Kvamatel med pankreatit

• Produkter

Kvamatelampuller med pankreatit är en användbar medicin som förhindrar utveckling av komplikationer som uppstår vid framkallandet av inflammatorisk process. Verktyget minskar produktionen av saltsyra, men påverkar inte bukspottkörtelns sekretoriska funktion, så organet stör inte och graden av manifestation av tecken på patologi reduceras.

Indikationer för användning

Kvamatel blockerar histaminreceptorer, därför används medlet för pankreatit för att minska produktionen av enzymer som ingår i bukspottskörteljuice. Läkemedlet används inte bara i den kroniska formen av sjukdomen, men också i förökningen av patologi.

Dosering och administrering

Kvamatel i form av pulver till injektionsvätska används endast vid förlossning. Oberoende användning av medel utan samråd med läkaren är förbjuden.

Kvamatel löst i natriumklorid och blandades sedan med saltlösning. Under dagen får inte mer än en ampull tillåtas. Intervallet mellan introduktionen av läkemedlet - minst 12 timmar.

Biverkningar

Kvamatel kan orsaka följande biverkningar:

• kräkningar och illamående;
• problem med stolen;
• aptitlöshet;
• leverfunktion
• leukopeni;
• hjärtrytmstörningar
• ökad trötthet
• torr mun
• huvudvärk;
• yrsel;
• framväxten av ångest.

Om de listade symptomen uppstår måste du rapportera dem till din läkare.

Kontra

Det rekommenderas inte att använda Kvamatel i närvaro av överkänslighet mot medel som är relaterade till histaminreceptorblockerare.

De relativa kontraindikationerna för vilka Kvamatel ska användas noggrant är de indikerade patologierna:

• lever- och njursvikt;
• portosystemisk encefalopati;
• levercirros;
• störningar i immunsystemet.

Under behandling rekommenderas det inte att använda mat som irriterar magen och påverkar bukspottkörteln negativt. Dålig kompatibilitet med alkohol eliminerar helt möjligheten att använda alkoholhaltiga drycker under mottagandet av pengar.

När man arbetar med komplexa mekanismer bör man ta hand om det, eftersom läkemedlet har en effekt på körning, vilket medför att reaktionshastigheten och koncentrationen av uppmärksamhet kan minska.

Behandlingstid

Kvamatel använder inte mer än 2 veckor med kontinuerlig medicinering. Om det inte finns någon positiv effekt från läkemedlet under den angivna tiden måste du vidarebefordra diagnosen och få ytterligare en recept.

Interaktion med andra droger

Om Kvamatel appliceras samtidigt med andra medel börjar det att agera annorlunda. Läkemedelsinteraktion beror på vilken typ av läkemedel som används, så det finns följande egenskaper:

• Kvamatel ökar absorptionen av Amoxicillin, men minskar den för Intraconazol och Ketoconazol.
• när det tas samtidigt med medel som hämmar blodbildning, ökas sannolikheten för neutropeni.
• absorption av den aktiva ingrediensen i läkemedlet reduceras när den användes med antacida.

överdos

Det är nödvändigt att observera den etablerade dosen, annars kommer Kvamatel att leda till försämring av hälsan och uppkomsten av biverkningar. Förekomsten av sådana symptom indikerar behovet av att söka läkarvård. Specialisten föreskriver magsköljning och symptomatisk behandling.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska skyddas mot solljus och hög luftfuktighet. Temperaturen vid vilken det är tillåtet att lagra medicinen får inte överstiga + 25 ° C.

Hållbarhet

Kvamatel för intravenös administrering lagrad i 3 år.

Sammansättning och frisättningsform

Den aktiva beståndsdelen är famotidin, ett ämne som är en H2-histaminreceptor blockerare. Dessutom är natriumklorid närvarande med en koncentration av 0,9%.

Kvamatel är tillgängligt i tablettform, men det finns ampuller innehållande pulver för lösningstillverkning. Det används för intravenös administrering.

Graviditet och amning

Vid amning och under graviditet rekommenderas inte Kvamatel eftersom dessa perioder är kontraindikationer.

Använd i barndomen

Läkemedlet rekommenderas inte till patienter vars ålder är mindre än 16 år.

Kvamatel och bukspottkörteln - användningen av eventuella och även ibland nödvändiga

I vissa fall används quamatel för att behandla sjukdomar i bukspottkörteln, men först efter en preliminär undersökning och uteslutande av allvarliga sjukdomar, såsom magcancer. Magkreft: genetik och livsstil eller bukspottkörtel. Problemet är att kvamalel kan maskera symptomen på dessa sjukdomar, vilket inte kommer att tillåta dem att identifiera i tid.

Hur gör Kvamatel

Kvamatel (den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är famotidin) är en histaminreceptor H2-blockerare, medan histamin stimulerar utsöndringen av magsaften. Genom att blockera receptorns förmåga att uppleva histamin hämmar quamale härmed utsöndringen av nya delar av magsaften och hjälper till att minska dess surhet.

Samtidigt stimulerar det systemet för skydd av magslemhinnan från magsaftens verkan. Magen ökar innehållet av slem, där det finns ett kolväte och glykoproteiner som alkaliserar innehållet i magen. Innehållet i prostaglandiner i magsväggen ökar, vilket skyddar magen från eventuella effekter och främjar läkning av sår och erosioner och förhindrar blödning.

Men som det visade sig, hjälper detta läkemedel inte bara med sjukdomar i magen.

Kvamatel och adenom i bukspottskörteln

Adenom är en godartad tumör En godartad tumör är inte alltid säker för bukspottkörteln, vilket ger extra juice i bukspottkörteln. Härledd bukspott in i duodenum, och däri med omvända aktuella innehållet i tarmen kan kastas in i magen. I detta fall utvecklas allvarlig skada på väggarna i magen och tolvfingret, som kallas Zollinger-Ellison syndrom. Samtidigt på magen på magen och tolvfingret uppträder många sår.

Zollinger-Ellison syndrom är en allvarlig sjukdom som kan uppstå med svår smärta. Utnämning med denna quamatela kan avsevärt lindra patientens tillstånd. Dosen av kamel i denna sjukdom väljs individuellt. Som regel överstiger den signifikant dosen av kvamatel, som är ordinerad för magsjukdomar. De tar också drogen oftare var sjätte timme.

Kvamatel och inflammatoriska sjukdomar i bukspottkörteln

Inflammatoriska sjukdomar i bukspottkörteln innefattar akut och kronisk pankreatit. Men, både akut och förvärring av kronisk pankreatit, är sällan associerad med någon infektion. Typiskt utvecklas inflammation i bukspottkörteln mot bakgrund av intracellulär aktivering av pankreatiska enzymer, vilket leder till uppmätning (nekros) av cellerna i den egna vävnaden hos detta organ.

