Diabetisk fetal fetopati: symptom, hur man behandlar

• Hypoglykemi

Graviditet hos kvinnor med nedsatt glukosmetabolism kräver konstant medicinsk övervakning. På grund av högt blodsocker kan ett barn uppleva flera patologier, ibland oförenliga med livet. Fetal fetopati innefattar onormal organutveckling, medfödda sjukdomar, kvävning i livmodern och omedelbart efter födseln, för tidigt arbete och skador under dem som orsakas av barnets stora vikt.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Typ 1-diabetes, graviditetsdiabetes, initiala förändringar i metabolism - försämrad glukostolerans, och med hänsyn till utvecklingen av föryngring av sjukdomen och typ 2-diabetes kan orsaka fetopati. För bara hundra år sedan levde flickor med diabetes inte helt i fertil ålder. Och även med tillkomsten av insulinpreparat kunde bara var och en tjugonde kvinna bli gravid och lyckades bära barnet, på grund av den höga risken, insisterade doktorn på abort. Diabetes mellitus har i praktiken hindrat en kvinna från att bli moder. Nu, tack vare modern medicin, är sannolikheten att ha ett friskt barn med en tillräcklig kompensation för sjukdomen cirka 97%.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati innefattar patologier som förekommer i fostret på grund av konstant eller periodisk hyperglykemi hos moderen. När behandling för diabetes är otillräcklig, oregelbunden eller helt frånvarande, utvecklingsstörningar hos ett barn börjar så tidigt som första trimestern. Utfallet av graviditeten beror lite på hur länge diabetes är. Graden av kompensation, korrekt korrigering av behandlingen, med hänsyn till hormonella och metaboliska förändringar under barnets bär, är förekomsten av diabeteskomplikationer och samtidiga sjukdomar vid tidpunkten för uppfattningen av avgörande betydelse.

Den rätta behandlingsstrategin under graviditeten, utvecklad av en kompetent läkare, gör att du kan uppnå en stabil normal blodsocker - det normala blodsockernivån. Diabetisk fetopati hos ett barn är i detta fall helt frånvarande eller observeras i en minimal mängd. Om det inte finns några allvarliga intrauterina missbildningar möjliggör behandling i rätt tid efter födseln att korrigera otillräcklig utveckling av lungorna, för att eliminera hypoglykemi. Vanligtvis elimineras störningar hos barn med mild diabetisk fetopati vid slutet av nyföddperioden (den första månaden i livet).

Om hyperglykemi ofta uppstår under graviditeten kan perioder med låg sockerväxling alternera med ketoacidos uppleva:

• ökad vikt
• andningsstörningar
• en ökning av inre organ
• problem med fartyg
• fettmetabolismstörningar
• frånvaron eller underutvecklingen av ryggkotorna, coccyxen, lårbenen, njurarna,
• hjärt- och urinvägarna defekter,
• brott mot bildandet av nervsystemet, cerebrala hemisfärer.

Hos kvinnor med okompenserad diabetes mellitus under graviditeten observeras allvarlig gestos, en kraftig progression av komplikationer, särskilt nefropati och retinopati, njurinfektion och födelsekanal, frekventa hypertensiva kriser och stroke.

Ju oftare hyperglykemi uppstår, ju högre risk för abort - 4 gånger jämfört med genomsnittet i de tidiga stadierna. För tidigt arbete börjar oftare, risken att födda ett dött barn är 10% högre.

De främsta orsakerna till

Om det finns ett överskott av socker i moderns blod, kommer det också att observeras i fostret, eftersom glukos kan penetrera placentan. Hon levereras kontinuerligt till barnet i en mängd som överstiger hans energibehov. Aminosyror och ketonkroppar tränger in med sockerarter. Bukspottkörtelhormoner (insulin och glukagon) överförs inte till fetalt blod. Utvecklat i barnets kropp börjar de bara från 9-12 veckor av graviditeten. Under de första 3 månaderna sker således organläggningen och deras tillväxt under svåra förhållanden: glukossockervävnadsproteiner, fria radikaler bryter mot deras struktur och ketoner förgiftar den bildande organismen. Det är vid denna tidpunkt att hjärt-, ben- och hjärnfel bildas.

När fostret börjar producera sitt eget insulin, blir bukspottkörteln hypertrofierad, på grund av ett överskott av insulin utvecklas fetma, syntesen av lecitin störs.

Symtom och tecken på fetopati

Diabetisk fetopati hos nyfödda är tydligt synlig, sådana barn skiljer sig signifikant från friska barn. De är större: 4,5-5 kg ​​och mer, med utvecklat subkutant fett, en stor mage, ofta svullen, med ett karakteristiskt månformat ansikte, kort hals. Placentan är också hypertrophied. Barnets axlar är mycket bredare än huvudet, lemmarna verkar korta jämfört med kroppen. Huden är röd, med en blåaktig ting, observeras små blödningar som liknar utslag. Den nyfödda brukar ha överdriven hårighet, den är rikligt belagd med fett.

Omedelbart efter födseln kan följande symtom uppstå:

1. Andningsdysfunktion på grund av att lungorna inte kan rätas ut. I framtiden kan eventuell andningsuppehåll, andfåddhet, frekventa höga utandningar.
2. Gulsot av nyfödda, som ett tecken på leversjukdom. Till skillnad från fysiologisk gulsot går det inte av sig själv utan kräver behandling.
3. I svåra fall kan det vara underutveckling av benen, förskjutningar av höfterna och fötterna, splitsningen av nedre extremiteterna, genitalernas felaktiga struktur och en minskning av huvudets volym på grund av hjärnans underutveckling.

På grund av abrupt upphörande av socker och överskott av insulin hos nyfödda utvecklas hypoglykemi. Barnet blir blekt, hans muskelton minskar, då börjar kramper, temperaturen och tryckfallet och hjärtstopp är möjligt.

Erforderlig diagnostik

Diabetiken av diabetisk fetopati görs under graviditeten på grundval av data om hyperglykemi hos moderen och närvaron av diabetes mellitus. Patologiska förändringar i fostret bekräftas av ultraljudstudier.

I 1 trimester på ultraljud detekteras makrosomi (ökad höjd och vikt hos barnet), störda kroppsproportioner, stor leverstorlek, överskott av fostervätska. Under andra trimestern kan ultraljud avslöja defekterna i nervsystemet, benvävnaden, matsmältningsorganen och urinorganen, hjärtat och blodkärlen. Efter 30 veckors graviditet visar en ultraljudsskanning edematös vävnad och överflödig mängd fett i barnet.

Även gravida kvinnor med diabetes föreskriver ett antal ytterligare studier:

1. Fostrets biofysiska profil är en fixering av barnets aktivitet, hans andningsrörelser och hjärtritmen. I fetopati är barnet mer aktivt, sömnintervall är kortare än vanligt, inte mer än 50 minuter. Det kan förekomma en frekvent och långvarig retardation av hjärtslaget.
2. Doplerometri ordineras vid vecka 30 för att bedöma hjärtets funktion, fostrets kärlstillstånd och tillräckligheten för blodflödet i navelsträngen.
3. CTG hos fostret för att bedöma närvaron och frekvensen av hjärtslag under långa perioder för att upptäcka hypoxi.
4. Blodtest från 2 trimester varannan vecka för att bestämma den gravida kvinnans hormonella profil.

