Varför är blod bilirubin förhöjd och vad betyder det?

• Produkter

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, vilket bildas under nedbrytningen av hemoglobin. Hos människor finns den i blodet och i gallan. För utbyte och överskott av bilirubin är levern direkt ansvarig.

Som regel manifesterar hög bilirubin sig i form av sjukdomar som gulsot, hepatit eller blodanemi.

Baserat på detta kan vi säga att det finns många orsaker till ökningen av bilirubin i vuxna blod, så du måste inledningsvis avgöra varför detta hände och vad som ledde till ökningen av bilirubin.

Vad är bilirubin, och var kommer det ifrån?

Varför är en vuxen diagnostiserad med förhöjt bilirubin, och vad betyder detta? Hemoglobin finns i röda blodkroppar - de mänskliga röda blodkropparna, det bär syre i kroppens vävnader från lungorna. Skadade och gamla röda blodkroppar förstörs i mjälten, lever och benmärg. Samtidigt frisätts hemoglobin och omvandlas till bilirubin.

Det nybildade bilirubinet är indirekt, giftigt för människokroppen, speciellt för centrala nervsystemet. Därför sker neutralisering med andra ämnen i levern. Bundet - Direkt bilirubin utsöndras tillsammans med gallan i levern och lämnar kroppen naturligt. Den mörka färgen av avföring indikerar ofta förändringar i nivån av bilirubin.

klassificering

Bilirubinmetabolism är en komplex kemisk process som ständigt förekommer i vår kropp, när den bryts i vilket skede som helst och det finns en förändring i ämnets nivå i blodserumet. Därför är bilirubin en viktig indikator på arbetet i flera kroppssystem samtidigt.

Beroende på typ isoleras direkt och indirekt bilirubin.

• Indirekt - den som bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin. Lösligt endast i fetter anses därför mycket giftigt. Han kan enkelt tränga in i cellerna och därigenom bryta mot sina funktioner.
• Direkt - den som bildas i levern. Det är lösligt i vatten, därför anses det mindre giftigt. Direkt bilirubin elimineras från kroppen tillsammans med gallan.

Direkt bilirubin är säkert för kroppen, eftersom det tidigare neutraliserades av leverenzymer. Ett sådant ämne lämnar tyst kroppen och orsakar ingen skada. Bilirubinen hos de indirekta arterna är mycket giftig, den har nyligen bildats från hemoglobin och är inte bunden av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

För en vuxen upp till 60 år kommer det normala resultatet av ett bilirubintest att vara:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekt;
• 1,7-5,1 mmol / l - rak.

Tabeller med normala nivåer av bilirubin i blodet för båda könen är nästan samma. Men forskare visade att män har Gilberts syndrom 10 gånger oftare än kvinnor.

Förhöjt bilirubin hos nyfödda

Totalt ökat bilirubin - vad betyder det för en vuxen?

Vad är anledningen till att hos vuxna ökar mängden totalt bilirubin i blodet och vad betyder detta? Vilka faktorer bidrar till detta?

Hos vuxna finns det ett antal huvudorsaker:

• accelererad nedbrytning av röda blodkroppar;
• primär gallkirros
• gallsten sjukdom;
• Andra förhållanden som orsakar brott mot gallflödet.
• helminth infektioner och parasiter i kroppen;
• intrahepatisk kolestas;
• gulsot gravid;
• levertumörer;
• överträdelser av produktionen av enzymer som är ansvariga för bildandet av direkt bilirubin;
• viral, bakteriell, toxisk, medicinsk, autoimmun och kronisk hepatit - med levern som inte kan ta bort bilirubin.

Beroende på vilken typ av process som bryts, kan en ökning av en av bilirubinfraktionerna observeras i blodet. Om en ökning av totalt bilirubin upptäcks med jämn fördelning av fraktioner, är detta mest karakteristiskt för leversjukdomar.

Orsaker till förhöjd direkt bilirubin

Nivån av direkt bilirubin i blodet ökar på grund av överträdelser av gallflödet. Som ett resultat sänds gallan till blodet, inte till magen. Anledningen till detta är oftast följande patologier:

• hepatitviral etiologi i den akuta formen (hepatit A, B, med infektiös mononukleos);
• bakteriell etiologi hepatit (leptospirose, brucellos);
• kronisk hepatit;
• autoimmun hepatit;
• drog hepatit (som ett resultat av terapi med hormonella droger, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antitumör och anti-tuberkulosläkemedel);
• giftig hepatit (förgiftning genom svampförgiftningar, industriella toxiska ämnen);
• gallblåsans cancer, lever eller bukspottkörteln;
• gallsten sjukdom;
• biliär cirros
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Förebyggande ökning av direkt bilirubin. Grunden är en överträdelse av utflödet av gallan.

Orsaker till ökat indirekt bilirubin

Sjukdomar för vilka indirekt bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infektionssjukdomar - tyfus, sepsis, malaria.
3. Medfödda hemolytiska anemier - sfärocytisk, icke-sfärocytisk, sicklecell, thlasemi, Markyavai-Michele sjukdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - Förgiftning genom gift, insektsbett, ormar, svampförgiftning, bly, arsenik, kopparsalter (kopparsulfat). Drug hemolytisk anemi - utlöses genom att ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAID, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Förvärvat hemolytisk anemi autoimmuna - utvecklas på grund av systemisk lupus erythematosus (symptom, behandling), reumatoid artrit, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatos (symptom, behandling) etc.

Övervägande ökning av indirekt bilirubin. Den är baserad på överdriven förstöring av röda blodceller.

Leverproblem

Levern är viktigast vid framställning av bilirubin. Med detta organs patologier blir den normala processen att neutralisera fri bilirubin och dess övergång till det direkta tillståndet omöjligt. Bland de leversjukdomar där metabolism av bilirurin störs finns cirros, hepatit A, B, C, B och E, alkohol- och läkemedelsinducerad hepatit, levercancer.

Nivån på båda typerna av bilirubin ökar, vilket uppenbaras av följande symtom:

• obehag och tyngd i högra sidan på grund av en förstorad lever;
• bleknad färg av avföring och mörk urin;
• illamående, klöda efter att ha ätit, särskilt starkt obehag från fet och tung mat;
• trötthet, yrsel, apati
• ökning av kroppstemperaturen (med hepatitviral natur).

Kan avslöja andra orsaker till ökade bilirubinnivåer. Dessa inkluderar en ärftlig brist på leverenzym, denna patologi kallas Gilbers syndrom. Hos patienter ökas nivån av bilirubin i blodet avsevärt, så hud- och ögonklera har ofta en gul nyans.

Gallutstörning

I sjukdomar i gallsystemet, till exempel gallstenssjukdom, uppvisar patienten vanligtvis följande symtom:

• yellowness av huden och sclera;
• smärta i rätt hypokondrium (med hepatisk kolik mycket intensiv);
• buk distans, nedsatt pall (diarré eller förstoppning);
• avföring missfärgning och mörk urin;
• kliande hud.

Till skillnad från blod och leversjukdomar ökar mängden direkt (bunden) bilirubin, som redan är neutraliserad av levern, i denna situation.

