Insulin Lantus Solostar: instruktioner och recensioner

• Skäl

Lantus är en av de första icke-toppanalogerna av humant insulin. Erhållen genom att ersätta asparaginaminosyran med glycin i A-kedjans 21: a position och fästa två aminosyror av arginin i B-kedjan till den terminala aminosyran. Detta läkemedel produceras av ett stort franskt läkemedelsföretag - Sanofi-Aventis. Under flera studier har det visat sig att insulin Lantus inte bara minskar risken för hypoglykemi jämfört med NPH-preparat, men förbättrar också kolhydratmetabolismen. Nedan följer korta instruktioner för användning och recensioner av diabetiker.

Farmakologisk aktivitet

Den aktiva substansen i Lantus är insulin glargin. Den produceras genom genetisk rekombination med användning av k-12-stammen av bakterien Escherichia coli. I en neutral miljö är den lite löslig, i ett surt medium löses det med bildandet av mikroskopiska fällningar, som kontinuerligt och långsamt släpper insulin. På grund av detta har Lantus en smidig aktivitetsprofil på upp till 24 timmar.

Huvudsakliga farmakologiska egenskaper:

• Långsam adsorption och icke-toppaktivitetsprofil i 24 timmar.
• Suppression av proteolys och lipolys i adipocyter.
• Den aktiva beståndsdelen binder till insulinreceptorer 5-8 gånger starkare.
• Reglering av glukosmetabolism, hämning av glukosbildning i levern.

struktur

1 ml Lantus Solostar innehåller:

• 3,6378 mg insulin glargin (per 100 IE av humant insulin);
• 85% glycerol;
• vatten för injektion;
• saltsyra;
• m-kresol och natriumhydroxid.

Släpp formulär

Lantus - en klar lösning för s / c-injektioner, finns i form av:

• patroner till OptiKlik-systemet (5 st per förpackning);
• 5 sprutpennor Lantus Solostar;
• Sprutpennor OptSet i ett förpackning 5 st. (steg 2 ED);
• 10 ml flaskor (1000 IE i en flaska).

Indikationer för användning

1. Vuxna och barn från 2 år med typ 1-diabetes.
2. Typ 2 diabetes mellitus (vid misslyckande av tablettberedningar).

I fetma är den kombinerade behandlingen effektiv - Lantus Solostar och Metformin.

Interaktion med andra droger

Det finns droger som påverkar kolhydratmetaboliken, samtidigt som behovet av insulin ökas eller minskas.

Minska socker: Orala antidiabetika, sulfonamider, ACE-hämmare, salicylater, angioprotektorer, monoaminoxidashämmare, antiarytmisk disopyramid, narkotiska analgetika.

Öka socker: sköldkörtelhormoner, diuretika, sympatomimetika, orala preventivmedel, fenotiazinderivat, proteashämmare.

Vissa ämnen har både en hypoglykemisk effekt och en hyperglykemisk. Dessa inkluderar:

• beta-blockerare och litiumsalter;
• alkohol;
• klonidin (antihypertensivt läkemedel).

Kontra

1. Det är förbjudet att applicera till patienter i vilka intolerans mot insulin glargin eller hjälpkomponenter.
2. Hypoglykemi.
3. Behandling av diabetisk ketoacidos.
4. Barn under 2 år.

Eventuella biverkningar är sällsynta, instruktionerna säger att det kan finnas:

• lipoatrofi eller lipohypertrofi;
• allergiska reaktioner (angioödem, allergisk chock, bronkospasm);
• muskelsmärta och natriumretention i kroppen;
• dysgeusi och synfel.

Byter till Lantus från andra insuliner

Om ett diabetiker använt insulin med en genomsnittlig varaktighet, då när man byter till Lantus, dosen och administreringssättet för läkemedelsförändringen. Byt insulin ska endast utföras på sjukhuset.

I framtiden ser läkaren på sockret, patientens livsstil, vikt och justerar antalet enheter av drogen. Efter tre månader kan effektiviteten av den föreskrivna behandlingen kontrolleras med hjälp av analysen av glycerat hemoglobin.

Videoinstruktion:

analoger

I Ryssland överfördes alla insulinberoende diabetiker med våld från Lantus till Tujeo. Enligt forskningen har det nya läkemedlet en lägre risk att utveckla hypoglykemi, men i praktiken klagar de flesta att efter att ha bytt till Tudzheo, har de kraftigt hoppat socker, så de måste köpa Lantus Solostar insulin på egen hand.

Levemir är ett utmärkt läkemedel, men det har en annan aktiv ingrediens, även om verkningsperioden är också 24 timmar.

Aylar kom inte över insulin, instruktionerna säger att detta är samma Lantus, men billigare och tillverkaren är annorlunda.

Insulin Lantus under graviditeten

Inga officiella kliniska studier av Lantus har utförts med gravida kvinnor. Enligt inofficiella källor påverkar läkemedlet inte negativt graviditeten och barnet självt.

Experiment utfördes på djur, under vilka det visades att insulin glargin inte har någon toxisk effekt på reproduktiv funktion.

Gravid Lantus Solostar kan utnämnas om NPH-insulin är ineffektiv. Framtida mödrar bör se upp för sina sockerarter, för under första trimestern kan behovet av insulin minska och i den andra och tredje ökningen.

Var inte rädd att amma, instruktionerna saknar information om att Lantus kan tränga in i bröstmjölk.

Hur man lagrar

Hållbarhet Lantus - 3 år. Det är nödvändigt att förvara på ett mörkt ställe som skyddas mot solljus vid en temperatur av 2 till 8 grader. Vanligtvis är det bästa stället ett kylskåp. I det här fallet, var noga med att titta på temperaturen, eftersom insulinfrysande Lantus är förbjudet!

Eftersom den första användningen av läkemedlet kan lagras i en månad på en mörk plats vid en temperatur av högst 25 grader (inte i kylskåp). Använd inte expired insulin.

Var att köpa, pris

Lantus Solostar laddas utan kostnad på recept av en endokrinolog. Men det händer också att en diabetiker måste självständigt köpa denna medicinering på ett apotek. Det genomsnittliga priset på insulin - 3300 rubel. I Ukraina kan Lantus köpas för 1200 UAH.

recensioner

Diabetiker säger att det är väldigt bra insulin, att de har socker inom det normala området. Här är vad folk säger om Lantus:

De flesta lämnade bara positiv feedback. Flera människor sa att Levemir eller Tresiba skulle vara bättre lämpade för dem.

