall noteras: amnesi, parestesi, perifer neuropati, hypestesi, anorexi, hepatit, kolestatisk gulsot, allergiska reaktioner och så vidare.

Liprimar - bruksanvisningar (metod och dosering)

Enligt bruksanvisningen för Liprimara är dessa tabletter avsedda för intag. Börja behandling med atorvastatin, förutbestäm kolesterolhalten i blodet och förskriv sedan en diet och fysisk aktivitet. Liprimar rekommenderas vanligtvis när andra metoder som inte används för läkemedel blir ineffektiva.

Att ta dessa piller beror inte på användning av mat och tid på dagen. I det här fallet innefattar den dagliga dosen en enstaka dos. Efter 2-4 veckor är dosjustering möjlig, enligt läkarmottagarens bedömning. Utvecklingen av den terapeutiska effekten noteras efter 2 veckor. Maximal koncentration uppnås om en månad från mottagningens början.

Liprimar-behandling kan öka aktiviteten hos leverenzymer, därför krävs regelbunden övervakning av leverfunktioner under denna period.

överdos

Vid överdosering är förhöjning av biverkningar möjlig. Eftersom det inte finns någon specifik behandling, utförs terapi beroende på de symptom som uppträder.

interaktion

Samtidig användning med cyklosporin, fibrater, erytromycin, klaritromycin, antisvampmedel och nikotinsyra kan öka risken för myopati.

Kombinationen av atorvastatin med cytokrom CYP3A4 isoenzym, erytromycin, klaritromycin, diltiazem ökar koncentrationen av substansen i blodplasman.

Kombinationer med läkemedel som innehåller magnesiumhydroxid eller aluminiumhydroxid, liksom med kolestipol, kan minska koncentrationen av atorvastatin i blodplasman.

Kombinationen av detta läkemedel med digoxin och orala preventivmedel innehållande noretisteron och etinylestradiol ökar signifikant deras koncentration i kroppen.

Försäljningsvillkor

Liprimar recept.

Förvaringsförhållanden

En torr, mörk, cool plats som är otillgänglig för barn är avsedd för förvaring av tabletter.

Hållbarhet

Analoger av Liprimar

Liprimars huvudanaloger är följande läkemedel: Atorvastatin, Atoris, Liptonorm, Torvakard, Atorvoks, Tribestan och Crestor.

Crestor eller Liprimar - vilket är bättre?

Enligt experter bör behandlingen vara de ursprungliga läkemedlen som har laboratoriebekräftelse av deras effektivitet som statiner, som påverkar kardiovaskulärsystemet. Ursprungliga droger inkluderar: Zokor, Liprimar och Crestor.

Vidare är det i klinisk praxis tillåtet att byta ut dessa läkemedel eftersom de har nästan samma effekt.

alkohol

Det finns inga direkta kontraindikationer för användningen av alkohol under behandling med detta läkemedel, men eftersom alkohol är en ytterligare börda på levern är det bättre att vägra alkohol.

Recensioner Liprimare

Detta läkemedel ordineras ofta för personer som lider av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Samtidigt är patientrecensioner om Liprimar olika. Oftast finns det meddelanden som berättar om behandlingens höga effektivitet.

Vissa patienter är emellertid olyckliga att när de förskrivar detta läkemedel förklarar experter inte hur man ska ta piller på rätt sätt. Därför försöker de självständigt välja, och justerar ofta doseringen. Som ett resultat börjar olika symtom som inte är typiska för Liprimaru - blodförtunning, blåmärken och blåmärken, och så vidare.

Enligt läkare är detta läkemedel en av de mest effektiva, förutsatt att den föreskrivna dosen, dosen och behandlingstiden följs strikt. Om något blir oklart för patienterna är det alltid möjligt att klargöra alla funktioner hos terapi med den behandlande läkaren. Dessutom är det under behandlingsperioden nödvändigt att övervaka blodförhållandet, följa en diet och utföra lämplig träning.

Pris Liprimar, var du kan köpa

Priset på Liprimar 10 mg i tabletter, filmdragerat för 30 stycken, varierar mellan 720-900 rubel.

Pris Liprimar 20 mg tabletter, filmdragerade för 30 stycken, allt från 1030 rubel.

Crestor

Crestor är en original Rosuvastatin produkt tillverkad av AstraZeneca. Det sänker det "dåliga" LDL-kolesterolet och ökar "bra" HDL, och det verkar starkare än andra statiner. Läkare förskrivar Crestor tabletter till personer som har stor risk för hjärt-kärlkatastrofer för att skydda dem mot hjärtinfarkt och ischemisk stroke. Titta på videon för att ta reda på om du behöver ta detta läkemedel eller ej.

