Caesarean avsnitt för diabetespatienter

• Analyser

"En skicklig bagare satte sig sjuka,
Rassek utan livmoderns smärta, ser.
Han vände barnets huvud
Och försiktigt tog bort det därifrån -
Ingen har någonsin sett ett sådant mirakel. "

Så entusiastiskt och sublimt beskrivet ett årtusende sedan, poeten och tänkaren, Cordova, operationen av kejsarsnittet. Enligt legenden var Julius Caesar föddes på det sättet, och därmed föddes populära uttrycket: "Gud - gudar, Caesar - Caesar", antyder vad är avsedd i denna värld stora saker, och är född av Gud, inte som vanliga dödliga. Tips, förresten, är inte utan grund "arvingar Caesar" (Caesar), det vill säga, född med kejsarsnitt operation vilket bekräftas av nya studier, större chans att lyckas akademiskt, vetenskapligt och företag karriär - kanske just därför att deras hjärnor Vid födseln, utsätts inte för allvarliga belastningar.

För naturligtvis inte till förmån för framtiden "underbarn" kvinnan frivilligt fastställs på operationsbordet - anledningen en god anledning dikteras av hälsotillståndet hos själv och fostret. Under de senaste åren har frekvensen av kejsarsnitt ökat över hela världen, nu är det 15-20 procent.

Och om det finns diabetes i en gravid kvinna, ökar sannolikheten för att denna obstetriska operation ökar till 60 procent.

De viktigaste indikationerna för planerad kejsarsnitt i diabetes är:

• labil (instabil) dess flöde,
• vaskulära komplikationer
• progressiv fosterhypoxi,
• hans felaktiga position
• stor frukt,
• svår preeklampsi,
• polyhydramnios,
• brist på biologisk beredskap för förlossning.

Vid tidigare möten under denna rubrik, kära läsare, pratade vi i detalj om hur man försöker undvika dessa komplikationer under graviditeten. Men i livet lyckas tyvärr inte alla och inte alltid enligt reglerna.

Men i slutändan är vår klinik navet för leverans av gravida kvinnor med endokrina störningar har följande statistik: cirka 50 procent av kvinnor som lider av diabetes graviditet resultatet utvecklas preeklampsi, 50 procent - polyhydramnios; 30 procent har pyelonefrit.

Men talar om varför dagens förlossningsläkare utväg så ofta kejsarsnitt, jag vill betona att det blir för många kvinnor är inte bara en nödvändighet, men också en glad möjlighet att få en levande, friskt barn och hålla den mest kapabla att växa och odla den, kanske, i framtiden, ge din förstafödde en syster eller bror. Jag menar prestationerna av medicin, som tillåter idag i de tidiga stadierna att diagnostisera och korrigera i rätt tid överträdelser i en kvinnas kropp och i det intrauterina tillståndet hos fostret. introducerar i praktiken ett system för att identifiera en högriskgrupp för olika typer av obstetriska och comorbiditeter, ett övervakningssystem under arbetet och mycket mer.

Enligt tekniken för att utföra operationen är kejsarsnittet inte svårt, men enligt den moraliska bördan för läkaren är det svårt och ansvarsfullt. När allt kommer omkring, på operatbordet före kirurgen bor två, och det är omöjligt att ge företräde åt någon av dem. Tro mig, spänningen, jag skulle till och med klargöra: Professionell spänning, sjunker bara när mamman i slutet av operationen hör den första gråt av sin lilla Caesar.

Men tidpunkten för prestanda skiljer planerad kejsarsnitt och nödsituation. Med en planerad kvinna utarbetas en operation i förväg, lämpliga medicinska och hygieniska förfaranden utförs, operationen utförs under den optimala graviditetsperioden. Med diabetes med okomplicerad graviditet är det vanligen 38 veckor, men i andra fall kan det variera från 32 till 38 veckor.

Ett akut kejsarsnitt utförs vanligtvis vid förekomst av komplikationer under förlossningen (svaga sammandragningar, utseendet eller ökning av hypoxi disproportion mellan storleken på fostret och moderns bäcken). Ibland uppträder indikationer på oväntad operation när moderns sjukdom förvärras (dekompensering av diabetes, hjärtaktivitet, låga uppskattningar av fostrets biofysiska profil).

Behovet av att utföra en nödoperation orsakar stress på båda sidor, patienten och läkaren, varför det är viktigt att gå till sjukhuset i förväg i riktning mot den lokala läkaren.

Bedövning under operation är vanligt, ibland utförs den under epiduralanestesi.

Nyligen används proceduren för operation i det nedre livmoderns segmentet, vilket gör ett snitt i tvärriktningen - så att kärl och muskelfibrer är mindre skadade.

I genomsnitt varar operationen 55-60 minuter, blodförlusten är 600-800 ml. Vanligtvis vaknar en kvinna från anestesi redan på operationsbordet - och hon får veta vad som föddes, med vilken vikt och höjd. Hon kommer att behöva spendera flera dagar i den postoperativa lalaten, genomgå en lämplig behandlingskurs, som syftar till att förebygga postoperativa komplikationer, läka såret och utarbeta ytterligare insulinterapi-taktik.

Uppkomsten av en ny planerad graviditet efter kejsarsnitt är acceptabel inte tidigare än i 2 år, när suturen i livmodern pålider på ett tillförlitligt sätt. Därför, redan på sjukhuset, kommer läkare definitivt ge råd till den unga mamman att tänka i förväg om skyddsmetoderna. Men på tröskeln till en planerad kejsarsnitt, kan en kvinna som inte längre förväntar sig att födas i framtiden erbjuda sterilisering, det vill säga ligering av äggledarna. Och den som har tid att tänka på detta förslag, och kanske diskutera det med sin man och godkänna detta steg, försäkrar på ett tillförlitligt sätt mot oönskade graviditeter, ägnar sig helt åt glädjen av äktenskap och moderskap.

Olga Ovsyankina, kandidat för medicinsk vetenskap.
Tidskrift "Diabetiker" nummer 6 för 1994.

Hur är födseln med graviditetsdiabetes?

Gestationsdiabetes mellitus är ett högt blodsockernivå hos kvinnor som bär ett barn. Det förekommer sällan, efter födseln försvinner vanligtvis i sig. Men gravida kvinnor riskerar att utveckla vanlig diabetes i framtiden.

Vad är risken för patologi?

Gestationsdiabetes kräver strikt överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Annars kommer sjukdomen negativt att påverka både barnets utveckling och moderns hälsa.

Aktiviteten av en kvinnas bukspottkörtel är störd, eftersom organet bara fungerar helt med den önskade mängd glukos i blodet som kroppen producerar. Om sockerhastigheten stiger, produceras överskott av insulin.