Lantus

Innehållet

Farmakologiska egenskaper hos läkemedlet Lantus

Farmakodynamik. Insulin glargin, en insulinanalog erhållen genom rekombinant DNA-teknik med användning av K12E scherichia coli-stammen, har en struktur som är identisk med den för humant insulin. Minskar blodsockernivån. Den har låg löslighet vid neutralt pH och är fullständigt lösligt i ett surt medium. PH-värdet för p-raet för injektion är 4. Efter s / c-injektionen neutraliseras den sura p-p i vävnaden vilket leder till utseendet av mikrofällningar / mikrofällningar, från vilka insulin glargin frisättas gradvis vilket säkerställer en jämn, utan toppar, profilen av läkemedelskoncentrationen i blodet. Sådana egenskaper hos insulin glargin, ger långsiktig effekt av läkemedlet.
Liksom humaninsulin binder insulin glargin till insulinreceptorer, vilket ger samma fysiologiska effekter, vilket påverkar glukosmetabolism i första hand. Insulin och dess analoger minskar nivån av glukos i blodet genom att öka dess användning i perifera vävnader, särskilt i skelettmuskler och fettvävnad, och hämmar bildandet av glukos i levern. Insulin hämmar lipolys och proteolys, förbättrar proteinbiosyntesen.
Farmakokinetik. När iv injicering av insulin glargin och humant insulin i lika doser är deras effekter ekvivalenta. Uppkomsten av insulin glargins verkan efter s / c-administrering är mer gradvis, koncentrationen i blodet är stabil (det finns inga koncentrationstoppar i blodet) och verkningsperioden är längre än humaninsulin. Sådana effekter av insulin glargin beror direkt på långsam absorption och tillåter dig att använda drogen 1 gång per dag. Hos patienter med diabetes mellitus typ I är tiden för optimal effekt mellan injektionen och slutet av den farmakoterapeutiska verkningen 14,5 timmar (från 9,5 till 19,3 timmar) för humaninsulin och 24 timmar (från 10,8 till 24 timmar eller mer). ) för insulin glargin. Stabila insulinnivåer uppnås 2-4 dagar efter administreringens start. I människor sönderdelar insulin glargin delvis i den subkutana fettvävnaden genom karboxylering av beta-kedjan för att bilda de aktiva metaboliterna av insulin 21A-Gly och insulin des-30B. Både oförändrat insulin glargin och dess metaboliska produkter detekteras i blodplasma. I kliniska studier i analysen av undergrupper som bildades efter ålder och kön var det inga skillnader beträffande säkerheten och effekten av insulin glargin.

Indikationer för användning av läkemedlet Lantus

Diabetes hos vuxna, ungdomar och barn över 6 år när insulinbehandling behövs.

Användning av läkemedlet Lantus

Ange s / c i regionen av den främre bukväggen, deltoidmuskeln eller låret 1 gång per dag, samtidigt. Dosuppsättning individuellt. För införandet av läkemedlet måste du endast använda sprutor graderade med 100 IE! Lantus kan inte administreras in / in, eftersom introduktionen i den vanliga dosen för s / c-administrering kan leda till utveckling av allvarlig hypoglykemi. Lantus ska inte blandas med något annat insulin eller utspätt, eftersom detta kan förändra läkemedlets tid / natur och leda till bildandet av en fällning.
Hos patienter med typ II diabetes mellitus kan Lantus användas samtidigt med orala hypoglykemiska medel. I detta fall är den genomsnittliga initialdosen av Lantus 10 IE / dag, från 2 till 100 IE / dag.
Övergång från andra insuliner. Vid överföring från insulin med en genomsnittlig verkningsaktivitet eller från långverkande insulin till Lantus kan det vara nödvändigt att justera dosen av basinsulin, samt att ändra doseringsregimen för orala hypoglykemiska medel, kortverkande insulinanaloger.
För att minska risken för nattlig hypoglykemi eller hypoglykemi under tidig morgontid bör patienter som överförs från dubbel administrering av humaninsulin till Lantus en gång dagligen minska dosen av basinsulin med 20-30% under de första veckorna av behandlingen. En sådan minskning av dosen av basinsulin bör kompenseras tillfälligt genom att öka dosen av insulin som ges under måltiden. Vid slutet av preparatperioden korrigeras insulindosen igen.
Precis som vid användning av andra insulinanaloger, kan patienter som får höga doser insulin, på grund av närvaron av antikroppar mot humant insulin, förbättra insulinsvaret under Lantus SoloStar-behandling, vilket kräver dosjustering. Detta är särskilt viktigt att överväga hos patienter med övervikt, med förändring i livsstil.
Lantus administreras sc / c 1 gång per dag, samtidigt, i en individuellt vald dos.
Sprutpenna gör att du kan komma in i drogen i intervallet av en enstaka dos från 2 till 40 IE. Läkemedlet ska inte ges in / in, eftersom införandet av den vanliga dosen i detta fall kan leda till utveckling av allvarlig hypoglykemi.
Det finns inga kliniskt signifikanta skillnader i nivåerna av insulin eller glukos i blodplasman efter administrering av läkemedlet i regionen av den främre bukväggen, deltoidmuskeln eller låret. Injektionsstället kan ändras i en cirkel.
Det är möjligt att använda läkemedlet endast om lösningen, när den är visuellt undersökt, är transparent och färglös (eller praktiskt taget färglös), utan partiklar synliga för ögat. Omedelbart före injektionen är det nödvändigt att ta bort luftbubblan från sprutan. Blandning av läkemedlet med andra medel är inte tillåtet, eftersom detta kan leda till bildandet av en fällning. Varje gång för injektion ska en ny nål användas på sprutpennan. Efter injektion måste nålen avlägsnas och sprutpennan ska lagras utan nålen.
Inget behov av att skaka pennan före användning. Innan du använder pennan ska du hålla sprutan i 1-2 timmar vid rumstemperatur.
För att fästa nålen, ta bort skyddsetiketten från nålbehållaren utan att ta bort de yttre och inre nålkåporna. Montera försiktigt nålen med ytterkåpan exakt på den genomskinliga tanken (skruvad eller pressad, beroende på nåltyp). Fäst inte nålen i vinkel, eftersom det kan leda till att det bryts ner eller läcker insulin ur systemet och resulterar i felaktig dosering. När du lägger på, tryck inte nålen för hårt. Du måste kontrollera att dosknappen trycks in.
Före varje injektion måste du utföra ett säkerhetsprov. För det första säkerhetsprovet ska dosen vara 8 enheter insulin vid användning av ett nytt, tidigare oanvändt spruthandtag. Kontrollera att dosindikatorn visar nummer 8. Om så inte är fallet, använd en ny penna spruta. Förläng dosknappen så mycket som möjligt. Lämna inte doseringsbrytaren om dosknappen är utdragen.
För den sprutpenna som redan används, ställ in doseringsindikatorn till 2, vrid doseringsomkopplaren. Doseringsbrytaren kan roteras i vilken riktning som helst. Dra ut dosknappen. Kontrollera om numret på knappen motsvarar den dos som valts på doseringsomkopplaren. Svarta risker anger antalet enheter. Den sista tjocka linjen som syns på knappen (endast den övre delen är synlig) indikerar den laddade dosen. För att se det sista tjocka strecket kan du vrida eller luta pennan.
Ta bort de inre och yttre nålkåporna. När du håller in sprutan med nålen är det lätt att trycka på insulinbehållaren med fingertoppen så att luftbubblorna stiger i nålens riktning. Tryck doseringsknappen helt ner för att släppa dosen. I det här fallet kan du känna av de klick som slutar efter att du har tryckt på dosknappen. Om insulin syns på nålens spets, fungerar enheten korrekt. Om insulin inte syns vid nålspetsen, upprepa instruktionerna ovan. Om en droppe insulin inte uppträder ens efter att testet har gjorts för säkerhet, kontrollera apparaten för närvaro av luftbubblor. Om det är tillgängligt, upprepa säkerhetstestet tills de försvinna. I frånvaro av luftbubblor kan nålen vara igensatt; i det här fallet bör det ersättas.
När du har satt in nålen trycker du på dosknappen tills den stannar. Lämna nålen i huden i minst 10 s. Doseringsknappen ska förbli pressad tills nålen är borttagen. Efter borttagning skruvas nålen genom att rotera locket. Nålen kan endast användas en gång.
Kontrollera tanken för insulinrester
Skalan på den klara behållaren anger mängden insulin som återstår i pennan. Denna skala är inte avsedd att fastställa insulindosen. Om den svarta kolven är belägen nära märket 40 i början av färgbegränsaren, betyder det att återstående volym insulin i pennan är ungefär 40 IE. Färgbegränsarens ände indikerar att sprutpennan innehåller cirka 20 IE insulin. Med en låg nivå av insulin i tanken kan du kontrollera att den är närvarande med dosknappen.
Du ska inte använda en penna spruta om du är osäker på att tillräckligt med insulin är kvar i det för nästa dos. Om dosindikatorn är inställd till 30 IE, men dosknappen är utdragen med högst 12 IE, betyder det att endast 12 IE insulin kan injiceras med denna sprutpennan. I det här fallet kan den saknade 18 IE introduceras med en ny sprutpenn eller använda en ny sprutpenn för att injicera en hel dos av 30 IE insulin.

