Fördelar för diabetiker år 2018-2019

Analyser

I diabetes av vilken typ som helst, behöver endokrinologiska patienter dyra läkemedel och olika medicinska förfaranden. Med tanke på den kraftiga ökningen av förekomsten tar staten olika åtgärder för att stödja patienter. Fördelar för diabetiker tillåter dig att ta emot de nödvändiga medicinerna, samt få gratis behandling i en dispensär. Inte alla patienter är informerade om möjligheten att erhålla social trygghet.

Är alla diabetiker berättigade till förmåner? Är det nödvändigt att ansöka om funktionshinder? Tala om detta ytterligare.

Vilka är fördelarna med diabetes mellitus?

Statusen för diabetiker i Ryssland är en ganska kontroversiell fråga, som bland annat sällan nämns i media och vid en tidpunkt med en endokrinolog.

Dock har någon patient, oavsett sjukdoms svårighetsgrad, typ eller invaliditet, rätt till förmåner för diabetiker.

Dessa inkluderar:

För att genomgå forskning vid diagnoscentralen frigörs patienten från studier eller arbete på det sätt som föreskrivs i lagen under en viss tidsperiod. Förutom studien av levern och sköldkörteln kan en diabetiker hänvisas till diagnosen av nervsystemet, hjärt-kärlsystemet och synen.

Ett besök hos alla specialister och testning är helt gratis för patienten, och alla resultat skickas till hans läkare.

Ett exempel på ett sådant diagnostiskt centrum är det endokrinologiska centret för medicinskakademin i Moskva, som ligger i tunnelbanestationen Akademicheskaya.

Förutom dessa sociala stödåtgärder har patienter rätt till ytterligare förmåner, vars karaktär beror på typ av sjukdom och dess svårighetsgrad.

Fördelar för patienter med typ 1-diabetes

För insulinberoende patienter har ett särskilt komplex av medicinskt stöd utvecklats, inklusive:

Tillhandahållande av läkemedel för behandling av diabetes och dess effekter.
Medicinska tillsatser för injektion, mätsocker och andra förfaranden. Expendables beräknas på ett sådant sätt att patienten kan analysera insulin minst 3 gånger om dagen.

Patienter som inte klarar av sjukdomen på egen hand kan räkna med hjälp av en socialarbetare. Hans uppgift är att betjäna patienten hemma.

Ofta leder insulinberoende diabetes till funktionshinder, så typ 1-diabetiker får rätt till alla tillgängliga fördelar för en given status.

Behöver du expertråd om detta? Beskriv ditt problem och våra jurister kommer snart att kontakta dig.

Fördelar för typ 2-diabetes

För patienter med typ 2-diabetes ges följande fördelar:

Återhämtning i sanatorier. Endokrinologens patienter kan räkna med social rehabilitering. Så, patienter har möjlighet att lära sig, ändra yrkesvägledning. Med hjälp av regionala stödåtgärder går diabetiker av den andra typen in för sport och tar rekreationskurser i sanatorier. Du kan få en biljett till ett sanatorium utan att ha en tilldelad funktionshinder. Förutom gratis kuponger, återbetalas diabetiker för:
- vägen;
- mat.
Gratis droger för behandling av diabeteskomplikationer. Patienten kan förskrivas följande typer av droger: 1. Fosfolipider (läkemedel som stöder leverans normala funktion).2. Läkemedel som hjälper bukspottkörteln (pankreatin).3. Vitaminer och vitaminminerala komplex (tabletter eller lösningar för injektioner).4. Läkemedel för återställande av nedsatta metaboliska processer (läkemedel väljs individuellt av läkaren från listan över fria läkemedel).

5. Trombolytiska läkemedel (läkemedel för att minska blodkoagulering) i piller och injektioner.

6. Hjärtmedicin (nödvändig för normalisering av hjärtets arbete).

8. Läkemedel för behandling av högt blodtryck.

Dessutom kan andra läkemedel (antihistaminer, antimikrobiella medel etc.) som är nödvändiga för behandling av diabeteskomplikationer också ordineras till patienter.

Förutom sockersänkande läkemedel sätts diabetiker på extra medicinering.

Patienter med typ 2-diabetes behöver inte insulin, men är berättigade att få glukoleter och testremsor. Antalet testremsor beror på huruvida patienten använder insulin eller inte:

för insulinberoende, 3 testremsor sätts dagligen;
om patienten inte använder insulin - 1 testremsa dagligen.

Patienter som använder insulin ges injektionssprutor i en mängd som är nödvändig för den dagliga administreringen av läkemedlet.

Vem har rätt till funktionshinder vid diabetes

Låt oss prata om fördelarna för diabetiker som funktionshindrade.

För att få handikappstatus måste du kontakta en specialiserad läkarundersökningsbyrå underställd hälsovårdsministeriet. Riktningen i en byrå skrivs ut av endokrinologen. Och även om den behandlande läkaren inte har rätt att vägra patienten i en sådan tjänst, om patienten av en eller annan anledning inte gjorde det, kan patienten själv gå till kommissionen.

Enligt de allmänna reglerna som fastställts av hälsovårdsministeriet är en handikapp 3 grupper, som skiljer sig i sjukdoms svårighetsgrad.

Tänk på dessa grupper i samband med diabetes.

Handikappgrupp 1 är tilldelad patienter som, på grund av diabetes, helt eller delvis förlorat sin syn, har svåra hjärt- och kärlsår, lider av nervsystemet och har abnormiteter i hjärnbarken. Denna kategori hänför sig till patienter som upprepade gånger föll till comatosstater. Även till den första gruppen ingår patienter som inte kan utan hjälp av en sjuksköterska.
Samma komplikationer med mindre uttalade tecken gör det möjligt för oss att tillskriva patienten den andra kategorin av funktionshinder.
Kategori 3 är tilldelad patienter med måttliga eller lätta symtom på sjukdomen.

Beslutet om att tilldela en kategori reserveras av kommissionen. Grunden för beslutet är patientens medicinska historia, som innehåller resultaten av studier och andra medicinska handlingar.

I händelse av oenighet med presidiets slut har patienten rätt att överklaga till de rättsliga myndigheterna att överklaga beslutet.

Funktionshinder tillåter diabetiker att få sociala förmåner. Förmånen är i huvudsak en icke-arbetspension, reglerna för kvitto och betalningsbeloppet bestäms av den relevanta federala lagen av den 15.12.2001 N 166-ФЗ om statlig pensionsavsättning i Ryska federationen.

Hämta för att visa och skriva ut

Förmåner för handikappade

Personer med diabetes som har funktionsnedsättning har rätt till allmänna förmåner för alla personer med funktionshinder, oavsett orsakerna till deras status.

Vilka stödåtgärder tillhandahåller staten?

Hälsotjänstgöring.
Hjälp av kvalificerade yrkesverksamma.
Informationsstöd.
Skapa förutsättningar för social anpassning, utbildning och arbete.
Rabatter för bostäder och kommunala tjänster.
Ytterligare kontantbetalningar.

Fördelar för barn med diabetes

I en särskild kategori av patienter fördelar barn med diagnosen "diabetes". Sjukdomen påverkar den lilla kroppen särskilt starkt, och i fallet med en insulinberoende typ av diabetes upprättas ett barns funktionshinder. Det är viktigt att föräldrarna informeras om statens fördelar, vilket gör det möjligt att minska kostnaden för behandling och rehabilitering av ett sjukt barn.

Barn med funktionshinder beviljas följande privilegier:

Föräldrar till ett sjukt barn under 14 år får kontantbetalningar i medelinkomst.

Föräldrar eller vårdnadshavare har rätt att minska arbetstiden och få ytterligare lediga dagar. Ålderspension för dessa personer beviljas före tidtabell.

Hur man får fördelar

Fördelarna för diabetiker ges av de verkställande organen efter framläggning av ett specialdokument till patienter. Dokumentet som tillåter dig att få stöd från staten utfärdas till endokrinologens patient eller hans representant i centrum av diabetologin på platsen för den verkliga bostaden.

Hur man får medicin

En recept för gratis medicin är föreskriven av en endokrinolog.

För att få recept måste patienten vänta på resultaten av alla test som behövs för att fastställa en noggrann diagnos. På grundval av den genomförda forskningen utarbetar läkaren ett schema för att ta medicinering, bestämmer dosen.

I statens apotek ges patienten strikt i de mängder som föreskrivs i receptet.

Läkemedlet varar som regel en månad eller mer, varefter patienten återkommer med en läkare.

Endokrinologen har inte rätt att vägra skriva recept om patienten har diagnos av diabetes på kortet. Om något sådant har hänt, bör du kontakta klinikens huvudläkare eller hälsoavdelnings specialister.

Rätten till andra former av stöd, om droger eller utrustning för mätning av sockernivån, förblir hos endokrinologens patient. Dessa åtgärder har rättsliga skäl i form av Ryska federationens regering av 30.07.94 nr 890 och hälsovårdsministeriets brev nr 489-VS.

