Psykiska störningar i diabetes

• Diagnostik

Psykiska störningar i diabetes uppträder huvudsakligen i form av allmän nervositet med irritabilitet, ohållbar stämning, trötthet och huvudvärk.

Dessa fenomen, med kost och lämplig behandling under långa perioder, försvinner, särskilt i de tidiga skeden av sjukdomen. Det är inte ovanligt för mer eller mindre långvariga milda depressiva tillstånd.

Episodiska attacker av ökad aptit och törst; i senare skeden av allvarlig diabetes minskar den sexuella lusten och hos kvinnor är det mycket mindre vanligt än hos män. De allvarligaste psykiska störningarna observeras i diabetisk koma. Tre faser kan särskiljas i sin utveckling.

Psykiska störningsfaser:

• Fred, sömn och förlust av medvetande, direkt passerar en till en annan.
• Psykiska störningar i form av förvirring, hallucinationer, illamående, upphetsning förekommer i kliniken hos diabetisk koma är sällsynta. Under övergången från första steget till den andra, äger de viktigaste fantastiska upplevelserna ibland, och under tredje etappen finns ryckiga ryckningar och epileptiforma anfall. Liknande psykiska störningar karakteriserar hypoglykemisk koma.

Andra allvarliga psykiska störningar i diabetes mellitus kliniken är extremt sällsynta och relaterar till dödsfall. De flesta av de diabetiska psykoserna som beskrivs hos äldre patienter, representerar faktiskt aterosklerotisk, presenil och chenillepsykos, anses felaktigt som diabetiker.

Baserat på det faktum att glykosuri, en sjukdom, observerades i bilden av sjukdomen, som det visade sig vara fallet för många organiska sjukdomar i hjärnan. Lika felaktigt verkar det vara uppgiften att antalet diabetisk cirkulationspsykos med depressionsstörningar, ibland alarmerande, beskrivs av franska författare under namnet "delire de ruine" och "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, etc.). Denna mentala störning visade sig vara periodisk arteriosklerotisk, eller manisk-depressiv, psykos, åtföljd av glukosuri.

Förekommer hos patienter med diabetes under starten och snabb ökning av aceton och acetoättiksyra i urinen.

Psykiska störningar med ökad insunolisering

Dåsighetstillstånd med korta episoder av stupefaction. I synnerhet, i form av trans, under perioden med förbättrad insunolisering, omvandlas till en pseudo-paralytisk med ett resultat i ett tillstånd nära de som observeras i Pick's disease.

Dessutom är kortvarig psykos i form av delirium och delusional upphetsning med hallucinationer och episoder av förvirring i samband också möjlig. Betraktas som ekvivalenter av diabetisk koma.

Neurologiska störningar i diabetes

Neurologiska störningar är en tidig och ganska frekvent komplikation av diabetes mellitus, som förekommer hos 90-100% av patienterna, som påverkar alla delar av nervsystemet: hjärnan (encefalopati), ryggmärgen (myelopati), det perifera nervsystemet (poly- och mononeuropati) samt autonoma nervsystemet.

Diabetisk encefalopati manifesterar sig främst i asthenisk syndrom: minskad prestanda, koncentration, generell svaghet, ökad trötthet, frekventa humörsvängningar. Dessa klagomål beror dels på nederlag i det autonoma nervsystemet, vilket också kan resultera i vegetativa paroxysmer och synkope.

En av de vanligaste klagomålen är huvudvärk, vanligtvis av ischemisk natur (känsla av tyngd, koncentrationsförmåga) eller spänningssmärta (komprimerande, klämning). Cerebrala symptom i form av minnesstörningar, uppmärksamhet, långsam tänkande, apati och depressiva sjukdomar är vanligtvis reversibla i tidig skede av sjukdomen.

Med utvecklingen av diabetes kan olika fokala störningar vara med. De vanligaste är pyramidinsufficiens och vestibulära sjukdomar: yrsel, ojämnhet i gång, inkoordinering av rörelser. Svårighetsgraden och hastigheten på progressionen av encefalopati är direkt proportionell mot graden och varaktigheten av den existerande hyperglykemien, eftersom Hjärnan är inte bara den mest känsliga för fluktuationer i blodsockernivån, men är också mottaglig för de toxiska effekterna av biprodukter som härrör från denna sjukdom som ett resultat av kolhydrater och fettmetabolismstörningar.

Komplikationer av diabetes mellitus (hypoglykemisk tillstånd, ketoacidos) kan orsaka akuta mentala och neurologiska störningar i form av hallucinationer, stupor, talproblem, övergående förlamning av de övre och nedre extremiteterna, anfall och sensoriska och perceptionsstörningar. Dessa symtom kan maskera den sanna diagnosen, vilket ofta leder till felaktigt sjukhusvistelse hos patienter i drogbehandling eller andra sjukhus utanför sjukhuset, där patienten kan dö på grund av brist på kvalificerad akutvård.

En annan formidabel och frekvent komplikation av diabetes mellitus är stroke, vilket beror på den frekventa kombinationen av diabetes mellitus med högt blodtryck, men typ II diabetes är en riskfaktor som ökar sannolikheten för stroke 2-3 gånger. I allmänhet är stroke ischemisk i naturen (hjärninfarkt), vilket är förknippat med nedsatt blodflöde och ökad trombbildning i hjärnans kärl.

Hemorragisk stroke (intracerebral blödning) är mer karakteristisk för kombinationen av diabetes med hypertoni och komplikationer av sjukdomen (ketoacetisk koma). En ryggmärgsskada (diabetisk myelopati) utvecklas med en långvarig sjukdomsförlopp, som uppenbarligen uppträder vid känslighet av bäckensorganens funktion (frivillig urinering och avföring) samt symptom på pyramidinsufficiens (reflex).

Tidiga och sena komplikationer av diabetes

Diabetes ger många förändringar i en persons liv, inklusive en störning i alla organsystem. Oundvikligen utveckla komplikationer av diabetes. Och när de utvecklas beror det på behandlingsmetoden och hur exakt förebyggandet utförs.

Vad är komplikationerna

Konsekvenserna av diabetes är uppdelade i tidigt och sent. Vid tidigt eller akut förstår komplikationerna som uppträder snabbt som svar på en kraftig minskning eller ökning av blodglukos. Huvudskylten på uppkomsten av ett sådant akut tillstånd är koma.

Sena komplikationer av diabetes mellitus uppstår som ett resultat av de skadliga effekterna av hyperglykemi på blodkärl och nervvävnad. Vaskulära komplikationer av diabetes mellitus eller angiopati, beroende på kaliberna hos de skadade kärlen, är uppdelade i makroangiopati - nederlag av stora artärer och mikroangiopati - små artärer, kapillärer.

När små kärl påverkas (mikroangiopati), påverkas ögonen och njurarna. När det gäller makroangiopati i diabetes, finns det problem med hjärtat, hjärnan, perifera vävnader.

Neurologiska komplikationer av diabetes mellitus eller neuropati tillsammans med angiopati leder till diabetisk fotssyndrom, vilket inkluderar många symtom.

Akuta komplikationer

Coma i diabetes utvecklas som svar på en extrem droppe i blodsockret. Dessa förhållanden är farliga för människans liv. Vissa människor tror att sockerhalten i diabetes endast kan öka, men det är inte så. Hyppig koma på bakgrunden av hypoglykemi.

