Blodglukos (laboratoriediagnos)

Skäl

INLEDNING

Glukos är huvudindikatorn för kolhydratmetabolism.

Den viktigaste källan till kolhydrater i kroppen är mat. Matkarbohydrater är främst polysackarider (stärkelse och cellulosa), disackarider (sackaros och laktos), monosackarider (glukos och fruktos) och några andra sockerarter. Partiell uppslutning av stärkelse och glykogen börjar i munhålan under verkan av spyttamylas. I tunntarmen under påverkan av bukspottskörtelamylas uppträder den slutliga klyvningen av dessa polysackarider till maltos, bestående av två glukosmolekyler. Tarmsaft innehåller ett stort antal hydrolaser - enzymer som bryter ned disackarider (maltos, sackaros och laktos) till monosackarider (glukos, fruktos och galaktos). Sistnämnda, särskilt glukos och galaktos, absorberas aktivt av tarmens mikrovilli, går in i blodomloppet och når levern genom portåtsystemet.

Mängden glukos kan bestämmas både i helblod och i plasma och i blodserum på grund av dess enhetliga fördelning mellan plasman och de bildade elementen.

Normala blodglukosvärden:
• navelsträngsblod - 2,5-5,3 mmol / l;
• för tidigt - 1,1-3,33 mmol / l;
• nyfödda 1 dag - 2.22-3.33 mmol / l;
• 1 månad - 2,7-4,44 mmol / l;
• Barn över 5-6 år gamla - 3,33-5,55 mmol / l;
• Vuxna upp till 60 år - 4,46-6,38 mmol / l;
• över 60 år - 4,61-6,1 mmol / l.

hos vuxna:
• hypoglykemi - glukosinnehåll under 3,3 mmol / l
• hyperglykemi - glukosinnehåll på mer än 6,1 mmol / l

. störningar av kolhydratmetabolism kan inträffa vid varje stadium av sockermetabolism: digererar dem i mag-tarmkanalen, absorption i tunntarmen, cellulär metabolism av kolhydrater i levern och andra organ

Ökad glukos (hyperglykemi):
Diabetes hos vuxna och barn
• fysiologisk hyperglykemi (måttlig träning, starka känslor, stress, rökning, adrenalinhastighet vid injektion)
• endokrin patologi (feokromocytom, tyrotoxikos, akromegali, gigantism, Cushings syndrom, somatostatinom);
• sjukdomar i bukspottkörteln (akut och kronisk pankreatit, pankreatit med epidemisk parotit, cystisk fibros, hemokromatos, bukspottskörteltumörer);
• kronisk lever- och njursjukdom;
Hjärnblödning, hjärtinfarkt
• Förekomsten av antikroppar mot insulinreceptorer;
• ta tiazider, koffein, östrogener, glukokortikoider.

Minskad glukos (hypoglykemi):
• Pankreasjukdomar (hyperplasi, adenom eller karcinom, betaceller av Langerhansöarna - insulinom, insufficiens av ölernas alfaceller - glukagonbrist);
• endokrin patologi (Addisons sjukdom, adrenogenital syndrom, hypopituitarism, hypotyroidism);
• i barndomen (i prematura barn födda till mödrar med diabetes mellitus, ketotisk hypoglykemi);
• överdosering av hypoglykemiska läkemedel och insulin;
• allvarlig leversjukdom (cirros, hepatit, karcinom, hemokromatos)
• Maligna, icke-bukspottskörteltumörer: binjurecancer, magcancer, fibrosarkom;
• fermentopatier (glykogenoser - Girkesjukdom, galaktosemi, nedsatt fruktos tolerans);
• Funktionella störningar - Reaktiv hypoglykemi (gastroenterostomi, postgastroektomi, autonoma störningar, störning av gastrointestinal motilitet);
• ätstörningar (långvarigt fastande, malabsorptionssyndrom)
• Förgiftning med arsenik, kloroform, salicylater, antihistaminer, alkoholförgiftning.
• intensiv fysisk ansträngning, feberiska stater;
• ta anabola steroider, propranolol, amfetamin.

Det finns ett mellanläge mellan normal diabetes och diabetes mellitus: nedsatt glukostolerans (den fasta blodsockernivån ligger under den "diabetiska" siffran på 6,1 mmol / l och 2 timmar efter glukosbelastningen är från 7,8 till 11,1 mmol / l). En sådan diagnos speglar möjligheten att utveckla diabetes i framtiden (det informella namnet är före diabetes).

Införd ett annat koncept: nedsatt fastande glukos - fastande blodsockernivå från 5,5 till 6,1 mmol / l och 2 timmar efter glukosbelastning i det normala intervallet - upp till 7,8 mmol / l - vilket också betraktas som en riskfaktor vidare utveckling av diabetes.

. fastande tillstånd är frånvaron av matintag i minst 8 timmar

BESTÄMNING AV BLOD GLUCOSE NIVÅ

Indikationer för analys:
• insulinberoende och insulinberoende diabetes mellitus (diagnos och övervakning av sjukdomen);
• Sköldkörtelns patologi, binjurar, hypofysen;
Leversjukdom
• bestämning av glukostolerans hos personer som riskerar att utveckla diabetes
Fetma
• diabetes av gravida kvinnor;
• Försämrad glukostolerans.

Förberedelse för studien: I en tom mage, inte mindre än 8 timmar efter sista måltiden. Det är tillrådligt att ta blod på morgonen. Det är nödvändigt att utesluta ökad psyko-emotionell och fysisk ansträngning. Glukosen i blodprovet tagen fortsätter att konsumeras av blodcellerna (erytrocyter, leukocyter - speciellt med ett stort antal leukocyter). Det är därför nödvändigt att separera plasman (serum) från cellerna senast 2 timmar efter provtagningen eller använd rör med glykolysinhibitorer. Om dessa villkor inte är uppfyllda kan falskt underskattade resultat observeras.

Tre grupper av metoder används för att bestämma blodsocker:
• enzymatisk, varav glukosoxidasmetoden är vanligast;
• Reduktionsmetod baserad på glukos förmåga att reducera salter av koppar eller nitrobensen;
• Metod baserad på färgreaktion med produkter som bildas genom uppvärmning av kolhydrater med toluidin.

. glukosoxidasmetod - en metod för bestämning av glukosinnehållet i blod och urin, baserat på dess oxidationsreaktion i närvaro av enzymet glukosoxidas med bildandet av väteperoxid, vilket i sin tur i närvaro av peroxidas oxiderar ortotolidin för att bilda färgade produkter; beräkning av blodglukoskoncentration utförs fotometriskt och jämför färgens intensitet med kalibreringsgrafen

I klinisk praxis bestäms glukos av:
• I kapillärblod som tagits från ett finger är denna metod vanligast eftersom studien kräver en liten mängd blod (vanligtvis inte mer än 0,1 ml) och också på grund av det faktum att denna metod har realiserat sig i möjligheten att självständigt (hem) bestämma blodglukosnivåer med användning av glucometer
• i venöst blod (blod från en ven fungerar som testmaterial) med hjälp av automatiska analysatorer;

. blodglukosmätare - individuella blodglukosövervakningssystem för hemmabruk av diabetiker; Ett blodprov för testet tas med hjälp av en speciell automatisk enhet som gör att du kan punktera fingerens hud med en steril lansett; en droppe blod appliceras på testremsan, som tidigare ingått i mätarens hållare, efter en viss tid (cirka 45 sekunder) ger enheten en serie pip och visar resultatet av bestämning av blodglukos

