Test av glukostolerans

• Hypoglykemi

Synonymer: glukostolerans test, GTT, glukostolerans test, sockerkurva.

Glukostoleransprovet är en laboratorieanalys som identifierar tre viktiga indikatorer i blodet: insulin, glukos och C-peptid. Studien genomförs två gånger: före och efter den så kallade "belastningen".

Glukostoleransprovet gör det möjligt att utvärdera ett antal viktiga indikatorer som avgör om en patient har ett allvarligt för-diabetisk tillstånd eller diabetes mellitus.

Allmän information

Glukos är ett enkelt kolhydrat (socker) som kommer in i kroppen med vanliga livsmedel och absorberas i blodet i tunntarmen. Det är detta system som ger nervsystemet, hjärnan och andra inre organ och system i kroppen med vital energi. För normal välbefinnande och god produktivitet bör glukosnivåerna vara stabila. Dess hormonnivåer i blodet regleras av bukshormons hormoner: insulin och glukagon. Dessa hormoner är antagonister - insulin sänker sockernivåerna och glukagon ökar tvärtom.

Initialt producerar bukspottkörteln en proinsulinmolekyl som är uppdelad i 2 komponenter: insulin och C-peptid. Och om insulin efter sekretion förblir i blodet i upp till 10 minuter, har C-peptid en längre halveringstid - upp till 35-40 minuter.

Till noten: tills nyligen troddes att C-peptiden inte har något värde för organismen och utför inte några funktioner. Nya studier har dock visat att C-peptidmolekyler har specifika receptorer på ytan som stimulerar blodflödet. Således kan bestämning av nivån av C-peptid framgångsrikt användas för att detektera dolda störningar av kolhydratmetabolism.

vittnesbörd

Hänvisningen till analysen kan utfärdas av en endokrinolog, en nephrologist, en gastroenterolog, en barnläkare, en kirurg, en terapeut.

Glukostolerans testet är tilldelat i följande fall:

• glukosuri (förhöjd sockernivå i urinen) i frånvaro av symtom på diabetes mellitus och en normal nivå av glukos i blodet;
• kliniska symtom på diabetes, men blodsockret och urinhalterna är normala;
• genetisk predisposition till diabetes;
• bestämning av insulinresistens vid fetma, metaboliska störningar;
• glukosuri på bakgrund av andra processer:
  • tyrotoxikos (ökad utsöndring av sköldkörtelkörtelns sköldkörtelhormoner);
  • leverdysfunktion;
  • infektionssjukdomar i urinvägarna;
  • graviditet;
• Födelsen av stora barn som väger 4 kg (analysen utförs och kvinnan och den nyfödda);
• prediabetes (preliminärt blodbiokemi för glukosnivå visade ett mellanprodukt av 6,1-7,0 mmol / l);
• Den gravida patienten riskerar att utveckla diabetes mellitus (testet utförs som regel i 2: a trimestern).

Obs! Av stor betydelse är nivån av C-peptid, som gör att du kan bedöma graden av funktion av celler som utsöndrar insulin (Langerhansöarna). På grund av denna indikator bestäms typen av diabetes mellitus (insulinberoende eller oberoende) och följaktligen typen av terapi som används.

GTT är inte tillrådligt att utföra i följande fall

• drabbades nyligen av hjärtinfarkt eller stroke;
• Nyligen (upp till 3 månader) operation;
• slutet av 3: e trimestern hos gravida kvinnor (förberedelse för förlossning), förlossning och första gången efter dem;
• preliminärt blodbiokemi visade en sockerhalt av mer än 7,0 mmol / l.

Glukos Tolerans Test: Tolerans Test Instruktioner

Glukostoleransprov är en speciell studie som gör att du kan testa prestationen av bukspottkörteln. Dess väsen köljer ner till det faktum att en viss dos glukos injiceras i kroppen och efter 2 timmar tas blod för analys. Sådan kontroll kan också kallas glukos-laddningstest, sockerbelastning, GTT och även GNT.

I en persons bukspottkörtel uppstår produktion av ett speciellt hormoninsulin, som kan kvalitativt övervaka nivån av socker i blodet och minska det. Om en person har diabetes, kommer 80 eller till och med 90 procent av alla betaceller att påverkas.

Test för glukostolerans är oral och intravenös, och den andra typen utförs mycket sällan.

Vem är glukosprovet för?

Glukostolerans testet för sockerresistens måste utföras vid normala och gränsvärda glukosnivåer. Det är viktigt för differentieringen av diabetes mellitus och detektering av graden av glukostolerans. Detta tillstånd kan fortfarande kallas prediabetes.

Dessutom kan glukostolerans testet ordineras till dem som har haft hyperglykemi minst en gång under stressiga situationer, såsom hjärtinfarkt, stroke eller lunginflammation. GTT kommer endast att utföras efter normaliseringen av sjukdomstillståndet.

Med tanke på normer kommer en bra indikator på en tom mage att vara från 3,3 till 5,5 millimol per liter humant blod inklusive. Om man som resultat av testet erhåller en siffra högre än 5,6 millimol, då kommer vi i sådana situationer att tala om en överträdelse av fastande glykemi och när resultatet är från 6,1 utvecklas diabetes mellitus.

Vad att ägna särskild uppmärksamhet åt?

Det är värt att notera att de vanliga resultaten av användningen av blodglukosmätare inte kommer att avslöjas. De kan ge relativt genomsnittliga resultat och rekommenderas endast under behandling av diabetes mellitus för att kontrollera patientens blodglukosnivå.

Vi får inte glömma att blod tas från den cubitala venen och fingret samtidigt och på en tom mage. Efter att ha ätit suger sig sockret perfekt, vilket leder till en sänkning i dess nivå till så mycket som 2 millimol.

Testet är ett ganska allvarligt stresstest och det är därför det är extremt inte rekommenderat att producera det utan speciellt behov.

Vem är kontraindicerat test

De viktigaste kontraindikationerna för glukostoleransprovet omfattar:

• allvarligt allmänt tillstånd
• inflammatoriska processer i kroppen;
• kränkningar av processen att äta efter operation på magen;
• syra och Crohns sjukdom;
• skarp mage;
• förvärring av hemorragisk stroke, cerebralt ödem och hjärtinfarkt;
• leverfunktion
• otillräcklig användning av magnesium och kalium;
• användning av steroider och glukokortikosteroider;
• förformade preventivmedel;
• Cushings sjukdom;
• hypertyreoidism;
• ta emot beta-blockerare;
• akromegali;
• feokromocytom;
• tar fenytoin
• tiaziddiuretika;
• användning av acetazolamid.

Hur man förbereder kroppen för kvaliteten på glukostoleransprovet?

