Gallsyra-sekvestranter

• Hypoglykemi

Gallsyra-sekvestranter (engelska gallsyra-sekvestranter) är en grupp lipidsänkande läkemedel som har använts i flera decennier för att sänka blodkolesterol och därigenom minska risken för hjärt-och kärlsjukdomar och andra hjärt-kärlsjukdomar. På grund av uppkomsten av en effektivare grupp av lipidsänkande läkemedel - statiner med färre biverkningar, är gallsyra-sekvestranter emellertid för närvarande närvarande och används för närvarande endast som en hjälp och komplex terapi.

Verkningsmekanismen av gallsyra-sekvestranter

Gallsyra-sekvestranter binder kolesterol och gallsyror, som syntetiseras från kolesterol i levern. I processen med enterohepatisk cirkulation absorberas ungefär 97% av gallsyrorna i tarmen och genom blodbanan in i levern och utsöndras sedan i gallan. På grund av bindning av gallsyror syntetiserar levern ytterligare volymer gallsyror, konsumerar kolesterol och minskar därmed dess totala mängd i kroppen.

Gallsyra-sekvestranter hjälper till att sänka blodkolesterolet, speciellt för att sänka förhöjda nivåer av lågdensitetslipoprotein (LDL) - det så kallade "dåliga" kolesterolet. Högt kolesterol (kolesterol) är förknippat med ökad risk för hjärt-kärlsjukdomar och åderförkalkning (täppt artärer). I kliniska studier åtföljdes användningen av gallsyra-sekvestranter genom en minskning av LDL-kolesterolhalten och en signifikant minskning av risken för hjärtinfarkt, men inte stroke. Det bör emellertid noteras att i allmänhet gallsyra-sekvestranter är mindre effektiva än statiner vid sänkning av kolesterolnivåer och att möjligheten till långvarig användning av gallsyra-sekvestranter är signifikant begränsad av dålig tolerans mot behandling.

Gallsyra-sekvestranterna är också indikerade för behandling av klåda som härrör från partiell blockering av gallkanalerna och som ytterligare behandling för patienter på en speciell diet avsedd att minska förhöjda kolesterolhalter.

Läkemedel - gallsyra-sekvestranter

Anatomisk och terapeutisk kemisk klassificering (ATC) i gruppen "C10-lipidsänkande läkemedel" innehåller undergruppen "C10AC Sequestrants av gallsyror", som inkluderar följande droger:

C10AC01 kolestyramin (eller kolestiramin), eng. kolestyramin eller kolestyramin
C10AC02 Colestipol, Eng. kolestipol
C10AC03 Colextran, Eng. colextran
C10AC04 Colesevel, Eng. kolesevelam

Kolestyramin, historiskt det första gallsyrasekvestrerande läkemedlet, är en polymer innehållande ammoniumgrupper. I tarmen utbyter kolestyramin klorjoner för gallsyrajoner. Kolestyramin används i en dos av 8-24 g per dag och delar den i 2-3 doser. Kolestyramin minskar total kolesterol med i genomsnitt 20%. Colestipol är en olöslig sampolymer av dietylentriamin och 1-kloro-2,3-epoxipropan med hög molekylvikt. Liksom kolestyramin är kolestipol en olöslig anjonbytesförening, men med en något lägre förmåga att binda salter av gallsyror. Den högsta dosen av colestipol är 30 g / dag. Effekter på lipoproteiner och biverkningar av kolestipol är desamma som kolestyramin. Colewellers, på grund av alkylerade aminer i dess sammansättning, ökar bindningsförmågan med avseende på salter av gallsyror. Den största fördelen med hjuldispensern är bristen på interaktion med andra droger och färre biverkningar från mag-tarmkanalen. Gallsyra-sekvestranter studerades i studier med angiografiska ändpunkter, vilket visade möjligheten att sakta ned progressionen av ateroskleros enligt koronarangiografi. Sequestrants av gallsyror kan ordineras till barn, såväl som under graviditet (Russian Society of Cardiology, 2012).

Kolestyramin och kolestipol orsakar ofta förstoppning, flatulens, dyspepsi och obehagliga smakupplevelser. Colesevel har färre biverkningar. Colesevels är mer acceptabla för gravida kvinnor än andra droger i denna grupp, den har riskkategorin för fostret enligt FDA B och kolestyramin - S. Colestipol och colecctrane, riskkategorierna för gravida kvinnor av FDA är inte etablerade.

Handelsnamn på droger - gallsyra-sekvestranter

I Ryssland är gallsyrasekvestanter inte godkända för användning, Questran (kolestyramin) har tidigare haft tillstånd.

Följande gallsyrasekvestanter är godkända för användning i USA

• Kolestyramin: Cholestyramin Ljus, Prevalit, Prevalitpaket, Questran, Questran Light, Questran Ljuspaket, Questranpaket, Locholest, Locholest Light
• Colestipol: kolestid, kolestid smaksatt
• hjul: Welchol

Colextran säljs i Spanien under varumärket Dexide, i Italien - Pulsar.

Nyligen blev Welchol godkänt av FDA för användning till barn som är yngre än 10 år som en ytterligare terapi i kombination med kost och motion för att minska förhöjda nivåer av lågdensitetslipoprotein med en heterozygot form av familjehyperkolesterolemi.

Gallsyra-sekvestranter har kontraindikationer, biverkningar och applikationsegenskaper, samråd med en specialist är nödvändig.

Farmakologisk grupp - Sekvenser av gallsyror

beskrivning

Dessa substanser har stora molekylära storlekar och hör till polymera jonbytarhartser. I tarmen bildar de oabsorberbara komplex med kolesterol och gallsyror. Sålunda minskas absorptionen av kolesterol i mag-tarmkanalen avsevärt och frisättningen av gallsyror från kroppen förbättras.

preparat

• Första hjälpen kit
• Online butik
• Om företaget
• Kontakta oss

• Utgivarens kontakter:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-post: [email protected]
• Adress: Ryssland, 123007, Moskva, st. 5: e Mainline, 12.

Den officiella webbplatsen för koncernen RLS ®. Den viktigaste encyklopedi av droger och apotek sortiment av ryska Internet. Referensböcker om läkemedel Rlsnet.ru ger användarna tillgång till instruktioner, priser och beskrivningar av läkemedel, kosttillskott, medicintekniska produkter, medicintekniska produkter och andra varor. Farmakologiska referensboken innehåller information om komposition och form av frisättning, farmakologisk verkan, indikationer för användning, kontraindikationer, biverkningar, läkemedelsinteraktioner, användningsmetoder för läkemedel, läkemedelsföretag. Drogreferensboken innehåller priser för läkemedel och produkter på läkemedelsmarknaden i Moskva och andra städer i Ryssland.