Många tusentals patienter deltog i rosuvastatinstudier. Alla förskrives det ursprungliga läkemedlet Crestor. Rosuvastatin-tabletter från konkurrerande företag har en svagare bevisbas, men de är billigare. Alla är oroliga för biverkningarna av Crestor och andra statiner. Nedan beskrivs i detalj vad de är, hur man underlättar eller tar bort dem helt och hållet. Läs även instruktionerna för användning skrivet på ett tillgängligt språk. Ta reda på indikationerna för användning, kontraindikationer, doser, regim.

Crestor: bruksanvisningar

Se även videon:

Många patienter vill ersätta läkemedlet Crestor med några analoga, billigare och ha samma aktiva beståndsdel. Du kommer att bli hjälpt av ett videoklipp som anges nedan. Kolla in det för att göra rätt val bland de många rosuvastatin-tabletterna som finns tillgängliga på apoteket.

Crestor: recensioner

På de ryska språken kan du hitta dussintals recensioner om läkemedlet Crestor. Dessa piller är populära trots sitt höga pris. När folk skriver recensioner för andra rosuvastatinläkemedel (Merten, Roxera, Rosukard) klagar de mest på deras biverkningar. Recensioner av medicin Crestor är fulla av rimliga klagomål om dess höga kostnader. Men få av författarna nämner biverkningarna. Kommentatorer på medicinska platser är vanligtvis glada att det ursprungliga läkemedlet rosuvastatin sänkte deras kolesterol. De är upprörda bara på grund av den stora summan av pengar som skulle betalas för det.

Patienter är övertygade om att de inte kommer att ha några biverkningar eftersom de tar det dyraste drogen rosuvastatin eller att de kommer att vara minimala. Välja istället för drogen Crestor dess billigare motsvarigheter - Merten, Roxera, Rosukard eller andra - människor sparar pengar. Samtidigt är de säkra på att de på grund av sina besparingar måste uppleva fler biverkningar. Även om placebokontrollerade studier har visat att detta inte är fallet. De flesta biverkningarna av statiner som folk klagar över i sina recensioner orsakas av patienternas undermedvetna attityder, och inte av de verkliga negativa effekterna av drogerna.

De flesta recensionerna av Crestor tabletter är skrivna av personer som tar detta läkemedel efter hjärtinfarkt. Efter att ha överlevt en hjärtinfarkt, vill patienterna inte spara på behandlingen. De frågar läkare att förskriva dem de dyraste drogerna, som inkluderar Crestor. Tyvärr var få av offer för en hjärtinfarkt redo att uppmärksamma sin hälsa tidigare, då det med hjälp av profylax fortfarande var möjligt att förhindra eller fördröja katastrofen. Läs även recensioner från patienter som tar mer eller mindre framgång med den ursprungliga drogen rosuvastatin för att minska det "dåliga" kolesterolet.

Vanliga frågor och svar

Nedan följer svar på frågor som ofta uppstår hos patienter.

Hur länge ska jag ta Crestor?

Liksom andra kolesterolhaltiga piller, ska Crestor tas varje dag under resten av ditt liv om du har en hög risk för att du först får, och ännu mer, en andra hjärtinfarkt. Det rekommenderas inte att ta några pauser. Ta en tablett varje dag ungefär samma gång. Läs huvudartikeln om statiner. Det ger tydliga kriterier för vem som behöver dricka dessa droger, och vem gör det inte.

Crestor, som andra statiner, är inte avsedd för kurser. Personer som har indikationer för användning ska ta detta läkemedel varje dag. Om du korrekt använder den ursprungliga drogen rosuvastatin, kommer den att kunna förlänga ditt liv i flera månader eller år. Det hämmar utvecklingen av inte bara en hjärtattack, men också en stroke och intermittent claudication. Förutom att ta medicin, var uppmärksam på en hälsosam livsstil. Läs mer om artikeln "Förebyggande av hjärtinfarkt och stroke".

Crestor, som andra statiner, kan orsaka trötthet, smärta i leder och muskler. För mer, läs artikeln "Biverkningar av statiner." Vanligtvis är fördelarna med detta läkemedel högre än dess negativa effekt. Endast om biverkningarna blir outhärdliga, diskutera med din läkare dosminskningen, byta till ett annat läkemedel eller fullständig avskaffande av statiner.

