Foot gangrene: hur man förhindrar den fruktansvärda komplikationen av diabetes

Förebyggande

Gangren i diabetes (Antonov eld) - Död av celler och vävnader från en levande organisme. Döden av vävnader leder till allmän förgiftning av kroppen med giftiga ämnen, utveckling av dödliga komplikationer: skador på hjärta, lungor, lever och njurar. Vid diabetiker med diabetisk fotssyndrom påverkar gangren distansdelarna på underbenen - tårna eller hela foten.

Orsaker till gangren

Läkare identifierar två grupper av faktorer eller orsaker till gangren i diabetes mellitus.

Den första gruppen av orsaker för vilka benen i nedre extremiteterna utvecklas i diabetes mellitus är förknippad med felaktig livsstil och dåliga vanor:

slarvig inställning till behandlingen av den underliggande sjukdomen och comorbiditeterna;
rökning, alkoholmissbruk
har fasta, obekväma skor;
försummelse av behandling av sår, corns, corns, repor, ingrown nagel;
övervikt, fetma, frostbit.

Den andra gruppen av orsaker till utvecklingen av diabetic gangren i nedre extremiteterna:

minskning av lumen i blodkärl på grund av ischemi eller ateroskleros;
kränkning av regenereringsprocesser
reducerad immunitet
polyneuropati - ett brott mot ämnesomsättningen, som påverkar kärl i nervsystemet, vilket leder till snabb åldrande;
nedsatt benbildning som leder till osteoporos.

till innehåll ↑

Former av sjukdomen

Gangren i diabetes klassificeras av typen och orsaken till skadorna:

Enligt typ av särskilja mellan torra och våta former av sjukdomen.

Av samma anledning fördela:

neuropatisk (förknippad med nervskada);
angiopatisk (kärlsjukdom);
osteopatisk form (benskada).

till innehåll ↑

Externa tecken på gangren i början

De första tecknen på gangren i diabetes mellitus manifesteras med uppkomsten av ateroskleros obliterans, det finns en minskning av blodkärlen, bildandet av kolesterolplakor. Plåster stör den normala rörelsen av blod genom kärlen, vilket leder till att cellerna och vävnaderna får mindre syre och näringsämnen. Om obehandlad ischemi och diabetes mellitus utvecklas sjukdomen - diabetisk gangren i nedre extremiteter utvecklas.

De viktigaste symptomen som stör patienten på ett tidigt stadium:

Intermittent lameness. Det kännetecknas av smärta i benmusklerna under passage av ens ett litet segment av vägen. Därför vilar sådana patienter medan de går ofta vila. Smärtan är koncentrerad i kalvsmusklerna, vilket leder till en känsla av styvhet, styvhet, kompression.
Permanent frysning av lemmar, även i varmt, sommartid.
Utseendet av kramper i benen.
Klagomål av domningar och förlust av känslighet hos tårna.
Vaxskinnsyndrom utvecklas, i vissa områden blir huden ljus eller blåaktig.
Dålig läkningssår uppträder på huden, och nekrotiska områden blir gradvis i gangrenösa sår.

När de första symptomen på nekrotiska bensår uppträder, är ett akut behov av att kontakta en endokrinolog och en vaskulär kirurg. Det första skedet av sjukdomen kräver omedelbar behandling för att kunna göra utan amputation av fingrar, fötter eller hela lemmen.

Sjukdomens början

Hur börjar gangren? Diabetic foot gangrene börjar med utvecklingen av ett syndrom som diabetisk fot. En liten skada, skrapa, majs, förvärras av nedsatt blodcirkulation, bildandet av blodproppar, stagnation i nedre extremiteterna, tillsats av patogen mikroflora leder till nekrotiska och gangrenösa fenomen. Gangren av foten med diabetes mellitus är en hemsk komplikation av diabetisk fot. Ofta utvecklas denna patologi hos personer över åldern i fyrtio och i åldern, med en förutsättning för att störa trofismen (näring) av vävnader som ett resultat av utvecklingen av mikroangiopati och neuropati.

Symptom på torr gangren

Torr gangren i diabetes utvecklas mycket långsamt, kännetecknas av klåda, köldkänsla, brinnande fötter. Över tiden är det en förlust av känslighet, det finns periodiska krampanfall. Fötterna är torra, fläckiga, det är mummifieringen. Nekrotisk lesion ökar vid hudskador. Lukten från den drabbade lemmen känns inte. Patientens allmänna tillstånd lider inte mycket.

Torr gangren påverkar ofta tårna. Även om sjukdomsförloppet är gynnsamt, inte livshotande, är patienterna fortfarande förskrivna en amputation för att undvika mer obehagliga komplikationer.

Våt gangren

Våt gangren i diabetes utvecklas omedelbart. Det drabbade organet ökar, förvärvar en grönaktig eller blålila färg. Känner en skarp spridd lukt. Våt gangren fångar snabbt ny hud, fiber, muskel och ben. Nekrotiska områden blir täckta med små blåsor, crepitus (crunch) hörs när man trycker på den drabbade huden. Patientens hälsotillstånd försämras kraftigt, blodantalet, leukocytos uppstår, ökar ESR. För att rädda livet, rekommenderas att skära av den skadade delen av benet.

behandling

Hur man behandlar sjukdomen? Vi måste börja behandla med att ta bort orsakerna till dess utveckling:

bearbetning och noggrann behandling av även de minsta skadorna, repor, korn, ingrown naglar;
förebyggande och behandling av olika infektionssjukdomar med antibiotika;
kirurgiskt avlägsnande av nekrotiska hudområden;
avgiftning av kroppen.

För att inte utveckla benkronor med diabetes är det nödvändigt att skydda benen, om möjligt bära speciella, mjuka ortopediska skor, mjuka bomullsstrumpor. Du kan inte värma, sväva ben, gå barfota på gatan eller i någon annans lägenhet, bära andra människors skor.

Gangrenbehandling utförs av endokrinologer i tandem med vaskulära läkare. Med torr gangren utför kärlläkare operationer för att återställa blodkärlens patency genom att skaka (skapa lösningar för blodet), stenting (återställande patency). Amputering av benet med gangren i åldern eller med en våt form, även om foten helt enkelt skadas, ofta på sjukhus utförs på näven eller låret.

