Diabetisk (hyperglykemisk) koma hos barn: symtom, behandling

• Produkter

Disorder av kolhydratmetabolism i diabetes mellitus beror på cellernas nedsatta förmåga att assimilera socker. Vid insulinsäkerhet eller otillräcklig administrering av insulin kan kroppen endast använda socker om den ökar i blodet. För att öka bildningen av kolhydrater måste spendera proteiner och fetter. Perversionen av kolhydratmetabolism gör det omöjligt att medföra oxidation och sönderdelning av fetter och proteiner till sina normala slutprodukter, mellanliggande substanser av sur natur bildas, så kallade ketonkroppar: aceton, acetoättiksyra, hydroxismörsyra (normalt endast som spår). Kroppen lyckas bara tillfälligt klara av neutraliseringen av dessa syraderivat av alkaliska reservföreningar. I framtiden finns det en ökande ackumulering av keto syror och en förändring i syra-basbalansen mot acidos.

Alla smärtsamma fenomen i diabetisk koma är resultatet av primära förändringar i metaboliska processer med en acidotisk bias och den giftiga effekten av ketonkroppar på vasomotorer (med pares - deras förlamning), vilket orsakar en störning av cellulär andning.

Diabetesdiagnosen görs ofta sent, redan i tillstånd av diabetisk koma, och ibland till och med diabetisk koma finns det inte ens tanken på dess diabetiska etiologi.

Förlora vikt hos barn med generell svaghet och ökad aptit, intensiv törst och en ökad mängd urin gör diabetes särskilt misstänkt. Urgent analys av urin för socker bör göras. Man måste komma ihåg att i koncentrerad urin, reducerande ämnen, inklusive en stor mängd urinsyra, också ger en positiv reaktion på socker. Därför, när en positiv reaktion på socker alltid behöver kontrollera urinen, befriad från proteiner eller reaktion på jäsning.

skäl

Orsakerna till koma hos barn med diabetes kan vara:

obehandlad diabetes

grov överträdelse av kosten hos en diabetiker

otillräcklig insulinadministration

förlängd begränsning av kolhydrater i livsmedel med övervägande av proteiner och fetter;

allvarliga infektionssjukdomar och matförgiftning

allvarlig psykisk skada

purulenta processer, kokar, om för alla dessa sjukdomar inte injicera insulin eller göra i en lägre dos.

Föregångare av koma (prekomatos tillstånd):

generell sjukdom, svaghet, apati, aptitlöshet;

illamående, kräkningar, buksmärtor;

ångest, då snabb inbrott av sömnighet, blackout och koma.

symptom

Diabetisk (hyperglykemisk) koma har följande symtom:

stor djup, oavbruten andning, ofta följd av groans, ibland andas långsammare

låg eller normal temperatur;

stark lukt av aceton i andningsluften (detsamma händer med acetonemisk kräkningar och svår utmattning);

utseendet av ett dehydrerat, emacierat barn;

torr kall hud, torra röda läppar och slemhinnor i munhålan, "grov" tunga; på grund av torrhet i matstrupen, smärta vid sväljning;

djupa nedsänkta ögon med "mjuka" ögonbollar;

döv hjärta låter, liten, ibland trådformig, snabb puls; lågt blodtryck, kollaps

svaghet, slöhet i musklerna, minskning av senreflexer;

ibland spänningar i bukväggarna (pseudoskär mage);

urin har en hög specifik gravitation, socker, en signifikant mängd acetonkroppar (aceton, acetoättiksyra, hydroxismörsyra). Det finns signifikant neutrofil leukocytos i blodet.

För diabetisk koma är samtidig tillsats av socker och aceton i urinen nödvändig, annars kan det finnas felaktiga diagnoser. Så, hos barn med kräkningar, kortsiktig hunger kan det finnas aceton i urinen men utan socker. med infektionssjukdomar kan det finnas socker i urinen men utan aceton. Ibland med diabetisk koma kan urinen inte bero på toxisk njurskada och lågt blodtryck. Om diabetisk koma är det mer korrekt att döma av mängden socker i blodet och inte i urinen. Blodsocker ökas till 400-700 mg% eller mer (med en hastighet av 70-100 mg%).

behandling

Vid behandling av en patient med diabetisk koma finns det två huvuduppgifter: Minskar innehållet av ketonkroppar och socker i blodet och urinen. eliminering av dehydrering och kollaps. Obligatorisk akut sjukhusvistelse. Terapeutiska aktiviteter:

Före transport till sjukhuset är det nödvändigt att injicera insulin med en hastighet av 1 enhet per 1 kg, om barnet inte tidigare har fått insulin eller i en dos av 15-20 enheter vid förskoleåldern och 25-40 enheter i skolåldern. Om det är känt att barnet fått insulin, ska du introducera en hel dos av det, göra en lavemang, ge mycket dryck. Upprepade mindre doser insulin - 10-20 enheter (redan på sjukhuset) administreras var 2-3 timmar tills blodsockernivån sjunker till 200 mg%, urinsockret minskar till spår, urinacetonen försvinner och medvetandet rensar (insulin kan administreras fraktionerad 10-20 enheter var 1-2 timmar under de första 6 timmarna beroende på patientens tillstånd);

Samtidigt är det nödvändigt att injicera intravenöst 200 mg saltlösning eller ringerlösning. I början av en blodsockerfall istället för en fysiologisk lösning indikeras administrering av en 5% glukoslösning om barnet vägrar att dricka;

Om patienten inte återfår medvetandet, måste en infusion av 10% glukoslösning med en fysiologisk eller ringande lösning i förhållandet 1: 1 göras. bättre med plasma i förhållandet 1: 2 (speciellt i collaptoid-tillståndet) totalt i en mängd av 200 ml;

På grund av betydande uttorkning, intravenös droppinfusion av saltlösning 1000 ml i tidig barndom, 1500 ml i förskola och 2000 ml i skolåldern med tillsatsen (efter 1-2 timmars droppinfusion) anges 200 ml 5% glukoslösning. 10 mg vitamin B1 och askorbinsyra 200 mg. Intravenös droppinfusion kan ersättas med droppbröst med samma mängd 37 ° C lösning med tillsats av 2-3% sodavätning;

i svårt tillstånd är det nödvändigt att injicera intravenöst 5-10 ml 10% natriumkloridlösning;

enligt indikationer, kardiovaskulära medel: cordiamin, corazol, mesaton, koffein (åldersdoser);

med infektionssjukdomar för att införa antibiotika;

Efter rehydrering (eliminering av dehydrering) måste Darrow-lösning (innehållande kalium) injiceras intravenöst på grund av möjligheten att utveckla hypokalemi eller ge 10% kaliumkloridlösning en tesked 3 gånger om dagen.

diet: fruktjuicer, kompott, gelé, havregryn, gradvis överföring till ett vanligt bord med nedsatt fett;

under de första dagarna efter avlägsnande från koma bör insulin administreras fraktionalt 4 gånger om dagen. När det hotas med en övergång till ett hypoglykemiskt tillstånd (svettning, långsam puls, illamående, kräkningar, styv nacke, konvulsioner) ska sött te ges till patienten.