Hypoglykemisk koma

När sockernivån sjunker så mycket att hjärnceller saknar energi, dyker upp symtom på en kommande koma. Ett sådant tillstånd kan uppträda mot bakgrund av normala eller förhöjda glukosnummer (t ex 10 mmol / l) om det fanns en "droppe" från indexerna 30-25 mmol / l. Sådan hypoglykemi kallas falsk. Sann hypoglykemi kännetecknas av blodsocker under 3,3 mmol / l.

Båda typerna av hypoglykemi hos diabetes uppstår av följande skäl:

• otillräcklig insulinbehandling eller glukossläckande läkemedel;
• en sjukdom i kosten
• fysisk aktivitet utan mottagande av en tillräcklig mängd kolhydrater
• fastande;
• alkoholkonsumtion
• medicinering (aspirin, sulfonamider, litiumpreparat, beta-blockerare).

Symtom på det hypoglykemiska tillståndet kännetecknas av ett antal specifika symtom som presenteras nedan.

1. Svettning råkar vara lokal (huvud, överkropp) eller genom hela kroppen. Frekvensen för manifestationen av detta symptom når 80%.
2. Skakningar är också mycket ofta (upp till 70% av fallen) noterade av patienter. Samtidigt finns det en känsla av inre tremor, tremor i benen, darrning av hakan.
3. Takykardi (snabb hjärtslag) utan uppenbar anledning.
4. En stark känsla av hunger.
5. Numbness av området kring läpparna.
6. Illamående.
7. Känsla av rädsla och ångest.

Dessa symptom föregår cerebral manifestationer, därför kan terapeutiska åtgärder som vidtas under denna period förhindra utveckling av koma. Efter dessa tecken finns hjärnsymptom: huvudvärk, uppmärksamhetsförlust, desorientering, sömnighet, övergående till medvetslöshet och koma.

Faren för koma är i nederlag av hjärnvävnad, liksom i skapandet av farliga situationer när en person förlorar medvetandet under hypoglykemi (föraren är på resande fot, klättringen till en höjd utan säkerhetsanordningar).

Hyperglykemisk koma

Coma, på grund av en signifikant ökning av glukosnivån, är uppdelad i ketoacidos (ketoacidos), hyperosmolär, laktacidotisk.

Ketoacidos orsakas av en ökning av glukos och metaboliska produkter - ketoner som är giftiga för kroppen. Anledningen till detta villkor är:

• infektion (influensa);
• brist på behandling eller fel i det
• trauma;
• kirurgiska ingrepp;
• störningar i kosten
• drogterapi och så vidare.

Hyperosmolär koma, som också dehydrerar, utvecklas när blod med ökad osmolaritet "lockar" vätska från kroppens celler och dehydrerar dem därmed. Allt detta händer på bakgrund av insulinbrist. Anledningen till utvecklingen av denna typ av koma är på många sätt liknande de med ketoacidos, plus eventuella sjukdomar som leder till vätsketab i diabetes mellitus ingår här.

Typiska tecken som föregår en koma är som följer:

• utsöndring av stora mängder urin (upp till 8 liter);
• extrem törst (dricker upp till 8 liter vatten per dag);
• generell svaghet, trötthet, huvudvärk;
• Vid förändring av blodglukos överskrider resultatet 16,5 mmol / l;
• hud och slemhinnor är torra, reducerade turgor;
• gradvis (flera dagar) finns det tecken på nedsatt medvetenhet, och det kommer en koma.

Ovanstående symtom är typiska för ketoacidos och för hyperosmolär tillstånd, men det finns skillnader:

• med ketoacidos framträder Kussmaul andning (sällsynt, bullrigt, djupt);
• ketoacidos åtföljs av lukten av "ruttna äpplen" från patienten;
• med ketoacidos finns attacker av "akut buk";
• med hyperosmolaritet, hallucinationer, paralyser och pares är talproblem mer sannolikt att inträffa;
• temperaturen ökar med hyperosmolär koma.

Lakticidotisk koma utvecklas självständigt mycket sällan, ofta tillsammans med andra former av klump i diabetes. Det sker på bakgrund av en minskning av syreförsörjningen till vävnaderna i hjärtpatologi, andningsinsufficiens, anemi, blodförlust, skador och infektioner. Proverar mjölksyra koma med kronisk alkoholism, ålder över 65 år, motion. Symtomen liknar andra koma, men det finns inga ketoner i urinen och hög hyperglykemi.

Sena komplikationer

Som ett resultat av skada på kärlbädden störs den normala trofismen hos olika vävnader. Först och främst påverkas organ som njurar, ögon, hjärta, hjärna.

njurar

Diabetisk nefropati är en njurekomplikation som utvecklas när ett njurvasknät påverkas. Resultatet av denna sjukdom är brist på njurefunktion, som utvecklas 10-25 år efter diabetesstart.

Njurarna påverkas när följande tillstånd uppstår:

• dåligt kontrollerade sockernivåer;
• lipidmetabolismstörning
• arteriell hypertoni;
• rökning;
• erfarenhet av diabetes.

När njurarnas kapillärer upphör att fungera ackumuleras slagg och avfallsprodukter som förgiftar kroppen. Med tiden förlorar njurkärlens vägg sin integritet, vilket resulterar i att välgörande ämnen börjar frisläppas genom urinen.

Personen känner sig dålig, och laboratoriedata motsvarar detta tillstånd. Det noterar:

• svaghet och trötthet
• viktminskning
• aptitlöshet, illamående
• svullnad, vilken gradvis "stiger";
• huden är grå, fläckig;
• ammoniak lukt detekteras från munnen;
• Arbetet i alla system i kroppen är stört

Förebyggande åtgärder kan rädda njurarna från komplikationer. Det är nödvändigt att hålla sockernivån högst 9 mmol / l, regelbundet övervaka utsöndringen av protein i urinen, blodtrycksnivån, för att inte störa kosten.

ögon

Diabetisk retinopati är resultatet av påverkan av hyperglykemi på ögonkärlen och näthinnan påverkas. Näthinnan är ansvarig för uppfattningen av visuella bilder, eftersom det synsorganets receptorer är belägna på det. Brott mot funktionen av denna struktur kan leda till fullständig blindhet.

Följande faktorer kan påskynda utvecklingen av retinopati:

• hypertoni;
• graviditet;
• avancerad ålder;
• erfarenhet av diabetes
• rökning;
• när njurarna redan har lidit
• lipidmetabolismstörning.

Om de första tecknen på ögonskador uppstår har sjukdomen redan gått för långt. Patienten klagar på en minskning av synskärpa, flugor, fläckar i synvinkel, dubbelsyn och så vidare.

Endast profylakse kan hjälpa till i detta fall: observation av en ögonläkare minst en gång per år, "hålla" socker mindre än 9 mmol / l, behandling av högt blodtryck, metabolism, eliminering av tunga belastningar.

Diabetisk fot

I diabetes mellitus lider ben av neuropati och angiopati. Förstöring av trofism leder över tiden till utvecklingen av symtom som kombineras med begreppet "diabetisk fotsyndrom". En person börjar klaga på sådana problem med fötterna:

• svårt att gå
• benvärk är värre i vila;
• det är en knäppning, "misslyckande" när man går;
• benen är döda eller bakade;
• sår uppträder på fötterna;
• frakturer av foten och dess deformation;
• fläckar på skenorna.

Av stor betydelse för diabetisk fotförhindrande är. Förutom att vanliga åtgärder (sockerkontroll, observation av läkare), för att undvika problem med fötterna, behöver diabetikerna noggrant övervaka deras tillstånd. Du kan inte sväva, gå i bastun, bära skor med klackar, klippa av kornen och förgås med ingreppade naglar, scuffs och inflammation, du kan inte gå barfota.

