Drogen Glyukovans - instruktioner, ersättare och patientrecensioner

  • Förebyggande

Glukovaner är ett tvåkomponentläkemedel bestående av de två mest studerade glukossläckande läkemedlen, glibenklamid och metformin. Båda ämnena har visat deras säkerhet och effekt i en rad olika studier. Det har visat sig att de inte bara normaliserar glukos, utan också minskar risken för angiopatiska komplikationer, förlänger livet hos en diabetespatienter.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Kombinationen av metformin och glibenklamid är utbredd. Glyukovaner kan ändå, utan överdrivning, kallas ett unikt läkemedel som inte har några analoger, eftersom glibenklamid är i en speciell mikroniserad form vilket i hög grad minskar risken för hypoglykemi. Glucovance tabletter tillverkas i Frankrike av Merck Sante.

Skälen till utnämningen Glyukovansa

För att bromsa progressionen av komplikationer hos diabetiker är det endast möjligt att genom långvarig kontroll av diabetes mellitus. Ersättningstal har blivit strängare under de senaste årtiondena. Detta beror på det faktum att läkare har upphört att överväga typ 2-diabetes en mildare form av sjukdomen än typ 1. Det är uppenbart att detta är en svår, aggressiv och progressiv sjukdom som kräver konstant behandling.

För att uppnå normal blodglukos krävs ofta mer än ett glukossläckande läkemedel. Ett komplext behandlingsschema är vanligt för ett överväldigande antal erfarna diabetiker. I allmänhet tillsätts nya tabletter så snart de föregående slutade att ge målprocentandelen glykerat hemoglobin. Den första linjen medicin i alla länder i världen är metformin. Sulfonylureaderivat tillsätts vanligtvis till den, den mest populära är glibenklamid. Glyukovaner är en kombination av dessa två ämnen, det gör att du kan förenkla systemet för behandling av diabetes utan att minska dess effektivitet.

Glyukovaner med diabetes mellitus föreskrivit:

  1. Vid sen diagnos av sjukdomen eller dess snabba, aggressiva kurs. En indikator på att metformin ensam inte kommer att räcka för att kontrollera diabetes mellitus och glukovaner är nödvändig - fastande glukos är mer än 9,3.
  2. Om den första etappen av diabetesbehandling är näring med kolhydratbrist, ökar inte träningen och metformin glykat hemoglobin till under 8%.
  3. Med en minskning av produktionen av eget insulin. Denna indikation bekräftas antingen av laboratoriet eller antas vara baserad på en ökning av glykemi.
  4. Med dålig tolerans för metformin, vilket ökar samtidigt med en ökning av dosen.
  5. Om högdos metformin är kontraindicerat.
  6. När patienten tidigare framgångsrikt tagit metformin och glibenklamid och vill minska antalet piller.

Farmakologisk aktivitet

Glyukovaner är en fast kombination av två sockersänkande ämnen med multidirektionella effekter.

Metformin minskar blodglukos genom att öka känsligheten hos muskler, fett, lever till insulin som produceras. Det påverkar nivån av hormonsyntes endast indirekt: Beta-cellens arbete förbättras med normalisering av blodkompositionen. Även Metformin tabletter Glyukovans minskar mängden glukosproduktion i levern (med typ 2-diabetes, den är 2-3 gånger högre än normalt), saktar glukosmängden från mag-tarmkanalen i blodet, normaliserar blodlipider, främjar viktminskning.

Glibenklamid, liksom alla sulfonylurea-derivat (PSM), har en direkt effekt på insulinutsöndring genom bindning till beta-cellreceptorer. Den perifera effekten av läkemedlet är liten: genom att öka koncentrationen av insulin i blodet och reducera den toxiska effekten av glukos på vävnaderna förbättras glukosutnyttjandet och dess produktion hämmas av levern. Glibenclamid är det mest potenta läkemedlet i PSM-gruppen, det har använts i klinisk praxis i mer än 40 år. Nu föredrar läkare den innovativa mikroniserade formen av glibenklamid, som ingår i Glucovans.

Dess fördelar:

  • fungerar mer effektivt än vanligt, vilket gör det möjligt att minska dosen av läkemedlet
  • Glibenklamidpartiklar i tablettmatrisen är 4 olika storlekar. De löser upp vid olika tidpunkter, vilket optimerar flödet av läkemedlet i blodet och minskar risken för hypoglykemi.
  • De minsta partiklarna av glibenklamid från glukovaner absorberas snabbt i blodet och reducerar aktivt glykemi under de första timmarna efter att ha ätit.

Kombinationen av två ämnen i en tablett påverkar inte deras effektivitet. Tvärtom fick studien data till förmån för glukovaner. Efter överföringen av diabetiker som tog metformin och glibenklamid till glukovaner minskade glykat hemoglobin med i genomsnitt 0,6% under sex månader av behandlingen.

Enligt tillverkaren är Glucovans det mest eftertraktade tvåkomponentläkemedlet i världen och dess användning har godkänts i 87 länder.

Hur man tar drogen under behandlingen

Drogen Glucovans produceras i två versioner, så du kan enkelt hitta rätt dos i början och öka den i framtiden. Indikationen av ett förpackning på 2,5 mg + 500 mg indikerar att mikroniserad glibenklamid innehåller 2,5, metformin 500 mg per tablett. Detta läkemedel indikeras i början av behandlingen med PSM. Alternativ 5 mg + 500 mg behövs för att intensifiera behandlingen. Patienter med hyperglykemi, som får optimal dos av metformin (2000 mg per dag), för att kontrollera diabetes mellitus, visar att dosen av glibenklamid ökar.

Rekommendationer för behandling Glyukovansom av instruktioner för användning:

  1. Startdosen i de flesta fall 2,5 mg + 500 mg. Läkemedlet tas med mat, vilket måste innehålla kolhydrater.
  2. Om tidigare diabetiker av typ 2 tog båda aktiva ingredienserna i höga doser, kan startdosen vara högre: två gånger 2,5 mg / 500 mg. Enligt recensioner av diabetiker har glibenklamid som en del av glukovaner en högre effekt än den vanliga, därför kan den tidigare dosen orsaka hypoglykemi.
  3. Justera dosen efter 2 veckor. Ju sämre en patient med diabetes mellitus tolererar behandling med metformin, desto längre tid instruktionen rekommenderar att du lämnar för att vänja sig på drogen. En snabb dosökning kan leda inte bara till problem med matsmältningssystemet, men också till en alltför stor droppe i blodglukos.
  4. Den maximala dosen är 20 mg mikroniserad glibenklamid, 3000 mg metformin. När det gäller tabletter: 2,5 mg / 500 mg - 6 stycken, 5 mg / 500 mg - 4 stycken.

Rekommendationer från instruktionerna för att ta tabletter:

Glucovance ® (Glucovance ®)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter 2,5 mg + 500 mg: kapselformad bikonvex, filmbelagd, ljusorange, inristad med "2,5" på ena sidan.

Tabletter 5 mg + 500 mg: kapselformad bikonvex filmbelagd gul, graverad med "5" på ena sidan.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Glucovans ® är en fast kombination av två orala hypoglykemiska medel i olika farmakologiska grupper: metformin och glibenklamid.

Metformin tillhör gruppen biguanider och minskar innehållet i både basal och postprandial glukos i blodplasma. Metformin stimulerar inte insulinutsöndring och orsakar därför inte hypoglykemi. Det har tre handlingsmekanismer:

- reducerar produktionen av glukos i levern på grund av inhibering av glukoneogenes och glykogenolys;

- ökar känsligheten hos perifer receptorer till insulin, konsumtionen och användningen av glukos av celler i musklerna;

- försenar absorptionen av glukos i matsmältningsorganet.