Överföringen, kopiering, distribution av information är förbjuden utan tillstånd från RLS-Patent LLC.
När man hänvisar till informationsmaterial som publiceras på webbplatsen www.rlsnet.ru är det nödvändigt med hänvisning till informationskällan.

Vi är i sociala nätverk:

© 2000-2018. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alla rättigheter förbehållna.

Kommersiell användning av material är inte tillåtet.

Information avsedd för vårdpersonal.

Gallsyra-sekvestranter för att sänka kolesterol

Sequestrants av gallsyror (FFA) - en grupp läkemedel som har förmåga att binda syror med samma namn i tarmarna, ordineras för att sänka nivån av kolesterol, LDL (low density lipoprotein). Normalisering av lipidmetabolism hämmar utvecklingen av ateroskleros, och förhindrar också utvecklingen av komplikationer: hjärtsjukdom, hjärnan, hjärtinfarkt, stroke.

Verkningsmekanism

Alla gallsyra-sekvestranter har samma verkningsmekanism. Intar tarmarna, binder de till gallan och bildar olösliga föreningar som utsöndras i avföring. Vanligen absorberas gallsyror, transporteras av blodomloppet till levern, där de används för att syntetisera nya galldelar. Bristen på färdigt material gör att kroppen syntetiserar nya.

Kolesterol är nödvändigt för bildandet av gallsyror. Omkring 75% av den sterol som bildas i levern används för detta ändamål. Ökningen i syntesen av gallsyror får kroppen att leta efter ytterligare kolesterolkällor. Till exempel, splittring av LDL eller transport av en sterol från perifera vävnader, detta kräver en extra mängd högdensitetslipoprotein (HDL).

Lågdoser av FFA minskar LDL-nivån med 10-15%, hög 20-25%. HDL-koncentrationen ökar med 5%. Effekten av att ta FFA är inte omedelbart märkbar. Det maximala resultatet erhålls efter 21 dagars behandling.

Innehållet i triglycerider FLC har i princip ingen effekt. Ibland ökar deras nivå till och med. På grund av detta är det bättre att inte använda dem vid höga halter av neutrala fetter (mer än 3,0 mmol / l).

vittnesbörd

FFA ordineras för vuxna och barn under 6 år. Detta är det enda botemedlet som är säkert att ge ett barn med familjehyperkolesterolemi. Andra lipidsänkande läkemedel kan endast ordineras för vuxna, med undantag för några statiner.

hyperlipidemi

FFA ordineras för hyperlipoproteinemi 2a-typ. Hyperlipoproteinemi kännetecknas av en ökning av kolesterol, LDL. Sjukdomen utvecklas med olämplig diet, predisposition, kan också vara ärftlig.

FFA används för förebyggande och behandling av ateroskleros. Vanligtvis är läkemedel förskrivna med statiner. Studier bekräftar att kombinationsbehandling möjliggör bättre resultat med färre biverkningar. Särskilt fördelaktiga kombinationer, om nödvändigt, minskar betydligt LDL.

Gallsyra malabsorption

Orsaken till kronisk diarré kan vara en obalans mellan graden av gallesyrautskiljning och deras omvändsugning. Detta tillstånd ses i Crohns sjukdom, liksom hos patienter med borttagna gallblåsor. Användningen av FFA hjälper till att bli av med överskott av gallsyror, vilket hjälper till att normalisera matsmältningen. Men inte alla patienter tolererar droger väl. Många noterar att de på grund av användningen av gallsyra-sekvestranter utvecklade buk distans och gastrointestinala smärta.

Andra sjukdomar

FFA ordineras för kroniska leversjukdomar som cirros. Under sådana förhållanden ackumuleras gallsyror i huden, vilket orsakar klåda. Sequestrants hjälper till att eliminera ett obehagligt symptom.

Prescribing droger till patienter med hypertyreoidism som en adjuvansbehandling kan förbättra resultatet av behandlingen. Den terapeutiska effekten beror på förmågan hos FFA att hämma absorptionen av thyroxidhormontyroxin.

Hur man tar sekvestranter?

FFA är olösliga pulver. Innan du tar en påse razbaltyvut med vatten, fruktjuice eller grädde. Låt sedan stå i 10 minuter, så att suspensionen var homogen och preparaten absorberade en tillräcklig mängd vätska. Det är tillåtet att blanda läkemedlet med frukt eller soppor. En av anledningarna till att patienter som vägrar ta drogen är en obehaglig smak.

Gallsyra-sekvestranter måste tas före eller i tid. Behandlingen börjar med en minsta dos av 4 g 1-2 gånger per dag. En månad senare ger patienten ett blodkontrolltest för kolesterol, LDL, triglycerider. Om indikatorerna överstiger normen, öka dosen av läkemedlet. Den maximala dosen är 24 g / dag. För att upprätthålla den terapeutiska effekten är vanligen nog 8-16 g / dag, uppdelad i 2 doser.

Barndos av läkemedlet väljs individuellt. Den normala dagsdosen är 240 mg / kg, uppdelad i 2-3 doser. Den maximala dosen är 8 g / dag.

Under behandlingen måste du dricka mycket vatten, hålla fast vid en diet som styr kolesterolhalterna. För att göra detta, begränsa mängden mat som innehåller mättade fetter: rött kött, smör, fettost, ost, grädde.

Kontraindikationer, biverkningar

Eftersom FFA inte absorberas i blodet, orsakar deras användning inte systemiska biverkningar. De är begränsade till olika sjukdomar i mag-tarmkanalen. Den vanligaste är förstoppning. Vid långvarig användning kan det utvecklas vitaminbrist A, D, K.

Andra obehagliga reaktioner kan innefatta:

• rapningar;
• karies;
• diarré;
• illamående, kräkningar;
• duodenal ulcerös blödning;
• flatulens;
• gallsten sjukdom;
• känna ditt eget hjärtslag
• buksmärtor;
• pankreatit;
• smärta i anus
• steatorré;
• viktökning eller förlust.

• hypertriglyceridemi;
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
• obstruktion av gallgångarna;
• graviditet;
• laktation;
• ålder under 6 år
• tar mykofenolat.

Separata patientgrupper är mer benägna att utveckla biverkningar. Sådana människor SFA ordineras med försiktighet. Riskfaktorer inkluderar:

• dehydrering;
• njursvikt
• gemensam mottagning med spironolakton.