Under graviditeten stressas alla inre organ av en kvinna och med en hög glukosnivå blir deras arbete mer komplicerat. Speciellt negativt påverkar det leverns arbete: sjukdomen leder till misslyckandet.

Gestational diabetes-etiologi undergräver moderns immunsystem, vilket redan är försvagat. Detta medför utveckling av infektiösa patologier som påverkar fostrets liv negativt.

När barnet är födt kan glukosnivån falla dramatiskt, vilket också kommer att drabba kroppen. Den största risken för graviditetsdiabetes efter födseln är den höga risken att utveckla typ 2-diabetes.

orsaker till

Under graviditeten kan någon kvinna bli sjuk med HSD: vävnaderna är mindre känsliga för insulin som produceras av kroppen. Som ett resultat börjar insulinresistens, där innehållet av hormoner i blodet hos den förväntade mammen ökar.

Placentan och barnet behöver mycket socker. Men den aktiva användningen har negativ inverkan på homeostaseprocessen. Bukspottkörteln börjar producera överdriven insulin för att kompensera för glukosbrist.

På grund av hormonets höga innehåll misslyckas organs celler. Med tiden upphör bukspottkörteln att producera den önskade nivån av insulin, och utvecklingssjukdom utvecklas.

Efter barnets utseende i ljuset i moderns blod normaliserar sockerindexet. Men detta faktum garanterar inte att sjukdomen inte kommer att övervinna kvinnan i framtiden.

Riskfaktorer för graviditet

Läkare identifierar kategorier av gravida kvinnor som mest sannolikt har en gestationstyp av diabetes. Dessa kvinnor har följande:

• Ökad glukos i urinen.
• Fel i kolhydratmetabolism.
• Överdriven kroppsvikt, åtföljd av en överträdelse av metaboliska processer.
• Ålder över 30 år.
• Ärftlighet - förekomst av typ 2 diabetes mellitus i nära släktingar.
• Gestos, allvarlig form av toxicos observerad under tidigare graviditetsperioder.
• Patologi i hjärtat och blodkärl.
• Gestationsdiabetes har lidit i det förflutna.
• Missfall, födelse av ett dött barn eller en stor bebis, vars kroppsvikt är över 4 kg.
• Medfödd missbildning av nervsystemet, blodkärl, hjärta hos tidigare barn.

Om en kvinna faller under minst en av de angivna kategorierna utför gynekologen särskild övervakning av hennes tillstånd. Patienten behöver regelbunden övervakning av blodsockernivån.

Tecken och symptom

Det är inte alltid möjligt att beräkna graviditetsdiabetes hos en gravid kvinna för symptomen. Detta beror på det faktum att patologins manifestationer kan uppstå i en frisk kvinna.

Vid sjukdom är patienten orolig för trötthet, försämrad syn, känsla av torr mun, konstant önskan att dricka under alla väderförhållanden.

Damerna klagar också på den ökade trängseln att tömma blåsan. Vanligtvis skadar detta symtom gravida kvinnor i senare skeden, men i diabetes förekommer det under första trimestern.

diagnostik

För att identifiera graviditetsdiabetes, föreskriver läkaren ett blodprov för glukos. Analysen utförs var tredje månad. Det normala blodsockerindexet är inte mer än 5,1 mmol / l.

Om studien visar ett värde som är större än detta värde, föreskriver läkaren ett test för glukostolerans. För detta ändamål tar patienten blod på morgonen på en tom mage och ges då ett glas sött vatten och gör analysen en gång till en timme efter det första testet. Denna diagnos utförs igen efter 2 veckor.

Hur är behandlingen?

Om diagnosen gestationsdiabetes mellitus hos en gravid kvinna bekräftas, utförs behandlingen på ett komplicerat sätt. Terapi utförs tills barnet är födt.

Planen att bekämpa patologi omfattar:

• Dietmat, vilket är den huvudsakliga metoden för behandling.
• Måttlig övning. Det lämpligaste alternativet till läkare tar långa promenader till fots.
• Daglig övervakning av blodsocker.
• Systematisk passage av laboratorietester av urin.
• Blodtrycksövervakning.

För de flesta kvinnor som bär ett barn är det tillräckligt att följa en diet för att bli av med sjukdomen. Om patienten uppfyller rekommendationerna från den behandlande läkaren, är det möjligt att avstå från användningen av mediciner.

Om diet inte klarar av patologin, föreskriver läkaren insulinbehandling. Hormonet injiceras genom injektioner. Fonder som sänker blodsockret under graviditeten är inte föreskrivna, eftersom de kan skada fostret.

Dietmat

Framgångsrik behandling av graviditetsdiabetes är inte komplett utan dieting - detta är huvudregeln för behandling för gravida patienter. Mat bör vara varierad, balanserad. Det är förbjudet att drastiskt minska menyns energivärde.

Läkare råder att äta 5-6 gånger om dagen och i små portioner. De flesta måltider tas på morgonen. Det är nödvändigt att förhindra uppkomsten av känslor av hunger.

Från kosten krävs för att avlägsna kolhydrater som lätt kan smälta. Dessa rätter inkluderar kakor, pajer, bullar, bananer, druvor. Användningen av dessa produkter ökar snabbt blodsockernivån. Du måste ge upp gott, men skadligt, snabbmat - snabbmat.

Du måste också minimera konsumtionen av smör, majonnäs och andra produkter med hög fetthalt. Procentandelen av mättat fettintag bör inte överstiga 10. Korv, fläsk och halvfabrikat ska uteslutas från kötträtter. I stället rekommenderas att använda fettsyror - nötkött, fjäderfä, fisk.

Den dagliga menyn ska innehålla livsmedel som innehåller en stor mängd fibrer: bröd, flingor, gröna grönsaker, gröna. Förutom fiber finns det många vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för människokroppens funktion.

Hur går arbetet på GDM?

Läkaren bestämmer, efter undersökningen av kvinnan, hur arbetet ska gå vidare under graviditetsdiabetes. Det finns bara två alternativ: naturlig leverans och kejsarsnitt. Valet av metodik beror på scenen i patologin hos en gravid kvinna.

Om arbetsverksamheten påbörjades oväntat eller stimulering utfördes, förefaller barnets födelse naturligt endast vara möjligt i följande fall:

• Storleken på barnets huvud sammanfaller med parametrarna hos moderns bäcken.
• Barnets kroppsvikt överstiger inte 4 kg.
• Korrekt presentation av fostret - upp och ner.
• Har förmåga att visuellt övervaka fostrets tillstånd under födseln.
• Bristen på ett barns hypoxi, som uppträder i allvarlig grad och medfödda missbildningar.