Särskilt farlig akut pankreatit, där det finns en massiv nekros av pankreatiska celler och återhämtningsprocesserna (ersättning av nekrotiska pankreasceller med bindväv) går med stor svårighet. I exacerbationer av kronisk pankreatit inträffar samma process, men nekros utvecklas långsammare och inte så kraftigt som gör bindväv för att ersätta skadade celler.

Vid akut pankreatit är akut pankreatit lättare att förebygga än att behandla och förvärra kronisk pankreatit. Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden är att säkerställa fullständig funktionell vila i bukspottkörteln, det vill säga att försöka göra bukspottkörtelcellerna - saker som måste vara kända för att matsmältningsbesväret inte fungerar. ) juice. För att göra detta är patienten ordinerad medicinsk hunger och kyla i bukspottkörtelområdet - kyla orsakar en minskning av funktionen av cellerna i bukspottkörteln.

För att maximera minskningen av bukspottkörtelfunktionen, föreskrivs också olika läkemedel. Inklusive, som en del av komplex behandling, föreskrivs läkemedel - histaminreceptor H2-blockerare, sedan idag har det fastställts att dessa läkemedel (till exempel quamel) ger funktionell vila för pankreasceller. De blockerar verkan av enzymer gistaminzavisimyh mage och pankreasceller, vilket leder till undertryckning av syntesen av enzymer av pankreassaft matsmältnings.

Idag är den mest effektiva blockeraren av histamin H2-receptorer famotidin och dess analoger, inklusive quamel. Dessa droger hör till den tredje generationen av histaminreceptor H2-blockerare, verkar mer försiktigt och ger färre biverkningar. När den administreras pankreatit långa kurser följt av en gradvis tillbakadragande, eftersom abrupt tillbakadragande kan orsaka en ökning av mag- och pankreassekretion. Dessutom stimulerar quamatel utvecklingen av bindevävnad vid nekros av pankreatiska celler, det vill säga har det också återställande egenskaper.

Vid akut pankreatit och förvärring av kronisk pankreatit börjar behandlingen ofta med intravenöst dropp av Quamel, och sedan, efter att patientens tillstånd förbättras, byter de till oral administrering i form av tabletter.

Kvamatel är ofta det valfria läkemedlet vid behandling av akut och kronisk pankreatit.

Kvamatel: Allt om drogen

Inflammation i bukspottkörteln utvecklas när dess enzymer förblir inuti kroppen och går inte in i tunntarmen. Självförtunning orsakar smärta och kramper i akuta manifestationer av sjukdomen. Kvamatel med pankreatit hjälper till att stoppa symtomen och säkerställa funktionell vila. Under en tid anses läkemedlet föråldrad. Men Kiev-läkare har utvecklat en effektiv behandlingskurs. Dess främsta fördelar är dubbelriktningseffekter på körteln och förmågan att lindra symtom från den första dagen av attacken, när de flesta orala droger är kontraindicerade för användning.

Läkemedlets verkningsmekanism för pankreatit

För att eliminera akuta symptom måste källan elimineras. Med pankreatit, är det nödvändigt att säkerställa freden i bukspottkörteln. Vanligtvis används terapeutisk fasta i tre dagar och en speciell diet. Under de första dagarna av en attack kan tabletter inte användas för att inte öka sekretionen av körtlarna. Kvamatel används därför i en injektionsform.

Läkemedlet tillhör 3: e generationens histaminreceptorblockerare från den 3: e generationen. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är famotidin. Det minskar utsöndringen av enzymer på grund av dubbelriktad åtgärd:

1. Hämning av histaminreceptorer blockerar signalen till körtlarna, stoppar processen med enzymproduktion. Så slutar bukspottkörteln sekretion, förhindrar förvärring av autolys (självförtunning).
2. En liknande effekt är på väggarna i magen. Produktionen av magsaften reduceras. Syrheten hos miljön i duodenum reduceras motsvarande. Bukspottkörteln reagerar på detta, vilket minskar frisättningen av secretin (ett hormon som aktiverar enzymproduktionen).

Läkemedlet måste kompletteras med M-cholinolytika, vilket lindrar spasmen från Oddi sfinkter, liksom förbättrar mikrocirkulationen i bukspottkörteln och påskyndar frisättningen av celler från saften. Om du tar Kvamatel med akut pankreatit kan förbättringar uppnås under den första eller andra dagen, beroende på attackens svårighetsgrad, som kombinerar det med Gastrocepin.

Hur man tar

Kvamatel används vid behandling av pankreatit i tre huvudformer. Var och en av dem har sina egna egenskaper och användarregler:

1. Ampuller av 20 mg. Insidan är pulver för avel i saltlösning. Det används för injektion och intravenös dropp. 20 mg famotidin kan stoppa utsöndringen av juice i 12 timmar. Används endast på sjukhuset, när andra former av medicinering inte kan användas. När pankreatit rekommenderas för patienter under de första dagarna av förvärring.
2. Tabletter 20-40 mg. Detta är ett mer godartat alternativ. Famotidin är sämre absorberat när det tas oralt och har en svagare effekt på bukspottkörteln. Används för akuta attacker av pankreatit 40 mg per dag, upp till 8 veckor. För behandling av sjukdomens kroniska stadium används en dos på 20 mg per dag vid sänggåendet under 15-20 dagar.
3. Tabletter 10 mg. Säljs på apotek som Kvamatel mini. Används för att behandla patienter som rekommenderas lägre doser av läkemedlet för pankreatit och för det gradvisa misslyckandet, vilket förhindrar en kraftig ökning av surheten vid upphörande av blockeringen.

Kvamatel rekommenderas att dricka före sänggåendet, så att under natten blir bukspottkörteln vilande.

Den exakta dosen, varaktigheten och metoden för att ta medicinen bestäms endast av läkaren, baserat på patientens tillstånd.

Det är också viktigt att följa en diet och sluta röka och alkohol helt. Giftiga medel minskar signifikant effektiviteten av läkemedelsbehandling.

Interaktion med andra läkemedel

Kända egenskaper hos kombinationen av Kvamatela med andra läkemedel för pankreatit:

1. Samtidig användning av Amoxicillin ökar absorptionen av antibiotikumet. Antifungala medel Ketokonazol och itrakonazol reagerar motsatta sättet, att komma in i cellerna i kroppen värre.
2. Antacida läkemedel som minskar surheten i magen (Renny, Vikalin, Almagel och andra) försvagar effekten av Kvamatela. De förhindrar absorptionen genom att skapa en skyddande film på kroppens väggar.
3. Med samtidig administration av ämnen som hämmar blodbildning (Dopan, Novoembihin, Tiofosfamid och andra) minskar antalet neutrofiler i blodet.

