Neuropati i underbenen

Diagnostik

Neuropati i nedre extremiteterna är ett kollektivt begrepp som innebär att det finns problem med det perifera nervsystemet i benen. Kollektivt eftersom termen inte återspeglar en sjukdom, utan kärnan i problemet som helhet. Orsakerna till neuropati i nedre extremiteterna är stora, symtomen består i känsliga, motoriska och autonoma trofiska störningar. Diagnos av nedre extremitetens neuropati är inte så svårt. Behandling är särskilt effektiv när den startas i ett tidigt skede av sjukdomen. Då är det nästan alltid ett 100% resultat i form av återhämtning. Om sjukdomen är igång kan även flera behandlingskurser vara värdelösa, och det blir omöjligt att helt eliminera symtomen. Vad menas med begreppet "neuropati i de nedre extremiteterna", vilka är orsakerna, symtomen, metoderna för diagnos och behandling, kommer du att lära dig genom att läsa den här artikeln.

Så är neuropati resultatet av skador på det perifera nervsystemet, ett eller flera nerver. Med lesion menas ett fel i nervfibrerna, utvecklingen av degenerativa processer i dem och i deras membran. Konsekvensen av detta är en kränkning av nervernas funktion, dålig överföring av impuls till de innerverade vävnaderna. Det finns många liknande förändringar som ett resultat av många anledningar. Vad kan vara källa till utvecklingen av neuropati i de nedre extremiteterna? Låt oss se.

Orsaker till nedre extremitetsneuropati

De vanligaste orsakerna till nedre extremitetens neuropati är:

långvarig exponering för giftiga ämnen (till exempel alkohol, droger, bly, aceton, arsenik, kvicksilver och liknande);
metaboliska störningar (diabetes mellitus, kroniskt njursvikt, en ökning eller minskning av sköldkörtelfunktionen);
trauma;
långvarig brist på vitaminer i livsmedel;
ta vissa läkemedel (till exempel Amiodarone vid behandling av hjärtarytmier, Isoniazid för tuberkulos, cancer mot cancer mot cancer etc.);
infektionssjukdomar (till exempel hiv, dop, kycklingpox, difteri);
autoimmuna sjukdomar (när celler i det perifera nervsystemet uppfattas som ett främmande medel och attackeras av immunsystemet);
belastad ärftlighet (genetiska sjukdomar, en manifestation av vilken är polyneuropati i de nedre extremiteterna, särskilt Charcot-Marie-Tuta amyotrofi).

Någon av ovanstående skäl kan vara en källa till skador på det perifera nervsystemet. Eftersom nerverna i underbenen är längst i människokroppen är de de första som svarar på exponering för en skadlig faktor.

Man tror att nedre extremitetsneuropati kan vara av flera typer:

känslig;
motor;
autonom;
blandad.

Denna klassificering är baserad på direkt skada på vissa fibrer i nerven. Och symptomen kan vara i överensstämmelse med denna separationskänsliga, motoriska, autonoma och blandade. Ofta blandas neuropati i de nedre extremiteterna, det vill säga med involvering av alla typer av fibrer.

Det är också vanligt att skilja mellan axonopati och myelinopati. Med axonopati är själva nervcellens kärna "sjuk" och med myelinopati lider dess membran. Myelinopatier är något lättare att behandla, återhämtning kommer snabbare än med axonopati. Detta är dock en allmän trend som inte borde tas bokstavligen. När allt kommer omkring, om myelinopati inte behandlas under lång tid, kommer det att utvecklas irreversibla processer. I det här fallet är det inte nödvändigt att prata om återhämtning.

symptom

Manifestationer av neuropati i nedre extremiteterna kan vara mycket olika. Detta bestäms i stor utsträckning av den direkta orsaken till sjukdomen. Detta innebär att symtomen på neuropati i olika sjukdomar kommer att vara något annorlunda. Till exempel karaktäriseras neuropati i diabetes mellitus av vissa symtom, och neuropati i blyförgiftning är något annorlunda. Du bör också överväga omfattningen av engagemang i processen med vissa nerver i benen. När allt till exempel, med ett trauma, kan en nerv skadas, och kanske flera, och diabetes mellitus "äter" alla nerver i båda nedre extremiteterna.

Men om du i allmänhet anser symptom på neuropati i nedre extremiteterna, kan de vara som följer:

känsliga störningar;
rörelsestörningar;
vegetativa-trofiska förändringar.

Låt oss bo mer om varje grupp.

Känsliga störningar

Sådana störningar utvecklas när sensoriska nervfibrer är skadade. Kliniskt gör det sig själv utseende av:

smärta vrider, vrider, ibland skjuter tecken. Smärta är lokaliserad enligt projiceringen av den drabbade nerven. Det vill säga, varje nerv har sin egen innerveringszon, där smärta uppträder när den är skadad;
bara obehagliga förnimmelser som inte kan beskrivas av ordet "smärta". Dessa symptom innefattar krypning, förekomsten av en främmande kropp under huden, insprutning och liknande. Dessa känslor är ganska stabila, stör patienten både i vila och när de går, ibland är de svåra att bära, eftersom de inte tillåter att somna på natten. Ibland hävdar även patienter att det skulle vara bättre om de bara upplevde smärta, så obehagliga känslor kan vara;
störning av vissa typer av känslighet. I synnerhet kan det vara ett brott mot erkännande av kallt och varmt, ett brott mot känslan av beröring i allmänhet, ökning eller sänkning av tröskelvärdet. Det är också möjligt att bryta känslan av ytan under fötterna. Figurativt sett kan man säga att i detta fall lämnar jorden patienten under hans fötter. Benens plantaryta förlorar igenkännandet av individuella ytegenskaper, varför patienterna snubblar och till och med faller och går på en liten sten, förlorar omedelbart deras balans. För att kunna flytta normalt måste patienter alltid titta under sina fötter och styra rörelsen genom syn. I sådana patienter går det i mörkret, när marken under fötterna helt enkelt inte syns, blir särskilt problematisk.

