Screening för typ 2-diabetes

Hypoglykemi

Rekommendationer För alla kvinnor i 24-28: e graviditetsveckan rekommenderas att man utför ett oralt glukostoleransprov för att upptäcka diabetes hos gravida kvinnor. Rutinmässig screening hos asymptomatiska icke-gravida vuxna med plasmaglukosmätning eller urinanalys rekommenderas inte, men screening indikeras för vissa grupper med ökad riskfaktor (se klinisk intervention).

Ungefär 11 miljoner människor i USA har diabetes. Diabetes kan orsaka livshotande komplikationer och är en signifikant riskfaktor för andra dödliga sjukdomar, såsom kranskärlssjukdom, kronisk hjärtsjukdom och skador på hjärnartärerna. Diabetes är den sjunde ledande dödsorsaken i USA - mer än 130 000 dödsfall per år, vilket också är orsaken till dödsfallet från andra sjukdomar.

Diabetes är den främsta orsaken till neuropati, som utvecklas hos minst 50% av patienterna upp till 25 år efter diagnosen diabetes mellitus. Diabetisk skada av perifera kärl medför mer än 50 000 amputationer per år6. Diabetiska mikrovaskulära lesioner orsakar njurskador och blindhet. Diabetisk nefropati - en komplikation som uppstår i cirka 10% av diabetesfallet, ger cirka en fjärdedel av nya dialyspatienter.

Diabetes är den främsta orsaken till blindhet hos vuxna, som en följd av denna sjukdom förlorar cirka 5 800 människor varje år. Nyfödda som föddes till diabetiska mödrar har ökad risk för förlossning, perinatal mortalitet, överdimension, medfödda missbildningar och metaboliska abnormiteter. Direkta och indirekta diabetesförluster i USA är minst 14 miljarder dollar per år.

Cirka 90% av alla diabetesfall är typ 2, det vill säga den insulinberoende typen diabetes mellitus (NIDDM). Denna typ av diabetes utvecklas vanligtvis hos vuxna och uppträder allt mer efter 40 år. Diabetes har rapporterats hos 2 miljoner äldre amerikaner. NIDDM finns speciellt ofta hos svarta, hispaniska och indianer. Omkring 1 miljon svarta amerikaner har diabetes. En annan signifikant risk för NIDDM är en familjehistoria av diabetes, fetma och diabetes vid födseln. Typ 1 diabetes mellitus eller IDDM står för cirka 10% av alla diabetesfall, det är särskilt karaktäristiskt förvärrat i barndomen eller ungdomar.

Diabetes av gravida kvinnor - dålig glukostolerans under graviditeten hos icke-diabetiska kvinnor - finns hos 3% av alla graviditeter. Detta tillstånd är en riskfaktor för makrosomalia (ökning av fostrets storlek), vilket kan vara förenat med andra komplikationer hos mamman och den nyfödda. Även om makrosomalia i sig inte är en patologisk faktor ökar risken för födelsetrauma, kraniet och nyckelbenstörningar, axelförskjutning och perifera nervsjukdomar. Som nämnts innebär diabetes vid födseln en ökad risk för materiell NIDDM, och kan också vara föregångare till långvarig dålig glukostolerans.

Effektiviteten av screeningtester för diabetes.

Även om det finns ett antal olika metoder att kontrollera efter diabetes (till exempel hemoglobin A1C) är mätningen av hemoglobin i blodet fortfarande det viktigaste sättet att upptäcka diabetes hos asymptomatiska individer. Glukos kan mätas genom en slumpmässig metod, fasta, efter att ha ätit eller vid förutbestämda intervall efter administration av en speciell oral dos av glukos (glukostoleranstest (TBC). Är Dessa tester används för att detektera försämrad glukostolerans, betingelser som är typiska för diabetes, men som också kan förekomma före utveckling av diabetes. För att upplysa diabetes och inte bara nedsatt glukostolerans tas plasmaglukosnivåer på 140 mg / dl (7,8 mmol / l) eller mer, höjda glukosnivåer som ett kriterium yukoz plasma efter toleranstestet 75 g glukos administreras oralt (200 mg / dl (11,1 mmol / L) eller högre för 0-2 timmar och efter 2 timmar) eller närvaron av sådana klassiska symptom såsom polyuri, polydipsi, och ketonuri.

Sedan 1960 har högre doser, 100 g och olika tröskelkriterier använts för att detektera förekomsten av diabetes hos gravida kvinnor. Det antas att i frånvaro av diabetes bör man tala om nedsatt glukostolerans om plasmaglukosnivån är mellan 140 mg / dL (7,8 mmol / L) och 200 mg / dL (11,1 mmol / L) 2 timmar efter Ge 75 g glukos och om inom en period av upp till 120 minuter överstiger glukosnivån i blodplasma 200 mg / dl (11,1 mmol / l).

Behovet av sådana komplicerade kriterier beror delvis på svårigheten att använda ett enda glukosprov som grund för diabetesundersökning. Det finns ingen specifik glukosnivå som kan användas som en gränsavskiljande person med nedsatt glukostolerans, diabetes och normal. Blodglukosintervall i dessa tre grupper överlappar varandra. Dessutom har även en person olika tid och beroende på vilken mat som tas, kan nivån av glukos i blodet variera mycket. Om vi tar en låg tröskelvärde som ett kriterium för att bestämma hyperglykemi, kommer vi att sluta med en hög känslighet och dålig specificitet för att upptäcka dålig glukostolerans och diabetes.

Å andra sidan är det obestridliga tecknet på dålig glukostolerans högt över 200 mg / dl (11,1 mmol / l) blodglukosnivå, men om du accepterar en sådan hög tröskel för screening, kommer många fall av sjukdomen att förbises.

Var och en av glukos-screeningstesten har sina fördelar och nackdelar. Bestämning av glukos i ett blodprov som tas på en tom mage är mindre praktisk för rutinmässig screening än slumpmässig provtagning, för i detta fall borde personen inte äta i 8-10 timmar, men detta test är mer exakt. Emellertid är dess känslighet, som med kringingsmetoden, begränsad; i ett papper visade sig att endast 25% av personer med odiagnostiserad diabetes hade fasta blodsockernivåer över 140 mg / dl (7,8 mmol / l). Kontroll av glukosnivån efter en måltid (nivåer över 200 mg / dl (11,1 mmol / l) en och en halv till två timmar efter att ha ätit kan vara mer lämplig för människor och mer känslig för att detektera nedsatt glukostolerans, men denna metod är inte idealisk i som en screening metod på grund av tidsbegränsningar.

