Test av glukostolerans

• Produkter

Synonymer: glukostolerans test, GTT, glukostolerans test, sockerkurva.

Glukostoleransprovet är en laboratorieanalys som identifierar tre viktiga indikatorer i blodet: insulin, glukos och C-peptid. Studien genomförs två gånger: före och efter den så kallade "belastningen".

Glukostoleransprovet gör det möjligt att utvärdera ett antal viktiga indikatorer som avgör om en patient har ett allvarligt för-diabetisk tillstånd eller diabetes mellitus.

Allmän information

Glukos är ett enkelt kolhydrat (socker) som kommer in i kroppen med vanliga livsmedel och absorberas i blodet i tunntarmen. Det är detta system som ger nervsystemet, hjärnan och andra inre organ och system i kroppen med vital energi. För normal välbefinnande och god produktivitet bör glukosnivåerna vara stabila. Dess hormonnivåer i blodet regleras av bukshormons hormoner: insulin och glukagon. Dessa hormoner är antagonister - insulin sänker sockernivåerna och glukagon ökar tvärtom.

Initialt producerar bukspottkörteln en proinsulinmolekyl som är uppdelad i 2 komponenter: insulin och C-peptid. Och om insulin efter sekretion förblir i blodet i upp till 10 minuter, har C-peptid en längre halveringstid - upp till 35-40 minuter.

Till noten: tills nyligen troddes att C-peptiden inte har något värde för organismen och utför inte några funktioner. Nya studier har dock visat att C-peptidmolekyler har specifika receptorer på ytan som stimulerar blodflödet. Således kan bestämning av nivån av C-peptid framgångsrikt användas för att detektera dolda störningar av kolhydratmetabolism.

vittnesbörd

Hänvisningen till analysen kan utfärdas av en endokrinolog, en nephrologist, en gastroenterolog, en barnläkare, en kirurg, en terapeut.

Glukostolerans testet är tilldelat i följande fall:

• glukosuri (förhöjd sockernivå i urinen) i frånvaro av symtom på diabetes mellitus och en normal nivå av glukos i blodet;
• kliniska symtom på diabetes, men blodsockret och urinhalterna är normala;
• genetisk predisposition till diabetes;
• bestämning av insulinresistens vid fetma, metaboliska störningar;
• glukosuri på bakgrund av andra processer:
  • tyrotoxikos (ökad utsöndring av sköldkörtelkörtelns sköldkörtelhormoner);
  • leverdysfunktion;
  • infektionssjukdomar i urinvägarna;
  • graviditet;
• Födelsen av stora barn som väger 4 kg (analysen utförs och kvinnan och den nyfödda);
• prediabetes (preliminärt blodbiokemi för glukosnivå visade ett mellanprodukt av 6,1-7,0 mmol / l);
• Den gravida patienten riskerar att utveckla diabetes mellitus (testet utförs som regel i 2: a trimestern).

Obs! Av stor betydelse är nivån av C-peptid, som gör att du kan bedöma graden av funktion av celler som utsöndrar insulin (Langerhansöarna). På grund av denna indikator bestäms typen av diabetes mellitus (insulinberoende eller oberoende) och följaktligen typen av terapi som används.

GTT är inte tillrådligt att utföra i följande fall

• drabbades nyligen av hjärtinfarkt eller stroke;
• Nyligen (upp till 3 månader) operation;
• slutet av 3: e trimestern hos gravida kvinnor (förberedelse för förlossning), förlossning och första gången efter dem;
• preliminärt blodbiokemi visade en sockerhalt av mer än 7,0 mmol / l.

Hur utförs glukostolerans testet korrekt?

Artikeln fokuserar på glukostoleransprovet (GTT), en studie vars namn är allmänt känt. Denna analys har många synonymer. Här är några namn som du kan träffa:

• Test av glukosbelastning
• Sockertest
• Oralt (dvs genom munnen) glukostoleransprov (GTT)
• Oralt glukostoleransprov (OGTT)
• Test med 75 g glukos
• Sockerkurva
• Sockerbelastning

Vad är glukostolerans testet för?

Att identifiera följande sjukdomar:

• Prediabet (latent diabetes, nedsatt glukostolerans)

• Gestationsdiabetes (gravid diabetes)

Vem kan tilldelas GTT?

• Att upptäcka latent diabetes med förhöjd fastande glukos

• Att upptäcka latent diabetes med normal glukosnivå, men med riskfaktorer för diabetes (övervikt eller fetma, diabetes som är belastad av diabetes, hypertoni, prediabetes)

• Alla i åldern 45 år

• Att upptäcka graviditetsdiabetes mellitus vid 24-28 veckors graviditet

Vilka regler gäller testet där?

• Glukostolerans test utförs på morgonen, strängt på en tom mage, efter en fasta natt under 10-12 timmar. Du kan dricka vatten under fastande.
• Den sista kvällsmåltid bör innehålla 30-50 g kolhydrater. På tröskeln till studien, minst 3 dagar före provet, är det nödvändigt att äta fullt, inte till kost och inte begränsa dig själv i kolhydrater. Samtidigt bör din diet innehålla minst 150 gram kolhydrater per dag. Frukt, grönsaker, bröd, ris, korn är bra källor till kolhydrater.
• Efter att ha tagit blod i en tom mage (den första punkten) måste du dricka en speciell lösning. Den framställs från 75 g glukospulver och 250-300 ml vatten. Det är nödvändigt att dricka lösningen långsamt, inte snabbare än i 5 minuter.
  
  För barn är lösningen beredd på olika sätt - 1,75 g glukospulver per 1 kg kroppsvikt men inte mer än 75 g. Du kan fråga: Gör barn testet med glukos? Ja, det finns indikationer på GTT hos barn för att upptäcka typ 2-diabetes.
  
  
• 2 timmar efter belastningen, d.v.s. Efter att ha druckit glukos utförs upprepad bloduppsamling (andra punkten).
• Observera: under provet kan du inte röka. Det är bäst att spendera dessa 2 timmar i ett lugnt tillstånd (till exempel att läsa en bok).
• Testet ska utföras på venös plasma. Kontrollera detta med din sjuksköterska eller läkare om du blir ombedd att ge blod från ditt finger.
• När du utför GTT till gravida kvinnor i en period av 24-28 veckor för att upptäcka graviditetsdiabetes, läggs en annan punkt till. Blodprovtagning utförs 1 timme efter sockerbelastningen. Det visar sig att blod tas tre gånger: på en tom mage, efter 1 timme och efter 2 timmar.
  

