Diabetes - tips och tricks

Skäl

Diabetes mellitus är en störning inte bara av kolhydratmetabolism, men också ökad otillräcklig stress på njurarna, leveren, blodkärlen och hjärnan. Njurarna, som ett filterorgan, lider av överbelastning. Kreatinin är en aktiv metabolit av energimetabolism, en relativ indikator för funktionen hos det parade organet. Ändringar i dess värden, vanligtvis uppåt, är en bra anledning att konsultera en läkare för ytterligare forskning och för att identifiera möjliga orsaker. Man tror att endast 15% av ämnet utsöndras från kroppen. Detta innebär att endast en kritisk minskning av glomerulär aktivitet leder till en förändring av egenskaper.

Vad är dessa ämnen och vad är dess normer?

I tabellen presenteras koefficienternas normer:

Kreatinin är slutresultatet av proteinmetabolism, vilket är involverat i processen att extrahera energi för muskelkontraktion. Det syntetiseras av levern och går senare in i den systemiska cirkulationen. Processen är kontinuerlig, därför är koncentrationen av kreatinin i blodet relativt stabil och bestäms av mängden muskelmassa, ålder, kön, kroppsutsträckning. Plasmakreatinin är lägre hos kvinnor än hos män, och barnens parametrar är direkt beroende av ålder. Indirekt reflekterar nivån på ett ämne det parade organets aktivitet, eftersom det härleds av dem.

Skäl till nedgången

Fast, vegetarisk kost.
Användning av kortikosteroider.
Graviditet.
Ökat vätskeinnehåll.
Skador på muskelvävnad (myodystrofi).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Varför stiger?

Mekanismen för effekten av kreatinin i blodet på diabetes

Diabetisk nefropati - vaskulär lesion av njursparenkymen hos diabetes. Ökad glukos i blodet leder till en signifikant ökning av mängden vätska i glomeruli. Tryck ökar i kapillärerna. En glomerulär vävnad, såsom basalmembranet, förtjockas på grund av överbelastning, som andra angränsande vävnader. Filterkapillärerna inuti glomeruli ersätts gradvis, och ju mindre deras antal desto mer utsöndrings- och filtreringsfunktioner störs. Som ett resultat visas produkter av kväveomsättning i blodet - kreatinin och urea, vilket också påverkar njurvävnaden. Men i kroppen finns en betydande reserv av glomeruli, vilket bidrar till bevarande av blodrening.

Indikatorer för diabetes

Risken att utveckla njursvikt hos patienter med typ 2-diabetes är mycket hög. Det är nödvändigt att undersöka filtreringsorganets arbete minst en gång per år.

Beräkning av GFR gör det möjligt att bestämma graden av njursvikt.

En ökning av plasmakretininnivåer i diabetes mellitus observeras endast med kritisk dysfunktion eller massiv död hos den glomerulära filtreringsapparaten och utvecklingen av kronisk njursjukdom. Glomerulär filtreringshastighet beräknas med hjälp av formeln för exakt bedömning av excretionsfunktionen hos det parade organet. En ökning av kreatinin och / eller en minskning av GFR karakteriserar den kroniska formen av njursvikt.

Indikationer för analys

Kreatininanalys utförs för att utvärdera:

renal funktionell aktivitet
skelettmuskelpatologi
proteinmetabolismstörningar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur är det gjort?

Överensstämmelse med reglerna för förberedelse säkerställer resultatens tillförlitlighet:

Överlämningsanalys på en tom mage.
Intervallet mellan sista måltiden och undersökningen - upp till 12 timmar.
Att utesluta från användning av söta drycker och alkohol.
Blod samlas in enligt reglerna för asepsis och antisepsis.
Eliminera överdriven motion.
Sluta ta medicin 3 dagar före analysen. Om detta tillvägagångssätt inte är möjligt, informera tekniker.
Tiden är 1 dag.

Kom ihåg att testresultat inte är en definitiv diagnos, de kan tolkas på olika sätt. Det rekommenderas att samråda med din läkare för förekomst av patologi och korrekt korrigering av tillståndet. Parametrets avvikelse är också associerad med olika fysiologiska orsaker. Ökningen eller minskningen är inte bara förenad med njurskador och speglar inte alltid systemets dysfunktion. Regelbundna förebyggande undersökningar kommer att förhindra utvecklingen av allvarliga och kritiska oönskade komplikationer.

Diabetes och njurar. Njurskador i diabetes mellitus och dess behandling

Tyvärr ger diabetes ofta komplikationer till njurarna, och de är mycket farliga. Njurskador i diabetes mellitus ger patienten stora problem. För behandling av njursvikt är det nödvändigt att regelbundet genomföra dialysprocedurer. Om du har tur att hitta en givare, utförs en njurtransplantation. Diabetisk njursjukdom orsakar ofta smärtsam död för patienter.

Om diabetes är bra för att kontrollera blodsockret, kan njurkomplikationer undvikas.

Den goda nyheten är att om du håller ditt blodsocker nära normalt kommer du nästan säkert att kunna förhindra njurskador. För detta behöver du aktivt engagera sig i deras hälsa.

Du kommer också att vara glad att åtgärder för att förhindra njursjukdom samtidigt bidrar till att förhindra andra komplikationer av diabetes.

Hur diabetes orsakar njurskador

I varje njure har en person hundratusentals så kallade glomeruli. Dessa är filter som rengör blodet av avfall och toxiner. Blodet passerar under tryck genom glomerulernas små kapillärer och filtreras samtidigt. Huvuddelen av vätskan och normala blodkomponenter återgår till kroppen. Och slösa bort med en liten mängd vätskepassager från njurarna till blåsan. Sedan tas de bort genom urinröret.

Vilka tester behöver du för att kontrollera njurarna (öppnas i ett separat fönster)
Det är viktigt! Diabetes Diet
Njurartärstenos
Diabetes njure transplantation

I diabetes passerar blod med högt sockerinnehåll genom njurarna. Glukos drar mycket vätska, vilket orsakar ökat tryck inuti varje glomerulus. Därför är den glomerulära filtreringshastigheten den viktigaste indikatorn på kvaliteten på njursfunktionen - det ökar ofta i början av diabetes. Glomeruli är omgivna av en vävnad som kallas glomerulärt basalmembran. Och detta membran fördjupar onormalt, som andra vävnader som angränsar till det. Som en följd av detta ersätts kapillärerna inuti glomeruli gradvis. De mindre aktiva glomeruli kvarstår, ju värre njuren filtrerar blodet. Eftersom det finns en signifikant reserv av glomeruli i de mänskliga njurarna fortsätter processen med blodrening.