För att förhindra sådan interaktion måste du ta mediciner om 2 timmar. Drick inte Kvamatel med andra droger som innehåller famotidin för att undvika överdosering.

Behandling av gravida kvinnor och barn

Ungerska företaget Gedeon Richter, tillverkaren av Quametel, anger i instruktionen att läkemedlet är absolut kontraindicerat under graviditet och amning. Småbarn får officiellt ta läkemedlet från 16 års ålder. Men lokala läkare följer inte instruktionerna helt.

Andra läkemedel ordineras vanligtvis för gravida kvinnor. Och för behandling av barn med pankreatit, använd Kvamatel med 7 års ålder. Detta beslut beror på den höga effekten av läkemedlet och skyddsegenskaperna hos famotidin för matsmältningsorganens väggar. Den dagliga dosen beräknas med formeln 2 mg per 1 kg och är uppdelad i morgon och kvällsintag.

Biverkningar och kontraindikationer

Barndom och fertilitet är inte de enda kontraindikationerna för användning av Kvamatela. Förutom famotidin innehåller kompositionen av tabletter povidon K90, natriumkarboximetylstärkelse, majsstärkelse och laktosmonohydrat. Pulvret i ampullerna istället för dessa komponenter innehåller mannitol och asparaginsyra. Någon av dessa ämnen i sällsynta fall kan orsaka allergisk reaktion. Dessutom rekommenderas inte medicinering om pankreatit åtföljs av njursvikt, kroniska leverpatologier eller immunbrist.

Men även en frisk person som tar Kvamatel kan ha biverkningar på sådana områden:

1. Matsmältningsorganen. Symtom på förgiftning uppträder: illamående, kräkningar, torr mun. Magen och tarmarnas arbete störs, följt av smärta, svullnad, diarré. Kvamatel kan orsaka inflammation i levern och bukspottkörteln.
2. Hjärta och kärl. Läkemedlet kan leda till anemi på grund av en minskning av antalet blodkroppar. Också uppenbara symtom på hjärtsjukdomar: arytmi, lågt blodtryck, bradykardi.
3. Nervsystemet Kroppen kan reagera på Kvamatel med migrän, koncentrationsförlust, yrsel, hallucinationer. Förhinder sinnenas arbete.
4. Allmänt skick. Patienten kan känna smärta i leder och muskler, symtom på feber. I sällsynta fall orsakar Kvamatel balding, akne och torr hud. Kanske en negativ inverkan på den sexuella sfären.

För att undvika biverkningar är det viktigt att strikt följa den föreskrivna dosen och att informera läkaren om alla negativa följderna när Kvamatel tas. Då kan botemedel mot pankreatit ersättas i tid.

Andra droger används för att lossa bukspottkörteln

Kvamatel är inte det enda läkemedlet som används för att minska försurningen av duodenum.

Det finns andra droger som har andra funktioner i åtgärden, vilka används som ett tillägg till den terapeutiska kursen eller att ersätta huvuddrogen.

1. Kontrikal och Gastrotsepin. Läkemedel baserade på pirenzepin. De släpper ut bukspottskanalen från enzymer, vilket förbättrar cirkulationen av juice. Användningen av sådana infusioner med Kvamatel anses vara mycket effektiv. Men kontraster i praktiken orsakar ofta biverkningar. Därför används Gastrotsepin vanligare.
2. Pantoprazol och Omeprazol. Andra generations protonpumpar är mer effektiva än deras föregångare, Lansoprazol, och anses vara ett nytt steg i behandlingen av pankreatit. Men de verkar bara på magen, utan att påverka utsöndringen av bukspottkörteln, bara indirekt minskar produktionen av somatostatin och secretin.

Det finns också 3-generations proteashämmare (rabeprazol). Men effektiva metoder med användningen skapar en hög ekonomisk börda för patienten. Därför kommer läkaren, som erbjuder olika behandlingsalternativ för pankreatit, att beakta denna faktor.

Kvamatel vid behandling av patienter med GERD och pankreatit

Trots det faktum att vissa gastroenterologiska forskare på senare tid började behandla H2-histaminreceptorblockerna som gårdagens droger, och protonpumpblockerarna som nutida och framtida verklighet, har alla läkemedel en egen nisch. Och ett sådant läkemedel som Quamatel (Richter Gedeon, Ungern), som är en av de bästa variationerna av famotidin, är kvar i efterfrågan i många kliniska situationer.

Närvaron av flera doseringsformer av Kvamatel gör att du kan utveckla rationella behandlingsformer, individuella för varje patient. Förutom vanliga tabletter med 20, 40 mg finns Kvamatel i mycket bekväma former - Kvamatel Mini (10 mg tabletter) och ampuller med Kvamatel infusionsvätska, dropp 40 mg. På grund av ämnets höga renhet Kwamatel-läkemedel i H-hämmarserien₂-histaminreceptorer är en av de första platserna. Beakta en av de mest relevanta indikationerna för användningen av detta läkemedel i moderna mediciner - akut och kronisk återkommande pankreatit och gastroesofageal refluxsjukdom. Etiopatogenetisk grund för behandling av pankreatit.

Problemet med att behandla akut pankreatit och akuta attacker av kronisk pankreatit (tidigare kallad kronisk återkommande pankreatit) är öppen. I detta fall behandlas akut pankreatit oftast på ett kirurgiskt sjukhus, och patienter med akuta exacerbationer av kronisk pankreatit kan gå till kirurger, allmänläkare eller gastroenterologer beroende på svårighetsgraden av exacerbationerna. Tillvägagångssätt för behandling av sådana patienter kan vara annorlunda.

Akut pankreatit har oftast en alkohol- eller gallärgenes (orsakad av kolelithiasis), som ofta utlöses av fett i kosten, och översvämmas, äter feta och kryddiga livsmedel eller alkohol kan vara en gång, episodisk och inte nödvändigtvis systematisk. Akuta attacker av kronisk pankreatit kan också utlösas med användning av alkohol eller kan inträffa efter operation för avlägsnande av gallblåsan (post-cholecystectomy pankreatit). Patogenetiskt kännetecknas pankreatit av ödem och början autolys (självförtunning) av bukspottskörtelvävnad. Autolys kan vara av varierande grad av svårighetsgrad, från initial autolys till pankreatisk nekros (liten eller storskalig), från vilken valet av behandling beror - konservativ, kirurgisk minimalt invasiv (laparoskopisk) eller kirurgisk öppen metod.