Droginteraktioner

Med kombinerad behandling förvärras absorptionen av ett antal droger. Följaktligen måste följande läkemedel tas 1 timme före eller 4-6 timmar efter FLC:

• warfarin;
• fenylbutazon;
• klorotiazid;
• tetracyklin;
• penicillin;
• fenobarbital;
• digitalis;
• droger som påverkar sköldkörteln.

företrädare

I Ryssland registreras endast två aktiva substanser som tillhör gruppen FFA: Kolestiramine, Colestipol. Det nyaste läkemedlet Colesevelam har ännu inte fått en licens att använda. Indikationer, kontraindikationer, doser för alla FLC är desamma.

kolestiramin

Har en andra version av namnet - kolestyramin. I sin struktur är det en sampolymer av styren, divinylbensen, innehållande ammoniumgrupper. Finns under varunamnet "Questran" eller "Cholestyramine." För att förbättra smaken lägger vissa tillverkare smaker till pulvret.

kolestipol

Colestipol-aminsampolymer med oxiran. Det enda läkemedlet som innehåller det är "Cholestide". Det har en svagare effekt än kolestyramin. Alla andra egenskaper hos dem är likartade.

litteratur

1. Wong NN. Colesevelam: ett nytt gallsyrasekvestrat, 2001
2. Bersot TP. Drogterapi för hyperkolesterolemi och dyslipidemi, 2011
3. Omudhome Ogbru, PharmD. Gallsyra Sequestrants, 2012

Material utarbetat av projektets författare.
enligt webbplatsens redaktionella policy.

Behandling av gallsyra-sekvestranter

18 mars 2017, 10:05 Expertartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,744

För att binda överskott gallsyror i tarmarna, följt av avel ut speciella mediciner används - gallsyror sekvestranter. De fungerar som jonbytarhartser, och eftersom gallsyror är en produkt av växelreaktionen mellan kolesterol och fetter, är det en minskning av koncentrationen av dessa element i blodet. Trots denna positiva effekten framkallar gallsyra-sekvestranter förstoppning, uppblåsthet, flatulens. De påverkar absorberbarheten av andra läkemedel, så det rekommenderas att de tas efter 60 minuter eller 4 timmar före sekvestranter.

beskrivning

Gallsekvenser (FFA) är en grupp medicinska preparat med specifik åtgärd som syftar till att sänka kolesterol. Deras tillhörighet till typen av hypolipidemiska medicinska preparat förklaras av förmågan att undertrycka produktionen av kolesterol i blodplasman. Används som tilläggs läkemedel i kombinationsterapi. Det finns en villkorlig klassificering av FLC för droger med en liknande verkningsmekanism:

Utnämning av sekvestranter rekommenderas när du behöver minska riskerna med utveckling:

Enligt den kemiska sammansättningen och principen för läkemedlets effekt hör de till typen av jonbytarhartser som är involverade i metaboliska processer vid jonnivå i vattenmiljön.

Verkningsmekanism

Namnet "sekvestranter" betyder "isolatorer". Detta är kärnan i de terapeutiska effekterna av medicinska preparat på kroppen: de är utrustade med förmågan att binda och isolera de gallsyror som finns i kroppen i överskott. Arbeten med isolatorer:

1. anslutning genom komponenter av "dåligt" kolesterol med gallsyror;
2. produktionen av produkterna i 12-tolvfingertarmen för reabsorption i tarmen i en inaktiv form, det vill säga utan förmåga att absorbera värdefulla ämnen;
3. utsöndring från kroppen naturligt.

Drogerna absorberas inte i systemcirkulationen, därför har de ett minimum av biverkningar, vilket i de flesta fall orsakas av felaktig administrering eller överdosering.

Gallsyra-sekvestranter visar nästan inga biverkningar.

I vissa situationer ordineras sekvestranter till gravida och ammande kvinnor, barn och ungdomar när det är nödvändigt att avbryta processerna av hyperkolesterolemi, en genetisk patologi som är förknippad med en kritiskt hög koncentration av kolesterol och relaterade komplikationer. Ofta används FFA i de inledande stadierna av metaboliska störningar.

Vid långvarig behandling med läkemedel och den normala toleransen för komponentkompositionen är deras kombination med statiner möjlig. Som ett resultat elimineras 50% av "dåligt" kolesterol, med en förbättring av det allmänna tillståndet av fetter i blodet med 20-25%.

Biverkningar och interaktioner

De negativa effekterna på kroppen av ett sekvestrerande minimum. Till exempel, efter att ha tagit "Cholestyramin" och "Colestipol", utvecklingen av svaga och snabbt passande symtom i form av:

• förstoppning och / eller matsmältningsstörningar
• illamående;
• överdriven gasbildning i tarmarna, uppblåsthet
• halsbränna.

Om det i de tidiga stadierna av patologin tar minsta dosen av läkemedlet och dricker dem med mycket vatten kan oönskade konsekvenser undvikas. Sällsynta biverkningar efter att ha tagit en ny sekvestrant "Kolesevelam" är:

• muskel- och / eller ryggsmärta
• inflammation i svalgslimhinnan;
• rinnande näsa, hosta.

Vid användning av läkemedlet i en mängd på upp till 6 tabletter på 24 timmar, finns endast förstoppning och gastrointestinala störningar i 7% av fallen. Vid förskrivning av "kolestyramin" behöver barn dessutom ta järnhaltiga komplex med folsyrapreparat, eftersom sekvestreraren kan ta bort dem tillsammans med gallsyror och kolesterol.

Trots bristen på absorberbarhet av läkemedlet i den systemiska cirkulationen observeras förmågan hos FFA att binda komponenter av andra läkemedel. Det är därför rekommenderat att använda jonbytarhartser inte tidigare än en timme eller 4 timmar innan de tar vitaminerna A, D, E och andra medicinska preparat.

Kontra

Ett entydigt förbud mot behandling av FFA gäller patienter med överkänslighet mot komponenter eller med sådana sjukdomar som:

• patologier associerade med typ III och IV familjär hyperlipoproteinemi;
• komplikationer orsakade av problem med gallvägar, till exempel med gallkirros, fullständig gallvägsobstruktion;
• kronisk och frekvent förstoppning (deras preliminära eliminering krävs).

Försiktigt bör sekvestranter tas med:

• njursjukdom;
• kolelitiasis;
• ulcerösa lesioner i magen och duodenum;
• hemorrojder;
• problem med koagulerbarhet
• gastrointestinala störningar;
• syndrom av nedsatt absorption av näringsämnen i tarmen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förteckning över gallsyra-sekvestranter

Gallsyra-sekvestranter representeras av tre huvudgrupper av mediciner.

