Hypotyreoid test

  • Diagnostik

Hypotyreoidism i sköldkörteln sker som en följd av otillräcklig reproduktion av sköldkörtelhormonerna i kroppen. Den huvudsakliga analysen vid bekräftelse av diagnosen hypothyroidism är en indikator på blodkompositionen, som avgör om det finns abnormiteter i sköldkörteln, tillräckligt med hormoner produceras eller hyperfusion är närvarande, det vill säga att det finns fler hormoner som produceras än nödvändigt. Genomförda blodprov ger möjlighet att bestämma diagnosen och välja en effektiv behandling om en patient har hypotyroidism eller sköldkörtelhypertyroidism. Vad visar hypotyreos test? Allt i ordning.

Är hypothyroidism farlig?

Yes! Faktum är att hypothyroidism utvecklas långsamt i kroppen. Dess utveckling sker med en långvarig brist på sköldkörtelhormoner. Sjukdomen kan ha ärftliga rötter och kan förvärvas. Denna sjukdom kan inte manifesteras under lång tid. En person får inte vara uppmärksam på hennes första symptom, eftersom de är suddiga.

Symtom för vilka detektion bör besöka endokrinologens kontor:

  • trötthet;
  • aptitlöshet;
  • svullnad i ansiktet, ögonlocken, benen;
  • torr hud;
  • apati, apati
  • rädsla för kallt.

Den största faran ligger i irreversibla förändringar i intellektet.

Hypothyroidism orsakas av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner. Som ett resultat spenderas den mänskliga energipotentialen mycket snabbt.

Om du inte tar hand om din hälsa, inte vidta åtgärder och inte starta behandlingen, så kommer andelen glukos i blodet att öka, det vill säga risken för diabetes och hjärtproblem.

Nivån av hormoner hos en frisk person:

  • en kvinna har en volym av 9 till 18 ml;
  • hos män från 9 till 25 ml.

Brotthet av hela hormonproduktionen av sköldkörteln kan orsaka infertilitet. Om en potentiell patient är gravid och tvekar med behandling, är det möjligt att missfall eller onormal utveckling av fostret. Tidig behandling av en vuxen person, ett barn som inte startades med hypothyroidism, kan leda till mycket allvarliga konsekvenser.

Behandlingen som startas i tid ger snabb återhämtning. I framtiden kommer sjukdomen inte att störas, under förutsättning att maten följs som en förebyggande åtgärd. Om du inte uppmärksammar symtomen i tid och inte börjar behandling av endokrina sjukdomar, så kanske processerna i samband med instabil hormonproduktion blir irreversibla.

Blodtest för hormoner

Hormoner är mycket viktiga för kroppsaktiva substanser som produceras av körtlarna, inklusive sköldkörteln. Det är hormoner som styr de biokemiska processer som verkar i kroppen, det vill säga de är ansvariga för tillväxten, utvecklingen och funktionen av reproduktionssystemet, ämnesomsättningen.

För det normala livet är viktigt det korrekta förhållandet mellan hormoner i blodet. Nervsystemet i nära samarbete med hormoner organiserar människokroppen synkront, som en enda mekanism.

Blodtest för hormoner som utförs av laboratoriet gör det möjligt att bestämma:

  1. Sköldkörtelstimulerande hormon - TSH (betraktat som hypofyshormon) är en mycket noggrann indikator på sköldkörtelns dysfunktion. När nivån av hormoner i blodet är under normala börjar hypofysen att producera TSH, vilket är en stimulans för sköldkörteln vid produktionen av hormoner. Ökad produktion, minskningar i TSH. Hyperfunktion i sköldkörteln utvecklas.
  2. Hormonerna thyroxin - T4 (innehåller 4 atomer jod, det vill säga dess andra namn - tetraiodothyronin). Kvantitativ analys av fritt thyroxin i blodet utförs med visuella symtom för goiter, hypotyroidism. Låg T4-hastighet är bekräftande tecken på hypothyroidism.
  3. Hormoner av triiodothyronin-fri T3. Indikatorer av totalt T3 visar innehållet i hormonet i blodet. Vi behöver dessa indikatorer för en omfattande diagnos. När hypothyroidism är sällan låga priser på fri T3, kan dess innehåll normalt vara normalt. Analysen av den kvantitativa tillgängligheten av fri T3 utförs när det är nödvändigt att bestämma vilka specifika förändringar som uppstår i sköldkörteln och om de behöver behandlas.
  4. Analys av autoantikroppar som kroppen producerar under sköldkörtelskador. Under perioden med autoimmuna sjukdomar produceras autoantikroppar, vilka är förstörare av patientens egna vävnader. Här är naturligtvis behandling nödvändig.

Studier av mängden gratis tyroxin under diagnosen av sjukdoms initiala stadium vid hypotyreoidism kan bekräftas med ett av två alternativ för indikationer som erhållits genom att studera i laboratoriet.

I de första indikatorerna: Förhöjd TSH kan normal (indikatorer vara minimalt acceptabla) av gratis T4.

Det andra alternativet: ökade TSH-priser, reducerade priser på gratis T4.

Vad visar ESR

ESR-indikatorn gör det möjligt att förstå hur snabbt eller hur snabbt erytrocyter löser sig, vilka separeras från plasman. Priserna på ESR-kvinnor och män är olika. Normalt har friska män en ESR något lägre än kvinnor.

Hos patienter som upplever en snabb utveckling av sjukdomen ökar ESR i en långsammare takt, men om sjukdomen är härdad, återgår ESR-indikatorn långsamt till det normala. Vid höga halter av ESR under lång tid - det här är en signal som säger att det finns en kronisk sjukdom och behandling behövs omedelbart.

Innan du donerar blod för analys krävs en viss beredning.

Det bör börja förbereda några dagar innan blod ges för analys.

  1. Förberedelser består huvudsakligen av tillfälligt vägran att använda vissa produkter. Dagen före testen dricker inte alkohol, kaffe, tobak. Det är tillrådligt att det inte finns några tolv timmar före blodprovtagning.
  2. En dag före överlämnandet, ladda inte dig själv med fysisk ansträngning, vägra samlag.
  3. Om du tar mediciner som föreskrivs av en läkare ska du rådfråga honom vad du tillfälligt inte kan ta innan blodinsamlingen eller om det är omöjligt att vägra ta hänsyn till deras exakta mottagning.
  4. Stress rekommenderas inte. Behöver ta prov i ett tillstånd av fullständig vila.
  5. Om test görs till patienten under den första kontrollen för mängden sköldkörtelhormoner, avslutar läkaren tillfälligt läkemedlet som påverkar sköldkörteln i flera veckor.
  6. Tillförlitligheten av resultaten påverkas av menstruationscykeln och många fler faktorer. Därför tilldela datum för leverans av analysen på 4 - 7 dagen av cykeln. Läkaren kan välja andra villkor för att få tillförlitliga resultat.

