Eventuella komplikationer av insulinbehandling

• Hypoglykemi

Eventuella komplikationer av insulinbehandling

Om du inte följer vissa säkerhetsåtgärder och regler, kan insulinbehandling, som någon annan typ av behandling, orsaka olika komplikationer. Insulinterapiens komplexitet ligger i det korrekta valet av insulindos och valet av behandlingsregim, så en patient med diabetes mellitus måste vara särskilt försiktig med att övervaka hela behandlingsprocessen. Det verkar bara svårt i början, och då brukar folk vana sig och göra ett utmärkt jobb med alla svårigheter. Eftersom diabetes är en livslång diagnos, lär de sig att hantera en spruta precis som en kniv och gaffel. Men till skillnad från andra människor har patienter med diabetes inte råd med ens lite avkoppling och "vila" från behandlingen, eftersom det hotar med komplikationer.

Denna komplikation utvecklas vid injektionsställen till följd av nedsatt bildning och nedbrytning av fettvävnad, det vill säga förseglingar förekommer på injektionsstället (när fettvävnad ökar) eller depression (när fettvävnad minskar och subkutant fett försvinner). Följaktligen kallas detta hypertrofisk och atrofisk typ av lipodystrofi.

Lipodystrofi utvecklas gradvis som ett resultat av långvarig och permanent traumatisering av de små perifera nerverna med en sprutnål. Men det här är bara en av anledningarna, även om det är vanligast. En annan orsak till komplikationen är användningen av otillräckligt rent insulin.

Vanligtvis uppstår denna komplikation med insulinbehandling efter flera månader eller till och med år med administrering av insulin. Komplikation är inte farlig för patienten, även om det leder till en överträdelse av insulinabsorption, och ger också en person obehag. För det första är dessa kosmetiska defekter i huden, och för det andra smärta i komplikationsställen, vilket ökar med vädret.

Behandling av lipodystrofi atrofisk typ är användningen av svinsulin med novokain, vilket hjälper till att återställa nervernas trofiska funktion. Hypertrofisk typ av lipodystrofi behandlas med hjälp av fysioterapi: fonophores med hydrokortisonsalva.

Med förebyggande åtgärder kan du skydda dig mot denna komplikation.

1) växling av injektionsställen;

2) införandet av insulin uppvärmt till kroppstemperatur endast;

3) Efter behandling med alkohol måste injektionsstället försiktigt gnidas med en steril trasa eller vänta tills alkoholen har torkat helt.

4) injicera långsamt och djupt insulin under huden;

5) Använd endast vassa nålar.

Denna komplikation beror inte på patientens handlingar, men förklaras av närvaron av främmande proteiner i insulinets sammansättning. Det finns lokala allergiska reaktioner som uppträder i och runt injektionsställena i form av rodnad i huden, induration, svullnad, brännande och klåda. Mycket farligare är vanliga allergiska reaktioner, som uppträder som urtikaria, angioödem, bronkospasm, gastrointestinala störningar, ledsmärta, förstorade lymfkörtlar och till och med anafylaktisk chock.

Livshotande allergiska reaktioner behandlas på sjukhuset med införandet av hormonprednonen, de återstående allergiska reaktionerna avlägsnas med antihistaminer samt administrering av insulinhormonhydrokortison. I de flesta fall är det dock möjligt att eliminera allergier genom att överföra patienten från svinsulin till människa.

Kronisk överdosering av insulin

Kronisk insulinöverdos inträffar när behovet av insulin blir för högt, det vill säga överstiger 1-1,5 IE per 1 kg kroppsvikt per dag. I detta fall försämras patientens tillstånd kraftigt. Om en sådan patient minskar insulindosen, kommer han att känna sig mycket bättre. Detta är det mest karakteristiska tecknet på insulinöverdosering. Andra manifestationer av komplikationer:

• svår diabetes

Högt blodsocker på tom mage

• skarpa fluktuationer i blodsockernivån under dagen;

• stora förluster av socker med urin;

• frekvent fluktuation av hypo- och hyperglykemi

Känslighet för ketoacidos

• Ökad aptit och viktökning.

Komplikationer behandlas genom att justera doserna av insulin och välja rätt förfarande för administrering av läkemedlet.

Hypoglykemisk tillstånd och koma

Anledningen till denna komplikation är det felaktiga urvalet av insulindos, vilket visade sig vara för högt, såväl som otillräckligt kolhydratintag. Hypoglykemi utvecklas 2-3 timmar efter administrering av kortverkande insulin och under den maximala aktiviteten hos det långverkande insulinet. Detta är en mycket farlig komplikation, eftersom koncentrationen av glukos i blodet kan minska mycket kraftigt och en hypoglykemisk koma kan inträffa hos en patient.

Utvecklingen av hypoglykemiska komplikationer leder ofta till långvarig intensiv insulinbehandling, åtföljd av ökad fysisk ansträngning.

Om vi ​​antar att blodsockernivån faller under 4 mmol / l, då kan blodsockernivåerna öka kraftigt, det vill säga en hög hyperglykemi.

Förebyggande av denna komplikation är att minska dosen av insulin, vars effekt faller vid tiden för sockerfallet i blodet under 4 mmol / l.

Insulinresistens (insulinresistens)

Denna komplikation orsakas av beroende av vissa doser insulin, som över tiden inte ger den önskade effekten och kräver en ökning. Insulinresistens kan vara både tillfälligt och långvarigt. Om behovet av insulin når mer än 100-200 IE per dag, men patienten inte har ketoacidos och det finns inga andra endokrina sjukdomar, då kan vi tala om utvecklingen av insulinresistens.

Skälen till utvecklingen av tillfälligt insulinresistens innefattar: fetma, höga nivåer av lipider i blodet, dehydrering, stress, akuta och kroniska infektionssjukdomar, brist på fysisk aktivitet. Därför kan du bli av med denna typ av komplikation genom att eliminera de angivna skälen.

Förlängt eller immunologiskt insulinresistens utvecklas på grund av produktionen av antikroppar mot administrerad insulin, en minskning av insulinreseptornas antal och känslighet samt nedsatt leverfunktion. Behandlingen består i att ersätta svinsulin med människor, såväl som att använda hormoner hydrokortison eller prednison och normaliserande leverfunktion, inklusive med hjälp av en diet.

Komplikationer av insulinbehandling

1. Allergiska reaktioner

• a) i lokal form - erytematös, något kliande och varm på beröringspapulen eller begränsad måttligt smärtsam härdning på injektionsstället,
• b) i en generaliserad form, kännetecknad av svåra fall av urtikaria (tidigare förekommande och mer uttalad på ansiktets och nackens hud), hudkram, erosiva lesioner av munnhinnan, näsan, ögonen, illamående, kräkningar och buksmärtor samt feber och frossa. I sällsynta fall är utvecklingen av anafylaktisk chock.

