Hur mäter metformin på människokroppen? Dess biverkningar och kontraindikationer

• Förebyggande

Detta material beskriver verkningsmekanismen för metformin, ett populärt oralt hypoglykemiskt läkemedel som ordineras för behandling av typ 2-diabetes, liksom för personer som är överviktiga och överviktiga. Metformin förhindrar utveckling av kardiovaskulära sjukdomar och komplikationer av diabetes mellitus, hjälper kroppen att öka insulinkänsligheten.

Trots populariteten är inte effekten av metformin på människokroppen helt förstådd. Metformin kallas också "bestseller, inte läst till slutet". Olika studier genomförs aktivt fram till idag, och forskare upptäcker nya aspekter av detta läkemedel och avslöjar dess ytterligare fördelaktiga egenskaper och biverkningar.

Det är känt att Världshälsoorganisationen erkände metformin som en av de mest effektiva och säkra medicinerna som används i hälsovårdssystemet.

Å andra sidan, även om Metformin upptäcktes 1922, var det bara 1995 att det användes i USA. Och i Tyskland är metformin fortfarande inte ett receptbelagt läkemedel och tyska läkare förskriver inte det.

Verkningsmekanism för metformin

Metformin aktiverar utsöndringen av leverenzym AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), vilket är ansvarigt för metabolism av glukos och fett. Aktivering av AMPA är nödvändig för inhiberande effekt av metformin på glukoneogenes i levern.

Förutom att undertrycka glukoneogenesprocessen i levern ökar metformin vävnadskänsligheten mot insulin, ökar perifer glukosupptagning, ökar fettsyraoxidationen och minskar glukosabsorptionen från mag-tarmkanalen.

Mer enkelt, efter hög kolhydratmat kommer in i kroppen, börjar bukspottkörtelns insulin att utsöndras för att upprätthålla blodsockernivåer i det normala intervallet. Kolhydrater som ingår i mat smälts i tarmarna och omvandlas till glukos, vilket kommer in i blodomloppet. Med insulin levereras det till cellerna och blir tillgängligt för energi.

Lever och muskler har förmåga att lagra överflödigt glukos, och det är också lätt att släppa det i blodomloppet om det behövs (till exempel under hypoglykemi under fysisk ansträngning). Dessutom kan levern lagra glukos från andra näringsämnen, till exempel från fetter och aminosyror (byggstenar av proteiner).

Den viktigaste effekten av metformin är inhiberingen (undertryckningen) av glukosproduktionen i levern, som är karakteristisk för typ 2-diabetes.

En annan effekt av läkemedlet uttrycks för att fördröja absorptionen av glukos i tarmen, vilket medger att man får lägre nivåer av glukos i blodet efter måltider (postprandial sockernivån i blodet) samt att öka cellernas känslighet för insulin (målceller börjar reagera snabbare mot insulin, vilket utsöndras genom glukosupptagning).

Dr R. Bernsteins anmärkningar om metformin: "Att ta metformin har några ytterligare positiva egenskaper - det minskar förekomsten av cancer och undertrycker hungerhormonghrelin, vilket minskar tendensen att översvämmas. Men enligt min erfarenhet är inte alla metforminanaloger lika effektiva. Jag förskriver alltid Glucophage, även om det är något dyrare än dess motsvarigheter "(Diabetes Soluton, 4 utgåva.

Hur snabbt fungerar metformin?

Efter oral administrering absorberas Metformin tablett i mag-tarmkanalen. Aktiviteten av det aktiva ämnet börjar 2,5 timmar efter intag och efter 9-12 timmar utsöndras av njurarna. Metformin kan ackumuleras i lever, njurar och muskelvävnad.

dos

I början av behandlingen ordineras metformin vanligtvis två till tre gånger om dagen före eller efter måltider på 500-850 mg. Efter en 10-15-dagars kurs utvärderas effektiviteten av dess verkan på blodsockernivåer och vid behov ökar dosen av läkemedlet under överinseende av en läkare. Dosen av metformin kan ökas till 3000 mg. per dag, uppdelad i 3 ekvivalenta doser.

Om blodsockernivån inte faller till normalt, övervägs frågan om utnämning av kombinationsbehandling. Metformin-kombinationsprodukter finns tillgängliga på ryska och ukrainska marknaderna och inkluderar: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin och Glibenclamide. Det är också möjligt att utse en kombinerad insulinbehandling.

Långverkande metformin och dess analoger

För att bli av med gastrointestinala sjukdomar och förbättra patienternas livskvalitet, i Frankrike utvecklades metformin för långvarig åtgärd. Glyukofazh Long - ett läkemedel med långsam absorption av den aktiva substansen, som endast kan tas 1 gång per dag. Detta förfarande förhindrar uppkomsten av toppkoncentrationer av metformin i blodet, har en fördelaktig effekt på toleransen för metformin och minskar förekomsten av problem med matsmältningen.

Absorption av förlängd metformin uppträder i övre matsmältningsorganet. Forskare har utvecklat ett gel-diffusionssystem GelShield ("gel inuti gelén"), vilket hjälper metformin gradvis och jämnt ut från tablettformen.

Analoger av metformin

Det ursprungliga läkemedlet är franska Glyukofazh. Det finns många analoger (generika) av metformin. Dessa inkluderar ryska läkemedel Gliformin, Novoformin, Formetin och Metformin-Richter, Tyska Metfohamma och Siofor, Kroatiens Formin Pliva, Argentinska Bagomet, Israeliska Metformin-Teva, Slovakiska Metformin Zentiva.

Analoger av långverkande metformin och deras kostnad

Biverkningar av metformin

• Sällan (i mer än 10% av fallen) uppstår problem med mag-tarmkanalen (kräkningar, illamående, diarré, uppblåsthet, buksmärtor). I sådana fall måste metformin tas med måltider för att inte irritera matsmältningssystemet. Vid akut gastrointestinala störningar ska metformin stoppas.
• En kraftig minskning av blodsockret (hypoglykemi) kan inträffa efter överdriven alkoholintag under behandling med metformin (alkoholen sänker blodsockernivån).
• Vitamin B12-brist observeras hos cirka 5% av alla som tar metformin, vilket är ungefär dubbelt så högt som normalt. Risken för vitamin B12-brist ökar med långvarig användning av läkemedlet - hos 30% av patienterna som tagit Metformin i 10-12 år fanns det någon grad av brist på detta vitamin. Därför rekommenderas ett extra intag av vitamin B12.
• Förändring i smak.
• Med långvarig användning, såväl som när du tar drogen, tillsammans med stora doser alkohol kan det finnas en hög nivå av mjölksyra i blodet (mjölksyraacidos).

