Vitamin D-förgiftning - är det möjligt?

• Skäl

Vitamin D är faktiskt det första syntetiska vitaminet som en person börjar ta emot från födseln, speciellt om det hände under den kalla årstiden, när man går i solen är begränsad. Det föreskrivs för att förebygga en formidabel sjukdom - rickets, men ibland händer det att det irrationella, alltför stora intaget av calciferol leder till inte mindre negativa konsekvenser för kroppen.

Vad är vitamin D? I själva verket är detta inte ett ämne, men flera: de är alla biologiskt aktiva och bildas under inflytande av ultravioletta strålar i vävnaderna hos växter och djur, eller kommer från utsidan i en syntetisk form. Vitaminer D inkluderar ergokalciferol D₂, cholecalciferol D₃, liksom mindre vanliga former av kalciferol - vitaminer D₄, D₅ och D₆.

Unikt vitamin D ligger i det faktum att det samtidigt är både ett vitamin och ett hormon som är ansvarigt för kalcium- och fosformetabolism i människokroppen. Tack vare honom produceras ett speciellt transportbindande protein, vilket säkerställer absorption av ämnen som kalcium och fosfor i blodomloppet från tarmen. Därför provar bristen på D-vitamin onormal bildning av skelettet och problemen med kroppens funktion som helhet, vilket får mindre betydelse för livet och utvecklingen av mikroelement.

Men det här är inte allt, D-vitamin ger oss många fler fördelar:

• förhindrar och hämmar tillväxten av maligna tumörceller;
• syntetiserar monocyter - speciella vita blodkroppar som rengör blodet från främmande celler;
• optimerar insulinnivåerna (och därmed blodsockret),
• hjälper till att interagera nerver och muskler.

Situationer där det saknas vitamin D i kroppen är förknippade med dålig barnomsorg eller med svåra livsförhållanden: dålig kost, otillräcklig vistelse på promenader, i solen.

Men en överflöd av detta vitamin beskrivs först 1925, även om toppen av de inspelade fallen noterades endast under 60-talet av förra seklet, då rickets försökt behandlas med "chock" -doser. flask barn-särskilt hårt, eftersom de inte bara utse ytterligare vitamin, men också blandningar för mat tillverkande företag har börjat anrika kalciferol (det bör noteras att under dessa år var en riktig boom av artificiell utfodring, så vitamin D överdosering har påverkat så många).

D-vitamin: överdos och dess orsaker

Vitamin D överflöd är inte lika vanligt som förgiftning av andra vitaminer på grund av dess specificitet, och nästan alla fall av förgiftning på grund av överflöd på grund av en önskan att spela säkert och ger massor av vitamin barn för att förhindra rakitis eller analfabetism i utnämningen av doser (som tyvärr oro inte bara för människor som "föreskriver" själva vitaminet, men också till vissa läkare).

En vanlig överdos är i regel inte farlig, förutom när vitaminet togs i en oerhört stor mängd. Mycket mer karakteristisk för en overdos av vitamin D är den kroniska formen - den gradvisa ackumuleringen av kalciferol i fettvävnader med ett konstant överskott av dosen under lång tid.

En överdos av vitamin D kan orsakas av överskott av normala doser över 1,5-2 gånger under månaden (eller oftare - flera månader) och det är viktigt att förstå att vi talar om det totala innehållet av kalciferol i kroppen, vilket innebär att vi måste ta hänsyn till alla dess källor.

Hur är ett överskott av vitamin i kroppen?

• För det första är en detaljerad situation möjlig om organismens förmåga att syntetisera detta ämne i sina celler under påverkan av solen inte beaktas. Att stanna på sommaren för en promenad i ett par timmar ger kroppen en fullständig dagstidning om dagen var molnfri. Därför, om du på sommaren lägger till syntetiska vitaminer på promenader, är det lättare att få en överdos av vitamin D.
• För det andra leder en överträdelse av dosen omedvetet eller medvetet till hypervitaminos (tyvärr är det ofta en önskan att "mata" med vitaminer med intresse, utan att ta hänsyn till det faktum att mycket inte betyder bra).
• För det tredje kan en överdriven koncentration av vitaminet i kroppen inte vara nödvändig om en person är i fara - bland de som är särskilt känsliga för kalciferol, inklusive njurpatienter, kärnor, allvarligt sjuka och bedrövade, gravida och ammande mödrar. liksom personer med fetma (trots allt, som vi kommer ihåg, samlas fettlösligt D-vitamin i fettvävnader).
• Och för det fjärde, ibland överdosera kan vara enkel, men mycket stora barn drack en flaska med läkemedel mormor gav vitamin fulla matsked, blanda den med fiskolja, inte pipett droppar eller någon ger avsiktligt eller tar emot ett vitaminpreparat i syfte att skada hälsan.

Å andra sidan, ibland övergår dosen utan farliga konsekvenser. Till exempel, om en överdos tolereras i förhållande till ett barn med rickets: de tolererar sådant överskott mycket lättare än friska barn, eftersom det finns för mycket kalciferolbrist hos en patient med rickets.

En annan riskreducerande faktor är att ta naturlig fiskolja i stället för syntetiskt vitamin D: naturlig fiskolja (såväl som torskleverolja) innehåller också vitamin A, vilket inte tillåter en överdos av vitamin D.

Hur kommer vitamin D in i kroppen?

För att förhindra överskott av en dos av vitamin är det nödvändigt att förstå varifrån det kommer från vår kropp.

Dessutom, som vi redan vet, producerar cellerna själva under påverkan av solljus, det finns också en matväg för att fylla på reserven av detta vitamin. Därför om du inte ger ett barn eller tar D-vitamin själv, mätt inte din diet:

• fiskolja,
• fet fisk
• tång (inklusive konserverad)
• kaviar,
• skaldjur.

Du bör också vara försiktig med mängden mejeriprodukter som konsumeras, ost, smör, äggulor, havregryn och även skogsvamp.

Symptom på D-förgiftning: När ska ljudet larmas?

En överdos av D-vitamin i kroppen orsakar en ökning av kalcium och fosfor i blodet, och följaktligen - ökar halten av dessa element i nästan alla organ och system, framkallar kalcinering kärlvägg, levervävnad, njure, hjärta och lunga.