Läkemedlet har också en fördelaktig effekt på blodets lipidsammansättning, vilket minskar nivån av totalt XC, LDL och triglycerider.

Glibenklamid tillhör gruppen av sulfonylureaderivat av II-generationen. Glukoshalten vid glibenklamid minskar som ett resultat av stimulering av insulinutsöndring av p-celler i bukspottkörteln.

Metformin och glibenklamid har olika verkningsmekanismer, men ömsesidigt kompletterar varandras hypoglykemiska aktivitet. Kombinationen av två hypoglykemiska medel har en synergistisk effekt vid minskning av glukos.

farmakokinetik

Glibenklamid. Vid intag är absorptionen från mag-tarmkanalen mer än 95%. Glibenklamid, som ingår i Glucovans ®, mikroniseras. Cmax i plasma uppnås på ca 4 timmar, vd - ca 10 liter. Kommunikation med plasmaproteiner är 99%. Nästan helt metaboliserad i levern för att bilda två inaktiva metaboliter, som utsöndras av njurarna (40%) och med gallan (60%). T1/2 - från 4 till 11 h.

Metformin. Efter intag absorberas från mag-tarmkanalen ganska fullständigt, Cmax i plasma uppnås inom 2,5 timmar. Ungefär 20-30% av metformin elimineras genom mag-tarmkanalen oförändrad. Den absoluta biotillgängligheten sträcker sig från 50 till 60%. Metformin fördelas snabbt i vävnader, binder inte praktiskt taget till plasmaproteiner. Metaboliserad i mycket liten grad och utsöndras av njurarna. T1/2 genomsnitt 6,5 timmar. Vid renal dysfunktion minskar njurkontrollen, liksom kreatininclearance, medan T1/2 ökar, vilket leder till en ökning av koncentrationen av metformin i blodplasman.

Kombinationen av metformin och glibenklamid i en enstaka doseringsform har samma biotillgänglighet som vid isolering av tabletter som innehåller metformin eller glibenklamid. Biotillgängligheten för metformin i kombination med glibenklamid påverkas inte av matintag och biotillgängligheten av glibenklamid. Imidlertid ökar absorptionshastigheten för glibenklamid med matintag.

Indikationer läkemedel Glucovans ®

Typ 2-diabetes hos vuxna:

- med ineffektiviteten av dietterapi, övning och tidigare monoterapi med metformin eller sulfonylureaderivat;

- att ersätta den tidigare behandlingen med två droger (metformin och ett sulfonylureendivat) hos patienter med stabila och välkontrollerade blodglukosnivåer.

Kontra

överkänslighet mot metformin, glibenklamid eller andra sulfonylureaderivater, liksom till hjälpämnen;

typ 1 diabetes;

diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, diabetisk koma;

njursvikt eller nedsatt njurfunktion (Cl creatinin ® innehåller laktos, så dess användning rekommenderas inte för patienter med sällsynta ärftliga sjukdomar som är förknippade med galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

Med försiktighet: feber syndrom; binjurinsufficiens; hypofunktion av den främre hypofysen; sjukdomar i sköldkörteln med okompenserad kränkning av dess funktion.

Använd under graviditet och amning

Användning av läkemedlet är kontraindicerat under graviditeten. Patienten ska varnas att under behandlingsperioden med Glucovans ® är det nödvändigt att informera läkaren om den planerade graviditeten och graviditeten. Vid planering av graviditet, såväl som i händelse av graviditet under graviditetsperioden Glucovans ®, ska läkemedlet avbrytas och insulinbehandling föreskrivs.

Glyukovans ® är kontraindicerat vid amning, eftersom det inte finns några uppgifter om förmågan att tränga in i bröstmjölk.

Biverkningar

Under behandlingen med Glucovans ® kan följande biverkningar inträffa. Frekvensen av läkemedlets biverkningar är följande: mycket ofta - ≥1 / 10; Ofta - ≥1 / 100, ® bör undvikas alkohol och droger som innehåller etanol.

Fenylbutazon: ökar den hypoglykemiska effekten av sulfonylureendivat (ersätter sulfonylureendivat vid proteinbindningsställen och / eller minskar eliminering). Det är att föredra att använda andra antiinflammatoriska läkemedel som upptäcker mindre interaktioner eller för att varna patienten om behovet av självkontroll av glykemisk nivå. Om nödvändigt bör dosen justeras när det antiinflammatoriska medlet används tillsammans och efter det att det avbryts.

Förknippad med användning av glibenklamid

Bosentan: i kombination med glibenklamid ökar risken för hepatotoxisk verkan. Det rekommenderas att undvika att ta dessa droger samtidigt. Den hypoglykemiska effekten av glibenklamid kan också minskas.

Förknippad med användning av metformin

Alkohol: Risken för laktacidos ökar med akut alkoholförgiftning, speciellt vid fasta eller dålig näring eller leversvikt. Under behandlingstiden med Glucovans ® bör alkoholintag och läkemedel som innehåller alkohol undvikas.

Kombinationer som kräver försiktighet

Förknippad med användningen av alla hypoglykemiska medel

Klorppromazin: i höga doser (100 mg / dag) orsakar en ökning av glykemi (reducering av insulinutsläpp). Försiktighetsåtgärder: Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos och om nödvändigt justera dosen av det hypoglykemiska medlet under samtidig användning av neuroleptika och efter att behandlingen har upphört.

GCS och tetrakosaktid: en ökning av blodglukosen, ibland åtföljd av ketos (GCS orsakar en minskning av glukostolerans). Försiktighetsåtgärder: Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos och om nödvändigt justera dosen av hypoglykemiska medel vid samtidig användning av GCS och efter att behandlingen har upphört.

Danazol: har en hyperglykemisk effekt. Vid behov kräver behandling med danazol och avbrytande av den senare dosjusteringen av läkemedlet Glyukovans ® under kontroll av blodsockernivåer.

β2-adrenomimetika: på grund av p-stimulering2-adrenoreceptorer ökar koncentrationen av glukos i blodet. Försiktighetsåtgärder: Det är nödvändigt att varna patienten och upprätta kontroll av glukos i blodet, det är möjligt att överföra till insulinbehandling.

Diuretika: ökning av blodglukos. Försiktighetsåtgärder: Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos. Det kan bli nödvändigt att justera dosen av det hypoglykemiska medlet under samtidig användning med diuretika och efter att behandlingen har upphört.

ACE-hämmare (kaptopril, enalapril): användning av ACE-hämmare bidrar till att minska blodsockern. Om nödvändigt bör dosen av Glucovans ® justeras under samtidig användning med ACE-hämmare och efter att behandlingen har upphört.

Förknippad med användning av metformin

Diuretika: Mjölksyraosion, som uppstår när man tar metformin på grund av funktionellt njursvikt som orsakas av att ta diuretika, speciellt öglan.

Förknippad med användning av glibenklamid

p-adrenerge blockerare, klonidin, reserpin, guanetidin och sympatomimetika maskerar några av symptomen på hypoglykemi: hjärtklappningar och takykardi; De flesta icke-selektiva p-blockerare ökar incidensen och svårighetsgraden av hypoglykemi. Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodsocker, särskilt i början av behandlingen.

Flukonazol: Ökad T1/2 glibenklamid med eventuell förekomst av manifestationer av hypoglykemi. Patienten ska varnas om behovet av självövervakning av blodglukos; Det kan bli nödvändigt att justera dosen av hypoglykemiska läkemedel under samtidig behandling med flukonazol och efter att behandlingen har upphört.

