Symtom på hypotyroidism hos kvinnor och svårigheter att behandla

• Diagnostik

Hypotyreoidism, vars symtom oftast observeras hos kvinnor, är en sjukdom i det endokrina systemet, där sköldkörtelproduktionen av tyroxin och trijodtyronin reduceras, vilket leder till en nedsättning av homeostas i kroppen, nämligen till dess avmattning. Det är viktigt att diagnostisera denna sjukdom så tidigt som möjligt, och för detta måste du bestämma dess symtom. Symtom indikerar förekomsten av hypotyreoidism, och för att förskriva rätt behandling är det nödvändigt att undersöka kvinnan för andra samtidiga sjukdomar.

Vad är hypotyroidism hos kvinnor (hypotyroidism)

Den otillräckliga mängd sköldkörtelhormoner i sköldkörteln manifesteras av sitt hypotyroid tillstånd. Denna sjukdom i mässan är mycket vanligare än hos män. Diagnostiska problem uppstår genom den långsamma utvecklingen och likheten av symtom, antingen med en annan sjukdom eller med tecken på överarbete eller graviditet.

Sjukdomsförloppet åtföljs av inhibering av kroppens metaboliska processer, eftersom thyroxin, triiodtyronin och kalcitonin spelar en viktig roll för att upprätthålla homeostas.

Sjukdomen har ett antal funktioner, vilka var och en kommer att beskrivas nedan.

I de flesta fall är hypothyroidism en samtidig sjukdom och är inte den enda diagnosen.

Den motsatta bilden observeras om:

• när man upptäcker grundorsaken till den patologi som har uppstått är inte möjlig;
• tecken på hypothyroidism hos kvinnor registreras när hormoner är normala.

En sådan bild är karakteristisk för "idiopatisk hypotyroid syndrom", vilket kan vara den enda oberoende diagnosen. Alla andra situationer är orsakade av förekomsten av en primär sjukdom som orsakade sköldkörtelfunktion, i synnerhet produktion av sköldkörtelnofofysiner.

Att ignorera symtomen kan orsaka allvarliga patologiska förändringar i kroppen, vilket leder till lagring av följande patologier, vilket kommer att utvecklas mot bakgrund av en instabil hormonell situation.

Skjoldbrusk sköldkörteln hos kvinnor är en patologi som påverkar hela kroppen. Det påverkar inte direkt strukturen hos kroppens vävnader, men består i inhiberingen av funktionerna i syntesen av sköldkörtelhormoner.

Konsekvenserna av detta är:

• kränkningar i arbetet hos de flesta organ och vävnader i kroppen;
• strukturell patologi av organ och vävnader.

Detta beror på vikten av hormoner som produceras av sköldkörteln, vilket är en viktig del av processerna som protein-mineral metabolism, produktion och utsöndring av steroid- och könshormoner, arbetet i muskuloskeletalkomplexet, hjärtmuskeln och centrala nervsystemet.

Konsekvenser av hormonella förändringar

Hypotyroid syndrom leder till en negativ förändring i hela hormonell bakgrund. Arbetet i det mänskliga endokrina systemet påminner om principen om ömsesidigt ansvar, det vill säga, med undantag av en av medlemmarna, lider alla deltagare i "cirkeln". Och sjukdomen är inget undantag. Detta beror på interaktionen mellan var och en av sköldkörtelhormonerna med hormoner och ämnen som produceras av andra organ.

Dessa inkluderar:

1. Nefofysiner i hypofysen. De ansvarar för att reglera funktionen av sköldkörteln. Med sin brist börjar en överdriven syntes av TSH och därefter en ökning av volymen av sköldkörteln på grund av noderna, vilket kan manifestera som maligna neoplasmer.
2. Tyreotropin. Med en minskning av thyroxin, triiodtyronin och kalcitonin och ökad aktivitet av thyreotropin, kan mängden prolaktin i kroppen öka dramatiskt, vilket i sin tur kommer att orsaka galaktorré och en kraftig ökning av mängden östrogen ("kvinnligt hormon").
3. Steroidhormoner. Deras syntes börjar snabbt falla genom att minska intensiteten av proteinmetabolism i levern. Det är en hormonell brist på grund av bristen på proteinmaterial för syntesen av steroider.
4. Paratyroidkörtel. På grund av bristen på kalcitonin är det en dysfunktion av kalciummetabolism som utvunnits av paratyroidhormon från benvävnad.

Sådana förändringar kan orsakas av autoimmuna reaktioner med förvärring av systemiska lesioner i bindväv eller konsekvenserna av en allvarlig sjukdom eller skada.

Hypothyroidism: symtom hos kvinnor

Symtom på hypotyroidism i sköldkörteln består av sina egna tecken och symtom på sjukdomen som orsakade sköldkörtelns dysfunktion.

De viktigaste symptomen på en utvecklingssjukdom kan manifestera sig i följande:

• överträdelse av menstruationscykeln;
• en mycket snabb, om än obetydlig, ökning av kroppsvikt som orsakats av förändring i ämnesomsättningen (en liten ökning på grund av aptitlöshet);
• en känsla av obehag i mag-tarmkanalen, illamående, förstoppning och i vissa fall svullnad i benen och ansiktet;
• torrt och sprött hår, tillsammans med deras starka förlust;
• gulning av huvudets hud
• nedsatt hörsel och tal (karakteriserar akuta former av sjukdomen, på grund av svullnad i tungan, halsen och hörselorganen);
• generell svaghet, trötthet, fördröjd tal och reflexer, frossa, på grund av nedsatt metabolism.

Nedan ges en detaljerad beskrivning av symtomen med en jämförelse mellan de drabbade organen i hypotyroid syndrom och deras motsvarande symtom.

1. Blanchering av huden med en gulaktig kant.
2. Skalning av hudvävnad, på grund av ökad torrhet.
3. Försämring av hår och naglar.
4. Svår svullnad av armarna och benen. När man klämmer ödem är spår av exponering frånvarande.
5. Låg kroppstemperatur.
6. Ökad kroppsvikt, utseendet av fettveck.

1. Uttalade svaghet och trötthet
2. Minskad muskelton och trötthet.
3. Muskelsmärta, periodiska kramper hos enskilda muskelgrupper.
4. Komprimering och en oproportionerlig ökning av mager kroppsmassa över midjan.
5. Efter fysisk ansträngning slappar musklerna inte länge.
6. Anguish rörelser och minskad reaktion.

1. En kraftig minskning av hjärtfrekvensen.
2. Smärta i både främre och bakre delen av bröstet.
3. Arytmi (störd rytm i hjärtslaget).
4. Ökad hjärtmuskulatur.
5. Döv hjärtslag när du lyssnar.
6. Förekomsten av inflammation i hjärtets serösa membran (perikardit).
7. Lågt blodtryck.

1. Apatiskt tillstånd och inhiberade rörelser.
2. Tecken på domningar i övre och nedre extremiteterna.
3. Reflexinhibering.
4. Depression och ibland hallucination.
5. Förminskningen av minne och undertryckandet av intellektuella förmågor i barndomen kan utveckla kretinism.
6. Försvagning av de auditiva och visuella receptorerna.

1. Hämning av binjurens huvudfunktioner och förstärkning av huvudsymptomerna hos hypotyroidtillståndet.
2. Brott mot menstruationscykeln.
3. Brist på menstruation under flera cykler.
4. Utskiljning av mjölk, under en period som inte är relaterad till amning.
5. Minskad libido och sexuell aktivitet.

1. Lågt blodhemoglobin och järnbrist.
2. Addison-Birmer sjukdom.
3. Övergripande minskning av immunsvar.
4. I sällsynta fall är utvecklingen av leukopeni, det vill säga en kraftig minskning av antalet leukocyter i blodet och följaktligen mottaglighet för infektiös infektion.