Se även videon "Statiner från kolesterol: information till patienter."

Rosuvastatin kan tas på tom mage eller efter en måltid, som du föredrar. Det finns ingen skillnad i läkemedlets absorption och dess effekt på magen. Om du är orolig för biverkningarna av Crestor-piller, är det osannolikt att du tar dem in. För att efter återupptagning av medicinen kommer dess biverkningar sannolikt att komma tillbaka. Fråga din läkare vad du ska göra.

Kan du rådgöra med den ryska billiga motsvarigheten till detta läkemedel?

Crestor är ett originalmedicin som anses vara den högsta kvaliteten bland rosuvastatinpreparat. Tyvärr har det ett så högt pris att det inte är överkomligt för de flesta patienter. De bästa analogerna är rosuvastatin tabletter som tillverkas i östeuropeiska länder. Var uppmärksam på drogerna Merten, Roxera och Rosukard. De tillverkas av välrenommerade läkemedelsföretag enligt strikta EU-normer.

Det finns också billigare analoger av läkemedlet Crestor tillverkat i Ryssland och CIS-länderna. Dessa är rosuvastatin tabletter som produceras av företagen Northern Star, Pharmstandard-Tomskhimpharm (Akorta), Kanonpharm Production och andra. En erfaren kardiolog rekommenderar att man föredrar droger som tillverkas i Östeuropa. Läs mer här. Analoger av produktionen av Ryska federationen och OSS-länderna, såväl som indiska - det är bättre att inte använda, trots det låga priset.

Är det möjligt att halvera tabletten Crestor?

Officiellt dela tabletter Crestor i hälften är omöjligt. De har inte en delningslinje. Oofficiellt kan du dela tabletter, men det är bättre att inte. För hemma kan du inte dela p-piller i två lika delar. Även ett rakblad kommer inte att hjälpa, och ännu mer om du delar den med en kniv. Du måste ta olika doser medicin varje annan dag. Detta kommer att förvärra resultaten av behandlingen.

Dosen Crestor 5 mg per dag har inte testats i några kliniska studier. Det är förmodligen för lågt, inte tillräckligt sänkt "dåligt" kolesterol och dåligt skydd mot hjärtinfarkt. Dela inte rosuvastatin tabletten 10 mg i halva för att ta 5 mg per dag. Vissa människor köper dyra läkemedel i höga doser och delar sedan dem i hälften så att varje piller är tillräckligt för 2 dagar. Du ska inte göra det med tabletter Crestor. Detta är ett riskabelt sätt att spara pengar.

Crestor eller atorvastatin: vilket är bättre?

Crestor är ett handelsnamn för ett läkemedel vars aktiva substans är rosuvastatin. Atorvastatin är ett annat läkemedel som sänker "dåligt" kolesterol. Han konkurrerar med rosuvastatin. Människor som vill ta det bästa läkemedlet rosuvastatin väljer Crestor. Eftersom det är den ursprungliga medicinen, som anses vara den högsta kvaliteten. Samtidigt är vissa patienter bättre att ta atorvastatin än rosuvastatin. Särskilt gäller detta för patienter med diabetes som utvecklar komplikationer i njurarna. Atorvastatin hämmar dem bättre än rosuvastatin.

Patienterna ska inte göra eget val mellan rosuvastatin och atorvastatin. Detta bör hantera den behandlande läkaren. Han väljer också den optimala dosen av droger för kolesterol, och ökar eller minskar den enligt resultaten från blodprov. Det är dock viktigt för patienter att studera detaljerade artiklar om atorvastatin och rosuvastatin på webbplatsen Centr-Zdorovja.Com. Det ursprungliga läkemedlet atorvastatin kallas Liprimar.

Crestor eller Liprimar: vad är bättre att ta?

Crestor är det ursprungliga läkemedlet av rosuvastatin och Liprimar är det ursprungliga läkemedlet av atorvastatin. Människor som vill ta de bästa kolesterolpillerna bör vara uppmärksamma på båda dessa droger. Problemet med att välja mellan rosuvastatin och atorvastatin diskuteras i svaret på föregående fråga. Gör inte detta val på egen hand, diskutera med din läkare. Både Crestor och Liprimar har bra motsvarigheter från östeuropeiska länder som kombinerar överkomligt pris och hög kvalitet.

Crestor eller Merten: vilket är bättre?