Sequestrants av gallsyror: Samtidig användning med läkemedlet Glyukovans ® minskar koncentrationen av glibenklamid i blodplasman, vilket kan leda till en minskning av den hypoglykemiska effekten. Du bör ta Glyukovans ® minst 4 timmar innan du tar gallsyrasekvestranter.

Andra interaktioner: kombinationer för att ta hänsyn till

Förknippad med användning av glibenklamid

Desmopressin: Glucovans ® kan minska den antidiuretiska effekten av desmopressin.

Antibakteriella läkemedel från gruppen av sulfonamider, fluorokinoloner, antikoagulantia (kumarinderivat), MAO-hämmare, kloramfenikol, pentoxifyllin, hypolipidemiska läkemedel från gruppen fibrater, disopyramid: risken för hypoglykemi med glibenklamid.

Dosering och administrering

Dosen av läkemedlet bestäms av läkaren individuellt för varje patient, beroende på graden av glykemi.

Den initiala dosen är 1 tabell. Glucovans ® 2,5 + 500 mg eller 5 + 500 mg en gång om dagen. För att undvika hypoglykemi bör initialdosen inte överstiga den dagliga dosen av glibenklamid (eller en motsvarande dos av ett annat tidigare tagit sulfonylureendrogen) eller metformin, om de användes som förstahandsbehandling. Det rekommenderas att öka dosen med högst 5 mg glibenklamid + 500 mg metformin per dag varannan vecka eller mer för att uppnå adekvat kontroll av blodglukos.

Substitution av tidigare kombinationsterapi med metformin och glibenklamid: initialdosen ska inte överstiga den dagliga dosen av glibenklamid (eller motsvarande dos av ett annat sulfonyluridemedel) och metformin som tidigare tagits. Varje 2 eller flera veckor efter behandlingens början justeras dosen av läkemedlet beroende på graden av glykemi.

Den maximala dagliga dosen på 4 tabletter. Glucovans ® 5 + 500 mg eller 6 tabletter. Glucovans ® 2,5 + 500 mg.

Doseringsregimen beror på individuell användning.

För doser av 2,5 + 500 mg och 5 + 500 mg:

- En gång om dagen, på morgonen under frukost, vid tidpunkt 1 flik. per dag;

- 2 gånger om dagen, morgon och kväll, med utnämning av 2 eller 4 bord. per dag.

För dosering av 2,5 + 500 mg:

- 3 gånger om dagen, på morgonen, på eftermiddagen och på kvällen, efter överenskommelse med 3, 5 eller 6 flikar. per dag.

För doser av 5 + 500 mg:

- 3 gånger om dagen, på morgonen, på eftermiddagen och på kvällen, vid tidpunkt 3 flik. per dag.

Tabletter ska tas med måltider. Varje läkemedelsintag bör åtföljas av en måltid med tillräckligt hög kolhydrathalt för att förhindra hypoglykemi.

Dosen av läkemedlet väljes baserat på njurfunktionstillståndet. Den initiala dosen får inte överstiga 1 tabell. Glucovans ® 2,5 + 500 mg. Regelbunden bedömning av njurfunktionen är nödvändig.

Läkemedlet Glucovans ® rekommenderas inte till barn.

överdos

Symtom: Vid överdosering kan hypoglykemi utvecklas på grund av närvaron av ett sulfonylureendivat i preparatet (se "Särskilda instruktioner").

Behandling: Milda och måttliga symptom på hypoglykemi utan förlust av medvetande och neurologiska manifestationer kan korrigeras genom omedelbar konsumtion av socker. Du måste utföra en dosjustering och / eller ändra kosten.

Förekomsten av allvarliga hypoglykemiska reaktioner, åtföljd av koma, paroxysm eller andra neurologiska sjukdomar, hos patienter med diabetes mellitus kräver akut vård.

Det är nödvändigt att / i introduktionen av en lösning av dextros omedelbart efter att diagnosen eller förekomsten av misstanke om hypoglykemi före patienten är inlagd. Efter är nödvändig återhämtning av medvetande att ge patienten livsmedel rika på kolhydrater (för att undvika en upprepning av hypoglykemi).

Långvarig överdos eller närvaron av associerade riskfaktorer kan utlösa utvecklingen av mjölksyraosos eftersom Drogen innehåller metformin (se "Särskilda instruktioner").

Laktinsyra är ett tillstånd som kräver akut vård; behandling med laktosacidos bör utföras i kliniken. Den mest effektiva metoden för behandling, som tillåter att ta bort laktat och metformin, är hemodialys.

Plasma glibenklamid clearance kan öka hos patienter med leversjukdom. Eftersom glibenklamid är aktivt associerat med blodproteiner elimineras läkemedlet inte under dialys.

Särskilda instruktioner

Under behandling med Glucovans ® är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodsockernivån i fasta och efter måltid.

Laktinsyraos är en extremt sällsynt men allvarlig (hög mortalitet i frånvaro av akutbehandling) komplikation som kan uppstå på grund av kumulation av metformin. Fall av mjölksyraosos hos patienter som behandlades med metformin uppstod huvudsakligen hos patienter med diabetes mellitus med svårt njursvikt.

Andra riskrelaterade riskfaktorer bör övervägas, såsom dålig kontrollerad diabetes, ketos, långvarig fastning, överdriven alkoholkonsumtion, leverfel och eventuella tillstånd i samband med svår hypoxi.

Man bör överväga risken att utveckla mjölksyraosion vid icke-specifika tecken, såsom muskelkramper, åtföljd av dyspeptiska störningar, buksmärtor och svår sjukdom. I allvarliga fall kan acidotisk dyspné, hypoxi, hypotermi och koma förekomma.

Diagnostiska laboratorieparametrar är: lågt blod pH, plasma laktatkoncentration över 5 mmol / l, ökat anjonintervall och laktat / pyruvatförhållande.

Eftersom Glyukovans ® innehåller glibenklamid, åtföljs läkemedlet av risken för hypoglykemi hos patienten. Gradvis dostitrering efter start av behandlingen kan förhindra hypoglykemi. Denna behandling kan endast ordineras till en patient som följer en vanlig måltidstid (inklusive frukost). Det är viktigt att konsumtionen av kolhydrater är regelbunden, eftersom Risken för hypoglykemi ökar med sena måltider, otillräckligt eller obalanserat kolhydratintag. Utvecklingen av hypoglykemi är sannolikt med en kaloridiet, efter intensiv eller långvarig fysisk ansträngning, medan du dricker alkohol eller tar en kombination av hypoglykemiska medel.

På grund av kompensationsreaktioner orsakade av hypoglykemi kan svettning, rädsla, takykardi, högt blodtryck, hjärtklappning, angina pectoris och arytmi förekomma. De senare symtomen kan vara frånvarande om hypoglykemi utvecklas långsamt, i fallet med autonom neuropati eller med samtidig intag av p-blockerare, klonidin, reserpin, guanetidin eller sympatomimetika.

Andra symtom på hypoglykemi hos patienter med diabetes kan vara huvudvärk, hunger, illamående, kräkningar, svår utmattning, sömnstörning, agitat tillstånd, aggression, nedsatt koncentration och psykomotoriska reaktioner, depression, förvirring, talproblem, suddig syn, tremor, förlamning och parestesi, yrsel, delirium, konvulsioner, somnolens, medvetslöshet, grunda andning och bradykardi.

Noggrann administrering av läkemedlet, dosering och lämpliga instruktioner för patienten är viktiga för att minska risken för hypoglykemi. Om patienten har hypoglykemi, som är antingen svåra eller associerade med att inte känna till symtomen, bör möjligheten att behandlas med andra hypoglykemiska medel övervägas.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hypoglykemi:

- Samtidig användning av alkohol, särskilt vid fastande

- misslyckande eller (särskilt för äldre patienter) patientens oförmåga att interagera med läkaren och följa rekommendationerna i bruksanvisningen.