Suprahepatiska orsaker

Utvecklingen av suprahepatisk gulsot beror på ökad förstöring av röda blodkroppar. Detta ökar den huvudsakligen fria fraktionen. Bland sjukdomarna utsänder:

• hemolytisk och B12-bristande anemi;
• omfattande hematom;
• effekter av giftiga ämnen på blodceller
• reaktion på främmande blodtransfusion eller organtransplantation;
• talassemi.

symptom

Vid överträdelse av bilirubins metabolism kan dess kvantitativa indikatorer i blodet bli stora. Det uttrycks av gulsot, eller genom att färga slemhinnor och hud i gul färg.

1. Om koncentrationen av gallpigment i serum når 85 μmol / l, sägs det om en mild form av ökning.
2. Gulsot anses vara måttligt med indikatorer på 86-169 μmol / l, svårt - med siffror över 170 μmol / l.

Beroende på typen av gulsot är dess manifestationer olika. Hud kan ha en gul gul, grön eller saffran gul nyans. Dessutom, med ökat bilirubin finns det en mörkare urin (det blir färgen på mörk öl), svår klåda i huden.

Andra tecken kan innefatta:

• bitterhet i munnen;
• mörk urin;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• nedsatt minne och intellektuella förmågor;
• förstorad lever i storlek och tyngd i rätt hypokondrium.

Gilberts syndrom

Hur man behandlar förhöjt bilirubin i blodet

För att minska bilirubin är det möjligt först efter att orsaken till dess ökning har fastställts. Detta innebär att du måste klara test för viral hepatit, leverfunktionstest (bestämning av asthtaktivitet, alkaliskt fosfatas, etc.), lever-ultraljud och mer specifika studier.

I detta fall är behandling hos vuxna huvudsakligen etiotropisk, det vill säga påverkar den ledande sjukdomen. Till exempel, i fall av kränkning av gallvägarna, är det nödvändigt att ta bort stenar eller tumörer, i vissa fall kan kanalstentning vara effektiv.

Vid starkt förhöjt bilirubin, på grund av uttalad hemolys av erytrocyter, indikeras infusionsbehandling med administrering av glukos, albumin samt plasmaferes. I gulsot av nyfödda är fototerapi mycket effektiv, där ultraviolett bestrålning av huden bidrar till omvandlingen av fritt toxiskt bilirubin i bunden, lätt avlägsnat från kroppen.

Vad betyder förhöjt bilirubin i blodet?

Bilirubin är en indikator som karakteriserar leverns deltagande i pigmentmetabolism. Detta gulröda pigment bildas i leverns Kupffer-celler och i andra vävnader som är rika på retikuloendoteliala element. Källan är de mellanliggande förfallna produkterna av hemoglobin, monoglobin och cytokromer. Uppdelningen av gamla celler är en normal, hälsosam process som sker dagligen i människokroppen. Förhöjt bilirubin i blodet är en signal om sjukdomen hos något organ i kroppen, vi kommer att ta reda på exakt vad problemet kan vara.

Summan av värdena för direkt och indirekt bilirubin bestämmer det totala indexet i människokroppen. Med förstöringen av röda blodkroppar (blodceller, som ger syre till vävnader) frigörs produkten av hemoglobinklyvning - heme, som förlorar järn, blir till indirekt eller fritt pigment. Denna förening är svår att lösa upp i vatten, men binder till vävnader såsom hjärnan, slemhinnorna och sclera. Indirekt (fri) bilirubin är en potentiellt giftig och farlig förening för hjärnan och kroppen. Ju större överskott referensintervallet är desto farligare är det för nervsystemet.

I hepatocellen binds den till glukuronsyra, bildar en bilirubindiglukuronid (direkt (bunden)), väl löslig i vatten, mindre giftig och lätt gallrenad. Man tror att bilirubinmonoglukuronid också bildas i levern, vilket reagerar som direkt bilirubin. Från levern i kompositionen av gallret utsöndras i tarmarna. 300-350 mg produceras och utsöndras per dag.

I tarmen delas en del av bilirubinet och en del återställs av mikroflora till urobilinogen, varav de flesta absorberas i tarmen och går in i levern med blod, som delvis oxideras, delvis omvandlas till urokrom och i små mängder går in i den allmänna cirkulationen och elimineras av njurarna. Oabsorberad urobilinogen går in i stercobilinogen och utsöndras i avföring.

Orsaker till ökat bilirubin i blodet

Bestämning av innehållet i detta pigment i blodet är viktigt för diagnos av leversjukdomar, gallvägar och hematopoietisk system. Denna analys är ofta tilldelad som en del av den biokemiska laboratorieforskningspanelen. Flera test utförs för att utvärdera leverfunktionen, som innefattar bestämning av bilirubin, alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, gamma-glutamattransferas, alkaliskt fosfatas, totalt protein, albumin. Äldre barn och vuxna har vanligen lågt blodinnehåll i blodet, dess normala värden varierar från 0 till 5 μmol / L. Värdet av det totala (direkt och fritt) i normen är upp till 17 μmol / l, indirekt - upp till 75% av totalen. Hos barn i åldern 5-7 dagar är det normala totala värdet upp till 100 μmol / L. Referenslaboratorierna kan skilja sig något i olika laboratorier.

Bilirubinindexet återspeglar balansen mellan dess produktion och utsöndring i kroppen. I patologiska processer är det en signifikant ökning av koncentrationen i blodet - hyperbilirubinemi utvecklas. Varför är det ett brott mot bilirubinmetabolism? Ytterligare blodprov och ultraljud kommer att behövas för att fastställa detta.

Först av allt observeras förhöjt bilirubin i blodet i hemolytiska sjukdomar, skador på hepatocyter av inflammatorisk, toxisk eller neoplastisk karaktär, obstruktion av intra- eller extrahepatiska kanaler (gallromets patologi), gallblåsesjukdomar. Höga halter kan orsaka guling av hud eller ögon (gulsot). Följande symptom observeras: huvudvärk, trötthet, influensaliknande symtom (feber, frossa), långsam hjärtfrekvens (bradykardi), illamående, kräkningar, klåda, mörk urin, magont och nedsatt aptit.

Beroende på sjukdommens art bryts bilirubinmetabolismsprocesserna antingen helt eller i separata länkar. Följande skäl ökar sin nivå:

• infektioner (cytomegalovirusinfektion, kolangit, cholecystit, parasitiska infektioner);
• genetiska sjukdomar där funktionella (konstitutionella) hyperbilirubinemi observeras (Gilbert och Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar syndrom);
• leversjukdomar (mononukleos, viral, alkoholisk, autoimmun, kronisk hepatit). Med levercirrhosis stiger innehållet i bilirubin i blodet något eller förblir normalt;
• fet infiltrering av levern i tuberkulos, sarkoidos, amloidos, lymfom;
• sjukdomar som orsakar gallkanalobstruktion (kolelithiasis, kronisk och akut pankreatit, primärskleroserande kolangit, koledokolithiasis, bindestreger i gallvägarna, kolangiokarcinom, bukspottkörtelcancer och andra);
• hemolytiska sjukdomar (inklusive de som har cancer, autoimmuna eller infektionssjukdomar). Ökad förstöring av röda blodkroppar (erytrocyter) observeras i sicklecellanemi eller en allergisk reaktion som uppstår genom blodtransfusion;
• toxiska reaktioner på hepatotoxiska, kolestatiska, hemolyserande läkemedel, alkohol och kemiska droger. Många antibiotika (erytromycin), vissa typer av p-piller, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indometacin, fenytoin, anabola steroider orsakar en ökning av nivån av bilirubin i blodet;
• galaktosemi, kränkning av tolerans mot fruktos, vitamin B12-brist;
• sepsis, chock, hemokromatos.