Kvinnor som lider av graviditetsdiabetes under graviditeten står inför några problem: de har tidig fostervätska, förtida födsel börjar, medan barnet uppträder känner mamman en stark svaghet i kroppen vilket hindrar henne från att göra ansträngningar i försöket.

Om en kvinna har diabetes under graviditeten, ska hon vara på sjukhuset under medicinsk övervakning. Vanligtvis, efter födseln behöver barnet inte en insulininjektion. Men barnet bör hållas under ledning av läkare i 1,5 månader och kontrollera sin sockertolerans, vilket gör det möjligt för honom att veta om sjukdomen har orsakat skada på barnet.

förebyggande

Det är nästan omöjligt att skydda sig helt från förekomsten av svampdjursdiabetes och dess komplikationer under barnets barndom. Ofta lider framtida mammor som inte ens hör till en riskgrupp drabbas av patologi. Den viktigaste förebyggande åtgärden - överensstämmelse med näringsreglerna under graviditeten.

Om en kvinna tidigare haft diabetes medan han väntade på en bebis, måste nästa barn planeras. Det är tillåtet att föda inte tidigare än 2 år efter den sista födelsen. För att förhindra återkommande svangerskapssjukdom krävs 6 månader före befruktningen för att börja övervaka kroppsvikt, träna dagligen och genomgå regelbundet laboratorietester för en indikator på blodsocker.

Ta inte droger utan rekommendation från en läkare. Vissa medel med en godtycklig mottagning kan leda till utvecklingen av den aktuella patologin.

Gestationsdiabetes kan leda till negativa effekter för en gravid kvinna och hennes bebis. Därför är det extremt viktigt att planera graviditeten och följa alla rekommendationer från läkaren.

Gestationsdiabetes

Gestationsdiabetes mellitus (eller gravid diabetes) är en sjukdom som kännetecknas av en ökning av blodsockernivån, som först upptäcktes under graviditeten. Graviditetsdiabetes är en övergående sjukdom av kolhydratmetabolism, som regel sker det under andra hälften av graviditeten, och i de flesta fall går det bort själv efter födseln. Sällsynt blir graviditetsdiabetes efter födseln till diabetes mellitus av den andra typen (insulinoberoende), och ännu sällan i diabetes av den första typen (insulinberoende).

Man bör skilja mellan graviditetsdiabetes och verklig diabetes mellitus, som debuterades under graviditeten. Denna distinktion hanteras av endokrinologer, baserat på laboratoriedata.

Gestationsdiabetes (GD) inkluderar även nedsatt glukostolerans - det vill säga förändringar i blodglukosnivån når fortfarande inte siffrorna som gör att du kan diagnostisera diabetes, men överstiger fortfarande normala värden. Liksom gravida kvinnor ingår diabetes i sig själv med en förhöjd koncentration av fast blodglukos (socker).

Orsaker till graviditetsdiabetes

Gestationsdiabetes uppträder hos cirka 5-7% av gravida kvinnor. I kroppen av alla kvinnor som bär ett foster utvecklas ett antal förändringar som bidrar till detta. Först under graviditeten producerar placenta ett antal hormoner (placental laktogen, progesteron, östrogener), som är naturliga antagonister av insulin. Dessutom minskar vissa graviditetshormoner insulinkänsligheten. Under fostrets bärning förstörs insulin snabbt av njurarna. Därför har vissa gravida kvinnor en insulinbrist, bröstcancercellerna klarar inte belastningen, och hyperglykemi uppträder (en ökning av blodsockerconcentrationen).

Riskkoncern för att utveckla graviditetsdiabetes?

Riskgruppen för utveckling av diabetes hos gravida kvinnor bildas av kvinnor som har:

• med tidigare graviditeter var det gravid diabetes;
• Det finns familjer med diabetes i familjen;
• urin glukos bestämdes under denna graviditet;
• det finns fetma och metaboliska störningar;
• högt flöde och / eller stor frukt detekteras;
• i födelsen av ett stort foster (mer än 4500 g);
• en historia av svår gestos;
• högt blodtryck;
• vanligt missfall i historien.

Graviditetsdiabetes är en risk för att ha ett stort foster, så sannolikheten för födelseskador i detta fall ökar. Även hög risk för metaboliska störningar hos nyfödda. I allmänhet är risken för vissa utvecklingsfel inte hög i kvinnor med graviditetsdiabetes eftersom alla organ läggs under de första månaderna och diabetes utvecklas vanligtvis under andra hälften av graviditeten. Närvaron av graviditetsdiabetes kräver emellertid korrekt uppmärksamhet, snabb korrigering och dynamisk observation, eftersom denna patologi kan leda till ett antal komplikationer.

Komplikationer av graviditetsdiabetes mellitus:

• högt vattenflöde;
• spontan abort;
• prematur leverans;
• intrauterin hypoxi
• intrauterin tillväxt retardation;
• metaboliska störningar hos nyfödda;
• födelseskador hos nyfödda
• fosterskador till moderen

Diagnos av gestationsdiabetes

Vanligtvis under graviditeten bestäms minst två gånger blodsockernivån under graviditetens första trimester (vecka 8-12) och under sista trimestern (vid vecka 28-32).

För diagnos av graviditetsdiabetes undersöks venös blod, användningen av bestämning av glukosnivån i kapillärblod ("från fingret") rekommenderas inte.

Om en kvinna riskerar att upptäcka graviditetsdiabetes bestäms blodsockret också under första trimestern (upp till vecka 12) och därefter efter 24 veckor. Om den fastande blodglukosenivån är mer än 5,1 mmol / l och mindre än 7,0 (i venöst blod) är detta tröskelvärdet för att diagnostisera graviditetsdiabetes. Om blodsockernivån är mer än 7,1 mmol / l, så visar det enligt de senaste WHO-rekommendationerna en manifestation av normal diabetes hos gravida kvinnor. Detta indikeras också av en indikator på blodsocker när som helst på dagen mer än 11,1 mmol / l.

Förekomsten av glukos i urinen är inte 100% tecken på diabetes. Men i kombination med andra riskfaktorer bör detta varna specialisten. Med normala blodglukosiffror har patienter från riskgrupper indikationer för att utföra ett glukostoleransprov (laddad med glukos).

Vanligtvis utförs glukostolerans testet (PGTT) efter 24 veckor hos patienter från riskgrupper med normala glukosvärden (mindre än 5,1 mmol / l). I ett fasta screeningtest borde gravida kvinnor dricka en lösning av glukos på en tom mage och efter en timme bestäms blodsockerkoncentrationen. Om blodsockernivån är högre än 10 mmol / l diagnostiseras graviditetsdiabetes. Om det är mindre än 10 mmol / l, utför sedan bestämningen efter två timmar. Om blodsockernivån efter 2 timmar överstiger 8,5 mmol / l, indikerar det också förekomsten av svangerskapssymptom.