- dålig näring, oregelbunden ätning, fastande eller förändringar i kost

- obalans mellan träning och kolhydratintag;

- allvarligt leversvikt

- överdos av läkemedlet Glucovans ®;

- vissa endokrina störningar: sköldkörtel-, hypofys- och binjurfunktionsbrist;

- samtidig administration av enskilda läkemedel.

Njur- och leverfel

Farmakokinetik och / eller farmakodynamik kan variera hos patienter med nedsatt leverfunktion eller svår njurinsufficiens. Den hypoglykemi som uppstår hos sådana patienter kan vara lång, i det här fallet måste motsvarande behandling påbörjas.

Blodglukos instabilitet

Vid kirurgi eller andra orsaker till diabetesavkompensation rekommenderas det att tillfälligt övergå till insulinbehandling. Symptom på hyperglykemi är ofta urinering, svår törst, torr hud.

48 h före en planerad kirurgisk ingrepp eller IV-injektion av ett jodinnehållande radiopaque medel, ska administreringen av Glucovans ® avbrytas. Behandling rekommenderas att återupptas efter 48 timmar och först efter nyrefunktionen har utvärderats och erkänts som normalt.

Eftersom metformin elimineras av njurarna är det nödvändigt att bestämma kreatinin Cl och / eller serumkreatinin före regelbunden behandling och därefter: minst en gång per år hos patienter med normal njurfunktion och 2-4 gånger per år hos äldre patienter, och hos patienter med Cl-kreatinin på VGN.

Det rekommenderas att vara försiktig om njurfunktionen kan vara nedsatt, till exempel hos äldre patienter eller vid starten av antihypertensiv behandling, diuretikum eller NSAID.

Andra försiktighetsåtgärder

Patienten ska informera läkaren om uppkomsten av en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen.

Påverkan på förmågan att köra och arbeta med mekanismer. Patienterna ska informeras om risken för hypoglykemi och observera försiktighetsåtgärder vid körning och arbete med mekanismer som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet för de psykomotoriska reaktionerna.

Släpp formulär

Filmdragerade tabletter, 2,5 mg + 500 mg och 5 mg + 500 mg. Vid 15 flikar. i PVC / Al-blister. 2 eller 4 bl. placeras i en kartonglåda. Symbolen "M" appliceras på blister- och kartongförpackningen för att skydda mot bedrägerier.

tillverkare

Juridisk adress: 37, Rue Sen Romain, 69379, LION CEDEX, 08, Frankrike.

Adress på produktionsplatsen: Centre de Productions Cemau, 2, rue du Prestoire Ver, 45400, Semois, Frankrike.

Konsumentkrav och information om biverkningar ska skickas till OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Brutto, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Försäljningsvillkor för apotek

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Glucovans ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för läkemedlet Glucovans ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Glyukovans

Beskrivning från och med 12 juni 2015

  • Latinska namnet: Glucovance
  • ATC-kod: A10BD02
  • Aktiv beståndsdel: Glibenklamid + Metformin (Glibenklamid + Metformin)
  • Tillverkare: Merck Sante (Frankrike)

struktur

Produkten innehåller aktiva ingredienser: glibenklamid, metforminhydroklorid.

Ytterligare ingredienser: kroskarmellosnatrium, MCC, magnesiumstearat, povidon K30 och Opadry OY-L-24808 rosa.

Släpp formulär

Glukovans framställs i form av filmdragerade tabletter med en aktiv substanshalt av 5 mg + 500 mg och 2,5 mg + 500 mg. Tabletterna är förpackade i blåsor av 15 stycken, 2 eller 4 blister per förpackning.

Farmakologisk aktivitet

Läkemedlet har en hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamik och farmakokinetik

Glyukovans är ett kombinerat hypoglykemiskt läkemedel, skapat på grundval av metformin och glibenklamid.

Metformin är känt för att vara i biguanidgruppen. Användningen bidrar till att minska blodplasmans glukosinnehåll. Samtidigt stimuleras inte insulinsekretionen, därför utvecklas inte hypoglykemi.

I allmänhet karaktäriseras metformin av 3 verkningsmekanismer, nämligen:

  • reducerad leverglukosproduktion genom inhibering av glykogenolys och glukoneogenes;
  • känslighet för perifer receptorinsufficiens, glukosupptagning och utnyttjande av muskelceller;
  • fördröjd absorption av glukos i matsmältningsorganet.

Dessutom har läkemedlet en fördelaktig effekt på blodet, sänker kolesterolet, ett antal triglycerider och så vidare.

Glibenklamid, en medlem av sulfonylureendivatgruppen, kan sänka glukosnivåerna genom stimulering av insulinutsöndring av p-celler i bukspottkörteln.

Även om metformin och glibenklamid karakteriseras av olika verkningsmekanismer, men kompletterar den hypoglykemiska effekten av varandra. I kombination visar dessa medel en synergistisk aktivitet för att minska glukosinnehållet.

När man tar glibenklamid internt är absorptionen i mag-tarmkanalen minst 95%. Detta ämne mikroniseras. Uppnåendet av maximal koncentration i plasmakomposition uppnås inom 4 timmar. Plasmaproteinbindning motsvarar 99%. Som ett resultat av metabolism bildas 2 inaktiva metaboliter i levern, utsöndras med hjälp av njurar och gallor.

Metformin kännetecknas av fullständig absorption från mag-tarmkanalen, med en maximal koncentration vid 2,5 h. Ämnet metaboliseras dåligt. I detta fall kommer avlägsnandet av sin del att ske oförändrad med hjälp av njurarna.

Kombinationen av metformin och glibenklamid har samma biotillgänglighet som ämnena separat. Ätning påverkar inte biotillgängligheten för metformin, men ökar absorptionshastigheten för glibenklamid.

Indikationer för användning

Indikationerna för att ta piller är typ 2-diabetes hos vuxna patienter:

  • med en ineffektiv diet, motion och tidigare behandling med metformin;
  • i syfte att ersätta tidigare behandling för patienter i vilka den glykemiska nivån kontrolleras.

Kontra

Läkemedlet rekommenderas inte för:

  • känslighet för det och dess sammansättning;
  • typ I diabetes;
  • njursvikt och njursjukdom;
  • diabetisk ketoacidos, förekom koma;
  • akuta tillstånd som leder till förändringar i njurefunktionen: uttorkning, allvarliga infektioner, chock och så vidare;
  • akuta eller kroniska sjukdomar som åtföljs av vävnadshypoxi: hjärt- eller respirationsfel, hjärtinfarkt, chock;
  • barndom;
  • leversvikt;
  • porfyri;
  • amning, graviditet
  • omfattande kirurgiska ingrepp;
  • kronisk alkoholism eller akut alkoholförgiftning;
  • mjölksyraacidos;
  • efter en diet med lågt kaloriinnehåll.

Dessutom rekommenderas inte läkemedlet för patienter över 60 år, personer som utför hårt arbete och har sällsynta ärftliga sjukdomar i samband med galaktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom och laktasbrist.

Försiktighet måste vidtas vid behandling av patienter med feber syndrom, binjurinsufficiens, hypofunktion hos den främre hypofysen, sköldkörtelsjukdom och andra störningar.

Biverkningar

Vid behandling med glukovaner uppstår biverkningar som ofta påverkar olika organ och system i kroppen.

Metaboliska störningar kan åtföljas av hypoglykemi, episoder av lever- eller dermalporfyri, mjölksyraos och så vidare.

Cirkulations- och lymfsystemen kan reagera med leukopeni, trombocytopeni, agranulocytos, som vanligtvis försvinner efter drogmissbruk.