Situationer när glukostoleransprovet inte ska utföras:

• Mot bakgrund av en akut sjukdom - inflammatorisk eller infektiös. Under sjukdomen bekämpar vår kropp det, aktiverande hormoner - insulinantagonister. Detta kan orsaka en ökning av glukos men tillfälligt. Resultaten av ett test som gjorts på grund av en akut sjukdom kan vara felaktiga.

• Mot bakgrund av kortvarig användning av droger som ökar blodsockernivåerna (glukokortikoider, betablockerare, tiaziddiuretika, sköldkörtelhormoner). Om du tar dessa läkemedel under lång tid kan du testa.

Testresultat för analys venös plasma:

Vilka indikatorer på GTT motsvarar normen?

Metoder för prestanda och tolkning av resultaten av glukostoleransprovet

I den här artikeln lär du dig:

Enligt de senaste forskningsuppgifterna har antalet personer med diabetes i världen de senaste 10 åren fördubblats. En så snabb ökning av förekomsten av diabetes har lett till antagandet av FN: s resolution om diabetes mellitus med rekommendationen till alla stater att utveckla standarder för diagnos och behandling. Glukostoleransprov ingår i standarden för diagnos av diabetes. Enligt denna indikator säger de om förekomst eller frånvaro av sjukdomen hos människor.

Glukostoleransprovet kan utföras oralt (genom att dra glukoslösningen direkt av patienten) och intravenöst. Den andra metoden används extremt sällan. Allestädes oral test är vanligt.

Det är känt att hormoninsulinet binder glukos i blodet och levererar det till alla celler i kroppen, enligt energibehovet hos ett organ. Om en person inte har tillräcklig mängd insulin (typ 1 diabetes mellitus) eller det produceras normalt, men dess mottaglighet för glukos (typ 2-diabetes) försämras, kommer ett toleransprov att återspegla förhöjda blodsockernivåer.

Insulinverkan på cellen

Enkel implementering, såväl som tillgänglighet, tillåter alla med misstänkt kränkning av kolhydratmetaboliken att skicka den till en medicinsk institution.

Indikationer för toleransprov

Glukostolerans test utförs i större utsträckning för att detektera prediabetes. För att bekräfta diabetes mellitus är det inte alltid nödvändigt att genomföra ett stresstest, det är tillräckligt med ett av de höga blodsockervärdena som registrerats under laboratorieförhållanden.

Det finns ett antal fall när det är nödvändigt att tilldela en person ett glukostoleransprov:

• Det finns symtom på diabetes, men rutinlaboratorietester bekräftar inte diagnosen.
• ärftlighet av diabetes är belastad (mamman eller fadern har denna sjukdom);
• fasta blodglukosvärden är något höjda från normen, men det finns inga symtom som är karakteristiska för diabetes mellitus;
• glukosuri (förekomsten av glukos i urinen);
• övervikt;
• glukosstoleransanalys utförs hos barn om det finns en förutsättning för sjukdomen och vid födseln hade barnet en vikt på mer än 4,5 kg, och även vid uppväxtprocessen har också ökad kroppsvikt
• hos gravida kvinnor utförs den i andra trimestern med en förhöjd fast blodglukos;
• frekventa och återkommande infektioner på huden, i munnen eller långvarig icke-läkning av sår på huden.

Kontraindikationer för analys

Specifika kontraindikationer för vilka glukostoleransprovet inte kan utföras:

• akuta tillstånd (stroke, hjärtattack), skada eller operation;
• uttalad diabetes;
• akuta sjukdomar (pankreatit, gastrit i den akuta fasen, kolit, akut respiratoriska infektioner och andra);
• tar droger som förändrar blodsockernivån.

Förberedelse för utförande av glukostolerant test

Det är viktigt att veta att innan du utför ett glukostoleransprov krävs enkel men nödvändig förberedelse. Följande villkor bör följas:

• glukostoleransprovet utförs endast mot bakgrund av ett hälsosamt humant tillstånd;
• Blod ges på tom mage (det sista matintaget före analysen ska vara minst 8-10 timmar);
• Det är inte önskvärt att borsta tänderna och använda tuggummi före analysen (tuggummi och tandkräm kan innehålla en liten mängd socker som börjar absorberas i munnen, därför kan resultaten vara felaktigt höga).
• På tröskeln till testet är alkohol oönskad och tobaksrökning är utesluten.
• före testet bör man leda sitt normala normala liv, överdriven fysisk aktivitet, stress eller andra psyko-emotionella störningar är inte önskvärda.
• Det är förbjudet att utföra detta test medan du tar medicinska droger (mediciner kan förändra testresultaten).

Testförfarande

Denna analys utförs på sjukhuset under övervakning av medicinsk personal och är som följer:

• på morgonen tar en patient ett blodprov från en ven som är strikt på en tom mage och bestämmer nivån av glukos i den.
• patienten erbjuds att dricka 75 gram vattenfritt glukos upplöst i 300 ml rent vatten (för barn upplöses glukos med en hastighet av 1,75 gram per 1 kg kroppsvikt);
• 2 timmar efter att ha druckit en glukoslösning, bestämma nivån av glukos i blodet;
• utvärdera dynamiken av förändringar i blodsocker enligt provets resultat.

Det är viktigt att glukosnivån bestäms omedelbart i blodet för ett felfritt resultat. Det är inte tillåtet att frysa, långvarig transport eller lång vistelse vid rumstemperatur.

Utvärdering av resultaten av sockertest

Utvärdera resultaten som erhållits med normala värden, vilket borde vara i en frisk person.

Försämrad glukostolerans och nedsatt fastande glukos är prediabetes. I detta fall kan bara ett glukostoleransprov hjälpa till med att identifiera diabetespreposition.