Kontraindikationer för användningen av läkemedlet Lantus

Överkänslighet mot insulin glargin eller andra läkemedelskomponenter. På grund av begränsad klinisk erfarenhet ska Lantus inte ges till barn under 6 år, patienter med nedsatt leverfunktion och måttligt svår och svår njursvikt.

Biverkningar av läkemedlet Lantus

Hypoglykemi är den vanligaste komplikationen för insulinbehandling (särskilt vid höga doser). Allvarlig hypoglykemi kan leda till neurologiska störningar och är livshotande. Följande biverkningar som observerades under kliniska prövningar av läkemedelsanvändningen presenteras av organsystem för att minska frekvensen av deras manifestationer (ofta 1/10, ofta 1/100, men ≤ 1/10, sällan 1/1000, men ≤ 1/100, mycket sällan - 1/10000, men ≤1 / 1000, ibland - ≤1 / 10000) och minskning i signifikans.
På metabolismens del: mycket ofta - hypoglykemi. Allvarlig hypoglykemi, speciellt upprepad, kan leda till skador på nervsystemet. Långvarig eller svår hypoglykemi kan hota patientens liv. Hos många patienter med symptom på hypoglykemi förekommer symtom på adrenerg motreglering (aktivering av sympatho-binjurssystemet som svar på hypoglykemi); Ju större och snabbare minskningen av plasmaglukosnivåer, desto mer uttalade symptom på motreglering.
På immunsystemet: sällan - allergiska reaktioner. Ibland utvecklas allergiska reaktioner av omedelbar typ till insulin. Sådana reaktioner på insulin (inklusive insulin glargin) eller till läkemedlets komponenter (generaliserade hudreaktioner, angiodem, bronkospasm, hypotension och chock) kan hota patientens liv.
Användningen av insulinpreparat kan leda till förekomsten av antikroppar mot den. I kliniska studier avslöjades korsbildningen av antikroppar mot humant insulin och insulin glargin. Förekomsten av antikroppar mot insulin kan kräva korrigering av dosen.
Från sinnena: mycket sällan - dysgeusi.
På visionsorganets sida: sällan - synfel. En uttalad förändring av sockernivån i blodplasman kan orsaka en tillfällig försämring i synen på grund av en tillfällig förändring av turgor och brytning av ögonlinsen. Visuell nedsättning associerad med nedsatt brytning.
Sällan - retinopati. Fortsatt förbättring av glykemi minskar risken för progression av diabetisk retinopati. Den snabba ökningen av intensiteten av insulinbehandling efter en tidigare misslyckad korrigering av glykemi ökar risken för progression av diabetisk retinopati. Hos patienter med proliferativ retinopati, speciellt hos dem som inte har genomgått fotokoagulering, kan svåra hypoglykemiska tillstånd leda till att amauros uppstår.
På huden och subkutan vävnad: ofta - lipohypertrofi, sällan - lipoatrofi, vilket leder till en försening i lokal absorption av insulin. Den ständiga förändringen av injektionsstället gör det möjligt att minska svårighetsgraden av dessa fenomen eller förhindra dem. Kanske utvecklingen av övergående hyperemi hos huden på injektionsstället (hos 3-4% av patienterna), som försvinner under ytterligare behandling under en period från flera dagar till flera veckor.
Från muskuloskeletala systemet: mycket sällan - myalgi.
Allmänna och lokala reaktioner: ofta - reaktioner på injektionsstället (hyperemi, smärta, klåda, urtikaria, svullnad eller inflammation). De flesta lokala reaktioner, som regel, passerar om några dagar eller veckor.
I vissa fall leder utnämningen av insulinpreparat till retention av natrium och vatten i kroppen och utseendet av perifer ödem, om tidigare glykemisk kontroll inte var tillräcklig.