En biverkning som påverkar nervsystemet är smaksstörning. Avvikelser i funktionerna i de synliga organen, mag-tarmkanalen, huden och subkutan vävnad är inte heller uteslutna.

Ibland kan immunologiska reaktioner, hepatobiliära störningar och förändringar i laboratorieparametrar, såsom ökad koncentration av urea, kreatinin och utveckling av hyponatremi förekomma.

Bruksanvisning Glyukovansa (metod och dosering)

Detta hypoglykemiska medel är avsett för intag. I detta fall rapporterar användningsanvisningarna för Glyukovans att dosen av läkemedlet bestäms individuellt för varje specifikt fall och beror på graden av glykemi.

Börja behandlingen med ett piller för en daglig dos. För att förhindra utveckling av hypoglykemi är det nödvändigt att initialdosen inte överstiger den dagliga dosen av glibenklamid eller metformin, som tidigare användes. Därför är det möjligt att öka dosen endast med 5 mg + 500 mg dagligen varannan vecka eller mer. Detta tillvägagångssätt möjliggör tillräcklig kontroll av blodsockernivån.

För att ersätta den tidigare kombinerade behandlingen med metformin och glibenklamid, ställs initialdosen i enlighet med den tidigare upptagna dosen. Efter varje 2 eller flera veckor från början av behandlingen är en dosjustering möjlig beroende på graden av glykemi.

Den maximala dagliga dosen är 4 tabletter Glucovans 5 + 500 mg eller 6 till 2,5 + 500 mg. Den terapeutiska dosen beror på specialistens individuella rekommendation.

Tabletter måste tas tillsammans med mat. Det är viktigt att varje användning av läkemedlet åtföljs av att äta högkolhydratmat, vilket hjälper till att förhindra förekomsten av hypoglykemi.

överdos

Vid överdosering kan hypoglykemi utvecklas. Med milda och måttliga manifestationer kan staten normaliseras på grund av den omedelbara konsumtionen av socker. Men också ett brådskande behov av att justera dosen och kosten.

Svåra hypoglykemiska reaktioner, åtföljd av koma, paroxysm, vissa neurologiska störningar, kräver akut vård.

Nödvändig behandling innefattar införande av dextroslösning och annan samtidig behandling i en ven. När medvetandet återställs ska patienten matas med mat rik på lättmältbara kolhydrater, vilket undviker återutveckling av hypoglykemi.

Dessutom är det möjligt att utveckla mjölksyraosan, vars behandling utförs i kliniken. En effektiv behandlingsmetod som hjälper till att avlägsna metformin och laktat är hemodialys.

interaktion

Om du tar detta läkemedel med mikonazol kan det orsaka utveckling av hypoglykemi på grund av dess glibenklamid. Samtidig användning med jodhaltiga kontrastmedel är inte tillåtet.

Fenylbutazon kan öka läkemedlets hypoglykemiska effekt. Kombinationen med Bosentan kan öka risken för hepatotoxisk verkan.

Vid användning av detta verktyg rekommenderas att man tar klorpromazin, tetrazazidid, danazol, β2-adrenomimetika, diuretika, vissa ACE-hämmare som kan förändra glukosinnehållet i blodet och orsaka biverkningar. Därför krävs det obligatoriskt samråd med en specialist om du tar medicin.

Försäljningsvillkor

Glucovans kan endast köpas på recept.

Förvaringsförhållanden

Tabletterna ska förvaras på en torr och mörk plats utom räckhåll för barn.

Glyukovans

Latinska namnet: Glucovance

ATX-kod: A10BD02

Aktiv beståndsdel: Glibenklamid + Metformin (Glibenklamid + Metformin)

Analoger: Glibomet, Glyukofast, Metformin och Siofor

Tillverkare: Merck Sante (Frankrike)

Beskrivning relevant för: 02.10.17

Prisapotek på nätet:

Glukovaner är ett kombinerat hypoglykemiskt läkemedel (sänkt blodsocker) avsedda för oral användning.

Aktiv ingrediens

Glibenklamid + Metformin (Glibenklamid + Metformin).

Släpp form och sammansättning

Finns i form av tabletter, vilka är filmbelagda.

Indikationer för användning

Glyukovaner som föreskrivs för diabetes mellitus typ II hos vuxna patienter i sådana fall:

  • om en speciell diet, motion eller tidigare behandling med metformin eller sulfonylureaderivat inte var effektiv
  • hos patienter med stabila och välkontrollerade blodglukosnivåer för att ersätta tidigare behandling med metformin och ett sulfonylureendivat.

Kontra

Kontraindicerat vid sådana sjukdomar och tillstånd:

  • diabetisk ketoacidos, prekoma och koma;
  • typ I diabetes;
  • en kränkning av levern eller leversvikt
  • nedsatt njuraktivitet eller njursvikt
  • akuta tillstånd som kan orsaka förändringar i njursjukdom
  • intravaskulär injektion av jodinnehållande kontrastelement;
  • andningsfel;
  • hjärtsvikt
  • chock;
  • myokardinfarkt;
  • mjölksyraacidos;
  • villkor som kräver insulinbehandling
  • kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
  • samtidig användning av mikonazol
  • graviditet och amning
  • intolerans av läkemedlet på grund av överkänslighet mot dess komponenter.

Bruksanvisning Glyukovans (metod och dosering)

Glucovans dosering bestäms av läkaren, beroende på graden av glykemi, liksom hälsotillståndet för varje enskild patient.

Den ursprungliga dosen av läkemedlet är 1 tablett, som måste tas en gång om dagen. På 1 tablett kan dosen ökas inte tidigare än efter 14 dagar. För att uppnå kontroll över blodsockernivån är det önskvärt att öka doseringen varannan vecka.

Vid ersättning av den tidigare behandlingen med två droger föreskrivs den initiala dosen i den mängd som inte överstiger de dagliga doserna av metformin och glibenklamid som tidigare tagits av patienten. Varannan vecka ska justeras dosering baserat på glukosnivåer.

Den maximala dagliga dosen av läkemedlet är 4 tabletter (5 mg / 500 mg) eller 6 tabletter (2,5 mg / 500 mg).

Det är nödvändigt att ta tabletter under mat: på morgonen eller på morgonen och på kvällen (beroende på dosering). Gradvis ökas multipliciteten av läkemedlet upp till tre gånger, och dosen är 3,5-6 tabletter. Ta med mat som är rik på kolhydrater, för att minska risken för hypoglykemi.

Äldre patienter måste inleda en behandlingsperiod med 1 tablett (2,5 mg / 500 mg) och justera sedan dosen med hänsyn till njurens tillstånd.

Biverkningar

Användningen av läkemedlet Glyukovans kan orsaka följande biverkningar:

  • hud- och leverporfyri (pigmentmetabolismstörning med höga nivåer av porfyriner i blodet);
  • mjölksyraacidos (höga halter av mjölksyra i kroppen);
  • en minskning av nivån av urea, kreatinin och natrium i blodplasma;
  • hypoglykemi;
  • minskning i kroppens vitamin B12 nivå;
  • trombocytopeni (ökad blödning orsakad av lågt antal blodplättar);
  • agranulocytos (låg neutrofilantal i blodet);
  • leukopeni (minskat antal vita blodkroppar);
  • megaloblastisk och hemolytisk anemi (minskning av hemoglobinnivå i blod);
  • benmärg aplasi (minskning av hematopoetisk vävnad);
  • pankytopeni (låg nivå av alla blodkroppar);
  • kräkningar, illamående, anorexi, nedsatt avföring
  • hepatit, onormal leverfunktion;
  • epigastrisk smärta;
  • urtikaria, klåda, allergisk vaskulit (inflammation i små kärlns väggar);
  • Stevens-Johnson syndrom (blåsor på organens slemhinnor);
  • ljuskänslighet;
  • exfoliativ dermatit;
  • anafylaktisk chock.