En person med diabetes mellitus, särskilt med stor erfarenhet av denna patologi, bör köpa specialskor, ha på sig bara bomulls- eller ullstrumpor och kontakta en läkare om det finns tecken på ett benproblem. Detta förebyggande arbete kommer att bidra till att förlänga aktiv livsaktivitet. Mer information om diabetisk fotsyndrom finns i artikeln "Hur man förhindrar utveckling av diabetisk fotsyndrom".

Hjärta och hjärna

Hjärtat påverkas av den typ av ischemisk sjukdom som kan leda till hjärtinfarkt med motsvarande symtom. Resultatet av makro-angiopati blir också en hjärtslag.

Det finns ett antal komplikationer av diabetes, som kan hittas i detalj på denna sida.

Psykiska störningar i diabetes

Efter sköljning (eller utan det) på morgonen behöver du droppa 1 droppe kalendulaolja i varje nasal passage (om det är kallt, upprepa proceduren även på kvällen). Calendula olja har anti-inflammatorisk effekt, förhindrar införandet av utsidan infektion i slemhinnan i nasofarynx, gynnsamma effekter på funktionen av mag-tarmkanalen och ökar immuniteten av barnet.

Psykiska störningar i diabetes.

Diabetes mellitus kan åtföljas av olika icke-specifika psykiska störningar, både på grund av organisk bakgrund och som härrör från kronisk psykisk stress. Disorders med somatogen natur kan kombineras till psyko-endokrina och mnestic-organiska syndrom, mot bakgrund av vilken akut psykos ibland uppstår. Den senare har form av en exogen reaktion eller förvärvar karaktären hos schizoform-störningar, i samband med vilka det finns behov av en differentialdiagnos med olika former av schizofreni. Mycket oftare. än somatogena störningar observeras personlighetsförändringar i diabetes mellitus. Det finns tre huvudtyper av personliga reaktioner: ignorerar sjukdomen, ångest-neurotiska och känslomässigt instabila reaktioner. Förekomsten av personlighetsstörningar i diabetes bekräfta resultaten av psykologiska tester, avslöjar komplexiteten i strukturen av neurotiska störningar och omvandling eftersom sjukdomen ospecifik ångest och rädsla för en ämnes patienter för deras hälsa och liv. När man identifierar psykiska störningar som åtföljer diabetesförloppet blir det uppenbart att en kombination av läkemedel mot diabetisk behandling med utnämning av psykotropa läkemedel. När personlighetsstörningar är psykoterapi effektiv.

Diabetes mellitus, en allvarlig sjukdom som orsakas av absolut eller relativ insulinhormon-pankreasinsufficiens i organismen, vilket resulterar i förhöjning av blodglukos efter intag, och fastande glukos i urinen utseende. Dessa förändringar leder till allvarliga metaboliska störningar, skador på blodkärl, nervvävnad och olika organ. Diabetes i de utvecklade länderna i Europa och Amerika drabbas av 1-2% av befolkningen och incidensen tenderar att öka, särskilt bland personer över 40 år.

Patienter med diabetes klagar över torr mun, ökad törst och aptit, ökad urinering och ökad mängd urin, slöhet, svaghet och ökad trötthet. De kännetecknas av en tendens till smittsamma komplikationer.

Diabetes mellitus är en nästan obotlig sjukdom, och när sjukdomen ökar ökar patientens objektiva tillstånd. Förändringar i kärlsystemet, där både små kärl (njurar, fundus) och stora är drabbade. Samtidigt kan synskador, hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka etc inträffa. Neurovaskulära lesioner kan leda till minskning och snedvridning av djup och ytlig känslighet, minskning av reflexer och utseende av rörelsestörningar. Mot bakgrund av en organisk lesion i hjärnan på grund av en kränkning av blodtillförseln och näring, uppstår i vissa fall olika icke-specifika psykiska störningar. Det senare kan också vara resultatet av konstant psykisk stress orsakad av medvetandet av sin allvarliga sjukdom, ofta tvungna yrkesförändringar, behovet av att följa en viss diet, frekventa insprutningar av insulin etc. Disorders som förekommer som komplikationer av antidiabetisk behandling bör framhävas. Enligt olika forskare förekommer psykiska störningar i diabetes mellitus hos 7-70% av fallen.

Först och främst kommer vi att överväga psykiska störningar med somatogen natur. Deras utveckling av diabetes är föremål för vissa lagar. I de tidiga stadierna av sjukdomen och i fall av en relativt godartad sjukdomsförlopp detekteras en minskning av mental och fysisk aktivitet med förändringar i begär och humör, kallat psykoendokrinsyndrom. Graden av mental aktivitet minskning kan sträcka sig från snabb trötthet, ökad utmattning och passivitet till den fullständiga frånvaron av lust för någon aktivitet med en väsentlig minskning av intresseintervallet och primitivisering av kontakter med den yttre miljön.

En förändring i instinkter uttrycks i en minskning eller ökning i aptit, törst, som kan vara oberoende av blodsockernivån och det aktuella fysiska tillståndet. Det finns en längtan efter vagrancy, eller omvänt, understryker bifogandet av patienten till en permanent plats. Förändringar i behovet av sömn, värme etc. Det finns ofta en flerriktad enhet med en ökning i en och en minskning av andra.

Emosionella störningar är möjliga i riktning mot både höjning och sänkning av humör. Deras svårighetsgrad är annorlunda. Mestadels blandade stater råder:

depression med en dyster, grumbling, irritabel, dyster humör, bitterhet (den så kallade dysfori), eufori, maniska och depressiva tillstånd med ondskanhet, depressiva apatiska tillstånd, astheniska depression. I psykoendokrinsyndrom utesluts inte labilitet av humör med snabba och orimliga övergångar från ett emotionellt tillstånd till en annan. Ofta finns det dissocierade störningar, såsom höga andar med fullständig inaktivitet och motorisk inhibering. Affektiva störningar kan vara förlängda eller förekomma ibland eller förstärka sporadiskt.

Eftersom diabetes mellitus utvecklas, förändras symtomen på psyko-endokrina syndrom till ett tillstånd som kännetecknas av en global nedsättning av mentala funktioner. Således lider den integrerade personen och dess individuella egenskaper är väsentligt jämnda. Detta tillstånd kallas det mntikoorganiska syndromet. Det kännetecknas av minnesstörningar, det finns en minskning av intelligens med en uttalad brist på förståelse och en kritisk inställning till ens tillstånd. Förvärvat kunskap faller ut hos patienter, tankar saktar sig och blir ytliga. På den affektiva sfären börjar känslor av känslomässig slöhet och tråkighet förstå. I de allvarligaste fallen, särskilt efter överföringen av flera komatos tillstånd, utvecklas syndromet för organisk demens. Det polioorganiska syndromet fastställs med en lång och särskilt allvarlig diabetesperiod.