I slutändan är njurarna så utarmade att symptom på njursvikt uppträder:

letargi;
huvudvärk;
kräkningar;
diarré;
hud kliar
metallisk smak i munnen;
dålig andedräkt, som urin;
andfåddhet, även med minimal fysisk ansträngning och vila;
Kramper och kramp i benen, särskilt på kvällarna, före sänggåendet.
förlust av medvetande, koma.

Detta sker vanligtvis efter 15-20 år av diabetes, om blodsockret var förhöjt, det vill säga diabetes var dåligt behandlad. Urikemi uppstår - ackumulering av kväveavfall i blodet, som de drabbade njurarna inte längre kan filtrera.

Analyser och undersökningar av njurarna i diabetes mellitus

För att kontrollera dina njurar för diabetes måste du skicka följande prov.

blodprov för kreatinin;
urinanalys för albumin eller mikroalbumin;
Kreatinin urinanalys.

Att veta nivån av kreatinin i blodet kan man beräkna den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna. Ta reda på om det finns mikroalbuminuri eller inte, och beräkna förhållandet mellan albumin och kreatinin i urinen. Läs mer om alla dessa analyser och njureprestanda, se "Vilka tester ska passera för att kontrollera njurarna" (öppnas i ett separat fönster).

Det tidigaste tecknet på njursjukdomar hos diabetes är mikroalbuminuri. Albumin är ett protein vars molekyler har en liten diameter. Friska njurar passerar en mycket liten mängd i urinen. Så snart deras arbete förvärrar lite - albumin i urinen blir mer.

Diabetisk nefropati. Njur med diabetes.

Diabetisk nefropati: lära allt du behöver. Dess symptom och diagnos beskrivs i detalj nedan med hjälp av blod- och urinprov samt en ultraljudsskanning av njurarna. Det viktigaste handlar om effektiva behandlingsmetoder som låter dig hålla blodsockret vid 3,9-5,5 mmol / l stabilt 24 timmar om dagen, som hos friska människor. Dr. Bernsteins system för kontroll av typ 2 och typ 1-diabetes hjälper till att läka njurarna om nefropati inte har gått för långt. Lär dig vad mikroalbuminuri är, proteinuri, vad ska du göra om dina njurar skadar, hur man normaliserar blodtrycket och kreatinin i blodet.

Diabetisk nefropati är en njurskada orsakad av en förhöjd blodglukosnivå. Rökning och högt blodtryck förstör också njurarna. Inom 15-25 år i diabetiker kan båda dessa organ misslyckas, och dialys eller transplantation kommer att behövas. Denna sida beskriver folkmedicinska åtgärder och officiell behandling för att undvika njursvikt, eller åtminstone sakta ner dess utveckling. Rekommendationer ges, vars genomförande inte bara skyddar njurarna utan också minskar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Diabetisk nefropati: en detaljerad artikel

Lär dig hur diabetes påverkar njurarna, symtomen och algoritmen för att diagnostisera diabetisk nefropati. Förstå vilka tester du behöver för att passera, hur man kan dechiffrera deras resultat, hur användbar en njur ultraljud är. Läs om behandling med diet, droger, folkmedicin och övergången till en hälsosam livsstil. Nyanser av nyrebehandling hos patienter med typ 2-diabetes är beskrivna. Detaljer om piller som sänker blodsockret och blodtrycket. Förutom dem kan du behöva statiner för kolesterol, aspirin, anemi läkemedel.

Hur påverkar diabetes njurarna?
Vad är skillnaden mellan njurekomplikationer vid typ 2 och typ 1 diabetes?
Symtom och diagnos av diabetisk nefropati
Vad händer om njurarna slutar arbeta?
Varför minskar diabetisk nefropati blodsockret?
Vilka blod- och urintester behöver du passera? Hur förstår man deras resultat?
Vad är mikroalbuminuri?
Vad är proteinuri?
Hur påverkar kolesterol njure diabetes komplikationer?
Hur ofta behöver diabetiker göra en njur ultraljud?
Vad är tecken på diabetisk nefropati på ultraljud?
Diabetisk nefropati: etapper
Vad ska jag göra om mina njurar skadar?
Hur man behandlar en diabetiker för att rädda njurarna?
Vilka tabletter sänker blodsockret, föreskrivs?
Vilka tryckmediciner behöver du ta?
Hur ska man behandlas om diabetisk nefropati diagnostiseras och det finns mycket protein i urinen?
Vad ska en patient med diabetisk nefropati och högt blodtryck göra?
Vad är några bra njurmedel?
Hur sänker blodkreatinin i diabetes?
Är det möjligt att återställa den normala glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna?
Vilken diet bör följas för diabetisk nefropati?
Hur länge lever diabetiker vid kroniskt njursvikt?
Njurtransplantationer: fördelar och nackdelar
Hur länge kan en diabetiker med en transplanterad njure leva?

Teori: minimalt krävs

Njurarna är engagerade i filtrering av avfall från blodet och utsöndrar det i urinen. De producerar också hormonet erytropoietin, vilket stimulerar utseendet av röda blodkroppar - röda blodkroppar.

Blod passerar regelbundet genom njurarna, vilket tar bort avfall från det. Renat blod cirkulerar vidare. Gift och metaboliska produkter, såväl som överskott av salt löst i en stor mängd vatten, bildar urin. Det rinner in i blåsan, där det tillfälligt lagras.

Varje njure innehåller cirka en miljon filterelement som kallas nefroner. Glomerulus av små blodkärl (kapillärer) är en av komponenterna i nephronen. Glomerulär filtreringshastighet är en viktig indikator som bestämmer njurarnas tillstånd. Det beräknas utifrån kreatinin i blodet.