Förändringar i smak, synstörningar, disulfiram-liknande reaktioner är möjliga (extremt ogynnsamma känslor när man tar mediciner som är oförenliga med alkohol).

överdos

Vid överdosering utvecklas hypoglykemi på grund av närvaron av sulfonylureendivatet i preparatet. Långvarig överdosering kan utlösa utvecklingen av laktacidos, eftersom Drogen innehåller metformin.

Milda och måttliga symptom på hypoglykemi, som inte åtföljs av medvetslöshet och neurologiska manifestationer, kan korrigeras genom omedelbar konsumtion av socker. Du måste utföra dosjustering och / eller ändra kost.

Allvarlig hypoglykemisk reaktion hos patienter med diabetes mellitus, åtföljd av koma, paroxysm eller andra neurologiska sjukdomar, kräver akut vård. Intravenös administrering av en lösning av dextros utförs omedelbart efter inrättandet av en diagnos eller förekomsten av misstanke om hypoglykemi innan patienten är på sjukhus. Efter att ha återvunnit medvetandet är det nödvändigt att ge patienten mat rik på lättmältbara kolhydrater.

Laktinsyra är ett tillstånd som kräver akutvård. Behandling måste utföras på en sjukhus. Hemodialys utförs vanligen.

Plasma glibenklamid clearance kan öka hos patienter med leversjukdom. Eftersom glibenklamid är aktivt associerat med blodproteiner elimineras läkemedlet inte under dialys.

Analoger glukovaner

Glibomet, Glyukofast, Metformin och Siofor.

Farmakologisk aktivitet

Farmakologisk verkan av läkemedlet på grund av dess sammansättning. Drogen innehåller två hypoglykemiska medel som hör till olika farmakologiska grupper - metformin och glibenklamid.

Tack vare metformin uppstår:

  • minskad leverglukosproduktion;
  • ökad insulinkänslighet för perifer receptorer;
  • ökad konsumtion av socker genom muskelceller;
  • fördröjd absorption av glukos i matsmältningsorganet.

Metformin skiljer sig från glibenklamid eftersom det inte orsakar insulinproduktion, vilket leder till att det inte utvecklas hypoglykemi.

Glibenklamid är ett läkemedel som tillhör sulfonylureagruppen. Det kan reducera sockerhalten i blodet genom att påverka beta-cellerna i bukspottkörteln, vilket stimulerar insulinproduktionen.

Glyukovans påverkar positivt blodets feta sammansättning, vilket minskar prestandan hos lågdensitetslipoprotein, triglycerider och totalt kolesterol.

Tack vare en kombination av glibenklamid och metformin, som fungerar komplementärt och kompletterar varandra, kännetecknas Glucovance av en summeringseffekt för att minska nivån av glukos i kroppen.

Särskilda instruktioner

När det gäller användningen av läkemedlet Glucovans kan ett sådant tillstånd som mjölksyraosion uppträda som kramper, dyspepsi (matsmältningssjukdomar), andfåddhet, hypoxi, minskning av kroppstemperatur, upp till utveckling av en koma. Bildandet av dessa manifestationer kräver avbokning.

Ofta förekommer laktacidos hos patienter med nedsatt leverdryckalkohol, med ketos (med ökad nivå av ketonkroppar), svältande människor, liksom dålig kontrollerad diabetes.

Användningen av Glucovans tabletter bör avbrytas när symptom på hypoglykemi uppträder: högt blodtryck, takykardi, orsakssyssel, svettning, huvudvärk, depression, svaghet, kramper.

Följande faktorer ökar risken för hypoglykemi signifikant:

  • fastande;
  • ökad fysisk ansträngning
  • lågt kolhydratintag;
  • alkoholanvändning;
  • endokrina störningar
  • lever och njurar.

Under graviditet och amning

Kontraindicerat under graviditet och amning.

I barndomen

Läkemedlet är inte förskrivet till barn.

I åldern

Utsedd till äldre med en klar överensstämmelse med doseringen av läkemedlet.

Personer över 60 år är ordnade med extrem försiktighet, eftersom risken för laktacidos är hög.

Vid nedsatt njurfunktion

Kontraindicerat i strid med njurarnas funktion och njursvikt.

Med onormal leverfunktion

Kontraindicerat vid leverfel.

Läkemedelsinteraktion

Det är strängt förbjudet att kombinera administreringen av läkemedlet Glucovans med mikonazol eller intravenös administrering av jodinnehållande kontrastmedel.

Med extrem försiktighet bör kombineras med läkemedlet fenylbutazon, eftersom det ökar risken för hypoglykemi. Kombinationen av glibenklamid med bosentan ökar effekten på levern. Det är nödvändigt att undvika samtidig administrering av läkemedel.

Under behandling med Glucovance bör alkohol och andra produkter som innehåller etanol undvikas.

Klorppromazin i stora mängder orsakar en ökning av graden av glykemi. Med en enda dos är det viktigt att ständigt övervaka glukosnivåerna.

Om nödvändigt justeras dosen av det hypoglykemiska läkemedlet vid samtidig användning av ett antipsykotiskt medel och efter avbrytande av dess användning.

GCS och tetrakozaktid orsakar en ökning av blodglukosen, ibland åtföljd av ketos.

Danazol har en hyperglykemisk effekt. Vid behov kräver behandling med danazol och avbrytande av den senare en dosjustering av läkemedlet Glucovance med konstant övervakning av glukosnivåer.

Beta2-adrenomimetiki på grund av stimuleringen av β2-adrenerga receptorer ökar koncentrationen av glukos i blodet. Diuretika ökar blodsockernivån.

Laktinsyraos som uppstår vid behandling med metformin på grund av funktionellt njursvikt orsakat av att ta diuretika, särskilt "slinga".

Betablockerare, klonidin, reserpin, guanetidin och sympatomimetika maskerar några av symptomen på hypoglykemi: hjärtklappningar och takykardi; De flesta icke-selektiva betablockerare ökar incidensen och svårighetsgraden av hypoglykemi.

Vid samtidig användning med flukonazol uppträder en ökning av T1 / 2 glibenklamid med möjlig förekomst av manifestationer av hypoglykemi.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Villkor för lagring

Förvara på ett mörkt, torrt ställe vid en temperatur som inte överstiger 30 °.

Glyukovans

Glucovance: bruksanvisningar och recensioner

Latinska namnet: Glucovance

ATX-kod: A10BD02

Aktiv beståndsdel: metformin + glibenklamid (metformin + glibenklamid)

Tillverkare: MERCK SANTE, s.a.s. (Frankrike)

Aktualisering av beskrivning och foto: 07/26/2018

Priserna på apotek: från 297 rubel.

Glukovaner är ett oralt hypoglykemiskt medel.

Släpp form och sammansättning

Glucovans doseringsform - tabletter: en kapselformad bikonvex form i ett filmmembran av ljusorangefärg med en gravering på en av sidorna "2.5" eller en gul färg med en gravyr "5" (15 stycken i blåsor, i en kartongbunt 2 blister).

Innehållet av aktiva ingredienser i 1 tablett:

  • Glibenklamid - 2,5 mg eller 5 mg;
  • Metforminhydroklorid - 500 mg.

Hjälpämnen: Povidon K30, kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa.

