Diameride ® (Diamerid)

• Skäl

Vid behandling av diabetes mellitus, när kost- och träningskomplexet är ineffektivt, föreskrivs först tabletter för att minska sockerkoncentrationen. Det finns flera aktiva ingredienser. En av dem är glimepirid. På grund av detta producerar olika droger. Beakta bruksanvisningen för Diameride innehållande det angivna ämnet, såväl som jämförbart med analoger.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Dosen av glimepirid i dessa tabletter kan vara olika: 1, 2, 3 eller 4 mg. Dessutom består den av följande komponenter:

• mikrokristallin cellulosa;
• magnesiumstearat;
• kroskarmellosnatrium;
• pulveriserad cellulosa;
• färgämnen.

Dessa är plana, rektangulära tabletter packade i en blister (3 eller 6) med 5 eller 10 stycken.

INN, tillverkare

Det internationella namnet är glimepirid.

Producerad av Akrikhin, Ryssland; Kemist Montpellier, Argentina.

Kostnad för

Priset för Diameride varierar från 170 till 600 rubel, beroende på dosering och tillverkare.

Farmakologisk aktivitet

Det är ett hypoglykemiskt medel, ett sulfonylureendivat. Huvudåtgärderna är att stimulera insulinproduktion av pankreatiska beta-celler. Det finns en acceleration av reaktionen på insulin. Känsligheten hos vävnader och muskler ökar. Som ett resultat förändras insulinabsorption och glukosproduktion i levern kvalitativt. Det finns en sockersänkande effekt. Den aktiva substansen bidrar också till att minska koncentrationen av fett och graden av oxidativ stress.

farmakokinetik

Maximal koncentration av ett ämne uppnås 2,5 timmar efter administrering. Den har hög biotillgänglighet - upp till 100%. Samtidigt matintag påverkar inte absorptionshastigheten. Läkemedlet kan penetrera placentan och in i bröstmjölk.

Transporteras av njurarna och genom tarmarna. Halveringstiden är från 5 till 8 timmar. Det finns ingen risk för ackumulering av substanser i kroppen.

vittnesbörd

Typ 2-diabetes.

Kontra

• typ 1 diabetes;
• överkänslighet mot läkemedlet;
• diabetisk ketoacidos;
• leukopeni;
• laktosintolerans
• comas historia
• tillstånd som kräver insulinbehandling (brännskador, trauma, operation, tarmobstruktion, pares i magen etc.);
• svåra lever- och njurfunktionsstörningar
• ålder upp till 18 år;
• graviditet och amning.

Den används med försiktighet i följande fall:

• alkoholism;
• feber;
• binjurinsufficiens;
• sköldkörtel dysfunktion.

Instruktioner för användning

Doseringen ordineras av en specialist baserat på testresultaten och kroppens individuella behov.

Det är nödvändigt att acceptera på tom mage, före mat, tvätta med mycket vatten och utan att tugga. Den initiala dosen är 1 mg en gång dagligen. Vidare, efter 1-2 veckor kan det ökas. Den maximala dagliga dosen är 6 mg.

Biverkningar

• hypoglykemi;
• obehag hos matsmältningssystemet (illamående, kräkningar, etc.);
• synfel
• ökad aktivitet av leverenzymer (upp till leversvikt);
• blodbildningspatologier;
• allergiska reaktioner;
• anafylaktisk chock;
• hyponatremi;
• ljuskänslighet.

Biverkningar neutraliseras genom avskaffande av läkemedlet eller en översyn av mängden av det aktiva ämnet som tas.

överdos

Kanske utveckling av hypoglykemi, vars symtom är: svaghet, hudfärg, illamående, kräkningar, nedsatt medvetenhet (uppe i koma), konstant hunger och så vidare. Den milda formen av dess manifestation kan avlägsnas genom att äta kolhydrater. I måttligt och svårt, behöver du en injektion av glukagon eller dextroslösning. Det är viktigt att föra en person till medvetandet och normalisera sitt tillstånd. Var noga med att kontakta din läkare för att justera terapeutisk dos.

Läkemedelsinteraktion

Effekten av medlet förbättras av följande ämnen:

• ACE-hämmare och MAO;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• cimetidin;
• fibrater;
• antifungala läkemedel;
• salicylater;
• disopyramid;
• fenfluramin;
• hypoglykemiska läkemedel (acarbose, biguanider, insulin);
• guanetidin;
• kloramfenikol;
• tetracyklin;
• fluoxetin;
• teofyllin;
• kumarin-antikoagulantia;
• anti-tuberkulosläkemedel;
• sulfonamider;
• anabola steroider;
• cyklofosfamid;
• beta-blockerare;
• pentoxifyllin;
• bromokriptin;
• pyridoxin;
• kanalikulära sekretionsblockerare;
• reserpin;
• allopurinol.

Diameris-verkan försvagar:

• barbiturater;
• antiepileptiska läkemedel;
• steroider;
• adrenerga stimulanser
• klortalidon;
• triamteren;
• kolsyraanhydrasinhibitorer;
• "Långsam" kalciumkanalblockerare;
• tiaziddiuretika;
• danazol;
• furosemid;
• isoniazid;
• asparaginas;
• nikotinsyra;
• diazoxid;
• rifampin;
• morfin;
• litiumsalter;
• salbutamol;
• klorpromazin;
• ritodrin;
• baklofen;
• terbutalin;
• glukagon;
• sköldkörtelhormonläkemedel;
• orala preventivmedel och östrogener.

Läkemedel som undertrycker benmärgshematopoiesis, när de tas tillsammans med Diameride, ökar risken för myelosuppression.

Användningen av beta-blockerare, klonidin, reserpin, guanetidin kan maskera symptomen på hypoglykemi.

Läkaren ska vara medveten om patientens kvitto på de medel som anges vid förskrivning av behandling för att bedöma möjligheten till samtidig behandling med dem.

Kompatibilitet med alkohol

Läkemedlet ska inte tas samtidigt med alkoholhaltiga drycker, liksom minskad tolerans mot dem. Etanol kan leda till utveckling av hypoglykemi. Det är inte önskvärt för diabetiker att dricka alkohol och etanolbaserade läkemedel under hela behandlingsperioden.

Särskilda instruktioner

Det är viktigt att ständigt övervaka blodsockernivån för att undvika negativa konsekvenser.

Läkemedlet kan påverka förmågan att köra fordon, så körning är oönskad och arbetar med maskiner.

Lämplig för kombinationsbehandling, inklusive insulin.

Patienten måste känna till symptomen på hypoglykemi och kunna ge första hjälpen. Detta tillstånd kan också orsaka:

• alkoholanvändning;
• fastande;
• överträdelse av kost och medicinering;
• fysisk aktivitet
• ändring av tidszoner, flygningar och mer.

Läkemedlet släpps endast på recept!

Graviditet och amning

Förbjuden behandling av detta verktyg under graviditeten och amningstiden. I stället ordineras insulinbehandling.

Användning hos barn

Inte avsedd för behandling av patienter under 18 år på grund av brist på korrekta kliniska data om effekterna på deras kroppar.