"En extremt förvirrande situation med terminologi framkom under tolkningen av den vanligaste laboratorieundersökningen - bestämning av glukos i blodet. Anledningen till detta är att olika enheter bestämmer och registrerar fundamentalt olika mängder glukos. Detta är särskilt uttalat när man bestämmer nivån av glukos med enskilda blodglukosmätare. Resultaten av ett enda blodprovstest med blodglukosmätare från olika tillverkare kan skilja sig åt och paradoxalt sett kan alla erhållna resultat vara korrekta. Orsaken till denna paradox är att vissa glukometrar bestämmer och "visar" det absoluta värdet av glukos i helblod, medan andra omräknar detta värde till koncentrationen av glukos i blodplasmen. Skillnaden når i genomsnitt 12%. En liknande situation uppstår när de börjar jämföra glukosvärdena som erhållits på glukometern och på den stationära biokemiska analysatorn, vilken bestämmer nivån av glukos i plasma. Om instruktionerna för mätaren indikerar att enheten bestämmer nivån av glukos i blodplasman, bör resultaten av studien av samma prov inte skilja sig med mer än 20%. Om mätaren "visar" nivån av glukos i helblod, då för jämförelse, måste detta värde multipliceras med en faktor 1,11. För att undvika förvirring vid tolkningen av resultaten av ett sådant fundamentalt viktigt test och fatta fel beslut om patientens tillstånd ska resultaten av studien ange i vilket material studien utfördes (plasma eller helblod). Referensmaterial indikerar referensvärden för plasmaglukoskoncentrationen. När du bedriver klasser med diabetesstudenter ska du vara uppmärksam på principen om den individuella blodglukosmätarens funktion och arten av de visade resultaten. När man jämför de forskningsresultat som erhållits i det stationära laboratoriet med den individuella blodglukosmätaren är det nödvändigt att ta hänsyn till typen av blodglukosmätare. Det är nödvändigt att förena presentationen av resultaten av studien av glukos i helblod i enheter som motsvarar koncentrationen i plasma "(chef för laboratoriet för klinisk biokemi, ESC, RAMS Ilyin AV).

DETEKTION AV HIDDEN (SUBKLINISKA FORM) KRAV AV KARBOHYDRATVÄXLING

För att identifiera dolda (subkliniska) störningar av kolhydratmetabolism används:
• intravenöst glukostoleransprov;
• Test för oral glukostolerans.

. Om glukosnivån i plasman av venöst blod i en tom mage överstiger 15 mmol / l (eller flera gånger i tom mage överstiger 7,8 mmol / l), krävs inte ett glukostoleransprov för att diagnostisera diabetes mellitus

intravenöst glukostoleransprov

Det intravenösa glukostoleransprovet eliminerar faktorer relaterade till brist på matsmältning och absorption av kolhydrater i tunntarmen, vilket påverkar blodglukosenivån vid oral administrering. I tre dagar före studien får patienten en diet innehållande ca 150 gram kolhydrater per dag. Forskning utförd på tom mage. Glukos med en hastighet av 0,5 g / kg kroppsvikt administreras intravenöst i form av en 25% lösning i 1-2 minuter. Plasmaglukoskoncentrationen bestäms åtta gånger - på en tom mage och efter 3, 5, 10, 20, 30, 45 och 60 minuter efter intravenös administrering av glukos. Ibland bestämmer man samtidigt plasmainsulin. Beräkna assimileringskoefficienten för glukos (K), vilket återspeglar graden av försvinnandet av glukos från blodet efter intravenös administrering. För att göra detta bestämma tiden (T 1/2) som krävs för att halvera glukosinnehållet, bestämt 10 minuter efter infusionen.

Glukosassimileringskoefficienten beräknas med formeln:

K = 70 / T 1/2

där T1 / 2 - antalet minuter som krävs för att minska med 2 gånger blodsockernivån, bestämd 10 minuter efter infusionen.

Normalt några minuter efter starten av glukosadministrationen kan dess nivå i blodet nå höga värden (upp till 13,88 mmol / l). Höga insulinkoncentrationer observeras också under de första 5 minuterna. Glukosinnehållet återgår till sitt ursprungliga värde cirka 90 minuter efter studiens start. Efter 2 h är glukoskoncentrationen lägre än den ursprungliga och efter 3 h återgår den till den initiala (magra) nivån.

Glukosassimileringskoefficient (K):
• hos vuxna utan kolhydratmetabolismstörningar mer än 1,3;
• hos diabetespatienter är K-värdena under 1,3 (vanligen omkring 1,0 och lägre) och toppen av insulinkoncentrationen detekteras efter 5 minuter från studiens början.

oral glukostolerans test

Det muntliga glukostoleransprovet är mer utbrett. I tre dagar får patienten en diet som innehåller ca 150 gram kolhydrater per dag (enligt vissa data - patienterna måste följa en normal kost och motion). Forskning utförd på tom mage. Det bör inte föregås av stressiga situationer. Under studien förbjöds användning av mat och rökning. 75 g glukos införs i ett glas varmt te (300 ml vatten). Glukoshalten i kapillärblod bestäms fyra gånger - på en tom mage och 60, 90 och 120 minuter efter administrering av glukos.

Normalt når serumglukosnivån maximalt 60 minuter efter att ha tagit glukos och återgår nästan till sin ursprungliga efter 120 minuter. Glukoskoncentrationerna ovanför denna profil tolkas vanligen som ett glukostoleransprov för diabetes, som med stor grad av sannolikhet indikerar närvaron av diabetes i patienten.

Om det kapillära helblod som tas på en tom mage har en sockerhalt på mer än 6,7 mmol / l och 2 timmar efter att belastningen är över 11,1 mmol / l bekräftar detta att patienten har diabetes.

En överträdelse av glukostolerans indikeras om sockerhalten i fastande blod är under 6,7 mmol / l och blodsockret taget efter 2 timmar ligger mellan 7,8 mmol / l och 11,1 mmol. / l.

En negativ (det vill säga inte bekräftar diabetesdiagnosen) anses om glukostoleransprovet övervägs om blodsockret i blodet på en tom mage är under 6,7 mmol / l och sockret i blodet som tas efter 2 timmar är 7,8 mmol / l.

Vid tolkning av glukostolerantprovet bör man uppmärksamma åldersrelaterade egenskaper. Det är accepterat att hos personer över 50 år ökar glukostoleransprovet vid 1: a och 2: a timmen med i genomsnitt 0,5 mmol / l varje efterföljande 10 år. För att justera glukostoleransprovet hos personer över 50 år fyller man i varje 10 år 0,5 (mmol / l) till de glykemiska siffrorna vid 1: a och 2: a timmen.

Försämrad glukostolerans utöver diabetes mellitus finns ofta i akromegali, Cushings sjukdom, tyrotoxikos, njursvikt och levercirros. Graviditet kan åtföljas av en liten minskning av kolhydratoleransen (oftare stiger blodsockernivån 2 timmar efter glukosbelastningen).

HYPER- och HYPOGLYCEMIC COEFFICIENTS

Ytterligare information om tillståndet för kolhydratmetabolism kan erhållas genom att beräkna två indikatorer på glukostolerant testet:
• hyperglykemisk faktor - förhållandet mellan glukos i 60 minuter till dess nivå i en tom mage
• hypoglykemisk koefficient - förhållandet mellan blodglukos i 120 minuter efter belastningen till sin nivå i en tom mage.

normal:
• hyperglykemisk faktor inte mer än 1,7
• hypoglykemisk koefficient mindre än 1,3

överskott av normala värden på minst en av dessa indikatorer
indikerar en minskning av glukostolerans

GLYKOLISERAD HEMOGLOBIN

Glykoliserat (glycerat) hemoglobin (HbA1c) är hemoglobin som har ingått en icke-enzymatisk kemisk reaktion med glukos eller andra monosackarider i blod i blodet.

Som ett resultat av denna reaktion är en monosackaridrest bunden till proteinmolekylen (Hb). Mängden glykerat hemoglobin som bildas beror på koncentrationen av glukos i blodet och på varaktigheten av interaktionen mellan hemoglobin och en glukoshaltig lösning. Därför karakteriserar innehållet av glykosylerad Hb den genomsnittliga nivån av glukoskoncentration i blodet under en relativt lång tidsperiod som motsvarar hemoglobinmolekylens livslängd (ca 3-4 månader).

Indikationer för analys:
Diagnos och screening av diabetes
• långsiktig övervakning av kursen och kontroll över behandlingen av patienter med diabetes mellitus;
• Fastställande av nivån på ersättning för diabetes.
• Tillägg till glukostoleransprovet i diagnosen prediabetes, diabetes med låg intensitet.
• Undersökning av gravida kvinnor (latent diabetes).