Om detta inte är möjligt bör du injicera insulin med mikrodoser (mindre än 1 mg) av hydrokortison blandad i en spruta innan du tar emot en annan insulinpreparat. Svåra former av allergi kräver speciell terapeutisk intervention (utnämning av hydrokortison, suprastin, dimedrol, kalciumklorid).

Det bör emellertid komma ihåg att allergiska reaktioner, i synnerhet lokala, ofta beror på felaktig administrering av insulin: alltför stort trauma (för tjock eller trubbig nål), införandet av ett mycket kylt läkemedel, fel val av injektionsställ etc.

2. Hypoglykemiska tillstånd

Om dosen av insulin är felberäknad (överskattad), otillräckligt kolhydratintag, snart eller 2-3 timmar efter injektion av enkelt insulin, minskar koncentrationen av glukos i blodet kraftigt och ser ett allvarligt tillstånd upp till hypoglykemisk koma. Vid användning av insulinpreparat av långvarig verkan utvecklas hypoglykemi i timmar som motsvarar läkemedlets maximala effekt. I vissa fall kan hypoglykemiska tillstånd uppstå med överdriven fysisk ansträngning eller psykisk chock, ångest.

Avgörande för utvecklingen av hypoglykemi är inte så mycket nivån av glukos i blodet som dess hastighet. Således kan de första tecknen på hypoglykemi uppträda redan vid en glukosnivå av 5,55 mmol / l (100 mg / 100 ml) om dess minskning var mycket snabb; i andra fall med en långsam minskning av glykemi kan patienten känna sig relativt bra med en blodsockernivån på ca 2,78 mmol / l (50 mg / 100 ml) eller ännu lägre.

Under hypoglykemiperioden uppträder en uttalad känsla av hunger, svettningar, hjärtklappning, skakningar i händerna och hela kroppen. I framtiden finns otillräckligt beteende, kramper, förvirring eller fullständig medvetslöshet. Vid de första tecknen på hypoglykemi borde patienten äta 100 g bröd, 3-4 skivor socker eller dricka ett glas sött te. Om tillståndet inte förbättras eller till och med förvärras, bör du efter 4-5 minuter äta så mycket socker. Vid hypoglykemisk koma måste patienten omgående komma in i en ven 60 ml 40% glukoslösning. Som regel återställs medvetandet redan efter den första injektionen av glukos, men i undantagsfall, om det inte finns någon effekt, injiceras samma mängd glukos i å andra sidan efter 5 minuter. En snabb effekt uppträder efter subkutan administrering till patienten av 1 mg glukagon.

Hypoglykemiska tillstånd är farliga på grund av möjligheten till plötslig död (särskilt hos äldre patienter med varierande grader av skador på hjärtsjukdomar eller hjärnkärl). Med ofta upprepad hypoglykemi, irreversibla nedsättningar av psyken och minnet utvecklas, minskar intellektet, och den existerande retinopati förekommer eller förvärras, särskilt hos äldre. Baserat på dessa överväganden, i fall av labil diabetes, är det nödvändigt att erkänna minimal glazuri och lätt hyperglykemi.

3. Insulinresistens

I vissa fall är diabetes åtföljd av tillstånd där det finns en minskning av vävnadsinsulinkänsligheten och för att kompensera för kolhydratmetabolism krävs 100-200 IE insulin och mer. Insulinresistens utvecklas inte bara som en följd av en minskning av insulinreceptorns mängd eller affinitet, men också med utseendet av antikroppar mot receptorer eller insulin (immuntyp av resistens) såväl som på grund av förstöring av insulin genom pro-solitära enzymer eller bindning av immunkomplex. I vissa fall utvecklas insulinresistens som ett resultat av ökad utsöndring av kontinsulinhormoner, vilket observeras i diffus giftig goiter, feokromocytom, akromegali och hyperkortinism.

Medicinsk taktik består främst av att bestämma typen av insulinresistens. Remediering av foci av kronisk infektion (otitis media, bihåleinflammation, cholecystit etc.), ersättning av en typ av insulin med en annan eller gemensam användning av insulin med ett av de sockersänkande läkemedlen, aktiv behandling av existerande sjukdomar i endokrina körtlar ger goda resultat. Ibland använder de glukokortikoider: En liten ökning av den dagliga dosen insulin, kombinerar administrationen med prednisolon i en dos av ca 1 mg per 1 kg av patientens kroppsvikt per dag i minst 10 dagar. I framtiden reduceras doserna av prednison och insulin gradvis i enlighet med tillgänglig glykemi och glykosuri. I vissa fall finns det behov av en längre (upp till en månad eller mer) användning av små doser (10-15 mg per dag) av prednison.

Nyligen insulinresistens när den appliceras sulfaterad insulin, som är mindre allergiframkallande inte reagera med antikroppar mot insulin, men har 4 gånger högre biologisk aktivitet än den enkla insulin. Vid överföring av en patient till behandling med sulfaterat insulin måste man komma ihåg att sådant insulin endast kräver 1/4 av dosen av injicerat enkelt insulin.

4. Parsering av lipiddystrofi

Ur klinisk synpunkt utmärks hypertrofiska och atrofiska lipodystrofier. I vissa fall utvecklas atrofisk lipodystrofi efter mer eller mindre långvarig existens av hypertrofisk lipodystrofi. Mekanismen för uppkomsten av dessa defekter efter injektion, subkutan vävnad och spännande med några centimeter i diameter, fram till nu har inte helt klarlagd. Man tror att de är baserade på långsiktig trauma små grenar av perifera nerver med efterföljande lokala neurotrofiska störningar eller användningen av injicerbart insulin otillräckligt renad. Med användning av monokomponentpreparat av svin och humant insulin minskar lipodystrofi frekvensen kraftigt. Otvivelaktigt är ett visst värde administrering sålunda felaktig insulin (frekventa injektioner i samma område, införandet av kalla insulin och dess region administrering efterföljande kylning, otillräcklig knådning efter injektion, etc). Ibland åtföljs lipodystrofi av mer eller mindre uttalad insulinresistens.

Tendensen till bildandet av lipodystrofi bör vara med extrem noggrannhet följa de regler insulin ordentligt omväxlande platsen för hans dagliga injektioner. Införandet av insulin blandat i samma spruta med en lika stor mängd av 0,5% novokainlösning kan också bidra till att förhindra lipodystrofi. Användningen av novokain rekommenderas också för behandling av redan uppstått lipodystrofi. Framgångsrik behandling av lipoatrofi genom insprutning av insulin har rapporterats.