Diagnos av diabetisk fetopati hos en nyfödd utförs på grundval av en bedömning av barnets utseende och data från blodprov: ett ökat antal och volymen röda blodkroppar, en ökad nivå av hemoglobin, en droppe i socker till 2,2 mmol / l och under 2-6 timmar efter födseln.

Hur man behandlar diabetisk fetopati

Att ha ett barn med fetopati hos en diabetiker behöver specialvård. Det börjar under förlossningen. På grund av det stora fostret och den höga risken för preeklampsi är rutinleverans vanligtvis ordinerad vid vecka 37. Tidigare termer är endast möjliga i fall där ytterligare graviditet hotar moderns liv, eftersom överlevnaden för ett för tidigt barn med diabetisk fetopati är mycket låg.

På grund av den höga sannolikheten för hypoglykemi hos mamman under arbetet övervakas blodsockernivån regelbundet. Lågt socker justeras i tid genom intravenös administrering av glukoslösning.

Lider du av högt blodtryck? Visste du att högt blodtryck orsakar hjärtattacker och stroke? Normalisera ditt tryck med. Läs yttrandet och feedback om metoden här >>

Först, efter födelsen av en bebis med fetopati, korrigering av möjliga störningar:

1. Behåll normal glukosnivå. Tilldela frekvent matning varannan timme, bättre mammas mjölk. Om detta inte räcker till för att eliminera hypoglykemi injiceras en 10% glukoslösning i små portioner intravenöst. Hennes mål blodnivå i ett barn är ca 3 mmol / l. En större ökning är inte nödvändig, eftersom det är nödvändigt att den hypertrofierade bukspottkörteln upphör att producera överskott av insulin.
2. Andningsstöd. För att stödja andning med olika metoder för syrebehandling är det möjligt att introducera ytaktiva preparat.
3. Temperaturspårning. Kroppstemperaturen hos ett barn med diabetisk fetopati upprätthålls vid en konstant nivå av 36,5-37,5 grader.
4. Korrigering av elektrolytbalansen. Magnesiumbrist kompletteras med 25% magnesiumsulfatlösning, kalciumbrist - med 10% kalciumglukonatlösning.
5. Ultraviolett. Gulsotterapi består av ultravioletta strålningssessioner.

Vad är konsekvenserna

Hos nyfödda med diabetisk fetopati som har lyckats undvika medfödda missbildningar försämras symtomen på sjukdomen gradvis. Av 2-3 månader är det här svårt att skilja sig från friska. Sannolikheten att bli sjuk med diabetes mellitus i framtiden är låg och beror främst på genetiska faktorer, och inte förekomsten av fetopati i spädbarn.

Barn födda till mödrar med diabetes har ofta en tendens till fetma och lipidmetabolismstörningar. Vid 8 års ålder är deras kroppsvikt vanligtvis över genomsnittet, blodets nivåer av triglycerider och kolesterol är förhöjda.

Hjärndysfunktioner observeras hos 30% av barnen, förändringar i hjärtan och blodkärlen - i hälften, skador på nervsystemet - i 25%.

Vanligtvis är dessa förändringar minimal, men med dålig kompensation av diabetes mellitus under graviditeten finns också allvarliga defekter som kräver upprepade kirurgiska ingrepp och regelbunden behandling.

förebyggande

Att förbereda sig för graviditet med diabetes behöver sex månader före uppfattningen. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att fastställa en stabil kompensation för sjukdomen, att bota alla kroniska infektionsfält. En markör för beredskap för att bära ett barn är normal nivå av glycerat hemoglobin. Normoglykemi före befruktning, hela graviditeten och under förlossningen - en förutsättning för att ett friskt barn bor i en mor med diabetes.

Nivån av blodglukos mäts var 3-4 timmar, hyper- och hypoglykemi stoppas snabbt. För tidig upptäckt av diabetisk fetopati hos ett barn är det nödvändigt att anmäla sig till antitekliniken i de tidiga stadierna för att klara alla föreskrivna studier.

Under graviditeten borde en kvinna regelbundet besöka inte bara gynekologen utan även en endokrinolog för korrigering av doser av droger.

Var noga med att lära! Tänk piller och insulin är det enda sättet att hålla sockret under kontroll? Inte sant Du kan försäkra dig om det själv genom att börja. Läs mer >>

Diabetisk fetopati (symptom, behandling, förebyggande)

Tyvärr är ingen immun mot många problem, både före själva graviditeten och under den, för hela gestationsperioden är barnet extremt sårbart och beror helt och hållet inte bara på moderen utan även på den yttre miljön. Därför är det extremt viktigt att skydda dig så mycket som möjligt från alla möjliga skadliga förhållanden som kan orsaka hemska konsekvenser.

Detta gäller särskilt för dem vars kropp redan arbetar med någon form av funktionsstörning.

Kvinnor som är sjuk med diabetes och som vill ha barn ska vara medvetna om det stora ansvaret som faller på axlarna, eftersom en okompenserad sjukdom orsakar olika komplikationer. En av dem är fetalt fetopati.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati (DF) är en speciell sjukdom hos fostret som utvecklas på grund av diabetes eller diabetes före graviditet när glukosnivån ligger över normala nivåer.

Det kännetecknas av en funktionell förändring i fostrets tillstånd med ett brott mot njurarna, bukspottkörteln, mikro- och makrovaskulära system hos barnet.

Om det finns fytopati i fostrets historia är detta en av anledningarna till operativ leverans.

Den gynnsamma graviditeten hos en diabetikerhustru beror på många faktorer, särskilt på typen av sjukdomen, graden av ersättning och de befintliga komplikationerna (preeklampsi, polyhydramnage etc.), de åtgärder som vidtas vid behandling av sjukdomen, graviditetens hanteringstaktik. en läkare.

Den gynnsamma graviditeten beror direkt på graden av ersättning för diabetes!

Om nivån av glykemi under hela graviditeten alltid hålls inom målvärdena, kan du inte vara rädd för några skadliga effekter (med förbehåll för alla rekommendationer från de behandlande läkarna).

Om sjukdomen inte kompenseras, påverkar hyperglykemi utvecklingen av fostret och tiden för den verkliga graviditeten, som i regel alltid är mindre än normalt, eftersom läkare måste ingripa snabbt i processen för att rädda livet för både mamman och hennes barn i de fall det är nödvändigt.

För ett sådant tillstånd är en förändring i placenta-barriärens ultrastruktur typisk, när placentans kompensations-adaptiva reaktioner påverkas negativt. Det kan inte fungera ordentligt och ge fostret alla nödvändigheter. Det finns ett slags brott mot kontakten med moderns blod. Läkare kan diagnostisera kapillär hyperplasi.

Som ett resultat kan fostrets massa förändras (stor, men samtidigt dåligt utvecklad), utveckla fostersjukdomar eller eventuella abnormiteter.