Inträde i ålderdom

Används vid behandling av personer över 60 år, men under strikt övervakning av en läkare. Det är viktigt att komma ihåg att denna åldersgrupp är mest mottaglig för utvecklingen av biverkningar och hypoglykemi, så de behöver särskild uppmärksamhet åt deras tillstånd.

Villkor för lagring

Förvara i torrt, mörkt, utom räckhåll för barn vid rumstemperatur. Den gäller i 2 år, varefter den används.

Jämförelse med analoger

Det finns ett antal droger som beskrivs. Det kommer att vara användbart att bekanta sig med sina egenskaper och jämföra åtgärden.

Diabeton MW. Dessa är tabletter innehållande gliclazid. Producerar företag "Servier", Frankrike. Kostnaden för packning är 300 rubel och mer. Detta är den närmaste analoga i egenskaper. Kontraindikationsstandard, rekommenderas inte för äldre.

Amaryl. Kostnad från 300 till 1000 rubel per förpackning (30 stycken). Tillverkningsföretag - Sanofi Aventis, Frankrike. Detta är ett kombinerat medel baserat på glimepirid och metformin. Tack vare kombinationen av ämnen fungerar det snabbare och mer riktat. Kontraindikationsstandard, många biverkningar.

Novonorm. Ett läkemedel som innehåller i kompositionen av repaglinid. Det finns tre former av frisättning, beroende på andelen av den aktiva substansen. Priset börjar vid 180 rubel per förpackning. Tillverkare - Novo Nordisk, Danmark. Detta är ett prisvärt verktyg, effektivt men har ett antal kontraindikationer. Ej lämplig för barn, äldre och gravida kvinnor.

Glimepirid. Pris - från 140 till 390 rubel. Det inhemska läkemedelsföretaget Pharmstandard, producerar också det ryska företaget Vertex. Huvuddelen är glimepirid. På marknaden finns fem former med olika innehåll av aktiv substans. Det har en liknande effekt, kontraindikationer är desamma. Var försiktig med äldre människor.

Manin. Läkemedlet innehåller glibenklamid. Framställd av företaget "Berlin Chemie", Tyskland. Lågt pris - 120 rubel för 120 tabletter. Det är den billigaste motsvarigheten, både i egenskaper och tillgänglighet. Liknande kontraindikationer.

Beslutet om vad som är bäst för patienten och överföringen till ett annat läkemedel tar en läkare. Självbehandling är förbjuden!

recensioner

Meningar av diabetiker med erfarenhet av drogen är mest positiva. Folk noterar effektiviteten av läkemedlet, ett litet antal biverkningar. Några medel passar inte.

Olga: "Jag har behandlat diabetes länge. Jag försökte många piller, nu stannade jag vid Diameride. Jag använder den i kombination med Metformin, jag gillar verkligen läkemedlets effekt. Socker är normalt, stör inte "sidled". Och viktigast av allt - fritt sålda på apotek. "

Daria: "Jag tog Diamerid i två månader, sockernivån har inte förändrats. Läkaren sa att han inte var lämplig för mitt fall och ordinerat ett annat läkemedel. "

Oleg: "Läkaren ordinerade dessa piller för mig för sex månader sedan. Villkoren har stabiliserats. Oroa dig inte för fluktuationerna av socker, den allmänna hälsan är bra. Det är trevligt att det här är ett läkemedel för inhemsk produktion, som i egenskaper och kvalitet inte är värre än utländska analoger. Och varför betala för mycket om det finns möjlighet att behandlas med ett billigare läkemedel med samma effekt och ännu bättre. "

Elena: "Jag har typ 2-diabetes. Bara kosten har upphört att hjälpa, så endokrinologen utsåg Diameride och sa att rysk produktion är av god kvalitet. Och jag har redan behandlat dem i tre månader. Bekvämt tar du ett piller om dagen, och effekten är lång. Socker hoppa inte, hypoglykemi förekommer inte, vilket är särskilt tilltalande. Jag kommer att fortsätta att behandla dem vidare. "

slutsats

Döma av recensionerna och de beskrivna egenskaperna hos läkemedlet är det ganska effektivt. Det noteras att priskvalitetsförhållandet observeras, och inhemsk produktion är inte minus drogen. Diabetiker, såväl som specialister, noterar att Diameride är effektivt både i monoterapi och i samband med andra droger.

Diamerid

Anvisningar för användning:

Priserna i onlineapotek:

Diamerid - oralt hypoglykemiskt läkemedel.

Släpp form och sammansättning

Doseringsform av frisättning av Diamerid-tabletter: platt-cylindrisk, med en fasett, lätta impregnering är tillåtliga; 1 och 3 mg - rosa med en brunaktig kant, 2 och 4 mg vardera - från gul eller ljusgul till krämfärgad (i blisterförpackningar om 10 st i en kartonglåda med 3 eller 6 förpackningar).

Ingredienser 1 tablett:

• aktiv ingrediens: glimepirid - 1, 2, 3 eller 4 mg (baserat på 100% av ämnet);
• Hjälpkomponenter (1/2/3/4 mg): Magnesiumstearat - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; laktosmonohydrat - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; kroskarmellosnatrium - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidon - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloxamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; mikrokristallin cellulosa - 12/12/24/24 mg; gul färgämne järnoxid - O / 0,03 / O / 0,06 mg; röd färgämne järnoxid - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Indikationer för användning

Diameride är ordinerat för behandling av typ 2 diabetes mellitus vid ineffektiva tidigare aktiviteter (diet och motion).

Läkemedlet kan användas som monoterapi eller i kombination med insulin eller metformin.

Kontra

• laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;
• leukopeni;
• diabetisk ketoacidos, diabetisk koma och prekoma;
• typ 1 diabetes;
• förhållanden som innebär en överträdelse av matintaget och utvecklingen av hypoglykemi (inklusive infektionssjukdomar)
• funktionella störningar i njurarna / levern i allvarlig utsträckning (inklusive patienter i hemodialys);
• graviditet och amning
• ålder upp till 18 år;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, inklusive överkänslighet mot andra sulfonylureendivat eller sulfatläkemedel (på grund av sannolikheten för överkänslighetsreaktioner).

Syftet med Diameride kräver försiktighet i närvaro av tillstånd som kräver överföring av patienten till insulinbehandling, inklusive omfattande brännskador, större kirurgiska ingrepp, flera allvarliga skador och problem med absorption av mat och droger från mag-tarmkanalen (magprov, tarmobstruktion).

När graviditeten uppstår eller i samband med planeringen ska kvinnan överföras till insulinbehandling.

Dosering och administrering

Diamerid tas i munnen.

Tabletten tas, utan att tugga, hela, med tillräcklig mängd vätska (cirka 100 ml). Efter att ha tagit drogen går det inte att rekommendera måltider.

Läkaren bestämmer doseringsregimen individuellt baserat på resultaten av regelbunden övervakning av glukoskoncentrationen i blodet.

I början av behandlingen administreras Diameride 1 mg per dag. Efter att ha uppnått den optimala terapeutiska effekten rekommenderas att du tar denna dos som underhållsdos.

I frånvaro av glykemisk kontroll bör daglig dos gradvis (intermittent 1-2 veckor) ökas under regelbunden kontroll, koncentrationen av glukos i blodet till 2, 3 eller 4 mg per dag. Högre doser är endast effektiva i undantagsfall. Maximal - 6 mg per dag.