Ibland kan den behandlande läkaren ordna ytterligare test för att säkerställa att de är korrekta. I de fall det är nödvändigt att spåra TSH-nivåens regelbundenhet utförs blodprov samtidigt. Detta gör det möjligt för dig att fortsätta att välja dosen noggrant, om du har ordinerat några droger.

Vad visar testerna i slutet?

När en endokrinolog jämför de visuella symtomen på hypotyroidism hos olika potentiella patienter med resultaten av laboratorietester, är sjukdomen ibland inte bekräftad hypotyroidism. Vanligtvis förekommer sådana händelser för människor som intryckliga, misstänkta. En frisk person bör inte leta efter symptomen på någon sjukdom.

Det finns en viss riskgrupp - människor som kan ha manifestationen av denna sjukdom.

Därför är det dessa människor som, när symptom uppstår, hänvisas till blodprov för utveckling av primär hypothyroidism:

  1. Personer med släktforskning, det vill säga familjen av den här personen hade eller har sjuka släktingar med sköldkörtelproblem, diabetes
  2. Folk som har lider av denna sjukdom tidigare. Detta kan vara goiter, vitiligo, sköldkörteloperation eller att ta vissa jodpreparat etc.
  3. Människor som har identifierats: högt kolesterol, lågt natrium, anemi.

Diagnostik av blod för hormoner måste göras för att identifiera hypotyroidism eller hypertyreoidism hos sköldkörteln (med hyperfunktion) vid inledningsskedet, när symtomen knappast märks, och att ordinera läkemedel för behandling. Diagnos är inte så svårt att få tillförlitliga resultat kräver en omfattande undersökning.

För att klargöra diagnosen för den första bekräftelsen av symptom krävs för att hålla:

  • Ultraljud av sköldkörteln;
  • sköldkörtelscintigrafi;
  • punktering biopsi av sköldkörteln (enligt indikationer);
  • identifiera antikroppar mot tyroperoxidas (om autoimmun thyroidit misstänks).

Först därefter kommer läkaren att förstå hur man behandlar ett specifikt fall och förskriva nödvändig medicinering för patienten.

Hypotyreoid test

Hypothyroidism är en sjukdom i sköldkörteln, vilket är ett av stadierna i en generaliserad attack av immunsystemet på kirtlens kropp. Ibland uppstår sjukdomen i monofas utan att gå in i andra patologier. En av metoderna för diagnos av hypothyroidism är laboratoriet blodprov för koncentrationen av hormoner i den.

symptom

Hypothyroidism kan inte manifestera sig länge och endast i ett avancerat fall kan det manifestera en livfull klinisk bild. Hypothyroidism har störst inflytande på den slutliga diagnosen.

Bland den uttalade kliniska bilden av hypothyroidism bör noteras:

  • Svaghet, slöhet;
  • Likgiltighet för allt som händer
  • Snabb trötthet, minskad prestanda
  • dåsighet;
  • Mångsynthet, dåligt minne;
  • Svullnad av händer, fötter;
  • Torr hud, sköra naglar, hår.

Allt detta - konsekvenserna av brist på sköldkörtelhormoner i sköldkörteln i kroppen. Förutom laboratoriediagnostik ordnas en ultraljudsundersökning av körteln, en biopsi kan också ordineras för misstänkta maligna knölar. Låt oss betrakta mer detaljerat vad hypothyroidismtesten visar.

Sköldkörtelstimulerande hormon

De flesta endokrinologer är beroende av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i patientens blod eller TSH. Detta hormon produceras av hypofysen och är utformat för att stimulera sköldkörteln.

Med en hög nivå av ett sådant hormon i blodet kan man dra slutsatsen att hypofysen arbetar med aktivering av körtelen, men kroppen har inte tillräckligt med sköldkörtelhormoner.

Nivåerna av sköldkörtelstimulerande hormon varierar i olika länder. Sortimentet är enligt följande:

  • För Ryssland varierar den normala nivån av TSH i patientens blod från 0,4-4,0 mIU / L.
  • Amerikanska endokrinologer har antagit ett nytt sortiment, enligt resultaten av deras forskning, vilket motsvarar en mer realistisk bild - 0,3-3,0 mIU / l.

Tidigare var TSH-intervallet normalt 0,5-5,0 mIU / L - denna indikator ändrades till de första 15 åren sedan, vilket ledde till en ökning av diagnosen sköldkörtelnormaliteter.

I vår region är det värt att fokusera på den första indikatorn. TSH över fyra mIU / L talar om hypothyroidism och under - hypertyreoidism.

Å andra sidan beror koncentrationen av TSH på många andra faktorer. Till exempel observeras låga koncentrationer av sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen, eftersom det inte kan producera hormoner. Ett liknande mönster observeras efter en stroke eller skada som påverkar hypotalamusen.

Ett stort inflytande på resultatet av studien har en blodprovtagningstid. Tidigt på morgonen är nivån på TSH i blodet i medeltal, minskar med middag, och på kvällen stiger igen över genomsnittet.

Hormonet T4 kan studeras i följande former:

  • Totalt T4 - koncentrationen av bundna och fria former av hormonet T4;
  • Fritt - ett hormon som inte är associerat med en proteinmolekyl, och är tillgänglig för användning i kroppen;
  • Bundet - koncentrationen av hormonet T4, som redan är bunden av en proteinmolekyl och inte kan användas av kroppen. De flesta av T4 i kroppen är i ett bunden tillstånd.

Omfattande laboratoriediagnos av hypothyroidism kan inte baseras endast på koncentrationsstudiet, eftersom det bara lyser problemet på ena sidan - hur mycket hjärnan stimulerar sköldkörtelfunktionen. För en fullfjädrad studie föreskrivs test för fria former av hormonerna T3 och T4.