Tecken, symtom

• makrosomi (stor frukt som väger mer än 4 kg)
• karaktäristiskt utseende (oproportionerlig storlek, när magsvolymen överstiger huvudets storlek med mer än 2 veckor, korta armar och ben, svullnad ansikte, breda axlar, stor mage)
• incidensen av missbildningar
• överdriven deposition av subkutant fett
• svullnad i fostrets mjukvävnad
• Leveransperioden minskar
• hög perinatal dödlighet
• intrauterin tillväxt retardation
• andningssvårigheter
• reducerad aktivitet
• kardiomegali (förstorad lever, njurar och binjurar, men de är dåligt utvecklade)

Barnets huvudomkrets kan också vara betydligt mindre än axelbandets omkrets. Detta leder till många skador på efterparten, eftersom barnets huvud är relativt litet och det finns inga svårigheter i samband med slutsatsen, men axelns utlopp är mycket svårt.

Därför kan de först i första hand släppa en hand till nackdel för barnet (det kan vara mycket traumatiserat). De har en alltför utvecklad subkutan vävnad, det kan finnas ödem, ofta finns hypertrichos.

Men den mest slående indikatorn för fetal fetopati är makrosomi.

De flesta utövare tenderar att tro att huvudorsaken till missbildningsbildningen ligger i hypoglykemi och hypoinsulinemi vid tidig graviditet. Ytterligare negativa faktorer är hypoxi, vaskulära störningar och lipidmetabolismstörningar.

skäl

Orsaken till denna negativa graviditet är okompenserad diabetes mellitus typ 1 och 2, liksom förekomst av graviditetsdiabetes hos moderen.

Under påverkan av överskott av glukos i moderns blod börjar barnets bukspottkörteln producera en alltför stor mängd insulin. Överskottet av glukos, som kom till barnet genom moderns blod, börjar spenderas intensivt, men för den fulla utvecklingen av barnet är en viss mängd nödvändig. Hela överskottet omvandlas till fett, vilket påverkar fostrets vikt.

Om du inte normaliserar glykemi kommer det att leda till en ökning av fettens överskridande fettvävnad och sakta ner, ytterligare normal utveckling av hela det inre systemet av organ och vävnader i barnets kropp.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för att upptäcka eventuella abnormiteter hos fostret återspeglas naturligtvis i ultraljudstudien, när det är möjligt att visualisera en del av processen med intrauterin utveckling.

Rekommenderat studieläge för diabetiker:

• i graviditetens första trimester en gång (vid det första utseendet i förlossningskliniken kommer en obstetrikare-gynekologen nödvändigtvis att referera till en ultraljud)
• i II-trimestern (mellan 24 och 26 veckor) en gång. Detta görs för att avgöra om det förekommer missbildningar av centrala nervsystemet (18-24 veckor), urin och ben-artikulär (24-28 veckor), kardiovaskulära system och matsmältningsorgan (26-28 veckor. ).
• Den tredje trimestern tilldelas en ultraljudsskanning 2, eller till och med tre tre gånger till slutet av leveransen. Om en kvinna har insulinberoende diabetes mellitus utförs ultraljudsundersökningen vid 30-32 veckor och efter 1 gång per vecka.

Vad kan ultraljud visa med en ogynnsam graviditet (med embryofopati)?

1. macrosomia
2. kroppsobalans
3. fostrets dubbla kontur på grund av eventuell svullnad av mjukvävnad eller en ökning av subkutant fett
4. Dubbelkontur av huvudet (tjockleken på den mörka delen av det mörka området i tredje trimestern ökas med mer än 3 mm, även om det normalt inte är mer än 2 mm)
5. i området av benens skall och fostrets hud observeras en eko-negativ zon (som indikerar svullnad)
6. polyhydramnios (bestämd av skillnaden mellan livmoderns anteroposteriorstorlek och den genomsnittliga diametern hos fostrets buk på 20 mm eller mer)

• Studier av fostrets biofysiska tillstånd

Det är nödvändigt att identifiera kränkningar i den morfofunktionella utvecklingen av hjärnan, vilket är den mest allvarliga manifestationen av embryopati. För att kontrollera detta registrerar läkare i minst 1,5 timmar fostermotoraktiviteten, andningsrörelserna och hjärtfrekvensen.

Om fetopati är närvarande, är barnets tysta sömn kortlivad, mestadels är den aktiv. Kort sömn varar inte mer än 50 minuter. Under denna tid framträder långvariga och frekventa hjärtritmembromsningar (minskning av hjärtfrekvens, lång hjärtfrekvens).

• Doppler

Titta på följande indikatorer:

• myokardial fiber sammandragningshastighet
• bestämma tiden för utvisning av hjärtens vänstra kammare
• uppskatta mängden hjärtutgång (vänster ventrikel)
• bestämma resistansindex för blodflödet i navelartären och systolisk-diastoliskt förhållande av blodflödet i artären

Dopplerometri utförs vid vecka 30 och låter dig bedöma tillståndet i centrala nervsystemet (CNS). Det är i själva verket också en ultraljud, men låt oss säga, fokuserat snävt.

• Kardiotokografi med funktionell testutvärdering (CTG)

Under denna procedur utvärderas hjärtfrekvensen vid vila, rörelse, under livmoderkontraktion och i närvaro av miljöpåverkan. Läkare kommer att utföra test, under vilka de kommer att ta flera prov.

• Utvärdering av biokemiska markörer i plasentsystemet

Det är nödvändigt att avgöra om det finns tecken på feto-placental insufficiency (FPN). Bestäms av blod och urin. Diagnostiska biokemiska indikatorer är följande: placental laktogen, progesteron, oxytocin, a-fetoprotein (AFP). Koncentrationen av AFP bedöms på svårighetsgraden av diabetisk fetopati (i denna sjukdom överstiger mängden av detta protein normen under graviditetens tredje trimester).

Därför rekommenderas det att bestämma den gravida kvinnornas hormonprofil varannan vecka under II och III trimestern.

behandling

• Under graviditeten

Under hela den gravida kvinnans liv är självövervakning av blodsocker och blodtryck. Om nödvändigt, ordinera ytterligare insulinbehandling. För förebyggande syfte undersöks socker varje dag 3-4 timmar. Glykemivån korrigeras antingen med inulin eller glukos (för att förhindra hypoglykemi).

Var noga med att ta extra vitaminer, följ en balanserad kost, vars totala kaloriinnehåll är från 2800 till 3200 kcal, och ta även hänsyn till andra rekommendationer från de behandlande läkarna. I kosten minskar mängden fettmjölk, och före direktfödseln bör kosten för en gravid kvinna berikas med lätt smältbara kolhydrater.

• Under födseln

Ursprungligen, baserat på ultraljud, är det nödvändigt att bestämma den optimala tiden för leveransen. Med en okomplicerad graviditet anses den mest fördelaktiga tiden vara 37 veckor. Med eventuella hot mot både moderns och barnets liv och hälsa är graviditetstiden förskriven före 36 veckor. Tidigare villkor kan tilldelas när det finns ett tydligt hot mot moderns liv, det är som regel inte nödvändigt att prata om att rädda barnet.

Detta är möjligt om den gravida kvinnan utvecklar allvarlig preeklampsi, det finns angiopatier, polyhydramnios, njursvikt, diabetisk nefropati, fosterhypoxi eller allvarliga fostrets abnormiteter, konsekvent hög hyperglykemi och andra märks.

