Hypothyroidism - vad är det? Symtom, orsaker och behandling

• Analyser

Hypothyroidism - ett syndrom som utvecklas med låg koncentration av sköldkörtelhormoner, är en av de vanligaste sjukdomarna i det endokrina systemet.

Medfödd hypotyreoidism är särskilt farlig, och om det i tid, omedelbart efter barnets födelse, inte att inleda behandling, kan det uppstå en irreversibel skada på intellektet, kan utvecklingen av mental retardation förekomma.

Denna sjukdom kan inte manifesteras under lång tid. Detta sker som en följd av en gradvis, inkonsekvent start av den patologiska processen. Samtidigt känner patienterna sig tillfredsställande i det milt och måttliga hypotyroidismstadiet av sköldkörteln, symptomen raderas. Sjukdomen förekommer hos 1% av unga och hos 10% av äldre.

skäl

Varför inträffar hypotyreoidism och vad är det? Med tanke på hypothyroidism, orsakerna till vilka kan orsakas av olika faktorer, konstaterar experter att de i första hand beror på vilken form sjukdomen uppstår. Hittills finns det två former av sjukdom:

Förvärvat hypothyroidism

Den vanligaste formen av sjukdomen uppträder. De främsta orsakerna till utvecklingen är följande:

• kronisk autoimmun sköldkörtelit - skador på sköldkörteln genom sitt eget immunförsvar, vilket kan leda till hypothyroidism genom år och till och med årtionden efter utseendet;
• iatrogen hypothyroidism - utvecklas efter fullständig eller partiell borttagning av sköldkörteln eller efter behandling med reaktivt jod;
• ta thyreostatika vid behandling av diffus giftig goiter;
• signifikant jodbrist i vatten och mat.

Medfödd hypotyreoidism

Medfödd hypotyreoidism framträder som ett resultat av:

• medfödd aplasi och hypoplasi (reduktion) av sköldkörteln;
• medfödda strukturella störningar i hypotalamus-hypofyssystemet;
• ärftliga defekter i sköldkörtelhormonbiosyntesen (T3 och T4);
• exogena effekter (förekomst av moderna antikroppar i autoimmun patologi, användning av droger) under prenatalperioden.

Genom att penetrera genom placentan kompenserar moderna sköldkörtelhormoner för kontrollen av utvecklingen av ett foster med sköldkörtelpatologi, men efter barnets födelse, när nivån av moderhormoner i hans blod sjunker kraftigt, kan deras brist orsaka en irreversibel underutveckling av barnets centrala nervsystem (hjärnbarken i synnerhet).

Barnet har nedsatt utveckling av skelettet och andra organ, och viktigast av allt, mental retardation i varierande grad, inte uteslutande fullständig kretinism.

Primär hypothyroidism

Primär hypothyroidism är förknippad med sköldkörtelns patologi, vilket leder till en minskning av sköldkörtelns massa, och inhibering av syntesen av hormonerna thyroxin och triiodotyronin. Detta kan bero på aplasi eller agenes av sköldkörteln, autoimmuna processer, jodbrist, selenbrist.

Sekundär hypotyroidism

Sekundär hypothyroidism är förknippad med förlust av hypofysen i tropiska funktionen (minskning av tyrotropinproduktion). Otillräckligt intag av sköldkörtelhormoner i kroppen leder till en överträdelse av protein, kolhydratmetabolism, utplåning av sockerkurvan efter glukosbelastning och störning av lipid, vatten-saltmetabolism.

grader

Enligt graden av manifestation utmärks följande former av sjukdomen:

• latent eller subklinisk form - inga kliniska manifestationer, en ökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (ett hormon som ökar sköldkörtelns aktivitet) detekteras med en normal nivå av triiodotyronin och thyroxin (sköldkörtelhormoner);
• en tydlig form - utseendet av tecken på hypothyroidism.

Symtom på hypotyroidism

Graden av symtom beror på graden av dysfunktion i sköldkörteln. Hypothyroidism utvecklas vanligtvis gradvis. Patienter under lång tid märker inte symptomen på sjukdomen och går inte till doktorn. De klagar ofta på slöhet, oförmåga att röra sig, en kraftig försämring av minnet, sömnighet, svullnad, torr hud och förstoppning.

Manifestationer av hypotyreoidism är mångsidiga, enskilda symptom är inte specifika:

• fetma, minskning av kroppstemperatur, chilliness - konstant känsla av förkylning på grund av långsammare metabolism, hudens yellowness, hypercholesterolemi, tidig ateroskleros;
• myxedema ödem: svullnad runt ögonen, tänder på tungan, svårigheter i nasal andning och hörselnedsättning (svullnad i näsan och hörselns slimhinnor), heshet;
• dåsighet, långsam mentala processer (tänkande, tal, emotionella reaktioner), minnesförlust, polyneuropati;
• andnöd, speciellt när man går, plötsliga rörelser, smärta i hjärtat och bakom brystbenet, myxedemhjärtat (minskning av hjärtfrekvensen, ökning i hjärtstorleken), hypotension
• en tendens till förstoppning, illamående, flatulens, förstorad lever, gallisk dyskinesi, gallsten sjukdom;
  anemi;
• torr, spröd och håravfall, sköra naglar med tvärgående och längsgående spår;
• menstruationsstörningar hos kvinnor.

Med sjukdomsförloppet förändras patienternas utseende, rörelserna blir långsamma, utseendet är likgiltigt, ansiktet är runt, puffigt, svullet, speciellt i nedre ögonlocken, läpparna är blåaktiga, på det bleka ansiktet en lätt rodnad med en blåaktig tipp. Patienter fryser i alla väder.

Huden är blek, ibland med en gulaktig nyans på grund av den ökade mängden karoten i blodet, kallt till beröring, torrt, grovt, förtjockat, flingor. Skalning av huden är ofta mest uttalad på benets främre yta. Kännetecknas av överdriven keratinisering och förtjockning av de ytliga skikten på huden på knä och armbågar (ölens symtom).

diagnostik

Endokrinologen kan föreslå förekomst av hypotyroidism enligt karakteristiska manifestationer:

• svår svaghet, minskad prestanda
• torr hud, håravfall, sköra naglar.

Vissa diagnostiska tester är tilldelade för att bekräfta diagnosen:

1. Blodtest för sköldkörtelhormoner: Det används för att studera den kvantitativa indikatorn för thyroxin och triiodtyronin i blodet. Normalt är deras koncentration 2,6-5,7 mmol / l respektive 9,0-22,0 mmol / l. Vid hypotyroidism kommer dessa siffror att vara betydligt lägre än normalt. Dessutom är det väldigt viktigt att undersöka patientens blod för hypofysiets tyreoidstimulerande hormon (TSH). Det bestäms med hjälp av denna manipulation vad hypothyroidismens karaktär är hos en kvinna, det vill säga om den är primär eller sekundär.
2. Sköldkörtelscintigrafi med radioaktivt jod. I denna studie finns en ackumulering av radioaktivt jod som införs i kroppen i körtelvävnaden. Genomförs för att studera sköldkörtelns struktur och funktion.
3. Beräknad tomografi av hjärnan för misstänkt hypofys tumörer (hjärnans område som reglerar sköldkörtelns funktionella aktivitet).
4. Ultraljud av sköldkörteln.