Det ger den mest exakta test, som tar oralt 75 g glukos (TPG), men detta test är inte lämplig för screening, det är obekvämt och dyrt, eftersom det är nödvändigt att ta en stor mängd glukos och några gånger för att göra en punktering i venen i ett par timmar. TPG används ofta inte som ett screeningtest, men som en bekräftande metod när diabetes misstänks.

TPH används som screening för diabetes hos gravida kvinnor med nedsatt tid (1 timme) och med lägre doser (50 g). En nivå på 140 mg / dl (7,8 mmol / l) eller högre en timme efter intag av 50 g glukos har indikatorer på 83% känslighet och 87% specificitet jämfört med att man tar 100 g glukos. Om du tar siffran på 3% som en indikator på frekvensen av diabetes hos gravida kvinnor, kommer den rutinmässiga användningen av 50 g-testet för gravida kvinnor att ge fem falskt positiva fall för varje sant fall av diabetes hos gravida kvinnor. Testet avslöjar också begränsad reproducerbarhet - upp till 75% av patienterna med en positiv TPG i efterföljande tester gav negativa resultat. Ett stort antal falskt positiva resultat kan inte diskonteras, eftersom patienter som har funnit bevis på diabetes, blir misstänksama och sedan tvingas skjuta upp ytterligare diagnostiska test.

Begränsningar av mat och överdriven övervakning av fostret och förlossningen är fortfarande biverkningar av ett fel i försöket mot diabetes, vilket inte upptäcktes i efterföljande tester. Det är sant att någon statistik som skulle dokumentera dessa fakta är praktiskt taget obefintlig.

Med användning av urinanalys för detektering av glykosuri som anses vara av liten nytta screeningtest för diabetes, eftersom mängden av glukos i urinen varierar som glukosuri och kan förekomma under normala nivåer av blodglukos hos patienter med låg renal tröskel för glukos. Bestämningen av glukos i urinen har en känslighet på mindre än 30%. Dessutom är analysen inte tillräckligt noggrann om insamlingen och lagringen av urin utfördes felaktigt. Även hos personer med diabetes bekräftar urinalysen självkontroll av blodsocker, med tanke på att det är en effektivare metod för daglig glykemisk kontroll.

Diagnos av diabetes

Om det viktigaste

Diabetes mellitus (DM) är en kronisk, endokrin-metabolisk sjukdom som kännetecknas av höga blodsockernivåer (hyperglykemi) och metaboliska störningar. Typ 1 diabetes mellitus är associerad med en absolut brist på insulin, typ II diabetes mellitus är relativt. Diabetes är åtföljd av karakteristiska symtom: svaghet, törst, utsöndring av stora mängder urin per dag (polyuria), etc. Diabetes innefattar nästan alla organ och vävnader i den patologiska processen, vilket framkallar utvecklingen av svåra komplikationer.

Diabetes mellitus på medicinsk och social betydelse ligger på tredje plats efter hjärtat och cancer.

Vad är programmet avsedd för?

Programmet "Diabetes - screening" görs med hänsyn till moderna metoder för behandling av denna sjukdom, medan den är optimal både för patienter med ny diagnostiserad diabetes och för patienter med lång sjukdomssjukdom som har sena komplikationer.

Programmet "Diabetes - Fullständig undersökning" är avsedd för en omfattande diagnos av diabetes mellitus, upptäckt av associerade sjukdomar, utnämning av tillhörande behandling, samt för dynamisk övervakning av patienter med diabetes och korrigering av terapi.

Vem är programmet för?

Patienter med hög risknivå, nämligen de som har en genetisk känslighet för diabetes i släktingar, som upplever olika former av stress, har genomgått virusinfektioner och exponering för giftiga ämnen (inklusive alkohol), har ökat kroppsvikt Det är viktigt att inte sakna det ögonblick då utvecklingen av diabetes mellitus kan förebyggas, eftersom den trots en akut start har en lång latent (latent) period.

Programmet "Sugar Diabetes - Complete Examination" är avsett för patienter som har haft högt blodsocker (serumglukoskoncentration över 7,0 mmol / l, kapillär glukoskoncentration över 6,1 mmol / l) eller 11,1 mmol / l när som helst på dagen.

Målet med programmet "Diabetes - Screening" är att identifiera diabetes

Syftet med "Diabetes - Complete Examination" -programmet är utnämning av en systemisk behandling av den identifierade diabetes mellitusen och relaterade sjukdomar.

Komplikationer av diabetes

Diabetisk angiopati är en degenerativ förändring i de kärl som leder till diabetisk retinopati och som en konsekvens av en progressiv försämring av synen. Diabetic angiopati - degenerativa förändringar i blodkärlen som leder till enkla diabetesretinopati, sedan en växande retinopati, vilket leder till en kraftig, progressiv försämring av synen med utfallet i blindhet.

Diabetisk interapillär glomeruloskleros - allvarlig njurskada, som är den vanligaste dödsorsaken hos unga patienter. När urinvägsinfektioner är associerade med glomeruloskleros utvecklas njursvikt mycket snart och blir ofta kroniskt.

Nedre extremitet gangren - med diabetes är resultatet av många patologiska processer: ateroskleros, mikroangiopati, neuropati. Utvecklingen av diabetic gangren slutar oundvikligen med limambututation.

Diabetisk fot - nederlaget på en eller flera leder av foten, kännetecknad av förstörelsen av ben och mjukvävnad, bildandet av trofiska sår i foten.

Patologiska förändringar i centrala nervsystemet - encefalopati, minnesförlust, depression, sömnstörning.

Patologiska förändringar i perifert nervsystem - distalpolyneuropati, manifesterad - smärta, förlust av taktil känslighet, progressiv minskning av svårighetsgraden av smärta, krampanfall, svaghet, muskelatrofi. Vegetativ neuropati leder till dysursjukdomar, enteropati, hyperhidros, impotens.

Tidig upptäckt av diabetes mellitus: screening patienter

Med diabetes i människokroppen är ett brott mot metabolismen av kolhydrater och vätskor. Som ett resultat av denna patologiska process finns det problem i bukspottkörteln, och det är detta organ som svarar på insulinproduktion. Om problem börjar med att producera ett hormon, förlorar människokroppen förmågan att korrekt omvandla socker till glukos.