Mjölksyra och metformin

Laktinsyreos (lakticidemi, mjölksyra, mjölksyraos, mjölksyraos) är en sällsynt men mycket farlig sjukdom, ofta dödlig. Kroppen surgörs med mjölksyra, mekanismen för laktatutnyttjande i levern och musklerna är blockerad. Hälften av fallen med svår mjölksyraos är hos patienter med typ 2-diabetes.

Risken för laktacidos ökar med en kombination av metforminintag med en stor mängd alkohol. Det är därför att ta metformin är kontraindicerat hos patienter med alkoholism.

Patienter som tar metformin eller dess analoger får dricka alkohol i måttliga mängder med kolhydrathaltig mat sällan.

Risken att utveckla mjölksyraosion är patienter med nedsatt lever- och njurefunktion. Det finns också risker för sjukdomar där det finns vävnadshypoxi (hjärtsvikt, lungemboli, hjärtinfarkt, chocktillstånd).

Kontra

Metformin är kontraindicerat i följande fall:

• Med absolut insulinbrist - med diabetes mellitus typ 1, diabetisk ketoacidos eller diabetisk koma är metformin helt oacceptabelt (kontraindicerat).
• Vid allvarlig njursjukdom (akut nefrit, nefroscleros) och njursvikt.
• Vid leverfel.
• När alkoholism, för Alkohol provocerar försurning av kroppen med mjölksyra, så det finns risk för laktatacidos.
• Med instabil hjärtsvikt, hjärtinfarkt, hjärt- (kardiogent chock).
• Med allvarlig infektion i kroppen.
• Om du misstänker att emfysem hos en patient finns, ökar risken för mjölksyraosion.
• Före en operation, där narkos eller anestesi planeras, före en medicinsk undersökning med intravaskulär injektion av kontrastmedel genom blodet ska metformin stoppas 24-48 timmar före behandlingens början på grund av risken för utveckling av blodsirade.

Hur påverkar metformin lever och njurar?

Metformin kan ha biverkningar på lever och njure, så det är förbjudet att ta det hos patienter med kroniska sjukdomar (med kronisk njursvikt, hepatit, cirros, etc.).

Metformin bör undvikas hos patienter med levercirros, eftersom läkemedlets verkan sker direkt i levern och kan orsaka förändringar i det eller leda till svår hypoglykemi, som blockerar syntesen av glukoneogenes. Kanske bildandet av leverfetma.

I vissa fall har metformin en positiv effekt på leversjukdom, så leverns tillstånd när man tar detta läkemedel ska noggrant övervakas.

Vid kronisk hepatit bör metformin överges, eftersom leversjukdom kan förvärras. I detta fall är det lämpligt att tillgripa insulinbehandling, eftersom insulin går direkt in i blodet, omger levern eller förskriver behandling med sulfonylureor.

Inga biverkningar av metformin på en hälsosam lever hittades.

Du kan läsa mer på vår hemsida om att ta metformin för njursjukdom.

Hur fungerar metformin på gravida kvinnor med graviditetsdiabetes?

Utnämning av metformin till gravida kvinnor är inte en absolut kontraindikation, okompenserad graviditetsdiabetes är mycket mer skadlig för barnet. Insulin är emellertid vanligare ordinerat för behandling av graviditetsdiabetes. Detta förklaras av de kontroversiella resultaten av forskning om effekterna av metformin på gravida patienter.

En av studierna som utfördes i USA visade att metformin är säkert under graviditeten. Kvinnor med graviditetsdiabetes som tog Metformin hade lägre viktökning under graviditeten än insulinpatienter. Barn födda till kvinnor som fick metformin hade en mindre ökning av visceralt fett, vilket gör dem mindre benägna mot insulinresistens under senare livscykel.

I djurförsök observerades ingen negativ effekt av metformin på utveckling av fosterfoster.

Trots detta, i vissa länder rekommenderas inte metformin för gravida kvinnor. Till exempel, i Tyskland är receptet för detta läkemedel under graviditet och graviditetsdiabetes officiellt förbjudet, och patienter som vill ta det tar alla risker och betalar för sig själva. Enligt tyska läkare kan metformin ha en skadlig effekt på fostret och utgör dess förutsättning för insulinresistens.

När laktation ska överge metformin, eftersom han hamnar i bröstmjölk Amning med metformin ska avbrytas.

Hur hanterar metformin på äggstockarna?

Metformin används oftast för att behandla typ 2-diabetes, men det ordineras också för polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) på grund av sambandet mellan dessa sjukdomar, eftersom polycystiskt ovariesyndrom är ofta associerat med insulinresistens.

Kliniska studier avslutade 2006-2007 konstaterade att effekten av metformin vid polycystisk ovariesjukdom inte var bättre än placebo och att metformin i kombination med klomifen inte var bättre än att ta emot klomifen enbart.

I Storbritannien rekommenderas inte förskrivning av metformin som förstahandsbehandling för polycystiskt äggstockssyndrom. Som en rekommendation indikeras klomifen och behovet av livsstilsförändringar betonas oavsett läkemedelsbehandling.

Metformin för kvinnlig infertilitet

Ett antal kliniska studier har visat effektiviteten av metformin i infertilitet, tillsammans med klomifen. Metformin ska användas som andra läkemedel om behandling med klomifen har visat sig vara ineffektivt.

En annan studie rekommenderar att Metformin ordineras utan förbehåll som primärt behandlingsalternativ, eftersom det har en positiv effekt inte bara på anovulering utan även på insulinresistens, hirsutism och fetma, vilket ofta observeras i PCOS.

Prediabet och metformin

Metformin kan ges i pre-diabetes (personer som riskerar att utveckla typ 2-diabetes), vilket minskar deras chanser att utveckla sjukdomen, även om intensiv träning och en kolhydratbegränsad diet är mycket att föredra för detta ändamål.

I Förenta staterna genomfördes en studie enligt vilken en grupp ämnen fick metformin, medan den andra gick in för sport och följde en diet. Som ett resultat var förekomsten av diabetes i gruppen med en hälsosam livsstil 31% mindre än för prediabetiker som tog metformin.

Här är vad de skriver om prediabet och metformin i en enda vetenskaplig recension publicerad på PubMed, en engelskspråkig databas för medicinska och biologiska publikationer (PMC4498279):

"Människor med förhöjda blodsockernivåer, som inte är diabetiker, riskerar att utveckla typ 2-diabetes, den så kallade" prediabetes ". Termen prediabetes gäller vanligtvis glukos med fast fastande plasma (nedsatt fastande glukos) och / eller plasmaglukos, levererad 2 timmar efter det muntliga glukostoleransprovet med 75 g socker (nedsatt glukostolerans). I USA började även den övre gränsen för glykerade hemoglobin (HbA1c) betraktas som före diabetes.
Personer med före diabetes har ökad risk för mikrovaskulär skada och utveckling av makrovaskulära komplikationer, som liknar de långsiktiga komplikationerna hos diabetes. Uppskjutande eller reversering av progressionen av minskad insulinkänslighet och störning av p-cellfunktionen är nyckeln till att förebygga typ 2-diabetes.