Som nämnts ovan är en autoimmun mekanism av IDD etablerad och bekräftad. Den insulinbehandling som vi anser är endast ersättning. Därför är det konstant att söka efter metoder och metoder för behandling och behandling av EDS. I denna riktning har flera grupper av läkemedel och olika effekter föreslagits, vilka syftar till att återställa det normala immunsvaret. Därför kallades denna riktning för namn ED immunterapi.

Allmän immunosuppression är inriktad på att undertrycka humoral immunitet, d.v.s. bildningen av autoantikroppar, som inkluderar cytoplasmatiska, cellyte-antikroppar, antikroppar mot glyutamatdekar-boksilaze, insulin, till proinsulin och andra. Med detta ändamål glukokortikoider, antilymfocytglobulin, azatioprin, cyklosporin A, en modern cytostatisk-RC-506 och bestrålning bukspottkörteln körtel. Enligt de flesta forskare har denna diabetes mellitusriktning inga utsikter eftersom Dessa läkemedel påverkar endast den slutliga fasen av immunsvaret, och inte de primära patogenetiska mekanismerna leder till förstörelsen av pankreatiska b-celler.

Insulin och dess biologiska verkan

Komplikationer av insulinbehandling

De mest karakteristiska komplikationerna av insulinbehandling är immunologiska reaktioner och reaktioner i samband med insulinets hormonella verkan. Utvecklingen av immunologiska reaktioner påverkas av olika faktorer: typen av insulinpreparat och dess reningsgrad, aggregeringsläget (lösning eller suspension), mediumets pH, administreringsväg, samtidiga sjukdomar, genetisk predisposition, patientens ålder.
Lokala allergiska reaktioner observeras vid den initiala insulinterminalen och åtföljs av rodnad på injektionsstället, klåda, smärtsam härdning. Det är indelat i två typer: reaktionen är omedelbar, som inträffar 15-30 minuter efter injektionen, och saktas och utvecklas 24-30 timmar.
Allmänna former av allergi uppenbaras av papulära utslag, kliande hud, erosiva lesioner av slemhinnor (mun, näsa, ögon), illamående, kräkningar, feber, frossa, polyartralgi, bronkospasm, eosinofili. Svår manifestation av en allergisk reaktion på insulin är anafylaktisk chock med en störning av hjärtaktivitet och andning. För att identifiera allergier mot insulin rekommenderas ett intradermalt test. För detta ändamål injiceras 0,4 enheter intrakutant i området av underarmens mediala yta. insulin utspätt i 0,2 ml saltlösning.
Lipodystrofi manifesteras av atrofi eller hypertrofi hos den subkutana vävnaden vid ställena för insulinadministration. En viktig roll i dess utveckling spelas av immunförsvar. För att förhindra lipodystrofi är det nödvändigt att byta injektionsstället regelbundet, använda skarpa nålar, injicera insulin djupt under huden.

Insulinresistens är associerat med bildandet av antikroppar mot insulin. Insulinresistansen kan antas när den dagliga dosen av insulin överstiger 1,5 enheter / kg. För behandling är det nödvändigt att byta insulin för högrenade, enkelkomponentläkemedel, för att förskriva glukokortikoider.
En komplikation av insulinbehandling i samband med insulinets hormonella verkan är framförallt hypoglykemi. Det utvecklas som ett resultat av att administrera en otillräcklig dos insulin, en onormal diet och motion. Det utvecklas snabbt, manifesterat av svaghet, hunger, svettningar, kramper. Det första hjälpen i hypoglykemi är mottagandet av sött te eller införandet av glukos.

^ Somogiasyndrom (kronisk insulinöverdos) kännetecknas av en signifikant ökning av glykemi efter en hypoglykemisk reaktion orsakad av insulinadministration, en ökning av mängden kontrainsulära hormoner, utveckling av fetma. Om du misstänker detta syndrom bör du minska dosen av insulin med 10-20% med noggrann observation av patienten.

^ Insulinödem observeras hos patienter med otillräcklig kompensation för diabetes mellitus efter starten av insulinbehandling. Den främsta orsaken till ödem är den direkta effekten av insulin på njurarna och en ökning av natriumreabsorptionen.
^ Insulin presbyopi (nedsatt brytning) orsakas av en signifikant minskning av graden av glykemi vid insulinbehandlingstiden, fluktuationer i glykemi vid labil diabetes leder till nedsatt brytning, boende av förändringar i linsens fysikaliska egenskaper.

Insulinbehandling är det mest effektiva, pålitliga och kraftfulla sättet att behandla diabetes. Det är nödvändigt att tydligt känna till indikationerna, typer av insulin, deras dosering, alternativ för ersättning. Det är nödvändigt att kontrollera användningen av insulin genom att bestämma graden av glykemi och glykerade hemoglobin, för att utbilda patienterna på de grundläggande metoderna för självkontroll.

^ V.I. Pankiv, MD, Professor, Bukovinian State Medical University, Chernivtsi

Insulinbehandling för typ 2-diabetes

^ Terapistrategi för progression av typ 2-diabetes
Med den naturliga utvecklingen av typ 2 diabetes mellitus (DM) utvecklas en progressiv pankreatisk beta-cellbrist, så insulin är fortfarande den enda behandlingen som kan kontrollera blodsocker i denna situation.

Cirka 30-40% av patienterna med typ 2-diabetes behöver långsiktigt insulinbehandling för kontinuerlig glykemisk kontroll, men de är ofta inte förskrivna på grund av vissa farhågor hos både patienter och läkare. Tidig recept på insulin, när det anges, är mycket viktigt för att minska incidensen av mikrovaskulära komplikationer av diabetes, inklusive retinopati, neuropati och nefropati. Neuropati är den främsta orsaken till nontraumatiska amputationer hos vuxna patienter, retinopati är den främsta orsaken till blindhet, och nefropati är huvudfaktorn som leder till njurinsufficiens i slutstadiet. En prospektiv UK diabetesstudie (UKPDS) och Kumamoto-studien visade en positiv effekt av insulinbehandling vid minskning av ka-mikrovaskulära komplikationer, liksom en uttalad tendens att förbättra prognosen när det gäller makrovaskulära komplikationer.

DECODE-studien bedömde förhållandet mellan indikatorer för total mortalitet och glykemi, särskilt postprandial. I en studie om diabeteskontroll och dess komplikationer (DCCT) vid typ 1-diabetes definierades stränga glykemiska kontrollstandarder. Den amerikanska föreningen för klinisk endokrinologi (AASE) och American College of Endocrinology (ACE) fastställde en målnivå för HbA1c på 6,5% eller mindre och målnivåer för fastande glukos vid 5,5 och 7,8 mmol / l för postprandial glykemi (genom 2 timmar efter måltider). Sällan är dessa mål svåra att uppnå med oral monoterapi, så insulinbehandling blir nödvändig.