Som ett resultat - socker ackumuleras i blodet, utsöndras i stora mängder tillsammans med urin. Samtidigt är det ett brott mot vattenmetabolism, vävnader förlorar sin förmåga att behålla vatten, det utsöndras av njurarna. När en persons blodglukosnivå är signifikant högre än normalt, kommer detta att vara det viktigaste tecknet på diabetesstart.

Denna sjukdom kan vara medfödd eller förvärvad. På grund av diabetes och brist på insulin utvecklar patienten njursjukdomar, hjärtan, nervsystemet, vaskulär ateroskleros, hudskador och syn försämras snabbt.

Symptom på diabetes

Kliniska manifestationer av diabetes mellitus präglas av en gradvis kurs, sjukdomen manifesterar en snabb form med en snabb ökning av blodglukos är extremt sällsynt.

När diabetes uppstår upplever patienterna följande hälsoproblem:

torrhet i munnen;
konstant törst;
ökar mängden urin som utsöndras
snabb ökning eller minskning av kroppsvikt
torrhet och klåda i huden.

Sällan utvecklar en diabetiker en ökad känslighet för pustulära patologiska processer på mjukvävnad, hud, muskelsvaghet, svettning ökar. Ett allvarligt problem för en diabetiker är dålig läkning av några sår.

Dessa klagomål är den första signalen om kränkningar av insulinproduktion, de borde vara anledningen till att besöka den behandlande läkaren och ta ett blodprov för socker för att upptäcka hypoglykemi.

När sjukdomen fortskrider kan andra symptom uppstå som indikerar att komplikationer uppstår. I allvarliga fall finns det överträdelser som hotar att rädda livet, allvarlig förgiftning, multipel organsvikt.

De viktigaste manifestationerna av den komplicerade kursen av diabetes av den första och andra typen kommer att vara:

synproblem
minskad känslighet hos benen, särskilt huden på fötterna;
hjärtsmärta, leverförstoring
domningar i benen;
progression av ökat blodtryck (både diastoliskt och systoliskt).

Med komplikationer av diabetes hos en sjuk person, är det märkt förvirring, svullnad i benen, ansikte.

Diagnostiska metoder

Ange ditt socker eller välj ett kön för rekommendationer. Sök kommer inte hittas Sök kommer inte hittas Sök kommer inte hittas

Vid den minsta misstanke om diabetes är det nödvändigt att bekräfta den påstådda diagnosen eller att åsidosätta den. För detta ändamål rekommenderas det att utföra ett antal instrument och laboratoriemetoder.

Först och främst kommer läkaren att föreskriva ett blodprov för glukoskoncentration (bestämning av fastande glukos). Därefter måste du klara ett test för glukostolerans, det innebär att man etablerar förhållandet mellan magert glukos och 2 timmar efter att ha tagit mycket glukos.

Ett blodprov för mängden glykerat hemoglobin, ett biokemiskt blodprov, hjälper till att fastställa graden av dysfunktion hos de inre organen på bakgrund av diabetes mellitus.

Fasta blodprov, glykerade hemoglobinnivåer och glukostolerans kallas screening för diabetes.

Att identifiera diabetes hjälper till att undersöka glykemisk profil, som genomför en studie av glykemi flera gånger i rad i 24 timmar. Detta måste också göras för att bedöma kvaliteten och effektiviteten av behandlingen som utförs hos patienter med diabetes mellitus.

För att klara en fullständig urinalys är nödvändig för att identifiera:

glukosuri (glukosnivå);
leukocyter;
proteinuri (protein).

Ett urintest för närvaron av aceton indikeras när en ökning av koncentrationen av ketonkroppar i blodet misstänks (diabetisk ketoacidos).

Var noga med att förskriva en studie av elektrolytkompositionen av blod, fundus, endogent blodinsulin, Reberg-test.

Screening för diabetes, liksom andra laboratorietester, kommer att vara pålitlig beroende på forskningsmetodernas specificitet och känslighet. Dessa indikatorer för fastande glukosanalys är ganska variabla, men det anses vara specificitet på 50%, känslighet av 95%. Detta tar hänsyn till att känsligheten kan minskas om diagnosen passerar en person över 65 år.

Diagnostik kompletteras med Doppler ultraljud, kapilläroscopi, rheovasografi av benkärl, ultraljud av njurar, hjärta och bukorgan.

Varje patient med diabetes måste samråda med läkarna:

endocrinologist;
cardiologist;
kirurg;
en neurolog;
ögonläkare.

Genomförandet av hela komplexet av diagnostiska åtgärder bidrar till att tydligt förstå allvaret av diabetes, för att bestämma behandlingens taktik.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

I sig själv kan diabetes av den första eller andra typen inte utgöra ett hot mot patientens liv, men dess komplikationer och konsekvenser är extremt farliga. I diabetes löper patienten risken att möta diabetisk koma, förvirring och överdriven retardation blir ett hotande symptom. Sådana patienter ska på kort tid levereras till sjukhuset.

Den vanligaste diabetiska koma är ketoacidotisk, vilket orsakas av ackumulering av giftiga ämnen som har en negativ effekt på mänskliga nervceller. Det viktigaste symptomet som garanterar snabb upptäckt av ett hotande tillstånd är den långlivade lukten av aceton från munnen under andningen. Misstänkt diabetisk koma symptom hjälper också:

kroppen är täckt av kall svettning;
snabb försämring av hälsan.

Andra typer av koma är extremt sällsynta.

Andra komplikationer av diabetes bör indikera ödem, de kan vara lokala eller vara vanliga. Svullnadens svårighetsgrad är direkt beroende av förekomsten av samtidig hjärtsjukdom och njursvikt. Faktum är att detta symptom är ett symptom på diabetisk nefropati, ju mer uttalad det är, desto svårare svullnad.

När svullnaden är asymmetrisk täcker den bara ett ben. Läkaren talar om diabetic mikroangiopati i nedre extremiteter, som stöds av neuropati.

Tidig upptäckt av diabetes mellitus är också viktigt för att förebygga en snabb ökning eller minskning av blodtrycksnivåerna. Indikatorer för systoliskt och diastoliskt tryck blir också ett kriterium för att identifiera svårighetsgraden av insulinbrist. Med progressiv diabetisk nefropati, när njurarna påverkas, kommer en ökning av systoliskt tryck att noteras.