. Enligt WHO: s rekommendationer (2002) bör bestämningen av glykerat hemoglobin i blodet hos diabetespatienter utföras 1 gång per kvartal

Förberedelser för studien. Nivån av glykerade hemoglobin beror inte på tid på dagen, fysisk ansträngning, matintag, föreskrivna läkemedel och patientens känslomässiga tillstånd. Villkor som förkortar den genomsnittliga "åldern" av erytrocyter (efter akut blodförlust med hemolytisk anemi) kan underskatta testresultatet felaktigt.

För bestämning av glycerad Hb används kromatografiska, elektroforetiska och kemiska metoder baserat på en bedömning av intensiteten av reaktionen av glykosylerade Hb-monosackaridrester med ett speciellt valt substrat (t ex med tiobarbitursyra). Resultaten av studien uttrycks i molära procenttal, dvs i antalet monosackaridrester, vilka är per 100 hemoglobinmolekyler.

normalt:
glykosylerad Hb-halt,
genom reaktion med tiobarbitursyra,
är 4,5-6,1 molar procent.

Tolkning av resultatet. Tolkningen av resultaten hämmas av skillnaden i laboratorieteknik och individuella patientskillnader. Spridningen av HbA1c-värden hos två personer med samma genomsnittliga blodsocker kan nå 1%.

Öka värden:
Diabetes och andra tillstånd med nedsatt glukostolerans
• Fastställande av ersättningsnivå:
5,5-8% - välkompenserad diabetes
8 - 10% - ganska välkompenserad diabetes
10-12% - delvis kompenserad diabetes
> 12% - okompenserad diabetes
• järnbrist
• splenektomi
• En falsk ökning kan bero på en hög koncentration av fetalt hemoglobin (HbF).

Lägre värden:
hypoglykemi;
• hemolytisk anemi
• blödning
Blodtransfusion.

glukos

Det vanligaste kolhydratet i djurkroppen är glukos. Det spelar rollen som en koppling mellan kolhydraternas energi- och plastfunktioner, eftersom alla andra monosackarider kan bildas från glukos och vice versa - olika monosackarider kan bli glukos.

Över 90% av alla lösliga kolhydrater med låg molekylvikt är glukos; dessutom kan fruktos, maltos, mannos och pentos vara närvarande i små mängder, och i fall av patologi, galaktos. Tillsammans med dem i blodet innehåller polysackarider associerade med proteiner.

Speciellt intensivt konsumeras glukos och används för olika behov hos vävnaden i centrala nervsystemet, röda blodkroppar, njurarnas medulla. I intermediär metabolism används glukos för att bilda glykogen, glycerol och fettsyror, aminosyror, glukuronsyra och glykoproteiner. Koncentrationen av glukos i blodet är ett derivat av glykolys och oxidation av trikarboxylsyror i TCA-cykeln, glykogenes och glykogenolys i lever- och muskelvävnad, glukoneogenes i lever och njurar och glukosintag från tarmen.

I klinisk praxis undersöks blodsockernivån vanligen, koncentrationen av andra sockerarter och glykogen används mycket mindre ofta. I humant blod är glukosen ganska jämnt fördelad mellan plasma och bildade element, det har visat sig att sockerhalten i venöst blod är 0,25-1,0 mmol / l (i genomsnitt 10%) mindre än i artär- och kapillärblod. Definitionen av mjölksyra och pyrodruvsyror, aktiviteten hos ett antal kolhydratmetabolismens enzymer, sial- och hexuronsyror, seromucoider, glykosylerad hemoglobin och andra indikatorer är av känt diagnostiskt värde.

Innehållet av glukos i urinen beror på koncentrationen i blodet, även om det utsöndras i både normala och förhöjda blodsockernivåer. Med en ökning av glukoskoncentrationen i blodet övervinns det så kallade njurvärdet (hos friska människor ligger det i området 8,3-9,9 mmol / l) och glukosuri uppträder. Med arteriosklerotisk njure, med diabetes ökar tröskeln och glukosuri kan inte noteras även med en ökning av glukoskoncentrationen till 11,0-12,1 mmol / l.

Metoder för bestämning av blodglukos är indelade i tre grupper: reduktion, kolorimetrisk och enzymatisk.

1. Reduktionsmetoder:

Hagedorn-Jensens titrometriska metod bygger på sockerens egenskaper för att återställa, vid kokning i alkaliskt medium, järn-och-sinus och järnslamat kaliumsalter. Enligt graden av denna återhämtning undersöks koncentrationen av socker i blodet genom titrimetri En viktig fördel med metoden är den låga kostnaden och möjligheten att använda i något laboratorium.
baserat på reduktionen av nitrobensener, t ex pikrinsyra till pikraminsyra;
metod baserat på glukos förmåga att reducera kopparsalter. Det resulterande monovalenta koppar verkar som en mellanprodukt. Oxideras av luft syre, det återställer arsen-molybdinsyra eller fosforotungstic syra, som tjänar som sista kromogen.

Man bör emellertid komma ihåg att metoderna för denna grupp ger överskattade resultat (ungefär 20-25%) eftersom det finns ett antal föreningar i blodet som inte är relaterade till kolhydrater men har reducerande egenskaper (urinsyra, glutation, kreatinin, askorbinsyra) ;

2. Colorimetriska metoder. Dessa inkluderar:

Somodzhi-metod - reduktionsreaktion av koppar, som är i sammansättningen av koppar-ortronreagens, till kopparoxid. Metoden är mödosam, mångsidig, icke-specifik och praktiskt användbar för närvarande inte;
Folin-Wu-metod - reduktion av koppartartrat till litiumoxid. Metoden är enkel, nackdelen är bristen på strikt proportionalitet mellan intensiteten hos den erhållna färgen och koncentrationen av glukos;
bestämning av glukoskoncentration enligt Morris och rökdehydratisering av glukos under verkan av svavelsyra och dess omvandling till oximetylfurfural som kondenserar med en arthron i en blå förening. Kräver de renaste reagenserna och strikt vidhäftning till den konstanta reaktionstemperaturen;
Gultmans ortotoluidinmetod vid modifiering av Khivarinen-Nikkil, som består i att bestämma intensiteten hos lösningsfärgningen som uppträder när en aromatisk aminortoluidin interagerar med aldehydgruppen av glukos i ett surt medium. Denna metod är korrekt och möjliggör en mer bestämd bestämning av glukos.
Anilinmetoden bibehåller orthotoluidinmetodens känslighet, men är ännu mer specifik.

3. Enzymatiska metoder:

baserat på hexokinasreaktionen. Glukos under verkan av hexokinas fosforyleras av ATP, den resulterande Gl-6-F i närvaro av dehydrogenas återställer NADP. Mängden av det senare bestäms av ökningen av ljusabsorption i ultraviolettområdet. Metoden är för dyr för praktiska laboratorier.
baserat på oxidationen av glukos till glukuronsyra med användning av enzymet glukosoxidas och bildningen under reaktionen av väteperoxid, vilken (i olika versioner):

Serum glukos: normalt innehåll i analysen

I människans mun börjar matsmältning av glykogen och stärkelse under påverkan av salivamylas. Under inverkan av amylas i tunntarmen sker den slutliga klyvningen av polysackarider till maltos.

Innehållet i tarmjuice av ett stort antal hydrolaser - enzymer som bryter ner sackaros, maltos och laktos (disackarider) till fruktos, galaktos och glukos (monosackarider).

Galaktos och glukos absorberas snabbt av tarmens mikrovilli, de går in i blodomloppet och når levern.

Graden av glukos och abnormiteter detekteras i plasma, liksom i serumet är det jämnt fördelat mellan de bildade elementen och plasman.

Glukos är huvudindikatorn för kolhydratmetabolism och kolhydrater är:

polysackarider: stärkelse och cellulosa,
fruktos och glukos,
sackaros och laktos,
några andra sockerarter.

Glukosstandard:

För prematura barn är normen 1,1-3,33 mmol / l,
för nyfödda 1 dag 2.22-3.33 mmol / l,
för månatliga barn 2,7-4,44 mmol / l,
för barn över 5 år gammal 3,33-5,55 mmol / l,
i vuxenlivet upp till 60 4,44-6,38 mmol / l,
personer från 60 år - normen är 4,61-6,1 mmol / l.