Gastrointestinala och urinvägarna:

1. Periodisk förstoppning.
2. Inflammatoriska processer av slemhinnan i mag-tarmkanalen och associerad smärta.
3. Persistent illamående och kräkning.
4. Försämring av matförtunning.
5. Minskad urinutgång.

Listan över de första tecknen kan oftast innehålla: negativa förändringar i huden, svullnad i mjukvävnaden, kroppens generella svaghet, minskning av blodtrycket, minskning av mental aktivitet och sexuell aktivitet.

Orsaker till hypothyroidism hos kvinnor

Hypotyreoidism hos kvinnor, som en dysfunktion i det endokrina systemet, kan orsakas av en sköldkörtelskada, liksom av andra patologier av olika organ som påverkar dess funktion. Etiologiskt är sjukdomen uppdelad i fyra typer: primär, sekundär, tertiär och perifer.

Primär: Denna typ kännetecknas av direkt skada av sköldkörteln, vilket leder till överdrifterna av dess funktion.

• hypoplasi och aplasi;
• genetiska eller ärftliga idiosyncrasier karakteriseras av nedsatt förmåga att syntetisera sköldkörtelhormoner;
• Konsekvensen av borttagandet av sköldkörteln;
• strålning vid strålbehandling av onkologiska formationer eller när man besöker platser utsatta för strålningsinfektion;
• Använd som behandling av radioaktivt jod;
• olika sköldkörtelbetennelser
• jodbrist och som en följd utseendet av goiter;
• utvecklingen av tumörer i det endokrina systemet;
• felaktig administrering av läkemedel som hämmar syntesen av tyroxin, trijodtyronin och kalcitonin.

Sekundär - orsakad av dysfunktion av hypofysen, ansvarig för produktionen av TSH.

• ischemiska förändringar i hypofysen orsakad av ateroskleros i hjärnkärlen;
• inflammationer i hjärnans hypofys och peri-hypofysa regioner;
• förändringar i cellerna i den främre hypofysen med tumörer;
• autoimmuna störningar i hypofysen;
• Påverkan av läkemedels toxicitet på vissa hypofysceller.

Tertiär - på grund av nederlag av kärnan i hypotalamusen.

Dess symtom uttrycks av följande positioner:

• inflammation i membranen och ämnen i hjärnan som påverkar hypotalamusen;
• allvarliga huvudskador
• serotoninbehandling;
• maligna tumörer i hjärnan.

Perifer - karakteriseras av onormal verkan av thyroxin, triiodtyronin och kalcitonin.

• autoimmuna störningar som resulterar i kroppens syntes av antikroppar mot tyroxin, trijodtyronin och kalcitonin;
• genetiska eller medfödda dysfunktioner av receptorer som upptar tyroxin, trijodtyronin och kalcitonin;
• störningar i njurarna och leveren, ansvarig för behandlingen av tyroxin i triiodotyronin;
• nedbrytningar i arbetet med proteintransportenzymer.

Och ju mer odiagnostiserad hypothyroidism sprider sig, desto mindre synliga blir dess symtom jämförda med andra, och ju svårare blir det att behandla kvinnor. Intrakranial hypertension, olika typer av osteokondros, ökat blodtryck och kolesterolnivåer, menstruationssjukdomar - dessa sjukdomar kan dölja tecken på hypothyroidism och i vissa fall vara en konsekvens av det. Endast endokrinologen kan på ett adekvat sätt svara på frågan "hur man behandlar hypotyroidism".

Hypothyroidism: symtom hos kvinnor, behandling, diet

Hypothyroidism är ett syndrom som orsakas av en sjukdom i sköldkörteln, vilket åtföljs av en minskning av mängden hormoner thyroxin (T4) och triiodotyronin (T3).

Sköldkörtelhormoner reglerar redoxprocesserna i varje cell i kroppen, så T3 och T4-bristen återspeglas av ett antal kliniska symptom som uppträder samtidigt och kan ha varierande grader av svårighetsgrad.

Sköldkörteln kontrollerar direkt hypofysen, som producerar sköldkörtelhormon (TSH). Att komma in i sköldkörteln orsakar TSH produktionen av T3, T4. I sin tur kontrollerar hypothalamus hypofysen, som utsöndrar för detta hormon thyroliberin (TRH).

När det finns en otillräcklig mängd sköldkörtelhormoner i blodet, stimulerar hypofysen och hypothalamus frisättningen av T3 och T4. Om sköldkörteln producerar hormoner i överskott, minskar hypofysen utsöndringen av TSH, som hämmar sköldkörteln.

Således upprätthålls balansen mellan vitala hormoner med rätt växelverkan mellan de tre organen.

arter

Beroende på orsaken till sjukdomen isoleras primär, sekundär och tertiär hypotyroidism.

• Primär hypothyroidism uppträder i fall där sköldkörteln slutar reagera korrekt på hormonell stimulering av hypofysen, det vill säga, det producerar inte T3 och T4 i tillräcklig mängd.
• Framkomsten av sekundär hypothyroidism på grund av problem med hypofysen, som upphör att stimulera sköldkörteln.
• Tertiär hypothyroidism uppträder när hypothalamus slutar utsöndra hormoner för att upprätthålla hypofysfunktionen på rätt nivå.

Beroende på manifestationen av sjukdomen är hypotyreoidism:

• subklinisk (latent) - visar inte specifika symtom och detekteras av en slump efter laboratorietester, medan TSH-höjden är förhöjd och T3 / T4 är normal;
• manifest hypothyroidism manifesteras alltid av ett antal symtom och en minskning av T3 och T4-frekvenserna.

orsaker till

De främsta orsakerna till primär hypothyroidism:

• Medfödda defekter och anomalier i sköldkörteln.
• Jodbrist eller överskott i kroppen.
• Tyreoidektomi.
• Resultatet av behandling med thyreostatika - läkemedel som hämmar aktivitet i sköldkörteln.
• Autoimmun sköldkörtelbet orsakas av ett misslyckande i immunsystemet. När AIT-antikroppar förstör sköldkörtelcellerna, uppfattar dem som främling. Sjukdomen är kronisk, hypertrofisk (Hashimoto-sjukdom) och atrofisk.
• Subakut sköldkörtelbetor uppträder som ett resultat av virusinfektion, ibland observerad efter influensa och akut respiratoriska sjukdomar.
• Ungdom, kan orsakas av förändringar i hormonnivåerna under tonåren och behöver inte behandlas.
• Postpartum thyroidit, som kan förekomma hos kvinnor vid 3-9 månader efter födseln på grund av hormonella förändringar i kroppen.
• Medicinsk thyroidit.
• Riedels goiter resultat från ersättning av sköldkörtelceller med fibrös vävnad.

Sekundär hypothyroidism kan orsakas av följande skäl:

• Hypofysfel, medfödd eller förvärvad.
• Tumörer, neoplasmer i hypofysen, vilket minskar eller stoppar produktionen av TSH.
• Hemokromatos med hypofysskador.

Orsaker till tertiär hypothyroidism:

• Hjärttumörer.
• Traumatisk hjärnskada.
• Cirkulationssjukdomar i hjärnan.

Hypotyreoidism kan också orsakas av binjurernas utarmning (binjurinsufficiens) - ett tillstånd där binjurarna inte kan frigöra hormonet kortisol i tillräcklig mängd. Bristen på kortisol, förutom många negativa symtom, stöter på balans mellan sköldkörtelhormoner.

Hypothyroidism kan också orsakas av leversjukdomar, eftersom processen att byta sköldkörtelhormoner på molekylär nivå förekommer i levern.

Symtom på hypotyroidism hos kvinnor

Som ett resultat av sköldkörtelns insufficiens minskar syreutbytet på cellnivå, vattenmetabolism och kolhydratmetabolism störs. Symtomen på hypotyreoidism uppträder som regel i olika system samtidigt.