Många åtgärder som syftar till viktminskning har utvecklats: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidindioner, akarbos, basala insulininjektioner och viktminskning) samt bariatrisk kirurgi. Dessa åtgärder syftar till att minska risken för att utveckla typ 2-diabetes hos personer med diabetes före det att positiva resultat inte alltid uppnås.

Metformin ökar insulins verkan i lever- och skelettmuskeln och dess effektivitet vid fördröjning eller förebyggande av diabetesstart har visat sig i olika stora, välplanerade, randomiserade studier,

inklusive förebyggande program för diabetes. Decennier av klinisk användning har visat att metformin i allmänhet är väl tolererat och säkert. "

Kan jag ta Metformin för viktminskning? Forskningsresultat

Enligt forskning kan metformin hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Det är emellertid fortfarande inte klart hur metformin leder till viktminskning.

En teori är att metformin minskar aptit, vilket är anledningen till att viktminskning uppstår. Trots det faktum att Metformin hjälper till att gå ner i vikt är detta läkemedel inte direkt avsedd för detta ändamål.

Enligt en randomiserad långtidsstudie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305) tenderar viktminskning vid användning av metformin att uppträda successivt under en period av ett till två år. Antalet kilo som fallit varierar också bland olika människor och är förknippat med många andra faktorer - kroppens konstitution, antalet kalorier som konsumeras dagligen och livsstil. Enligt studien förlorade ämnena i genomsnitt från 1,8 till 3,1 kg efter två eller flera år av att ta metformin. Om du jämför med andra viktminskande metoder (lågkarbid dieter, hög fysisk aktivitet, svält), så är detta mer än ett blygsamt resultat.

Tanklös medicinering utan att observera andra aspekter av en hälsosam livsstil leder inte till viktminskning. Människor som följer en hälsosam kost och motion genom att ta metformin tenderar att förlora mer vikt. Detta beror på det faktum att metformin ökar hastigheten på brinnande kalorier under träning. Om du inte spelar sport, har du förmodligen inte den här fördelen.

Dessutom fortsätter någon viktminskning så länge du tar medicinen. Detta innebär att om du slutar att ta metformin finns det många chanser att återgå till originalvikten. Och även när du fortfarande tar drogen kan du långsamt börja gå upp i vikt. Metformin är med andra ord inte ett "magiskt piller" för viktminskning, i motsats till vissa människors förväntningar. Läs mer om detta i vårt material: Användning av metformin för viktminskning: recensioner, forskning, instruktion

Är metformin förskrivet för barn?

Accept av metformin hos barn och ungdomar äldre än tio år är tillåtet - detta har verifierats av olika kliniska studier. De avslöjade inga specifika biverkningar i samband med utvecklingen av barnet, men behandlingen måste utföras under överinseende av en läkare.

rön

• Metformin minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar kroppsvävnadens känslighet mot insulin.
• Trots den höga marknadsförbarheten av läkemedlet i världen är dess åtgärdsmekanism inte fullt ut förstådd, och många studier motsäger varandra.
• Acceptans av metformin i mer än 10% av fallen orsakar tarmproblem. För att lösa detta problem utvecklades ett långverkande metformin (originalen är Long Glucophage), vilket saktar absorptionen av den aktiva substansen och gör den mer mild i magen.
• Metformin ska inte tas för allvarliga leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros) och njurar (kroniskt njursvikt, akut nefrit).
• I kombination med alkohol kan metformin orsaka en dödlig sjukdom mjölksyraos, så det är absolut förbjudet för alkoholister att ta det när de dricker stora mängder alkohol.
• Långvarig administrering av metformin orsakar brist på vitamin B12, så det är lämpligt att ta kosttillskott av detta vitamin dessutom.
• Administrering av metformin rekommenderas inte under graviditet och graviditetsdiabetes, såväl som under amning, eftersom det tränger in i mjölken.
• Metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning. Att gå ner i vikt är bättre med en hälsosam kost (inklusive kolhydratrestriktion), tillsammans med fysisk aktivitet.

källor:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoger av långvarig behandling med metformin // behandlande läkare. 2012. №3.
2. Ger metformin laktosacidos? / Cochrane Systematisk granskning: Grunderna // Medicinska och Pharmacy News. 2011. №11-12.
3. Långtidssäkerhet, tolerans och viktminskning i samband med att ta metformin vid förebyggande av diabetes mellitus (studie) / Långtidssäkerhet, tolerans och diabetesbehandling. 2012 apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Drogen Metformin - vad är det och varför

Om diabetes

Diabetes har blivit en av vår tids största epidemier. Antalet diabetesmedlemmar ökar gradvis - om 1994 fanns 110 miljoner diabetiker i världen, då redan 2000 177 miljoner, och som förväntat 2030 kommer märket att nå 550 miljoner människor.

I grund och botten är en ökning av förekomsten av sjukdomen beroende på typ 2-diabetes. Typ 2 diabetes mellitus är förknippad med två huvudsakliga patofysiologiska defekter - ett brott mot insulinsekretion och ett brott mot insulinets perifera verkan.

Utvecklingen av sjukdomen sker på grund av en minskning av glukostolerans och leder sedan till diabetes. Insulinresistens finns fortfarande i för-diabetisk tillstånd, men när profilen av insulinutsöndring störs utvecklas diabetes mellitus.

Typ 2-diabetes behandlas med kost, fysisk aktivitet och orala hypoglykemiska medel. Om effekten av orala läkemedel inte observeras eller kontraindiceras, börjar insulinbehandling.

Orala droger är tre huvudgrupper:

Läkemedel som stimulerar insulinutsöndring av pankreas beta-celler (ökar insulinsekretionen) - är indelade i två grupper:

• Sulfonylureapreparat - Glibenklamid, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazid, Glimepirid (Amaril);
• Prandiala glukosregulatorer - repaglinid.

Läkemedel som förbättrar insulinets perifera verkan (insulinkänslighet):

• Biguanider - Metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Läkemedel som påverkar glukosresorption - alfa glukosidashämmare - Acarbose (Glucobay)

Vad är Metformin

Metformin är ett oralt antidiabetiskt läkemedel, det tillhör gruppen biguanider. Dess hypoglykemiska effekt upprättades 1929.

Tre preparat av biguanidgruppen utvecklas - fenformin, buformin, metformin. År 1957 började kliniska prövningar med biguanider, under vilka en länk etablerades mellan användningen av dessa läkemedel och utvecklingen av mjölksyraosos, hade fenformin en 50-faldig högre risk för sjukdomen än metformin.