Hypoglykemisk koma

Hypoglykemisk koma förekommer hos en patient med diabetes med en mycket snabb blodsockerfall, absolut eller relativ (skarpa fluktuationer i sockernivån är viktiga), oftare när blodsockret faller under 40 mg%.

Mekanismen för utveckling av hypoglykemisk koma: En kombination av verkan av kolhydratsvält i hjärnan (i nervceller finns endast en liten mängd glykogen) med inhibering av respiration av hjärnceller under påverkan av stora doser insulin.

Hypoglykemisk koma är:

vid oavsiktlig överdosering av insulin

om du fortsätter att gå in i den vanliga dosen av insulin, oavsett minskningen av kolhydraternas mängd i kosten (med infektionssjukdomar, matförgiftning);

vid behandling av diabetisk koma med den oundvikliga (ibland svåra) droppen i blodsockret;

hos nyfödda vars mammor har diabetes

med otillräcklig glykogenreserv, om det finns leversjukdom.

Man måste komma ihåg att hypoglykemiska tillstånd kan utvecklas hos barn som inte har diabetes:

under akuta infektionssjukdomar;

hos barn med ett instabilt nervsystem under långa pauser i mat.

I det här fallet uppträder plötslig svaghet, ångest och känsla av hunger, som snabbt passerar efter den första biten av socker eller bröd.

Symtom på hypoglykemisk koma:

initial: svaghet, känsla av stark hunger, ångest, svettning, då pallor, illamående, skakningar av händer och fötter, takykardi, nummenhet i tungan, tillstånd av bedövning;

utveckling av hypoglykemisk chock: medvetandegrobning för att slutföra förlust, rörlösa blick, käftstremning, tonisk krampanfall.

behandling

Två huvuduppgifter: så snart som möjligt för att eliminera hypoglykemi och hålla förhöjda blodsockernivåer tills dess automatiska reglering återställs.

medan patienten fortfarande är medveten, är en munnen på 2-3 stycken socker eller sötad juice tillräcklig;

vid hypoglykemisk koma, är det nödvändigt att injicera glukos intravenöst på ett sådant sätt att blodglukosnivån blir 200 mg% (även för hela extracellulär vätska, 200 mg eller 2 g glukos per liter). Med hänsyn till innehållet i extracellulär vätska som motsvarar 20 viktprocent bör ett barn med en vikt av 20 kg med ett intercellulärt vätskeinnehåll på 4 liter ges glukos 8 g och en 20% lösning av 40 ml;

oavsett om barnet är ur koma eller inte, måste administreringen av glukos fortsätta intravenöst eller oralt, eftersom efter en tid (15-60 minuter) kan hypoglykemi återkomma. Glukos behöver nu administreras vid sin maximala dosering (dess maximala förmåga att assimilera glukos med en hyperinsulinmodifierad organism är vanligen 1,5 g per 1 kg vikt per timme) -1,5 g per 1 1 intercellulär vätska. Därför behöver ett barn som väger 20 kg 6 g glukos och en 20% glukoslösning 30 ml;

När barnet är helt borta, är glukosadministrationen begränsad och insulinutbytet återupptas från nästa dag i en lägre dos än före krisen. Insulin ska inte ges över natten, som på natten faller blodsockret i de flesta fall. Vid de första tecknen på hypoglykemi måste du ge barn att äta 1-2 bitar socker (bär alltid med dem).

Diabetisk koma hos barn

Diabetisk koma hos barn är ett mycket sällsynt tillstånd. Diabetisk koma utvecklas akut som ett resultat av en signifikant ökning av kolhydratkoncentrationen i offerets blod. Den främsta orsaken till utvecklingen av diabetisk koma hos barn är manifestationen av typ 1-diabetes. Som ett resultat av hyperglykemi uppträder en akut kränkning av hjärnans trofism och depression av centrala nervsystemet.

Klinisk bild och symtom

Av de harbingers av uppkomsten av diabetisk koma i barn ingår symtom som:

• Barnet plågas av en stark känsla av törst.
• Barnet vill alltid gå på toaletten, medan urinering blir riklig.
• Det finns klagomål om oövervinnlig pruritus.
• Huden blir hyperimeterad.
• Det finns en stark svaghet och svaghet.
• Det finns en förlust av medvetande.

Alla ovanstående symptom utvecklas konsekvent och ljusstyrkan hos symtomen ökar ständigt.

Diabetisk koma: orsaker

Utvecklingen av diabetisk koma hos barn är direkt relaterad till nivån av insulin i blodet. När autoimmun lesion av betaceller av öar av Langerhans i bukspottkörteln sker, är det en kraftig minskning av insulinproduktionen. I avsaknad av insulin inträffar grova störningar i kolhydratmetabolism, vilket leder till hyperglykemi och ackumulering av icke-oxiderade metaboliska produkter, vilket i slutändan leder till depression av centrala nervsystemet och utvecklingen av diabetisk koma. Kliniska hjärninstitutet behandlar detta problem hos barn och visar goda resultat vid behandling av diabetisk koma.

behandling

Utveckling av koma kan förebyggas genom en snabb introduktion av insulin. Med en kliniskt utvecklad koma förblir taktiken densamma, men korrigering av metaboliska störningar och rehydreringsterapi läggs till. Barnet väljes fysiologisk dos av insulin. Därefter är ett sjukt barn för livet på hormonersättningsterapi.

Diabetisk koma: komplikationer

Komplikationer av diabetisk koma hos barn skiljer sig inte från de hos vuxna och är förknippade med en störning i ett antal organ på grund av ketoacidos. Glöm inte att bristen på aktuellt kvalificerat hjälp kan leda till irreparabel giftig hjärnskada, varefter återställandet av dess funktioner blir omöjligt.

Första hjälpen

Om du misstänker att ett barn har koma, måste du ringa en ambulans och lugna barnet. Du kan ge ditt barn 500 ml rent, kallt vatten. Om barnet är medvetslöst, lägg det horisontellt och förhindra att tungan faller ner.

Anteckningar från barnläkaren

Pediatrisk medicinsk blogg

Coma hyperglykemisk (diabetisk) hos barn

Hyperglykemisk koma utvecklas hos patienter med diabetes i avsaknad av specifik insulinbehandling.

Mest frekvent dekompensation diabetes och ketoacidos utveckla provocera stötande sjukdom (akuta inflammatoriska processer, exacerbation av kroniska sjukdomar, infektiös sjukdom), kirurgi, trauma, störningar på behandlingen (införande av fördröjd eller felaktigt lagrad insulin, fel vid bestämning av dos, en konstant mismatch insulinemia nivåer och glykemi, känslomässiga och stressiga situationer, kränkning av kosten etc.).

Klinisk bild.

Ketoacidos hos barn utvecklas gradvis, över flera dagar. Hos unga barn, såväl som med allvarlig saminfektion, utvecklas den kliniska bilden snabbare. Tidiga symptom på ketoacidos: torra slemhinnor och hud, törst, polyuri, ersatt av oligo- och anuri, svaghet, huvudvärk, sömnighet, aptitlöshet, viktnedgång, utseendet på en liten lukt av aceton i andningsluften.