Nödvändigt under arbetsmätarens blodglukos. Om blodsockernivån är för låg blir det svårare för en kvinna att födas på grund av brist på energi (en stor mängd glukos används för att minska livmoderns väggar). Vid förlossning eller efter det kan hon förlora medvetandet, falla i en hypoglykemisk koma.

Även födelsen i sig bör inte försenas. Om de stannar mer än 8 till 10 timmar, tar doktorerna till hjälp av en kejsarsnitt, varefter de föreskriver antibiotikabehandling. Med långvarigt arbete injiceras sodavätning för att förhindra utveckling av ketoacidos hos gravida kvinnor.

Om en kvinna har börjat toxemi före födseln, föreskrivs sodavimplantat, syreinhalationer utförs.

Om en kvinna har symptom på hypoglykemi, är det nödvändigt att stoppa dem med snabba kolhydrater. Det rekommenderas att dricka sött vatten i andelen socker och vatten 1 matsal fel per 0,1 l, om tillståndet inte förbättras, administreras en 5% glukoslösning i en volym på 500 ml intravenöst (sätt en IV). För konvulsioner administreras hydrokortison i en volym av från 100 till 200 mg, såväl som adrenalin (0,1%) inte mer än 1 ml.

För att påskynda metaboliska processer använd vitaminlösningar (vitaminerna A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinsyra och andra).

För att förhindra utvecklingen av hypoglykemi och de komplikationer som följer 30 minuter efter att ha fötts, administreras en 5% glukoslösning till barnet. Varannan timme behöver du bröstmjölk.

Detta är en ganska frekvent förekomst hos nyfödda barn, eftersom glukos från moderns blod inte längre går in i blodet och endast näringsrika bröstmjölk kan kontrollera detta tillstånd.

Efter skurning av navelsträngen fortsätter bukspottkörteln att producera insulin, och som sådan kommer energi inte längre in i kroppen. Frekvent matning är nödvändigt för att kompensera balansen.

Efter att ha fött ett barn med tecken på diabetisk fetopati, övervakar läkare hans tillstånd, i synnerhet - andning. I hans frånvaro tog man till sig artificiell andning. För att lungorna ska sluta och börja utföra sina funktioner kan en speciell substans injiceras i barnet - ett ytaktivt medel som hjälper barnet att ta det första andetaget. Under normal graviditet och utveckling hos barn utan bevis på ytaktivt fetopati produceras en tillräcklig mängd och de börjar omedelbart andas bra.

Om neurologiska störningar noteras, kommer magnesiumkalciumlösningar att hjälpa till att rätta till situationen. I leversjukdom, när barnets hud och ögonens vita har en icteric nyans, föreskrivs sessioner av strängt doserad ultraviolett bestrålning.

När det gäller modern själv reduceras den nivå av insulin som administreras till henne efter leverans alltid med en faktor 2-3 för att förhindra hypoglykemi, eftersom koncentrationen av glukos i blodet sjunker kraftigt. Under de första dagarna kan enkelt insulin användas, men 2-4 dagar efter barnets födelse stiger sin nivå som regel kraftigt. Därför är det nödvändigt att övervaka blodsockernivån särskilt noggrant och övergå till en mer intensiv insulinbehandling.

Efter 7-10 dagar (vid urladdning) återställs normoglykemi till de värden som motsvarade kvinnan före graviditeten.

Eventuella komplikationer

• neonatal diabetes (nyfödd diabetes)

Diabetisk fetopati kan som regel snabbt utvecklas till typ 2-diabetes.

• neonatal hypoxi

Utvecklat på grund av brist på syre.

• hypoglykemi
• hypokalcemi

Den lägsta möjliga nivån av kalcium i ett född barns blod observeras på dag 2-3, kalciumkoncentrationen minskar till 1,74 mmol / l och mindre. Detta tillstånd uppenbarar sig i ett barns hyperirritabilitet, med dragande armar, ben och ett piercingskrik. Samtidigt finns det en takykardi och tonisk kramper.

Om blodkoncentrationen av magnesium i blodprovet är under 0,62 mmol / l. Den symptomatiska bilden liknar barnets beteendestatus med hypokalcemi. Ett EKG utförs också för att bekräfta dessa villkor.

• perinatal asfyxi

Det är märkligt för prematura barn med fytopati.

• respiratorisk nödsyndrom (RDS)

Det kallas också sjukdomen hos hyalinmembran. Utvecklas vid tillfälligt arbete, med fördröjd mognad av lungans ytaktiva system. Det orsakas av en brist på ett ytaktivt ämne som utvecklas mot bakgrund av hyperinsulinemi, vilket undertrycker verkan av kortisol.

• övergående tachypnea

Annars våtlungs syndrom, som liknar RDS. Dess manifestationer försvinner som regel 72 timmar efter födseln. Andningsfrekvensen ökar men koncentrationen av syre i blodet minskar.

Så snart ett barn är födt kvarstår en viss mängd vätska i sina lungor, som snabbt absorberas och går in i blodet. Om denna process saktas ner, utvecklas detta tillstånd, vilket stoppas av syreförsörjningen. Det är vanligare för barn födda av kejsarsnitt.

• kardiomyopati

Det leder till kongestiv hjärtsvikt som ett resultat av en ökning av överskott av fettinnehåll, glykogen i myokardiet. Detta påverkar hjärtaktiviteten negativt.

• hyperbilirubinemi

Gulsot, som manifesterar sig 2 till 3 dagar efter födseln.

Det karakteristiska tillståndet i vilket antalet röda blodkroppar ökar, men mekanismerna i sitt ursprung har ännu inte studerats.

• renal venetrombos (emboli)

Om blodets viskositet ökar kan denna komplikation utvecklas. Det är relativt sällsynt hos ett litet antal barn vars mamma var sjuk med diabetes före befruktning. Det manifesterar sig i ödem, tumörer i bukhålan, som kan detekteras av ultraljud.

Erforderliga tester som tas från ett barn efter födseln

• glykemisk nivå bestäms

Det övervakas omedelbart efter födseln och efter det att blodprovet tas efter glukos efter 1, 4, 8, 12, 20, 24 timmar. Upprepa analys på avloppsdag.

Serum bestämdes efter 6, 24 och 48 timmar efter födseln.

• blodbiokemi

Koncentrationen av protein och dess fraktion, karbamid, nivån av kalium, natrium, kolesterol, om nödvändigt, bestämmer också: alkaliskt fosfatas, ACT, ALT, och så vidare.

Var noga med att bestämma hematokriten

På den första och tredje dagen av barnets liv.

• elektrokardiografi

Genomförs med misstänkta möjliga missbildningar av hjärtat.

förebyggande

Det är lätt att gissa att alla förebyggande åtgärder reduceras till det faktum att före uppfattningen (idealiskt inom 4 till 6 månader) uppnådde kvinnan stabil kompensation för sjukdomen och upprätthöll normoglykemi under hela graviditeten.

Dessutom är det nödvändigt att noggrant och dagligt övervaka blodsockernivån för att förhindra manifestationer av hyper- eller hypoglykemi. Strikt följa dosen av insulin, anpassad till en viss diet.