I början av sjukdomsutvecklingen är behandling av gangren med diabetes mellitus med folkmekanismer möjlig: masker av röd lera, lotioner av naturlig yoghurt, kryddnejlika olja. Traditionella läkarna och läkare rekommenderar att man applicerar rå köttlever till den drabbade foten. Hemma kan du använda salven för gangren med diabetes. Sammansättningen av salva i olika kompositioner innefattar extrakt av pepparmynta, svarta vinbär, kollagen, essentiella oljor av salvia och te träd, antisvampkomponenter. Valet beror på sjukdomsstadiet, syftet med användningen. Utnämningen är gjord av den behandlande läkaren.

Alternativ medicin erbjuder ett sätt att behandla Anton eld. Denna metod är terapeutisk fasta. Men det bör utföras endast under strikt kontroll av läkare. Patienter uppmanas också att göra dagliga övningar. Om behandling av gangren med diabetes med folkmedicin ger inga resultat behöver du rådgöra med en läkare för medicinska möten.

Hur man behandlar gangren utan amputation? I de ledande klinikerna i Ryssland och Israel har en unik teknik utvecklats för avlägsnande av aterosklerotiska plack med en speciell kniv. En rakhyvelkniv sätts in i den lilla punkteringen på låret, som försiktigt skär ner aterosklerotiska plack och frigör blodkärlens lumen. Denna operation låter dig återställa blodflödet i lemmarens kärl, vilket gör det onödigt amputering. Diabetisk gangren sker inom en månad.

Bengång i diabetes mellitus är en allvarlig komplikation. Om även de minsta tecknen på utsläppande ateroskleros uppträder, bör en artär undersökas och ett samråd med en kvalificerad vaskulär kirurg bör konsulteras för att bestämma taktiken för framgångsrik behandling. Att fördröja ett besök hos läkaren bidrar till sjukdomsprogressionen, ökar sannolikheten för att utveckla patologi.

Förebyggande åtgärder, aktuell kompetent medicinsk behandling, behandling av gangren med folkmedicinska åtgärder - en garanti för bevarande av hälsa och lång livslängd.

Hur ser gangren ut?

Gör ett möte

Frågor och svar

Välkommen! Ursprungligen slog jag tån på ett steg i mörkret) Från början smedade jag en blåmärken med jod, det hjälpte inte att svälla upp och rycka på fingret i en månad. Jag vände mig till en betald klinik: Surgeons undersökning säger att det ser ut som en ingrown spik, mig.

Svar: Ring mig tillbaka på telefon 8 903 501 91 83

Välkommen! Jag skulle vilja veta från dig! Min mormor är 84 år gammal, hon började gangren i vänstra benet och genomgick en operation på fartygen i Gorbacheva-kyrkokliniken i St Petersburg, men inget bra kan göras.

Svar: Vi gör detta framgångsrikt. Skicka forskningsdata, medicinsk extrakt och fot på benet i avsnittet "Korrespondens med läkaren". Det är lämpligt att göra detta så fort som möjligt, eftersom gangren utvecklas. Du kan komma snart.

gangren eller annat.

Välkommen! Min far har det här problemet. Tappade av för 6 dagar sedan en kallus på tårna, ett finger blev blått med en blåmärken, gick till kirurgen för en dressing, ichor, foten började gå ut.

Svar: Urgent till vaskulär kirurg och var noga med att göra en ultraljud av kärlen.

Ateroskleros och gangren

Hej, min far (71) har arterioskleros av artärerna i underarmarna, gangren startade på tå på sin högra fot, det finns bilder, tester, vi hoppades på en operation men vi fick veta att det var för sent att rädda benet.

Svar: Det är nödvändigt att skicka data om ultraljud av artärerna och foten av benet i avsnittet "Korrespondens med läkaren".

Diabetic foot gangrene

mannen hade en svart fläck på högtågens högra fot. Så fort blev fotens golv mörkrila. De togs på behandling för en operation med diagnos av våtgongren i underbenen.

Svar: Vi behandlar denna patologi. Ta patienten till samrådet direkt till kliniken, om det finns platser och indikationer, sjukhusar vi honom. Kontakta huvudläkaren Sedov A.V. om hemodialys och platser.

gangren i tummen på underbenen

Hej. Jag är 35 år gammal. 30.04.2014g hade en femoral arterie ligation operation. Jag går inte, jag har ingen svullnad på benen, foten är inte känslig. Torment outhärdlig smärta, inte sova. Visas.

Svar: Urgent kommer till kliniken, vi har alla möjligheter att hjälpa. Amputation vid 35 år m. produceras endast i hopplöst skick. Sedov Alexey Valerievich Sedovs Chief Medical Officer +7903 501 91 83.

kritisk benmärgsklimat

God dag! Pappa 75. 5 han har diabetes För närvarande behandlas i operation, diagnos av polyneuropati, kritisk ischemi hos nedre extremiteterna. Fötterna brinner, lederna på dem blir inflammerade, och goynik nedan bildas.

Svar: Du måste kontakta kirurgen, det här är deras jobb.

Lerish Gangrene Syndrome

Välkommen! Min far (57 år) diagnostiserades med Leriche syndrom. På grund av den gangren som har uppstått har tre fingrar på den högra foten blivit amputerade, med början från den stora. För tillfället sägs att det finns andra alternativ än amputationer.

Svar: Skicka medicinska rapporter på fartygen, data ECHO KG, foton på benen. Kanske kan vi utföra endovaskulär behandling.

God eftermiddag Min pappa är 84 år gammal, han diagnostiseras med gangren. Läkarna vägrar att göra obstruktionen, med hänsyn till ålder och hälsa. Nu behandlas han med medicinering, lägger på droppare, smärtstillande medel och smeder foten med salvor, medan fotens tillstånd har förbättrats.

Svar: Skicka i avsnittet "Korrespondens med doktorns" foton på ben- och ultraljudsdata av artärstudier. Därefter kan jag svara på den här frågan.

Gagrens ben i 75 år gammal mormor efter en hjärtinfarkt

Hallå Jag vill fråga dig, min mormor var på sjukhus med benbenet och vi fick veta att vi skulle amputera benet ovanför knäet. Hon är efter en hjärtinfarkt och hon är 75 år gammal. Värt det.