Tiden och frekvensen av läkemedlet bestäms av läkaren. Diameridapplikationsprogrammet bör ta hänsyn till patientens livsstil. Den dagliga dosen ska tas i 1 mottagning omedelbart före eller under en riklig frukost eller den första huvudmåltiden.

Diameride är avsedd för långvarig terapi, som bör utföras under kontroll av glukos i blodet.

I de fall glykemisk kontroll saknas hos patienter som får metformin, kan Diameride anges ytterligare.

Dosen av metformin förändras vanligtvis inte, Diameride bör i början av behandlingen ordineras i en minsta dos, vilken gradvis ökas upp till maximalt. Kombinerad terapi bör utföras under noggrann övervakning av en specialist.

Om det inte går att uppnå glykemisk kontroll när man tar den maximala dosen av Diameride som en monoterapi, kan ytterligare insulin föreskrivas, vilket föreskrivs i minsta dos i början av behandlingen. Vid behov är den gradvisa ökningen möjlig. Kombinerad terapi bör utföras under noggrann övervakning av en specialist.

Vid överföring av en patient från ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel till Diameride ska hans första dagliga dos vara 1 mg (även om patienten överförs från den maximala dosen av ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel). En eventuell ökning av dosen av Diameride bör utföras i steg i enlighet med ovanstående rekommendationer. Effekten, dosen och verkningsgraden för det använda hypoglykemiska medlet bör beaktas. I vissa fall, särskilt när du tar hypoglykemiska läkemedel med lång halveringstid, kan det vara nödvändigt att tillfälligt (i flera dagar) avbryta behandlingen, vilket hjälper till att undvika en additiv effekt som ökar sannolikheten för hypoglykemi.

Vid utförande av insulinbehandling hos patienter med diabetes mellitus typ 2, under kompensation för sjukdomen och med intakt sekretorisk funktion av p-celler i pancreas, kan exceptionella fall insulin ersättas med Diameride (i början av behandlingen används minimala doser). Översättning måste utföras under närsyn av en specialist.

Biverkningar

• synorgan: övergående visuella störningar (iakttagda som regel vid behandlingens början, på grund av förändringar i glukoskoncentrationen i blodet);
• metabolism: hypoglykemiska reaktioner (utvecklas huvudsakligen strax efter att ha tagit Diameride och kan förekomma i svåra former, de är inte alltid lätt stoppade, deras utseende bestäms till stor del av enskilda faktorer, särskilt näring och den använda dosen);
• hematopoietiskt system: trombocytopeni (måttlig / svår), leukopeni, granulocytopeni, erytrocytopeni, aplastisk / hemolytisk anemi, pankytopeni, agranulocytos;
• matsmältningssystemet: kräkningar, illamående, epigastrisk obehag / svårighetsgrad, buksmärta, diarré (resulterar i mycket sällsynta fall), ökade leverenzym, gulsot, kolestas, hepatit (ibland med utveckling av leversvikt);
• dermatologiska reaktioner: i vissa fall - sen hudporfyri, fotosensibilisering;
• allergiska reaktioner: urtikaria (i form av klåda, hudutslag, är vanligen måttlig men kan utvecklas, åtföljt av andfåddhet, blodtrycksfall, upp till utveckling av anafylaktisk chock, kräver omedelbar behandling till en specialist), korsallergi med andra sulfonamider, sulfonylureaderivat eller andra sulfonamider, allergisk vaskulit;
• andra: i vissa fall - hyponatremi, asteni, huvudvärk.

Särskilda instruktioner

Patienterna måste följa den föreskrivna doseringsregimen. En enstaka doshopp kan inte kompenseras av en efterföljande högre dos.

Förekomsten av hypoglykemi efter att ha tagit 1 mg diamerid betyder att glykemi kan kontrolleras enbart genom diet.

När ersättning för typ 2-diabetes uppnås, observeras en ökning av insulinkänsligheten. I detta avseende kan behovet av Diameride minska under behandlingens gång. För att undvika utveckling av hypoglykemi måste du tillfälligt minska dosen eller avbryta behandlingen. Dosjustering krävs också vid förändringar i patientens vikt, hans livsstil eller utseendet på andra faktorer som ökar sannolikheten för hyper- eller hypoglykemi.

För att uppnå optimal kontroll av glukos i blodet tillsammans med regelbundet intag av läkemedlet är det viktigt att upprätthålla en adekvat diet och utföra regelbunden och tillräcklig träning.

De kliniska symptomen på hyperglykemi inkluderar svår törst, ökad urinfrekvens, torr hud och torr mun.

Under de första veckorna med användning av Diameride kan sannolikheten för hypoglykemi öka (i dessa fall krävs mycket noggrann övervakning av patientens tillstånd). Om du har en oregelbunden måltid eller hoppa över en måltid kan hypoglykemi inträffa.

De viktigaste faktorerna som bidrar till utseendet av hypoglykemi:

• otillräcklighet / otillräcklig förmåga (särskilt i ålderdom) hos patienten att samarbeta med läkaren;
• ätstörningar, inklusive förändrade kostvanor, svält, oregelbunden / undernäring, hoppa över måltider;
• dricka alkohol, speciellt i kombination med att hoppa över måltiderna
• obalans mellan kolhydratintag och motion;
• nedsatt leverfunktion vid allvarlig
• överdos av Diameris;
• nedsatt njurfunktion
• kombinerad användning med vissa andra droger;
• några okompenserade sjukdomar i det endokrina systemet som påverkar kolhydratmetabolism, inklusive dysfunktion i sköldkörteln, binjurinsufficiens eller hypofysinsufficiens.

Förekomsten / utseendet av ovanstående faktorer samt hypoglykemi-episoder måste rapporteras till läkaren, eftersom det i dessa fall krävs mycket noggrann övervakning av patientens tillstånd. Om dessa faktorer föreligger kan dosjustering / hel terapi vara nödvändig. Liknande åtgärder vidtas vid allvarlig sjukdom eller vid förändring av patientens livsstil.

Hos äldre patienter, hos patienter med autonom neuropati eller hos patienter som får samtidig behandling med guanetidin, beta-blockerare, reserpin, klonidin, kan symptomen på hypoglykemi lindras eller helt saknas.

Hypoglykemi i nästan alla fall kan du snabbt stoppa omedelbart kolhydratintag (socker eller glukos). I detta avseende borde patienten alltid vara med honom minst 20 g glukos (4 stycken socker). Vid behandling av hypoglykemi är sockersubstitut inte ineffektiva.

Trots den initiala framgången att lindra hypoglykemi kan utvecklingen av dess återkommande uppstå, vilket kräver kontinuerlig övervakning av patientens tillstånd. Vid svår hypoglykemi krävs omedelbar behandling under överinseende av en specialist och ibland sjukhusvistelse.

Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka leverfunktionen och mönstret av perifert blod (i synnerhet avser detta antalet blodplättar och leukocyter).

I stressiga situationer (till exempel för skador, operation, feber-orsakande infektionssjukdomar) kan det vara nödvändigt att överföra patienten till insulin.

Erfarenheten av att använda Diameride hos patienter med nedsatt njur- / leverfunktion i svåra fall eller hos hemodialys är frånvarande (användningen av insulin är indicerat).

