Sjuksköterska och patient med diabetes
- Förebyggande
Efter möten spenderar sjuksköterskor mycket tid med diabetiker. Därför blir sjuksköterskans roll i diabetes den viktigaste. Sjuksköterskor med en bred profil av arten av deras verksamhet vid polikliniska eller ambulanta förhållanden bör kontaktas med patienter med diabetes mellitus (DM). Barmhärtighetens syster måste ha den nödvändiga kunskap, färdigheter och erfarenhet inom endokrinologin. Förutom den insamlade kunskapen bör sjuksköterskor utbildas enligt relevanta program.
Betydelsen av arbetet
Sjuksköterskans roll är betydande och ansvarig. Hon utför kompetent utnämning av en läkare och har sådana egenskaper som tålamod och barmhärtighet. För att kunna tillhandahålla aktuell assistans behöver vårdpersonal kunskap om orsakerna som orsakar diabetes, förvärringar och komplikationer orsakade av sjukdomen och möjligheter till kompensation. En patient som lider av diabetes kan hjälpa sjuksköterskor att hantera problem.
Sjuksköterskan samlar information om patienten, meddelar läkaren, utför undersökningen. Nästa viktiga steg i sjuksköterskans arbete är att bestämma patienternas behov. Sjuksköterska är viktigt att inte göra ett misstag med formuleringen av vårddiagnos för att bestämma syftet med arbetet. Målet i detta arbete är en patient som måste bringas till ett stabilt tillstånd. Det är viktigt för sjuksköterskan att på ett kompetent sätt genomföra undersökning av patienter, terapi, rehabiliteringsåtgärder och uppmärksamma förebyggandet av eventuella konsekvenser av behandlingen. Slutskedet är effektiviteten av de åtgärder som utförs av sjuksköterskan. Jämförelse av det arbete som utförts med slutresultatet är ett viktigt kriterium för bedömning av kompetens och yrkeskunskap hos sjuksköterskor.
tullar
Den professionella arbetsuppgifterna hos sjuksköterskans sjukvårdspersonal omfattar:
- Att göra möten med den behandlande läkaren under hans övervakning.
- Val av nödvändig omvårdnad.
- Samverkan med kollegor - Att besöka läkare, vårdpersonal eller smala specialister.
- En sjuksköterska är skyldig att ta omkurser. Under utbildningen expanderar personalen kunskap, färdigheter, kompetenser som bidrar till arbetets effektivitet.
Vid undersökningsfasen
Den inledande bedömningen eller undersökningen av patienten inkluderar - att få information om hälsotillståndet och valet av åtgärder inom omvårdnaden för diabetikernas specifika behov. I undersökningsskedet ingår sjuksköterskans arbete:
- studera sjukdomshistoria
- intervjuar en diabetiker och hans släktingar;
- identifiera skadliga vanor
- bestämning av överskott eller otillräcklig vikt, färg och tillstånd av huden;
- övervakning av patientens överensstämmelse med kost, arbete och vila
- mätning av puls, blodtryck (BP), höjd och vikt.
catering
Viktigt vid behandling av diabetes är organisationen av rationellt och korrekt diabeticsintag av mat. Vid mild typ av diabetes med kostnäring är det möjligt att uppnå normalisering av hälsa på kort tid och med medelstora och svåra typer för att stabilisera vitaliteten. Typer av rekommenderade dieter för behandling och förebyggande av diabetes framgår av tabellen:
Sjuksköterskans roll för att hjälpa en patient med diabetes
Funktioner i vårdprocessen
Vårdprocessen är en vetenskapligt och medicinskt bra teknik för patientvård. Hans mål är att förbättra patientens livskvalitet och att hjälpa till att hitta både befintliga problem och de som kan uppstå i framtiden. Baserat på detta fastställs vissa uppgifter. I första etappen hjälper undersökningar, sjuksköterskor att göra en komplett bild av sjukdomen. Hon borde ha sin egen medicinska historia, där alla analyser görs och hennes egna slutsatser och observationer om patientens hälsa registreras. I andra etappen görs en diagnos, och inte bara befintliga, uppenbara problem hos patienten, utan även de som kan uppstå i framtiden bör beaktas. Naturligtvis bör du först och främst reagera på de farligaste för patientens livssymptom och manifestationer av sjukdomen. Man bör komma ihåg att sjuksköterskan bör identifiera en rad problem som kan göra det svårt för patienten att leva. Patientproblem:
- klåda, torr hud;
- svaghet, trötthet minskad synskärpa;
- smärta i hjärtat, - smärta i underbenen;
- behovet av att ständigt följa en diet
- Behovet av kontinuerligt intag av antidiabetika (maninil, diabeton, amaril, etc.);
Brist på kunskap om arten av sjukdomen och dess orsaker; dietterapi; självhjälp med hypoglykemi; fotvård beräkna brödenheter och göra en meny; använder mätaren; komplikationer av diabetes mellitus (koma och diabetiska angiopatier) och självhjälp för koma.
2. Potentiella problem.
- prekomatos och komatos tillstånd:
- benen i nedre extremiteterna;
- akut hjärtinfarkt;
- kroniskt njursvikt;
- katarakt och diabetisk retinopati med nedsatt syn;
- sekundära infektioner, pustulära hudsjukdomar;
- komplikationer på grund av insulinbehandling
- långsam sårläkning, inklusive postoperativ Detta inkluderar inte bara medicinska händelser, utan också förebyggande, psykologiskt och arbete med släktingar.
I tredje etappen är all mottagen information systematiserad, och vissa mål ställs in för sjuksköterskan, inte bara på kort sikt, men också beräknad under en lång tid. Allt detta anges i handlingsplanen och registreras i patientens historia.
I fjärde etappen handlar sjuksköterskan i enlighet med den utvecklade planen och utför omfattande åtgärder som syftar till att förbättra patientens tillstånd.
I femte etappen bestäms effektiviteten av vårdprocessen av dynamiken i sjukdomsutvecklingen och de positiva förändringar som har inträffat i patientens tillstånd. För var och en av patienterna kan tilldelas sin typ av verksamhet hos sjuksköterskan. Den första är när en syster arbetar under konstant övervakning av en läkare och uppfyller alla hans instruktioner. För det andra samarbetar sjuksköterskan och läkaren, det vill säga de arbetar tillsammans och preliminärt håller med om alla processer. För det tredje, oberoende vårdintervention, det vill säga, den medicinska proffsen agerar självständigt och ger det nödvändiga biståndet just nu utan att rådfråga läkaren.
Sjukvårdsprocessen i diabetes spelar en stor roll. Sjuksköterskan är trots allt den person som du bara kan prata med, hitta support och konsultera. Alla är en liten psykolog som hjälper till att ta denna sjukdom, de lär dig hur man ska leva ett helt liv och berätta vilka fysiska aktiviteter du behöver göra. Så deras roll är ibland ännu viktigare än läkaren som helt enkelt föreskriver medicinering.
Omsorg för patienter med diabetes mellitus ger ett grundligt genomförande av allmänna vårdåtgärder och innehåller dessutom ett antal speciella problem relaterade till egenskaperna hos behandlingen av sådana patienter. Hos patienter med diabetes mellitus på grund av svår klåda och nedsatt känslighet för patogena mikroorganismer observeras ofta olika förändringar i huden. I detta avseende är det nödvändigt att noggrant övervaka hudens renhet och ta patienterna med ett hygieniskt bad i tid. Urin med sockerhalt är ett bra näringsmedium för utveckling av olika mikroorganismer, kontakt med huden orsakar allvarlig klåda och bildandet av blötsutslag, därför krävs regelbunden tvättning av patienter. Med långvariga bäddstödspatienter utvecklas ofta trycksår. På grund av låg kroppsresistens utvecklar patienter ofta inflammatoriska sjukdomar i tandköttet (gingivit) och oral slemhinna (stomatit). Förebyggande av sådana komplikationer kräver systematisk muntlig vård, snabb rehabilitering. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt fothygien, varje dag för att tvätta dem med varmt vatten för att torka torrt. Om du misstänker diabetisk gangren, berätta för din läkare. Patienten ska bära löst, bekväma skor för att inte gnugga fötterna. Hos patienter med diabetes mellitus identifieras ofta sjukdomar i andningsorganen, kardiovaskulärsystemet, matsmältningsorganet etc. Allt detta kräver behovet av konstant övervakning av sjuksköterskan i tillståndet i andningsorganen och hjärt- och kärlsystemen. samla sputum, räkna frekvensen av andning och identifiera funktioner hos pulsen, mäta blodtrycket, övervaka dynamiken i ödem, tarmaktivitet.
När det gäller en objektiv undersökning av patienter med diabetes är det nödvändigt att vara uppmärksam på:
hudfärg och torrhet;
viktminskning eller övervikt
Det är nödvändigt att ta reda på vad patientens aptit är, om han själv kan äta eller inte; Kräver en nutritionist för ett kosttillskott Ta reda på om och hur mycket alkohol som konsumeras).
fysiologiska funktioner (regelbunden avföring);
sömn och vila (beroende av sömn på sömntabletter).
Alla resultat av den primära omvårdnadsbedömningen registreras av en sjuksköterska i "Förteckningen över vårdbedömning" (se bilaga).
Nästa steg i sjuksköterskans verksamhet är syntesen och analysen av den mottagna informationen på grundval av vilken hon dra slutsatser. Den senare blir patientens problem och ämnet sjukvård.
Således uppstår patientproblem när det är svårt att möta behoven.
Genom vårdprocessen identifierar sjuksköterskan patientens prioriterade problem:
Smärta i underbenen;
Att utarbeta en vårdplan med patienten och släktingar ska sjuksköterskan kunna identifiera prioriterade problem i varje enskilt fall, ställa in specifika mål och utarbeta en riktig vårdplan med motivation för varje steg.
Detta följs av genomförandet av en plan för omvårdnad. Sjuksköterskan uppfyller den planerade vårdplanen.