Svar: Det finns 2 möjliga behandlingsalternativ - rekonstruktiv kirurgi på kärlen (bypass eller stenting genom en punktering) eller amputation av hälsoskäl.

Kontaktinformation:

8-800-222-11-70 - Samråd i Moskva

Orsaker till ben och benen

Gangren som utvecklas på tårna eller fötterna börjar med manifestationen av de primära symptomen, som i de flesta fall inte liknar mjukdelsnekros, men kan likna effekterna av en blåmärken eller annan mekanisk skada. Endast över tiden börjar patienten inse att den inflammatoriska processen i denna del av lemmen intensifieras dynamiskt och går utöver gränserna för en stabil kurs med tecken på återhämtning. Under de första dagarna av gangren blir huden på fingret eller något segment av foten blek, förvärvar ett livlöst utseende, och sedan vänder de vita gradvis till kontinuerliga rodnad, blåaktiga fläckar och en jämn svullnad av benet, en del av vilken är involverad i den nekrotiska processen. Med snabb behandling i en vårdanläggning i 15% av fallen kan lemmen sparas. I de flesta kliniska situationer är den enda effektiva behandlingsmetoden kirurgisk debridering av foten eller tån, purulent utrensning, avskärning av död vävnad eller fullständig amputation ovanför avgränsningslinjen som separerar den friska delen av benen från den förstörda nekrosen.

Symptom på gangren i foten och tårna i början

Sjukdomen börjar dynamiskt, så det är nästan omöjligt att förvirra det med andra patologier i de nedre extremiteterna. Speciellt om diagnosen och den primära undersökningen utförs av en erfaren kirurg. I de tidiga stadierna av utvecklingen av gangrenös nekros hos foten eller fingret är symtomen som följer.

Överdriven svullnad

Huden på platsen för en framtida lesion först förstoras och sväller. En person som inte vet om den eventuella början av gangren (om det inte fanns någon skada) verkar som om han har slagit någonstans eller gnidat fingret med nära skor. Gradvis ökar svullnaden och den sjuka delen av lemmen blir helt ödematös, som efter en biet.

Smärt syndrom

När den inflammatoriska processen fortskrider inuti tån eller fot börjar smärtan att känna sig. Hon har alltid den akuta naturen av en långvarig attack eller några sekunder lumbago. Detta tyder på att det finns en abscess av mjukvävnader och purulent exsudat ackumuleras aktivt i det subkutana skiktet.

Temperaturökning

Gangren orsakas nästan alltid av patogener som har gått in i lemmen från miljön tillsammans med smittade vatten, dammpartiklar, jord eller smutsiga händer. Mycket mindre ofta förekommer nekros mot bakgrunden av sådana sekundära patologier som diabetes mellitus eller trombos i huvudblodkärlen. När antalet mikrober ökar och deras aktivitet ökar, stiger kroppstemperaturen till 39 grader Celsius och över. Det beror helt på vilken mikroflorastam som är parasitisk och förstör systematiskt mjukvävnaden i lemmen.

Pallor i huden

Tillsammans med ödem är de första tecken på gangren på fotens tår en onaturlig blek epitelial yta. Benet i det drabbade området blir som om det är vax och livlöst. Under palpation konstateras att pulsen är frånvarande, det finns ingen blodtillförsel, eller det är minimal och det är inte möjligt att fixa det.

Snabb färgförändring

Den gamla bleken börjar byta till en likformig röd nyans som täcker hela fingret eller foten. Då blir röken mörkare, blir blåaktig, och sedan ändras endast lemmets färg endast med mörkret i lemmen. Den svarta nyansen indikerar att nekrosprocessen har nått sin topp och situationen är beklaglig.

svullnad av vävnader

Ett purulent exudat börjar ackumulera i det subkutana skiktet i det sjuka benet, med vilket en viss mängd gaser bildas. Som ett resultat av detta sprider fingret och det ökar med 3-4 gånger. Kanske utseendet av sår, varifrån pus strömmar.

gangren av foten och tårna på bilden

Vid detta stadium av sjukdomsutvecklingen är de primära symtomen på gangrenände. Alla ytterligare processer avser de senare perioderna av nekros och åtföljs av allvarlig förgiftning, destruktiv vävnadsupplösning och andra tecken på masscellsdöd i underbenen. Beskrivningen av fotgangren i teorin och med vad som väntar på en person i ett praktiskt plan är fortfarande något annorlunda.

Därför ser den verkliga kliniska bilden av sjukdomsförloppet ut mer intensiv än vad som anges i läroböckerna.

Orsaker till sjukdom

Utseendet på gangren på fingrarna påverkas av ett stort antal orsakande faktorer som förekommer i patientens vardag. Nekros antas börja för följande patologiska skäl.

Mekanisk skada

Anaerob infektion, som oftast blir en källa till purulenta vävnadsskador med tecken på nekros, utvecklas efter att en person skadat ett finger eller fot med ett brott mot vävnadens integritet. Efter att ha gått in i kroppen anpassar mikroberna sig till den nya livsmiljön och börjar sin uppdelning med byggandet av nya kolonier. I 90% av fallen provokeras fotgangren av clostridia (en bakterie som tillhör de enklaste encellära organismerna som lever i jorden). Det är därför det är så viktigt att genomföra antiseptisk sårbehandling efter att ha skadat kroppen.

diabetes mellitus

En av orsakerna till gangrenös lesion i nedre extremiteten är blockering av benets stora kärl, liksom de minsta kapillärerna. Så snart en alltför stor mängd sockerkristaller blockerar den stabila blodcirkulationen börjar mjukvävnadscellerna i fingrar och fot att svälta, de får inte den nödvändiga mängden syre och näringsämnen. När det patologiska tillståndet når en kritisk nivå börjar deras död.

Vaskulära sjukdomar

Åderbråck, trombos och minskad intensitet i blodcirkulationsprocessen leder till en liknande effekt som med ovanstående komplikationer av diabetes, men den enda anledningen är att blockera kraften i en viss del av benen med blodproppar bildade från blodproppens blodproppar.