Differentialdiagnosen utförs med andra endokrinopatier: tillväxt retardation och nanism, encefalopati, Downs syndrom, kondrodystrofi, rickets, Hirschsprungs sjukdom.

Hypothyroidism Behandling

Tack vare prestationerna inom läkemedelsindustrin, som tillåter konstgjord syntetisering av sköldkörtelhormon, har modern endokrinologi ett effektivt sätt att behandla hypotyroidism hos kvinnor. Terapi utförs genom att ersätta sköldkörtelhormonerna som saknas i kroppen med sin syntetiska analog - levotyroxin (L-thyroxin).

Om möjligt är det nödvändigt att eliminera orsaken till utvecklingen av förvärvad hypotyreos, till exempel:

• eliminera droger som orsakar en minskning av aktivitet av sköldkörtelhormoner,
• behandla thyroidit,
• normalisera jodintag i mat.

Manifest (klinisk) hypotyroidism kräver utnämning av ersättningsbehandling, oberoende av patientens ålder och comorbiditeter. Individuellt tilldelat alternativ startbehandling, initialdos av läkemedlet och hastigheten av dess ökning.

utsikterna

Under det dagliga intaget av sköldkörtelhormoner är prognosen gynnsam: patienter leder ett normalt liv. I de fall där det inte finns någon behandling för hypotyroidism, kan de kliniska manifestationerna förvärras till början av mexedematös koma.

diet

Som nämnts ovan kännetecknas hypothyroidism av en brist på sköldkörtelhormoner. Om man ska förklara i enkla ord betyder det att alla metaboliska processer i människokroppen saktar ner. Det är därför att kosten för hypotyreoidism i sköldkörteln bör vara lågt kaloriinnehåll.

Mat bör väljas med särskild försiktighet, eftersom deras åtgärder bör inriktas på att återställa och stimulera alla oxidativa processer. Det enklaste sättet är att minska mängden kolhydrater och fetter.

Listan över icke-rekommenderade produkter inkluderar:

• fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
• lever (hjärnor, lever, njurar);
• sylt, honung är begränsad;
• senap, peppar, pepparrot;
• starkt te eller kaffe, kakao, coca-cola;
• bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
• fisk roe;
• rökt och saltad fisk, konserverad fisk;
• feta korv;
• margarin, svin, matolja;
• alla bönor;
• kött, fjäderfä och fisk;
• rökt kött, pickles;
• cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rov);
• svamp i vilken form som helst;
• rika buljonger från
• pasta och ris är begränsad.

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

• fisk, främst marin (torsk, makrill, lax), rik på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
• någon frukt, särskilt persimmon, feijoa, kiwi, som är rika på jod, liksom körsbär, druvor, bananer, avokadoer;
• grönsaker utom korsfamilj, färska grönsaker;
• lite bryggade drycker (kaffe och te), te med citron eller mjölk, färskpressad juice, rosenkräm och klixtrakt
• mager mjölk och mjölkdrycker, liksom stew, gräddfil - i disk
• osaltad, låg fetthalt och mild ost;
• bröd från mjöl 1 och 2 sorter, igår eller torkat, torra kex;
• magert kött, vitt kycklingkött innehållande tyrosin;
• mager korv;
• färska grönsaksalladar, kryddat med vegetabilisk olja, vinaigrette, aspic;
• smör med försiktighet, vegetabiliska oljor - i disk och när du lagar mat;
• protein omeletter, mjukkokta ägg, äggula med försiktighet;
• spannmål (bovete, hirs, korn), grytor och rätter från dem;
• skaldjur (musslor, kammusslor, ostron, tang, rullar och sushi av dem).

Diet för hypothyroidism innebär inte en skarp begränsning av produkter och övergången till en speciell mat. Kraftsystemet är fortfarande gott och friskt, med vissa specifika regler. Överensstämmelse med klinisk nutrition har en fördelaktig effekt på metaboliska processer och, viktigare, lindrar symtomen på sjukdomen hos en patient. Korrekt näring närmar cellerna av syre och minskar risken för att utveckla svåra former av sjukdomen.

Hypothyroidism - vad det är, orsakar, tecken, symptom, behandling och förebyggande

Hypothyroidism är ett tillstånd av kroppen som kännetecknas av brist på sköldkörtelhormoner. Kroppen reagerar på hypofunktionen hos körteln genom att få övervikt, trötthet och trötthet, fördröjda reflexer, hypotoni och hos kvinnor, menstruationsproblem.

Låt oss titta på vad sjukdomen är, vilka orsaker och karaktäristiska symptom som det är, liksom hur man behandlar hypotyreoidism hos vuxna.

Hypothyroidism: vad är det?

Hypothyroidism är den vanligaste formen av funktionella störningar i sköldkörteln, som utvecklas som ett resultat av en långvarig brist på sköldkörtelhormoner eller en minskning av deras biologiska verkan på cellulär nivå.

Bland de huvudsakliga funktionerna som utförs av sköldkörteln är följande:

• reglering av metaboliska processer i kroppen; Reglering av processer som är direkt relaterade till utveckling och tillväxt.
• förstärkning av värmeväxlingsprocesser
• förstärkning av oxidationsprocesser, samt processer som hör samman med kroppens konsumtion av fetter, proteiner och kolhydrater (denna funktion spelar en ytterst viktig roll för att ge den energi).
• utsöndring av kalium och vatten;
• aktivering av binjurarna, bröstkörtlarna och gonaderna; stimulering av centrala nervsystemet.

Förstöring av sköldkörtelns normala tillstånd leder till störning av utsöndringen av hormoner. De vanligaste sjukdomarna är: hypotyreoidism, hypertyreoidism, sköldkörtelbete, nodulär och diffus tumör i sköldkörteln.

Under de senaste årtiondena har tillväxten av alla autoimmuna sjukdomar, inklusive hypotyroidism, noterats. I detta avseende har åldersintervallet ökat avsevärt (sjukdomen observeras hos barn, ungdomar och äldre) och könet har börjat radera.

Hypothyroidism hos kvinnor, särskilt efter 60 år, förekommer oftast hos 19 kvinnor av 1000, medan bland män är denna indikator endast 1 av 1000. Dessa sköldkörtelproblem ses också hos personer som bor i regioner som ligger långt ifrån havet.

Om vi ​​pratar om global statistik, säger läkare att den totala befolkningen med brist på sköldkörtelhormoner är ca 2%.

Klassificeringen av hypothyroidism omfattar följande typer:

Medfödd hypotyreoidism

Medfödd hypotyreoidism - denna form är sällan familjen, isolerade fall är vanligare. De orsakas av en mutation av genen som är ansvarig för bildandet av sköldkörteln, eller medfödd defekt hos detta organ.

En otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner vid medfödd hypothyroidism leder till en ständig störning av utvecklingen av barnets CNS, inklusive hjärnbarken, vilket får honom att lägga sig bakom psykisk utveckling, muskuloskeletets felaktiga struktur och andra viktiga organ.

förvärvade

Förvärvad hypothyroidism kan inträffa både före 18 års ålder och vid vuxen ålder. Hypothyroidism hos vuxna kallas myxedem. Det utvecklas som ett resultat av sjukdomar i sköldkörteln som har uppstått i människolivets process. Till exempel:

• efter avlägsnande av en del av sköldkörteln genom operation
• när dess vävnad förstörs av joniserande strålning (behandling med radioaktiva jodpreparat, bestrålning av nackorganen, etc.);
• efter att ha tagit vissa mediciner: litiumpreparat, beta-blockerare, binjurskortshormoner, vitamin A i stora doser;
• med jodbrist i mat och utveckling av vissa former av endemisk goiter.