Under behandlingen bör koncentrationen av glukos i blodet och koncentrationen av glycerad hemoglobin övervakas regelbundet.

Individuella biverkningar (i form av svår hypoglykemi, allvarliga förändringar i blodbilden, allvarliga allergiska reaktioner, leversvikt) kan under vissa omständigheter vara ett hot mot livet. I händelse av allvarliga / biverkningar ska patienten omedelbart informera specialisten om dem. Oavsiktligt fortsätt läkemedlet borde inte vara.

I början av kursen, när man byter från ett läkemedel till ett annat, eller när Diamerida tas oregelbundet, kan det finnas en minskning av koncentrationen av uppmärksamhet och hastighet hos psykomotoriska reaktioner orsakad av hyper- eller hypoglykemi, vilket påverkar förmågan att köra fordon. Patienterna bör vidta åtgärder för att förebygga förekomsten av dessa tillstånd. Patienter som har inga / reducerade symtom på prekursorsymtom rekommenderas att vägra att kontrollera fordon.

Läkemedelsinteraktion

Den kombinerade användningen av Diameride med vissa läkemedel / ämnen kan utveckla följande effekter (medicinsk rådgivning krävs innan du skriver något läkemedel):

• acetazolamid, barbiturater, steroider, diazoxid, saluretika, tiaziddiuretika, epinefrin och andra sympatomimetiska medel, glukagon, laxermedel (med långvarig användning), nikotinsyraderivat, nikotinsyra (hög dos), östrogener, progestogener, fentiaziner inklusive klorpromazin, fenytoin, rifampicin, sköldkörtelhormoner, litiumsalter: en försämring av den hypoglykemiska verkan och som en konsekvens en ökning av glukoskoncentrationen i blodet;
• insulin, metformin (vid parenteral administrering av höga doser), fenylbutazon, azapropazon, oxyfenbutazon, probenecid, kinolonantibiotika, salicylater och aminosalicylsyra, s Ulfinpyrazoner, några långverkande sulfonamider, tetracykliner, tritoqualiner, flukonazol: ökad hypoglykemisk verkan och som en följd sannolikheten för hypoglykemi;
• reserpin, klonidin, blockerare H₂-histaminreceptorer: potentiering / försvagning av den diagonala hypoglykemiska verkan;
• droger som hämmar benmärgshematopoiesis: en ökning av sannolikheten för myelosuppression;
• kumarinderivat: förstärkning / försvagning av deras verkan;
• beta-blockerare, klonidin, reserpin, guanetidin: försvagning eller frånvaro av kliniska tecken på hypoglykemi;
• alkohol (kronisk / engångsbruk): förstärkning / försämring av den diagonala hypoglykemiska effekten.

analoger

Analoger av Diamerid är: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks och andra.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad mot ljus och fukt vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Diamerid

Historien om glukossänkande piller lanseras under första halvan av förra seklet med framväxten av sulfonylureaderivat, som tillsammans med den terapeutiska effekten obladaliugnetayuschim effekter på benmärg och blodbildningen. Det tog 20 år att skapa andra generationens läkemedel som ger samma hypoglykemiska effekt att de sänker doserna avsevärt och har mindre biverkningar.

Hittills erbjuds ett stort urval av tredje generationens glukossänkande läkemedel baserat på sulfonylurea. De utmärks av en långvarig åtgärd, en minskning av inmatningsfrekvensen till 1-2 gånger per dag. Låt oss lära känna en av dem - Diamerid.

ansökan

Varje diabetiker som har passerat nivån av vidhäftning till en lågkarb diet och medför fysisk aktivitet till en mer eller mindre tillräcklig vikt och ålder, blir bekant med tabletter relaterade till hypoglykemiska. Det här är en ganska omfattande lista över läkemedel som hjälper till att hålla blodsockret under kontroll genom att ta ett piller före en måltid. Två grupper av sådana droger är kända för diabetiker:

• sulfonylureaderivat;
• biguanider.

Verkan av sulfonylureaderivat förklaras inte bara av en ökning av insulinutsöndring utan också av en förbättring i känsligheten för den hos periferiella vävnader.

Biguaniderna minskar absorptionen av sockerarter i tunntarmen, ökar dess absorption vid periferin, ökar cellernas känslighet mot insulin, vilket överförs till förbättrat utnyttjande av glukos i muskler och hepatocyter.

Preparatet Diameride tillhör den 3: e generationen sulfonylurea-derivat och är placerad som ett hypoglykemiskt medel för oral administrering. Det indikeras som ett terapeutiskt medel för personer med metaboliskt syndrom och som en följd av typ 2-diabetes. Det kan administreras antingen i ett enkelt tillstånd eller i kombination med andra hypoglykemiska piller eller med insulin.

struktur

Den aktiva substansen i Diameride tabletter är glimepirid. Det doseras i 1,2,3 och 4 mg. För bildning av tabletter används sådana ämnen som magnesiumstearat, mjölksocker, povidon, mikrokristallin cellulosa, krakarmeladnatrium, färgämnen.

Koncentrationen av glukos i blodet minskar på grund av glimepirids förmåga att öka produktionen av hormoninsulinet genom bröstceller och förbättra deras respons på införandet av glukos. I jämförelse med Diameride med dess föregångare Glibenclamide kan det ses att Diameride med en lägre dos har en liknande hypoglykemisk effekt. Detta tyder på att han har en extrapankreatisk verkan, nämligen en ökning av insulinets aktivitet för att binda glukos.

Aktiveringen av insulinsekretion är associerad med ackumulering av intracellulärt kalcium på grund av membran depolarisering, stimulerar produktionen av insulin. Aktiva föreningar med proteiner sensibiliserar specifika pankreasceller till glukos och förhindrar deras utarmning.

Vanligtvis transporteras glukos in i kroppen genom proteinmolekyler till muskel- och fettceller. Diamerisk ökar antalet sådana molekyler. Cellen svarar på glukosen inuti den genom att öka aktiviteten hos enzymet fosfolipas, varigenom glukosinnehållet i cellen minskar samtidigt med en minskning av aktiviteten hos enzymproteinkinaset, vilket leder till en ökning av kolhydratmetabolism.

Det är känt att läkemedlet har andra positiva effekter. Det minskar trombocytaggregation, vilket förbättrar blodflödet i blodet.

I metaboliska störningar är effekten på lipidmetabolism väldigt viktig. Läkemedlet minskar nivån av lipider, det finns information om att minska kolesterolhalten i djurkärl under kliniska prövningar.

Antioxidantverkan uttrycks för att skydda lipidmembranet från celler från peroxidering.

farmakokinetik

Ett läkemedel med hög biotillgänglighet. Om du tar 4 mg systematiskt, kommer det högsta innehållet i kärlbädden att ligga inom 2-3 timmar. Placenta skyddar inte fostret från penetrationen av läkemedlet, det kommer i bröstmjölk. Blod-hjärnbarriären är svår att penetrera.

I blodet förbinder sig med proteinmolekyler är halveringstiden 5-8 timmar.

Utsöndras i högre grad av njurarna i en metaboliserad form och i mindre utsträckning genom tarmkanalen.

En positiv punkt är att hos njurpatienter med problem med renal excretory förmåga finns det ingen kumulativ effekt, det vill säga, Diameride ackumuleras inte i kroppen.