I avsaknad av snabb assistans förvärras metaboliska störningar. Patienter klagar över huvudvärk och yrsel, illamående och ökande kräkningar. I kräkningen visas blod. Lukten av aceton i andningsluften ökar, andning blir bullrigt och djupt (Kussmaul andning).

Vid undersökning visar de tecken på uttorkning. I allvarliga fall når förlusten av kroppsvikt 10-12%. Vävnads turgören är reducerad, ögonbollarna är mjuka, huden och synliga slemhinnor är torra, tungan är täckt med en tjock brun patina. Muskelton, senreflexer och kroppstemperatur reduceras.

Pulse frekvent, svag fyllning och spänning. Levern är vanligen mycket förstorad och smärtsam på palpation. Tecken på CNS-depression framträder och framsteg. Först blir barnen irriterande, och snart blir de lustiga, apatiska och dåsiga. Utvecklingsstaten av stupor åtföljs av en minskning av nivån
vakenhet, intresse för miljön, långsammare reaktioner på irritation, ökad sömnighet.

Sömnighet ersätts av en sopor (prekomatos tillstånd), vilket är ett tillstånd av djup sömn eller aktivitetsaktivitet, från vilken patienten kan avlägsnas genom starka och upprepade irritationer. Det sista stadiet av förtryck av centrala nervsystemet blir koma.
I ett tillstånd av koma kan patienten inte väckas.

Beroende på förekomsten av vissa symtom finns det olika varianter av ketoacidos:

• kardiovaskulär (hjärt- eller vaskulär insufficiens råder - kollaps);
• gastrointestinal (klinisk bild av appendicit, peritonit);
• Njurar (dysuriska fenomen, hyperasotemi, proteinuri, cylindruri, aceturi och glukosuri är frånvarande på grund av en kraftig minskning av glomerulär filtrering);
• encefalit.

Blodtillstånd: neutrofilt leukocytos, hemoglobinantal och antal röda blodkroppar ökar, glukosnivån är vanligtvis högre än 18,15 mmol / l (330 mg%), ibland upp till 55 mmol / l eller mer. ESR och osmolaritet i blodet är ofta förhöjda. Det finns en ökning i blodhalten av oesterifierade fettsyror (NEFA), triglycerider, kvarvarande kväve, karbamid, kolesterol. Nivåerna av ketonkroppar ökar till 1200 μmol / l (normen är 10-600 μmol / l).

Vanligtvis 4-5 timmar efter insulinbehandlingstiden inträffar hypokalemi (sen). Före behandlingen är nivån av kalium i blodet normalt eller något förhöjd, ibland sänkt. Som en följd av acidos finns en minskning av blodets blodkaraktär upp till 5 volymprocent (normen är 55-75 volymprocent).

Nivån av standardbikarbonat sänks kraftigt (normen är 20-27 mmol / l), blodets pH minskar till 7,2-6,8. Den relativa densiteten hos urinen är hög, reaktionen är sur, det finns en skarp acetonuri och glykosuri, ofta proteinuri, cylindruri, mikrohematuri.

Behandling.

Ett barn i ett tillstånd av diabetisk koma behöver akut in hospitalisering. Huvudaktiviteterna bör inriktas på att eliminera insulin och
kardiovaskulär insufficiens, ketoacidos och dehydrering, återställande av nedsatt metabolism, behandling av associerade sjukdomar och komplikationer hos både post-comatos och provocerad ketoacidotisk koma.

Innan behandlingen påbörjas och sedan varannan 1-2 timme, är det nödvändigt att undersöka glukosnivåerna, kalium i blodet, bestämma CBS för blod, glukos och aceton i urinen, mäta blodtrycket och övervaka diuresen.

Insulinbrist elimineras genom att man administrerar insulin med endast en kort åtgärd: lösligt insulin (human genetiskt konstruerad) - långsamt intravenöst, i en dos av 0,1 U / kg, därefter intravenöst 0,1 U / (kg • h) tills glukosnivån sjunker till 10 mmol / l, därefter intravenös dropp 0,05 U / (kg-h), därefter subkutant 0,1-0,25 U / kg var 4: e timme tills staten stabiliseras.

Efter stabilisering av patientens tillstånd överförs de till den vanliga 5-enkla insprutningen av insulin. Glykemi kontroll utförs med intravenöst insulin varje 30-40 minuter, därefter timme. På 2: a veckan kan du överföra patienten till behandling med långvarigt insulin.

Kampen mot toxicos, dehydrering och cirkulationssjukdomar utförs med hjälp av intravenösa vätskor. Volymen förlorad vätska fylls med en isotonisk lösning av natriumklorid (eller en hypotonisk lösning med hyperosmolaritet) och 5-10% glukoslösning per 1 kg kroppsvikt. Infusionsbehandling stoppas endast med full medvetenhet, frånvaro av illamående, kräkningar och möjlighet till vätskeintag på ett naturligt sätt. Intravenös isotonisk 0,9% natriumkloridlösning visas.

Ungefärliga volymer av infusionsbehandling med en hastighet av 100-120 ml / (kg • dag):

• upp till 1 år - 1000 ml / dag;
• 1-5 år - 1500 ml / dag;
• 5-10 år - 2000 ml / dag;
• 10-15 år - 2500-3000 ml / dag.

Infusionsbehandlingshastigheten:

• 1 timme - 20 ml / kg (men inte mer än 500 ml), med en hastighet av 30-32 droppar per minut under de första 15 minuterna;
• de första 12 timmarna - 50% av den beräknade dagliga volymen (med hänsyn till den första timmen);
• Nästa 6 timmar - 25% av den beräknade dagliga volymen;
• resterande 6 timmar - 25% av den beräknade dagliga volymen.

Med glykemi 7.1 är den ovanstående intensiva behandlingen tillräcklig. Med illamående och kräkningar rengörs magen med en varm 4% lösning av natriumbikarbonat (efter tömning av magen rekommenderas att lämna 50-100 ml lösning i den). Enligt indikationerna för oligo- eller anuri, utförs blåskateterisering. Dessutom visas enema med en 4% lösning av natriumbikarbonat (med en volym av 50-200 ml beroende på ålder) efter rengöring.

Endast vid ett pH av 2-3 g / l, vilket är 20-30 ml av en 10% lösning av kaliumklorid per liter lösning.

Hjärnödem kan utvecklas under de första 3-6 timmars behandling av diabetisk ketoacidotisk koma. Det kan orsakas av för snabba och rikliga intravenösa vätskor, för snabbt en minskning av blodsockern och därmed en överflödig mängd natrium och vätska i hjärnan. Framkalla kräkningar, oförklarlig feber, ögonspänning, bulging fontanelle (hos barn upp till ett år).

För behandling av cerebralt ödem begränsar manitol, GCS, furosemid, 10% natriumkloridlösning mängden injicerad vätska. Med en minskning av blodtrycket injiceras kolloidala lösningar (albumin, dextrans).

