Typ 2 Diabetes - Behandling och kost

• Hypoglykemi

Typ 2 diabetes mellitus är en endokrin sjukdom där det finns en konstant ökning av blodglukos.

Sjukdomen kännetecknas av nedsatt mottaglighet av celler och vävnader mot insulin, vilket produceras av bukspottskörtelceller. Detta är den vanligaste typen av diabetes.

Orsaker till

Varför uppstår typ 2-diabetes och vad är det? Sjukdomen manifesteras med insulinresistens (frånvaron av kroppens respons på insulin). Hos sjuka människor fortsätter insulinproduktionen, men det interagerar inte med kroppens celler och accelererar inte absorptionen av glukos från blodet.

Läkare bestämde inte de detaljerade orsakerna till sjukdomen, men i enlighet med aktuell forskning kan typ 2-diabetes uppträda med varierande cellvolym eller receptorkänslighet för insulin.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes är:

1. Irrationell mat: Närvaron av raffinerade kolhydrater i mat (godis, choklad, godis, våfflor, bakverk, etc.) och ett mycket lågt innehåll av färsk växtmat (grönsaker, frukt, spannmål).
2. Överdriven kroppsvikt, särskilt i visceral typ.
3. Förekomsten av diabetes hos en eller två nära släktingar.
4. Sedentary livsstil.
5. Högtryck
6. Etnicitet.

De viktigaste faktorerna som påverkar vävnadsresistensen mot insulin inkluderar effekterna av tillväxthormoner vid puberteten, rasen, kön (en större tendens att utveckla sjukdomen ses hos kvinnor), fetma.

Vad händer i diabetes?

Efter en måltid stiger nivån av socker i blodet och bukspottkörteln kan inte producera insulin, vilket sker mot bakgrund av förhöjda glukosnivåer.

Som en följd av detta minskar känsligheten hos cellväggen, vilken är ansvarig för igenkänning av hormonet. Samtidigt, även om hormonet tränger in i cellen, förekommer inte den naturliga effekten. Det är detta tillstånd som kallas insulinresistens när cellen är resistent mot insulin.

Symtom på typ 2-diabetes

I de flesta fall har diabetes mellitus typ 2 inga uttalade symtom och diagnosen kan endast upprättas med en planerad laboratorieundersökning på tom mage.

Typiskt börjar utvecklingen av typ 2-diabetes hos personer över 40 år, hos de som är överviktiga, har högt blodtryck och andra manifestationer i kroppen av metaboliska syndrom.

Specifika symtom uttrycks i följande:

• törst och torr mun
• polyuria - riklig urinering
• kliande hud;
• generell och muskelsvaghet
• fetma;
• dålig sårläkning;

En patient kan vara omedveten om sin sjukdom under lång tid. Han känner en liten torr mun, törst, klåda, ibland kan sjukdomen uppstå som pustulär inflammation i huden och slemhinnor, tröst, tandköttssjukdom, tandförlust, nedsatt syn. Detta förklaras av det faktum att socker, som inte fångas i cellerna, går in i blodkärlens väggar eller genom hudens porer. Och på sockerbakterier och svampar reproducerar väl.

Vad är faran?

Den största risken för typ 2-diabetes är ett brott mot lipidmetabolism, vilket oundvikligen orsakar en överträdelse av glukosmetabolism. I 80% av fallen utvecklar patienter med diabetes mellitus typ 2 kranskärlssjukdomar och andra sjukdomar som är förknippade med blockering av kärlens lumen med aterosklerotiska plack.

Dessutom bidrar typ 2-diabetes i svåra former till utvecklingen av njursjukdom, minskar synskärpa, förvärrar hudens skadliga förmåga, vilket signifikant minskar livskvaliteten.

stadium

Typ 2-diabetes kan förekomma med olika svårighetsalternativ:

1. Det första är att förbättra patientens tillstånd genom att ändra näringsprinciperna eller genom att använda högst en kapsel sockerreducerande medel per dag.
2. Den andra förbättringen sker när man använder två eller tre kapslar sockerreducerande medel per dag.
3. Den tredje - förutom sockerreducerande medel är det nödvändigt att tillgripa införandet av insulin.

Om patientens blodsockernivån är något högre än normalt, men det finns ingen tendens till komplikationer, anses detta tillstånd vara kompenserat, det vill säga att kroppen fortfarande kan klara av störningen av kolhydratmetabolismen.

diagnostik

I en frisk person är den normala nivån av socker cirka 3,5-5,5 mmol / l. Efter 2 timmar efter att ha ätit kan han stiga till 7-7,8 mmol / l.

För att diagnostisera diabetes utföra följande studier:

1. Blodtest för glukos: fasta bestämmer glukosinnehållet i kapillärblod (blod från ett finger).
2. Definitionen av glykerade hemoglobin: dess antal är signifikant ökat hos patienter med diabetes mellitus.
3. Test av glukostolerans: Ca 75 g glukos upplöst i 1-1,5 koppar vatten tas på en tom mage, sedan bestäms glukoskoncentrationen i blodet efter 0,5,2 timmar.
4. Urinanalys av glukos- och ketonkroppar: Detektering av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

När typ 2-diabetes diagnostiserades börjar behandling med en diet och måttlig övning. I de inledande stadierna av diabetes hjälper även en liten viktminskning till att normalisera kroppens kolhydratmetabolism och minska glukossyntesen i levern. För behandling av de senare stegen används olika läkemedel.

Eftersom de flesta patienter med typ 2-diabetes är överviktiga bör lämplig näring riktas mot att minska kroppsvikt och förhindra sena komplikationer, särskilt ateroskleros.

En diet med lågt kaloriinnehåll är nödvändigt för alla patienter med överkroppsmassor (BMI 25-29 kg / m2) eller fetma (BMI> 30 kg / m2).

preparat

Läkemedel som reducerar socker används för att stimulera celler för att producera ytterligare insulin, såväl som för att uppnå den erforderliga koncentrationen i blodplasma. Val av läkemedel utförs strikt av läkaren.