Immunsystemets patologi

Hos människor som lider av autoimmuna sjukdomar som är förknippade med en kränkning av processen att dela upp celler i immunsystemet blir det svårt och svårt att hålla sig kvar i såret på benet av någon infektion. Detta beror på det faktum att immunsystemets skyddande funktion helt enkelt inte kan ge tillräcklig resistans mot mikrober och den senare bildar fokus för akut inflammation, som gradvis passerar in i gangren med frisättning av seröst exsudat.

Bland alla orsaker till denna sjukdom är den infektiösa faktorn dominerande och sådan, vilken oftast registreras av läkare enligt resultaten av en diagnostisk studie av tillståndet hos en inkommande patients ben.

Hur och vad är behandlingen av tårens gangrän?

Vid alla skeden av behandlingen av vävnadsnekros är kirurgens huvudprojekt, nämligen en specialist på den här profilen, engagerad i behandling av gangren för att rädda den sjuka delen av benet för att förhindra att det skärs. För detta tas följande manipuleringar och terapeutiska åtgärder i förhållande till patienten:

utnämningen av potenta antibakteriella läkemedel som är effektiva mot bakterierna hos en viss stam (läkemedlet väljes individuellt enligt resultaten av bakteriologisk sådd av ett tidigare utvalt smet från ytan av ett råttningssår);
rengöring av blodet av exotoxiner som förgiftar blodet i råttandet av köttet och den patogena aktiviteten hos smittsamma mikroorganismer (intravenös dropp baserat på natriumklorid, plasma-lösning, glukos används varje dag och ibland flera gånger om dagen för att hålla njurarna från att utvecklas );
kirurgisk dissektion av en purulent gangrenabscess med vävnadsrengöring av exsudat och ichorism (om nödvändigt, döda vävnadsfragment skärs av);
avlägsnande av tån (den extrema terapimetoden, när alla metoder redan har prövats och inte gav ett positivt resultat, eller om patienten ursprungligen kom in i patientenheten med ett otillfredsställande tillstånd av fingret på underbenet, vilket inte kunde sparas ur medicinsk synvinkel);
blodtransfusion (utförd endast om det fanns en förgiftning och de första tecknen på sepsis har redan börjat).

Det hände sålunda i medicinsk praxis att den höga tånens gangren oftast förekommer, som redan sprider sig till foten och stiger närmare nedre benets nedre benvävnader. I de flesta fall använder kirurgen i komplexet alla ovan beskrivna delar av den terapeutiska kursen för att stoppa sjukdomsframsteg på kortast möjliga tid och samtidigt återvända patienten till sin vanliga livsstil utan att förlora en del av benet.

Prognos och möjliga komplikationer

Endast 20% av alla fall av fingret eller fotens gångrör slutar fullständig återhämtning utan allvarliga komplikationer för patientens hälsa och för att undvika amputation. I andra fall slutar sjukdomen med kirurgisk avskärning av ett finger eller en del av foten. Därför är prognosen för gangren inte tillfredsställande och beror direkt på faktorer som hur mycket en person begärt medicinsk hjälp, om han har ett starkt immunförsvar och vilken typ av bakteriell mikroflora orsakade en sådan akut inflammatorisk process.

Förutom amputation står patientens risker fortfarande inför följande komplikationer av gangrenös lesion av fingret eller foten:

njurinsufficiens orsakad av den långvariga närvaron i blodet av en överskottskoncentration av toxiska ämnen som produceras av bakterier och direkt genom köttets sönderdelningsprocess (under en viss tid tar njurarna den belastning som ligger på dem och renar blodet av gifter, men vid ett dödligt tillfälle För kritisk överbelastning är det ett brott mot deras funktion och de vägrar helt enkelt, vilket hotar en person med ett livslångt beroende av den artificiella njurapparaten).
skador på immunsystemets celler med de flesta av dem, utvecklingen av bristen och sårbarheten hos organismen till även de enklaste mikroberna;
blodinfektion och behovet av periodisk transfusion under de kommande 3-6 månaderna;
inflammation i hjärtmuskeln, reumatoida processer i sina ventiler;
skada på stora blodkärl som ligger i närheten av fokusen på den flytande nekrosen.

Vilken som helst av ovanstående typer av komplikationer uppträder inte, var och en anses vara svår och en som väsentligt undergräver patientens hälsa, minskar livskvaliteten och i vissa fall även leder till funktionsnedsättning.

Förebyggande och återhämtning

Den bästa lösningen på problemet med gångren av foten, liksom fingrarna i fingrarna är att förhindra utvecklingen av sjukdomen. För att göra detta måste du ta hand om din hälsa och observera enkla förebyggande åtgärder som omfattar genomförandet av följande regler:

utföra antiseptisk behandling av sår och skador med väteperoxid, lysande grön, jod, lösning av kaliumpermanganat;
Undvik kalla fötter under vintersäsongen och lågsäsongen, då lufttemperaturen sjunker under nollgrader;
övervaka blodsocker och blodkärls hälsa
Vid den minsta misstanke om gangren, kontakta omedelbart kliniken och gör ett möte med kirurgen.

Restaurering av benen efter operationen är att minimera belastningen på benet, ta vitaminer, mineraler och läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren. Om foten har amputerats väljs en protes efter 3-4 månader. Vid skärning av ett finger behövs inte protetik.

Nedre extremitet gangren: orsaker, stadier och metoder för behandling

Gangren är känd sedan antiken. Sjukdomen krävde ofta livet på grund av den smärtsamma utvecklingen av nekros hos vävnaderna i benen, hela kroppen. Sjukdomen utvecklades ofta på grund av skador på slagfältet på grund av bristen på antiseptiska lösningar. Utvecklingen av gangren inklusive underbenen under andra förhållanden har studerats i moderna tider. Gangren anses vara den svårastste kroniska sjukdomen, vars behandling i 80% av fallen utförs genom amputation av en nekrotisk stump, i 15% är hela lemmen amputerad och resterande 5% är dödlig. Därför är det väldigt viktigt att känna igen den tidiga gangrenösa processen i det inledande skedet, för detta presenterar vi i artikelens foton av sjukdomen.