Tänk på möjligheten att ordinera insulin som första behandling hos alla patienter med typ 2-diabetes. Det är välkänt att glukos toxicitet kan vara en faktor vid bestämning av svårigheten att uppnå adekvat glykemisk kontroll. Insulinbehandling kontrollerar nästan alltid glukos toxicitet. Som den toxiska effekten av glukosnivåer kan patienten antingen fortsätta insulinmoto-terapi eller byta till kombinationsinsulinbehandling i kombination med förbehandlade sockersänkande läkemedel eller oral monoterapi. Underlåtenhet att strikt kontrollera diabetes mellitus leder till ökad risk för komplikationer i framtiden. Dessutom finns det förslag och bevis på att tidig och tidig övervakning säkerställer effektiviteten av terapi i framtiden när det gäller att uppnå bättre kontroll.

^ Problem med tidig administrering av insulinbehandling

Både patienten och läkaren har många rädslor innan insulinbehandling börjar. Hos en patient är rädslan för injektion den viktigaste barriären mot insulinbehandling. Doktorns huvuduppgift är att välja rätt insulin, dess doser, för att lära patienten injektionsmetoden. Instruktioner för att utföra denna manipulering är relativt enkla, så det tar inte mycket tid att behärska dem. Nya system för införande av insulin- och sprutpennor underlättar injektionen, vilket gör dem ännu mindre smärtsamma än fingerblodprovtagning för övervakning av glykemi. Många patienter tror att insulinbehandling är en slags "bestraffning" för dålig glykemisk kontroll. Läkaren ska försäkra patienten om att insulinbehandling är nödvändig på grund av den naturliga utvecklingen av typ 2-diabetes, det möjliggör bättre kontroll av sjukdomen och ett bättre hälsotillstånd hos patienten om symtomen är associerade med förlängd hyperglykemi. Patienter undrar ofta varför de var tvungna att vänta så länge på insulinbehandlingstiden, för när de appliceras börjar de känna sig mycket bättre.

Patienternas oro över utvecklingen av komplikationer inom en snar framtid och försämringen av sjukdomsprognosen under insulinbehandling är helt grundlös. Läkaren behöver övertyga dem om att insulinbehandling inte bestämmer en dålig prognos, det är en förutsägelse för en mycket bättre prognos.
Viktökning och hypoglykemi betraktas som komplikationer av insulinbehandling, men dessa effekter kan minimeras med korrekt val av insulindoser, efterlevnad av dietary rekommendationer och självövervakning av patientens glykemi. Läkare fruktar ofta allvarlig hypoglykemi, men de är relativt sällsynta vid typ 2-diabetes och är mycket mer benägna att inträffa mot bakgrund av några långverkande sulfonylureendivat än insulin. En signifikant ökning av förekomsten av allvarlig hypoglykemi korrelerad med kontrollnivån i DCCT-studien, men detta var tillämpligt på patienter med typ 1-diabetes. Målen för behandlingen av patienter med typ 2-diabetes bör överensstämma med rekommendationerna från AASE / ACE, vilka angivits ovan.

Män oroar ofta att insulinbehandling kan orsaka erektil dysfunktion och / eller förlust av libido. Även om erektil dysfunktion uppträder hos patienter med typ 2-diabetes, är det inget som tyder på att insulin spelar en roll i detta fall. I UKPDS-studien fanns inga biverkningar av något slag associerade med insulinbehandling. Insulins roll som ett säkert läkemedel vid hanteringen av typ 2-diabetes har visat sig, oftast ordineras det som ett komplement till oral kombinationsbehandling, då monoterapi med orala hypoglykemiska medel (PSSP) inte tillåter god glykemisk kontroll. Syftet med den tredje tabletten av läkemedlet i kombination med tidigare oral behandling tillåter som regel inte att minska HbA1c-halten mer än 1%. PSSP ger tillräcklig postprandial kontroll om den fasta glukosenivån reduceras till normal med långvarigt insulin. Insuliner med genomsnittlig verkningsaktivitet, långa åtgärder eller färdiga blandningar av insulin används på kvällen samtidigt med oral behandling. Om ett enkelt insulindoseringsläge inte tillåter tillräcklig kontroll rekommenderas patienten att använda färdiga insulinblandningar i två eller tre gånger administrationssättet. 1-2 injektioner av långverkande insulin kan kombineras med kortverkande analoger administrerade vid varje huvudmåltid.

Kortverkande humana insuliner idag har i stor utsträckning ersatt ultrashortverkande motsvarigheter, eftersom de börjar agera snabbare, vilket ger en tidigare topp av insulinemi och snabb eliminering. Dessa egenskaper är mer konsekventa med begreppet "prandialny insulin", som idealiskt kombineras med normalt matintag. Dessutom är risken för sen postprandial hypoglykemi signifikant mindre med utnämningen av kortverkande analoger på grund av deras snabba eliminering. Förutom dessa kan basalinsulin ge glykemisk kontroll mellan måltider och fastande.
Insulinbehandling ska maximalt imitera den normala basus-profilen för insulinsekretion. Dosen av basalinsulin är som regel 40-50% av den dagliga dosen, resten administreras i form av bolusinjektioner före var och en av de tre huvudmåltiderna i ungefär lika stora doser. Nivån av glykemi före ätning och kolhydrathalten kan påverka dosen av prandial insulin. En stor bekvämlighet för administrering av insulin tillhandahålls av ett spruthandtag, vilket underlättar injektionstekniken, som i sin tur förbättrar kontrollen och förbättrar överensstämmelsen. Kombinationen av en insulinsprutpenna och en glukometern i ett system är ett annat alternativ för en lättanvänd injektor som gör det möjligt för patienten att bestämma nivån av glukos i kapillärblod och injicera insulin bolus. Insulinbehandling är som regel en livslång terapi, så det är väldigt viktigt att enkelt administrera insulin, med tanke på patientens genomförande av läkarens rekommendationer.

Om långverkande insulin används i kombination med PSSP, är den startade insulindosen låg, cirka 10 U / dag. I framtiden kan det titreras varje vecka, beroende på den genomsnittliga fastande glykemien, vilket ökar dosen för att nå 5,5 mmol / l. En av titreringsalternativen tyder på en ökning av insulindosen med 8 U i fallet med fastande blodglukos är 10 mmol / l och högre. Med fasta blodglukosnivåer på 5,5 mmol / l och lägre insulindos ökas inte. För att fasta blodglukosindikatorer från 5,5 till 10 mmol / l krävs en måttlig ökning av insulindos med 2-6 enheter. Startdosen av insulin bestäms på basis av 0,25 U / kg kroppsvikt. Vi föredrar att starta terapi med en lägre dos och sedan öka den, eftersom hypoglykemi i de tidiga behandlingsstadierna kan ge vissa patienter misstro mot insulinbehandling och ovillighet att fortsätta det.
Det är bäst att starta insulinbehandling på poliklinisk basis, eftersom patienten kan behöva sjukhusbehandling med svår hyperglykemi och dekompensationssymptom. I närvaro av diabetisk ketoacidos är akut inhalation av patienten nödvändig.