Enligt utvecklingsmekanismen särskiljer hypothyroidism:

1. Primär (thyrogent). uppstår på grund av medfödda eller förvärvade störningar i syntesen av sköldkörtelhormoner
2. Sekundär (hypofys). Reglering av funktionen av sköldkörteln är i allmänhet försämrad på grund av nederlag av hypofysen, där sköldkörtelstimulerande hormon produceras.
3. Tertiär (hypotalamisk) - inträffar när hypotalamusens funktionella aktivitet är nedsatt.

I sällsynta fall utvecklas sekundära och tertiära typer av hypotyroidism som ett resultat av strålning, blödning, traumatiska faktorer, operationer och tumörer.

Separat är det möjligt att isolera perifer hypothyroidism (även kallad transport eller vävnad) på grund av en överträdelse av transporten av sköldkörtelhormoner i kroppen eller vävnadsresistansen.

skäl

Orsaken ligger företrädesvis hypotyreos (99% av fallen) i hypofunktion (otillräcklig generation) tyroidhormoner - trijodtyronin, tyroxin och kalcitonin, i detta fall den primära. Samma orsak till hypofunktion är vanligtvis sköldkörtelit - en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln.

Hos barn är hypothyroidism oftare medfödd, hos vuxna förvärvas den. För barnets kropp som spelar en viktig roll som graviditeten fortskred i moder: yrkesrisker, sjukdomar i kvinnans, infektion, undernäring, luftföroreningar från industrianläggningar, - som alla kan påverka tillståndet i sköldkörteln barnet.

Hos vuxna orsakas hypotyroidism oftast av brist på jod i miljön efter att ha lidit inflammatoriska sjukdomar i sköldkörteln, och även efter operation för diffus giftig goiter.

De främsta orsakerna till medfödd hypotyreoidism är:

• Frånvaro eller hypoplasi av sköldkörtelvävnaden (dess agenes, hypoplasi, dystopi).
• Påverkan på barnets sköldkörteln hos moderna antikroppar som cirkulerar i blodet hos kvinnor som lider av autoimmun thyroidit.
• Ärftliga defekter av T4-syntes (defekter av sköldkörtelperoxidas, thyroglobulin, etc.).
• Hypothalamus-hypofys medfödd hypotyreoidism.

Huvudorsakerna till förvärvad hypothyroidism är:

• kronisk autoimmun sköldkörtelit (direkt skada på sköldkörtelns parenchyma genom sitt eget immunförsvar). Det leder till hypothyroidism år och årtionden efter dess förekomst.
• iatrogen hypothyroidism (med partiell eller fullständig avlägsnande av sköldkörteln eller efter behandling med radioaktivt jod).

• autoimmun thyroidit;
• avlägsnande av sköldkörteln genom operation
• radioaktiv jodbehandling;
• medfödd hypoplasi av sköldkörteln;
• fosterskador i sin hormonsyntes;
• jodbrist, jodöverflöd i kroppen;
• exponering för giftiga ämnen (som thyreostatika, litiumpreparat och andra).

• efter traumatisk hjärnskada
• för hypofysörer
• hematom i hjärnan;
• efter stroke i bassängen i den centrala cerebrala artären.

Symtom på hypotyroidism hos vuxna

De kliniska symptomen på hypothyroidism hos män och kvinnor beror på dess orsak, patientens ålder och tillväxten av sköldkörtelhormonbrist. Tecken är allmänt kännetecknade av polysystemiska, även om de flesta patienter klagar på något organsystem, varför diagnos och behandling ofta är svåra.

Huvud tecken på hypothyroidism är:

• svaghet
• dåsighet
• uttröttbarhet
• långsamt tal och tänkande
• konstant känsla av förkylning på grund av långsammare metabolism
• ansiktets svullnad och svullnad i extremiteterna som orsakas av ackumulering av slemhinnor i vävnaderna
• förändring av röst och hörselskada på grund av svullnad i struphuvudet, tunga och mellanörat i svåra fall
• viktökning, vilket avspeglar en minskning av växelkursen, men en signifikant ökning sker inte, eftersom aptiten minskar
• tendens att sänka blodtrycket
• illamående, flatulens, förstoppning
• håravfall, torrhet och brittleness, ibland yellowness av huden
• menstruationsstörningar hos kvinnor.

Symtom på hypotyroidism hos nyfödda:

• hyperbilirubinemi (gulsot) varar mer än en vecka,
• svullen buk, navelbråck,
• låg husky röst
• förstorad bakre fontanell och sköldkörtel
• hypotoni (minskad muskelton).

Vid den tredje månaden av livet förenas symptomen på hypotyroidism i sköldkörteln genom att:

• minskad aptit
• svårighet att svälja,
• flatulens,
• avvikelser från normerna för viktökning och linjär tillväxt,
• blekhet och torrhet i huden.

Vid 9 månader med medfödd hypotyreoidism uppträder barnets försenade psykomotoriska utveckling.

Symtom på hypotyroidism:

hud

• De första tecknen på hypotyroidism i sköldkörteln manifesteras av naglarnas bräcklighet med bildandet av spår på nagelplattorna, tråkig färg och massiv håravfall.
• Pallor i huden med fläckiga lesioner och områden av hyperkeratos i armbågar och fötter noteras.
• Möjlig svag yellowness på grund av en ökning i levern, en minskning av kroppstemperaturen till 35ºі.

blod

• Det hematopoietiska systemet svarar mot hypotyroidinsufficiens med anemi, vilket ökar manifestationerna av generell svaghet.
• Minskad immunitet manifesteras av frekventa förkylningar.

Hjärtfel

• hjärtförstoring
• perikardit
• Hypotension eller paradoxal hypertoni

• Det finns en minskning av aptiten. Det förklaras av en minskning av magsyra.
• Förstoppning uppstår på grund av svaga tarmmotor muskler.

Central nervsystemet (CNS)

CNS är det mest flyktiga systemet. Som en följd av en minskning av kolhydratmetaboliken släpps lite energi.

Följande symptom är mest uttalade:

• Apati, slöhet
• Sömnlöshet på natten och dagtid sömnighet
• Minska intelligens, minne
• depression
• Minskade reflexer.

Sex organ

• Hos kvinnor: cykelstörning efter typ av amenorré eller menorragi, infertilitet
• Hos män: brist på libido, minskad potens, gynekomasti

Svårighetsgraden och snabbheten hos symtomen beror på orsaken till sjukdomen, graden av sköldkörtelinsufficiens och patientens individuella egenskaper. Total sköldkörtelektomi leder till den snabba utvecklingen av hypotyreoidism. Efter den subtotala operationen under det första året eller senare utvecklar 5-30% av de opererade patienterna hypothyroidism. Förekomsten av antityroidantikroppar kan vara en av dess orsaker.

Grader av svårighetsgrad

Den kliniska bilden beror på graden av vilken patienten har hypotyroidism. Ovanstående symtom uppträder inte på en gång. I de inledande stadierna av kroppsskadorna och dess organsystem är moderata och ganska lätt behandlingsbara. När springande former kan vara irreversibla och farliga komplikationer.