Varje form av pankreatit för framgångsrik behandling kräver att huvudvillkoren uppfylls - skapa vila för bukspottkörtelns huvudcell (pankreatit). Detta uppnås genom att undertrycka produktionen av enzymer genom pankreasceller, vilket leder till att frisättningen av enzymer som smälter proteiner (trypsin, chymotrypsin, elastas) och cellväggar (fosfolipas 1 och 2, kolesterolesteras) reduceras signifikant. Således bidrar viloläget i pankreatit till regression av autolys och förhindrar nekrotiska vävnadsändringar.

Det är också mycket viktigt att säkerställa att fritt flöde av bukspottskörteljuice kommer från cellerna längs de intraduktala kanalerna (kanalerna) i huvudkanalen i körtelkanalen, som öppnar sig i duodenumets lumen. Utsöndringen av bukspottskörteljuice i tarmarna regleras vanligtvis av Oddi sfinkter, medan pankreatit åtföljs av spasm av Oddi sfinkter, vilket leder till en ökning av trycket i duktulära passager. Detta ökar smärtan och bidrar till förvärringen av autolys.

Läkemedelsmetoder för att säkerställa funktionell vila i bukspottkörteln

Med tanke på patogenesen är ett av målen med behandling av pankreatit skapandet av vila för bukspottskörtelceller. Många olika metoder används för detta ändamål. Tidigare använt läkemedelsklassproteashämmare, men nu konstaterade att läkemedelsproteashämmare endast är aktiva i blodet, där de emellertid i denna kliniska situation är oanvändbara på grund av det faktum att när de frigörs från bukspottskörtelvävnaden i blodet bildar pankreatiska proteaser snabbt naturliga hämmare av omedelbar verkan. Proteashämmare i bukspottskörteln faller som regel inte i tillräckliga koncentrationer och kan inte effektivt utföra sin funktion i förhållande till enzymerna i bukspottskörteljuice. Dessutom har proteashämmare en autoimmuniserande effekt.

I vissa fall (med ett mycket uttalat smärtsyndrom) kan och kan proteashämmare användas. De har emellertid en positiv effekt inte på grund av inaktivering av bukspottskörtelnzymer, men på grund av inhibering av kininer, i synnerhet bradykininer. Kininer i engelskspråkig litteratur kallas "smärtstillande faktorer" (faktorer som stöder smärtssyndrom), de stimulerar smärta i patogenesen av pankreatit. Smärta är stress för kroppen, och som ett resultat av någon stress aktiveras mekanismerna som skadar cellmembranen och hämmar deras funktioner. Sålunda är långvarigt smärtsyndrom i pankreatit farligt på grund av förvärrad autolys och andra patologiska mekanismer och måste därför elimineras. Beredningarna av proteashämmare har en inhiberande effekt på bradykininer, varigenom smärta elimineras och bidrar till omvänd utveckling av autolytiska processer.

Vi föredrar Gordoksu, eftersom läkemedlet har en optimal dos, form av intravenös administrering vid behandling av sådana patienter. Dessutom är behandlingsförloppet med detta läkemedel mer ekonomiskt.

Utomlands och i vårt land används parahormonpreparat, i synnerhet somatostatin, för att skapa vila för magsår, särskilt om det finns ett hot eller närvaro av hemorragiska komplikationer. Somatostatin, som hindrar inträdet av kalciumjoner i bukspottskörtelceller, minskar deras aktivitet och ger funktionell vila. Dessutom fungerar somatostatin på samma sätt på parietala och huvudceller i magen, vilket bidrar till att minska syraproduktionen. Otillräcklig försurning av duodenum leder till en minskning av utsöndringen av sekretin, vilket stimulerar funktionen av bukspottkörtelceller. En sådan multidirektionell verkningsmekanism bestämmer den höga effektiviteten hos somatostatin, som snabbt hämmar autolys och främjar dess regression. Läkemedlet förbättrar också mikrocirkulationen i bukspottkörteln och minskar blodflödet genom stora kärl, vilket förhindrar hemorragiska komplikationer som är karakteristiska för allvarlig pankreatit. Men under våra lands förutsättningar används sålunda ett effektivt läkemedel ganska sällan, eftersom kostnaden är mycket hög. Dessutom kan framställningen av somatostatin, som är ett syntetiskt polypeptidhormon, orsaka allergiska reaktioner.

Blockerare H₂-III-generationshistaminreceptorer vid behandling av pankreatit

Vi har utvecklat, publicerat och införlivat i det centrala kliniska militärsjukhuset ett nytt behandlingsschema för akut och kronisk återkommande pankreatit.

Vår behandling av akut pankreatit och akuta attacker av kronisk pankreatit baseras på användningen av H₂-senast generations blockerare. Detta är en enkel, säker och ganska effektiv metod, som är mycket billigare än andra behandlingsmetoder som har liknande kliniska effekter.

Grunden för användningen av H₂-III-generationsblockerare är följande. Det är känt att i pankreatit - huvudcellen som producerar pankreas enzymer - är histaminberoende adenylatcyklas associerat med histaminreceptorer. Samma adenylatcyklas är närvarande i syrbildande parietala celler i magen. Därför H₂-Histaminreceptorblockerare hämmar histaminreceptorer i bukspottkörteln, skapar vila för pankreatitit och leder till inhibering av autolytiska processer i bukspottkörteln och i magen, vilket minskar syrabildningen. Att minska surhetsgraden av magsaft orsakar mindre uttalad försurning av duodenum, vilket resulterar i minskad sekretion av secretin - det huvudsakliga hormon som stimulerar pankreas funktion. En sådan dubbel mekanism för inflytande på pankreatit ger stora möjligheter att använda H₂-III-generationshistaminreceptorblockerare vid akuta angrepp av pankreatit.

Användningen av dessa läkemedel i denna patologi under lång tid var begränsad, eftersom det inte fanns några effektiva infusionsformer H₂-blockerare och oral medicinering för pankreatit rekommenderas inte i de flesta fall, och ibland (med allvarlig pankreatit och stasis i magen och tolvfingret) är kontraindicerat fullständigt. Utseendet av Quamatel (famotidin) infusionsform har löst detta problem och öppnat nya möjligheter att använda N₂-blockerare i gastroenterologi. Samtidigt är det användbart att lägga till icke-selektiv M-antikolinerg (pirenzepin) i behandlingsregimen för att förbättra kvamatels effekt. Den senare förbättrar mikrocirkulationen och lindrar spasmen av Oddi sfinkter, förbättrar utflödet av bukspottskörteljuice från bukspottkörteln och reducerar trycket i dess kanaler och kanaltillgångar.