För att bedöma effekten av omvårdnadsåtgärder måste patientens och hans familjens åsikt övervägas.
Manipuleringar utförd av sjuksköterska.
kontrollerar vattenbalansen
distribuerar läkemedel, skriver dem till tidskriften,
bryr sig om allvarligt sjuka patienter, förbereder patienter för olika forskningsmetoder,
åtföljer patienter att undersöka,
Subkutan insulininjektion
Utrustning: engångsinjektionsspruta med en nål, en ny disponibel nål, injektionsflaskor med insulinpreparat, sterila brickor, en bricka för det använda materialet, sterila pincett, 70o alkohol eller andra antiseptiska, sterila bomullskulor (servetter), pincett (i en shagle med desinfektionsmedel ), behållare med desinfektionsmedel för blötläggning av avfallsmaterial, handskar.
I. Förberedelse för förfarandet
1. För att klargöra patientens medvetenhet om drogen och dess samtycke till injektionen.
2. Förklara syftet och kursen för det kommande förfarandet.
3. För att klargöra förekomsten av en allergisk reaktion på läkemedlet.
4. Tvätta och torka händerna.
5. Förbered utrustningen.
6. Kontrollera namnet på läkemedlet.
7. Ta bort de sterila brickorna, pincett från förpackningen.
8. Montera en engångsinjektionsspruta.
9. Förbered 5-6 bomullsbollar, fukt dem med en antiseptisk hud i plåstret, vilket lämnar 2 bollar torra.
10. Öppna locket som täcker gummiproppen på injektionsflaskan med hjälp av icke sterila tångar.
11. Torka in flaskans lock med en bomullsboll med ett antiseptiskt material och låt det torka eller torka av flaskans lock med en torr steril bomullskula (servett).
12. Kassera den använda bomullsbollen i det använda materialfacket.
13. Skriv in sprutan med läkemedlet i rätt dos, byt nålen.
14. Placera sprutan i ett sterilt bricka och transportera till kammaren.
15. Hjälp patienten att ta en bekväm position för denna injektion.
II. Utför proceduren
16. Använd handskar.
17. Behandla injiceringsstället successivt med 3 bomullspapper (våtservetter), 2 fuktad med antiseptisk hud: först ett stort område, då - själva injektionsstället, 3 torr.
18. För att tvinga luften ut ur sprutan i locket och lämna drogen i dosen som läkaren strikt föreskriver, ta av locket, ta huden på injektionsstället i vikten.
19. Sätt in nålen i en vinkel på 45 grader i hudveckens botten (2/3 av nålens längd); Använd ditt pekfinger för att hålla nålkanylen.
20. Överför vänsterhänt till kolven och sätt in läkemedlet. Inget behov av att flytta sprutan från hand till hand.
diabetes mellitus
Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom baserat på absolut eller relativ insufficiens av bukspottkörtelhormoninsulin. Det finns insulinberoende diabetes mellitus (eller diabetes mellitus typ I) och insulinoberoende diabetes mellitus (eller diabetes mellitus typ II).
etiologi
Ärftlig predisposition, autoimmuna processer, virusinfektioner, exponering för giftiga ämnen, fetma.
Kliniska manifestationer
Typ I-diabetes är mer sannolikt att utvecklas i ung ålder.
Typ II diabetes mellitus utvecklas gradvis i vuxen ålder, som ofta hittas av en slump vid regelbundna kontroller.
De viktigaste symptomen är svaghet, polydipsi (svår törst, patienter kan dricka upp till 5 liter vatten per dag), polyuri (ökad urinproduktion), polyfagi (uttalad aptitökning), viktminskning (typiskt för typ I-diabetes), torrhet mun, kliande hud. Vid undersökning av patienten, pustulära (pyoderma) och svamphudsskador, observeras gula lipidfläckar i ögonlocken.
Diabetes är ofta kombinerad med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Sådana patienter är mer mottagliga för tuberkulos, lunginflammation, pyelonefrit, cystitis.
Patienter med diabetes bör regelbundet utföra undersökningar om blodsocker och glykosuri med hjälp av testremsor. Detta möjliggör en längre tid att upprätthålla en kompenserad kurs av sjukdomen utanför sjukhuset, mindre sannolikt att patienten ska sjukhus.
komplikationer
Med långvarig kurs utvecklas frekventa dekompensationer, otillräcklig behandling av diabetes mellitus, vaskulära komplikationer - angiopatier. Lesion av små kärl, såsom underbenen kallas mikroangiopati (retinal vaskulär lesion - retinopati, njure-nefropati), stor makroangiopati (aortos ateroskleros, koronar, cerebrala och perifera artärer).
Diabetisk nefropati präglas av den gradvisa utvecklingen av njursvikt, som manifesteras av proteinuri, arteriell hypertension, utveckling av ödem och i terminalstadiet - genom uremi (ackumulering av kvävehaltiga slagg i blodet).
Diabetisk retinopati präglas av en gradvis minskning av synskärpa (upp till blindhet).
Mikroangiopati i de nedre extremiteterna kännetecknas av en progressiv försämring av blodtillförseln till de distala benen, vilket leder till utvecklingen av trofasår och benmärgsbenen.
Svår komplikation av diabetes är koma. Hypoglykemisk och diabetisk (ketonemisk) koma är oftast observerad.
Hypoglykemisk koma uppstår på grund av en kraftig minskning av blodglukos. Orsaker till hypoglykemisk koma kan vara en överdos av insulin eller orala hypoglykemiska medel, nedsatt diet (sen måltid efter insulinadministration eller otillräckligt kolhydratinnehåll i kosten), intensiv fysisk eller psykisk stress, med vissa mediciner.
Koma utvecklas snabbt (inom några minuter). Det föregås av ett hypoglykemiskt tillstånd som kännetecknas av plötslig svaghet, allvarlig hunger, takykardi, yrsel, handskakningar, dubbelsyn, ökad svettning, psykomotorisk agitation, illamående, hallucinationer, konvulsioner. Manifestationer av hypoglykemisk koma: patienten är omedveten, konvulsioner noteras, eleverna är dilaterade, huden är fuktig, puls och blodtryck är normala, lukten av aceton kommer inte ut ur patienten. Risken för hypoglykemisk koma ligger i risken att utveckla hjärnödem.
Hyperglykemisk (ketonemisk, ketoacidotisk) koma inträffar på grund av uttalad insulinbrist, minskat glukosutnyttjande genom vävnader, utveckling av allvarlig ketoacidos, vilket resulterar i nedsatt metabolism och funktionen hos alla organ och system.
Orsaker som leder till ketoacidkoma: brist på insulinbehandling, otillräcklig insulinbehandling, grovt kränkande av kosten med ökad konsumtion av lättmältbara kolhydrater och fetter. Komån utvecklas långsamt (inom 1-2 dagar). I början bevaras patientens medvetenhet, slöhet, dåsighet, illamående, buksmärta, törst, frekvent urinering och huvudvärk noteras. Vid undersökning av patienten observeras torr hud och slemhinnor, minskad muskelton, takykardi, arytmi, lukten av aceton utgår från patienten.
I avsaknad av snabb hjälp utvecklas prekoma: slöhet och slöhet ökar gradvis i dumhet, kräkningar, andfåddhet, nedsatt syn och buksmärta och huvudvärk ökning. Vid undersökning är huden torr, ansiktet tunnat, ögonen sänks, ögonbollarna är mjuka, rodnad på kinderna, andan är bullriga, djupt, takykardi, hypotoni, reflexer reduceras. Efter 1-2 timmar utvecklas ketoacidotisk coma: medvetenhet är frånvarande, brusande andning med stark lukt av aceton i andningsluft, hud och slemhinnor är torra, kalla, muskelton minskar, hjärtsignaler är döva, arytmi.
diagnostik
1. OAK, OAM (med definitionen av glukos, aceton).
2. Blodtest för socker (sockerkurva).
3. Biokemisk analys av blod.
4. Studien av syrabasbasblod.
5. Studien av fundus.
7. Samråd med endokrinologen, neuropatologen, oculisten.
8. Ultraljud i bukorganen.
behandling
1. Medicinsk behandling.
2. Medicinsk näring.
3. Läkemedelsbehandling: insulin, orala hypoglykemiska medel, fettsyrabindande läkemedel, anabolics, vitaminer.
4. Behandling av diabeteskomplikationer.
8. Lämpliga metoder för behandling: hemosorption, plasmautbyte.
förebyggande
För diabetes mellitus typ I: klinisk undersökning av riskgrupper för typ I-diabetes. För typ II-diabetes:
1. Rationell näring.
2. Normalisering av kroppsvikt.
3. Aktiv livsstil.
Sjukvård
1. Vid användning av patienter med diabetes mellitus är det nödvändigt att ta hänsyn till att arbetet är kontraindicerat för detta kontingent:
1) särskiljad av fysisk och emotionell överbelastning
2) i förhållanden med snabbt föränderliga temperaturer, i varma butiker, i kylan;
3) där huden, slemhinnorna är kemiskt, mekaniskt eller på annat sätt irriterande;
4) åtföljd av ökad livsrisk och behovet av ökad uppmärksamhet (gränsvakt, pilot, brandman, lastbil och kollektivtrafikförare, bergsklättrare, elektriker, höghögtalare)
5) i samband med oregelbunden arbetstid, resor (speciellt för patienter med insulinberoende diabetes mellitus som behöver insulinbehandling);
6) obstruktiva dieter (kock, konditor).
Det idealiska yrket för en patient med diabetes möjliggör växling av arbete och vila och är inte förknippad med överbelastning av mental och fysisk styrka.