Kreatinin är en av de nedbrytningsprodukter som njurarna tar bort. Vid njursvikt ackumuleras det i blodet tillsammans med annat avfall, och patienten känner symptomen på förgiftning. Njurproblem kan orsaka diabetes, infektion eller andra orsaker. I var och en av dessa fall mäts glomerulär filtreringshastighet för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen.

Hur påverkar diabetes njurarna?

Ökat blodsocker skadar filterelementen i njurarna. Med tiden försvinner de och ersätts av ärrvävnad, som inte kan rengöra blodet från avfall. Ju mindre filtreringselementen förblir, desto sämre fungerar njurarna. I slutändan klarar de inte längre avlägsnandet av avfall och förgiftning uppstår. I detta skede behöver patienten ersättningsbehandling för att inte dö - dialys eller njurtransplantation.

Innan du dör blir filterelementen "fulla av hål", börjar läcka. De passerar in i urinproteinerna, som inte borde vara där. Namnlösa, albumin i förhöjda koncentrationer.

Mikroalbuminuri är frisättningen av albumin i urinen i mängden 30-300 mg per dag. Proteinuri - albumin finns i urinen i en mängd av mer än 300 mg per dag. Mikroalbuminuri kan upphöra om behandlingen är framgångsrik. Proteinuri är ett allvarligare problem. Det anses irreversibelt och signalerar att patienten har påbörjat vägen för utveckling av njursvikt.

Ju sämre kontrollen av diabetes, desto större är risken för njursjukdom i slutstadiet och ju snabbare det kan komma. Chanserna att få fullständigt njursvikt hos diabetiker är inte riktigt mycket höga. Eftersom de flesta dör av hjärtinfarkt eller stroke innan behovet av njurutbytesbehandling uppstår. Risken ökar emellertid för patienter i vilka diabetes kombineras med rökning eller kronisk urinvägsinfektion.

Förutom diabetisk nefropati kan det också finnas njurartärstenos. Detta är ett blockering av aterosklerotiska plack av en eller båda artärer som matar njurarna. Samtidigt stiger blodtrycket väldigt mycket. Högt blodtrycksmedicin hjälper inte, även om du tar flera typer av piller samtidigt.

Njurartärstenos kräver ofta kirurgisk behandling. Diabetes ökar risken för denna sjukdom, eftersom den stimulerar utvecklingen av ateroskleros, inklusive i de kärl som matar njurarna.

Njure för typ 2 diabetes

Typiskt är typ 2-diabetes dold i flera år medan den upptäcktes och började behandlas. Alla dessa år förstör komplikationer gradvis patientens kropp. De förbi inte njurarna.

Enligt engelskspråkiga webbplatser, vid diagnosdagen, har 12% av patienterna med typ 2-diabetes redan mikroalbuminuri och 2% har proteinuri. Bland rysktalande patienter är dessa siffror flera gånger högre. Eftersom invånare i västländer har vana att regelbundet genomgå förebyggande medicinska undersökningar. På grund av detta upptäcker de mer tidigt kroniska sjukdomar.

Typ 2-diabetes kan kombineras med andra riskfaktorer för kronisk njursjukdom:

högt blodtryck;
förhöjt blodkolesterol;
det har varit fall av njursjukdom i nära släktingar;
det har förekommit fall av tidig hjärtinfarkt eller stroke i familjen;
rökning;
fetma;
ålderdom

Vad är skillnaden mellan njurekomplikationer vid typ 2 och typ 1 diabetes?

I typ 1-diabetes utvecklas njurekomplikationer vanligtvis 5-15 år efter sjukdomsuppkomsten. Vid typ 2-diabetes identifieras dessa komplikationer omedelbart vid diagnosstidpunkten. Eftersom typ 2-diabetes oftast tar många år i latent form innan patienten ser symptomen och gissningar för att kontrollera sitt blodsocker. Innan diagnosen görs och behandlingen påbörjas förstör sjukdomen fritt njurarna och hela kroppen.

Typ 2-diabetes är en mindre allvarlig sjukdom än typ 1-diabetes. Det uppstår emellertid 10 gånger oftare. Typ 2-diabetes patienter är den största gruppen av patienter som serveras av dialyscentraler och njurtransplantationsspecialister. Epidemin för typ 2-diabetes ökar över hela världen och i rysktalande länder. Detta bidrar till arbetet med specialister som behandlar njurekomplikationer.

I typ 1-diabetes är det vanligare att patienter med nephropati som har sjukdomen påbörjad i barndomen och ungdomar. För personer som har typ 1-diabetes under sina mogna år är risken för njureproblem inte särskilt hög.

Symtom och diagnos

Under de första månaderna och åren av diabetisk nefropati och mikroalbuminuri orsakar inga symtom. Patienter märker endast problem när det redan är inom räckhåll för nyssjukdom i slutstadiet. I början är symptomen vaga, som en kall eller kronisk trötthet.

Tidiga tecken på diabetisk nefropati:

svaghet, trötthet
suddigt tänkande;
bensvullnad;
högt blodtryck;
frekvent urinering
Ofta behöver man gå upp på toaletten på natten;
reducerande doser av insulin och sockersänkande tabletter;
svaghet, pallor och anemi
hud klåda, hudutslag.

Få patienter kan misstänka att dessa symptom orsakas av försämring av njurarna.

Vad händer om njurarna slutar arbeta med diabetes?

Diabetiker som är för lat för att genomgå regelbundna blodprov och urinprov kan förbli i lycklig okunnighet i sista skedet, uppkomsten av njurinsufficiens i slutstadiet. I slutet blir dock tecken på förgiftning orsakad av njursjukdom uppenbara:

dålig aptit, viktminskning;
huden är torr och kliande;
svår svullnad, muskelkramper
svullnad och påsar under ögonen;
illamående och kräkningar
förvrängning av medvetandet.

Varför minskar diabetisk nefropati blodsockret?

Faktum är att blodsockernivån i fallet i njurfallsfasen kan falla i diabetisk nefropati. Med andra ord minskar behovet av insulin. Vi måste minska dosen för att undvika hypoglykemi.

Varför händer detta? Insulin förstörs i lever och njurar. När njurarna är mycket skadade, förlorar de förmågan att ta bort insulin. Detta hormon stannar längre i blodet och stimulerar cellerna att absorbera glukos.