Indirekt bilirubin

Indirekt ökning - associerad med en ökning av hemoglobinkatabolism, till exempel med hemolytisk anemi eller Gilberts syndrom, som kännetecknas av en minskning av leverns förmåga att binda bilirubin. Ökningen i direkt är associerad med nedsatt leverfunktion och otillfredsställande bilirubinutsöndring. Kvantitativ bestämning av totalt bilirubin och dess fraktioner ger en tydligare bild av arten och omfattningen av skador på levervävnaden. Resultaten av laboratorieundersökningar används för att kontrollera vissa tillstånd, främst gulsot. I hemolytisk gulsot ökar den totala hastigheten främst på grund av fri bilirubin, med parenkymal - den ökar på grund av båda formerna (i större utsträckning - bunden), med mekanisk gulsot - på grund av en kraftig ökning av bunden bilirubin.

Under de första dagarna av ett nyföddes liv utförs analysen av bilirubin i blodet flera gånger för att kontrollera om levern har fungerat ordentligt. Hyperbilirubinemi hos nyfödda kan orsaka hjärnskador och andra allvarliga problem, så gulsot av nyfödda kräver noggrann behandling.

Hur sänker du innehållet?

Eftersom detta tillstånd bara är ett symptom på en sjukdom, är en minskning av bilirubin i blodet baserat på behandlingen av den underliggande sjukdomen, annars kommer den att fortsätta växa.

Med förhöjd bilirubin, i regel lever levern, därför kommer en terapeutisk kost att hjälpa till att ta bort överflödiga toxiner och återställa leverceller. Följande produkter elimineras från kosten: alkoholhaltiga drycker, socker, högkvalitativt mjöl, ägg, mjölk, rött kött, halvfabrikat, korv, stekt mat, söta kolsyrade drycker, kaffe. Basen av kosten bör vara grönsaker, hela korn, vegetabiliska fetter. För att inte störa funktionen i mag-tarmkanalen är det ofta ett behov, i små portioner, att inte överdriva, undvika att fasta.

Förhöjt blod bilirubin - vad betyder det?

Förhöjt bilirubin i blodet är ett tecken på gulsot, olika former av hepatit, anemi, cancerpatologier och levern är ansvarig för utbytet av detta pigment. Det är möjligt att identifiera orsakerna till avvikelser med hjälp av specifika analyser, mediciner och rätt näring hjälper till att korrigera värdena.

Förhöjt blod bilirubin är ett tecken på leversjukdom, som är ansvarig för kroppens produktion av detta ämne.

Symtom på förhöjt bilirubin

Bilirubin är ett gulgrönt pigment, bildat efter destruktion av röda blodkroppar i levern, mjälte, benmärg, frisättning av hemoglobin.

Indirekt bilirubin inträffar omedelbart efter nedbrytningen av röda blodkroppar, påverkar centralt nervsystemet, pigmentneutralisering sker i levern och bundet (direkt) bilirubin bildas.

Symptom på patologi:

• dra smärta under revbenen på höger sida, tät grå eller vit plack på tungan;
• illamående, böjande, bitter smak - obehagliga symptom verkar intensivt efter att ha ätit skräpmat.
• flatulens, diarré, förstoppning;
• klåda;
• svaghet, apati, minnesförlust, migrän, yrsel i yrsel
• temperaturökning
• hud och slemhinnor förvärvar en ljusgul, grön nyans.

Varför förhöjt bilirubin i blodet

Vanligen är den totala bilirubinhalten hos vuxna 5,2-17 mmol / l, indirekta bilirubinvärden är 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinnor är värdena något lägre, eftersom deras röda blodkroppar innehåller mindre.

En liten ökning - 85 mmol / l, svåra former av patologiska värden stiger till 170 mmol / l och mer.

Värden av normalt blodbilirubin hos vuxna och barn under 1 månad

Vad gör leverenzymnivån högre

• primär cirros
• stenar i gallblåsan, störningar i utflödesprocessen
• tumörer av olika ursprung i levern;
• hepatit av olika ursprung - störd bilirubinuttag i levern.

• hepatit A, B, mononukleos;
• bakteriella, kroniska, autoimmuna typer av hepatit;
• långvarig användning av hormonella läkemedel, NSAID, läkemedel för behandling av tuberkulos, tumörprocesser;
• allvarlig förgiftning i samband med förgiftning
• mag i matsmältningssystemet.

• Gilberts syndrom;
• allvarliga infektiösa patologier - malaria, blodförgiftning, tyfusfeber;
• hemolytisk anemi med medfött ursprung
• autoimmuna sjukdomar;
• omfattande hematom;
• reaktion på organtransplantation, blodtransfusion.

Fysiologisk ökning av prestanda uppträder när överdriven fysisk ansträngning, övermålning, långvarig fastning, efter en hård diet.

Ökad bilirubin hos kvinnor och barn

Hos kvinnor sker en ökning av pigmentnivån ofta under fertil fertilitet - gulsot hos gravida kvinnor anses vara normalt. Skälet till ökningen av prestanda är stress, ohälsosam kost, stillasittande livsstil, toxik, infektioner, livmoderstryck på närliggande organ.

Nyfödda har höga bilirubinnivåer - normen i den första veckan i livet

Hos nyfödda observeras en signifikant minskning av nivån av erytrocyter på grund av nedbrytningen av intrauterint hemoglobin, och därför överskattas bilirubinvärdena. Detta manifesteras i form av hudens hud och sclera, normalt normaliserar staten på egen hand efter 5-7 dagar. Svåra hepatiska patologier kan inträffa under Rh-konflikten, i prematura barn, börjar bilirubin att förgifta hjärnvävnad, en intensiv behandling krävs.

Ärftliga faktorer, smittsamma sjukdomar i levern, infektion med maskar kan provocera en ökning av bilirubin hos ett barn, och orsakerna till patologi hos ungdomar är desamma som hos vuxna.

Vilken läkare ska kontakta?

Om tecken på ett patologiskt tillstånd framträder är det nödvändigt att besöka en allmänläkare eller barnläkare, och läkaren kommer att hänvisa till en hepatolog för undersökning och primär diagnos. Dessutom kan du behöva konsultera en smittsam sjukdom specialist, onkolog, gastroenterologist.

diagnostik

Tecken på ökat bilirubin kan detekteras redan genom extern undersökning, palpation av levern. För att bestämma patologins svårighetsgrad föreskrivs orsakerna till förekomsten av ett antal laboratorie- och instrumentanalyser.