Akut psykos utvecklar ibland mot bakgrund av psyko-endokrina och mnostisk-organiska syndrom. De kan inträffa vid varje stadium av sjukdomen, ofta på grund av försämring av tillståndet och en ökning av metaboliska, vaskulära eller andra störningar. Psykos uppträder huvudsakligen beroende på typen av akut exogen reaktion, som kan manifestera hallucinos, twilight stupefaction, delirium och andra störningar. Epileptiform anfall är möjliga. Ibland uppstår sådana brott utan någon uppenbar anledning. Den sistnämnda är speciellt karakteristisk för psykos med övervägande emotionella störningar och psykos, som liknar schizofrena störningar, de så kallade schizoformpsykoserna, som ibland måste differentieras från olika former av schizofreni. Samtidigt finns det känslomässiga störningar, minskad humör, självmordstankar, längtan efter motorisk och intellektuell nedsättning, ångest. Patienten är inriktad på sina egna erfarenheter, med svårt att förstå de händelser som förekommer runt. Crazy idéer observeras hos nästan alla diabetespatienter med schizoformpsykos och förekommer strax efter utvecklingen av affektiva sjukdomar. Karaktäristiska är vanföreställningar av självintrång, attityder, förföljelse, förgiftning, som skiljer sig från livsupplevelser, sensualitet och konkrethet och bestämmer patienters beteende. Psykoser kan åtföljas av lukt, smak och vestibulära hallucinationer. När man skiljer mellan schizoformpsykoser och schizofreni bör man komma ihåg att i sjukdomspsykos utvecklas ovannämnda sjukdomar på en organisk bakgrund, deras kliniska bild är polymorf, har en vågliknande kurs, psykotiska störningar är kortlivade, normalisering av mental aktivitet sker ganska snabbt [1].

Med hänvisning till psykiska störningar är högtalare som en komplikation av läkemedelsbehandling av diabetes mellitus (huvudsakligen med insulinbehandling) nödvändigt att nämna medvetenhetskänslor som uppstår vid överdosering eller otillräcklig administrering av läkemedlet (stupor, spår, koma, deliri), visuell och auditiv hallucinos och andra störningar.

Som nämnts ovan är mentala störningar i diabetes mellitus inte begränsade till störningar som orsakas av metaboliska och andra somatiska störningar. Personlighetsförändringar på grund av kronisk psykisk stress är mycket vanligare. De har en ganska distinkt struktur, som först beskrivits 1935 som en diabetisk personlighetstyp [4]. Patienterna kännetecknas av generell nedsatt humörbakgrund, känslomässig labilitet, frekventa neurotiska reaktioner, likgiltighet och oförmåga att självständigt fatta beslut i många fall. För denna typ av personlighet, irritation, svårighet, skärpa karaktärsdrag som är inneboende i sjukdomen är asthenisk tillstånd också karakteristiska.

Det finns tre huvudtyper av reaktioner hos patienter med diabetes.

Typ I - ignorerar sjukdomen observeras huvudsakligen hos aktiva, energiska män av ung ålder. De fortsätter att arbeta aktivt och förneka sjukdomens inflytande på deras personlighet med all deras beteende. Detta är ett slags psykologiskt försvar, men detta beteende leder ofta till tidiga komplikationer av diabetes på grund av oöverskridande tillstånd.

Typ II - Ångest-neurotisk reaktion: Patienter visar stor uppmärksamhet på sjukdomen, avslöjar våldsamma känslomässiga reaktioner av förtvivlan, irritation, oro för deras hälsa och liv.

Typ III karakteriseras av övervägande av reaktionen av irritabilitet, känslomässig instabilitet. Mot bakgrund av asteni observeras en särskild position hos individen, vilken kan förändras både i riktning mot att ignorera sjukdomen och i riktning mot överdrivning av sjukdomsstaten [3];

När det gäller skillnaderna i personliga reaktioner och kön, för män, är det viktigaste att öka ångestnivån för sin hälsa, behovet av hjälp utanför, för kvinnor - tendensen till alienering, känslomässig isolering. Hos barn och ungdomar finns en ökad slöhet, snabb utmattning och astma. De blir skrämmande, passiva, strävar efter ensamhet. Irritabilitet, minnesförlust, nedgång i skolprestanda, frekventa huvudvärk lockar uppmärksamhet. Den viktigaste skyddande psykologiska mekanismen hos unga med diabetes är rationalisering, det vill säga sökandet efter en bekväm och övertygande rättfärdigande av deras beteende och överföringen av ansvaret för de problem som uppstår för andra.

Tillförlitlig bekräftelse av en personlig förändring i diabetes mellitus är resultatet av psykologisk testning som innehåller olika metoder, särskilt den standardiserade metoden för tvärvetenskaplig personlighetsforskning, enligt vilken en signifikant komplexitet i strukturen av neurotiska störningar hos sådana patienter avslöjas. Det finns en tydlig tendens att omvandla erfarenhetsstrukturen från en angelägen reaktion på en sjukdom, kännetecknad av rädslan för ett ospecificerat hot mot en persons psykosomatiska integritet för att konkretisera ångest, att växa till objektiv rädsla för ens hälsa och liv, eftersom sjukdomen ökar [2]. Det måste emellertid sägas att dessa förändringar inte bara är karakteristiska för patienter med diabetes. De kan förekomma med andra somatiska sjukdomar.

Adressering av frågor om korrigering av psykiska störningar i diabetes mellitus är att man måste nämna behovet av att kombinera antidiabetisk läkemedelsterapi med psykotropa läkemedel. I personlighetsstörningar ska huvudrollen ges till psykoterapeutiska effekter, särskilt hypnoterapi och personlighetsinriktad psykoterapi. En sådan effekt ökar patientens självkontroll, hjälper till att lindra aggressiva tendenser, minska känslomässig stress och obehag, återställa den adaptiva förmågan hos diabetespatienter, minska dosen av injicerad insulin och minskar sannolikheten för komplikationer hos den underliggande sjukdomen.

1. Aripov A.N. // Kongressen för neuropatologer och psykiatriker i Uzbekistan, 1: Material. - Tasjkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medicinsk. - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endokrinologi. Kiev, 1986.-S. 29-35.

Datum tillagd: 2014-09-07 | Visningar: 6084 | Upphovsrättsintrång

Effekten av diabetes på psyken: aggression, depression och andra sjukdomar

Psykiska störningar uppträder i diabetes mellitus, främst i form av allmän nervositet.

Detta tillstånd förenas med irritabilitet, apati och aggression. Stämningen är instabil, det förstärks snabbt av trötthet och svår huvudvärk.

Med rätt diabetisk näring och lämplig behandling under mycket lång tid, försvinner stress och depression. Men i de tidiga stadierna av kolhydratmetabolismstörningar noteras mer eller mindre förlängda tillstånd av depressiv art.

Beslag av ökad aptit och törst spåras periodiskt. I de senare faserna av sjukdomens allvarligt flytande form försvinner sexuell lust helt och libido lider. Dessutom är män mer mottagliga än kvinnor.

De allvarligaste psykiska störningarna kan spåras exakt i diabetisk koma. Så hur man klarar det här tillståndet? Hur är oönskade psykiska störningar i diabetes? Svaret finns i informationen nedan.

Psykologiska egenskaper hos patienter med diabetes mellitus typ 1 och 2

Uppgifterna från en mängd studier bekräftar att personer med diabetes ofta har många psykiska problem.

Sådana kränkningar har en enorm inverkan inte bara på själva terapin utan även på sjukdomsresultatet.

I grund och botten är metoden för anpassning (wabituation) till funktionsfel i bukspottkörteln inte det sista värdet, eftersom det beror på om sjukdomen kommer att inträffa med allvarliga komplikationer eller inte. Kommer det att finnas vissa psykologiska problem som följd, eller kan de helt enkelt undvikas?

En sjukdom av den första typen kan i hög grad förändra livet hos en endokrinologs patient. Efter att ha lärt sig sin diagnos gör sjukdomen sina egna anpassningar i livet. Det finns många svårigheter och begränsningar.

Ofta efter diagnosen sker en så kallad "honungsperiod", vars varaktighet ofta varierar från några dagar till ett par månader.

Under denna tidsperiod anpassar patienten perfekt till begränsningarna och kraven i behandlingsregimen.