Rörelsestörningar

Dessa störningar uppstår vid skador på motorfibrerna i kompositionen av nerverna i nedre extremiteterna. Kliniskt uppenbarar sig detta genom följande förändringar:

minskning i reflexer (huvudsakligen Achilles och knän). Detta manifesterar sig inte i det vanliga livet och avslöjas endast när det granskas av en neurolog. Men sådana förändringar är det första inledningsskedet av rörelsestörningar, vilket innebär en stor reduktionspotential för behandling. När processen fortskrider, dämpar reflexer helt och är inte orsakade alls.
muskelspasmer och kramper i de drabbade musklerna
muskelsvaghet. Detta symptom inträffar något senare än minskningen av reflexer. Svaghet uppträder i musklerna som är inerverade av den drabbade nerven (eller nerverna). Först kan svaghet vara tillfällig, som uppträder med en betydande belastning på en given muskel, och sedan förstärks den och befinner sig i vila. I avancerade fall kan muskelsvaghet vara så uttalad att rörelser inte utförs alls (detta är speciellt karakteristiskt för traumatiska skador med nedbrytning av nervfibrer). Muskelsvaghet leder till försämrad vandring, ibland måste patienten flytta med ytterligare stöd (sockerrör);
gallring (förlust) av musklerna med utvecklingen av deras atrofi. Denna process utvecklas ganska långsamt under flera månader eller till och med år (vilket i hög grad beror på orsaken till neuropati).

Vegetativa-trofiska förändringar

De uppstår med nederlaget för de vegetativa fibrerna som utgör nerven. Detta uppenbaras av uttorkning och torr hud, håravfall, utseende av pigmenterade fläckar på huden, försämrad svettning, dålig läkning av smärre nedskärningar och nötningar, deras suppuration. Eventuellt svullnad i benen. I avancerade fall är trofiska störningar så uttalade att de kan leda till gangren.

Som du kan se är symptomen på nedre extremitet neuropati ganska många. Varje patient kommer att ha sin egen lista med symptom, och inte alla ovanstående. Till exempel, i nervsystemet hos neuropati, kommer patienten att störas av ett brott mot känsligheten på tibiens främre-laterala yta och på fotens baksida, kan det finnas smärta i samma zon, svaghet i extensormusklerna i foten och fingrarna, svårigheter att försöka bli på klackarna. Med neuropati på lårets yttre hudnerva upplever patienten smärta och känslighetsstörningar på lårets yttre yta utan några tecken på muskelsvaghet, förändringar i reflexer och trofiska förändringar.

diagnostik

Tack vare moderna forskningsmetoder har neuropati i underbenen blivit ett lätt diagnostiskt tillstånd. En neurolog under första undersökningen kan misstänka neuropati, avslöja förändringar i reflexsfären, känslighetsstörningar och detektering av trofiska problem. För att bekräfta diagnosen skickas patienten till elektrometomyografi. Detta är en elektrofysiologisk metod genom vilken lesionen av olika delar av nervsystemet bildas: från den centrala till den perifera nivån. Electroneuromyography gör det möjligt att bestämma vad patientens problem är kopplade till: skador på musklerna, nervfibrerna eller nervkropparna i olika delar av nervsystemet (till exempel hjärnan eller ryggmärgen). I neuropati av de nedre extremiteterna finns sjukdomskällan vid nivån av benens perifera nerver. När diagnosen är bekräftad är det fortfarande nödvändigt att fastställa grunden till korrekt och framgångsrik behandling, det vill säga för att bestämma vad som exakt blev källan till nervskada. Det är nödvändigt att bestämma taktiken för behandling av neuropati. För att hitta den verkliga orsaken till sjukdomar kan du behöva en mängd olika forskningsmetoder (och biokemisk blodanalys, ultraljud av inre organ och ryggradspunktur, och mycket mer). En fullständig förteckning över undersökningar kommer att bestämmas av läkaren enligt resultaten från befintliga studier.

behandling

Med tanke på likheten mellan de kliniska manifestationerna av olika typer av neuropatier har medicinsk taktik gemensamma trender. Alla åtgärder syftar till att återställa nervfibrerna, återupptagandet av normal nervledning genom det, korrigeringen av cirkulationsstörningar i området av nervänden. Och samtidigt finns det subtiliteter av den terapeutiska processen, för vilken faktiskt den verkliga orsaken till neuropati är etablerad. Så i autoimmuna sjukdomar kommer det att bli hormonell eller cytostatisk behandling, vid kroniskt njursvikt kan hemodialys utföras, i toxisk form, plasmaferes och så vidare. Utan dessa "subtiliteter" är fullständig återhämtning ur frågan.

Låt oss titta på de grundläggande principerna för behandling av nedre extremitetens neuropati.

Eftersom neuropati oundvikligen försvårar nervfibrerna näringsförfaranden, för att förbättra denna situation, ordineras patienten kurser av vasoaktiva läkemedel (Pentoxifylline (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, Nikotinsyra och andra). Också som neurotrofa läkemedel tillsammans med vasoaktiva antioxidanter kan användas (E-vitamin, Mexidol, preparat av tioctic acid (Octolipen, Berlition), Actovegin, Cytochrome C och andra).

Det har bevisats av vetenskapen att vid neuropati i nedre extremiteterna är det nödvändigt att föreskriva vitaminer från grupp B (B1, B6, B12). De förbättrar ledningsförmågan hos nervfibrerna, stimulerar läkning av deras membran, har någon smärtstillande effekt.

För att förbättra överföringshastigheten av nervimpulser, föreskrivs antikolinesterasläkemedel. Tidigare användes Proserin, men idag är administreringen av lpidakrin (Neuromidin, Amiridin) effektivare. Mycket praktiskt är det faktum att ipidacrin är kompatibel med vasoaktiva och antioxidantläkemedel, vitaminer från grupp B. Detta gör att du samtidigt kan påverka nästan alla problemkällor med neuropati, vilket signifikant ökar patientens chans att lyckas. Ipidakrin hjälper till att återställa känsligheten och minimera muskelsvaghet.

Problemet med smärta i neuropati i nedre extremiteterna kan vara ganska akut, vilket är nästan det viktigaste för patienten. För smärtlindring kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ketoprofen, ksefokam, meloxicam, nimesulid och många andra), liksom antikonvulsiva medel och antidepressiva medel användas. Från antikonvulsiva medel föredras Gabapentin (Neurontin) och Pregabalin (Lyric), eftersom dessa läkemedel tolereras väl. Av de antidepressiva läkemedlen används ofta selektiva inhibitorer av serotonin- och norepinefrinåterupptagning (Sertralin, Duloxetin, Venlafaxin och andra). På senare tid har användningen av Katadolon, ett narkosläkemedel med en central verkningsmekanism, som inte är beroendeframkallande, trätt i kraft. Alla dessa droger tas oralt.