"Kolestiramin"

Det andra namnet är "kolestyramin". Den syntetiseras från olösliga polymera substanser med jonbytesegenskaper. Huvuduppgifter:

• sänka kolesterol i det flytande blodet till 20%;
• bindande till gallsyror;
• isolering av aggressorn.

Vid behandlingstiden visas en riklig dryck - mer än 2 liter rent vatten per dag. Försiktighet ordineras till patienter från 60 år.

Kolestipol är en analog av Kolestiramine, men det har en svagare effekt på bindande extra gallan. Tillbaka till innehållsförteckningen

"Kolestipol"

Det är en sampolymer med hög molekylvikt, olöslig i tarmmedium. Utrustad med mindre förmåga att binda gallsyror. Resten är den absoluta analogen "Kolestiramin".

"Colesevelam"

Är en representant för den nya generationens isolerande droger. Fördelar i jämförelse med analoger:

• trevlig eftersmak på grund av höga organoleptiska egenskaper;
• praktiskt taget inte ger biverkningar
• reagerar inte med andra läkemedel, vilket möjliggör en flexibel anpassning av det komplexa behandlingsschemat till de individuella egenskaperna hos patientens kropp;
• En väldefinierad riskkategori för utveckling av fostret låter dig ta drogen under graviditeten.

Tillbaka till innehållsförteckningen

varumärken

Hittills är gallsyrasekvestanter inte tillåtna i frihandel. Tidigare genomfördes behandling med Questran, ett kolestyraminläkemedel. I USA representeras denna grupp av gallsyraisolatorer av följande varumärken:

Den inhemska läkemedelsindustrin producerar inte gallsyra-sekvestranter.

• kolestyramin - "Cholestyramin Light", "Prevalite", "Prevalite Packets", "Questran", "Questran Light", "Questran Light Packets", "Questran Packets", "Locholest", "Locholest Light";
• kolestipolaceae - "Colestid", "Colestid flavored";
• Hjul: "Welchol".

Även SZhK utfärdas i sådana länder:

Nyligen godkände FDA behandlingen med användning av medicinen "Welchol" för barn över 10 år med en diagnos baserad på en ökning av koncentrationen av lågdensitetslipoproteiner med en heterozygot typ av familjehyperkolesterolemi.

Gallsyra-sekvestranteringspreparat

Gallsyra-sekvestranter (FFA) är en grupp läkemedel som används för att sänka kolesterol vid komplex terapi som ett hjälpmedel. De ingår i klassificeringen av lipidsänkande läkemedel som undertrycker syntesen av kolesterol i blodplasma.

Klassificeringen av FLC själv är villkorad, innehåller läkemedel liknande i deras verkningsmekanism. Dessa är relativt gamla kolestyramin och kolestipol, liksom en relativt ny hjulvagn.

Egenskaperna hos sekvestranter reducerar risken för hjärtsjukdomar, inklusive ischemi. Klinisk övning har bekräftat effektiviteten hos FFA vid saktning av koronarkomplikationer och minskning av dödsfall från hjärtattack.

Med avseende på sin kemiska sammansättning hänvisar denna grupp av läkemedel till jonbytarhartser - högmolekylära syntetiska föreningar som är fast olösliga polymerer som är involverade i jonbyte med ett vattenhaltigt medium.

Drug action

Orden "sequester" och "sequestrants" och har en mening, det vill säga "isolera", "isolatorer". I detta sammanhang används när läkemedlet används för att isolera gallsyror i kroppen.

Verkningsmekanismen baseras på kombinationen av kolesterol med gallsyror, som förbrukar kolesterol från levern för deras syntes. Som ett resultat av cirkulationen av gallsyror i matsmältningssystemet utsöndras de in i tolvfingertarmen, genomgår en reabsorptionsprocess (ej absorption) i tarmen, varför de substanser som är värdefulla för vital aktivitet förblir i kroppen. Effekten av läkemedlet, reducerande kolesterol, särskilt effektiva resultat visar på lågdensitetslipoprotein - dåligt kolesterol.

På grund av deras särdrag har sekvestrerande preparat som inte absorberas i blodet ett minimum av biverkningar. Därför används dessa läkemedel i vissa fall för gravida och ammande kvinnor, barn och ungdomar för att sakta ner processen med familjehyperkolesterolemi - ett ärftligt tillstånd hos kroppen med uttalade höga kolesterolnivåer och följderna. Den praktiska frånvaron av allvarliga biverkningar ger också upphov till användningen av sekvestranter under den initiala behandlingen.

Med normal tolerans föreskrivs även FFA för långvarig behandling, observera kolesterolhalten, leverenzymaktiviteten och muskelvävnadens tillstånd. Om behandlingstiden är tillräckligt lång, skapar FFA en effektivare effekt av statiner i kombination med dem. Föreningen av dessa grupper reducerar dåligt kolesterol med i genomsnitt 50% och den kombinerade hyperlipoproteinemien (förhöjda nivåer av fett i blodet med samtidiga sjukdomar) förbättrar resultaten med ytterligare 20-25%.

Biverkningar

Som redan noterat har LCD-sekvestranter ett mycket begränsat antal biverkningar, och de anses inte som allvarliga. Till exempel, när du använder dem, orsakar kolestyramin och kolestipol lätt och snabbt försvinnande symtom som förstoppning, dyspepsi, illamående, överdriven gasackumulering i tarmarna (flatulens), uppblåsthet och halsbränna. Om den första behandlingen med sekvestranter är att använda den minsta dosen samtidigt som man förbrukar stora mängder vatten, kan biverkningar undvikas.

Om kolestyramin är ordinerat till ett barn, bör dessutom det förskrivas läkemedel med järn och folsyra.

Ejabsorptionsegenskapen, det vill säga reabsorption, kan utökas till andra läkemedel om de appliceras samtidigt med FLC. Därför bör jonbyteshartser konsumeras efter 1 timme eller 4 timmar innan de tar andra droger. Detta gäller även receptbelagda vitaminer A, D, E.

I sällsynta fall kan biverkningar som muskelsmärta (myalgi), inflammation i svalgslimhinnan (faryngit) vara följderna av att använda den "yngsta" sekvestreraren hos en rullstolsman. Nästan inga symptom: hosta, ryggvärk, rinnande näsa. Användningen av 6 tabletter hjulhjul per dag har ett litet antal fall med biverkningar. Till exempel tenderar förstoppning och dyspepsi att förekomma hos endast 7% av patienterna.