För att resultaten av testet för kroppens motståndskraft mot glukos ska vara korrekta är det nödvändigt i förväg, nämligen några dagar före det, att bara äta de livsmedel som kännetecknas av normala eller förhöjda nivåer av kolhydrater.

Vi pratar om maten där deras innehåll är från 150 gram och mer. Om du följer ett lågt-carb diettest, kommer det att bli ett allvarligt misstag, eftersom resultatet blir ett alltför lågt blodsockernivå hos patienten.

Dessutom rekommenderas ungefär 3 dagar före den avsedda studien användningen av sådana läkemedel: orala preventivmedel, tiaziddiuretika samt glukokortikosteroider. Minst 15 timmar före GTT kan du inte dricka alkohol och äta mat.

Hur utförs testet?

Glukostolerans för sockernivån görs på morgonen på tom mage. Det är också omöjligt att röka cigaretter före provets slut.

Först producerar blod från den cubitala venen på en tom mage. Därefter ska patienten dricka 75 gram glukos, tidigare upplöst i 300 ml rent vatten utan gas. All vätska bör konsumeras om 5 minuter.

Om vi ​​pratar om barnet som studeras, spolas i detta fall glukos med 1,75 gram per kilogram barnets vikt och det är nödvändigt att veta vad blodsockernivån hos barn är. Om dess vikt är över 43 kg krävs en standarddos för en vuxen.

Glukosnivån måste mätas var halva timmen för att förhindra att topparna av blodsocker hoppas över. Vid ett sådant tillfälle bör dess nivå inte överstiga 10 millimol.

Det är värt att notera att någon fysisk aktivitet visas under glukosprovet och inte bara ligger eller sitter på ett ställe.

Varför kan man få felaktiga testresultat?

Följande faktorer kan leda till falsk-negativa resultat:

• brott mot glukosabsorption i blodet;
• absolut begränsning av sig själv i kolhydrater på tröskeln till testet
• överdriven fysisk aktivitet.

Ett falskt positivt resultat kan erhållas i fallet med:

• långvarig fastande av den undersökta patienten;
• på grund av överensstämmelse med pastellmod.

Hur utvärderar resultaten av testet för glukos?

Enligt uppgifterna från Världshälsoorganisationen 1999 kommer resultaten från glukostoleransprovet, som utförs på basis av hela kapillärblod, att vara enligt följande:

18 mg / dl = 1 millimol per 1 liter blod,

100 mg / dl = 1 g / 1 = 5,6 millimol,

för = deciliter = 0,1 l.

På en tom mage:

• hastigheten blir: mindre än 5,6 mmol / l (mindre än 100 mg / dl);
• med nedsatt fastande glukos: från 5,6 till 6,0 millimol (från 100 till mindre än 110 mg / dL);
• för diabetes mellitus: normen är mer än 6,1 mmol / l (mer än 110 mg / dl).

2 timmar efter att ha druckit glukos:

• norm: mindre än 7,8 millimol (mindre än 140 mg / dl);
• nedsatt tolerans: från en nivå av 7,8 till 10,9 millimol (varierande från 140 till 199 mg / dl);
• diabetes: mer än 11 ​​millimol (större än eller lika med 200 mg / dl).

Vid bestämning av sockernivån från blodet som uppsamlas från den blåa venen, i tom mage, kommer siffrorna att vara desamma, och efter 2 timmar kommer denna siffra att vara 6,7-9,9 millimol per liter.

Graviditetstest

Det beskrivna glukostoleranta testet blir felaktigt förvirrat med det som utförs hos gravida kvinnor från 24 till 28 veckor av termen. Han utnämns av gynekologen för att identifiera riskfaktorer för latent diabetes hos gravida kvinnor. Dessutom kan en sådan diagnos rekommenderas av en endokrinolog.

I medicinsk praktik finns det olika testalternativ: timme, två timmar och en som är utformad för 3 timmar. Om vi ​​talar om de indikatorer som ska ställas in när blod tas i tom mage, kommer dessa att vara siffror som inte är lägre än 5,0-märket.

Om en kvinna är diabetiker, kommer följande indikatorer att tala om honom:

• efter 1 timme - mer eller lika med 10,5 millimol;
• efter 2 timmar - mer än 9,2 mmol / l;
• efter 3 timmar - mer eller lika med 8.

Under graviditeten är det extremt viktigt att ständigt övervaka blodsockernivåerna, eftersom barnet i livmodern i denna position är föremål för dubbla belastningar och i synnerhet hans bukspottkörtel. Dessutom undrar alla om diabetes är ärvt.

Test för glukostolerans: vad det är och vilka typer är

Blodsocker är en viktig indikator på hur kroppens inre miljö fungerar. Värdeavvikelsen från normen i en eller annan riktning får inte åtföljas av några kliniska symptom, utan manifesteras mot bakgrund av betydande skador på olika organ. Därför utvecklades glukostoleransprovet och genomfördes framgångsrikt i klinisk praxis, vilket möjliggjorde att diagnostisera den prekliniska perioden av diabetes och dess latenta former i tid.

Vad är ett glukostolerans test

Glukostolerantprovet (GTT) är en laboratoriemetod för att diagnostisera olika glukosmetabolismstörningar i människokroppen. Med hjälp av denna studie är det möjligt att fastställa diagnosen diabetes mellitus typ 2, nedsatt glukostolerans. Den används i alla tvivelaktiga fall, med gränsvärden för glykemi, såväl som i närvaro av tecken på diabetes på grund av normal sockerhalt i blodplasma.

GGT utvärderar människokroppens förmåga att bryta ner och assimilera glukoskomponenterna genom cellerna i organ och vävnader.

Metoden består i att bestämma glukoskoncentrationen i en tom mage, därefter 1 och 2 timmar efter den glykemiska belastningen. Dvs., patienten är inbjuden att dricka 75 gram torr glukos, upplöst i 200-300 ml varmt vatten inom 3-5 minuter. För personer med ökad kroppsmassa krävs en extra volym glukos beräknad utifrån formeln 1 gram per kilo men inte över 100.

För att bättre tolerera den resulterande sirap kan du tillsätta citronsaft till den. Hos patienter med allvarliga sjukdomar som har lidit ett akut hjärtinfarkt, stroke, astmatisk status, rekommenderas att inte introducera glukos, istället är en liten frukost som innehåller 20 gram lätt smältbara kolhydrater tillåtet.

För fullständighet kan blodsockermätningar göras varje halvtimme (totalt 5-6 gånger). Detta är nödvändigt för att upprätta den glykemiska profilen (sockercurvegrafen).

Materialet i studien är 1 ml serum taget från venös bädden. Det anses att venöst blod är det mest informativa och ger korrekt och pålitlig prestanda enligt internationella standarder. Den tid som krävs för att slutföra testet är 1 dag. Studien genomförs under lämpliga förhållanden, i enlighet med reglerna för asepsis, och finns i nästan alla biokemiska laboratorier.