Endokrinologer rekommenderar också att man bestämmer nivån av placentallaktogen, eftersom den väl återspeglar fetalt behov av insulin och glykerade hemoglobin (HbA1c).

Förutsatt att om graviditetsdiabetes är etablerad i tid och adekvat behandling ges (och kvinnan följer alla rekommendationer om kost och livsstil), är sannolikheten att ha ett friskt barn 98-99%.

Behålla och behandla gravida kvinnor med graviditetsdiabetes

Alla gravida kvinnor som riskerar att utveckla graviditetsdiabetes observeras av en gynekolog tillsammans med en endokrinolog. Kvinnor med identifierad diabetes under graviditeten utbildas i skolan "Gestational diabetes mellitus."

Den huvudsakliga metoden för behandling av HD är en diet. Korrigering av blodsocker kan uppnås genom kost, i vissa fall kan graviditetsdiabetes kräva insulin (tabletterade läkemedel som minskar blodsockret hos gravida kvinnor är inte tillämpliga eftersom de har en teratogen effekt).

Diet för graviditetsdiabetes innebär att man begränsar intaget av lätt smältbara kolhydrater (socker, vitt bröd, bakverk, choklad, juice). Mjölk innehållande kolhydrater fördelas jämnt över dagen (3 huvuddoser och 2-3 mellanmål). Vid frukost bör lätt smältbara kolhydrater konsumeras i minimala mängder. Det totala kaloriintaget bör inte överstiga 30 kcal / kg (för kvinnor med normal vikt) och 25 kcal / kg (för kvinnor med ökad vikt).

Varje dag ska gravida kvinnor med graviditetsdiabetes övervaka sina egna blodsockernivåer (minst 4 gånger - i tom mage och 1-2 timmar efter måltider). Dessutom bör en kvinna kontrollera förekomsten av ketonkroppar i urinen för att förhindra kolhydratbristen i kroppen.

Om blodglukosen inte normaliseras inom en vecka om hypoglykemisk diet observeras, föreskrivs kvinnan insulinbehandling. Många gravida kvinnor är mycket oroliga över syftet med insulin och till och med vägra behandling. Ständigt förhöjda blodsockernivån påverkar dock fostrets tillstånd och kan leda till allvarliga komplikationer (vi listade dem ovan). Insulinpreparat har inte skadlig effekt på fostret. Hos gravida kvinnor används endast genetiskt modifierade insulin eller ultralortverkande insulinanaloger. En kombination av korta och ultrashorta läkemedel ordineras vanligtvis. Introduktionen av insulin utförs upprepade gånger före varje måltid, beräknas dosen individuellt beroende på koncentrationen av blodglukos och övervakas ständigt av en endokrinolog.

Gravida kvinnor överförs också till insulin, som på bakgrund av dieting med en ultraljudstudie visar tecken på diabetisk fetopati (fostrets abnormitet).

Förutom kost och insulin för varje gravid kvinna valdes en uppsättning fysiska övningar, i enlighet med kvinnans förmåga.

Leverans taktik för graviditetsdiabetes

I sig själv är gestations diabetes mellitus inte en direkt indikation för att utföra kejsarsnitt eller tidig leverans. Men med dekompenserad diabetes mellitus ökar risken för fostermakrosomi (dvs ökad fetalt kroppsvikt) efter 38 veckor därför hos gravida kvinnor med diabetes utförs vanligtvis vid 38 veckor.

Vid normal arbetstid övervakas en kvinna med graviditetsdiabetes för blodglukos varannan vecka.

Taktik efter förlossning hos patienter med graviditetsdiabetes

Efter födseln avbryts insulinbehandling hos patienter. Vidare, senast efter 6 veckor, är det nödvändigt att utföra ett fast blodglukosprov och ett glukostoleransprov. Denna taktik låter dig identifiera utvecklingen av konventionell diabetes. Om blodsockernivån är normal rekommenderas en kvinna att undersökas en gång vart tredje år, om en överträdelse av glukostolerans upptäcks, ska undersökningen utföras 1 gång per år.

Efter att ha lidit diabetes, behöver kvinnan planera nästa graviditet inte tidigare än 1,5-2 år.

Vem sätter på trimester 3 Gestationsdiabetes Vad gör du.

Jag gynekolog sätter denna diabetes... men för att det finns en disposition och endokrinologen sa att följa dietnummer 9 och självkontroll. och den första babyen 4 kg föddes den andra, för stor, eftersom min man och 4 200 föddes genetik.

@Gestational diabetes mellitus är diabetes mellitus som utvecklas i en kvinna under graviditeten.

Oftast utvecklas denna sjukdom efter 15-16 veckors graviditet. Om det upptäcktes tidigare kan det misstänkas att en kvinna utvecklade diabetes typ 1 eller typ 2 före graviditet.

Det utvecklas hos 4-6% av gravida kvinnor.

Gestationsdiabetes passerar oftast efter födseln, men i vissa fall kan den omedelbart bli typ 1 eller typ 2-diabetes. Ofta, kvinnor som har haft gravid diabetes utvecklar normal diabetes inom några år.

Faktorer för utveckling av graviditetsdiabetes

Hela orsakerna till graviditetsdiabetes är inte kända, men det finns flera faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen.

För det första är det överviktig och fetma. Risken att utveckla diabetes är direkt beroende av hur uttalad fetma är - ju mer vikt, desto större risk är att utveckla diabetes.

För det andra, förekomsten av ärftlighet för diabetes. Om någon av släktingarna har haft diabetes, så har kvinnan en ökad risk för graviditetsdiabetes.

Risken ökar vid förekomst av graviditet hos kvinnor äldre än 33-35 år.

Vi måste ta hänsyn till tidigare misslyckade graviditeter (missfall, stillbirth).

Det finns sannolikhet för graviditetsdiabetes och vid utveckling av polyhydramnios vid tidigare graviditeter, vid födelse av barn som väger 4 kg, födelsen av barn med allvarliga missbildningar i det förflutna, periodiska ökningar av socker under tidigare graviditeter.

Tecken och upptäckt av graviditetsdiabetes

För graviditetsdiabetes präglas av långsam utveckling, utan uttalade symtom.

Du kan uppleva en liten törst, svår trötthet, ökad aptit, men med denna viktminskning, ofta uppmanar till toaletten. Ofta uppmärksammar kvinnorna inte på det och skriver bort allt på graviditeten.

Men eventuella obehagliga känslor ska rapporteras till den läkare som kommer att ordinera undersökningen. Under graviditeten borde en kvinna donera blod och urin till socker mer än en gång. Med förbättrade resultat kan ett test med en belastning tilldelas - det vill säga socker tas på en tom mage och sedan en timme efter att ha tagit 50g glukos. Detta test ger en större bild.