De vanligaste antidiabetika:

1. Metformin är läkemedlet som det första valet av glukossläckande behandling hos patienter med typ 2-diabetes, fetma och fastande hyperglykemi. Detta verktyg främjar rörelsen och absorptionen av socker i muskelvävnaden och släpper inte socker från levern.
2. Miglitol, Glucobay. Dessa läkemedel inhiberar absorptionen av polysackarider och oligos. Som ett resultat sänks ökningen av blodsockernivån.
3. Preparat av sulfonylureagrupp (SM) av den 2: e generationen (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, etc.) stimulerar insulinsekretion i bukspottkörteln och minskar resistansen hos perifera vävnader (lever, muskelvävnad, fettvävnad) till hormonet.
4. Tiazolidinonderivat (rosiglitazon, troglitazon) ökar aktiviteten hos insulinreceptorer och därmed sänker glukosnivån, normaliserar lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påverka bukspottkörteln, för att stimulera insulinproduktionen.

Drogbehandling börjar med monoterapi (tar 1 läkemedel) och blir då en kombination, det vill säga inkluderande samtidig intag av 2 eller fler hypoglykemiska läkemedel. Om de ovanstående drogerna förlorar sin effektivitet, måste du byta till användningen av insulin.

Diet för typ 2-diabetes

Behandling av typ 2-diabetes börjar med en diet som bygger på följande principer:

• proportionell mat 6 gånger om dagen. Ta mat bör vara ständigt på vanligt sätt.
• Överstiga inte kaloriinnehållet över 1800 kcal
• övervikt kräver normalisering
• begränsning av användningen av mättade fetter;
• reducerat saltintag;
• minskning av mängden alkohol;
• mat med massor av vitaminer och mikrodelar.

Produkter som bör uteslutas eller, om möjligt, begränsas:

• innehåller stora mängder lätt smältbara kolhydrater: godis, bullar etc.
• kryddig, salt, stekt, rökt och kryddig mat.
• smör, margarin, majonnäs, matlagning och köttfetter.
• fet gräddfil, grädde, ost, ost, ost med ost.
• semolina, risflingor, pasta.
• fettiga och starka buljonger.
• korv, korv, korv, saltad eller rökt fisk, feta sorter av fjäderfä, fisk, kött.

En dos av fiber för diabetiker lämnar 35-40 gram per dag, och det är önskvärt att 51% av kostfibrerna består av grönsaker, 40% av korn och 9% av bär, frukter, svampar.

Provdiabetisk meny per dag:

1. Frukost - gröt, ägg. Bröd. Coffee.
2. Snack - naturlig yoghurt med bär.
3. Lunch - grönsaksoppa, kycklingbröst med sallad (från betor, lök och olivolja) och stuvad kål. Bröd. Kompott.
4. Snack - Mager ost. Tea.
5. Middag - kummelbakad gräddfil, grönsaksallad (gurkor, tomater, gröna eller någon annan säsongsbetonad grönsak) med vegetabilisk olja. Bröd. Kakao.
6. Den andra middagen (några timmar före sänggåendet) - naturlig yoghurt, bakat äpple.

Dessa rekommendationer är allmänna, eftersom varje patient borde ha sitt eget tillvägagångssätt.

Följ de enkla reglerna

De grundläggande regler som en diabetiker ska anta:

• äta hälsosamt
• träna regelbundet
• ta medicinering
• kolla blod för socker

Dessutom, att bli av med extra pounds normaliserar hälsan hos personer med typ 2-diabetes:

• blodsockernivån når normalt
• normalt blodtryck
• kolesterolnivån förbättras
• minskad belastning på benen
• personen känner ljus i kroppen.

Du bör själv bestämma dina blodsockernivåer regelbundet. När sockernivån är känd kan inställningen till behandling av diabetes justeras om blodsockret inte är normalt.

Typ 2 diabetes mellitus: orsaker, symtom och behandling

Cirka 90% av alla diabetesfall uppstår i typ 2-diabetes. Till skillnad från typ 1-diabetes, som kännetecknas av ett fullständigt upphörande av insulinproduktionen, i typ 2-diabetes, produceras bukspottkörtelhormonet, men används inte av kroppen korrekt. Sjukdomen påverkar förmågan att bearbeta glukos, leder till hyperglykemi och orsakar ett antal komplikationer. Vi berättar vad du behöver veta om diabetes, dess orsaker, behandling och förebyggande.

Vad händer i typ 2-diabetes

Pankreas hos en frisk person producerar hormoninsulin. Det omvandlar matavledd glukos till energi som matar celler och vävnader. I typ 2 diabetes mellitus använder celler emellertid insulin olika än de borde. Detta tillstånd kallas insulinresistens.

Först producerar bukspottkörteln mer insulin för att leverera glukos till cellerna. Men ökad utsöndring av hormonet utplånar bukspottskörtelceller, socker ackumuleras i blodet och hyperglykemi utvecklas - det huvudsakliga kliniska symptomet för diabetes mellitus, där glukosinnehållet i blodserum överstiger normen på 3,3 - 5,5 mmol / l.

Långtidskomplikationer av hyperglykemi - hjärtsjukdom, stroke, diabetisk retinopati, blindhet, njursvikt, cirkulationsstörningar och känslighet i lemmarna.

Orsaker till typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes har flera riskfaktorer. Bland dem är:

1. Genetisk faktor

Forskare har beskrivit mer än 100 gener associerade med risken att utveckla insulinresistens, fetma, störningar i lipidmetabolism och glukos. Studier på tvillingar och stora familjer har visat att om en av föräldrarna har diabetes typ 2 är risken att utveckla sjukdomen hos ett barn 35-39%; Om båda föräldrarna är sjuka stiger risken till 60-70%. I monozygot tvillingar utvecklas typ 2 diabetes mellitus samtidigt i 58-65% av fallen och i heterozygot, hos 16-30%.

2. Övervikt

Överdrogen kan orsaka insulinresistens. Detta gäller särskilt för bukfetma när fett deponeras runt midjan. Det överväldigande antalet (60-80%) av patienter med typ 2-diabetes är överviktig (BMI över 25 kg / m2).

Mekanismen för diabetes hos överviktiga patienter är väl förstådd. Ett överskott av fettvävnad ökar mängden fria fettsyror (FFA) i kroppen. FFA är en av de främsta energikällorna i kroppen, men deras ackumulering i blodet leder till utvecklingen av hyperinsuccin och insulinresistens. FFA är också giftiga för pankreas beta-celler och minskar dess sekretoriska aktivitet. Det är därför för tidig diagnos av diabetes mellitus typ 2 som använder plasmaanalys för innehållet i FFA: ett överskott av dessa syror indikerar glukostolerans även före utveckling av fastande hyperglykemi.