Släpp formulär

Diameride tillverkas av det ryska läkemedelsföretaget Akrihin.

Formlösningspiller. De har en platt cylindrisk form, en risk appliceras på tabletten. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen i 1 tablett är 1 mg, 2 mg, 3 mg eller 4 mg. Lådan innehåller 3 blåsor, var och en innehåller 10 tabletter. Tabletter med 1 och 3 mg rosa krämfärg, små prickar bruna tillåts. Tabletterna med 2 mg och 4 mg ljusgul färg med en krämskugga. Färgen orsakas av tillsatsen av olika färgämnen - järnoxid röd eller gul.

Kontra

I vissa fall kan läkemedlet inte administreras:

• typ 1 diabetes och diabetes komplikationer som ketoacidos och diabetisk koma;
• något tillstånd som kan leda till hypoglykemi
• minskning av antalet leukocyter;
• dekompenserad leversjukdom;
• kroniskt njursvikt med hjälp av enheten "artificiell njure";
• fertil och amning ungdomar under 18 år
• laktosintolerans, malabsorptionssyndrom;
• idiosyncrasi mot sulfonylureaderivat och sulfonamider.

Du bör vara försiktig när du förskriver Diameride till patienter som på grund av vissa omständigheter är föremål för överföring till insulininjektioner. Exempel är omfattande skador, brännskador, tarminriktning, obstruktion fenomen med en kommande operation.

Biverkningar

Många biverkningar är förknippade med hypoglykemi, det vill säga en minskning av sockernivåer under den nedre gränsen för normal. Manifestationer av detta tillstånd är olika. Det kan vara huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar.

På nervsystemets sida observeras trötthet, sömnstörningar och ökad sömnighet. Plötsligt kan ångest, omotiverad aggression, svårigheter att koncentrera uppmärksamhet och en långsammare reaktionshastighet uppträda. Vissa har depression, tal och synproblem. Utseendet av tremor, konvulsioner av den centrala genen, pares av extremiteterna. Medvetenhetens försämring kan nå en svår grad före utveckling av koma.

Oftast är tillståndet för hypoglykemi åtföljt av svaghet, utseendet av kall, klibbig svett, takykardi, blodtryckstryck. Patienten uppträder bröstsmärta, hjärtklappning, kan vara ett brott mot hjärtrytmen.

Allergiska reaktioner kan ta många former från urtikaria mot anafylaktisk chock.

överdos

Överdosering uppträder som ett tillstånd av hypoglykemi.

Patienter som använder Diamerid får instruktioner för att bära 4 sockerstycken, vilket motsvarar 20 g glukos, de bör ätas omedelbart när de första tecknen på hypoglykemi uppträder. På poliklinisk basis kan du också dricka sött te eller fruktjuice.

Svåra hypoglykemiska komplikationer kräver att patienten placeras på sjukhuset. Det är nödvändigt att tvätta magen, ge aktivt kol eller annan enterosorbent. En koncentrerad glukoslösning injiceras intravenöst, infusionen fortsätter med en 10% glukoslösning.

Vid oavsiktlig administrering av diameridtabletter bör barn, när glukos administreras för att behandla hypoglykemi, noggrant övervaka blodsockernivåerna för att förhindra övergången av hypoglykemi till hyperglykemi. Förutom det vanliga blodsockertestet bör du regelbundet övervaka en sådan indikator som glykerad hemoglobinnivå.

dos

Instruktioner för användning av Diameride inkluderar regler för dosering av läkemedlet och föreskriver särskild försiktighet vid behandlingens början. Den första dosen får inte överstiga den minsta dosen på 1 mg. Denna dosering bibehålls i 1-2 veckor under dynamisk kontroll av sockernivåer. Som regel utbildas en patient i specialklasser för diabetiker för att självkontrollera sockernivåer med hjälp av testremsor.

Om patientens blodsockernivå sjunker dramatiskt med 1 mg diamerid betyder det att korrigering av kolhydratmetabolismstörningar kan utföras med hjälp av diet och fysisk aktivitet. Denna situation är möjlig under de första skeden av sjukdomen.

Under behandlingen med läkemedlet finns ett behov av kontinuerlig övervakning av sockernivån och justering av dosen Diameride i tid.

Börja behandling eller byta från en annan typ av behandling till Diameride rekommenderas med en minsta dos av 1 mg. Med otillräcklig effekt ökar dosen varannan vecka. Ökningsordningen är följande: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Behandlingen utförs i nära kontakt med läkaren. Patienten ska varnas om behovet av strikt vidhäftning vid tidpunkten för att ta p-piller och mat. Vanligtvis rekommenderar doktorn att ta Diamerid en gång om dagen före en fullständig måltid, vanligtvis före frukost eller lunch. Under inga omständigheter kan man inte ignorera behovet av en måltid efter att ett piller är full.

Förbättrad metabolisk parametrar under behandlingen kräver snabb dosreduktion.

Dosreduktion kan krävas under följande omständigheter:

• patientens kroppsvikt har förändrats, han har gått ner i vikt
• patientens livsstil har förändrats, fysisk ansträngning har ökat, matens läge och natur, den dagliga rutinen har förändrats;
• Andra faktorer uppstod som kunde ändra sockernivån upp eller ner.

När man byter till Diameride från ett annat läkemedel, tas även i högre doser, bör initialdosen Diameride inte överstiga 1 mg.

Om en kvinna tog Diameride före graviditeten, då förekomsten av den, och helst vid planeringsstadiet av graviditeten, avbryts läkemedlet, patienten överförs till insulinbehandling. Sjuksköterskor har möjlighet att välja - antingen för att sluta mata, fortsätta att ta Diameride eller fortsätta amma med övergången till insulinbehandling och avskaffande av Diameride.

Viss försiktighet krävs när du kör fordon och flyttar maskiner. Denna försiktighet är viktig för de patienter som inte har kliniska prekursorer av ett förestående fall eller hopp i socker.

Symtom på ökat socker är törst, torr mun, torr hud och slemhinnor och frekvent urinering.

Ibland är patienter med riskerna med sockersprång, det är lämpligt att erbjuda att ändra typen av aktivitet. Det är extremt viktigt att överföra patienter till annat arbete utan tecken på kliniska prekursorer.

Kombination med andra droger

Sjukdomsförloppet kan kräva en kombinationstid med biguanider eller insulin.

Det finns en regel för kombinerad mottagning. Om patienten fick den fulla maximala dosen av Diameride eller Metformin, förblir denna dos oförändrad och ytterligare dos Metformin eller Diameride startas med minsta dos under en läkares överinseende.

Bifoga insulin till diameridbehandling, börja med små doser. På liknande sätt doseras Diameride även i doser om 1 mg när man går med i insulinbehandling.

Det måste framhållas att hos diabetiker i avancerade år och hos patienter som tar beta-blockerare, är de yttre manifestationerna av en blodsocker i blodet ofta suddiga och detta medför risken för en plötslig hypoglykemisk koma för patienten.