Njurinsufficiens är en katastrof för diabetiker. Förmågan att minska dosen av insulin är bara en svag tröst.

Vilka tester måste passera? Hur deklarerar resultaten?

För att göra en korrekt diagnos och val av effektiv behandling är det nödvändigt att klara prov:

protein (albumin) i urinen;
albumin till kreatinförhållandet i urinen;
kreatinin i blodet.

Kreatinin är ett av proteinets nedbrytningsprodukter som njurarna är involverade i utsöndring. Att veta nivån av kreatinin i blodet, såväl som ålder och kön hos en person, kan man beräkna den glomerulära filtreringshastigheten. Detta är en viktig indikator på grundval av vilken stadiet av diabetisk nefropati bestäms och behandlingen ordineras. Läkaren kan också ordna andra test.

Under 3,5 (kvinnor)

För att förbereda blodprov och urinprov som anges ovan måste du avstå från allvarlig fysisk ansträngning och dricka alkohol i 2-3 dagar. Annars blir resultaten sämre än vad det egentligen är.

Vad betyder den glomerulära filtreringshastigheten för njurar?

På form av resultatet av blodprovet för kreatinin bör det normala intervallet anges med hänsyn till kön och ålder, och även den glomerulära filtreringshastigheten för njurarna ska beräknas. Ju högre tal desto bättre.

Vad är mikroalbuminuri?

Mikroalbuminuri är utseendet av protein (albumin) i urinen i små mängder. Det är ett tidigt symptom på diabetisk njurskada. Det anses vara en riskfaktor för hjärtinfarkt och stroke. Mikroalbuminuri anses reversibel. Medicinering, anständig kontroll av glukos och blodtryck kan minska albuminmängd i urinen till normalt i flera år.

Vad är proteinuri?

Proteinuri - närvaron av protein i urinen i stora mängder. Mycket dåligt tecken. Det betyder att hjärtinfarkt, stroke eller terminal njursvikt ligger precis runt hörnet. Kräver brådskande intensiv behandling. Dessutom kan det vara att tiden för effektiv behandling redan saknas.

Om du hittar mikroalbuminuri eller proteinuri, behöver du konsultera en läkare som behandlar njurarna. Denna specialist kallas en nefrolog, för att inte vara förvirrad med en neurolog. Se till att urinprotein inte orsakas av en infektionssjukdom eller njurs skada.

Det kan vara att överbelastning har blivit orsaken till dåligt analysresultat. I det här fallet ger reanalys efter några dagar ett normalt resultat.

Hur påverkar blodkolesterolet utvecklingen av diabeteskomplikationer på njurarna?

Det är officiellt trodde att förhöjt blodkolesterol stimulerar utvecklingen av aterosklerotiska plack. Ateroskleros påverkar samtidigt många kärl, inklusive de genom vilka blodet flyter till njurarna. Det är underförstått att diabetiker måste ta statiner från kolesterol, och detta kommer att fördröja utvecklingen av njursvikt.

Men hypotesen om den skyddande effekten av statiner på njurarna är kontroversiell. Och de allvarliga biverkningarna av dessa läkemedel är välkända. Att ta statiner är meningsfullt att undvika återinfarkt, om du redan hade den första. Naturligtvis bör tillförlitligt förebyggande av återkommande infarkt innefatta många andra åtgärder förutom att ta piller för kolesterol. Det är knappast värt att dricka statiner, om du inte har haft hjärtinfarkt.

Att byta till en låg carb diet förbättrar vanligtvis förhållandet mellan "bra" till "dåligt" kolesterol i blodet. Inte bara glukosnivån är normaliserad, men också blodtryck. På grund av detta hämmas utvecklingen av diabetisk nefropati. Till resultaten av blodprov för socker och kolesterol för att behaga dig och avundsjuka dina vänner, bör låg-carb diett följas strikt. Det är nödvändigt att helt överge förbjudna produkter.

Hur ofta behöver diabetiker göra en njur ultraljud?

Ultraljud av njurarna gör det möjligt att kontrollera om det finns sand och stenar i dessa organ. Även med hjälp av undersökningen kan det upptäckas godartade tumörer hos njurarna (cyster).

Behandling av njurs diabetes: en recension

Ultraljud är dock nästan värdelös att diagnostisera diabetisk nefropati och övervaka effekten av behandlingen. Det är mycket viktigare att regelbundet ta blod- och urintester, vilka beskrivs i detalj ovan.

Vad är tecken på diabetisk nefropati på ultraljud?

Faktum är att diabetisk nephropati ger nästan inga tecken på ultraljud av njurarna. I utseende kan patientens njurar vara i gott skick, även om deras filterelement redan är skadade och inte fungerar. Den verkliga bilden ger dig resultaten av blodprov och urinprov.

Diabetisk nefropati: Klassificering

Diabetisk nefropati är uppdelad i 5 steg. Den sista kallas terminal. I detta skede är ersättningsbehandling nödvändig för att patienten ska undvika dödsfall. Det är av två typer: dialys flera gånger i veckan eller njurtransplantation.

I de två första etapperna finns vanligen inga symptom. Diabetisk njurskada kan endast detekteras genom blod- och urintester. Observera att ultraljud av njurarna inte ger stor nytta.

När sjukdomen flyttas till tredje och fjärde etappen kan synliga tecken visas. Däremot utvecklas sjukdomen smidigt, gradvis. På grund av detta blir patienterna ofta vana vid det och ljuder inte larmet. Tydliga symptom på förgiftning förekommer endast i fjärde och femte etappen, när njurarna nästan inte fungerar.

DN, steg MAU, CKD 1, 2, 3 eller 4;
DN, proteinuri med bevarad njurfunktion för kväveutskiljning, CKD 2, 3 eller 4;
DN, stadium PN, CKD 5, behandling av PTA.

DN - diabetisk nefropati, MAU - mikroalbuminuri, PN - njursvikt, CKD - kronisk njursjukdom, PRP - njurutbytesbehandling.

Proteinuri börjar vanligtvis hos patienter med typ 2 och typ 1-diabetes som har en sjukdomshistoria på 15-20 år. Om obehandlad kan njursvikt i slutstadiet inträffa efter ytterligare 5-7 år.