Kontra

Om patienten är sjuk med familjär hyperlipoproteidemi typ III och IV (med högt innehåll av ett antal ämnen i blodet, vilket leder till allvarliga patologier av kärl och hjärtmuskel) är användningen av FLC definitivt kontraindicerad. Underlåtenhet att följa denna försiktighet kan leda till en ökning av triglyceriderna (en typ av fett).

Du kan inte tilldela sekvestranterings LCD-skärmen i sjukdomar som orsakas av gallstörningar i gallvägarna - levercirrhos i lever och fullständig gallobstruktion. I dessa namn betyder galli gall och obstruktion - ett hinder. Frekvent förstoppning hos en patient är en kontraindikation för användningen av FLC. För att inte påverka effektiviteten av behandlingen måste du först genomgå behandling för förstoppning och först då ta jonbytarhartser.

Du bör noggrant tilldela sekvestranter för njursjukdom, gallstensjukdom, magsår och duodenalsår, hemorrojder, blödningsstörningar (koagulering) av blod. Välj noga för dessa läkemedel för gastrointestinala sjukdomar, malabsorptionssyndrom (brott mot intestinal absorption, vilket leder till att värdefulla näringsämnen inte kan behållas i kroppen).

Vid dålig intolerans mot FFA är det nödvändigt att utesluta dem från komponenterna i terapin och att observera resultaten av blodprov, muskelvävnadsenzymer och leverenzymaktivitet.

preparat

Gallsyra-sekvestranter har läkemedel i sin grupp: kolestyramin, kolestipol, hjulmaskar.

kolestiramin

Han: kolestyramin. Det är en olöslig jonbytesförening av polymerer. Sänker blodkolesterol med 20%. Binds aktivt till gallsyror, isolerar dem från kroppen. Under användningsperioden bör man dricka mycket vätskor. Kombination med statiner ökar effekten, även om koncentrationen av statiner minskar. Det rekommenderas att utse försiktighet till patienter över 60 år.

kolestipol

Hög molekylvikt, olöslig sampolymer. Lite sämre än colestiramin i förmågan att binda gallsyror. Enligt indikationerna skiljer sig inte biverkningar och kontraindikationer från den allmänna beskrivningen av läkemedelsgruppen. När det kombineras med statiner uppnås ett resultat som kolestyramin.

kolesevelam

Welchol - det aktiva ämnet för hjul

På grund av de positiva organoleptiska egenskaperna, det vill säga i detta fall - frånvaron av obehagliga smakförnimmelser, används hjul oftare i medicin jämfört med besläktade droger. Nästan inga biverkningar på mag-tarmkanalen. Reagerar inte med andra droger. Den etablerade riskkategorin för fostret tillåter, utan särskild fara, att förskriva ett läkemedel för gravida kvinnor.

Skillnaden mellan FFA och andra hypolipidemiska grupper ger ett bredare val till specialister, vilket gör det möjligt att noggrannare skräddarsy terapi för patientens egenskaper.

Användningen av droger från gruppen av gallsyra-sekvestranter

Gallsyra-sekvestranter (FFA) är en kombination av läkemedel som används för att sänka kolesterol. FFA klassificeras som hypolipidemiska läkemedel som undertrycker kolesterolproduktionen och minskar dess innehåll i blodplasma. Sequestrants av gallsyror och läkemedel med liknande åtgärder kan användas både separat och tillsammans som en del av komplex terapi. LCD-sekvestranter reducerar sannolikheten för hjärtsjukdomar, såsom ischemi. Dessutom har deras effektivitet vid inhibering av komplikationer av koronartyp och minskad hjärtattackdödlighet bekräftats praktiskt taget.

Populära droger

Med kemisk sammansättning hänvisas gallsyra-sekvestranter till jonbytarhartser. Dessa är syntetiska substanser som är olösliga polymerer i fast ämne som ändå kan interagera med vatten. De vanligaste sekvenserna av gallsyror: Kolestiramine, Kolestipol och Colesevelam - detta är bara en partiell lista.

kolestiramin

Verktyget kallas också kolestyramin. I sin kärna har den olösliga polymera substanser som kan utbyta joner. Kolestiramin klarar av sådana uppgifter:

• reduktion av blodkolesterol med upp till 20%;
• fettsyrabindning;
• deras isolering.

I behandlingen med detta läkemedel ska dricka mycket vatten (mer än 2 liter per dag). Dess användning i samband med statiner orsakar en ökning av läkemedlets effekt, men det finns en minskning av statins koncentration. Ett sådant läkemedel bör användas med stor omsorg av patienter som har gått över en milstolpe i sextio år.

kolestipol

Detta läkemedel är en gallsolöslig högmolekylär sampolymer. Det är något sämre än det föregående läkemedlet på effektiviteten av bindning av gallsyror. Kombinationen av kolestipol med statiner leder till samma resultat som observeras med kolestiramin. Beträffande indikationerna och biverkningarna av läkemedlet är praktiskt taget inte annorlunda än andra medel för denna grupp.

kolesevelam

Läkemedlet har positiva organoleptiska egenskaper - speciellt det har en trevlig smak - och därför är det mycket oftare förskrivet till specialister (jämfört med läkemedel med liknande åtgärder). Bland de otvetydiga fördelarna med läkemedlet bör framhävas följande:

• trevlig eftersmak efter mottagandet;
• nästan fullständig frånvaro av biverkningar
• möjligheten att ta drogen under graviditeten
• brist på interaktion med andra droger, vilket gör att det kan ingå i komplex terapi.

Mekanismen för påverkan SLC

Betydelsen av orden "sequestrants" och "sequester", faktiskt en, och det kommer ner till isolering. Verkningsmekanismen för denna grupp av läkemedel baseras på kombinationen av kolesterol och gallsyror. De senare bildas bara från leverkolesterol.

Vidare är de i processen för att främja gallsyror genom mag-tarmkanalen i duodenum, där reabsorption sker (reabsorption), vilket gör att ämnet lämnas i människokroppen för dess vitala aktivitet. Sequestrants av gallsyror, vars mekanism är att binda gallsyror, förhindra deras reabsorption. FAs elimineras från kroppen, och ackumulerat kolesterol förbrukas för att syntetisera nya.

På grund av detta FFA sänker koncentrationen av kolesterol fullständigt. De visar de mest imponerande resultaten på lågdensitets lipoproteiner (LDL).

Gallsyra-sekvestranter absorberas inte i blodet. Vid deras mottagning noteras endast obetydliga biverkningar.