Om det finns en minskning av blodtrycket i benkärlen, vilket bekräftas med Doppler-sonografiförfarandet, kommer patienten att diagnostiseras med nedre extremiteterna angiopati. Benvärk kan också indikera diabetisk angiopati och neuropati. För mikroangiopati präglas av smärta med:

walking;
någon fysisk ansträngning.

Obehag gör att diabetiker ofta slutar, vila för att minska deras intensitet.

Men smärtan i benen, som bara inträffar på natten, blir ett symptom på diabetisk nefropati.

Ofta är symtomen domningar, liksom en minskning av hudens känslighet. Hos vissa patienter finns det en lokal brännande känsla på bara en plats på foten, benet.

Om det inte finns någon behandling för diabetes, utvecklas angiopati, finns det stor risk för skada på både små och stora arteriella trunkar. Som regel börjar denna patologiska process på endast en tå. På grund av brist på blodflöde, känner en diabetiker allvarlig smärta, rodnad och brännande. Eftersom sjukdomen utvecklar integritet:

bli kall, blåaktig, svullnad;
bubblor uppträder med grumligt innehåll, svarta fläckar (nekros).

Sådana förändringar är irreversibla, vilket gör att det påverkade benet endast är möjligt genom amputation. Det är mycket önskvärt att göra det så lågt som möjligt, eftersom kirurgi på foten inte kommer att få mycket effekt, rekommenderar läkare amputation till nivån på tibia. Efter operationen finns det en chans att återställa promenader på grund av högkvalitativa funktionella proteser.

Förebyggande av diabetes är den mest tidiga upptäckten av sjukdomen, aktuell och adekvat behandling. Behandlingsframgången beror på den strikta uppfyllelsen av medicinska yrket, en speciell diet.

Separat måste du ange den obligatoriska dagliga vården av fötterna, detta kommer att bidra till att eliminera skador, och om de uppstår, sök genast läkare.

Videon i den här artikeln hjälper till att identifiera diabetes.

Ange ditt socker eller välj ett kön för rekommendationer. Sök kommer inte hittas Sök kommer inte hittas Sök kommer inte hittas

Screening för typ 2-diabetes

... det konstaterades att diabetespatienter som identifierades under screeningsstudien hade ett mer fördelaktigt resultat av sjukdomen än patienter i vilka det i slutändan manifesterade sig spontant.

Symtom på diabetes som är välkänd för alla läkare, som torr mun, polydipsi (törst), polyuria, viktminskning och diabetes mellitus (DM) typ 2 kan inte alls förekomma eller utvecklas i senare skeden. Ofta är de första symptomen manifestationer av kroniska diabetiska komplikationer - mikro- och makroangiopatier, neuropati, nefropati, retinopati.

Således varierar frekvensen av retinoati vid diagnos av typ 2-diabetes mellan 20% och 40%. Eftersom retinopati utvecklas i takt med att diabetes mellitus ökar, antas att typ 2-diabetes kan förekomma även 12 år före inrättandet av en klinisk diagnos. Därför är aktiv screening nödvändig för tidig upptäckt av typ 2-diabetes.

Antalet odiagnostiserade fall av typ 2-diabetes bland dem som har det varierar från 30% till 90%. I allmänhet indikerar data som erhållits i olika länder, även sådana olika som exempelvis Mongoliet och Australien, att för varje person med diabetes mellitus finns det en annan med odiagnostiserad sjukdom av samma typ.

I vissa länder är den relativa förekomsten av odiagnostiserad diabetes ännu högre: på Tongas öar når den 80%, och i Afrika är den 60-90%. Samtidigt förblir endast 30% av diabetesfall oupptäckta i USA.

. För närvarande anses det ekonomiskt möjligt att genomföra aktiv laboratorieundersökning för typ 2-diabetes, inte i den allmänna befolkningen, men i riskgrupper.

Screening strategier. Det finns flera sätt att genomföra screeningsstudier för att identifiera odiagnostiserad diabetes. Det slutgiltiga valet av en strategi beror på tillgängliga resurser, liksom på förhållandet mellan screeningsmetodens känslighet (det relativa antalet personer med diabetes, vars test ger ett positivt resultat, dvs.

identifierar sjukdomen), dess specificitet (det relativa antalet personer utan diabetes, vars test ger ett negativt resultat) och det relativa antalet personer med positiva resultat av screeningtest i allmänheten som visade ytterligare diagnostisk undersökning.

De flesta screeningsstrategierna innefattar att bedöma risken för sjukdom och bestämma plasmaglukoskoncentrationer i följd eller samtidigt.

Personer i vilka en screeningsstudie avslöjar en förhöjd glykeminivå är föremål för ytterligare undersökning med bestämning av fasta plasmaglukoskoncentration (FPG) och / eller i det orala glukostoleransprovet (RTGT) för att fastställa en definitiv diagnos.

Enligt rekommendationerna från American Diabetes Association (ADA) bör screening utföras:

i gruppen personer under 45 år med ökad kroppsmassa, det vill säga med ett kroppsmassaindex som är större än eller lika med 25 kg / m2 (och närvaron av minst en riskfaktor - se nedan).
brist på motion;
Diabetes i en första graders relativ;
födelse av ett barn som väger mer än 4 kg eller en historia av diabetes-graviditetsdiabetes
arteriell hypertoni;
dyslipidemi;
polycystiskt äggstockssyndrom hos kvinnor;
prediabetes och andra

Sedan 45 års ålder är laboratorieundersökning för typ 2-diabetes nödvändig för alla individer, oavsett riskfaktorer. Enligt gällande internationella rekommendationer kan följande laboratorieindikatorer användas för att diagnostisera typ 2-diabetes:

fastande plasmaglukosnivå;
plasmaglukosnivå 2 timmar efter glukosbelastningen (när det muntliga glukostoleransprovet utförs med 75 g glukos);
plasmaglukosnivå i venöst blod eller i kapillärblod genom slumpmässig bestämning;
glykerade hemoglobinnivå (HbA1c).

Om resultaten av analysen inte avviker från normen är det lämpligt att upprepa det minst en gång vart tredje år. Dessutom bör personer med negativa screeningsresultat få rekommendationer om livsstilsförändringar för att minimera risken för uppkomsten av öppen diabetes.

Diagnos av cancer: hur man inte saknar en hemsk diagnos

Nyligen har man mycket sagt om cancer. Särskilt ofta varnar läkare att cancer inte manifesterar sig länge, "gömmer sig" för symptom på andra sjukdomar. Och endast rätt och korrekt diagnos kan hjälpa till att vidta åtgärder i tid och förhindra ett oåterkalleligt resultat.