Särskilda instruktioner för användning av läkemedlet Lantus

Lantus är inte det valfria insulinet vid behandling av diabetisk ketoacidos. I sådana fall rekommenderas det att / i introduktionen av enkelt insulin.
Före startdosjustering vid otillräcklig effektiv kontroll över plasmaglukosnivå eller mottaglighet för episoder av hypoglykemi eller hyperglykemi är det nödvändigt att kontrollera patientens efterlevnad av den föreslagna behandlingsregimen, injektionsstället, korrektheten av administreringstekniken och andra viktiga faktorer.
Hypoglykemi. På grund av egenskaperna hos farmakokinetiken för Lantus (mer konstant tillförsel av basalt insulin) är utvecklingen av hypoglykemi mer sannolik tidigt på morgonen än på natten.
Med extrem försiktighet och utsatt för konstant glykemisk kontroll används läkemedlet hos de patienter i vilka hypoglykemi har en särskilt svår kurs, till exempel hos patienter med svårt stenos i kransartärerna eller hjärnkärlen (risk för svåra hjärt- eller cerebrala komplikationer av hypoglykemi) liksom hos patienter med proliferativ retinopati, som inte utfördes fotokoagulering (risk för övergående amauros).
Patientens överensstämmelse med administreringssättet för drogen och näringen, korrekt administrering av insulin och kunskap om symptomen på hypoglykemi är viktigt för att minska risken för att utveckla svår hypoglykemi.
Riskfaktorer för hypoglykemi inkluderar: förändring av injektionsstället, ökad insulinkänslighet (till exempel efter eliminering av stress), intensiv eller långvarig övning, samtidiga sjukdomar, kräkningar, diarré, hoppa över måltider, alkoholhalt, vissa okompenserade endokrina sjukdomar (hypotyreoidism, insufficiens funktion av hypofysen eller binjurarna), samtidig intag av vissa läkemedel.
Under vissa förhållanden kan symtomen på prekursorer av hypoglykemi förändras, förlora allvarlighetsgraden eller vara helt borta: en lång historia av diabetes, psykisk sjukdom, autonom neuropati, kombinerad användning av vissa andra droger, övergången från insulin från animaliskt ursprung till såväl människa som äldre patienter eller gradvis utveckling av hypoglykemi eller med markant förbättring av glykemisk kontroll. I detta fall är utvecklingen av allvarlig hypoglykemi möjlig (med eventuell medvetslöshet) även innan patienten inser att hypoglykemi är.
Med en normal eller reducerad nivå av glykerat hemoglobin är det nödvändigt att beakta möjligheten att förekomsten av upprepade, latenta (särskilt på natten) episoder av hypoglykemi.
Samtidiga sjukdomar. I närvaro av en samtidig sjukdom är intensiv övervakning av patientens metabolism nödvändig. I många fall visas bestämningen av ketoner i urinen, det är ofta nödvändigt att justera dosen av insulin. Behovet av insulin ökar ofta. Patienter med diabetes mellitus typ 1 borde regelbundet konsumera kolhydrater i minst små mängder, såväl som vid kräkningar etc. Du ska aldrig helt hoppa över insulininjektionerna.
Nedsatt lever- eller njurefunktion. På grund av otillräcklig erfarenhet har effekten och säkerheten för Lantus för patienter med nedsatt leverfunktion eller med måttlig och / eller svår nedsatt njurfunktion inte belysats. Hos patienter med nedsatt njurfunktion kan behovet av insulin minska på grund av minskad insulinmetabolism. Hos äldre patienter kan en minskning av njurfunktionen leda till en fortsatt minskning av insulinbehovet.
Hos patienter med kraftigt nedsatt leverfunktion kan behovet av insulin minskas på grund av minskad glukoneogenes och en långsammare metabolism av insulin.
Perioden för graviditet och amning. Det finns ingen klinisk erfarenhet baserad på kliniska studier om användning av insulin glargin under graviditeten. I prekliniska studier avslöjade inga direkta teratogena och embryotoxiska effekter under graviditeten, liksom på födelse och utveckling i postpartumperioden.
Därför måste försiktighet åtgärdas vid förskrivning av läkemedlet. Under graviditeten, inklusive för patienter med graviditetsdiabetes, är det viktigt att kontrollera graden av glykemi. Behovet av insulin kan minskas under graviditetens första trimester och ökade under andra och tredje trimestern. Omedelbart efter födseln minskar behovet av insulin snabbt (risken för hypoglykemi ökar), så det är viktigt att noggrant övervaka glukosnivån i blodplasman. Under amningstiden krävs också dosjustering av insulin och diet.
Barn. Effekten och säkerheten vid användning av Lantus hos barn har bevisats och bevisats endast för användning på kvällen. Lantus används inte hos barn under 6 år, eftersom läkemedlets effekt och säkerhet hos barn i denna åldersgrupp inte har bevisats.
Möjligheten att påverka reaktionshastigheten när man kör och arbetar med mekanismer. Vid otillräckligt urval av dos eller ersättning av läkemedlet, såväl som vid oregelbunden administrering eller oregelbundet matintag, är överdrivna fluktuationer i plasmaglukosnivåer möjliga, i första hand i riktning mot hypoglykemi, vilket kan påverka förmågan att köra bilar, särskilt i början behandlingsperioden, samt samtidig användning av alkohol eller droger som verkar på centrala nervsystemet.

Droginteraktioner Lantus

Hypoglykemi kan utvecklas vid samtidig användning av läkemedlet Lantus med orala hypoglykemiska medel, ACE-hämmare, disopyramid, fibrater, fluoxetin, MAO-hämmare, pentoxifyllin, propoxifen, salicylater och sulfonamider. Efficacy Lantus ® kan minska GCS, danazol, diazoxid, glukagon, isoniazid, östrogener och progesteron, fenotiazinderivat, somatropin, sympatomimetika (epinefrin, salbutamol, terbutalin), sköldkörtelhormoner, atypiska antipsykotika (klozapin, olanzapin), proteashämmare. B-adrenoreceptor-blockerare, klonidin, litiumsalter, pentamidin eller alkohol kan förstärka eller försvaga den hypoglykemiska effekten av insulin. När β-adrenerga receptorer, klonidin, guanetidin, reserpin används tillsammans med insulin samtidigt kan effekterna minska avsevärt eller försvinna, och även minska symtomen på adrenerg motreglering.
Lantus ska inte blandas med andra droger. Sprutan för introduktion av Lantus bör inte innehålla spårmängder av andra läkemedel.