För förebyggande av sekundära infektioner ordineras antibiotika i 5-7 dagar.
För att förbättra blodets reologiska egenskaper och förebygga DIC administreras intravenöst heparin i en dos på 100-200 U / (kg-dag) under kontroll av ett koagulogram.

Mot bakgrund av infusionsbehandling minskar serumkalciumhalterna ofta, vilket kan leda till utvecklingen av ett konvulsivt syndrom. I sådana fall indikeras intravenös administrering av 10% lösning av kalciumglukonat med en hastighet av 1 ml / år av livslängd (högst 10 ml).

På 1: a dagen matas inte barnet. Efter upphörande av kräkningar ges sött te, 5% glukoslösning, gelé, grönsaks- och fruktjuicer etc. i små portioner. Sedan överförs patienten gradvis till en diet som ordineras för diabetes. Sängstödets varaktighet är 10-12 dagar.

Litteratur: Nödförhållanden hos barn Yu.V. Veltishchev Moskva 2013 år.

Diabetes hos barn

Nödvård för tillstånd i samband med endokrina sjukdomar

Dessa föräldrar kommer att misstas som finner att informationen som samlas i denna artikel aldrig kommer att vara till nytta för dem och deras friska barn, kommer att stänga sidan och kommer inte att bli bekant med materialet. Rättvis och framsynt kommer att vara de som förstår att sjukdomarna i de endokrina körtlarna nästan alltid utvecklas hos tidigare friska människor och tillstånd som kräver första hjälpen uppstår oftast mot bakgrund av till synes fullständig hälsa. Dessa villkor är främst coma - hypoglykemiska och diabetiska, de frälsningsregler som denna artikel är avsedd för.

Två överväganden tvingade oss att sluta på hypoglykemisk och diabetisk koma. För det första är det dessa stater som oftast uppstår plötsligt hos diabetespatienter och ibland i till synes friska barn, och kräver snabba, samordnade och korrekta åtgärder från föräldrar och närstående vuxna. För det andra är symtomen på dessa patienter ganska specifika och till och med ett vuxet ögonvittne som inte är relaterat till medicin kan förstå dem fullständigt och, efter att ha gjort en presumptiv diagnos, ge det nödvändiga första hjälpen.

För de som inte vet, både koma - både diabetes och hypoglykemisk - är komplikationer av den okompenserade formen av diabetes. Mekanismerna för utveckling av dessa tillstånd är dock fundamentalt olika: om hypoglykemisk koma är baserad på en kraftig minskning av blodsockernivån orsakad av olika orsaker, leder hypoglykemi, då en långkompenserad hög blodglukosnivå, hyperglykemi, till diabetisk koma. Diagnos, behandling och till och med första hjälpen till ett barn med en koma av endokrina ursprung grundar sig på denna distinktion.

Hypoglykemiskt tillstånd och hypoglykemisk koma

Så hypoglykemi. Lågt blodsocker hos en patient med diabetes mellitus är extremt farlig, främst eftersom ingen organ i kroppen kan fungera normalt utan glukos, en energikälla. Och det allra första i denna situation lider hjärnan, vilket orsakar symptomen som är karakteristiska för hypoglykemi. De vanligaste orsakerna till hypoglykemi är onormal kost (överhoppning av måltider), otillräcklig mat i kolhydrater, intensiv träning (igen - ej korrigerad av kost och förändringar i insulinregimen), ett fel vid dosering av insulin och upprepad kräkning och / eller diarré, vilket minskar kroppens behov av insulin. Hypoglykemiska tillstånd uppstår ofta före lunch eller på kvällen, mindre ofta på morgonen eller på eftermiddagen. Hypoglykemi förekommer ofta hos diabetiker hos förskollare och skolbarn och i mycket sällsynta fall hos spädbarn.

Även om hypoglykemi kännetecknas av en snabb ökning av antalet och svårighetsgraden av symtom, går en förändring i patientens tillstånd vanligtvis genom flera på varandra följande steg. Mild hypoglykemi hos barn kännetecknas av generell illamående, ångest, rädsla, distraktion, olydnad, överdriven svettning (utseende av oförklarlig svettning), blek hud, hjärtklappning och muskeltremor. Utseendet av en känsla av hunger är karaktäristisk, en känsla av krypning över kroppen, en känsla av hår eller hår som kommer in i munnen eller på huden runt det kan uppträda, det är ibland uppenbart tal. Om du inte tillhandahåller aktuell hjälp, fortsätter barnets tillstånd att förvärras, symptom på allvarlig hypoglykemi uppträder, bland annat förvirring, koncentrationsförmåga, uttalat tal, syn och samordning, vilket gör att barnet ser ut som en berusad person. Barnet kan bli aggressivt eller excentriskt, då smälter det. Ofta hos barn orsakar hypoglykemi anfall, som liknar ett epileptiskt anfall.

En ytterligare minskning av blodsockernivån leder barnet till ett tillstånd av hypoglykemisk koma, som kännetecknas av följande bild. Barnet är omedvetet, han är blek och våt på grund av intensiv svettning. Periodiskt finns konvulsioner, det finns ett kraftigt ökat hjärtslag mot bakgrunden av nästan normal rytmisk andning. Ett viktigt kännetecken för en hypoglykemisk koma från en diabetiker är avsaknaden av lukt av aceton i andningsluften. Användningen av en bärbar glukoseter hjälper till vid diagnos av hypoglykemiska tillstånd - blodsockernivån i blodet under hypoglykemi ligger betydligt under den nedre gränsen för normal, vilket är 3,3 mmol / l för människor i alla åldrar.

Första hjälpen Med början av tidiga symptom på hypoglykemi (mild hypoglykemi) är en nödvändig och tillräcklig åtgärd en liten mängd lättmältbara kolhydrater. Ett medvetet barn med hypoglykemi måste ges en bit socker, godis, sylt, honung, glukostabletter, du kan få lite fruktjuice eller läskedryck (fanta, sprit, citronad, pepsi etc.) att dricka. Om barnets tillstånd inte förbättras, måste mottagningen av den sockerhaltiga produkten upprepas, varefter ambulanslaget kommer att ringas. Under inga omständigheter är det omöjligt att hälla söta drycker i patientens medvetslös patientens mun. Vätska kan komma in i lungorna och orsaka barnets död.

Första hjälpen åtgärder för hypoglykemi inkluderar också intramuskulär administrering av glukagon, ett hormon som frisätter intern glukos från levern. Typiskt är detta läkemedel i hemhjälpmedelpaketet hos patienter med diabetes mellitus - läkare rekommenderar starkt att den hålls på en plats som är tillgänglig och känd för släktingar och släktingar till ett sjukt barn. Glukagon kan administreras både i närvaro av medvetenhet och i det omedvetna tillståndet hos en patient med hypoglykemi.