Ett blodprov för olika bilirubinfraktioner kommer att ge en korrekt bild av förekomsten och svårighetsgraden av patologier.

Grundläggande diagnostiska metoder:

• klinisk analys av urin och blod
• blodprov för olika fraktioner av bilirubin;
• Coombs test;
• biokemiskt blodprov - låter dig bestämma nivån av AST, ALT, alkaliskt fosfatas;
• Ultraljud i matsmältningssystemet.

2 veckor före testen, är det nödvändigt att sluta ta smärtstillande medel och koleretiska läkemedel, koffeinhaltiga drycker. 5 dagar före undersökningen är det nödvändigt att minimera fysisk ansträngning, för att eliminera skadliga, tunga livsmedel från kosten. Blod tas från en ven i en tom mage, du kan dricka den 4 timmar innan materialet tas.

Vad ska man göra med högt bilirubin?

För att minska koncentrationen av leverenzym är det nödvändigt att identifiera och eliminera den underliggande sjukdomen, vilket orsakade en ökning av prestanda. I behandlingen av att använda ett integrerat tillvägagångssätt - läkemedelsbehandling, kost, fysioterapi metoder.

Fototerapi är ordinerad för att stabilisera bilirubin och är säkert även för de minsta.

Bilirubin över normala - hur man behandlar:

1. Infusionsterapi - speciella lösningar injiceras intravenöst för att avlägsna förgiftning, rengöra kroppen.
2. Fototerapi - bestrålning med blå lampor, vilket påskyndar processen att konvertera indirekt bilirubin till en rak linje, metoden är säker även för små barn.
3. Prescribing medications för att eliminera tecken på den underliggande sjukdomen.
4. Effektkorrigering.

Med en liten ökning av indikatorer kan behandling utföras hemma, svåra former behandlas på sjukhuset.

Drogbehandling

Om bilirubin är förhöjd används olika läkemedel för korrigering, vars verkan syftar till att eliminera obehagliga symtom och återställa leveren.

Hepatoprotector Karsil ordineras för att återställa normala nivåer av bilirubin i blodet.

Vilka läkemedel ordineras för att öka bilirubin:

• hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxikolsyrabaserade läkemedel - Ursosan, Urdoksa, eliminera inflammatoriska processer, utspädd gall, bidra till bättre utflöde;
• antivirala medel - långverkande interferoner, Ribaverin;
• immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
• antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
• koleretic droger - Allahol, Holagol;
• enzymer - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenter - Enterosgel;
• glukokortikosteroider - Prednisolon, ordinerad med en hög nivå av direkt bilirubin;
• Fenobarbital - föreskrivet för Gilberts syndrom, några andra allvarliga leverpatologier.

Kost med ökad prestanda

För att minska pigmentkoncentrationen är det nödvändigt att revidera kosten - kosten måste ingå i listan över terapeutiska åtgärder.

• grönsaker och frukter i vilken form som helst;
• fettfattiga sorter av kött, fisk;
• äggvita;
• sura mjölkprodukter;
• bovete, ris, havregryn;
• honung, sylt;
• kompott, örtte från kamille, mynta och Johannesört.

• fettsyra, sur, salt, tung och skräpmat, kryddor;
• fisk och skaldjur;
• mättade buljonger;
• ost;
• kakao, choklad.
• alkohol, kolsyrade drycker, kaffe;
• konserverad mat, rökt kött
• surkål;
• hirsgrönsaker;
• mjölprodukter, särskilt med grädde;

Vad är risken för förhöjt bilirubin i blodet?

Med snabb behandling kan bilirubinnivåer normaliseras utan några farliga hälsoeffekter.

Ökad bilirubin - än det hotar:

• med överdriven ackumulation av pigment penetrerar det in i cellerna, vilket leder till deras död - arbetet hos alla system och organ störs;
• encefalopati;
• vitaminbrist;
• kronisk cholecystit, bildandet av stenar i gallblåsan;
• cirros, viral hepatit, patologiska irreversibla processer förekommer i levern;
• koma.

Om obehandlad kan förhöjt bilirubin leda till bildandet av gallstenar.

Särskilt farligt är en signifikant avvikelse från indikatorerna från barnnormen - det finns avvikelser i utveckling, blindhet och dövhet utvecklas.

förebyggande

För att skydda dig från leversystemet, bukspottkörteln och gallblåsan behöver du ordentligt och regelbundet äta, bli av med missbruk, övervaka vikt.

Övervaka mag-tarmkanalen för att förhindra problem med bilirubinnivåerna i blodet

För att förhindra ökningen av bilirubin kommer att hjälpa tidig diagnos och behandling av gastrointestinala sjukdomar, stärka immunförsvaret.

Nivån av bilirubin är en av huvudindikatorerna för levern, med en ökning av indikatorer utvecklas svår patologi, hälsotillståndet förvärras som helhet. För att minska värdena för att följa kosten, ta mediciner, som rekommenderas av läkaren.

Betygsätt den här artikeln
(6 betyg, i genomsnitt 4,67 av 5)

Vad betyder förhöjd bilirubin och vad är orsaken till tillväxten?

Om leversjukdom misstänks är bilirubinnivåer en av de viktigaste indikatorerna. Men vad är detta ämne, vilka är orsakerna till ökningen av volymen i blodet och vad betyder ökningen av bilirubin?

Vad är bilirubin?

Bilirubin (totalt bilirubin) är ett pigment som tillhör den hemoglobinogena gruppen. Det skapas huvudsakligen som ett resultat av förstörelsen av "gamla" röda blodkroppar, liksom produkterna från destruktionen av cytokrom och myoglobin deltar i dess bildning. Bilirubin anses vara ett naturligt giftigt ämne i kroppen.

Efter bildning ackumuleras totalt bilirubin i blodet i levern. Bärare i detta fall är albumin, ett protein som binder pigmentet på vägen till orgeln.

Ett intressant faktum är att benmärgen, mjälten och levervävnaden väljs som plats för nedbrytningen av de röda blodkropparna. Nästan 1% av blodcellerna förstörs dagligen i sina celler och på basis av det resulterande hemoglobinet skapas cirka 0,3 g bilirubin.

Av detta följer att närvaron av bilirubin i blodet inte betyder patologier av antingen levern eller andra viktiga organ i kroppen. Men mängden pigment är inneslutet inom normen, och när dessa gränser bryts är det vanligt att tala om förhöjt bilirubin.

Typer av bilirubin

Det finns två typer av pigment: direkt (konjugerad) och indirekt.

Direkt bilirubin, även kallat bunden eller konjugerad, bildas genom reaktion med glukuronsyra. Det löses upp i vatten, är mycket mindre giftigt och elimineras från levern genom gall.

Indirekt bilirubin är en mer toxisk nedbrytningsprodukt av hemoglobin, till skillnad från direkt löses det inte upp i vatten, föredraget fett.

Kombinationen av indirekt och direkt bilirubin skapar totalt bilirubin.

Normer av bilirubin

Indirekt bilirubin i normala åtgärder är inte mer än 16,2 μmol / l blod.