Från nervsystemet:

• tearfulness;
• depression;
• irritabilitet;
• minnesbrist, i den utsträckning det är omöjligt att komma ihåg namnen på nära och kära
• förvärrat premenstruellt syndrom.

• hypotoni (lågt blodtryck);
• bradykardi (reducerad hjärtfrekvens).

• allvarlig anemi
• brist på B-vitaminer;
• kroppstemperaturen sjunker signifikant (35,8-36,4).

Hypothyroidism leder till förändringar i reproduktionssystemet hos kvinnor:

• minskad libido;
• amenorré förekommer
• lång cykel (upp till 60 dagar);
• i vissa fall manifesteras galaktorré - utsläpp från bröstkörtlarna.

Hypothyroidism kan påverka det mänskliga muskuloskeletala systemet, vilket resulterar i:

• smärtor i muskler och ben
• konvulsioner;
• gemensamma och reumatoida smärtor;
• ischias.

Kroppen har svårt att öka vatten, vilket resulterar i

• myxedema ansiktsödem;
• svullnad i ögonlocken och under ögonen, händer och fötter;
• svullnad i slemhinnorna, inklusive tungan, på vilka tänder är tryckta.

Med hypothyroidism blir hår och naglar tunnare och tenderar att bryta lätt. I det här fallet finns det:

• riklig håravfall
• torr hud;
• hudskalning
• mörka fläckar och ränder visas.

Symptom på sjukdomen från ENT-organen:

• svullnad av Eustachian röret, vilket orsakar hörselnedsättning
• svullnad i halsen, vilket resulterar i heshet av röst;
• tryck i området av sköldkörteln.

De vanliga problemen med det endokrina systemet är följande symtom:

• konstant trötthet;
• dagtid sömnighet och sömnlöshet på natten;
• intolerans av kyla.

Också på bakgrunden av sjukdomen ses symtom på metabolisk nedgång och lipidmetabolismstörningar. I detta avseende är snabb viktökning möjlig.

diagnostik

Hypothyroidism diagnostiseras baserat på ett laboratoriet blodprov för hormoner TSH. Ytterligare tester behövs för att bestämma orsaken till sjukdomen.

Analys av TSH. Normalt är TSH för personer över 14 år gammal 0,4-4,0 mU / L. Vid hypotyroidism kan TSH-värdet vara mycket högt, upp till 90 mU / l, vilket indikerar ett allvarligt tillstånd hos kroppen.

Ultraljud av sköldkörteln. Med hjälp av ultraljudsdiagnostik kan man uppskatta storleken och strukturen hos ett organ, detektera noder och tumörer. På grundval av ultraljud kan du göra antaganden om förekomsten av atrofisk thyroidit eller Hashimoto sjukdom.

Antikroppar mot tyroglobulin (ATTG). Värdet av ATTG är högt med autoimmun thyroidit, giftig diffus goiter, multinodal och endemisk goiter. Hos människor över 60 ökar mängden antikroppar naturligt.

Koncentrationerna av totalt och fritt T3 och T4 är ytterligare analyser och illustrerar förekomst av hypotyroidism. Hos äldre människor efter 50-60 år minskar den totala mängden hormoner i blodet, vilket är en naturlig process och indikerar inte alltid förekomsten av sjukdomar i sköldkörteln.

Mängden lipider i serumet. I hypotyroidism är ett av symptomen en indikator på fettsyror (lipider) i blodet. Mängden fria fettsyror ökar när fettmetabolism uppträder.

Röntgen. Visas med noder i sköldkörteln för mer specifik storlek och struktur. Även på radiografi kan man se graden av kompression hos luftstrupen och matstrupen från den förstorade sköldkörteln.

EKG. Ytterligare analys, som diagnostiserar abnormiteter i hjärtets arbete orsakad av hypotyreoidism.

Hur man bestämmer hypothyroidism efter temperatur

Hypothyroidism syndrom kan diagnostiseras hemma genom att mäta basaltemperaturen (under tungan). Författaren till denna teknik är doktorn Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Temperaturmätningar tas flera gånger om dagen:

• på morgonen omedelbart efter sömnen, utan att gå ut ur sängen (för det här måste du förbereda en termometer från kvällen och placera den bredvid dig på nattduksbordet);
• 20 minuter efter frukost
• på eftermiddagen (det är möjligt efter lunch).

Hypothyroidism: symtom hos kvinnor, riktlinjer för behandling

Hypothyroidism är ett symptomkomplex som uppstår när det inte finns tillräcklig sköldkörtelfunktion på grund av brist på hormoner som syntetiseras i den. Omkring 2-3% av befolkningen i Ryssland lider av denna patologi, och dess latenta form finns i ytterligare 10% av vuxna och 3% av barnen. Det förekommer främst hos kvinnor av äldre och äldre ålder - 50-60 år, men kan diagnostiseras både hos män och barn, inklusive nyfödda, och även kvinnor efter förlossning.

Du kommer att lära dig om varför och hur detta syndrom utvecklas, dess kliniska manifestationer, principerna för diagnos och behandling i vår artikel.

Experter anser att uppdelningen av hypothyroidism i följande former är den mest acceptabla:

• primär (orsakad av medfödda eller förvärvade störningar i syntesen av sköldkörtelhormoner);
• hypotalamus-hypofysen eller central (utvecklas i hypofysens patologi (detta är sekundär hypothyroidism) eller hypotalamus (och detta är den tertiära formen av patologi));
• perifer (sköldkörtelhormoner är närvarande, men kroppens vävnader är okänsliga för dem);
• subkliniska (thyroxin- och triiodtyroninnivåer är normala, och mängden sköldkörtelstimulerande hormon som stimulerar deras produktion ökar);
• övergående (kan förekomma i vissa andra sjukdomar eller på grund av att ett antal droger tas, efter att elimineringen av orsaksfaktorn eliminerats av sig själv utan behandling).

Orsaker och mekanism av sjukdomen

Primär hypothyroidism kan orsaka:

• autoimmun thyroidit;
• avlägsnande av sköldkörteln genom operation
• radioaktiv jodbehandling;
• medfödd hypoplasi av sköldkörteln;
• fosterskador i sin hormonsyntes;
• jodbrist, jodöverflöd i kroppen;
• exponering för giftiga ämnen (som thyreostatika, litiumpreparat och andra).

Orsaker till central hypothyroidism kan vara:

• tumörer av hypotalamus och hypofysen;
• kirurgiska ingrepp, strålbehandling i detta område;
• cirkulationsstörningar (stroke - både ischemisk och hemorragisk), cerebral aneurysm;
• kronisk lymfocytisk hypofysit;
• medfödd underutveckling av vissa hjärnstrukturer;
• infektionssjukdomar (tuberkulos, abscess, etc.) i hypotalamus-hypofysområdet.

Övergående hypothyroidism är vanligtvis resultatet av asymptomatisk thyroidit, liksom behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar hos cytokiner.

Subklinisk hypotyroidism uppträder vid autoimmun sköldkörtel, efter avlägsnande av sköldkörteln, som ett resultat av behandling med radioaktivt jod.

Orsaken till perifer hypothyroidism är en genetisk mutation, vilket orsakar receptorns okänslighet för sköldkörtelhormoner.

Enligt statistiken representeras mer än 95% av fallen av hypothyroidism av den primära formen av patologi, som härrör från autoimmun sköldkörtelit, operationer på sköldkörteln och behandling av olika former av goiter med radioaktivt jod.

Den patogenetiska grunden för denna patologi är ett brott mot energiprocesser, som uppstått på grund av bristen på sköldkörtelhormoner. Många kroppssystem lider. Låt oss ta en närmare titt.