3. För mycket glukos i levern.

Vissa vävnader i kroppen behöver ett stabilt flöde av glukos. Men om en person inte äter länge (6-10 timmar), går blodsockernivån ut. Då är levern inblandad i arbetet och syntetiserar glukos från icke-kolhydrater. Efter en person äter, blodsockernivån stiger, leveraktiviteten saktar ner och det sparar glukos för senare användning. Men vissa människors lever gör inte, fortsätter att producera socker. Sådana processer utvecklas ofta med cirros, hemokromatos och så vidare.

4. Metaboliskt syndrom

Ett av synonymerna av termen "metaboliskt syndrom" är insulinresistenssyndrom. Det kännetecknas av en ökning i massan av visceralt fett, nedsatt kolhydrat, lipid och purinmetabolism, utveckling av arteriell hypertension. Denna patologi utvecklas på grund av hypertoni, koronar hjärtsjukdom, polycystiskt äggstockssyndrom, metaboliska störningar av urinsyra och hormonella störningar, klimakteriet.

5. Skador på pancreas beta-celler

Betaceller producerar hormoninsulin i bukspottkörteln. Deras organiska och funktionella skador är en betydande orsak till diabetes.

6. Läkemedelsintag

Det finns ett antal droger som är associerade med utvecklingen av typ 2-diabetes: glukokortikoider (binjurskortshormoner), tiazider (diuretika), beta-blockerare (används för att behandla arytmier, hypertoni, förebyggande av hjärtinfarkt), atypiska antipsykotika (antipsykotika), statiner (anti-kolesterol läkemedel).

Relaterade sjukdomar:

Symtom på typ 2-diabetes

Typ 2-diabetes utvecklas långsamt, eftersom dess första symptom är lätt att missa. De inkluderar:

När sjukdomen fortskrider blir symtomen allvarligare och potentiellt farliga. Om blodsockernivåerna har varit höga under lång tid kan de inkludera:

• utvecklingen av en jästinfektion;
• långsam läkning av skärningar och repor
• benvärk
• känslan av domningar i benen.

Diabetes har en kraftfull effekt på hjärtat. Hos kvinnor med typ 2-diabetes ökar risken för hjärtinfarkt med 2 gånger och risken för hjärtsvikt - med 4 gånger. Diabetes kan också leda till komplikationer under graviditeten: inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, sen toxikos, polyhydramnios, missfall.

Komplikationer av typ 2-diabetes

Rökning, fetma, högt blodtryck, alkoholmissbruk och brist på regelbunden motion kan förvärra typ 2-diabetes. Om patienten har dålig sockerkontroll och vägrar att ändra sin livsstil kan han utveckla följande komplikationer:

• Hypoglykemi - en extrem minskning av blodsockernivån. Kan uppstå mot bakgrund av olämplig medicinering, svält, överarbete.
• Diabetisk koma är en akut komplikation av diabetes mellitus som kräver akut vård. Utvecklas på grund av dehydrering och förhöjda nivåer av natrium och glukos i blodet.
• Retinopati är en skada av näthinnan som kan leda till avlossning.
• Polynuropati - förlust av extremitet i lemmar. Utvecklas på grund av flera skador på perifera nerver och blodkärl.
• Erektil dysfunktion hos män med diabetes utvecklas 10-15 år tidigare än sina friska kollegor. Enligt olika uppskattningar varierar risken från 20 till 85% av fallen.
• Andningsinfektioner hos patienter med diabetes mellitus förekommer på grund av nedsatt immunitet. Studier har visat att hyperglykemi minskar immuncellens funktion, vilket gör kroppen svag och oskyddad.
• Periodontal sjukdom är en tandköttssjukdom som utvecklas hos patienter med diabetes på grund av störningar av kolhydratmetabolism och vaskulär integritet.
• Trofiska sår - en farlig komplikation som uppstår på grund av kärlskador, nervändringar och diabetisk fotssyndrom. Även små skador och repor blir lätt smittade, läker inte länge, blir till djupa sår och sår.

Diagnos av typ 2-diabetes

Fast blodanalys och glukostolerans test kommer att hjälpa till att diagnostisera typ 2-diabetes.

• Plasmaglukosprovning kommer att bidra till att bestämma hyper- och hypoglykemi. Gör det på en tom mage, efter 8-10 timmars fastande. Normal blodsockernivån - från 3,9 till 5,5 mmol / l; förhöjd nivå (prediabetes) - från 5,6 till 6,9 mmol / l; diabetes - 7 mmol / l och högre med upprepad upprepning av analysen.
• Glukostoleransprovet mäter mängden glukos i blodet 2 timmar efter att du dricker sött vatten (75 gram socker, upplöst i 300 ml vatten). Diabetes indikeras med en sockerhalt av 11,1 mmol / l och mer.

Viktigt: Du kan inte diagnostisera diabetes på grundval av en enda analys och frånvaron av kliniska symptom. Ibland kan hyperglykemi utvecklas inför infektion, trauma eller stress. För att bekräfta diagnosen utförs flera test alltid vid olika tidpunkter på dagen, i tom mage och efter måltider.

Behandling av typ 2-diabetes

Patienter med diabetes mellitus typ 2 kan upprätthålla välbefinnande och prestanda fram till avancerad ålder. Huvudvillkoren är att inte bryta mot de fyra principerna för diabetesbehandling:

1. Ät rätt;
2. Behålla fysisk aktivitet;
3. Ta antidiabetika
4. Kontrollera blodsockernivån

Hälsosam kost för typ 2-diabetes

I motsats till populär tro är det ingen speciell diet för diabetes. Men det är viktigt för patienter att införa livsmedel med hög fiber och låg fetthalt. Det rekommenderas att fokusera på frukter, grönsaker och fullkorn, äta mindre rött kött, ge upp raffinerad kolhydrater och godis. Lågt glykemiskt index mat kommer att vara till hjälp: de skyddar patienten mot glukos hopp.

En läkare hjälper dig att utarbeta en näringsplan, lära dig hur man kontrollerar kolhydratintaget och stabiliserar blodsockernivån.

Övning i typ 2-diabetes

Måttlig träning är fördelaktig för alla, och diabetiker är inget undantag. Vandring, simning, cykling eller yoga hjälper till att minska vikt och blodsockernivåer.