Vad ska jag göra om mina njurar har diabetes?

Först och främst bör du se till att det är njurarna som skadar. Du får inte ha ett problem med njurarna, utan osteokondros, reumatism, pankreatit eller någon annan sjukdom som orsakar ett liknande smärtssyndrom. Du behöver konsultera en läkare för att bestämma den exakta orsaken till smärtan. Det här är omöjligt att göra på egen hand.

Självmedicinering kan allvarligt skada. Komplikationer av diabetes på njurarna orsakar vanligtvis inte smärta, men de symtom på förgiftning som anges ovan. Njursten, njurkolik och inflammation är sannolikt inte direkt relaterade till nedsatt glukosmetabolism.

behandling

Behandlingen av diabetisk nefropati syftar till att förhindra eller åtminstone försena starten av njursvikt vid slutstadiet, där dialys eller transplantation av ett donatororgan krävs. Det består i att upprätthålla gott blodsocker och blodtryck.

Det är nödvändigt att övervaka nivån av kreatinin i blodet och proteinet (albuminet) i urinen. Även officiell medicin rekommenderar att kolesterolhalten kontrolleras i blodet och försöker minska den. Men många experter tvivlar på att det är verkligen användbart. Terapeutiska åtgärder för att skydda njurarna minskar risken för hjärtinfarkt och stroke.

Vad behöver en diabetiker ta för att rädda njurarna?

Det är självklart viktigt att ta piller för förebyggande av njurekomplikationer. Diabetiker ordineras vanligtvis flera grupper av droger:

Tryckpiller är främst ACE-hämmare och angiotensin-II-receptorblockerare.
Aspirin och andra antiplatelet medel.
Statiner från kolesterol.
Remedies för anemi som kan orsaka njursvikt.

Alla dessa preparat beskrivs i detalj nedan. Men näring spelar en viktig roll. Att ta mediciner har en mycket mindre effekt än en diet som en diabetiker följer. Det viktigaste du behöver göra är att bestämma om en övergång till en låg-carb diet. Läs mer nedan.

Lita inte på folkrättsmedel om du vill skydda dig mot diabetisk nefropati. Örter, infusioner och avkok är endast användbara som en källa till vätska för förebyggande och behandling av uttorkning. De har ingen allvarlig skyddande effekt på njurarna.

Hur man behandlar njursockersjuka

Först och främst använder de diet- och insulininjektioner för att hålla blodsockret så nära normalt som möjligt. Underhålla glykat hemoglobin HbA1C under 7% minskar risken för proteinuri och njursvikt med 30-40%.

Med hjälp av metoderna från Dr. Bernstein kan du hålla sockret stabilt i det normala, som hos friska människor, och glykerade hemoglobin är under 5,5%. Förmodligen minskar riskerna för svåra njurkomplikationer till noll, även om detta inte bekräftas av officiella studier.

Det finns bevis på att med en konsekvent normal nivå av glukos i blodet, njurarna som drabbats av diabetes läker och återställs. Detta är dock en långsam process. I etapper 4 och 5 av diabetisk nefropati är det i allmänhet inte möjligt.

Officiellt rekommenderade mat med begränsningen av protein och animaliska fetter. Genomförandet av att använda en låg-carb-diet diskuteras nedan. Vid normala blodtrycksvärden är det nödvändigt att begränsa saltintaget till 5-6 g per dag och vid förhöjd - upp till 3 g per dag. Det är faktiskt inte så liten.

Sluta röka.
Läs artikeln "Alkohol i diabetes" och drick inte mer än det som anges där.
Om du inte dricker alkohol, börja inte ens starta.
Försök att gå ner i vikt och absolut inte få mer övervikt.
Diskutera med din läkare vilken fysisk aktivitet som är rätt för dig och träna.
Ha ett hem blodtrycksmätare och mäta ditt blodtryck regelbundet.

Det finns inga magiska piller, tinkturer och speciellt folkmekanismer, vilket snabbt och enkelt återställer njurarna som drabbas av diabetes.

Te med mjölk hjälper inte, men tvärtom är skadligt, eftersom mjölken ökar sockret i blodet. Karkade - en populär tedryck som inte hjälper till att dricka rent vatten. Bättre inte ens försöka folkmekanismer, hoppas kunna bota njurarna. Självbehandling av dessa filtreringsorgan är extremt farlig.

Vilka läkemedel ordineras?

Patienter som har upptäckt diabetisk nefropati i ett eller flera steg brukar använda flera droger samtidigt:

piller för högt blodtryck - 2-4 arter;
statiner för kolesterol;
antiplatelet medel - aspirin och dipyridamol;
droger som binder överflödigt fosfor i kroppen;
kanske till och med ett botemedel mot anemi.

Att ta flera piller är det enklaste du kan göra för att undvika eller fördröja starten av njursjukdom i slutstadiet. Lär dig steg för steg behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabetesövervakning. Följ rekommendationerna noggrant. Övergången till en hälsosam livsstil kräver mer allvarliga ansträngningar. Det måste dock genomföras. Bli av med medicinen fungerar inte om du vill skydda dina njurar och leva längre.

Vilka tabletter som sänker blodsockret är lämpliga för diabetisk nefropati?

Tyvärr bör det mest populära läkemedlet metformin (Siofor, Glucophage) uteslutas redan i de tidiga stadierna av diabetisk nefropati. Det kan inte tas om den glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna hos en patient är 60 ml / min, och ännu mindre så. Detta överensstämmer med kreatinin i blodet:

för män - över 133 mmol / l
för kvinnor - över 124 mol / l

Minns att ju högre kreatinin desto sämre njure fungerar och desto lägre glomerulära filtreringshastighet. Redan i början av diabetiska njurekomplikationer är det nödvändigt att utesluta metformin från behandlingsregimen för att undvika farlig laktatacidos.

Officiellt får patienter med diabetisk retinopati ta mediciner som gör att bukspottkörteln producerar mer insulin. Till exempel Diabeton MV, Amaril, Maninil och deras analoger. Men dessa läkemedel finns på listan över skadliga piller för typ 2-diabetes. De utarmar bukspottkörteln och minskar inte patienternas dödlighet, och till och med ökar den. Bättre att inte använda dem. Diabetiker som utvecklar njurekomplikationer måste ersätta sockersänkande tabletter med insulinskott.