Direkt bilirubin bör vara mellan 0 - 5,1 μmol / 1 blod.

Enligt resultaten av varje enskild norm bör den totala nivån av bilirubin passa i intervallet 0,5-20,5 μmol / 1 blod.

En ökning av bilirubinet hos en viss underart, kallas hyperbilirubinemi, och dess symptom uppträder från 34 μmol per liter blod.

Kroppens tillstånd, när nivån på bilirubin överskrids tiotals gånger, är farligt för patientens liv och kräver akut läkarvård.

Det finns också särskilda regler som avskiljs separat för kvinnor, män och barn.

Symtom på ökad bilirubin

Det viktigaste symptomet som indikerar förhöjd bilirubin i blodet är gulsot.

Dessutom, hos tunna personer, kommer manifestationer av gulsot (hyperbilirubinemi) att vara mer uttalade än hos obese personer med fetma. Den första gula scleraen i ögonen och slem i munnen. Därefter tar den gula nyansen huden i ansiktet, fötterna, palmerna, följt av en fullständig färgning av hela kroppens hud.

Men det finns fall där gulhet inte sammanfaller med siffrorna i analysen, men förekomsten av sjukdomen diabetes mellitus, tyreoideadysfunktion eller Vitamin A överdos skleral ögat kvar i sin ursprungliga färg.

Sjukdomar med förhöjt bilirubin

Förhöjt bilirubin i blodprovet, åtföljt av symtom på gulsot, är karakteristiskt för följande sjukdomar i människokroppen, och det bör noteras att bland dem inte bara är leversjukdomar:

• hepatit (giftig, autoimmun hepatit, läkemedel, bakteriell hepatit, akut hepatit A eller B och kronisk C);
• Förgiftning av svampar eller gifter
• svullnad i levern;
• generell sepsis;
• tyfusfeber;
• malaria;
• biliär cirros
• ärftliga icteric sjukdomar och störningar (Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, Lucy-Driscol, Gilberts och Rotors syndrom);
• hemolytisk anemi:
• systemisk lupus erythematosus med hemolytisk anemi
• hemolytisk anemi med lymfocytisk leukemi eller reumatoid artrit
• hemolytisk anemi, som manifesteras som ett resultat av förgiftning med kopparsulfat, bly, arsenik;
• också orsaken till ökad bilirubin kan agera hemolytisk anemi, som utvecklats till följd av att ta mediciner: insulin, kloramfenikol, penicillin och cefalosporinantibiotika.

Skäl för ökad bilirubin

Det finns bara tre skäl till förhöjt bilirubin eller hyperbilirubinemi, enligt vilken nivån av pimenta i blodet stiger upp:

1. Accelererad patologisk sönderdelning av röda blodkroppar;
2. En obstruktion i vägen för normal, genom funktionell natur, utflöde av gallan;
3. Fel i processen med metabolism eller uttag av bilirubin.

Tänk på orsakerna till ökningen och deras symtom.

Accelererad Röda Blodcellstörning

Processen, när upplösningen av blodceller - erytrocyter uppträder mycket intensivt och ökar indirekt bilirubin, observeras vid hemolytisk gulsot. Följande orsaker orsakar hemolytisk gulsot:

• ärftlig kränkning av strukturen hos röda blodkroppar;
• Förgiftning av svampar och ormar, tungmetaller;
• infektionssjukdomar i kroppen (tyfusfeber, sepsis eller malaria);
• onkologiska sjukdomar;
• blodtransfusion, när blod var oförenligt med grupp eller rhesus;
• allvarlig inre blödning.

Lär dig symtom på hemolytisk gulsot kan vara på sådana manifestationer:

• ljusgul, praktiskt taget citronfärgad hud, ögonsklera och slemhinnor (vilket är typiskt för staten när indirekt bilirubin stiger);
• ökning av kroppstemperaturen, med förlängning av kvicksilverkolonnen åtföljd av smärta i huvudet och lederna;
• smärta i vänster sida, under revbenen på grund av en förstorad mjälte;
• hjärtklappning;
• mörkning av avföring och urin.

Obstruktion av det normala flödet av gallan

Symtom på en överträdelse av gallflödet uppstår vid obstruktiv gulsot. De provoceras genom direkt (konjugerad) bilirubin som återgår till blodet.

Denna "onda cirkel" uppstår som ett resultat av följande sjukdomar, samtidigt som orsakerna till ökningen och ackumuleringen av bilirubin är:

• pankreatit (akut och kronisk);
• medfödda gallvägarna;
• duodenal divertikulum;
• gallstenssjukdom, då gallgången blockeras av en sten som blockerar risken för gallutflöde;
• sannolik malign (onkologisk) tumör i gallblåsan eller även i bukspottkörteln, där gallvägen är komprimerad;
• aneurysm i leverarterien
• olika inflammationer i gallvägarna, vilket orsakar störningar i buken och trängseln
• eller förekomsten av parasiter i levern.

I detta fall är det bilirubin som höjs direkt.

Detta tillstånd av kroppen kännetecknas av följande upplevda symtom:

• ljusgul färg på huden;
• deras klåda
• gastrointestinala fel: illamående, frekvent böjning, bitter smak i munnen, diarré eller omvänt förstoppning;
• smärta i höger sida, i hypokondrium, som skiljer sig i periodicitet, uppträder och dör ner från tid till annan;
• leverkolik kan också uppstå;
• fekala massor ljusar avsevärt och urin får mörk färg.

Fel i metabolism eller borttagning av bilirubin

Detta tillstånd av ökat bilirubin uppstår på grund av ackumulering av giftigt pigment, på grund av ärftliga eller förvärvade sjukdomar i kroppen.

Medfödda problem kallas syndrom:

Orsakerna till deras förekomst ligger i fel utväxling av bilirubin, när processen för dess bindning till proteinet, leverans till leveren och utsöndring med galla försämras.

Den mest populära bland diagnoserna är Gilberts syndrom, där bilirubin ökar på grund av en otillräcklig mängd enzym som binder pigmentet med glukuronsyra. Sjukdomen är uteslutande medfödd och har en karakteristisk egenskap i form av en genfel i den andra kromosomen.

Ett intressant faktum är att hos européer diagnostiseras Gilberts syndrom från 3 till 5% av fallen av ökat bilirubin i blodet, medan till exempel i Afrika uppstår sjukdomen i 36% av sjukdomen. Anledningen till detta är frekventa familjeförbindelser och, som ett resultat, en predisposition till en mutationsändring i genen.

I frekventa fall har sjukdomen inga symptom eller de manifesterar genom gulsot när man dricker alkohol, gör fysiskt arbete eller under stressiga situationer.

Behandling för patienter med detta syndrom är inte indicerat som onödigt.

Förvärvat gulsot, nämligen binjuran, beror på ökad produktion av direkt bilirubin i blodet. Kroppen klarar inte avlägsnandet, även om det till och med gör insatser 3-4 gånger mer.