På plats, för smärtlindring, kan patienter använda olika krämer och salvor. De kan innehålla samma icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Ketoprofen gel, Diklofenac salva, etc.), lokalanestetika (Lidokain), irriterande ämnen (Capsaicin, Kapsikam, Finalgon). För att inte klä ut jordkläder har apotekare uppfunnit en metod för att till exempel tillämpa lokalanestetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av en plåster (Versatis, Voltaren). Plåstret sitter fast i 12 timmar och säkerställer penetrering av den aktiva substansen i närliggande vävnader utan systemisk exponering (och därmed utan biverkningar). I avancerade fall, med svår smärta i vissa typer av nedre extremitetsneuropati (till exempel i diabetes mellitus) är det möjligt att använda narkotiska läkemedel för smärtlindring när andra droger är maktfria. Dessa medel förklaras naturligtvis av en läkare (läkemedel som Tramadol, Oxycodone).

För uttalade muskelspasmer används muskelavslappnande medel (Baclofen, Mydocalm). Men du måste vara mycket försiktig med dem, eftersom de ökar muskelsvaghet.

Endast medicinska effekter i neuropati i nedre extremiteterna är inte begränsade. Aktivt använda fysioterapi tekniker. Detta inkluderar elektrofores, magnetisk terapi och elektriska procedurer och mudterapi. Massage och akupunktur är också mycket effektiv i nedre lemmar neuropati. Var noga med att använda den komplexa fysioterapin. I de flesta fall, med en kombination av läkemedels- och icke-läkemedelsmetoder, är det möjligt att uppnå försvinnandet av symtom på nedre extremitetens neuropati.

Sålunda är neuropati i de nedre extremiteterna ett mångsidigt problem, eftersom det kan uppstå i ett brett spektrum av sjukdomar. Det måste diagnostiseras i tid så att du snabbt kan bli av med sjukdomen. För behandling kan det krävas både mediciner och fysioterapi tekniker, såväl som patienttålighet och uthållighet.

Vad är sensorisk neuropati i nedre extremiteterna och hur man behandlar det?

Neuropati är den patologi som är associerad med perifer nervskada. Tack vare dem får hjärnan signaler från olika organ, under vilka regleringen av deras aktivitet säkerställs. När förbindelserna mellan organ och hjärnan störs uppstår svårigheter i regleringsprocesserna kan känsligheten hos vissa kroppsdelar minska eller helt försvinna.

I detta fall blir verksamheten hos dessa platser oregelbunden, patienten kan utföra handlingar som inte kontrolleras av hjärnan. På grund av detta försämras hans prestanda, och i särskilt allvarliga fall blir personen inaktiverad.

Neuropati och Neurit

En av sorterna av denna patologi är sensorisk neuropati. Denna sjukdom kännetecknas av förlust av känslighet hos enskilda organ. Obehandlade åtgärder i det här fallet, personen begår inte, känner inte alltid smärta och andra känslor som härrör från kroppen med vilken kommunikation bryts. Oftast påverkar denna patologi benen, men ibland kan händer eller ansikte drabbas av det.

Orsaker till patologi

Denna sjukdom utvecklas på grund av degenerativa-dystrofa processer som förekommer i nervfibrerna. På grund av dem inträffar förstörelsen av nervvävnaden, vilket orsakar en paus i sambandet mellan hjärncentra och neuroner i det perifera nervsystemet. Detta gap hindrar överföringen av impulser från hjärnan till organet och tillbaka.

Neuropati med skada på sensoriska fibrer

Degenerativa processer som förorsakar förstörelsen av nervvävnad kan orsakas av olika avvikelser i kroppen. Mycket ofta beror detta på berusning, vilket skadar hela kroppen som helhet och nervsystemet i synnerhet.

På grund av skador kan vissa delar av nervvävnaden förlora näringsämnen, vilket får dem att dö. Som ett resultat kan kopplingen mellan hjärnan och något organ försvagas eller brytas.

De främsta orsakerna till utvecklingen av sensorisk neuropati innefattar:

Metaboliska störningar. På grund av dem får vissa system och organ inte de nödvändiga ämnena och spårämnena, vilket leder till försämring av deras funktion. Detsamma gäller för nervsystemet.
Sjukdomar i det endokrina systemet. I det här fallet finns det problem med kroppens hormonella bakgrund, som kan påverka nervsystemet.
Diabetes mellitus. Denna sjukdom leder till en rad konsekvenser. En av dessa är sensorisk neuropati.
Njurinsufficiens. På grund av denna sjukdom samlas kväveföreningar i kroppen, vilket kan orsaka förgiftning och påverka neurala anslutningar.
Berusning. Intag av en stor mängd skadliga ämnen kan orsaka mycket kränkningar på olika områden. Problem med nervsystemet - en av dem.
Alkoholförgiftning. Långvarig eller överdriven exponering för alkohol påverkar hela kroppen, inklusive nervsystemet.
Effekterna av droger. Om en patient tvingas ta långvariga mediciner under lång tid kan detta leda till negativa effekter och förändringar i organens och systemens funktion.

HIV-infektion. På grund av denna sjukdom störs hela organismens aktivitet gradvis. Det påverkar också de neurala anslutningarna.

Atherosclerosis. Med denna patologi finns det svårigheter med blodflödet till organen och vävnaderna. Detta kan orsaka skador på nervfibrerna.

Skada. Med mekanisk skada på vissa delar av människokroppen kan närliggande nerver överföras, vilket påverkar kvaliteten på kopplingar mellan organet och hjärnan.

Utöver dessa orsaker kan andra avvikelser i kroppens arbete leda till sensorisk neuropati. För att ta reda på vad som orsakade denna kränkning är det nödvändigt att analysera patientens livsstil, särdrag av ärftlighet, tidigare sjukdomar etc.

Symtom och sorter

Neuropati av den sensoriska typen är väldigt viktigt att hitta i tid för att förhindra dess progression. För att göra detta måste du veta vilka symptom som uppstår med denna sjukdom. De viktigaste tecknen på patologi är:

smärta i ett visst organ, vars orsaker är okända;
svag smärreaktion (eller brist på det) när den utsätts för yttre stimuli på det skadade organet;
överdriven känslighet
domningar
svaga känslor när de berördes
gångstörning
försvagning av känslighet för temperaturförändringar.