Självövervakning av blodsocker är ett viktigt komplement till insulinbehandling. Insulindosen måste korrigeras i förväg, inte i efterhand. Vid användning av prandial insulin är det viktigt för patienten att kontrollera blodsockernivån efter måltider så att bolusinsulindosen är tillräcklig. Periodisk bestämning av både pre- och postprandial glykemi är ett nödvändigt villkor för perfekt insulinbehandling. Nivån av postprandial glykemi korrelerar optimalt med indikatorn HbA_1c förutsatt att dess nivå ligger under 8,5%, med HbA_1c över 8,5%, kan den bästa korrelationen spåras med fastande glukos.

Insulinbehandling för typ 2-diabetes är den korrekta och beprövade metoden för att hantera en sjukdom. Läkaren borde inte tvivla på utnämningen av insulinbehandling, han måste ständigt övertyga patienten om sin nödvändighet, träna honom och då kommer patienten att vara assistent i behandlingen och insulinbehandling förbättrar sitt välbefinnande.

^ Rekommendationer från International Diabetic Federation
År 2005 publicerade Internationella Diabetesförbundet World Type 2 Diabetes Guide. Vi ger rekommendationer för att ordinera insulinbehandling hos patienter med typ 2-diabetes.

1. Insulinbehandling bör initieras i fall där det genom optimerad användning av orala hypoglykemiska medel och förändringsåtgärder för livsstil inte är möjligt att upprätthålla kontrollen av blodglukos vid målnivån.

Med början av insulinbehandling bör du fortsätta att använda livsstilsförändringsåtgärder. Initieringen av insulinbehandling och varje dosökning av läkemedlet bör anses vara erfaren, regelbundet övervakning av responsen på behandlingen.

2. Efter diagnos av diabetes är det nödvändigt att förklara för patienten att insulinbehandling är ett av de möjliga alternativen som bidrar till behandlingen av diabetes, och i sista hand kan denna behandlingsmetod vara det bästa och nödvändigt för att upprätthålla kontrollen av blodsocker, särskilt under behandling under lång tid.

3. Genomföra patientutbildning, inklusive livsstilsövervakning och lämpliga självkontrollåtgärder. Patienten bör vara övertygad om att låga initialdoser av insulin används av säkerhetsskäl, den önskade slutdosen är 50-100 U / dag.

Det är nödvändigt att starta insulinbehandling före utveckling av otillräcklig glukoskontroll, som regel med en ökning av HbA-nivå_1c (enligt DCCT-standarden) upp till> 7,5% (med bekräftelse av data) vid mottagande av maximala doser av orala hypoglykemiska läkemedel. Fortsätt behandlingen med metformin. Efter insättandet av grundläggande insulinbehandling ska sulfonylurea-derivat och alfa-glukosidashämmare behandlas.

4. Använd insuliner i följande lägen:

• basalt insulin: insulin detemir, insulin glargin eller neutralt protamin Hagedorn insulin (NPH) (vid behandling med senare, risken för hypoglykemi är högre) 1 gång per dag, eller

• Förblandat insulin (tvåfas) 2 gånger om dagen, särskilt vid högre HbA-nivåer_1c, eller

• Multipla dagliga injektioner (kortverkande insulin före måltider och basalt insulin) med otillräcklig optimal glukoskontroll med andra behandlingsregimer eller när ett flexibelt måltidsschema är önskvärt.

5. Starta insulinbehandling med ett självdostitreringsschema (öka dosen med 2 enheter varannan dag) eller med hjälp av en hälsovårdspersonal en gång i veckan eller oftare (med en algoritm med gradvis ökning av dosen). Målnivån för glukos före frukost och huvudmåltiden - 2 insulinbehandling kan startas med 10 PIECES av NPH-insulin vid sänggåendet utan att avbryta oral behandling. En sådan startdos är ganska bekväm eftersom det ger en snabb förbättring av den glykemiska kontrollen hos de flesta patienter, utan att orsaka en hög risk för hypoglykemi. Patienter med ett BMI> 30 kg / m2 ska ges färdiga insulinblandningar. Kombinationsbehandling PSSP i kombination med NPH-insulin 1 gånger per dag i de flesta patienter stöder målparametrarna för glykemisk kontroll i 1-2 år.
Utvecklingen av nya basala insulinpreparat upphörde med bildandet av insulinanaloger av den långvariga verkningen av insulin detemir och insulin glargin, vilket ger en mer fysiologisk och stabil insulinprofil än det nuvarande långverkande insulinet.

Beredda insulinblandningar består av förblandad i en fast del av bolus och basinsulin genom tillsats av protamin insulinbuffert suspension till samma typ av insulinlösning. I början av insulinbehandling föreskrivs färdiga insulinblandningar en eller två gånger dagligen, både i kombination med PSSP och som monoterapi. Blandad insulinbehandling resulterar vanligtvis i en signifikant förbättring av glykemisk kontroll. Klarblandat insulin kan ordineras till patienter på PSSP när denna behandling blir ineffektiv.
För vissa patienter föreskrivs färdiga insulinblandningar direkt efter dietterapi. Hos patienter med en BMI> 30 kg / m 2 har 10 μl av den beredda insulinblandningen 30/70 till den pågående orala behandlingen före middagen en bra effekt. Titreringsdosen är vanligtvis 2-4 enheter var 3-4 dagar och ännu oftare. Det är viktigt att användningen av blandade typer av insulin praktiskt taget inte förändrar patientens livsstil. Dessutom behöver det inte krävas regelbunden övervakning av blodglukos. Det är nog att övervaka blodsockernivån 1 gång om dagen före frukost och genomföra regelbundet ytterligare ett prov på natten.
Möjligheten att begränsa dig till två insprutningar av insulin minskar behandlingens invasivitet jämfört med den intensiva behandlingen, hjälper patienter att övervinna rädslan för flera injektioner. Noggrannheten i proportionen är också viktig för patienter som har problem med självblandande insulin. För närvarande uppdelas den dagliga dosen av blandat insulin jämnt mellan morgon- och kvällsinjektionerna, men vissa patienter uppnår bättre resultat vid förskrivning av 2/3 av den dagliga dosen före frukost och 1/3 före middagen.