Enligt resultaten av en analys på tom mage kan diagnosen inte göras, men under testet (oftare två, den andra 10-14 dagar efter det första) kan man redan tala om närvaron eller frånvaron av diabetes.

Diagnosen görs om de fasta sockervärdena är över 5,8, en timme efter det att glukosen är över 10,0 mmol / l, efter två timmar är den över 8,0.

Vad är farligt för graviditetsdiabetes för ett barn?

Med okompenserad diabetes mellitus, inklusive graviditetsdiabetes, finns det höga risker för olika missbildningar i fostret, särskilt i de tidiga utvecklingsstadierna. Detta händer eftersom fostret får näring från moderen i form av glukos, men får inte tillräckligt med insulin, och fostret har inte ännu bukspottkörteln. Konstant hyperglykemi (hög socker) orsakar brist på energi för fostrets normala utveckling och bidrar till den onormala utvecklingen av organ och system.

Under andra trimestern utvecklar fostret sin egen bukspottkörtel, som förutom glukosutnyttjandet i barnets kropp tvingas normalisera glukosnivån i moderns kropp. Detta medför produktion av stora mängder insulin, hyperinsulinemi utvecklas. Utvecklingen av hyperinsulinemi hotar hypoglykemiska tillstånd hos den nyfödda (som bukspottkörteln används för att arbeta för två), nedsatt respiratorisk funktion och utveckling av asfyxi.

Inte bara högt socker är farligt för frukten, men också lågt. Hyppig hypoglykemi orsakar undernäring av hjärnan, vilket hotar att sakta ner barnets mentala utveckling.

Hur farligt är gravid diabetes för moderen?

Okompenserad graviditetsdiabetes hotar den normala graviditeten. Risken för preeklampsi är hög (en komplikation i vilken funktionerna hos olika organsystem, särskilt i kärlsystemet, störs). Detta leder till undernäring av fostret.

Polyhydramnios utvecklas ofta.

Ökar risken för missade graviditeter.

När persistent hyperglykemi ofta utvecklar infektioner i könsorganen, vilket orsakar infektion hos fostret.

En sådan graviditet åtföljs ofta av ketoacidos, vilket orsakar förgiftning av kroppen.

Okompenserad diabetes är mycket farlig eftersom det orsakar utvecklingen av komplikationer av diabetes, till exempel en störning av njurarna och synen av syn.

Oftast, med dålig ersättning för diabetes, utvecklas ett mycket stort foster, vilket gör det omöjligt att födda barn. I sådana fall tillkännagavs kejsarsnitt. I särskilda fall föreskrivs förlossning vid 37-38 veckor - på grund av moderns risker och fostrets stora utveckling.

Men alla komplikationer och risker kan undvikas genom att normalisera socker. Med god ersättning för diabetes fortsätter graviditeten på samma sätt som hos friska kvinnor. Leverans blir naturligt i normala termer.

Behandling av gestationsdiabetes och diabetesdiabetes

Mycket ofta är dieting tillräckligt för att kompensera för graviditetsdiabetes.

Du kan inte dramatiskt minska energivärdet av mat.

Många men inte rikliga måltider (5-6 gånger), det vill säga frukost, lunch, middag och tre mellanmål rekommenderas.

Under graviditeten bör de lättmältbara kolhydraterna (socker, konditorivaror, sötnoser) uteslutas, eftersom de orsakar en kraftig ökning av blodsockret.

Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av fett (grädde, fett kött, smör), som i förhållandena med brist på insulin, är de källor till ketonkroppar som orsakar förgiftning av kroppen.

Öka ditt intag av högfibrer livsmedel (grönsaker, örter, frukt). Bananer, druvor och meloner bör uteslutas från frukter.

Omkring 50% ska tilldelas kolhydrater i den dagliga rationen, ca 20% för proteiner och cirka 30% för fetter.

I fall där en diet inte räcker för att kompensera (sockret är högt), är insulinbehandling ordinerad.

Efter födseln finns inget behov av insulinbehandling.

Diabetes hos gravida kvinnor under födseln

Över 400 miljoner människor i världen lider av diabetes. Och dessa siffror växer stadigt. Därför blir möjligheten att födda i denna sjukdom ett globalt problem av vår tid.

Födseln i diabetes

För några årtionden sedan var diabetes en klar kontraindikation för graviditet. Nu är läkare inte så kategoriska. Men det är viktigt att förstå att bära ett barn med denna sjukdom är en allvarlig belastning på den framtida moderns kropp. Det är nödvändigt att ge tillräckligt med insulin till dig själv och barnet. Ofta har diabetiska kvinnor missfall och fosterdöd i livmodern.

Förberedelse för konceptkostnader 4-6 månader:

• passera test;
• upprätthålla en normal indikator på blodsocker under lång tid. Socker bör mätas även på natten.
• förhindra utvecklingen av högt blodtryck
• engagera sig i måttlig övning
• strikt följa kosten, utesluta snabb-digesting kolhydrater från kosten.

Diabetes mellitus kan delas in i tre typer:

• 1 typ - kräver en konstant tillförsel av insulin.
• 2 arter - ofta manifesterad i vuxen ålder (efter 35 år). Sockernivån justeras med kost.
• 3 arter - gestation. Det verkar som en komplikation under graviditeten.

Kvinnor med den andra typen av diabetes, av uppenbara skäl, står inte inför problemet med att bära ett barn. Frågan är mer relevant för insulinberoende personer i fertil ålder. Gestationsutseende är inte farligt och slutar med graviditet. Trots medicinska framsteg får inte alla kvinnor som diagnostiserats med diabetes få föda.

Läkarna rekommenderar abort:

• om båda föräldrarna lider av denna sjukdom
• med vaskulära komplikationer som har utvecklats på grund av diabetes;
• med en abrupt nivå av glukos i blodet;
• personer med typ 2-diabetes
• med en negativ Rh-faktor;
• med tuberkulos
• njursvikt
• i sjukdomar i matsmältningssystemet (hormoninsulin produceras i bukspottkörteln).

Den framtida mamman vet vanligtvis att hon har diabetes. Men i vissa fall visas sjukdomen för första gången endast under graviditeten.

Allmän förekomst och detekterbarhet av diabetes mellitus

Insulinbrist är predisponerade för kvinnor som har:

• allvarlig ärftlighet (föräldrar-diabetiker);
• blodsocker har detekterats tidigare;
• tvillingbror (syster) har diabetes;
• övervikt;
• det fanns upprepade missfall
• Det finns barn födda stora (väger mer än en kg) under våt graviditet;

Gravida kvinnor genomgår alltid kliniska blodprov. Diabetes kommer i vilket fall som helst att identifieras. Varning! Tveka inte, bli registrerad i kliniken så snart som möjligt.