1. Metabolism. Minskad syreförbrukning genom vävnader. Intensiteten av metaboliska processer reduceras med 35-40%. Detta leder naturligtvis till en ökning av patientens kroppsmassa. Syntes och metabolism av proteiner och lipider reduceras, vilket medför att nivån av serumalbumin, kolesterol ökar och hyperlipidemi noteras.
2. Nervsystemet Allvarlig, lång obehandlad hypothyroidism leder till atrofi av nervceller, utseendet av foci av degeneration.
3. Muskuloskeletala systemet. Processerna av benbildning saktar ner, skelettmusklerna hypertrophied. Detta kombineras med muskelsvaghet och långsam rörelse.
4. Hjärta och kärl. Frekvensen av sammandragningar i hjärtat minskar, kontraktiviteten hos hjärtmuskeln och hjärtproduktionen minskar. Det vill säga att hjärtat inte kan utvisa en sådan blodvolym som i ett friskt tillstånd, därför är organ och vävnader, som är speciellt placerade på avstånd från det, bristfälliga i näringsämnen. Det finns en liten ökning av blodtrycket, myokardial hypertrofi. Vid hypothyroidism utvecklas hjärtsvikt.
5. andningsorganen. Den vitala kapaciteten hos lungorna minskar, hypoventilering av alveolerna noteras. Dessa förändringar är förknippade med svagheten i den membranmuskulatur som uppstår under hypotyreoidism.
6. Matsmältningssystemet. På en person som lider av denna patologi, på grund av minskad metabolisk hastighet minskar kroppens energibehov, vilket uppenbaras av minskad aptit eller fullständig frånvaro. Intestinal peristaltis saktar också ner, vilket tillsammans med brist på mat i tarmen orsakar förstoppning. Kontraktligheten i gallvägarna minskar, dyskinesi utvecklas, vilket leder till utvecklingen av kolelithiasis.
7. Urinsystem. Förbrott i hjärtat och en minskning av blodvolymen i blodet leder till en minskning av blodflödet i njurarna, vilket orsakar en ökning av nivån av kreatinin i blodet. Natrium behålls i kroppen, men det är inte den ökning som bestäms i blodet, men en minskning i dess nivå.
8. Det reproduktiva systemet. Könshormonernas produktion, utbyte och effekter minskar. Estradiol och testosteronnivåerna minskar, prolaktin ökar. Kliniskt manifesteras detta av hyperprolactinemisk hypogonadism syndrom, vilka symptom vi beskriver nedan - i lämplig sektion.
9. Blodsystem Blodbildning i benmärgen hämmas, vilket leder till anemi och minskning av trombocytaggregationsegenskaper. Den senare ökar blödningen, vilket uppenbaras av frekvent blödning, och de är i sin tur den andra orsaken till anemi.

Symtom, kliniska manifestationer

Sjukdomen utvecklas gradvis, långsamt. I början är dess yttre tecken fullständigt frånvarande, och i blodet kan förändringar som karakteriseras av subklinisk hypotyroidism upptäckas av misstag. Sedan uppträder de ena eller andra symptomen och blir mer uttalade. Ofta blir patienter vana vid sin inte helt tillfredsställande hälsotillstånd och kan inte ens säga när de först haft ett eller annat obehagligt symptom.

Med detaljerad ifrågasättning patienten klagar över:

• generell svaghet
• långsamhet;
• letargi;
• dåsighet;
• minne nedsättning, akumen;
• minskad intelligens;
• konstant känsla av kyla, chilliness;
• rösthärdning;
• hörselnedsättning
• svårighetsskador - förstoppning
• dödlighet i händer, krypande känsla (parestesier), störningar av alla typer av känslighet;
• frekvent långvarig lunginflammation och bronkit;
• smärta i lederna
• förtjockning av strukturen, ömhet, muskels svaghet, deras ökning av volymen; det är svårt för patienten att öppna sin mun eller öppna sin näve;
• kvinnor har livmoderblödning, blir tunga och långvariga perioder;
• en kvinna kan inte bli gravid;
• mjölk börjar flöda från bröstkörtlarna.

Med en objektiv undersökning av patienten kan läkaren upptäcka följande symptom, vilket tyder på hypothyroidism:

• huden är väldigt torr, gulaktig, cool för beröring, fläckig (särskilt i armbågar och knän);
• ofta är huden svullen, dåligt samlad i veckan, när den pressas på den inte bildar en fossa;
• puffiness bestäms också på ansiktet, särskilt runt ögonen. hans hud är blek med en gulaktig tipp, rodnad kan vara närvarande på hans kinder.
• Hårets färg på huvudet är matt, de är torra och spröda, faller kraftigt ut;
• hår på andra delar av kroppen - ögonbryn, skönhet, i axillärområdena;
• kroppstemperatur under normala värden;
• tal är svårt, långsamt på grund av en förstorad svullnad tunga;
• rösten är hes;
• hjärtfrekvens under normala
• hjärtljudet försvagas, det ökar i storlek;
• ökat diastoliskt blodtryck
• tarmarna är svullna, dess peristals är svag;
• i svår hypothyroidism kan ascites detekteras;
• svullnad i nedre extremiteterna.

Det finns 3 svårighetsgrad av hypotyroidism:

• ljus (patienten blir långsam, tänkandet störs, den intellektuella potentialen reduceras, frekvensen av hjärtkollisioner minskar, prestandan förblir inom normalområdet);
• medium (bradykardi noteras, patientens hud är torr, han klagar över förstoppning, sömnighet, irritabilitet utan orsak, kvinnor har livmoderblödning, prestanda är måttligt reducerad, i det allmänna blodprovet anemi detekteras);
• svåra (patientens kropp är svullen (detta tillstånd är betecknat med uttrycket "myxedema"), blek hud med en icteric tinge, torr, det finns områden med uttalad peeling, en person noterar svårigheter med avföring (vedvarende förstoppning) och grovbildning, förändring av rösttonen (det blir lågt), prestanda minskas betydligt, i allvarliga fall kan hypotyroid koma utvecklas).

Hypotyroid koma

Det kan vara resultatet av långvarig obehandlad hypothyroidism. De provokerande faktorerna är:

• akuta luftvägsinfektioner;
• hypotermi;
• kirurgi och anestesi
• mat toxicoinfektion;
• drogförgiftning;
• tar mediciner som har en inhiberande effekt på centrala nervsystemet (lugnande medel, neuroleptika och andra).

Coma utvecklas gradvis. Patienten noterar en ökning av svaghet, likgiltighet vad som händer omkring honom, han är dåsig, saktar ner, rörelserna saktas ner. Om det i detta skede inte finns någon sjukvård, faller patienten i stupor, som sedan går in i koma.

Hypothyroidism och graviditet

Som nämnts ovan är det osannolikt att en kvinna som lider av hypothyroidism blir gravid (det finns hyperprolactinemisk hypogonadism, på grund av vilken ägglossning är blockerad). Om en kvinna får behandling, som hennes sköldkörtelhormonnivåer normaliseras, återställs hennes reproduktiva funktion.

Graviditeten hos en kvinna som lider av denna patologi måste planeras. Befruktning måste ske mot bakgrund av normala nivåer av sköldkörtelhormoner i blodet. När graviditeten bekräftas ökar dosen av hormondrogen med minst en tredjedel. Detta tillvägagångssätt ger en fysiologisk kurs i graviditeten och fostrets normala utveckling.

I det fall då sjukdomen detekteras redan vid graviditetstiden, är en kvinna omedelbart ordinerad hormonersättningsterapi och kontrollerar nivån av sköldkörtelhormoner var 1-1,5 månader. Om nödvändigt, justera dosen av läkemedlet.