2. Patienter med diabetes ska utbildas i en skola med diabetiker.
1) Utbildning i metoder för självbestämmande av blodsocker (glykemi), urinsockernivån (glukosuri), urinacetone i urinen (acetonuri);
2) bekantskap med patienten med orsakerna till och mekanismen för sjukdomsutvecklingen, dess huvudsymptom, riktlinjer vid behandling av diabetes, prognos inom arbetsförmåga, kvalitet och livslängd;
3) bekantskap med orsakerna, symptom på nödförhållanden (koma), träning i åtgärder för att förebygga dem och tillhandahålla brådskande hjälp
4) Utbildning av patienter för att följa rätt arbetssätt och vila, organisering av korrekt medicinsk näring.
5) genomföra fysikterapi klasser;
6) patientutbildning i viktkontroll
7) träna patienter med insulininjektionsmetoder.
3. Patienten ska regelbundet genomföra undersökningar om graden av glykemi och glykosuri med hjälp av testremsor. Detta möjliggör en längre tid att upprätthålla en kompenserad kurs av sjukdomen utanför sjukhuset, mindre sannolikt att patienten ska sjukhus. Patienter med diabetes mellitus typ I ska utföra ett test för blodsocker dagligen. Patienter med typ II-diabetes i ett kompensationsläge måste testas 2-3 gånger om dagen under 2 slumpmässiga dagar varje vecka. Vid överträdelse av kompensationsstatus ska analysen utföras dagligen.
När kompenseras för kolhydratmetabolism före varje måltid och 1,5 timmar efter en måltid bör bestämmas av normala blodsockernivåer. Om patientens hälsotillstånd förvärras eller de minsta tecknen på diabetes mellitus dekompensation uppträder är det angeläget att genomföra en studie av blodsockernivån för att förskriva en korrigerande behandling. En ytterligare metod för självkontroll är att bestämma närvaron av aceton i urinen. Denna metod används för hög glykemi (mer än 13 mmol / l) och glykosuri (mer än 3%), närvaron av associerade sjukdomar, med uppkomsten av illamående och kräkningar. Alla resultat av självkontroll bör registreras i en särskild dagbok för en patient med diabetes mellitus. Baserat på data från denna dagbok, korrigeras behandlingen (i samråd med den behandlande läkaren).
4. Dieten hos patienter med diabetes bör balanseras i väsentliga näringsämnen, innehåller tillräckliga mängder vitaminer, mineraler, fibrer (rekommenderade bär, svamp, grönsaker, torkade äpplen, havregryn, nötter, kli, bönor). Öka konsumtionen av vegetabiliska fetter, minska antalet djur (det är nödvändigt att introducera i kosten vegetabiliska och animaliska fetter i ett förhållande 1: 1) för att utesluta från lättfördelningsbara kolhydrater (bageri- och konfektprodukter, socker, honung, semolina, ris, choklad) från konsumtion. De patienter som inte kan neka godis rekommenderas att använda sockersubstitut (xylitol, sackarin, fruktos).
Det är nödvändigt att äta mat 4-5 gånger om dagen med obligatorisk beräkning av kalorier och bröd enheter som konsumeras. Patienter med diabetes mellitus typ II, som lider av fetma, uppvisar en kaloridiet och fasta dagar (ost, kött, gurka, äpple, kefir). Dessutom är alkohol kontraindicerad för patienter med diabetes.
5. LFK. Patienten rekommenderas att ha morgonhygienisk gymnastik, gå på golv, cykla på jämn mark, träna på en stationär cykel, gå på jämnt grundskidor, badminton, volleyboll, tennis, långsam simning. Viktlift, maktsporter, deltagande i tävlingar är kontraindicerade. Kolhydrater bör tas före träning för att förhindra hypoglykemi.
Sjukvårdsprocess i diabetes
Sjukvårdsprocess i diabetes. Diabetes mellitus är en kronisk sjukdom som karaktäriseras av försämrad produktion eller insulininsats och leder till störningar av alla typer av metabolism och framför allt kolhydratmetabolism. Klassificeringen av diabetes mellitus, antagen av WHO 1980:
1. Insulinberoende typ - 1 typ.
2. Insulinoberoende typ - typ 2.
Typ 1 diabetes mellitus är vanligare hos ungdomar, typ 2 diabetes mellitus är hos medelålders och äldre.
I diabetes är orsakerna och riskfaktorerna så nära sammanflätade att det ibland är svårt att skilja mellan dem. En av de viktigaste riskfaktorerna är ärftlig predisposition (typ 2 diabetes mellitus är ärftligt mer ogynnsam), fetma, obalanserad näring, stress, pankreasjukdomar och giftiga ämnen spelar också en viktig roll. i synnerhet alkohol, sjukdomar hos andra endokrina organ.
Stages av diabetes:
Steg 1 - Prediabetes - Ett tillstånd av mottaglighet för diabetes.
Riskgrupp:
- Personer med belastad ärftlighet.
- Kvinnor som födde ett levande eller dött barn som väger mer än 4,5 kg.
- Personer som lider av fetma och ateroskleros.
Steg 2 - latent diabetes - är asymptomatisk, den fastande glukosenivån är normal - 3,3-5,5 mmol / l (enligt vissa författare - upp till 6,6 mmol / l). Latent diabetes kan identifieras med ett glukostoleransprov när patienten efter att ha tagit 50 g glukos upplöst i 200 ml vatten, har en ökning av blodsockernivån: efter 1 h över 9,99 mmol / l. och efter 2 timmar - mer än 7,15 mmol / l.
Steg 3 - klar diabetes - kännetecknas av följande symtom: törst, polyuri, ökad aptit, viktminskning, klåda (särskilt i grenområdet), svaghet, trötthet. Vid analys av blod, hög glukos är glukos också möjligt med urin.
Med utvecklingen av komplikationer i samband med vaskulära lesioner av CNS. ögat fundus. njure, hjärta, nedre extremiteter, gå med i symptomen på skador på motsvarande organ och system.
Sjukvårdsprocess i diabetes:
Patientproblem:
A. Existerande (verklig):
- törst;
- polyuri:
- kliande hud. torr hud:
- ökad aptit
- viktminskning
- svaghet, trötthet minskad synskärpa;
- hjärtsmärta
- smärta i underbenen
- behovet av att ständigt följa en diet
- Behovet av kontinuerlig administrering av insulin eller att ta antidiabetika (manin, diabeton, amaril, etc.);
Brist på kunskap om:
- arten av sjukdomen och dess orsaker
- dietterapi;
- självhjälp med hypoglykemi;
- fotvård
- beräkna brödenheter och göra en meny;
- använder mätaren;
- komplikationer av diabetes mellitus (koma och diabetiska angiopatier) och självhjälp för koma.
B. Potential:
Utvecklingsrisk:
- prekomatos och komatos tillstånd:
- benen i nedre extremiteterna;
- akut hjärtinfarkt;
- kroniskt njursvikt;
- katarakt och diabetisk retinopati med nedsatt syn;
- sekundära infektioner, pustulära hudsjukdomar;
- komplikationer på grund av insulinbehandling
- långsam sårläkning, inklusive postoperativ
Samling av information under den första undersökningen:
Patienten ifrågasätter
- vidhäftning till en diet (fysiologisk eller dietnummer 9), på diet;
- fysisk ansträngning under dagen
- föras vid behandling av:
- insulinbehandling (namn på insulin, dos, varaktighet, behandling)
- Preparat för antidepressiva tabletter (namn, dos, kännetecken för mottagning, tolerans);
- recept på blodglukos och urintest och endokrinologiska undersökningar;
- patienten har en glukometer, förmågan att använda den
- förmågan att använda bordet på brödenheter och göra en meny för brödenheter;
- förmåga att använda insulinspruta och penna
- kunskap om ställen och teknikerna för insulinadministration, förebyggande av komplikationer (hypoglykemi och lipodystrofi vid injektionsställena);
- hålla en dagbok med observationer av en patient med diabetes mellitus:
- ett besök i det förflutna och nu "Diabeteskolan";
- utvecklingen av det tidigare hypoglykemiska och hyperglykemiska comet, deras orsaker och symtom;
- förmåga att tillhandahålla självhjälp
- patienten har ett "diabetiskt pass" eller "diabetisk visitkort"
- genetisk predisposition till diabetes mellitus);
- relaterade sjukdomar (sjukdomar i bukspottkörteln, andra endokrina organ, fetma);
- patientklagomål vid inspektionstidpunkten.
Undersökning av patienten:
- färg, fukt i huden, närvaro av repor:
- bestämning av kroppsvikt:
- blodtrycksmätning;
- bestämning av pulsen på den radiella artären och på de bakre fotarnas artärer.
Nursinginterventioner, inklusive arbete med patientens familj:
1. Utför en konversation med patienten och hans familj om kostvanor beroende på vilken typ av diabetes, kost. För en patient med typ 2-diabetes, ge några exempel på menyn för en dag.
2. Övertyga patienten om behovet av att följa den diet som ordinerats av läkaren.
3. Övertyga patienten om behovet av fysisk ansträngning som rekommenderas av läkaren.
4. Att prata om orsakerna, arten av sjukdomen och dess komplikationer.
5. Informera patienten om insulinbehandling (typer av insulin. Åtgärdens början och varaktighet, samband med matintag, förvaringsfunktioner, biverkningar, insulinsprutor och pennor).
6. För att säkerställa en tidig introduktion av insulin och antidiabetika.
7. För att kontrollera:
- hud tillstånd;
- kroppsvikt:
- puls och blodtryck;
- puls på den bakre fotens artärer
- kost och näring överföring till patienten från sina släktingar;
- rekommendera kontinuerlig övervakning av blodsocker och urin.
8. Övertyga patienten om behovet av konstant observation av endokrinologen, hålla en övervakningsdagbok, som indikerar indikatorerna för glukosnivå i blodet, urin, blodtryck, mat som ätas per dag, mottagen terapi, förändringar i välbefinnande.
9. Rekommendera periodiska undersökningar av en läkare, kirurg, kardiolog, nephrologist.
10. Rekommendera klasser i "School of Diabetics."
11. Informera patienten om orsakerna och symtomen på hypoglykemi, comatosförhållanden.
12. Övertyga patienten om behovet av en liten försämring av hälsan och blodtalet omedelbart kontakta en endokrinolog.