Kombinerad användning av Kvamatel (famotidin) 40 mg var och Gastroceptin (pirenzepin) 30 mg vardera i form av infusionsbehandling lindrar smärta redan den första eller andra dagen, minskar innehållet i akutfasblodparametrar (immunreaktiva trypsin, fibrin och fibrinogennedbrytningsprodukter, fosfolipas A2). Intravenös dropp av dessa två droger (1 gång per dag) rekommenderas under den första veckan (7-10 dagar), sedan överförs patienten till tablettformen av läkemedel, parallellt med kosten. Kvamatel används i form av tabletter med 20 mg eller 40 mg. Därefter upprätthålls funktionell vila i bukspottkörteln på ett tillförlitligt sätt med hjälp av en ny form av läkemedlet Kvamatela Mini (10 mg aktiv ingrediens per tablett). Läkemedlet i denna dosering är speciellt indikerat i upplösningsfasen av pankreatit, när patienten botas, när läkemedlet avbryts. Samtidig avbrytning av famotidin kan vara farligt, eftersom det kan orsaka en kraftig ökning av bukspottkörtelns funktion och leda till försämring av patientens tillstånd. Därför är det fortfarande nödvändigt att tillhandahålla medicinering, men med små doser av läkemedel för bukspottkörteln vid patientens återhämtningsstadium. I detta fall är en mycket framgångsrik form av H₂-Histaminblockerare är Kvamatel Mini, som ordineras i 1-1,5 månader (beroende på patientens tillstånd, svårighetsgraden av pankreatit och andra faktorer).

Mycket ofta (i 20% av fallen) kombineras pankreatit med magsår, speciellt vid sår som tränger in i bukspottkörteln. I dessa svåra kliniska situationer är kontrollen av syrbildning i magen ett av huvudmålen för behandlingen. Därför, i detta fall, H-hämmare₂-Histaminreceptorer är speciellt indikerade, inklusive långvarig användning av Kvamatela Mini efter upplösning av en akut attack av pankreatit. Detta hjälper till att förhindra återkommande pankreatit och effektivt kontrollera surheten i magsaften.

Vid svår smärtsyndrom de första 3-5 dagarna kompletteras även proteashämmare (Gordox eller Contrycal). Det bör noteras att allergiska reaktioner uppträder ganska ofta på Contrycal - upp till anafylaktisk chock, medan Gordox orsakar allergiska reaktioner mycket sällan.

För närvarande är det troligt att vid akut pankreatit och exacerbationer av kronisk pankreatit kan protonpumpblockerare användas, men även före 2002 var denna uppfattning aktivt ifrågasatt av många experter. Efter utseendet av infusionsformer av läkemedel i denna grupp (pantoprazol och omeprazol) var frågan löst till deras fördel, och bruket av sådana infusioner anses allmänt motiverat. Men den praktiska läkaren måste ta hänsyn till att mekanismen i deras åtgärd endast består i inhibering av syrabildning i magen, minskning av duodenal försurning och utsöndring av utsöndring. Dessa läkemedel verkar inte direkt på pankreatit och blockerar bara en av de två huvudmekanismerna för autolys vid pankreatit. Därför fungerar det behandlingsschema som föreslås av oss, baserat på användningen av Kvamatel och Gastrotsepin, mer effektivt, och det är också viktigt för de flesta patienterna.

Detta system är för närvarande implementerat både i terapeutiska (gastroenterologiska) avdelningar och i kirurgiska sådana, och vi använder det väldigt mycket. Och endast med giftig förgiftning och samtidig pankreatit, ska Kvamatel ordineras med försiktighet på grund av dess pankreatiska toxicitet i detta fall.

Gastroesofageal refluxsjukdom

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är fortfarande ett stort problem i gastroenterologi. Tidigare har denna sjukdom kallats reflux esofagit, men utbredd användning av endoskopiska metoder avslöjade specifika varianter av sjukdomen, där det inte finns några visuella förändringar i matstrupen, vilket indikerar esofagit, men patienten klagar över halsbränna och svår retrosternal smärta. I sådana fall bekräftas närvaron av surt återflöde genom dygnets pH-övervakning i matstrupen och en ökning i försurningstiden för den nedre delen av matstrupen detekteras. Ibland, i avsaknad av några kliniska symptom, detekteras signifikanta förändringar i slemhinnan i matstrupen och multipel erosion endoskopiskt. Den tredje möjliga sjukdomsförloppet kännetecknas av extraesofageala manifestationer: patienten har ett skällande hosta (laryngofaryngealt syndrom), bronkialastma, pseudokardialt syndrom, återkommande lunginflammation, tandkärl eller andra patologiska förändringar, och det finns inga typiska klagomål (halsbränna, retrosternal smärta).

Etiopatogenetisk grund för behandling av GERD

Bland metoderna för behandling av patienter med GERD finns många icke-läkemedel. Patienterna ordineras en diet med begränsning av kryddig, stekt, fet, sur mat, kaffe, alkoholhaltiga drycker och kolsyrade vatten i kosten. Patienter rekommenderas att undvika att böja kroppen, de visas på en hög kudde. Från farmakologiska läkemedel vid behandling av denna patologi är icke absorberbara antacida av tre generationer, H₂-blockerare, protonpumpblockerare. Naturligtvis är GERD protonpumpblockerare de valfria läkemedlen och ordineras oftast. Men det finns situationer som inte ger en så entydig möjlighet till ovillkorlig utnämning av protonpumpblockerare. För att göra det slutliga valet av det nödvändiga läkemedlet är det nödvändigt att ta hänsyn till särdragen hos sjukdoms etiopathogenesen.

GERD är karakteristiskt inte bara för patienter som redan har organisk patologi (magsår, bråck i membranets esophageal öppning och andra sjukdomar), men även patienter som leder en så kallad "bankett" livsstil. Således är antalet patienter med GERD bland ett stort antal personer som är involverade i affärer, politik eller andra områden där de ofta tillgriper lösa arbetsproblem eller kommunicerar med affärspartner vid banketter och mottagningar. Användningen av alkohol, kolsyrade drycker, mat, kokt på grillen, andra oönskade produkter bidrar till nedsatt matsmältning, främst i övre GI-kanalen.

Dessutom leder ofta användning av alkohol (även i små doser) ofta till utvecklingen av alkoholhaltig leversjukdom. Det bör understrykas att det är omöjligt att sätta ett likartat tecken mellan kronisk alkoholism och alkoholisk leversjukdom. Hos kroniska alkoholister finns ett beroende av alkohol, asociala egenskaper, det kan finnas deliriumtremens, men levern påverkas bara hos 15% av dessa patienter. Omvänt är helt adekvata människor som inte lider av alkoholberoende, ett aktivt och uppfyllande liv och som inte förlorar fysisk och psykisk funktionshinder, ibland utvecklar fettdegenerering av levern eller de initiala manifestationerna av alkoholisk leversjukdom (hepatit). Anledningen till detta är den frekventa (ibland dagliga) användningen av alkohol i små doser, som är karakteristisk för "bankett" livsstil. Leverskador manifesteras huvudsakligen vid inhiberingen av dess avgiftningsfunktion.