Som ett resultat av studien förbjöds fenformin och buformin och sedan metformin från användning. År 1977 i USA, 1978 - i Tyskland, Schweiz, Österrike, Skandinavien, 1982, i Storbritannien. År 1993, efter en omvärdering av metforminegenskaper baserat på omfattande internationell forskning, registrerades den av Food and Drug Administration i USA och även i Europa. Han är den enda representanten för biguanidgruppen som för närvarande används.

Hur gör det?

Metformin innehåller metforminhydroklorid, det minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar perifer utsöndring av glukos från musklerna. Förbättrar den perifera insulinkänsligheten, som huvudsakligen påverkar insulinnivåerna.

Används i typ 2-diabetes

Metforminbehandling är ett selektivt patofysiologiskt förhållningssätt till typ 2 diabetes mellitus, eftersom det förbättrar perifer insulininsats och därigenom minskar insulinresistensen. Enligt rekommendationerna från konsensus om behandling av diabetes mellitus bör personer med typ 2-diabetes och övervikt eller fetma välja denna åtgärd.

Huvudmålet vid behandling av typ 2-diabetes är att uppnå god glykemisk kontroll. Data från ett antal studier har visat att metformin förbättrar signifikant glykemisk kontroll hos patienter med typ 2-diabetes (signifikant minskar HbA1c-nivå - en indikator på blodglukoskontroll).

Data från den prospektiva diabetesundersökningen i Förenade kungariket (UK Prospective Diabetes Study - UKPDS) visade tydligt att förbättrad glykemisk kontroll vid typ 2-diabetes, oavsett hur detta uppnås, minskar risken för och progressionen av komplikationer av sjukdomen.

Funnit att någon minskning av HbA1c med 1%, minskar risken för alla komplikationer av diabetes. Det finns bevis på att en ökning av HbA1c över 6,5% är förknippad med risken för utveckling av makrovaskulära komplikationer av diabetes och mer än 7,5% med risken för mikrovaskulära komplikationer.

Det är därför målet att behandla diabetes är att uppnå utmärkt glykemisk kontroll - HbA1c ligger under 6,5%. UKPDS-resultaten visade också att metformin orsakar en signifikant minskning av risken för komplikationer av diabetes och stroke, vilket leder till lägre dödlighet jämfört med sulfonylurin och insulin i diabetesgruppen som stöder god glykemisk kontroll.

Detta bekräftar avhandlingen att förutom att förbättra den glykemiska kontrollen har detta läkemedel ytterligare fördelar jämfört med andra antidiabetiska medel. Det moderna konceptet vid behandling av typ 2-diabetes är att endast en förhöjd nivå av glukos i blodet inte kan behandlas, det är nödvändigt att påverka alla riskfaktorer för diabetes - kroppsvikt, blodtryck, lipider, protrombotisk tillstånd.

Enligt data från ett antal studier leder metformin till viktminskning, förbättrar lipidindex (total kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, triglycerider), arteriell hypertension, fibrinolys.

Används i typ 1-diabetes

Otroligt nog, men metformin kan användas vid diabetes mellitus typ 1. Detta är det enda orala hypoglykemiska läkemedlet som används vid typ 1-diabetes. Det ska endast användas i kombination med konventionell insulinbehandling. Metformin är lämpligt för patienter med typ 1-diabetes som är överviktiga eller överviktiga eller som gradvis har ökat sin vikt under insulinbehandling. Personer med insulinresistens och en gradvis ökande insulindos utan att förbättra glykemisk kontroll.

Metformin för viktminskning och anti-fetma

I ett antal studier hos personer med fetma utan diabetes visade sig att efter att ha tagit metformin minskar kroppsvikt och blodsockernivåer, leptin, totalt och LDL-kolesterolnivåer minskar. Därför fetma och dess associerade insulinresistens, indikationer för användning av metformin. Många människor i detta fall, för viktminskning dricker metformin, och recensionerna - effekten är underbar!

I allmänhet fungerar läkemedlet som sådant - minskar glukoneogenesen i levern, ökar perifer och absorptionskapacitet, minskar tarmresorptionen - alla dessa mekanismer kan leda till viktminskning.

När det gäller att ta detta läkemedel med det enda syftet att gå ner i vikt... bättre, rådfråga en endokrinolog eller en nutritionist.

Grundläggande åtgärder

• Sänker blodsockernivån
• Minskar kroppsvikt
• Minskar insulinresistens
• Minskar insulinemi
• Det har en positiv effekt på lipider (totalt kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglycerider);
• Det har en fördelaktig effekt på fibrinolys (genom PAI-1);
• Det har en positiv effekt på endoteldysfunktion;
• Minskar den totala kardiovaskulära risken.

Metformindos

Metformin tabletter av 500 och 850 mg. Den maximala dagliga dosen är 2550 mg, uppdelad i tre doser. Läkemedlet tas med måltider. I UKPDS-studien fick mer än 50% av patienterna den maximala dosen av läkemedlet - 2550 mg per dag och mer än 30% - 1700 mg.

Biverkningar

De vanligaste biverkningarna efter att ha tagit metformin är associerade med mag-tarmkanalen - diarré, uppblåsthet, flatulens, rubbning i tarmarna. Det förekommer hos 20% av personerna.

Med en rimlig dos av titrering - börjar med en lägre dos och gradvis ökar den, såväl som att ta medicinen under en måltid, minskas denna procentandel betydligt.

Den allvarligaste biverkningen av behandling med metformin är mjölksyraacidos, som förekommer med en frekvens av 2 till 9 fall per 100 000 patienter. Det har observerats hos personer med samtidiga svåra sjukdomar som är förknippade med vävnadsischemi och hypoxi, vilket i sig kan orsaka laktacidos.

Därför är dessa sjukdomar kontraindikationer för metformin. Laktinsyra kan undvikas när indikationerna för behandling med metformin följs strikt. Till skillnad från andra orala antidiabetika (som stimulerar insulinutsöndring) leder detta läkemedel nästan inte till hypoglykemi.

Detta gör den lämplig för användning med insulinresistens och fetma, även utan diabetes, såväl som barn.

Kontra

Kontraindikationer mot metformin är sjukdomar i samband med svår vävnadshypoxi och ischemi - hjärtsvikt, akut hjärtinfarkt, lever- och njursvikt. På grund av data från UKPDS, kom ihåg att hjärtinfarkt, inte åtföljd av hjärtsvikt, är en indikation för användning, inte en kontraindikation för metformin.

Metformin utsöndras huvudsakligen genom njurarna, därför bör det inte användas för njurstörningar. Mottagandet av metformin ska stoppas 3 dagar före operationen och återställas efter aktivering och vid normal njurfunktion.

Det är nödvändigt att sluta ta drogen 1-2 dagar före de parenterala kontraststudierna. Äldre ålder, tillsammans med allvarlig skada på interna organ, är också en kontraindikation för metformin.