Överdosering av läkemedlet Lantus, symptom och behandling

Kan orsaka svår och långvarig hypoglykemi. Icke-allvarlig hypoglykemi kan elimineras genom oral kolhydratintag. Vid svår hypoglykemi (neurologiska manifestationer, koma), intramuskulära eller glukagoninjektioner krävs glukosinjektioner. Efter att ha stoppat hypoglykemi är det nödvändigt att observera patienten och ta kolhydrater, eftersom hypoglykemiska tillstånd för en tid återkommer.

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Lantus

Vid en temperatur av 2-8 ° C. Låt inte frysa. Placera inte injektionsflaskan i frysen. Förvaras vid temperaturer upp till 25 ° C i ytterförpackningen. En öppen flaska måste användas i 28 dagar när den förvaras på en mörk, sval plats vid temperaturer upp till 25 ° C (men inte i kylskåp).

Insulin Lantus: instruktion, jämförelse med analoger, pris

De flesta insulinpreparat i Ryssland importeras. Bland långa insulinanaloger är Lantus, som produceras av en av de största läkemedelsbolagen Sanofi, den mest spridda.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Trots det faktum att detta läkemedel är betydligt dyrare än NPH-insulin fortsätter sin marknadsandel att växa. Detta beror på en längre och mjukare sockersänkningseffekt. Prick Lantus kan vara en gång om dagen. Drogen tillåter dig att bättre kontrollera diabetes av båda typerna, undvika hypoglykemi, mycket mindre provocerar allergiska reaktioner.

instruktion

Insulin Lantus började tillämpas 2000, i Ryssland registrerades 3 år senare. Sedan dess har läkemedlet visat sin säkerhet och effekt, det tillsattes till VED-listan, så att diabetiker kan få det gratis.

Den aktiva substansen är insulin glargin. Jämfört med det humana hormonet, är glarginmolekylen något modifierad: en syra är ersatt, två tillsätts. Sådant insulin bildar enkelt komplexa föreningar under huden - hexamererna. Lösningen har ett surt pH (ca 4), så att sönderfallshastigheten för hexamerer är låg och förutsägbar.

Förutom glargin innehåller insulin Lantus vatten, antiseptiska ämnen m-kresol och zinkklorid, en glycerol stabilisator. Den önskade surheten hos lösningen uppnås genom tillsats av natriumhydroxid eller saltsyra.

Trots molekylens särdrag kan glargin binda till cellreceptorer på samma sätt som humant insulin, därför är deras verkningsprincip liknande. Lantus låter dig reglera glukosmetabolism med brist på eget insulin: det stimulerar muskler och fettvävnader att absorbera socker, hämmar glukossyntesen i levern.

Eftersom Lantus är ett långverkande hormon, injiceras det för att hålla fast glukos. I regel gäller i samband med diabetes i samband med Lantus korta insuliner - Insuman av samma tillverkare, dess analoger eller Ultrashort Novorapid och Humalog.

Insulindosen beräknas på grundval av testarens vittnesbörd om mätaren i flera dagar. Man tror att Lantus får full styrka inom 3 dagar, så dosjusteringen är endast möjlig efter denna tid. Om den genomsnittliga dagliga fasta glukosen> 5,6 ökar dosen av Lantus med 2 enheter.

Dosen anses väl väljas, om det inte finns någon hypoglykemi och glykerade hemoglobin (HG) efter 3 månaders användning vid 30 ° C) temperaturer.

Till salu hittar du 2 alternativ för insulin Lantus. Första tillverkad i Tyskland, packad i Ryssland. Den andra hela produktionscykeln ägde rum i Ryssland på sanofi-fabriken i Oryolregionen. Enligt patientrecensioner är läkemedlets kvalitet identisk, övergången från ett alternativ till en annan orsakar inga problem.

Viktig information om hur du använder Lantus

Insulin Lantus är ett långt läkemedel. Det har nästan ingen topp och arbetar i genomsnitt 24 timmar, högst 29 timmar. Varaktighet, styrka, behov av insulin beror på individen och den typ av sjukdom, så behandlingsregimen och doserings väljs för varje patient individuellt.

Instruktioner för användning rekommenderar att prick Lantus en gång om dagen, samtidigt. Enligt recensioner av diabetiker är dubbel administrering effektivare, eftersom det tillåter användning av olika doser för dag och natt.

Dosberäkning

Mängden Lantus som är nödvändig för normalisering av fast blodglukos beror på tillgången på insulin, insulinresistens, egenskaperna hos absorptionen av hormonet från subkutan vävnad, nivån på diabetisk aktivitet. Det finns ingen universell behandlingsregim. I genomsnitt sträcker sig totala insulinbehov från 0,3 till 1 enhet. per kilo står andelen Lantus i detta fall för 30-50%.

Det enklaste sättet att beräkna dosen av Lantus i vikt, med hjälp av grundformeln: 0,2 x vikt i kg = enstaka doser av Lantus i en enstaka dos. En sådan beräkning är felaktig och kräver nästan alltid justering.

Beräkning av insulin enligt glykemi ger som regel det bästa resultatet. Först bestämma dosen för kvällsinjektionen, så att den ger en jämn bakgrund av insulin i blodet över natten. Sannolikheten för hypoglykemi hos patienter på Lantus är lägre än hos NPH-insuliner. Men av säkerhetsskäl behöver de regelbunden kontroll av socker vid den farligaste tiden - de tidiga morgontimmarna när produktionen av insulinantagonisthormoner aktiveras.

På morgonen administreras Lantus för att hålla socker fasta hela dagen. Dens dos beror inte på mängden kolhydrater i kosten. Före frukost måste både Lantus och kort insulin dras. Dessutom, för att lägga till dosen och gå in är endast en typ av insulin omöjligt, eftersom deras handlingsprincip är radikalt annorlunda. Om sänggåendet är nödvändigt att sticka lång hormon och glukos ökade samtidigt göra 2 injektioner: Den vanliga dosen av Lantus i en kort och insulin. Den exakta doseringen av korta hormon kan beräknas Forshema, ungefärlig - under antagande av att en enhet av insulin kommer att reducera socker omkring 2 mmol / l.