I vissa situationer är denna grupp av läkemedel ordinerad till kvinnor under graviditet och amning, barn och ungdomar för att sakta ner utvecklingen av familjehyperkolesterolemi. Det är en ärftlig sjukdom och åtföljs av en förhöjd koncentration av kolesterol. Den nästan fullständiga frånvaron av allvarliga biverkningar gör det möjligt att ta emot FLC vid det inledande skedet av behandlingen.

Vid normal tolerans av läkemedel av denna typ ingår de i långtidsbehandling. Under liknande omständigheter är det emellertid nödvändigt att övervaka indikatorerna för kolesterol, aktiviteten hos leverenzymer och muskelvävnad. Om behandlingen är utformad under en längre tid, ger FFA den bästa effekten av att ta statiner. Föreningen av sådana droger sänker LDL-nivån med hälften, vilket indikerar den obestridliga effekten av en sådan kombination.

Kontra

I en situation där en person har bekräftat diagnosen hyperlipoproteinemi 3 eller 4 typer, det vill säga med en ökning i koncentrationen av vissa ämnen i blodet, vilket väcker allvarliga patologier i hjärtat och blodkärl, är administreringen av FLC absolut kontraindicerad. Att ignorera denna varning kan orsaka en ökning av triglyceridnivåerna (en typ av fett).

Det är förbjudet att använda FFA vid sjukdomar som orsakas av gallvägarna - med fullständig gallstopp och levercirrhos i levern.

Ett hinder för mottagningen av SLC är frekvent förstoppning hos en patient. För att eliminera möjligheten till ineffektiv behandling av denna anledning, är det nödvändigt att genomgå behandling i förväg, fixa en stol och bara ta sedan till hjälp av FLC.

Dessutom är det nödvändigt med särskild vård att förskriva sådana läkemedel för njursjukdomar, gallstenssjukdomar, hemorrojder, för problem med blodproppar samt för magsår eller tolvfingersår. Det visas inte mindre försiktighet vid förskrivning av denna grupp av läkemedel för gastrointestinala störningar och malabsorptionssyndrom (ett misslyckande i intestinal absorption, mot bakgrund av vilka vitala näringsämnen inte absorberas).

Om det finns en dålig tolerans av droger från gruppen FFA, är de uteslutna från terapi och under en tid övervakar de indikatorerna för blodprov, leverenzym och muskelvävnad. Men även patienter som inte har problem med uppfattningen av sådana droger bör förstå att användningen av droger inte lindrar dem från sin plikt att övervaka deras livsstil, kost och kontrollera deras vikt.

Gallsyra-sekvestranter: applikationsegenskaper

Den höga förekomsten av kardiovaskulära patologier i befolkningen dikterar behovet av förebyggande av ateroskleros, dyslipidemi och hyperkolesterolemi. För förebyggande av använda droger som minskar mängden lipider i blodet. Denna grupp av läkemedel innefattar: statiner, fibrer, gallsyra-sekvestranter (FFA), ezetimib, nikotinsyra. Gallsyra-sekvestranter (jonbytarhartser) - en klass av läkemedel som kan minska koncentrationen av kolesterol i blodet. Detta är det så kallade "dåliga" kolesterolet, vilket orsakar ateroskleros, dyslipidemi och andra sjukdomar.

Gallsyra-sekvestranter (FFA, jonbytarhartser) är ett antal droger som används för att korrigera störningar av lipidmetabolism och hyperkolesterolemi. De viktigaste företrädarna för denna klass är kolestipol, kolestyramin och ett relativt nytt läkemedelshjulsätt. Kliniska studier har visat sin effektivitet när det gäller att minska svårighetsgraden och frekvensen av hjärt-kärlsjukdomar och deras komplikationer. Som ett hypolipidemiskt medel har dessa läkemedel använts i över 30 år för att minska risken för kranskärlssjukdom.

I samband med uppkomsten i Ryssland av en effektivare klass av lipidsänkande läkemedel används statiner, jonbytarhartser mindre ofta. De används i Europa och USA som andra läkemedel i komplex terapi med statiner för att effektivare minska och bibehålla LDL-kolesterolnivåer, särskilt hos patienter med primär (ärftlig) hyperkolesterolemi.

En ny representant för klassen - hjulmedlemmarna - var inte registrerad i Ryssland, även om det här läkemedlet är världens mest utbredda.

Gallsyror (FA) bildas i levern från kolesterol. Normalt, vid mottagandet av fettsyror i tarmlumen, återgår omkring 97% av deras antal till levern från ändtarmens änddel. Verkningsmekanismen för FFA är bindningen av gallsyror i tarmlumenet, avbryter flödet av kolesterolrika gallsyror från tarmen till levern och utsöndrar dem med fekala massor. I levern konsumeras gallsyror, deras aktiva syntes från kolesterol börjar. En ökning av kolesterolkatabolism leder till bindning av LDL ("dålig", atherogen kolesterolfraktion) från blodomloppet och sänker blodets nivå. Det bör noteras att FFA inte absorberas i blodet, inte interagerar med matsmältningsenzymer, därför är deras fördelaktiga terapeutiska effekter indirekta, indirekta.

Som ett resultat av användningen av FLC observerades en minskning av det totala kolesterolet i blodet och i synnerhet LDL-fraktionen (med 5-25% enligt andra källor - med 15-30% med höga doser av läkemedlet). Detta korrelerar med en minskning av risken för utveckling av kardiovaskulära sjukdomar. Långvarig användning av FFA bidrar till en ökning av "bra" kolesterol - lipotroteiner med hög densitet (HDL) med cirka 3-5%.

I genomsnitt bidrar utnämningen av jonbytarhartser utöver statinerna till en ytterligare minskning av LDL-kolesterol med 10-20%. Kombinationen av ezetimib och FLC orsakar en ytterligare minskning av LDL-nivåerna utan att utveckla biverkningar jämfört med användning av endast jonbytarhartser.

På grund av att kolestamin och kolestipol ofta tar upp (upp till 50% av fallen) uppstår biverkningar från matsmältningsorganens organ, oftast obehaglig smak, halsbränna, illamående, aptitlöshet, flatulens, förstoppning. Det finns en minskning av absorptionen av ett antal droger från andra grupper: järn, folsyra, warfarin, β-adrenerge blockerare, digoxin, tiaziddiuretika, L-tyroxin, penicillin-antibiotika. Detta begränsar signifikant den praktiska tillämpningen av FLC. I vissa patienter bidrar läkemedel till en ökning av triglycerider, vid långvarig användning ökar absorptionen av fettlösliga vitaminer A, D, E och K, risken för blödning (nasal, hemorrhoidal, från erosiva och ulcerösa defekter i mag-tarmkanalen) ökar genom att blodproppen minskas.