Lista över kontraindikationer till läkemedlet Metformin

• Överkänslighet mot metformin eller andra hjälpämnen
• Diabetisk ketoacidos och diabetisk prekoma;
• Njursjukdom, njurskada eller dysfunktion;
• Nyresvikt, ett akut tillstånd med risk för nedsatt njurfunktion, såsom uttorkning, allvarliga infektioner, chock, intravenös administrering av jodhaltiga röntgenkontrastmedel;
• Akuta eller kroniska sjukdomar som kan orsaka vävnadshypoxi, såsom: hjärt- eller respirationsfel, nyligen inträffat hjärtinfarkt, chock;
• Hepatiskt misslyckande
• Akut alkoholförgiftning, alkoholism.

Kombination med andra läkemedel för behandling av diabetes

UKPDS-studien visade behovet av tidig kombinationsbehandling för typ 2-diabetes. Under det tredje året efter diagnosen var 50% av patienterna på kombinationsbehandling och i nionde året - 75% av dem.

Metformin, om det inte minskar socker, kan tas och kombineras med andra grupper av läkemedel för behandling av diabetes, eftersom dess verkningsmekanism är annorlunda och kompletteras med andra droger:

• Med sulfonylureor som stimulerar insulinutsöndring - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, vid typ 2-diabetes kan du ta metforin och gliclazid;
• Med prandiala glukosregulatorer som stimulerar den tidiga utsöndringen av insulin - NovoNorm;
• Med tiazolidindioner, som förbättrar insulinets perifera verkan, men med en annan mekanism - Avandia;
• Med insulin. Kombinationen av metformin och insulin förbättrar perifer insulinresistens och leder till en signifikant minskning av insulindoseringen.

Metformin för förebyggande av diabetes

Typ 2-diabetes kan förebyggas! Detta är en slutsats av en amerikansk studie i individer med nedsatt glukostolerans, publicerad i början av 2002.

Den naturliga kursen av typ 2-diabetes går igenom flera steg - från normal glukostolerans ⇒ nedsatt fastande glukos ⇒ minskad glukostolerans ⇒ diabetes. Personer med nedsatt glukostolerans riskerar att utveckla diabetes mellitus - 5,8% av dem blir sjuk varje år.

Diabetespreventionprogrammet (DPP) genomfördes på 3 234 volontärer med nedsatt glukostolerans, de observerades i 2 år 8 månader.

De var uppdelade i tre grupper med tre olika sätt:

1. Den första gruppen - 1.079 personer, de ändrade sin livsstil för att gå ner i vikt med minst 7%; fysisk aktivitet 150 minuter i veckan;
2. Den andra gruppen, 1073 patienter, fick en placebo;
3. Den tredje gruppen, 1082 personer, fick metformin i en dos av 1 700 mg per dag.

Resultaten av studien visade att livsstilsförändringar minskar risken att utveckla diabetes med 58% och metformin med 31% jämfört med placebo. Av de 100 studiedeltagarna utvecklades diabetes hos endast 4,8 personer i gruppen som följer en hälsosam livsstil. 7,8 från metforminkoncernen och 11 från placebogruppen.

De viktigaste moderna indikationerna för användning av läkemedlet

Läkemedlet används inte bara i diabetes mellitus typ 2, men i andra fall.

• Typ 2-diabetes är det första botemedlet för överviktiga och fetma patienter.
• Typ 1 diabetes mellitus i kombination med insulin, patienter som är överviktiga eller överviktiga. personer med insulinresistens och höga doser insulin; eller som gradvis ökar insulindosen utan att förbättra glykemisk kontroll.
• För förebyggande av diabetes - hos individer med ökad risk att utveckla sjukdomen (med nedsatt fastande glukos, med minskad glukostolerans);
• Med fetma, även utan nedsatt glukostolerans - för att öka insulinresistens, vilket är förknippat med ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar;
• Hos patienter med extrema insulinresistens, till exempel svart acanthosis syndrom;
• Med polycystiskt äggstockssyndrom.

Analoger av läkemedlet

Använd under graviditet och amning

Metformin rekommenderas inte under graviditeten. Insulin ordineras som regel under graviditeten eftersom den ger den bästa nivån av glukos i blodet. Säkerheten hos läkemedlet för en ammande mamma har inte bekräftats under behandling med metformin. Därför är det nödvändigt att samråda med en läkare.
Det finns inga exakta uppgifter om barns användning av metformin. Den typ av diabetes som behandlas med detta läkemedel är sällsynt hos barn.

Metformin: bruksanvisningar, frisättningsform och farmakologiska parametrar

I enlighet med recensionerna och den senaste rekommendationen och internationella experter inom endokrinologin, efter en etablerad diagnos av diabetes mellitus typ 2, rekommenderas det först och främst att förändra livsstil och kost. Om detta inte ger den förväntade effekten ordineras orala hypoglykemiska medel.

Under upprätthållandet av höga koncentrationer av glycerat hemoglobin indikeras en kombination av glukossänkande läkemedel. Om denna åtgärd inte ger det önskade resultatet tillgodoses ytterligare injektionsinsprutning av insulin.

Bland de olika hypoglykemiska medel som oftast föreskrivs är Metformin, vars användningsanvisningar beskriver i detalj alla detaljer om att ta drogen.

Huvuddelen av läkemedlet är en kemisk förening med samma namn. Med struktur är detta ämne en representant för gruppen biguanider, mer exakt, dimetyl biguanid.

Metformin är det vanligaste hypoglykemiska läkemedlet, dess effekt och säkerhet har visat sig inte bara i kliniska prövningar utan även efter lång medicinsk behandling.

Drogen uppträdde först i europeisk endokrinologisk praxis i mitten av 1950-talet, men godkändes endast i USA senast i slutet av 1990-talet. Sedan dess rekommenderar de flesta läkare att ta det med de första kliniska och laboratorie symptomen på typ 2 diabetes.

Under lång tid har åtgärdsmekanismen studerats grundligt. Huvudprincipen för Metformin påverkas av inhibering av glukossyntes i levern (denna kedja av kemiska reaktioner kallas glukoneogenes). Dessutom förbättrar läkemedlet graden av glukosupptagning av celler och accelererar dess ytterligare metabolism och utnyttjande i muskler och andra vävnader.

Ofta är diabetes mellitus av den andra typen i samband med en minskning av känsligheten hos specifika receptorer för effekterna av insulin. Metformin eliminerar denna defekt och påverkar inte den funktionella aktiviteten hos β-cellerna i Langerhansöarna. Faktum är att med för stark stimulering av dessa strukturer utvecklas deras utmattning gradvis och en uttalad minskning av aktiviteten. Enligt de flesta läkare har Metformin tvärtom en skyddande effekt mot β-celler.