Det finns ett överskott av D-vitamin sådana symptom:

• brott mot matsmältningsprocessen (olika, ibland motsatta manifestationer: från illamående och kräkningar med diarré till förstoppning och aptitlöshet);
• utseende av andfåddhet och andningsproblem;
• smärta i muskler och leder
• huvudvärk;
• konvulsioner;
• högt blodtryck;
• feber och värme.

Men dessa manifestationer passerar, det är bara nödvändigt att avlägsna från kosten en källa till överskottsfästning.

Det är viktigt att förstå att hypervitaminisering kan vara akut och kronisk, dess manifestationer kan också skilja sig åt i dessa två former.

Vid akut överdosering är de farligaste tecknen:

• fullständig aptitlöshet;
• illamående och då frekvent kräkningar och diarré;
• uttorkning, törst, torr hud och slemhinnor;
• tryckökning
• minskning i hjärtaktiviteten (puls blir mindre frekvent, huden har en blåaktig nyans);
• ökad törst
• öka antalet och volymen av urinering;
• Utseendet av anfall
• förlust av medvetande

I kronisk form (mer än några månader) av överdosering framträder neurologiska och gastrointestinala manifestationer:

• snabb trötthet
• konstant irritabilitet, låg humör,
• asteni, aptitlöshet och kroppsvikt,
• sömnstörningar och sömnighet,
• muskelsmärta, kramper, tics,
• förlust av aptit
• illamående och kräkningar
• diarré eller förstoppning
• frekvent urinering, risk för pyelonefrit,
• värk i nacken,
• tandvärk,
• ödem,
• hud manifestationer (kliande utslag),
• förlust av immunitet, ömhet,
• ökad risk för benfrakturer.

Bland symptomen på en överdos av vitamin D är dödliga!

• Ökad njurestenbildning kan leda till döden, eftersom njurarna helt enkelt misslyckas.
• Det försämrade arbetet hos ett härdat hjärta (kalciumutfällningen i hjärtmuskeln externt uppträder endast enbart arytmi).
• Hjärnan är komprimerad, vars kärl är också kalcinerad.
• Acidos framträder - en ökning av kroppens totala surhet.

Överdosering av vitaminer hos barn

Reaktionen av barnets kropp till ett konstant överskott av D-vitamin utmärks huvudsakligen av det faktum att:

• våren är för "stängd" och skallenbenen stänger;
• förvrängd av bildandet av skelettet, brutit hans god utveckling (speciellt långa ben) på grund av deras snabba tillväxt på bakgrunden av otillräcklig förstärkning av muskler, ledband och leder, det finns sjukdomar som kyfos, skolios, lordos, och även benskörhet, på grund av vilka förekommer ofta frakturer och vrickningar;
• förvärrade befintliga sjukdomar, deras kurs är svårare;
• håret växer långsammare och sämre
• huden förlorar sin elasticitet, blir torr;
• grå hudfärg, blå under ögonen;
• barnet förlorar sig kraftigt och stuntas;
• han är törstig hela tiden;
• temperaturen är ofta något förhöjd;
• Under undersökningar förstärks levern och mjälten och pulsen saktas.

Om förgiftningen är akut och inte kronisk, det vill säga, barnet har fått en överskottsdoserad mängd vitamin, kommer manifestationerna att vara följande:

• Spädbarnet spetsar upp för ofta, de äldre - konstant kräkningar, speciellt med ett engångsöverflöd;
• avföringen störs också (det finns enskilda variationer av avvikelsen - från förstoppning till diarré);
• Barnet kan inte bli berusat på något sätt, och därför skriver det mycket, mycket mer än vanligt.
• sömn är störd: han blir rastlös, avbryts av gråt och sömnighet blir smärtsamt länge, även om barnet är mycket trött.
• Kramper och muskelkramper uppträder
• irritabilitet och ökad lustighet uppträder.

Vid överdosering av vitamin D hos spädbarn ligger ansvaret endast 100% för föräldrarna: barnen kan inte, som äldre barn, ta vitaminer på egen hand - vuxna ger och doserar dem, och därför uppstår fel i dosering endast genom deras fel. Regelbundet intag av vitamin "med tillägget" inte bra kommer inte slut: kalciferol, precis som alla andra ämnen, måste vara i kroppen i optimala mängder, men inte i överskott, eftersom en överdos det bara tvättar bort kalcium från skelettet, som sedan ackumuleras i de inre organen, muskler och kärl.

Ett litet barn har väldigt lite fett, och han har helt enkelt ingenstans att bilda en "depå" av överskottet av kalciferol, så en överdos av vitamin D₃ (och barn är vanligtvis ordinerat med Aquadetrim, det vill säga en vattenlöslig variant av cholecalmferol) "träffas" genast med berusnings symtom, även med mindre höjder enligt din åsikt.

Var noga med att följa dosen och överskrid den inte efter eget gottfinnande - annars måste barnet betala med hälsan för din rädsla och inkompetens.

Kompetent hjälp

Om misstag när man tar ett vitamin redan har gjorts, bör de korrigeras omedelbart.

I fallet när det gäller att ta en stor dos av vitamin åt gången (till exempel drack barnet hela flaskan), kommer åtgärderna att vara vanliga, som med någon berusning:

• tvätta magen med en stor mängd (upp till en och en halv liter) lite saltat vatten;
• mottagning av absorbenter (aktivt kol, Enterosgel, Polysorb, etc.);
• ta saltlösningsmedel
• ring en ambulans.

Om det är nödvändigt att hjälpa till vid kronisk överdosering av D-vitamin finns det bara två korrekta drag i föräldrarnas kompetens:

• omedelbart upphörande av narkotikamissbruk
• omedelbar sjukhusbehandling.

Det är särskilt viktigt att tillhandahålla aktuell hjälp vid förgiftning hos spädbarn upp till ett år och gravida kvinnor.

Läkare, förutom den huvudsakliga och symptomatiska behandlingen, kommer också att föreskriva:

• en speciell diet med ett minimalt intag av livsmedel som innehåller vitamin D och kalcium;
• dagsläge (minsta tid i solen),
• antiinflammatoriska hormoner,
• vitaminer för att återställa ämnesomsättningen
• liksom preparat för urinsyra, som hjälper till att förhindra (åtminstone minska sannolikheten) bildandet av stenar från kalcium i njurarna.

Förebyggande åtgärder: hur man förhindrar en överdos av vitamin D

För att inte skapa problem med egna händer eller med ditt barn är det viktigt att förstå att kalciferolpreparat (vitaminer D) inte är föreskrivna:

• utan undersökning och läkares rekommendationer,
• utan rickets,
• under en varm och solig säsong.