Vissa läkemedel för diabetes kan tas, men noga, i samråd med din läkare. Som regel kan de inte ge tillräckligt god glukoskontroll och ge inte möjlighet att vägra insulinskott.

Vilka tryckpiller behöver du ta?

Mycket viktigt är hypertonipiller, som tillhör ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare. De sänker inte bara blodtrycket, utan ger också ytterligare skydd för njurarna. Att ta dessa droger hjälper till att fördröja starten av njursjukdom i slutstadiet i flera år.

Du måste försöka hålla blodtrycket under 130/80 mmHg. Art. För att göra detta brukar man använda flera typer av droger. Börja med ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare. De lägger till fler droger från andra grupper - betablockerare, diuretika (diuretika), kalciumkanalblockerare. Be din läkare att ordinera lämpliga kombinationspiller som innehåller 2-3 aktiva substanser under en mantel som ska tas en gång om dagen.

ACE-hämmare eller angiotensin-II-receptorblockerare vid början av behandlingen kan öka nivån av kreatinin i blodet. Tala med din läkare om hur seriöst detta är. Mest troligt är det inte nödvändigt att avbryta medicinen. Även dessa läkemedel kan öka nivån av kalium i blodet, speciellt om de kombineras med varandra eller med diuretika.

Mycket höga kaliumhalter kan orsaka hjärtstopp. För att undvika det borde man inte kombinera ACE-hämmare och angiotensin-II-receptorblockerare, liksom läkemedel som kallas kaliumbesparande diuretika. Blodtest för kreatinin och kalium, liksom urin för protein (albumin) måste testas en gång i månaden. Var inte lat för att göra det.

Använd inte på eget initiativ statiner för kolesterol, acetylsalicylsyra och andra antiplatelet, läkemedel och kosttillskott för anemi. Alla dessa piller kan orsaka allvarliga biverkningar. Tala med din läkare om behovet av att ta dem. Doktorn bör också vara engagerad i valet av läkemedel för högt blodtryck.

Patientens uppgift är inte att vara lat för att regelbundet genomgå tester och vid behov kontakta en läkare för att rätta behandlingsregimen. Ditt primära medel för att uppnå bra blodsockernivån är insulin, inte diabetespiller.

Hur ska man behandlas om diabetisk nefropati diagnostiseras och det finns mycket protein i urinen?

Läkaren kommer att förskriva dig flera typer av läkemedel, vilka beskrivs på denna sida. Alla föreskrivna piller måste tas dagligen. Detta kan fördröja hjärtkatastrofen, behovet av att genomgå dialys eller en njurtransplantation i flera år.

Dr. Bernstein rekommenderar att man byter till en låg kolhydratdiet om utvecklingen av njursjukdomskomplikationer ännu inte har gått utan återgång. Namnlösa: Den glomerulära filtreringshastigheten bör inte vara lägre än 40-45 ml / min.

God kontroll av diabetes ligger på tre pelare:

Adherens till en låg carb diet.
Frekvent mätning av blodsocker.
Injektioner av noggrant utvalda doser av förlängt och snabbt insulin.

Dessa åtgärder gör det möjligt att hålla en stabil normal glukosnivå, som hos friska människor. Samtidigt stannar utvecklingen av diabetisk nefropati. Dessutom, mot bakgrund av stabilt normalt blodsocker, kan sjuka njure återställa sin funktion över tiden. Det är underförstått att den glomerulära filtreringshastigheten kommer att gå upp och protein kommer att försvinna ur urinen.

Att uppnå och behålla god diabeteskontroll är dock inte en lätt uppgift. För att klara det måste patienten ha hög disciplin och motivation. Du kan inspireras av Dr. Bernsteins personliga exempel, vilket helt eliminerat urinprotein och återställde normal njurefunktion.

Utan en övergång till en låg carb-diet är det omöjligt att få socker tillbaka till vanligt hos diabetes. Tyvärr är lågkolhydratnäring kontraindicerad för diabetiker som har låg glomerulär filtreringshastighet, och ännu mer så har terminalfasen av njursvikt utvecklats. I det här fallet måste du försöka utföra en njurtransplantation. Läs mer om denna operation nedan.

Vad ska en patient med diabetisk nefropati och högt blodtryck göra?

Att byta till en låg carb diet förbättrar inte bara blodsockret utan också kolesterol och blodtryck. I sin tur hämmar normaliseringen av glukos och blodtryck utvecklingen av diabetisk nefropati.

Om njurinsufficiens har utvecklats till ett avancerat stadium är det emellertid för sent att byta till en låg carb-diet. Det är bara att ta de tabletter som läkarna ordinerat. En verklig chans till frälsning kan ge en njurtransplantation. Detta förklaras i detalj nedan.

Av alla läkemedel för högt blodtryck, skyddar ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare njurarna bäst. Endast en av dessa droger ska tas, de kan inte kombineras med varandra. Det kan emellertid kombineras med att ta beta-blockerare, diuretika eller kalciumkanalblockerare. Vanligtvis föreskrivs lämpliga kombinationspiller som innehåller 2-3 aktiva ingredienser under ett skal.

Vad är bra folkmekanismer för behandling av njurarna?

Att förlita sig på örter och andra folkmedicinmedel för njureproblem är det värsta du kan göra. Traditionell medicin hjälper inte alls från diabetisk nefropati. Håll dig borta från charlatans som försäkrar dig annars.

Fläktar av folkrättsmedel dör snabbt från komplikationerna av diabetes. Vissa av dem dör relativt enkelt från hjärtattack eller stroke. Andra innan döden dör av njurproblem, ruttande fötter eller blindhet.

Bland de folkmedicinska läkemedlen för diabetisk nefropati kallas lingonberry, jordgubb, kamille, tranbär, rowan, rosenkrans, plantain, björkknoppar och torra sashbönor. Av de listade örtmedicinerna förbereder te och avkok. Vi upprepar att de inte har någon verklig skyddande effekt på njurarna.