Behandling av GERD bör vara lång, minst 6-12 månader. Samtidigt är långvarig användning av protonpumpblockerare av den första generationen (omeprazol, lanzoprazol), särskilt i höga doser, inte indicerad för patienter med mild GERD och nedsatt leveravgiftning. Metaboliterna av dessa läkemedel omvandlas till alkylerade och hydroxylerade derivat, vilka inte helt neutraliseras i levern, med hjälp av cytokrom P450. Protonpumparna i andra generationen (pantoprazol) och den tredje (rabeprazol) har inte denna nackdel, men de är mycket dyra och långvarig användning (6-12 månader) av sådana dyra läkemedel är inte tillgängliga för de flesta patienter.

Följaktligen visas följande schema för patienter som lider av GERD i kombination med alkoholisk leversjukdom (eller nedsatt leveravgiftning av någon annan etiologi): minimidoser av första generationens protonpump blockerar grupppreparat och minsta doser av famotidinhämmare H₂-histaminreceptorer III-generationen. Denna taktik är motiverad av det faktum att₂-blockerare inhiberar syntesen av protoner, saltsyrakomponenter och protonpumpblockerare hämmar deras utsöndring i magen i magen. Denna kombination har en komplicerad effekt och är effektivare än att endast en av dessa två grupper föreskrivs i en stor dos. Denna behandling är säker för en patient med leverpatologi. Dessutom är användningen av billiga läkemedel i små doser ekonomiskt genomförbart och ökar andelen patienter som är föremål för behandling.

Vi rekommenderar i detta schema som H₂-blockeraren använder Kvamatel Mini, eftersom den aktiva substansen i detta läkemedel - famotidin - påverkar leveravgiftningens funktion minimalt och efter huvudbehandlingen kan du byta till Kvamatel Mini. Kombinering av Kvamatela och protonpump blockeraren omeprazol i små doser är mycket effektiv för behandling av patienter med GERD i bakgrunden av leversjukdom, särskilt den begynnande alkoholhaltiga leversjukdomen. Denna behandlingsregim som vi har testat upprepade gånger i praktiken bidrar till övergången av GERD till beredningsskedet, ger tillförlitligt förebyggande av återfall, är säkert och tillgängligt för de flesta patienter.

Kvamatel med pankreatit recensioner

Publicerad den 05/20/2013 12:25
---------------------------------------------
Hej alla! Jag vill kasta betet kan någon vara överens. Letar du efter en kompis för en resa till ett specialiserat centrum i Tyskland, om du vill, skriv det personligt))

Tillagt (05/22/2013, 12:44)
---------------------------------------------
intressant artikel om kamelblokkare av H2-histaminreceptorer III-generationen vid behandling av pankreatit
Vi har utvecklat, publicerat och trätt i bruk i Main
klinisk militär sjukhus ny behandling av akut och kronisk
återkommande pankreatit.
Vår behandling av akut pankreatit och akuta attacker av kronisk pankreatit baseras på användning av H2-blockerare.
sista generationen. Det är enkelt, säkert och rimligt effektivt.
en teknik som är betydligt billigare än andra behandlingar som har
liknande klinisk effekt.
Grunden för användningen av H2-blockerare III-generationen är
följande. Det är känt att pankreatit - huvudcellen,
pankreatisk enzymproduktion
histaminberoende adenylatcyklas associerat med histaminreceptorer.
Samma adenylatcyklas är närvarande i syraformande parietal
magsceller. Därför H2-blockerare av histaminreceptorer
hämma histaminreceptorer i bukspottkörteln, skapa fred
pankreatitit och leder till inhibering av autolytiska processer i
bukspottkörteln och i magen, vilket minskar syrabildningen. minska
surhet i magsaft orsakar mindre uttalad försurning
duodenum, vilket resulterar i minskad frisättning
secretin - det huvudsakliga hormon som stimulerar pankreasfunktionen
körtel. En sådan dubbel inverkan på pankreatit öppnar sig stor
möjligheten att använda H2-blockerare histaminreceptorer III-generationen vid akuta angrepp av pankreatit.
Användningen av dessa läkemedel i denna patologi under lång tid var
begränsad eftersom det inte fanns effektiva infusionsformer av H2-blockerare,
och oral medicinering för pankreatit rekommenderas inte i
de flesta fall, och ibland (i svår pankreatit och närvaron av
stasis i mage och tolvfingertarm) är kontraindicerat fullständigt.
Utseendet av Quamatel (Famotidine) infusionsform har löst detta
problem och öppnade nya möjligheter att använda H2-blockerare
i gastroenterologi. Samtidigt för att förbättra åtgärden Kvamatela användbart
Lägg till icke-selektiv M-antikolinerg (pirenzepin) till behandlingsregimen.
Den senare förbättrar mikrocirkulationen och lindrar spasmen av Oddi sfinkteren,
förbättrar bukspottskörtelns utflöde från bukspottkörteln och reducerar
tryck i dess kanaler och kanalerna.
Kombinerad användning av Quamel (famotidin) 40 mg och gastrocepin
(pirenzepin) 30 mg i form av infusionsbehandling lindrar redan smärta
första sekundens dag, minskar innehållet i akuta fasblodparametrar
(immunreaktiva trypsin, fibrin nedbrytningsprodukter och
fibrinogen, fosfolipas A2). Intravenös dropp av dessa två
droger (1 gång per dag) rekommenderas under den första veckan
(7-10 dagar), då överförs patienten till tablettformen
droger, parallellt med kosten. Kvamatel applicerades i formuläret
tabletter med 20 mg eller 40 mg. Därefter funktionell vila
bukspottkörteln upprätthålls på ett tillförlitligt sätt med hjälp av en ny form
läkemedel Quamatela Mini (10 mg aktiv ingrediens i tabletten).
Läkemedlet i denna dosering är speciellt indikerat i upplösningssteget.
pankreatit, när patienten botas, när de avbryts
läkemedelspreparat. Omedelbar avbrytning av famotidin kan vara
farligt, eftersom det kan orsaka en kraftig ökning av pankreasfunktionen
körtlar och leder till försämring av patienten. Därför på scenen
patientens återhämtning under en tid är fortfarande nödvändig för att säkerställa
medicinering, men i små doser av läkemedel vilar på bukspottkörteln
körtel. I detta fall, en mycket framgångsrik form av H2-histamin
Blockern är Kvamatel Mini, som tilldelas 1-1,5 månader
(beroende på patientens tillstånd, svårighetsgrad av pankreatit och
andra faktorer).
Mycket ofta (i 20% av fallen) kombineras pankreatit med magsår,
speciellt i fall av sår som tränger in i bukspottkörteln. I dessa
svåra kliniska situationer kontrollerar över försurning i magen
är ett av huvudmålen för behandlingen. Därför, i det här fallet
hämmare av H2-histaminreceptorer är speciellt indikerade, i
inklusive långvarig användning av Kvamatela Mini efter tillstånd
akut attack av pankreatit. Detta förhindrar återkommande.
pankreatit och effektivt kontrollera surhetsgraden i magsaften.
Vid svår smärtssyndrom kompletteras de första 3-5 dagarna
proteashämmare (Gordox eller Contrycal). Det bör noteras att
allergiska reaktioner förekommer ganska ofta på Contrycal - helt upp till
anafylaktisk chock, medan Gordox orsakar allergi
reaktioner är mycket sällsynta.
För närvarande antas det att vid akut pankreatit och exacerbationer
kronisk pankreatit kan appliceras protonpump blockerare,
Trots även före 2002 diskuterades detta yttrande av många
av specialister. Efter förekomsten av infusionsformer av läkemedel i denna grupp
(pantoprazol och omeprazol) är frågan löst till deras fördel och användningen av
Sådana infusioner anses generellt vara motiverade. Men en praktisk läkare
det är nödvändigt att ta hänsyn till att mekanismen i deras handling endast består av förtryck
syrbildning i magen, vilket reducerar duodenalsyran
tarm och sekretinfrigöring. Direkt till pankreasdata
droger fungerar inte, blockerar bara en av de två huvudmekanismerna
autolys med pankreatit. Därför är den föreslagna behandlingsregimen,
baserad på användning av Kvamatela och Gastrocepin, verkar mer
effektivt, och också viktigast, tillgängligt för de flesta av våra
de sjuka.
Detta system är för närvarande genomfört som en terapeutisk
(gastroenterologiska) avdelningar, och i kirurgiska, och
används mycket av oss. Och bara med giftig förgiftning och
samtidig pankreatit Kvamatel ska ges med försiktighet,
på grund av dess pankreatiska toxicitet i detta fall.