Den uppräknade lagstiftningen fastställer för hälsovårdsinstitutioner att ge patienter och patienter medicin och medicinska produkter.

Hämta för att visa och skriva ut

Avståelse av förmåner

Det antas att vid nekande av full social trygghet får patienter med diabetes rätt till ekonomiskt stöd från staten. I synnerhet talar vi om ekonomisk ersättning för oanvända kuponger till sanatoriet.

I praktiken går betalningsbeloppet inte i jämförelse med kostnaden för vila, därför är det värt att bara neka fördelar i undantagsfall. Till exempel, när en resa inte är möjlig.

Vi beskriver typiska sätt att lösa juridiska problem, men varje fall är unikt och kräver individuell juridisk hjälp.

För att snabbt lösa ditt problem rekommenderar vi att du kontaktar kvalificerade advokater på vår webbplats.

Senaste ändringar

Våra experter övervakar alla ändringar i lagstiftningen för att ge dig korrekt information.

Insulin för diabetiker gratis: hur man får det och vem behöver det

Personer som diagnostiserats med diabetes bör övervaka deras blodsockernivåer under hela livet, regelbundet ta de sockersänkande läkemedel som läkaren föreskriver och injicera insulin.

För att övervaka förändringen i blodglukosparametern finns det speciella anordningar för diabetiker som patienter kan utföra tester hemma utan att kontakta kliniken varje gång.

Samtidigt är priset på blodsockermätare och förbrukningsmaterial för driften av denna enhet ganska hög. Av denna anledning har många diabetiker en fråga, kan de få insulin och andra läkemedel gratis, och vem ska de kontakta?

Fördelar med diabetes

Alla patienter som diagnostiseras med diabetes faller automatiskt i förmånskategorin. Det innebär att de på grundval av statliga förmåner har rätt till fri insulin och andra läkemedel för behandling av sjukdomen.

Dessutom kan diabetiker med funktionshinder få en gratis biljett till en dispensär, som tillhandahålls vart tredje år som en del av ett komplett socialt paket.

Patienter som diagnostiserats med typ 1-diabetes har rätt att

Få gratis insulin- och insulinsprutor;
Om det behövs, genomgå sjukhusvistelse i en medicinsk institution för syftet med rådgivning
Få gratis blodglukosmätare för blodsockertestning hemma, samt förbrukningsmaterial för enheten i mängden tre testremsor per dag.

I fall av diabetes mellitus av den första typen, är funktionshinder ofta föreskriven, därför införs ett extra förmånspaket för diabetiker med funktionshinder, som inkluderar nödvändiga mediciner.

I det avseendet, om läkaren föreskriver en dyr lösning som inte ingår i förteckningen över preferensdroger, kan patienten alltid kräva och få ett liknande läkemedel gratis. Mer information om vem som har rätt till diabetes mellitus finns på vår hemsida.

Läkemedel ges strikt enligt doktors recept, samtidigt som den nödvändiga dosen måste ordineras i det utgivna medicinska dokumentet. Du kan få insulin och andra läkemedel på apoteket i en månad från det datum som anges på receptet.

Som ett undantag kan droger ges ut tidigare om det finns ett brådskande anteckning i receptet. I det här fallet släpps fritt insulin omedelbart, om det är tillgängligt, eller senast tio dagar.

Psykotropa läkemedel ges gratis i två veckor. Receptet på narkotiska ämnen behöver uppdateras vart femte dag.

Vid diabetes av den andra typen har patienten rätt att:

Få gratis de nödvändiga glukossläckande drogerna. För diabetiker ges en recept med en indikation på dosen på basis av vilket insulin eller droger ges ut i en månad.
Om det är nödvändigt att administrera insulin, ges patienten en fri blodglukosmätare med förbrukningsmaterial med en hastighet av tre testremsor per dag.
Om insulin inte behövs för diabetiker kan det också få testremsor gratis, men du måste själv köpa en mätare på egen bekostnad. Undantaget är synskadade patienter till vilka enheter utfärdas på förmånsbestämmelser.

Barn och gravida kan få fria insuliner och insulinsprutor. De har också rätt att utfärda en glukometer och förbrukningsmaterial till enheten för mätning av blodsockernivån, inklusive sprutpennan.

Dessutom utfärdas en biljett för barn till sanatoriet, som kan vila antingen självständigt eller åtföljas av sina föräldrar, vars vistelse också betalas av staten.

Resan till vila på alla typer av transporter, inklusive tåg och buss, är gratis och biljetter utfärdas omedelbart. Inklusive föräldrar som tar hand om ett sjukt barn under 14 år är det nödvändigt att dra fördel av den genomsnittliga månadslönen.

För att dra fördel av sådana förmåner måste du få en doktorsbevis från doktorn på din bostadsort som bekräftar sjukdomens närvaro och rätten till hjälp från staten.

Avslag på ett socialt paket

Om det är omöjligt att besöka ett sanatorium eller dispensar, kan en diabetiker frivilligt vägra det föreskrivna medicinska sociala paketet. Samtidigt får patienten ekonomisk ersättning för att inte använda kupongen.

Det är emellertid viktigt att förstå att det betalda beloppet kommer att vara oproportionerligt litet jämfört med den faktiska levnadskostnaden på vilodets territorium. Av den anledningen vägrar folk vanligtvis socialt paket endast om det av någon anledning inte är möjligt att använda tillståndet.

När det gäller att erhålla förmånsbehandlingar kan diabetiker få insulin och andra hypoglykemiska medel, trots det frivilliga avslaget. Detsamma gäller insulininsprutor, blodglukosmätare och förbrukningsmaterial för blodsockertestning.

Tyvärr är situationen i dag så stor att många diabetiker har bestämt sig för att utnyttja möjligheten att vägra förmåner för att få milda betalningar som kompensation från staten.

Patienterna är oftast motiverade av deras dåliga hälsotillstånd, vilket vägrar behandling i ett sanatorium. Men om du beräknar kostnaden för en två veckors vistelse på viloläge, visar det sig att betalningarna blir 15 gånger mindre än kostnaden för en fullvärdig resa för diabetiker.

Den låga levnadsstandarden hos många patienter gör det nödvändigt att vägra kvalitetsbehandling till förmån för minimal ekonomiskt stöd.

Samtidigt tar man inte alltid hänsyn till det faktum att hälsotillståndet efter en vecka kan förvärras kraftigt, och det kommer inte att bli någon möjlighet att genomgå behandling.

Ta emot förmånsbehandlingar

Gratis läkemedel för behandling av en sjukdom på grundval av förmåner föreskrivs av en endokrinolog på basis av diagnosen diabetes mellitus. För att göra detta genomgår patienten en fullständig undersökning, passerar blod och urintester för glukos. När alla resultat har uppnåtts väljer läkaren ett schema för administrering och dosering av läkemedlet. All denna information anges i receptet.

Droger utfärdas gratis i alla apotek i det statliga provet på grundval av receptet som föreskrivs, vilket indikerar den erforderliga dosen av läkemedlet. Som regel kan läkemedel erhållas med en månadshastighet.

För att utöka förmånen och få gratis droger igen, bör du också kontakta en endokrinolog, undersökas. När du bekräftar diagnosen kommer läkaren att skriva ut en ny recept.

Om läkaren vägrar att förskriva koncessionsdroger som ingår i listan över fria droger för diabetiker, har patienten rätt att kontakta huvudläkaren eller huvudläkaren på den medicinska institutionen. Inklusive lösa problemet kommer att hjälpa till i distriktsavdelningen eller hälsoministeriet.

Förfarandet för utfärdande av insulin

Tillhandahållandet av insulinberoende diabetespatienter med insulinberoende former regleras av Ryska federationens federala lag om diabetes, som reglerar relationer som uppstår genom organisering och drift av juridiska garantier för medicinska och sociala tjänster. Denna rättsakt redogjorde för rättigheterna för diabetiker och statliga skyldigheter att utöva dessa rättigheter på Ryska federationens territorium.

Förfarandet för utfärdande av insulin till behövande patienter, som presenteras i federal lag "Om socialt bistånd", gäller såväl ryssar som medborgare som permanent är bosatta i Ryska federationen (med uppehållstillstånd).

I artikel 10, grundläggande rättigheter för personer med diabetes, i den federala sockersjuka akten anges att personer med en etablerad diagnos av endokrina sjukdomar i en medicinsk institution är garanterad statslag, bekräftad av Ryska federationens konstitution, federal lag och andra rättsakter om patienthälsovård. Detta begrepp inkluderar tillgången till diabetesbehandling, inklusive rätten att frigöra insulin, utfärdande av självövervakning av glukosnivåer, liksom insulinsprutor, läkemedel för behandling av associerade sjukdomar och desinfektionsmedel.