Dessutom är det viktigt att genomgå en ultraljud i tid för att förhindra utvecklingen av diabetisk fetopati, att följa alla rekommendationer från en obstetrician-gynekolog.

Tid att registrera sig för graviditet. Det är lämpligt att göra detta före 12 veckor.

Gynnsam leverans och utveckling av barnet beror främst på modern, som alltid måste övervaka diabetes och omedelbart förebygga hyperglykemiska tillstånd som är karakteristiska för diabetiker.

Diabetisk fetal fetopati

Under graviditeten ökar kvinnorna ofta blodsockernivån. Detta tillstånd är en förutsättning för sjukdomen hos diabetisk fetopati. Inte bara mamma är sjuk, utan också det framtida barnet. Konsekvenserna av en sådan sjukdom kan vara mycket oförutsägbara. Läs mer i artikeln.

Vad är diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati är en sjukdom som en framtida mamma upplever med sin bebis som ett resultat av utvecklingen av diabetes mellitus eller graviditetsdiabetes under barnets ålder. Som ett resultat börjar de endokrina och matsmältningssystemen att svika.

Kvinnor som drabbats av socker före graviditet är säkert i fara. Ett spädbarn i livmodern kan födas med abnormiteter. I vissa fall är en nyfödd död.

Orsakerna till sjukdomen

De främsta orsakerna till diabetesfetopati är diabetes mellitus före graviditet eller utveckling av graviditetsdiabetes hos den förväntande mamman.

I det första fallet är kvinnan medvetna om sin sjukdom under konstant övervakning av läkare och följer alla rekommendationer för att förhindra risken för fetopati. Om tidigare läkare rekommenderade abort vid diabetes, nu får det födas under strikt övervakning av specialister inom detta område.

I det andra fallet, efter den tjugonde veckan av graviditeten, när placentan börjar fungera aktivt bildas en ny endokrin körtel. Kroppen producerar ett hormon som utlöser kroppens behov av insulin. Mot denna bakgrund utvecklas gestationsdiabetes, vilket sedan orsakar uppkomsten av diabetisk fetopati.

Denna sjukdom påverkar oftast kvinnor efter tjugofem år som har fetma eller övervikt hos både mamma och foster. Detta beror på det faktum att mängden glukos i blodet ökar. Dess överskott omvandlas till fett, vilket har en direkt inverkan på accelerationen av fostrets tillväxt.

Förväntande mödrar som lider av diabetes och en genetisk predisposition mot denna sjukdom, innan de blir gravid, måste du genomgå en seriös undersökning.

Tecken och symptom

Diabetisk fetopati påverkar hälsan hos den nyfödda mer. Huvudskyltar och symtom som indikerar förekomsten av denna sjukdom är:

• Barnets kroppsvikt vid födseln varierar från 4 till 6 kg, vilket överstiger de tillåtna värdena.
• Det finns utslag på huden som liknar kärlblödningar.
• Ansiktet på barnet och mjukvävnadsvullnaden.
• Huden har en rödaktig blåaktig nyans.
• Felaktiga kroppsdelar: Ben och armar är korta, buken är stor, axlarna är för breda.
• Barnets kropp är täckt av grå slem.
• Svårighet eller sluta andas efter leverans.
• Yellowness på kroppen och ögonbollarna.
• För tidig leverans.

Barnet i detta tillstånd visar inte korrekt aktivitet, kan inte suga bröstet, sover inte bra, är mycket irriterad.

Diagnos av fetopati hos gravida och nyfödda

Tidig diagnos av diabetisk fetopati under graviditeten är nyckeln till en hälsosam bebiss födelse. Förekomsten av sjukdomen i den framtida mamman åtföljs av ett diabetiskt tillstånd eller en faktisk sjukdom.

Kvinnor som börjar utveckla fetopati, får snabbt övervikt. Glukosnivåerna stiger ständigt. Noggrann diagnos kan göras genom ultraljud av fostret. Denna procedur är tilldelad till den tionde veckan av graviditeten. Karakteristiska tecken på en fetopati patient av en framtida baby är:

• kroppstorlek överstiger acceptabla gränser;
• kroppsandelar är brutna;
• lever och njurar är förstorade
• polyhydramnios - högt innehåll av fostervätska;
• avvikelser i nervsystemet och hjärtat;
• brott mot genitourinary system;
• svullnad av skallen.

Sådana indikatorer indikerar utvecklingen av diabetisk fetopati hos mamman och framtida bebis, vilket kräver omedelbar behandling.

Behandling av diabetisk fetopati

Behandling av fetopati bör grundas på eliminering av orsaken, det vill säga diabetes. Den framtida mamman måste ständigt övervaka nivån på socker och blodtryck. I första steg diabetes stabiliseras blodglukos genom insulininjektioner.

Överensstämmelse med en strikt diabetisk kost under graviditeten avbryts inte.

En kvinna måste alltid vara under strikt övervakning av den behandlande läkaren. Ultraljud av fostret tilldelas flera gånger under perioden då barnet bärs, från och med den tionde veckan.

Tilldelat vitaminkomplex för normalisering av metabolism, vilket bidrar till att minska övervikt.

En bebis född med diabetisk fetopati föreskrivs en omfattande behandling omedelbart efter födseln. Först och främst är barnet försedda med bekväma förhållanden: temperaturkontroll och tillhandahållande av konstgjord syre, om det behövs.

Barn först får glukos genom munnen och sedan med bröstmjölk. Om modern inte har det, är det möjligt att mata en annan mamma. Bröstmjölk är nödvändig för att barnet ska undvika en kraftig minskning av blodsockret. Detta tillstånd kallas hypoglykemi.

Utvecklingen av hypoglykemi hos nyfödda kan vara dödlig.

Om gulsot observeras stänger barnet ögonen med ett speciellt bandage och placeras under ultraviolett strålning. För störningar i nervsystemet ordineras barnet kalcium och magnesium.

Komplex vitaminterapi hjälper till att normalisera metaboliska processer. Därefter börjar kroppens vikt och proportioner gradvis återgå till det normala. Den främsta uppgiften för läkare vid behandling av diabetisk fetopati är inte bara att rensa barnets sjukdom, men också för att förhindra utvecklingen av diabetes.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Diabetisk fetopati går sällan utan komplikationer och konsekvenser. Risken för diabetes hos nyfödda är hög, vilket senare kan leda till diabetes i andra grader. Som ett resultat börjar matsmältnings- och endokrina system att svika.

På grund av brist på syre i barnet kan neonatal hypoxi förekomma, och därefter neonatal asfyxi, det vill säga kvävning. Om du inte tillhandahåller snabb hjälp, är detta tillstånd dödligt.

En brist på kalcium, magnesium och glukos kommer att påverka metaboliska processer. Det finns risk för hypokalcemi, hypomagnesi och hypoglykemi. Med sådana indikatorer blir barnet mycket exklusivt, äter dåligt och sover. Det finns en darrning av lemmarna, ett konvulsivt tillstånd, ett piercingskrik. Kalciumbrist kommer att påverka utvecklingen av skelettet, magnesium - hjärtets arbete. Följaktligen utvecklar barnet kongestivt eller akut hjärtsvikt.