Diabetes under graviditeten

Framgångsrik leverans med ett sådant problem är endast möjligt med total självkontroll, som bör börja redan före bildandet av äggstocken. Nu mäter blodsockret har blivit mycket lättare. Moderna bärbara blodglukosmätare är tillgängliga för alla.

Diabetes hos gravida kvinnor

Under de första tre månaderna finns en tillfällig minskning av insulinbehovet, eftersom kroppen blir känsligare för hormonet. Detta är en relativt tyst tid, utan komplikationer.

Under andra trimestern stiger blodsockret. Hyperglykemi uppträder, som med otillräckligt insulinintag leder till en comatos.

Under de sista veckorna av graviditeten sänks sockret. Insulinbehandling reduceras med 20-30%. Diabetes under graviditeten är farliga komplikationer:

1. högt vattenflöde;
2. tidig förlossning
3. preeklampsi;
4. hypoxi;
5. urinvägsinfektioner;
6. fosterutvecklingspatologier;
7. missfall.

Doktorns uppgift är att minimera riskerna.

Födda i typ 1-diabetes

Med denna typ av sjukdom uppträder dramatiska förändringar i blodsockernivåer. Läkaren är skyldig att reagera och justera dosen av insulin. En kvinna i arbete måste minst 3 gånger placeras på sjukhuset, där läkare övervakar gravidens tillstånd och får behandling.

Upp till 22 veckor - läkare utför en grundlig undersökning, besluta om fortsättning / avslutande av graviditeten.

Vid 22-24 veckor - vid tillväxtfasen av behovet av sockerkorrigering.

På 32-34 veckor - ansåg leveransens taktik.

Från kvinnor krävs självdisciplin, strikt efterlevnad av kost. Den längre normoglykemi kvarstod före graviditeten, desto lättare blir det att bära barnet. Komplikationer på 100% kan inte undvikas, men risken för deras utveckling kan minskas betydligt. Med kvalitetskompensation av diabetes får en kvinna själv naturligt föda. Med otillräcklig påfyllning av socker, förvärrad graviditet utförs stimulering av arbetskraft under en period av 36-38 veckor. Svåra komplikationer - indikationer på kejsarsnitt.

Fysiologiska leveranser är möjliga om:

• sjukdomen är väl kontrollerad
• inga obstetriska komplikationer (smalt bäcken, livmoderår, etc.);
• frukten väger högst 4 kg;
• läkare har den tekniska förmågan att övervaka moderns och barnets tillstånd under leveransen.

Födda med graviditetsdiabetes

På grund av hormonella förändringar i 15-17 veckor efter uppfattningen utvecklar vissa kvinnor graviditetsdiabetes. Glukostolerans detekteras hos en gravid kvinna under de första tre månaderna.

Utvecklingen av sjukdomen bidrar till:

• ärftlighet;
• hormonella störningar
• fostrets stora massa;
• ökad vikt;
• ålder.

Denna typ av diabetes går ofta bort efter förlossningen. Men det betyder inte att svangerskapssjuka är säker. Överdriven insulin orsakar negativa effekter på fostret. Därför är det viktigt att strikt följa rekommendationerna från den behandlande läkaren. Födseln i GSD är planerad. Efter leverans har moderen en risk att utveckla 2 typer av diabetes. Var fjärde kvinna står inför detta problem.

Caesarean avsnitt för diabetes. Diabetes och graviditet

Det är känt att graviditet, som förekommer på bakgrund av diabetes mellitus, ofta åtföljs av svåra komplikationer från moder och barn.

Vad är diabetes?

Detta är ett tillstånd där nivån av glukos (socker) ständigt förhöjt i blodet.

Vad är diabetes som uppstår under graviditeten?

Hos gravida kvinnor

• pre-gestational (den som var före graviditeten)
• graviditetsdiabetes (den som uppträdde under graviditeten)

Gestationsdiabetes

Detta är ett brott mot glukostolerans (glukostolerans) av någon grad som uppstår under graviditeten och passerar efter födseln.

Pre-gestational diabetes

Pre-gestational diabetes förekommer hos 0,3-0,5% av gravida kvinnor och inkluderar diabetes typ 1 och typ 2. Majoriteten av fallen (75-90%) är typ 1-diabetes, och en mindre del är typ 2-diabetes (10-25%).

Typ 1-diabetes är förknippad med förstörelsen av beta-cellerna i bukspottkörteln som producerar insulin. På grund av den stora bristen på insulin absorberas inte glukos (socker) av kroppsvävnader och ackumuleras i blodet. Sjukdomen är benägen för ketoacidos och sena komplikationer hos de små kärlen (ögon, njurar).

Typ 2-diabetes orsakas av kroppens okänslighet för insulin och dess otillräckliga produktion. Ketos och ketoacidos är sällsynta. Sena komplikationer är huvudsakligen relaterade till stora kärl: ben, hjärna, hjärta.

Påverkar diabetes och graviditet varandra?

Diabetes och graviditet påverkar varandra negativt.

Å ena sidan komplikerar graviditeten i samband med diabetes, leder till utseende eller progression av dess komplikationer. Tendensen till ketoacidos ökar, även utan högt blodsocker, och oftare finns det svår hypoglykemi, speciellt under första trimestern.

Å andra sidan ökar diabetes mellitus risken för graviditetskomplikationer som polyhydramnios, missfall, sen toxos. De är vanligare och förekommer sämre hos kvinnor med diabetic vaskulär skada (angiopatier).

Vilka komplikationer kan inträffa under graviditeten med diabetes?

Komplikationer av graviditet på bakgrund av diabetes från moderen:

Kejsarsnitt, preeklampsi, högt blodtryck, postpartumblödning, dödsfall.

Komplikationer av graviditet med diabetes hos barnets sida:

Medfödda missbildningar, makrosomi ("stor bebis"), fostrets död och nyfödda, hypoglykemi hos nyfödda.

Övergripande, i 25 procent av fallen har graviditeten hos kvinnor med diabetes ett otillfredsställande resultat.

Men saker är inte så dyster:

Risken för komplikationer kan minskas avsevärt genom att planera en graviditet, normaliserande blodsocker och stödja ersättning för diabetes före befruktning och under graviditet.

Hur man förbereder sig för graviditet om du har diabetes

Det har fastställts att risken för att få ett barn med utvecklingshinder reduceras med en faktor 9 (från 10,9% till 1,2%) om en kvinna har utbildats före graviditet (rådgivning om blodsockerkontroll, näring). Att minska HbAic för varje 1% minskar risken för negativt graviditetsutfall med 2 gånger.