Förvärvat levergulsot är ett symptom på följande leversjukdomar:

Hög bilirubin hos nyfödda

Det är ingen hemlighet att alla nyfödda barn i viss utsträckning genomgår fysiologisk hyperbilirubinemi. Detta händer som en följd av anpassningen av den lilla organismen till miljön på 2-5: e dagen av det extrauterinska livet. Detta fenomen kan gå på sig själv när arbetet i lever och gallblåsa är väl etablerat, och eventuellt behövs fototerapi.

Det mest farliga tillståndet för denna period är utvecklingen av kärnenergi som förekommer i prematura barn eller hos nyfödda med Rh-konflikt. Risken för situationen ligger i den troliga skada på hjärnans kärnor, vilket är ett omedelbart hot mot livet och kräver snabb akutvård.

Hur man reducerar bilirubin?

Hur man sänker nivån på hoppad bilirubin uppmanar tillförlitlig endast den behandlande läkaren, så att tveka med jämn ljusgul hudton eller sklera av ögonen är helt enkelt otillåtet. Det kan vara livshotande.

Om tillståndet med hyperbilirubinemi inte utgör någon fara, har läkaren rätt att ordinera en komplex behandling bestående av två faser: läkemedel och dieter. Först och främst bör behandling av orsaken till sjukdomen, som provar den direkta tillväxten av pigment i blodet, utföras.

preparat

Om gallflödet störs kan koleretiska läkemedel vara till hjälp. Behandling av förgiftning vid sådana tillstånd är framställd genom intravenös infusion av avgiftningslösningar, sorbenter, antioxidanter, med tillsats av glukos.

Medfödda abnormiteter, som regel, ordineras behandling beroende på yttre manifestationer. Receptet indikerar cholagogue-preparat, sorbenter, vitaminkomplex.

Det rekommenderas att behandla den infektiösa orsaken till hyperbilirubinemi med antibiotika och som underhållsbehandling, antiinflammatorisk, immunostimulerande samt hepatoprotektiva läkemedel för att skydda leverceller.

Bilirubinreducerande diet

Minskar blodprovnivån av bilirubin, tillsammans med medicinsk behandling och en specialdietmat. För detta ändamål är det nödvändigt att utesluta från kosten:

• alla stekt mat;
• slaktbiprodukter (kyckling, kalkon, fläsk, nötköttlever, njurar, leverkött)
• kryddiga rätter och såser;
• rökt produkter;
• inlagda och konserverade grönsaker;
• konserverat kött
• kolsyrade, liksom alkoholhaltiga och låga alkoholhaltiga drycker;
• några kalla matar och vätskor.

Lättillståndet i kroppen och levern, i synnerhet rekommenderas med hjälp av fraktionerad, 6 måltider om dagen. Delar ska vara små, vilket ger en liten känsla av hunger efter att ha ätit. Samtidigt är det inte värt att överdriva det, ta mat varje 2-3 timmar.

Tonvikten kan i detta fall göras på produkter rik på pektin och fiber. Var noga med att begränsa intaget av salt och socker. Det är också nödvändigt att kontrollera mängden vätska som förbrukas per dag vid 1,5-2 liter.

Flera typer av spannmål kan ätas per dag; bovete, ris och havregryn är särskilt nedåtriktade på bilirubin. Inte mindre fördelaktig effekt har:

• mejeriprodukter, nödvändigtvis fettfri;
• kycklingäggprotein;
• kokta och stuvade grönsaker;
• magert köttfilé;
• flytande rätter (soppor, både traditionell vegetabilisk och efterrätt mejeri);
• örtte
• Du kan äta frukt, men utomordentligt söt.

Ökad total bilirubin, direkt eller indirekt - orsaker hos barn och vuxna, symtom och behandlingsmetoder

Med fördelningen av hemehaltiga proteiner i erytrocyter bildas bilirubin - ett speciellt naturligt pigment av gulgrön nyans. Detta är en fysiologisk process i samband med förstörelsen av röda blodkroppar som har tjänat sin tid. Bilirubin finns i blod och galla, och dess nivå är en viktig indikator på biokemisk analys. Utbytet av enzymet ifråga sker ständigt i kroppen. Leveransanvändningen beror på nivån på detta pigment. Ökad bilirubin kan indikera dysfunktion av röda blodkroppar eller gallflöde.

Vad är bilirubin

Detta är en produkt av nedbrytningen av hemoglobin-, cytokrom- och myoglobininnehållande proteiner. Bildandet av detta gallpigment förekommer i levern. Hela processen med dess metabolism omfattar flera steg:

1. Med blodflödet överförs pigmentet till levern med hjälp av en bärare, albuminprotein, som binder denna giftiga förening.
2. På ytan av hepatocyter separeras bilirubin. Här går det in i levercellerna, där det binder till glukuronsyra. Enzymens toxicitet försvinner och det kan redan lösas upp i vatten och utsöndras med gall från kroppen.
3. Därefter går pigmentet in i tarmarna, omvandlas till urobilinogen och utsöndras sedan naturligt tillsammans med avföring.
4. En liten del av enzymet absorberas och tränger in i blodomloppet. Dessa rester filtreras i levern och utsöndras i urinen.

Om några av stadierna misslyckas börjar blodet ackumulera detta pigment. Det uppvisar dess giftiga egenskaper, vilket är anledningen till att inre organ lider. Med hänsyn till särdragen i metabolismsprocessen är bilirubin uppdelad i:

1. Indirekt (obundet, gratis). Detta är nedbrytningsprodukten av hemämnen. Det är giftigt, passerar lätt genom cellmembranet. Ansvarig för leveransen av bilirubin i levern, där den neutraliseras.
2. Direkt (ansluten). Detta är ett giftfritt bilirubin som bildas i levern och utsöndras därefter i avföringen. Denna typ av enzym är inblandad i gallbildning.

Utan att ta hänsyn till dessa fraktioner hos människor bestäms nivån av totalt bilirubin, eftersom det ökar med en ökning av någon av komponenterna. I allmänhet är detta pigment den huvudsakliga cellulära antioxidanten - ett ämne som binder fria radikaler. Sålunda sänker bilirubin oxidationsprocessen. Dessutom bidrar det till att återställa skadade röda blodkroppar.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mängden bilirubin i blodet mäts i μmol / l. För bestämning av abnormiteter bestämde läkare gränserna för normala värden för detta enzym. Indikatorer varierar för varje typ av pigment (indirekt, direkt, generellt), ålder och kön hos en person. Hos kvinnor är nivån något lägre jämfört med män på grund av det lägre antalet röda blodkroppar i blodet. Allmänna indikatorer på bilirubin i normal återspeglar bordet:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Hastigheten av direkt och indirekt bilirubin i blodet

Mängden direkt fraktion borde vara cirka 25% av totalt bilirubin, och indirekt ca 75%. Normvärdena i enskilda laboratorier skiljer sig ibland. Detta förklaras av det faktum att reagenser med andra egenskaper används eller analysmetoder modifieras. Skillnader kan vara från tionde till 1 μmol / l. Generellt accepterade standarder speglar bordet:

Barn äldre än 1 månad

Barn upp till 2 veckors ålder

Förhöjt blod bilirubin

Det är nödvändigt att bestämma mängden bilirubin, eftersom när det normala värdet överskrids, orsakar detta gallpigment berusning av kroppen. Detta leder till dysfunktion av viktiga organ: hjärna, lever, hjärta, njurar. Den första är den mest känsliga för gallpigmentets verkan. Ett tillstånd där nivån av bilirubin överskrider normalnivån med 50 eller mer μmol / l kallas hyperbilirubinemi.

skäl

Med hänsyn till vilken indikator på bilirubinpigmentet är förhöjt, är det hemolytiskt, mekaniskt, parenkymalt och blandat gulsot. Ofta diagnostisera de tre första typerna. Dessutom finns det en pseudo-yellowing där huden ackumulerar karotener, vilket är förknippat med långvarig användning av apelsiner, morötter eller pumpor. Skillnaden mellan äkta gulsot är att inte bara huden, men också slimhinnorna blir gula. En ökning av vissa indikatorer på bilirubinpigment indikerar en viss typ av gulsot:

• generellt parenkymalt (hepatiskt);
• direktmekanisk (subhepatisk);
• indirekt - hemolytisk (suprahepatisk).