Test för glukostolerans under graviditeten

Glukosbelastningstestet är ett viktigt diagnostiskt tecken på diabetes hos en gravid kvinna (graviditetsdiabetes). I de flesta kvinnokliniker ingick den i den obligatoriska listan över diagnostiska aktiviteter och visas för alla gravida kvinnor, tillsammans med den vanliga definitionen av fastande blodsocker. Men oftast utförs det enligt samma indikationer som icke-gravida kvinnor.

På grund av förändringen i arbetet med endokrina körtlar och förändringar i hormonnivåerna riskerar gravida kvinnor att utveckla diabetes. Hotet för detta tillstånd är inte bara för moderen själv, men även för det ofödda barnet.

Om det finns en hög nivå av glukos i kvinnans blod, kommer hon definitivt att gå in i fostrets kropp. Överdriven glukos leder till att ett stort barn föds (över 4-4,5 kg), en tendens till diabetes och skador på nervsystemet. Mycket sällan finns det isolerade fall när graviditeten kan sluta vid förlossning eller fostrets missfall.

Dekrypteringen av de erhållna testvärdena presenteras nedan.

slutsats

Glukostoleransprov inkluderades i standarderna för tillhandahållande av specialistvård till patienter med diabetes. Detta gör det möjligt för alla patienter som är utsatta för diabetes eller med misstanke om diabetes före det att de ska skicka den gratis enligt policyn om obligatorisk sjukförsäkring i kliniken.

Metodens informativitet gör det möjligt att fastställa diagnosen vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen och börja förhindra det i tid. Diabetes mellitus är ett sätt att leva som behöver antas. Livslängden med denna diagnos beror helt och hållet på patienten själv, hans disciplin och korrekt implementering av rekommendationerna från specialister.

Test för glukostolerans (hur man passerar, resultat och hastighet)

Glukostoleransprovet (GTT) används inte bara som ett av laboratoriemetoderna för diagnostisering av diabetes, men också som en av metoderna för självkontroll.

På grund av det faktum att det speglar nivån av glukos i blodet med hjälp av ett minimum av medel är det enkelt och säkert att använda det inte bara för diabetiker eller friska människor, utan också för gravida kvinnor som är på lång sikt.

Testets relativa enkelhet gör det lättillgängligt. Det kan ta både vuxna och barn från 14 år, och enligt vissa krav kommer det slutliga resultatet att vara så klart som möjligt.

Så vad är det här testet, varför behövs det, hur man tar det och vad är normen för diabetiker, friska människor och gravida kvinnor? Låt oss förstå.

Typer av glukostolerans test

Jag väljer flera typer av test:

• oral (PGTT) eller oral (OGTT)
• intravenös (VGTT)

Vad är deras grundläggande skillnad? Faktum är att allt ligger i sättet att införa kolhydrater. Den så kallade "glukosbelastningen" görs några minuter senare i fältet för den första blodkollektionen, medan du antingen kommer att bli ombedd att dricka sötat vatten, eller du kommer att få en glukoslösning intravenöst.

Den andra typen av GTT används extremt sällan, eftersom behovet av att införa kolhydrater i venöst blod beror på det faktum att patienten inte kan dricka sött vatten själv. Detta behov uppstår inte så ofta. Till exempel, i fall av stark toxicos hos gravida kvinnor kan en kvinna erbjudas att utföra en "glukosbelastning" intravenöst. Även hos de patienter som klagar över gastrointestinala störningar, som utsätts för en upptäckt kränkning av absorptionen av ämnen i näringsmetabolismens process, finns också ett behov av tvångsadministrering av glukos direkt i blodet.

GTT indikationer

Följande patienter som kan diagnostiseras kan få en hänvisning till en analys från en terapeut, gynekolog eller endokrinolog och notera följande sjukdomar:

• Misstänkt diabetes mellitus typ 2 (vid diagnosprocessen), med den faktiska närvaron av sjukdomen, vid val och justering av behandlingen av "sockersjukdom" (vid analys av positiva resultat eller ingen effekt av behandlingen);
• typ 1-diabetes, liksom i självhantering;
• misstänkt graviditetsdiabetes eller i sin verkliga närvaro
• prediabetes;
• metaboliskt syndrom;
• några funktionsfel i arbetet med följande organ: bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen, leveren;
• nedsatt glukostolerans;
• fetma;
• andra endokrina sjukdomar.

Testet visade sig väl inte bara i samband med datainsamling vid fall av misstänkta endokrina sjukdomar, utan även i självkontrollens utförande.

För sådana ändamål är det mycket praktiskt att använda bärbara biokemiska blodanalysatorer eller blodglukosmätare. Självklart är det möjligt att analysera endast helblod hemma. Samtidigt bör du inte glömma att någon bärbar analysator tillåter en viss del av fel, och om du bestämmer dig för att donera venöst blod för laboratorieanalys, kommer indikatorerna att skilja sig.

För att upprätthålla självkontrollen kommer det att vara tillräckligt att använda kompakta analysatorer, vilka bland annat inte bara kan återspegla den glykemiska nivån utan också volymen glykerade hemoglobin (HbA1c). Självklart är blodglukosmätaren något billigare än den uttryckliga biokemiska blodanalysatorn, vilket utökar möjligheterna till självkontroll.

Kontraindikationer för att utföra GTT

Inte alla får ta detta test. Till exempel, om en person har:

• individuell glukosintolerans
• sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel en exacerbation av kronisk pankreatit har inträffat);
• akut inflammatorisk eller infektionssjukdom
• stark toxicos
• efter driftsperioden
• Behovet av sängstöd.

Funktioner GTT

Vi har redan förstått under vilka omständigheter det är möjligt att få en remiss för leverans av ett laboratorieglukostolerant test. Nu är det dags att förstå hur man korrekt passerar detta test.

En av de viktigaste egenskaperna är det faktum att det första blodprovet görs på en tom mage och hur en person uppför sig före bloddonation säkert kommer att påverka det slutliga resultatet. På grund av detta kan GTT säkert kallas "caprices" eftersom det påverkas av följande:

• Användningen av alkoholhaltiga drycker (även en liten dos berusad förstör resultaten);
• tobaksrökning
• fysisk ansträngning eller brist på det (oavsett om du spelar sport eller leder en inaktiv livsstil)
• hur mycket du äter söta livsmedel eller dricker vatten (matvanor påverkar direkt detta test);
• stressiga situationer (frekventa nervförlopp, arbetslivserfarenhet, hemma vid tillträde till en utbildningsinstitution, i färd med att skaffa sig kunskaper eller godkänna prov etc.);
• infektionssjukdomar (ARD, ARVI, mild förkylning eller rinit, influensa, ont i halsen, etc.);
• postoperativt tillstånd (när en person återvinner från en operation är det förbjudet för honom att ta denna typ av test);
• medicinering (påverkar patientens mentala tillstånd, hypoglykemiska, hormonella, metabolismstimulerande droger och liknande).