Oftast indikeras sensorisk neuropati av det listade obehaget i benen. Det är därför som sjukdomen annars kallas neuropati i de nedre extremiteterna.

Men det händer att funktionen hos nerverna i ansiktet eller händerna störs. Ibland finns det också negativa fenomen i samband med flera organ. Detta sker med polyneuropati, en patologi som påverkar olika grupper av nerver.

Det finns flera typer av sjukdomen, beroende på symtomen. Detta är:

Hyperalgesiska. Hon har smärta eller nedsatt känslighet mot smärta och effekterna av temperaturen.
Ataktisk. I det här fallet klagar patienter av nummenhet, problem med koordination, gångbarhet.
Blandat. Denna typ av neuropati karakteriseras av en blandning av symptomen hos de två tidigare sorterna.

Det finns också en klassificering av denna patologi, utvecklad med hänsyn till orsakerna till sensorisk neuropati. Bland de vanligaste typerna av sjukdomar ingår:

Diabetes. Denna typ av sensorisk neuropati uppstår och utvecklas med en ökad nivå av glukos i blodet under lång tid. Oftast sker detta med diabetes.
Posttraumatisk. I denna situation skadas nervfibrerna mekaniskt. Denna typ innefattar också fall av utveckling av sjukdomen efter operation, vilket orsakade nervskador.
Alkoholist. Med denna typ av sjukdom utvecklas den med systematisk användning av alkohol, vilket negativt påverkar nerverna. På grund av alkoholförgiftning saktar patientens metabolism, vilket leder till dålig absorption av näringsämnen.
Ischemisk. Denna typ av patologi kännetecknas av försämrad blodtillförsel till nerverna.

Det finns andra typer av sensorisk neuropati. Att bestämma typen av denna sjukdom är mycket viktig, eftersom den påverkar valet av behandling. Läkaren kommer att klara av den här uppgiften bäst av allt.

Diagnos och behandling

Neuropati i de nedre extremiteterna i avsaknad av sjukvård leder till negativa konsekvenser. Biverkningar går framåt, på grund av vilka patologiska symtom förvärras. Bristen på känslighet kan ersättas med ett organs fullständiga okänslighet, vilket kommer att skapa problem med funktionen.

Med den vidare utvecklingen av patologin kan det uppstå svårigheter med genomförandet av organets huvudfunktioner, det kommer att vara svårt att kontrollera eftersom det inte är mottagligt för hjärnsignaler (förekomsten av motorisk neuropati). Därför är det nödvändigt att snabbt upptäcka sjukdomen och behandla den.

Om misstänkta tecken påvisas ska patienten undersökas. För att bekräfta denna diagnos är det nödvändigt att använda sådana metoder som:

Studier av ledning av nerver.
Elektromyografi (metod tillåter att utvärdera muskelens elektriska aktivitet).
Biopsi av nerv och hud.

För att diagnostisera och identifiera orsakerna till sjukdomen måste läkaren också analysera symptomen, patientens tillstånd och ärftlighet. Var noga med att vara uppmärksam på närvaron eller frånvaron av negativa faktorer som kan utlösa utvecklingen av sensorisk neuropati.

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att fastställa orsaken till patologin, eftersom huvudmåttet är eliminering av den traumatiska faktorn. Neuropati i sig behandlas på ett medicinskt sätt och förskriver mediciner som gör att nervvävnaden kan återhämta sig.

Mest vanliga är grupper av droger som:

Antiinflammatoriska (de behövs för att lindra smärta): Ibuprofen, diklofenak. I allvarliga fall är dessa läkemedel ineffektiva, så de ersätts av antikonvulsiva medel.
Vitaminer B, C, E. Detta låter dig fylla bristen på värdefulla element i nervfibrerna.
Vasodilatorer: Nikotinsyra. Tack vare dem ökar blodflödet, vilket gör att nerverna bättre levereras med näringsämnen.
Förbättrad ämnesomsättning: Actovegin.
Antioxidanter: Mexidol.
Antikolinesteras: Prozerin, Kalimin. Dessa läkemedel ger återhämtning av nervfunktioner.
Glukokortikoider (Dexametason). De används sällan i fall där störningarna påverkar ansiktsnerven.

Förutom läkemedelsbehandling används ytterligare terapeutiska åtgärder för denna sjukdom. Dessa inkluderar:

Sjukgymnastikförfaranden. De hjälper till att eliminera smärta och återställa skadade funktioner. De vanligast rekommenderade är: elektrofores, magnetterapi, terapeutiska bad etc.

Massage. Med det, minskad smärta, ökat blodflöde, vilket bidrar till ökad känslighet.

Terapeutisk träning. Det stärker patientens muskler, återställer motorfunktioner, aktiverar blodtillförselprocessen.

Behandlingstiden beror på många omständigheter. Oftast påverkas detta av sjukdomsmisslyckandet och förfarandets systematiska karaktär. Därför bör en specialist kontaktas vid första misstanke om förekomst av sensorisk neuropati och noggrant utföra alla hans möten.

Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Polyneuropati är ett komplex av symtom som utvecklas i många sjukdomar med nedsatt funktion i det perifera nervsystemet. Ofta påverkar den patologiska processen nerverna i de nedre och övre extremiteterna. Symmetriskt reducerade prestationsmuskler, försämrad blodcirkulation i det drabbade området, minskad känslighet.

Om dessa symptom är närvarande, utför neurologerna vid Yusupov sjukhus en omfattande undersökning av patienter. Instrumentala forskningsmetoder utförs med hjälp av den senaste utrustningen hos ledande europeiska och amerikanska tillverkare.

Efter att ha upptäckt orsaken, typen av polyneuropati, graden av skador på nervfibrerna, föreskriver läkare behandling, som syftar till att eliminera den etiologiska faktorn, påverkar sjukdomsmekanismerna och minskar symtomens allvar. Svåra fall av sensorisk polyneuropati diskuteras vid ett möte i expertrådet, där professorer och läkare av högsta klass deltar. Ledande experter vid behandling av sjukdomar i perifert nervsystem väljer kollektivt läkemedel och doser. Neurologer på Yusupov sjukhus använder läkemedel registrerade i Ryska federationen för att behandla patienter med polyneuropati. De har hög effektivitet och minimalt spektrum av biverkningar.