Det finns 3 svårighetsgrad av hypotyroidism:

• Ljus (patienten blir långsam, tänkandet störs, intellektuell potential reduceras, frekvensen av hjärtkollisioner minskar, prestanda förblir inom normalområdet);
• Average (uttalad bradykardi, är patientens hud torr, klagade han av förstoppning, dåsighet, irritabilitet utan anledning, kvinnor verkar uterusblödning, prestanda måttligt reducerad, anemi upptäcks i allmän analys av blod);
• Heavy. Det finns allvarliga skador på organsystem. Ofta kan konsekvenserna inte behandlas. Njur- och hjärtsvikt, infertilitet, polycystisk ovariesjukdom, myxedem koma utvecklas, dödsfall är kända.

Under lång tid kan sjukdomen inte uppenbaras. Detta beror på att processen utvecklas gradvis. I en mild till måttlig grad av sjukdom kan patientens välbefinnande vara tillfredsställande, och de raderade symptomen behandlas som depression, överarbete eller graviditet (om sådan finns).

komplikationer

Sen diagnos, otillräcklig behandling eller vägran av behandling kommer att utlösa följande komplikationer av hypotyreoidism:

• en signifikant försämring av immuniteten, där en kvinna ofta kommer att lida av infektionssjukdomar;
• minskad libido;
• reproduktionsstörning
• högt kolesterol;
• tidig utveckling av kranskärlssjukdom
• ökad sannolikhet för hjärtinfarkt;
• risk för ischemisk stroke;
• hot om ateroskleros i hjärnan.

Om en gravid kvinna har hypothyroidism är doktorsprognosen följande: Ett barn kan födas med hjärtsjukdom, avvikelser i inre organ eller funktionell sköldkörtelinsufficiens.

I vissa fall kan hypothyroidism leda till ganska allvarliga komplikationer: akut eller kronisk hjärtsvikt, kretinism, hypotyroid koma.

En mycket svår, men lyckligtvis, sällan förekommande komplikation är en hypotyroid koma. Oftast observeras det hos kvinnor och män av hög ålder som har:

• långvarig hypothyroidism, som inte behandlades
• låg social status
• allvarliga samtidiga sjukdomar.

Hypotyreoid koma kan utlösas av kylning, akut infektiös och andra sjukdomar, berusning, trauma.

diagnostik

Diagnosen av sjukdomen består av flera steg. Patienten undersöks av en läkare, den symptomatiska bilden raffineras och anvisningar för prov ges. Blodtest kommer att visa TSH, hormonnivåer av thyroxin, triiodtyronin. Dessa indikatorer, som överskrider normen eller inte når den, kommer att tvinga en ytterligare undersökning att äga rum - ett biokemiskt blodprov som avslöjar kolesterolnivåer. Dess ökade värde indikerar en hormonell brist.

Patienten genomgår även undersökning av:

• Ultraljudscintigrafi "sköldkörteln";
• EKG (upptäcka dysfunktion i hjärt-kärlsystemet).

Vad som behövs för samråd med hypothyroidism:

1. Historien om patienten till läkaren om hans hälsotillstånd på senare tid.
2. Sköldkörtel ultraljudsdata, som gjorts strax före samrådet och tidigare i datum.
3. Blodtestresultat (generella och hormonkörtlar).
4. Information om överförda verksamheter, om det var utsläpp urladdning (inspelad i läkarens rapport, med information om patientens tillstånd, diagnos och prognos om sin sjukdom, behandlingsrekommendationer, etc.).
5. Använd eller applicerad behandling.
6. Information om studier av interna organ, om några.

Hypothyroidism behandling bör börja så tidigt som möjligt för att undvika allvarliga komplikationer. Särskilt när det gäller barn. Så snart som mamma märker uppkomsten av ovanstående symtom, bör du omedelbart kontakta en endokrinolog.

Behandling av hypotyroidism i sköldkörteln

Behandling av alla former av hypotyreoidism är baserad på substitutionsbehandling. Effekten inträffar under den första behandlingsmånaden. Vanligtvis börjar substitutionsbehandling med intaget av sköldkörtelmedicin eller syntetiska analoger:

De används dagligen, i flera månader eller för livet med en speciell diet. Till exempel bidrar den sista drogen till normalisering av metabolism, försämrad hypotyroidism.

Behandling med sköldkörtelhormoner bör utföras mycket noggrant och den önskade dosen bör väljas för varje patient individuellt under konstant övervakning av EKG, kolesterolnivå, puls och klagomål på smärta i hjärtat.

Patienter med hypotyreos är förskrivna:

• Kardioprotektorer (Riboxin, Trimetazidin, Preduktal, Mildronat, ATP);
• Hjärtglykosider (digoxin, strofantin, Korglikon) i närvaro av tecken på hjärtsvikt;
• Vitaminberedningar (askorbinsyra, neurobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminkomplex);
• Förberedelser av könshormoner hos kvinnor för normalisering av menstruationsfunktion och ägglossning;
• Förberedelser för att förbättra metaboliska processer i hjärnan (nootropics, neuroprotectors).

Om hypothyroidism orsakades av att ta vissa droger, försvinner dess manifestationer efter avbrytandet av dessa läkemedel. Om orsaken till sjukdomen ligger i jodbrist, visar patienten droger med högt innehåll av jod, att äta skaldjur och jodiserat salt.

Det är viktigt att utbilda patienter med självkontroll av hypotyreoidism: att övervaka hälsotillståndet, puls, blodtryck, kroppsvikt, tolerans för thyroxin, hålla en dagbok med observationer. Detta kommer att bidra till att undvika komplikationer och biverkningar av de använda hormonerna.

Näring och dieting

Nutrition i hypothyroidism spelar en viktig roll, eftersom patienterna ofta inte tycker att mat och rätt förberedelse är nyckeln till en hälsosam och stark kropp. I vårt moderna samhälle är det alltmer möjligt att träffa patienter med denna sjukdom. Och varje år blir sjukdomens ålder yngre. Tidigare har sjukdomen diagnostiserats hos kvinnor av klimakteriell ålder, men nu förekommer det hos 20-30 åringar.

1. Från kosten bör uteslutas fet mat, snabb kolhydrater. I hjärtat av kosten bör vara proteiner, eftersom de stimulerar metaboliska processer och fibrer, som en kaloriförbrukningskälla.
2. Det är nödvändigt att äta mer grönsaker, osötad frukt och bär. Dessa produkter innehåller många vitaminer, och dessutom renar de tarmarna helt, har en bra effekt på matsmältningssystemet.

Acceptabla produkter för hypothyroidism:

• Havskål, havsfisk, torsklever, makrill, lax. Dessa produkter är mycket rika på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
• Sallader från färska grönsaker (från alla grönsaker, utom korsfamiljen! Till exempel från morötter, spenat, potatis, gurkor, betor och naturligtvis några färska grönsaker);
• Kashi: bovete, hirs och korngryn;
• Mager kött och kyckling;
• Frukt (någon), särskilt persimmon, feijoa och kiwi, som är rika på jod;
• Fisk och skaldjur (musslor, kammusslor, squids, ostron, inklusive rullar och sushi);
• Igår eller torkat bröd, torra kex;
• Omeletter och mjukt kokta ägg, (äggula med försiktighet);
• Läkare korv;
• Mjölk och mjölkprodukter, kockost, gräddfil;
• Ost bör väljas osaltad och fet.

• bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
• fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
• lever (hjärnor, lever, njurar);
• fisk roe;
• rökt och saltad fisk, konserverad mat;
• feta korv;
• margarin, svin, matolja;
• alla bönor;
• cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rov);
• svamp i vilken form som helst;
• rika buljonger från kött, fjäderfä och fisk;
• sylt, honung är begränsad;
• senap, peppar, pepparrot;
• starkt te eller kaffe, kakao, kolsyrade drycker;
• rökt kött, pickles;
• pasta och ris

Folkmekanismer

Användningen av folkmedicin för hypothyroidism är endast möjlig efter att ha hört en endokrinolog.

1. Valnötter (två tredjedelar av ett glas) krossas noga med 5 msk. Dill torr. Lägg till ett pund honung, 2 msk. vitlök, förkokt, krossat. Ta tre gånger om dagen och 1 msk. 30 minuter före måltiderna.
2. Häll citronskalan av 1 liter kokande vatten. Tillsätt 1 msk. honung och linfröolja. Blötlägg i 10 minuter i ett vattenbad. Kall, spänning, späd ut med vatten för att få den ursprungliga volymen. Drick under dagen.
3. Angelica rot, lakrits, Rhodiola rosea, dogrose, celandine, St. John's wort och fucus löv ska krossas och blandas. Varje ingrediens måste tas i samma mängd. Tre matskedar örtblandning ska bryggas med 0,5 liter varmt vatten, sätt på elden och koka. Insistera fyra timmar, då, genom att använda gasväv eller en sikt, belastning. 4 gånger om dagen efter måltiden måste du dricka en tesked buljong.

utsikterna

• Prognosen för medfödd hypothyroidism beror på aktualiteten hos den initierade ersättningsbehandlingen.
• Vid tidig upptäckt och aktuell initierad ersättningsbehandling av hypothyroidism hos nyfödda (1-2 veckor i livet) påverkas utvecklingen av centrala nervsystemet praktiskt taget inte och motsvarar normen.
• När en senkompenserad medfödd hypothyroidism utvecklar ett barns CNS-patologi (oligofreni) störs bildandet av skelettet och andra inre organ.

I allmänhet kännetecknas effektiviteten av behandlingen av hypotyreoidism av relativt höga hastigheter. Sålunda uppträder regressionen av symtom inom 1-2 veckor efter behandlingens början. Hårdare behandling av sjukdomen tolereras av äldre. Behandlingstiden är vanligtvis angiven för livslängd.

förebyggande

Förebyggande åtgärder för förebyggande av hypothyroidism inkluderar:

• tillräckligt med jodintag, inklusive en gravid kvinna i en mängd av 200 mg per dag
• snabb behandling av endokrina störningar i sköldkörteln (thyroidit, goiter, etc.);
• förbättring av kirurgiska ingrepp på sköldkörteln;
• Val av optimala doser av läkemedel vid behandling av körteln;
• hälsosam mat, kost berikad med jod.

Hypothyroidism är inte en självständig patologi, men ett symptomkomplex som åtföljer en viss sjukdom i sköldkörteln eller den hypotalamiska hypofysen hjärnområdet. I de flesta fall utvecklas den på bakgrund av autoimmun sköldkörtelit eller efter att ha genomgått operation för att ta bort sköldkörteln.

Hypothyroidism är ett tyst tjuvstjälande liv. Symtom, behandling av hypothyroidism.

Hypothyroidism (myxedema) är en sjukdom som orsakas av otillräcklig tilldelning av organ med sköldkörtelhormoner. Med hypothyroidism, nästan ingenting gör ont, men livet går förbi: inget gläder, livskvaliteten hos patienter med hypothyroidism lämnar mycket att önska. Patienter med hypothyroidism lider ofta av depressiva tillstånd och kan ofta inte själva förstå vad som händer med dem.

Symtom på hypotyroidism

Hypothyroidism är vanligare hos kvinnor. Symtom på hypothyroidism är ofta skyldig på utmattning, överarbete, på vissa andra sjukdomar eller aktuell graviditet, så hypotyreoidism upptäcks sällan omedelbart. Endast en kraftig svårighetsgrad av symtom och den snabba utvecklingen av hypothyroidism kan diagnostisera det i tid. Subklinisk hypotyreoidism är ofta länge okänd. Ett test med thyroliberin kommer att avslöja dolda former av primär hypotyreoidism.

Hur man misstänker hypothyroidism

När hypothyroidism berörs länge:

• Dåsighet (hypotyroid patienter kan sova 12 timmar om dagen i flera dagar i rad). När hypothyroidism plågar dagtid sömnighet.
• Chilliness utan förkylning, nedsatt kroppstemperatur, överdriven svettning.
• Minskad immunitet, frekventa katarrhaliska infektioner, inklusive infektionssjukdomar (till exempel, ont i halsen).
• Allmänna slöhet, anfall slöhet hypotyreoidism är inte ovanligt.
• Emotionell labilitet: irritabilitet, tårförmåga.
• Minskat minne och prestanda, trötthet.
• Svår uppfattning om ny information.
• Minskad reaktionshastighet, långsamma reflexer.
• Svaghet i ansiktet och extremiteterna (till skillnad från andra ödem i hypotyroidism, förbli fossen inte när den pressas på tibiens främre yta).
• Blek hud, möjligen med en gulaktig snett.
• Matta ögon, brittleness och håravfall.
• Tendens mot hypotoni (lågt blodtryck).
• Tjocklek av tungan, tänder på tänderna vid dess kanter (ett symptomkarakteristik inte bara för hypothyroidism utan också för sjukdomar i bukspottkörteln).
• Nedsatt gastrisk motilitet (gastrostasis). Samtidigt sänks gastrisk tömning, bekymmer böjda, känsla av tyngd i magen.
• En känsla av koma i halsen och obehag i nacken (valfritt symptom).
• Hjärtslag eller långsam hjärtslag, smärta i hjärtat.
• Oförklarlig viktökning, trots frånvaro av överskott av dagliga kalorier. Hypothyroidism orsakar en kraftig avmattning i ämnesomsättningen, det blir problematiskt att gå ner i vikt med hypotyreoidism, men detta är möjligt om du följer läkarens recept och följande rekommendationer.
• Förhöjda nivåer av kolesterol i blodet kan utlösa utvecklingen av ateroskleros.
• Ibland är patienter med hypothyroidism oroliga för artralgi (smärta i lederna).

Svårighetsgraden av symtom på hypothyroidism beror på graden av sköldkörtelinsufficiens, organismens individuella egenskaper.

I närvaro av samtidiga sjukdomar kompletteras hypotyroidkliniken med ytterligare symtom.

Finns det en koppling mellan hypotyroidism och bröstcancer?

Hypothyroidism, som andra kroniska sjukdomar, ökar risken för utveckling bröstcancer. Kvinnor över åttiotalet måste ha en bröstmobiografi årligen i två prognoser för att fånga sjukdomen i början och börja behandla i tid. Efter 50 år görs mammografi en gång var sjätte månad, även om kvinnan inte störs av någonting, och hon lider inte av hypothyroidism.

Hur uppträder hypothyroidism under graviditeten?