Så många vet att det finns många resultat och scenarier. Allting kan resultera i mindre komplikationer.

Påverkan av sjukdomen på den mänskliga psyken

Uppfattningen av en person beror direkt på graden av social anpassning. Patientens tillstånd kan vara som han själv uppfattar det.

Personer som lätt missbrukas är okommunikativa och återkallade, och de är mycket svåra att hitta diabetes.

Mycket ofta, endocrinologists patienter, för att klara sjukdomen, på alla möjliga sätt förnekar att de har allvarliga hälsoproblem. Det visade sig att med vissa somatiska sjukdomar hade denna metod en adaptiv och fördelaktig effekt.

En sådan ganska vanlig reaktion på diagnosen i närvaro av diabetes har en extremt negativ inverkan.

De vanligaste psykiska störningarna hos diabetiker

För närvarande är den sociala betydelsen av diabetes så omfattande att sjukdomen är vanlig bland personer av olika kön och åldersgrupper. Ofta markerade uttalade egenskaper i beteendet som utvecklas på bakgrund av det neurotiska, asteniska och depressiva syndromet.

Därefter leder syndromen till sådana avvikelser:

1. psykoorganiskt. När det kan spåras allvarliga minnesproblem. Läkare noterar också utseendet av störningar i den psyko-emotionella och mentala sfären. Psyken blir mindre stabil;
2. psykoorganiskt syndrom med psykotiska symptom. Mot bakgrund av en patologisk sjukdom som uppstått inträffar en mnetiko-intellektuell nedgång och en uttalad personlighetsförändring. Under åren kan denna avvikelse bli till något annat som demens
3. övergående förvrängning av medvetandet. Denna sjukdom kännetecknas av: förlust av känsla, dumhet, svimning och jämn koma.

överätande

I medicin finns ett begrepp som kallas tvångsmätning.

Detta är en okontrollerad absorption av mat, även i frånvaro av aptit. En person förstår absolut inte varför han äter så mycket.

Behovet här är troligtvis inte fysiologiskt, men psykologiskt.

Konstant ångest och rädsla

Persistent ångest är vanligt för många psykiska och somatiska sjukdomar. Ofta förekommer detta fenomen i närvaro av diabetes.

Ökad aggression

Diabetes har den starkaste effekten på patientens psyke.

I närvaro av astenisk syndrom kan en person observera sådana symptom på ohälsa som irritabilitet, aggression och självillit. Senare kommer personen att uppleva vissa problem med sömnen.

depression

Det förekommer med depressivt syndrom. Det blir ofta en komponent i neurotiska och asteniska syndrom. Men i vissa fall sker det i sig själv.

Psykoser och schizofreni

Det finns en mycket nära samband mellan schizofreni och diabetes.

Människor med denna endokrina störning har en viss förutsättning för frekventa humörsvängningar.

Därför är de ofta markerade av attacker av aggression, liksom schizofreni-liknande beteenden.

behandling

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Med diabetes behöver patienten brådskande hjälp. Störning av diabetisk kost kan leda till oväntad död. Det är därför de använder speciella mediciner som undertrycker aptit och förbättrar en persons tillstånd.

Relaterade videor

Orsakerna och symptomen på depression hos diabetiker:

Diabetes kan fortsätta utan att komplikationer uppträder om du följer rekommendationer från en personlig läkare.

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Komplikationer av diabetes mellitus: behandling, förebyggande. Sena komplikationer

Diabetes mellitus är en patologi, vars kärna är misslyckandet av alla typer av metaboliska processer, särskilt kolhydratmetabolism. Denna sjukdom uppträder kroniskt och har ännu inte fullständigt botats, men det är möjligt att kontrollera detta patologiska tillstånd i kroppen. Denna sjukdom påverkar patientens hela liv: han måste ständigt övervaka sin egen kost, fysisk aktivitet och hygien. Förekomsten av någon kall, tarmtarm eller stress kräver omedelbart samråd med endokrinologen och korrigeringsbehandling. Dessutom är det nödvändigt att kontinuerligt övervaka glukosnivån i blodet (normalt 4,6-6,6 mmol / l) och glykosylerat hemoglobin (under 8%).

En sådan rytm av liv och krävande attityd till sin egen kropp är inte lämplig för alla. Därför tror många diabetiker att det är mycket viktigare att "känna sig som en normal person", bara begränsar dig själv än att göra eftergifter för patologi. I motsats till denna "åsikt" vill jag dock omedelbart påminna dig om att en kardinalrevision av livsvanor, konstanta insulindoser och en "smaklös" diet är mycket bättre resultat än den ständiga närvaron av icke-helande sår, njursvikt eller synförlust som på något sätt kommer att göra patienten följa regimen och näringsreglerna, använd de nödvändiga drogerna, men med detta tillvägagångssätt för behandling kommer patientens hälsotillstånd vara mycket värre.

Att stödja glykerat hemoglobin och glukos på rätt nivå innebär att diabetes översätts till den kategori av sjukdomar som sammanfattningen "med en särskild livsstil" gäller. Även efter 15 år kommer en sådan diabetes inte att kompliceras av ett antal lesioner av de inre organen, njurarna, nervsystemet och huden, medan personen kommer att behålla förmågan att gå, se bra, tänka rimligt och inte räkna med varje milliliter urin som utsöndras av kroppen.

Mekanismen för förekomsten av komplikationer

I diabetes är den del av glukos som måste tränga in i cellerna av fett- och muskulaturvävnader, som utgör 2/3 av det totala antalet celler i kroppen, kvar i blodet. Med ständigt förhöjda glukosnivåer utan snabba förändringar, med förmåga att skapa tillstånd av hyperosmolaritet (när vätskan lämnar vävnaderna och förbinder sig med blodet och därigenom fyller kärlen) leder det till förstörelse och skada på väggarna i blodkärl och organ som förses med sådant "utspätt" blod. Med en sådan kurs utvecklas sena konsekvenser. Om insulin saknas kraftigt, börjar utvecklingen av akuta komplikationer. Sådana komplikationer kräver akut behandling utan att det finns risk för dödsfall.

Med utvecklingen av typ 1-diabetes producerar kroppen inte tillräckligt med insulin. Om den resulterande hormonbristen inte balanseras av injektioner, börjar komplikationer att utvecklas snabbt och avsevärt minska livslängden hos personen.

Typ 2-diabetes skiljer sig från det första eftersom dess egna insulin produceras av kroppen, men cellerna kan inte svara tillräckligt på det. I sådana fall utförs behandlingen med hjälp av tabletter som påverkar cellerna i vävnaderna, som om de pekar på insulin, vilket resulterar i att metabolismen normaliseras så länge som läkemedlet är effektivt.

Akuta komplikationer i den andra typen av diabetes mellitus utvecklas mycket mindre ofta. Oftast händer det att en person lär sig om förekomsten av denna smittsamma sjukdom inte av kända symptom - törst eller frekventa nattbesök på toaletten (på grund av förbrukning av överskott av vatten), men när sena komplikationer börjar utvecklas.

Diabetes mellitus av den andra typen är också annorlunda genom att kroppen inte är mottaglig för insulin av sin egen utsöndring, medan injektionen av ett hormon leder till normalisering av metabolism. Därför är det värt att komma ihåg att om du tar glukossläckande läkemedel och en specialdiet inte kan behålla sockernivån inom 7 mmol / l är det bättre att hämta den önskade dosen av insulin som injiceras med läkaren och ständigt sticka den än att avsevärt minska livslängden hos ens eget liv och kvalitet genom banal obstinacy. Självklart kan en sådan behandling endast ordineras av en kompetent endokrinolog, som är övertygad om att kosten inte har den önskade effekten och inte bara ignoreras.