Om du hittar ett barn med tecken på hypoglykemisk koma, måste du utföra följande steg. Först och främst är det nödvändigt att tillhandahålla fri tillgång till syre i lungorna - med detta ändamål knäppas knapparna på kragen, bältet är försvagat eller lossat, fönstret eller fönstret öppnas. Det är nödvändigt att vända barnet på sidan (för att förhindra att språket faller) och att rengöra innehållets mun (kräkningar, matrester etc.). Detta följs av ambulansbesättningens samtal och parallellt (om tillgängligt) injiceras 1 mg glukagon intramuskulärt.

Insulin kan inte injiceras (även om läkemedlet finns i offrets saker) - i närvaro av en hypoglykemisk koma kan administrering av insulin leda till dödliga konsekvenser.

Inte mindre farligt än hypoglykemi är tillståndet för långvarigt förhöjda blodsockernivåer, som är karakteristiska för dekompenserad diabetes mellitus. Hyperglykemi åtföljs av en överträdelse av ämnesomsättningen av fetter och proteiner med bildandet av ketonkroppar och aceton - extremt giftiga ämnen som ackumuleras i kroppen och orsakar allvarliga skador på inre organ. Med tanke på dessa metaboliska störningar kallas denna form av diabetes mellitus dekompensation ketoacidos, och koma som uppstår vid allvarlig ketoacidos kallas ketoacidotisk koma.

Till skillnad från hypoglykemi utvecklas ketoacidos långsamt, vilket gör det möjligt att diagnostisera tillståndet och hjälpa barnet. Men ibland (till exempel hos spädbarn) utvecklas utvecklingshastigheten för ketoacidos väsentligt och provar koma på mycket kort tid. Orsaken till utvecklingen av ketoacidos och diabetisk (ketoacidotisk) koma är insulinbehandling med otillräckliga doser av hormonet, vilket ökar kroppens behov av insulin mot bakgrund av olika sjukdomar, förgiftningar, stress, skador, operationer och vissa läkemedel.

Den första etappen av ketoacidos hos barn åtföljs av ångest, aptitlöshet på grund av svår törst, huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärtor, som kan efterlikna akuta sjukdomar i matsmältningssystemet. Det finns torrhet i tungan och läpparna, riklig och frekvent urinering och sömnighet. I framtiden är det en gradvis förlust av medvetandet, konvulsioner utvecklas, andning blir djup och bullrigt och pulsen blir frekvent och svag. Huden hos ett barn med ketoacidos är kallt, torrt, fläckigt och lite elastiskt. Ett typiskt symptom för ketoacidos är utseendet av lukten av aceton från munnen. Om glukometern finns inom räckhåll och det finns färdigheter att använda det, kan du bestämma barnets blodsockernivå - med ketoacidos finns en mycket hög nivå av glykemi - över 16-20 mmol / l.

Första hjälpen Med utseendet på de första tecknen på ketoacidos hos barnet är det naturligtvis ett akut behov av att visa en läkare. Även om insulin administrerades till en sjuk baby regelbundet och i föreskrivna doser, indikerar utvecklingen av ketoacidos en brist på behandling och behovet av sin brådskande korrigering. I vissa fall är ett telefonsamtal av en endokrinolog tillåtet, men så snart som möjligt för ett besök på platsen, ska det användas omedelbart. I patientens diet är fettinnehållet begränsat, alkalisk drickning föreskrivs - alkaliskt mineralvatten, läsklösning, rehydron.

Att hjälpa ett omedvetet barn med tecken på ketoacid koma bör aldrig börja med insulininjektioner. Paradoxalt men insulin i en sådan situation kan döda patienten. Faktum är att insulin när det kommer in i patientens kropp i ketoacid koma, utlöser ett intensivt flöde av glukos från blodet in i cellerna, medan glukos "drar" överskott av vatten vilket leder till utveckling av cellulärt och vävnadsödem. Ödem i de inre organen och framförallt hjärnan orsakar de dödliga konsekvenserna av tidig insulinbehandling, som inte stöds av andra mediciner som är nödvändiga i denna situation. Insulin kommer definitivt att administreras - men detta kommer att hända senare, efter ambulansbrigadens ankomst och barnets sjukhusvistelse. Under tiden, kom ihåg - inget insulin!

Frälsarens huvuduppgift i en sådan situation är att bibehålla barnets vitala funktioner tills läkare anländer (ambulans ska kallas omedelbart efter att barnet är medvetslöst). För detta ändamål måste barnet sättas på magen, se till att luftvägarna är lämpliga, munnen är fri från främmande kroppar, mat och kräkningar. Under hela väntetiden måste ambulanspersonalen observera luftvägs- och andningsmönster - det här är den viktigaste uppgiften för en okvalificerad räddare och det viktigaste icke-specialiserade biståndet som är nödvändigt för ett barn i en tillstånd av ketoacidotisk koma.

Coma och staten som föregår det är en force majeure, stressig situation, som kan utjämna en jämnt stabil vuxen. Men det måste komma ihåg att inte bara hälsa utan också barnets liv beror på korrekthet, samordning, noggrannhet och snabbhet av räddningstjänst i denna situation. Det är nödvändigt att komma så nära som möjligt och koncentrera sig på de utförda åtgärderna. Och känslor kan lämnas för senare. Ta hand om din hälsa!

Funktioner av hypo- och hyperglykemisk tillstånd hos barn

Sockerbarn diabetes, upplever ofta vissa individuella känslor medan man ökar och minskar mängden socker i blodet. Hypoglykemisk koma uppträder som ett resultat av en skarp

och en plötslig minskning av blodsockret, insulinöverdos eller otillräckligt intag av mat efter insulininjektion.

Barnet blir blekt, blir trögt och kan ligga på gränsen till medvetslöshet

• uppträder annorlunda, som alltid kan dämpa, minska eller omvänt bli aggressiv;

• det kan skakas

• barnet svettar kraftigt, men huden är kall;

• Barnets andning blir ofta frekvent, grunt och intermittent, men det kommer ingen lukt av aceton i den;

• illamående eller huvudvärk uppträder ofta

• Barnet upplever viss förvirring - svaret på de enklaste frågorna är inte alltid korrekt.

Om barnet under denna period inte ger något sött (helst i form av dricks), då kan han förlora medvetandet och alla tecken på hypoglykemisk koma kommer att utvecklas.

Om du märker några tecken på hypoglykemi hos ett barn, ska du omedelbart göra följande:

• Ge honom en bit socker, en drink med glukos (eller tabletter med glukos) eller någon annan söt mat. När du förbättrar tillståndet, ge honom sötsaker igen;

• Efter att ha förbättrat tillståndet, visa barnet för läkaren och ta reda på varför hans tillstånd har förvärrats, om insulindosen bör revideras.

• När du förlorar medvetandet, kontrollera först

luftväg av barnet, och om andningen stannar, börja gör artificiell andning;

• Fråga samtidigt en person omgående att ringa en ambulans. När du ringer, var noga med att informera om att barnet har en hypoglykemisk koma.

• Vid första tecken på hypoglykemi hos barnet kan du inte lämna någon i skolan eller hemma!