Vuxenhypoglykemi är inställd om glukoshalten inte når 3,3 mmol / l. Förhöjt socker (eller ibland även hyperglykemi) är inställt om analysen visade att glukosinnehållet är högre än 6,1 mmol / l.

Det är viktigt att veta att överträdelsen av kolhydratmetabolism börjar vid något stadium av sockers metabolism. Detta kan vara när socker smälts i matsmältningsorganet, absorberas i tunntarmen, eller i scenen av cellulär metabolism av kolhydrater i mänskliga organ.

Hyperglykemi eller en ökning i glukoskoncentration kan orsakas av:

fysiologisk hyperglykemi: rökning på tom mage, stress, otillräcklig motion, negativa känslor, en stor frisättning av adrenalin vid injektion,
diabetes hos människor i alla åldrar
cerebral blödning,
gigantism, akromegali, tyrotoxikos, feokromocytom och andra endokrina patologier,
sjukdomar i bukspottkörteln, till exempel kronisk eller akut pankreatit, cystisk fibros, hemokromatos och bukspottskörteltumörer,
sjukdomar i matsmältningssystemet, särskilt i lever och njurar,
närvaron av antikroppar mot insulinreceptorer,
koffein, tiazider, glukokortikoider och östrogener.

Hypoglykemi eller sänkning av glukosnivån kan vara med:

störningar i bukspottkörteln: adenom, karcinom, hyperplasi, insulinom, glukagonbrist,
hypotyroidism, adrenogenital syndrom, Addisons sjukdom, hypopituitarism,
i en för tidig baby som föddes till en kvinna med diabetes
överdos av insulin och hypoglykemiska medel,
svåra leversjukdomar: karcinom, cirros, hemokromatos, hepatit,
maligna icke-pankreatiska tumörer: fibrosarkom, mag- eller binjurskanker,
galaktosemi, Girkesjukdom,
olika autonoma störningar, gastroenterostomi, postgastroektomi, gastrointestinala peristaliteter,
långvarigt fastande, malabsorptionssyndrom och andra ätstörningar,
förgiftning av salicylater, arsenik, kloroform, antihistaminer eller alkohol,
allvarlig fysisk ansträngning och feber,
amfetamin, steroider och propranolol.

I medicin finns det ett karakteristiskt mellanstatligt tillstånd, det här är inte riktig diabetes, men inte normen. Detta betyder nedsatt glukostolerans.

I detta fall kommer den normala glukosnivån på en tom mage alltid att ligga under 6,1 mmol / l, och efter två timmar efter införandet av glukos blir 7,8-11,1 mmol / l. Definitionen visar en stor sannolikhet för diabetes i framtiden. Utseendet hos sjukdomen beror på många andra faktorer. Har sitt eget namn - prediabetes.

Det finns konceptet att fasta blodsocker. Analysen av sockernivån på en tom mage i blodet och serumet här är 5,5-6,1 mmol / l och två timmar efter införandet av glukos är indikatorn normen, det vill säga ca 7,8 mmol / l. Det betraktas också som riskfaktorer för vidare bildande av diabetes mellitus, vars bestämning inte kan ske omedelbart.

Villkoren "på tom mage" betyder avsaknad av konsumtion av någon mat i 8 timmar eller mer.

Nuans för att bestämma blodsocker

Graden av glukoskoncentration kan undersökas när:

patologier av binjurarna, hypofysen och sköldkörteln,
misslyckanden och sjukdomar i levern,
diabetes, oavsett typ,
identifiera glukos tolerans bland de som är utsatta för diabetes,
överflödig kroppsvikt
diabetes hos gravida kvinnor
förändringar i glukos tolerans.

Du måste veta att definitionen kräver att du ger upp mat i 8 timmar före analysen. Analys är bäst att ta blod på morgonen. Det utesluter även överspänning, både fysisk och psykisk stress.

Serum, eller med andra ord, plasma separeras från cellerna inom två timmar efter det att ett blodprov tas. Dessutom kan du använda ett speciellt rör med glykolyshämmare. Om dessa villkor inte uppfylls är sannolikt felaktiga underrapporterande priser.

Blodglukosanalys innefattar följande metoder:

ett reduktionsprov, är det baserat på glukos förmåga att reducera nitrobensen och kopparsalter,
enzymatisk analys, till exempel glukosoxidasmetoden;
färgreaktionsmetod, en speciell metod som uttrycks vid uppvärmning av kolhydrater.

Glukosoxidasmetoden är en analys av mängden socker i urinen och fastande blod. Metoden är baserad på reaktionen av glukosoxidation med enzymet glukosoxidas med bildningen av väteperoxid, vilken peroxidas oxiderar ortotolidin.

Den fasta blodglukoskoncentrationen beräknas med fotometrisk metod, medan färgintensiteten jämförs med kalibreringsgrafen.

Klinisk övning kan bestämma glukos:

i venöst blod, där materialet för analys är blod från en ven. Automatiska analysatorer används,
i kapillärblod som tas från fingret. Den vanligaste analysmetoden kräver lite blod (normen är inte mer än 0,1 ml). Analysen utförs också hemma med en speciell enhet - en glukoleter.

Dolda (subkliniska) former av kolhydratmetabolism

För att avslöja de dolda, det vill säga subkliniska former av kolhydratmetabolism, används ett oral glukostolerans test eller ett intravenöst glukostoleransprov.

Observera: Om sockernivån i plasman av venöst blod som tas på en tom mage är högre än 15 mmol / l, kräver diagnosen diabetes mellitus inte glukostoleransanalys.

Intravenös glukostoleransstudie på tom mage gör det möjligt att utesluta allt som är förknippat med brist på matsmältning samt absorption av kolhydrater i tunntarmen.

I tre dagar före studiens start ordineras patienten en diet som innehåller cirka 150 g dagligen. Analysen utförs på en tom mage. Glukos administreras intravenöst med en hastighet av 0,5 g / kg kroppsvikt, i form av en 25% lösning på ett eller två minuter.

I plasma av venöst blod bestäms glukoskoncentrationen 8 gånger: 1 gång i tom mage och resten 3, 5, 10, 20, 30, 45 och 60 minuter efter glukos administreras intravenöst. Plasminsulinhastigheten kan bestämmas parallellt.

Koefficienten för blodassimilering avspeglar den hastighet vid vilken glukos försvinner från blodet efter intravenös administrering. Samtidigt bestämma den tid som behövs för att minska nivån av glukos med 2 gånger.

En speciell formel beräknar denna koefficient: K = 70 / T1 / 2, där T1 / 2 är antalet minuter som behövs för att minska blodglukosen med 2 gånger, 10 minuter efter infusionen.

Om allt ligger inom det normala området, så kommer några få minuter efter glukos, dess fasta nivå i blodet når en hög nivå - upp till 13,88 mmol / l. Höga insulinnivåer observeras under de första fem minuterna.

Det initiala värdet av glukosnivån kommer i ca 90 minuter från analysens början. Efter två timmar blir glukosinnehållet lägre än den ursprungliga och efter 3 timmar återgår nivån till initialvärdet.

Följande glukosassimileringsfaktorer är tillgängliga:

hos personer med diabetes är det under 1,3. Hög insulinkoncentration detekterades fem minuter efter analysens början,
hos friska vuxna som inte har kolhydratmetabolism är koefficienten större än 1,3.

Hypoglykemiska och hyperglykemiska faktorer

Hypoglykemi är en patologisk process som resulterar i ett lågt glukosinnehåll i blodet.

Hyperglykemi är ett kliniskt symptom som indikerar högt glukosinnehåll i serummassan.

Höga halter uppträder med diabetes eller annan endokrin störning.

Information om tillståndet för kolhydratmetabolism kan erhållas efter beräkning av två indikatorer på glukostoleransstudier:

hyperglykemisk koefficient är förhållandet mellan glukosnivå i en timme, till dess nivå på en tom mage,
hypoglykemisk koefficient är förhållandet mellan glukos 2 timmar efter belastningen till sin nivå i en tom mage.