Evgeny Miroshnichenko, chef onkolog på Dobrobut Medical Network, läkare av högsta kategori, berättade hur cancer kan och ska diagnostiseras.

Är det möjligt att självständigt upptäcka cancer?

Tyvärr diagnostiseras de flesta maligna tumörer i avancerade stadier. Hos kvinnor, bröst, tjocktarm, lung, livmoder och äggstockar, bukspottkörtel, hudcancer detekteras. För män är prostata, lung, tjocktarm, bukspottkörtel, mag- och hudcancer mer karakteristiska.

Det svåraste att diagnostisera tumörer som liknar kroniska icke-specifika sjukdomar.

Eller de har inte specifika egenskaper, men liknar tumörer, helt olika i deras fördelning och behandlingsmetoder.

Under lång tid gör inga tumörer sig själva, förutom de som ligger utanför: tumörer i huden, slemhinnor som är tillgängliga för inspektion (munhålan, livmoderhalsen etc.).

Det finns inga specifika indirekta tecken på tumören, förutom den visuella bilden, om tumören ligger utanför. Därför, kontakta läkare för eventuella symtom som bara börjar dyka upp, liknar symptomen på icke-specifika godartade sjukdomar. Läkaren kommer att kunna bedöma behovet av en noggrann diagnos och uteslutning av en malign tumör.

På bröstcancerxemplet borde man inte lita på det faktum att en tumör i bröstet kan detekteras med händerna: en tumör med en diameter på 5 mm kan lätt missas, och samtidigt kan det finnas metastaser.

Alexander Ametov: "Screening för tidig upptäckt av diabetes behövs i Ryssland"

Efter att ha spenderat relativt lite pengar på sådan screening för riskerade människor skulle staten spara stora pengar på behandling och narkotikamissbruk för diabetespatienter.

Chef för avdelningen för endokrinologi och diabetes för den ryska medicinska akademin för forskarutbildning vid Rysslands hälsovårdsministerium, doktor i medicinska vetenskaper, professor Alexander Ametov berättade för RIA AMI korrespondent om vem som är i fara, hur man identifierar diabetes i ett tidigt skede.

- Alexander Sergeevich, vad är det nödvändigt att göra för att diagnostisera diabetes mellitus så tidigt som möjligt?

- Inte så mycket. Det är nödvändigt att varje person donerar blod till nivån av socker en gång per år. Detta gäller särskilt för de som är i riskzonen, som är över 45-50 år, överviktiga, har nära släktingar med diabetes samt de som är födda med låg födelsevikt (mindre än 2,5 kg).

Ju tidigare doktorn diagnostiserar "diabetes mellitus typ II", desto effektivare kan du förhindra komplikationerna av denna sjukdom, vilket leder till svår patientinvaliditet och död. Privata diabetes screeningsprogram är inte meningsfullt.

Deras skala bör vara statligt, eftersom problemet är komplext. I själva verket kan mot bakgrund av en sådan riskfaktor för diabetes som fetma, hypertoni, gemensamma problem och onkologiska sjukdomar förekomma. Alla dessa sjukdomar tar alltid en mer allvarlig form om glukos är förhöjd i blodet.

Därför uppmärksammar de tidigare människorna upplyftna sockerarter - både läkaren och patienten själv - desto bättre. I det första skedet kan de så kallade icke-farmakologiska metoderna för exponering hjälpa patienten: rätt näring, fysisk aktivitet. Det finns en fras: "Jag blev sjuk med diabetes - få en hund."

Det är trots allt nödvändigt att gå med henne minst två gånger om dagen, vilket innebär att din fysiska aktivitet omedelbart ökar. Och det blir ett stort plus för hälsan.

- Vad läkarna är medvetna om de symptom som kräver ytterligare forskning?

- Det är svårt att prata om det, eftersom många människor bara kommer till oss när de redan har allvarliga problem. Men mycket kan göras för att säkerställa att dessa problem inte existerar. Högteknologiskt stöd är inte tillgängligt för alla våra medborgare.

Diabetes är en diagnos som är nära kopplad till alla andra kroniska sjukdomar. Det finns många sjukdomar som vi inte kan bota nu, men kan göra mycket för att stoppa deras utveckling.

När en person redan har skador på organ och celler, innebär det en enorm kostnad för läkemedelsförsörjningen.

Du måste veta att med diabetes mellitus av den första typen, som händer hos personer i yngre ålder, kan det vara brått viktminskning, frekvent urinering, törst, det vill säga sådana symtom som personen själv eller hans släktingar omedelbart uppmärksammar. Och med diabetes av den andra typen sker inget mycket. Överdriven, andfåddhet, svaghet, högt blodtryck... En person kommer att behandlas för högt blodtryck, men socker får inte kontrolleras.

Även om idag i läkarnas arsenal finns ett blodprov för glykerade hemoglobin. Detta är en kumulativ integrerad indikator som meddelar läkaren om patientens blodsockernivån har ökat under de senaste 3-4 månaderna.

Om du kontrollerar den här siffran två gånger per år och den blir högre än 6%, innebär det att personen någon gång har en hög blodsockernivå än de föreskrivna värdena.

Detta innebär att patienten behöver en mer detaljerad undersökning - glukosövervakning.

För screening är det tillräckligt att analysera glykerat hemoglobin. Det är billigt men informativt för läkaren och fördelaktigt för patienten. Om en sådan screening uppträdde i vårt land kunde vi i förväg förklara för en frisk person, men i riskzonen, hur han ska bete sig och vad man ska se upp för för att inte bli sjuk.

- Hur mycket är läkare i polykliniker enligt din åsikt redo att lära patienter att hantera sin diabetes?

- Du ställde denna fråga till en person som, tillbaka 1990, organiserade de första träningscentra för diabetiker i så kallade ryska "diabetesskolor" i olika städer i Ryssland. De skapades inte med offentliga medel. Samtidigt, tidningen "Diabetes. Ett sätt att leva. "

Allt detta görs för de sjuka och personer som är i riskzonen så att de har information om sin sjukdom. Och doktorn vid klinisk tid att ta emot en patient - 12 minuter. Han har bara inte tid att lära patienten. Därför behövs diabetesskolor, människor behöver delta i dem.