Hyperglykemi hos ett barn har också sina egna egenskaper. Diabetisk koma (hyperglykemi) utvecklas hos barn med sen diagnos och bristen på nödvändig terapeutisk hjälp vid sjukdomsuppkomsten. Också i sin förekomst kan spela en roll faktorer som brott mot regimen, känslomässig överbelastning, gick med i infektionen. Tecken på diabetisk koma i ett barn:

• barnet besöker ofta toaletten;

• huden blir varm vid beröring, står inför "brännskador"

• han blir trög och sömnig

• klagar på att han inte känner sig sjuk

• barnet klagar ständigt över törst;

• illamående och kräkningar uppträder

• lukten av luft som utandas av ett barn liknar lukten av aceton eller ruttande äpplen;

• Andning blir frekvent och grunt.

Om barnet inte är hjälpt vid den här tiden, då han

förlora medvetandet och komma hyperglykemisk koma.

När de första tecknen på hyperglykemi uppträder bör följande åtgärder vidtas:

• fråga barnet om han inte har ätit det som inte ska

• ta reda på om en insulininjektion har givits

• visa barnet hos den behandlande läkaren;

• Om barnet är medvetslöst måste du kontrollera luftvägarna och se till att andningen är normal.

• Om andningen har stoppat - börja omedelbart att göra artificiell andning med "munnen till munnen" -metoden.

• akut behov av att ringa en ambulans När du ringer måste du säga det, kanske barnet diabetisk koma.

Behandling av diabetes hos barn bör vara omfattande, med obligatorisk användning av insulin och dietterapi. behandling bör inkludera inte bara lindringen av sjukdomsförloppet utan även tillhandahållandet av en riktig fysisk utveckling. Näring bör ligga nära den fysiologiska normen, men med begränsat fett och socker. Användningen av fulla kolhydrater bör begränsas. Med en ökning i levern från barnets diet bör avlägsnas alla kryddiga och stekta livsmedel, mat ska ångas. Den dagliga dosen av insulin ställs in strikt individuellt med hänsyn till daglig glykosuri. Den första dagliga dosen av insulin kan lätt beräknas genom att dela den dagliga förlusten av socker i urinen med fem. Alla ändringar i tillsättningen av insulindosering ska endast utföras av en endokrinolog.

Efter försvinnandet av symtomen på koma, kaffe, te, krackar, buljong, riven äpple, malet kött, förtydligas fruktjuicer. Gradvis byta till bra näring med minskat fett. När kliniken

Kompensation kan överföra patienten till en kombinationsbehandling med långvarigt insulin.

När hypoglykemi ger patienten socker sirap, te med vitt bröd. Om symptomen på hypoglykemi inte försvinner ska patienten injiceras intravenöst med 40% glukoslösning. Källa: http://www.medn.ru/statyi/Osobennostigipoigiperglik.html

Diabetes hos barn

Ludmila 6 september 2011 Sjukdomar i endokrina körtlar hos barn Inga kommentarer

Avser den vanligaste endokrina sjukdomen.

Etiologi och patogenes. Andelen barn från diabetiker är relativt låg (8-10%), men diabetes i barndomen uppträder med hög grad av insulinbrist, vilket bestämmer svårighetsgraden av kursen. I etiologin hos diabetes kvarstår många olösta problem.

Diabetes hos barn är huvudsakligen en ärftlig sjukdom, arten av gendefekten är oklart. Arvets polygena karaktär erkänns med deltagande av ett antal faktorer. Nu kallas insulinberoende diabetes mellitus som autoimmuna sjukdomar, vars förekomst noteras oftare efter infektionssjukdomar. I bukspottkörteln bekräftade närvaron av insulit, vars utveckling är insulinbrist. Som ett resultat utvecklar insulinbrist olika metaboliska störningar, vars huvudsakliga orsaker är kolhydratmetabolism, utvecklingen av hyperglykemi, glykosuri, polyuri. Fettmetabolism störs (ökad lipolys, minskad liposyntes, ökad bildning av oesterifierade fettsyror, ketonkroppar, kolesterol). Överträdelse av kolhydratförbränning i muskelvävnad leder till mjölksyraosion. Acidos beror på samma ökning av neogenesen. Som ett resultat av insulinbrist störs också protein och vattenmineral metabolism.

För att identifiera prekliniska störningar av kolhydratmetabolism används ett standardtest för glukostolerans. I detta hänseende behöver barn från födelsegruppen, där barn med en kroppsvikt på mer än 4500 g, barn med ärftlig diabetes, som lider av inflammation i bukspottskörteln, övervikt etc. kräva särskild uppmärksamhet.

Klinisk bild. De kliniska manifestationerna av diabetes mellitus beror på sjukdomsfasen. Klassificeringen av diabetes mellitus utvecklades av M. I. Martynova. Manifesterbar diabetes mellitus kännetecknas av utseende av törst, polyuri, inkontinens i natt och dag, ökad eller sällan minskad aptit, viktminskning hos barn, nedsatt prestanda, slöhet, prestanda, irritabilitet. I detta stadium av diabetes detekteras långvarig hyperglykemi och glurizuri. Oftast kännetecknas den initiala perioden av patologi (under året) av en labil kurs och ett relativt lågt behov av insulin. I 10-15 procent av barnen efter en månads behandling kan processen kompenseras fullt ut utan att behöva insulin eller för dess mycket små dagliga behov (upp till 0,3 U / kg). Vid slutet av patologin ökar behovet av insulin, dock kommer processen att stabilisera senare.

Perioden för degenerativa störningar kännetecknas av ett stort behov av insulin, ibland relativ insulinresistens, särskilt under förberedande period, och i närvaro av andra diabetogena influenser (samtidiga sjukdomar, stressiga tillstånd).

Läget för klinisk och metabolisk kompensation i diabetes mellitus präglas av frånvaron av kliniska tecken på sjukdom och normalisering av metaboliska processer: normoglykemi eller glykemi är inte mer än 7-8 mmol / l, fluktuationen av daglig glykemi är inte mer än 5 mmol / l, frånvaron av glykosuri eller en liten mängd socker i urinen är inte mer än 5 procent av sockervärdet av mat. Klinisk kompensation kännetecknas av frånvaro av klagomål och kliniska tecken på diabetes med persistenta metaboliska störningar av kolhydrat och fettmetabolism.

En lättare gradering av dekompensation (utan ketoacidos) och ketoacidotisk dekompensering, som hotar utvecklingen av diabetisk koma i avsaknad av aktuellt stöd för det sjuka barnet, skiljer sig åt. Anledningen till utvecklingen av diabetisk koma kan vara annorlunda: sen diagnostik av diabetes, en överträdelse av kosten, insulinbehandling, tillägg av samtidiga sjukdomar och stressiga situationer.