Om det verkar som om "kroppen behöver stödjas", är det bättre att rätta till kosten och lägga till de produkter som är rika på D-vitamin och öka längden på promenader i solen, men lämnar alltid öppen hud eftersom vitaminet produceras i kroppen endast med direkt kontakt med solljus.

Så om du behandlar vitaminer av grupp D på ett ansvarsfullt sätt, kommer de att rädda dig från stora hälsoproblem och tillåter inte att rachitis hos spädbarn utvecklas. Om man emellertid överskrider dosen och tar läkemedel slarvigt kan hälsan allvarligt skada, eftersom samma ämne kan och läka och förstöra kroppen.

Ta hand om dig själv och dina barn och var försiktig när du tar vitaminer - de är inte ofarliga!

Symptom på överdosering av D-vitamin

Symptom på överdosering av D-vitamin manifesteras av kräkningar, illamående, diarré, ökning av kalciumkoncentrationen i blodet (hyperkalcemi), dysfunktion i urinvägarna. Dessutom påverkar ett överskott av D-vitamin blodtryck, mot denna bakgrund utvecklas kardiopati och cardioneuros.

Egenskaper av D-vitamin

Fettlösligt D-vitamin kan ackumuleras i kroppen, vilket medför en ökning av kalciumhalten i blodet, vilket orsakar förkalkning. Detta är en sjukdom i vilken olösliga kalciumsalter deponeras i blodkärlen, förminskar deras lumen och i de inre organen stör deras funktioner.

D-vitamin överskott för spädbarn och barn under ett år är en allvarlig fara på grund av den relativt låga fetthalten och för överviktiga personer på grund av långsam metabolism, vilket leder till att D-vitamin ackumuleras i vävnader i stora mängder.

Av D-vitaminerna är de viktigaste ergokalciferol (D) och cholecalciferol (D3). Hypervitaminos D kan uppstå:

• i akut form - med en dos av dosen, många gånger högre än det rekommenderade
• kronisk - med långvarigt missbruk av vitamin D.

En överdos av vitamin D3 påverkar växlingsreaktionshastigheten, ökar
koncentrationen av kalcium minskar nivån av fosfor i ett barns blod.

Hastigheten av vitamin D

Vitamin D syntetiseras med ultraviolett ljus i huden. I naturen är processen reglerad av garvning. Ju mer intensiv solbränna, mörkare hud - desto mindre D-vitamin bildas i kroppen, vilket undviker överdosering.

Med uppfinningen av syntetiska vitaminpreparat är det nödvändigt att kontrollera mängden näringsämnen i kosten med hjälp av speciella miniräknare, så att du exakt kan beräkna mängden av den nödvändiga substansen, beroende på vikt, kön, ålder av en person.

En tillräcklig mängd vitamin om dagen är:

• för vuxna upp till 60 år - en dos av 10 till 15 mg eller 400 IE;
• efter 60 år är dosen 600 IE;
• under graviditeten, laktation - 600 IE;
• barn från 4 till 10 år - 2,5 mcg, 100 IE;
• spädbarn, barn upp till 4 år - 7,5-10 mcg, 300-400 IE.

Dagskursen beror på tiden för den dagliga solisoleringen. Om exponering för solen är 20 minuter, reduceras det dagliga behovet av D-vitamin.

Överstiger den dos

Vid en vuxen kan överdosering inträffa om du tar:

• en gång 10 000-15 000 IE;
• lång dagligen över 2 000 IE.

Även en enda överdosering påverkar hälsan. Det kan förändra graden av bentillväxt, provocera förkalkning. Överstiger det dagliga kravet på vitamin inträffar också när njurarna störs och överdriven konsumtion av produkter berikade med D-vitamin.

Överdoseringssymptom

Hypervitaminosis D kan antas med uppenbarhet av illamående, kräkningar medan man tar en vitaminberedning i en dos som överstiger dagskursen under lång tid.

Överdriven vitamin D-innehåll uppenbaras:

• brist på aptit;
• buksmärta, tarmkolik;
• brott mot stolen - diarré eller förstoppning
• stark törst
• högt blodtryck;
• ångest, agitation;
• konvulsioner;
• ataxi, en störning av samordning av rörelser;
• huvudvärk, muskulär, ledvärk
• utmärgling;
• stupor;
• depression, psykos.

Överdosering orsakar deponering av olösliga kalciumsalter i njurarna, som bryter mot excretionsfunktionen, leder till utseendet av protein i urinen och en ökning av koncentrationen av urea i blodet.

Förändringar i njurarna orsakar en ökning av blodtrycket, följt av ökad urinering, med förlust av kalium, utveckling av hypokalemi.

Långvarig överdos orsakar:

• kolestatisk gulsot - övervägande medicinsk skada på levern, där gallan inte kommer in i tarmen;
• utseendet av röda blodkroppar, protein i urinen;
• minskning i urindensitet
• nocturia - en sjukdom med urinering med frisättning av en större mängd urin på natten.

Överdosering påverkar synligt, vilket orsakar:

• ökat intrakraniellt tryck;
• hornhinnor
• inflammation i iris;
• katarakter.

Tecken på hypervitaminos hos spädbarn

Att försöka ge ditt barn så många vitaminer som möjligt blir ibland hypervitaminos, som inte har mindre allvarliga hälsoproblem än hypovitaminos.

Ett överskott av vitamin D hos spädbarn manifesteras av symptom som hudutslag, diarré, kräkningar. Förändringar ackumuleras gradvis, och för att liknande symptom ska uppstå måste barnet ta vitaminberedning i en hög dos i flera månader.

Svårigheten att erkänna en överdos är att dessa symptom inte är specifika, och också för att förutom symptomen på en överdosering, ökar ett överskott av D-vitamin symtomen på befintliga sjukdomar hos barnet.

Akut form

Vitamin D-förgiftning, som förekommer i akut form, kräver sjukhusvistelse av barnet och åtföljs av symtom:

• uppkastning, kräkningar;
• försämring av sömn, ångest, dålig sömn;
• frekvent urinering
• konvulsioner;
• brott mot stolen.

Barnet blir irriterat, försvagar, förlorar intresse för omgivande människor och föremål.