Hos friska personer är den normala hypoglykemiska koefficienten mindre än 1,3, och den hyperglykemiska nivån överstiger inte 1,7.

Om normala värden för minst en av indikatorerna överskrids, indikerar detta att glukostoleransen minskas.

Glykosylerat hemoglobin och dess nivå

Sådant hemoglobin benämns HbAlc. Detta är hemoglobin, som har ingått en kemisk icke-enzymatisk reaktion med monosackarider, och i synnerhet med glukos, som finns i det cirkulerande blodet.

På grund av denna reaktion är en monosackaridrest bunden till proteinmolekylen. Mängden glykerat hemoglobin som uppträder beror direkt på koncentrationen av socker i blodet samt på hur länge interaktionen mellan glukoshaltig lösning och hemoglobin är.

Därför bestämmer innehållet av glycerat hemoglobin den genomsnittliga nivån av glukos i blodet över en lång period, vilket motsvarar livslängden hos hemoglobinmolekylen. Det är ungefär tre eller fyra månader.

Skälen till syftet med studien:

screening och diagnos av diabetes,
långvarig uppföljning av sjukdomen och kontroll över behandlingen av personer med diabetes,
analys av ersättning för diabetes,
ytterligare analys av glukostolerant test vid diagnos av diabetes på låg nivå eller ett tillstånd som föregår sjukdomen,
latent diabetes under graviditeten.

Hastigheten och graden av glykoliserat hemoglobin genom reaktion med tiobarbitursyra är från 4,5 till 6, 1 molprocent, såsom visas av analysen.

Tolkningen av resultaten hämmas av skillnaden i laboratorieteknik och de individuella skillnaderna mellan de studerade. Definitionen är svår eftersom det finns en variation i hemoglobinvärden. Så, två personer med samma genomsnittliga blodsockernivån kan nå 1%.

Värdena ökar när:

diabetes och andra tillstånd som kännetecknas av nedsatt glukostolerans,
bestämning av kompensationsnivån: från 5,5 till 8% - kompenserad diabetes mellitus, från 8 till 10% - ganska välkompenserad sjukdom, från 10 till 12% - delvis kompenserad sjukdom. Om procentsatsen är mer än 12, då är detta okompenserat diabetes.
järnbrist,
splenektomi,
falsk ökning på grund av den höga koncentrationen av fetalt hemoglobin.

Värdena minskar med:

blödning,
hemolytisk anemi,
blodtransfusioner
hypoglykemi.

Blodglukos

Blodglukosprovning är en av de mest använda testerna i klinisk laboratoriediagnostik. Glukos bestäms i plasma, serum, helblod. Enligt diabeteslaboratoriernas riktlinjer som tillhandahålls av American Diabetes Association (2011) rekommenderas det inte att mäta serumglukos vid diagnosering av diabetes eftersom det är användning av plasma som möjliggör snabb centrifugering av prover för att förhindra glykolys utan att vänta på att en blodpropp bildas.

Skillnader i glukoskoncentration i helblod och plasma kräver särskild uppmärksamhet vid tolkning av resultaten. Plasmaglukoskoncentrationen är högre än i helblod och skillnaden beror på hematokritvärdet. Därför kan användningen av en viss konstant koefficient för att jämföra glukosnivån i blod och plasma leda till felaktiga resultat. Enligt WHO: s rekommendationer (2006) bör metoden för bestämning av glukos i plasma av venöst blod vara standardmetoden för bestämning av glukoskoncentrationen. Koncentrationen av glukos i plasman av venöst och kapillärblod skiljer inte på en tom mage, men efter 2 timmar efter inlämning med glukos är skillnaderna signifikanta (tabell).

Nivån av glukos i ett biologiskt prov påverkas signifikant av dess lagring. Vid lagring av prover vid rumstemperatur orsakar glykolys en signifikant minskning av glukoshalten. Natriumfluorid (NaF) tillsätts för att hämma glykolys och stabilisera glukosnivån i blodprovet. När ett blodprov tas, enligt en WHO-expertrapport (2006), om omedelbar plasmaseparation inte är möjlig, ska ett helblodprov placeras i ett rör innehållande en glykolyshämmare, som ska förvaras på is tills plasma frigörs eller analyseras.

Indikationer för studier

Diagnos och övervakning av diabetes;
endokrina systemsjukdomar (patogen av sköldkörteln, binjurarna, hypofysen);
leversjukdom;
fetma;
graviditet.

Funktioner för att ta och lagra provet. Före forskning är det nödvändigt att utesluta de uppvuxna psyko-emotionella och fysiska aktiviteterna.

Företrädesvis - venös blodplasma. Provet bör separeras från de bildade elementen senast 30 minuter efter bloduppsamlingen, bör hemolys undvikas.

Proverna är stabila i högst 24 timmar vid 2-8 ° C.

Forskningsmetod. För närvarande, i laboratoriepraxis, används de mest använda enzymatiska metoderna för att bestämma koncentrationen av glukos-hexokinas och glukosoxidas.

Typ 1 eller typ 2 diabetes
diabetes av gravida kvinnor;
endokrina systemsjukdomar (akromegali, feokromocytom, Cushings syndrom, tyrotoxikos, glukanom);
gemahromatoz;
akut och kronisk pankreatit
kardiogen chock;
kronisk lever- och njursjukdom;
fysiska övningar, stark känslomässig stress, stress.

Överdosering av insulin eller hypoglykemiska läkemedel hos patienter med diabetes
pankreasjukdomar (hyperplasi, tumörer) som orsakar en överträdelse av insulinsyntesen;
brist på hormoner med kontrinsulär verkan;
glycogenoses;
onkologiska sjukdomar;
svår leverinsufficiens, leverskador orsakad av förgiftning;
Gastrointestinala störningar, störande absorption av kolhydrater.
alkoholism;
intensiv fysisk ansträngning, feberiska stater.

OM MÖJLIGA KONTRAINDIKATIONER är det nödvändigt att samråda med specialisten

1. Metod för enzymatisk bestämning av glukos i serum

Principer: glukos i närvaro av enzymet glukosoxidas oxideras genom atmosfäriskt syre med bildandet av väteperoxid, vars förstöring under påverkan av peroxidas resulterar i kondensation av fenol och p-aminoantipyrin till en färgad förening. Intensiteten av färgning i detta fall är proportionell mot glukoskoncentrationen.

.Reagenser, material som undersöks. 1. Arbetsreagens. 2. Standard glukoslösning. 3. Test serum. Glukoskoncentrationen beräknas med följande formel: Сon = (Еоn * Сст) / Ест (1 är koncentrationen av glukos i provet, 2-optisk densitet av testet, 3-koncentration av glukos i standardprovet, 4 - optisk densitet av standardprovet )

Den normala koncentrationen av blodglukos är 3,65-6,11 mmol / l.

Ökningen i blodglukos över 6,11 mmol / l kallas hyperglykemi. Det finns två grupper av hyperglykemi: 1. Insulär - associerad med otillräckligt innehåll i insulinets kropp eller på grund av ineffektiviteten av dess verkan (diabetes). 2. Extrastrainsulär - oberoende av insulinets effekter: - Ökad hormonell funktion hos sköldkörteln (hypertyreoidism), binjurar (feokromocytom), hypofys. - diffus leverskada. - mekanisk och giftig skada på centrala nervsystemet. - skador och hjärntumörer epilepsi - stark känslomässig stress

Följande processer är mest signifikanta vid bildandet av extrainsulär hyperglykemi: - Förhöjd glykognedbrytning. - ökad glukogenes - inhibering av glykogensyntes. - minskning av glukosutnyttjande under påverkan av hormoner - insulinantagonister.

Det antas att detta tillstånd uppstår när glukosnivån i helblod är mindre än 2,2 mmol / l och när det bestäms av den enzymatiska metoden i serum - mindre än 2,5 mmol / l.