Den vanligaste kliniska och metaboliska varianten av diabetisk koma hos barn är en hyperketonemisk (ketoacidotisk) koma, vars kliniska manifestationer beror på utvecklingen av djup metabolisk acidos, ketoacidos, varierande grader av hyperglykemi och elektrolytubalans med uttalad uttorkning. Steg I koma kännetecknas av sömnighet, slöhet, svaghet, ökande törst, polyurea, aptitlöshet, illamående, kräkningar och lukt av aceton från munnen. Steg II kännetecknas av djupare nedsatt medvetenhet (soporöst tillstånd), nedsatt kardiovaskulärt arbete (lägre blodtryck, perifer vaskulär ton, minskad glomerulär filtrering), polyuria, alternerande oliguri, kräkningar, muskulär hypotension, bullriga, djup andning, hyporeflexi. Steg III-coma kännetecknas av fullständig medvetslöshet, allvarlig nedsättning av kardiovaskulärsystemet (cyanos, vaskulär synkope, anuri, ödem), patologisk andning, areflexi. Mot bakgrund av ett comatos tillstånd är utvecklingen av ett pseudoabdominalt symptomkomplex sannolikt. Ett hematoralt symptomkomplex kan utvecklas: höga parametrar av rött blod, leukocytos med neutrofilt skift, närvaro av protein, formade element och cylindrar i urinen.

Hos barn med diabetes mellitus kan en hyper-laktacidemisk koma observeras. Ett kännetecken av de kliniska manifestationerna av detta alternativ är kortvarig andfåddhet, följt av klagomål i bröstet, bakom bröstbenet, i ländryggsregionen och hjärtat. Karakteriserad av en skarp dekompenserad metabolisk acidos och en relativt låg grad av glykemi.

Den tredje varianten av diabetisk koma hos barn kan vara en hyperosmolär koma, som kännetecknas av olika neurologiska störningar: ångest, högreflex, spasmer och feber. Metaboliska störningar kännetecknas av mycket höga nivåer av glykemi, en ökning av serumnatriumnivån, en ökning av kloridnivåer, totalt protein, kvarvarande kväve, karbamid, brist på ketoacidos, acidos och svår uttorkning.

Förloppet av diabetes hos barn kan vara störd av utvecklingen av hypoglykemiska tillstånd och hypoglykemisk koma, orsakerna till vilka kan vara olika: en överträdelse av kosten, en överdriven insulindos, överdriven motion. Den hypoglykemiska positionen kännetecknas av trötthet, ångest, yrsel, svettning, pallor, muskelsvaghet, handskakningar, hunger, utseendet på höga tendonreflexer. Med utvecklingen av hypoglykemisk koma, observeras fullständig medvetslöshet, tonisk-klonisk spasmer, choreiform och atotiska rörelser, tillfällig mono- och hemiplegi. Hos unga barn kan en hypoglykemiattack uppenbaras av en skarp spänning, gråta, aggressiv stat, negativism. Hypoglykemi uppträder vanligen när blodsockernivån ligger under normala, även om hypoglykemiska tillstånd sannolikt kommer att utvecklas med relativt högt blodsockernivå men med en snabb minskning av höga antal.

Diagnosen. Inte svårt i närvaro av kliniska tecken på sjukdom och laboratoriedata. Manifest diabetes är nödvändig för att skilja sig från diabetes insipidus, tyrotoxikos. Under utveckling av diabetiker måste koma komma att skilja sig från omkring. appendicit, meningit, acetonemisk kräkningar. Hypoglykemisk koma differentierad från epilepsi.

Prognos. Bestäms av närvaron av kärlsår.

Behandling. De grundläggande principerna för behandling av diabetes hos barn är dietterapi, användning av olika insulinpreparat och vidhäftning till diet. Den dagliga kaloriinnehållet i maten fördelas enligt följande: till frukost - 30%, till lunch - 40%, för eftermiddagste - 10%, till middag - 20%. På grund av protein är 15-16% kalorier täckta på grund av fett - 25% på grund av kolhydrater - 60%. Matets sockervärde (100 procent av kolhydrater, 50 procent av proteinerna), som inte behöver överstiga 380-400 g kolhydrater per dag, beaktas. För behandling av barn som använder olika mediciner insulin (tabell 21). Rekommenderade rekommendationskurser av vitaminterapi, angioprotektorer, koleretiska och hepatotropa läkemedel.

Diabetesbehandling hos ett barn

Svårighetsgraden av diabetes hos ett barn

Diabetes mellitus utmärks också av svårighetsgrad.

En mild form av diabetes - den fastande blodsockernivån ökar till 7,8-9 mmol / l, och det kan inte finnas något socker i urinen eller det kan mätas i minsta mängder till 1%. I denna utsträckning är diabetisk ketoacidos och coma ännu inte förekommande, mikro- och makrovaskulära komplikationer saknas. Angiopati (förändringar i ögonhinneskinnets ögon) och initial njurskada (grad 1-2 nephropati) kan uppstå.

Diabetes måttlig - blodsockernivån upp till 11-16 mmol / l, i urinen - upp till 2-4%; fall av ketoacidos har redan noterats, d.v.s. diabetisk koma. Det finns komplikationer: Diabetisk retinopati (härdning av näthinnan i ögat), 1: a graden; 3: e graders nefropati (mikroskopiskt protein förekommer i urinen); artropati; hiropati (begränsad rörlighet i lederna, huvudsakligen i händer, förekommer hos 15-30% av tonåringar med diabetes) angiopati av benen i 2-3 graden (förminskning av benens små kärl); polyneuropati i extremiteterna (neurologiska störningar - minskad känslighet).

Svår diabetes - blodsockernivån varierar, kanske högre än 16-17 mmol / l; metaboliska störningar uttrycks; Det finns en instabil kurs av diabetes mellitus - frekvent ketoacidos (närvaro av aceton i urinen), koma. Komplikationer utvecklas: Diabetisk retinopati av grad 2-3, nefropati 4 (protein i urinen) eller grad 5 med njurinsufficiens; neuropati av olika organ med svår smärta encefalopati (dysfunktion i centrala nervsystemet); osteoartropati; hiropathy grade 2-3, makroangiopati (förminskning av de större kärlen i benen och armarna); diabetisk katarakt, inklusive nedsatt syn; försenad fysisk och sexuell utveckling (Mauriac och Nobekur syndromer).

Behandling av diabetes mellitus utförs för livet och är en ersättningsbehandling, d.v.s. kompenserar för bristen på hormoninsulin i kroppen, kompenserar för sin frånvaro eller minskad produktion i bukspottskörtelceller. Mer sällan, i familjer där diabetes påverkar farmödrar, farfar, farbröder eller moster, uppenbarar sig sjukdomen i barndom eller ungdomar och fortsätter som typ 2-diabetes. Dessa barn och ungdomar är dock få, cirka 4-5% av det totala antalet barn med diabetes. Dessutom är fetma en bidragande faktor vid utvecklingen av typ 2 diabetes mellitus. I vissa familjer finns en kult av mat. Föräldrar gör mycket för att få barnet att äta mer. Statistiken visar att mer än 10% av gymnasieelever är överviktiga eller överviktiga. Oftast är denna fetma en följd av ärftlig predisposition, konstitution och överspädning. Men någon fetma åtföljs inte bara av en minskning av barnets fysiska uthållighet och en minskning av hans aktivitet utan också av en metabolisk störning, vilket leder till sjukdomar i hjärt- och kärlsystemet och i överviktiga barn är diabetes mer sannolikt att utvecklas.