Dessutom har läkemedlet andra positiva effekter på levern och andra inre organ. Om du tar läkemedlet i lämplig dos under en längre tid, förbättrar Metformin funktionen hos ett specifikt enzym-ATP-aktiverat proteinkinas. Som ett resultat undertrycks produktionen av ett antal lipogena proteiner.

På grund av denna effekt expanderar effekten av att ta drogen på kroppen ut:

• koncentrationen av triglycerider, kolesterol och andra lipidföreningar, som bidrar till utvecklingen av ateroskleros och besläktade störningar, reduceras, vilket gör det möjligt att vägra långsiktig administrering av statiner, fibrater och deras analoger från gruppen lipidsänkande läkemedel under användning av Metformin;
• vaskulär reaktivitet normaliseras, med andra ord återställs ett adekvat svar på verkan av endogena vasoaktiva substanser, kraftiga fluktuationer i blodtrycket förhindras;
• minskar permeabiliteten hos blodkärl, vilket förhindrar förekomsten av ödem.

Den positiva effekten av Metformin på kardiovaskulärsystemets funktion gör att den kan användas för att förhindra diabetisk kardiomyopati - en allvarlig komplikation av diabetes. Syndromet uppstår på grund av kranskärlssjukdomar, ateroskleros, hypertoni och kan resultera i kongestivt hjärtsvikt.

I allmänhet är verkningsmekanismen för Metformin följande:

• minskad leverglukosproduktion;
• ökade perifera effekter av insulin;
• normalisering av lipolysprocessen i fettceller;
• acceleration av glukosutnyttjande processer i matsmältningsorganet;
• förbättring av p-celler.

Enligt kliniska studier minskar risken för myokardinfarkt, vaskulära komplikationer och antalet dödsfall som följd av diabetes med 35-45%.

Metformin är tillgängligt i form av belagda tabletter med en koncentration av den aktiva beståndsdelen av 0,5 och 1 g. Vissa analoger av läkemedlet framställs dessutom med en massfraktion av den aktiva substansen av 0,85 g.

I enlighet med användningsanvisningarna omfattar blandingen av farmakologiska verkningar av Metformin:

• ökar känsligheten hos vävnadsreceptorer till insulin;
• förbättrar lipidprofilen, vilket bidrar till viktminskning, tack vare vilken Metformin informellt adopteras av professionella idrottare för snabb viktminskning.
• stimulerar fibrinolytiska processer och normaliserar de reologiska egenskaperna i blodet;
• har en antioxidant effekt
• neutralisering av giftiga slutprodukter av glykation - interaktionen mellan sockerarter och proteiner som uppträder mot bakgrund av en ökning av blodglukosnivåer;
• förbättrad mikrocirkulation.

Efter att ha tagit och upplöst Metformin-tabletter i matsmältningsorganet absorberas den aktiva substansen i läkemedlet långsamt och inte fullt ut i blodomloppet. Biotillgängligheten överstiger inte 60%. Maximal koncentration av denna förening i plasma uppnås efter 2,5 timmar. Därefter fördelas Metformin snabbt men ojämnt i vävnader, som huvudsakligen ackumuleras i njurarna, spottkörtlar och lever. Halveringstiden överstiger inte 6 timmar.

Detta ämne utsöndras genom njurarna, därför, vid patologier i urinsystemet ackumuleras läkemedlet, vilket kräver dosjustering eller överföring av patienten till en annan hypoglykemisk medicinering.

Metformin: indikationer för användning, användningsbegränsningar och oönskade reaktioner

Huvudindikationen för förskrivning är diabetes mellitus typ 2 diagnostiserad i en serie laboratorietester. Dessutom är det i enlighet med allmänt accepterade behandlingsprotokoll för denna sjukdom nödvändigt att endast förskriva Metformin om den diet som rekommenderas av läkare och motsvarande fysisk aktivitet inte ger det rätta resultatet.

Ytterligare indikationer för användning av droger är:

• snabb eller upprepad viktökning på bakgrund av diabetes;
• brist på effektivitet av åtgärder som vidtas för viktminskning
• ytterligare utveckling av diabetes
• kombination av dessa faktorer.

Vuxna kan ta drogen antingen ensam eller i kombination med andra läkemedel som har en hypoglykemisk effekt. I vissa fall är en kombination av metformin med insulin tillåtet.

I enlighet med informationen i bruksanvisningen är kontraindikationer för att ta detta hypoglykemiska medel följande tillstånd:

• eventuella kroniska eller akuta sjukdomar som kan orsaka syrehushållning av vävnader (detta kan vara hjärt- eller lunginsufficiens, hjärtinfarkt, kardiogen chock);
• akut form av leversvikt, oavsett orsak, inklusive orsakad av alkoholmissbruk, allvarlig förgiftning;
• njurinsufficiens eller andra patologier i urinvägarna före utnämning av Metformin-patienter i denna kategori bör analyseras för kreatininclearance (det ska vara mer än 60 ml / min.);
• olika syndrom och sjukdomar som kan utlösa njurdysfunktion, det handlar om akuta infektioner, uttorkning, injektion av röntgenkontrastmedel, annars finns det stor risk för överdosering av läkemedlet.
• barn upp till 10 år;
• svåra glykemiska störningar som orsakar förvirring och andra symtom
• bukoperationer och en period av rehabilitering efter dem, i vilket fall insulininsulinbehandling indikeras;
• en viss diet hos överviktiga patienter, vars dagliga kaloriinnehåll inte överstiger 1000 kalorier;
• individuell intolerans mot tabletternas huvud- och hjälpkomponenter.

Enligt läkare uppstår biverkningar mot bakgrunden av långvarig behandling med metformin sällan. Som regel visas de i början av behandlingen och är reversibla.

Ibland möjligt:

• nedsatt avföring
• dyspeptiska störningar, uppenbarade i form av kräkningar, illamående;
• mjölksyraosion på grund av överdriven ackumulering av mjölksyra i muskelvävnad;
• störningar i metabolism och absorption av cyanokobalamin (vitamin B12).

Om sjukdomar i matsmältningssystemet inte kräver att läkemedlet avbryts, med utvecklingen av laktacidos och vitamin B12-brist, är det nödvändigt att byta läkemedlet Metformin, vars indikationer endast omfattar diabetes mellitus typ 2 för en annan behandling med hypoglykemisk verkan.

Metformin: hur man tar, speciellt dosering och interaktioner med andra droger

Med individuell behandling, börja ta medicinen vid 0,5 g till 3 gånger om dagen, oavsett måltiden. 2 veckor efter starten av behandlingen ordineras patienten ett blodglukosprov. Beroende på de erhållna resultaten ökar dosen av läkemedlet Metformin gradvis (med 0,25 g var sjunde dag) 3 g per dag. Denna mängd är uppdelad i tre steg.