Sammansättningen av skalet är lätt orange / gul: opadry OY-L-24808 rosa / opadray 31-F-22700 gul (hypromellos 15cP, laktosmonohydrat, titandioxid, järnoxidröd, järnoxid svart / färgkinolin gul, makrogol, järnoxid gul), renat vatten.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Glyukovaner är en fast kombination av två orala hypoglykemiska medel som hör till olika farmakologiska grupper: glibenklamid och metformin.

Metformin är medlem i biguanidgruppen och reducerar både postprandial och basal glukosnivåer i blodplasma. Det är inte en stimulans av insulin, vilket medför minimal risk för hypoglykemi. Ämnet har tre verkningsmekanismer:

  • inhibering av glukosabsorption i mag-tarmkanalen;
  • ökad känslighet hos perifera insulinreceptorer, ökad glukosupptagning och utnyttjande av muskelceller;
  • minskning av glukossyntesen i levern genom inhibering av glykogenolys och glukoneogenes.

Metformin har också en positiv effekt på blodlipidsammansättningen, vilket minskar koncentrationen av triglycerider, lågdensitetslipoprotein (LDL) och totalt kolesterol.

Glibenklamid är ett andra generationens sulfonylureendivat. Nivån av glukos när den kommer in i kroppen av denna aktiva ingrediens reduceras på grund av aktiveringen av insulinproduktion av betaceller i bukspottkörteln.

Virkningsmekanismerna för metformin och glibenklamid är olika, men substanserna har en synergistisk effekt och kan förbättra varandras hypoglykemiska aktivitet vilket gör det möjligt att uppnå en signifikant minskning av blodglukos.

farmakokinetik

Absorption av glibenklamid från mag-tarmkanalen vid oral administrering överstiger 95%. Denna aktiva komponent av glukovaner mikroniseras. Maximal koncentration av ett ämne i plasma uppnås inom ca 4 timmar och fördelningsvolymen är cirka 10 liter. Glibenklamid är 99% bunden till plasmaproteiner. Det metaboliseras nästan 100% i levern och bildar två inaktiva metaboliter som utsöndras i gallan (60% av dosen) och urin (40% av dosen). Halveringstiden varierar mellan 4 och 11 timmar.

Efter oral administrering absorberas metformin fullständigt från mag-tarmkanalen, och dess maximala plasmanivå uppnås inom 2,5 timmar. Cirka 20-30% av substansen utsöndras från mag-tarmkanalen oförändrad. Absolut biotillgänglighet är 50-60%.

Metformin distribueras i vävnader med hög hastighet och bindningsgraden till plasmaproteiner är minimal. Ämnet metaboliseras något och utsöndras genom njurarna. Den genomsnittliga eliminationshalveringstiden är 6,5 timmar. Hos patienter med nedsatt njurfunktion finns en minskning av renal clearance och en ökning av halveringstiden, vilket medför en ökning av innehållet i metformin i blodplasma.

Kombinationen av glibenklamid och metformin i samma preparat utmärks av samma biotillgänglighet som vid användning av p-piller som innehåller dessa aktiva substanser separat. Ätning påverkar inte biotillgängligheten av glukovaner, vilket är en kombination av glibenklamid och metformin. Imidlertid ökar absorptionshastigheten för glibenklamid när den tas under en måltid.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Glucovans ordinerat för vuxna med typ 2-diabetes om:

  • Tidigare monoterapi med sulfonylurea eller metformin, dietterapi och motion har varit ineffektivt;
  • Kombinerad behandling med metformin och sulfonylureaderivat hos patienter med välkontrollerad och stabil nivå av glykemi bör ersättas med monoterapi.

Kontra

  • Typ 1 diabetes;
  • Diabetisk prekoma och koma;
  • Diabetisk ketoacidos;
  • Laktinsyraos, inklusive i anamnesen;
  • Njur- och / eller leversvikt;
  • Funktionella störningar hos njurarna (kreatininclearance (CK)
  • Akuta tillstånd som orsakar förändringar i njurefunktion: allvarlig infektion, uttorkning, chock, administrering av intravaskulärt jodhaltigt kontrastmedel;
  • porfyri;
  • Hypoxi av vävnader på grund av akuta eller kroniska former av respiratorisk eller hjärtsvikt, chock, nyligen myokardinfarkt;
  • Period av graviditet och amning
  • Samtidigt intag av miconazol
  • Omfattande kirurgiska ingrepp;
  • Akut alkoholförgiftning, kronisk alkoholism;
  • Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll (mindre än 1000 kcal per dag);
  • Glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, galaktosintolerans, laktasbrist;
  • Ålder upp till 18 år;
  • Ålder över 60 år, vid kraftig fysisk ansträngning (risk för att utveckla mjölksyraosion)
  • Överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet eller andra sulfonylureendivat.

Glyukovans rekommenderas med försiktighet att ordineras för: sjukdomar i sköldkörteln med okompenserad kränkning av dess funktion; binjurinsufficiens; feber syndrom; hypofunktion av den främre hypofysen.

Bruksanvisning Glyukovansa: Metod och dosering

Glucovans tabletter rekommenderas att tas med måltider, kosten bör innehålla en stor mängd kolhydrater.

Syftet med dosen läkaren gör individuellt, med hänsyn till graden av glykemi.

Initial dos - 1 tablett Glucovans 2,5 mg / 500 mg eller glukovans 5 mg / 500 mg 1 gång per dag.

Vid överföring av en patient med en kombination eller monoterapi med sulfonylurea och metformin för behandling med Glucovance, för att förebygga hypoglykemi bör initialdosen inte överstiga den motsvarande dagliga dosen av tidigare tagna droger. För att uppnå lämplig kontroll av blodglukos bör dosen ökas gradvis, med högst 5 mg / 500 mg per dag varannan vecka eller mindre. Dosjustering bör alltid utföras beroende på graden av glykemi.

Den maximala dagliga dosen - 4 tabletter Glucovans 5 mg / 500 mg eller 6 tabletter 2,5 mg / 500 mg. Läget för att ta tabletterna bestäms individuellt, det beror på den dagliga dosen av läkemedlet:

  • 1 tablett (någon dos) - 1 gång per dag, på morgonen;
  • 2 eller 4 tabletter (någon dos) - 2 gånger om dagen, på morgonen och på kvällen;
  • 3, 5 eller 6 tabletter av 2,5 mg / 500 mg eller 3 tabletter av 5 mg / 500 mg, 3 gånger om dagen, ska tas på morgonen, vid lunch och på kvällen.

För äldre patienter bör initialdosen inte överstiga 1 tablett 2,5 mg / 500 mg. Dosering och användning av glukovaner bör ske under regelbunden kontroll av njurfunktionstillståndet.

Biverkningar

  • På matsmältningssystemet: mycket ofta - brist på aptit, illamående, buksmärtor, kräkningar, diarré. Symtom uppträder vanligen i början av behandlingen och är tillfälliga. Mycket sällan - funktionella störningar i levern, hepatit;
  • Från sinnena: ofta - smaken av metall i munnen. Vid behandlingens början är tillfälligt synligt nedbrott möjligt;
  • Metabolism: hypoglykemi; sällan, episoder av hudporfyri och leverporfyri; mycket sällan - mjölksyraacidos. Med långvarig terapi - en minskning av koncentrationen av vitamin B12 i serum (kan orsaka megaloblastisk anemi). Mot bakgrund av alkoholanvändning - disulfiram-liknande reaktion;
  • Från sidan av blodbildningsorganen: sällan - trombocytopeni och leukopeni; mycket sällan - pankytopeni, hemolytisk anemi, benmärg aplasi, agranulocytos;
  • På hudens sida: sällan - klåda, kärnaliknande hudutslag; mycket sällan - exfoliativ dermatit, erytem multiforme, ljuskänslighet
  • Allergiska reaktioner: sällan - urtikaria; mycket sällan - visceral eller kutan allergisk vaskulit, anafylaktisk chock. Med samtidig inträde är manifestationer av korshypersensitivitet mot sulfonamider och deras derivat möjliga;
  • Laboratorieindikatorer: sällan - en ökning av serumkreatinin och urea nivåer i måttlig grad; mycket sällan - hyponatremi.