Kronisk form

Med kronisk missbruk av vitaminpreparat, en obefogad ökning av den rekommenderade dosen finns tecken på överdosering av D-vitamin, vilket är mindre akut än vid akut förgiftning.

Den kliniska bilden av kronisk överdosering av D-vitamin hos spädbarn bestäms av att överskottet av kalcium i blodet (förkalkning) utvecklas, vilket uppträder av symptom:

• för tidig stängning av den stora fontanellen, sömmarna mellan skallets plana ben
• ökad risk för pyelonefrit;
• brott mot hjärtaktivitet
• en minskning av hudton, dehydrering, på grund av vilken den blir blabby, förvärvar en grå färgton;
• långsammare hårväxt.

Hos barn med kroniskt vitamin D överskott uppträder symtom som stuntad tillväxt, minskad viktökning och utvecklingsförseningar.

behandling

När symptom på överdosering uppträder, avbryts alla vitaminkomplex omedelbart, livsmedel som är höga i kalcium avlägsnas från kosten och patientens tid i solen minskar.

Patienten ges en stor mängd vätska, de ringer till doktorn för att avgöra om sjukhusvård är nödvändig. Grudnichkov och barn under ett år insjuknade nödvändigtvis.

Den skada som en överdos av vitamin D3 orsakar barnets hälsa är svår att överdriva:

• i 3 år är barnet registrerat i dispensern, där urinsammansättning, blodtryck, hjärtfunktion övervakas systematiskt;
• immunitet hos dessa barn är fortsatt svag under hela livet.

Lågt kalcium i kosten är nödvändigt för att kompensera för den höga koncentrationen av denna makrocell i blodet som orsakas av att tvätta den ut ur benvävnaden.

• glukokortikosteroidhormonala läkemedel för att minska inflammation i kroppen orsakad av förkalkning;
• ammoniumklorid - mot bildandet av kalciumnyresten;
• vitaminer i grupp B, C, som bidrar till återställandet av metabolism.

Kliniska symtom på överdosering med D-vitamin med snabb behandling börjar redan försvinna med avskaffandet av läkemedlet, och med lämplig behandling under överinseende av en läkare, går kort tid.

komplikationer

Förändringar som orsakas av vitamin D-hypervitaminos i blod och urin kompenseras inte alltid av kroppen. Med ett signifikant överskott av dosen är komplikationer möjliga orsakade av förkalkning, vilket kan orsaka acidos (försurning), nedsatt hjärtfunktion, bidra till utvecklingen av arytmier, njursvikt.

Överdosering av vitamin D-symtom

Ett sådant fenomen som en överdos av D-vitamin är ganska sällsynt, men fallen är fortfarande lätta. Faktum är att för omsorgsfulla föräldrar försöker maximera vitaminisera sitt eget barn.

Det är därför detta ämne är ganska relevant och kräver detaljerad övervägning.

D-specificitet

Oftast observeras denna typ av överdosering hos spädbarn, vilket beror på överdriven föräldravård. Barnens kropp kan emellertid inte klara av ett överskott av till och med ett fördelaktigt ämne, hypervitaminos utvecklas. Detta tillstånd kan utvecklas akut på grund av en enstaka dos av en mycket stor dos. Men sådana fall är extremt sällsynta. Oftast är överdosan kronisk, eftersom missbruk av vitamin länge är att skylla på. I vissa fall kan det ta flera månader för symptomen på en överdos av vitamin D att manifestera sig. I den här situationen är det värt att räkna ut hur D-D-förgiftningen ser ut och vad man ska göra för att hjälpa offret.

D vitamin D (calciferol) heter en mycket stor grupp som kombinerar biologiskt aktiva fettlösliga ämnen. Det bör noteras att dessa element endast kan bildas när de utsätts för ultravioletta strålar i växt- och djurvävnader. Några av dessa aktiva substanser kan syntetiseras även av människokroppen (huden), och vissa kommer från utsidan.

Livsmedel som innehåller vitamin D

Termen "vitamin D" kombinerar flera former av detta ämne. De viktigaste för medicin är två av dem, nämligen D2 (ergocalciferol) och D3 (cholecalciferol).

Matkällor för D-vitamin är en mängd olika alger, fiskolja och fet fisk. En liten mängd vitamin kan hittas i ost, mejeriprodukter, liksom i smör, svamp och jäst, kaviar och äggulor.

Det är intressant att vitamin D är en mycket unik aktiv substans, eftersom det kombinerar kvaliteterna av inte bara vitaminer, utan även hormoner. Det påverkar även funktionen i mag-tarmkanalen, som producerar bärarprotein, vilket behövs för att transportera kalcium i blodet. När det gäller vitamin D: s huvuduppgift är det att säkerställa processerna för absorption av ämnen som fosfor och kalcium från tarmarna till den allmänna blodbanan.

Huvudfunktionerna av vitamin D i människokroppen:

• säkerställa normal benväxt hos barn
• stimulering av benvävnadsregenerering vid sprickor, sprickor och andra skador;
• reglering av kalcium och fosformetabolism
• inhibering av aktiv tillväxt av onkologiska tumörer;
• minska risken för att utveckla diabetes, ateroskleros och artrit.

Den dagliga dosen av D-vitamin är 100-4000 IE (beroende på hur gammal patienten är). Om du överskrider den tillåtna dosen börjar D-vitaminförgiftning.

Vitamin D tabletter

Symptom på överdosering av D-vitamin

Hypervitaminosis D anses vara en konsekvens av felaktig och obalanserad näring, överdriven användning av produkter som innehåller kalciferol. Hypervitaminos utvecklas ofta på grund av felaktig användning av vitaminkomplex som föreskrivs av läkare. Detta ökar nivån av kalcium i blodet, det är en ganska allvarlig skada på benvävnaden och njurarna.

Vidare deponeras kalcium i nästan alla vävnader och organ, vilket förorsakar förkalkning (ossifiering) och följaktligen nedsatt funktion. Svåra lesioner av nervsystemet och kardiovaskulära system utvecklas.

Den kliniska bilden hos patienter:

• konvulsioner;
• irritabilitet;
• buksmärtor;
• smärta i muskler och leder
• kräkningar och illamående;
• Förekomsten av svårighetsavföring - förstoppning (eller tvärtom diarré);
• takykardi;
• viktminskning
• brist på aptit;
• överskott av urin;
• högt blodtryck;
• plågar törst
• överdriven trötthet och svaghet.