Apotek vill återigen betala in på diabetiker. Det finns ett förnuftigt modernt europeiskt drog, men de håller tyst på det. Det är.

Diabetiker med funktionshinder får gratis droger i form av kompletterande läkemedelsstöd, vilket föreskrivs i federal lag nr 178 av 1999. enligt den godkända listan av hälsovårdsministeriet för social utveckling i Ryssland.

Förfarandet för utfärdande av insulin till patienter som inte ingår i kategorin medborgare som är registrerade i federala registret regleras av regeringens dekret daterad den 30 juli 1994 nr 890 (reviderad 14 februari 2002).

Ger insulin till diabetiker

Utgivning av recept för nödvändiga mediciner till insulinberoende diabetiker görs av en endokrinolog vid en medicinsk institution på platsen för registrering eller hemvist (detta är möjligt om patienten skrev ett uttalande och bifogat den utvalda kliniken baserat på rätten att välja en medicinsk institution som beviljats en medborgare i Ryska federationen av staten 1 -I en gång om året).

Förfarandet för utfärdande av receptbelagda läkemedel är följande:

Förskrivningen för att ge patienten insulin, utfärdas av endokrinologen varje månad vid en medicinsk tidpunkt, efter hans undersökning och i enlighet med medicinska indikationer för sjukdomsförloppet.
Läkaren har inte rätt att skriva en receptformulär både några månader i förväg och en släkting till diabetiker. Denna procedur för utfärdande av droger möjliggör kontinuerlig övervakning av insulinbehandlingstiden, justering av den mängd och dos som föreskrivs för patienten.
Den månatliga kostnaden för programmet som tillhandahåller diabetiker med hormonella droger är inte begränsat men kontrolleras av QS och det godkända läkemedelsföretaget, som med hjälp av ett personligt konto tar hänsyn till alla utgivna droger. Denna procedur för utfärdande av insulin kan förhindra irrationella kostnader för läkemedel.
Läkaren har inte rätt att vägra en insulinberoende patient i receptbelagd form som tillhandahåller insulin och hävdar att hans handlingar saknar finansiering för en medicinsk institution. Alla finansiella kostnader för läkemedelsförsörjningen hos patienter med diabetes mellitus belastas inte av kliniken, utan av den federala eller lokala budgeten.
Om en kontroversiell fråga uppstod och läkaren vägrade att utfärda ett recept för utfärdande av ett läkemedel som du anser vara nödvändigt för att säkerställa din återhämtning, för att lösa situationen, kan du kontakta vårdinstitutets administration samt SMO och TFOMS - i organisationer som kontrollerar giltigheten och noggrannheten av recepten ;
Insulin lämnas i apotek, vilka adresser kommer att anges av den behandlande läkaren vid framställning av en receptformulär.

Jag led av diabetes i 31 år. Nu frisk. Men dessa kapslar är otillgängliga för vanliga människor, apotek vill inte sälja dem, det är inte lönsamt för dem.

Hur får diabetiker gratis medicin och insulin

Diabetes är en av de vanligaste sjukdomarna i världen. I Ryssland ligger dödsfallet från diabetes på tredje plats efter cancer och hjärt-kärlsjukdomar. Antalet fall varje år ökar, funktionshinder bland patienter ökar därmed funktionshinder, en signifikant minskning av livskvaliteten och tidig dödlighet hos patienter med diabetes.

I Ryssland uppfattas diabetes som en socialt betydande sjukdom och en stor summa fördelas från budgeten varje år för att bekämpa den. Det bör ge patienterna preferensiellt insulin och andra sockerhaltiga preparat, testremsor och sprutor för injektioner. Dessutom har varje patient med diabetes rätt att förlita sig på förmånsturer till ett specialiserat sanatorium för behandling. Personer med funktionshinder får en särskild pension från staten.

Den rättsliga ram som föreskriver förfarandet för tillhandahållande av preferensläkemedel och besläktade läkemedel till diabetespatienter framgår av federal lag "Socialhjälp" av den 17 juli 1999 nr 178-ФЗ och regeringens dekret nr 890 av den 30 juli 1999. Enligt det ges inte bara medborgarna rabattdroger. Ryska federationen, men också personer som innehar uppehållstillstånd i Ryska federationen. De viktigaste fördelarna med diabetiker av typ 1 och 2 är tillhandahållandet av gratis väsentliga läkemedel och insulin.

Fri medicinsk och insulinprocedur

För att erhålla det nödvändiga insulinet eller det andra antidiabetiska läkemedlet kostnadsfritt, är det nödvändigt att undersöka en endokrinolog vid en klinik på bosättningsorten. Baserat på patientens analyser skriver specialisten ett recept för den dos som krävs av läkemedlet. Det är viktigt att komma ihåg att recepten för preferensinsulin skrivs ut av endokrinologen varje månad och ges till dem personligen av patienten. Läkaren har inte rätt att skriva recept med en dos av läkemedel som överstiger den månatliga normen. Eller skriva recept på Internet. Detta görs för att noggrant övervaka behandlingen av patienten och doserna av mediciner som han tar. Och också för att förhindra slöseri med droger. Beroende på sjukdomsförloppet och ett antal relaterade faktorer kan dosen av läkemedlet variera beroende på nivån av socker i blodet.

För att få recept på insulin måste patienten ha ett pass, försäkringsbevis, sjukförsäkring, intyg för funktionshindrad person eller något annat dokument som skulle bekräfta rätten att använda preferensinsulin. Du bör också ha ett intyg från Pensionsfonden om avsaknad av ett upphävande av statliga förmåner.

Läkaren har inte rätt att vägra beviljande av recept på patienten för en viktig väsentlig medicinsk rabatt. Preferensdroger finansieras direkt från landets budget och administrationens argument att hälsoanläggningen inte är tillräckligt tillhandahållen är inte övertygande - staten betalar för drogerna, inte kliniken.

Insulin kan erhållas på apotek med vilka den medicinska anläggningen har ett kontrakt. Deras adress till patienten ges av läkaren som skrev receptet. Om patienten på grund av olika omständigheter inte hade tid att se en läkare och lämnades utan recept på insulin, då kan han köpas för pengar på apoteket.

Giltigheten av formuläret för tillhandahållande av droger och insulin kan variera från två veckor till en månad, detta bör anges i receptet. Om det är nödvändigt för patienten att komma till receptet, kan en släkting eller en representant för patienten med recept på händerna komma till apoteket för läkemedlet.

Vad ska man göra om man avvisar fritt insulin

Tyvärr har inte diabetikerna möjlighet att utöva sin lagliga rätt att köpa förmånsinsulin. Den mest oskyldiga anledningen till att en patient inte kan få insulin är den tillfälliga avsaknaden av det i apoteket. I det här fallet måste patienten skriva i den sociala tidskriften med apotekaren numret på dokumentet som ger rätt att få gratis insulin. Inom tio dagar efter detta ska läkemedlet ges till patienten. Om det av en eller annan anledning inte kan ske, är apotekets administration skyldig att varna patienten och skicka honom till andra försäljningsställen.

Om apoteket har alla receptbelagda läkemedel, men vägrar att lämna dem gratis, bör du kontakta den obligatoriska sjukförsäkringsfonden, dess regionala avdelning. Det här är en organisation som är skyldig att övervaka efterlevnaden av patienters rättigheter, inklusive diabetes, inom medicinsk vård. Det är alltid nödvändigt att kräva utfärdande av vägran skriftligen och ange orsaken till organisationens vägran, datum, underskrift och stämpel. Det är inte alltid möjligt att erhålla en sådan design, åtminstone på grund av det faktum att inte alla anställda har rätt att lagra och använda sigill och detaljer i organisationen. Men som regel leder kravet till skriftligt vägran till en snabb lösning av konflikten och tillhandahållande av nödvändiga läkemedel eller information om hur man får dem på annat håll.

Vid förlust av receptet för insulin ska du så snart som möjligt återvända till avtalet med den läkare som skrev det tidigare receptet. Läkaren skriver ut en ny blankett och rapporterar förlusten till läkemedelsbolaget. Detta görs för att fullständigt eliminera olaglig användning av droger.

Om läkaren själv vägrar patienten att utfärda recept, är det värt att kontakta huvudläkaren för en förklaring. Om klinikens administrering vägrade patienten ett recept, bör en skriftlig vägran begäras. Förfrågan kan vara muntlig, men det är bättre att göra det skriftligt i två exemplar, varav en ska markeras av den medicinska institutionen för inkommande korrespondens. Läkarinstitutet är skyldigt att svara inom de föreskrivna tidsfristerna. Du måste också kontakta den obligatoriska sjukförsäkringsfonden med ett uttalande om den medicinska institutionens bristande överensstämmelse med sina skyldigheter att tillhandahålla recept för förmånsmedicin. Du kan kontakta hälsovårdsministeriet eller organen för socialt skydd för befolkningen med en begäran om att förstå situationen. Alla överklaganden måste vara skriftliga och varje kopia måste vara märkt vid registrering av korrespondens hos den institution där begäran inkommit. Om det inte finns något svar inom en månad ska ett klagomål skickas till åklagarmyndigheten, kommissionären för mänskliga rättigheter, med en begäran om att stoppa kränkningen av rätten hos en patient med diabetes mellitus vid tillhandahållande av preferensinsulin.