Gangren och dess typer

Gangren som en kirurgisk sjukdom är en gradvis process av att dö av människokroppens celler, från sina lokala områden, vilket slutar med den generella spridningen av nekros i kroppsdelar, organ och kroppssystem. Det patologiska tillståndet utvecklas som ett resultat av olika sjukdomar, vävnadstrauma av olika ursprung. Vanligen förekommer gangrenösa förändringar på nedre extremiteterna, börjar med tårna.

Gangren klassificeras enligt stadier av utveckling och typer:

Torr gangren. Avviker den mest fördelaktiga kursen, när vävnadsnekroseprocessen är lokal och sprider sig inte i hela kroppen. Utseendet på kroppen liknar en mamma med en tät struktur, utan fukt, med rynkad hud.

Våt form av sjukdomen. Vävnadsnekros processer åtföljs av starkt sönderfall, mjukning av lesionsområdet, ett uttalat ödem och en otäck lukt.

Gas eller anaerob. Typen av gangren är uppdelad i en separat grupp, trots det faktum att anaerob gangren är en typ av sjukdom av våt typ. Utvecklingen av patologi är möjlig med aktivering av vissa mikrober - clostridier. Sjukdomsformen är en allvarlig fara för livet. Om patienten lyckas rädda livet, har han en djup irreversibel funktionsnedsättning.

Bedsores och stagnation. Nekrotiska förändringar sker huvudsakligen i hudens subkutan fettvävnad, som utvecklas från det kontinuerliga trycket av kroppsvikt från ett område till ett annat. Bedsores förekommer hos patienter i sängkläder i avsaknad av lämplig vård av medicinsk personal eller släktingar. Om patienten inte vänds om och inte ges en annan position, kan den här typen av gangren över tiden uppträda.

"Noma" eller löpande scen. Det observeras ofta hos barn och hos personer med försvagad immunitet, med en HIV-infektion, mot bakgrund av en allvarlig sjukdom. "Noma" är en typ av fuktig gangren, som kännetecknas av nekros av vävnaderna i ansiktet, läpparna och subkutan fett. Detta stadium av sjukdomen slutar nästan alltid med patientens smärtsamma död.

Om du misstänker utvecklingen av gangren i början av dess bildning, kan du inte bara rädda lemmen utan även patientens liv. I närvaro av förutsättningar och faktorer som framkallar sjukdomen är det viktigt att särskilt noggrant övervaka hälsotillståndet.

orsaker till

Trots sjukdomen sällan idag kan det finnas många orsaker till utvecklingen av nedre extremiteten gangren och hela kroppen.

Vanligtvis har utseendet på en patologisk förändring i vävnader ett komplext ursprung, så alla faktorer kan kombineras till hela kausalgrupper:

Inverkan av kemiska och fysiska orsaker. Omfattande skador på bind- och broskvävnaderna (krossskada, flera brott i senmuskelkomplexet), effekterna av frostskador eller djupa brännskador, blixtnedslag eller kraftig elektrisk chock (huden har svart färg och förkolad struktur vid utgången av urladdningen), effekterna av starka kemiska reagenser alkali, andra aggressiva medier).
Infektion. Knivsår, skottlossningar, krossning av bindväv och ben, trofasår med åderbråck och sängar kan orsaka infektion. Villkorligt patogen eller patogen mikroflora (till exempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komma in i kroppen från den yttre miljön och börja sin destruktiva aktivitet i lesionen. Vanligen leder vävnadssöndring till sjukdomsprogressionen och övergången till gaskerren.
Vaskulär patologi. Vaskulära sjukdomar och abnormiteter i deras struktur leder till systematisk försämring av blodcirkulationen, vilket kan provocera nekrotisk foci i nedre extremiteterna. Andra allvarliga sjukdomar kan också leda till bildandet av benmärg i nedre extremiteterna: ateroskleros, kompenserad diabetes mellitus, brist på behandling för hjärtsvikt, trombos och emboli. Gangren kan också förekomma med långvariga spasmer hos vissa organ, med en kraftig klämning av blodkärl (klyvning av inguinalbråcken, pålägg av tätt bandage eller medicinskt bandage).
Skada på blodkärl. Eventuella skador på blodkärlen, som leder till störning av normal blodtillförsel, kan vara en utlösare för utveckling av nekrotiska förändringar i mjukvävnad.

Indirekta orsaker inkluderar en kraftig ökning eller minskning av vikt, förekomsten av svår anemi, endokrinologiska sjukdomar, vitaminbrist, nedsatt immunitet, kroniska infektionssjukdomar.

Tecken på gangren i början

Manifestationerna av sjukdomen är gradvisa, så patienten har tid att lära sig de första tecknen på patologi. Den aktuella upptäckten av nekrotisk transformation av mjukvävnad kommer att tillåta patienten att upprätthålla en normal livskvalitet.

De primära symptomen på torr gangren är:

Delvis eller fullständig förlust av hudkänslighet i fokus för förändring.
minskning av muskel-skelettaktivitet
pallor och överdriven torrhet i huden;
håravfall i skadorna
bevarande av smärta på grund av ofullständig celldöd.

Om behandling av torr gangren med sådana tecken inte utförs, börjar nästa steg med en karakteristisk klinisk bild:

förlust av puls och slutlig nekrotisering av vävnader;
fullständig förlust av stubmotoraktivitet
mörkgöring av huden (från blåaktig till mörkgrå);
ofrivillig amputation av lemmen.

Vidare utveckling av gangren

Om smittämnen har kopplat till den patologiska processen, börjar sjukdomen svårt att utvecklas snabbt. Man bör komma ihåg att även med denna utveckling av den kliniska bilden kan en persons liv räddas. Det är anmärkningsvärt att ingen särskild försämring av patientens allmänna tillstånd noteras. En annan sak är när gangren är modifierad för att bli våt.

Tecken på våt gangren:

allvarlig förgiftning av kroppen (djupförgiftning av sönderfallsprodukter av döende vävnad);
akut smärta lokalisering av början av den patologiska processen;
utstickning av det vaskulära mönstret genom huden;
Utseendet av bubblor med innehållet i blodproppar inuti;
lokal eller omfattande svullnad i benen;
stinkande lukt;
feber syndrom, generell svaghet och sjukdom;
upprepad kräkningar, konstant känsla av illamående.