Dimych, läs här. Jag vet inte om du redan läser detta eller inte. men jag tror inte att det blir överflödigt.

För framgångsrik inverkan på smärtstillande buksyndrom i CP är det nödvändigt att utvärdera det från olika positioner. Inte bara topografi, smärtaintensitet, utan också den dominerande mekanismen (eller mekanismerna) av dess bildning bör beaktas. Patogenesen av smärta i CP är multifaktoriell. Orsakerna till smärta i CP inkluderar:
· Obstruktion av bukspottkörtelns excretory ductal system med en ökning av intraduktaltrycket samt hypertension i gallkanalerna;
· Ischemi i bukspottkörteln, som härrör från svullnad av organets parenchyma, en ökning av akini och komprimering av kapillärerna;
· Inflammation i bukspottkörteln med utvecklingen av inflammatoriska mediatorer och andra biologiskt aktiva substanser som orsakar smärta;
· Utveckling av pseudocyter i bukspottkörteln
· Förekomst av morfofunktionella förändringar i nervplexet (perineurala inflammationer) som invergerar bukspottkörteln.
Mekanismen för smärta i CP på molekylär nivå är förknippad med frisättningen av proinflammatoriska cytokiner, vilka har en direkt inverkan på mikrocirkulationen, blodtillförseln till bukspottkörteln och nervfunktionernas funktionella aktivitet. Det finns bevis för att koncentrationen av proinflammatoriska cytokiner (fraktalkin) korrelerar med svårighetsgraden av smärta och inflammation i nervgångarna i bukspottkörteln (M.W. Buhler, 2007).
Korrigering av buksmärtssyndrom uppvisar stora svårigheter på grund av blandade mekanismer. Läkarens taktik bestäms av den huvudsakliga patogenetiska faktorn, vars roll i smärtautvecklingen råder.
I närvaro av obstruktiva fenomen av bukspottskörtel och gallkanaler tillgriper de stenting, intraduktiv litotripsy, litoextraktion och användning av smärtstillande medel och antispasmodika. I autoimmun pankreatit, kortikosteroider, ursodeoxikolsyrapreparat samt stentning av duksystemet är effektiva. Vid pseudocyter används extern eller intern dränering eller pankreatisk resektion.
När biliär pankreatit primär betydelse terapi av gallvägssjukdom, kirurgisk behandling av gallsten, användning av UDCA preparat och användningen av spasmolytiska och höga doser av pankreasenzymer. I CP med smärta utan tecken på obstruktion, är stora cyster, uppenbar gallär patologi, nervoskopi av celiacplexus, användning av adekvata doser av pankreatiska enzymer, antispasmodika effektiva.
Under de senaste åren, nya alternativa metoder för smärtlindring som just har börjat genomföras i ekonomiskt utvecklade länder: puls radiofrekvensbehandling för att vägleda neyrodestruktsii i solarplexus, anti-strålterapi (L. Brennan et al, 2008; L. Guarner et al.., 2009).
Förekomsten av buksmärtssyndrom kräver en djupgående undersökning av patienten för att klargöra mekanismerna för dess utveckling och valet av behandlingstaktik. Effektiviteten av smärtbehandling beror på formen av pankreatit och den använda metoden (tabell).
Efter att ha hört ordet "smärta" från patienten, försöker många läkare att förskriva ett bedövningsmedel. Naturligtvis, när smärta av någon genes traditionellt används analgetika. Men om det i kronisk smärta av annorlunda ursprung och lokalisering är användningen av analgetika helt berättigad, då i kronisk buksmärta, på grund av många av dess orsaker och mekanismer, har sådana ändamål ett antal begränsningar. Ofta föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för kronisk buksmärta, vilket är kontraindicerat i många gastroenterologiska sjukdomar. För smärtlindring rekommenderas att man tar en hög dos multienzympreparat i kombination med medel som inhiberar gastrisk sekretion. När ringmuskel av Oddi dysfunktion och dyskinetiska störningar i tarmen, är spelet känd för att vara en betydande roll i uppkomsten av buksmärtor syndrom hos patienter med CP, är det lämpligt att utse kramplösande.
Till det antispasmodiska läkemedlet idag har sådana krav:
· Hög effektivitet
· Lång handling
· Bekväm form av upptagande
· Inga allvarliga biverkningar.
Eftersom smidig muskelspasmer är en av huvudkomponenterna i smärta är användningen av antispasmodik motiverad för att minska kontraktiliteten hos släta muskler, eliminera spasmer och återställa normal transitering. För närvarande är myotropa antispasmodika de bästa läkemedlen för att lindra spasmer och lindra smärta. De påverkar slutskedet av bildandet av muskelkontraktion, oavsett orsak och mekanism. Det finns flera grupper av antispasmodika som skiljer sig åt i verkningsmekanismen. För antispasmodiska ändamål används huvudsakligen två grupper av läkemedel: antikolinergika och myotropa antispasmodika. De flesta M-holinoblokatorov fann inte utbredd användning som antispastiska läkemedel på grund av brist på selektivitet. Konsekvensen av deras icke-selektiva effekter är förekomsten av ett stort antal biverkningar (suddig syn, torr mun, takykardi, urinretention, svaghet). Dessutom kan de orsaka störningar i motorisk funktion i mag-tarmkanalen (hypermotor dyskinesi och sfinkterapparat hypotension). Kränkning av den motoriska funktionen hos mag-tarmkanalen av sig själva spelar en viktig roll i bildandet av smärta, såväl som de mest dyspeptiska störningar (känsla av fullhet i magen, rapningar, halsbränna, illamående, kräkningar, väderspänning, diarré, förstoppning). Utnämningen av icke-selektiv M-holinoblokatorov kan därför inte bara förbättra patientens tillstånd utan försvår också sjukdoms kliniken, och på grundval av detta föredrar läkare läkemedel som har en direkt myotropisk effekt.
Direktverkande antispasmodika som papaverin och drotaverin påverkar alla vävnader där släta muskler är närvarande, inklusive kärlväggen och orsakar vasodilation och hypotoni. En speciell plats i gruppen myotropa antispasmodika är ockuperad av läkemedlet Duspatalin (mebeverin) producerat av Solvay Pharma.
Mebeverin har en dubbel effekt. För det första har läkemedlet en antispastisk effekt, vilket reducerar permeabiliteten hos glatta muskelceller för Na +. För det andra blockerar den Ca2 + -depo, minskar utflödet av K + från cellen och leder därför inte till hypotoni hos de smidiga musklerna i tarmen och Oddi sfinkteren. I själva verket är läkemedlet en normaliserare av motilitet i mag-tarmkanalen, som kombinerar spasmolytiska och prokinetiska effekter.
Duspatalin kom in på den globala läkemedelsmarknaden 1965. Sedan dess har han ordinerats i genomsnitt 7 miljoner patienter per år över hela världen. För närvarande säljs Duspatalin i mer än 70 länder. Efter införandet av Duspatalin i klinisk praxis genomfördes många studier, inklusive dubbelblind, placebokontrollerad, med deltagande av mer än 3 800 patienter, i vilka hög effekt och säkerhet för detta läkemedel visade sig vara att lindra buksmärta.
Resultaten av studierna gjorde det möjligt för oss att identifiera ett antal extremt viktiga särdrag hos Duspatalin, vilket gör det möjligt att betrakta det som ett läkemedel av förstahandsval vid behandling av sjukdomar med buksmärtor:
- Den snabba uppkomsten av terapeutisk effekt. Läkemedlet börjar ha en terapeutisk effekt efter att ha tagit den första kapseln (200 mg) efter 20-30 minuter;
- Effekten efter en enstaka dos av läkemedlet bibehålls i 12 timmar vilket gör att du kan ta den 1 kapsel 2 gånger om dagen.
- Hållbarheten hos den uppnådda kliniska remissionen av sjukdomar i de behandlingsregimer som Duspatalin användes länge efter att läkemedlet upphörde.
- utmärkt tolerans och brist på systemiska biverkningar och biverkningar som kräver att läkemedlet avbryts
De erhållna uppgifterna tillåter oss att rekommendera Duspatalin till patienter med buksmärta hos patienter med CP i monoterapi såväl som i kombination med andra droger. Om det behövs kan det kombineras med enzympreparat.
När man väljer ett system för konservativ behandling av CP, behövs således ett individuellt tillvägagångssätt i varje enskilt fall, med hänsyn till graden av exokrin insufficiens, svårighetsgraden av smärta buksyndrom och endokrina störningar.