Som vi kan se är listan över omständigheter som påverkar testresultaten mycket lång. Det är bättre att informera din läkare om ovanstående.

I detta avseende, förutom det eller som en separat typ av diagnos, använd

Det kan också tas under graviditeten, men det kan visa ett felaktigt överskattat resultat på grund av att alltför snabba och allvarliga förändringar uppträder i en gravid kvinnas kropp.

Hur går du vidare?

Detta test är gjort inte så svårt, men det varar i 2 timmar. Att en sådan långsam insamlingsprocess är lämplig är motiverad av det faktum att blodsockernivån inte är konstant, och hur den regleras av bukspottkörteln beror på domen som din läkare kommer att hamna i.

Utför glukostoleransprov i flera steg:

1. blodprovtagning på tom mage

Denna regel är obligatorisk för överensstämmelse! Fasta bör vara från 8 till 12 timmar, men inte längre än 14 timmar. Annars kommer vi att få otillförlitliga resultat, eftersom den primära indikatorn inte är föremål för vidare överväganden och med det blir det omöjligt att verifiera ytterligare tillväxt och minskning av glykemi. Det är därför de donerar blod tidigt på morgonen.

2. Glukosbelastning

Inom 5 minuter dricker patienten antingen "glukossirap" eller han ges en söt lösning intravenöst (se Typ av DTH).

När VGTT special 50% glukoslösning administreras intravenöst gradvis från 2 till 4 minuter. Eller framställa en vattenhaltig lösning, vilken tillsatte 25 g glukos. Om vi ​​pratar om barn, bereds sött vatten med en hastighet av 0,5 g / kg ideal kroppsvikt.

Vid PGTT ska OGTT-personer inom 5 minuter dricka sött varmt vatten (250-300 ml), vilket upplöst 75 g glukos. För gravida kvinnor är dosen annorlunda. De löser upp från 75g till 100g glukos. 1,75 g / kg kroppsvikt upplöses i vatten hos barn men högst 75g.

Astmatiker eller de som har angina, hade stroke eller hjärtinfarkt, det rekommenderas att använda 20 g snabb kolhydrater.

Glukos för glukos tolerant deg säljs i apotek i pulverform

Du kan inte producera kolhydratbelastning själv!

Var noga med att konsultera din läkare innan du gör några snabba slutsatser och utföra en obehörig GTT med en belastning hemma!

Med självkontroll är det bäst att ta blod på morgonen på tom mage, efter varje måltid (inte tidigare än 30 minuter) och före sänggåendet.

3. Upprepad bloduppsamling

Vid detta tillfälle producera flera blodprover. Om 60 minuter kommer de flera gånger att ta blod för analys, och det kommer att vara möjligt att kontrollera fluktuationerna av glukos i blodet, på basis av vilka det kommer att vara möjligt att dra några slutsatser.

Om du åtminstone vet om hur kolhydraterna smälts (dvs du vet hur man tar kolhydratmetabolism), så är det lätt att gissa att snabbare glukos konsumeras - ju bättre fungerar vår bukspottkörtel. Om "sockerkurvan" stannar i toppen i ganska lång tid och praktiskt taget inte minskar, kan vi redan prata minst om prediabetes.

Även om resultatet var positivt, och tidigare diagnostiserats med diabetes, är det inte en anledning att bli upprörd före tiden.

Faktum är att glukostoleransprovet alltid kräver retesting! Ring det väldigt noggrant - det är omöjligt.

Läkaren kommer att förskriva återleveransen av analysen, som, på grundval av de erhållna bevisen, på något sätt kan ge patienten råd. Sådana fall är inte ovanliga när analysen måste tas en till tre gånger om inga andra laboratoriemetoder för diagnostisering av typ 2-diabetes användes eller några faktorer som beskrivits tidigare i artikeln hade påverkat honom (medicinering inträffade bloddonation inte i tom mage eller etc).

Testresultat, norm i diabetes och under graviditet

metoder för testning av blod och dess komponenter

Låt oss genast säga att det är nödvändigt att förena vittnesbörden med hänsyn till vilken typ av blod som analyserades under testet.

Kan betraktas som en hel kapillärblod och venös. Resultaten skiljer dock inte så mycket från varandra. Så om vi till exempel tittar på resultatet av helblodsanalysen kommer de att vara något mindre än de som erhållits under testningen av blodkomponenter som erhållits från en ven (plasma).

Allt är klart med helblod: de prickade ett finger med en nål, tog en bloddroppe för biokemisk analys. För dessa ändamål kräver blod inte mycket.

Det venösa systemet är något annorlunda: det första blodet dras från en ven i ett kallt rör (det är bättre att naturligtvis använda ett vakuumrör, då behövs inte extra bedrägerier med blodskydd) som innehåller speciella konserveringsmedel som låter dig spara provet tills provet självt. Detta är ett mycket viktigt steg, eftersom överflödiga komponenter inte ska blandas med blod.

Konserveringsmedel brukar använda flera:

• natriumfluorid med en hastighet av 6 mg / ml helblod

Det saktar ner de enzymatiska processerna i blodet, och med en sådan dos stoppar det praktiskt taget dem. Varför är det nödvändigt? För det första är det inte för ingenting att blod placeras i ett kallt rör. Om du redan har läst vår artikel om glykerade hemoglobin vet du att under värmeverkan är hemoglobin "sugared", förutsatt att blodet innehåller lång tid en stor mängd socker.

Vidare börjar blodet "försämras" snabbare under verkan av värme och med den faktiska åtkomsten av syre. Det oxiderar, blir giftigare. För att förhindra detta inträffar förutom natriumfluorid en ytterligare ingrediens till röret.