Vid samtidig behandling med insulin är initialdosen densamma - 0,5 g 2 eller 3 gånger om dagen. Baserat på patientens tillstånd, kommer dosen av både Metformin och insulin att anpassas i framtiden.

Överstiger den rekommenderade mängden medicinering är fylld med allvarliga komplikationer fram till döden. Overdoseringssymptom är manifestationer av mjölksyraosion: illamående, kräkningar, hypotermi. Om obehandlad utvecklas smärta i luftvägarna, buken, musklerna. Ytterligare hög risk för koma.

Om sådana tecken visas ska du omedelbart sluta ta Metformin och gå till sjukhuset. Den mest effektiva behandlingen för överdosering är hemodialys. Vidare indikeras symptomatisk terapi.

Läkemedlet är inte kombinerat med alla droger, det är viktigt att veta hur man tar Metformin med ett visst läkemedel.

Kombinationen av detta läkemedel kan framkalla ett hypoglykemiskt tillstånd med:

• NSAID;
• andra hypoglykemiska droger;
• p-adrenoreceptor-blockerare;
• MAO- och ACE-hämmare;
• vissa lipidsänkande läkemedel (klofibrat och dess analoger);
• tetracyklin-antibiotika.

Terapeutisk effekt av Metformin minskar vid behandling med:

• hormonella droger, inklusive orala preventivmedel
• lugnande;
• vissa diuretika
• derivat av nikotinsyra.

Ett antal droger, såsom cimetidin, påverkar farmakodynamiken för Metformin. Detta kan utlösa symptom på överdosering. Dessutom minskar läkemedlet aktiviteten hos många antikoagulantia.

Läkemedlet Metformin: Försäljningsförhållanden och förvaring, hållbarhet, speciella instruktioner för användning

Läkemedlet släpps endast från apotek på recept. Förvara det på ett torrt, mörkt ställe, var noga med att komma bort från barns räckhåll. Du kan hålla drogen i den vanliga hemhjälpskit, förutsatt att temperaturen inte överstiger 25 ° C i högst 2 år från tillverkningsdatumet.

Läkemedlet Metformin kan absolut inte förvaras i kylskåpet.

När du tar drogen bör du ta hänsyn till sådana stunder:

• Under behandlingen är det nödvändigt att hålla sig till en strikt diet, vilket innebär att man använder en tillräcklig mängd kolhydrater, vitaminer och näringsämnen.
• läkemedlet avbryts två dagar före operation eller en röntgenundersökning som kräver införande av kontrastmedel, läkemedlet återupptas 48 timmar efter proceduren;
• Metformin ska inte kombineras med alkohol på grund av den höga risken för toxiska effekter på levern.
• hos äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion krävs regelbunden kreatinövervakning;
• självövervakning av glukosnivå är nödvändig för att förhindra mjölksyraosion, särskilt vid samtidig behandling med andra hypoglykemiska droger;
• Om symtom på bakteriell eller viral skada på luftvägarna eller organen i genitourinärsystemet uppstår, kontakta omgående läkare.

Experter varnar dock för att du behöver informera läkaren om eventuella förändringar i hälsan. Dessutom är det nödvändigt att följa alla rekommendationer om kost och motion, frekvensen av laboratorietester.

Metformin: analoger av läkemedlet, använd i tidig ålder under graviditet och amning, recensioner, kostnad

Idag erbjuder apotek många analoger av drogen, som också innehåller metforminhydroklorid, det här är:

• Bagomet (Ryssland);
• Gliformin och ett längre verkande läkemedel Gliformin Prolong (Ryssland);
• Glukophage och Glucophage Long (Frankrike);
• Metformin - BMS (finns för närvarande i små kvantiteter);
• Vero - Metformin (Ryssland).

Trots samma sammansättning tolereras läkemedlet Metformin och analoger inte av patienter. Därför bör rätt medicin väljas individuellt.

Användning av droger är tillåten hos barn över 10 år. Tilldela det till monoterapi eller i kombination med insulin. Kombination med andra hypoglykemiska läkemedel vid tidig ålder är kontraindicerat. Den första dagliga dosen för en tonåring är från 0,5 till 0,85 g maximalt två gånger om dagen. Den högsta tillåtna summan av medel - 2 g per dag, uppdelad i 2 eller 3 doser.

Vid graviditet och amning är användning av Metformin kontraindicerat.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endokrinolog

"Metformin är ett känt läkemedel. Trots framväxten av modernare hypoglykemiska medel föredrar jag att ordinera det eftersom jag är fullt säker på effektiviteten och säkerheten. "

Alexander, 51 år gammal

"Efter diagnosen diabetes var jag säker på att nu hela pensionen skulle spenderas på mediciner. Men i stället för dyra piller rekommenderade läkaren att ta Metformin. Min hälsa blev mycket bättre, jag märkte inte några biverkningar heller. Det viktigaste är att följa dosen och ge de nödvändiga testen i tid. "

Kostnaden för detta läkemedel är relativt låg. Beroende på dosering och antal tabletter i förpackningen, varierar priset från 150 till 300 rubel. Analyserna av läkemedlet Metformin kan dock kosta mer, särskilt om vi talar om de kombinerade metoderna (från 1000 rubel och över).

Verkningsmekanismen "Metformin" för viktminskning

En kvinna som vill ha perfekta former kan inte stoppas. Ibland använder hon inte helt lämpliga medel för att uppnå sina mål. Till exempel är patienter med diabetes förskrivna för viktminskning Metformin. Ingen nutritionist rekommenderar användningen av drogen utan god anledning. Och ändå föreskriver vissa damer själva själva behandlingen, oavsett förekomsten av kontraindikationer och möjligheten att få hälsoproblem.

Metformin är ordinerat till personer som får insulinbehandling. Det används av läkare för att kontrollera nivån av insulin i patientens blod och för att minska vikt, om det senare inte kan uppnås med kost och motion. Det förhindrar hyperinsulinemi (en ökning av hormonhalten i blodet till kritiska värden), vilket i sin tur hos patienter med diabetes mellitus är den viktigaste faktorn för viktökning och förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar.

Metformin påverkar inte insulinproduktionen.

Det upprätthåller koncentrationen av hormonet på en stabil nivå, så att patienten har en konstant känsla av hunger.

• Om läkemedlet tas med mat ackumuleras huvuddelen av den aktiva substansen och ackumuleras i tarmväggarna. I detta fall stör metformin absorptionen av glukos från mat och bidrar till tidigt bortskaffande.
• Om läkemedlet tas separat från mat absorberas det ganska framgångsrikt av slemhinnan. Ungefär hälften av dess aktiva komponenter går in i blodomloppet, och därifrån sprider sig det via nyckelorganen.

Ämnet finns i levern, där det saktar processen för att omvandla icke-kolhydratföreningar till sockerarter som förekommer i orgeln. Som ett resultat minskar graden av glukos i blodet.