Vanligtvis 10-15 år efter diagnosen diabetes uppstår, är det nödvändigt att ersätta terapi med färdiga insulinblandningar för mer intensiva insulinbehandlingstimer. Beslutet fattas av doktorn och patienten under en gemensam diskussion.
^ Bolusinsulinbehandling med tre injektioner per dag. För vissa patienter med delvis bevarad basalinsulinutsöndring kan bolusinjektioner av insulin 3 gånger om dagen ge tillfredsställande glykemisk kontroll i 24 timmar. Denna behandling täcker inte behovet av basalinsulinutsöndring, därför är regelbunden övervakning av glykemi nödvändig för att identifiera patienter i vilka en reducerad nivå av endogen basalinsulinutsöndring inte tillåter bolusinsulin att fortsätta. För vissa patienter är regimen av tre prandial insulininjektioner per dag ett övergångssteg till dess mer intensiva alternativ, som ordineras för markerad brist på insulinutsöndring.
^ Basis-bolusinsulinbehandling. En signifikant minskning av endogen basalinsulin utsöndring leder till behovet av en kombination av bolus och basalt insulin (intensiv insulinbehandling). En sådan behandling föreskrivs i de fall där de återstående behandlingsalternativen är ineffektiva. Emellertid är frågan om när man ska ordinera intensiv terapi kontroversiell: vissa läkare föredrar att överväga möjligheten att hennes utnämning i de tidiga skeden av sjukdomen.

Sålunda är syftet med insulinadministration hos patienter med typ 2-diabetes att undvika symptom i samband med hyperglykemi och sena komplikationer av sjukdomen. Användningen av insulin i typ 2-diabetes kan förbättra patientens livskvalitet avsevärt.

Konsekvenser av att ta insulin - komplikationer av insulinbehandling

Komplikationer med insulinbehandling är inte ovanliga.

I vissa fall medför de inte stora förändringar i hälsan och är lättanpassade, medan de i andra kan vara livshotande.

Tänk på de vanligaste komplikationerna och hur man eliminerar dem. Hur man förhindrar försämring.

När insulinbehandling ordineras för diabetespatienter

Insulinbehandling är ett komplex av medicinska åtgärder som är nödvändiga för att kompensera för kolhydratmetabolismen genom att införa humana insulinanaloger i kroppen. Sådana injektioner är föreskrivna av hälsoskäl för dem som lider av typ 1-diabetes. I vissa fall kan de också visas vid patologi av den andra typen.

Så, orsaken till insulinbehandling är följande tillstånd:

• typ 1 diabetes;
• hyperlactacidemisk koma;
• ketoacidos;
• diabetisk hyperosmolär koma;
• graviditet och förlossning hos kvinnor med diabetes;
• storskalig dekompensation och ineffektivitet hos andra behandlingsmetoder vid typ 2-sockerspatologi;
• snabb viktminskning hos diabetiker;
• nefropati på grund av nedsatt kolhydratmetabolism.

Eventuella patientproblem med insulinbehandling

Eventuell behandling, under vissa förutsättningar, kan orsaka försämring och välbefinnande. Detta beror på både biverkningar och fel vid val av läkemedel och dosering.

Skarp minskning av blodsockret (hypoglykemi)

Hypoglykemiskt tillstånd vid behandling av insulinpreparat kan utvecklas på grund av:

• felaktiga doser av hormonet;
• kränkningar av injektionsläget
• oplanerad fysisk ansträngning (diabetiker är vanligtvis medvetna om att de borde minska sin insulindos eller konsumera mer kolhydrater inför den fysiska aktiviteten) eller utan uppenbar anledning.

Diabetiker kan känna igen symptomen på hypoglykemi. De vet att staten snabbt kan förbättras med godis, så de har alltid godis med dem. Doktorer rekommenderar dock att diabetiker också bär speciella kort eller armband, som innehåller information som en person är insulinberoende. Detta kommer att påskynda tillhandahållandet av korrekt hjälp i fall där en person blir sjuk utanför hemmet.

Insulinresistens

Immunologisk okänslighet mot insulin hos dem som får läkemedlet i mer än sex månader kan utvecklas på grund av att antikroppar uppträder för det.

Reaktionen beror på ärftlighet.

Med utvecklingen av resistens ökar behovet av hormon till 500 IE / dag, men det kan nå 1000 IE / dygn eller mer.

Om immunitet signalerar en gradvis ökning av dosen till 200 IE / dag och däröver. Samtidigt ökar blodets insulinbindande förmåga.

Behovet av insulin minskas med användning av prednisolon i två veckor: Börja med 30 mg två gånger om dagen och sedan gradvis minska nivån på läkemedlet i proportion till minskningen av den önskade insulinmängden.

Förekomsten av en allergisk reaktion

Lokal allergi manifesteras inom injektionsområdet.

Vid behandling med droger baserat på blod av en gris eller en person är detta sällsynt. Allergi åtföljs av smärta och brännande, och utvecklar snart erytem, ​​vilket kan ta upp till flera dagar.

Reaktionen i immunsystemet är inte en anledning att avbryta drogen, särskilt eftersom allergiska manifestationer ofta går av sig själva. Antihistaminbehandling behövs sällan.

Allmänt insulinallergi är sällan registrerad, men det kan uppstå när behandlingen avbryts och sedan återupptas efter flera månader eller år. En sådan reaktion av kroppen är möjlig för vilken typ av insulinpreparation som helst.

Symptom på generaliserad allergi framträder strax efter injektionen. Dessa kan vara:

• utslag och angioödem;
• klåda och irritation
• bronko-pulmonal spasm;
• akut vaskulär insufficiens.

Om efter förbättring det är nödvändigt att fortsätta injicera insulin, är det nödvändigt att kontrollera hudreaktionerna på dess sorter under steady state, samt att minska kroppens känslighet för återinförandet av allergenet.

utbildning lipodystrofi

Det förefaller på bakgrunden av en lång kurs av hypertrofisk patologi.

Mekanismen för utveckling av dessa manifestationer är inte fullständigt förstådd.

Det finns dock förslag på att orsaken är systematiskt trauma till perifera nervprocesserna, med efterföljande lokala neurotrofiska förändringar. Problemet kan ligga i det faktum att:

• insulin är inte renat tillräckligt
• läkemedlet injicerades felaktigt, till exempel injicerades det i en superkyld del av kroppen, eller det hade själv en temperatur under den erforderliga.

När diabetiker har ärftliga förutsättningar för lipodystrofi, är det nödvändigt att strikt följa reglerna för insulinbehandling, alternerande varje dag för injektioner. En av de förebyggande åtgärderna anses vara utspädning av hormonet med lika mycket Novocain (0,5%) omedelbart före administrering.