I avsaknad av behandling utvecklas den extrema graden av hypervitaminos D: Förgiftning med allvarlig förgiftning. Kliniskt manifesteras detta av förtryck av centrala nervsystemet upp till koma, arytmierattacker, svår pallor, andfåddhet, ökat blodtryck.

video

Orsaker till dödsfall vid överdosering av D-vitamin:

• acidos;
• njursvikt
• utveckling av hypercalcemisk arytmi
• en stark kompression av hjärnan.

Vid upptäckt av de angivna symptomen är det nödvändigt att omedelbart söka medicinsk hjälp. Det är möjligt att diagnostisera ett överskott av vitamin D genom instrumentell och laboratorieforskning: ett biokemiskt blodprov, en särskild analys för att detektera vitamin D, röntgen för att bestämma densiteten hos benapparaten.

Hypervitaminos kräver i alla fall akuta och akut behandling. I grund och botten är behandlingen baserad på avskaffandet av läkemedlet, visar en strikt och balanserad dietterapi. Dessutom är det viktigt att snabbt avgifta. För att minska kalciumavfall i vävnaderna föreskrivs Verapamil. Fenobarbital främjar överföringen av D-vitamin till en inaktiv form.

Användningen av kortikosteroider bidrar till att minska de inflammatoriska processer som orsakas av förkalkning.

Akutsjukvård

Första hjälpen och behandling för hypervitaminos

Första hjälpen är av särskild betydelse i denna situation, eftersom utan det kan en person helt enkelt dö. Vid samtidig användning av en ökad dosering av D-vitamin kommer högkvalitativ magsvikt att krävas. För att göra detta, drick minst 1,5 liter vatten eller en mangansyra lösning, då kräks uppkallas genom att pressa på tungens rot. Koksaltlösande medel som magnesiumsulfat är obligatoriska. Inte att utan enterosorbent, nämligen Polysorb, aktivt kol, Enterosgel; Polyfenan hjälper också bra.

Om det finns en klinisk bild av kronisk förgiftning vid systematisk användning av läkemedlet, är det nödvändigt att avbryta mottagningen av calciferol och omedelbart kontakta din läkare. Det är viktigt att komma ihåg att det inte finns någon specifik motgift mot vitamin D. Ibland är det lämpligt att ta lämpliga antioxidantmedel, främst tokoferol (vitamin E), liksom vitamin C och B.

Hypervitaminosis D, speciellt hos nyfödda barn, kan endast behandlas av en högt kvalificerad läkare. Hembehandling i denna situation kan inte hjälpa.

D-vitamin överdosering

D-vitamin är det enhetliga namnet för en hel grupp fettlösliga biologiskt aktiva substanser som bildas under inflytande av ultraviolett strålning i djur- och växtvävnader. Vissa vitaminer i denna grupp syntetiseras i kroppens celler, vissa kommer uteslutande från utsidan.

Grupp D-vitaminer inkluderar:

• vitamin d₂ - ergokalciferol;
• vitamin d₃ - kolekalciferol;
• vitamin d₄ - digidroergokaltsiferol;
• vitamin d₅ - sitokaltsiferol;
• vitamin d₆ - stigma kalciferol.

För närvarande avser termen "vitamin D" två former - D₂ och D₃, färglösa, luktfria kristaller som är resistenta mot höga temperaturer. Aktiviteten av vitamin D-preparat uttrycks i internationella enheter (ME): 1 ME innehåller 0,000025 mg (0,025 μg) kemiskt rent D-vitamin.

Matkällor för vitamin är vissa typer av alger, fet fisk, fiskolja. I mindre utsträckning - smör, ost och andra fettprodukter, äggulor, kaviar, skog (inte odlade i konstgjorda förhållanden) svamp, jäst.

D-vitamin är en unik biologiskt aktiv substans som kombinerar funktionerna vitamin och hormon, som det påverkar tarmceller, stimulerar produktionen av ett bärarprotein som är nödvändigt för kalciumtransport, såväl som njure och muskel, där det ökar Ca 2+ -reabsorptionen. Huvuduppgiften med D-vitamin är att säkerställa absorptionen av kalcium och fosfor från tunntarmen till den systemiska cirkulationen. Absorptionen av dessa mikrodelar i tarmen (maximalt i tolvfingret 12) utförs genom aktiv transport mot den elektrokemiska gradienten, denna passage genom cellmembranen blir möjlig endast med hjälp av kalciumbindande protein, beroende av vitamin D.

Andra funktioner av vitamin D:

• stimulerar cellproliferation och utveckling (används ofta externt i dermatologi för att minska hudutslaget av sjukdomar);
• involverad i syntesen av monocyter;
• hämmar tillväxten av cancerceller, vilket gör den effektiv vid förebyggande och behandling av vissa typer av tumörer, inklusive maligna blodsjukdomar;
• påverkar nivået av insulin, därigenom och nivån av glukos i blodet;
• ger adekvat neuromuskulär interaktion.

Hur mycket D-vitamin behövs för överdosering?

Terapeutisk dos av vitamin - 100-4000 IE, beroende på kroppens ålder och funktionella tillstånd. Överstiger detta tröskelvärde framkallar symtom på överdosering, den så kallade D-vitaminförgiftningen.

Vissa forskare indikerar att en mycket större dos av vitamin A är cirka 1 miljon IE per dag som en giftig.

Tecken på överdosering

En överdos av vitamin D kan vara både akut och kronisk.

Akut överdos utvecklas som regel till barn under de första sex månaderna av livet när man tar orimligt höga doser av vitamin D-preparat i 2-3 veckor eller hos individer som har en individuell överkänslighet mot substansen. Akut vitaminförgiftning kännetecknas av våldsamma symptom, och tecken på uttorkning kommer fram:

• en kraftig minskning av aptiten tills dess fullständig frånvaro;
• sömnighet, slöhet
• plågar törst
• torr hud och slemhinnor;
• högt blodtryck;
• pulsfrekvensreduktion;
• illamående, frekvent kräkningar;
• ökad urinering
• instabil stol: diarré alternerande med förstoppning
• möjlig framväxt av klon-tonisk konvulsioner, muskulös styvhet;
• kortvarig medvetslöshet.