Akuta komplikationer

Denna term beskriver de tillstånd som utvecklas som en följd av en kraftig minskning eller ökning av blodsockernivån. För att undvika död bör sådana villkor omedelbart elimineras. Villkorligt akuta komplikationer är uppdelade i:

hypoglykemisk koma - sänka blodsockernivån.

hypoglykemi

Det är det farligaste tillståndet som kräver omedelbar eliminering, eftersom hjärnceller på grund av långvarig frånvaro av glukos i tillräckliga mängder börjar dö, vilket leder till nekros av hjärnvävnad.

Oftast sker utvecklingen av denna akuta komplikation som ett resultat av:

tar en diabetespatienter en dryck som innehåller alkohol;

exponering av patienten för allvarlig fysisk ansträngning, inklusive förlossning

om en person har glömt eller inte vill äta efter administrering av insulin eller efter att ha ätit en måltid har kräkningar inträffat;

insulinöverdosering (till exempel om insulindosen beräknades på en 100-punkts skala och introduktionen genomfördes med en spruta med en märkning av 40 enheter, dosen var 2,5 gånger högre än nödvändigt) eller sockerhaltiga tabletter;

insulindos justerades inte för intag av ytterligare läkemedel som kan sänka glukosnivåer: tetracyklin och fluoroquinoloneantibiotics ( "Ofloxacin", "levofloxacin") -serien, vitamin B2, salicylsyra, litium, kalciumpreparat, betablockerare ( "Korvitol", "Metoprolol", "anaprilin").

I de flesta fall uppträder hypoglykemi under den första trimestern av graviditeten, omedelbart efter förlossningen i fall av njursvikt med njursjukdomar, i händelse av en kombination av diabetes och binjureinsufficiens med hypotyreoidism, mot akut eller kronisk hepatosis hepatit. Människor som lider av typ 1-diabetes måste vara tydligt medvetna om symptomen på hypoglykemi för att snabbt hjälpa sig själva genom att ta en dos snabbt smältbara och enkla kolhydrater (honung, socker, godis). Annars gör det inte, är vid medvetande, kraftigt utvecklade störningar av medvetande upp till sammanflödet med vem, att dra sig ur vilket man måste vara senast 20 minuter före död hjärnbarken, eftersom det är mycket känslig för en brist på glukos som en av de viktigaste energiföreningarna.

Det här tillståndet är väldigt farligt, så alla vårdpersonal under träningen assimilerar sådan information. När en person befinner sig vara medvetslös, utan glukometeter eller vittnen vid handen, vem kunde klargöra orsakerna till att en person kommer att falla i koma, sjukdomar etc., är det första att göra en koncentrerad glukoslösning direkt in i venen.

Hypoglykemi börjar med utseendet på:

Om minskningen av glukosnivå inträffade under sömnen börjar personen att ha en mardröm, han shudder, mumlar förvirring, skrik. Om en sådan person inte vaknar och inte får dricka en söt lösning till honom, kommer han gradvis somna djupare innan han sätter sig in i en koma.

Vid mätning av blodglukos med glukoseter kommer det att visa en droppe i koncentrationen under 3 mmol / l (personer som lider av diabetes under lång tid kan känna symptomen på hypoglykemi även vid normala nivåer på 4,5-3,8 mmol / l). Det bör noteras att byta ett steg till ett annat händer mycket snabbt, så du måste förstå situationen inom 5-10 minuter. Den bästa lösningen är att ringa till din egen terapeut, endokrinolog eller ambulansdistributör som en sista utväg.

Om du inte dricker sött vatten på detta stadium, ät inte söta kolhydrater (kom ihåg att söta frukter inte är lämpliga eftersom de innehåller fruktos, inte glukos) i form av godis, socker eller glukos (säljs i apotek i form av tabletter eller pulver), utvecklas nästa komplikationsfas, där det är mycket svårare att hjälpa till:

klagomål om ett starkt hjärtslag, medan palpationens puls, dess ökning noteras också;

klagomål om utseendet av "flugor" eller "dimma" framför ögonen, dubbel vision;

överdriven letargi eller aggression.

Det här steget är väldigt kort. Familjer kan dock fortfarande hjälpa patienten och tvinga den senare att dricka lite sött vatten. Men det är nödvändigt att hälla i lösningen endast när kontakt med patienten ännu inte har gått vilse och sannolikheten för att svälja är högre än sannolikheten för kvävning. Det är på grund av risken för att främmande kroppar kommer in i andningsvägarna och det är inte rekommenderat att använda socker eller godis i sådana fall är det bättre att lösa upp kolhydrater i en liten mängd vatten.

huden är täckt med klibbig svett, kall, blek;

Ett sådant tillstånd är "föremål för" cupping endast av ambulansarbetare eller andra hälso- och sjukvårdspersonal med 4-5 ampuller till hands med 40% glukoslösning. En injektion måste göras i venen, endast 30 minuter finns för att ge sådan hjälp. Om injektionen inte görs inom den tilldelade tiden eller hur mycket glukos det inte räcker till för att höja sockernivån till normens nedre gränser, finns det en möjlighet att personens personlighetsförändring från konstant desorientering och otillräcklighet till ett vegetativt tillstånd. Vid fullständig frånvaro av assistans inom två timmar från utveckling av koma är sannolikheten för dödsfall mycket hög. Orsaken till detta resultat är energihush, vilket leder till blödningar och svullnad i hjärnceller.

Det är nödvändigt att starta behandling av hypoglykemi hemma eller på plats där patienten kände de första symptomen på en minskning av glukosnivån. De fortsätter behandlingen i ambulansvagnen och hamnar i intensivvården på närmaste sjukhus (en endokrinologiska avdelning krävs). Det är väldigt farligt att vägra sjukhusvistelse, eftersom efter hypoglykemi måste patienten vara under överinseende av en läkare, måste du också se över och justera dosen av insulin.

Om en person är sjuk med diabetes, betyder det inte att träning är kontraindicerad. De har helt enkelt uppgiften att öka dosen av konsumerade kolhydrater med cirka 1-2 bröd enheter, samma manipulationer behövs efter träning. Om patienten planerar en vandring eller överföring av möbler, till exempel, som tar mer än 2 timmar, måste du minska dosen av "kort" insulin med ¼ eller ½. I sådana situationer måste du också kontrollera blodsockernivån i blodet med hjälp av en glukoseter.

Diabetisk middag måste innehålla proteiner. Dessa substanser har förmågan att förvandla glukos under lång tid, vilket ger en "fredlig" natt utan hypoglykemi.

Alkohol är fienden av diabetiker. Den högsta tillåtna dosen per dag är 50-75 gram.

Hyperglykemiskt tillstånd

Här finns tre typer av com och prekomatoznyh stater:

Alla de ovan beskrivna akuta komplikationerna utvecklas mot bakgrund av en ökning av glukosnivån. Behandlingen sker på sjukhuset, oftast i intensivvården och intensivvården.