Den främsta orsaken till död för barn med fostopati är andningssjukdom hos den nyfödda. En sjukdom uppträder på grund av förtida arbetskraft och är förknippat med brist på ytaktivt ämne som påverkar lungans mogning.

Gulsot observeras på andra eller tredje dagen efter födseln. Manifesterar yellowness på kroppen och eleverna av barnet. Sjukdomen kommer att påverka leverans arbete.

I sällsynta fall uppstår blodviskositet hos ett barn, vilket leder till trombos i njurarna. Detta tillstånd kan vara associerat med diabetes hos barnets mor långt före graviditeten.

Ett barn som har en diabetisk fetopati kan i framtiden drabbas av andra graders diabetes, hjärt-kärlsjukdomar och fetma.

Barn med sådan allvarlig sjukdom behöver särskild vård och rehabilitering efter födseln.

Förebyggande av diabetisk fetopati

Huvuduppgiften för kvinnor som lider av diabetes är att förhindra utveckling av fetopati. Det är nödvändigt att genomgå en omfattande undersökning innan man tänker på en bebis. Håll alltid sockerhalten i optimal skick.

För att registrera dig för graviditet måste du gå upp omedelbart och oavsiktligt följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Ultraljud av fostret för att passera så ofta som möjligt för att övervaka dess tillstånd.

Med tanke på att graviditetsdiabetes kan börja sin utveckling under graviditeten, borde den förväntade mammen i tid passera blod och urintester för socker.

Hälsan hos den nyfödda är direkt beroende av moderns hälsa. Utvecklingen av diabetisk fetopati är farlig inte så mycket för mamman som för barnet. Efter att ha fött barnet har det länge varit i intensivvård på terapeutisk behandling. Att ha diabetes idag är inte förbjudet. Det viktigaste är att följa alla instruktioner hos den behandlande läkaren.

Diabetisk fetopati hos nyfödda

Diabetisk fetopati hos nyfödda är en sjukdom som utvecklas hos barn vars mödrar lider av en "söt lidande". Patologi manifesteras av polysystemskador av barnets inre organ och strukturer och svåra metaboliska störningar.

Förekomsten av denna diagnos ökar risken för en rad komplikationer, både från moder och nyfödd.

Mekanismen för utveckling av fetopati

Den främsta orsaken till problemet är hyperglykemi. Under graviditeten är diabetes mer labil och det blir svårare att kontrollera det. Allt detta leder till bildandet av kärlsjukdomar i moder-fostersystemet, vilket bidrar till förekomsten av störningar i barnets funktion.

Diabetisk fetopati hos nyfödda kan utvecklas om en kvinna har uthållig hyperglykemi före befruktning, eller hon uppträdde under graviditeten.

Oftast går sjukdomen efter den 20: e gravidveckan. Under denna period börjar placentan, som är ett ytterligare endokrinet organ, aktivt arbeta, vilket ger ett kontrainsulinhormon - humant choriongonadotropin. Det minskar mottagligheten av vävnader på effekterna av insulin och säkerställer labiliteten hos förändringar i glykemi.

Faktorer som ökar risken för att utveckla en liknande situation:

1. Ålder av kvinnan - från 25 år.
2. Förekomsten av samtidig fetma.
3. Uttryckt viktökning under barnbarnsperioden (20 kg).
4. Födelsen av ett stort foster (˃4 000 g) i historien.
5. Överförd till graviditetsdiabetes tidigare.

Denna bild påverkar den nyfödda kroppens kropp. Glukosmolekyler tränger lätt in i barnets blodomlopp, vilket inte är fallet med moderns hypoglykemiska hormon. Upp till 12 veckors graviditet producerar barnens bukspottkörtel inte sitt eget insulin, vilket orsakar störningar i samband med läggning av organ och system som påverkas av hyperglykemi.

Efter denna period utvecklas kompensationshyperplasi hos organ B-celler, vilket leder till hyperinsulinemi. Detta stimulerar i sin tur fostrets tillväxt, orsakar en kraftig minskning av mängden socker i barnets serum och ett antal andra negativa konsekvenser.

Eventuella risker för nyfödda

Diabetisk fetopati hos en nyfödd uppträder på grund av dekompensering av den underliggande sjukdomen hos mamman. I frånvaro av glykemisk kontroll under graviditeten ökar chansen att utveckla patologi signifikant.

De vanligaste komplikationerna från kvinnor under graviditet och förlossning:

1. Allvarlig dekompensation av den huvudsakliga sjukdomen, som uppenbaras av växlingen av hypo- och hyperglykemiska tillstånd.
2. Progression av nefro, retino-, neuro- och angiopatier.
3. Framväxten av godtycklig abort i de tidiga stadierna. Chansen är 20-30%, medan bland friska människor - 5-7%.
4. Ytterligare anslutning av arteriell hypertension, vilket är svårt att korrigera. Risken för preeklampsi och eclampsi ökar.
5. Uttalad gestos, som är mycket tyngre än normalt.
6. Intrauterin hypoxi hos fostret på grund av vaskulära störningar och placentainsufficiens bildas.
7. Det finns mycket vatten (75% av alla fall).
8. Risken för komplikationer vid arbete på grund av fostrets stora storlek ökar. Kanske det för tidiga arbetet.

Tecken på diabetisk fetopati nyfödd

De viktigaste symptomen som noteras vid födseln är:

1. Ökad fostrets massa och kroppslängd (makrosomi).
2. Svullnad och cyanos av huden.
3. Månformigt ansikte, liksom vid långvarig användning av glukokortikoider.
4. Hypoglykemi utvecklas ofta under de första dagarna av livet.
5. Funktionell underutveckling av organ och system.
6. Andningsorganens störningar på grund av bristen på ytaktivt ämne (ett ämne som bidrar till utjämning av lungorna under första andan).
7. Fel i hjärt-kärlsystemet och andra organ.
8. Minskar mängden magnesium och kalcium i blodet.

till vänster är en bebis med en uttalad diabetisk fetopatiya

Barn med en sådan diagnos bör stanna längre på sjukhuset för att ge lämplig vård och kontroll över kroppens vitala funktioner.

Vad ska man göra och hur man kan förhindra?

Diabetisk fetopati hos den nyfödda är ett tillstånd som kan förebyggas.

Huvudprincipen för förebyggande av problem från moderns sida kvarstår:

• Högkvalitativ kompensation av hyperglykemi hos kvinnor före befruktning och under graviditet.
• Eliminering av alla infektionsfält i kroppen.
• Komplexet av metoder som syftar till att förbättra mikrocirkulationen i moderkakan, normaliseringen av förhållandet mellan moderbarnssystemet. Dessutom är det nödvändigt att stimulera processen med endogen produktion av ytaktiva ämnen.
• Behålla en normal koncentration av glukos i blodet direkt under arbetet.

Om patologin fortfarande bildas, behöver du veta om principerna om vård av nyfödda:

• Ger en kontrollerad miljö för barnet;
• Regelbunden matning (prioriterar bröstmjölk);
• Syrebehandling med vått syre;
• Konstant korrigering av hypoglykemi eller andra elektrolytproblem
• Symtomatisk behandling av associerade sjukdomar.