Hypothyroidism hos äldre

Anledningen till detta i denna kategori av befolkningen är autoimmun thyroidit, vilket leder till atrofi av sköldkörteln. Sjukdomen utvecklas mycket långsamt och uppenbaras av förstoppning, svullnad av fötter och ben och stark snarkning. Anemi, hög ESR och förhöjda kolesterolnivåer finns ofta i blodet hos sådana patienter. Patienterna går sällan till doktorn med dessa klagomål och uppfattar deras tillstånd som ålder - en manifestation av ålderdom.

diagnostik

Läkaren kommer att misstänka hypothyroidism hos en patient på grundval av ett stort antal olika, till synes orelaterade klagomål. Även i detta skede kan vissa fakta från patientens liv som kan leda till hypothyroidism klargöras - sköldkörteloperation, giftiga droger och andra. Genomföra en objektiv undersökning kommer läkaren att hitta tecken på dysfunktion hos olika organ och system - de beskrivs i föregående avsnitt. Efter det att för att bekräfta eller neka diagnosen kommer specialisten att hänvisa patienten till ytterligare undersökning.

Den huvudsakliga laboratorieanalysen är bestämningen i blodet av nivån av sköldkörtelhormoner - thyroxin och trijodtyronin, liksom hypotyroidstimulerande hormonhypofysen (TSH). Vid hypotyroidism kommer nivån av den senare att öka, respektive sköldkörtelhormonerna kommer att minskas (varav två av dem, tyroxin har ett större diagnostiskt värde - det syntetiseras direkt av sköldkörtelceller). Om nivån på TSH är förhöjd, och tyroxin ligger inom det normala området, indikerar detta latent hypotyroidism.

För att bedöma tillståndet av sköldkörteln, utför ultraljud av hennes studie. Det gör att du kan bedöma kroppens storlek och struktur, för att upptäcka noder eller andra tecken på sjukdomen.

Dessa två studier är tillräckliga för att bestämma den slutliga diagnosen. Andra laboratorie- och instrumentmetoder för diagnos kan rekommenderas till patienten, beroende på egenskaperna hos symtomen på hans patologi för att klargöra beskaffenheten av ett organs skada. Detta kan vara ett biokemiskt blodprov, EKG, ultraljud i bukorganen eller andra studier.

Analys av medfödd hypothyroidism utförs direkt i mammalsjukhuset med hjälp av speciellt filterpapper.

Differentiell diagnostik

Eftersom hypothyroidism kan förekomma under många andra sjukdomar är det viktigt för doktorn att skilja dem från varandra, eftersom framgången för behandlingen och patientens livskvalitet beror på den.

Edematöst syndrom utöver hypothyroidism uppträder vid njursjukdomar - kronisk nefrit, pyelonefrit, liksom i hjärtsvikt. Om det finns en patologi av sköldkörteln, på grund av ersättningsterapi, regnar edemerna.

Anemi av en sköldkörtel natur skiljer sig från dess andra arter genom en förändring i nivån av sköldkörtelhormonnivåer i blodet och effektiviteten av behandlingen med L-tyroxin.

På liknande sätt som hypothyroidism kan skador på det perifera nervsystemet uppstå med diabetes mellitus (diabetisk polyneuropati), alkoholism, vibrationssjukdom och berusning med salter av kvicksilver, bly och arsenik. I fallet med sköldkörtelpatologi, förutom patientens neurologiska symptom, kommer det emellertid att finnas många andra tecken på sjukdomen - en typisk hypotyroidklinik.

Principer för behandling

Den huvudsakliga terapeutiska åtgärden är sköldkörtelhormonersättningsterapi - L-tyroxin och L-trijodtyronin - separat från varandra eller som en del av kombinerade preparat.

Den minsta dagliga dosen av L-thyroxin är 25 mg. Öka det vid behov, gradvis - var 14: e dag 2 gånger, vilket ger mest effekt (vanligtvis är det 100-150 mg per dag). Några veckor efter behandlingstiden försämras patologins symptom och försvinner helt efter 2-3 månader av det dagliga intaget av läkemedlet i rätt dosering. Ta drogen 1 gång om dagen, på morgonen, en halvtimme före frukost.

slutsats

Hypothyroidism är inte en självständig patologi, men ett symptomkomplex som åtföljer en viss sjukdom i sköldkörteln eller den hypotalamiska hypofysen hjärnområdet. I de flesta fall utvecklas den på bakgrund av autoimmun sköldkörtelit eller efter att ha genomgått operation för att ta bort sköldkörteln.

Symtom på patologi är olika, eftersom nästan alla kroppssystem hos patienten lider.

Det viktigaste i diagnostik är att utvärdera nivån av thyroxin och sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen i blodet, liksom en ultraljud av sköldkörteln. De återstående diagnostiska åtgärderna är extra och beror på sjukdomens egenskaper.

Behandling är sköldkörtelhormonersättningsterapi. Efter några veckor av att ta drogen noterar patienten förbättring av hälsan. Tyvärr kräver många sjukdomar som åtföljs av hypotyroidism en livslång medication från en person. Det är inte svårt att göra detta - dessa läkemedel har ett överkomligt pris och tas endast en gång om dagen.

Vilken läkare att kontakta

Vi drar läsarens uppmärksamhet på det faktum att du på grundval av artikeln i artikeln inte bör ställa dig själv en diagnos. Patologins symptom är ospecificerade och kan förekomma i andra allvarligare sjukdomar! Sök råd från en allmänläkare eller endokrinolog - de hjälper dig att förstå orsakerna till dålig hälsa.

Ytterligare hjälp vid erkännande och behandling av alla manifestationer av sjukdomen kommer att ges av läkare av specialiserade specialiteter: neurolog, kardiolog, pulmonologist, gynekolog, andrologist, nefrologist. Vid hypotalamus-hypofysen uppträder ofta behandling med neurosurgeons deltagande.

Hälsa kanal, endokrinolog talar om hypothyroidism:

Specialist på kliniken "Siena-Med" berättar om hypothyroidism:

"Hypothyroidism: egenskaper hos symtom hos kvinnor, metoder för behandling"

2 kommentarer

Hypothyroidism är ett patologiskt tillstånd som återspeglar funktionell insufficiens hos sköldkörteln, som uppträder av en minskning av hormonell syntes. Eftersom processerna för ständig förnyelse och omstrukturering i människokroppen (energimetabolism) beror på produktionen av hormoner leder en brist på hormoner till inhibering av alla större metaboliska processer.

Patologi diagnostiseras hos nästan 3% av befolkningen och förekommer i latent form hos mer än 9% av patienterna. Huvudkontingenten består av att föda, äldre och äldre kvinnor. Den långsamma utvecklingen av hypothyroidism medför vissa svårigheter vid diagnos, eftersom de primära symptomen kan maskeras för många sjukdomar.

Vad är hypotyreoidism?

Vad är den här sjukdomen?

Hypothyroidism i sköldkörteln har ett antal funktioner och i sig anses inte som en separat sjukdom. Det finns säkerligen en viss grundorsak bakom detta, vilket orsakade sköldkörtelns dysfunktion. Långsiktiga processer för att minska sin aktivitet kommer nödvändigtvis att återspeglas av de olika svårighetsgraden av sjukdomar i kroppen, med lagring av andra patologier som tillståndet kommer att representera en gynnsam bakgrund.

Basis hypotyreos - är inga organiska rubbningar i vävnader i sköldkörteln, och en strukturell förändring, och störningen i syntesen av hormon (tyroxin, kalcitonin, trijodtyronin), provocera andra störningar (funktionell organo-anatomisk) i olika organ och vävnader. Samtidigt störs inte bara arbetet utan även den anatomiska strukturen.

Och eftersom vårt system (endokrin), som reglerar alla de inre organens funktioner genom hormoner, arbetar på principen om en ond cirkel, förhindrar förlusten av ens en obetydlig kopplingskedja från det allt arbete. Detta är vad som händer med hypothyroidism.