GTT är ett mycket känsligt test med nästan inga komplikationer eller biverkningar. Om det finns några, är de relaterade till reaktionen hos patientens instabila nervsystem för att punktera venen och ta ett blodprov.

Re-test får inte utföras tidigare än 1 månad.

Typer av glukostolerans test

Beroende på sättet att införa glukos i kroppen är glukostoleransprovet uppdelat i två typer:

• muntligt (i munnen);
• parenteral (intravenös, injektion).

Den första metoden är den vanligaste, på grund av dess mindre invasivitet och enkelhet i utförandet. Den andra är ofrivilligt tillgripad för olika överträdelser av processerna för absorption, motilitet och evakuering i mag-tarmkanalen, såväl som i tillstånd efter operationen (till exempel gastrektomi).

Dessutom är den parenterala metoden effektiv för utvärdering av benägenheten för hyperglykemi hos släktingar i den första släktlinjen hos patienter med diabetes mellitus typ 1. Samtidigt kan insulinkoncentrationen bestämmas ytterligare under de första minuterna efter injektionen av glukos.

Tekniken för injicering av GTT är som följer: Under 2-3 minuter administreras 25-50% glukoslösning intravenöst till patienten på 2-3 minuter (0,5 gram per 1 kg kroppsvikt). Blodprover för mätning av nivåer tas från en annan vena 0, 10, 15, 20, 30 minuter efter studiens start.

Därefter upprättas en graf där glukoskoncentrationen visas enligt tidsintervallet efter kolhydratbelastningen. Kliniskt och diagnostiskt värde är minskningen av sockernivåer, uttryckt i procent. I genomsnitt är det 1,72% per minut. Hos äldre och äldre är detta värde något mindre.

Varje typ av glukostolerant test utförs endast med den behandlande läkarens riktning.

Sockerkurva: indikationer på GTT

Testet tillåter att avslöja latent kurs av hyperglykemi eller prediabetes.

Det är möjligt att misstänka ett sådant tillstånd och tilldela GTT efter att sockerkurvan är bestämd i följande fall:

• Förekomsten av diabetes mellitus i nästa släkting;
• fetma (kroppsmassindex över 25 kg / m2);
• hos kvinnor med reproduktiv funktionens patologi (missfall, för tidigt start av arbetskraft);
• födelse av ett barn med en historia av utvecklingsavvikelser;
• arteriell hypertoni;
• brott mot lipidmetabolism (hyperkolesterolemi, dyslipidemi, hypertriglyceridemi);
• gikt;
• episoder av ökade glukosnivåer som svar på stress, sjukdom;
• kardiovaskulära sjukdomar;
• nefropati av okänd etiologi
• leverskade;
• etablerat metaboliskt syndrom;
• perifer neuropati av varierande svårighetsgrad;
• frekventa pustulära hudskador (furunkulos);
• sköldkörtelns patologi, binjurar, hypofys, äggstockar hos kvinnor;
• hemokromatos;
• hypoglykemiska tillstånd
• användning av blodglykemiförhöjande medel;
• ålder över 45 år (med en frekvens av forskning 1 gång på 3 år);
• 3: e trimestern av graviditeten i syfte att rutinmässig inspektion.

GTT är oumbärlig för att få det tvivelaktiga resultatet av ett rutinmässigt blodglukosprov.

Regler för att förbereda provet

Glukostoleransprov ska utföras på morgonen, på tom mage (patienten ska sluta äta minst 8 timmar men högst 16 år).

Tillåtet att använda vatten. Samtidigt, under de föregående tre dagarna, bör du observera det vanliga läget för fysisk aktivitet, få tillräckligt med kolhydrater (minst 150-200 gram per dag), sluta sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker, inte överkolla, undvik psyko-emotionell oro.

I kosten måste kvällen före studien nödvändigtvis vara närvarande 30-60 gram kolhydrater. Det är strängt förbjudet att dricka kaffe på dagen för studien.

När du tar ett blodprov ska patientens position ligga eller sitta, i vila, efter en kort vila (5-10 minuter). I rummet där studien genomförs måste tillräcklig temperatur, fuktighet, ljus och andra hygienkrav uppfyllas, vilket endast kan säkerställas i ett laboratorium eller ett manipulationsrum vid sjukhusets sjukhus.

För att sockerkurvan skall kunna visas objektivt, bör GTT skjutas upp till ett senare datum om:

• den undersökta personen är i prodromal eller akut period av någon infektionsinflammatorisk sjukdom;
• Under de sista dagarna utfördes operationen;
• det var en allvarlig stressig situation;
• patienten är skadad
• Vissa läkemedel har tagits (koffein, kalcitonin, adrenalin, dopamin, antidepressiva medel).

Felaktiga resultat kan erhållas med kaliumbrist i kroppen (hypokalemi), onormal leverfunktion och det endokrina systemet (hyperplasi av binjurebarken, Cushings sjukdom, hypertyreoidism, hypofysadena).

Reglerna för förberedelse för den parenterala metoden för GTT liknar dem när man tar glukos genom munnen.

Glukos Tolerans hos män och kvinnor

Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar att följande blodsockerindikatorer anses vara normala:

• fastande - mindre än 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 timme efter oral GTT - mindre än 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• 2 timmar efter oral GTT - mindre än 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Enligt American Diabetes Association (ADA) är dessa värden något annorlunda:

• fastande - mindre än 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• 2 timmar efter oral GTT - mindre än 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Toleransen mot glukos anses vara försämrad om fastande glukos är 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 timmar efter belastningen - 7,8-11,0 mmol / l enligt WHO. De värden som föreslagits av ADA representeras av följande värden: på en tom mage - 5,6-6,9 mmol / l efter 2 timmar - 7,0-11,0 mmol / l.

kvinnor

Hos kvinnor är glukosnivåerna förenliga med allmänt accepterade standarder. Dessa värden är emellertid mer utsatta för fluktuationer under dagen, på grund av hormonell bakgrunds påverkan, mer uttalad känslomässig uppfattning. Socker kan stiga något under kritiska dagar av graviditeten, vilket anses vara en absolut fysiologisk process.

män

Män präglas också av koncentrationer som inte skiljer sig från klassiska normer och åldersgrupper. Om patienten riskerar diabetes och alla indikatorer är normala, är det lämpligt att göra en undersökning med en frekvens på minst 1 gång per år.

Normala värden hos barn under 14 år motsvarar 3,3-5,6 mmol / l, och hos nyfödda, 2,8-4,4 mmol / l.

För barn utförs beräkningen av den önskade volymen torr vattenfri glukos för GTT enligt följande - 1,75 g per 1 kg kroppsvikt men i den totala volymen högst 75 gram. Om barnet väger 43 kilo och mer, använd den vanliga dosen, som för vuxna.