Symtom på hypoglykemi kan bero på överdriven sekretion av adrenalin och CNS dysfunktion. Hypoglykemi är farlig eftersom glukos är en vital energikälla för hjärnan. Orsaker till hypoglykemi av utvecklingsmekanismen kan delas in i tre grupper: 1. Minskad glukosutgång. 2. Ökat glukosutnyttjande. 3. Minskat utbyte och ökat glukosutnyttjande.

2. Bestämning av totalt protein i blodserum med biuretmetoden

Principen för metoden: Den kvantitativa metoden är baserad på biuretreaktionen: i ett alkaliskt medium bildar kopparjoner komplexa föreningar av violett färg med proteiner. Färgens intensitet i lösningen är proportionell mot proteinkoncentrationen, som mäts fotometriskt.

Reagenser, studerat material:

Biuretreagens (arbetsreagens).

2. Standardproteinlösning.

3. serum

Koncentrationen av totalt protein beräknas med formeln: Con = (Еоn * Сct) / ät (1 är koncentrationen av totalt protein i provet, 2 är testets optiska densitet, 3 är koncentrationen av totalt protein i standardprovet, 4 är den optiska densiteten hos standardprovet)

Den normala koncentrationen av totalt blodprotein hos vuxna är 65-85 g. L, hos barn 56-85 g. L

Diagnostiskt värde: Mänsklig blodplasma innehåller normalt mer än 100 typer av proteiner. Albumin, immunoglobuliner, lipoproteiner, fibrinogen, transferrin utgör omkring 90% av det totala proteinet. Andra proteiner finns närvarande i plasma i mycket mindre kvantiteter.

Minskningen i koncentrationen av totalt protein i blodet kallas hypoproteinemi respektive en ökning - hypoproteinemi.

Orsaker till hypoproteinemi är:

1. Alimentarfaktor (dvs otillräckligt intag av protein från mat): fastande, undernäring, förknippad med alla sorters dieter och sjukdomar som esophageal stenos, pylorisk stenos i magen.

2. Brist på proteinförtunning på grund av olika gastrointestinala sjukdomar, till exempel: kronisk enterit;

3. kränkning av proteinbiosyntes hepatit, cirros, allvarlig förgiftning, medfödda störningar i syntesen av enskilda proteiner - analbuminemi, Wilsons sjukdom - Konovalov.

4. proteinförlust med blod (akut och kronisk blödning) och urin (nefrotiskt syndrom).

5. Överföringen av protein till andra vävnader är bildandet av avlopp, övergången till det så kallade tredje utrymmet (exsudater i de serösa kaviteterna, i tarmluckan på brännskiktet.

6. ökad proteinuppdelning i kroppen; tumörer, ökad funktion av sköldkörteln, sker alltid med tarmobstruktion.

7.fysiologisk minskning av proteinkoncentration, till exempel under de senaste månaderna av graviditeten och under amning.

En relativ minskning av koncentrationen av totalt protein kan observeras med en ökning av volymen av cirkulerande vätska: en stor injektion av vätskor genom intravenös dropp, avslutning eller en kraftig minskning av diuresen; hyperproduktion av antidiuretiskt hormon av hypotalamus, hjärtkompensation.

Hyperproteinemi är sällsynt. Absolut hyperproteinemi (dvs inte relaterad till obalans i vatten) observeras i multipel myelom, kronisk polyartrit, långvariga inflammatoriska processer. Relativ (dvs orsakad av en minskning av volymen av cirkulerande vätska) - med svåra brännskador, peretonit, oändlig kräkningar och diarré, diabetes insipidus, tarmobstruktion, kroniskt njursvikt, ökad svettning.

Man bör komma ihåg att i vissa sjukdomar, i synnerhet tarmobstruktion, diffus peritonit, den resulterande relativa hyperproteinemiaen, som finns i den biokemiska analysen av blod, maskerar proteinunderskottets karaktäristika för denna patologi.

Hypoproteinemi är nästan alltid associerad med hypoalbuminemi, och hyperproteinemi är nästan alltid associerad med hyperglobulinemi.

Norm av glukos i blodserum

Blodglukosnivåanalys utförs på en tom mage (minst 16 timmar är inte tillgänglig). Det är baserat på blodprovtagning från den cubitala venen eller hos yngre patienter genom penetration av huden med en lansett. Analysen utsätts för serum.

Serumsockernormen är inte mer än 100 mg / dl (5,5 mmol / l). Orsaken till oro är närvaron av glukos i urinen, som under normala förhållanden inte borde vara där.

Om en sådan situation inträffar, bör du omedelbart hitta orsaken till problemet. Läs mer om sockerhalten i blodserum nedan i artiklarna som jag samlade om detta ämne.

Blodtest för glukos: Hur går det och är det möjligt att självständigt dechiffrera resultaten av studien?

Förändringar i blodsockernivåer förblir vanligen omärkliga för människor. Du kan bara lära dig om avvikelser genom att klara prov. Det är därför som läkare rekommenderar att man varje halvår tar ett glukosprov av män och kvinnor över 40 år, och oavsett kön och ålder, för alla som är överviktiga eller har en ärftlig predisposition för typ 2-diabetes.

I vårt land lider mer än 5% av befolkningen av denna sjukdom. Således är behovet av glukosövervakning uppenbart. Hur går analysen över och tolkar resultaten? Vi kommer att berätta om det i artikeln. Varför föreskrivs ett blodsockertest?

Glukos är en enkel kolhydrat (monosackarid) som spelar en mycket viktig roll i kroppen, det är den främsta energikällan. Alla celler i människokroppen behöver glukos, detta ämne är precis som nödvändigt för vår vitala aktivitet och underhåll av metaboliska processer som bränsle för bilar.

Kvantitativ glukos i blodet gör det möjligt att bedöma hälsotillståndet, så det är mycket viktigt att bibehålla en balans i nivån på detta ämne. Vanligt socker, som ingår i mat, med hjälp av ett speciellt hormon, insulin, bryts ner och går in i blodet.

Överdriven sockerintag kan störa detta komplexa system och öka blodsockernivån. På samma sätt kan balansen störas om en person avstår från mat eller hans kost inte uppfyller den nödvändiga kursen.

Då faller nivån av glukos, vilket leder till en minskning av hjärncellernas effektivitet. Ojämlikhet är också möjligt med bukspottskörtelfunktion, som producerar insulin. Allvarlig törst, torr mun, frekvent urinering, svettning, svaghet, yrsel, lukt av aceton från munnen, snabb hjärtslag - dessa symtom är indikationer på blodprov för glukos.

Var tionde sekund dör en. Diabetes är den fjärde största sjukdomen i världen som orsakar död.

Blodsockerprov Störningar av kolhydratmetabolism utgör en allvarlig risk för människors hälsa. Ta reda på hur du diagnostiserar sjukdomen när som helst. Laboratoriemetoder är en serie blodprov som utförs i laboratoriet, möjliggör en korrekt klinisk bild av sjukdomen.

Dessa komplexa studier ger möjlighet att bestämma om det föreligger en överträdelse av kolhydratmetabolismen och specificera patologin.

Biokemiskt blodprov

Denna studie är en universell diagnostisk metod, den används för allmän undersökning och profylaktiska ändamål. Biokemisk analys gör det möjligt att utvärdera olika indikatorer i kroppen, inklusive blodsockernivån.

Material för analys skickas till det biokemiska laboratoriet. Blodtest för glukostolerans med en "belastning" (fastande glukostolerans test med en belastning).

Detta test låter dig fixa nivån av glukos i blodplasma. Patienten i en tom mage ger blod. Sedan dricker han inom 5 minuter ett glas vatten där glukosen är upplöst. Efter detta görs testet var 30: e minut i 2 timmar. Denna analys låter dig diagnostisera diabetes och identifiera nedsatt glukostolerans.

C-peptidglukostolerans test

Denna analys ger en kvantitativ bedömning av funktionen av beta-celler som producerar insulin, bestämmer typen av diabetes mellitus (insulinberoende eller insulinoberoende). Detta test är en viktig indikator för övervakning av behandling av typ 1 och typ 2 diabetes.

Analys av glykerat hemoglobin

Studien undersökte sambandet mellan hemoglobin och glukos. Ju mer socker i blodet desto högre nivå av glykohemoglobin. Analysen låter dig bedöma graden av glykemi (glukos i blodet) i 1-3 månader före studien.