Totalt T4 beror på den associerade T4. Men på senare tid har han fått mindre uppmärksamhet, eftersom bindningen av T4-proteimolekylen också beror på mängden protein i blodet. Och eftersom proteinkoncentrationen kan öka med njure och leversjukdomar, under graviditet och amning, är mätningen av total T4 inte alltid tillräckligt effektiv.

Mer uppmärksamhet ägnas åt den fria T4 - det här är en form av hormonet, som då måste komma in i cellerna och omvandlas till T3. Den senare är en aktiv form av sköldkörtelhormon.

Om fri T4 - tyroxin - är under normal, medan TSH är förhöjd, trycker bilden verkligen endokrinologen på hypotyreoidism. Dessa indikatorer betraktas ofta i samband.

Som nämnts ovan bildas T3 i cellerna från kroppen från T4. Detta hormon kallas triyotyronin och är en aktiv verkande form av sköldkörtelhormon.

Som i fallet T4 undersöks de vanliga, fria och bundna formerna av triiodotyronin. Totalt T3 är inte en exakt indikator på hypothyroidism, men kan komplettera den diagnostiska bilden.

Större betydelse för diagnos är fri T3, även om hypotyroidism ofta observeras för att upprätthålla det i det normala intervallet. Detta beror på det faktum att kroppen, även med tyroxinbrist, producerar mer enzymer som omvandlar T4 till T3, och därför omvandlas de resterande koncentrationerna av tyroxin till triiodotyronin, varvid T3-nivån hålls normalt.

TPO

Varje sjukdom i kroppen som orsakas av en infektion, en bakterie eller ett virus orsakar ett omedelbart svar av immunsystemet i form av utsöndring av antikroppar som måste förstöra en främmande kropp - orsaken till sjukdomen.

När sjukdomen är en autoimmun hypothyroidism bestämmer immunsystemet något felaktigt patogenen, vilket påverkar den mänskliga sköldkörteln med antikroppar.

I processen med autoimmun attack på körteln produceras specifika och icke-specifika antikroppar. Specifika antikroppar mot sköldkörtelperoxidas, de är också AT-TPO.

Sådana antikroppar angriper körtelcellerna och förstör dem. Eftersom cellerna har en follikelstruktur, efter deras förstöring, går membranen in i blodet. Immunsystemet detekterar främmande kroppar i blodmembranen - bestämmer källan och börjar på nytt igen - därmed uppstår produktion av AT-TPO i en cirkel.

Att bestämma dessa antikroppar i blodet är ganska enkelt och de blir guldstandard för att diagnostisera autoimmun sköldkörtelbete. Om testresultaten visar en ökad mängd AT-TPO i blodet är hypothyroidism förmodligen en av stadierna av thyroidit, och detta stadium kan vara i åratal.

Övriga indikatorer

Dessa indikatorer är komplexa och kontrolleras ofta tillsammans, och när dechiffreras är de associerade med varandra. Dessutom kan läkaren ordinera ett immunogram, en biopsi av körteln och en urinalys.

  • Urinalysen förblir utan avvikelse från normen.
  • Immunogrammet visar en minskning av koncentrationen av T-lymfocyter under normala gränser, en ökning av koncentrationen av immunglobuliner, en liknande bild och med en biopsi - det finns många antikroppar i körtelcellerna.
  • Fullständigt blodantal - visar en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, relativ lymfocytos - en minskning av antalet lymfocyter.
  • Forskning om biokemi visar en minskning av albuminfraktionen av proteinet, en ökning av koncentrationen av triglycerider och kolesterol, globuliner och lågdensitetslipoproteiner.

Dekryptering av resultaten av laboratoriediagnostik handlar om den endokrinolog som leder denna studie. Varje laboratorium tar inte ansvar för patientens självbehandling, eftersom resultaten av test för hypothyroidism, även om den beskrivna bilden sammanfaller med den som erhållits, inte är en klinisk diagnos, utan bara ett hjälpmedel för det.

Vilka tester bör tas för hypothyroidism?

I den här artikeln lär du dig:

Om du misstänker symtomen på sjukdomen uppstår frågan om vilka test som utförs för hypotyreoidism. Den här artikeln kommer att berätta vad du behöver veta när du klarar test, och markera också de viktigaste punkterna i denna sjukdom.

Det är nödvändigt att donera blod för hypotyreoidism för att fastställa det kvantitativa innehållet av sköldkörtelhormoner (T3 och T4), TSH, TRH och antikroppar mot sköldkörtelperoxidas.

Hypothyroidism tester kan svara på tre huvudfrågor:

  1. Har en person hypothyroidism?
  2. Vad är svårighetsgraden av hypotyroidism?
  3. Vad är hypotyroidism: sköldkörtel, hypofys, hypotalamus eller immunsystem?

Detektion av någon form av hypothyroidism

Så vilken typ av hypothyroidism bör testas för att upptäcka det? Den första frågan besvaras av innehållet i T3 och T4, liksom TSH. Hypothyroidism är ett tillstånd där sköldkörteln producerar otillräckliga hormoner eller producerar dem inte alls. Intressant är den biologiska aktiviteten hos T3 större än den hos T4, men jod behövs för sin produktion mindre. Detta är vad kroppen använder när det inte finns tillräckligt med jod - T4 blir mindre, men T3 ökar.

En person kan leva i ett sådant tillstånd under ganska lång tid, det kommer inte märkbart att påverka hans hälsotillstånd. Mycket nonspecifika symptom är möjliga: minskad prestanda, skört hår, naglar, slöhet... Vanlig hypovitaminos eller trötthet, eller hur? Denna form av hypothyroidism påverkar inte en persons liv, han vänder sig därför inte till en läkare och mottar inte behandling.

Om både T3 och T4 minskas är detta redan full hypothyroidism. Dess svårighetsgrad kan bestämmas av svårighetsgraden av symtom och nivån av hormoner i analysen.

Den klassiska klassificeringen delar hypotyreos i:

  • Latent - subklinisk, latent, mild).
  • Manifest - motsvarar måttlig svårighetsgrad.
  • Komplicerat - det svåraste, kanske till och med koma. Denna form innefattar myxedema, myxedema koma (myxedema + koma orsakad av hypotyroidism) och barnkretinism.

Vad pratar TTG och TRG om?