Risken för att utveckla hyperglykemi ökar hos barn med övervikt och en ytterligare riskfaktor för diabetes mellitus (belastad ärftlighet, låg fysisk aktivitet, ohälsosam diet etc.). Sådana brott är dock ofta övergående och måste definieras i dynamik.

Indikatorer för glukos i diabetes

Enligt uppgifter från Världshälsoorganisationen bekräftas diagnosen diabetes med följande serumglukosvärden:

• fastande - 7 eller mer mmol / l (≥126 mg / dL);
• 2 timmar efter GTT - 11,1 eller mer mmol / l (> 200 mg / dl).

Kriterierna för American Diabetic Association är helt förenliga med ovanstående.

Diagnostikprocessen innefattar upprepad bestämning av glykemi på andra dagar. I debut av den patologiska staten och dess dekompensation utförs mätningar för glukostolerans särskilt ofta.

Omedelbart diagnostiseras vid klassiska symtom på sjukdomen (polydipsi, muntorrhet, ökad urinering, viktminskning, synskärpa) och slumpmässigt (oavsett matintag, tid på dagen) mätning av glukos mer än 11,1 mmol / l oberoende från matintag.

Att mäta blodsocker för att bekräfta eller utesluta diabetes är opraktiskt att utföra:

• i händelse av utbrott eller förvärring av någon sjukdom, skada eller operation
• med korttidsanvändning av droger som ökar blodsockernivåerna (glukokortikosteroider, sköldkörtelhormoner, statiner, tiaziddiuretika, beta-blockerare, orala preventivmedel, HIV-behandling, nikotinsyra, alfa och beta-adrenomimetika);
• hos patienter med cirrhotisk leverskada.

I avsaknad av entydig hyperglykemi bekräftas resultatet av ett annat test.

Test av glukostolerans under graviditeten

Vid gravida kvinnor med diabetes mellitus som inte tidigare fastställts utförs en studie för att identifiera sjukdomsvariationens variant i vecka 24-28 med användning av ett glukostoleransprov (mätning av 2-timmars plasmaglukosnivåer med en belastning på 75-100 gram glukos) och en bedömning av diagnostisk signifikans.

Värden av glykemi under graviditeten är normalt:

• på en tom mage - mindre än 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 timme efter GTT - mindre än 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 timmar efter GTT - mindre än 8,5 mmol / 1 ( <153 мг/дл).

Gestational diabetes mellitus är etablerad vid mottagande av sådana resultat:

• på en tom mage - 5,1 mmol / l och mer (≥91,8 mg / dl) men mindre än 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 timme efter GTT - 10 mmol / l och högre (≥180 mg / dL);
• 2 timmar efter GTT - 8,5 mmol / l och mer (≥153 mg / dL), men mindre än 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Särskild vaksamhet och högre frekvens av undersökning bör vara hos gravida kvinnor under följande förhållanden:

• överskrider det tillåtna värdet av kroppsmassindex (mer än 30 kg / m2)
• Förekomsten av graviditetsdiabetes vid tidigare graviditeter
• genetisk predisposition (närstående familj har diabetes)
• Födelsen av ett stort foster mer än 4 kg i anamnesen;
• arteriell hypertoni (systoliskt blodtryck över 140 mm Hg, diastoliskt - över 90 mm Hg);
• polycystiskt äggstockssyndrom;
• dermatos (mörka hudtillväxter i axillary, cervical, inguinal folds).

GTT rekommenderas inte att utföra om:

• Gravid lider av toxicos tillsammans med kräkningar och illamående.
• en kvinna tvingas upprätthålla konstant sängstöd;
• en aktiv fas av inflammatorisk bukspottskörteln är närvarande;
• Det finns tecken på en akut infektionsperiod.

Tänk på att gravida kvinnor är benägna till tillstånd där glukosnivåer kan sänkas. Till exempel kan fysisk ansträngning leda till detta tillstånd, eftersom kroppen intensivt spenderar energireserver.

Vilken läkare som ska kontakta testresultaten

Efter att ha fått resultaten från GTT kan patienten vända sig till en allmänläkare, allmänläkare för att tolka test och bestämma ytterligare taktik, eller direkt till en endokrinolog.

Specialisten kommer att göra en slutsats utifrån vilken du kan behöva ytterligare undersökningar (till exempel bestämning av glykosylerad hemoglobin, C-peptidnivå), klargöra eller avvisa diagnosen, formulera rekommendationer om livsstilsmodifiering, medicinering och ytterligare kontroll av blodsockerkoncentrationen.

I andra fall kan nefrologer, kardiologer, gynekologer, neuropatologer och andra läkare föreskriva ett glukostoleransprov, eftersom hyperglykemi kännetecknas av skador på ett brett utbud av organ och system.

Hur man utför ett glukostoleransprov (instruktion, avkodning)

Mer än hälften av kosten hos de flesta människor består av kolhydrater, de absorberas i mag-tarmkanalen och frisätts som glukos i blodet. Glukostoleranstestet ger oss information om hur mycket och hur snabbt vår kropp kan bearbeta denna glukos, använder den som energi för muskelsystemet.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Uttrycket "tolerans" betyder i detta fall hur effektivt cellerna i vår kropp kan ta glukos. Tidig testning kan förebygga diabetes och ett antal sjukdomar orsakade av metaboliska störningar. Studien är enkel, men informativ och har ett minimum av kontraindikationer.

Det är tillåtet för alla äldre än 14 år, och under graviditeten är det vanligtvis obligatoriskt och hålls minst en gång under barnets bärande.

Metoder för glukostoleransprov

SAMMANFATTNING test för glukostolerans (GTT) upprepade gånger mäts i blodglukos: Första gången bristen på sockerarter - fastande, då - efter en viss tid efter det att glukos in i blodet. På så sätt kan du se om kroppens celler uppfattar det och hur länge det tar dem att göra det. Om mätningar är vanliga är det även möjligt att bygga en sockerkurva som visuellt återspeglar alla möjliga överträdelser.

Oftast för GTT tas glukos oralt, det vill säga de dricker helt enkelt sin lösning. Denna väg är den mest naturliga och reflekterar helt omvandlingen av sockerarter i patientens kropp efter, till exempel, en rik efterrätt. Du kan gå in i glukos direkt i venen med en injektion. Intravenös injektion används i de fall då en oral glukostoleranstest inte är möjligt - i fall av förgiftning och åtföljande kräkningar under toxemi under graviditet, såväl som i sjukdomar i mage och tarmar, vilka förvränger processerna för absorption in i blodet.

När är GTT nödvändigt?