Ta ett intresse för kosttillskott för högt blodtryck. Detta är först och främst magnesium med vitamin B6, liksom taurin, koenzym Q10 och arginin. De gör något bra. De kan tas förutom medicin, men inte i stället. I svåra skeden av diabetisk nefropati kan dessa tillskott vara kontraindicerade. Kontrollera med din läkare om detta.

Hur sänker blodkreatinin i diabetes?

Kreatinin är en av de typer av avfall som njurarna tar bort från kroppen. Ju närmare kreatinins hastighet i blodet desto bättre fungerar njurarna. Sjuka njurar klarar inte avlägsnandet av kreatinin på grund av vad det ackumuleras i blodet. Enligt analysen av kreatinin beräknas den glomerulära filtreringshastigheten.

För att skydda njurarna ordineras diabetiker ofta tabletter som kallas ACE-hämmare eller angiotensin II-receptorblockerare. Vid första gången efter starten av dessa droger kan nivån av kreatinin i blodet öka. Senare kommer det dock att minska. Om du har förhöjda kreatininnivåer, diskutera med din läkare hur seriöst detta är.

Är det möjligt att återställa den normala glomerulära filtreringshastigheten hos njurarna?

Det anses officiellt att den glomerulära filtreringshastigheten inte kan öka efter att den har minskat avsevärt. Det är dock troligt att njurfunktionen hos diabetiker kan återställas. För att göra detta måste du behålla ett stabilt normalt blodsocker, som hos friska människor.

För att uppnå detta mål kan du använda en steg-för-steg behandling för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesövervakningssystem. Det är dock inte lätt, särskilt om komplikationerna av diabetes på njurarna redan har utvecklats. Patienten behöver ha hög motivation och disciplin för daglig vidhäftning.

Observera att om utvecklingen av diabetisk nefropati har passerat punkten utan återvändo, övergången till en låg Carb diet var för sent. Utgångspunkten är den glomerulära filtreringshastigheten på 40-45 ml / min.

Diabetisk nephropati: Diet

Det rekommenderas officiellt att upprätthålla glykat hemoglobin under 7%, med hjälp av proteinbegränsad diet och animaliskt fett. Först och främst försöker de ersätta rött kött för kyckling, och ännu bättre för vegetabiliska proteinkällor. Fettfri kalorimål (diet nr 9) kompletteras med insulininjektioner och medicinering. Detta bör göras noggrant. Ju mer nedsatt njurfunktion desto lägre är den dos som krävs av insulin och tabletter, desto högre risk för överdosering.

Många läkare tror att en låg kolhydrat diet skadar njurarna, påskyndar utvecklingen av diabetisk nefropati. Detta är en svår fråga, det måste noggrant förstås. Eftersom valet av kost är det viktigaste beslutet som en diabetiker och hans släktingar behöver göra. Allt beror på näring i diabetes. Läkemedel och insulin spelar en mycket mindre roll.

I juli 2012 i den kliniska Journal of American Society of Nephrology publicerade han en artikel på engelska på en jämförelse av effekter på njurar och low-carb fettsnål kost. Resultaten av studien, där 307 patienter deltog, visade att en låg kolhydratdiet inte skadar. Testet genomfördes från 2003 till 2007. Det deltog av 307 obese människor som vill gå ner i vikt. Hälften av dem tilldelades en låg Carb diet, och den andra halvan - ett lågt kaloriinnehåll, med lägre fetthalt.

Deltagarna observerades i genomsnitt 2 år. Regelbundet uppmätta serumkreatinin, urinämne, daglig urinvolym utsöndring av albumin, kalcium och elektrolyter i urinen. En låg carbdieten ökade dagligen urinvolymen. Men det fanns inga tecken på att minska glomerulusfiltration, njursten eller uppmjukning av ben på grund av kalciumbrist.

Skillnaden i viktminskning mellan deltagarna i båda grupperna var inte. Men för diabetiker är en låg kolhydratdiet det enda alternativet att hålla en konsekvent normal blodsockernivå för att undvika hopp. Denna diet hjälper kontrollen försämrad glukosmetabolism, oavsett dess effekt på kroppsvikt.

Samtidigt skadar mat med nedsatt fett, överbelastad med kolhydrater, diabetiker. Studien, som beskrivits ovan, deltog av personer som inte har diabetes. Det ger inte möjlighet till att svara på frågan huruvida en lågkarbon diet accelererar utvecklingen av diabetisk nefropati om den redan har börjat.

Information från Dr. Bernstein

Allt som anges nedan är Dr Bernsteins personliga övning, inte stödd av allvarlig forskning. Hos människor med friska njurar är den glomerulära filtreringshastigheten 60-120 ml / min. Den höga nivån av glukos i blodet förstörs gradvis filterelementen. På grund av detta minskar den glomerulära filtreringshastigheten. När den sjunker till 15 ml / min och lägre, behöver patienten dialys eller njurtransplantation för att undvika dödsfall.

Dr Bernstein anser att en låg kolhydrat diet kan ordineras om den glomerulära filtreringshastigheten är över 40 ml / min. Målet är att sänka sockret till normalt och hålla det stabilt normalt 3,9-5,5 mmol / l, som hos friska människor.

För att uppnå detta mål behöver du inte bara följa en diet utan att använda hela steg-för-steg-behandlingen för typ 2-diabetes eller ett typ 1-diabetesprogram. Utbudet av aktiviteter inkluderar en låg kolhydratdiet, såväl som lågdosinsulinskott, piller och fysisk aktivitet.

Hos patienter som har uppnått normal blodglukos börjar njurarna återhämta sig, och diabetisk nefropati kan försvinna helt. Detta är dock endast möjligt om utvecklingen av komplikationer inte har gått för långt. Glomerulär filtreringshastighet på 40 ml / min är ett tröskelvärde. Om det uppnås kan patienten bara följa en proteinbegränsad diet. Eftersom en lågkarb diet kan påskynda utvecklingen av njursjukdom i slutstadiet.

Vi upprepar att du kan använda denna information på egen risk. Det är möjligt att en låg kolhydratdiet skadar njurarna och med en högre glomerulär filtreringshastighet än 40 ml / min. Inga formella säkerhetsstudier för diabetiker har utförts.