Men även normala sköldkörtelhormonnivåer i alla analyser garanterar inte att en person inte har hypothyroidism! För tidig diagnos eller detektering av subklinisk hypothyroidism är det nödvändigt att klara en analys för TSH. Detta hormon, även kallat tyrotropa, producerar hypofysen för att stimulera sköldkörtelhormonaktivitet. Om TSH är förhöjd, saknar kroppen sköldkörtelhormoner. I detta fall uppfyller inte den normala T3- och T4-koncentrationen enligt analyserna behoven hos organismen. Sådan hypothyroidism kallas också dold.

För exakt subklinisk latent hypotyroidism bör TSH i analysen ligga i intervallet 4,5 till 10 mIU / L. Om TSH är större är det också hypotyreoidism, men redan svårare. Förresten är normen till 4 mIU / l gammal, och i de nya rekommendationerna om hypothyroidism för läkare reducerades den till 2 mIU / l.

TSH producerar hypofysen. För att göra detta stimulerar hypotalamusen genom TRG. Läkare använder detta faktum för att bevisa / utesluta sjukdomar i hypofysen som orsak till hypotyreoidism. En TRG-beredning administreras till en person med låg TSH och förändringar i analyserna observeras. Om hypofysen svarar på TRG-kommandot för att öka koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon och gör det i tid, är orsaken till hypothyroidism inte i den. Men om det inte finns något testsvar för att komma in i TRG-testet, så är det nödvändigt att leta efter orsaken till hypofysen är oförmåga - som regel är MR-förskrivet.

Indirekt indikeras hypofysens sjukdom genom en otillräcklig koncentration av dess andra hormoner, vilka test kan kompletteras.

Nivån av TRG, eller thyroliberin, indikerar hypotalamusens aktivitet.

Anti-tyroperoxidasantikroppar och andra analyser

Thyroperoxidas, thyroperoxidas, sköldkörtelperoxidas, TPO - alla dessa är olika namn för ett enzym. Det är nödvändigt för syntesen av T3 och T4. Antikroppar förstör enzymet peroxidas, om du donerar blod för sköldkörtelhormoner, visar det sig att de saknar. Om dessa antikroppar är närvarande i blodet, innebär detta en autoimmun process i kroppen, hypotyreoidism orsakas av en auto-depression av immunsystemet.

Den autoimmuna processen är också inflammation, så inflammatoriska fenomen i blodet är ofta karakteristiska för det. Ett rutinmässigt fullständigt blodantal kommer att indikera åtminstone en ökning av ESR, vilket är ganska möjligt, men leukocytos är inte nödvändigt. Det beror på hur aktiv den autoimmuna processen är.

Den diagnostiskt signifikanta nivån av anti-TPO är 100 U / ml och mer.

Hypothyroidism är ett tillstånd för hela organismen, även asymptomatisk hypothyroidism är hälsofarlig.

  • Således ökar kolesterol och triglycerider - det orsakar ateroskleros, vilket begränsar blodkärlen och stör blodcirkulationen.
  • Hypothyroidism orsakar olika former av anemi. Hypokromisk anemi med hemoglobinbrist, normokrom med otillräckliga röda blodkroppar.
  • Kreatinin ökas.
  • Mekanismen för förbättringen av enzymerna AST och ALT vid hypotyroidism har inte etablerats på ett tillförlitligt sätt, men det händer i nästan alla personer med en sådan diagnos.
  • Hypothyroidism fångar också andra komponenter i det endokrina systemet, vilket orsakar sexuella störningar i båda könen, oftare hos kvinnor. Mängden prolactin ökar, vilket minskar effektiviteten hos gonadotropa hormoner.

Perifer eller receptorhypothyroidism

Sällsynt form. På grund av förändringar på gennivå från födseln hos människor är sköldkörtelhormonreceptorerna defekta. I detta fall försöker det endokrina systemet i god tro att ge kroppen hormoner, men cellerna kan inte uppfatta dem. Koncentrationen av hormoner ökar i ett försök att "räcka ut" till receptorerna, men förstås inte till nytta.

I detta fall är sköldkörteln, sköldkörtelhormonerna i blodet förhöjda, hypofysen försöker stimulera den redan aktiva sköldkörteln, men symptomen på hypotyreoidism försvinner inte. Om alla receptorer för sköldkörtelhormoner är defekta, är detta oförenligt med livet. Det finns få fall då endast en del av receptorerna ändras. I det här fallet talar vi om genetisk mosaik, när vissa celler i kroppen har normala receptorer och normala genotyper, och vissa - med defekta och förändrade genotyper.

Denna intressanta mutation inträffar sällan och dess behandling idag har inte utvecklats, bara läkare måste följa symptomatisk behandling.

Vilka tester bör tas för hypothyroidism?

I detta patologiska tillstånd av endokrina körteln, såsom hypotyroidism, bör diagnosen uteslutande utföras av en endokrinolog. Om vi ​​talar om hypotyroidism som sådan är sjukdomen en kronisk form av otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner. Som ett resultat av dessa processer observeras en minskning av intensiteten hos metaboliska processer och vissa funktioner hos människokroppen.

Typer, orsaker och symtom på hypothyroidism

Om vi ​​pratar om klassificeringen av patologiska processer som förekommer i sköldkörteln, så utförs den, med beaktande av de främsta orsakerna som ledde till organets störning.

Under primär hypothyroidism förstår de sjukdomar som är förknippade med patologierna hos själva endokrina körteln. Detta bör innehålla:

  • kränkningar i processen att bilda och utveckla en medfödd sköldkörteln;
  • genetiska abnormiteter
  • utveckling av inflammatoriska och autoimmuna processer i endokrina körteln;
  • brist på jod i kroppen.

Sekundära hypotyroidismexperter kallar en sådan kränkning som orsakas av hypofysen, vilket resulterar i att den senare upphör att producera hormonet TSH. Dessa lesioner av hypofysen innefattar:

  • medfödd underutveckling av kroppen
  • traumatisk hjärnskada som leder till skador på hypofysen
  • omfattande blödning
  • maligna tumörer i hypofysen
  • hjärninfektioner.

När det gäller sjukdomens symtom, uppträder de allmänna tecknen på patologi i början av dess utveckling:

  • ett tillstånd av slöhet och dåsighet;
  • letargi;
  • försvagat minne;
  • Förekomsten av förstoppning, som är förknippad med en minskning av känsligheten hos smidig muskelvävnad i matsmältningssystemet till nervsystemets stimulerande signaler.
  • hypotyreoidism minskar sexuell lust;
  • hos kvinnor uppstår menstruella oegentligheter.