Huvudsyftet med testet är att förhindra metaboliska störningar och förhindra att diabetes uppstår. Därför är det nödvändigt att ta ett glukostolerant test för alla riskerade såväl som för patienter med sjukdomar som kan orsakas av ett långsiktigt men något förhöjt socker:

• överviktig, BMI;
• upprepad hypertoni, där trycket är över 140/90 större delen av dagen;
• gemensamma sjukdomar orsakade av metaboliska störningar, såsom gikt;
• diagnostiserad vasokonstriktion på grund av bildandet av plack och plack på deras inre väggar;
• misstänkt metaboliskt syndrom;
• levercirros;
• hos kvinnor - polycystiska äggstockar, efter fall av missfall, missbildningar, för stora barns födelse, graviditetsdiabetes mellitus;
• tidigare identifierad glukostolerans för att bestämma sjukdomsdynamiken;
• frekventa inflammatoriska processer i munhålan och på ytan av huden;
• skador på nerverna, vars orsak inte är tydligt;
• tar diuretika, östrogen, glukokortikoider som varar mer än ett år;
• diabetes eller metaboliskt syndrom i omedelbar familj - föräldrar och syskon;
• hyperglykemi, engångsregistrerad under stress eller akut sjukdom.

En läkare, en familjedoktor, en endokrinolog och till och med en neurolog med en hudläkare kan utfärda riktningar för glukostoleransprovet - det beror helt på vilken specialist som misstänker en glukosmetabolismstörning hos en patient.

När GTT är förbjuden

Testet stannar om glukosnivån i den (GLU) i en tom mage överskrider tröskeln på 11,1 mmol / l. Tillskott av sött i detta tillstånd är farligt, det orsakar en störning av medvetandet och kan leda till hyperglykemisk koma.

Kontraindikationer för glukostoleransprov:

1. Vid akuta infektiösa eller inflammatoriska sjukdomar.
2. I den sista trimetern av graviditeten, särskilt efter 32 veckor.
3. Barn upp till 14 år.
4. Under perioden av förvärring av kronisk pankreatit.
5. I närvaro av endokrina sjukdomar som orsakar en ökning av blodglukos: Cushings sjukdom, ökad aktivitet i sköldkörteln, akromegali, feokromocytom.
6. Medan du tar droger som kan snedvrida resultaten av teststeroidhormonerna, COC, diuretika från gruppen hydroklortiazid, diacarb, några antiepileptika.

I apotek och medicinsk utrustning kan du köpa glukoslösning, billiga glukometrar och även bärbara biokemiska analysatorer som bestämmer 5-6 blodtal. Trots detta är ett hem glukostolerans test förbjudet utan medicinsk övervakning. För det första kan sådant oberoende leda till en kraftig försämring av tillståndet upp till kallelsen av en ambulans.

För det andra är noggrannheten hos alla bärbara enheter otillräckliga för denna analys. Därför kan indikatorerna som erhållits i laboratoriet variera avsevärt. Det är möjligt att använda dessa enheter för bestämning av socker på tom mage och efter den naturliga glukosbelastningen - den vanliga måltiden. Det är bekvämt med hjälp av att identifiera produkter som har maximal effekt på blodsockernivån och att göra en personlig kost för förebyggande av diabetes eller kompensation.

Det är också oönskat att genomgå ett muntligt och intravenöst glukostoleransprov ofta, eftersom det är en allvarlig belastning för bukspottkörteln och, om det regelbundet utförs, kan leda till dess uttömning.

Faktorer som påverkar GTT: s tillförlitlighet

När testet passeras görs den första mätningen av mängden glukos på en tom mage. Detta resultat anses vara den nivå som de övriga mätningarna kommer att jämföras med. Den andra och efterföljande indikatorerna beror på korrekt administrering av glukos och noggrannheten hos den använda utrustningen. Vi kan inte påverka dem. Men själva patienten är fullt ansvarig för tillförlitligheten hos den första mätningen. Ett antal anledningar kan snedvrida resultaten, därför bör särskild uppmärksamhet ägnas åt förberedelsen av GTT.

Felaktigheten i de erhållna uppgifterna kan vara resultatet av:

1. Alkohol på kvällen för studien.
2. Diarré, intensiv feber eller otillräckligt vattenintag som ledde till uttorkning.
3. Svårt fysiskt arbete eller intensiv träning i 3 dagar före provet.
4. Drastiska förändringar i kosten, särskilt i samband med begränsningen av kolhydrater, fastande.
5. Rökning på natten och på morgonen före GTT.
6. Stressiga situationer.
7. Kall, inklusive lungorna.
8. Återvinningsprocesser i kroppen i den postoperativa perioden.
9. Sängstöd eller en kraftig nedgång i normal fysisk aktivitet.

Vid mottagandet av en hänvisning till analysen måste den behandlande läkaren informeras om alla läkemedel som tas, inklusive vitaminer och preventivmedel. Han kommer att välja vilken av dem som måste avbrytas 3 dagar före GTT. Vanligtvis är det läkemedel som minskar socker, preventivmedel och andra hormonella droger.

Testförfarande

Trots det faktum att glukostoleransprovet är mycket enkelt måste laboratoriet spendera ca 2 timmar, under vilken förändringen av sockernivån kommer att analyseras. Gå en promenad vid den här tiden kommer inte att fungera, som den nödvändiga kontrollen av personalen. Vanligtvis uppmanas patienterna att vänta på en bänk i laboratoriekorridoren. Att spela spännande spel på telefonen är inte heller värt det - emotionella förändringar kan påverka glukosupptagningen. Det bästa valet är en informativ bok.

Steg för detektering av glukostolerans:

1. Den första bloddonationen utförs nödvändigtvis på morgonen, i en tom mage. Perioden från den sista måltiden är strikt reglerad. Det ska inte vara mindre än 8 timmar så att förbrukade kolhydrater har tid att utnyttjas, och inte mer än 14, så att kroppen inte börjar svälta och absorberar glukos i icke-standardiserade kvantiteter.
2. En glukosbelastning är ett glas sött vatten som du behöver dricka inom 5 minuter. Mängden glukos i den bestäms strikt individuellt. Vanligen löses 85 g glukosmonohydrat i vatten, vilket motsvarar en ren 75 gram. För personer mellan 14 och 18 år beräknas den nödvändiga belastningen av deras vikt - 1,75 g ren glukos per kg massa. Med en vikt över 43 kg är den normala vuxna dosen tillåten. För överviktiga personer ökas belastningen till 100 g. Med intravenös administrering minskas delen av glukosen kraftigt, vilket medger att man tar hänsyn till förlusten vid matsmältningen.
3. Repetera donera blod 4 gånger - varje halvtimme efter belastningen. Enligt dynamiken av att minska socker är det möjligt att bedöma kränkningar i dess ämnesomsättning. Vissa laboratorier utför blodprov två gånger - i tom mage och efter 2 timmar. Resultatet av denna analys kan vara opålitligt. Om toppen av blodsockern faller vid en tidigare tid kommer den att förbli oregistrerad.