Tillagt (05/23/2013 09:11)
---------------------------------------------
Så vad. se. behöver specifikt förstå.. varför i samma fall uppstår samma smärta. och inte för att våra läkare behandlar. sätt HP och äta tack alla samma piller. men för att alla har en annan situation. någon har högt tryck inuti. någon annan något annat. och all smärta.

lekca, tack för informationen!

Här försöker vi förstå utan läkarnas trial and error))) Jag vet att kommer att gå in i remission igen när nästan fick) hade verkligen ett halvt år sedan fungerade inte jag skulle förmodligen ganska desperat och så jag vet att det finns hopp.. Som sista utväg börjar jag svälta igen minst en gång vartannat vecka

Tillagt (05/23/2013 09:34)
---------------------------------------------
Jag blev nästan böjd från blåsan för en och en halv vecka sedan, en fruktansvärd sak dyker upp, du går inte på toaletten utan spår, isen på magen tillsattes på kortare tid. tydligen kylda och har fört smittan och immunsystemet är svag.. plus stressen var stark.. Så med behandling av cystit såsom framsteg var snabb, även nu jag inte känner obehag, men med pankreatit visar sig att något inte står rätt jag gör, är det nödvändigt att välja den optimala systemet och tydligen långa (plocka upp en spasmolytisk, enzymer och H2-blockerare eller prova KPNiKIK olika, inklusive dyra). Jag skulle vilja se en positiv dynamik.. här är min åsikt att ju längre du lider längre behöver du behandlas och kosten följde.. Naturligtvis 2- 4 år strikt sitta n viss diet är en gest, jag skulle vilja att påskynda, men andra än hungerstrejk för att accelerera något i huvudet kommer inte.. Jag skulle älska ett par veckor på en dropp låg, men som kommer att ta mig

Tillagt (05/23/2013 10:13)
---------------------------------------------
Ingen vet att gröt inte sitter fast i dem bättre smör lite tillsats eller grönsak? ZH nej..

Dimych, ja, i första hand, så sätter du tydligt blåsan på fel ställe där. och PW var. men allvarligt. vad sägs det om blåsor, då skadar du inte smickre. Det verkar som att allt verkar vara borta och allt är okej. men blåsor är en mycket förförisk sak. Var noga med att behandla den till slutet enligt det schema som doktorn föreslår. för om det inte behandlas ordentligt. han går snabbt in i en cron. och just det (förkylning eller infektion) kommer omedelbart att bli inflammerad. och så hela mitt liv. så du kommer på toaletten med tårar i ögonen.

Jag tror att kroppen behöver och animaliska fetter och grönsaker. så jag går igenom igen. Lägg sedan till gräddig.. till oliv. och se själv. genom portabilitet. men jag är mer krämig. för som grönsak kan jag lägga till sallader... och gräddig annat där. bara om på butern.