Typer och symptom på polyneuropati i nedre extremiteterna

Alla nervfibrer är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Med nederlag av var och en av dem finns det olika symptom. Sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas när sensoriska nervfibrer påverkas. Det uppenbarar smärtsamma stickande känslor, ökad känslighet, även med en lätt beröring mot foten. Hos vissa patienter minskar känsligheten.

Motorpyneuropati, som orsakas av en patologisk process i motorens nervfibrer, kännetecknas av svaghet i musklerna, som sprider sig från botten upp och kan leda till en fullständig förlust av förmågan att röra sig. Musklernas normala tillstånd förvärras, de fungerar inte, och konvulsiv rubbning av enskilda nervfibrer kan uppstå.

Vegetativ polyneuropati manifesteras av följande symtom:

riklig svettning;
impotens;
en förändring i hjärtfrekvens och hjärtrytmförstöring;
problem med urinering och pall.

Sensomotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna utvecklas med nederlag av sensoriska och motoriska nerver. Den kliniska bilden av sjukdomen kombinerar sensoriska och motoriska störningar.

Nervfibern består av axoner (långcylindriska processer i nervcellen) och myelinhöljen som omger dem. Vid destruktion av myelinhöljen av axoner, fortskrider den patologiska processen snabbare. I denna typ av sjukdom utvecklas sensorisk-motor polyneuropati i de nedre extremiteterna. Axonal polyneuropati är förknippad med skador på motorn, sensoriska eller autonoma nerver. Hos patienter störs känsligheten, förlamning och autonoma sjukdomar utvecklas.

Enligt lokaliseringen av den patologiska processen isoleras distal och proximal polyneuropati. I sjukdomens distala form påverkas delar av underbenen som ligger längre från kroppen (fot, tår). Proximal polyneuropati kännetecknas av en skada av nedre extremiteterna som ligger närmare bäckenet (ben och låren).

Beroende på orsaken till perifer nervskada är följande typer av polyneuropati av nedre extremiteter utmärkande:

dismetabolic - utvecklas som ett resultat av metaboliska störningar i nervvävnaderna;
giftigt - uppstår vid förgiftning med giftiga ämnen (kvicksilver, bly, arsenik);
alkoholhaltig - utvecklas hos alkoholmissbrukare;
diabetiker - är en komplikation av diabetes.

Primär polyneuropati innefattar ärftliga och idiopatiska sjukdomar. Den polyneuropati som härrör från metaboliska störningar, förgiftning och infektionssjukdomar är sekundär.

Orsaker till sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

I de flesta fall utvecklas sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter på grund av följande skäl:

belastad ärftlighet
autoimmuna sjukdomar;
alkoholmissbruk
olika typer av tumörer;
Användningen av droger utan behov eller inte enligt instruktionerna.
störningar av de endokrina körtlarna;
nedsatt njurfunktion och lever
infektionssjukdomar;
giftig förgiftning;
diabetes mellitus.

Nyckeln till effektiv behandling av sensorisk polyneuropati är identifieringen av etiologiska faktorer och eliminering av orsakerna till nedsatt funktion hos perifera nerver.

Symptom på sensorisk polyneuropati

Sensoriska tecken på polyneuropati beror på involvering av sensoriska nervfibrer i den patologiska processen. Med nederlaget för stora perifera nerver minskar proprioceptiv känslighet för en lätt beröring. Patienterna har en instabil ataktisk gång, svaghet i armar och bens djupa muskler. Nederlaget för små fibrer åtföljs av en minskning av smärta och temperaturkänslighet. Detta är orsaken till ökade skador, fötter och händer brännskador.

Spontant obehag eller kontaktparestesi kan vara ett resultat av skador på både stora och små nervfibrer. Sensory deficiency manifesteras i distala delar av nedre extremiteterna. I processen med sjukdomsprogression är den lokaliserad i form av "strumpor". När det gäller uttalade lesioner, när slutet av kroppens kortare nerver är involverad i den patologiska processen, uppträder vertikala ränder av sensoriskt underskott i bröstet eller buken.

Ibland klagar patienter av akut, djup, tråkig eller sårande smärta, vilket ofta är värre på natten. Med nederlag av små fibrer blir polyneuropatisk smärta outhärdlig, vilket leder till patientens invaliditet. För att minska allvaret av smärta, tvingas patienterna att gå ut ur sängen på natten, att gå, för att sjunka fötterna i kallt vatten. Detta är skillnaden mellan neuropatisk smärta och ischemisk smärta, som förvärras av fysisk ansträngning.

Akut diabetisk sensorisk polyneuropati utvecklas efter en period med märkbar destabilisering av kolhydratmetabolism eller snabb kompensation av hög hyperglykemi med insulin. Trots det faktum att symtomen på sjukdomen uttalas är prognosen bra. Sensoriska störningar försvinner helt efter några veckor eller månader.

I vissa patienter observerar neurologer en paradoxal kombination av smärtsamma symptom på sensorisk polyneuropati. Patienterna klagar över uttalad spontan smärta eller parestesi, men med en neurologisk undersökning avslöjar doktorn en signifikant förlust av känslighet. Detta tillstånd beskrivs som "underdelar, smärtsamma med förlust av smärtkänslighet." Orsaken till smärtfritt ben syndrom är en djup lesion av de sensoriska nerverna, som inte kan utföra nervstimuli. Spontana smärtor är förknippade med uthållig spontan elektrisk aktivitet hos perifer axon.

Hos många patienter med uppenbara manifestationer av distal symmetrisk polyneuropati i nedre extremiteterna finns det inget uttalat obehag. Bland patienter med sensorisk polyneuropati har endast 50% av fallen obehagliga känslor och endast 10-20% av patienterna är så uttalade att de behöver särskild behandling. En noggrann undersökning av klagomål om känslor av nummenhet, kylning eller "död" av benen hjälper neurologer att identifiera minimala subjektiva tecken på sensorisk polyneuropati.

Dynamiken i manifestationerna av sensorisk polyneuropati

Hos patienter som lider av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna uppträder positiva sensoriska symtom (brännande känsla och andra parestesier) först i fötterna, oftast i fingertopparna. Med tiden kommer negativa sensoriska symptom att vara (domningar och minskad känslighet). När allt fler korta nervfibrer påverkas, sprider de gradvis i proximal riktning (shin och höft).