Crestor - den ursprungliga drogen av rosuvastatin, högsta kvalitet. Merten är en av dess analoger. Mertenil tabletter tillverkas av Gedeon Richter, troligen i Ungern. Ange ursprungsland på streckkoden på läkemedlets förpackning. Förberedelser som produceras i EU-länderna är som regel av god kvalitet. Patienter som vill ta det bästa läkemedlet rosuvastatin, välj Crestor. Om du behöver minska kostnaden för behandling, var uppmärksam på Merten och andra analoger av produktionen i Östeuropa. Ännu billigare rosuvastatin-tabletter finns i Ryska federationen och i OSS-länderna.

Jag accepterar Crestor i 6 år efter en hjärtinfarkt. Nyligen märkt att försämra korttidsminnet. Är detta en biverkning av medicinen? Vad man ska göra

Nedsatt minne och tänkande är frekventa biverkningar av statiner som läkemedelsföretag låtsas att inte existera om. Vad ska man göra - studera materialet om C-reaktivt protein. Försök att minska kronisk inflammation i kärlen med naturliga medel, som beskrivs i artikeln "Förebyggande av hjärtslag och stroke". Om du lyckas göra det här och det C-reaktiva proteinet kommer att hålla dig normal, ge sedan upp statiner, till och med trots det förhöjda LDL-kolesterolet.

Kan rosuvastatin orsaka muskelsmärta, tunghet i benen, trötthet, kramper i benen?

Alla symtom du anger kan orsakas av att ta Crestor tabletter eller andra statiner. Hur man minskar biverkningarna av statiner eller helt tar bort dem, läs här. Passera blod och urintester som testar njurefunktion. Om allt är normalt med dina njurar, ta sedan magnesium-B6 i höga doser från kramper i benen.

Mer användbar information finns på Statins: FAQ-sida. Besvara patientfrågor. "

Användning av läkemedel Crestor

Crestor är ett originalt läkemedel som anses vara av högre kvalitet än rosuvastatin tabletter från andra tillverkare. Detta läkemedel ordineras för att förbättra blodkolesterol, sakta ner utvecklingen av ateroskleros och till och med omvända det. Rosuvastatin har visat sig minska risken för hjärtinfarkt, liksom ischemisk stroke, benproblem och andra manifestationer av ateroskleros. Detta läkemedel tillhör en klass av läkemedel som kallas statiner. Patienter som tar statiner, är mindre benägna att behöva kirurgiskt återställa blodflödet i kärlen som blockeras av kolesterolplakor.

Rosuvastatin och andra statiner tros minska förekomsten av hjärtinfarkt och stroke, eftersom de sänker "dåligt" kolesterol i blodet. Alternativ synpunkt - läkemedlets huvudsakliga effekt är att minska kronisk trög inflammation. När inflammation försvinner, stannar aterosklerotiska plackar sig, även om LDL-kolesterol förblir förhöjt. Denna uppfattning uttrycktes först i artikeln "C-reaktivt protein och andra inflammatoriska markörer vid förutsägelse av hjärt-kärlsjukdomar hos kvinnor" i mars 2000-tidningen i New England Journal of Medicine. Sedan dess har hon ökat popularitet bland certifierade läkare och ännu mer bland företrädare för alternativ medicin.

Nivån av inflammation kontrolleras ofta med hjälp av ett blodprov för C-reaktivt protein. Ju mer akut eller kronisk inflammation, ju högre den här siffran. År 2008 publicerades resultaten av JUPITER-studien med 17 802 patienter. Det visade sig att det är lämpligt att förskriva rosuvastatin-tabletter till personer i medelålders och ålderdom som har förhöjt C-reaktivt protein, även om de har normala kolesterolvärden. Studien JUPITER visade att i dessa patienter reducerar rosuvastatin risken för hjärtinfarkt, stroke och andra kardiovaskulära problem med nästan 2 gånger. Mer information om denna studie beskrivs nedan i avsnittet om användning av Crestor-medicinen för hjärt-kärlsjukdom.

US Department of Health (FDA) tog hänsyn till resultaten från JUPITER-studien. De officiella indikationerna för användning av rosuvastatin tillsattes: ökat C-reaktivt protein + minst en ytterligare kardiovaskulär riskfaktor, även om kolesterolnivåerna är normala. Crestor var den första och hittills den enda statin som fick en sådan indikation för användning. Detta utvidgade sin marknad. Patienterna bör vara medvetna om att andra statiner (atorvastatin, simvastatin, lovastatin) också minskar inflammation, normaliserar C-reaktivt protein. Men patent för dessa droger har länge gått ut. Därför började ingen betala för och genomföra dyr forskning om de antiinflammatoriska effekterna av statiner från den tidigare generationen.