13. Utbilda patienten och hans släktingar:
- beräkning av brödenheter;
- upprättar en meny med antalet brödaggregat per dag; Rekrytering och subkutan administrering av insulin med insulinspruta.
- fotvård regler;
- ge självhjälp med hypoglykemi
- blodtrycksmätning.
Nödförhållanden i diabetes mellitus:
A. Hypoglykemiskt tillstånd. Hypoglykemisk koma.
orsaker:
- En överdos av insulin eller antidiabetisk tablett betyder.
- Brist på kolhydrater i kosten.
- Otillräckligt matintag eller hoppa över matintag efter insulinadministration.
- Betydande fysisk aktivitet.
Hypoglykemiska tillstånd uppenbaras av en stark känsla av hunger, svettning, skakningar i extremiteterna, allvarlig svaghet. Om detta tillstånd inte stoppas kommer symtomen på hypoglykemi att öka: skakningar kommer att intensifieras, det kommer att vara förvirring i tankar, huvudvärk, yrsel, dubbelsyn, allmänt ångest, rädsla, aggressivt beteende och patienten faller i koma med förlust av medvetande och anfall.
Symtom på hypoglykemisk koma: patienten är medvetslös, blek, det finns ingen lukt av aceton från munnen. huden är fuktig, riklig kall svett, muskeltonen ökar, andningen är fri. blodtryck och puls ändras inte, ögonbollens ton ändras inte. I blodprovet är sockernivån under 3,3 mmol / l. det finns inget socker i urinen.
Självhjälp i hypoglykemiskt tillstånd:
Det rekommenderas att vid de allra första symptomen av hypoglykemi äta 4-5 sockersjuka eller dricka varmt söt te eller ta 10 tabletter glukos vid 0,1 g eller drick från 2-3 ampuller med 40% glukos eller äta lite godis ).
Första hjälpen i hypoglykemiskt tillstånd:
- Kontakta läkare.
- Ring till labbtekniker.
- Ge patienten en stabil sidoställning.
- Sätt 2 bitar socker på kinden, som patienten ligger på.
- Tillhandahålla intravenös tillgång.
Förbered läkemedel:
40 och 5% glukoslösning. 0,9% lösning av natriumklorid, prednison (amp), hydrokortison (amp), glukagon (amp).
B. Hyperglykemisk (diabetisk, ketoacidotisk) koma.
orsaker:
- Otillräcklig insulindos.
- Överträdelse av kosten (hög kolhydrathalt i livsmedel).
- Infektionssjukdomar.
- Stress.
- Graviditet.
- Skada.
- Kirurgisk ingrepp.
Harbingers: ökad törst, polyuria. kräkningar, aptitlöshet, suddig syn, ovanligt stark dåsighet, irritabilitet.
Symtom på koma: Medvetenhet är frånvarande, lukten av aceton från munnen, hyperemi och torr hud, bullriga djupa andning, minskad muskelton - "mjuka" ögonbollar. Pulsfiliform, blodtryck reduceras. I blodprovet - hyperglykemi, i urintestet - glykosuri, ketonkroppar och aceton.
När koma föregångare visas, kontakta omgående en endokrinolog eller ring honom hemma. Med tecken på hyperglykemisk koma, akut nödsamtal.
Första hjälpen:
- Kontakta läkare.
- Ge patienten en stabil sidoställning (förebyggande av returering av tungan, aspiration, asfyxi).
- Ta en urinkateter för snabb diagnos av socker och aceton.
- Tillhandahålla intravenös tillgång.
Förbered läkemedel:
- kortverkande insulin - aktropid (fl.);
- 0,9% natriumkloridlösning (fl.); 5% glukoslösning (fl.);
- hjärtglykosider, vaskulära medel.
Sjuksköterskans roll i förebyggande av diabetes
Sjuksköterskans roll vid behandling av diabetes
Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom som utvecklas med insulinbrist. Denna sjukdom är ett prioriterat problem med hälso- och sjukvården i alla europeiska länder i världen. Sjukdomen sprider sig mycket snabbt, och sjuksköterskans roll i förebyggandet av komplikationer av diabetes är mycket viktigt. Redan i grundskedet krävs medicinska arbetstagare för att ha tillräcklig utbildning och kompetens inom diabetes mellitus, att genomgå lämplig medvetenhet och träning.
Ansvar för en sjuksköterska med diabetes
Detta är en anställd som har avancerad kunskap och färdigheter i rådgivande patienter med diabetes. Erudite, kunna bestämma taktik av behandling, med färdigheter inom olika områden av hantering av personer med diabetes. Kunna utveckla träningsprogram för patienter och implementera dem i samhället. Aktiv i klinisk praxis. Möjlighet att organisera program för andra hälsovårdare för att förbättra kunskap och färdigheter.
Denna allvarliga sjukdom kräver stor kunskap och kompetens från medicinsk personal, obligatorisk undervisning av patientens medicinska personal att självkontrollera deras tillstånd. För detta är ett effektivt verktyg skapandet av diabetesskolor. För att kunna skapa skolor är det nödvändigt att förbättra arbetet med medicinsk personal med utmärkt kvalificerad utbildning avsevärt.
Förebyggande aspekter av skolans SD
Huvudmålet är att förbättra livskvaliteten och aktiv livslängd. Skolans huvuduppgift är att maximera bekanta patienter med diabetes, möjligheterna till behandling, rätt näring och diabetisk diet. Bistånd vid val av lämpliga yrken, lämplig familjeplanering. Utbildning i självkontrollmetoder i nära samarbete med läkare och sjuksköterska.
För att organisera en lämplig skola behöver vi några villkor, nämligen: intresserade läkare som utbildar patienter; ett rum som uppfyller alla krav speciella handböcker för patienter tillgänglig litteratur om diabetes träningsprogram och förtrogenhet. Grupper för att skapa upp till 10 personer så att läkaren eller sjuksköterskan individuellt kan ge varje person maximal uppmärksamhet. Klustiden bestäms från 40 minuter till 1 timme.
I klassrummet, för att organisera inte bara bekantskap av patienter med diabetes, utan också att lära människor hur man använder en glukometer, tekniken för självbestämmande av blodsocker. Förklara betydelsen av kost, lär användningen av bord av brödenheter. Att lära ut hudvårdens regler, vilket ger självhjälp vid oväntad försämring. Och viktigast av allt, under studiens gång kan patienter alltid få psykologiskt stöd från en kvalificerad sjuksköterska eller läkare. Att göra allt för att patienterna inte anser sig vara funktionshindrade, att organisera sina liv så fullt som möjligt.
WHO erkände att patientutbildning, som en fullständig behandlingsmetod, är viktig och nödvändig, som att ta mediciner. Faktum är att brist på information inte kommer att bidra till att framgångsrikt hantera sjukdomen och hålla den under kontroll. Kampen mot diabetes är helt beroende av patienternas deltagande, inte bara medicinsk personal.
Skolor av diabetes kan redan hittas på Internet.
Betydelsen av sjuksköterskor i vården av patienter med diabetes
Sjuksköterskans roll är inte bara viktig, men också betydelsefull, eftersom den kräver exakt utförande av all doktors instruktioner till patienter med diabetes. Förekomsten av sådana ovärderliga egenskaper som mänsklighet och medkänsla, sällskaplighet och lyhördhet.
För att kunna hjälpa patienten professionellt måste sjuksköterskan vara väl medveten om orsakerna till diabetes, dess komplikationer, alla manifestationer och metoder för kompensation. Förstå patienternas problem.
Problemen med patienter med diabetes: frekvent törst, kliande hud, lukt av aceton från munnen, illamående, kräkningar, psykologisk instabilitet.
Den behandlande läkaren diagnostiserar och föreskriver behandling, bestämmer patientens problem och sjuksköterskans fall bestämmer alla svårigheter som härrör från dessa problem. All information om patienten måste samlas in av sjuksköterskan och rapporteras till den behandlande läkaren. Undersökningen är en av 5 aktiviteter i vårdprocessen. Undersökningen innefattar även beskrivning och utvärdering av patientens parametrar: utseende, närvaro av puffiness, slemhinnans tillstånd; mätning av vikt, höjd, puls, blodtryck, temperatur. Den erhållna informationen är dokumenterad och är det rättsliga protokollet för sjuksköterskans yrkesarbete.
Att identifiera de reella problemen med patienten med diabetes mellitus och potential är den andra obligatoriska händelsen i vårdprocessen. En sjuksköterska gör sin sjukdomsdiagnos baserad på klagomål från patienter som stör deras hälsa och naturliga funktioner. Genomför samtal med anhöriga till patienter, bestämmer förekomsten av dåliga vanor.
Den tredje etappen av omvårdnadsevenemanget innefattar utnämning av mål och uppdrag av omvårdnadsprocessen, planeringsåtgärder. Sjuksköterskan bildar målen, tar hänsyn till åtgärderna och uppfyllandet av de avsedda målen, de förväntade resultaten och förutsättningarna för uppfyllandet. Skriver i historien om systerkortet. Till exempel, den 7 februari planerar han att "sätta en sådan patient på fötterna", där målet är patienten själv, åtgärden - att lägga fötterna, tillståndet - hjälp av en sjuksköterska.
Steg 4 innefattar genomförandet av planerade åtgärder. Sjuksköterskan tar åtgärder för undersökning av patienter, rehabilitering, behandling. Genomförande av förebyggande åtgärder.
Tre huvudkategorier av omvårdnadsarbete:
- Uppfyllande av doktorsordningar under hans övervakning
- Oberoende urval av omvårdnadsåtgärder för egenvård, baserat på patienternas behov. Till exempel organisering av hygienprocedurer eller fritid hos patienter;
- Ömsesidigt omvårdnadstjänst bestämmer sjuksköterskans övergripande arbete med en läkare. Vid behov, interaktion med andra specialister.