Hypothyroidism kan också misstänkas om det finns förändringar i centrala nervsystemet, vilket resulterar i:

  • en person har sömnsvårigheter på natten och en dåsighetstillstånd uppstår under dagtid;
  • reducerade intellektuella förmågor och minne;
  • ett depressivt tillstånd utvecklas
  • reflexer reduceras.

Patientdiagnos

Vid manifestation av de ovan angivna tecknen måste patienter genast se en läkare. Denna hastighet beror på det faktum att ett snabbt besök till doktorn kommer att låta dig undvika utveckling av komplikationer i patientens tillstånd som kan uppstå med hypothyroidism.

Samla fallhistoria och patientundersökning

Det bör noteras att insamlingen av bevis för att en nedgång i funktionerna hos endokrin körtel har inträffat eller diagnosen hypothyroidism börjar med den behandlande läkaren som samlar patientens medicinska historia och undersöker den.

Som en del av en medicinsk historia samlar läkaren information om tidigare sjukdomar, fall av endokrina körtelsjukdomar bland familjemedlemmar, bostadsort, verksamhetsområde och kost när man kommunicerar med patienten.

Därefter undersöks patienten, där fokus ligger på patientens utseende, kroppsmassa, hudförhållanden, hår och naglar. Dessutom undersöker den behandlande läkaren sköldkörteln.

Först efter att en extern undersökning och anamnese har samlats in, hänvisar doktorn patienten till laboratorietester. Ta inte del i självdiagnos. När allt kommer omkring vet bara läkaren vilka test som ska tas för hypothyroidism.

Blodtester för hypothyroidism

Ett blodprov för hypothyroidism anses av experter att vara en av de viktigaste forskningsmetoderna som gör att du kan identifiera kränkningar i endokrina körteln och tillfredsställelsen av hormonproduktionsprocessen. Blodprov i denna patologi tillåter oss att uppskatta innehållet i TSH, T4 i den vanliga och T4 av fria, vanliga och fria T3, såväl som nivån av sköldkörtel autoantikroppar.

Allmänt blodprov

Det första som en patient ger vid misstänkt hypothyroidism är ett komplett blodantal. Denna studie gör det möjligt att bestämma ökningen av ESR, den relativa nivån av lymfocytos och eosinofili. Förutom det allmänna blodprovet måste patienten passera ett antal andra test.

TTG-test

Att avslöja frågan om vilka test för hypothyroidism som ska ges till en patient, man kan inte men nämna studien om innehållet av hormoner TSH, liksom allmänna och fria T3- och T4-hormoner. Sådana test för hormoner gör det möjligt att förstå huruvida en person lider av denna sjukdom. Faktum är att hypothyroidism förstås som ett tillstånd i vilket en otillräcklig mängd hormoner produceras eller inte produceras alls.

Normala nivåer av hormonet TSH varierar från 0,4 till 4,0 mIU / L. För amerikanska läkare varierar normala TSH-värden från 0,3 till 3,0 mIU / L. Nivån av TSH i hypotyreos motsvarar ett värde under den fastställda normen. Om det erhållna värdet av sköldkörtelstimulerande hormoner ligger under norm, betyder det att hypofysen inte kan stimulera sköldkörtelns funktion. Som ett resultat faller sköldkörtelhormoner också. Således, i hypothyroidism, sammanfaller de erhållna resultaten och den etablerade normen inte. I detta fall sker avvikelsen i en mindre riktning. För att få objektiva resultat rekommenderas det att testa på tom mage till 11 på morgonen.

Utvärdering av T3 och T4

Räkna med ämnet att om du misstänker hypothyroidism, vilken typ av tester patienten måste passera, är det nödvändigt att nämna att diagnosen sköldkörtelfunktion utförs med både allmän och fri T3. Dessa tester är inte lämpliga för att bestämma en noggrann diagnos. Men genom dem genomförs en omfattande bedömning av patienten.

Det bör noteras att den totala T3-hastigheten beror på patientens kön och ålder. Så, hos kvinnor och män över 19 år, motsvarar T3-summan ett värde på 0,9-1,8 ng / ml. När det gäller T3, varierar hastigheten här från 3,5 till 8,0 pg / ml.

Analysen av totalt T4 har nyligen använts mycket aktivt för att diagnostisera hypothyroidism. Men idag anses det inte vara användbart och informativt som det var förut. I överväldigande majoriteten av fallen är hormonell insufficiens enligt T4 inte en allmän indikator på hypotyreoidism.

Mer användbar ur en diagnostisk synvinkel i detta fall är T4-fri analysen. Det bestäms av det och det är nödvändigt att skicka det för att upptäcka hypotyroidism. Det bör noteras att för T4 i den allmänna normen är 5,5-11 ng / ml och för T4 fritt - 0,8-1,8 ng / ml. Patientens tillstånd bestäms genom att man börjar med dessa siffror.

För att bedöma nivån av T3- och T4-hormoner måste test tas, vilket är fallet med TSH, på morgonen på tom mage. Först när detta villkor är uppfyllt kommer resultaten att vara informativa.

En studie om förekomsten av antikroppar mot TPO

Förutom dessa test donerar patienter blod för att bedöma antikroppsnivåerna för tyroperoxidas (TPO). TPO är ett enzym och är nödvändigt för att syntetisera hormonerna T3 och T4 (tyroxin). Antikroppar förstör i sin tur detta enzym. Därför detekteras närvaron av antikroppar mot TPO under utvecklingen av en autoimmun process som provocerade hypotyroidism. I sin tur förstår den autoimmuna processen utvecklingen av inflammatoriska fenomen i blodet.

Som med någon annan patologi är diagnosen och behandlingen av ett tillstånd som hypothyroidism mycket inbördes. Faktum är att endast efter att läkaren gör en diagnos kan patienten ordineras behandling. Utan korrekt diagnos kommer inga terapeutiska åtgärder att ge det förväntade resultatet. Således, i en sådan patologisk process som hypothyroidism, föregår diagnosen nödvändigtvis behandling.

Vilka test gör hypotyroidism: ett blodprov för hormoner

Under de senaste åren är medicinsk statistik inte särskilt lycklig, eftersom våra landsmän allt oftare började drabbas av sköldkörtelproblem.