• Bristen på hypofyshormoner som reglerar sköldkörtelfunktionen orsakar ökad stimulation av syntesen av sköldkörtelstimulerande hormoner, vilket uppenbaras av diffus proliferation av körtelvävnaderna - knölar eller maligna tumörer.
• På bakgrund av störningar av syntesen av de hypotalamiska-hypofysära hormoner - minskad produktion av sköldkörtelhormoner och ökning thyritropic ökar prolaktin syntes, som manifesteras av olika avvikelser i bröst konstanta manifestationer galaktorré (tilldelning råmjölk och mjölk från bröstet, oavsett ammar kvinna eller inte) och förändringar i hormonell syntes av äggstockarna.
• Minskad hormonproduktion av binjurarna och könkörtlarna återspeglas i försämrad proteinsyntes (proteinkonvertering) i levern vilket medför funktionsnedsättning i binjurarna och äggstockarna.
• Överskottsaktivitet av PTH och störningar i kalciummetabolism, vilket framkallar dess fria uttvättning av skelettvävnadsstrukturer kan orsakas om sköldkörteldysfunktion (parathyroid) körtlar som inte tillhandahåller tillräcklig organism syntes hormon kalcitonin.

Hypothyroidism hos kvinnor kan vara en självständig sjukdom om den underliggande orsaken till dess utveckling inte har fastställts eller vid en helt normal nivå av hormonell syntes upptäcks en karakteristisk klinisk bild av sjukdomen. I dessa fall diagnostiseras det som en idiopatisk (oberoende) form. Men det finns en förklaring till detta. Ett liknande tillstånd utvecklas mot bakgrunden av hormonernas abnormala (tredimensionella proteiner) struktur eller deras snabba upplösning i plasma.

Det kan provoceras av autoimmuna processer, som manifesteras i allvarliga infektiösa patologier, komplexa skador, brännsår eller mot bakgrund av bukspottskörtelnros.

Det betyder att det finns tillräckligt med hormoner i blodet, men de inaktiveras av egen immunitet.

De första tecknen på hypothyroidism

Dåsighet, frysningar, minskning av kroppstemperaturen...

Att utveckla gradvis hypotyroidism i många år kan inte uppenbaras alls. Därför är det svårt att diagnostisera patologi omedelbart. Symtom kan plötsligt visas och försvinna lika snabbt. Vid denna tidpunkt kan kvinnor störs av helt olika problem - de vänder sig till doktorn med klagomål om kränkningar av kardiovaskulärsystemet, de kan uppleva yrsel, ständig chilliness och depressiva tillstånd.

Läkare kan misstänka den initiala utvecklingsprocessen för några av de karakteristiska symptomen på hypothyroidism som manifesteras hos kvinnor:

• I denna period spåras patienten av känslan av förkylning. Hon känner frossa i vilket väder och vilket mikroklimat som helst i lägenheten.
• Kvinnor är sömniga under dagen, trots att de sov gott på natten. De är långsamma och långsamma. De märker inte omedelbart vad de får höra.
• Den långsamma halterna av metaboliska processer visas på huden genom torrhet och fokal desquamation.
• Temperaturindex kan falla till kritiska nivåer. Ett sådant tillstånd, såväl som dess ökning, kan indikera den första utvecklingsperioden för någon patologisk process eller en stark psyko-emotionell utarmning.
• Det kan finnas ihållande förstoppning, en minskning av pulsfrekvensen (bradykardi) och nervösa störningar.

Vid de första symptomen på hypothyroidism hos en kvinna, bör diagnos och behandling inte fördröjas i bakbrännaren. Endast tidig terapi kan förhindra utveckling av komplikationer, livslång medicinering och irreversibla processer.

Explicit symptom på hypothyroidism hos kvinnor

Om de första tecknen inte är specifika och kan observeras i många sjukdomar, talar manifestationen av specifika symtom som är karakteristiska för hypofunktion av sköldkörteln om progressionen av den patologiska processen, vilket också manifesterar sig:

• Långsamt och subtilt tal
• Glömska och minnesförlust; 0
• Macroglossia (ökad tunga) och alopeci (håravfall);
• Torr och grågul hud;
• Hypotension och andfåddhet;
• Komplett apati för mat och stark viktminskning;
• Psyko-emotionella störningar;
• Grov röstklang;
• Tecken på anemi och tromboflebit.

Uttrycket av primära och efterföljande symtom indikerar endast den möjliga utvecklingen av patologi. För att klargöra orsakerna till sådana förändringar är en endokrinologs undersökning och grundlig diagnos nödvändig. Speciellt när man planerar graviditet, för att förhindra oönskade konsekvenser som redan är i färd med att bära ett foster.

Vad är den särdrag hos kvinnlig hypothyroidism?

Förutom de huvudsakliga symptomen på sjukdomen, som uppträder som ett resultat av störningar i metaboliska processer, visar kvinnor ett antal symptom som är helt okarakteristiska för sjukdomen hos män (eller mindre uttalade).

Hos kvinnor överväger kronisk insufficiens hos de huvudsakliga sköldkörtelhormonerna, tyroxin och trijodtyronin (T4 och T3) signifikant hur deras reproduktionssystem fungerar:

• Som ett resultat av förstörelsen (plasmainaktivering) av dessa hormoner reduceras deras aktivitet avsevärt, vilket leder till en signifikant ökning av nivån av steroidhormoner (östrogener) som syntetiseras av äggstocksfolliklar.
• Produktionen av hypofyshormoner (prolaktin) ökar.
• Ökar den kvantitativa nivån av manliga hormoner (testosteron).
• En obalans av hormoner som produceras av hypotalamus och hypofysen (follikelstimulerande och luteiniserande), som reglerar könshormonerna hos kvinnor förekommer.

Som en följd av sådan "metamorfos" upplever kvinnor problem i menstruationscykeln - en kränkning av deras cykliskhet med riklig eller för liten sekret eller fullständig frånvaro. Uterinblödningar är möjliga. Sexuell attraktion minskas markant.

Laboratorie- och instrumentdiagnostik

Hur diagnostiseras en överträdelse?

Bekräftelse av hypofunktionen hos sköldkörteln och identifieringen av dess orsaker utförs på grundval av undersökning av patienten av en endokrinolog, förekomsten av specifika manifestationer, patientens klagomål och resultaten av laboratorie- och instrumentdiagnostik.

1. I laboratoriediagnos detekteras blodnivåer av sköldkörtel- och hypofyshormoner. Hypothyroidism kan bekräftas av en ökad indikator på sköldkörtel (sköldkörtel) hormoner, och hypofyshormoner kan vara någon indikator (ökad och minskad).
2. Förekomsten av autoantikroppar mot sköldkörteln bestäms.
3. De biokemiska blodparametrarna undersöks. Förekomsten av patologi bekräftas indirekt av förhöjda nivåer av kolesterol och andra fettliknande substanser (lipider).

Instrumenttekniker inkluderar:

1. Skanning av sköldkörteln, vilket visar hur mycket radioaktiv jod absorberas. En minskning av absorptionshastigheten indikerar hypotyroidism.
2. Ultraljud av körteln, som hjälper till att upptäcka patologiska förändringar i sin struktur - komprimering, utvidgning och andra strukturella störningar.
3. Enligt indikationer kan en nålbiopsi av sköldkörteln eller scintigrafi utföras för att utesluta eller bekräfta onkologi vid ett tidigt utvecklingsstadium.
4. Elektrokardiogram, vilket hjälper till att fastställa kränkningar i konduktivitet och hjärtfrekvens.
5. Elektroencefalografi, som hjälper till att identifiera psyks karakteristiska långsamhet.

Högkvalitativ diagnostik bidrar till sammanställningen av en objektiv bild av sjukdomen och bestämningen av det optimala effektiva programmet för behandling av hypotyreoidism.