Andra komplikationer hos diabetiker

Förutom ovanstående kan insulinskott orsaka andra komplikationer och biverkningar:

• Muddy mist före ögonen. Det förekommer periodiskt och orsakar betydande obehag. Anledningen - problemet med brytning av linsen. Ibland misstänker diabetiker för retinopati. För att bli av med obehaget hjälper den speciell behandling som utförs på grund av insulinbehandling.
• Svullnad i benen. Det här är ett tillfälligt fenomen som går i sig själv. Med insulinbehandling börjar vatten sämre utsöndras från kroppen, men med tiden återställs ämnesomsättningen i samma volym.
• Ökat blodtryck. Orsaken anses också vara flytande retention i kroppen, vilket kan inträffa i början av insulinbehandling.
• Snabb viktökning. I genomsnitt kan vikten öka med 3-5 kg. Detta beror på att användningen av hormoner ökar aptiten och främjar bildandet av fett. För att undvika extra pounds, är det nödvändigt att ändra menyn i riktning mot att minska antalet kalorier och vidhäfta till ett strikt sätt att äta.
• Minskad kaliumkoncentration i blodet. För att förhindra utvecklingen av hypokalemi kommer en specialdiet att hjälpa till, där det kommer att finnas mycket kålgrönsaker, citrusfrukter, bär och gröna.

Insulinöverdos och komautveckling

En överdos av insulin manifesteras:

• minskning i muskelton;
• domningar i tungan;
• darrande händer;
• konstant törst;
• kall, klibbig svett;
• "Nebula" av medvetandet.

Alla ovanstående är tecken på hypoglykemiskt syndrom, vilket orsakas av en kraftig brist på socker i blodet.

Det är viktigt att stoppa det snabbt för att undvika omvandling till en koma, eftersom det utgör ett hot mot livet.

Hypoglykemisk koma är ett extremt farligt tillstånd. Klassificera 4 etapper av dess manifestation. Var och en av dem har sin egen uppsättning symptom:

1. när den första utvecklar hypoxi i hjärnstrukturerna. Detta uttrycks av de ovan nämnda fenomenen;
2. i det andra påverkas hypotalamus-hypofyssystemet, vilket uppenbaras av beteendestörning och hyperhidros;
3. vid den tredje, lider midhjärnans funktionalitet. Det finns konvulsioner, eleverna ökar, som vid ett epileptiskt anfall.
4. den fjärde etappen är ett kritiskt tillstånd. Det kännetecknas av förlust av medvetande, hjärtklappningar och andra störningar. Underlåtenhet att tillhandahålla vård är farlig svullnad i hjärnan och döden.

Om det i normala situationer försämras diabetikerens tillstånd efter 2 timmar, om injektionen inte är klar i tid, då efter en koma, upplever personen efter en timme alarmerande symptom.

Eventuella komplikationer av insulinbehandling

Underlåtenhet att följa reglerna för insulinbehandling leder till olika komplikationer. Tänk på de vanligaste:

1. Allergiska reaktioner - förekommer oftast på injektionsställena men kan uppträda som generaliserad urtikaria, anafylaktisk chock. Deras utseende är förknippad med ett brott mot injektionsmetoden, användningen av tjocka nålar eller deras upprepade användning. Ett smärtsamt tillstånd uppstår när du inför en för kall lösning eller väljer fel injektionsstället. Förekomsten av allergier bidrar också till en paus i behandlingen i flera veckor eller månader. För att förhindra det efter en paus i behandlingen, behöver du bara använda det mänskliga hormonet.
2. Hypoglykemi är en minskning av blodsockerkoncentrationen. Denna komplikation åtföljs av karakteristiska symptom: överdriven svettning, extremt tremor, snabb hjärtslag, hunger. Hypoglykemi utvecklas med överdosering av läkemedel eller med långvarig fastande. Komplikation kan uppstå mot bakgrund av känslomässig nöd, stress, efter fysiskt överarbete.
3. Lipodystrofi - utvecklas inom området upprepade injektioner. Det leder till nedbrytning av fettvävnad och bildandet av en tätning (lipohypertrofi) eller indentation (lipoatrofi) vid läsplatsen.
4. Ökningen i kroppsvikt - denna komplikation är förknippad med en ökning av kaloriintaget och ökad aptit på grund av känslan av hunger när man stimulerar lipogenesen med insulin. Som regel är viktökning 2-6 kg, men om du följer alla regler för god näring kan detta problem undvikas.
5. Visuell nedsättning är en tillfällig komplikation som uppstår vid början av hormonets införande. Visionen återställs på egen hand om 2-3 veckor.
6. Natrium och vätskeretention i kroppen - svullnad i nedre extremiteterna, liksom en ökning av blodtrycket är förknippade med vätskeretention i kroppen och är tillfälliga.

För att minska risken för ovanstående patologiska tillstånd måste du noggrant välja plats för injektion och följa alla regler för insulinbehandling.

Lipodystrofi med insulinbehandling

En av de sällsynta komplikationerna av insulinbehandling som uppstår vid långvarig och regelbunden traumatisering av de små perifera nerverna och kärlen med en nål är lipodystrofi. Det smärtsamma tillståndet utvecklas inte bara på grund av administrationen av läkemedlet, men också vid användning av otillräckligt rena lösningar.

Risken för komplikationer är att den bryter mot absorptionen av det injicerade hormonet, orsakar smärta och kosmetiska defekter i huden. Det finns sådana typer av lipodystrofi:

På grund av att subkutan vävnad försvinner bildas en fossa på injektionsstället. Dess utseende är associerat med kroppens immunologiska reaktion till dåligt renade preparat av animaliskt ursprung. Behandling av detta problem består av användning av små doser av injektioner i ett mycket renat hormon längs periferin av de drabbade områdena.

Detta är bildandet av hudinfiltrat, det vill säga tätningar. Det förekommer i strid med tekniken för läkemedelsadministration, såväl som efter den lokala anabola effekten av injektion. Det kännetecknas av en kosmetisk defekt och nedsatt absorption av läkemedlet. För att förhindra denna patologi bör du regelbundet byta injektionsställen, och när du använder ett område, lämna ett avstånd mellan punkterna på minst 1 cm. Fysiska procedurer för fonophores med hydrokortisonsalva har en terapeutisk effekt.

Förebyggande av lipodystrofi reduceras till iakttagandet av sådana regler: växling av injektionsställen, införande av insulin uppvärmd till kroppstemperatur, långsam och djup introduktion av läkemedlet under huden, användningen av endast vassa nålar, noggrann behandling av injektionsstället med alkohol eller annat antiseptiskt medel.

Komplikationer av insulinbehandling

Av: ryazanskiy-saharok · Skickat den 20 mars 2018 · Uppdaterad 20 mars 2018

* För närvarande i samband med användningen av höggradigt renade preparat av humaninsulin och analoger av biverkningar insulinterapi är sällsynta.