I motsats till glykat hemoglobin återspeglar fruktosaminnivå graden av permanent eller transient (tillfällig) ökning av sockernivån inte 1-3 månader, men 1-3 veckor före studien. Testet gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen av hyperglykemi och vid behov justera behandlingen.

Även denna analys är indicerad för gravida kvinnor att upptäcka latent diabetes och patienter med anemi. Analys av laktatnivå: Detta är en indikator på mjölksyrahalten som produceras av kroppen under anaerob (utan syre) glukosmetabolism.

Gestationsdiabetes mellitus är ett brott mot glukostolerans som uppstår under graviditeten. Ju starkare koncentrationen av glukos i blodet överstiger normen, desto större risk är att utveckla makrosomi (överdriven tillväxt och övervikt hos fostret).

Detta kan leda till för tidig födsel, såväl som skada på barnet eller mamman under arbetet. Därför, under graviditeten, måste du hålla blodsockret under kontroll - det här är en garanti för trygghet för både mor och framtida bebis.

Expressstudie

Denna metod bygger på samma reaktioner som laboratorietestet för glukosnivå, men det tar mycket mindre tid och kan göras hemma. En droppe blod placeras på en testremsa som är installerad i mätarens glukosoxidas biosensor, och efter några minuter kan du se resultatet.

Den uttryckliga metoden anses vara ett ungefärligt test, men det är indikerat för dem som lider av diabetes - sådan övervakning gör det möjligt att hålla sockret under kontroll dagligen. Hur donerar man blod för glukosprovning? Alla laboratoriemetoder för blodsockertestning innebär blodprovtagning från en ven eller från ett finger på morgonen på en tom mage.

Dessa analyser kräver ingen speciell förberedelse, men dagen innan det rekommenderas att undvika fysisk och känslomässig överbelastning, överspädning och alkohol. Om möjligt, före proceduren bör vägra att ta medicineringen.

När det gäller expressmetoden tas blodet för analys från fingret när som helst på dagen. Endast en specialist kan tolka testen och göra en noggrann diagnos. Låt oss dock försöka förstå några av indikatorerna.

Innehållsstandarder

Vid ett biokemiskt blodprov av ett barn upp till två år gammal är räntan 2,78-4,4 mmol / l för ett barn från två till sex år - från 3,3 till 5 mmol / l för barn i skolåldern - från 3,3 och inte högre än 5,5 mmol / 1. Norm för vuxna: 3,89-5,83 mmol / l, hos äldre över 60 år bör glukosnivån vara upp till 6,38 mmol / l.

avvikelser

Om den biokemiska analysen visade att glukosnivån är förhöjd (hyperglykemi), kan detta indikera följande sjukdomar:

diabetes mellitus;
endokrina störningar;
akut eller kronisk pankreatit
leversjukdom;
njursjukdom.

Om sugret sänktes (hypoglykemi), kan läkaren föreslå följande sjukdomar i patienten: bukspottkörtelcancer; leversjukdom; hypotyroidism; arsenik, alkohol eller läkemedelsförgiftning.

Vid tolkning av testet med belastningen indikerar indikatorn "7,8-11,00 mmol / l" patientens tillstånd före diabetes. Och om analysen visade ett resultat över 11,1 mmol / l, kan detta indikera diabetes. Om mängden mjölksyra i blodet är förhöjd, indikerar det i 50% av fallet diabetes mellitus.

En minskning av fruktosamin kan vara en signal om hypertyreoidism, nefrotiskt syndrom och diabetisk nefropati. Avvikelser från det normala glykerade hemoglobininnehållet kan indikera förekomsten av diabetes om räntan överstiger 6,5%.

Att gå utöver indikatornivån indikerar dock fortfarande ingen definitiv diagnos. Förändringar i blodsockernivåer kan orsakas av stress, alkoholanvändning, överdriven fysisk och psykisk stress, misslyckande från en hälsosam kost och många andra faktorer. För att klargöra diagnosen ska läkaren föreskriva ytterligare undersökningar.

Förberedelse för analys

Blod för forskning rekommenderas att ta en tom mage, du kan bara dricka vatten. Sedan den sista måltiden, minst 8, men inte mer än 14 timmar bör passera. Blodprovtagning för en studie bör utföras före starten av medicinen (om möjligt) eller inte tidigare än 1-2 veckor efter avbokningen.

Läkaren får använda denna studie med en belastning eller med en normal kostbehandling. Det rekommenderas inte att donera blod till studien direkt efter röntgen, fluorografi, ultraljud - en studie, rektal undersökning eller fysioterapi.

perioden av prestanda

Analysen kommer att vara klar inom 1 dag (förutom dagen för att ta biomaterialet). Du kommer att få resultaten via e-post. post omedelbart efter beredskap.

Analysinformation

Glukos är en enkel kolhydrat (monosackarid), som är den främsta energikällan i kroppen. Koncentrationen av glukos i blodet regleras av hormoninsulinet, som produceras av bukspottkörteln och levererar glukos till cellerna.

I vårt land lider mer än 5% av befolkningen av denna sjukdom. Det är viktigt att komma ihåg att blodsockernormerna skiljer sig åt för kapillär (fingertopp) och venöst blod. Innan du analyserar behöver du 8 timmar för att avstå från mat eller söta drycker.

Det är viktigt att komma ihåg att blodsockernormerna skiljer sig åt för kapillär (fingertopp) och venöst blod. Innan du analyserar behöver du 8 timmar för att avstå från mat eller söta drycker.

För att bestämma nivån av glukos (socker) i blodet måste passera ett blodprov för socker (blodglukosprov). Koncentrationen av glukos i blodet är variabel och beror på muskelaktivitet och mellanrum mellan måltiderna.

Dessa fluktuationer ökar ännu mer med dysregulering av blodglukosnivån, som är karakteristisk för vissa patologiska tillstånd, när blodsockernivån kan vara förhöjd (hyperglykemi) eller minskad (hypoglykemi).

Hyperglykemi detekteras oftast hos patienter med diabetes. Diabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av hyperglykemi, som är resultatet av absolut eller relativ insulinbrist. Primärdiagnos kan utföras genom att ett blodtest för socker (blodtestglukos) ges.

Beskrivits finns också andra typer av diabetes: diabetes med genetiska defekter av pankreatiska p-celler, insulin genetiska defekter, sjukdomar i exokrin pankreas, endokrinopati, läkemedelsinducerad diabetes, diabetes-inducerade infektioner, immunmedierad diabetes ovanliga former, i kombination med genetiska syndrom diabetes.

Hypoglykemi detekteras i vissa patologiska tillstånd inklusive svår neonatal andnödssyndrom, toxemi av graviditeten, medfödd enzymatisk bristsyndrom Raya, leverinsufficiens, insulinproduktivnye pankreastumör (insulinom), antikroppar mot insulin, icke-pankreastumörer, septikemi, kronisk njursvikt.

Om blodprovet för socker visade en minskning av blodglukos (hypoglykemi) till en kritisk nivå (upp till ca 2,5 mmol / l) kan detta leda till dysfunktion i centrala nervsystemet. Detta manifesteras av muskelsvaghet, dålig samordning av rörelser, förvirring. En ytterligare minskning av blodglukos kan leda till hypoglykemisk koma.

Glukos (serum)

beskrivning

Glukos är huvudindikatorn för kolhydratmetabolism i blodet och den viktigaste energileverantören för att upprätthålla cellaktiviteten. Nivån på detta ämne regleras av aktiviteten hos parenkymatiska organ och det neuroendokrina systemet. Det huvudsakliga hormonet som är ansvarigt för användningen av glukos i vävnaderna är insulin.

För att bestämma nivån av glukos i serum ta biomaterialet från en ven. Analysen utförs vid:

diagnos av diabetes,
utvärdering av effektiviteten av behandlingen för diabetes,
misstänkt hypoglykemi,
bestämning av kolhydratmetabolism vid akut hepatit och pankreatit.