Under graviditeten kan symtomen på hypothyroidism förvärras.

I avsaknad av behandling eller felaktig behandling av hypotyroidism kan hypotyroid (myxedema) koma utvecklas. Dödligheten (dödligheten) i vilken når 80% i avsaknad av adekvat behandling.

Medfödd hypotyreoidism hos barn är särskilt farlig, den bör erkännas och börja behandlas så tidigt som möjligt, och ännu bättre - att avslöja latent hypotyreoidism som förberedelse för graviditet för att föda frisk baby.

Orsaker till hypotyroidism

Hypothyroidism särskiljer primär och sekundär.

1. Primär hypothyroidism utvecklas mot bakgrund av patogenen av sköldkörteln själv:

• Med medfödda anomalier eller kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln
• Med inflammation i sköldkörteln (thyroidit)
• Vid autoimmun skada eller efter administrering av radioaktivt jod
• Med nodular eller endemisk goiter
• Kroniska infektioner i kroppen
• Med brist på jod i miljön
• Vid behandling av thyreostatika (Mercazolil - aktiv substans Tiamazol).
• När du äter mat och droger som hämmar funktionen av sköldkörteln (till exempel rutabaga, kål, rovor, salicylater och sulfa droger, timjan ört med långvarig användning).

Primär autoimmun hypothyroidism kan kombineras med binjurinsufficiens, parathyroid och bukspottkörteln. Hypothyroidism utvecklar ofta järnbristanemi. Kanske en kombination av hypothyroidism, laktorrhea (som ett resultat av hyperprolactinemia) och amenorré (ingen menstruation).

1. Sekundär och tertiär (central) hypothyroidism orsakas av nedsatt funktion hos hypofysen och hypofysen.
2. När vävnadsmotstånd mot sköldkörtelhormoner, inaktivering av T3 (trijodtyronin) och T4 (tyroxin) eller TSH (sköldkörtelstimulerande hormon) som cirkulerar i blodet, förekommer perifer hypotyroidism. Symtom på hypotyroidism uppträder ofta med förhöjda nivåer kortisol och östrogen, De senare stimulerar produktionen av tyroxinbindande globulin (TSH) i levern och kan försvaga effekterna av sköldkörtelhormoner.

Hypothyroidism Behandling

Efter en undersökning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon, tyroxin och triiodtyronin, som föreskrivs av endokrinologen, enligt testamentet, utförs hypotyreoid ersättningsbehandling med syntetiska sköldkörtelhormoner. Doseringen av levothyroxin eller eutirox för behandling av hypotyroidism bestäms endast av en läkare. I frånvaro av hjärtpatologi är patienten under graviditeten yngre än 50 år för att uppnå euthyroid-tillståndet, en fullständig ersättningsdos administreras (utan gradvis ökning). Vid sekundär hypothyroidism måste behandling av existerande bihålscortexinsufficiens utföras även innan L-thyroxin är föreskriven för att förhindra utveckling av akut binjurinsufficiens.

Om du inte följer rekommendationerna för att ta drogen är det svårt att uppnå full kompensation. Detta försvåras av att patienter med hypothyroidism ofta är i depressionstillstånd, de lyssnar inte på vad de får höra, de saknar medicinen. Därför bör behandlingen av hypotyreoidism vara komplex, inklusive korrigering av patientens psykologiska tillstånd.

Vid hypothyroidism orsakad av jodbrist är Endonorm effektiv (innehåller organiskt jod). Det finns kontraindikationer för användning av Endonorm, kontakta din läkare.

Inte illa för hypothyroidism hjälper metoden för datorrefleksologi och akupunktur (en typ av zoneterapi), som utförs av kompetenta experter. Men förutsatt att hypothyroidism inte orsakas av en organisk skada av sköldkörtelvävnaden.

Vilka vitaminer kan dessutom bli berusade med hypotyroidism?

Diet för hypotyreoidism

När hypotyroidism är nödvändig för att utesluta från dietprodukter som hämmar funktionen av sköldkörteln (listad ovan). Preparat som innehåller soja kan minska absorptionen av levothyroxin, och behandlingen av hypothyroidism kommer att vara ineffektiv.

Intaget av fetter i hypothyroidism bör också begränsas, eftersom de absorberas dåligt av vävnaderna och kan leda till utvecklingen av ateroskleros.

Nutrition för hypotyreos bör vara balanserad, rik på vitaminer och spårämnen (särskilt selen). För att ställa in stämningen är det önskvärt att inkludera i kosten livsmedel som innehåller tryptofan.

Hypothyroidism - vad det är, symtom och behandling hos kvinnor

Hypothyroidism anses vara den vanligaste formen av funktionella förändringar i sköldkörteln. Denna patologi utvecklas på grund av en långvarig bibehållen brist på körtelhormoner eller en minskning av deras biologiska effektivitet på cellulär nivå.

Under lång tid kan sjukdomen inte uppenbaras. Detta beror på att processen utvecklas gradvis. I en mild till måttlig grad av sjukdom kan patientens välbefinnande vara tillfredsställande, och de raderade symptomen behandlas som depression, överarbete eller graviditet (om sådan finns).

Hos kvinnor av reproduktiv ålder är förekomsten av sjukdomen 2%, hos äldre kvinnor och män, stiger denna siffra till 10%. En brist på sköldkörtelhormoner orsakar systemiska störningar i hela organismens aktivitet.

Vad är det

Hypothyroidism är en process som uppstår på grund av brist på sköldkörtelhormoner i sköldkörteln. Denna sjukdom uppträder hos ungefär en av tusen män och nitton av tusen kvinnor.

Ofta finns det fall där sjukdomen är svår att upptäcka, och på lång sikt. Orsaken till de diagnostiska problemen är att sjukdomen uppträder och utvecklas långsamt, och det kännetecknas av tecken på att det är svårt att ta reda på bara hypotyreoidism. Symtom brukar misstas för överarbete, hos kvinnor för graviditet eller något annat.

orsaker till

Hypothyroidism är medfödd, det vill säga diagnosen görs till barnet redan i nyföddperioden, ibland innan han når ett år gammal och förvärvat i 99% av fallen.

Orsaker till förvärvad hypotyreoidism:

• autoimmun thyroidit av kronisk typ (leder till irreversibel hypotyroidism);
• iatrogen hypothyroidism - inträffar under behandling med radioaktivt jod eller under avlägsnande av sköldkörteln;
• ta thyreostatika för behandling av diffus giftig goiter;
• långvarig akut jodbrist.

Medfödd hypotyreos är resultatet av medfödda missbildningar i sköldkörteln, störningar i hypotalamus och hypofysen, onormal kollaps av sköldkörtelhormon och negativa effekter på fostret under fosterutvecklingen - användningen av den blivande mamman av olika läkemedel, förekomsten av en autoimmun sjukdom.

En otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner vid medfödd hypothyroidism leder till en ständig störning av utvecklingen av barnets CNS, inklusive hjärnbarken, vilket får honom att lägga sig bakom psykisk utveckling, muskuloskeletets felaktiga struktur och andra viktiga organ.

statistik

Hypothyroidism i Ryssland uppträder vid cirka 19 per 1000 hos kvinnor och 1 av 1000 hos män. Trots prevalens detekteras hypotyroidism senast sent.