Begränsa dig inte till dieting, men använd hela spridningen av åtgärder för att hålla blodsockernivåerna stabila och normala. I synnerhet förstå hur man normaliserar sockret på morgonen på en tom mage. Blod- och urintester för test av njurfunktion kan inte testas efter allvarlig fysisk ansträngning eller dricks. Vänta 2-3 dagar, annars blir resultaten sämre än vad det egentligen är.

Hur länge lever diabetiker vid kroniskt njursvikt?

Tänk på två situationer:

Glomerulär filtreringshastighet hos njurarna är inte särskilt låg.
Njurarna arbetar inte längre, patienten behandlas genom dialys.

I det första fallet kan du försöka hålla blodsockret stabilt normalt, som hos friska människor. Läs mer om den steg-för-steg-behandling för typ 2-diabetes eller typ 1-diabetesövervakning. Noggrant genomförande av rekommendationerna gör det möjligt att sakta ner utvecklingen av diabetisk nefropati och andra komplikationer, och till och med återställa den ideala funktionen av njurarna.

Livslängden hos en diabetiker kan vara densamma som hos friska människor. Det är mycket beroende av patientens motivation. Dagligen följ de läka rekommendationerna från Dr Bernstein kräver enastående disciplin. Det är emellertid inget omöjligt i detta. Diabetes kontrollaktiviteter tar 10-15 minuter om dagen.

Livslängden hos diabetiker som behandlas med dialys beror på om de har möjlighet att vänta på en njurtransplantation. Förekomsten av patienter som genomgår dialys är mycket smärtsam. Eftersom de konsekvent känner sig osäkra och svaga. Ett strikt schema för rengöringsprocedurer hindrar dem från att leda ett normalt liv.

Officiella amerikanska källor säger att årligen 20% av patienterna som genomgår dialys vägrar ytterligare förfaranden. Således begår de i själva verket självmord på grund av de outhärdliga förhållandena i deras liv. Personer med terminal njursvikt hänger i livet om de har hopp om att vänta på en njurtransplantation. Eller om de vill avsluta något företag.

Njurtransplantationer: fördelar och nackdelar

En njurtransplantation ger patienterna en bättre livskvalitet och längre tid än dialys. Det viktigaste som försvinner bindande till platsen och tiden för dialysprocedurerna. På grund av detta har patienterna möjlighet att arbeta och resa. Efter en lyckad njurtransplantation kan du lösgöra kostenbegränsningar, även om maten måste förbli frisk.

Nackdelarna med transplantation jämfört med dialys är en kirurgisk risk, liksom behovet av att ta immunsuppressiva läkemedel som har biverkningar. Det är omöjligt att förutsäga i förväg hur många år transplantationen kommer att gå. Trots dessa brister väljer de flesta patienter kirurgi, snarare än dialys, om de har möjlighet att få en donor njure.

Njurtransplantation är vanligtvis bättre än dialys

Ju mindre tid patienten spenderar på dialys före transplantation desto bättre blir prognosen. Helst måste du ha en operation innan dialys behövs. Njurtransplantationer utförs hos patienter som inte har cancer och infektionssjukdomar. Operationen tar cirka 4 timmar. Under det tas inte patientens egna filterorgan bort. Donorernen är monterad i underlivet, som visas i figuren.

Vad är funktionerna i den postoperativa perioden?

Efter operationen krävs regelbundna undersökningar och samråd med specialister, särskilt under det första året. Under de första månaderna tas blodprov flera gånger i veckan. Vidare minskar deras frekvens, men det behövs regelbundna besök på medicinsk institution.

En avstötning av en transplanterad njure kan uppstå, trots användningen av immunsuppressiva läkemedel. Dess symptom inkluderar feber, minskad urinproduktion, svullnad, smärta i njureområdet. Det är viktigt att vidta åtgärder i tid, inte att missa ögonblicket, snarast att konsultera läkare.

Återgå till jobbet kommer att vara ca 8 veckor. Men varje patient har sin egen individuella situation och återhämtningshastigheten efter operationen. Det rekommenderas att följa en diet med begränsning av livsmedelssalt och fett. Du måste dricka mycket vätskor.

Män och kvinnor som lever med en transplanterad njure lyckas ofta med barn. Kvinnor rekommenderas att bli gravid, inte tidigare än ett år efter operationen.

Hur länge kan en diabetiker med en transplanterad njure leva?

I stort sett förlänger en framgångsrik njurtransplantation livslängden hos en diabetiker med 4-6 år. Ett mer exakt svar på denna fråga beror på många faktorer. 80% av diabetikerna efter njurtransplantation lever minst 5 år. 35% av patienterna kan leva 10 år eller längre. Som du kan se är chanserna för framgången av operationen betydande.

Riskfaktorer för låg livslängd:

Diabetiker väntade på en njurtransplantation under lång tid, behandlades med dialys i 3 år eller längre.
Patientens ålder vid kirurgi är över 45 år gammal.
Erfarenheten av typ 1-diabetes 25 år eller mer.

En njure från en levande givare är bättre än en kadaver. Ibland transplanteras även bukspottkörteln tillsammans med den kadaveriska njuren. Rådfråga experter om fördelarna och nackdelarna med en sådan operation jämfört med konventionell njurtransplantation.

När den transplanterade njuren normalt tar rot, kan du byta till en lågkarbon diet på egen risk. Eftersom det är den enda lösningen att sätta tillbaka sockret till normalt och hålla det stabilt normalt. Hittills kommer ingen läkare att godkänna detta. Men om du följer en standarddiet kommer din blodsockernivån att vara hög och galoppera. Samma sak som har hänt med dina nativa njurar kan snabbt hända med det transplanterade organet.

Vi upprepar att det går att byta till en låg-carb diet efter en njurtransplantation endast på egen risk. Kontrollera först att du har bra resultat av ett blodprov för kreatinin och glomerulär filtreringshastighet över tröskelnivån.

En formellt låg carb-diet för diabetiker som lever med en transplanterad njure är inte godkänd. Ingen forskning görs på denna fråga. Men på de engelskspråkiga sidorna kan du hitta historier om personer som tog risken och fick bra resultat. De njuter av normalt blodsocker, bra kolesterol och blodtryck.