Kronisk förgiftning utvecklas länge (6 månader eller mer) med regelbundna doser vitamin, något överstiger den terapeutiska. Hennes symptom är:

• irritabilitet;
• ökad trötthet
• sömnstörningar;
• muskel- och benvärk, kramper, muskelträngning;
• viktminskning
• dyspepsi (aptitlöshet, illamående, kräkningar, onormal avföring);
• förstorad lever och mjälte;
• tråkig värk i ländryggsregionen, ökad urinering, ödem (huvudsakligen i ansiktet) - tecken på njurskador;
• minskning av immunitet, manifesterad av mottaglighet för katarrhal och andra infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

Som ett resultat av kronisk överdosering uppstår toxiska effekter av vitamin D på cellmembran, metaboliska störningar med en ökning av innehållet i Ca 2+ -joner i blod och urin, försurning av inre kroppsvätskor, avsättning av kalciumsalter i organ och vävnader.

Första hjälpen för överdosering

Vid samtidig intag av en ultrahögdos av vitamin D är det nödvändigt:

1. Tvätta magen (drick 1-1,5 liter vatten eller en svag lösning av kaliumpermanganat och ge en gagreflex).
2. Ta ett saltlösningsmedel (Magnesiumsulfat).
3. Ta adsorbenten (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan enligt schemat eller aktivt kol med 1 tablett per 10 kg kroppsvikt).

Med utvecklingen av symtom på förgiftning på grund av en systematisk mottagning är det nödvändigt att omedelbart avbryta läkemedlet och konsultera en läkare.

motgift

Det finns inga specifika motgift mot vitamin D.

Enligt vissa uppgifter är det lämpligt att ta antioxidantläkemedel, till exempel E-vitamin (tokoferol), vilket förhindrar skadlig effekt av D-vitamin.

När behövs medicinsk behandling?

Medicinsk hjälp behövs om:

• skada ett barn, en gravid kvinna eller en äldre person
• obehaglig kräkningar eller diarré
• neurologiska symtom (kramper, intensiv huvudvärk);
• symptom på dehydrering (skarp törst, torr hud och slemhinnor, minskning av mängden urinladdning, förändring i koncentrationen, minskning av blodtryck, takykardi).
• Spår av blod har uppstått i kräkningar eller avföring.
• Offret är begränsad kontakt eller medvetslös.

Offeret, beroende på tillståndets allvar, mottar öppenvård eller sätts in på sjukhusets specialiserade avdelning, där ytterligare farmakoterapi av D-vitaminförgiftning utförs:

• terapeutisk diet med begränsning av kalcium- och vitamin D-livsmedel;
• parenteral administrering av en isotonisk lösning av 0,9% natriumklorid och 5% glukos för att återställa förlorad vätska och minska symtom på förgiftning;
• införandet av 4% natriumbikarbonatlösning för att eliminera acidos;
• tvångsdiurese;
• syrebehandling;
• vitaminer av grupperna A och B, askorbinsyra och pantotensyra för att jämföra biverkningarna av D-vitamin;
• antibiotikabehandling (penicilliner, cephalosporiner) för att förhindra anslutning av en sekundär bakterieinfektion;
• glukokortikosteroider (Prednisolon) kort kurs för normalisering av intracellulära processer;
• terapi av relaterade komplikationer (för korrigering av kardiovaskulära störningar, hjärtglykosider, adrenoblocker, metaboliter, nitrofuranpreparat och nalidixsyraderivat används för att behandla njurpatologi, neuroprotektorer för neurologiska symptom etc.).

Möjliga konsekvenser

En överdos av vitamin D kan orsaka följande komplikationer:

• njursvikt
• anslutningen av en sekundär infektion
• Deponeringen av kalciumkristaller i njuren med den efterföljande utvecklingen av njursvikt;
• giftig hepatit;
• giftig myokardisk skada
• vaskulär förkalkning, tidig ateroskleros;
• nederlag av sköldkörteln och paratyroidkörtlar.

Vitamin D (D) överskott hos spädbarn och barn - symtom och effekter

En overdos av D-vitamin påverkar hela organismernas tillstånd. Överskott av sådant ämne kan manifestera sig i någon person, det kräver en noggrann inställning och behandlingstiden startade. Hur man undviker överdosering, hur man hjälper den skadade personen?

Egenskaper och pris

D-vitamin är förskrivet till människor för behandling eller profylaktiska ändamål. Det är en grupp av ämnen som påverkar kalciumhalten i kroppen. Formas inuti eller kommer utifrån med mat. På mängden av detta element har vissa faktorer.

• Hudens skugga - i den mörka syntesen är långsammare,
• Åldern hos en person - i åldern går produktionen långsammare,
• Antalet soliga dagar per år
• Ekologisk situation runt.

Vitamin D 3 finns i många livsmedel - jäst, äggula, persilja, havskal, fettmjölkprodukter. Ämnet säkerställer normal absorption av kalcium och fosfor i kroppen. Detta är dock inte den enda funktionen av vitamin d3. Föreningen har olika effekter på organ och system.

funktioner:

1. Det har en stimulerande effekt på cellutveckling,
2. Minskar risken för att utveckla cancer, tillåter inte cancerceller att växa,
3. Påverkar insulin och glukosnivåer i kroppen.
4. Normalt är interaktionen mellan nervändar och muskelvävnad
5. Delar i bildandet av monocyter.

Brist på vitamin påverkar dock organens funktionalitet, och överskottet ger inte heller en positiv effekt. Överdosering är särskilt farlig för spädbarn och för barn under ett år.

Överskjutande mängd påverkar negativt tillståndet hos personer med ökad kroppsmassa, en metabolisk störning uppträder.

Vad är graden av vitamin D hos vuxna och barn? Syntes av ett ämne sker under inflytande av ultravioletta strålar. En person som är i solen, förvärvar gradvis en solbränna, huden blir mörkare. Vitaminproduktionen saktar ner och styr sålunda bildandet av ett element i kroppen. Vi rekommenderar dig att läsa om en överdos av vitamin "c"

Pris per person:

• Vuxna upp till sextio år - högst 15 mcg eller 400 IE,
• Efter trettio år stiger till 600 IE,
• En liknande mängd rekommenderas för gravida och ammande kvinnor.
• Hos barn i åldern fyra till tio år är mängden vitamin 100 IE eller 2,5 μg,
• Barn och barn upp till fyra år har tillräckligt med vitamin om dagen - 300-400 IE, eller upp till 10 mikrogram.

Den dagliga doseringen beror på den tid som spenderas i solen, med långvarig exponering för ultravioletta strålar minskar den nödvändiga mängden vitamin D.