Det är viktigt! Innan träning påbörjas rekommenderas blodsockernivån. Om det är för lågt borde du äta.

Blodsockerövervakning

Patienter med diabetes rekommenderas att kontrollera blodsockernivån flera gånger om dagen. Noggrann kontroll är det enda sättet att undvika attacker av hyper- och hypoglykemi.

Medicin och insulinbehandling

Vissa personer med typ 2-diabetes kan normalisera sina blodsockernivåer genom kost och motion, medan andra behöver medicin eller insulinbehandling. En läkare är alltid engagerad i valet av droger: han kan kombinera droger av olika klasser så att du kan kontrollera sockernivåerna på flera olika sätt.

Allt om typ 2-diabetes eller konsekvenserna av "söt liv"

Låt oss se vad som är den här smutsiga diagnosen?

Trots det "söta" namnet är det ett allvarligt kroniskt endokrinsystem, vilket leder till att patientens vävnader förlorar insulinkänsligheten.

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD 10) är typ 2 diabetes mellitus (icke-insulinberoende) E11.

Denna sjukdom är en av de vanligaste diagnosen, som ber om ursäkt för forskare runt om i världen för att noggrant undersöka denna patologi.

Vilka faktorer kan utlösa sjukdomen?

• Fetma, felaktig näring
• Ålder: Äldre människor är mer utsatta.
• Stress, stressande livsstil;
• ärftlighet;

Sjukdomen har omfattande symtom, vilket kan skilja sig beroende på kön. Aptit, ökad urinering, klåda, plötslig viktminskning, minskad syn, pustulös och svampprocesser, torra slemhinnor och hud - allt detta bör bli varnad.

När du når 40 år ökar risken för att debutera sjukdomen, oavsett kön. Sjukdomen hos typ 2-diabetes hos män uppenbaras av en markant minskning av sexuell funktion.

Det viktigaste symptomet är en ökning av blodsockret. Det är värt att komma ihåg att hastigheten - 3,2 till 5,5 mmol / l. Om du inte uppmärksammar symptomen och låt sjukdomen gå spontant, kan patienten på en dag falla i en koma!

Etiologin och patogenesen av typ 2 diabetes mellitus presenteras i diagrammet:

Diabetes och det glykemiska indexet: Vad förbinder dessa begrepp?

Diagnosen är oupplösligt kopplad till ett sådant koncept som matets glykemiska index. Detta index är en indikator på hur matintag kommer att påverka glukos och blodsockernivåer. Varje diabetiker ska hålla ett öga på detta för att förhindra en större ökning av prestanda.

Faserna av typ 2-diabetes är uppdelade i tre grader av svårighetsgrad, som alla har tydliga gränser:

Mild svårighetsgrad av typ 2-diabetes tyder på lågt blodsocker - upp till 10 mmol / l, det är helt frånvarande i urinen. Svåra symptom i patienten observeras inte. Allvarliga komplikationer på detta stadium visas inte.

Medellång svårighetsgrad karaktäriseras av en ökning av glukosindexet över 10 mmol / l, det förekommer i urinvätskan. Patienten manifesterar sjukdomar: kroppens svaghet, ökad urinering, törst, långsam läkning av sår, konstant känsla av hunger. I form av komplikationer kan organ som njurarna, blodkärlen och den visuella apparaten slås.

Om en person har en svår grad av T2DM, börjar en onormal metabolisk process i hans kropp. Blodsocker och urinnivåer är kritiska. Starka symptom blir tydliga, det finns risk för koma. Synliga komplikationer som leder till vaskulär insufficiens, neurologiska störningar.

Differentiell diagnos av diabetes mellitus typ 2: hur identifierar man sjukdomen?

För att detektera närvaron av en patient av denna sjukdom krävs flera illustrativa test.

Ett fingertest som tas från patienten på morgonen och på en tom mage visar på sockernivån.

För en vuxen är överskottet en figur över 5,5 mmol / l.

Vid hotande indikatorer föreskriver endokrinologen läkemedel och glukostolerans för patienten. Kärnan i metoden är följande: en patient i tom mage får dricka ett koncentrat av glukos. Om efter två timmar glukosnivån är över 11 är patienten diabetiker.

Det finns ett urintest för dess acetonhalt. Ett blodprov för glykohemoglobin används också för diagnos. Experter jämnar värdena på glukos och järn, identifierar sjukdomsgraden och utgör också behandlingsprotokollet för typ 2-diabetes.

Vad ska patienten göra för att inte förvärra bilden?

Personer med denna diagnos kan leva ett normalt liv i fred och njut! Man måste bara följa de minsta förändringarna. Det är nödvändigt att besöka läkaren ofta för att övervaka sjukdomsframstegen, dess framsteg.

En viktig regel - du måste göra rätt dagliga rutin. För att undvika övermålning eller undernäring målar du varje måltid, gör kosten måttlig - följ en diet.

Det bör begränsas till alkoholhaltiga drycker med diabetes, socker, fetter av icke-vegetabiliskt ursprung. Det är viktigt att få fysisk aktivitet i ditt liv, men samråd med en specialist är obligatorisk före detta!

Läkaren kommer att berätta i detalj hur typ 2-diabetes är farlig, och vad som bara kommer att orsaka skada och provocera komplikationer. Frekventa promenader i frisk luft kommer att bli en bra bonus!

Användbar video

Inte alla kan föreställa sig hur brådskande problemet med diabetes mellitus typ 1 och 2 är. Det beror på den snabba ökningen av antalet fall, eftersom allt kan falla in i sitt målområde, från små till stora. Se vår video för mer information.

slutsats

Vid tiden för 2014 var antalet diabetiker 422 miljoner. Siffran växer i minut på grund av folkets mindre aktiva livsstil.

T2D är en stor global hälsoproblem och någon individ.

Om alla kommer att övervaka familjemedlemmarnas tillstånd och märka några små förändringar, kommer mänskligheten att kunna minska antalet patienter. Och då kommer läkare att vara mindre benägna att uttala bekräftelse på sjukdomen.