Och sådana skolor borde inte vara ett privat initiativ, utan ett statligt program och arbeta på kvällarna i någon klinik. Nu är dessa skolor bara på specialiserade kliniker.

Och i Ryssland, som landets endokrinolog, har akademiker Ivan Dedov, officiellt förklarat, redan under 10 miljoner diabetiker! Lägg till detta nummer ytterligare en miljon femtio personer som bor och vet inte att de har diabetes eftersom de helt enkelt inte gillar att gå till läkare!

- Finns det några problem att köpa mediciner för diabetiker?

- Det finns problem. Och jag tror, från det faktum att systemet för att ge diabetiker med droger är mycket svårt att hantera. Vi har ett diabetesregister, men det inkluderar inte alla patienter.

Det borde finnas ett dynamiskt fungerande register i Rysslands hälsoministerium eller i varje regionalt ministerium, om regionen själv köper droger. Registret ska innehålla all patientinformation: diagnos, ålder, vilka läkemedel som ges, vilken dynamik.

På grundval av detta bör ansökningar bildas, vilka läkemedel och i vilken kvantitet som ska köpas, bilda en tillståndsordning för insulin, andra droger som inte behöver göras i vårt land.

Något produceras av inhemska företag och något - av utländska läkemedelsföretag, som vi skulle ansöka om ett år i förväg och förhandla om volymerna av inköp. På grundval av detta skulle det vara möjligt att spela med priset.

Det finns också ett system som utvärderar kostnadseffektiviteten hos "glycated hemoglobin" -parametern. Om det är mindre än 7%, får patienten adekvat behandling, och pengarna spenderas på det av goda skäl. Om resultatet av analysen inte passar in i normen, behandlas behandlingen, andra läkemedel ordineras och registreras. Allt! Ingenting komplicerat här.

Nu finns det mycket effektiva droger. Exempelvis kan en av företrädarna för klassen av natrium-glukostransportörhämmare, som innefattar empagliflozin, ta bort överskott av glukos från blodet och tömma det med urin.

Det tar bort tillräckligt för att sockerindikatorerna ligger inom normala värden.

Förra året avslutades en studie som visade att dödlighet bland patienter med diabetes och allvarliga hjärtsjukdomar och kärlsjukdomar som tar detta läkemedel har minskat med nästan 40 procent. Detta är en revolutionerande prestation.

Detta var inte fallet med andra behandlingar. Hela mekanismen för en sådan fantastiskt positiv effekt av drogen är ännu inte helt klart. Forskning kommer fortfarande att genomföras. Men det faktum att resultaten av behandlingen med detta läkemedel kommer att vara lovande, jag har ingen tvekan om.

- Och våra läkare är väl medvetna om de nya metoderna för behandling och nya droger?

- Det beror på dem. Det finns många olika konferenser. Men där kan du ringa folk 30-40. Och resten hur? Det bör finnas ett system för att introducera ny professionell kunskap.

Via Internet, avancerade kurser för läkare, systemet för forskarutbildning på statsnivå.

Att personen uppdaterade kunskapsbasen enligt de krav som staten ålagts.

Intervjuer Elena Babicheva

Diagnos av diabetes i Moskva har nått nivån på europeiska normer: sjukdomen registreras alltmer på ett tidigt stadium / City News / Moskva webbplats

Diagnostiska indikatorer på diabetes i Moskva ligger nära nivån på europeiska länder: det finns två med en diagnostiserad patient per odiagnostiserad patient.

Sjukdomsprocenten för sjukdomen i ett tidigt skede är 1,5 gånger högre än genomsnittet i Ryssland. Förra året behandlades mer än 21 tusen patienter med diabetes i avdelningarna för endokrinologi. Detta är 15 procent mer än år 2016.

En ökning av deras antal är förknippad med en ökning av diagnostiserade fall av typ 2-diabetes.

"Det diagnostiseras diabetes när patienterna är registrerade och behandlade, och det finns odiagnostiserad. I sådana fall passerar det i hemlighet, människor vet inte om sjukdomen, vilket leder till utvecklingen av allvarliga komplikationer. Detta är karakteristiskt för typ 2-diabetes.

Det är viktigt att veta att efter 40 år måste alla som har högt blodsocker, övervikt och nära släktingar med diabetes, besöka en poliklinik på bosättningsorten en gång om året och ha ett blodprov för socker, säger huvudendokrinologen i huvudstaden. Hälsoavdelningen Michael Antsiferov.

Riskpatienter i Moskva screenas för att bestämma deras blodsockernivåer. Vid upptäckt av sjukdomen bistås medborgarna på tre nivåer. Den första är primärhälsovård, som kan erhållas från allmänläkare och allmänläkare.

Bistånd av den andra och tredje nivån finns redan inom endokrinologiska avdelningar. Dessutom kan undersökningar hos patienter med prediabetes identifieras - ett gränsvillkor, som i regel föregår diabetes.

Med tidig diagnos hjälper doktorn till att förhindra ytterligare sjukdomsframkallande.

"Informera patienter är det viktigaste steget i den framgångsrika behandlingen av diabetes. I Moskvas medicinska institutioner lär patienter sig att hantera sjukdomsförloppet självständigt. De är inbjudna att delta i skolor för diabetespatienter som arbetar i 24 polikliniker.

Ytterligare tre skolor finns i den endokrinologiska dispensaren på Prechistenka (hus 37). För patienter öppna speciella rum för diabetisk fot.

Med snabb behandling hjälper doktorn till att förhindra vidare utveckling av sjukdomen, "rapporterade hälsodepartementets presstjänst.

Också i Moskva finns ett register över patienter med diabetes. Det gör det möjligt för läkare att få omfattande information om sjukdomsprevalensen och dess komplikationer, patientdödlighet, läkemedelsbehandlingens struktur, patientens behov av mediciner och självkontrollmedel.

Diabetes mellitus på ett tidigt stadium detekteras ofta under rutinmässig klinisk undersökning. Ett blodsockertest ges till alla patienter över 40 år.

Du kan få personliga rekommendationer för en rutinbesiktning för 2018 i informationsservicen Navigator of Moscow Health Care.

När man fyller i födelseår och kön, ger den information om vilka undersökningar som ska genomföras som en del av det första skedet i det kliniska undersökningsprogrammet i år och vilka sjukdomar de avslöjar.

För män och kvinnor i olika åldrar är dessa rekommendationer olika.