Enligt den senaste statistiken lider nästan 300 miljoner människor av diabetes i en eller annan form, varav nästan hälften av patienterna är insulinberoende. Detta innebär att en person utan tidig introduktion i kroppen av den erforderliga dosen av insulin kan påbörja irreversibla strukturella förändringar i kroppen, det kan vara dödligt. För en patient med insulinberoende typ 1-diabetes är det alltid viktigt att ha en liten mängd insulin i händelse av oförutsedda situationer. Det är viktigt att strikt följa kosten för att undvika plötsliga hopp i blodsockret. Obligatorisk fysisk aktivitet. Muskler bränner inte bara överskott av socker utan hjälper också till att förbättra blodcirkulationen i lemmarna, det område som är riskabelt för gangrenösa förändringar hos alla patienter med diabetes. Den strängaste disciplinen och kunskapen om sina rättigheter kommer att hjälpa patienter med insulinberoende diabetes att korrigera sjukdomen och upprätthålla en normal levnadsstandard.

Förfarandet för utfärdande av insulin till patienter med diabetes

Södra Interregionala Diabetiska Föreningen, MP Galichaev. 30.01.2016g.

Vid ersättning av insulin med ett handelsnamn, å andra sidan, med ett annat handelsnamn (TN), men med samma internationella icke-proprietära namn (INN), bör en diabetespatient med oenighet om en sådan ersättare förlita sig på följande argument:

Vanligtvis när det gäller att ersätta insulin hänvisas till bestämmelsen "Order of prescribing and prescribing drugs" (Bilaga 1 till Ryska federationens hälsovårdsministeriums kansli (daterad 20 december 2012 N 1175n Moskva.), Enligt vilken "Utnämning och utsläpp av läkemedel droger utförs av en sjuksköterska under det internationella icke-proprietära namnet... "Men i samma avsnitt (s.3) i" Proceduren..... "föreskrivs att" Vid individuell intolerans och (eller) av hälsoskäl Tilldelning och receptbelagning av läkemedel, inklusive sådana som inte ingår i sjukvårdsstandarden, utförs med handelsnamn för en medicinsk organisationens medicinska kommission. "

Insulin avser läkemedel av livsskäl och om det ersätts av insulin med samma INN, men med ett annat handelsnamn bör möjligheten till en sådan översättning utan ordentlig medicinsk övervakning ifrågasättas (se Bilaga till Instruktionen 2, artikel "Biologicals. Ställning för den ryska föreningen för endokrinologer. I W. Diabetes, 2014, nr 3, s. 121-122), som tror att" i praktiken situationen för att ersätta ett insulin med en annan hos patienter diabetes mellitus bestäms till stor del av närvaron av läkemedlet just nu på sjukhuset. I detta avseende är det viktigt att betona att en förändring i en biologisk produkt kan framkalla en immunologisk reaktion hos patientens kropp och i händelse av en fördröjd och långvarig effekt av dess manifestation är det omöjligt att bestämma vilken av de använda biologiska preparaten som är ansvarig för den identifierade, ofta mycket allvarliga, oönskade reaktionen. Det bör också noteras att läkare i dagsläget inte har liten kunskap om egenskaperna vid användningen av biologiska produkter. Därför är det faktum att effekten av insulinbehandling minskar vid byte av läkemedlet ofta inte korrekt utvärderad och därför utförs inte den nödvändiga immunologiska diagnosen.

Dessutom bör det noteras att frågan om uppdraget från Världshälsoorganisationen av originalbiologics och deras kopior av identiska internationella icke-proprietära namn ännu inte har blivit otvetydigt löst. Skillnader är baserade på dels skillnader i produktionsmetoder för biologiska produkter och därmed deras struktur och egenskaper och för det andra tekniska framsteg inom läkemedelsindustrin, vilket leder till att den ursprungliga biologiska produkten och dess kopia över tiden mer avvikande med avseende på sammansättningen av föroreningar och hjälpämnen. Detta kan potentiellt leda till signifikanta skillnader i läkemedlets effektivitet, liksom deras immunogenicitet.

I allmänhet kan det hävdas att ersättning av ett biologiskt läkemedel med ett annat utan kliniskt behov är oönskade och strider mot de grundläggande principerna om hälsoskydd som fastställs i Art. 4 i federal lag nr 323-ФЗ "om grunderna för skydd av medborgarnas hälsa i Ryska federationen", nämligen garantier för medborgarnas rättigheter på hälsoskyddsområdet och prioriteringen av patientens intressen för tillhandahållande av sjukvård.

dvs sannolikheten är hög och dess moderna praktiska endokrinologi kan inte bedöma förekomsten av individuell intolerans, minska den terapeutiska effekten av insulin, vilket är ett läkemedel som föreskrivs av hälsoskäl, vilket innebär att patienten kan insistera på att upprätthålla genomförandet av insulinbehandling på läkemedel med beprövad terapeutisk effekt. dvs med handelsnamn.

Han har rätt att insistera på detta, och detta bekräftas av bestämmelsen i punkt 6. "Förfarandet för förskrivning och föreskrivande läkemedel" (se bilaga 1 till anvisningarna) enligt vilken medicinska arbetstagare är förbjudna att föreskriva recept för läkemedel. även inkluderande i avsaknad av medicinska indikationer.

Samtidigt kan patienten ansöka på grundval av klausul 3 i "Procedure....." samt på grundval av federal lag nr "Om skydd för medborgarnas hälsa i Ryska federationen", där man förklarar prioriteringen av intressen att bevara patientens hälsa, till klinikens medicinska klinik, genom beslut av vilken tidpunkt och utskrivning av insulin kommer att utföras av insulin med handelsnamn, d.v.s. bara utsikten från listan med INN som bekräftar den praktiska effektiviteten av den terapeutiska åtgärden.

Samtidigt har patienten rätt att kräva att denna överföring utförs antingen under stationära förhållanden under övervakning av en endokrinolog eller under polykliniska förhållanden, med daglig glykemisk övervakning enligt en läkare som ordinerar ett nytt läkemedel, med individuell dosjustering och rekommendationer för användning i enlighet med kraven i punkt 17 i "Procedur för förskrivning......". specificerar den dos, frekvens, tiden för mottagning i förhållande till sova (på morgonen, på natten) och dess varaktighet.

Därför har patienten vid tvungen överföring till en ny typ av insulin med ett annat handelsnamn endast i samband med att läkemedlet för närvarande är på sjukhuset för att förhindra eventuella negativa hälsoeffekter från användningen, har rätt att insistera på att bibehålla läkemedelsinsulinbehandling på samma insulin med samma handelsnamn, med bevisad effektivitet, eller har rätt att kräva en överföring under överinseende av en läkare, med på poliklinisk grund, en uppsättning självövervakningsverktyg för att utvärdera dynamiken i förändringar i blodglukosnivåer, ett veckovis samråd med den närstående endokrinologen med en bedömning av registrerade glykemiindikatorer, en bedömning av effektiviteten av insulinbehandling med insulin, framväxten av allergiska effekter etc.), bedömning av glykerade hemoglobinvärden efter tre månader.

På grundval av detta kan patienten ansöka till sjukvårdsprovisionen, till vårdcentralens hemort och i avsaknad av ett positivt beslut och till åklagarmyndigheten med följande påstående:

PROV

Bosatt i:

antingen:

Bosatt i:

REDOGÖRELSE

"Vid kränkning av rätten att avstå medicinering

av hälsoskäl för handelsnamnet "

Jag, Ivanov II,.......... G., levande....................., tel., Vem är på poliklinisk behandling i kliniken "......................" (Exakt juridiskt namn sjukvårdspersonal), jag är en diabetespatienter, en kronisk sjukdom där jag har rätt att få gratis medicin. Jag är handikappad (om det finns en handikappgrupp), har erfarenhet av sjukdomen........ år med sjukdomsförloppsegenskaper (om någon, specificera vilken) som uppenbaras av diagnostiserade diabeteskomplikationer (ange vilken av sjukdomshistorien, senast urladdning efter behandling på sjukhuset).

Baserat på de senaste rekommendationerna och inpatientbehandling............................................................ (ange sjukvårdsinstitut),................................ (Ange datum) Jag var valda och utsedda, d.v.s. av medicinska skäl, insulin (specificera typ, handelsnamn, tillverkare, internationellt icke-proprietärt namn, månadsdosering, dos, frekvens). Jag var ordinerad insulin, som jag fortfarande fick gratis på recept och fick mig att uppnå tillfredsställande ersättning för diabetes och säkerställde mitt välbefinnande.