Introduktionstid

Om det bestäms att pricka Lantus SoloStar enligt instruktionerna, är det en gång om dagen bättre att göra det ungefär en timme före sänggåendet. Under den här tiden kommer de första delarna av insulin att ha tid att komma in i blodet. Dosen väljs på ett sådant sätt att det säkerställs normal glykemi på natten och på morgonen.

Med en dubbel injektion görs den första injektionen efter att ha vaknat, den andra före sänggåendet. Om natten är sockret normalt och på morgonen är det något förhöjt, du kan försöka flytta middagen till en tidigare tid, ca 4 timmar före sänggåendet.

Kombination med hypoglykemiska piller

Förekomsten av typ 2-diabetes, svårigheten att hålla sig till en lågt kolhydratdiet, ledde de många biverkningarna av användningen av glukosreducerande droger till framväxten av nya metoder för behandling.

Rekommendationen är nu att börja injicera insulin om det glykerade hemoglobinet är mer än 9%. Många studier har visat att den tidigare initieringen av insulinbehandling och dess snabbare överföring till ett intensivt system ger bättre resultat än anti-trötthetsbehandlingen med hypoglykemiska medel. Detta tillvägagångssätt kan signifikant minska risken för komplikationer av typ 2-diabetes: antalet amputationer minskar med 40%, mikroangiopatiken hos ögon och njurar minskar med 37%, antalet dödsfall minskar med 21%.

Bevisat effektivt behandlingsschema:

1. Efter diagnosen - diet, sport, Metformin.
2. När denna behandling inte räcker till, tillsätt sulfonylureor.
3. Med ytterligare progression förändras livsstil, metformin och långt insulin.
4. Sedan tillsätts kort till långt insulin, används en intensiv insulinbehandling.

På steg 3 och 4 kan du framgångsrikt använda Lantus. På grund av den långa åtgärden vid typ 2-diabetes är en injektion per dag tillräcklig, och bristen på en topp hjälper till att hålla det basala insulinet hela tiden på samma nivå. Det har fastställts att efter övergång till Lantus hos de flesta diabetiker med GG> 10%, efter 3 månader minskar nivån med 2%, efter sex månader når den normen.

analoger

Långverkande insuliner producerar endast 2 tillverkare - Novo Nordisk (läkemedel Levemir och Tresiba) och Sanofi (Lantus och Tujeo).

Jämförande egenskaper hos droger i sprutpennan:

Lantus ® (Lantus)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

Sammansättning och frisättningsform

i ampuller på 10 ml (100 IE / ml); i en kartong med 1 injektionsflaska eller i patroner om 3 ml; i en förpackning med konturcellulära 5 patroner, i en kartongförpackning 1 konturcellförpackning eller 1 patron med 3 ml i patronsystemet "OptiClik"; i ett förpackning med kartongpapperssystem.

Beskrivning av doseringsformen

Transparent färglös lösning.

funktionen

Långverkande insulin. Insulin glargin är en analog av humant insulin, erhållet genom rekombination av DNA hos bakterier av arten Escherichia coli (stammar K12).

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Insulin glargin är en analog av humant insulin, som kännetecknas av låg löslighet i en neutral miljö. I kompositionen av läkemedlet Lantus är det fullständigt lösligt, vilket tillhandahålls av den sura medianlösningen för injektion (pH4). Efter administrering subkutant fett lösning på grund av sin surhet reagerar neutralisation för bildning mikropretsipitatov av vilka ständigt avges små mängder insulin glargin, tillhandahålla förutsägbar, slät (utan toppar) profil "koncentration-tid" kurvan, samt en större varaktighet av verkan.

Kommunikation med insulinreceptorer: bindningsparametrar med specifika receptorer för insulin glargin och humant insulin är mycket nära och det kan mediera en biologisk effekt som liknar endogent insulin.

Den viktigaste effekten av insulin, och följaktligen insulin glargin, är regleringen av glukosmetabolism. Insulin och dess analoger minskar blodglukos genom att stimulera glukosupptagning av perifera vävnader (speciellt skelettmuskler och fettvävnad) samt hämmande glukosbildning i levern (glukoneogenes). Insulin hämmar lipolys i adipocyter och proteolys samtidigt som proteinsyntesen förbättras.

Den långa verkningsgraden av insulin glargin orsakas direkt av den reducerade absorptionshastigheten, vilket gör att du kan använda drogen 1 gång per dag. Efter s / c administrering börjar inledandet av åtgärd i genomsnitt efter 1 h. Den genomsnittliga varaktigheten av åtgärden är 24 timmar, maximalt är 29 timmar.

farmakokinetik

En jämförande studie av koncentrationerna av insulin glargin och insulin-isofan i blodserum hos friska människor och patienter med diabetes mellitus efter s / c administrering av läkemedlen avslöjade en försening och signifikant längre absorption och avsaknaden av en toppkoncentration i insulin glargin jämfört med insulin-isofan.

Med en enda daglig dos av Lantus uppnås en stabil medelkoncentration av insulin glargin i blodet 2-4 dagar efter den första dosen.

Med på / i introduktionen av halveringstiden för insulin var glargin och humant insulin jämförbara.

I människor, i subkutan fettväv, klyvs insulin glargin delvis från karboxyländen (C-änden) av B-kedjan (Betakedjan) för att bilda 21 A-Gly-insulin och 21 A-Gly-des-30 B-Thr-insulin. Både oförändrat insulin glargin och dess spjälkningsprodukter finns närvarande i plasman.

Indikationer läkemedel Lantus ®

Diabetes mellitus som kräver insulinbehandling hos vuxna, ungdomar och barn över 6 år.

Kontra

överkänslighet mot insulin glargin eller mot något hjälpämne

barns ålder upp till 6 år (det finns för närvarande inga kliniska uppgifter om ansökan).

Försiktighet bör användas på gravida kvinnor.

Använd under graviditet och amning

I djurstudier erhölls inga direkta eller indirekta data på den embryotoxiska eller fetotoxiska effekten av insulin glargin.

Hittills finns det ingen relevant statistik om användningen av läkemedlet under graviditeten. Det finns bevis på användningen av Lantus hos 100 gravida kvinnor med diabetes. Kursen och resultatet av graviditeten hos dessa patienter skilde sig inte från de hos gravida kvinnor med diabetes som fick andra insulinpreparat.