Livslängden med våt gangren minskas betydligt. Modern medicin kan hjälpa patienten att uppnå full återhämtning med torr typ av gangren. Vissa hårdvarutekniker kan helt rädda en mänsklig lem. Med snabb behandling till läkaren kan du förhindra den dödliga fasen av gangren.

Manifestationer av anaerob (gas) gangren:

en kraftig ökning av kroppstemperaturen till höga värden;
bradykardi (ökad hjärtfrekvens);
desorientering i rymden;
gråtande sår i lesionen fokuserar med urladdning av pus, blod (ibland torrt);
ömhet och svullnad.

Graden av manifestation av olika symtom vid olika stadier av sjukdomen är uteslutande individ. En viktig aspekt vid bestämningen av gangren är visuella förändringar på huden, från förändringar i dess färg, då strukturella och morfologiska förändringar.

Diagnostiska åtgärder

Noggrann diagnos är tillräcklig för att på basis av patientens klagomål sätta ut resultaten av visuell inspektion och palpation av benen. Laboratorieforskningsmetoder utförs endast för att klargöra patientens allmänna tillstånd, bestämning av mikroorganismernas känslighet för antibiotika.

För att bedöma hälsotillståndet utför ett antal av följande studier:

blodbiokemi för graden av inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein och andra indikatorer);
urinanalys (protein och glukos, densitet);
swab från fokus av gangrenous förändringar;
Bete-test (placera en del av vävnaden i natriumklorid 6% för att bestämma den anaerobe gangrenen - om vävnaden kommer fram, då kan vi prata om gasgangren).

Om det finns tvivel vid bestämning av graden av gangrenös lesion i benen, utförs en röntgen eller ultraljud. En anaerob process bekräftas av närvaron av gasformiga bubblor i en ögonblicksbild eller datorskärm. Alla diagnostiska åtgärder vidtas snabbt för omedelbar utnämning av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik för behandling av gangren

Behandlingsmetoder är helt beroende av utvecklingsstadiet av benen i nedre extremiteterna, liksom graden av mjukvävnadsskada. Vid de inledande stadierna av utveckling av torr gangren försök att utföra en konservativ behandling.

Med sjukdomsprogressionen brukar man använda en radikal metod - kirurgi.

Konservativ behandling

Drogbehandling omfattar utnämning av antibakteriella läkemedel, lokala läkemedel, omslag med aktiva läkemedel. För effektiviteten av många droger rekommenderar läkare att genomgå en kurs av fysioterapi, till exempel lymfatisk dräneringsmassage, pneumostressbehandling, terapeutisk träning. Det är värt att notera att behandling med konservativa metoder används i exceptionella fall. Patienten brukar se en läkare för en progressiv form av sjukdomen.

kirurgi

Kirurgisk behandling är indicerad för att utveckla gangren, tillsatsen av olika komplikationer.

Kirurgi har två huvudsakliga tekniska steg:

avlägsnande av döda lemmar vävnader (amputation av stubbe till frisk vävnad):
återställande av normal blodtillförsel i friska vävnader.

Förfarandet för återställande av blodcirkulationen utförs efter att orsaken till dess överträdelse har fastställts (trombos, smalning av lumen och andra patologier).

Huvudåtgärderna är:

Bypass-kirurgi. Blodflödet riktas runt lesionen med hjälp av en artär som använder en shunt (aka ett konstgjort kärl) eller en hälsosam venös lumen.
Trombendarterektomi-procedur. Avlägsnande av aterosklerotisk plack från den arteriella lumen som orsakade vävnadsskada.
Protetik. Den ockluderade artären ersätts av ett konstgjort kärl (eller shunt).
Ballongsträckning av artären (endovaskulär). Dilatationseffekt på smalare artärer med kateter och ballong.
Placering av en stent i en artär. Stenten eliminerar eventuell smalning i den arteriella lumen.

Det är värt att notera att det inte finns några andra sätt att behandla gangren. Att tilltala läkare, recept på traditionell medicin, till andra tvivelaktiga behandlingsmetoder kan leda till allvarliga komplikationer, funktionshinder eller död hos patienten.

Viktiga komplikationer och förebyggande

Överdriven sepsis och förgiftning av kroppen kan särskiljas från de farligaste farliga komplikationerna, både på grund av ruttna produkter av mjukvävnader och som ett resultat av infektioner av lesionerna. En vanlig komplikation av gangren är njursvikt. En ökning av nivån av kreatinin och urea i patientens blod indikerar en minskning av njurfunktionen. Den huvudsakliga komplikationen av torr gangren är dess progression, utveckling och omvandling till en våt, och sedan till anaerob form. Att förebyggande åtgärder innefattar uteslutning av faktorer som framkallar utvecklingen av gangren. Tidig behandling av kroniska sjukdomar, undvika frostskador, skador, brännskador, efterlevnad av en hälsosam livsstil och skyddande regim.

Projektioner för torr gangren är vanligtvis gynnsamma. Med utvecklingen av den patologiska processen lider inte bara lemmen utan också alla organ och system. Det är omöjligt att förutsäga i vilket organ nekrotiska förändringar kommer att börja, så du bör inte ta den till våt eller gas gangren. I de sena stadierna av sjukdomsutvecklingen är prognoserna ogynnsamma. I nästan 60% inträffar funktionshinder, i nästan 20% dör patienten efter en tid.

Fotkörning: foto, första skede, första tecken

Gangren, en av de mest allvarliga kirurgiska sjukdomarna, prognosen för vilken inte alltid är gynnsam. För några decennier sedan kallades gangren som dödliga sjukdomar, men just nu är sjukdomen väl studerad och med snabb och rätt behandling kan du rädda ett liv. Enligt statistiken dör med utvecklingen av denna sjukdom i 34% av patienterna med dessa sjukdomar och endast 64% är fortfarande funktionshindrade. För att minska andelen dödlighet hos personer som lider av gangren, bör behandlingen utföras så snabbt som möjligt och endast under medicinsk övervakning. Vissa människor föredrar att behandla gangren med populära metoder, men som övning och statistik visar, kan en sådan behandling inte bli av med sjukdomen, utan bara förklara de symptom som snart kommer att uppstå med mer uttalade symtom.