"....".......... 20... av året vände jag till kliniken till den behandlande läkaren för recept för nästa kvitto på det insulin som jag hade skrivit tidigare................................. name). Min behandlande läkare,.......................................... (fullständigt namn.), Vägrade att skriva mig recept på

tidigare tilldelat insulin till mig............................................................... (Ange på nytt insulin, handelsnamn, internationellt icke-proprietärt namn), med hänvisning till att det rekommenderas och tilldelas mig En ny typ av insulin.................................. (specificera insulintyp, handelsnamn, internationellt icke-proprietärt namn) har samma internationella icke-proprietära namn, för närvarande har apoteket bara denna typ av insulin och kan tilldelas i stället för den tidigare i enlighet med ordningen från Rysslands hälsovårdsministerium (ministeriet för hälsa i Ryssland) om 20 December 2012 N 1175n Moskva "Vid godkännande av förfarandet för förskrivning och förskrivning av droger, liksom former av receptbelagda formulär för läkemedel, registreringsordningen för dessa Lanka, deras inspelning och lagring "Bilaga N 1" Order och destinations förskrivning droger", som instruerar skrivandet av läkemedel medicinsk arbetare främst Internationellt generiskt namn.

Tyvärr är jag rädd att använda ett annat läkemedel, och jag kan inte hålla med det här eftersom, enligt uttalandet av Rysslands ledande endokrinologer: "... kan en förändring av en biologisk produkt provocera en immunologisk reaktion från patientens kropp och i händelse av en fördröjd och långvarig effekt av dess manifestation är det svårt att bestämma av exakt vilken av de applicerade biologiska preparaten orsakade den identifierade, ofta mycket allvarliga, oönskade reaktionen. Det bör också noteras att läkare i dagsläget inte har liten kunskap om egenskaperna vid användningen av biologiska produkter. Därför är det faktum att effekten av insulinbehandling minskar vid byte av läkemedlet ofta inte korrekt utvärderad och därför utförs inte den nödvändiga immunologiska diagnosen.

I allmänhet kan det hävdas att ersättning av ett biologiskt läkemedel med ett annat utan kliniskt behov är oönskade och strider mot de grundläggande principerna om hälsoskydd som fastställs i Art. 4 i federal lag nr 323-ФЗ "om grunderna för medborgarhälsoskyddet i Ryska federationen", nämligen garantier för medborgarnas rättigheter på hälsoskyddsområdet och prioriteringen av patientens intressen för tillhandahållande av sjukvård (biologiska preparat. Ställning för den ryska föreningen för endokrinologer. "Diabetes", 2013 (3): 121-122).

Således kan det betraktas på grundval av uttalandet från Rysslands ledande endokrinologer att den nya typen av insulin som tilldelats mig, även om det har samma internationella icke-proprietära namn, har en annan terapeutisk effekt. I den nuvarande situationen för min brådskande överföring till dess användning kan det anses att han utses utan ordentlig medicinska indikationer. dvs utsedd utan ordentlig övervakning av den behandlande läkaren, och detta strider mot klausul 6 "Förfarande för förskrivning och förskrivning av droger" (Beställning av Ryska federationens hälsovårdsministerium) den 20 december 2012 N 1175n Moskva "Vid godkännande av förfarandet för utnämning och ansvarsfrihet läkemedel samt formulär av receptbelagda läkemedel, registreringsordning för dessa blanketter, redovisning och lagring ", bilaga N 1), som förbjuder medicinsk personal att förskriva läkemedel atm i frånvaro av medicinska indikationer.

Min oro bekräftas också av Rysslands ledande endokrinologer, som anser att en sådan brådskande förändring av ett läkemedel från ett handelsnamn till ett läkemedel med ett annat handelsnamn, men med endast INN, i detta fall insulin, är inte identiskt och kan därför associeras med risk för försämring min hälsa kan orsaka oönskade reaktioner från kroppen till terapeutiska effekter. Och den låga medvetenheten om läkare som noteras av experter om funktionerna vid användningen av biologiska droger tillåter inte dem att korrekt bedöma förhållandet att minska effektiviteten av insulinbehandling med förändring av läkemedlet, bedöma den fördröjda och långsiktiga effekten av läkemedelsersättning, på ett adekvat sätt bedöma förhållandet mellan en möjlig biverkning och ersättandet av läkemedlet.

Så, läkaren som ordinerar insulin, föreskriver recept, som styrs av "Order of Prescription and Prescription of Drugs", har all anledning, vilket föreslår eventuell individuell intolerans och (eller) styrd av det faktum att insulin är ett livshotande läkemedel, kontakta tillsammans med patienten till medicinsk organisationens medicinska styrelse och vid sitt beslut att fortsätta att ge mig insulin med samma handelsnamn.

Eller han måste göra en överföring till en ny typ av insulin av säkerhetsskäl för min hälsa genom att säkerställa långvarig medicinsk övervakning av min hälsa när den används. För att göra detta måste jag säkerställa möjligheten att daglig övervaka blodsockernivåerna (minst 3 gånger om dagen i tre månader, en veckoanalys av glykemidynamiken av läkaren baserat på en självövervakningsdagbok och laboratorieanalys av blodsocker, utvärdering av förändringar i mitt allmänna tillstånd, totalt utvärdering av effektiviteten av insulinbehandling i tre månader baserat på testet för bestämning av nivået av glycerat hemoglobin).

Baserat på ovanstående och styrd av yttrandet från Rysslands ledande endokrinologer är det inte önskvärt att ersätta ett biologiskt läkemedel med en annan utan klinisk nödvändighet och strider mot de grundläggande principerna om hälsoskydd som fastställs i Art. 4 i federal lag nr 323-ФЗ "om grunderna för skydd av medborgarnas hälsa i Ryska federationen", nämligen garantier för medborgarnas rättigheter på hälsoskyddsområdet och prioriteringen av patientens intressen när det gäller tillhandahållande av sjukvård,

- Jag ber dig att bidra till att uppnå min rätt att få det nödvändiga läkemedlet för mig enligt handelsnamnet insulin........................................................................, att ålägga mig att ordinera läkemedlet på det sätt som föreskrivs i lag och föreskrifter Åtgärdsförfaranden, eftersom vägran att ge recept för insulin under ett handelsnamn kränker och begränsar min rätt, garanterad genom Ryska federationens konstitution, för att få effektiv sjukvård,

- eller kräva att den medicinska institutionen utför en sådan översättning med genomförandet av alla standarder för genomförande av långvarig medicinsk observation (minst 3 gånger om dagen för att mäta glykemi i tre månader, veckoanalys och utvärdering av den behandlande läkaren av glykemi baserat på en självövervakningsdagbok och laboratorieanalys av blodsocker, bedöma förändringen i mitt allmänna tillstånd, göra en totalbedömning av effektiviteten av insulinbehandling i tre månader enligt testet för bestämning av glykosylerad hemoglobins nivå).

Date. namnteckning

Ansluten till ansökan kan bifogas ansökan:

I förkortningen "Förfarandet för förskrivning och förskrivning av droger" (Bilaga nr 1 till Ryska federationens hälsovårdsministeriums kansli (daterad 20 december 2012 N 1175n Moskva).
Artikeln "Biologiska droger. Ställning av den ryska föreningen för endokrinologer. (Den offentliga organisationen ryska föreningen för endokrinologer). "Diabetes", 2013 (3): 121-122).

Bilaga till instruktioner 1

Några utdrag

relaterat till läkemedelsförsörjningen hos patienter med diabetes mellitus,

från ordningen från Rysslands hälsovårdsministerium (Rysslands hälsovårdsministerium)

daterad 20 december 2012 N 1175n Moskva

"Vid godkännande av förfarandet för förskrivning och förskrivning av läkemedel, liksom formerna av receptbelagda former för läkemedel, registreringsordningen för dessa blanketter, deras redovisning och lagring"

Publicerad: 3 juli 2013 i "RG" - Federal Issue nummer 6118. Träder i kraft den 1 juli 2013. Registrerad i Ryska federationens justitieministerium den 25 juni 2013, Registreringsnummer 28883

I enlighet med artikel 16 i del 2 i artikel 14 i federal lag av den 21 november 2011 N 323-ФЗ "om principerna om skydd av medborgarnas hälsa i Ryska federationen" (Samling av lagar i Ryska federationen, 2011, N 48, Art 6724, 2012, N 26 3442, 3446) och klausul 5.2.179 i förordningen om Ryska federationens hälsovårdsministerium, godkänd av Ryska federationens regering den 19 juni 2012 N 608 (Ryska federationens samlade lagstiftning 2012, N 26, artikel 3526) beställer jag:

Förfarandet för förskrivning och förskrivning av läkemedel i enlighet med bilaga N 1

former av receptformulär enligt tillägg N 2;

Förfarandet för registrering av receptformulär, deras redovisning och lagring enligt bilaga N 3.