En intressant detalj är att citronsyra läggs till en söt sirap eller bara en citronskiva ges. Varför har citron och hur påverkar det mätningen av glukostolerans? Det har ingen inverkan på sockernivån, men det gör det möjligt att eliminera illamående efter ett enda intag av en stor mängd kolhydrater.

Laboratories glukosprov

För närvarande tar inte blodet från fingret nästan. I moderna laboratorier är standarden att arbeta med venöst blod. När man analyserar det är resultaten mer exakta, eftersom det inte blandas med extracellulär vätska och lymf, som kapillärblod från ett finger. Nuförtiden förlorar inte staketet från en ven, och i procedurens sjuklighet - laserskarpa nålar gör punkteringen nästan smärtfri.

När blod tas för glukostolerans, placeras det i speciella rör som behandlas med konserveringsmedel. Det bästa alternativet är användningen av vakuumsystem, blodet som flyter jämnt på grund av skillnaden i tryck. Detta undviker destruktion av röda blodkroppar och bildandet av blodproppar som kan snedvrida testresultaten eller till och med göra det omöjligt att genomföra det.

Teknikerens uppgift vid detta skede är att undvika blodskador - oxidation, glykolys och koagulering. För att förhindra oxidation av glukos ligger natriumfluorid i rören. Fluorjoner i det förhindrar nedbrytningen av glukosmolekylen. Glycerade hemoglobinändringar undviks genom att använda svala rör och sedan placera proverna i kylan. EDTA eller natriumcitrat används som antikoagulantia.

Sedan placeras röret i en centrifug, det delar blodet i plasma och formade element. Plasma överförs till ett nytt rör, och bestämningen av glukosnivå kommer att inträffa i den. Många metoder har utvecklats för detta ändamål, men nu används två av dem i laboratorier: glukosoxidas och hexokinas. Båda metoderna är enzymatiska, deras verkan är baserad på kemiska reaktioner av enzymer med glukos. De ämnen som erhålls som ett resultat av dessa reaktioner undersöks med hjälp av en biokemisk fotometer eller på automatiska analysatorer. En sådan väletablerad och välutvecklad blodprovsprocess möjliggör erhållande av tillförlitliga uppgifter om dess sammansättning, jämförande resultaten från olika laboratorier, med användning av likformiga normer av glukosnivåer.

Normal GTT-prestanda

Glukosnormer för det första blodprovet vid GTT

Glukos Tolerans Test: Tolerans Test Instruktioner

Diabetes mellitus (DM) är ett pressande problem över hela världen. Antalet fall ökar stadigt varje år. Snacking på språng, snabbmat, stress, brist på motion ökar risken för diabetes. Glukostoleransprovet är en smärtlös och effektiv metod för att upptäcka diabetes.

Indikationer för studier

Det finns vissa indikationer för bestämning av glukostolerans:

• Misstänkt diabetes;
• Undersökning av gravida kvinnor för att upptäcka graviditetsdiabetes
• Bestämning av nedsatt glukostolerans
• Fetma.

Undersökningen föreskrivs av en endokrinolog om en person har misstänkta symtom. Ökad törst, torr mun, frekventa besök på toaletten - nästan alla medier och tidningar känner till denna triad av symtom på diabetes. Men inte allt är så enkelt - diabetes kan manifestera sig gradvis och en person har behandlats av andra läkare under lång tid. Till exempel en dermatolog med flera kokar eller en neurolog med otydlig smärta i benen.

Gravida kvinnor i de tidiga stadierna undersöks i sådana fall om en förhöjd nivå av socker i en av standardtesterna - en biokemisk undersökning av blod eller blod för glukos - noterades. Testet är säkert för barnet och låter dig identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism.

Vid nedsatt glukostolerans undersöks patienter regelbundet för att diagnostisera diabetes i tid. Sådana människor har en mycket högre risk för diabetes än en person med normala blodprover.

Förberedelse för testet

Således förändrar en person praktiskt taget inte vanligt mat - bullar, te med socker, makaroner - du kan äta vad ditt hjärta önskar. Att minska mängden kolhydrater i kosten kommer att leda till en minskning av sockernivåerna och testet kommer att vara uninformativt.

8-10 timmar före studien, bör en person inte äta, dricka vanligt vatten är tillåtet.

På kvällen, om möjligt, avbryta mediciner:

• Polyvitaminer
• Järnberedningar innehållande kolhydrater
• glukokortikosteroider
• -blockerare
• -adrenomimetiki

Rökning på morgonen innan förfarandet är strängt förbjudet!

Hur är glukostolerans testet

Den viktigaste diagnostiska metoden är det glukos toleransprov som används för oral standard.

Förfaranden för förfarandet

1) En patient tar blod från ett finger på morgonen från 7 till 9 på morgonen;

2) En patient får dricka 75 g glukos, eller de erbjuds att dricka ett glas te med socker.

3) Sedan efter 1 och 2 timmar tas blodet två gånger igen från fingret och mängden socker bestäms.

Vid sjukhusets villkor används en variation av testet: Efter att ha tagit blod i en tom mage, ska patienten ha en stor frukost. Pröva frukost ska innehålla minst 120 g kolhydrater, 30 g som lätt kan smältas - socker, sylt, sylt. Efter 2 timmar, upprepa blodprov och undersök sockerhalten. Om glykemien är större än 8,33 mmol / l, är det en överträdelse av glukostolerans.

Ett lasttest med glukos hos gravida kvinnor utförs lite annorlunda. Efter att ha tagit blod från en ven i en tom mage utförs en brådskande bestämning av mängden blodglukos. Om sockret är högt stoppas studien, eftersom detta kan indikera en uppenbar diabetes.

Om sockret är normalt, ges kvinnan en glukoslösning att dricka. Den består av 75 g socker upplöst i vanligt dricksvatten (oftast bör kvinnor ta med sig vatten, som gynekologen varnar för). Nedräkningen börjar från det ögonblick kvinnan börjar dricka vatten. Därefter bestämmer nivån på socker efter 1 och 2 timmar. Om om en timme glukosmängden i blodet är signifikant högre än normen kommer studien att avbrytas, eftersom detta redan talar om graviditetsdiabetes.

Barnstudie

Tyvärr är diabetes hos barn inte ovanligt. Studiet av lasttestet kan utföras även hos spädbarn, eftersom det söta vattnet bara glädjer dem. Nya moderna scarifiers för punktering av ett finger är så tunna att barn praktiskt taget inte känner smärta under blodprovtagning.