Det är en av de vanligaste komplikationerna i diabetes mellitus av den första typen. Det brukar utvecklas:

efter självuppsägning av läkemedel som föreskrivs av en läkare

efter en lång hoppa mellan att ta sockersänkande tabletter eller insulin, sker det vanligtvis med kräkningar och illamående, feber och ingen aptit;

med förvärring av kronisk sjukdom (någon);

otillräcklig insulindosering

utvecklingen av akuta inflammatoriska sjukdomar, särskilt om de orsakas av ett smittsamt medel;

tar glukossänkande medel eller insulin efter det sista utgångsdatumet;

i chock (på grund av allergi, anafylaksi, blodförlust, vätsketab, massförstöring av mikroorganismer efter att ha tagit ett antibiotikum);

någon operation, speciellt akut

Med en drastisk insulinbrist går inte glukosen in i cellerna och börjar ackumuleras i blodet. Detta leder till energihush, vilket i sig är en stress för kroppen. Som svar på denna stress börjar inmatningen av "stresshormoner" (glukagon, kortisol, adrenalin) i blodet. Således ökar nivån av glukos i blodet ännu mer. Volymen av den flytande delen av blodet ökar. Denna situation beror på det faktum att glukos, som tidigare nämnts, är en osmotiskt aktiv substans, så det drar vatten i blodcellerna.

Öka koncentrationen av glukos i blodet, även efter att ha ökat volymen, så börjar njurarna utsöndra denna kolhydrater. De är dock anordnade så att elektrolyter (kalcium, fluor, kalium, klorider, natrium) tillsammans med glukos utsöndras i urinen, vilket är välkänt drabbar senare vatten till sig själva. Därför upplever kroppen uttorkning och hjärnan och njurarna börjar drabbas av otillräcklig blodtillförsel. Bristen på syre ger kroppen en signal för ökad bildning av mjölksyra, vilket resulterar i att blodets pH börjar övergå till den sura sidan.

Parallellt med detta måste kroppen försörja sig med energi, även om det finns mycket glukos, kan det inte nå cellerna. Därför aktiverar kroppen processen med sönderdelning av fett i fettvävnader. En av konsekvenserna av att leverera celler med "fet" energi är frisättningen av aceton (keton) strukturer i blodet. De senare oxiderar blodet ännu mer och har också en toxisk effekt på de inre organen:

på andningsorganen, vilket orsakar störningar i andningsprocessen

på matsmältningskanalen, vilket framkallar obehaglig kräkningar och smärta, som i sig liknar symptomen på appendicit;

hjärtrytmstörningar;

på hjärnan - provokerande depression av medvetandet.

För ketoacidos kännetecknas av lekvatten i form av fyra på varandra följande steg:

Ketos. Torrhet i slemhinnor och hud, svår törst, ökning av sömnighet och svaghet, förekomst av huvudvärk, aptitlöshet. Volymen urinladdning ökar.

Ketoacidos. Från patienten bär aceton blir han frånvarande, möter slumpmässigt, bokstavligen "sover på farten". Blodtrycksfall, kräkningar, takykardi förekommer. Volymen av urinutsläpp minskar.

Precoma. Det är väldigt svårt att väcka patienten, och han är ofta trasig av massor av brunröd färg. Mellan anfall av illamående kan du märka en förändring i andningsrytmen: bullriga, frekventa. Visas rodna på kinderna. När man rör magen, uppstår en smärtsam reaktion.

Koma. Fullständig förlust av medvetandet. Patienten luktar aceton, högljudd andning, kinder med rodnad, resten av huden är blek.

Diagnos av detta tillstånd är i åtgärder för att bestämma nivån av glukos i blodet, det är också värt att notera att en karakteristisk egenskap är närvaron av ketonkroppar och socker i urinen. Ketonkroppar kan identifieras även hemma med hjälp av speciella testremsor som doppas i urin.

Behandlingen utförs i intensivvården och intensivvården och innebär fyllning av insulinbrist med hjälp av ett kortverkande läkemedel, som kontinuerligt injiceras i en ven i mikrodoser. Det andra huvudstadiet av behandling är att fylla den förlorade vätskan med jonrika lösningar, vilka administreras intravenöst.

Denna komplikation är typisk för kvinnor och äldre män som lider av typ 2-diabetes. Det utvecklas som ett resultat av ackumulering av natrium och glukos i blodet - ämnen som framkallar celldehydrering och ackumulering av vävnadsvätska i blodet.

Hyperosmolär koma förekommer också när en kombination av bakomliggande orsaker med uttorkning på grund av diarré och kräkningar på grund av intestinal infektion, blodförlust, pankreatit, akut cholecystit, förgiftning, diuretika. Samtidigt måste kroppen drabbas av insulinbrist, vilket förvärras av hormoner, ingrepp och skador.

Detta tillstånd har en gradvis utveckling under flera dagar eller flera dussin dagar. Allt börjar med ökande tecken på diabetes: viktminskning, vilket ökar mängden urinladdning, törst. Det rör sig om små muskler, som gradvis blir kramper. Illamående och kräkningar verkar, pall är störd.

På den första dagen eller lite senare är det medvetna störningar. Ursprungligen denna desorientering, som gradvis blir vansinne och hallucinationer. Senare visas tecken som liknar encefalit eller stroke: ofrivilliga ögonrörelser, talproblem, förlamning. Gradvis blir personen nästan rastlös, grund och snabb andning uppträder, men lukten av aceton är frånvarande.

Behandling av detta tillstånd består i att återställa bristen på elektrolyter och vätskor, och viktigast av allt insulin, och tillståndet som ledde till hyperosmolär komplikation av diabetes bör också behandlas. Terapi utförs i intensivvården.

Denna komplikation utvecklas i de flesta fall hos personer som lider av typ 2-diabetes, särskilt om de är äldre (över 50 år). Anledningen är en ökning av innehållet i mjölksyra i blodet. Detta tillstånd uppstår mot bakgrund av patologier i lungorna och kardiovaskulärsystemet, där kroppen utvecklar syrehushållning av vävnader, vilket sker kroniskt.

Denna komplikation uppträder som en form av dekompensering av diabetes mellitus:

en ökning av mängden urinutmatning;

trötthet och svaghet

Det är möjligt att misstänka utvecklingen av mjölksyraosos på grund av förekomsten av muskelsmärta, som provoceras genom ackumulering av mjölksyra i muskelceller.

Vidare sker snabbt (men inte så snabbt som hypoglykemi) en överträdelse av staten:

lägre blodtryck;

hjärtrytmstörning

förändring i andningsrytmen

Detta tillstånd kan leda till plötslig död från hjärtsvikt eller andningsstopp, så omedelbar sjukhusvård krävs.

Diagnos och behandling av patologiska tillstånd

Differentierande av denna typ av hyperglykemisk koma är endast möjlig på sjukhuset, och samtidigt får patienten akut hjälp i form av: administrering av insulin och lösningar som innehåller elektrolyter och vätska. Dessutom tillsätts en verifierad mängd sodavätning (för att alkalisera blodet, minska pH, pH), preparat för upprätthålla hjärtaktivitet.

Sena komplikationer

Dessa konsekvenser försämrar livskvaliteten, men de handlar gradvis och utvecklas mycket långsamt.

Bland kroniska komplikationer är det vanligt att skilja mellan två stora grupper av patologier:

Skador på centrala nervsystemet.

Skador på kärl som matar olika organ.

Typiskt uppstår sådana komplikationer efter 20 år eller mer från början av diabetes. Om en förhöjd glukosnivå kvarstår i blodet under lång tid kan sena komplikationer förekomma mycket tidigare.

angiopati

Detta namn har vaskulära komplikationer, och de är uppdelade i mikro- och makroangiopatier. Huvudrollen i deras utveckling spelas av en förhöjd koncentration av glukos i blodet.

mikroangiopati

Nederlaget för små kärl (venoler, arterioler och kapillärer), som ger utbyte av näringsämnen och syre som kallas mikroangiopatier. I denna grupp av komplikationer isoleras retinopati (skada på retina i kärlsystemet) och nefropati (skada på njurkärlen).

retinopati

Denna komplikation är mindre eller mer uttalad för alla patienter som lider av diabetes och leder därmed till nedsatt visuell funktion. Diabetisk retinopati oftare än andra sena effekter av diabetes leder till funktionshinder hos patienten, helt berövar en synande person. Enligt statistiken faller 25 blinda personer för blindblod på grund av retinopati för varje blind person som har förlorat sin syn av andra orsaker.