Ordern träder i kraft den 1 juli 2013.

Minister V. Skvortsova

Bilaga nr 1 till ordern

Förfarandet för att förskriva och förskriva läkemedel

Denna procedur reglerar frågorna om förskrivning och förskrivning av läkemedel vid tillhandahållande av sjukvård i medicinska organisationer, andra organisationer som tillhandahåller sjukvård och enskilda företagare som bedriver medicinsk verksamhet (nedan kallad den medicinska organisationen). [1]

Läkemedel förskrivs och ordineras av den behandlande läkaren, paramedicinsk, barnmorska i händelse av att de behandlande läkarnas befogenheter är anförda till dem i enlighet med det förfarande som fastställdes av order av ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen daterad den 23 mars 2012 N 252n medicinsk organisation i organisationen av tillhandahållande av primärhälsovård och akutvård av vissa läkemedelsfunktioner för direkt tillhandahållande av medicinska itsinskoy vård till patienten under observation och behandling, inklusive syftet och användningen av droger, inklusive narkotika och psykotropa droger "(registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 28 april 2012, registrering N 23971), enskilda entreprenörer engagerade i medicinsk verksamhet (nedan kallad medicinsk personal).

Medicinska arbetstagare skriver recept för läkemedel för deras signatur och anger deras ställning.

Förskrivningen och receptbelagda läkemedel utförs av en sjuksköterska enligt det internationella, icke-patenterade namnet, och i hans frånvaro - enligt gruppnamnet. I avsaknad av ett internationellt, icke-proprietärt namn och gruppnamn för läkemedlet, är läkemedlet förskrivet och urladdat av en medicinsk professionell med handelsnamn.

Vid individuell intolerans och (eller) av hälsoskäl, genom beslut av medicinsk organisationens medicinska kommission utförs recept och recept på läkemedel, inklusive sådana som inte ingår i medicinska vårdstandarden, med handelsnamn. Beslutet från den medicinska organisationens medicinska kommission registreras i patientens journaler och tidskriften för den medicinska kommittén.

Medicinska experter tilldelar och förskriver läkemedel som ska tillverkas och dispenseras av apotek (nedan kallade personliga läkemedel).

Ett recept som utfärdats i strid med kraven enligt detta förfarande ska anses vara ogiltigt.
Information om det föreskrivna och föreskrivna läkemedlet (namnet på läkemedlet, enstaka doser, metod och frekvens för administrering eller administrering, kursens varaktighet, rationale för att förskriva läkemedlet) anges i patientens medicinska kort.
Receptet för ett läkemedel är skrivet i patientens namn för vilket läkemedlet är avsett.
En recept på ett läkemedel kan erhållas av patienten eller hans juridiska representant [2]. Att utfärda recept för läkemedel till en juridisk representant registreras i patientens journalsregister.

Det är förbjudet att skriva recept för läkemedel:

6,1. medicinsk personal:

- i avsaknad av medicinska indikationer

- för droger som inte är registrerade i Ryska federationen

- för läkemedel som i enlighet med anvisningarna för medicinsk användning endast används i medicinska organisationer

- för narkotika och psykotropa ämnen som förtecknas i II-förteckningen över narkotika, psykotropa ämnen och deras precursorer som är föremål för kontroll i Ryska federationen, godkänd av Ryska federationens regering den 30 juni 1998, N 681 [3] (nedan kallad "listan") Registrerad som läkemedel för behandling av narkotikamissbruk

6,2. enskilda företagare som bedriver medicinsk verksamhet för läkemedel som innehåller narkotika och psykotropa ämnen som förtecknas i schema II och III.

Förskrivningar för läkemedelspreparat skrivs ut på receptformulär enligt blanketterna N 148-1 / œ-88, N 148-1 / у-04 (l), N 148-1 / у-06 (l) och N 107-1 / 1, godkänd av denna order.

10. Receptformulär av formulär N 148-1 / y-04 (l), N 148-1 / y-06 (l) är avsedda för att förskriva läkemedel till medborgare som har rätt att erhålla gratis droger eller motta droger mot rabatt.

Läkemedelsverkarens överklagande till läkemedelsarbetaren angående tillverkning och dispensering av läkemedlet skrivs ut på latin.

Kvalificerade receptförkortningar anges i Appendix N 3 till denna procedur.

Det är inte tillåtet att minska namnen på de ingredienser som utgör läkemedlet, vilket inte tillåter att bestämma vilket läkemedelspreparat som släpptes ut.

Metoden för användning av läkemedlet indikeras med en indikation på dos, frekvens, mottagningstid i förhållande till sömn (på morgonen, på natten) och dess varaktighet och för läkemedel som interagerar med mat, tidpunkten för konsumtion i förhållande till matintag (före måltider, under måltiden, efter mat).

Om det behövs, omedelbart eller brådskande frisättning av läkemedlet till patienten i receptets övre del, bära noteringen "cito" (brådskande) eller "statim" (omedelbart).

21. Recept för läkemedel som är föreskrivna på receptformulär med form N 148-1 / y-04 (l) och formulär N 148-1 / y-06 (l) gäller en månad från det datum de släpps ut.

Receptbelagda läkemedel som är receptbelagda på formulär N 148-1 / y-04 (l) och formulär N 148-1 / y-06 (l), medborgare som har nått pensionsåldern, personer med funktionsnedsättning hos den första gruppen och barn med funktionshinder gäller inom tre månader från datumet för ansvarsfrihet.

För behandling av kroniska sjukdomar i dessa kategorier av medborgare kan recept för läkemedel skrivas ut under en behandlingsperiod i upp till 3 månader.

Utnämning av läkemedel vid tillhandahållande av sjukvård på sjukhus
När en patient tillhandahålls sjukvårdspersonal utförs läkemedelsbehandlingen av den medicinska arbetstagaren, förutom de fall som avses i punkterna 1-2 i punkt 25 i detta förfarande, utan recept.
Samordning av förskrivning en chef för den avdelning som ansvarar eller jourhavande läkare eller annan person som godkänts av ordning chefen läkare i medicinsk organisation, liksom en läkare - klinisk farmakologi, är det nödvändigt i följande fall:

1) samtidig utnämning av fem eller flera droger till en patient

2) receptbelagda läkemedel som inte ingår i listan över vitala och väsentliga droger [4], för en atypisk förloppsförlopp, förekomsten av komplikationer av den underliggande sjukdomen och (eller) associerade sjukdomar vid förskrivning av läkemedel, funktionerna i interaktionen och kompatibiliteten enligt instruktionerna för deras applikation leder till en minskning av effektiviteten och säkerheten hos farmakoterapi och (eller) skapar en potentiell fara för patientens liv och hälsa.

I dessa fall registreras receptbelagda läkemedel i patientens journaler och certifieras av underskrift av läkare och avdelningschef (ansvarig läkare eller annan behörig person).

En sjukvårdspersonal hos en medicinsk organisation som ligger i en lantlig bosättning eller en bosättning i avlägsna och svårtillgängliga områden ska administrera läkemedel i de fall som anges i punkt 25 i detta förfarande enskilt.

Med medicinska styrelsens beslut föreskrivs patienter som inte ingår i listan över viktiga och väsentliga droger, om de ersätts på grund av individuell intolerans av hälsoskäl.

Medicinskkommitténs beslut tas upp i patientens journaler och medicinska kommitténs tidskrift.

Vid undersökning och behandling av en medborgare som är delaktig i vården av sjukvården på ett ersättningsbart sätt på bekostnad av medborgarnas personliga medel, medel från juridiska personer och andra medel på grundval av ett kontrakt, inklusive ett frivilligt sjukförsäkringsavtal [5], får han tilldelas droger ingår inte i listan över väsentliga och väsentliga läkemedel

III. Prescription och receptbelagda läkemedel vid tillhandahållande av primärvård, akutvård och palliativ vård

I primärvården och palliativ vård poli utnämning förskrivning av läkemedel och medicinsk arbetare utförs i fall av en typisk sjukdomsförloppet hos en patient baserat på allvaret och naturen av sjukdomen.

Utnämning och förskrivning av läkemedel genom beslut av läkarkommissionen vid tillhandahållande av primärhälsovård, palliativ vård inom öppenvårdsområden görs i följande fall:

1) Samtidig utnämning till en patient av fem eller flera droger för en dag eller mer än tio föremål inom en månad.