Utnämningen av Lantus hos gravida kvinnor bör utföras med försiktighet. För patienter med tidigare existerande eller gestationsdiabetes mellitus är det viktigt att upprätthålla adekvat reglering av metaboliska processer under graviditeten. Behovet av insulin kan minska under graviditetens första trimester och öka under andra och tredje trimestern. Omedelbart efter födseln minskar behovet av insulin snabbt (risken för hypoglykemi ökar). Under dessa förhållanden är noggrann övervakning av blodsockern väsentlig.

Vid omvårdnadskvinnor kan justering av insulindosering och diet vara nödvändigt.

Biverkningar

Hypoglykemi, den vanligaste oönskade följden av insulinbehandling, kan inträffa om insulindosen är för hög jämfört med behovet av det. Beslag av allvarlig hypoglykemi, speciellt återkommande, kan leda till skador på nervsystemet. Episoder av långvarig och svår hypoglykemi kan hota patienternas liv. Neuropsykiatriska störningar på bakgrunden av hypoglykemi ( "Twilight" medvetande eller förlust, kramper) brukar föregås av symtom på adrenerg kontrregulyatsii (aktivering av sympatic systemet som svar på hypoglykemi): hunger, irritabilitet, "kalla" svett, takykardi (snabbare utveckla hypoglykemi och Det är mer signifikant, symptomen på adrenerg motreglering är mer uttalade).

Biverkningar från ögonen. Betydande förändringar i regleringen av glukos i blodet kan orsaka tillfälligt synstörning på grund av förändringar i vävnads-turgor och brytningsindex för ögonlinsen. Långvarig normalisering av blodsocker minskar risken för progression av diabetisk retinopati. Insulinbehandling, åtföljd av kraftiga fluktuationer i blodglukos, kan leda till tillfällig försämring av diabetisk retinopati. Hos patienter med proliferativ retinopati, särskilt de som inte får fotokoagulationsbehandling, kan episoder av allvarlig hypoglykemi leda till utveckling av övergående synförlust.

Lipodystrofi. Liksom vid behandling med andra insulinpreparat kan lipodystrofi och lokal försenad absorption / absorption av insulin utvecklas på injektionsstället. I kliniska studier med insulinbehandling med Lantus observerades lipodystrofi hos 1-2% av patienterna, medan lipoatrofi i allmänhet var okarakteristisk. En konstant förändring av injektionsställen inom kroppens områden som rekommenderas för subkutan injektion av insulin kan bidra till att minska reaktionens svårighetsgrad eller förhindra dess utveckling.

Lokala reaktioner inom administrationsområdet och allergiska reaktioner. I kliniska studier med insulinbehandling med Lantus observerades reaktionerna på injektionsstället hos 3-4% av patienterna. Dessa reaktioner inkluderade rodnad, smärta, klåda, nässelfeber, svullnad eller inflammation. De flesta mindre reaktioner vid insulin administreringsstället löses vanligtvis från några dagar till några veckor. Allergiska överkänslighetsreaktioner av den omedelbara typen till insulin utvecklas sällan. Liknande reaktioner på insulin (inklusive insulinglargin) eller hjälpsubstanser kan manifestera utvecklingen av generaliserade hudreaktioner, angioneurotiskt ödem, bronkospasm, hypotension och chock och kan således hota patientens liv.

Andra reaktioner. Användning av insulin kan orsaka bildning av antikroppar mot den. I kliniska prövningar i grupper av patienter som behandlas med insulin och insulin-izofanom glargin, bildning av antikroppar korsreagerar med humant insulin, observerades med samma frekvens. I sällsynta fall kan närvaron av antikroppar mot insulinet kräva justering av doseringen för att eliminera tendensen till utveckling av hypo- eller hyperglykemi. Sällan insulin kan orsaka fördröjning natriumutsöndring och bildning av ödem, särskilt om intensifierad insulinbehandling leder till en förbättring av tidigare otillräcklig reglering av metaboliska processer.

interaktion

Ett antal droger påverkar glukosmetabolism, vilket kan kräva dosjustering av insulin glargin.

För läkemedel, som kan förstärka den hypoglykemiska effekten av insulin, och ökar känsligheten för utveckling av hypoglykemi inkluderar orala hypoglykemiska medel, ACE-hämmare, disopyramid, fibrater, fluoxetin, MAO-hämmare, pentoxifyllin, propoxifen, salicylater och sulfa antimikrobiella medel. För läkemedel, som kan försvaga den hypoglykemiska effekten av insulin inkluderar kortikosteroider, danazol, diazoxid, diuretika, glukagon, isoniazid, östrogener, progestiner, derivat av fenotiazin, somatotropin, sådana sympatomimetika såsom epinefrin (adrenalin), salbutamol, terbutalin och sköldkörtelhormoner, inhibitorer proteaser, vissa neuroleptika (till exempel olanzapin eller klozapin).

Betablockerare, klonidin, litiumsalter eller alkohol kan både stärka och försvaga den hypoglykemiska effekten av insulin.

Pentamidin kan orsaka hypoglykemi, som ibland ersätts av hyperglykemi.

Dessutom under påverkan av sådana läkemedel sympatolytisk åtgärder som betablockerare, klonidin, guanfacin och reserpin kontrregulyatsii adrenerga symptom kan minskas eller frånvarande.

Dosering och administrering

P / c, i subkutan fettvävnad i buken, axeln eller låret, alltid samtidigt 1 gång per dag. Injektionsställen bör alterneras med varje ny injektion inom rekommenderade områden för s / c administrering.

I / i införandet av den vanliga dosen, avsedd för introduktionen, kan orsaka utveckling av svår hypoglykemi.

Dosen av Lantus och tiden för dagen för introduktionen väljs individuellt. Hos patienter med diabetes mellitus typ 2 kan Lantus användas både som monoterapi och i kombination med andra hypoglykemiska läkemedel.

Övergång från behandling med andra hypoglykemiska läkemedel till Lantus. Vid byte av behandlingsregimen insuliner medelverkande eller långtidsverkande på behandlingsregimen Lantus kan kräva korrigering daglig dos basalinsulin, samt ett behov av att ändra den samtidiga antidiabetisk terapi (dosering och administreringssätt används dessutom kortverkande insulin eller deras analoger eller doser av orala hypoglykemiska läkemedel ). Vid överföring av patienter två gånger under dagen insulin isofant Lantus ® på en enda administration för att minska risken för hypoglykemi under natten och tidig morgon tid, minska startdosen basinsulin till 20-30% under den första behandlingsveckan. Under doseringsminskningen kan du öka dosen av kort insulin, och därefter bör doseringsregimen justeras individuellt.