Hypothyroidism Behandling - Hormonbehandling

Medicinsk terapi är baserad på att stoppa de främsta orsakerna till hypotyreoidism. Tyvärr är det inte alltid möjligt, och den positiva effekten är sällsynt. Symptomatiska medel för behandling av hypothyroidism ingår i komplexa schemat:

• Preparat av kardioprotektorer i form av "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidin", "AFT" och "Mildronata".
• Med hjälp av hjärtglykosider - "Digoxin", "Korglikon", "Strofantina".
• Vitaminkomplex - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
• Nootropa och neuroprotektiva läkemedel för att förbättra hjärnans aktivitet.
• I svårt ödem förskrivs små doser diuretika - "Lasix" eller "Furosemid".
• Depressiva tillstånd stoppas av läkemedel som "Persen", "Volokordin" eller "Corvalol".

Förutom farmakologiska läkemedel kompletteras behandling av hypothyroidism med en väl valda kost, som utesluter produkter som kan minska sköldkörtelhormonsekretionen. Rätter från baljväxter, hirs, majs och sötpotatis bör uteslutas från kosten. Minimera användningen av vitlök och lök.

Artificiella substitut för thyroxin är drogerna "Levothyroxin", "Triiodothyronin", "Thyroidin", "Eutirox" eller "Bagotirox". Kursen och doseringen är alltid individuella. Frågan om utnämning av jodhaltiga ämnen löses individuellt.

Om det finns tecken på vävnad (perifer) hypotyroidism, när vävnader och organ visar resistens (immunitet) mot sköldkörtelhormoner, ordineras patienter två hormonella substitut (triiodotyronin och tyroxin) eller deras kombinerade former i form av "Tireocomba", "Tireotoma-forte" eller "Tireotoma". I annat fall kommer behandlingen inte att ge en positiv effekt.

I fall där patienter utsattes för strålbehandling eller kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln, utgår behovet av hormonersättningsterapi under hela livet.

För att upprätthålla immunitet föreskrivs behandling av hypotyroidism "Badami" "Endonorm", "Bi-Pollen", "Garcinia", "Kelpa" eller "Grepine". Dessa är läkemedel som förbättrar metaboliska processer. Alla är av vegetabiliskt ursprung, effektivitet uppnås genom en lång, speciellt vald kursmottagning.

Vad är de möjliga komplikationerna?

Hos kvinnor under graviditeten kan denna patologi återspeglas av onormala utvecklingsfel hos barnets inre organ och dess födelse med funktionell sköldkörtelinsufficiens.

Hos kvinnor med hypothyroidism är reproduktionsfunktionen försämrad, vilket hotar infertilitet. Immunsjukdomar uppträder, vilket återspeglas i utvecklingen av systemiska sjukdomar, utvecklingen av frekventa infektioner och onkologiska patologier.

Hypothyroidism: Symptom och behandling hos kvinnor

Hypothyroidism är ett patologiskt tillstånd hos kroppen som uppstår till följd av brist på sköldkörtelhormoner. Hypothyroidism har många symptom som är mycket ospecificerade, eftersom sköldkörtelhormonerna är involverade i att reglera aktiviteten hos nästan alla mänskliga organ och system. Hypothyroidism kan vara latent, visar inga symptom alls och kan vara så uttalad att det får patienten att bli comatos. Hypothyroidism är mycket vanligare hos kvinnor, särskilt de äldre. När uppträder hypotyroidism, hur kan det manifestera sig, hur diagnostiseras det och hur behandlas det? Du kommer att få svar på alla dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

Hypothyroidism är en av de vanligaste endokrina störningarna. Först och främst bör det förstås att detta tillstånd inte är en separat sjukdom. Detta är ett kliniskt syndrom som utvecklas till följd av brist på sköldkörtelhormoner (sköldkörtelhormoner - thyroxin T4 och triiodothyronin T3). Och de sjukdomar som leder till hypothyroidism, ganska mycket, och det är inte nödvändigtvis en sjukdom i sköldkörteln.

Hypothyroidism är vanligare hos äldre människor, dess prevalens ökar med åldern. Enligt statistiken råder det kvinnliga könet i strukturen hos de sjuka. Så, av varje 1000 kvinnor i Ryssland, 19 har hypothyroidism och av 1000 män - en.

Hur utvecklar hypothyroidism? Typer av hypotyreoidism

Normalt producerar sköldkörteln hormoner baserade på jod, som kommer från mat: triiodotyronin (T3) och thyroxin (T4). Thyroxin är mindre aktiv och omvandlas till triiodothyronin, som binder direkt till kroppens celler och får dem att fungera ordentligt. Sköldkörtelhormon reglerar många processer:

• metabolism;
• kardiovaskulärsystemets aktivitet
• funktionen av mag-tarmkanalen;
• reproduktiv funktion
• nivå av immunförsvar
• intellektuell aktivitet
• känslor;
• tillstånd av hud, hår, naglar.

Nästan varje sfär av mänsklig aktivitet kräver deltagande av sköldkörtelhormoner. Utan ett tillräckligt innehåll av dessa hormoner i något av dessa områden uppträder kränkningar, varför hypotyreoid kliniskt kännetecknas av en mängd olika symptom som inte verkar ha något att göra med sköldkörteln.

Aktiviteten hos sköldkörteln själv regleras av hypofysen och hypotalamus: organ som finns i hjärnan. Justering sker genom sköldkörtelstimulerande hormon som utsöndras av hypofysen. Mönstret är ganska enkelt: samtidigt som produktionen av T3 och T4 minskas ökar frisättningen av sköldkörtelstimulerande hormon vilket stimulerar produktionen av T3 och T4. Följaktligen minskar produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon med en ökning av innehållet i sköldkörtelhormon. Således anpassar kroppen sig till miljöförhållandena. Förekomsten av patologi i någon del av denna reglerkedja kan orsaka hypotyroidism.

Om problemet uppstår i sköldkörteln själv är hypotyroidism primär, men om det är hypofysen eller hypotalamus, anses sådan hypotyreoidism sekundär. Dessutom kan hypotyroidism vara medfödd (till exempel med onormal utveckling av sköldkörteln) eller förvärvad (till exempel efter avlägsnande av en del av sköldkörteln). Enligt svårighetsgraden av kliniska symptom på hypothyroidism är:

• latent (subklinisk). I detta tillstånd finns inga symptom på hypothyroidism, det kan bara detekteras när man bestämmer nivån av hormoner i blodet.
• manifestet. I det här fallet finns en detaljerad klinisk bild.

Hypothyroidism kompenseras och dekompenseras. Extrem hypothyroidism dekompensation är hypotyroid (myxedema) koma.

Orsaker till hypotyroidism

De vanligaste orsakerna till hypotyreos är:

• autoimmun thyroidit (Hashimoto sjukdom);
• avlägsnande av en del av sköldkörteln
• sköldkörtelskada;
• litiumbaserade läkemedel (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), administrering av jodbaserade kontrastmedel;
• akut brist på jod och selen i mat;
• behandling med radioaktivt jod, bestrålning av sköldkörtelvävnad;
• Hypofysens patologi och hypotalamus (tumörer, skador, blödningar, operationer på detta område, och så vidare).

symptom

Hypothyroidism kännetecknas av lesionens polyorganism, det vill säga den samtidiga närvaron av symptom som indikerar patologin hos olika organ. Ett enda symptom på hypothyroidism är alltid ospecifik, vilket gör det svårt att diagnostisera detta tillstånd. En patient har inte nödvändigtvis alla tecken på samma gång. Vanligtvis dominerar flera av dem, och resten finns antingen i en raderad form, eller ingen alls. Svårighetsgraden av individuella symptom fluktuerar också, ibland är de helt enkelt upptagna för manifestation av senila förändringar i kroppen (eftersom hypotyreoidism är vanligare efter 55-60 år).