Som regel talar vi om överträdelsen av kroppens funktioner och otillräcklig produktion av hormoner. Den främsta orsaken till fenomenet är en signifikant jodbrist och en snabbt försämrad miljö.

En av de vanligaste sjukdomarna kan kallas hypotyreoidism. I denna sjukdom produceras hormoner i otillräckliga mängder under lång tid.

Trots jämnhet och sekretess av sjukdomen, fastställa läkarna lanserade sin form är inte lika vanligt med tanke på de ljusa symptom tvingar både att söka hjälp så snart som möjligt.

Vem riskerar att bli sjuk?

Liknande problem med sköldkörteln kan uppstå oberoende av kön och ålder. Riskgruppen omfattar de patienter som har lidit eller är sjuk:

  1. endemisk goiter;
  2. autoimmun thyroidit;
  3. subakut tyreoidit.

Hypothyroidism ökar signifikant med fel i hypotalamus och hypofysen. Om en minskning av hormonnivåerna fastställdes under en medicinsk undersökning, ska orsaken till detta tillstånd fastställas och ytterligare blodprov för hormoner ska tas.

Bakgrund av hypotyreoidism

Medicin vet primär och sekundär hypotyreoidism.

primär

I detta fall sker förstörelse endast i sköldkörteln. Denna patologiska process utlöser en gradvis minskning av produktionen av hormoner.

Det kan finnas flera anledningar.

Först och främst bör olika typer av neoplasmer, infektionssjukdomar, tuberkulos och inflammation i organ noteras.

Dessutom komplikationer av terapeutiska åtgärder som ett resultat av:

  • kirurgi;
  • behandling av giftig goiter med användning av radioaktivt jod;
  • användning av för mycket jodbaserade läkemedel
  • användning av strålbehandling för cancer hos de organ som ligger nära nacken.

Mycket ofta produceras inte hormoner på grund av hypoplasi. Sjukdomen kännetecknas av underutveckling av sköldkörteln på grund av defekter även under intrauterin utveckling. Denna patologi förekommer hos barn från födsel till 2 års ålder.

Hypothyroidism kan vara en orsak till diabetes!

sekundär

Tala om sekundär hypothyroidism, innebär störningar i aktiviteten hos sköldkörtelstimulerande hormon. Det kan förvärva en otillräcklig struktur eller inte utvecklas i princip. I vilket fall som helst, det anatomiskt oförändrade organet inte kan ge kroppen tyroxin.

Orsaken till skador på hypofyscellerna kan vara intracerebrala störningar:

  • trauma;
  • neoplasmer;
  • otillräcklig blodcirkulation;
  • autoimmun förstörelse.

Huvudskillnaden mellan primär hypothyroidism och sekundär hypothyroidism är att man följer den kliniska bilden av symptom på skador på andra organ i den inre utsöndringen, såsom binjurarna och äggstockarna. Mot bakgrund av detta observeras allvarligare överträdelser:

  1. minskad intelligens;
  2. störningar i den sexuella sfären;
  3. överdriven hårighet
  4. elektrolytstörningar.

Det är viktigt att veta att hypotyreos kan dölja sig bakom en mängd "masker". Med ett hormonunderskott faller kvinnor till exempel i depression, de plågas av sömnlöshet och andra sömnstörningar.

Om sjukdomen inte behandlas, utvecklas syndromet av intrakranial hypertoni över tid och permanenta migrän observeras.

Hidden hypothyroidism förekommer ofta under död för bröstkorg och cervikal osteokondros.

Kardiala "masker" av sjukdomen förekommer oftast: en signifikant ökning av blodkolesterol med låg densitet och blodtryck.

Vilka tester behövs?

Hypotyreoidism är som regel associerad med sköldkörtelhormonbrist. Detta tillstånd orsakar en snabb uttömning av energireserver. Därför måste den första passera test för hormoner.

Sådan medicinsk forskning bidrar till att upprätta en korrekt diagnos och börja en fullständig behandling. Den senare kommer att bero på följande faktorer:

  • patientens allmänna tillstånd
  • åldersgrupp
  • försummelse av sjukdomen.

Det skulle inte vara överflödigt att genomföra ett speciellt test som hjälper till att bestämma graden av funktion av sköldkörteln och nivån på skadorna.

Till att börja med rekommenderar läkaren leveransen av venöst blod för analys. Om det finns en patologi kommer hormonerna i det att ligga betydligt under nivån av tillåtna normer. För en frisk man är en acceptabel indikator från 9 till 25 ml och för en kvinna från 9 till 18.

Inte mindre informativt blir ultraljud (ultraljud). Enligt resultaten kommer läkaren att kunna identifiera graden av avvikelse från sköldkörteln från normen och upprätta försumligheten av hypotyreoidism.

Man bör komma ihåg att kroppen kan öka något under puberteten och klimakteriet. En sådan indikator anses vara normen.

Test på hormoner kan skilja sig åt i varje enskilt fall. Patienten kan tilldelas att donera blod för TSH (hypotyroidstimulerande hormon i hypofysen). Med sin ökade hastighet kan man tala om nedsatt sköldkörtelfunktion. I denna situation måste patienten genomgå en ytterligare studie om triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4).

Baserat på de erhållna uppgifterna kommer endokrinologen att ordinera lämplig medicinsk behandling, vilken patienten måste följa exakt. Annars blir hormonbrist kronisk. I avancerade skeden kan myxedema koma utvecklas.

När kommer analysen att vara pålitlig?

För att få det mest exakta resultatet 30 dagar före blodprovtagningsdagen för test, bör hormonintag uteslutas om det inte finns några andra rekommendationer från läkaren. Dessutom behöver du minst 2-3 dagar att överge:

  • användningen av läkemedel som innehåller jod;
  • aktiv fysisk aktivitet
  • rökning och alkohol.

Man bör komma ihåg att blodet för hormoner överför en tom mage. Dessutom måste patienten ligga i vila i minst en halvtimme.

Vad är risken för hypotyreoidism?

Normalt fungerande många organ och praktiskt taget alla kroppssystem beror på att sköldkörteln fungerar väl. Det är därför det är extremt viktigt att regelbundet övervaka sköldkörteln och i händelse av att alarmerande symptom omedelbart undersöks av en endokrinolog.

Hypothyroidism är farlig för dem som är mottagliga för diabetes och hjärtsvikt. Särskilt försiktiga bör vara gravida kvinnor.