Orsaker och symtom på överdosering

Varför är det möjligt att utveckla en överdos av ett liknande vitamin? Tilldela akut och kronisk förgiftningsform.

I det första fallet uppstår överdosering från en enda användning av mer än 15 000 IE. Den kroniska formen diagnostiseras med kontinuerlig inträde på mer än 2000 IE per dag. Det finns dock andra orsaker som kan orsaka överdosering.

• Oberoende användning av droger med vitamin D i kompositionen,
• Felaktigt beräknad vitamindosering hos barn,
• Att vara en person under solen under lång tid och ta vitamin tabletter samtidigt,
• Hos barn är överdosering möjlig till följd av oaktsamhet hos föräldrar som har lämnat mediciner på tillgängliga platser.

Överdosering ger en person många obehagliga stunder, det bryter mot organens och systemens normala funktionalitet.

Symtom på vitamin D överskott

Giftigt vitamin D kännetecknas av utvecklingen av vissa symtom. Med en akut form av överdosering verkar det ganska snabbt.

1. Kräkningar, illamående,
2. Brist på aptit
3. Smärta i buken,
4. Problem med stolen,
5. Stark önskan att dricka
6. Ökat tryck
7. Konvulsiva manifestationer
8. Dålig samordning
9. Smärta i huvudet, leder, muskelvävnad,
10. Depression, psykos.

Med en överskott av vitamin D i kroppen hos vuxna deponeras olösliga kalciumsalter i njurarna. Resultatet är en ökning av koncentrationen av urea i blodet, utseendet av protein i urinen.

Symptomen hos vuxna med kronisk överdosering av D-vitamin är något annorlunda. Med långvarigt intag av en ökad mängd av elementet hos människor, uppkomsten av patologiska processer i urinvägarna, nedsatt synfunktion, en ökning av leverens och mjälteens storlek.

Kronisk vitaminförgiftning åtföljs av smärta i ländryggen, svullnad, sömn och psykiska störningar. Metabolismen bryts, i organen och i vävnaden sker avsättningen av kalciumsalter.

Tecken på hypervitaminos hos spädbarn

Hos spädbarn hos spädbarn innebär överdosering en viss fara och kräver behandling i en medicinsk institution. Det finns två typer av förgiftning hos spädbarn - akut och kronisk. Var och en kännetecknas av specifika symptom.

akut:

• Gagging, kräkningar,
• Sömnstörning
• Irritabilitet, ångest,
• Frekvent urinutsläpp,
• Konvulsiva manifestationer
• Tarmdysfunktion,
• Konstant törst.

Spädbarn har försvagning, apati, brist på intresse för andra människor. Kronisk överdosering är mindre intensiv, men symptomen kan inte förbises.

kronisk:

1. Den stora våren stänger i förväg,
2. Det finns sömmar mellan skallets plana ben,
3. Risken för njursjukdom ökar,
4. Fel i hjärtsystemet,
5. Hudtonen reduceras, uttorkning diagnostiseras,
6. Förhöjning av befintliga sjukdomar
7. Utvecklings retardation
8. Lite förhöjd temperatur
9. Långsam puls
10. Hårväxten saktar ner
11. Förstorad lever och mjälte.

Kronisk överdosering av sådant vitamin hos barn leder till utvecklingsstörningar, varför föräldrar rekommenderas att noggrant övervaka barnets tillstånd. Berömd Dr Komarovsky råder vid eventuella misstankar om en överträdelse av vitamin D-nivå för att kontakta en specialist.

D-vitaminöverdosering - behandlingsmetoder

Med en enda användning av den ökade dosen ges offret första hjälpen. Genomföra en rad åtgärder som syftar till att rengöra kroppen av giftiga ämnen.

• Utför magsvatten med en stor mängd vatten, en svag lösning av kaliumpermanganat är tillåtet.
• Vid överdosering tillåts det att använda laxermedel eller enemas för att rensa tarmarna i toxin,
• Efter att ha utfört rengöringsprocedurer ges offret att ta sorbenter för att fullständigt bli av med överskott av vitamin D.

Efter att ha gjort första hjälpen överförs offeret till läkare. Behandlingen utförs på poliklinik eller i en medicinsk institution beroende på patientens tillstånd. Det är absolut nödvändigt att kontakta en specialist om en överdosering inträffar hos en gravid kvinna, ett ungt barn eller en äldre person.

Behandling av överdosering innehåller ett antal åtgärder och åtgärder som syftar till att återställa den normala nivån av vitamin i kroppen.

1. En speciell diet väljs som begränsar intaget av livsmedel med hög vitaminhalt,
2. Olika läkemedelslösningar införs, neutralisering av substansens negativa effekt,
3. Vid behov används antibiotika för överdosering,
4. Hormonpreparat införs för att återställa processerna inuti cellerna,
5. Utför terapiassocierade sjukdomar, föreskriva lämpliga medel.

Hemma, var noga med att följa rätt näring och sluta ta några komplex med D-vitamin i kompositionen.

Konsekvenser och förebyggande

Vad kan vara efter en överdos av vitamin d? Sådan förgiftning kan orsaka många komplikationer.

• Njurfel
• Förekomsten av infektionssjukdomar
• Toxiska lesioner i levern och hjärtmuskeln,
• Utveckling av ateroskleros,
• Deponering av kalciumsalter i njurarna,
• Brott mot den normala funktionaliteten hos sköldkörteln.

Det är möjligt att undvika överdosering om du inte bryter mot reglerna för att ta D-vitamin. Det rekommenderas inte att ta läkemedlet själv, öka dosen och antalet gånger det tas. Håll vitaminkomplex som krävs på platser som är otillgängliga för barn.

En överdos av vitamin D kan leverera många obehagliga stunder till en person, speciellt när den utvecklas hos spädbarn. Om tecken på förgiftning uppträder, är det nödvändigt att kontakta en medicinsk institution.

D-vitamin överskott - symtom och tecken på överdosering

Vitamin D (D) är en komplex organisk substans som både är ett hormon och "vitamin i solen". Det finns två huvudformer som skiljer sig från deras ursprung: "naturligt" vitamin D3 som ingår i djurmat och syntetisk D2, som i regel berikas med biologiska tillsatser. På kroppen fungerar båda båda. Det finns flera andra former (D4, D5 och D6) som har relativt låg biologisk aktivitet, respektive är en föregångare av D3 och används i medicin som en antitumör substans (D5). D1 finns inte i naturen men syntetiserades under laboratorieförhållanden. I vardagens medicinska praxis kombinerar begreppet "vitamin D" för bekvämlighet alla aktiva former av ämnet.