Efter att symtomen i benen stiger till mitten av benen uppträder ett brott mot ytkänsligheten i händerna. Detta leder till utseendet på den klassiska "strumpor och handskar". Om störningen av känsligheten har ökat till mitten av låret på benen och till armbågens nivå på armarna, kan vi förvänta oss att det finns en minskad känslighetszon i underdelen av den främre buken. Den är orsakad av en skada av de längsta stamnervarna och har formen av en oregelbunden halvcirkel med apex riktad mot bröstbenet. I motsats till nivån på skador i ryggmärgssjukdomar detekteras känslighetsstörningar i sensorisk polyneuropati endast på kroppens främre yta och frånvarande på baksidan. Deras övre kant är krökt, inte horisontell.

I porfyrisk polyneuropati bestäms känslighetsstörningar inte på fötter och händer. Och i de proximala extremiteterna och på kroppen. Om fibrer med djup känslighet är involverade i den patologiska processen utvecklas en känslig ataxi - en störning av sensorisk uppfattning om tryck, vibration och kroppsposition i rymden. Det leder till diskoordinering och rörelsestörningar. Manifest av en störning av samordning och gång, en minskning av tonen i skelettmusklerna och distala extremiteter. Patienter har permanent worm-liknande hyperkinesi i överkroppen (långsamma rörelser i fingrarna) med utsträckta armar, vilka förstärks när ögonen stängs.

Diagnos av sensorisk polyneuropati

Diagnos av sensimotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna görs på basis av sjukdomshistoria, klinisk undersökning, bedömning av neurologisk status och data från ytterligare studier. Läkare förskriva blodprov för att bestämma nivån av glukos i blodet, sköldkörtelhormonkoncentrationer och näringsbrister. Toxikologiska tester utförs.

Neurologen kontrollerar reflexer, muskelstyrka, känslighet för temperatur, tryck och smärtstimuli, koordinering av rörelser. För att identifiera sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna använder läkare följande undersökningsmetoder:

electroneuromyography - gör att du kan mäta den elektriska aktiviteten i musklerna och nerverna, hastigheten på nervimpulsen, för att upptäcka platsen och graden av skador på nervfibrerna.
magnetisk resonans eller beräknad tomografi - hjälper till att upptäcka tumörer, störning av intervertebralskivan eller andra abnormiteter som kan påverka funktionen av perifer nerven;
biopsi - avlägsnande av en liten del av nerven eller ett prov av huden för histologisk undersökning.

Behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteterna

Hittills har behandling av sensorisk polyneuropati i nedre extremiteter utvecklats ganska dåligt. Läkares ansträngningar syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen, normalisering av blodsockernivån, avlägsnande av toxiner från patientens kropp. I Yusupov-sjukhuset utför patienter som lider av allvarlig sensorisk polyneuropati i de nedre extremiteterna plasmaferes, injiceras intravenöst med humant immunoglobulin. I samband med immunterapi observeras partiell regression av symtom och stabilisering av patientens tillstånd.

Omfattande behandling av sensorisk-motorns neuropati med lägre extremiteter innefattar:

icke-narkotiska och opioida analgetika;
B-vitaminer;
läkemedel alfa lipoinsyra;
vaskulära och neurotropa läkemedel som förbättrar de trofiska processerna hos nervfibrer;
hormonella droger;
antidepressiva medel och antikonvulsiva medel.

Elektrisk stimulering av nerverna med en svag ström reducerar smärta och normaliserar känsligheten. Fysioterapi utförs med patienter med muskelsvaghet eller nedsatt koordination. Ortopediska apparater (vandringsstänger, vandrare och rullstolar) ger stöd och lindrar smärtan hos patienter med nedsatt polyneuropati. Du kan konsultera en neurolog om diagnos och behandling av sensorimotorisk polyneuropati i nedre extremiteterna genom att göra ett möte via telefon på Yusupov sjukhus.

Neuropati i nedre extremiteterna - symptom, behandling

Symtom på nedre extremitetens neuropati varierar. Denna patologi uppstår som ett resultat av många orsaker som leder till störningar i nervsystemets perifera ändar. Kommandon överförs längs nervfibrerna till en viss muskelgrupp.

Om dessa fibrer är skadade kan kroppen inte längre fungera fullt ut.

Kliniska symptom på nedre extremitetens neuropati

Alla nervfibrer i människokroppen är indelade i tre typer: sensorisk, motorisk och vegetativ. Symtom på nedre extremitetens neuropati beror på de typer av fibrer som är involverade i den patologiska processen.

Nedgången av var och en av dem kommer att ha sina egna karakteristiska symptom:

För motorisk neuropati kommer att vara typiskt: Svaghet i vissa grupper av muskler i underbenen, provocerande rörelse svårighet, åtföljd av konvulsiv rubbning. Distribueras från botten uppåt. I allvarlig form leder det till det absoluta omöjligheten att självrörelse.
Sensoriell neuropati manifesteras: smärtsamma känslor, individuell väldigt hög känslighet mot yttre faktorer, till exempel taktil beröring av fotens hud orsakar betydande smärtsamma känslor.
Vegetativ neuropati - det finns okarakteristisk ökad svettning, i allvarliga fall, en obalans av urinering, såväl som impotens.

Kliniska manifestationer av neuropati karakteriseras av en kombination av tecken på en obalans i motor och sensoriska fibrer:

Delvis förlamning av muskelvävnad.
Bränning, stabbning, rivande smärta i långa nervfibrer.
Svullnad i benens vävnader.
Känslor av att krypa "goosebumps" på huden.
Okarakteristisk svaghet i muskelbuntar.
Förändringar i individuell gång på grund av destruktiva processer i muskelfibrer.
Signifikant minskning eller fullständig frånvaro av reflexer.
Hyperestesi - även en liten taktil kontakt väcker maximal intensitet av smärta.
Hypostezia - i sällsynta fall finns det en minskad hudkänslighet hos enskilda lokala områden.

Vid senare skeden av patologin finns det en maximal atrofi av muskelfibrer i svårighetsgrad, uppkomsten av trofas ulcerativa defekter av vävnader som är olika i manifestation.