överdos

En överdos av glukovaner kan utlösa utvecklingen av hypoglykemi, eftersom ett sulfonylureendivat ingår i preparatet.

Symptom på hypoglykemi är mild och måttlig i avsaknad av störningar från centrala nervsystemet och svimning korrigeras vanligen genom omedelbar konsumtion av socker. Du bör också justera dosen av Glyukovans och / eller ändra kosten. Om patienter med diabetes har svåra hypoglykemiska reaktioner, åtföljd av paroxysm, koma eller andra neurologiska störningar, bör akutvård ges. Omedelbart efter att ha fastställt en diagnos eller vid den minsta misstanke om hypoglykemi rekommenderas omedelbar intravenös administrering av en dextroslösning innan patienten tas in på sjukhus. Efter att patienten har återvunnit medvetandet bör han ges mat rik på kolhydrater, som lätt smälter, vilket kommer att förhindra återutveckling av hypoglykemi.

Långvarig användning av glyukovaner i höga doser eller befintliga riskfaktorer kan leda till utvecklingen av mjölksyraosos eftersom metformin är en del av läkemedlet. Lactinsyraos anses vara ett tillstånd som kräver akut vård och behandlingen bör uteslutande ske på ett sjukhus. Hemodialys är en av de mest effektiva terapierna som främjar utsöndring av laktat och metformin.

Hos patienter med leverdysfunktion kan clearance av glibenklamid i blodplasma öka. Eftersom detta ämne är bundet intensivt till plasmaproteiner är eliminering under hemodialys osannolikt.

Särskilda instruktioner

Behandling rekommenderas att åtföljas av regelbunden övervakning av fast blodglukos och efter måltid.

Under perioden Glyukovansa mottagning är det nödvändigt att ta hänsyn till möjligheten att utveckla mjölksyraosion, symtom på sjukdomen kan vara utseende av buksmärta, svår sjukdom, muskelkramper och dyspeptiska störningar.

När man använder Glyukovansa finns risk för hypoglykemi, sannolikt dess förekomst hos patienter på en diet som är låg i kolhydrater, som inte överensstämmer med kosten, dricker alkohol och får tung träning med lågt kaloriinnehåll. Varning i utnämningen, noggrant urval av dosen och följ läkarens rekommendationer minskar sannolikheten för sjukdomen.

Alkohol är förbjuden under behandlingen.

Före utnämningen av Glyukovansa och under mottagningstiden är det nödvändigt att genomföra regelbundna studier för att bestämma nivån av serumkreatinin. Analysen ska utföras hos patienter med normal njurfunktion minst 1 gång per år, med funktionellt nedsatt njurfunktion och äldre patienter 2-4 gånger per år.

Om en infektionssjukdom i bronkier, lungor eller urinvägar utvecklas, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Påverkan på förmågan att köra bilar och komplexa mekanismer

Patienterna bör vara försiktiga vid körning och utföra andra aktiviteter som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Använd under graviditet och amning

Uppkomsten av graviditet är en kontraindikation för användningen av glukovaner. Patienterna bör informeras om att under läkemedelsbehandlingstiden bör de informera läkaren om graviditetsplanering eller förekomst. I båda dessa fall avbryts Glucovance omedelbart och en insulinbehandlingskurs ordineras.

Information om förmågan hos metformin i kombination med glibenklamid att penetrera i bröstmjölk är inte tillgänglig, därför är syftet med läkemedlet under amning oacceptabelt.

Använd i barndomen

Glukovans för behandling av barn och ungdomar under 18 år är inte tillämplig.

Vid nedsatt njurfunktion

Vid njurinsufficiens är användningen av Glucovans kontraindicerad.

Med onormal leverfunktion

Vid leverinsufficiens är användningen av Glucovans kontraindicerad.

Använd i ålderdom

Dosen för äldre patienter bestäms av njurfunktionstillståndet, vilket måste utvärderas regelbundet. Den initiala dosen hos patienter i denna kategori är 1 tablett 2,5 mg / 500 mg.

Det rekommenderas inte att använda Glyukovans hos patienter över 60 år och vars kropp utsätts för intensiv fysisk ansträngning, vilket förklaras av en ökad risk att utveckla laktosacidos i dem.

Läkemedelsinteraktion

Mottagandet av Glyukovans ska stoppas 2 dagar före och förnyas 2 dagar efter intravenös administrering av jodinnehållande kontrastmedia.

Förbjuden samtidig användning med mikonazol, på grund av hög sannolikhet för hypoglykemi, upp till tillståndet av koma.

Kombinationen av läkemedlet med etanolhaltiga läkemedel och fenylbutazon rekommenderas inte, eftersom de ökar glukovans hypoglykemiska effekt.

Samtidig användning med bosentan ökar risken för hepatotoxisk verkan, minskar effekten av glibenklamid.

En hög dos klorpromazin minskar insulinfrisättningen, vilket ökar blodsockernivån.

Glukovans hypoglykemiska effekt reduceras när de kombineras med glukokortikosteroider, tetrakosaktider, diuretika, danazol och beta2-adrenomimetika.

Vid samtidig behandling med ACE-hämmare, inklusive enalapril och kaptopril, minskar blodglukosen.

Särskild vård är nödvändig för kombination med metformin hos patienter med funktionell njursvikt, eftersom mjölksyraosans sannolikt kommer att utvecklas hos patienter med "loop" -diuretika.

Kombinationen av Glyukovaner med sympatomimetika, beta-blockerare, reserpin, klonidin, guanetidin döljer symptomen på hypoglykemi.

Dosjustering av läkemedlet är nödvändigt när du tar flukonazol, det finns risk för hypoglykemi.

Glibenklamid minskar den antidiuretiska effekten av desmopressin.

Glukovans hypoglykemiska effekt ökar vid samtidig användning med monoaminoxidashämmare (MAO), sulfonamider, antikoagulantia (kumarinderivat), fluorokinoloner, kloramfenikol, pentoxifyllin, lipidsänkningsmedel från gruppen fibrater, disopyramid.

analoger

Analoger av glukovaner är: Glibomet, Glukonorm, Glucofast, Bagomet Plus, Metformin, Siofor.

Villkor för lagring

Förvaras vid temperaturer upp till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet - 3 år.

Försäljningsvillkor för apotek

Recept.

Recensioner Glyukovans

Patienter med diabetes lämnar ofta recensioner av Glucovans online. Ofta diskuterar de frågor som rör val av doserings- och behandlingsregimen, liksom dess gemensamma administrering med andra droger. Men recensionerna är ganska motsägelsefulla. Rapporter visar att för att uppnå maximal effekt under behandlingen är det nödvändigt att räkna antalet kalorier och kolhydratintag samt att säkerställa att doseringen av droger noggrant observeras.

Men det finns också åsikter om Glucovans värdelösa. Patienterna klagar över bristen på förbättring av hälsan och signifikanta avvikelser från de normala värdena av koncentrationen av socker i blodet (hypoglykemi). Andra patienter rapporterar att för att normalisera sitt hälsotillstånd måste de tillgripa en lång och noggrann korrigering av behandlingsregimen och livsstilen.

Pris för glukovaner i apotek

I apotekskedjor är det ungefärliga priset för Glucovans 2,5 mg / 500 mg 214-307 rubel, 5 mg / 500 mg - 282-325 rubel.