Minskade hormonella nivåer påverkar fostrets utveckling negativt och kan till och med orsaka missfall eller för tidig födsel.

Dessutom kan sjukdomar i sköldkörteln orsaka infertilitet.

Ju längre kursen av denna endokrina sjukdom, ju högre sannolikheten för irreversibilitet av förändringar i kroppen i samband med en obalans av hormoner i blodet. Av detta skäl är det viktigt att ta ett blodprov för hormoner i tid.

Diagnos av hypothyroidism med laboratorietester

Analys av TSH är föreskriven för att bestämma patologierna i sköldkörteln, inklusive misstänkt hypotyreoidism.

Indikationer för analys av koncentrationen av sköldkörtelhormoner

Störning av balansen mellan aktiva ämnen som syntetiseras av sköldkörteln påverkar hela organets system, eftersom dessa hormoner stöder cellulär andning.

Uttrycket av tecken på hypotyreoidism är rent individuellt: vissa människor har sin frånvaro (även med hög hormonbrist), i andra orsakar sjukdomen sig själv med uttalade tecken.

Brott mot syntesen av aktiva substanser i sköldkörteln leder till att många organ misslyckas, så symptomen är ganska olika.

Symtom som indikerar en eventuell funktionsstörning av sköldkörteln, inklusive hypotyreoidism:

  • fysisk svaghet
  • minskad aktivitet, långsamhet;
  • humörsvängningar;
  • apati;
  • snabb trötthet och sömnighet;
  • minnesminskning (senaste händelser glömmas ofta);
  • håravfall, ögonbryn och sköra naglar;
  • huden blir torr;
  • svullnad av lemmar;
  • Störningar i magen (förstoppning);
  • kyla (kalla extremiteter, även om personen är varm);
  • märkbar grovhet av röst;
  • öka vikt utan att öka andelar av livsmedelskonsumtion;
  • störningar i reproduktionssystemet.

Hos vissa kvinnor med hypothyroidism observerades infertilitet och frånvaro av menstruation.

Dessa symptom är karakteristiska inte bara för hypothyroidism, så du kan förstå deras orsak först efter diagnos. Dessa tecken är en klocka som signalerar behovet av att konsultera en endokrinolog.

Också forskning om sköldkörtelstimulerande hormon utförs i sådana fall:

  • om släktingar till en person drabbats av sköldkörtel sjukdom, diabetes, binjurinsufficiens
  • om patienten har haft en sköldkörtelsjukdom, operation på detta organ;
  • en person tog läkemedel innehållande litiumkarbonat, jod, amiodaron;
  • om patienten har en förhöjd nivå av kolesterol, anemi, en hög nivå av prolaktin, en ökad koncentration av enzymer CPK, LDH;
  • om personen utsattes för strålning
  • i hypofys- och hypotalamiska sjukdomar;
  • om en person klagar över kränkningar av kardiovaskulärsystemet
  • med medfödda abnormiteter
  • om ett barn har en mental eller fysisk retardation.

Funktioner av analysen på TTG

TSH i hypothyroidism ökar på grund av följande kedja av processer:

  • Sköldkörteln ger en otillräcklig mängd T3 och T4.
  • Hypofysen utsöndrar mer sköldkörtelstimulerande hormon för att stimulera sköldkörtelfunktionen och öka koncentrationen av T3 och T4.
  • Det finns en ökning av TSH-nivån.

Förändringar i koncentrationen av TSH, T3 och T4 är beroende, så en adekvat diagnos kan endast göras efter mätning av nivån av alla tre hormonerna.

TSH-analysen är det enda sättet att diagnostisera hypotyroidism i det subkliniska scenen. Det utförs på morgonen (från 8 till 12 timmar), eftersom det är vid denna tidpunkt den högsta koncentrationen av TSH i kroppen.

För vidare undersökning tar patienten blod från en ven och bestämmer hur många enheter av sköldkörtelstimulerande hormon det innehåller. För en noggrann diagnos av en analys är inte tillräckligt, eftersom den ökade frekvensen inte alltid tyder på sköldkörtelsjukdom kan det vara ett engångssvikt i hormonbalansen på grund av några negativa faktorer. Dessutom gör en rad analyser det möjligt att utvärdera arbetet i olika organ och system.

I form av laboratorietest måste resultaten vara indikatorer på nivån på sådana ämnen:

  • fri triiodtyronin;
  • tyrotropin;
  • fri tyroxin;
  • antikroppar mot thyroglobulin (tillåter dig att definiera autoimmuna sjukdomar).

Sköldkörtelhormoner kan undersökas inte bara med ett blodprov utan även med hjälp av laboratorieutvärdering av saliv, tror vissa läkare att resultaten av den andra är mer tillförlitliga.

Vid behandling av hypothyroidism bör laboratoriebedömning av koncentrationen av hormoner utföras minst en gång per år.

Förberedande stadium för analys av TSH-nivån

Innan du skickar materialet till studien av TSH bör du följa dessa regler:

  • Det är förbjudet att äta mat minst 3 timmar före måltiden (material för forskning tas på tom mage på morgonen), det är tillåtet att dricka vatten utan gas;
  • flera dagar innan studien inte kan äta kryddig och fet mat;
  • två dagar utesluter fysisk ansträngning
  • Innan förfarandet genomförs, bör cigaretter och alkohol överge
  • om analysen måste tas flera gånger (om det behövs, övervakning av TSH-nivån under en viss tid), bör det genomföras samtidigt;
  • stressiga situationer bör undvikas
  • Om en person tar hormonella droger ska du sluta sådan behandling i 14 dagar före laboratoriediagnosen.
  • Du måste överge vitaminer och droger, som inkluderar jod, eftersom det påverkar sköldkörteln.
  • Om du tar några läkemedel är det viktigt att informera din läkare.

Resultaten av studien beror inte på menstruationscykeln.

Om en person tar tyroxin, är det förbjudet att sluta behandlingen, men du måste dricka drogen efter att ha givit blod eller saliv.

Överensstämmelse med dessa rekommendationer kommer att förhindra förvrängning av laboratoriedata och bidra till att få den rätta slutsatsen.

Norma TTG

Resultaten av laboratorieforskningen är av intresse för alla patienter, men det är omöjligt att förstå de siffror som anges i dem utan anvisningar.