Ökad total bilirubin

Normerna för detta gallpigment har mycket stora gränser, eftersom dess nivå kan fluktuera under verkan av olika externa och interna patologiska och fysiologiska faktorer. Hyperbilirubinemi förekommer ofta i följande fall:

• efter intensiv fysisk ansträngning
• överätande;
• långa fasta.

Om det totala bilirubinet är förhöjt indikerar detta leverskada, vilket är orsaken till att utveckla levergulsot. Huden blir mättad orange eller ljusgul. Sådan hyperbilirubinemi förekommer i följande sjukdomar eller tillstånd:

• hepatit;
• gepatozah;
• primär gallkirros
• leptospiros;
• Rotorsyndrom - familjen gulsot
• tumörer i levern;
• mononukleos;
• pylephlebitis;
• systematisk användning av alkohol.

rakt

Om den direkta fraktionen ökar är orsaken en inflammatorisk process i gallblåsan eller en störning i gallflödesprocessen, som istället för tarmen tränger in i blodet. Detta tillstånd kallas subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsot. Färgen på huden och slemhinnorna blir gul med grön eller grå färg. Om direkt bilirubin är förhöjd kan följande sjukdomar eller tillstånd diagnostiseras hos en person:

• koledocholithiasis - stenar eller gallstenar;
• helmintinfektioner;
• kolangit;
• spasmer och anomalier i gallvägarna;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i gallvägarna;
• kronisk pankreatit
• gallblåsans skada;
• postinflammatoriska eller postoperativa strikturer;
• gallkanalcancer;

indirekt

En ökning av den indirekta fraktionen observeras med den accelererade sönderfallet av erytrocyter i mjälte-, lever- eller benmärgspatologisk hemolys som är karakteristisk för nyfödda. En annan anledning är myolys (förstörelse av muskelvävnad) på grund av skador eller myosit. Liksom hemolys är det inte associerat med levern och förekommer ovanför det, även i cirkulationssystemet kallas utvecklingsgulsot suprahepatiskt.

Om indirekt bilirubin är förhöjt blir huden ljusgul med en blåaktig kant. Orsakerna till denna typ av hyperbilirubinemi är följande patologier eller tillstånd:

• ärftlig anemi (järnbrist);
• Förgiftning med hemolytiska gifter (bly, kvicksilver, blek padda);
• blodtransfusion, inkompatibel med grupp eller Rh-faktor;
• rhesuskonfliktgraviditet
• hormonella preventivmedel, NSAID, tuberkulos, smärtstillande medel, cancer mot cancer
• autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilberts syndrom, Crigler-Nayar.

Varför är förhöjd hos kvinnor

Orsakerna till ökningen av bilirubin i blodet beror inte på kön. Hos kvinnor kan gulsot uppstå på grund av de ovan nämnda sjukdomarna eller tillstånden. Graviditet kan läggas till i listan över orsaker till hyperbilirubinemi hos kvinnor. När barnet bär ett barn, är gallpigmentet 5,0-21,2 μmol / l. Dessa siffror skiljer sig inte mycket från dem som icke-gravida kvinnor borde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvikelser är tillåtna om den förväntade mamman inte hade hälsoproblem före konceptet. Annars kan hyperbilirubinemi indikera eventuella sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Innan det kunde de inte manifestera sig, men graviditeten provocerade dem, för hjärtat började pumpa mer blod. En kvinnas gallblåsa och njurar upplever samma tunga uppgift när de bär ett barn. Följande patologier kan vara orsaker till hyperbilirubinemi under graviditeten:

• tidig toxicos
• gallsten sjukdom;
• intrahepatisk kolestas av gravida kvinnor;
• eklampsi och preeklampsi
• akut fettlever.

Hos män

Hyperbilirubinemi hos män kan utvecklas av samma skäl som hos kvinnor, förutom riskfaktorer i samband med graviditet. I representanter för det starkare könet finns det andra provokatorer av gulsot. De är associerade med följande faktorer som är karaktäristiska för män:

• de röker mer
• fler kvinnor dricker alkohol
• mindre omsorg för personlig hygien
• tatueringar fylls ofta;
• bryta mot kosten.

Hos män, 2-3 gånger oftare än hos kvinnor, noteras Gilberts syndrom. I denna patologi når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekta fraktionen som råder. De återstående orsakerna till gulsot hos män skiljer sig inte från de som är typiska för kvinnor:

• drogförgiftning;
• kronisk leversjukdom;
• brist på vitaminer B12;
• levercirros;
• gallsten sjukdom;
• kronisk alkoholism
• viral hepatit.

nyfödda

Antalet bilirubinpigment hos barn sammanfaller inte med de för vuxna. Omedelbart efter födseln är mängden av detta enzym nästan detsamma som hos mogna människor, men på den 4: e dagen i livet ökar dess nivå dramatiskt. Detta kan ses på huden hos ett spädbarn som blir gult. Det är inte nödvändigt att frukta ett sådant tillstånd, eftersom fysiologisk gulsot bildas hos nyfödda.

Hyperbilirubinemi hos nyfödda beror på det faktum att ett visst antal röda blodkroppar förstörs för att skapa plats för ett nytt, redan "vuxet" hemoglobin, och fetalt (fetalt) hemoglobin kan avlägsnas från kroppen. Detta är en slags reaktion på barnets anpassning till de nya livsvillkoren. En vecka senare förvärvar barnets hud en normal nyans, eftersom nivån av bilirubinpigment reduceras till 90 μmol / l.