Det förhindrar blod från koagulering.

Sedan placeras röret i is och speciell utrustning förbereds för separation av blod i komponenter. Plasma behövs för att få det med hjälp av en centrifug och, förlåt för tautologin, blodet centrifugeras. Plasma placeras i ett annat rör och direkt analys börjar redan.

Alla dessa bedrägerier måste utföras snabbt och inom ett trettio minuters intervall. Om plasman separeras senare än den här tiden kan testet anses misslyckat.

Vidare med avseende på den vidare analysprocessen av både kapillärt och venöst blod. I laboratoriet kan man använda olika metoder:

• glukosoxidasmetod (norm 3.1 - 5,2 mmol / liter);

För att uttrycka det mycket enkelt och grovt är det baserat på enzymatisk oxidation med glukosoxidas när väteperoxid bildas vid utgången. Tidigare färglös ortotolidin, under verkan av peroxidas, förvärvar en blåaktig nyans. Om koncentrationen av glukos "säger" mängden pigmenterade (målade) partiklar. Ju mer av dem - desto högre nivå av glukos.

• ortotoluidinmetod (norm 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Om i det första fallet en oxidativ process baseras på en enzymatisk reaktion sker verkan i ett redan surt medium och intensiteten av färgning sker under verkan av en aromatisk substans härrörande från ammoniak (detta är ortotoluidin). En specifik organisk reaktion uppstår, varigenom glukosaldehyder oxideras. Mängden glukos indikeras av mättnaden av färgen på "substansen" som erhålles av lösningen.

Ortotoluidinmetoden anses vara mer exakt, följaktligen används den oftare vid blodanalys vid GTT.

I allmänhet finns det många metoder för att bestämma glykemi, vilka används för test, och alla är uppdelade i flera stora kategorier: kolorimetrisk (den andra metoden som vi anser) enzymatisk (den första metoden som vi anser); reduktometricheskie; elektrokemisk; testremsor (används i blodglukosmätare och andra bärbara analysatorer); blandad.

graden av glukos hos friska människor och diabetes

Vi delar omedelbart upp de normaliserade indexen i två underavsnitt: normen för venöst blod (plasmaanalys) och normen för hela kapillärblod som tas från ett finger.

Hur man utför ett glukostoleransprov (instruktion, avkodning)

Mer än hälften av kosten hos de flesta människor består av kolhydrater, de absorberas i mag-tarmkanalen och frisätts som glukos i blodet. Glukostoleranstestet ger oss information om hur mycket och hur snabbt vår kropp kan bearbeta denna glukos, använder den som energi för muskelsystemet.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Uttrycket "tolerans" betyder i detta fall hur effektivt cellerna i vår kropp kan ta glukos. Tidig testning kan förebygga diabetes och ett antal sjukdomar orsakade av metaboliska störningar. Studien är enkel, men informativ och har ett minimum av kontraindikationer.

Det är tillåtet för alla äldre än 14 år, och under graviditeten är det vanligtvis obligatoriskt och hålls minst en gång under barnets bärande.

Metoder för glukostoleransprov

SAMMANFATTNING test för glukostolerans (GTT) upprepade gånger mäts i blodglukos: Första gången bristen på sockerarter - fastande, då - efter en viss tid efter det att glukos in i blodet. På så sätt kan du se om kroppens celler uppfattar det och hur länge det tar dem att göra det. Om mätningar är vanliga är det även möjligt att bygga en sockerkurva som visuellt återspeglar alla möjliga överträdelser.

Oftast för GTT tas glukos oralt, det vill säga de dricker helt enkelt sin lösning. Denna väg är den mest naturliga och reflekterar helt omvandlingen av sockerarter i patientens kropp efter, till exempel, en rik efterrätt. Du kan gå in i glukos direkt i venen med en injektion. Intravenös injektion används i de fall då en oral glukostoleranstest inte är möjligt - i fall av förgiftning och åtföljande kräkningar under toxemi under graviditet, såväl som i sjukdomar i mage och tarmar, vilka förvränger processerna för absorption in i blodet.

När är GTT nödvändigt?

Huvudsyftet med testet är att förhindra metaboliska störningar och förhindra att diabetes uppstår. Därför är det nödvändigt att ta ett glukostolerant test för alla riskerade såväl som för patienter med sjukdomar som kan orsakas av ett långsiktigt men något förhöjt socker:

• överviktig, BMI;
• upprepad hypertoni, där trycket är över 140/90 större delen av dagen;
• gemensamma sjukdomar orsakade av metaboliska störningar, såsom gikt;
• diagnostiserad vasokonstriktion på grund av bildandet av plack och plack på deras inre väggar;
• misstänkt metaboliskt syndrom;
• levercirros;
• hos kvinnor - polycystiska äggstockar, efter fall av missfall, missbildningar, för stora barns födelse, graviditetsdiabetes mellitus;
• tidigare identifierad glukostolerans för att bestämma sjukdomsdynamiken;
• frekventa inflammatoriska processer i munhålan och på ytan av huden;
• skador på nerverna, vars orsak inte är tydligt;
• tar diuretika, östrogen, glukokortikoider som varar mer än ett år;
• diabetes eller metaboliskt syndrom i omedelbar familj - föräldrar och syskon;
• hyperglykemi, engångsregistrerad under stress eller akut sjukdom.

En läkare, en familjedoktor, en endokrinolog och till och med en neurolog med en hudläkare kan utfärda riktningar för glukostoleransprovet - det beror helt på vilken specialist som misstänker en glukosmetabolismstörning hos en patient.

När GTT är förbjuden

Testet stannar om glukosnivån i den (GLU) i en tom mage överskrider tröskeln på 11,1 mmol / l. Tillskott av sött i detta tillstånd är farligt, det orsakar en störning av medvetandet och kan leda till hyperglykemisk koma.

Kontraindikationer för glukostoleransprov:

1. Vid akuta infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar.
2. I den sista trimetern av graviditeten, särskilt efter 32 veckor.
3. Barn upp till 14 år.
4. Under perioden av förvärring av kronisk pankreatit.
5. I närvaro av endokrina sjukdomar som orsakar en ökning av blodglukos: Cushings sjukdom, ökad aktivitet i sköldkörteln, akromegali, feokromocytom.
6. Medan du tar droger som kan snedvrida resultaten av teststeroidhormonerna, COC, diuretika från gruppen hydroklortiazid, diacarb, några antiepileptika.