Serum att studera ska tas på tom mage, eftersom den sista måltiden ska ta minst 8 timmar. Dagen före studien rekommenderas det inte att konsumera stekt och fet mat, alkohol. Analysen ska genomföras före starten av medicinen eller inte tidigare än 1-2 veckor efter avbokningen.

En normal person anses vara ett värde från 3,88 till 6,38 mmol / l, hos barn - 3,33-5,55 mmol / l. Endast en läkare kan tolka resultaten och göra en noggrann diagnos. Den erhållna data kan inte användas för självdiagnos och självbehandling.

Huvudindikatorerna för den normala nivån av glukos i blodet

Glukos är en viktig energileverantör för kroppens celler. Blodsockernivåer under hela dagen kan variera på grund av olika yttre faktorer såsom fysisk aktivitet, kost, stress och andra. Men på grund av effekten av pankreashormoner (insulin), bör glukosnivåerna håller sig inom vissa regulatoriska villkor.

Normalt är glukosen strikt reglerad så att den är tillgänglig för kroppens vävnader som en energikälla, medan det inte finns något överskott av det, utsöndras i urinen.

Normala indikatorer anses vara inom intervallet:

fastande - 3,3-5,5 mmol / l;
efter att ha ätit - inte mer än 6,1 mmol / l.
Indikatorer beroende på ålder (fasta):
nyfödda - 2,2-3,3 mmol / l;
barn - 3,3-5,5 mmol / 1;
vuxna, 3,5-5,9 mmol / 1;
efter 60 år - 4,4-6,4 mmol / l.
Under graviditeten - 3,3-6,6 mmol / l.

Med konstant avvikelse från blodsockernivån från normen finns det stor risk för utvecklingen av kärlsjukdomar och nervskador, vilket i sin tur leder till allvarliga sjukdomar hos mänskliga organ och system.

Sätt att fastställa blodsockernivåer

För att fastställa serumglukosnivåer används olika typer av prov:

fastande (basal);
2 timmar efter måltiden
oavsett måltiden (slumpmässig).

1. Analys av fastande blodglukos

För denna analys, enligt medicinska krav, bör fastande blod tas. Detta innebär att måltiden ska stoppas 8-12 timmar före provet. Dessutom, före genomförandet av denna studie kan inte röka, uppleva fysisk ansträngning.

Det är också viktigt att beakta att de erhållna resultaten kan påverkas genom att ta vissa läkemedel (t ex, salicylater, antibiotika, vitamin C, et al.), Stress, alkoholintag, förlängd fasta, et al.

2. Analys av glukos efter måltid

Denna studie utförs efter en måltid, inte tidigare än 1,5-2 timmar. Normal i detta fall är indikatorer inte mer än 6,1 mmol / l. Man tror att för att identifiera diabetes eller annan sjukdom är det nödvändigt att kombinera två tester: på tom mage och efter måltid.

3. Analys av glukos, oavsett måltid

Denna analys används tillsammans med andra studier. Det är nödvändigt att bedöma graden av glukos i en persons personliga blod som helhet samt att övervaka behandlingen av sjukdomar som är förknippade med nedsatt blodsockernivåer i blodet, till exempel i diabetes mellitus.

Man bör komma ihåg att biokemisk analys av blod kan tas från ett finger eller från en ven. Samtidigt kommer indikatorer på blodsockernivån från en ven att vara högre än blodvärdena från ett finger med 12%.

Hög sockerhalt

Högt blodsocker - hyperglykemi leder till det faktum att socker, som finns i stora mängder i blodet, inte absorberas helt av vävnaderna. Ständigt ökad glukoskoncentration i detta fall kommer att bidra till metaboliska störningar, bildandet av toxiska metaboliska produkter, allmän förgiftning av kroppen.

En ökning av blodglukos kan indirekt indikera närvaron av diabetes, samt vara en indikator:

fysiologiska manifestationer (motion, stress, infektion, etc.);
endokrina sjukdomar (feokromocyt, tyrotoxikos, akromegali, Cushings syndrom, gigantism, glukagonom etc.);
pankreasjukdomar (pankreatit, bukspottskörtelcancer, etc.);
Förekomsten av andra sjukdomar (stroke, hjärtinfarkt, angina, kronisk leversjukdom, njure etc.)

Minskat innehåll

Lågt blodsocker - hypoglykemi. När blodglukosen är under 3,3 mmol / l har patienten svettning, svaghet, trötthet, darrande genom hela kroppen, konstant hunger, ökad excitabilitet och ökat hjärtslag.

En minskning av blodglukos kan indikera hypoglykemi hos diabetes samt förekomsten av:

pankreasjukdomar;
leversjukdom;
endokrina sjukdomar (hypopituarism, hypotyroidism, Addisons sjukdom, etc.);
funktionella störningar (centrala nervsystemet, gastroenterostomi etc.).

Värdena för blodglukos under dagen varierar beroende på muskelaktivitet, mellanrum mellan måltider och hormonreglering. I ett antal patologiska tillstånd stör regleringen av blodglukosnivåer, vilket leder till hypo- eller hyperglykemi.

Blodglukosmätning är det huvudsakliga laboratorietestet vid diagnostisering, övervakning av behandling av diabetes, används för att diagnostisera andra störningar av kolhydratmetabolism.

Ökad serumglukos (hyperglykemi):

diabetes hos vuxna och barn
fysisk eller känslomässig stress (stress, rökning, adrenalinhastighet vid injektion);
endokrin patologi (feokromocytom, tyrotoxikos, akromegali, gigantism, Cushings syndrom, somatostatinom);
sjukdomar i bukspottkörteln (akut och kronisk pankreatit, pankreatit med epidemisk parotit, cystisk fibros, hemokromatos, bukspottskörteltumörer);
kronisk lever- och njursjukdom;
hjärnblödning, hjärtinfarkt;
närvaron av antikroppar mot insulinreceptorer;
tar tiazider, koffein, östrogener, glukokortikoider.

Sänkning av serumglukos (hypoglykemi):

sjukdomar i bukspottkörteln (hyperplasi, adenom eller karcinom, betaceller av öar av Langerhans - insulinom, insufficiens av ölernas alfaceller - brist på glukagon);
endokrin patologi (Addisons sjukdom, adrenogenital syndrom, hypopituitarism, hypotyroidism);
i barndomen (i prematura barn födda till mödrar med diabetes mellitus, ketotisk hypoglykemi);
överdosering av hypoglykemiska läkemedel och insulin;
allvarlig leversjukdom (cirros, hepatit, karcinom, hemokromatos);
Maligna icke-pankreatiska tumörer: binjurecancer, magkörtel, fibrosarkom;
fermentopatier (glykogenos - Girkesjukdom, galaktosemi, nedsatt fruktos tolerans);
funktionella störningar - reaktiv hypoglykemi (gastroenterostomi, postgastroektomi, autonoma störningar, gastrointestinala peristaliteter);
ätstörningar (långvarigt fastande, malabsorptionssyndrom);
arsenikförgiftning, kloroform, salicylater, antihistaminer, alkoholförgiftning;
intensiv fysisk ansträngning, feberiska stater;
tar anabola steroider, propranolol, amfetamin.

Vad är sockerns hastighet i blodet ska vara en person?

Den normala blodsockernivån hos en person utan diabetes är 3,3-7,8 mmol / l.
När blodsockernivån från 4 till 10 hos en person med diabetes mellitus i dussintals år kommer det inte att bli några allvarliga komplikationer.

Den normala blodsockernivån hos män, kvinnor och barn är 3,33-5,55 mmol / l (i hel kapillärblod), i blodplasma - 4,22-6,11 mmol / l. Detta om du donerade blod på tom mage.

Typ I-diabetes (insulinberoende) anses kompenseras om den fasta glukosenivån inte överstiger 10 mmol / l i dagliga fluktuationer. Med denna typ av diabetes är förlust av glukos i urinen upp till 20-30 g per dag tillåtet.

Typ II diabetes mellitus (insulinoberoende) har strängare kompensationskriterier: den fastande blodglukosen bör inte överstiga 6,0 mmol / l och i dagliga fluktuationer ska den inte överstiga 8,25 mmol / l. I urinen bör glukos vara frånvarande (aglukosuri).