Då kommer indikatorer och gör de norm som är sällsynta för en vuxen. Förutom fysiologisk gulsot kan hyperbilirubinemi hos nyfödda uppstå i följande fall:

• hos svaga nyfödda;
• i prematura barn;
• hos barn födda med patologi
• under rhesus-konflikten mellan mor och barn
• om det föregående barnet hade hemolytisk sjukdom som kräver fototerapi
• med betydande blåmärken eller hematom i hjärnan
• mot förlusten av mer än 10% av vikten från födseln, vilket är förknippat med brist på mjölk i mamman
• hos stora barn
• med Crigler-Nayar syndrom;
• om mamman har diabetes
• med urinvägsinfektioner.

symptom

Ett slående tecken på hyperbilirubinemi är den isteriska färgen på huden, sclera och slemhinnor. Detta beror på att gallpigmentet kommer in i blodet och vävnaderna i kroppen, och det ger dem den färgen. Dessutom verkar det på nervändarna och orsakar allvarlig klåda hos en person. Mot bakgrund av dessa tecken kan följande symtom uppstå:

• illamående;
• bitterhet i munnen och böjning;
• minskad aptit
• obehag, tyngd i rätt hypokondrium;
• mörkering av urin till teans skugga;
• vit färg av avföring
• generell svaghet
• yrsel;
• trötthet;
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjärtklappning;
• huvudvärk;
• minnesbrist
• en ökning av leverens storlek.

Vad är risken för förhöjt bilirubin i blodet?

Konsekvenserna av hyperbilirubinemi är relaterade till leverans, gallblåsan, nervsystemet och matsmältningssystemet. På grund av ett brott mot matsmältningen utvecklar en person hypovitaminos. På grund av det defekta arbetet i levern utsöndras inte toxiner och slagg från kroppen, vilket leder till förgiftning. I gallblåsan bildas stenar, varefter cholecystit utvecklas. Hyperbilirubinemi är farligt genom utvecklingen av följande patologier:

• encefalopati, åtföljd av minnesstörningar, förvirrad medvetenhet, fysisk svaghet;
• förlust av medvetande och i allvarliga fall, orsakad av hjärnvävnadsskada.

Hyperbilirubinemi är uppdelad i flera grader av svårighetsgrad, beroende på hur mycket bilirubinhalterna överstiger normala siffror:

1. Obetydlig. Ökat gallpigment till 50-70 μmol / l. Det finns inget hot mot livet, allvarlig förgiftning och skador på inre organ observeras inte. En person kan leva i ett sådant tillstånd under en lång tid, men orsaken till hyperbilirubinemi bör klargöras.
2. Uttryckt. Här stiger koncentrationen till 150-170 μmol / l. Villkoret är farligt, men inte kritiskt. Med långvarig hyperbilirubinemi orsakar allvarlig förgiftning.
3. Heavy. Nivån av bilirubin stiger till 300 μmol / l. Det finns ett hot mot patientens liv på grund av allvarlig förgiftning och störningar i de inre organen.
4. Extremt tung. Indikatorer överstiger 300 μmol / l. De är oförenliga med livet. Om orsaken inte korrigeras om några dagar kommer det att bli dödligt.

Hur man behandlar

Hyperbilirubinemi är inte en separat patologi, därför måste sjukdomen som har blivit grunden till detta tillstånd behandlas. Det enda sättet att normalisera nivån på gallpigmentet och bli av med gulsot. För att göra detta måste patienten skicka en serie tester: blod (allmän och biokemisk), leverfunktionstest, för viral hepatit. Dessutom kan du ordinera en ultraljud i levern.

Efter att ha bestämt orsaken till hyperbilirubinemi väljer doktorn en behandlingsregim beroende på den identifierade sjukdomen. Förutom etiotropisk behandling ordineras patienten en speciell diet. Drogbehandling beror på den identifierade orsaken till gulsot:

• Om gallflödet är nedsatt, används koleretiska medel.
• med medfödda defekter av röda blodkroppar eliminerar endast de yttre manifestationerna av sjukdomen;
• Vid bilirubinemins infektiösa karaktär rekommenderas behandling med antibiotika, immunmodulerande, antiinflammatoriska och hepatoprotektiva läkemedel.
• Under hemolys av erytrocyter indikeras infusionsbehandling med administrering av albumin, glukos och plasmaferes.
• fysiologisk gulsot hos nyfödda behandlas med fototerapi, i vilket på grund av ultraviolett bestrålning av huden är fri giftig bilirubin bunden och utsöndras från kroppen.

preparat

Drogbehandling av hyperbilirubinemi syftar till att eliminera dess orsaker. Det första stadiet av terapi utförs på sjukhuset så att läkaren kan observera patienten. Dessutom kan blödning med parenkymisk gulsot utvecklas, så patienten kan också behöva experthjälp. Beroende på orsaken till hyperbilirubinemi föreskrivs följande grupper av läkemedel:

• Sorbenter och antioxidanter. Visas för behandling av gulsot mot bakgrund av berusning. Dessa läkemedel bidrar till att eliminera toxiner från kroppen och förbättra ämnesomsättningen. I denna kategori av droger användes aktivt kol och Enterosgel.
• Avgiftningslösningar. Infunderas intravenöst med förgiftning. Används ofta i kombination med sorbenter, glukos och antioxidanter för att avlägsna överskott av gallpigment.
• Galla. Används för brott mot utflödet av gallan (med levergulsot). Choleretic effekt har droger Hovitol och Allohol.
• Antibiotika. Nödvändig av gulsotens bakteriella natur, till exempel vid sepsis. Läkaren kan ordinera ett antibiotikum från gruppen penicilliner, makrolider eller cefalosporiner.
• Hepatoprotectors. De har en positiv effekt på leverns funktion. Används med icke-obstruktiv kolestas, när stagnation av gallan inte åtföljs av bildandet av gallstenar. Ett exempel är läkemedlet Ursofalk, som används för leversjukdomar och gallblåsan. Vid hepatit rekommenderas att du tar Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Behövs för att lindra inflammation och flytning av gallan. Dessa läkemedel inkluderar Festal, Panzinorm, Mezim.

diet

Medan du tar mediciner för hyperbilirubinemi krävs en särskild diet. Det syftar till att lindra lever, gallblåsans och kroppsförhållandena som helhet. Du behöver äta ofta - upp till 6 gånger om dagen i små portioner, vilket ger en liten känsla av hunger efter att ha ätit. Dieten ska bestå främst av produkter rik på pektin och fiber: bergaska, vinbär, risfisk, betor, aprikoser.

Dagligen bör man inkludera en av typerna av spannmål i menyn. När hyperbilirubinemi är användbar för bovete, havregryn och ris. Följande produkter har också en positiv effekt vid gulsot:

• ångade och kokta grönsaker;
• kycklingäggprotein;
• örtte
• söt frukt
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• magert köttfilé;
• grönsaks- och dessertmjölksoppa;
• låg fetthalt kalv, nötkött, kanin;
• saltfritt bröd;
• fettfattig flod (korsfisk, gädda, gädda, karp) och hav (vitling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vatten utan gas;
• marmelad, honung

Det är inte tillåtet att använda produkter som innehåller konserveringsmedel och färgämnen. Fett, stekt och gryta, konserver, rökt kött, korv, svin, lever och hjärnor är inte heller tillåtna i kosten med gulsot. Förteckningen över förbjudna produkter omfattar följande:

• pepparrot, ättika, senap, kryddor;
• vitlök, räkor, rädisa, rädisa, grönlök;
• grädde, fettflöde och kockost;
• kakao, kaffe;
• sura frukter - plommon, citrus
• baljväxter, hirs, vitkål (ökning av jäsning i magen).