Under behandling med Diameride är det nödvändigt att hålla leverns tillstånd under kontroll, att genomgå ett biokemiskt blodprov för leverfunktionstest och ett kliniskt blodprov för minskning av leukocyter, hemoglobin och blodplättar.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt användningen av alkohol under behandling med diamerid. Problemet är att alkohol kan både öka och minska läkemedlets hypoglykemiska effekt.

analoger

På basis av glimepirid skapades preparat liknande diamerid. De är också avsedda att behandla typ 2-diabetes. Dessa inkluderar:

• Amaril är tillgängligt i tabletter av 1 mg, 2 mg, 3 mg och 4 mg, förpackade i 30, 60 och 90 tabletter, tillverkade i Tyskland;
• Glimepirid inhemskt läkemedel, finns i samma doser, förpackningen består av 30 tabletter;
• Glimmer-Canon 2 och 4 mg, förpackad i 30 tabletter, tillverkare Ryssland;
• Glimepirid-Teva tabletter av 1, 2 och 3 mg är förpackade i lådor med 30 och 60 stycken, läkemedlet kommer från Kroatien.

De återstående analogerna (Glumedeks, Glaim, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) saknas i den ryska apotekskedjan.

Diamerid och dess analoger dispenseras från apotek på recept.

Diamerid i apoteket kan köpas till ett pris av 202 - 347 rubel. Det billigaste är Glimepirid. Priset för paketet är endast 25 rubel. Ungefär samma kostnad för glimepirida-kanon och Glimepirida-Teva är det 122-132 rubel. Det största prisklasset för Amaril. Kostnaden varierar från 150 till 3400 rubel. Amaril har den högsta kostnaden för 4 mg, förpackad i lådor med 90 tabletter.

recensioner

Efter att ha beaktat instruktionerna för användning av Diamerida och priser för analoger, vänder vi oss till recensionerna.

För diabetiker som är dömda till livslång administrering av glukossänkande läkemedel är Diamerine ett bekvämt och effektivt sätt att förbättra livskvaliteten. Dessutom skyddar läkemedlet, normaliserande blodsockret och upprätthåller det på en adekvat nivå, patienten från de hemska komplikationerna som är förknippade med diabetes mellitus, såsom polyneuropati, retinopati, diabetisk mikroangiopati, ketoacidos, hypoglykemisk och hyperglykemisk coma.

Huvudvillkoren för framgångsrik behandling - efterlevnad av den tillhandlande läkarens rekommendationer.

DIAMERID

Tabletter med rosa färg med en brun färgton, platt-cylindrisk, med en fasett; Små fläckar tillåtna.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon, poloxamer, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, järnfärg rödoxid.

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.

Tabletter från kräm till ljusgul eller gul, platt-cylindrisk, med en avfasning; Små fläckar tillåtna.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon, poloxamer, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, järnfärggul oxid.

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.

Tabletter med rosa färg med en brun färgton, platt-cylindrisk, med en fasett; Små fläckar tillåtna.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon, poloxamer, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, järnfärg rödoxid.

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.

Tabletter från kräm till ljusgul eller gul, platt-cylindrisk, med en avfasning; Små fläckar tillåtna.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, povidon, poloxamer, kroskarmellosnatrium, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, järnfärggul oxid.

10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.

Oralt hypoglykemiskt läkemedel är ett tredje generations sulfonylureendivat.

Glimepirid verkar huvudsakligen genom stimulering av utsöndring och frisättning av insulin från p-celler i bukspottkörteln (pankreatisk verkan). Liksom med andra sulfonylurea-derivat är denna effekt baserad på en ökning av responsen hos p-celler i pankreasen till fysiologisk stimulering med glukos, medan mängden utsöndrat insulin är mycket mindre än med verkan av traditionella sulfonylureendivat. Den minsta stimulerande effekten av glimepirid på insulinutsöndring ger en lägre risk för hypoglykemi.

Förutom detta har glimepirid en extra pankreatisk verkan - förmågan att förbättra känsligheten hos perifera vävnader (muskel, fett) mot verkan av sitt eget insulin, för att minska insulinabsorptionen i levern. hämmar glukosproduktionen i levern. Glimepirid inhiberar selektivt COX och reducerar omvandlingen av arakidonsyra till tromboxan A2, vilket främjar trombocytaggregering, vilket ger en antiaggregant effekt.

Glimepirid bidrar till normalisering av lipider, minskar koncentrationen av malonaldehyd i blodet, vilket leder till en signifikant minskning av lipidperoxidationen, det bidrar till den anti-atherogena effekten av läkemedlet.

Glimepirid ökar nivån av endogen a-tokoferol, aktiviteten av katalas, glutationperoxidas och superoxiddismutas, vilket minskar allvarligheten av oxidativ stress i kroppen hos en patient som ständigt är närvarande vid typ 2-diabetes.

Vid upprepad användning av glimepirid i en daglig dos på 4 mg C_max i serum uppnås efter ca 2,5 h och är 432 ng / ml; Det finns ett linjärt förhållande mellan dos och C_max, och mellan dos och AUC. När intaget glimepirid är biotillgängligheten cirka 100%. Måltid har inte någon signifikant effekt på absorptionen, förutom en liten nedgång i absorptionshastigheten.

För glimepirid kännetecknas av mycket låg V_d (ca 8,8 L), ungefär lika med V_d albumin, en hög grad av bindning till plasmaproteiner (mer än 99%) och låg clearance (ca 48 ml / min).

Glimepirid tränger in i bröstmjölk och genom placental barriär. Drogen tränger inte igenom BBB.

Efter en singeldos glimepirid utsöndras 58% av njurarna och 35% genom tarmarna. Oförändrat ämne upptäcktes inte i urinen. T_1/2 med plasmakoncentrationer av läkemedlet i serum, vilket motsvarar upprepad administrering, är 5-8 timmar. Efter administrering i höga doser av T_1/2 ökar något.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Hos patienter med nedsatt njurfunktion tenderar en ökning av clearance av glimepirid och en minskning av dess genomsnittliga koncentrationer i blodserum, vilket sannolikt beror på en snabbare eliminering av läkemedlet på grund av dess lägre bindning till plasmaproteiner. I denna kategori av patienter finns således ingen ytterligare risk för drogkumulation.

- diabetes mellitus typ 2 med ineffektiviteten hos den tidigare föreskrivna kost och motion.

Med ineffektiviteten hos monoterapi med glimepirid kan den användas i kombinationsterapi med metformin eller insulin.

diabetes mellitus typ 1;

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma och koma

- Förhållanden i samband med nedsatt absorption av livsmedel och utveckling av hypoglykemi (inklusive infektionssjukdomar).

- allvarlig abnorm leverfunktion

- allvarlig njursvikt (inklusive patienter i hemodialys)

laktosintolerans, laktasbrist, glukos-galaktosmalabsorption;

- Barnens ålder upp till 18 år

- överkänslighet mot drogen

- Överkänslighet mot andra sulfonylureendivat eller sulfatläkemedel (risk för överkänslighetsreaktioner).

Med försiktighet är läkemedlet ordinerat för tillstånd som kräver överföring av patienten till insulinbehandling (inklusive omfattande brännskador, allvarliga multipelskador, stora kirurgiska ingrepp, såväl som i strid med mat och drogabsorption från mag-tarmkanalen - intestinalt obstruktion, pares i magen).