Endast i vissa fall är allergiska reaktioner mot en viss typ av insulin möjliga, extremt sällan - till insulin i allmänhet.

Dessa reaktioner sker vanligen kliande hud vid injektionszonen eller i hela kroppen, vilket kräver mottagning av antiallergiska läkemedel. I varje sådant fall måste emellertid insulins roll i utvecklingen av allergi bevisas. För detta utför intrakutana tester med insulin.

Man bör komma ihåg att olika ämnen kan "utlösa" allergiska reaktioner, i synnerhet läkemedel som tas samtidigt med insulinbehandling.

* Lipodystrofier kan inträffa vid insprutningsställen. Ofta finns det dystrofisk lipodystrofi i form av "dimples" på huden som ett resultat av att subkutan fett försvinna vid injektionsställen. Mindre vanligt observerad hypertrofisk lipodystrofi i form av tätningar och ojämn, ful men smärtfri formationer. För att förhindra lipodystrofi behöver du byta injektionsstället, torka inte huden med alkohol och injicera inte kallt insulin, t ex direkt från kylskåpet.

* Komplikationer av insulinbehandling inkluderar för det första hypoglykemi - ett tillstånd som orsakas av låga blodsockernivåer från överdosering av insulin och andra orsaker (se tematisk avsnitt om hypoglykemi och diabetes på den informativa portalen om vitalibiaunet.ru).

* En relativt sällsynt komplikation är kronisk insulinöverdos (Somoji syndrom).

Överskott av insulin och hypoglykemi som orsakas av det stimulerar utsöndringen av hormon mot insulin (kontrainsulära), vilket medför en kraftig ökning av blodsockret (vanligtvis över 16 mmol / l). Så här utvecklas posthypoglykemisk hyperglykemi, som manifesteras av långvarig resistens mot insulininsatsen (från flera timmar till två dagar).

Komplikationer av insulinbehandling

I denna artikel kommer information om biverkningar och komplikationer av insulinbehandling, som i de flesta fall utvecklas vid början av övergången till injektioner av detta hormon, på grund av vilket många patienter börjar oroa sig och misstänker att denna behandling inte är lämplig i deras fall.

Biverkningar och komplikationer av insulinbehandling

1. Skal före ögonen. En av de vanligaste observerade komplikationerna av insulinbehandling är att ett slöja framträder framför ögonen, vilket orsakar stort obehag hos patienter, särskilt när man försöker läsa något. Att inte bli informerad i denna fråga börjar folk larmet, och vissa tror även att detta symptom markerar utvecklingen av sådana komplikationer av diabetes som retinopati, det vill säga ögonskada vid diabetes.

Faktum är att slöets utseende är resultatet av en förändring i linsens brytning, och det försvinner själv från syn efter 2 eller 3 veckor efter starten av insulinbehandling. Därför är det inte nödvändigt att sluta göra insulinskott när ett slöja uppträder före ögonen.

2. Insulinsvullnad i benen. Detta symptom, liksom slöjan framför ögonen, är övergående. Utseendet hos ödem är förknippat med natrium- och vattenretention i kroppen som ett resultat av insulinbehandlingens början. Gradvis anpassar patientens kropp till nya förhållanden, och benödem elimineras oberoende. Av samma anledning, i början av insulinbehandling, kan en övergående ökning av blodtrycket observeras.

3. Lipohypertrofi. Denna komplikation av insulinbehandling observeras inte så ofta som de två första. Lipohypertrofi kännetecknas av utseendet av fettförseglingar inom subkutan insulin.

Den exakta orsaken till utvecklingen av lipohypertrofi har inte fastställts, men det finns ett signifikant samband mellan utsättningsställen för fettförseglingar och områden med frekventa injektioner av hormoninsulin. Det är därför som det inte är nödvändigt att injicera insulin hela tiden i samma område av kroppen, det är viktigt att alternativa injektionsställen är korrekt.

I allmänhet leder lipohypertrofi inte till försämring av tillståndet hos diabetespatienter, såvida de inte är stora. Och glöm inte att dessa sälar leder till en försämring av hormonets absorptionshastighet från ett lokalt område, så du bör försöka på alla sätt för att förhindra deras förekomst.

Dessutom, lipohypertrofi signifikant disfigure människokroppen, det vill säga leder till utseendet av en kosmetisk defekt. Därför måste de, med stora storlekar, avlägsnas kirurgiskt, eftersom de, till skillnad från komplikationerna av insulinbehandling från de två första punkterna, inte kommer att försvinna på egen hand.

4. Lipoatrofi, det vill säga försvinnandet av subkutant fett med bildandet av gropar i området med insulinadministration. Detta är en ännu mer sällsynt biverkning av insulinbehandling, men det är viktigt att informeras. Orsaken till lipoatrofi är en immunologisk reaktion som svar på injektioner av dålig kvalitet, otillräckligt renade preparat av hormoninsulinet av animaliskt ursprung.

För att eliminera lipoatrofier används injektioner utmed periferin av dem små doser av högrenat insulin. Lipoatrofier och lipohypertrofier benämns ofta det allmänna namnet "lipodystrofi", trots att de har olika etiologi och patogenes.

5. Röda kliande fläckar kan också förekomma vid stället för insulinadministration. De kan observeras väldigt sällan, plus de tenderar att försvinna på egen hand strax efter att de har uppstått. Men hos vissa patienter med diabetes orsakar de extremt obehaglig, nästan outhärdlig klåda, varför de måste vidta åtgärder för att eliminera dem. För dessa ändamål införs hydrokortison i injektionsflaskan med den administrerade insulinpreparaten.

6. Allergisk reaktion kan observeras under de första 7-10 dagarna från början av insulinbehandling. Denna komplikation löses på egen hand, men det kräver en viss tid - ofta från flera veckor till flera månader.

Lyckligtvis, idag, när majoriteten av läkare och patienter bara bytte till användningen av mycket renade hormonpreparat, raderas möjligheten att utveckla allergiska reaktioner under insulinbehandling gradvis från minnets minne. Av de livshotande allergiska reaktionerna är anafylaktisk chock och generaliserad urtikaria värt att notera.

7. Abscesser på platser där insulin administreras finns praktiskt taget inte idag.

8. Hypoglykemi, det vill säga en minskning av blodsockret.

9. En uppsättning extra pund. Oftast är denna komplikation inte signifikant, till exempel efter att ha bytt till insulininjektioner, får en person 3-5 kg ​​övervikt. Detta beror på det faktum att när du byter till ett hormon måste du helt ändra den vanliga kosten, öka frekvensen och kaloriintaget.

Dessutom stimulerar insulinbehandling processen med lipogenes (bildning av fetter) och ökar också känslan av aptit, vilket patienterna själv nämner flera dagar efter övergången till en ny diabetesbehandling.