2) receptbelagda läkemedel för atypisk sjukdomsförlopp, närvaro av komplikationer av den underliggande sjukdomen och (eller) samtidiga sjukdomar vid förskrivning av läkemedel, vilka egenskaper hos interaktion och kompatibilitet som enligt instruktionerna för deras användning leder till en minskning av effektiviteten och säkerheten hos farmakoterapi och (eller) skapar en potentiell fara för patientens liv och hälsa

Vid tillhandahållandet av akut mediciner utses av en läkare på plats ambulans, läkare medicinsk organisation i tillhandahållandet av sjukvård till medborgarna för sjukdomar, olyckor, skador, förgiftningar och andra tillstånd som kräver akut läkarvård.

Prescribing och prescribing medications till medborgare som har rätt att få mediciner gratis eller att få mediciner på rabatt som en del av tillhandahållandet av primärvård.

Att förskriva och förskriva mediciner till medborgare som är berättigade att ta emot mediciner gratis eller att få mediciner till rabatterade priser när de får primärvård utförs av en hälsovårdare vid en typisk patients sjukdomsförlopp baserat på sjukdomens allvar och art i enlighet med de fastställda normerna. sjukvård, inklusive:

1) till vissa kategorier av medborgare som är berättigade till statligt socialt bistånd i form av en uppsättning sociala tjänster i enlighet med förteckningen över läkemedel som godkänts genom bekräftelse nr 665 av Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling daterad den 18 september 2006 om godkännande av en förteckning över läkemedel, ordinerad av en läkare (paramedicinsk) vid tillhandahållande av ytterligare fri sjukvård till vissa kategorier av medborgare som har rätt att få statligt socialt bistånd "( registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 27 september 2006, registrering N 8322) enligt ändringar av Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling den 19 oktober 2007 N 651 (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 19 oktober 2007, registrering N 10367 ), daterad den 27 augusti 2008 N 451n (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 10 september 2008, registrering N 12254), daterad den 1 december 2008 N 690n (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 22 december 2008, registrering N 12917), daterad den 23 december 2008 N 760n (registrerad av Ryska federationens justitieministerium den 28 januari 2009, registrering N 13195), daterad den 10 november 2011 N 1340n (registrerad av justitieministeriet i Ryska federationen 13 November 2011, registrering N 22368);

2) till medborgare som lider av maligna neoplasmer av lymfoida, hematopoietiska och besläktade vävnader, hemofili, cystisk fibros, hypofys nanism, Gaucher-sjukdom, multipel skleros samt medborgare efter transplantation av organ och (eller) vävnader i enlighet med listan över centralt inköpta av federala fonder drogbudget godkänd av Ryska federationens regering;

3) till medborgare som har rätt att ta emot läkemedel utan kostnad eller att motta läkemedel mot rabatt på bekostnad av budgeten för Ryska federationens beståndsdelar i enlighet med listan över befolkningsgrupper och sjukdomskategorier för vilka poliklinisk behandling av läkemedel och medicinska produkter frisätts enligt doktors recept, och förteckningen över befolkningsgrupper för vilken poliklinisk behandling av vilka läkemedel som dispenseras enligt doktorsordinationer med 50% rabatt godkänd av uppkomsten av den ryska regeringen den 30 juli 1994 N 890 [6].

Rätten att skriva receptbelagda läkemedel till medborgare som är berättigade att få gratis medicin eller få rabatt på läkemedel har också:

1) medicinsk personal som arbetar i en medicinsk organisation deltid (inom deras kompetens)

2) Medicinska arbetstagare av stationära institutioner för socialtjänsten och korrectionella institutioner (oavsett avdelningsansvar).

3) Läkare av medicinska organisationer som tillhandahåller sjukvård under ambulansförhållanden, i det fall som föreskrivs i punkt 29 i detta förfarande.

4) Medicinska arbetstagare av medicinska organisationer som tillhandahåller primärhälsovård inom ramen för de federala verkställande myndigheternas eller de verkställande myndigheterna i Ryska federationens beståndsdelar:

a) Medborgare vars utgifter för fri drogförsörjning i enlighet med Ryska federationens lagstiftning omfattas av den federala budgeten.

b) Andra kategorier av medborgare vars utgifter för fri drogförsäkring i enlighet med Ryska federationens lagstiftning omfattas av budgeten på olika nivåer och obligatorisk sjukförsäkring.

5) enskilda företagare som bedriver privatmedicinsk praxis och ingår i registret över medicinska organisationer som är verksamma på området för obligatorisk sjukförsäkring.

Det är inte tillåtet att skriva recept för läkemedel för behandling av medborgare som är berättigade att få kostnadsfria droger eller att få rabatt av läkemedel, av medicinska arbetstagare i sanatoriumsortorganisationer, medicinska arbetstagare i medicinska organisationer som tillhandahåller inpatient eller vård utomlands, utom i fallet med föreskrivs i punkt 29 i detta förfarande.

När du skriver receptbelagda läkemedel för behandling av medborgare som har rätt att få droger gratis eller för att få rabatterade droger, anges ett telefonnummer som en anställd hos en apoteksorganisation kan samordna med läkare om en medicinsk substitution.

På receptformuläret N 148-1 / y-04 (l) och formulär N 148-1 / y-06 (l) skrivs receptet av en hälsovårdare i 3 exemplar, med två exemplar av vilka patienten gäller apotekets organisation.

1Artikel 2 i federal lag av den 21 november 2011 N 323-FZ "om principerna om hälsoskydd av medborgare i Ryska federationen" (Samling av lagar i Ryska federationen, 2011, N 48, Art 6724, 2012, N 26, 3442, 3446).

2 När det gäller den person som avses i artikel 20 punkt 2 i federal lag av den 21 november 2011 N 323-ФЗ "Principerna om skydd för medborgarnas hälsa i Ryska federationen" (Samling av Ryska federationens lagstiftning, 2011, N 48, Art 6724, 2012, N 26, sid. 3442, 3446).

3 Möte i Ryska federationens lagstiftning, 1998, N 27, Art. 3198; 2004, N 8, art. 663, N 47, Art. 4666; 2006, N 29, art. 3253; 2007, N 28, art. 3439; 2009, N 26, art. 3183, N 52, art. 6572; 2010, N 3, art. 314, nr 17, art. 2100, N 24, Art. 3035, N 28, art. 3703, N 31, Art. 4271, N 45, Art. 5864, N 50, art. 6696, art. 6720; 2011, N 10, art. 1390, N 12, art. 1635, N 29, Art. 4466, art. 4473, N 42, art. 5921, N 51, art. 7534; 2012, N 10, art. 1232, N 11, Art. 1295, nr 19, art. 2400, N 22, Art. 2864, N 37, Art. 5002, N 48, Art. 6686, N 49, Art. 6861.

4 Regeringsdekret av den 7 december 2011 N 2199-p (Samlat lagstiftning i Ryska federationen, 2011, N 51, Art 7544; 2012, N 32, Art 4588).

5 Ryska federationens regering den 4 oktober 2012 N 1006 "Vid godkännande av reglerna för tillhandahållande av betalda sjukvårdstjänster av medicinska organisationer" (Ryska federationens samlingar 2012, N 41, artikel 5628).

6 Möte i Ryska federationens lagstiftning, 1994, N 15, Art. 1791; 1995, N 29, art. 2806; 1998, nr 1, art. 133, N 32, art. 3917; 1999, N 14, art. 1724, N 15, art. 1824; 2000, N 39, Art. 3880; 2002, N 7, art. 699.

Bilaga 2 till anvisningarna

Biologiska preparat. Ställning av den ryska föreningen för endokrinologer.

Offentlig organisation Ryska föreningen för endokrinologer.

G. "Diabetes mellitus", 2013 (3): 121-122.

Några av de glukossläckande läkemedlen (inklusive insulin och glukagonliknande peptid-1-analoger) är biologiska produkter - en grupp medicinska produkter med biologiskt ursprung. I detta brev beskrivs den ryska föreningen för endokrinologers officiella ställning angående problemet med att behandla patienter med biologiska produkter, vilket hittills inte har återspeglats tillräckligt i lagstiftningsförordningen för läkemedlets omsättning i Ryska federationen.

Den 6 maj 2013 publicerade hälsovårdsministeriet i Ryska federationen officiellt utkastet till federal lag "om ändring av federal lag" om läkemedelsöverföring "och artikel 333.32.1. del två i Ryska federationens skattelagstiftning. I detta lagförslag utöver andra viktiga introduktioner togs ett avgörande steg för att lösa en stor mängd frågor om användningen av biologiska och biotekniska droger.

Tyvärr har problemet med behandling av patienter med biologiska preparat hittills inte återspeglats tillräckligt i lagstiftningsförordningen för läkemedlets omsättning i Ryska federationen. Det fanns inga definitioner av biologiska droger; deras kopior i form av biosimilarer; Det fanns inte tillräckligt klara kriterier för att bestämma möjligheten att förskriva ett biologiskt läkemedel istället för en annan, särskilt vid kronisk eller till och med livslång terapi.