Det finns många anledningar till varför benen kan utvecklas, men den viktigaste etiologiska faktorn är skador på vävnaderna, blodkärlen eller deras väggar, vilket orsakar nedsatt blodcirkulation. Gangren kan påverka en hel del organ, men i 95% av fallen förekommer det på underbenen. Den dödliga faran av sjukdomen ligger i den snabba utvecklingen av sjukdomen, som inom några timmar kan leda till storskalig vävnadsdöd och, om det inte finns någon medicinsk och kirurgisk manipulation under denna tid, en stor sannolikhet för sepsis och död hos personen.

Allmänna egenskaper hos sjukdomen

Benkörning, eller med andra ord - nekros, död, ger en patologisk process som leder till att levande vävnad dör. En sådan process utvecklas under inverkan av yttre eller inre faktorer, då den nödvändiga mängden syre inte matas till organets vävnader störs blodcirkulationen. En sådan patologisk process leder till omfattande vävnadsskada, nedsatt funktion av lemmen, som förvärvar en blek nyans vid sjukdomsuppkomsten och blå eller brun eller svart färg i sin lägre utveckling.

Med utvecklingen av gangren till nedre extremiteterna är blodtransporten bruten, vilket normalt ger vävnaderna den nödvändiga mängden syre och användbara ämnen. Med ett otillräckligt utbud av vävnad med blod börjar cellerna i organen att dö, vilket kan orsaka utvecklingen av gangren. Risken för utvecklingen av en sådan allvarlig sjukdom är personer med diabetes, vaskulär ateroskleros, patologier i perifera artärer, liksom de som missbrukar alkohol, röker eller har skadat alla typer av lemmar.

Döden av vävnader under utvecklingen av gangren kan ske långsamt eller snabbt. Med den successiva utvecklingen av sjukdomen på foten eller tårna börjar cellerna dö av och om åtgärder inte tas i tid kommer nekrosen att utvecklas snabbare, sprida sig till andra vävnader och orsaka allvarlig förgiftning av kroppen. I grund och botten är denna sjukdomsprogression närvarande i diabetes mellitus. I ljusutveckling av gangren utvecklas sjukdomen väldigt snabbt och åtföljs av en plötslig och fullständig upphörande av blodcirkulationen, vilket leder till svåra symtom, vilket kan manifestera sig endast några timmar efter att ha fått en skada eller smitta av ett sår. I sådana fall fortsätter räkningen för livsförutsägelsen i timmar, och om nödåtgärder inte tas i tid för att avlägsna nekrosets fokus eller amputera en lem, kan döden inträffa inom 24 timmar.

skäl

Gangren kan manifesteras av mycket olika orsaker, men fortfarande anses följande stater vara de viktigaste etiologiska faktorerna:

Nedsatt blodcirkulation och lymfcirkulation: vaskulär ateroskleros, trombos, venös stasis av blod.
Infektionsskada - uppstår när du får en skott- eller knivsår, varefter inget första hjälpen gavs och en infektion trängde in i skadornas fokus.
Limbjur - studsa, skada på blodkärl och nervändar.
Frostbite eller svåra brännskador.
Raynauds sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar.
Diabetes mellitus med utveckling av diabetisk fot.

Alla ovanstående faktorer kan leda till utvecklingen av gangren, vars behandling bör vara snabb och endast utföras på sjukhuset.

De första tecknen och typerna av sjukdom

Kliniska tecken på gangren kan misstänkas vid sjukdoms första skede. Ett karakteristiskt symptom på denna sjukdom är svår smärta i nedre extremiteten, vilket inte lindras av smärtstillande medel. Smärtsyndrom är närvarande vid alla stadier av sjukdomen, och mer exakt tills denna period tills fullständig nekros av nervfibrerna uppträder. Ett annat tecken på sjukdomen är missfärgning av huden i lesionens område, som i början kan vara blek och efter några timmar eller dagar få en blåaktig svart nyans. Dessutom klagar patienter på extremiteternas känslor, förlust av känsla, krampanfall. När sjukdomen fortskrider långsamt, uppträder små sår på benen, som läker mycket dåligt. Gangren börjar oftast sin utveckling från foten eller tårna. Kliniken för gangren beror på typ av sjukdom.

Gas gangren. En av de mest allvarliga typerna av sjukdomen, manifesterad som ett resultat av en sårinfektion, som i snabb takt orsakar utseende av nekros, skador på bindväv och muskler. Oftast utvecklas gasgangren som ett resultat av anaeroba infektioner som kommer in i såret. Kliniken för denna sjukdom är uttalad, och vävnadsnekros kan frosa inom 6 timmar efter skada. Den enda behandlingsmetoden, såväl som bevarandet av en persons liv, är en amputering i nödsituation.

Torr gangren. Sjukdomen utvecklas med den snabba upphörandet av blodflödet till vävnaderna. Torr gangren kännetecknas av överdriven torr hud, förtjockning av huden. På bara några dagar får det drabbade hudområdet en mörkbrun eller svart färg. Patienten klagar över svår smärta, känsligheten i benet försvinner. Om obehandlad är huden i nekrosområdet mottaglig för avstötning av det döda området. Oftast är torr gangren närvarande på lemmarna. Död vävnad i gangren avvisas ofta, och produkterna av sönderfall tränger in i de inre organen, som påverkar hjärtat, njurarna, hjärnan. Prognosen för torr gangren är överväldigande ogynnsam.

Våt gangren åtföljs av svullnad av vävnader, en ökning av deras storlek, huden förvärvar en gråbrun nyans, har en obehaglig svag lukt. Sjukdomen fortskrider snabbt, vilket leder till vävnadsuppdelning och deras avstötning. Våt gangren kan bli en torr, vilket leder till en allmän förgiftning av kroppen, patientens tillstånd är svårt.

Benkörning, en av de sjukdomar som har extrema symptom och i 90% faller en ogynnsam prognos, eftersom det ofta ger upphov till återfall, orsakar kroppens starkaste förgiftning, stör störningen hos nästan alla organ och system. Naturligtvis är prognosen inte så katastrofal med snabb läkarvård och korrekt behandling, men i sådana fall är det enda sättet att rädda patientens liv amputation av en död del av underbenet.