Detta beror på att symtomen på sjukdomen har en gradvis inbrott och raderade icke-specifika former. Många läkare anser dem som ett resultat av överarbete eller en följd av andra sjukdomar eller graviditet, och skickar inte patienten för att analysera nivån av sköldkörtelstimulerande hormoner i blodet. Sköldkörtelhormoner reglerar energiomsättningen i kroppen, därför är alla metaboliska processer i hypothyroidism något sakta ned.

Symtom på hypotyroidism

Trots det stora antalet sjukdomsformer är symtomen på hypotyreoidism endast olika i två typer: barn (kretinism) och vuxna (myxedem). Detta beror på verkan av sköldkörtelhormoner. Deras huvudsakliga funktion är att förbättra glukosbrytningen i kroppen och stimulera produktionen av energi. Ingen aktiv mänsklig process kan utan thyroxin och triiodotyronin. De är nödvändiga för normalt tänkande, muskelarbete och fysisk aktivitet, även för näring och immunitet.

Syndrom som är karakteristiska för hypotyroidism:

1. Myxedema ödem: periorbitalt ödem, pösigt ansikte, stora läppar och tunga med avtryck av tänderna på de laterala kanterna, ödematösa lemmar, svårighet vid nasal andning (på grund av svallning av den nasala slemhinnan), hörselnedsättning (svullnad av örontrumpeten och kropparna i mellanörat), hes röst ( svullnad och förtjockning av vokalband), polyserosit.
2. Syndromet av skador i muskuloskeletala systemet: svullnad i lederna, smärta vid rörelse, generaliserad hypertrofi av skelettmuskler, måttlig muskelsvaghet, Hoffman syndrom.
3. Sår i nervsystemet: dåsighet, slöhet, minnesförlust, uppmärksamhet, intellekt, bradyphreni, muskelsmärta, parestesi, minskad tendonreflex, polyneuropati, depression, cerebellär ataxi. Obehandlad hypothyroidism hos nyfödda leder till mental och fysisk retardation (sällan reversibel), kretinism.
4. Börs hypotermisk syndrom fetma, sänka temperaturen, Kylan, köldintolerans, giperkarotinemiya orsakar gulsot av huden.
5. Anemisk syndrom: anemi - normokrom normocytisk, hypokromisk järnbrist, makrocytisk, B12-bristfällig.
6. Syndrom av nederlag i matsmältningssystemet: hepatomegali, bilär dyskinesi, kolon dyskinesi, tendens till förstoppning, aptitförlust, mage slemhinnor, atrofi, illamående och ibland kräkningar.
7. Syndrom av ektopoderma störningar: förändringar i håret, naglarna, huden. Håret är tråkigt, sprött, faller på huvudet, ögonbryn, extremiteter, växer långsamt. Torr hud Naglar tunna, med längsgående eller tvärgående strimmel, exfolieras.
8. Hjärt-kärlsjukdom: myxedema-hjärta (bradykardi, lågspänning, negativ T-våg i EKG, cirkulationssvikt), hypotoni, polyserosit, atypiska varianter är möjliga (med högt blodtryck, utan bradykardi, med konstant takykardi med cirkulationsfel och paroxysm). typ av sympatisk-binjurskriser i debut av hypotyreoidism).
9. Sår i nervsystemet: dåsighet, slöhet, minnesförlust, uppmärksamhet, intellekt, bradyphreni, muskelsmärta, parestesi, minskad tendonreflex, polyneuropati, depression, cerebellär ataxi. Obehandlad hypothyroidism hos nyfödda leder till mental och fysisk retardation (sällan reversibel), kretinism.
10. Hyperprolactinemisk hypogonadismsyndrom: ovariesyndrom (menorragi, oligomenorré eller amenorré, infertilitet), galaktorré - hos kvinnor, hos män - minskad libido, erektil dysfunktion.

Hypothyroidism är en utmärkt "masker". Ofta är hormonell sköldkörtelinsufficiens, särskilt i det subkliniska skedet, förvirrad med hjärtsjukdom, trötthetssyndrom, depression och andra sjukdomar.

Symtom på hypotyroidism hos kvinnor

Ofta från kvinnor med hypotyroidfel kan du höra:

1. Tillräcklig sömn ger inte vila till kroppen. Morgon börjar med en känsla av brokenness.
2. Jag vill inte ha något, även om det inte finns någon uppenbar anledning till apati.
3. Konstant chilliness, oavsett väder och kläder.
4. Patologisk glömska, mycket dåligt minne (symtom är ofta förknippade med ateroskleros på grund av ökat kolesterol vid hypotyroidism).
5. Svimning på grund av hypotension och fördröjd tal.
6. Brist på sexuell lust, överskott av hår genom hela kroppen.
7. Utseendet på mastopati, cystiska formationer i bröstet och livmodern.
8. Brott mot menstruationscykeln (oregelbunden menstruation), tidigare uppkomsten av klimakteriet.

Graviditet med hypotyroidism

Med obehandlad hypothyroidism är utseendet av graviditet ett sällsynt fenomen. Ofta förekommer graviditet när man tar läkemedel som syftar till att behandla sköldkörtelhormoninsufficiens.

Trots det faktum att graviditet kan uppstå på grund av hypothyroidism, barn föds i rätt tid och helt frisk. Detta fenomen förklaras av det faktum att sköldkörtelhormoner inte tränger in i placentalbarriären och har absolut inget inflytande på fostrets utveckling.

Behandlingen av hypothyroidism hos gravida kvinnor skiljer sig inte från den hos icke-gravida kvinnor. Det enda som kan noteras är en liten ökning av doserna av droger som tagits. Om du inte tar lämplig behandling under graviditeten ökar risken för komplikationer i samband med graviditeten:

• Spontana aborter i 1-2 trimester;
• Miscarriages i 3: e trimestern;
• För tidig födelse.

Dessa komplikationer uppträder inte i alla fall och beror på sjukdomens svårighetsgrad och relaterade komplikationer från andra organ och system. Deras utseende beror på att alla typer av metabolism sänks i en gravid kvinna och till följd av brist på näringstillförsel för fostrets utveckling.

Diagnos av hypotyreoidism

Diagnosen av hypothyroidism är huvudsakligen etablerad på grundval av karakteristiska kliniska manifestationer, nämligen utseendet hos patienter och diagnostiska laboratorietester. Funktionell insufficiens av sköldkörteln kännetecknas av en minskning av jod. Under de senaste åren har möjligheten att direkt bestämma hormoner i blodet uppträtt: tyrotrop (högt innehåll), T3, T4 (lågt innehåll).

Vad som behövs för samråd med hypothyroidism:

1. Historien om patienten till läkaren om hans hälsotillstånd på senare tid.
2. Sköldkörtel ultraljudsdata, som gjorts strax före samrådet och tidigare i datum.
3. Blodtestresultat (generella och hormonkörtlar).
4. Information om överförda verksamheter, om det var utsläpp urladdning (inspelad i läkarens rapport, med information om patientens tillstånd, diagnos och prognos om sin sjukdom, behandlingsrekommendationer, etc.).
5. Använd eller applicerad behandling.
6. Information om studier av interna organ, om några.

För diagnos även använder ultraljud (US), bestämning av tiden för senreflexer, elektrokardiogram (EKG).Om nödvändigt endokrinolog rekommenderar en datortomografi av sköldkörteln, vilket resulterade i en diagnos expert förtydligar och utvecklar en individuell kurs lecheniya.Inogda göra en punktering (biopsiprover organ för diagnostiska ändamål) för att bestämma maligna tumörer i körteln.