Lantus ska inte blandas med andra insulinpreparat eller spädas ut. Vid blandning eller utspädning kan profilen av dess aktivitet över tiden förändras, dessutom kan blandning med andra insuliner orsaka utfällning.

Liksom vid användning av andra humaninsulinanaloger kan patienter som får höga doser av läkemedel på grund av närvaron av antikroppar mot humant insulin, vid övergång till Lantus, observera en förbättring av responsen på insulinadministration.

Under övergången till Lantus och de första veckorna efter det krävs noggrann övervakning av blodglukos.

Vid förbättrad reglering av ämnesomsättningen och den resulterande ökningen av insulinkänsligheten kan ytterligare korrigering av doseringsregimen vara nödvändigt. Dosjustering kan också krävas, till exempel kroppsvikt förändring, dess sätt att leva, tid på dagen för administrering av läkemedlet eller när andra villkor som ökar känsligheten för utveckling av hypo- eller hyperglykemi.

Läkemedlet ska inte ges i /. Lantus varaktighet beror på dess introduktion i subkutan fettvävnad.

överdos

Symtom: Allvarlig och ibland långvarig hypoglykemi, som hotar patientens liv.

Behandling: episoder av mild hypoglykemi stoppas vanligen genom att man enkelt smältar kolhydrater. Det kan vara nödvändigt att ändra doseringsregimen för läkemedlet, kosten eller fysisk aktivitet. Flera episoder av allvarlig hypoglykemi åtföljs koma, kramper eller neurologiska störningar, kräver / m eller p / glukagon administrering, och på / i en koncentrerad dextroslösning. Kan kräva långsiktigt kolhydratintag och specialistövervakning, eftersom hypoglykemi kan återkomma efter uppenbar klinisk förbättring.

Säkerhetsföreskrifter

Kompatibilitetsanvisningar. Lantus kan inte blandas med andra droger. Du måste se till att sprutorna inte innehåller rester av andra droger.

Särskilda instruktioner

Lantus är inte det valfria läkemedlet för behandling av diabetisk ketoacidos. I sådana fall rekommenderas i / vid införande av kortverkande insulin. På grund av begränsad erfarenhet av användning av Lantus ® inte varit möjligt att bedöma dess effekt och säkerhet hos patienter med nedsatt leverfunktion eller patienter med måttlig svår eller svår njurinsufficiens. Hos patienter med nedsatt njurfunktion kan behovet av insulin minska på grund av försämringen av eliminationsprocessen. Hos äldre patienter kan progressiv försämring av njursfunktionen leda till en fortsatt minskning av insulinbehovet. Hos patienter med allvarligt nedsatt leverfunktion kan insulinbehovet reduceras på grund av den minskade kapacitet för glukoneogenes och biotransformation av insulin. I fallet med ineffektiv kontroll över nivån av blodglukos, liksom en trend mot utvecklingen av hypo- eller hyperglykemi, innan man går vidare till korrigerings av dosregimen bör kontrollera riktigheten i överensstämmelse med den föreskrivna regimen, och platser för administrering av kompetenta konst p / injektion med tanke på alla faktorer som är relevanta för problemet.

Hypoglykemi. Tiden för hypoglykemi beror på profilen hos verkan av insulin som används, och kan sålunda varieras genom ändring av behandlingsregim. På grund av den ökade tiden för exponering av långverkande insulin med hjälp av Lantus ® minskar sannolikheten för nattlig hypoglykemi, medan på morgonen, kan denna sannolikhet öka. Patienter som har episoder av hypoglykemi kan vara av särskild klinisk betydelse, t.ex. patienter med allvarlig stenos i kranskärlen eller kärlen i hjärnan (risk för hjärt- och hjärn hypoglykemi komplikationer), liksom hos patienter med proliferativ retinopati, särskilt om de inte får behandling fotokoagulation (risk gående synförlust på grund av hypoglykemi) bör särskilda försiktighetsåtgärder vidtas, och det rekommenderas att intensifiera övervakningen av blodsockret. Patienterna bör vara medvetna om de omständigheter under vilka kan förebud om symptomen på hypoglykemi förändras eller blir mindre uttalad frånvarande i vissa riskgrupper. Dessa grupper inkluderar:

- patienter som har markant förbättrat blodglukosreglering

- patienter i vilka hypoglykemi utvecklas gradvis

- äldre patienter;

- patienter med neuropati

- patienter med lång diabetesperiod

- patienter med psykiska störningar

- patienter som får samtidig behandling med andra läkemedel (se "Interaktion").

Sådana situationer kan leda till utveckling av allvarlig hypoglykemi (med eventuell medvetslöshet) innan patienten inser att han utvecklar hypoglykemi.

Om normala eller reducerade glykerade hemoglobinnivåer noteras, måste möjligheten till återkommande oigenkända episoder av hypoglykemi (särskilt på natten) övervägas.

Patientens efterlevnad av doseringsregimen, kost och kost, korrekt användning av insulin och kontroll över utseendet av symptom på hypoglykemi bidrar till en signifikant minskning av risken för hypoglykemi. Faktorer som ökar känsligheten för hypoglykemi kräver särskilt noggrann observation, eftersom kan kräva dosjustering av insulin. Dessa faktorer inkluderar:

- ändra platsen för insulin;

- ökad insulinkänslighet (till exempel vid eliminering av stressfaktorer);

- ovanlig, ökad eller långvarig fysisk aktivitet;

- sammanhängande sjukdomar åtföljda av kräkningar, diarré;

- överträdelse av kost och kost

- hoppade måltider;

- några okompenserade endokrina störningar (till exempel hypotyroidism, insufficiens hos adenohypofysen eller binjurskortet);

- samtidig behandling med vissa andra droger.

Ömsesidiga sjukdomar. När samtidiga sjukdomar kräver mer intensiv kontroll över glukosinnehållet i blodet. I många fall visas en analys av förekomsten av ketonkroppar i urinen, och korrigering av insulindoseringsregimen krävs också ofta. Behovet av insulin ökar ofta. Patienter med diabetes mellitus typ 1 bör fortsätta att regelbundet konsumera åtminstone en liten mängd kolhydrater, även om de kan konsumera mat endast i små mängder eller inte alls äta om de har kräkningar etc. Dessa patienter ska aldrig sluta helt administrera insulin.

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Lantus ®

Förvaras oåtkomligt för barn.

Utgångsdatum för läkemedlet Lantus ®

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.