Fetopati hos nyfödda är ett brådskande problem av vår tid på grund av det ökande antalet patienter för diabetes. Det viktigaste är att ge modernormoglykemi. Om en kvinnas sjukdom kompenseras, är risken att utveckla problem för fostret minimal. För att göra detta krävs naturligtvis tillsammans med din läkare.

Diabetisk fetopati

RCHD (Republikanska centrumet för hälsoutveckling, ministeriet för hälsa i Republiken Kazakstan)
Version: Kliniska protokoll från Republiken Kazakstans hälsovårdsministerium - 2017

Allmän information

Kort beskrivning

Diabetisk fetopati är en neonatal sjukdom som utvecklas hos nyfödda vars mödrar har diabetes eller graviditetsdiabetes och kännetecknas av polysystemskador, metaboliska och endokrina dysfunktioner [2].

ICD-10-kod (er):

Datum för utveckling / revision av protokollet: 2017.

Förkortningar som används i protokollet:

Protokollanvändare: neonatologer, barnläkare, obstetrikare och gynekologer.

Patient kategori: nyfödda.

Storleken på bevisnivå:

klassificering

Det finns två symtomkomplex:
• Diabetisk embryopati - Ett kliniskt och laboratoriesymtomkomplex som utvecklas hos nyfödda från mödrar som lider av sockersjuka eller graviditetsdiabetes och innefattar förutom det karakteristiska utseendet missbildningar.
• diabetisk fetopati - ett kliniskt laboratoriesymtomkomplex som utvecklas hos nyfödda från mödrar som lider av sockersjuka eller graviditetsdiabetes och inte åtföljs av utvecklingsfel.

diagnostik

METODER, ANVÄNDNINGAR OCH FÖRFARANDEN FÖR DIAGNOSTIK OCH BEHANDLING

Diagnostiska kriterier

Klagomål och historia:
• insulinberoende diabetes (typ I-diabetes) hos moderen under graviditeten uppträder vanligtvis med komplikationer - perioder med hyperglykemi och ketoacidos ersätts av perioder med hypoglykemi, framsteg i kärlskador
• hos 1 / 3-1 / 2 kvinnor med diabetes, fortsätter graviditeten med preeklampsi och andra komplikationer;
• hos gravida kvinnor med vaskulära komplikationer utvecklas uteroplacental insufficiens, och respektive foster utvecklas vid tillstånd av kronisk hypoxi.

Fysisk undersökning:
• makrosomi - barnets födelse som väger mer än 4000 g vid full graviditet eller> 90 percentil enligt tabellerna för intrauterin tillväxt av fostret;
• I utseende liknar nyfödda med DF patienter med Cushings syndrom: med en lång oljig kropp verkar lemmarna kort och tunna och mot bakgrund av ett brett bröst är huvudet litet; Ansiktet är måneformat, med utskjutande fulla kinder, huden är ljusrött eller lila i färg, perifert (händer och fötter) och perioral cyanos, riklig hår på huvudet och även en mörk ner på axlarna, auriklar, ibland på baksidan, ofta svullnad på baksidan, mindre på benen;
• caudal dyskinesi syndrom (frånvaro eller hypoplasi av korsbenet och svanskotan och ibland lumbala vertebrala hypoplasi lårbenen), defekter i hjärnans utveckling, de omvända arrangemanget organ fördubbling ureter, renal aplasi, AMS (införlivande av de stora kärlen) anentsefaliya.

De största problemen med nyfödda födda till mödrar med diabetes:
- asfyxi, födelse trauma, vuxen andnödssyndrom, hjärtförstoring, kardiomyopati, polycytemi ihållande hypoglykemi, gipokalieimiya, hypomagnesemi, hyperbilirubinemi;
- trombohemoragisk syndrom på grund av: polycytemi, som bidrar till utvecklingen av hyperviskositet hos blod och slamssyndrom, särskilt vid hypoxiska tillstånd Detta orsakar störning av mikrocirkulationen, ökar risken för hypoxiska-ischemiska CNS-lesioner, främjar utvecklingen av nekrotiserande enterokolit och respiratoriska störningar, njur vaskulär trombos, hepatisk ventrombos.

Laboratorietester:
I den kliniska analysen av blod - polycytemi;

Biokemiskt blodprov:
• glukosnivån minskar mindre än 2,2 mmol / l;
OBS! Bestämning av glukosnivån i blodet 30-60 minuter efter födseln och de första 3 dagarna - var 3-4 timmar, sedan upp till 6 dagar 1 gång per dag före utfodring.
• med långvarig gulsot - indirekt hyperbilirubinemi
• möjligt hypokalcemi (minskning av kalciumnivåer i serum på mindre än 2,0 mmol / l i sikt och 1,75 mmol / l ─ prematura spädbarn eller minska den joniserade kalciumnivån i blodserum på mindre än 0,75-0,87 mmol / l i fulltid och mindre än 0,62-0,75 mmol / l - i för tidiga spädbarn);
• hypomagnesemi (en minskning av magnesiumnivåerna i serum på mindre än 0,66 mmol / l)
• COS-blod: dekompenserad metabolisk acidos.

Instrumentstudier:
• ECHO-CG och EKG - för misstänkt kardiopati och CHD;
• Röntgenröntgen vid utvecklingen av andningsorganen, hjärtat (andra delar av kroppen efter behov).

Indikationer för specialist samråd :. vid diagnos av missbildningar i hjärtat, njurar, centrala nervsystemet, och andra, undersöka nyfödda kardiolog, neurolog, nephrologist att diskutera taktik. Om nödvändigt, locka en endokrinolog.

Diabetisk fetopati

Graviditet är ett speciellt tillstånd hos en kvinna där hennes kropp och det ofödda barnets kropp är extremt sårbara. Om en gravid kvinna lider av diabetes är det mycket viktigt att ge en av de allvarligaste komplikationerna - fostrets feber.

Diabetisk fetopati. Vad är det här?

Diabetisk fetopati (eller embryophotopati) är en fetmaavvikelse som utvecklas om mamman lider av diabetes mellitus under graviditeten och den förhöjda blodsockernivån ständigt upprätthålls. DF kännetecknas av nedsatt funktion av orgorna hos det ofödda barnet (bukspottkörteln, njuren, kärlsystemet). Om fetopati diagnostiseras hos fostret under graviditeten är detta en indikation på en kejsarsnitt.

Gynnsam leverans beror på många faktorer:

• typ av diabetes;
• åtföljande diabetes komplikationer;
• vald typ av behandling (läkemedel eller ej);
• korrekt graviditetshantering
• kompensationsgrad DM

Tecken på diabetisk fetopati

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

• överflödigt fettinnehåll i fostret;
• oproportionerlig storlek hos fostret;
• makrosomi (fetthalt över 4 kg);
• utvecklingsstörningar
• leverans är inte i tid;
• andningsfel;
• kardiomegali (en ökning i fostrets inre organ - njurar och lever);
• fosterets passivitet.

Det finns fall där fostrets huvud är mycket mindre än axlarna. Detta fenomen orsakar problem vid förlossningen och går oftast inte utan skador för mamma, eftersom huvudet är avledt utan problem, men svårigheter uppstår med axlarna. För en början släpper de först fostrets hand, ofta till nackdel för barnet.

macrosomia

Makrosomi är ett fenomen som kännetecknar diabetisk fetopati hos nyfödda, när barnets vikt och höjd ligger långt över normen. Under fetopati störs utbytet av näringsämnen mellan mor och barn, och fostret förlorar de nödvändiga elementen. Som ett resultat - en förändring i fostrets massa i riktning mot ökande och olika patologier.