Diagnosen av hypotyroid koma i avsaknad av en diagnos av hypothyroidism i sjukdomshistorien kan vara svår. De viktigaste kliniska manifestationerna av detta tillstånd är torr, blek, kall hud, minskad hjärtfrekvens (bradykardi), minskning av blodtryck (hypotoni), minskning och ibland försvinnande av senreflexer. När hypotyroid koma patienten måste bli akut in hospital.

Hormonersättningsterapi

Denna typ av behandling är den enda korrekta lösningen för hypothyroidism. Hormoner borde vara grundläggande. Alla andra aktiviteter är av extra natur. Principen om hormonbehandling är enkel: en artificiell introduktion till kroppen av sköldkörtelhormoner.

Av drogerna som innehåller sköldkörtelhormoner kan tyroxin och trijodtyronin användas. Om tidigare det andra läkemedlet användes mycket oftare kom modern endokrinologer till slutsatsen att det inte var lämpligt att använda det. T3 har en negativ effekt på myokardiet, vilket försvårar skadorna mot hjärtat mot bakgrund av hypothyroidism. Den enda situationen där den kan vara effektivare än tyroxin är en hypotyroid koma, där intravenös administrering av triiodotyronin har en ganska snabb terapeutisk effekt.

När det gäller ersättningsbehandling med hormonet T4 involverar det användning av läkemedel som innehåller levothyroxin (L-tyroxin). I apoteksnätet kan de köpas under följande namn:

Vanligtvis är den mest effektiva behandlingen för hypotyreoidism L-thyroxinersättningsterapi. Dosering, frekvens och administreringssätt bör endast bestämmas av en endokrinolog under kontrollen av blodets hormonella spektrum och kliniska data!

Diet för hypotyreoidism

De mål som eftersträvas med terapeutisk näring i hypotyroidism är:

• normalisering av metaboliska processer;
• förebyggande av ateroskleros
• återställande av vävnadsblodförsörjning;
• viktminskning.

Diet för hypothyroidism innebär viss begränsning av fett (mestadels djur) och kolhydrater (på bekostnad av enkelhet).

Listan över rekommenderade produkter inkluderar:

• fisk, främst marin (torsk, makrill, lax), rik på fosfor, fleromättade fettsyror och jod;
• bröd från mjöl 1 och 2 sorter, igår eller torkat, torra kex;
• magert kött, vitt kycklingkött innehållande tyrosin;
• mager korv;
• spannmål (bovete, hirs, korn), grytor och rätter från dem;
• färska grönsaksalladar, kryddat med vegetabilisk olja, vinaigrette, aspic;
• mager mjölk och mjölkdrycker, liksom stew, gräddfil - i disk
• osaltad, låg fetthalt och mild ost;
• protein omeletter, mjukkokta ägg, äggula med försiktighet;
• lite bryggade drycker (kaffe och te), te med citron eller mjölk, färskpressad juice, rosenkräm och klixtrakt
• någon frukt, särskilt persimmon, feijoa, kiwi, som är rika på jod, liksom körsbär, druvor, bananer, avokadoer;
• grönsaker utom korsfamilj, färska grönsaker;
• pepparrot och majonnäs med omsorg;
• smör med försiktighet, vegetabiliska oljor - i disk och när du lagar mat;
• skaldjur (musslor, kammusslor, ostron, tang, rullar och sushi av dem).

Förteckningen över förbjudna produkter omfattar:

• fisk roe;
• rökt och saltad fisk, konserverad fisk;
• feta korv;
• bröd av högkvalitativt mjöl, alla söta bakverk, kakor, bakverk, stekt produkter (pajer, pannkakor, pannkakor);
• fett kött (fläsk, lamm) och fjäderfä (gås, anka);
• lever (hjärnor, lever, njurar);
• margarin, svin, matolja;
• rika buljonger från kött, fjäderfä och fisk;
• sylt, honung är begränsad;
• senap, peppar, pepparrot;
• starkt te eller kaffe, kakao, coca-cola;
• rökt kött, pickles;
• alla bönor;
• cruciferous (alla typer av kål, rån, rädisa, rädisa, rov);
• svamp i vilken form som helst;
• pasta och ris är begränsad.

Mängden fri vätska är begränsad till 1-1,5 liter per dag. Ödem uppträder under hypotyroidism, som, även utan överskott av vätska, stör metaboliska processer i vävnaderna. Salt är begränsat till 5-6 gram per dag, vilket ger kemisk sparsamhet i magen och bidrar inte till vätskeretention i kroppen. Patienter med hypothyroidism rekommenderas att äta jodiserat salt, eftersom jod är nödvändigt för produktion av sköldkörtelhormoner.

Vanliga frågor från patienter med hypothyroidism

Hur effektiva är hormoner för hypothyroidism?

• Deras effektivitet har bevisats i kliniska prövningar för alla former av hypothyroidism, utom perifer. Men kombinationsterminering med jodpreparat har som regel en positiv effekt.

Ska jag ha en goiter?

• Dess bildning är endast möjlig i primär form på grund av den förhöjda TSH-nivån. Med snabb behandling undviks detta enkelt.

Kommer jag att kunna fullständigt bli av med denna sjukdom?

• Endast från den transienta formen - dess symptom går bort inom 6 månader. I alla andra fall är patienten tvungen att ta hormonbehandling för livet.

Är det möjligt att äta mycket godis med hypothyroidism?

• Överdriven konsumtion av mjöl, söta eller feta livsmedel med hypothyroidism kan snabbt leda till fetma. Därför är det bättre att begränsa konsumtionen av dessa produkter till rimliga gränser (konfektprodukter högst 100-150 g per dag).

Vilken populär behandling för hypothyroidism är mest effektiv?

• Det bör understrykas att kliniskt beprövade och effektiva metoder för behandling av hypothyroidism folkmekanismer inte.

Hur ofta ska en endokrinolog besöka?

• I avsaknad av exacerbationer, minst en gång var sjätte månad.

Vad är komplikationerna efter att ha tagit hormoner?

• De är ganska mycket (ökad hjärtfrekvens, bröstsmärta, viktminskning osv.), Men de är alla övergående. En fullständig lista finns i instruktionerna.

Prognos och förebyggande av hypotyroidism

Prognosen för medfödd hypothyroidism beror på aktualiteten hos den initierade ersättningsbehandlingen. Vid tidig upptäckt och aktuell initierad ersättningsbehandling av hypothyroidism hos nyfödda (1-2 veckor i livet) påverkas utvecklingen av centrala nervsystemet praktiskt taget inte och motsvarar normen. När en senkompenserad medfödd hypothyroidism utvecklar ett barns CNS-patologi (oligofreni) störs bildandet av skelettet och andra inre organ.

Livskvaliteten hos patienter med hypothyroidism som tar kompensationsbehandling minskar vanligtvis inte (det finns inga restriktioner, förutom behovet av att ta L-tyroxin dagligen). Dödligheten i utvecklingen av hypotyroid (myxedema) koma är ca 80%.

Förebyggande av utvecklingen av hypothyroidism är näring med tillräckligt med jodintag och riktar sig till dess tidiga diagnos och aktuell initierad ersättningsbehandling.