Sjuksköterskans ansvar för att utföra någon typ av omvårdnad är viktigt och mycket bra.
Analysen av omvårdnad för patienter ingår i femte etappen av hennes uppgifter. Dessa inkluderar bedömningar av uppfyllandet av de uppställda målen, effektiviteten av omvårdnad för diabetespatienter på deras hälsotillstånd, analys av patienternas svar till omvårdnad och sökandet efter nya potentiella problem i framtiden.
Patienterna har problem i de flesta fall när sjuksköterskan inte uppfyller deras behov.
Att jämföra en sjuksköterska med de slutliga resultaten är viktigt vid bedömningen av hennes skicklighet och professionalism.
Organisationen av sjuksköterskernäringen hos patienter med diabetes
Den viktigaste faktorn vid behandling av diabetes är kost. Mestadels används låg-carb eller lågt kalori diet. Om diabetesens form är mild, då kan man på grund av kostens rättelse normalisera människors hälsa. Vid måttliga till svåra former av diabetesförloppet, kan kostjustering och diabetisk diet inte undvikas.
En låg-carb diet med diabetes är en låg-carb diet. Rekommenderas inte för att äta godis i form av granulerat socker, sylt, kakor, bakverk, godis, glass. Förbudade söta frukter, särskilt druvor och bananer. Dessa är livsmedel som är höga i glukos.
I en liten mängd tillåtna produkter med kolhydrater i bunden form (fiber och stärkelse): bönor, svartbröd; spannmål, förutom semolina.
Nutrition fraktion, upp till 5 gånger om dagen, 3 huvudmåltider, 2 mellanmål.
En diet med lågt kaloriinnehåll med diabetes ger mat som innehåller en liten mängd kalorier, låg fetthalt. Som ett resultat av denna diet kan patienten gå ner i vikt och sänka blodsockernivån. Det rekommenderas inte att använda smör, svin, fettost, rökt kött, godis, biprodukter.
Tillåtna svampar, färska örter, baljväxter, grönsaker. I små doser, vegetabilisk olja, magert kött och fisk.
Sjuksköterskan övervakar ständigt tillgängligheten av produkter som leder släktingar och vänner till de sjuka. Övervakar kvaliteten och fräschheten av mat, mängden ätit och berusat. Övervakning av patientens efterlevnad av diabetisk näring är en sjuksköterska.
Komplikationer hos patienter med diabetes, en sjuksköterska
En diabetessjuksköterska är skyldig att veta att diabetespatienter kan uppleva följande komplikationer: kardiovaskulär (ischemi, hjärtinfarkt, hypertensiv kris), nervös (neuropati), nefropati. Hög känslighet för smittsamma komplikationer. I detta avseende är sjuksköterskans plikt en grundlig undersökning av patientens hud, särskilt eftersom smärtkänsligheten försvinner i neuropati. Tidig noggrann behandling av sår och skador. Daglig mätning av blodtryck och kroppstemperatur, sockernivån.
Behandlingsprocessen för korrekt administrering av insulin
Tillåtna insulininjektionsställen: främre bukväggen, yttre lår, övre ruta av skinkor, axel. Intramuskulära injektioner är förbjudna, injicerade i subkutan fettvävnad, från vilken absorptionen av insulin inträffar vid rätt önskad hastighet. Injektionen utförs på ett rent hudområde som inte har puffiness. Sjuksköterskan ska övervaka möjliga tecken på lipohypertrofi (inflammation, svullnad, infektion i huden). Om huden behandlas med ren alkohol före injektionen, måste du vänta på att alkoholen avdunstar.
Insulinförvaring
Patronen, sprutpennan, en annan använd flaska med insulin lagras vid en temperatur som inte är högre än +30, inte lägre än noll grader, i högst en månad. Undvik exponering för solljus.
Insulinlagret förvaras i kylskåp vid en temperatur av 6 till 8 grader.
WHO förutspår
Baserat på statistik i världen idag är patienter med diabetes cirka 346 miljoner människor. Från 2005 till 2030 kommer antalet dödsfall från denna sjukdom att fördubblas. Den huvudsakliga ökningen av diabetes observeras i industriområden. Faktumet att en ökad förekomst av diabetes hos barn och ungdomar är alarmerande.
Problemet med allmänhetens medvetenhet om diabetes blir allt viktigare.
Sjuksköterskans roll i vården av en patient med insulinberoende diabetes
Arkhangelskregionens hälsovårdsministerium
Statlig självständig utbildningsinstitution
Sekundär yrkesutbildning i Arkhangelskregionen
"Arkhangelsk Medical College"
Ämne: Sjuksköterskans roll i vård av en patient med
MDK / PM 02: Deltagande i medicinsk diagnostik och
Avslutat: Klimova N. B.
Student 4 kurser 8 grupper
Relevans av ämnet: Diabetes är en grupp av metaboliska
(metaboliska) sjukdomar kännetecknade av hyperglykemi, vilken
är resultatet av defekter i insulinutsöndring, insulinverkan eller
båda dessa faktorer. Förekomsten av diabetes ökar ständigt.
I industriländerna står det för 6-7% av den totala befolkningen.
Diabetes tar tredje plats efter kardiovaskulär och
onkologiska sjukdomar. Diabetes Mellitus - Global Medical
det sociala och humanitära problemet i det 21: a århundradet, som har påverkat alla idag
världsgemenskapen. För tjugo år sedan antalet människor runt om i världen
diagnostiserad med diabetes överstiger inte 30 miljoner. Under livstiden
Enproduktionsincidensen av diabetes har ökat dramatiskt.
I dag är diabetes mer än 285 miljoner människor, och år 2025 enligt prognosen
International Diabetes Federation (MFD), deras antal kommer att öka till 438
miljoner. Samtidigt blir diabetes stadigt växande yngre, vilket påverkar fler och fler människor.
arbetsåldern. Diabetes mellitus - svår kronisk
en progressiv sjukdom som kräver medicinsk vård
under hela patientens liv och är en av huvudorsakerna
för tidig dödlighet. Enligt Världsorganisationen
hälsa (WHO), var 10: e sekund i världen en patient dör
diabetes, det vill säga cirka 4 miljoner patienter dör varje år -
mer än från aids och hepatit. Diabetes karakteriseras av utveckling
allvarliga komplikationer: kardiovaskulärt och njursvikt,
förlust av syn, benmärg i nedre extremiteterna. Sjukdödlighet
hjärta och stroke hos patienter med diabetes mellitus 2-3 gånger, nederlag
njurar 12-15 gånger, blindhet 10 gånger, amputation av nedre extremiteter nästan i
20 gånger oftare än bland den allmänna befolkningen. I december 2006, organisationen
FN antog särskild resolution nr 61/225 den
diabetes mellitus, där diabetes uppfattades som allvarlig kronisk
en sjukdom som utgör ett allvarligt hot inte bara för
välbefinnande hos individer, men också för ekonomiskt och socialt
statens välfärd och hela världsgemenskapen. Diabetes är en sjukdom
extremt dyrt. Direkta kostnader för diabetes och dess
i de utvecklade länderna utgör minst 10-15% av budgetarna
hälsovård. Samtidigt går 80% av kostnaderna för att bekämpa komplikationer.
diabetes. Ett systematiskt synsätt på diabetes är ett kännetecken
Rysslands hälsopolitik. emellertid
Situationen är sådan att ökningen av förekomsten i Ryssland, som i världen som helhet,
idag före alla åtgärder som vidtagits. Officiellt i landet
cirka 3 miljoner patienter är dock registrerade enligt resultaten
kontroll och epidemiologiska studier, deras antal är inte mindre än 9-10
miljoner. Det betyder att det finns en 3- till en identifierad patient.
4 inte identifierad. Dessutom finns cirka 6 miljoner ryssar i
tillstånd av prediabetes. Enligt experter, kampen mot diabetes i
Ryssland spenderar cirka 280 miljarder rubel årligen. Denna mängd
står för cirka 15% av den totala hälsobudget.
Enligt klassificeringen är diabetes mellitus uppdelad i:
Typ 1-diabetes (insulinberoende diabetes) som karakteriseras
förstörelse av B-cellerna i Langerhansöarna och utvecklingen av absoluta
insulinbrist. Åldern hos patienter kan vara vilken som helst, men oftare är det
unga patienter och barn.
Typ 2-diabetes (icke-insulinberoende diabetes) diagnostiseras
mycket oftare. Utvecklas huvudsakligen hos patienter äldre än 40 år. På honom
stod för 90% av alla diabetesfall i världen. Primär oro
hälsovård är identifieringen av högriskgrupper av socker
diabetes och tidig diagnos av sjukdomen.
Studiens ämne: Sjukvårdsprocess vid diabetes utan diabetes.
Studiens syfte: Sjuksköterska som inte är insulinberoende och sjuksköterskans roll
när man bryr sig om patienter.
Mål: omvårdnadsprocessen för insulinoberoende
Etiologin och associerade faktorer av förekomst bör studeras.
diabetes, klinisk bild, diagnostiska egenskaper av detta
sjukdomar, analysera komplikationer och principer för
akutvård, systematisera metoderna för förebyggande och
KAPITEL 1. INSULIN-AFHÅLLANDE DIABETER.
Etiologi och patogenes.