D-vitaminfunktioner

Den dubbla effekten av vitamin D beror på dess unika egenskaper. En av de viktigaste elementen garanterar den normala utvecklingen av benvävnad och fungerar samtidigt som ett hormon, reglerar kolhydratmetabolism och kontrollerar den naturliga produktionen av insulin genom bukspottkörteln.

Elementet har en positiv effekt på olika system och organ i människokroppen. Huvuddelen och huvudfunktionen hos en biologiskt aktiv substans är reglering av absorptionen av kalcium, magnesium och fosfor. Att främja absorptionen av kalcium och magnesium i benvävnad, bildar D-vitamin bildandet av tänder och ben. Dessutom reglerar ämnet innehållet av fosfor och kalcium i blodet, bidrar till absorptionen av den senare i tarmarna och njurarna.

Den hormonella effekten är att samordna produktionen av insulin och reglera glukosnivån i blodet. Fördelarna med vitamin A är att det är direkt involverat i tillväxtprocessen och normal cellutveckling.

Fördelen med immunsystemet är att den optimala mängden av ett ämne har en positiv effekt på hjärnområdet som är ansvarigt för produktion av immunceller, vilket ökar resistensnivån mot virus och infektioner.

För nervsystemet, genom att behålla en tillräcklig nivå av kalcium i blodet, är fördelarna att säkerställa normal sammandragning och funktion av nerver och muskler.

överdos

Med alla positiva egenskaper hos ett ämne kan dess överskott i kroppen leda till ganska negativa konsekvenser och orsaka skada. På lång sikt omfattar dessa effekter:

• kronisk minskning av bentäthet, negativa förändringar i benvävnad;
• resorption av benmärgets bindmembran;
• blockering av blodkärl som hotar utvecklingen av ateroskleros
• överdriven kalciumavsättning i de inre organen;
• en ökning av urinproduktionen
• ledsmärta utan objektiva skäl
• barn kan utveckla skolios, kyphos, asteni och andra skelettskador;
• hos både barn och vuxna kan benfrakturer öka även med mindre skador, som i regel inte har så allvarliga konsekvenser.

Generellt är en överdos av vitamin D - ett sällsynt fenomen, eftersom ämnet är fettlösligt och kan ackumuleras "i reserv" utan skada. Ett överskott av vitamin D kan diagnostiseras hos spädbarn, vars kropp ännu inte har utvecklat en mekanism som gör det möjligt för dem att självständigt hantera ett överskott av vissa ämnen.

Dagligt intag av vitamin

Det dagliga kravet på en biologiskt aktiv substans för vuxna män, kvinnor och ungdomar från 15 år är 5 μg, och symtom på överdosering observeras när de tas in från 15 mg av elementet dagligen. Dosen bestäms i stor utsträckning av ålder, livsstil och hälsotillstånd. Till exempel, för gravida och ammande kvinnor och barn upp till ett år gammal, liksom för äldre (från 60 år), är dagpenningen 10 mikrogram.

Den tillåtna dosen ökar för de kategorier av befolkningen (förutom gravida och ammande mödrar) som:

• bor i norra eller miljömässigt osäkra regioner
• arbeta mestadels på natten;
• lider av njure, tarm, gallblåsa och leversjukdomar;
• genomgå en lång behandlingstid på sjukhuset och inte på gatan.

Symtom på överskott

Hos vuxna uppträder ett överskott i sällsynta fall. I regel sker detta vid överdriven användning av produkter som innehåller en biologiskt aktiv substans, eller deras apotek substitut (vitaminkomplex). Bland sådana livsmedel kan du lista fiskolja och allmänt fet fisk, slaktbiprodukter (lever av marina arter) och kaviar, fett kött och slaktbiprodukter.

Huvudsymptomen på en överdos av vitamin D (hypervitaminos D) manifesteras i törst tillsammans med riklig urinutsöndring, otillräcklig viktökning eller snabb och överdriven viktminskning (anorexi), sömnstörningar, irritabilitet, muskelsmärta och ledvärk. Allvarlig förgiftning orsakad av D-vitamin kännetecknas dessutom av en kronisk ökning av blodtrycket, oupphörlig kräkningar, uttorkning, marknadsljus i huden och slemhinnor.

Symtom som är laboratoriebekräftelse av diagnosen kan innefatta en minskning av magnesium i blodet, en ökning av kalcium- och kolesterolnivåer.

Orsaker och egenskaper hos överdosering hos spädbarn

Ett överskott av vitamin D hos spädbarn observeras som regel i situationer där föräldrar medvetet ökar den dagliga dosen som levereras i kapslar eller flytande kosttillskott med vitamin. Mammor misstänker inte ens att de kan orsaka allvarliga skador på ett barn. Den främsta orsaken till vitamin D (D) hypervitaminos hos spädbarn är exakt försumligheten av instruktionerna från den behandlande läkaren.

Tecken på överdosering hos barn kompletteras med sömnstörningar som föräldrar inte kan låta bli att märka, konstant törst, frekvent uppkastning och kräkningar, långsammare hårtillväxt och problem med mag-tarmkanalen. Symtom kompletteras med allmän nervositet, barnet blir humört.

Terapi av överflödiga ämnen i kroppen

Symptom på överdosering av vitamin D hos barn och vuxna ska behandlas omedelbart. Terapi för överskott av D-vitamin i milda fall innebär att man tar små doser vaselinolja inuti, vilket minskar absorptionen av en giftig substans.

Allvarlig förgiftning Överdosering av vitamin D kräver komplex behandling. Patienten ordineras ett visst utbud av vitaminer och läkemedel. Om behandlingen genomförs i rätt tid, försvinner tecken på överdosering relativt snabbt och skadar inte hälsotillståndet.

Förebyggande av överdosering av D-vitamin

Överdosering är lättare att förebygga än att behandla. Förhindrande i första hand omfattar fullständig efterlevnad av läkarens rekommendationer om att ta mediciner och vitaminer. Dessutom rekommenderas det inte att stanna länge i solen (men man bör inte glömma det nödvändiga minimala solens exponering för optimal produktion av D-vitamin), man bör försöka begränsa effekterna av dålig ekologi och arbete under nattskiftet.