TSH-frekvensen beror på patientens ålder:

  • Nivån av TSH i blodet hos nyfödda bör ligga i intervallet 0,6-10 enheter. för en liter blod.
  • Vid en ålder av 2,5 månader till 2 år är frekvensen av sköldkörtelstimulerande hormon 4-7 enheter. per liter blod.
  • För barn 2-5 år är det normala värdet 4-6 enheter.
  • Den normala koncentrationen av TSH för barn över 14 år och för vuxna är 0,4-4 enheter.

Beroende på kön är normala värden som följer:

  • för män - 0,4 - 4,9 enheter,
  • för kvinnor - 4,2 enheter.

För gravida kvinnor är koncentrationen i intervallet 0,2-3,5 enheter normen, hormonets nivå beror på graviditeten.

Indikatorn kan något minska eller öka för att denna position är normal, men om avvikelserna är stora måste du vara uppmärksam på din hälsa och fostrets utveckling.

För de flesta är det normalt att betygsätta från 0,4 till 2,5 mU / l (95% av befolkningen). Betydligt färre individer har en TSH-nivå på upp till 4 mU / L. Man tror att indikatorn över 2,5 mU / l kräver regelbunden observation (1 gång per år). I modern medicin finns det en fråga om att förskriva personer med en sådan indikator på behandlingen.

Resultatet av studien kan indikera avvikelser från denna norm uppåt eller nedåt, vilket indikerar en ökad eller minskad nivå av TSH i blodet.

Vid hypotyroidism ökar nivån av serum-sköldkörtelstimulerande hormon med 10-12 gånger, mindre ofta registreras något lägre indikatorer.

Testresultat och typer av hypotyroidism

Efter att ha mottagit resultaten av analyserna, uppmärksamma först och främst koncentrationen av T3 och T4. Hypothyroidism är utesluten om indikatorn för hormonet T3 är från 3 till 8 och T4 - från 4 till 11 (data från analysen av saliv).

Indikatorer under 3 (för T3) och under 4 (för T4) indikerar hypothyroidism.

För att bestämma graden av hypotyroidism behöver data TSH och T3, T4:

  • Primär hypothyroidism (subklinisk eller mild). Nivån på TSH ökar (5-10 mU / l), och hormonerna T3 och T4 är initialt normala och minskar sedan gradvis.
  • Sekundär hypotyroidism. Koncentrationen av tyrotrop och T3 och T4 reduceras. I denna grad uttalas funktionsstörningarna i sköldkörteln.
  • Hypotyreos. Nivån på TSH är mycket låg, ibland till och med noll och innehållet i T3 och T4 är förhöjt. Sådana indikatorer beror på att TSH syntetiseras endast när T3 och T4 minskar.

I primär hypothyroidism finns tre steg, vars indikatorer är följande nivåer av hormoner:

  • TSH är mer än 0,4 mU / l, T4 och TZ är båda förhöjda eller en av dem - manifest hypothyroidism;
  • TSH är mer än 0,4 mU / l, T4 och TZ-värden är normala - subklinisk hypertyreoidism;
  • TSH mindre än 0,4 mU / l, T4 reducerad - manifest hypothyroidism;
  • TSH är mindre än 0,4 mU / l, T4 är normal - subklinisk hypertyreoidism.

I studien av venöst blod kan inte bara bestämma hormonhalten utan även förändringar i plasman:

  • ökat kolesterol indikerar en minskning av syntesen av hormoner;
  • myoglobin är förhöjt och T3 och T4 sänks - bevis för avancerad hypothyroidism;
  • kreatinkinas koncentration är 10 gånger högre än normalt, LDH-titer mer än normalt indikerar utvecklingen av myopati vid hypotyroidism;
  • ökat kalcium, serumkaroten, reducerat alkaliskt fosfatas, järnnivåer och dess förmåga att interagera med proteiner är också indikatorer på förändringar i hormonbalansen.

I det subkliniska skedet kan hypothyroidism botas utan hälsorisk, men det utvecklas snabbt, så det är viktigt att diagnostisera denna patologi i tid.

Om avvikelser från normen identifieras, föreskriver specialisten ytterligare förfaranden för differentiering av sjukdomen.

TSH-värden vid medfödd hypothyroidism

Medfödd hypothyroidism diagnostiseras hos 1 av 5 000 nyfödda, sådan statistik indikerar förekomsten av denna patologi.

Orsakerna till denna sjukdom är:

  • jodbrist eller sköldkörtelsjukdom hos barnets moder under graviditeten;
  • patologier för bildande och utveckling (dysplasi) av barnets sköldkörtelvävnader;
  • aplasi (frånvaro) av sköldkörtelvävnader;
  • sköldkörtelhormonresistens;
  • medfödda neoplasmer i hjärnan;
  • störningar i hypofysen eller hypofysen.

För att bestämma hypothyroidism hos en nyfödd tas blod från hälen i 3-4 dagar. Beroende på analysens resultat görs en diagnos:

  • Sköldkörtelstimulerande hormonnivåer över 50 μED per 1 liter blod är en indikator på medfödd hypothyroidism;
  • en indikator i intervallet 20-50 μED per 1 liter indikerar behovet av diagnos för övergående hypothyroidism.

När medfödd hypothyroidism detekteras, börjar behandlingen omedelbart (i det subkliniska scenen) före början av karaktäristiska symptom. Vid denna sjukdom krävs livslångt hormonbehandling.

Metoder för normalisering av TSH-nivån

I hypotyroidism normaliseras TSH med hjälp av droger beroende på sjukdomsstadiet:

  • Vid det subkliniska skedet används L-tyroxin, doseringen bestäms av specialisten individuellt.
  • Manifest hypothyroidism behandlas med levotyroxin. Doseringen beror på patientens ålder (personer under 60 år krediteras med en dos av minst 1,6-1,8 μg / kg kroppsvikt; efter 60 år ska läkemedlet tas i 12,5-25 μg per dag och öka med 25 μg varje 60 dagar före normalisering av TSH).
  • Lanserade hypotyroidismstadier behandlas med L-thyroxin, individuellt justering av dosen. Under inga omständigheter bör du öka dosen själv, endast endokrinologen bör göra detta på grundval av dessa analyser.

Medfödd och traumatisk hypotyreoidism behandlas också med L-tyroxin. Doseringen beror på barns ålder och vikt. För prematura barn har egna egenskaper hos läkemedlet.