Diabetes mellitus orsakas oftast av relativ
insulinbrist, åtminstone - absolut. Huvudorsak
Utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus är organisk eller
funktionell skada av p-celler i pankreatisk ölapparat
körtel, vilket leder till insufficiens av insulinsyntes. detta
misslyckande kan inträffa efter resektion av bukspottkörteln,
det med vaskulär skleros och pankreatisk virusskada,
pankreatit, efter trauma, äta mat,
innehållande giftiga ämnen som direkt påverkar β-celler
etc. I patogenesen av diabetes mellitus finns det två huvudsakliga länkar:
otillräcklig insulinproduktion av endokrina celler
pankreas; brott mot interaktionen mellan insulin och celler
kroppsvävnader som ett resultat av en förändring i struktur eller minskning
antalet specifika receptorer för insulin, förändringar i strukturen
insulin i sig eller försämrade intracellulära transmissionsmekanismer
signal från receptorer till cellorganeller. Det är en ärftlig
predisposition till diabetes. Om en av föräldrarna är sjuk,
sannolikheten att ärva typ 1 diabetes är 10% och den andra typen av diabetes
Den första typen av sjukdom är karakteristisk för typ I-diabetes. Utgångspunkt
i utvecklingen av denna typ av diabetes är massiv destruktion av endokrin
pankreasceller (öar av Langerhans) och som ett resultat,
kritisk minskning av insulinnivåerna i blodet. Massdöd
endokrina pankreatiska celler kan äga rum i fallet med
virusinfektioner, cancer, pankreatit, giftig
skador i bukspottkörteln, stressförhållanden, olika
autoimmuna sjukdomar i vilka celler i immunsystemet
producerar antikroppar mot p-celler i bukspottkörteln, förstörande
dem. Denna typ av diabetes är i de flesta fall karakteristisk för
barn och ungdomar (upp till 40 år). Hos människor, denna sjukdom
ofta genetiskt bestämda och konditionerade
defekter av ett antal gener som finns i 6: e kromosomen. Dessa defekter
bildar en predisposition mot autoimmun aggression av organismen till
pankreasceller och negativ påverkan
P-cellernas regenerativa förmåga. Grunden för autoimmuna skador
celler skadar dem med några cytotoxiska medel. detta
nederlag orsakar frisättning av autoantigener som stimulerar
aktivitet av makrofager och T-mördare, vilket i sin tur leder till
bildandet och frisättning i blodet av interleukiner i koncentrationer
har en toxisk effekt på bukspottkörtelceller. också
celler skadas av makrofager i körtelvävnaden. också
provokerande faktorer kan vara förlängd cellhypoxi
bukspottkörteln och hög kolhydrat, högt i fett och fattiga
proteindiet, vilket leder till en minskning av sekretorisk aktivitet
ölceller och i perspektiv till deras död. Efter att ha startat massiv
celldöd utlöser mekanismen för sin autoimmuna skada.
Uppkomsten av sjukdomen är akut. Klinisk bild vid identifieringstidpunkten
sjukdomen är en följd av den absoluta insulinbristen, vilken
leder till svår hyperglykemi och glykosuri, vilket i sin tur
orsakar karaktäristiska symtom på diabetes. Dessa inkluderar:
polyuri (inklusive på natten) - en konsekvens av osmotisk diurese;
törst; torr mun
viktminskning, trots ökad aptit och polyfagi;
hud manifestationer, inklusive klåda (eventuella kliande slemhinnor, - in
kvinnor i vulkanen), en tendens till bakteriell och svamp
infektioner i huden och slemhinnorna (furunkulos, candidiasis);
glukos och ketonkroppar i urinen.
Kännetecknas också av icke-specifika symptom: svaghet, trötthet.
Om tiden inte börjar behandlas, utvecklar patienter diabetiker
ketoacidos med progressiv försämring av medvetandet upp till
Hos patienter som får hypoglykemisk behandling, klinisk
Tecken kan raderas även med persistent hyperglykemi.
Med utvecklingen av kroniska komplikationer av diabetes mellitus (diabetiker
retinopati, diabetisk nefropati, diabetisk polyneuropati)
Den motsvarande kliniska bilden kommer att observeras.
Komplikationer av insulinberoende diabetes.
Insulinberoende diabetes har ofta konsekvenser. komplikationer
sjukdomar är kortvariga och kroniska.
De svarar vanligen bra på behandlingen. Med otillräcklig eller
saknas behandling för typ 1-diabetes kan utvecklas
Även vanlig komplikation i insulinberoende diabetes
är hypoglykemi (när blodsockret faller skarpt till en farlig
nivå). Om en patient med hypoglykemi inte får läkarvård i tid.
hjälp, han kan svimma och till och med falla i en koma.
Förloppet av sådana komplikationer är svårare att kontrollera och deras progression
kan orsaka för tidig död hos en diabetiker. uppmärksam
kontroll av blodsocker minskar risken för sådana problem men eliminerar inte dem
helt. Med långvarig diabetes inträffar de även i
patienter med välkompenserad sjukdom.
Komplikationer av insulinberoende diabetes mellitus är:
Hjärt- och kärlsjukdomar (ateroskleros, hypertoni,
Lesioner av små blodkärl i alla vävnader och organ
Skador på nervsystemet - förlust av känsla
lemmar, yrsel, erektil funktionsstörning
män, utveckling av sår, gangren.
Njursvikt etc.
Tidig diagnos av diabetes mellitus och behandlingsrecept är mycket viktigt.
sjukdom. Tidig behandling kommer att minska
sannolikheten för komplikationer. Detta komplex inkluderar
laboratorietester för att bedöma tillståndet av kolhydratmetabolism
(glukos, glycerad hemoglobin) och p-cellsekretorisk funktion
bukspottkörteln (insulin, C-peptid). Att diagnostisera socker
diabetes utför följande studier. Blodtest för glukos:
fasta bestämma glukosinnehållet i kapillärblod (blod från
finger). Test för glukos tolerans: fasta tar ca 75 g
glukos löst i 1-1,5 koppar vatten, bestäm sedan
blodglukoskoncentration efter 0,5, 2 timmar. Urin-glukosanalys och
ketonkroppar: detektion av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen
diabetes. Glycerat (glykosylerat) hemoglobin (HbA1c) är
del av det totala hemoglobinet som cirkulerar i blodet som är associerat med
glukos. Denna indikator mäts i%. Ju mer socker i blodet,
mer% hemoglobin kommer att glyceras. Detta är ett viktigt blodprov.
med diabetes eller misstänkt diabetes. Han är ganska säker
visar den genomsnittliga nivån av glukos i blodplasman under de senaste 3 åren
månader. Bestämning av insulin och C-peptid (ett fragment av molekylen
proinsulin, som ett resultat av avlägsnandet av vilket insulin bildas) i blodet:
vid den första typen av diabetes mellitus mängden insulin och C-peptid
signifikant minskad, och i den andra typen är värden möjliga inom
Behandling av insulinberoende diabetes.
Behandlingen av denna sjukdom är främst inriktad på förändring
livsstil (dietterapi, motion, minskad stress
situationer), sedan på drogbehandling (oral
Korrekt föreskriven diet (dietnummer 9) borde inte leda till
öka blodsockern och viktökning. Fraktionell näring (6
- 7 gånger om dagen) i små portioner samtidigt under
lång tid gör att du kan bibehålla optimal vikt
kropp, samt för att undvika plötsliga förändringar i glukoskoncentrationen i blodet.
Det totala kaloriintaget och förhållandet mellan fetter, proteiner och kolhydrater till
dieter måste följa principerna om hälsosam kost och
varje dag blir detsamma.
1.5.2. Fysisk aktivitet.
Samma typ av doserade fysiska belastningar rekommenderas: till fots.
promenader i frisk luft, simning, cykling, etc., måste de
individuellt anpassad efter ålder, grundläggande fysisk
aktivitet, patientens allmänna tillstånd, förekomst av diabeteskomplikationer och
1.5.3. Drogterapi.
Den mest prisvärda och beprövade metoden för behandling av diabetes 1
typ är insulinbehandling. Eftersom denna typ av diabetes kallas
insulinberoende, beror behandlingen på graden
insulin i patientens blod. För att upprätthålla hormonnivåer
en insulinspecialist föreskriver regelbundna insulinskott (dos och schema
injektionssatser endast av den behandlande läkaren) eller piller för diabetes 1
skriver. Introduktionen av insulin gör att du kan ersätta bukspottkörteln.
I det här fallet existerar inte ett enda behandlingsschema för insulin, det är valt
Insulinpreparat är av tre typer:
Kort insulin bör tas omedelbart efter en måltid,
Sådana läkemedel åstadkommer utnyttjande av kolhydrater mottagna från
Förlängda typer av insulin hjälper kontrollnivåer
blodsocker mellan måltiderna och på natten under sömnen.
Kombinationsläkemedel kombinerar egenskaperna hos två
I vissa fall kan insulinbehandling förekomma.
komplikationer. Förutom lipodystrofi och insulinresistens,
möjlig utveckling av hypoglykemi och allergiska tillstånd (klåda,
utslag, feber, ibland anafylaktisk chock).
Med utvecklingen av en lokal allergisk reaktion på administrerad insulin
Det måste bytas ut med andra droger.
KAPITEL 2. DEN MEDISKA SISTERENS ROLAR SOM ÄR ATT ANVÄNDAS
PATIENTER MED INSULIN DIABETER.
2.1 Egenskaper i vårdprocessen.
Först, vad är en omvårdnadsprocess? Det är vetenskapligt grundat.
medicinsk patientvårdsteknik. Hans mål är
förbättra patientens livskvalitet och hjälpa till att hitta som tillgänglig
problem och de som kan uppstå i framtiden. Baserat på detta,
vissa uppgifter ställs in. I första etappen undersökningen, sjuksköterskor
hjälpa till att göra en komplett bild av sjukdomen. Hon måste ha sin egen
sjukdomshistoria, där alla tester registreras och registreras
slutsatser och observationer om patientens hälsa. I andra etappen
diagnos görs, och inte bara
befintliga, öppna problem hos patienten, men också de som kan
uppstår i framtiden. Naturligtvis bör du först och främst svara på
den farligaste för livet för patientens symtom och manifestationer av sjukdomen.