På grund av det faktum att FFA inte absorberas i blodet, är biverkningarna av dessa medel på människokroppen huvudsakligen beroende av den lokala effekten av FFA på matsmältningsorganens slemhinnor.

Fordonet med hjuldispensern är: minimal, upp till frånvaro, interaktion med andra läkemedel, mindre uttalade biverkningar från matsmältningssystemet, möjligheten att använda i kombination med statiner. Det är också att föredra att medhjul under graviditeten (riskkategorin för fostret enligt FDA är B, kolestyramin är kategori C, det är inte fastställt för kolestipol).

Alla droger tas oralt. Kolestyramin är ordinerad i en dos på minst 5 g / dag (högst 24 g / dag), kolestipol i en dos av 5-30 g / dag, hjulanvändare - 3,750 mg / dag. i tablettform (i en tablett - 625 mg aktiv ingrediens).

För att minimera biverkningar är det nödvändigt att starta lipidsänkningsterapi med små doser, gradvis öka dem, att ta droger från andra grupper 1,5-4 timmar före eller 1-1,5 timmar efter att jonbytarhartser har tagits. När du tar mediciner ska du skölja ner med mycket vatten. Den terapeutiska effekten uppträder efter den första behandlingsmånaden, för ytterligare underhåll är det nödvändigt att ta läkemedlet under lång tid.

Att ta emot droger FLC är nödvändigt i följande kliniska situationer:

• dyslipidemi och hyperkolesterolemi, inklusive familjen (primära, ärftliga), med en övervägande ökning av LDL-kolesterol i blodet;
• förebyggande och behandling av vaskulär ateroskleros, dess komplikationer (stabil och instabil angina, hjärtinfarkt, kardioskleros efter infarkt);
• pruritus med ofullständig obstruktion av gallvägarna (förstahandsmedicin).

FFA hjälper till att minska nivån av glukos och glykerade hemoglobin i blodet hos patienter som lider av den andra typen av diabetes.

Som kontraindikationer för utnämningen av följande utsläpp:

• överkänslighetsreaktioner (allergier), idiosyncrasi av läkemedlet;
• hypertriglyceridemi (TG> 4,0 mmol / l) och hyperlipoproteidemi typ III, IV och V;
• fullständig obstruktion av gallvägarna (till exempel i gallcirros, helminthinfektioner);
• fenylketonuri;
• relativ kontraindikation - graviditet och amning
• ta försiktighet i njursjukdomar, magsår eller tolvfingersår, gastrointestinala störningar, hemorrojder.

Med långvarig drogbehandling krävs periodisk klinisk och laboratorieövervakning. Klinisk kontroll är inriktad på att bestämma patientens välbefinnande och övervaka utvecklingen av biverkningar från matsmältningssystemet. Följande parametrar är föremål för laboratoriekontroll: nivåer av triglycerider, kreatinfosfokinas, blodprothrombin, aktivitet av leverenzymer, totalt kolesterol och dess fraktioner.

Gallsyra-sekvestranter har använts som lipidsänkande läkemedel i flera årtionden. I samband med utseendet på marknaden av effektivare droger, ordineras FFA som ett medel för andra val som en del av en kombinationsterapi med statiner för en mer effektiv minskning av blodets nivå av "dåligt" LDL-kolesterol.

De mest kända företrädarna för SLC-gruppen är kolestyramin, kolestipol och relativt ny, nyligen registrerad i USA för hjulanvändare. Strukturellt olika FFA är likartade i deras verkan (kolesterolbindning i tarmlumen). I kliniska studier och klinisk praxis har deras effekt på att minska incidensen av koronarkomplikationer och dödsfall från hjärtinfarkt bevisats.

Och lite om hemligheterna.

En hälsosam lever är nyckeln till din livslängd. Denna kropp utför ett stort antal vitala funktioner. Om de första symtomen på mag-tarmkanalen eller leversjukdomen uppmärksammades, nämligen: gulning av ögonsklera, illamående, sällsynta eller vanliga pallar, måste du helt enkelt vidta åtgärder.

Vi rekommenderar att du läser Elena Malyshevas uppfattning om hur du snabbt och enkelt återställer LIVERs funktion på bara 2 veckor. Läs artikeln >>

Gallsyra-sekvestranteringspreparat

Gallsyra-sekvestranter (jonbytarhartser - FFA) används som andra läkemedel i kombinationsterapi med statiner för att få en ytterligare effekt med hög LDL-kolesterol, främst hos patienter med familjefödd hyperkolesterolemi. Ionbytarhartser kan administreras till patienter med IIA-fenotyp av HLP.

Gallsyra-sekvestranter (jonbytarhartser) har använts som lipidsänkande medel i mer än 30 år.

I kliniska studier har deras effekt vid minskning av koronarkomplikationer och dödsfall från hjärtinfarkt bevisats.

Med ankomsten av statiner i Ryssland har dessa droger försvunnit från apotekstäkterna, men i de flesta länder i Europa och i USA är LCD-sekvestranter förskrivna som ett extra medel till den viktigaste statin-behandlingen för patienter med familjehyperkolesterolemi.

Hittills har tillräckligt med fakta uppsamlats om effektiviteten, bärbarheten och säkerheten av droger i denna klass. Välkända droger som colestiramin, kolestid och relativt nyligen registrerade i USA för rullstolar. Olika i sin struktur, liknar FLC i deras verkan (bindning av exogent kolesterol i tarmlumen).

LCD-sekvestranter absorberas inte i blodet och berövas systemisk verkan, så de kan vara de valfria läkemedlen till exempel hos barn och gravida kvinnor med FHC.

Klassificering av FLC existerar inte, villkorligt fördela de gamla drogerna - Kolestiramin och Kolestipol, och nya hjul och Kolestagel.

Kolesevelam i Ryssland är inte registrerad, men det var han som blev mest spridda i världen, eftersom han berövades de negativa organoleptiska egenskaperna som är inneboende i andra droger i denna grupp. För närvarande utförs studier om möjligheterna att kombinera en rullstol med statiner och ezetimibe.

Huvudmekanismen för FLC är avbrytandet av den normala återvinningen av kolesterol som är rik på gallsyror.