I apotek och medicinsk utrustning kan du köpa glukoslösning, billiga glukometrar och även bärbara biokemiska analysatorer som bestämmer 5-6 blodtal. Trots detta är ett hem glukostolerans test förbjudet utan medicinsk övervakning. För det första kan sådant oberoende leda till en kraftig försämring av tillståndet upp till kallelsen av en ambulans.

För det andra är noggrannheten hos alla bärbara enheter otillräckliga för denna analys. Därför kan indikatorerna som erhållits i laboratoriet variera avsevärt. Det är möjligt att använda dessa enheter för bestämning av socker på tom mage och efter den naturliga glukosbelastningen - den vanliga måltiden. Det är bekvämt med hjälp av att identifiera produkter som har maximal effekt på blodsockernivån och att göra en personlig kost för förebyggande av diabetes eller kompensation.

Det är också oönskat att genomgå ett muntligt och intravenöst glukostoleransprov ofta, eftersom det är en allvarlig belastning för bukspottkörteln och, om det regelbundet utförs, kan leda till dess uttömning.

Faktorer som påverkar GTT: s tillförlitlighet

När testet passeras görs den första mätningen av mängden glukos på en tom mage. Detta resultat anses vara den nivå som de övriga mätningarna kommer att jämföras med. Den andra och efterföljande indikatorerna beror på korrekt administrering av glukos och noggrannheten hos den använda utrustningen. Vi kan inte påverka dem. Men själva patienten är fullt ansvarig för tillförlitligheten hos den första mätningen. Ett antal anledningar kan snedvrida resultaten, därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förberedelsen av GTT.

Felaktigheten i de erhållna uppgifterna kan vara resultatet av:

1. Alkohol på kvällen för studien.
2. Diarré, intensiv feber eller otillräckligt vattenintag som ledde till uttorkning.
3. Svårt fysiskt arbete eller intensiv träning i 3 dagar före provet.
4. Drastiska förändringar i kosten, särskilt i samband med begränsningen av kolhydrater, fastande.
5. Rökning på natten och på morgonen före GTT.
6. Stressiga situationer.
7. Kall, inklusive lungorna.
8. Återvinningsprocesser i kroppen i den postoperativa perioden.
9. Sängstöd eller en kraftig nedgång i normal fysisk aktivitet.

Vid mottagandet av en hänvisning till analysen måste den behandlande läkaren informeras om alla läkemedel som tas, inklusive vitaminer och preventivmedel. Han kommer att välja vilken av dem som måste avbrytas 3 dagar före GTT. Vanligtvis är det läkemedel som minskar socker, preventivmedel och andra hormonella droger.

Testförfarande

Trots det faktum att glukostoleransprovet är mycket enkelt måste laboratoriet spendera ca 2 timmar, under vilken förändringen av sockernivån kommer att analyseras. Gå en promenad vid den här tiden kommer inte att fungera, som den nödvändiga kontrollen av personalen. Vanligtvis uppmanas patienterna att vänta på en bänk i laboratoriekorridoren. Att spela spännande spel på telefonen är inte heller värt det - emotionella förändringar kan påverka glukosupptagningen. Det bästa valet är en informativ bok.

Steg för detektering av glukostolerans:

1. Den första bloddonationen utförs nödvändigtvis på morgonen, i en tom mage. Perioden från den sista måltiden är strikt reglerad. Det ska inte vara mindre än 8 timmar så att förbrukade kolhydrater har tid att utnyttjas, och inte mer än 14, så att kroppen inte börjar svälta och absorberar glukos i icke-standardiserade kvantiteter.
2. En glukosbelastning är ett glas sött vatten som du behöver dricka inom 5 minuter. Mängden glukos i den bestäms strikt individuellt. Vanligen löses 85 g glukosmonohydrat i vatten, vilket motsvarar en ren 75 gram. För personer mellan 14 och 18 år beräknas den nödvändiga belastningen av deras vikt - 1,75 g ren glukos per kg massa. Med en vikt över 43 kg är den normala vuxna dosen tillåten. För överviktiga personer ökas belastningen till 100 g. Med intravenös administrering minskas delen av glukosen kraftigt, vilket medger att man tar hänsyn till förlusten vid matsmältningen.
3. Repetera donera blod 4 gånger - varje halvtimme efter belastningen. Enligt dynamiken av att minska socker är det möjligt att bedöma kränkningar i dess ämnesomsättning. Vissa laboratorier utför blodprov två gånger - i tom mage och efter 2 timmar. Resultatet av denna analys kan vara opålitligt. Om toppen av blodsockern faller vid en tidigare tid kommer den att förbli oregistrerad.

En intressant detalj är att citronsyra läggs till en söt sirap eller bara en citronskiva ges. Varför har citron och hur påverkar det mätningen av glukostolerans? Det har ingen inverkan på sockernivån, men det gör det möjligt att eliminera illamående efter ett enda intag av en stor mängd kolhydrater.

Laboratories glukosprov

För närvarande tar inte blodet från fingret nästan. I moderna laboratorier är standarden att arbeta med venöst blod. När man analyserar det är resultaten mer exakta, eftersom det inte blandas med extracellulär vätska och lymf, som kapillärblod från ett finger. Nuförtiden förlorar inte staketet från en ven, och i procedurens sjuklighet - laserskarpa nålar gör punkteringen nästan smärtfri.

När blod tas för glukostolerans, placeras det i speciella rör som behandlas med konserveringsmedel. Det bästa alternativet är användningen av vakuumsystem, blodet som flyter jämnt på grund av skillnaden i tryck. Detta undviker destruktion av röda blodkroppar och bildandet av blodproppar som kan snedvrida testresultaten eller till och med göra det omöjligt att genomföra det.

Teknikerens uppgift vid detta skede är att undvika blodskador - oxidation, glykolys och koagulering. För att förhindra oxidation av glukos ligger natriumfluorid i rören. Fluorjoner i det förhindrar nedbrytningen av glukosmolekylen. Glycerade hemoglobinändringar undviks genom att använda svala rör och sedan placera proverna i kylan. EDTA eller natriumcitrat används som antikoagulantia.