Diagnos av diabetes

Diabetes mellitus (DM) är en kronisk, endokrin-metabolisk sjukdom som kännetecknas av höga blodsockernivåer (hyperglykemi) och metaboliska störningar.

Typ 1 diabetes mellitus är associerad med en absolut brist på insulin, typ II diabetes mellitus är relativt. Diabetes är åtföljd av karakteristiska symptom: svaghet, törst, utsöndring av en stor mängd urin per dag (polyuri) etc.

Diabetes involverar nästan alla organ och vävnader i den patologiska processen, vilket framkallar utvecklingen av svåra komplikationer.

Diabetes mellitus på medicinsk och social betydelse ligger på tredje plats efter hjärtat och cancer.

Målet med programmet "Diabetes - Screening" är att identifiera diabetes

Syftet med "Diabetes - Complete Examination" -programmet är utnämning av en systemisk behandling av den identifierade diabetes mellitusen och relaterade sjukdomar.

Komplikationer av diabetes

Diabetisk angiopati är en degenerativ förändring i de kärl som leder till diabetisk retinopati och som en konsekvens av en progressiv försämring av synen.

Diabetic angiopati - degenerativa förändringar i blodkärlen som leder till enkla diabetesretinopati, sedan en växande retinopati, vilket leder till en kraftig, progressiv försämring av synen med utfallet i blindhet.

Diabetisk fot - nederlaget på en eller flera leder av foten, kännetecknad av förstörelsen av ben och mjukvävnad, bildandet av trofiska sår i foten.

Patologiska förändringar i centrala nervsystemet - encefalopati, minnesförlust, depression, sömnstörning.

Mål patientgrupp

över 45 år gammal
med fetma
med ärftlig diabetesbelastning
med högt blodtryck
med hyperlipidemi
med leversjukdom

Undersökningens varaktighet

Diabetes - screening - 1 dag.
Diabetes mellitus - fullständig undersökning - 1 dag.

Programmet innehåller test

Förberedelse för analys

Blod för forskning rekommenderas att ta en tom mage, du kan bara dricka vatten.
Efter sista måltiden ska minst 8 timmar passera.
Blodprovtagning för en studie bör utföras före starten av medicinen (om möjligt) eller inte tidigare än 1-2 veckor efter avbokningen. Om det inte går att avbryta mediciner, bör du ange på läkarmottagningen vilka läkemedel du tar och i vilka doser.
Dagen före blodinsamling, begränsa fett och stekt mat, ta inte alkohol och eliminera tung fysisk ansträngning.

Som ett resultat av programmet kommer du att få

Sockerdiabetes screening
Den snabbaste uteslutningen eller bekräftelsen av diagnosen - diabetes

Diabetes - Fullständig undersökning
Den mest effektiva och personliga diagnostiken. Programmet tar hänsyn till alla nödvändiga diagnostiska test och undersökningar, så att du kan ta full kontroll över din hälsa och eliminera utvecklingen av sjukdomen och dess komplikationer.

Den enda oersättliga resursen i vårt liv är tid.

Programmet låter dig genomgå en fullständig undersökning på bara 1 dag, få ett behandlingsuppdrag och de nödvändiga rekommendationerna.

Förtroende för dig själv och i dina förmågor

Diagnos av diabetes: identifiera sjukdomen i tid

Diagnos av diabetes är att genomföra en omfattande undersökning, genomföra de nödvändiga testen och undersökningen av en endokrinolog. Det är vanligtvis inte svårt att göra en sådan diagnos, eftersom många patienter kommer till kliniken redan med en försummad sjukdom.

Men moderna forskningsmetoder kan inte bara förstå de första, dolda stadierna av diabetes, men också staten som föregår denna sjukdom, som kallas för diabetes eller nedsatt kolhydratolerans.

Kliniska diagnostiska metoder

Läkaren samlar anamnese, identifierar riskfaktorer, ärftlighet, lyssnar på klagomål, undersöker patienten, bestämmer sin vikt.

Symtom som tas i beaktande vid diagnos av diabetes:

allvarlig ihållande törst - polydipsi;
överdriven urinbildning - polyuri;
Viktminskning med ökad aptit är typiskt för typ 1-diabetes;
snabb, signifikant viktökning är typiskt för diabetes typ 2;
svettning, särskilt efter att ha ätit
generell svaghet, trötthet
svår klåda i huden, som inte kan släckas
illamående, kräkningar;
infektionssjukdomar som pustulära hudsjukdomar, frekvent tröst i munnen eller i slidan etc.

Det är inte nödvändigt för en person att ha alla inducerade symptom, men om det finns minst 2-3 samtidigt, är det värt att fortsätta provningarna.

Det bör noteras att vid typ 1-diabetes utvecklas alla symptom snabbt och patienten kan komma ihåg det exakta datumet för symptomstart och vissa patienter blir så oväntade att de är i intensivvård i ett tillstånd av diabetisk koma. Patienter med denna typ av diabetes är vanligtvis personer under 40-45 år eller barn.

Den latenta kursen är mer karakteristisk för typ 2-diabetes, därför kommer vi vidare att diskutera diagnosen av denna speciella form av kolhydratmetabolism.

Riskfaktorer är viktiga för diagnosen typ 2-diabetes, som inkluderar:

ålder över 40-45 år
prediabetes eller nedsatt glukostolerans
övervikt, fetma (BMI över 25);
ökad blodlipidprofil;
högt blodtryck, blodtrycksindikatorer över 140/90 mm Hg. v.;
låg fysisk aktivitet
kvinnor som tidigare haft en störning av kolhydratmetabolismen under graviditeten eller födde ett barn som väger mer än 4,5 kg;
polycystisk ovarie.

Vid utseendet av typ 2-diabetes spelar ärftlighet en viktig roll. Förekomsten av denna sjukdom hos släktingar ökar chanserna att utveckla typ 2-diabetes. Statistik anger att en person som har en diabetesförälder också är sjuk i 40% av fallen.

Laboratorieforskningsmetoder

För diagnos av typ 2-diabetes används flera typer av test. Vissa tekniker används som skärmdumpar.

Screening är en studie som syftar till att identifiera sjukdomen i sina tidiga skeden och genomförs av ett stort antal människor som ofta inte har uppenbara symtom på sjukdomen.

Den mest tillförlitliga metoden för diagnos av diabetes är bestämning av glykerade hemoglobin.