I det verkliga livet är sakerna mycket värre: väldigt få kvinnor förbereder sig för graviditet i förväg och tätt kontrollerar blodsockret. Studier har visat att endast 35% av patienterna med diabetes har konsulterat en läkare om diabetes och graviditet före uppfattningen och 37% har övervakat blodsockret under en längre tid (6 månader) före graviditetens början.

slutsatser:

• Om du har diabetes bör graviditet planeras i förväg.
• minst sex månader innan graviditeten börjar, är det nödvändigt att bibehålla gott blodsocker (ersättning för diabetes)

Läs mer om graviditetsdiabetes

Graviditet är en potent diabetogen faktor. Utbytet av glukos hos alla gravida kvinnor liknar utbytet i diabetes mellitus. Och om en kvinna har en viss lutning riskerar hon en stor gestationsdiabetes.

Riskfaktorer för graviditetsdiabetes:

• Nära släktingar har diabetes
• Det fanns graviditetsdiabetes under en tidigare graviditet.
• Övervikt (mer än 120% av ideal kroppsvikt)
• Stor bebis från en tidigare graviditet
• fosterdöd
• polyhydramnios
• Glukosuri (socker i urinen) två gånger och mer

Gestationsdiabetes uppträder hos 2-12% av kvinnorna. Helt kolhydratmetabolism normaliseras 2-6 veckor efter leverans, men det finns fortfarande en hög risk för återkommande diabetes i nästa graviditet och risken att utveckla diabetes 1 eller 2 (oftare) av typen i framtiden. Så i 15 år får 50% av kvinnor med graviditetsdiabetes "verklig" diabetes. Denna sjukdom leder till ökad risk för medfödda missbildningar, foster och nyfödd död.

Hur man upptäcker graviditetsdiabetes

1. Kvinnor med hög risk (se riskfaktorer ovan) bestämmer sina blodsockernivåer vid det första besöket till en läkare om graviditet.
2. För att bekräfta graviditetsdiabetes är det nödvändigt att genomföra ett glukostolerant test (GTT);
3. Alla gravida kvinnor utan riskfaktorer behöver bestämma blodsocker efter den 20: e gravidveckan.

Gestationsdiabetes har strängare diagnostiska kriterier. Så, "prediabetes" under graviditeten refererar till graviditetsdiabetes.

Diagnos av gestationsdiabetes

Tabell 1. Rekommendationer från WHO, American Diabetes Association (ADA),

International Diabetes Association (IDF)

Medicinsk organisationDiagnosSugarnivå (i venös blodplasma) Oavsiktlig mätning av Atheat efter GTTVVOZ, IDFDiabetes? 7 mmol / hällt? 11,1 mmol / lNTG 7,8 mmol / lADADdiabet? 7 mmol / hällt? 11,1 mmol / l 2 timmar efter 75 g glukosdiabetes> 11,1 mmol / l Gestationsdiabetes (efter GTT med 75 g glukos)? 5,3 mmol / l2 från 4 tester (i en tom mage och efter GTT) positiv? 10,0 mmol / l efter 1 timme

?8,6 mmol / 1 efter 2 timmar

?7,8 mmol / 1 efter 3 timmar

Gestationsdiabetes (efter GTT med 100 g glukos) -5,3 mmol / l - 10,0 mmol / l efter 1 timme

?8,6 mmol / 1 efter 2 timmar

För att minska risken för mor och foster under graviditeten med diabetes mellitus krävs god blodsockerkontroll.

Risken för skador på det ofödda barnet och komplikationer hos moderen reduceras med god diabeteskontroll, särskilt före befruktning. Enligt forskning är frekvensen av medfödda missbildningar, för tidig födsel och fosterdöd med en glykerad hemoglobinnivå på mer än 8% 2 gånger högre än frekvensen av dessa komplikationer med en HbAic-nivå mindre än 8%. Ju högre blodsockernivån hos moderen, desto vanligare är kejsarsnittet, den "stora barnen", hypoglykemi i barnet:

Diabetesbehandling under graviditeten

Korrekt näring och motion är mycket viktiga faktorer vid behandling av någon typ av diabetes mellitus under graviditeten.

Näring gravid med diabetes

Gravida kvinnor bör ta tillräckligt med näringsämnen och kalorier för den normala utvecklingen av fostret och moderns liv.

Före början av graviditetens andra trimester ökar inte kaloriinnehållet, och först efter 12 veckor är det nödvändigt att öka kaloriinnehållet i den dagliga kosten med 300 kcal.

Antalet kalorier beräknas beroende på kroppsvikten hos den förväntade mamman:

• Om den gravida kvinnans vikt är 80-120% av idealvikten behöver hon 30 kcal / kg per dag
• Om vikten är 120-150% ideal, behöver du 24 kcal / kg / dag
• Om vikten är mer än 150% av idealet, bör det dagliga kaloriintaget vara 12 kcal / kg per dag.

De viktigaste råd om näring för gravida kvinnor med diabetes är att undvika rikliga måltider. Du kan inte inkludera en massa enkla kolhydrater i en mottagning för att undvika en stark ökning av blodsockret efter en måltid. För att upprätthålla en tillfredsställande nivå av socker efter en måltid på morgonen rekommenderas det vanligtvis att äta lite kolhydrater vid frukost.

Hur bäst kan du fördela kolhydrater och kalorier under dagen, se tabellen:

Tabell 2. Rekommendationer för fördelning av kolhydrater och kalorier under hela dagen

(Jovanovic-Peterson L., Peterson M., 1996)

Måltidstid% av kolhydrater från kaloriintag av mat% dagliga kalorier Frukost07: 003312,5Buyer frukost10: 30407,5Bunch 12: 004528,0 Eftermiddag 15: 30407,0 Middag18: 004028.0 Dubbel middag20: 30407.0 På natten * 22: 304010,0

* Om ett mellanmål på natten inte hjälper till att ta bort aceton i urinen på morgonen på tom mage, är detta kaloriinnehåll

Det är nödvändigt att minska med 5% och introducera ytterligare ett mellanmål klockan 3:00 med ett värmevärde på 5%.

Viktigt: Om du tar insulin ska mängden kolhydrater i varje måltid och mellanmål vara konstant.

• Dieten bör väljas individuellt, så det skulle vara bra att rådgöra med en nutritionist
• Var noga med att mäta blodsockret, både före och efter en måltid (efter 2 timmar).

Det har fastställts att gravida kvinnor dessutom behöver ta folsyra (minst 400 mikrogram per dag) vid typ 1-diabetes.