Med en mer åldersgrupp av personer - söker råd är mycket mindre. Alla tecken tolkas till förmån för början av senila förändringar i benen. I framtiden komplicerar detta mycket terapeutiska manipuleringar för att få en uttalad positiv effekt.

Titta på videon

Orsaker och provokationsfaktorer

Det är inte alltid möjligt att räkna ut de viktigaste orsakerna till nedre extremitetens neuropati.

Ofta etableras en kombination av flera orsaker och provocerande faktorer:

Kronisk förgiftning av människokroppen (överdriven entusiasm för alkoholprodukter, tobaksrökning, arbetsaktiviteter sammankopplade med bly, kvicksilver, arsenik).
Uppskjutna inflammatoriska patologier i det perifera nervsystemet som orsakas av bakteriella eller virala medel.
Svåra somatiska sjukdomar.
Metaboliska störningar i kroppen.
Beriberi.
Långt okontrollerat intag av vissa grupper av droger.
Burdened familjehistoria.
Neoplasmer.
Autoimmuna processer där nervcellens egna celler uppfattas som ett fiendeelement.
Traumatisering.
Hypotermi.

Neuropati börjar med nederlag av långa nervändar. Det är därför de första symptomen förekommer i avlägsna delar av kroppen - i benen. Då sprider patologin från botten uppåt.

Former och typer av patologi

Följande typer och former av neuropatier är utmärkande:

Inflammatorisk - orsakas av inflammation i nervvävnaden.
Giftigt - vid förgiftning av människokroppen med giftiga ämnen.
Allergisk - som ett resultat av individuell ökad känslighet för vissa miljöfaktorer.
Traumatisk - efter traumatisering av nedre extremiteterna.
Axonal - med förstörelse av nervcellens axiella cylinder.
Demyelinerande - på grund av myelinskedefiberens patologi.

För flödet av flödet:

akut patologi,
kroniskt alternativ.

Lokalisering särskiljer:

distala (avlägsna delar av nedre extremiteterna påverkas)
proximal (funktionell obalans i de högre områdena av benen).

Användbar video om ämnet

Vad läser du

➤ Vilka hemreparationer används för ansiktsnervinflammation?
➤ Vad är symtomen på ischias och vilken behandling som används!
➤ Vad används läkemedelsbehandling för hyperkinetisk syndrom?

Olika typer av diagnostik

Neuropati i nedre extremiteterna är en patologi med många olika kliniska manifestationer som sker i närvaro av många andra patologier. Därför utför en specialist diagnostiska undersökningar för att utesluta de vanligaste av dem.
Uppmärksamma förfrågningar och fysiska undersökningar bidrar till att identifiera befintliga symptom och en familjehistoria som förvärras av denna patologi.

Instrument diagnostiska metoder inkluderar:

Electroneuromyography - avslöjade avvikelser i hastigheten på impulserna längs nervfibrerna.
Studien av reflexer.
Spinalpunktur för studier av cerebrospinalvätska.
Blodtest - biokemiska och allmänna.
Ultraljudsdiagnos av interna organ, särskilt bäckenregionen.
Röntgenundersökning av ryggraden.
Vävnadsbiopsi.

En noggrann studie av de erhållna objektiva data efter den diagnostiska manipulationen gör det möjligt för specialisten att ställa en kompetent fullständig diagnos och föreskriva en adekvat effektiv behandling.

Taktik och metoder för behandling

Behandling av nedre extremitetens neuropati kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Om det under den diagnostiska undersökningen konstaterades att patologin orsakas av det primära fokuset i de inre organen, krävs en obligatorisk korrigering av detta tillstånd.

Terapeutisk taktik av primär neuropati innefattar:

Droger som förbättrar ledning av impulser längs nervfibrerna.
Hormonala läkemedel av glukokortikosteroidgruppen.
Vitaminkomplex.
Antiepileptika.
Medel för antidepressiv terapi.
Analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel för den mest kompletta smärtlindringen.
Muskelavslappnande medel.
Plasmophores - med den toxiska arten av förekomsten av neuropati.

Stor uppmärksamhet i komplex terapi av nedre extremitetens neuropati betalas till fysioterapi:

Elektrostimulering av nervfibrer.
Magnetisk terapi.
En mängd olika massage.
Övningsterapi - regelbunden fysisk aktivitet hjälper till att upprätthålla muskelton.

Det rekommenderas att övervaka näringen hos en person med denna patologi i lemmarna - lägg till fler grönsaker och frukter till kosten, såväl som mejeriprodukter. Det är nödvändigt att helt eliminera alkohol och tobaksprodukter.
En mängd olika balneoterapi och lerbad bidrar till att konsolidera den terapeutiska effekten.

➤ Hur tar man bort åldersflingor i ansiktet?
➤ När uppstår ureaplasmainfektion hos kvinnor?
➤ Varför har människor öron?
➤ Vad är ischemisk stroke på hjärnans vänstra hemisfär!

Sjukdomsprognos

Med tidig inledande behandlingsterapi, överensstämmelse med alla rekommendationer från en specialist, är prognosen för neuropati i nedre extremiteter ganska fördelaktig.
Ett undantag kan vara en undergrupp av ärftliga patologier - det kommer inte att bli en fullständig botemedel, men det är möjligt att uppnå maximal sänkning av progressionen av symtom och den optimala förlängningen av en persons arbetsaktivitet.

Svåra former av patologi är prognostiskt ogynnsamma - det finns en hög nivå av funktionsnedsättning och utvecklingen av svåra komplikationer.

Näringsämnen i denna patologi

När denna sjukdom upptäcks är det nödvändigt att börja behandlingen och anpassa kosten, beroende på orsaken till funktionsnedsättningen i nedre extremiteterna.

Först av allt måste patientens näring vara korrekt, balanserad. Innehåller alla nödvändiga spårämnen, vitaminer, hälsosamma fetter, kolhydrater och proteiner för att hålla hela kroppen i fungerande skick och förmågan att motstå sjukdomen.

Försök att eliminera från din kostmat som kan skada kroppen och förvärra tillståndet för denna sjukdom. Det är till exempel mycket kryddig, rökt, saltad eller saltad mat, olika konserver, majonnäs, ketchup, butikssåsar. Begränsa förbrukningen av korv och bakverk till ett minimum. Drick inte alkohol, kolsyrade drycker, rök inte cigaretter. Eventuell mat med färgämnen måste också uteslutas från kosten.