Ionbytarhartser bindar gallesyror - metaboliska produkter av kolesterol, i tunnan i tunntarmen och ökar utsöndringen med avföring. Som ett resultat utvecklas leverkolesterolbrist i leversläckor för att kompensera för vilket antal membranreceptorer för LDL ökar, vilket ger ytterligare clearance av LDL-kolesterol från plasma.

Gallsyror syntetiseras från kolesterol i levern och under normala fysiologiska förhållanden. Endast 3% av gallsyrorna utsöndras i tarmen, resten av poolen genomgår enterohepatisk recirkulation efter absorption i distalt tunntarmen.

FFA binder gallsyror i tarmarna och därigenom stänger dem ner från återvinningsprocessen. Utspänningen av gallresyrans pool i levern leder till en ökning av syntesen från hepatocytkolesterol, vilket reducerar kolesterolhalten i hepatocyter.

Förutom effekten på gallsyror absorberar FFA kolesterol från mat, men vid långvarig behandling kan denna FFA-mekanism anses vara obetydlig.

Avbrytande av återvinning av gallsyror, ökad utsöndring med avföring och utarmning av kolesterolhalt i levern - alla dessa mekanismer leder till en ökning av uttrycket av LDL-receptorer i hepatocyter, vilket i sin tur leder till en minskning av kolesterolnivån i blodplasman.

FFA med långvarig användning stimulerar aktiviteten hos HMG-CoA reduktaset (sekundär effekt), så de kombineras ofta med statiner.

Efter att ha startat kolestyramin i en dos av 4-8 g / dag, börjar kolesterolhalten i plasma sjunka så tidigt som den andra veckan av behandlingen.

Användningen av FLC med god tolerans kan fortsätta på obestämd tid, periodiskt bestämning av lipidnivåerna, aktiviteten hos leverenzymer och CPK.

Annullering av kolestyramin leder till en återkomst av lipiden till originalet efter ca 2-4 veckor.

Enligt experter är risken att öka TG-nivåerna med användning av FLCs högre med initialt förhöjda nivåer av dessa lipider. Kombinationsterapi av FFA med statiner eller NK gör det möjligt att minska LDL-kolesterolhalten med 45-60%. Hos patienter med kombinerad HLP ger kombinationen av FFA med NK eller statiner en ytterligare minskning av LDL-kolesterolnivåer med 20-25%. FFA har nästan ingen effekt på nivån av chylomikroner i blodet (typ I HLP enligt Fredricksons klassificering).

FFA verkar i distal tunntarmen, de absorberas inte och har ingen systemisk effekt.

FFA föreskrivs om metoder för minskning av kolesterolnivåer (diet, viktkontroll och uppmätt fysisk aktivitet) har visat sig vara ineffektiva.

Dessutom, eftersom behandlingen av FLC vanligen är lång är det viktigt att diskutera alternativ statinbehandling med patienten.

Dessa läkemedel tolereras mycket bättre, och deras effektivitet i primärt och sekundärt förebyggande av kranskärlssjukdom och dess komplikationer är mycket mer effektivt bevisat.

I hjärtpraxis används FFA huvudsakligen i kombination med statiner för att minska LDL-kolesterolnivåerna hos patienter med svår dyslipidemi (i regel familjehyperkolesterolemi typ IIa). Ibland föreskrivs de som kombinationsbehandling med statiner i hetero- och homozygotiska former av ärftlig hyperkolesterolemi. I vissa fall är FFA ordinerat till barn med ärftlig dyslipidemi med en ineffektiv diet med låga kolesterolnivåer.

Detta är den enda klassen av lipidsänkande läkemedel som officiellt rekommenderas för användning i barn av National Cholesterol Education Program (USA).

För att förbättra toleransen och minska negativa gastrointestinala reaktioner vid behandling av FFA rekommenderas att man använder mer vätska; för förstoppning, förskriva laxermedel eller droger (betor, plommonjuice).

Kolestyramin föreskrivs i en dos av 8-24 g / dag. Colestipol - 5-30 g / dag. i form av ett pulver, som är upplöst i en vätska (te, gelé), hjul för en dos av 3,750 mg / dag. i form av tabletter (625 mg per tablett).

Sequestrants minskar koncentrationen av kolesterol och kolesterol LDL med 15-30%, men kan öka TG-nivån. Samtidigt ökar kolesterolhalten med 5%.

De är kontraindicerade i III och IYtypen av familjen HLP.

Ionbytarhartser ofta (50% av fallen) orsakar förstoppning, flatulens och dyspepsi; många patienter vägrar ta dem på grund av obehagliga smakupplevelser.

FFA kan orsaka förvärmning av magsår och duodenalsår, upp till gastrisk blödning. FFA kan bidra till bildandet av stenar i gallblåsan, förbättra gastro-esophageal reflux. Komplikationer som diarré, klåda, yrsel, illamående, buksmärtor och kräkningar är mindre vanliga och mindre vanliga. Nya läkemedel för patienter som sällan ger sådana biverkningar som myalgi, faryngit, mycket sällan - influensaliknande symtom, ökad hosta, ryggsmärta, rinit och sinusit.

Om patienter behandlas med digoxin, warfarin, tiaziddiuretika och β-adrenerge blockerare, ordnas jonbytarhartser 1-2 timmar före eller 4 timmar efter intag av de angivna läkemedlen för att undvika minskad absorption.

Direkt kontraindikationer mot FFA är gallkirros, fullständig gallär obstruktion, familjen dysbetalipoproteidemi (HLP typ III), svår hypertriglyceridemi (mer än 6 mmol / l) och förstoppning.

Med försiktighet föreskrivs FFA-patienter med njursjukdom, gallstensjukdom, gastrointestinala störningar, malabsorptionssyndrom, magsår och duodenalsår, hemorrojder, nedsatt koagulering och fibrinolys, hypotyroidism.

Data om användning av dessa läkemedel under graviditet och amning är inte tillgängliga.

FFA verkar i tarmkanalen och kan påverka absorptionen och farmakokinetiken för många läkemedel.

Kolestyramin minskar absorptionen av fenylbutazon, warfarin, klortiazid, tetracyklin, penicillin G, fenobarbital, thyroxin, digitalis.

Droginteraktioner av FFA med hydrokortison, fluvastatin, pravastatin beskrivs.

FFA kan påverka absorptionen av fettlösliga vitaminer.

Mot bakgrund av användningen av colesumelam beskrivs en minskning av läkemedlets koncentration med en fördröjd frisättning av verapamil.

Om du tar FLC en timme före eller 4-6 timmar efter att du har tagit de viktigaste drogen kan du minska läkemedelsinteraktionen av FLC med andra droger.