Minskar "dåligt" kolesterol

Crestor och rosuvastatin tabletter från andra tillverkare sänker "dåligt" LDL-kolesterol starkare än äldre statiner. Tar upp låga LDL-kolesterolnivåer når 64-81% av patienterna som tar detta läkemedel. Bland personer som tar andra statiner, är 34-73%. En annan fråga är hur bra det är. Ovanstående diskussion diskuterar teorin om att statins huvudsakliga terapeutiska effekt är minskningen av kronisk inflammation. Experter som delar den här uppfattningen tror att sänkning av LDL-kolesterol är en bieffekt som inte har något att göra med att minska risken för hjärtinfarkt och stroke. C-reaktivt protein och andra inflammatoriska markörer bör övervakas närmare än kolesterol. Det huvudsakliga behandlingssättet är kostmat och fysisk aktivitet. Försök inte byta övergången till en hälsosam livsstil med Crestor eller någon annan piller.

För att uppnå samma minskning av LDL-kolesterolet, från att ta atorvastatin, ordineras rosuvastatin till patienter i doser 3 gånger mindre. De börjar vanligtvis med 10 mg eller till och med 5 mg per dag. Statiner som släpptes till marknaden tidigare än Crestor tas i högre doser. Trots detta minskar drogerna från den tidigare generationen svagare "dålig" kolesterol. Det är lämpligt att komma ihåg här att LDL-kolesterol inte är en skadlig, men en viktig substans. Det producerar manliga och kvinnliga könshormoner, det är också viktigt för hjärnan. Om du för mycket sänker "dåligt" kolesterol ökar risken för depression, bilolyckor och död från alla orsaker. Lär kolesteroltalet för män och kvinnor efter ålder. Tack vare det här förstår du varför läkaren ökar dosen av rosuvastatin tabletter eller tvärtom sänker den. För att hålla din "dålig" och "bra" kolesterol, liksom triglycerider, gå till en låg-kolhydrat diet. Detta gör att du kan minska dosen av statiner eller helt överge dem helt.

ateroskleros

Rosuvastatin, som andra statiner, ordineras för att behandla ateroskleros. Om det är möjligt att ta åderförkalkning under kontroll, minskar patienten signifikant risken för första och upprepade hjärtattacker, ischemisk stroke, behovet av att genomgå stenting, koronar bypassoperation och kirurgiskt återställa blodflödet i benen. Livet är förlängt och kvaliteten förbättras, speciellt om patienten inte är orolig för biverkningarna. Den huvudsakliga behandlingen för ateroskleros är dietmat och vanlig fysisk aktivitet. Att ta kolesterolpiller kan bara komplettera övergången till en hälsosam livsstil, men inte ersätta den. Detta är även sant för Crestor, den mest kraftfulla av statinerna.

År 2006 publicerades resultaten av Asteroid-studien (En studie för att utvärdera effekten av rosuvastatin på intravaskulär ultraljudsavledd koronär atherombörda). I denna studie kunde forskare för första gången visa förmågan hos statiner att minska storleken på aterosklerotiska plack i kransartärerna. Detta gjordes på exemplet av läkemedlet Crestor - det ursprungliga läkemedlet rosuvastatin. Senare fann att behandling med atorvastatin också ger en sådan effekt. Atorvastatin och rosuvastatin är statiner av den tredje och fjärde generationen. De har en unik egenskap - inte bara sakta ner utvecklingen av ateroskleros, men påverkar också kolesterolplaketter som redan har bildats.

År 2012 publicerades resultaten av en viktig SATURN-studie (Studie av koronär aterom genom intravaskulär ultraljud: Effekt av Rosuvastatin versus Atorvastatin) - jämför effektiviteten av rosuvastatin och atorvastatin för patienter med åderförkalkning. Studien var dubbelblind, placebokontrollerad. Det genomfördes samtidigt i flera medicinska institutioner enligt de strängaste kraven. 1039 patienter deltog i det. Hälften av patienterna tog Crestor vid 20-40 mg per dag, den andra halvan atorvastatin (den ursprungliga läkemedlet Liprimar) vid 40-80 mg per dag. Deltagarna tog regelbundet blodprov för kolesterol och inflammatoriska markörer.