Kolhydrater är den främsta energikällan. Om deras intag eller syntes saktar, börjar kroppen lägga ut fettreserver. Således kan människor som tar metformin, minska vikt.

Drogen ökar cellernas känslighet för insulin, tack vare detta börjar muskelfibrerna att konsumera mer glukos.

Kolhydraterna matas till cellerna från blodet. Socker droppar till normalt Det kommer ett ögonblick när hela glukosen, och det som kommer från utsidan, och som syntetiseras av kroppen, förloras av det för energi. Inget extra är kvar, vilket innebär att inga reserver i form av deponerad fett bildas.

Metformin produceras av olika läkemedelsföretag:

• Gedeon Richter;
• "Teva";
• "PharmVILAR";
• "Ozone";
• "Atoll".

Doseringsformen av läkemedlet är tabletter täckta med en slät filmbeläggning. De är vita i en paus, bikonvex, med en gräns. I dosen av 500 mg - runt, 850 och 1000 mg vardera - avlång.

Förpackad i genomskinliga blåsor med metallfolie i mängden 30, 60 och 120 stycken i en låda.

Meningar av läkare är överens om att ingen patient ska ordinera ett läkemedel till sig själva. Dosering och administreringsfrekvens kan endast väljas av en specialist och endast enligt resultaten av undersökningen.

• Andreeva A. Yu., Nutritionist (Moskva): "Vissa patienter frågar dem direkt för att ge dem Metformin, men vi förstår att detta är omöjligt utan en lämplig undersökning. Drogen har en omfattande lista över kontraindikationer. Till exempel påverkar det njurarna starkt. Patienter med förhöjd kreatinin ska inte ordineras alls. Eventuell mottagning bör åtföljas av kontroll av läkaren. Cirka 20% av patienterna klagar på illamående och avföring vid avbrott i början av behandlingen. Vi lyckas minska symtomen genom att halvera dosen och justera kosten. "
• A. Belodedova, nutritionist (St. Petersburg): "Läkemedlet är förskrivet av specialister när insulinresistens upptäcks (vävnadsceller uppfattar inte insulin, vilket resulterar i att det ackumuleras i blodet). Motståndet bör återigen bestämmas av läkaren enligt testresultaten. I avsaknad av denna överträdelse kommer Metformin inte att fungera. Varför inte självmedicinera. "
• Ye.V. Tereshchenko, endokrinolog (Voronezh): "Läkemedlet är gammalt, testat, och det hjälper mycket i strid med kolhydratmetabolism. Det var en gång i början av 90-talet förbjudet. Jag förskriver det för behandling av fetma hos patienter med typ 2-diabetes och sclerocystos hos äggstockarna på grund av insulinresistens. "

Enligt recensioner blir det klart att drogen inte fungerar utan bevis. Och för att få reda på om det finns sådana bevis, borde en specialist.

"Metformin" för viktminskning: hur man tar rätt?

Läkare hävdar att för varje patient beskriver de behandlingsregimen individuellt.

Patienter med diabetes måste ta läkemedlet under lång tid, i många månader.

Om det enda syftet med sådan behandling är att gå ner i vikt, kan Metformin inte bli full i mer än en månad. Börja med en minsta dos på 500 mg två gånger om dagen med måltider. Varje dag, öka dosen till 850 mg. Och stanna kvar i tre veckor.

Detta är intressant: polysorb för viktminskning

Behandlingen måste åtföljas av en speciell kost och motion. Det är nödvändigt att utesluta alla snabba kolhydrater: mjöl, godis, konfekt, för söt frukt, choklad. Annars undvik inte problem med matsmältningen. Eventuella sockerarter på grund av oförmåga att smälta i tarmarna kommer att irritera sina väggar och tenderar att gå ut.

Låt oss se vilken mottagningsmetod som rekommenderas av de officiella instruktionerna.

Instruktioner för användning

Den officiella instruktionen säger också att läkaren sätter upp ordningen för varje patient. Läkemedlet börjar ta 500-1000 mg per dag. Sedan, beroende på indikatorerna för glukos i blodet, på 10-15 dag, kan denna dos ökas till 1 700-2 000 per dag. Det maximala beloppet som kan konsumeras per dag är 3000 mg.

För att minska effekterna av mottagningen divideras dosen med 2-3 gånger. Tabletterna sväljs hela, utan att tugga, med en liten mängd vatten omedelbart före en måltid eller under en måltid.

När biverkningar uppstår reglerar läkaren dosen. Innan du dricker "Metformin" måste du ta bort blodtal och övervaka hur de förändras i processen.

Vem är kontraindicerad, biverkningar

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet och matning.

Det ska inte tilldelas personer:

• genomgick större operation
• med hjärtsjukdomar, nedsatt njurfunktion, lever, andningsbesvär
• med laktasbrist och laktosintolerans
• lider av infektionssjukdomar;
• Röntgat i två dagar innan du tog drogen;
• lider av alkoholism
• över 60 år engagerad i hårt fysiskt arbete.

Läkemedlet tas inte med många droger: neuroleptika, antidepressiva medel, preventivmedel, sköldkörtelstimulerande hormoner.

Dietpiller kan inte kombineras med diet med lågt kaloriinnehåll. Per dag måste du äta minst 1000 kcal.

De vanligaste biverkningarna (i 18-20% av fallen) är diarré, rubbning i buken, aversion mot mat och huvudvärk. Mot bakgrund av långsiktigt intag utvecklas vitamin B12-brist.

Vilka resultat kan uppnås genom att ta Metformin?

Inom en månad förlorar patienterna från 1 till 4 kg. Men eftersom behandlingen utförs mot bakgrunden av en lågt carbdiet och fysisk ansträngning är läkemedlets effektivitet tveksamt.

Analoger "Metformina"

De absoluta skatterna på de diskuterade fonderna är:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• "Gliformin";
• "Bagomet".

Alla har samma sammansättning och applikationsmönster, och skiljer sig endast från tillverkare och pris. Bland drogerna heter "Metformin" de mest kontroversiella recensionerna av företagets tabletter "Ozon". Vissa säger att de inte känner någon effekt av dem. Oftast ges företräde för den produkt som tillverkas av Gedeon Richter.

"Metformin" eller "Glucophage", vilket är bättre?

Sammansättningen av tabletterna "Metformin" innehåller stärkelse, medan "Glucophage" är fylld med makrogol. Därför orsakar de senare färre biverkningar med matsmältning.

Effektiviteten av läkemedlet "Metformin" som ett medel för att förlora vikt är kontroversiell. Självklart kan det inte utnämnas utan bevis. Är det värt att riskera hälsa, hoppas kunna förlora 2-4 kg, eller kanske försöka göra det, förlita sig bara på rätt näring och motion? Svaret verkar uppenbart.