Om diabetes mellitus har blivit orsaken till utvecklingen av denna patologi är det nödvändigt att välja en speciell diet som sänker blodsockernivån och upprätthåller den på en normal nivå. Som regel är det med en sådan diet nödvändigt att äta ofta och i små portioner. Det rekommenderas att inte äta godis och mjölprodukter. Försök att undvika känslan av hunger. Att släcka är bättre att göra ett mellanmål av lätta livsmedel.

Om orsaken till denna sjukdom var förgiftning av kroppen med giftiga ämnen, droger, alkohol, rekommenderas patienten att använda mer vätskor och mejeriprodukter som fungerar som sorbenter. Ät mat rik på fiber. Användningen av alkoholhaltiga drycker är strängt förbjuden.

Diet i neuropati i nedre extremiteterna spelar en viktig roll. När man äter hälsosam mat och genomgår medicinsk behandling ökar risken för återhämtning.

Hjälp av folkmedicinska lösningar

Det finns ett stort antal metoder för behandling av nedre extremitetsneuropati med folkmedicinska lösningar. Innan du använder dem bör du kontakta en specialist.

Nedan finns de mest effektiva recepten.

Ägg och honungsdryck. För dess beredning kommer att kräva rå äggula och 4 teskedar olivolja. Dessa produkter måste blandas och piskas med en bländare eller en visp. Därefter tillsättes i den resulterande blandningen 100 ml. nyberedd morotjuice och 2 teskedar honung. Blanda allt och drick två gånger om dagen före måltiderna.
Infusion av fenegreek med vikblad. För dess beredning är det nödvändigt att blanda 6 tesked fenugreekfrön med 2 teskedar av krossade laurbærblad, alla häll en liter kokande vatten och låt det infiltrera i en termos i 2 timmar. Efter infusionen måste du filtrera och använda i små portioner hela dagen.
Saltlösning. Receptet för dess beredning är följande: häll varmt vatten i en hink, fyll i den i halva, tillsätt 200 gram salt och 2/3 kopp 9% ättika. Håll fötterna i denna lösning varje dag, i 20 minuter, i en månad.
Komprimering av lera. För beredningen är det nödvändigt att späda 100-150 gram grön eller blå lera till ett tillstånd av tjock grädde. Applicera sedan blandningen på det ömda området och fortsätt tills det är helt torrt. Använd alltid en nyberedd kompress före användning.
Behandling med kamferolja. Kamferolja ska appliceras med massagebevegelser på det drabbade området och lämnas i 10-15 minuter. Efter oljan har absorberats, gnugga detta område med gnidningsalkohol och linda den i en varm trasa. Att göra dagligen, helst vid sänggåendet, i en månad.
Infusion av kalendula. För att förbereda det behöver du 2 matskedar av ringblåsbrygga i ett glas kokande vatten. Låt det rita i 25-30 minuter. Ta 100 ml dagligen i en månad.
Bad baserade på rödpeppar och tallnålar. För att förbereda ett sådant bad behöver du 500 gram. koka nålar i tre liter vatten i 30 minuter. Efter avkokningen har svalnat, tillsätt 2 msk. skedar av rödpeppar, försmala den. Lägg sedan inte till varmt vatten till den här lösningen och dra i fötterna i ca 20-30 minuter. Denna procedur kan utföras dagligen.

En annan, mycket effektiv metod för nationell behandling är följande: det är nödvändigt att trampa på unga nässlor med nakna fötter.

Alla dessa metoder för behandling av traditionell medicin kommer endast att leda till ett positivt resultat om de används som tillägg till huvudterapin.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av neuropati i nedre extremiteterna

Denna sjukdom kan allvarligt påverka människors hälsa.

Negativa följder och komplikationer inkluderar:

Känsliga störningar. De uppstår om de sensoriska nervfibrerna är skadade. Maniverad i form av:

Förekomsten av allvarlig smärta i den drabbade nervens område, som skjuter i naturen.
Utseendet av obehagliga känslor, som påminner om närvaron av en främmande kropp under huden, som ständigt stör, både i vila och i rörelse.
förlust av vissa typer av känslighet, till exempel, oförmågan att särskilja hett från kallt eller känna ytan under fötterna.

Vegetativa-trofiska förändringar. Visas på grund av nederlaget för de vegetativa fibrerna som ingår i nerven. Dessa skador leder till sådana konsekvenser som:

torrhet och gallring av huden;
håravfall
bildandet av åldersfläckar på huden;
brott mot svettkörtlarna
inte läka skador, skär, med ytterligare suppuration och benmärg i extremiteterna.

Rörelsestörningar. Visas som ett resultat av skador på motorfibrer. Sådana förändringar leder till följande konsekvenser:

reducerat knä och Achilles reflex;
utseendet av kramp och muskelspasmer;
muskelsvaghet och muskelavfall, vilket leder till funktionshinder.

Förebyggande av denna patologiska process

För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom är det nödvändigt att observera ett antal recept och rekommendationer som kommer att varna mot utseendet av störningar i det perifera nervsystemet.

Följande åtgärder bör följas:

konsumera inte alkoholhaltiga drycker;
Använd skyddande läkemedel när de arbetar med giftiga ämnen för att undvika att de tränger in i kroppen.
kontrollera kvaliteten på konsumerade livsmedel för att förhindra förgiftning;
Att inte använda droger av goda skäl för att övervaka deras dosering.
med virus- och infektionssjukdomar att genomgå snabb behandling
Använd högkvalitativa, pålitliga hudvårdsprodukter (närande, fuktgivande krämer);
Träna inte barfota på marken för att undvika mekanisk skada på foten.
bära bekväma skor som matchar fötternas storlek, gjorda av naturmaterial.
förhindra uppkomsten av övervikt eller, om det finns en, vidta åtgärder för att minska den;
kontrollera blodtrycket, vidta nödvändiga åtgärder för att minska eller öka hastigheten;
övervaka fötternas tillstånd och hygien, för att förhindra hypotermi hos nedre extremiteterna;
att leda en hälsosam och aktiv livsstil, rekommenderade dagliga gymnastikövningar, 20 minuter eller delta i någon sportaktivitet.

Med förbehåll för ovanstående bestämmelser är risken för denna sjukdom minimal.