Övning under graviditet på bakgrund av diabetes

Övning är speciellt användbar vid graviditet med typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes. Som vi redan vet är huvudkällan i utvecklingen av diabetes mellitus typ 2 och svangerskapssymptom kroppens dåliga insulinkänslighet (insulinresistens). Det är särskilt uttalat med överviktiga kvinnor. Gravida kvinnor med fetma har en ökad risk för kardiovaskulära sjukdomar i samband med insulinresistens, förhöjda nivåer av fett i blodet. Fysisk aktivitet förbättrar insulinkänsligheten, ökar effektiviteten i hjärtat och blodkärlen.

Effekt av kost och motion på blodsockerkontroll hos kvinnor med graviditetsdiabetes

Under fysisk ansträngning används kolhydratbutiker främst, vilket leder till en minskning av insulinbehovet. Risken för hypoglykemi under träning hos gravida kvinnor med typ 2-diabetes är liten.

Med typ 1-diabetes bör träning utföras noggrant för att undvika hypoglykemi. Om patienten före träning regelbundet utförde fysiska övningar kan klasser fortsättas under strikt kontroll av blodsocker.

Studier har visat att fysisk ansträngning i kombination med en diet för graviditetsdiabetes minskar blodsockret mer än en diet:

slutsatser:

• Övning är ett utmärkt verktyg för att kontrollera blodsockret under graviditeten.
• Aktiviteter som aerobics med låg belastning, simning, promenader och yoga passar bäst.

Medicin för diabetes under graviditeten

Typ 1-diabetes behandlas endast med insulin.

Med lågt blodsockernivån behandlas typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes med en diet. Om det inte går att uppnå kompensation med kost och motion, är insulin ordinerat för den gravida kvinnan.

Sockersänkande tabletter för behandling av typ 2-diabetes och graviditetsdiabetes under graviditet gäller inte.

När ska gestationsdiabetes och typ 2-diabetes ges förskrivet insulin?

Om fastande blodsocker är över 5,6 mmol / l och efter att ha ätit 8 mmol / l, är insulin förskrivet.

Under graviditeten används humant kortverkande insulin i kombination med långvarigt verkande insulin i läget för multipla injektioner eller ultrashortverkande insulinanaloger i kombination med icke-högsta insulinanaloger. Under graviditeten förändras insulindosen. Läs mer om insulinbehandling under graviditeten här.

Den huvudsakliga uppgiften att behandla insulin är att upprätthålla en blodsockernivå där komplikationer inte kommer att utvecklas med minimal risk för hypoglykemi.

Mål av insulinbehandling under graviditet:

• Blodsocker på en tom mage 4-6 mmol / l och efter att ha ätit 4-8 mmol / 1;
• För att förhindra fet makrosomi ("stor bebis") är blodsockret efter att ha ätit under 7 mmol / l;
• Minimal risk för svåra hypoglykemi-episoder

Insprutning av insulin med en pump

Pumpar för kontinuerlig subkutan administrering av insulin (insulinpumpar) gör att insulin kan injiceras ungefär som det produceras i en frisk kropp. Pumpen tillåter patienter att planera mat och behandling mer fritt. Även om insulinpumpen upprätthåller socker i en mer stel ram, kan sättet för upprepade insprutningar av insulin ge ganska god sockerkontroll.

Tillräcklig sockerkontroll behövs, och det är inte så viktigt hur insulin administreras.

Kontrollera blodsockret före och efter måltiden

Blodsocker under dagen för en kvinna med diabetes bör vara densamma som för en frisk gravid kvinna. För att uppnå detta krävs noggrann övervakning. Det märks att bland de kvinnor som håller dagbok för diabetes och registrerar testresultaten, är sockret närmare normalt.

Det är viktigt att mäta blodsockret både på tom mage och efter måltider. Det finns studier som visar att socker efter en måltid har en starkare effekt på graviditetskomplikationerna än på en tom mage. Ju bättre denna indikator, desto mindre är det högt blodtryck och svullnad hos kvinnor i sen graviditet och fetma hos små barn.

Hypoglykemi under graviditeten

I de tidiga stadierna av graviditeten ökar frekvensen av allvarlig hypoglykemi 2-3 gånger. Vid 10-15 veckors graviditet är risken för hypoglykemi maximal jämfört med perioden före graviditet. Faktum är att det ofödda barnet får så mycket glukos genom placentan som han behöver, oavsett nivå i moderns blod. I detta avseende är den högsta risken för hypoglykemi mellan måltiderna och under sömnen.

Hypoglykemi under graviditeten är vanligare i sådana fall:

• Före graviditeten var det redan svår hypoglykemi;
• Stor "erfarenhet" av diabetes;
• Nivån av glycerat hemoglobin HbAic är 6,5%;
• Stor daglig insulindos.

Vad är farlig hypoglykemi under graviditeten

Allvarlig hypoglykemi vid tidig graviditet kan leda till medfödda missbildningar och fördröjning i barnets utveckling.

Högt blodtryck

Högt blodtryck eller preeklampsi hos gravida kvinnor med diabetes förekommer i 15-20% av fallen jämfört med 5% under graviditet utan diabetes.

Hos patienter med typ 1-diabetes är en ökning av blodtrycket vanligtvis associerad med diabetisk njurskada (nefropati).

Njurskada

Förhöjt blodsocker och högt blodtryckssänkande njurefunktion och kan påskynda utvecklingen av diabetisk nefropati. Om protein detekteras i urin i tidig graviditet, ökar risken för för tidig födsel. För att förhindra komplikationer är det nödvändigt att behandla högt blodtryck så tidigt som möjligt.

Ögonskador

Det är känt att långvarigt upprätthålla blodsockret på en bra nivå fördröjer utvecklingen av diabetisk skada på näthinnan och ögonkärlen (angioretinopati). Om blodsockret faller dramatiskt, försämras retinopati tillfälligt. Det är därför med blodsocker i tidig graviditet, med kraftig diabetisk retinopati, minskas mindre snabbt.

Slutsatser om ämnet:

• Hittills har graviditet hos kvinnor med diabetes större komplikationer hos moder och barn än i fall utan diabetes.
• Risken för komplikationer kan minskas genom god sockerkontroll under graviditeten.
• Det viktigaste i behandlingen av diabetes under graviditeten är att följa en diet, träningsregime, korrekt användning av insulin, regelbunden övervakning av fastande blodsocker och efter måltid.
• Behovet av insulin under graviditeten varierar beroende på graviditeten, före och efter förlossningen och under amning.

Jag rekommenderar också dig att lära känna den mest erfarna doktors endocrinologen, praktikant vid endokrinologiska avdelningen i Sumy regionala sjukhus, ordförande i "Diabetes Association of Sumy Region", Mironntseva Lyudmila Nikolaevna. Presentation "Diabetes och graviditet" presenteras för din uppmärksamhet.

En annan bra presentation av barnens endokrinolog Elena Danilova (Sumy): "Att vara eller inte vara?"