Typ 2-diabetes

Under diabetes mellitus (DM) av den andra typen, indikerar läkare vanligtvis den metaboliska typen av sjukdomen som härrör från överträdelsen av den ömsesidiga interaktionen mellan insulin och vävnadsceller. Insulinresistensen hos vävnader åtföljs av hyperglykemi och ett antal karakteristiska symptom. Enligt statistiken är det typ 2-diabetes som drabbar de flesta (upp till 90 procent) som har diagnostiserats med denna typ av generell diagnos. Låt oss titta på orsakerna till denna sjukdom tillsammans, överväga symtomen på diabetes, metoder för diagnos och behandling.

Fallhistoria

Ett antal yttre tecken på diabetes var kända under tiden av det stora romerska riket. Därefter hänfördes sjukdomen till problemet med vatteninkontinens av kroppen. Endast på 20-talet kom forskare och läkare nära att förstå problemets väsen - ett brott mot kolhydratmetabolism. Först postulera existensen av en andra typ av diabetes Himsvortom GP i slutet av 40-talet av det tjugonde århundradet - det var sedan lade grunden av klassisk underhållsbehandling, som är relevanta för denna dag, eftersom trots aktiv utveckling av forskningssektorn av medicinsk vetenskap, Effektivare arbetsmekanismer för att motverka diabetes har ännu inte hittats.

Orsaker till typ 2-diabetes

I motsats till typ 1-diabetes med insufficiens av insulinproduktion, i händelse av en sjukdom av den andra typen av hormon, tilldelas det tillräckligt, ofta till och med över normen, men det sänker praktiskt taget inte blodsockret, eftersom cellerna i vävnader uppfattar det dåligt. Men över tiden minskar funktionen av Langeransöarna, som överaktivt producerar insulin, gradvis och risken för diabetes mellitus från den andra typen till den första ökar.

Modern medicin hävdar att typ 2-diabetes orsakas av en kombination av genetiska och livsfaktorer, med de allra flesta fall av denna sjukdom detekteras hos personer med övervikt som lider av fetma.

De klassiska orsakerna till typ 2-diabetes, med tanke på ovanstående faktorer, är:

1. Genetiska problem Studier visar att 20 procent av barn vars föräldrar hade typ 2-diabetes utvecklar en liknande sjukdom.
2. Fetma av olika grader. Abdominal fetma orsakar insulinresistens hos vävnader, med en därtill hörande ökning av belastningen i bukspottkörteln.
3. Ålder ändras. Fysiologiskt övergår all vävnad från en äldre persons kropp gradvis mot insulinresistens och, om det finns en lust mot typ 2-diabetes, ökar risken att utveckla sjukdomen efter 40 års ålder snabbt, särskilt hos överviktiga personer.
4. Virala infektioner. "Kör processen" kan en mängd olika virusinfektioner, särskilt om de påverkar en person flera gånger om året.
5. Problem med bukspottkörteln. Pankreatit, cancer och andra sjukdomar, särskilt av den kroniska typen, orsakar sekundär typ 2-diabetes.
6. Depression och stress. Konstanta stressiga situationer och efterföljande fördjupningar är en ytterligare riskfaktor.

Symtom på typ 2-diabetes

De klassiska symptomen på typ 2-diabetes anses vara:

1. Överdriven urinering och törst.
2. Fetma.
3. Hudutslag och klåda.
4. Privata svampinfektioner (särskilt hos kvinnor).
5. Dålig läkning av skador, sår och annan skada på huden.
6. Allmän kronisk sjukdomstillstånd med muskelsvaghet, huvudvärk, sömnighet.
7. Överdriven svettning, särskilt på natten.

I avsaknad av korrekt terapi och typ övergången 2-diabetes hos den tunga fasen genom att införa ytterligare komplikationer i patienten kan manifestera ödem i den främre delen, en kraftig tryckökning, synstörningar, inträffar hjärt smärta och migrän, partiell domningar, ogynnsamma neurologiska manifestationer.

diagnostik

Den grundläggande metoden för att diagnostisera typ 2-diabetes är blodsockertest. Det görs på en tom mage på morgonen - 12 timmar före provet är det nödvändigt att överge användningen av mat, alkohol, rökning, inte delta i fysisk och stark känslomässig ansträngning, och inte ta medicin och vara relativt frisk. Kroniska sjukdomar i den akuta fasen, liksom infektioner och andra problem kan snedvrida resultaten av studien. Om analysen visar att blodglukosen ligger inom intervallet 5,5 till 7 mmol / l, har patienten problem med insulinresistens och följaktligen finns det ett prediabetiskt syndrom. Vid värden över 7 mmol / l är sannolikheten för närvaro av diabetes hög, naturligtvis om de primära rekommendationerna följs före testet.

Som ett tillägg till ovanstående analys utförs ett stresstest - omedelbart efter att ha blivit blod i en tom mage, administreras en dos av sjuttiofem gram glukos till patienten och blod tas för analys med en studie av toppvärdena i två timmar var 30: e minut. Med doser i intervallet 7,8-11 mmol / l kan läkaren diagnostisera prediabetes. Över 11 mmol / l - sannolikheten för diabetes är hög.

Som ett alternativ till grundmetoden kan patienten genomgå ett blodprov för glykerat hemoglobin - det kostar mycket mer men är mer exakt och beror inte praktiskt på externa faktorer, såsom mat / medicinintag, motion, etc. Resultatet i intervallet 5,7-6,5 procent är misstänkt diabetes. Värden över 6,5 procent - bekräftar närvaron av diabetes hos en patient.

I tillägg till den grundläggande analysen, håller läkaren differential symptomatiska patienten diagnosen (närvaro polydipsi / polyuri och andra attribut), och bör utesluta olika patologier andra spektrum som orsakar hyperglykemi (ultraljud, EKG, Reberga prov SPL capillaroscopy, fundus undersökning och elektrolyten sammansättningen av blod ).

Om huvuddiagnosen av diabetes mellitus bekräftas, upptäckas sjukdommens typ av läkare - första ytterligare underarter kontrolleras (gestation, sekundär etc.), och om de inte är, utförs ett C-peptidtest som indikerar metaboliska eller autoimmuna former av diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

Modern medicin vet inte hur man helt återhämtar sig från typ 2-diabetes. Alla större och ytterligare åtgärder som vidtas är inriktade på att normalisera kolhydratmetabolism, förhindra vidare utveckling av sjukdomen och förhindra komplikationer som uppstår på grund av diabetes.