Man bör komma ihåg att sjuksköterskan bör bestämma problemets omfattning
vilket kan ge komplexitet till en patients liv. Patientproblem:
- klåda, torr hud;
- svaghet, trötthet minskad synskärpa;
- smärta i underbenen
- behovet av att ständigt följa en diet
- Behovet av kontinuerlig användning av antidiabetika
(manil, diabeton, amaril, etc.);
Brist på kunskap om arten av sjukdomen och dess orsaker; dietterapi;
självhjälp med hypoglykemi; fotvård beräkning av brödenheter och
utarbeta menyn använder mätaren; sockerkomplikationer
diabetes (koma och diabetiska angiopatier) och självhjälp med koma.
2. Potentiella problem.
- prekomatos och komatos tillstånd:
- benen i nedre extremiteterna;
- akut hjärtinfarkt;
- kroniskt njursvikt;
- katarakt och diabetisk retinopati med nedsatt syn;
- sekundära infektioner, pustulära hudsjukdomar;
- komplikationer på grund av insulinbehandling
- långsam sårläkning, inklusive postoperativ här
omfattar inte bara medicinska händelser, men också förebyggande,
psykologiska och arbeta med släktingar. I tredje etappen, hela
Den mottagna informationen systematiseras och sjuksköterskan sätts framför
vissa mål, inte bara på kort sikt, men också avsedd för
lång tidsperiod. Allt detta beskrivs i handlingsplanen och
registreras i patientens historia. Vid den fjärde etappen sjuksköterska
agerar enligt den utvecklade planen och utför komplexa
Åtgärder som syftar till att förbättra patientens tillstånd. På femte
stadium, enligt dynamiken i utvecklingen av sjukdomen och den positiva
förändringar i patientens tillstånd bestämmer effektiviteten av omvårdnaden
process. Varje patient kan tilldelas en annan typ
omvårdnadsverksamhet. Den första är när en syster arbetar under konstant
observation av läkaren och utför alla hans instruktioner. För det andra sjuksköterska och
Läkaren samverkar, det vill säga, jobba tillsammans och förhandsa om
mellan alla processer. För det tredje, oberoende omvårdnad,
det vill säga, denna medicinska professionell agerar självständigt och har
nödvändigt hjälp för tillfället utan samråd med läkaren.
Sjukvårdsprocessen i diabetes spelar en stor roll. Trots allt
sjuksköterskan är den som du bara kan prata med, hitta
stödja och rådfråga. De är alla en del psykologer som hjälper
ta den här sjukdomen, lär dig hur du ska leva helt och berätta vad
fysisk aktivitet måste utföras. Så deras roll är ibland jämn
mer meningsfull än en läkare som helt enkelt föreskriver medicinering.
Diabetes vård ger en grundlig
allmän vårdverksamhet och innehåller dessutom ett antal
speciella problem i samband med behandling av sådana patienter.
Patienter med diabetes på grund av svår klåda och minskad
känslighet för patogener observeras ofta
olika förändringar i huden. I detta sammanhang är det nödvändigt
noggrant övervaka hudens renhet, snabb mottagning
sjukt hygieniskt bad. Urin med sockerhalt är
gott näringsämne för utveckling av olika mikroorganismer,
få det på huden orsakar allvarlig klåda och bildandet av blötsutslag,
Därför krävs regelbunden tvättning av patienter. Med lång tid
bäddstödspatienter utvecklar ofta bedsores. På bakgrunden av låga
kroppsresistens patienter utvecklas ofta inflammatoriska
tandköttssjukdom (gingivit) och oral slemhinna (stomatit).
Förhindra sådana komplikationer kräver systematisk vård.
munhålan, snabb omorganisation. Särskild uppmärksamhet måste betalas
fothygien, tvättar dagligen med varmt vatten, torka torrt. vid
misstänkt diabetisk gangren informera din läkare. De sjuka borde
bära löst, bekvämt skor för att inte gnugga fötterna. Hos patienter
diabetes mellitus detekteras ofta associerade sjukdomar i organen
andning, kardiovaskulär system, matsmältningsorgan etc. Allt
Detta kräver kontinuerlig övervakning av medicinsk
syster till staten i respiratoriska och kardiovaskulära system; samling
sputum, räkning av andningsfrekvensen och detektering av pulsens egenskaper,
mätning av blodtryck, övervakning av ödemens dynamik,
2.2 Tillhandahåller första hjälpen vid nödsituationer.
Akut komplikationer av diabetes utgör ett större hot mot livet.
de sjuka. Den farligaste komplikationen som kan vara
sjukdom, är koma. Detta tillstånd karakteriseras av gradvisa
komplett depression av medvetenhet och livsstödstörning
kroppsfunktioner. Det är mycket viktigt att känna igen symptomen i tid och ge
första hjälpen till patienten.
2.2.1 Hypoglykemisk koma.
Symtom på hypoglykemi: nervositet, tremor, agitation, kall svettning,
svaghet (särskilt i benen), allvarlig hunger, huvudvärk, oförmåga
fokus, medvetslöshet, suddig syn, takykardi,
domningar i läppar och tunga, svårigheter att uttala ord. Hjälp: när
hypoglykemiskt tillstånd, när patienten fortfarande är medveten,
måste ge honom några bitar socker eller någon sötdryck -
sött te, kompott, gelé, söta frukter, bär och deras juice. vid
hypoglykemisk koma, om patienten självständigt kan svälja
flytande får han att dricka en sockerlösning (1-2 matskedar för en halv kopp
vatten). Om patienten är medvetslös krävs en intravenös administrering.
40% glukoslösning. Högt blodsocker
bidrar subkutan injektion av 1 ml 0,1% lösning av adrenalin.
Ring en ambulans eller en läkare.
2.2.2 Ketoacidotisk koma.
Särskild akut komplikation av sjukdomen, på grund av absolut
eller uttalad relativ insulinbrist på grund av
otillräcklig insulinbehandling eller ökat behov av det.
De första tecknen: frekvent urinering; törst, illamående dåsighet,
generell svaghet. Med en klar försämring: lukten av aceton från munnen;
akut buksmärta kraftig kräkningar bullriga, djup andning; ytterligare
det är slöhet, nedsatt medvetenhet och faller i koma. den
allvarlig ketoacidos är den mest livshotande
representerar den totala dehydrering av organismen, och i synnerhet cellerna
hjärnan, så första hjälpen bör inte vara så mycket
insulin, hur många saltlösningar infusioner. För detta ändamål, vid nödsituationen
Stöd rekommenderas för att påbörja patogenetisk behandling med IV-infusion
400-500 ml och mer isotonisk p-ra med en hastighet av minst 15 ml / min. den
Den första flaskan av lösningen måste läggas till 10-16 PIECES av enkelt insulin.
Infusioner behöver inte stoppas under fortsättningen av hela evakueringssteget, d.v.s.
De måste utföras på en ambulans. Rekommenderas inte för
Vid detta tillfälle administrera stora doser insulin (50-60 U eller mer) subkutant.
Sjukhusisering i intensivvården är obligatorisk.
2.3 Rehabilitering för insulinberoende diabetes mellitus.
Rehabilitering, kallad uppsättning aktiviteter som borde
ge personer med nedsatt olika funktioner på grund av skador,
sjukdomar, fosterskador, önskan att leva i nya förhållanden. Med detta
deras kommunikation och acceptans av relationer med
samhälle och familj. Allt detta är säkerställt, tack vare staten,
socioekonomiska, psykologiska, pedagogiska och andra
aktiviteter som syftar till att förebygga utvecklingen av sjukdomar.
Behandling av de som redan är identifierade. Sjuksköterskans roll
är speciellt viktigt eftersom det leder till fler patienter
tid, reglerar olika aspekter av sitt liv och blir sålunda
En fullständig förståelse av behandlingen som genomförs garanterar att alla överensstämmer
rehabiliteringsaktiviteter. Typer av rehabilitering. De är uppdelade i
Medicinsk rehabilitering - det genomförs i alla medicinska institutioner.
Det är ett bestämt komplex av terapeutiska och profylaktiska
effekter på patientens kropp, genom vilka de försöker uppnå
Fysisk rehabilitering är syftet med olika förfaranden.
påverkar kroppens fysiska kroppsdelar (massage, terapeutisk
fysisk kultur). Det produceras av personer som har speciella
Hushåll eller socioekonomisk, det är en möjlighet att införa
vissa färdigheter som tillåter patienten att göra utan
hjälpa till. En viss möjlighet till självbetjäning, även
i närvaro av allvarliga skador.
Produktion eller professionell - möjligheten till mänsklig utveckling
vissa färdigheter som gör det möjligt för honom att vidareutveckla
2,4. Skolan av diabetes.
Skolan av diabetes (skolan) skapas som en del av
behandlings-och-profylaktiska institutioner på en funktionell basis. I arbetet
Skolor kan användas stationär kontinuerlig inlärningscykel
varaktighet 5-7 dagar, liksom dagsjukhusets form. arbete
Skolorna är ledda av en chef utnämnd av chefen
relevant medicinsk institution. Till inlägget
Skolans chef utnämns till endokrinolog eller medicinsk
syster som har genomgått särskild träning. Skolan i sin verksamhet
styrd av Rysslands ministeriums föreskrifter, stadgan
hälsovårdsinstitutioner, på grundval av vilka den skapades. Till skolan
utbildade diabetespatienter
(primärcykel) eller patienter som redan har utbildats i en upprepad cykel
(stödjande cykel). Utbildning ges inte till patienter i staten
allvarlig ketoacidos, allvarlig exacerbation av samtidig
sjukdomar, med signifikant synförlust, hörsel, minnesförlust,
personer med psykiska funktionshinder.
Mål och mål: Skolens huvudsyfte är att förbättra formuläret
organisering av diabetespatienter. Huvuduppgift
Skolor är en diabetesutbildningsmetod
självkontroll, anpassning av behandlingen till specifika förhållanden
liv, förebyggande av akuta och kroniska komplikationer av sjukdomen.