För biologiska droger var dessa luckor i lagstiftningen särskilt viktiga, eftersom dessa läkemedel introduceras huvudsakligen parenteralt och deras omfattning påverkar många allvarliga kroniska sjukdomar, inklusive en sådan gemensam och socialt signifikant sjukdom som diabetes. Biologiska preparat framställs med användning av levande celler eller organismer och är komplexa molekyler eller makromolekylära komplex med hög molekylvikt. För de aktiva ingredienserna i många biopreparationer är beskrivningen av deras fullständiga struktur fortfarande en otrevlig uppgift. Därför är tillverkarens rekombinanta DNA-uttryckssystem (till exempel bakterier eller jäst) och systemet för att säkerställa kvaliteten hos varje parti av en biologisk produkt (särskilt insulin) av stor betydelse. Detta är speciellt sant på grund av det faktum att biologiska system kännetecknas av funktionell och strukturell variabilitet, så att alla biologiska produkter som produceras visar i varierande grad uttalad variabilitet - mikroheterogenitet, även inom olika satser av ett enda läkemedel. Med hänsyn tagen till denna faktor är det därför obligatoriskt att i jämförelse med de olika delarna av varje läkemedel i samband med produktionen av humant insulin i olika fabriker av samma tillverkare ta hänsyn till denna faktor. En liknande procedur utförs nödvändigtvis vid förbättring av den tekniska processen eller ersättning av hjälpämnen vid framställning av insulin.

Fram till 2010 var det möjligt att registrera kopior av preparat av biologiskt ursprung i Ryska federationen, den så kallade bioanaloger, endast på grundval av deras kvalitativa analyser, utan att utföra jämförbara kliniska prövningar med deltagande av patienter som rekommenderas av Världshälsoorganisationen och rekommenderas av Världshälsoorganisationen. Tyvärr har många biosimilarer hittills bara spelats på grundval av resultaten av farmakodynamiska studier på ett begränsat antal friska frivilliga personer, vilket leder till brist på data om biosimilars immunologiska säkerhet samt brist på information om konsekvenserna av att förändra biologisk behandling hos patienter.

I praktiken bestäms situationen för att ersätta ett insulin med ett annat hos patienter med diabetes mellitus i stor utsträckning av närvaron av läkemedlet just nu i sjukhuset. I detta avseende är det viktigt att betona att en förändring i en biologisk produkt kan framkalla en immunologisk reaktion hos patientens kropp och i händelse av en fördröjd och långvarig effekt av dess manifestation är det omöjligt att bestämma vilken av de använda biologiska preparaten som är ansvarig för den identifierade, ofta mycket allvarliga, oönskade reaktionen. Det bör också noteras att läkare i dagsläget inte har liten kunskap om egenskaperna vid användningen av biologiska produkter. Därför är det faktum att effekten av insulinbehandling minskar vid byte av läkemedlet ofta inte korrekt utvärderad och därför utförs inte den nödvändiga immunologiska diagnosen.

Den ryska lagstiftningen tar bara sina första steg om reglering av biologiska produkter. Införande av separat reglering av behandling av biologiska produkter, upprättande av komplexa krav för att bestämma deras effektivitet och säkerhet för varje indikation, genomförandet av särskilda åtgärder för säkerhetsövervakning, särskilt när det gäller att följa deras immunogenicitet på lång sikt, bildandet av en databas om säkerheten hos redan cirkulerande och nyinspirerade biologiska produkter - enligt vår åsikt Endast ett sådant tillvägagångssätt kan tjäna som grund för beslut om möjligheten att använda vissa biologiska agenter i Ryssland. Federationen, och särskilt med avseende på deras utbytbarhet.

I allmänhet kan det hävdas att ersättning av ett biologiskt läkemedel med ett annat utan kliniskt behov är oönskade och strider mot de grundläggande principerna om hälsoskydd som fastställs i Art. 4 i federal lag nr 323-ФЗ "om grunderna för medborgarnas hälsoskydd i Ryska federationen", nämligen garantier för medborgarnas rättigheter på hälsoskyddsområdet och prioriteringen av patientens intressen för tillhandahållande av sjukvård.

Dedov Ivan Ivanovich - Akademiker av den ryska akademin för vetenskap och den ryska akademin för medicinsk vetenskap, direktör för FSBI Endocrinological Research Center, chefspecialist - endokrinolog vid Rysslands hälsovårdsministerium, president för den offentliga föreningen ryska föreningen för endokrinologer.

Shestakova Marina Vladimirovna - Motsvarande medlem RAMS, chef för Diabetes Institute of FSBI Endocrinological Research Center.

Melnichenko Galina Afanasyevna - Akademiker av RAMS, Direktör för Institutet för klinisk endokrinologi, FSBI Endocrinological Research Center.

Ametov Alexander Sergeevich - prof., Chef. Institutionen för endokrinologi och diabetologi GBOU SPE Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning.

Antsiferov Mikhail Borisovich - Prof., Chief Endocrinologist i Moskva Department of Health, Chief Doctor i City Endocrinology Dispensary.

Biryukova Elena Valerievna - prof. Avdelningar för endokrinologi och diabetologi, Moscow State University of Medicine and Dentistry uppkallad efter A.I. Jevdokimov.

Valeeva Farida Vadutovna - prof. Institutionen för sjukhusterapi med en kurs av endokrinologi, Kazan State Medical University.

Vikulova Olga Konstantinovna - Civilingenjörs kandidatexamen, Seniorforskare separation av diabetisk nefropati och hemodialys av FSBI Endocrinological Research Center.

Galstyan Gagik Radikovich - prof., Chef. Institutionen för diabetisk fot FSBI Endocrinological Research Center.

Demidova Tatyana Yulyevna - prof. Institutionen för endokrinologi och diabetologi GBOU SPE Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning.

Dogadin Sergey Anatolyevich - prof. Institutionen för internmedicin nummer 2 med en doktorandutbildning GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University. VF Voyno-Yasenetsky, huvud. Endocrinology Center of the Regional Clinical Hospital, Ch. Endokrinolog av Krasnoyarsk territoriums hälsovårdsministerium.

Zilov Alexey Vadimovich - Kandidatexamen i medicinsk vetenskap, docent vid avdelningen för endokrinologi, första Moscow State Medical University. IM Sechenov.

Mayorov Alexander Yuryevich - Ph.D., chef. Institutionen för programutbildning och behandling av FSBI Endocrinological Research Center.

Mkrtumyan Ashot Musailovich - prof. Head. Institutionen för endokrinologi och diabetologi, Moscow State University of Medicine and Dentistry uppkallad efter A.I. Jevdokimov.

Halimov Yuriy Shovkatovich - Prof., Chefterapeut vid Försvarsdepartementet i Ryska federationen Institutionen för militär fältterapi FGK HEU VPO Militärmedicinsk Akademi. SM Kirov, ch. Frilans endocrinologist St. Petersburg.

Ryska föreningen för endokrinologer Moskva, ul. Dm. Ulyanova, 11 E-post: Den här e-postadressen är skyddad från spamrobotar. Du måste ha javascript aktiverat för att kunna visa.

Bilaga 3 till anvisningarna

Ryska federationens federala lag av den 21 november 2011 N 323-FZ "om principerna om hälsoskydd av medborgare i Ryska federationen"

Vid bristande överensstämmelse med de hälsovårdsbestämmelser som finns i andra federala lagar, andra lagar i Ryska federationens lagar, lagar och andra rättsakter av Ryska federationens beståndsdelar, bestämmelserna i denna federala lag, bestämmelserna i denna federala lag

Avsnitt 4. Grundläggande hälsoprinciper

Grundprinciperna i vården är:

1) Respekten av medborgarnas rättigheter på området för hälsoskydd och tillhandahållande av statliga garantier i samband med dessa rättigheter.

2) Prioritering av patientens intressen vid tillhandahållande av sjukvård.

3) Barnhälsoprioriteten.

4) medborgarnas sociala trygghet vid hälsoförlust

5) Statliga och lokala myndigheters ansvar, tjänstemän i organisationer för att säkerställa medborgarnas rättigheter på hälsoområdet.

6) Sjukvårdens tillgänglighet och kvalitet.

7) Otillåtlighet till avslag på sjukvård.

8) Prioritering av förebyggande åtgärder inom hälsovårdsområdet.

9) Överensstämmelse med tystnadsplikt.

Artikel 5. Respekt för medborgarnas rättigheter på området för hälsoskydd och tillhandahållande av statliga garantier i samband med dessa rättigheter

Hälso- och sjukvård bör genomföras på grundval av erkännande, efterlevnad och skydd av medborgarnas rättigheter och i enlighet med allmänt accepterade principer och normer i internationell rätt.

Staten ger medborgarna hälsovård oavsett kön, ras, ålder, nationalitet, språk, närvaro av sjukdomar, villkor, ursprung, egendom och officiell status, bostadsort, inställning till religion, övertygelse, medlemskap i offentliga föreningar och andra omständigheter.