1. Dietterapi. Den huvudsakliga behandlingsmetoden för diabetes av den andra typen. Utvecklad individuellt av endokrinologen på grundval av flera system, med hänsyn till patientens nuvarande tillstånd, graden av diabetes och andra faktorer. De flesta människor med typ 2-diabetes är överviktiga, som är den underliggande faktor i utvecklingen av insulinmotstånd, de moderna läkare föreslår patienter med kolhydratfattig kost - är allvarligare än klassisk balanserad komplex mat (tabell nr 9), men som ger maximal effekt, upp till den långsiktiga remission.
2. Doserade fysiska övningar och optimering av den dagliga rytmen av vakenhet, sömn och vila.
3. Droger. De vanligast föreskrivna hypoglykemiska medel är biguanider, sulfonylurea, PRG och tiazolidindioner. Förutom förekomsten av komplikationer är det möjligt att använda ACE-hämmare, moxonidin, fenofibrat, statiner. Insulin administreras som ett tillskott till ineffektiviteten hos klassisk läkemedelsterapi och i händelse av nedbrytningen av den funktionella syntesen av betaceller av Langerhansöarna.
4. Kirurgisk pankreatisk transplantation vid bildandet av diabetisk nefropati-typ.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Nedan är den mest kända och säkra för kroppen av diabetic recept av traditionell medicin, som kommer att bidra till att återställa normal kolhydratmetabolism, samt minska övervikt. Men deras användning är nödvändig för att samordna med din läkare!

1. Ett hundra gram pulveriserad kanel fyll endast med en liter kokande vatten från spisen. Blanda noggrant i en minut och tillsätt 150 gr. honung. Den resulterande konsistensen bör hällas i ett ogenomskinligt kärl och sätta på en kall dag. Drickmedel två gånger om dagen för 200 gram. inom två veckor.
2. En konst. Sked en sked av noggrant hackade, torra valnötblad med en halv liter rent vatten vid rumstemperatur. Sätt på en långsam eld, koka i tio minuter, sedan kallt och låt det brygga i två timmar. Torka det resulterande "te" och drick det i ett glas flera gånger om dagen.
3. Gillar du svart te? Byt ut det med lime färg, brygga i tekanna en Art. skedhjälpmedel och dricka ett par koppar om dagen.
4. En tredjedel av ett kilo vitlök och persilja rötter och kör igenom en köttkvarn med små hål. Tillsätt 100 gram citronskal till blandningen och blanda noggrant tills en jämn massa erhålls, sätt sedan in en ogenomtränglig behållare, tätt tätt med ett lock och låt stå i 14 dagar. Använd produkten en tesked två gånger om dagen.

Diet för typ 2-diabetes

Som nämnts ovan är det kost som är den huvudsakliga mekanismen för terapi för typ 2-diabetes. Det är särskilt viktigt vid samtidig fetma, eftersom den huvudsakliga negativa faktorn orsakar insulinresistens hos vävnader. Trots att klassiska dietetiker från 20-talet alltid har rekommenderat en balanserad och balanserad diet för typ 2-diabetes, är moderna läkare benägna att få en låg kolhydrat-typ av mat, vilket inte bara minskar mängden glukos i kroppen utan hjälper också till att snabbt och effektivt bekämpa fetma. Ja, det är strängare, men resultatet är definitivt bättre än den retro "Desk 9", som kom till oss från 70-talet av förra seklet!

mat

Systemet med låg kolhydrat näring innebär en fullständig eliminering av de så kallade "snabba" enkla kolhydraterna, som aktivt omvandlas till glukos och om det inte konsumeras i fett. I detta fall är huvudfokus på proteinmat.

Alla typer av kött, svamp, ägg, grönsaker (exklusive bönor, ärter, potatis, majs, bönor, linser och oliver och svarta oliver), nötter med frön, mager mejeriprodukter, bovete och brunt / svart ris läggs vanligtvis till listan över klassiska tillåtna produkter. liksom en liten mängd frukt (exklusive druvor med bananer).

Godis och bakverk, socker, bröd i någon form, rökt kött, slaktbiprodukter, korv med korv, juice med kompott och andra söta drycker, alkohol, majonnäs med ketchup och såser (fet) samt sidrätter baserade på stärkelse - pasta, potatis, klassiskt vitt ris etc.

Andra typer av produkter som inte anges ovan kan konsumeras i små kvantiteter, med hänsyn till kaloriinnehållet och andra parametrar enligt särskilda tabeller av brödenheter.

Det är lämpligt att laga mat för ett par eller baka rätter i ugnen, i extrema fall använda en långsam spis. Stek - med en minimal mängd vegetabilisk olja, försök att använda samma grädde av animaliskt ursprung. Det är nödvändigt att äta bråkdelat, bryta den dagliga rationen minst fyra gånger.

Provmeny för veckan med typ 2-diabetes

Vi erbjuder dig en standardiserad meny i 7 dagar. Separata måltider kan ändras inom acceptabla grupper och med hänsyn till serveringsstorlek / kaloriinnehåll.

1. Måndag. Vi har frukost med tvåhundra gram stektost, ett litet äpple och osötat kaffe. Vi äter bakad fisk med grönsaker - i mängden inte mer än 250 gram. Vi äter med en liten apelsin, och vi äter middag med en liten tallrik buckwheat med en bit nötkött.
2. Tisdag. Vi äter omelet från ett par ägg på 2,5 procent mjölk, liksom äpple och te utan socker. Lunch 200 gram nötköttspott och en skål med sallad av gröna grönsaker. Vi äter en mager, icke-söt naturlig bäryoghurt. Till middag - svamp soppa.
3. Onsdag. Till frukost - 100 gram hälsoost, en avokado och kaffe utan socker. Till lunch - soppa i en mager kycklingbuljong med 100 gram kokt kyckling. På eftermiddagen - en liten päron. Till middag - en tallrik med brunt opolerat ris och en bit bakad fisk.
4. Torsdag. Vi äter frukost med en liten tallrik buckwheat gröt med mjölk. Vi äter 250 gram kokt kalkon med grönsaker. Vi äter ett glas kefir. Vi har middagskål med kött.
5. Fredag. Vi äter frukost med grönsaksallad med två kokta ägg och osötat te. Vi kommer att äta 200 gram magert gris och kål sallad med gröna. Vi har lunch med två små äpplen. Vi äter middag med 150 gram kokt fisk.
6. Lördag. Vi har en tallrik med ost och svart kaffe utan grädde och socker. Vi äter middag med svamp soppa. Vi äter alla små tillåtna frukter. Vi har middag med 150 gram kyckling, beströdd med riven ost och grönsaksallad.
7. Söndag. Till frukost - omelett av två ägg med stewed svamp och ett glas te utan socker. Till lunch - skaldjur sallad, kål och gröna, samt 100 gram nötkött. Te tid - en grapefrukt. Middag - en tallrik med grönsaksoppa, 100 gram rostad kalkon och 50 gram hård ost.