Läkemedlet används inomhus. Start- och underhållsdoserna för glimepirid bestäms individuellt på basis av resultaten av regelbunden övervakning av glukoskoncentrationen i blodet.

Inledande dos och dosval

I början av behandlingen ordineras läkemedlet i en dos av 1 mg 1 gång per dag. När en optimal terapeutisk effekt uppnås är det rekommenderat att ta denna dos som underhållsdos.

I frånvaro av glykemisk kontroll bör daglig dos gradvis ökas under regelbunden kontroll av glukoskoncentrationen i blodet (med 1-2 veckors mellanrum) till 2 mg, 3 mg eller 4 mg per dag. Doser över 4 mg / dag är endast effektiva i undantagsfall. Den maximala rekommenderade dagliga dosen är 6 mg.

Tiden och frekvensen för att ta emot den dagliga dosen bestäms av läkaren, med hänsyn tagen till patientens livsstil. Den dagliga dosen ordineras i en mottagning omedelbart före eller under en riklig frukost, eller den första huvudmåltiden. Tabletten tas hel, utan tuggning, med tillräcklig mängd vätska (ca 0,5 koppar). Det rekommenderas inte att hoppa över måltider efter att ha tagit Diameride.

Drogbehandling Diamerid på lång sikt, under kontroll av blodsocker.

Används i kombination med metformin

I avsaknad av glykemisk kontroll hos patienter som tar metformin, kan samtidig behandling med diamerid initieras. Medan dosen av metformin bibehålls på samma nivå, börjar behandlingen med läkemedlet Diameride med minsta dos och ökar sedan gradvis det beroende på önskad nivå av glykemisk kontroll upp till den maximala dagliga dosen. Kombinationsbehandling ska utföras under noggrann medicinsk övervakning.

Används i kombination med insulin

Om det inte går att uppnå glykemisk kontroll genom att ta maximal dos av Diameride med monoterapi eller i kombination med maximal dos av metformin, är en kombination av glimepirid med insulin möjlig. I detta fall förblir den sista föreskrivna dosen av glimepirid oförändrad. I detta fall bör behandling med insulin börja med en minsta dos, med eventuell senare gradvis ökning av dosen under kontroll av glukoskoncentration i blodet. Kombinerad behandling kräver obligatorisk medicinsk övervakning.

Överföring av en patient från ett annat oral gynoglykemiskt läkemedel till gluomer

Vid överföring av en patient från ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel till Diameride bör den första dagliga dosen av den senare vara 1 mg (även om patienten överförs till Diameride från den maximala dosen av ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel). En eventuell ökning av dosen av Diameride bör utföras i steg i enlighet med ovanstående rekommendationer. Det är nödvändigt att ta hänsyn till effektiviteten, dosen och verkningsperioden för det använda hypoglykemiska läkemedlet. I vissa fall, särskilt när man tar hypoglykemiska läkemedel med lång halveringstid, kan det vara nödvändigt att tillfälligt (inom några dagar) stoppa behandlingen för att undvika en additiv effekt, vilket ökar risken för hypoglykemi.

Överföring av patient från insulin till glumerid

I undantagsfall, då insulinbehandling utförs hos patienter med diabetes mellitus typ 2, när kompensation för sjukdomen och när pankreas p-celler bibehålls i hemlighet kan insulin ersättas med glimepirid. Översättning bör utföras under noggrann medicinsk övervakning. I detta fall börjar överföringen av patienten till Diameride med en minsta dos av 1 mg.

På metabolismens del: möjlig utveckling av hypoglykemiska reaktioner. Dessa reaktioner sker huvudsakligen strax efter att läkemedlet tagits, kan ha en svår form och över och de är inte alltid lätta att stoppa. Utvecklingen av dessa symtom beror på individuella faktorer, såsom kostmönster och dosering.

På visionsorganets sida: Vid behandling (särskilt i början) kan övergående visuella störningar på grund av förändring i glukoskoncentrationen i blodet uppstå.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, en känsla av tyngd eller obehag i epigastrisk buksmärta, diarré, sällan leder till avbrytande av behandling; ökad aktivitet av leverenzymer, kolestas, gulsot, hepatit (upp till utveckling av leversvikt).

Från det hematopoietiska systemet: trombocytopeni (måttlig till svår), leukopeni, hemolytisk och aplastisk anemi, erythropenia, granulocytopeni, agranulocytos och pancytopeni.

Allergiska reaktioner: kan uppstå urtikaria (klåda, hudutslag). Sådana reaktioner är som regel måttligt uttalade, men kan utvecklas, åtföljd av blodtrycksfall, andfåddhet, fram till utvecklingen av anafylaktisk chock. Om urtikaria uppträder, kontakta omgående läkare. Eventuell korsallergi med andra sulfonylureaderivater, sulfonamider eller andra sulfonamider, det är också möjligt att utveckla allergisk vaskulit.

Dermatologiska reaktioner: i vissa fall - ljuskänslighet, sen hudporfyri.

Annat: i vissa fall - huvudvärk, asteni, hyponatremi.

Symptom: Efter intag av glimepirid i hög dos kan hypoglykemi utvecklas, varaktig från 12 timmar till 72 timmar, vilket kan återkomma efter den initiala återhämtningen av glukoskoncentrationen i blodet. I de flesta fall rekommenderas observation på sjukhuset.

Symtom på hypoglykemi: svettning, ångest, takykardi, förhöjt blodtryck, hjärtklappning, bröstsmärta, arytmi, huvudvärk, yrsel, kraftig ökning av aptit, illamående, kräkningar, letargi, dåsighet, rastlöshet, aggressivitet, nedsatt koncentrationsförmåga, depression, förvirring, tremor, pares, nedsatt känslighet, anfall av centralgenesen. Ibland kan den kliniska bilden av hypoglykemi likna en stroke. Kanske utveckling av koma.

Behandling: Framkallande kräkningar, riklig dryck med aktivt kol (adsorbent) och natriumpikosulfat (laxermedel). När man tar en stor del av läkemedlet visas magspjäll följt av intaget av natriumpikosulfat och aktivt kol. Det bör starta så snart som möjligt införande av dextros, om nödvändigt - i / jet 50 ml av 40% -ig lösning, följt av införande av infusion av 10% lösning, med noggrann övervakning av blodglukoskoncentration. Ytterligare symptomatisk behandling utförs.

Samtidig användning av glimepirid med vissa läkemedel kan orsaka både förstärkning och försvagning av läkemedlets hypoglykemiska effekt. Därför kan andra droger endast tas efter samråd med läkaren.

Förbättrad hypoglykemisk effekt av, fibrater, fluoxetin, sympatolytisk (guanetidin), MAO-hämmare, mikonazol, pentoxifyllin (med pa parenteral administrering i höga doser), fenylbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinolonantibiotika, salicylater och aminosalicylsyra, sulfinpyrazon, vissa sulfonamider förlängd verkan, tetracykliner, tritokvalinom, flukonazol.

Dämpning hypoglykemisk verkan och relaterade, kan ökning av koncentrationen av glukos i blod inträffar medan programmet glimepirid med acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoxid, saluretika, tiaziddiuretika, epinefrin och andra sympatomimetiska medel, glukagon, laxermedel (med långvarig användning) nikotin syra (i höga doser) och derivat av nikotinsyra, östrogener och progestogener, derivat av fenotiazin, inkl. klorpromazin, fenytoin, rifampicin, sköldkörtelhormoner, litiumsalter.