Den vanligaste åsikten bland utövare - den främsta orsaken till missbildningar i utveckling uttrycks i hypoinsulinemi och hypoglykemi i de tidiga skeden av graviditeten, och samtidig negativa faktorer kan vara:

• fartygsproblem
• problem med lipidmetabolism;
• hypoxi.

Orsaker till makrosomi:

• negativ graviditetshantering;
• mammas graviditetsdiabetes
• dekompenserad typ 1-diabetes och typ 2.

I samband med blodglukosflödet hos en gravid kvinna börjar fetans bukspottkörtel utsöndra en överskott av insulin. För mycket glukos som kommer till barnet sprider sig snabbt, men en viss mängd krävs för barnets normala utveckling och allt överskott av insulin omvandlas till fett, följaktligen viktproblemen.

För om du inte justerar glykemi, kommer det att vara till skada för hälsan hos fostret på grund av att öka av överflödigt fett och försvåra den normala bildningen av de inre organen barnet, liksom hans kroppsvävnader.

diagnostik

Ultraljudsundersökning (ultraljud) är en allmänt accepterad metod för att identifiera fostrets patologier, eftersom det kan användas för att visualisera utvecklingsprocesser i livmodern.

Det rekommenderade systemet för att passera studien, för mammor som lider av diabetes:

• För 1 trimester - 1 gång. En obstetrikare-gynekolog bör referera till en ultraljud vid första besöket i förlossningskliniken;
• För 2 trimester - 1 gång. På detta stadium kommer det att hjälpa till att identifiera eventuella utvecklingspatologier i fostret.
• För 3 trimeter - 2-3 gånger. I fall där mamma diagnostiseras med insulinberoende diabetes utförs ultraljud vid ungefär 30-32 veckors graviditet, efter - 1 gång per vecka fram till leverans.

Vilka problem kan detekteras av ultraljud?

• eko-negativ zon (med förbehåll för området för benens skall och såväl nyfödda)
• Den andra konturen av huvudet (upp till 2 mm är normalt i 3 trimester, mer än 3 mm är redan en patologi);
• dubbel kontur (händer på grund av ödem i mjukvävnad och med alltför stort subkutant fett i fostret);
• macrosomia;
• oproportionerlig kropp av barnet;
• polyhydramnios.

Fetal biofysisk forskning

Genomförs för att upptäcka patologier av morfofunktionell utveckling av fosterhinnan - detta är det svåraste att identifiera embryopati. För att diagnostisera denna sjukdom behöver läkare minst 90 minuter för att övervaka den utvecklande barnets motoraktivitet samt hjärtritmen och dess andningsrörelser.

Doppler

Doppler är ett förfarande som liknar ultraljud och koncentrerar sig på fostrets centrala nervsystem. Tilldelas till vecka 30 för att bedöma villkoret.

Behandling av diabetisk fetopati

Under graviditeten måste en kvinna självständigt kontrollera blodsockern och blodtrycket. Vid behov föreskriva insulinbehandling. För profylax bör en kvinna kontrollera sockerns nivå dagligen, testperioden - var tredje timme (högst 4 timmar). Glukos eller inulin (för att undvika hypoglykemi) används för att korrigera blodsockernivån.

En viktig faktor är bantning. Det måste balanseras och inkludera vitaminer och spårämnen som är nödvändiga för att fostret ska kunna utvecklas fullständigt (du kan ta ytterligare godkända läkemedel). Om du observerar en diet bör en kvinna inte överstiga konsumtionen på 2800-3200 kcal per dag, och du bör inte försumma råd från din läkare. Näring bör vara minst fet mat, närmare leverans av kost av en gravid kvinna måste vara diversifierad lätt smältbar kolhydrater.

Vid leverans

Ursprungligen bör ultraljud bestämas när den optimala tiden för leverans är lämplig. Under normal graviditet, utan komplikationer, kommer födseln att vara mer fördelaktig vid 37 veckor. Om det finns risk för att livet hotar eller undergräver framtida mödrar eller barns hälsa, kommer barnlossning att provocera tidigare än 36 veckor. Om det är nödvändigt utpekas tidiga villkor, i regel sker detta med ett 100% hot mot moderns liv, tyvärr är det i sådana fall inte ens frågan om frälsningens frälsning.

Liknande radikala åtgärder vidtas vid sådana komplikationer:

• komplicerad preeklampsi
• högt vattenflöde;
• närvaron av angiopati;
• njursvikt
• diabetisk nefropati
• hypoxi växande baby
• patologi av barnets liv i livmodern;
• ständigt förhöjd hyperglykemi etc.

Glykemisk spårning vid leverans är obligatorisk och nödvändig. Under smalningen av livmoderväggarna absorberar kroppen en ganska stor mängd glukos, och om blodsockernivån är låg, kommer kvinnan som föder upp att ha nästan ingen energi, vilket väsentligt kommer att komplikera förlossningen, under vilken det finns stor sannolikhet för medvetslöshet eller sämre faller i hypoglykemisk koma.

Leveranstid bör inte överstiga 8-10 timmar. I detta fall är kejsarsnitt det enda alternativet för framgångsrik fosteruttag, följt av läkemedelsbehandling med antibiotika. Om födelsen är försenad anser experterna att det är nödvändigt att gå in i sodavätningen för att förhindra bildandet av ketoacidos hos en gravid kvinna. När toxicos, under förlossningen, är den oundvikliga lösningen utnämningen av soda-enemas och syreinhalationer.

Efter förlossning

För att undvika utveckling av hypoglykemi och andra komplikationer på grund av det, efter en halvtimme efter födseln administreras glukoslösningen till nyfödda (5%). Varje 2 timmar är det nödvändigt att mata barnet med modermjölk.

Detta fenomen observeras ganska ofta hos nyfödda, det är kopplat till att kvittot av den vanliga glukosmängden i moderkornet upphör och modermjölken kan förhindra ett sådant tillstånd eftersom det är helt mättat med väsentliga näringsämnen.

Förebyggande av diabetisk fetopati

Förebyggande åtgärder, som det är lätt att gissa, reduceras till en sak - innan man tar barnet (ungefär från 4 månader till ett halvt år) behöver en kvinna justera kompensationen av diabetes i kroppen för att bevara normal glykemi både före och under graviditeten. Det betyder att du i sex månader måste följa den medicin som ordinerats av läkaren, utan att sakna några saker och försumma "smaklös mat".

Under inga omständigheter ska vi glömma dagligen och noggrant övervaka glukosnivån i blodet, undvika hypoglykemi eller hyperglykemi, observera den föreskrivna dosen av insulin, lämplig för en viss typ av diet som föreskrivs av en specialist.

Du kan inte försumma ultraljud. Ultraljud kan i god tid varna om negativa utvecklingar, till exempel diabetisk fetopati. Strikt följa alla rekommendationer och instruktioner från obstetrician-gynekologen!