Typ 2-diabetes: symtom, behandling och diet

Från och med en ökning av blodets glukoskoncentration förvärvar diabetes en expanderad bild av sjukdomen, där patologiska förändringar påverkar nästan alla organ. I diabetes mellitus lider metabolismen av det viktigaste energisubstratet för kroppens celler, glukos (eller socker).

Detta ämne som en person får från mat. Då levererar blodet till cellerna. De viktigaste konsumenterna av glukos är hjärnan, lever, fettvävnad, muskler. För att komma in i cellerna kräver glukos insulin - ett hormon.

Ett undantag till denna regel är hjärnans neuroner. I dem går socker utan detta hormons deltagande genom särskilda transportkanaler.

Enligt ICD-10 hör typ 2 diabetes mellitus till den 4: e klassens sjukdomar i det endokrina systemet och metaboliska störningar. Sjukdomen är kodad med E11.

Typ 2 Diabetes - Vad är det?

Insulin produceras av speciella pankreasceller (endokrina betaceller). Vid typ 1-diabetes observeras en absolut minskning av insulin, d.v.s. det syntetiseras inte alls.

För den andra typen kännetecknas av en relativ brist på detta hormon. Det betyder att betaceller vid starten av sjukdomen kan producera en normal (jämn förhöjd) insulin, men då minskar deras kompensationsreserv.

Därför är arbetet med att "pumpa" socker in i cellen inte fullt implementerat. Överskott av socker kvar i blodet. Och eftersom kroppen inte ger något "extra" i ämnesomsättningen börjar ett överskott av glukos att "socker" proteinkonstruktioner, såsom den inre beklädnaden av blodkärl och nervvävnad, vilket påverkar deras funktion negativt.

Detta "socker" (eller vetenskapligt - glykation) är huvudfaktorn i utvecklingen av komplikationer.

Kärnan i typ 2-diabetes är nedsatt insulinkänslighet i vävnader. Även med dess höga nivå observerad vid sjukdomsuppkomsten observeras hyperglykemi. Som regel är det associerat med defekter i cellulära receptorer. Vanligtvis observeras detta tillstånd i fetma eller genetiska defekter.

Över tiden finns det en funktionell utarmning av bukspottkörteln, som inte kan producera hormoner under lång tid. På detta stadium blir typ 2-diabetes till en insulinberoende subtyp, d.v.s. tabletterade läkemedel för att minska glukosnivån är inte längre möjliga. I dessa fall krävs regelbunden insulinadministration.

orsaker till

Diabetes är en sjukdom med komplex patogenes (mekanismen för bildandet av den patologiska processen). Orsaken till insulins "dålig kvalitet", som nämnts ovan, ligger inte i själva hormonet, men i den dåliga känsligheten för insulinceller. Detta tillstånd kallas insulinresistens.

Det kännetecknas av närvaron av insulin, men glukoskrävande celler reagerar inte på det eller reagerar oförutsägbart och otillräckligt.

Övervikt i typ 2-diabetes skapar tillstånd när den vanliga mängden insulin inte helt enkelt är tillräckligt för att "bibehålla" alla fettceller. Dessutom syntetiserar adipocyter (fettceller) självständigt kontrasträra faktorer som ytterligare ökar glukosnivån i blodet.

En annan patogenetisk faktor i ökningen av socker i den andra typen av sjukdom är bristen på insulinproduktion omedelbart efter att ha ätit. Detta leder till en kritisk ökning av glukos, vilket skadar blodkärlen.

I framtiden observeras hyperglykemi även utan kommunikation med mat. Allt detta skapar förutsättningar för gradvis utrotning av beta-cellernas funktionella aktivitet. Som ett resultat faller insulinnivåerna dramatiskt, ner för att slutföra frånvaro, när insulinbehovet uppträder.

Modern medicin identifierar faktorerna för diabetisk risk:

• ålder över 40 år
• fetma;
• överdriven kolhydrater och fetter, särskilt av animaliskt ursprung
• diabetes i släktingar, i närvaro av vilken risken att bli sjuk är 40%. Men diabetes gäller inte gensjukdomar. Det har bara en genetisk predisposition, som endast realiseras i närvaro av vissa yttre faktorer, till exempel ett överskott av kolhydrater i kosten.
• låg fysisk aktivitet, eftersom Normala muskelkontraktioner stimulerar glukosintagets inträde i cellen och dess icke-insulinberoende nedbrytning.
• graviditet. Hos kvinnor kan graviditetsdiabetes utvecklas, som efter födseln kan försvinna ensam eller bli en kronisk sjukdom.
• psykiatrisk stress. Detta tillstånd åtföljs av ökad bildning av kontrinsulära hormoner (adrenalin, norepinefrin, kortikosteroider), vilket ökar glukosnivån i blodet.

På den nuvarande nivån av läkemedelsutveckling anses typ 2-diabetes inte som en ärftlig sjukdom, utan som en "livsstilssjukdom". Även i närvaro av belastad ärftlighet utvecklas inte denna kolhydratstörning om en person:

• begränsade konsumtionen av godis och andra lättförtätbara kolhydrater;
• övervakar sin vikt, vilket inte tillåter sitt överskott
• träna regelbundet
• utesluter övermålning.

Symtom på typ 2-diabetes

Symtom på typ 2-diabetes är inte specifika. Deras utseende är vanligtvis inte märkt, för personen upplever inte betydande obehag i att vara.

Men att veta dem kan du omedelbart rådgöra med en läkare och bestämma glukoskoncentrationen i blodet. Detta kommer att vara nyckeln till framgångsrik kompensation för diabetes och minska risken för komplikationer.