Sedan placeras röret i en centrifug, det delar blodet i plasma och formade element. Plasma överförs till ett nytt rör, och bestämningen av glukosnivå kommer att inträffa i den. Många metoder har utvecklats för detta ändamål, men nu används två av dem i laboratorier: glukosoxidas och hexokinas. Båda metoderna är enzymatiska, deras verkan är baserad på kemiska reaktioner av enzymer med glukos. De ämnen som erhålls som ett resultat av dessa reaktioner undersöks med hjälp av en biokemisk fotometer eller på automatiska analysatorer. En sådan väletablerad och välutvecklad blodprovsprocess möjliggör erhållande av tillförlitliga uppgifter om dess sammansättning, jämförande resultaten från olika laboratorier, med användning av likformiga normer av glukosnivåer.

Normal GTT-prestanda

Glukosnormer för det första blodprovet vid GTT

Hur man tar ett glukostolerant test - resultatstandard under graviditeten

Användningen av glukostoleranta testet är det viktigaste och mest objektiva sättet att upptäcka avvikelser i det endokrina systemet, upp till och med diagnosen diabetes mellitus. Förfarandet, såväl som förberedelser för det, utförs ganska snabbt och enkelt, så denna studie rekommenderas att utföras regelbundet för förebyggande syfte.

Kärnan i metoden

Varje endokrinolog kan enkelt förklara vad ett glukostoleransprov (GTT) är och varför det behövs, eftersom denna studie är den grundläggande metoden för att upptäcka latent diabetes eller andra endokrinopatier. Syftet med testet är att mäta patientens blodsockernivån efter en plötslig glukosbelastning för att kunna bedöma kroppens förmåga att klara av denna förändring genom insulinframställning. Det vanligaste är det muntliga glukostoleransprovet, där patienten dricker glukos i utspädd form med vatten under överinseende av en läkare. I vissa situationer är en specialist dock tvungen att tillgripa intravenös administrering av ämnet, vilket är viktigt för personer som har en söt lösning som orsakar illamående eller patienter som har diagnostiserats med gastrointestinala sjukdomar (problem med absorption).

Bestämningen av blodsockerkoncentration sker genom att ta blod från en ven, vilket görs stegvis för att bedöma dynamiken i förändringar i dess sammansättning. Resultaten erhålls på kort tid, eftersom laboratorieforskningsmetoder gör att du snabbt kan bestämma nivån av glukos efter varje provtagning. Tolkningen av resultaten beror på de erhållna siffrorna, liksom på historien, som innefattar patientens allmänna tillstånd och hans tillhörighet till en viss riskgrupp.

I vilka fall föreskrivs glukostolerans testet?

Alla bör veta varför GTT behövs, för i den moderna världen påverkar diabetes varje år ett ökande antal människor, som påverkar barn också. Att bedöma om detta test är obligatoriskt eller inte är fel ur motivationens synvinkel, eftersom det är viktigt att ta hand om sin egen hälsa i någon persons prioritering och därför bör man regelbundet kontrollera sin tillstånd med hjälp av laboratoriebedömningsmetoder. Speciellt GTT bör användas för att diagnostisera sannolika avvikelser om patienten riskerar diabetes. Idag inkluderar sådana kategorier:

• patienter med nedsatt glukostolerans
• män och kvinnor över 40 år
• överviktiga patienter
• patienter med en historia av den närmaste familjen där diabetes föreligger
• patienter som har haft hjärtinfarkt eller stroke
• kvinnor som har fött barn som väger mer än fyra kg.

Om patienten faller i någon av dessa kategorier, måste han regelbundet ta glukostoleransprov (minst en gång per år, enligt experter).

Betydelsen av profylaktisk undersökning bygger på den långvariga latenta kursen av diabetes i tidiga och mellersta stadier, som kännetecknas av frånvaro eller minimal närvaro av symtom.

Dessutom är den kliniska bilden i detta skede ofta för suddig för att föreslå att patienten har diabetes mellitus, så ett blodprov för socker är det primära sättet att upptäcka en progressiv försämring av en persons tillstånd. En snabb diagnos kommer att minska sannolikheten för komplikationer i framtiden, samt ge möjlighet att anpassa patientens livsstil så smidigt som möjligt mot hälsofrämjande terapi.

GTT under graviditet är normen. Vad är det för, och finns det en fara för fostret?

För att förstå varför ett glukostoleransprov är nödvändigt under graviditeten, och om det finns fara för fostret, är det i allmänhet nödvändigt att presentera processer som förekommer i kroppen hos en kvinna som bär ett barn. Utvecklingen av den så kallade graviditetsdiabetes, som är övergående i naturen, bidrar till en relativt långvarig ökning av blodsockernivån hos den gravida kvinnan. En sådan avvikelse beror på det faktum att fostret inte effektivt kan producera insulin som svar på den inkommande glukosen i blodet, så moderns bukspottkörtel måste producera den i en ökad mängd. I vissa fall är den mängd insulin som produceras otillräcklig, vilket resulterar i kronisk hyperglykemi.

Det är också nödvändigt att klara glukostoleransprovet under graviditeten, eftersom kvinnor som bär ett barn upplever en ökad känsla av hunger, som inte alltid släckes av användbara och lågt kolhaltiga livsmedel. Analys av glukostolerans, trots vissa missuppfattningar, måste utföras huvudsakligen på grund av oro för fostrets tillstånd och inte modern, eftersom förlängd hyperglykemi kan ha en skadlig effekt på dess utveckling. Listan över potentiella problem inkluderar följande situationer och patologier:

• utveckling av diabetes hos ett barn
• förekomst av patologier i hjärtat eller mag-tarmkanalen i fostret;
• överdriven snabb viktökning av fostret, vilket kan leda till för tidig leverans;
• som ett resultat risken för skada på barnet och mamman när han rör sig genom födelsekanalen.

Normerna för gravida kvinnor tillåter viss ökning av blodsockret i förhållande till antalet som är normala för icke-gravida människor, men överskrider tröskeln på 5,1 mmol / l föreslår graviditetsdiabetes.