Blockerare H₂-histaminreceptorer, klonidin och reserpin kan både potentiera och försvaga den hypoglykemiska effekten av glimepirid.

Under verkan av beta-adrenerge blockerare, klonidin, guanetidin och reserpin är försvagningen eller frånvaron av kliniska tecken på hypoglykemi möjligt.

Mot bakgrund av glimepiridintag kan effekten av kumarinderivat förbättras eller försvagas.

Med samtidig användning med läkemedel som hämmar benmärgshematopoiesis ökar risken för myelosuppression.

Singel eller kronisk dricks kan både stärka och försvaga den hypoglykemiska effekten av glimepirid.

Diameride ska tas i rekommenderade doser och vid schemalagd tidpunkt. Fel i användningen av läkemedlet, till exempel att hoppa över en dos, kan aldrig elimineras med hjälp av en efterföljande högre dos. Läkaren och patienten bör i förväg diskutera vilka åtgärder som ska vidtas vid sådana fel (till exempel att droppa drogen eller äta) eller i situationer där det är omöjligt att ta nästa dos av läkemedlet vid den schemalagda tiden. Patienten ska omedelbart informera läkaren om han får en hög dos av läkemedlet.

Utvecklingen av hypoglykemi hos en patient efter att ha tagit Diameride i en dos av 1 mg / dag innebär att glykemi kan kontrolleras enbart genom kost.

Vid kompensation för typ 2-diabetes ökar insulinkänsligheten. I detta avseende kan behovet av glimepirid minska under behandlingsprocessen. För att undvika utveckling av hypoglykemi är det nödvändigt att tillfälligt minska dosen eller avbryta Diameride. Dosjustering bör också utföras med förändring i patientens kroppsvikt, livsstil eller andra faktorer som ökar risken för hypoglykemi eller hyperglykemi.

Adekvat kost, regelbunden och tillräcklig motion och vid behov, minskning av kroppsvikten är lika viktiga för att uppnå optimal kontroll av blodsockret, samt regelbundet intag av glimepirid.

De kliniska symptomen på hyperglykemi är: ökad urinfrekvens, svår törst, torr mun och torr hud.

Under de första veckorna av behandlingen kan risken för hypoglykemi öka, vilket kräver en noggrann övervakning av patienten. Under behandling med diamerid, med oregelbundet matintag eller hoppa över en måltid kan hypoglykemi utvecklas. Faktorer som bidrar till utvecklingen av hypoglykemi inkluderar:

- otillräcklighet eller (särskilt i ålderdom) otillräcklig förmåga hos patienten att samarbeta med läkaren,

- Otillräckliga, oregelbundna måltider, hoppa över måltider, fasta, ändra den vanliga kosten.

- En obalans mellan övning och kolhydrater.

- Intag av alkohol, särskilt i kombination med att hoppa över måltiderna

nedsatt njurfunktion

- svår leverfunktion

- Några okompenserade sjukdomar i det endokrina systemet som påverkar kolhydratmetabolism (till exempel dysfunktion i sköldkörteln, hypofys eller biverkningsinsufficiens);

- Samtidig användning av vissa andra läkemedel.

Läkaren ska informeras om ovanstående faktorer och episoder av hypoglykemi, eftersom de kräver särskilt strikt övervakning av patienten. Om det finns sådana faktorer som ökar risken för hypoglykemi bör dosen av glimepirid eller hela behandlingsregimen justeras. Detta måste också göras vid en sammanhängande sjukdom eller en förändring i patientens livsstil.

Symptom på hypoglykemi kan jämnas eller fullständigt frånvarande i äldre patienter, hos patienter med autonom neuropati, eller som samtidigt behandlas med betablockerare, klonidin, reserpin, guanetidin. Hypoglykemi kan nästan alltid snabbt kupade omedelbart intag av kolhydrater (glukos eller socker, till exempel i form av socker, söt fruktjuice eller te). I detta avseende borde patienten alltid bära med sig minst 20 g glukos (4 stycken socker) med sig. Sötningsmedel är ineffektiva vid behandling av hypoglykemi.

Utifrån erfarenheten av att använda andra sulfonylurea-läkemedel är det känt att det trots den initiala framgången att stoppa hypoglykemi är möjligt att återfalla. I detta avseende är kontinuerlig och noggrann observation av patienten nödvändig. Allvarlig hypoglykemi kräver omedelbar behandling under överinseende av en läkare och under vissa omständigheter sjukhusvistelse av patienten.

Om en patient med diabetes mellitus behandlas av olika läkare (till exempel under en vistelse på sjukhuset efter olyckan, med sjukdomen i helgen), det ska vara noga med att informera dem om sjukdomen och tidigare behandling.

Under behandling med diamerid krävs regelbunden övervakning av leverfunktionen och den perifera blodbilden (särskilt antalet leukocyter och blodplättar).

I stressade situationer (t ex trauma, kirurgi, infektionssjukdomar åtföljda av feber) kan vara nödvändig under den tillfälliga överföringen av patienten till insulin.

Det finns ingen erfarenhet av glimepirid hos patienter med svårt nedsatt lever- och njurefunktion eller patienter i hemodialys. Patienter med svår nedsatt njurfunktion och lever visar sig överföras till insulinbehandling.

Under behandling med glimepirid krävs regelbunden övervakning av glukoskoncentrationen i blodet och koncentrationen av glycerat hemoglobin.

Individuella biverkningar (svår hypoglykemi, allvarliga förändringar i blodbilden, allvarliga allergiska reaktioner, leverfel) kan under vissa omständigheter utgöra ett hot mot patientens liv. I händelse av utveckling av oönskade eller allvarliga reaktioner ska patienten omedelbart informera den behandlande läkaren om dem och under inga omständigheter fortsätta att ta drogen utan hans rekommendation.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

I början av behandlingen, när man byter från en medicin till en annan, eller oregelbunden mottagning Diamerid preparatet kan uppstå på grund av hypo- eller hyperglykemi, minskad koncentration och psykomotorisk hastighet patientens reaktioner. Detta kan påverka förmågan att köra fordon eller kontrollera olika maskiner och mekanismer. Patienterna bör rådas att vidta åtgärder för att förebygga utveckling av hypoglykemi och hyperglykemi under körning av fordon och arbeta med mekanismer. Detta är särskilt viktigt för patienter med frånvaro eller minskning av svårighetsgraden av symtom, prekursorer för att utveckla hypoglykemi eller lider av frekventa episoder av hypoglykemi. I dessa fall bör möjligheten att utföra sådant arbete övervägas.

Glimepirid är kontraindicerat för användning under graviditet. Vid planerad graviditet eller om graviditeten inträffar ska kvinnan överföras till insulinbehandling.

eftersom Eftersom glimepirid utsöndras i bröstmjölk, ska det inte ges under amning. I det här fallet är det nödvändigt att byta till insulinbehandling eller sluta amma.

Kontraindicerat hos barn och ungdomar under 18 år.

Kontraindicerat vid svår njursvikt (inklusive hos patienter i hemodialys).

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, torra, skyddade mot ljus, vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhet - 2 år.