Skolans funktioner: organiserar utbildning för patienter med diabetes
utvecklade strukturerade program. Genomför primär och
upprepade träningscykler för självkontroll och förebyggande
komplikationer av diabetes. Kontrollerar kunskapsnivån hos patienterna
diabetes mellitus. Analyserar skolans resultat.
Koordinera sin verksamhet med arbetet hos andra avdelningar och
yrkesverksamma som är specialiserade på att tillhandahålla specialhjälp
patienter med diabetes. Klasser hålls i en separat, speciellt
utrustade rum. Träning sker både i en grupp och
individuellt. Ämnet i den första lektionen är som regel bekant med
grupp, samt en föreläsning om själva sjukdomen. Uppföljningskurser
vidarebefordra förkonstruerade ämnen: självkontroll av blodsocker
(undervisning av patienter att kontrollera deras tillstånd av
glukosmätare), tidiga och sena komplikationer av diabetes (fotvård, kunskap och
förmåga att känna igen symptomen på hypoglykemi), en diet för diabetes (färdighet
räkna brödenheter), fysisk aktivitet. I slutet
patienter ska kunna kontrollera sin sjukdom, kunna
ge dig själv hjälp, lär dig att leva ett helt liv.
Skolesjuksköterskor är en viktig komponent
framgångsrikt arbete. Hennes yrkesmässiga betydelse ökar i
beroende på personlig förmåga att ta emot information om det fysiska,
psykologiska tillstånd hos patienterna, om de problem som orsakas av sjukdomen.
Utbildningen involverar sjuksköterskornas ovanliga funktioner,
kunskap och färdigheter inom pedagogik och psykologi, hög
professionell nivå i undervisning viktiga färdigheter, i strävan efter
2.5 Förebyggande och prognos.
Förebyggande av diabetes är en av de viktigaste medicinska
sociala uppgifter. Primär prevention - förebyggande av sjukdomen -
bör baseras främst på en hälsosam livsstil. För detta ändamål
det är nödvändigt att utföra regelbundet arbete för att förklara för allmänheten grunderna
näring, fetma förebyggande, främja
aktiv livsstil (måttlig motion, aktiviteter
idrott, sporten minskar risken för
fetma och därmed störningar i kolhydratmetabolism och utveckling av diabetes
socker). Hos individer som är predisponerade för diabetes mellitus är det viktigt att identifiera
riskfaktorer för denna sjukdom och att arbeta på deras
att eliminera. Det sekundära förebyggandet av sockersjuka är
förebyggande av utveckling av sockersjuka hos sjuka, t.ex. hos personer
feta. Tertiär förebyggande av sockersjuka består av
i förebyggande av försämring av sockersjuka och dess kil, manifestationer.
Det bygger på att upprätthålla en fortsatt kompensation för sjukdomen. Det är viktigt att
en diabetisk patient var aktiv, väl anpassad till
samhället, förstod de viktigaste uppgifterna i behandlingen av deras sjukdom och
Prognos. För närvarande är diabetes obotlig. varaktighet
patientens livs- och arbetsförmåga beror i stor utsträckning på aktualiteten
identifiera sjukdomen, dess svårighetsgrad, patientens ålder och rätten
behandling. Ju tidigare diabetes inträffar desto mer förkortar det livet.
de sjuka. Prognosen för diabetes mellitus bestäms huvudsakligen av graden
lesioner av det kardiovaskulära systemet. Patienter med diabetes
Milda former kan arbeta. Med måttlig och svår diabetes
graden av förmåga att arbeta bedöms individuellt beroende på
sjukdomsförloppet och relaterade sjukdomar.
Verksamheten hos en sjuksköterska har sina egna egenskaper. Först av allt, han
involverar processen med interaktion med patienter. Etik är viktigt
en del av yrket. Effekten av att behandla patienter under
Mycket beror på sjuksköterskornas inställning till patienterna själva.
Vid genomförandet av förfarandet kommer vi ihåg det Hippokratiska budet "gör ingen skada" och göra
allt för att uppfylla det. När det gäller tekniska framsteg inom medicin och
mer utrustning på sjukhus och kliniker med nya produkter
medicinsk utrustning. Rollen av invasiva diagnostiska och behandlingsmetoder
kommer att öka. Detta förpliktar sjuksköterskor att noggrant studera
befintliga och nya tekniska medel att behärska
innovativa metoder för deras tillämpning, samt följa
deontologiska principer för att arbeta med patienter i olika behandlingsstadier
Arbetet med denna kurs hjälpte mig att förstå materialet djupare och blev
Nästa steg för att förbättra mina kunskaper och kunskaper. trots
svårigheter i arbete och brist på erfarenhet, försöker jag använda min kunskap
och färdigheter i praktiken och även använda vårdprocessen på jobbet
Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Nursing in
terapier - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. -
Lychev V. G., Karmanov V. K. - Grunderna för omvårdnad i terapi -
Rostov på Don Phoenix 2007 - 512s.
En guide för paramedicinska arbetare / Yu. P. Nikitin, V.
M. Chernyshev. Ed. Grupp "GEOTAR-Media" 2006
Sjukvårdsprocess med diabetes // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-
pru saxarnom diabete /
Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. - Teoretiska grunden för omvårdnad
Angelägenheter - 2 ed., Corr. och lägg till. - M.: - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.
Federal målprogram "Diabetes mellitus": I. I. Dedov, M.
V. Shestakova, M. A. Maximov, Moskva 2002
Medicinsk rehabilitering för diabetes. Kapitel 8 // vimede / ord> sait /? Id
Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V.-Fundamentals of sisterly
angelägenheter - ed. 13: e tillägget. Revised. Rostov på Don Phoenix - 2009 - 552с.
Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Specialiserad organisation
omvårdnad - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.
Chefen för översynen coursework
(efternamn, förnamn, mellannamn)
Kursens arbete med ämnet: _______________________________________
1. Karakteristik av studentarbete på kursarbete
(grad av självständighet under studien, fullständighet
uppdrag, regelbundenhet och art av samråd med
2. Karakteristik av kursarbetet:
2,1. Relevans av ämnet, dess motivering, överensstämmelse med innehållet
kursarbete anges ämne
2,2. Djupet av litteraturstudien, utvecklingssättets fullständighet
2,3. Giltigheten av avslutandet av kursarbetet, fullständighet
2,4. Kvaliteten och stilen av kursdesign
3. Förteckning över frågor som uppkommer vid huvudet under revisionen
4. Rekommendation för skydd av kurser ______________________
5. Kursarbete levererat / ej levererat inom den angivna tidsramen.
6. Kursarbetet förtjänar utvärdering
Kursansvarig arbetar ____________________ (fullständigt namn)
Datum "____" _____________ 20___
Sjuksköterskans roll i förebyggandet av komplikationer av diabetes
INLEDNINGSFÖRTECKNING 1. DIABETES MELLITUS OCH KOMPLIKATIONER 51.1. De viktigaste komplikationerna hos diabetes 51.2. Uppgifter och riktning för omvårdnad i komplikationerna av diabetes 91.3. Terapeutiska och förebyggande åtgärder vid komplikationer av diabetes mellitus 12CHAPTER 2. Undersökning av strukturen i sjukdomen hos diabetiker MELLITUS PÅ ROCB-ENDOCRINOLOGISKT AVDELNING 142.1. Material och forskningsmetoder 142.2. Tolkning av de erhållna uppgifterna 19 SLUTSATSER I FÖRTECKNINGEN OM ANVÄNDAT LITERATUR
1. Atamanov V. Ms. Patienternas inställning till sjukdomen och social anpassning i diabetes mellitus // Faktiska problem med modern endokrinologi: Mater. IV Vseros. kongress av endokrinologer. - SPb: Tal, 2011. - s. 16. 2. Balabolkin M.I. Insulinbehandling av diabetes mellitus // För de som behandlar. - 2010. - № 8. - s. 18.3. Balabolkin MI Diabetes mellitus. - M.: Medicin, 2011. - 245 p.4. Belovalova I. M., Knyazeva A. P., et al. Studie av utsöndringen av pankreas hormoner hos patienter med ny diagnostiserad diabetes. // Problem med endokrinologi. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Psykologisk diagnos av förhållandet till sjukdomen. - SPb.: Inrätta dem. Bekhtereva, 2011. - 132 sid. 6. Interna sjukdomar. / Ed. A.V. Sumarkova. - M.: Medicine, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Livskvalitet för patienter med typ 2 diabetes mellitus // Faktiska problem med modern endokrinologi: Mater. IV Vseros. kongress av endokrinologer. - M., 2011. - P. 177-178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabetes mellitus och dess komplikationer. - Tomsk, 2012. - 159 s. 9. Zefirova G.S., Voychik E.A. et al. Optimering av behandlingen av patienter med insulinberoende diabetes mellitus med användning av flera insprutningar av insulin. // Ter. Arch. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Ketoacidos, prekamotnoznoe tillstånd, hyperketom, hyperosmolär koma. - M.: Medicin, 2011. - 280 s. 11. Klinisk endokrinologi. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Medicin, 2011. - 320 s. 12. Vem och vad i världen av diabetes. Handbok redigerad av A.M. Kritjevskij. - M.: Art Business Center, 2010, - 160 s. 13. Laptenok L.V. Ersättning för patienter med diabetes. - Minsk: Vitryssland, 2011. - 144 s. 14. Utbildningssjuka patienter / Ed. Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 sid. 15. Pankov V.I. Metoder för tidig upptäckt och resultat av klinisk undersökning av patienter med diabetes mellitus och dess komplikationer. // Problem med endokrinologi. 2011. Nr 4. S. 60-62.16. Radkevich V. Diabetes mellitus. - M.: Gregori, 2010. - 316 s.17. Guide till klinisk endokrinologi / Ed. Starkova N.T. - St Petersburg.: Peter, 2011. - 544 sid.
18. Handbok för akutsjukvård / Komp. Borodulin V.I. - M.: ONIKS 21st Century, 2012. - 704 sid.