För att inte tveka vid vilken tid det är bättre att börja utföra GTT är det bättre att konsultera en läkare i början av graviditeten, varefter han, som bedömer kvinnornas individuella indikatorer, kommer att utarbeta ett schema med test och ge de nödvändiga rekommendationerna.

Myasnikov berättade hela sanningen om diabetes! Diabetes kommer att gå bort för alltid om 10 dagar om du dricker det på morgonen. »Läs mer >>>

Vid bestämning av avvikelser i glukostolerans räcker det i de flesta fall att korrigera patientens diet med en signifikant minskning av användningen av snabbt smältbara kolhydrater: mjöl och söta livsmedel. I mer komplicerade fall är det nödvändigt att tillgripa användningen av insulinpreparat under graviditeten, men inte alla är tillåtna för användning på grund av de troliga biverkningarna.

Kontra

Det finns ett antal patienthälsovillkor som är direkta kontraindikationer mot glukostoleransprovet. Först och främst talar vi om patientens ibland individuella intolerans mot glukos, vars introduktion till hans kropp kan leda till en skarp och svår reaktion. I detta fall är det nödvändigt att utföra mätningar utan glukosbelastning, men det bör noteras att sockerintolerans i de flesta situationer är en garanti för sin normala koncentration i blodet, eftersom patientens hälsa inte tillåter honom att konsumera höga kolhydrater.

En annan kontraindikation är någon gastrointestinala sjukdom i det akuta skedet, men i detta fall kommer det att vara tillräckligt att ersätta oral GTT med intravenös. Testet måste skjutas upp vid diagnos av inflammatoriska och infektionssjukdomar hos patienten, såväl som akut toxicos. Slutligen rekommenderas det inte att utföra analysen efter den operationella perioden och vid den strikta sängstöd som föreskrivs för patienten.

Förberedelser för glukostoleransprov

Det är lätt att förbereda sig för glukostolerans testet, det är tillräckligt att göra allt som föreskrivs av en läkare för att korrekt donera blod och få ett objektivt resultat. Först tre dagar innan analysen ska följa en normal diet med ett genomsnittligt kolhydratinnehåll (upp till 150 gram per dag). På dagen före resan till läkaren ska den sista måltiden vara senast klockan sex på kvällen, och mängden kolhydrater i den ska hållas på omkring 50 gram. Det första blodet ges på morgonen på tom mage, så efter sista måltiden måste du avstå från att äta, liksom alkoholhaltiga eller söta drycker. Under denna period räcker det med att dricka mineralvatten utan gas, sötningsmedel och andra smakämnen och aromatiska tillsatser.

Så att de erhållna uppgifterna inte snedvrids, är det också värt att avstå från att röka, och på morgonen när du tvättar bör du sluta använda tandkräm, som kan innehålla glukos eller dess analoger. Alla dessa krav gäller förberedelse för glukostoleransprov under graviditeten, liksom behovet av att sluta ta följande droger en dag före provet:

• adrenalin;
• glukokortikoider;
• preventivmedel;
• koffein;
• tiazid-diuretikum;
• psykotropa droger;
• antidepressiva medel.

Ett annat viktigt villkor för träning är att undvika ökad fysisk ansträngning och stress, eftersom kroppen under dessa förhållanden spenderar mer glukos, vilket kan snedvrida resultatet. Slutligen rekommenderas det inte att utföra GTT, om patienten har hepatit, levercirros, postpartumperioden eller menstruationen.

Metod för undersökning

Glukostoleransprovet utförs på morgonen för att inte tvinga patienten att snabbt för länge. Tekniken för glukostoleranta testet är att det första som en patient tar är blod från en fastande ån och ges för att beräkna koncentrationen av socker i den. Efter fem minuter borde en person dricka om ett glas varmt vatten i vilket glukos späds ut: 75 gr. i standardfallet och 1,75 gram. per kg kroppsvikt om patienten är ett barn. Glukostoleransprovet under graviditeten kompliceras ofta av känslan av illamående som uppträder hos en kvinna medan du tar en sådan söt vätska, vilket medför att glukos administreras intravenöst.

När man utför ett glukostoleransprov är det mycket viktigt att bedöma förändringarna i blodkompositionen efter glukosadministration för att bilda en dynamisk kurva och inte missa den troliga toppen, vilket indikerar närvaron av latent diabetes. Av detta skäl anger reglerna för att utföra GTT att efterföljande blodprovtagning ska utföras och lämnas in för analys varje 30 minuter, den sista av dem två timmar efter att kroppen är fylld med glukos.

Under hela studietidens gång borde patienten tyst vara i sittande eller liggande läge, inte få fysisk ansträngning, inte röka och inte överkylning (värmer kroppen aktivt förbrukar glukos). Naturligtvis är det under den angivna perioden omöjligt att äta några drycker eller mat.

Tolkning av resultaten

Med god tolerans bör blodsockernivån (två timmar efter första mätningen) vara mindre än 7,8 mmol / l, annars diagnostiseras patienten med en störning.

Vid värden över 11 mmol / l är det möjligt att bedöma närvaron av diabetes mellitus i måttlig eller svår form, vilket är en indikation på omedelbar start av insulinbehandling och efter en strikt diet.

Vid graviditet utvärderas testresultaten något annorlunda med hänsyn tagen till sannolikheten för att diagnostisera graviditetsdiabetes mellitus (GDM). På en tom mage bör sockernivån inte överstiga 7,0 mmol / l, och bekräftelse på förekomsten av övergående diabetes är en indikator på 10,0 mmol / l eller mer en timme efter träning och 8,5 mmol / l eller mer efter två timmar. Det är viktigt att komma ihåg att om patienten vid mätning på tom mage inte överstiger sockerhalten 5,1 mmol / l, kan ytterligare forskning undvikas, eftersom värdet är märkbart under det farliga tröskelvärdet. Det är också meningslöst att fortsätta testet när det upptäcks 10,0 mmol eller mer en timme efter administrering av glukos. Denna siffra är redan en tillräcklig grund för diagnos av GDM.

Det återstår att lägga till att de slutliga resultaten kan påverkas av olika interna faktorer av patientens tillstånd: närvaron av endokrinopatier, leverdysfunktion eller hypokalemi.