Erytrocythemoglobin, som har fäst en glukosmolekyl, kallas glykosylerat hemoglobin. Graden av glykosylering beror på koncentrationen av glukos i blodet, vilket i erytrocyter förblir oförändrat under sitt tremånadersliv. Graden av glykerat hemoglobin är 4,5-6,5% av den totala mängden hemoglobin.

I detta avseende återspeglar procentuellt av sådant hemoglobin den genomsnittliga nivån av socker i patientens blod 120 dagar före studien. Detta hjälper inte bara att avslöja latent diabetes mellitus typ 2 utan också för att ta reda på graden av sjukdomskontroll och bedöma adekvat behandling.

Metoder för att upptäcka diabetes är uppdelade i grundläggande och ytterligare.

De viktigaste metoderna är följande:

bestämning av blodsockernivån utförs: i tom mage, 2 timmar efter att ha ätit, före sänggåendet;
studie av mängden glykerat hemoglobin;
glukostolerans test - under studien dricker patienten en viss mängd glukos och ger blod till fingret före och 2 timmar efter att ha tagit den diagnostiska cocktailen. Detta test hjälper till att klargöra typen av kolhydratmetabolism, gör det möjligt att skilja pre-diabetes från sant diabetes.
bestämning av närvaron av socker i urinen - glukos kommer in i urinen när koncentrationen överstiger definitionen av 8-9;
Analys av nivån av fruktosamin - gör att du kan ta reda på nivån på socker under de senaste 3 veckorna;
studier av koncentrationen av ketoner i urinen eller blodet - bestämmer det akuta intaget av diabetes eller dess komplikationer.

Ytterligare samtalsmetoder som bestämmer följande indikatorer:

blodinsulin - för att bestämma kroppsvävnadens känslighet för insulin;
autoantikroppar mot bukspottskörtelceller och insulin - identifierar den autoimmuna orsaken till diabetes;
Proinsulin - visar funktionaliteten i bukspottkörteln;
ghrelin, adiponektin, leptin, resistin - indikatorer på den hormonella bakgrunden av fettvävnad, bedömning av orsakerna till fetma;
C-peptid - ger dig möjlighet att ta reda på konsumtionshastigheten av insulinceller;
HLA-typing används för att identifiera genetiska patologier.

Dessa metoder används vid svårigheter att diagnostisera sjukdomen hos vissa patienter, såväl som vid valet av terapi. Frågan om tillsättning av ytterligare metoder bestäms enbart av läkaren.

Materialinsamlingsregler och normala glukosvärden

Normala fastande indikatorer för helblod - 3,3-5,5 mmol / l, för plasma - 4,0-6,1 mmol / l.

Blodprovtagning för denna enkla analys har dess subtiliteter. Blod, oavsett om det är venöst eller kapillärt, bör tas för analys på morgonen på tom mage. Du kan inte äta i 10 timmar, du kan dricka rent vatten, men innan maten bör vara bekant.

En av de studier som rekommenderas för screening är fastande socker.

En ganska snabb och enkel metod möjliggör undersökning av stora grupper av människor för störning av kolhydratmetabolism. Denna analys hänvisar till de som kan utföras utan läkares recept.

Det är särskilt viktigt att donera blod till socker för personer i riskzonen för typ 2-diabetes.

Diabetes screening - Regional offentlig diabetisk organisation av personer med funktionshinder "Renaissance"

Screening för patienter med diabetes.

Den 5 april 2016, den regionala offentliga diabetikerorganisationen för handikappade "Revival", i samband med stadssjukhuset i staden Novoshakhtinsk och företrädare för företaget Johnson Johnson, ett av världens största företag som producerar ett brett sortiment av medicinska och kosmetiska produkter, har screenats för diabetespatienter i Rysslands pensionsfond och Central Testing Center i Novoshakhtinsk.

Anställda och besökare som hade möjlighet att ta reda på nivån av glukos i blodet. Totalt utnyttjade mer än 100 personer den fria preliminära undersökningen. De som hade diagnostiserats med förhöjda och höga blodsockernivån rekommenderades att genomgå ytterligare test och samråd med en endokrinolog.

En av betydelserna av ordet "screening" är screening i översättning från engelska. Syftet med screening är den tidiga upptäckten av sjukdomen. Faktum är att symtomen på diabetes inte är tillräckligt specifika, och en asymptomatisk period är möjlig - det är då diabetes redan finns, men det har ännu inte uppenbarats. Det kan sägas att tidig upptäckt tillåter:

Identifiera risken att utveckla diabetes, även när sjukdomen ännu inte är
Att diagnostisera sjukdomen under den asymptomatiska perioden

Om det normala innehållet av glukos (socker) i hela kapillärblod på en tom mage.

Normal glukosnivå är 3,3-5,5 mmol / l

Glukosnivå 5,6 - 6,0 indikerar en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes

Glukosnivån på 6,1 och högre är en anledning till ytterligare undersökning för att bekräfta eller utesluta diagnosen typ 2-diabetes.

Screening gör att du kan bestämma sjukdomen hos diabetes i de tidiga stadierna. En screeningsmetod används ofta för att mer exakt bestämma en sjukdom. Eftersom det finns personer med nedsatt mottaglighet och glukostolerans. Deras blodglukosnivåer är alltid för höga. Ett en gångs glukosprov förebygger ibland diabetes beroende på olika faktorer.

Screening för typ 2-diabetes

Effektiviteten av screeningtester för diabetes.

Diagnos av diabetes

Om det viktigaste

Vad är programmet avsedd för?

Vem är programmet för?

Komplikationer av diabetes

Tidig upptäckt av diabetes mellitus: screening patienter

Tidig upptäckt av diabetes mellitus: screening patienter

Symptom på diabetes

Diagnostiska metoder

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Screening för typ 2-diabetes

Diagnos av cancer: hur man inte saknar en hemsk diagnos

Alexander Ametov: "Screening för tidig upptäckt av diabetes behövs i Ryssland"

Diagnos av diabetes i Moskva har nått nivån på europeiska normer: sjukdomen registreras alltmer på ett tidigt stadium / City News / Moskva webbplats

Diagnos av diabetes

Komplikationer av diabetes

Programmet innehåller test

Förtroende för dig själv och i dina förmågor

Diagnos av diabetes: identifiera sjukdomen i tid

Kliniska diagnostiska metoder

Laboratorieforskningsmetoder

Materialinsamlingsregler och normala glukosvärden

Diabetes screening - Regional offentlig diabetisk organisation av personer med funktionshinder "Renaissance"

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index