Hur man behandlar benet gangren

Behandling av fotgangren bör utföras på ett sjukhus. Sjukgymnastikens taktik bestäms av läkaren, baserat på patientens allmänna tillstånd, typ av sjukdom, områdets storlek och omfattning.

Om sjukdomen bara börjar utvecklas, har den inte smittsam ursprung, det finns ingen risk för sepsis, då kan läkaren ordinera fysioterapi, läkemedelsbehandling, som inkluderar resonansinfraröd terapi, antibiotika, Iruksolsalva och lymfatisk dräneringsmassage. Sådan behandling kan medföra tillfällig förbättring, men kan inte skydda mot ytterligare progression av sjukdomen. I grund och botten är konservativ behandling ordinerad för äldre personer eller de som är kontraindicerade för lemmaramputationskirurgi.

Den huvudsakliga och kanske den enda metoden för att rädda patientens liv anses vara excisionen av de drabbade vävnaderna, liksom återställandet av blodförsörjningen med shunting-metoden. Skalans amputation av benet beror på nekrosens placering, därför bestäms det av läkaren individuellt för varje patient.

För att undvika limambutiering, för att undvika funktionshinder, behöver du konsultera en läkare vid första misstanke, vilket kommer att bidra till att eliminera vävnadsnekros, återställa eller förbättra blodcirkulationen.

Livsprognos

Prognosen för livet med foten på foten beror på många faktorer, men de mest uppmuntrande resultaten kan erhållas i början av sjukdomen. I sådana fall, när nekros börjar, förändrar huden färgen och en person lider av svår smärta, det är nästan omöjligt att stoppa vävnadsdöd, dessutom kan den snabba utvecklingen av sjukdomen leda till dödsfall hos en person. Ibland finns en nedslående prognos också efter amputering av en lem eller fingrar, eftersom efter en kort tid sjukdomen kan uppträda på andra benet eller ge återfall på det redan drivna benet. I sådana fall utförs en andra operation, prognosen varefter det är svårt att förutsäga.

Med en framgångsrik operation för att plocka ut döda hudvävnader, förblir en person inaktiverad under resten av sitt liv, men efter en tid har han möjlighet att installera en protes som förbättrar livskvaliteten.

recensioner

Katerina Volova, 33 år gammal, Moskva

Min mamma var 68 år gammal, hade lider av typ 2 diabetes mellitus i mer än 30 år. Det faktum att hon har gangrän på hennes vänstra ben, lärde vi oss när hon var 66 år gammal. Allt började med en liten fläck på lillfingeren, som speciellt ingen uppmärksammade. Då började min mamma klaga på smärta i benet, domningar. Bara en vecka senare slog en liten fläck ett helt lillfinger, gick till doktorn, som sa att det var gangren och nekros var redan närvarande, så det enda sättet är att ta bort ett finger. Men inte allt är så enkelt, doktorn vägrade att göra operationen, han sa att hjärtat av anestesin inte kunde stå fast, så de satte honom på sjukhuset för stödjande terapi. Läkaren berättade omedelbart mig att du kunde förbereda dig för det värsta. En månad efter behandlingen hade min mamma redan mörkat hela foten, fingrarna, hon led av svår smärta, injicerade narkotiska droger för att minska smärtan. I allmänhet, efter 5 månader var min mamma borta! Läkaren berättade för mig, om de hade ansökt förut, när det bara fanns en spricka, kunde det vara möjligt att det fanns chanser, och så tyvärr!

Valentina Sviridova, 46 år gammal, Voronezh

Min man är 55 år gammal, men han kunde övervinna gangren, även om han led mer än 2 år. I allmänhet är orsaken till sjukdomen inte känd för oss, diabetes är inte sjuk. Allt började med att det var en liten mörkfärgad plats på storågen, vi gick genast till läkaren, som också "glad" att det var gangren och om vi vill hålla lemmen måste vi amputera fingret. Operationen lyckades, men efter 2 månaders återfall började och igen operationen. I allmänhet i 1 år var vi tvungna att genomgå 4 operationer, var och en berövade mannen till en del av benet. I mer än ett år sa doktorn att den sista chansen, om vi amputerade hela benet, 20 cm över knäet, kom vi överens. Efter denna operation var de starkaste smärtorna närvarande, men som doktorn förklarade är detta bra, eftersom det finns "levande" kärl och vävnader. Mer än ett år har gått sedan den operationen, fortsätter sjukdomen inte längre, mannen har gått igenom en svår depression men inget hände. För tre månader sedan beställdes han en protes. Nu lär han sig att gå igen, och i förra veckan kom han till och med bakom rattet på en bil. Vi hoppas verkligen att detta kommer att avsluta vår olycka!

Sergey Kosynov, 48 år gammal, Sverdlovsk

För ett år sedan fick han en kraftig benskada på jobbet, ett stort hematom bildades, och efter det började vävnadsnekros. Läkaren sa att det finns risk för gangrän och om tiden inte tar behandlingsåtgärder, kan prognosen vara beklagligt. Han stannade på sjukhuset i mer än en månad, tog mycket droger, antibiotika, genomgick kirurgi, såret läkade inte, ständigt oozed ut, och först efter en månad började förbättringarna. Läkaren sade att gangren inte borde vara, men rekommenderas fortfarande att övervaka hudens tillstånd på benet, liksom det övergripande välbefinnandet. Läkaren sa att jag hade tur att jag inte har diabetes. Medan jag mår bra, men fortfarande väldigt orolig!

Kristina Rogova, 38 år, Krasnodar

Min farfar dog för 3 år sedan från torr gangren, men som doktorn senare sa, om han snabbt hade vänt sig om hjälp kunde han leva till denna dag. Misstaget var att han behandlades med olika örter, lotioner, infusioner och bara när smärtan blev outhärdlig vände han sig till läkare, som omedelbart sa att det inte fanns någon chans, men han kunde inte genomgå operationen. Han fick bara 3 månader, men han bodde lite mer än ett halvt år, även om han lidit mycket! Jag vill rekommendera att du inte kan behandla gangren med folktekniker, för på det sättet förlorar en person tid!