Blodtest utförs endast i ett biokemiskt laboratorium! Forskning av glukoleter är strängt förbjuden, eftersom det inte ger absolut noggranna resultat. Blod uppsamlas i ett kallt rör som innehåller speciella anti-koagulationsmedel - natriumcitrat och konserveringsmedel - natriumfluorid. Efter bloduppsamling placeras röret i isvatten eller en speciell behållare. Inom 30 minuter levereras blodet till laboratoriet, där det centrifugeras och blodcellerna undersöks.

Blodtal

Innehållet av glukos i blodet presenteras i tabellen:

Test för glukostolerans (hur man passerar, resultat och hastighet)

Glukostoleransprovet (GTT) används inte bara som ett av laboratoriemetoderna för diagnostisering av diabetes, men också som en av metoderna för självkontroll.

På grund av det faktum att det speglar nivån av glukos i blodet med hjälp av ett minimum av medel är det enkelt och säkert att använda det inte bara för diabetiker eller friska människor, utan också för gravida kvinnor som är på lång sikt.

Testets relativa enkelhet gör det lättillgängligt. Det kan ta både vuxna och barn från 14 år, och enligt vissa krav kommer det slutliga resultatet att vara så klart som möjligt.

Så vad är det här testet, varför behövs det, hur man tar det och vad är normen för diabetiker, friska människor och gravida kvinnor? Låt oss förstå.

Typer av glukostolerans test

Jag väljer flera typer av test:

• oral (PGTT) eller oral (OGTT)
• intravenös (VGTT)

Vad är deras grundläggande skillnad? Faktum är att allt ligger i sättet att införa kolhydrater. Den så kallade "glukosbelastningen" görs några minuter senare i fältet för den första blodkollektionen, medan du antingen kommer att bli ombedd att dricka sötat vatten, eller du kommer att få en glukoslösning intravenöst.

Den andra typen av GTT används extremt sällan, eftersom behovet av att införa kolhydrater i venöst blod beror på det faktum att patienten inte kan dricka sött vatten själv. Detta behov uppstår inte så ofta. Till exempel, i fall av stark toxicos hos gravida kvinnor kan en kvinna erbjudas att utföra en "glukosbelastning" intravenöst. Även hos de patienter som klagar över gastrointestinala störningar, som utsätts för en upptäckt kränkning av absorptionen av ämnen i näringsmetabolismens process, finns också ett behov av tvångsadministrering av glukos direkt i blodet.

GTT indikationer

Följande patienter som kan diagnostiseras kan få en hänvisning till en analys från en terapeut, gynekolog eller endokrinolog och notera följande sjukdomar:

• Misstänkt diabetes mellitus typ 2 (vid diagnosprocessen), med den faktiska närvaron av sjukdomen, vid val och justering av behandlingen av "sockersjukdom" (vid analys av positiva resultat eller ingen effekt av behandlingen);
• typ 1-diabetes, liksom i självhantering;
• misstänkt graviditetsdiabetes eller i sin verkliga närvaro
• prediabetes;
• metaboliskt syndrom;
• några funktionsfel i arbetet med följande organ: bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen, leveren;
• nedsatt glukostolerans;
• fetma;
• andra endokrina sjukdomar.

Testet visade sig väl inte bara i samband med datainsamling vid fall av misstänkta endokrina sjukdomar, utan även i självkontrollens utförande.

För sådana ändamål är det mycket praktiskt att använda bärbara biokemiska blodanalysatorer eller blodglukosmätare. Självklart är det möjligt att analysera endast helblod hemma. Samtidigt bör du inte glömma att någon bärbar analysator tillåter en viss del av fel, och om du bestämmer dig för att donera venöst blod för laboratorieanalys, kommer indikatorerna att skilja sig.

För att upprätthålla självkontrollen kommer det att vara tillräckligt att använda kompakta analysatorer, vilka bland annat inte bara kan återspegla den glykemiska nivån utan också volymen glykerade hemoglobin (HbA1c). Självklart är blodglukosmätaren något billigare än den uttryckliga biokemiska blodanalysatorn, vilket utökar möjligheterna till självkontroll.

Kontraindikationer för att utföra GTT

Inte alla får ta detta test. Till exempel, om en person har:

• individuell glukosintolerans
• sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel en exacerbation av kronisk pankreatit har inträffat);
• akut inflammatorisk eller infektionssjukdom
• stark toxicos
• efter driftsperioden
• Behovet av sängstöd.

Funktioner GTT

Vi har redan förstått under vilka omständigheter det är möjligt att få en remiss för leverans av ett laboratorieglukostolerant test. Nu är det dags att förstå hur man korrekt passerar detta test.

En av de viktigaste egenskaperna är det faktum att det första blodprovet görs på en tom mage och hur en person uppför sig före bloddonation säkert kommer att påverka det slutliga resultatet. På grund av detta kan GTT säkert kallas "caprices" eftersom det påverkas av följande:

• Användningen av alkoholhaltiga drycker (även en liten dos berusad förstör resultaten);
• tobaksrökning
• fysisk ansträngning eller brist på det (oavsett om du spelar sport eller leder en inaktiv livsstil)
• hur mycket du äter söta livsmedel eller dricker vatten (matvanor påverkar direkt detta test);
• stressiga situationer (frekventa nervförlopp, arbetslivserfarenhet, hemma vid tillträde till en utbildningsinstitution, i färd med att skaffa sig kunskaper eller godkänna prov etc.);
• infektionssjukdomar (ARD, ARVI, mild förkylning eller rinit, influensa, ont i halsen, etc.);
• postoperativt tillstånd (när en person återvinner från en operation är det förbjudet för honom att ta denna typ av test);
• medicinering (påverkar patientens mentala tillstånd, hypoglykemiska, hormonella, metabolismstimulerande droger och liknande).

Som vi kan se är listan över omständigheter som påverkar testresultaten mycket lång. Det är bättre att informera din läkare om ovanstående.

I detta avseende, förutom det eller som en separat typ av diagnos, använd

Det kan också tas under graviditeten, men det kan visa ett felaktigt överskattat resultat på grund av att alltför snabba och allvarliga förändringar uppträder i en gravid kvinnas kropp.

Hur går du vidare?

Detta test är gjort inte så svårt, men det varar i 2 timmar. Att en sådan långsam insamlingsprocess är lämplig är motiverad av det faktum att blodsockernivån inte är konstant, och hur den regleras av bukspottkörteln beror på domen som din läkare kommer att hamna i.

Utför glukostoleransprov i flera steg:

1. blodprovtagning på tom mage

Denna regel är obligatorisk för överensstämmelse! Fasta bör vara från 8 till 12 timmar, men inte längre än 14 timmar. Annars kommer vi att få otillförlitliga resultat, eftersom den primära indikatorn inte är föremål för vidare överväganden och med det blir det omöjligt att verifiera ytterligare tillväxt och minskning av glykemi. Det är därför de donerar blod tidigt på morgonen.