Med en långvarig ökning av glukoskoncentrationen i kärlen som matar näthinnan, inträffar deras inskränkning. Samtidigt försöker kapillärerna att kompensera för det befintliga tillståndet, därför framträder lokala sacculära utskjutningar, genom vilka blodet försöker utbyta de nödvändiga substanserna med näthinnan. Detta händer ganska illa, så näthinnan lider av brist på syre. Sådan "svält" leder till ackumulering av kalciumsalter, såväl som lipider, i stället för vilka sälar och ärr börjar bildas. När en sådan process går för långt, kan näthinnan exfoliera, vilket leder till fullblindhet. Också kan blindhet provoceras av glaukom och massiva blödningar i glasögon.

Denna sjukdom manifesteras av en gradvis minskning av synskärpa, en minskning av synfältet (det är svårt att se på sidorna). Det är bättre att ett sådant tillstånd upptäcktes i ett tidigt skede, så det är lämpligt att genomgå en undersökning av en ögonläkare, en studie av retinala kärl, en ultraljud av ögat var sjätte månad eller ett år.

En komplikation uppträder hos ¾ av alla diabetiker och består av en specifik skada av excretionssystemet, nämligen njurarna. Som ett resultat utvecklar patienten kroniskt njursvikt. Från denna komplikation dör i de flesta fall människor som har typ 1-diabetes.

De första tecknen på njurskador är specifika indikationer i urinanalysen, som kan upptäckas så tidigt som 5-10 år från diagnosdagen av sjukdomen.

Utvecklingen av nefropati innefattar tre steg:

Mikroalbuminuri. Subjektiva sensioner är frånvarande, det kan finnas en liten ökning av blodtrycket. I analysen av urin samlad per dag, immunoturbidimetriska, radioimmuno och enzymimmunanalysmetoder bestämda genom närvaron av albumin.

Proteinuri. Detta stadium är förknippat med stora förluster av protein i urinen. Bristen på detta ämne, som tidigare behöll vätskan i kärlen, leder till dess frisättning i vävnaden. Således börjar svullnad utvecklas, speciellt i ansiktet. Dessutom upplever 60-80% av patienterna en ökning av blodtrycket.

Kroniskt njursvikt. Mängden urin minskar, huden blir blek, den blir torr, blodtrycket stiger. Det finns frekventa episoder av illamående med kräkningar, dessutom lider medvetenheten, vilket leder till att en person blir mindre kritisk och orienterad.

Detta namn har ett tillstånd där, på grund av diabetes mellitus, aterosklerotiska plack börjar bildas i stora kärl. Således finns det en lesion av blodkärl som levererar blod till hjärtat (leder till hjärtinfarkt och angina), mage (mesenterisk trombos), hjärna (utveckling av encefalopati och ytterligare stroke), nedre extremiteter (orsakar gangrän).

Diabetisk encefalopati uppenbaras av ökad svaghet och minskad arbetsförmåga, klämma på huvudvärk, nedsatt minne, uppmärksamhet och tänkande och humörsvängningar.

Makroangiopati i de nedre extremiteterna som initialt manifesteras av svårighet i rörelsen av benen på morgonen, vilket ytterligare leder till ökad utmattning av musklerna i nedre extremiteterna, överdriven svettning och kyla i benen. Efter det börjar benen bli väldigt kalla, dumma, nagelplattans yta blir vitaktig, matt. Uppkomsten av nästa steg leder till tvungen lameness, eftersom det blir smärtsamt för en person att kliva på fötterna. Den sista etappen av komplikation är utvecklingen av benet i benet, fingrarna, fötterna.

I närvaro av sjukdomar i blodtillförseln till benen utvecklas närvaron av kroniska trofasår på huden i mindre utsträckt grad.

Nervsystemet skador

Patologi, där det finns skador på områdena i perifera och centrala nervsystemet - diabetisk neuropati. Det är en av faktorerna i utvecklingen av en sådan farlig komplikation av diabetes mellitus som diabetisk fot. Sällan tvingar en diabetisk fot en amputation av benet eller benen.

Det finns ingen tydlig förklaring på förekomsten av diabetisk neuropati. Vissa experter tror att på grund av ökningen av blodsockernivåer uppträder svullnad av benvävnad. Den senare orsakar skador på nervfibrerna. Andra experter anser att otillräcklig näring av nervterminalerna på grund av vaskulära lesioner är orsaken till deras nederlag.

Denna komplikation kan manifestera sig på olika sätt, och manifestationerna beror på typen av komplikation:

Huden bildas av omfattande skador på svettkörtlarna, vilket leder till torr hud.

Den urogenitala formen utvecklas när nervgrenarna i sakral plexus är skadade. Detta uppenbaras som ett brott mot blåsans och urinrörarnas kohesivitet, kvinnor utvecklar vaginal torrhet, män har förvärrat utlösning och erektion.

Gastrointestinala former uppenbarar en överträdelse av processen att mata mat till magen, saktar eller accelererar magen motility, vilket framkallar en försämring av livsmedelsförädlingen. Det finns en växel av förstoppning och diarré.

Den kardiovaskulära formen karakteriseras av rostfri takykardi, vilket leder till nedsatt förmåga att anpassa sig till fysisk ansträngning.

Sensorisk neuropati orsakar störning av känslighet, känsla av förkylning, speciellt på underbenen. När tillståndet fortskrider, går symtomen till armarna, buken och bröstet. På grund av överträdelsen av känslighet för smärta kan en person inte märka sår på huden, det här är särskilt farligt, eftersom det i diabetes inte läker huden väl och undertrycker ofta.

Neuropati är en mycket farlig komplikation, eftersom en kränkning av förmågan att känna igen kroppssignaler leder till en försämring av förmågan att känna av hypoglykemi.

Diabetisk hand- och fotsyndrom

Detta syndrom kännetecknas av en kombination av skador på ben och leder, mjuka vävnader, hudkärl och perifera nerver. Det utvecklas hos 30-80% av de som lider av diabetes och kan manifestera sig på helt olika sätt, beroende på syndromets form.

Neuropatisk form

Det utvecklas hos 60-70% av patienterna som lider av diabetisk fot och uppstår på grund av skador på nerverna, vilka är ansvariga för överföringen av impulser till hand och fotvävnader.

Huvudsymptomet är en förtjockning av huden på platser med ökad belastning (i de flesta fall är detta området av sulan mellan fingrarna), varefter inflammation uppträder på huden och sår öppnas. Ödem av foten uppträder, det blir varmt vid beröring, och fotens leder och ben påverkas, vilket resulterar i spontana frakturer. Samtidigt kan inte bara sår, utan även frakturer, inte åtföljas av smärta alls på grund av ett brott mot ledningen av nervimpulser.

Ischemisk form

Orsaken till denna komplikation är ett brott mot blodflödet genom stora kärl som ger näring till foten. I så fall blir fotens hud blek eller blåaktig, det blir kallt vid beröringen. Sår bildas på den marginella ytan och på fingertopparna, vilket orsakar smärta.

Sena komplikationer som är specifika för olika former av diabetes