Diabetisk koma hos barn

Diabetisk koma är ett patologiskt tillstånd hos en patient med diabetes mellitus, där medvetslöshet inträffar. Coma kan uppstå på grund av en kraftig förändring av glukosnivån i en persons blod, oavsett minskning eller ökning. I vissa fall diagnostiseras diabetes endast hos barn efter uppkomsten av diabetisk koma. Med förlust av medvetande till en patient med diabetes är det nödvändigt att snabbt ge första hjälpen. Annars finns sannolikheten för dödsfallet.

skäl

Barn kan komma av olika orsaker, men utlösande faktor är en kraftig förändring av kolhydratmetabolism. Det finns flera anledningar till att diabetisk koma kan vara hos barn med diabetes.

• Överdriven konsumtion av godis.
• Få fysiska skador.
• Infektiösa och kroniska sjukdomar.
• Skarp förändring av psyko-emotionellt tillstånd.
• Brist på en aktiv livsstil.
• Felaktig dosering av insulin eller sen användning av det.
• Användningen av utgått eller bortskämd på grund av felaktig lagring av insulin.
• Förändringar av typen av insulin: Barnets kropp kan reagera negativt för administrering av ett okänt läkemedel.
• Sen diagnostik av diabetes i barnet. I vissa fall uppstår bestämningen av sjukdomsdiagnosen efter att barnet faller i koma.

symptom

Abetom, kan i alla åldrar. Oftast förekommer tecken på koma i barn i förskole- och skolåldern. Hos spädbarn förekommer diabetisk koma, men sällan nog. Erkänna diabetisk koma genom de första harbingrarna.

• Barnet har huvudvärk.
• Ångest framträder, alternerande med slöhet och apati.
• Minskar aptiten.
• Illamående och kräkningar kan uppstå.
• Det finns skarpa smärtor i magen.
• Barnet känner sig mycket törstig, hans läppar, tunga och slemhinna i munnen torkar upp.
• Möjlig ökad sömnighet.
• Tunnelen blir blek, medan det är blöts ljusstyrka rodnad.
• Om barnet inte ges den önskade dosen av insulin försämras barnets tillstånd snabbt.
• En medvetenhetstest uppstår.
• Andning blir djupt och mycket bullrigt.
• Det finns en ökning av pulsfrekvensen.
• Tygens elastisitet minskar.
• Minskar kroppstemperatur och blodtryck.
• Ögonbullar sjunker.
• En intestinal upprördhet i form av diarré med blod börjar.
• Det finns ett konvulsivt tillstånd av lemmarna.
• Ökad urinering, plötsligt ersatt av en fullständig brist på urin. En särskiljande egenskap vid uppkomsten av diabetisk koma är en uttalad lukt av aceton i urinen.
• Sammanfattningsvis förlorar barnet medvetandet.
• Spädbarn utvecklar diabetisk koma snabbare. Barnet har förstoppning, ökad törst.

Förutom tecken på diabetisk koma kan barnet utveckla en sjukdom hos ett annat internt organ. Särskilt hög sannolikhet för förvärring av kroniska sjukdomar.

Diagnos av diabetisk koma i ett barn

• Det är lätt att diagnostisera ett patologiskt tillstånd hos ett barn om det är känt att han har diabetes. Dessutom har barn med diabetes mellitus hemma instrument för att mäta blodsockernivån. Att låta uttrycka analys låter dig bestämma orsaken till en kraftig försämring av barnets tillstånd.
• Om barnet är medvetslöst av någon anledning, är läkarnas tidiga hjälp nödvändig. På sjukhuset ska läkare genomföra en fullständig undersökning av offrets kropp och kunna upprätta en noggrann diagnos.
• En anamnese kan användas för att göra en preliminär diagnos till läkaren. Ett viktigt faktum är antalet och lukten av urinering.
• Den nödvändiga forskningen för att bestämma diabetisk koma i ett barn är ett blodprov. När en bebis utvecklar ett patologiskt tillstånd observeras en signifikant ökad eller minskad blodsockernivå.

komplikationer

Vad är risken för detta tillstånd för barnets kropp?

• En kraftig ökning eller minskning av blodsockernivån i ett barn framkallar förekomsten av patologiska processer i barnets kropp.
• En kraftig ökning av urinproduktionen leder till uttorkning.
• Det finns en minskning av blodvolymen, blodtrycksindex sjunker kraftigt.
• Dessa förändringar påverkar alla vitala processer av organ, inklusive hjärnan.
• Om du inte får sjukvård i tid med införande av insulin finns risk för farliga komplikationer:

o Utseende av arteriell och venös trombos, vilket framkallar utveckling av stroke eller myokardinfarkt;

o Utveckling av lunginflammation eller lungemboli

o Utveckling av hjärn- och lungödem;

o Förekomsten av olika infektionssjukdomar;

o Njur- eller andningssvikt.

I allvarliga fall kan brist på att tillhandahålla tidig sjukvård vara dödlig.

behandling

Vad kan du göra

• Om föräldrar förstår att barnet har fallit i en diabetisk koma, kan de inte använda insulininsprutningar själva. I panikförhållanden kan du felaktigt beräkna doseringen av medicinen, vilket försämrar barnets tillstånd.
• Föräldrar bör ge första hjälpen till barnet och söka hjälp.
• Det rekommenderas att lägga offret på sin sida och förhindra att språket faller ner.
• Om du märker i tid de första tecknen på försämring av barnet, bör du ge honom lite socker eller honung, och sök därefter hjälp av läkare.

Vad doktorn gör

Hur man behandlar patologi bestämmer läkaren. Men behandlingen av diabetisk koma förekommer i flera steg.

• Först och främst återställer läkaren nivån av socker med hjälp. införandet av insulininjektioner. Om hypoglykemi observeras är det nödvändigt att införa glukos i förväg.
• Barnet kräver införande av speciella lösningar som kompenserar för förlust av vätskor, elektrolyter och mineraler i kroppen.
• Om diabetisk koma orsakade komplikationer bestämmer läkaren om behandlingen av dessa sjukdomar.

förebyggande

Förhindra förekomsten av ett farligt tillstånd i barnet kan vara föremål för förebyggande åtgärder. Enligt statistiken uppstår omkring 90% av diabetisk koma på grund av barnets eller föräldrarnas fel och på grund av att de inte följs av enkla regler. Om barnet har diabetes ska föräldrarna övervaka hans tillstånd.

• Tidig administrering av insulin i en viss dos bör ges.
• Barnet ska regelbundet ta droger som reglerar blodsockernivån.
• Utöva självkontroll av blodsockernivån med hjälp av speciella enheter.
• Om infektioner uppstår i kroppen, eliminera dem omedelbart.
• Följ en diet, begränsa konsumtionen av godis i barnets diet.
• Ett barn som inte har diagnostiserats med diabetes, genomgår regelbundna och regelbundna kontroller hos läkare i olika riktningar och testas.