2. Glukosbelastning

Inom 5 minuter dricker patienten antingen "glukossirap" eller han ges en söt lösning intravenöst (se Typ av DTH).

När VGTT special 50% glukoslösning administreras intravenöst gradvis från 2 till 4 minuter. Eller framställa en vattenhaltig lösning, vilken tillsatte 25 g glukos. Om vi ​​pratar om barn, bereds sött vatten med en hastighet av 0,5 g / kg ideal kroppsvikt.

Vid PGTT ska OGTT-personer inom 5 minuter dricka sött varmt vatten (250-300 ml), vilket upplöst 75 g glukos. För gravida kvinnor är dosen annorlunda. De löser upp från 75g till 100g glukos. 1,75 g / kg kroppsvikt upplöses i vatten hos barn men högst 75g.

Astmatiker eller de som har angina, hade stroke eller hjärtinfarkt, det rekommenderas att använda 20 g snabb kolhydrater.

Glukos för glukos tolerant deg säljs i apotek i pulverform

Du kan inte producera kolhydratbelastning själv!

Var noga med att konsultera din läkare innan du gör några snabba slutsatser och utföra en obehörig GTT med en belastning hemma!

Med självkontroll är det bäst att ta blod på morgonen på tom mage, efter varje måltid (inte tidigare än 30 minuter) och före sänggåendet.

3. Upprepad bloduppsamling

Vid detta tillfälle producera flera blodprover. Om 60 minuter kommer de flera gånger att ta blod för analys, och det kommer att vara möjligt att kontrollera fluktuationerna av glukos i blodet, på basis av vilka det kommer att vara möjligt att dra några slutsatser.

Om du åtminstone vet om hur kolhydraterna smälts (dvs du vet hur man tar kolhydratmetabolism), så är det lätt att gissa att snabbare glukos konsumeras - ju bättre fungerar vår bukspottkörtel. Om "sockerkurvan" stannar i toppen i ganska lång tid och praktiskt taget inte minskar, kan vi redan prata minst om prediabetes.

Även om resultatet var positivt, och tidigare diagnostiserats med diabetes, är det inte en anledning att bli upprörd före tiden.

Faktum är att glukostoleransprovet alltid kräver retesting! Ring det väldigt noggrant - det är omöjligt.

Läkaren kommer att förskriva återleveransen av analysen, som, på grundval av de erhållna bevisen, på något sätt kan ge patienten råd. Sådana fall är inte ovanliga när analysen måste tas en till tre gånger om inga andra laboratoriemetoder för diagnostisering av typ 2-diabetes användes eller några faktorer som beskrivits tidigare i artikeln hade påverkat honom (medicinering inträffade bloddonation inte i tom mage eller etc).

Testresultat, norm i diabetes och under graviditet

metoder för testning av blod och dess komponenter

Låt oss genast säga att det är nödvändigt att förena vittnesbörden med hänsyn till vilken typ av blod som analyserades under testet.

Kan betraktas som en hel kapillärblod och venös. Resultaten skiljer dock inte så mycket från varandra. Så om vi till exempel tittar på resultatet av helblodsanalysen kommer de att vara något mindre än de som erhållits under testningen av blodkomponenter som erhållits från en ven (plasma).

Allt är klart med helblod: de prickade ett finger med en nål, tog en bloddroppe för biokemisk analys. För dessa ändamål kräver blod inte mycket.

Det venösa systemet är något annorlunda: det första blodet dras från en ven i ett kallt rör (det är bättre att naturligtvis använda ett vakuumrör, då behövs inte extra bedrägerier med blodskydd) som innehåller speciella konserveringsmedel som låter dig spara provet tills provet självt. Detta är ett mycket viktigt steg, eftersom överflödiga komponenter inte ska blandas med blod.

Konserveringsmedel brukar använda flera:

• natriumfluorid med en hastighet av 6 mg / ml helblod

Det saktar ner de enzymatiska processerna i blodet, och med en sådan dos stoppar det praktiskt taget dem. Varför är det nödvändigt? För det första är det inte för ingenting att blod placeras i ett kallt rör. Om du redan har läst vår artikel om glykerade hemoglobin vet du att under värmeverkan är hemoglobin "sugared", förutsatt att blodet innehåller lång tid en stor mängd socker.

Vidare börjar blodet "försämras" snabbare under verkan av värme och med den faktiska åtkomsten av syre. Det oxiderar, blir giftigare. För att förhindra detta inträffar förutom natriumfluorid en ytterligare ingrediens till röret.

Det förhindrar blod från koagulering.

Sedan placeras röret i is och speciell utrustning förbereds för separation av blod i komponenter. Plasma behövs för att få det med hjälp av en centrifug och, förlåt för tautologin, blodet centrifugeras. Plasma placeras i ett annat rör och direkt analys börjar redan.

Alla dessa bedrägerier måste utföras snabbt och inom ett trettio minuters intervall. Om plasman separeras senare än den här tiden kan testet anses misslyckat.

Vidare med avseende på den vidare analysprocessen av både kapillärt och venöst blod. I laboratoriet kan man använda olika metoder:

• glukosoxidasmetod (norm 3.1 - 5,2 mmol / liter);

För att uttrycka det mycket enkelt och grovt är det baserat på enzymatisk oxidation med glukosoxidas när väteperoxid bildas vid utgången. Tidigare färglös ortotolidin, under verkan av peroxidas, förvärvar en blåaktig nyans. Om koncentrationen av glukos "säger" mängden pigmenterade (målade) partiklar. Ju mer av dem - desto högre nivå av glukos.

• ortotoluidinmetod (norm 3.3 - 5.5 mmol / liter)

Om i det första fallet en oxidativ process baseras på en enzymatisk reaktion sker verkan i ett redan surt medium och intensiteten av färgning sker under verkan av en aromatisk substans härrörande från ammoniak (detta är ortotoluidin). En specifik organisk reaktion uppstår, varigenom glukosaldehyder oxideras. Mängden glukos indikeras av mättnaden av färgen på "substansen" som erhålles av lösningen.

Ortotoluidinmetoden anses vara mer exakt, följaktligen används den oftare vid blodanalys vid GTT.

I allmänhet finns det många metoder för att bestämma glykemi, vilka används för test, och alla är uppdelade i flera stora kategorier: kolorimetrisk (den andra metoden som vi anser) enzymatisk (den första metoden som vi anser); reduktometricheskie; elektrokemisk; testremsor (används i blodglukosmätare och andra bärbara analysatorer); blandad.

graden av glukos hos friska människor och diabetes

Vi delar omedelbart upp de normaliserade indexen i två underavsnitt: normen för venöst blod (plasmaanalys) och normen för hela kapillärblod som tas från ett finger.