De viktigaste manifestationerna av denna patologi är:

1. Öka mängden urin som får en person att besöka toaletten även på natten.
2. Lusten att ständigt dricka mycket vatten.
3. Torr mun
4. Klåda sensation av slemhinnorna (vagina, urinrör).
5. Ökad aptit i samband med nedsatt leptinsyntes.

Dålig sårläkning, furunkulos (pustler på huden), svampinfektioner, impotens är frekventa och viktiga indikatorer på närvaron av diabetes. Sjukdomen är också första gången kan detekteras endast när på sjukhuset för hjärtattack eller stroke. Detta indikerar utvecklingen av svåra komplikationer.

Klassiska symptom uppträder endast med en ökning av glukosnivå över njurgränsen (10 mmol / l), d.v.s. På denna nivå förekommer socker i urinen. Överflöd av glukos normativa värden, men mindre än 10 mmol / l blod, i själva verket, känns inte av människan.

Därför är oavsiktlig diagnos av typ 2-diabetes ett mycket vanligt fenomen.

Det bör noteras att glykationen av proteiner börjar omedelbart när glukosnivån överstiger normen. Därför kommer tidig upptäckt av diabetes att undvika de allvarliga komplikationer som är förknippade med avsättningen av glycerade proteiner i vaskulärväggen.

Sockerhastighet före och efter måltider

Mätning av blodsocker, foto

I typ 2-diabetes är blodsockret före och efter måltiden annorlunda. Dessa indikatorer bör bestämmas på morgonen på tom mage och efter ett 2-timmarsintervall efter måltider.

Tolkning av resultatet beror på vilken typ av material som studeras och tidpunkten för att äta:

1. På en tom mage - 5,5 mmol / l eller mindre i blodet från ett finger (helblod).
2. På en tom mage - 6,1 mmol / l och mindre i kapillär eller venös plasma (materialet erhålls i laboratoriet genom att punktera en ven eller skära ett finger).
3. Efter ett 2-timmarsintervall efter en måltid (i någon mätning) - 7,8 mmol / l eller mindre, inte högre.

Behandling av typ 2-diabetes

Modern behandling av typ 2-diabetes påverkar olika delar av den patologiska processen. Det används som ett självständigt intag av ett glukossläckande läkemedel, såväl som en kombination. Det optimala valet bestäms individuellt av endokrinologen.

Drogbehandling av typ 2 diabetes mellitus:

1. Biguanider (aktiv substans Metformin, droger: Siophore, Glucophage). De minskar insulinresistens, glukosproduktion i levern, ökar användningen, minskar absorptionen av överskott av socker i mag-tarmkanalen och minskar också kroppsvikt, bekämpar fetma.

Nyligen har en ytterligare positiv egenskap hos dessa läkemedel identifierats - de kan sakta ner de åldrande processer som förekommer hos diabetespatienter före tid. Denna effekt manifesteras inte bara hos diabetiker, men även hos friska människor.

2. Thiozolidinediones (glitazoner - pioglitazon, rosiglitazon) - reducerar effektivt insulinresistensen, minskar glukosproduktionen i levern, ökar dess absorption genom celler, förbättrar lipidprofilen (minskar triglycerider och fettsyror).

Läkemedel i denna grupp är föredragna med förhöjda nivåer av kolesterol i blodet.

3. Framställning av sulfonylurea (glibenklamid (Maninil), glimepirid (Amaryl), gliclazid (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm). Medel som ökar insulinsyntesen i bukspottkörteln.

Rationellt kombinerat med droger från biguanidgruppen, vilket minskar insulinresistensen.

4. Leror (nateglinid, repaglinid) eller prandiala regulatorer - preparat av ultrashort och snabb åtgärd, som syftar till att återställa insulinutsöndringen omedelbart efter att ha ätit, eliminerar överträdelsen av den tidiga fasen av utsöndring av detta hormon.

Används när det finns postprandial form av hyperglykemi.

5. Incretomimetisk (exenatid: Byetta). Detta är en ny klass av droger för diabetiker. De förbättrar verkan av inkretiner - gastrointestinala hormoner som påverkar den normala utsöndringen av insulin, undertrycker glukagonens sockerhöjande effekt (hormonet produceras i levern).

Ytterligare positiva effekter sänker matens passage genom tarmen, vilket minskar glukosabsorptionen och viktminskningen.

6. DPP-IV-hämmare (sitagliptin). Effekten av detta läkemedel liknar den föregående. Det är förknippat med inkretiner, vilket ökar. Detta har en positiv effekt på hyperglykemi.

7. Alfa-glukosidashämmare (den enda representanten är acarbose), som verkar uteslutande i lymfkörtelns lumen. De saktar absorptionen av glukos utan att påverka utsöndringen av insulin.

Användningen av acarbose med förebyggande syfte minskar risken för sjukdom med 37% (data från Stopp NIDDM).

8. Kombinerade preparat i en tablett eller kapsel innehåller aktiva substanser i olika grupper, till exempel metformin glibenklamid (Glibomet, Glucovans), vilket gör behandlingen mer bekväm och acceptabel för patienten.

9. Insulin. Med en absolut brist på hormon som utvecklas över tid används subkutana insulininjektioner (det insulinberoende alternativet). Behandling med detta hormon börjar med en kombination av tabletter och insulin med långvarig (genomsnittlig) åtgärd. I framtiden är en fullständig övergång till hormonbehandling möjlig.

Diet för typ 2-diabetes

Principen om näring i diabetes typ 2, foto

Som en livsstilssjukdom behandlas typ 2-diabetes effektivt med en diet, särskilt i början. Viktminskning bidrar till att minska insulinresistensen och eliminera det relativa insulinbrist som orsakas av fetma.

Essensen av kosten i diabetes är att maximalt sakta ner flödet av socker från tarmen in i blodomloppet. Detta kommer att undvika en kraftig ökning av blodsockernivån omedelbart efter att ha ätit. Därför utesluts alla snabbmjölkande kolhydrater från kosten (de har alltid en söt smak).

Uppfyllning av kroppen med energireserver bör uppstå som en följd av metabolism av komplexa kolhydrater, vars långa molekyler inte kan absorberas omedelbart i blodet och kräver längre uppslutning.

Också i kosten är det viktigt att begränsa användningen av fett och oljor. Därför utesluts animaliska fetter och preferenser ges till orefinerade oljor i begränsade mängder.

Typ 2-diabetes: vad man ska äta och vad inte (bord)?