Huvudsymptomen på hypotyreos är:

• astenisk syndrom. Patienter med hypothyroidism är oroade över allmän svaghet, slöhet, trötthet eller en konstant känsla av trötthet. Minnet, hastigheten på tänkande processer minskar, arbetsförmågan faller. Det är dåsighet, även med tillräckligt med sömn per dag. Förlust av intresse i livet, utvecklar känslomässig slöhet och likgiltighet till allt som händer. Ofta finns det många obehagliga känslor i hela kroppen: krypning, frossa, domningar, stickningar, brinnande och liknande. Huvudvärk, smärta i muskler och leder
• metaboliska trofiska störningar. Först och främst är det torr hud (ibland med en icteric tinge), dess svullnad (speciellt i ansiktet och perifera delar av extremiteterna, vilket ger upphov till en person, förlåter, vaknat efter en stormig libation dagen innan), bräcklighet och ökad håravfall. Naglarna är tunna, exfolierade, har tvärgående eller längsgående strimmor. Sådana patienter är vanligtvis överviktiga, även om de kan äta ganska lite. Detta beror på överdriven vätskeretention i kroppen och en minskning av mängden metaboliska processer. Patienter med hypothyroidism fryser hela tiden, även under den varma årstiden, och frosten tolereras vanligtvis inte väl. Kroppstemperaturen är ofta under 36,6 ° C;
• svullnad av vävnader. Förutom svullnader i ansikte och extremiteter, är hypotyreos ofta förråar röst på grund av laryngeala ödem ligament raster näsandning (blir svårt och snarkning) på grund av svallning av den nasala slemhinnan försämras öra (på grund av svallning av örontrumpeten och mellanörat), tjockna läppar, tänderna förblir i tungan, talet saktar sig lite (på grund av den svullna tungans plågsamhet). Som du kan se, verkar många av symtomen ha något gemensamt med den naturliga processen med åldrande av organismen, därför uppfattas de inte som en patologi, antingen av patienten eller av andra.
• en minskning av hjärtfrekvensen (bradykardi) och en minskning av blodtrycket (hypotoni). Vid undersökning av sådana patienter är ofta systoliskt blodtryck ("övre") minskat eller normalt, och den diastoliska ("lägre") - ökat. EKG kännetecknas av den så kallade lågspänningen (amplituden hos alla tänder är låg), den negativa tanden av T. Effusion av vätska mellan hjärtmembranen är möjlig. I detta fall utvecklas perikardit. En vanlig manifestation av hypothyroidism är hjärtsvikt med andfåddhet och smärta i hjärtat av hjärtat;
• problem med mag-tarmkanalen. Gastric motilitet och bromsa tarm hypotyreos, mat dröjer under långa perioder i varje avdelning, vilket ger upphov till kraftiga magen, rapningar, anorexi, uppblåsthet, förstoppning, illamående. Eventuell ökning av leverens storlek (hepatomegali) på grund av vätskeretention i leverens bindväv, fenomenet gallisk dyskinesi av hypotonisk typ;
• problem med könkörtlarna. Sköldkörtelns funktion är nära besläktad med utsöndringen av könshormoner. När hypothyroidism hos kvinnor störs menstruationscykeln tills fullständig frånvaro av menstruation, livmoderblödning ibland observeras, är sannolikheten att bli gravid närmar sig noll. Kanske utsöndringen av utsöndring från bröstkörtlarna efter typ av bröstmjölk, utvecklingen av mastopati. Sexuell lust minskas;
• anemi. Både det totala antalet röda blodkroppar och hemoglobininnehållet minskar.
• ökat blodkolesterol och tidig vaskulär ateroskleros;
• tendens till frekventa infektioner på grund av minskad immunitet.

Den mest hemska komplikationen av hypothyroidism är hypotyroid (myxedema) koma. Det kan utvecklas om hypothyroidism inte behandlas eller i extremt avancerade fall. Myxedema koma framkallas av ökade krav på kroppen när mobilisering av krafter är nödvändig. Dessa kan vara infektionssjukdomar, psyko-emotionell stress, hypotermi, ta neuroleptika och barbiturater, fysiskt trauma, operation, matförgiftning och liknande.

Hypotyreoid koma utvecklas gradvis. När den inträffar, alla av symptomen av hypotyroidism amplifieras: inhiberade medvetandet från somnolens till koma, bromsa hjärtfrekvensen och försvagats andetag ytterligare minskar blodtryck, kroppstemperatur sjunker till 35 ° C och ännu lägre kropps sväller, är urinering minskas, utvecklar en dynamisk ileus, Det finns utflöde i pleurala, perikardiella och bukhålor, innehållet i glukos i blodet minskar, hår på huvudet och i armhålorna faller ut. Med ökande fenomen av respiratorisk och hjärt-kärlsvikt utan adekvat behandling kan patienten dö. Dödligheten i hypotyroid koma når 80%.

diagnostik

Diagnostisering av hypothyroidism är ganska enkelt. Det viktigaste är att misstänka sin närvaro, med beaktande av alla symtom på patienten i aggregatet. Ibland anses enskilda manifestationer av hypothyroidism inte tillsammans, vilket leder till sen diagnos.

Den huvudsakliga diagnostiska metoden, eller snarare bekräftelse av hypothyroidism, är blodprov för innehållet i sköldkörtelhormoner. Det är nödvändigt att bestämma innehållet av tyrotropiskt hormon (TSH), thyroxin (T4) och trijodtyronin (T3). Vid hypotyroidism kan TSH-halterna vara förhöjda, sänkta eller till och med normala, men T3 och T4-nivåerna minskar.

Alla andra metoder för diagnos av hypotyreoidism (sköldkörtel ultraljud, bestämning av autoantikroppar mot sköldkörteln, sköldkörtel scintigrafi, magnetisk resonansavbildning av hjärnan, och så vidare) är riktade inte bekräfta närvaron av hypotyreos, och sökandet efter den verkliga anledningen, dvs den sjukdomen, vars manifestation han är.

behandling

Den huvudsakliga behandlingen för hypotyreoidism idag är ersättningsterapi med syntetiska sköldkörtelhormoner. Oftast används levotyroxin (L-tyroxin, Eutirox) för detta ändamål. Dosen väljs individuellt för varje patient (vanligtvis tilldelad i ökande doser tills normalisering av blodhormonindikatorer). Lägsta dosering av läkemedlet är 12,5 mcg. Levotyroxin ska tas på morgonen 20-30 minuter före måltid.

Längden av läkemedlet bestäms individuellt och beror till stor del på orsaken till hypotyreoidism. Till exempel, vid autoimmun sköldkörtel, är ersättningsterapi föreskriven för livet, och vid hypothyroidism, som ett resultat av att ta vissa mediciner, sker normalisering av nivån av sköldkörtelhormoner i blodet. Ibland, för att uppnå normala nivåer av hormoner i blodet, är det nödvändigt att ta Levothyroxin i flera månader (detta gäller särskilt för äldre patienter). Med regelbunden användning av levotyroxin är det nödvändigt att regelbundet testa för TSH, T3 och T4 för att justera doseringen.

Om orsaken till hypotyreoidism är jodbrist i livsmedel, kan en ökning av dess användning (jodiserat salt) och ibland dess administrering i form av mediciner utan lämplig ersättningsterapi, underlätta återhämtningen.

De flesta symptomen på hypothyroidism är helt reversibla, det viktigaste är att inte starta sjukdomen och inte självmedicinera. Var inte rädd för hormonersättningsterapi. Med en lämpligt vald dosering uppträder sällan sällan, och livskvaliteten förbättras väsentligt. Och du borde inte göra rabatt på ålder: och i 70-80 år borde hälsan vara tillfredsställande!

Således kan hypotyreoidism vara resultatet av olika patologiska processer i människokroppen. Symptomen på detta tillstånd är många och icke-specifika. Diagnos av hypothyroidism är inte så svårt, det viktigaste är att misstänka sin närvaro. Huvudfokuset på behandlingen är hormonbehandling, vilket gör det möjligt för patienten att återgå till ett helt liv.

Specialist på kliniken "Siena-Med" berättar om hypothyroidism: