Juvenil diabetes är

• Produkter

Hyperglykemi - är utbredd i världen idag endokrina och metabola sjukdomar - som kännetecknas av kroniska metaboliska störningar med den mest konstanten för dess manifestation - hyperglykemi, som orsakas av en absolut eller relativ brist på insulin, utvecklas som ett resultat av exponering för en mängd av endogen (genetiska) och exogena faktorer. Beroende på olika faktorer som isolerats spontan diabetes (Essential), idiopatiska och sekundära orsakade av pankreatiska sjukdomar eller sjukdomar som åtföljs av hyperproduktion kontrinsulinovyh hormoner (tillväxthormon, glukokortikoider, katekolaminer, tyroxin).

Den vanligaste är spontan diabetes mellitus, som är ett heterogent syndrom. Enligt moderna begrepp är spontan diabetes mellitus uppdelad i två typer: typ 1 - insulinberoende och typ 2 - insulinberoende. Insulinberoende diabetes mellitus (tidigare kallad juvenil) uppträder huvudsakligen hos ungdomar (upp till 40 år)

, åtföljd av absolut insulinbrist. Patienter med denna typ av diabetes behöver kontinuerlig insulinutbytesbehandling. Insulinberoende diabetes mellitus (typ 2-diabetes, tidigare kallad vuxen diabetes) förekommer övervägande med relativ insulinbrist. Det kan kompenseras med diet och antidiabetiska orala medel.

Det finns tre stadier av utveckling av diabetes mellitus, vars varaktighet är olika: 1) prediabetes (eller tillförlitliga riskklasser); 2) nedsatt glukostolerans (enligt gamla klassificeringar, latent diabetes mellitus); 3) explicit (manifest) diabetes.

Prediabetes - livslängden före sjukdomen, ett tillstånd av predisposition, som endast kan diagnostiseras retroaktivt. Med hänsyn till etiologin och patogenesen hos diabetes mellitus har dock ett antal tillstånd som predisponeras för dess utveckling (riskfaktorer) identifierats. Denna risk är utsatt för identiska tvillingar, där en av föräldrarna har diabetes; personer vars föräldrar har sjukdomen eller en av dem är sjuk, och det finns diabetespatienter i andras stamtavla; kvinnor som födde ett levande eller dött barn, vars kroppsvikt är 4,5 kg eller mer; kvinnor med glukosuri under graviditeten personer med fetma och ateroskleros. Dessutom är riskfaktorer följande sjukdomar: högt blodtryck, kronisk cholecystit, hepatit, pankreatit. Riskfaktorer och förhållanden som njurs- och alimentaryglykosuri; episodisk glukosuri och hyperglykemi detekteras i stressiga situationer; persistent periodontal sjukdom och furunkulos, neuropatier av okänd etiologi, spontan hypoglykemi. Med rätt livsstil, normaliseringen av kroppsvikt och adekvat behandling av dessa sjukdomar hos de flesta människor förblir denna predisponering gömd och upptäcks inte i manifest diabetes mellitus. Alla de listade befolkningsgrupperna behöver emellertid förebyggande undersökningar för tidig upptäckt av denna sjukdom.

Steget med nedsatt glukostolerans (enligt de gamla klassificeringarna, latent diabetes mellitus) är inte kliniskt manifesterad som regel. Det kännetecknas av fastande normoglykemi, brist på socker i urinen och detekteras endast under glukostoleransprovet. De allra första symptomen på diabetes hos dessa individer kan manifestera sig under perioder av stressiga situationer, samtidiga sjukdomar, hög feber, infektion, graviditet, under kirurgiska ingrepp (anestesi). Ibland upplever människor med nedsatt glukostolerans paradisabetiska symtom: furunkulos, periodontal sjukdom, hud och könsstympning, torr hud, nonhealing-skador och hudsår.

Steget med öppen diabetes mellitus har karakteristiska symtom, speciellt under dekompensationsperioden, åtföljd av fortsatt hyperglykemi och glykosuri.

Förebyggande av juvenil diabetes komplikationer.

Med idag mer än 49 års erfarenhet av denna sjukdom, liksom 44 års praktisk medicinsk praxis, kom jag till vissa slutsatser om behandling av diabetes och förebyggande av dess komplikationer. Jag tror att tiden har kommit att placera denna information både på din webbplats och i en bok som förbereds för publicering.

Som du vet, om det inte finns något sätt ur någon situation, behöver du lära dig hur du kan njuta av det. Detta gäller även för den "juvenile", den mest allvarliga typen av diabetes.

Behandling (eller, om du föredrar, livslång förvaltning) av insulinberoende diabetes mellitus finns på två pelar: insulinanvändning och adekvat näring.

Användningen av insulin i denna typ av diabetes är absolut nödvändigt, det kan inte diskuteras om detta. Detta är som nödvändigt som morgon soluppgång! Individuella alternativ är möjliga när det gäller insulinbehandlingstiden efter manifestation av symptom, typer av insulin och dosalternativ samt metod för administrering av insulin. Många av dessa frågor behandlas i detalj i de tillgängliga informationskällorna. Och även om det finns grundläggande frågor som saknas i de flesta publikationer, återkommer jag till dem i en separat artikel. I den här artikeln börjar jag med kraften.

Jag tror du kommer inte att vara nyheter uppmaning till separata måltider, användning av oförädlade produkter av icke-odling av "dåliga vanor" åtminstone upp till 24 år på grund av särdragen i utvecklingen av det mänskliga nervsystemet.

En stor överraskning är emellertid sannolikt att främja terapeutisk fastande med olika perioder i insulinberoende typ 1-diabetes!

I någon riktlinje om typ 1-diabetes har en strikt vetor införts på några fasta perioder. Även i de få medicinska institutionerna på den tidigare Sovjetunionen, som tillämpar terapeutisk fasta för olika sjukdomar, ingår insulinberoende diabetes i listan över kategoriska kontraindikationer. Bilden är densamma runt om i världen. Varför är frågan så ställd?

Vid första anblicken verkar det som att allt är korrekt. Hur kan du svälta, om du behöver injicera insulin flera gånger om dagen, och varje försummelse av injektionen leder till ett kraftigt ökande blodsocker, ketoacidos och sedan till acidotisk koma. Det var i slutet, som oundvikligen upphörde typ 1 diabetes mellitus före insulinets början. Samtidigt kräver insulininsprutning obligatoriskt matintag för att kompensera för den kritiska minskningen av socker, närmare bestämt, för att förhindra det hypoglykemiska tillståndet.

Men allt blir extremt tydligt om vi försöker förstå organismens fysiologi i detalj.

Ingen skulle ifrågasätta effektiviteten i fasta under de mest skiftande akuta och kroniska sjukdomar (naturligtvis, är mycket önskvärt att utföra under överinseende av en specialist hunger, eftersom det är nödvändigt för att uppfylla utgångsläget av svält, att effektivt använda nödvändiga mediciner under en svält).

Samtidigt diskuteras inte ens möjligheten att använda denna metod i diabetes mellitus av den första typen!

Men min personliga mångaåriga erfarenhet av mig själv och andra liknande patienter visar tydligt och otvetydigt att i fallet med denna typ av diabetes är korrekt fastning effektiv jämfört med den vanliga medicinska behandlingen av dessa patienter, i högsta grad! Båda för att förebygga komplikationer av diabetes och för snabb effektiv behandling av akuta inflammatoriska processer.

Här är ett exempel: patienter med insulinberoende typ 1-diabetes är vänd akut kirurgiskt ingrepp för akut inflammation i mycket olika etiologi och lokalisering (t ex ca diagnosen "diabetisk fot" eller "fot abscess"!). Vanligtvis är amputation oundviklig och alternativa är inte ens övervägande. Och förgäves. Eftersom den omedelbara övergången till terapeutisk fasta i kombination med en kompetent individuell medicinering (insulin!) Metoden efter en dag börjar arbeta underverk. Du frågar, vad sägs om de vitala dagliga insulininsprutningarna? Hotet om överhängande hypoglykemisk koma? Nu och låt oss, utan onödiga känslor, undersöka fysiologin av processen att fasta i diabetes.

I diabetes av den första typen behöver kroppen två komponenter av insulininsats. Först med denna sjukdom behöver kroppen dagliga injektioner av så kallad bakgrund eller basinsulin, även med full svält. Eftersom även blodsockret stiger kontinuerligt och ganska snabbt på grund av naturliga metaboliska processer, även om den är full av svält hos en patient med den första typen av diabetes utan administrering av exogent insulin.

För det andra krävs naturligtvis ytterligare en mängd insulin för näring som kompenserar för socker, vilket kommer från mat och bildas under bearbetningen i kroppen.

Därför kan vi helt och hållet eliminera mat, på något sätt ta bort patienten från insulin, även under en kort tid. Vi lämnar introduktionen av bakgrundsinsulin, som förresten har en tydlig tendens att minska något med varje fasta dag. Dessutom måste man manövrera injicerade insuliner på ett sådant sätt att man undviker hypoglykemi som är olämplig under en svält. För avbrott av hypoglykemi, med något sött och faktiskt med någon livsmedelsprodukt i allmänhet leder det till att den terapeutiska effekten av hunger avbryts och med akut inflammation är det helt värdelöst! Att ignorera hypoglykemi kan leda till ett ledsamt resultat. Dessutom bör kompetent manövreringsinsprutat insulin tillåta att blodsockernivån hålls inom en rimlig norm hela tiden för medicinsk fastning. Och detta, i närvaro av en glukometer, är inte alls svårt..

Av detta följer att den behandlande läkaren ska bestämma bakgrundsdosen av insulin i denna patient och ständigt, som villkoren för hungersnödsframstegen, gör tillräckliga

justeringar av dosen, som naturligt kommer att minska när inflammatorisk process försvinner, etc., etc.

Idag, tacka gud, vi har möjligheter till kontinuerlig övervakning av blodsocker, ett varierat urval av insuliner - från super kort till icke-topp långverkande. Förresten är det dessa icke-toppinsuliner av typen "Lantus" som är speciellt lämpliga vid fastande i diabetes av den första typen i alla åldersgrupper.

Beroende på startproblemet hos den inflammatoriska processen och graden av dess tillsats med purulenta manifestationer kan vi alltså tydligt planera perioden för den kommande svältet, avgå från den, tiden för allmän funktionshinder. Det vill säga, att bedriva en kurs av fasta, introducerar vi dagligen 1-2 (företrädesvis två) injektion "bakgrund" förlängd bezpikovogo mängd insulin, som inte orsakar hypoglykemi i fullständig hunger, men också tillåter inte naturliga processer i DISSIMILATION raise blodsocker ovan vissa parametrar. Som ett resultat får vi, i stället för långvarig beklagande om en allvarlig sjukdom och ihållande försök till "radikal behandling" av typen av amputation av ett sjukdomsorgan, ett botemedel som är fantastiskt i hastighet, effekt och garantier.

Vad ska man göra om vi under missläkningen missade något och började hypoglykemi? Lugnt ta 1-2-3 teskedar honung och en tablett (0,01 g) papaverinhydroklorid, för förebyggande av spasm i kapillärerna i njurarna, hjärtat, fundus, hjärnan, som ofta utvecklas efter 40 eller fler minuter efter starten av hypoglykemi och leder till komplikationer ! Och fortsätt fasta!

Vad är karakteristiskt, till och med en kort träning av en patient i hanteringen av sin sjukdom gör att patienten framgångsrikt kan komma ur kritiska situationer helt självständigt, bara ibland rådfråga en specialist.

Om kortfristig fastning genomförs regelbundet och kompletteras med en kompetent diet, är personen inte orolig för komplikationerna av diabetes eller symtomen på kronisk immunbrist som vanligtvis följer diabetes. Dessutom, eftersom det är kätterskt det kan låta, men de relativt höga antal av så kallade glykosylerat (glycated) hemoglobin, vilket indikerar ett visst överskott fri konsumtion av snabba kolhydrater (choklad, vindruvor och så vidare. D.) Verkligen endast påverka reduktionen av möjligheter att hårt fysiskt arbete på grund av ketoacidos. (Det förekommer i alla fall med sockerarter som överstiger 180 mg% eller 10 m / mol). Men de så kallade komplikationerna uppstår inte! Förresten, det här sättet befriar dig från behovet av att ständigt utföra blodsockermätning (och det alternativ som rekommenderas av läkare känner inte illa för andras fingrar! Det är 3-6 gånger om dagen!). Det är tillräckligt att göra denna procedur med typ 2-diabetes flera gånger i veckan och sedan för att tillfredsställa nyfikenhet. Med typ 1 är en konstant två-tidig (på morgonen och på kvällen) analys av socker från ett finger tillräckligt för kontinuerlig hård övervakning av glukosnivån. Diabetikerna kan mer eller mindre noggrant navigera med avseende på att öka eller minska nivån av glukos i blodet på grund av välbefinnande.

Personligen hade jag en period från 1974 till 1992, det år för vilket jag inte har gjort ett enda blodprov för socker! För dem som saknade det här ögonblicket vill jag påminna om att jag sedan 1968 har lider av en allvarlig typ av diabetes typ 1 och har flera insulininjektioner per dag.

Så under denna svåra period hade jag inte tillgång till bärbara glukometrar, och jag ville inte gå till polykliniken för sockeranalys. Även om det var nödvändigt för insulin. Jag hade möjlighet att köpa insulin utanför kliniken, och jag bestämde dosen av insulin som ges, inklusive under en tvåveckors fasta (!), Vid mitt välbefinnande. I allmänhet frågan om fördelarna med hunger och hypoglykemi hos diabetes, granskade jag och prickade mig omedelbart efter att min sjukdom inleddes 1968. Och det verkar inte, var fel.

Lite högre, nämnde jag allvarlig diabetes. Jag skulle vilja förtydliga detta begrepp. Några mer 50 år sedan, sådana välrenommerade inhemska diabetologer som läkare av medicinsk vetenskap S. Leites. och Kogan-Yasny V.M., var begreppet svårighetsgrad av typ 1-diabetes uppdelad i tre kategorier:

1. Lätt flöde är när glukoneogenes i ett diabetiker är praktiskt taget frånvarande.

2. Loppet av måttlig svårighetsgrad - upp till 30% av konsumerade proteiner omvandlas till glukos.

3. Svår form - upp till 70% av livsmedelsproteinerna blir till sockerarter.

Dessutom är denna process ganska konstant, kräver omräkning av insulinet injicerat, inte bara för de konsumerade kolhydraterna utan också för proteiner. Dessutom är det i dessa fall nödvändigt att öka dosen av proteiner avsevärt i kosten för att förhindra banalt proteinbrist i kroppen av en diabetiker. Ketoacidos åtföljer måttliga och svåra former dygnet runt, trots stöd av blodsockernivån under 180 mg%! En kort stund är tillståndet för hypoglykemi, där sådana patienter, som har ackumulerad personlig erfarenhet, verkar omedvetet försöka få sig oftare än andra. Men sedan idag, efter att ha gjort ändringar i klassificeringen av diabetes i slutet av 80-talet av 20-talet, av cirka 100 diabetiker faller ungefär 2-4 personer i den klassiska första typen och bland de första typ av diabetiker är de måttliga och svåra formerna för glukoneogenes Om endast omkring 20% ​​av de sjuka behandlas, reduceras uppmärksamheten hos ett sådant litet (1: 250) lager av svåra patienter till noll idag. I tabellerna om beräkning av innehållet av sockerarter i produkter för diabetiker reflekteras inte denna fråga på något sätt. De flesta diabetesskolor lär att proteinprodukter inte höjer socker alls... Ja, och allvaret av diabetes mellitus under de senaste decennierna har främst tillskrivits de så kallade komplikationerna.

Naturligtvis är allt inte så enkelt som i allmänhet inom medicin. När man försöker starta medicinsk fastning kan "fallgropar" också förekomma. Till exempel utvecklade en diabetisk patient en purulent lesion av tån. Den så kallade "diabetiska foten". Jag förstår personligen att två veckor (ofta mindre!) Av fullständig hunger, följd av en korrekt utgång, är tillräckligt för effektiv återhämtning. Men i vårt speciella fall, även innan svält började, blev det känt att patienten förutom diabetes av den första typen har långvarig reumatisk hjärtsjukdom med en formad mitralfel. Vad betyder detta? Det innebär att varje fasta över fem dagar kan vara farlig för sitt liv. Och det är i hans enskilda fall på grund av mitralfelet! Eftersom den kompletta svält vanligtvis efter 6-7 dagar börjar en aktiv process av så kallad "ren" / avstötning död eller främmande vävnad /, vilket kan leda till lösgöring ostrukturerad bit vävnad hjärtklaff trombos, följt av en viss del av vital vaskulära systemet. Om det är lättare - hjärtinfarkt, stroke. Denna händelse utan hunger kan inträffa när som helst, men hunger är exakt kapabel att påskynda processen. Och här håller hungersnöd inte alls på grund av diabetes, men reumatisk hjärtsjukdom!

Därför, enligt mina uppgifter i det här fallet, fasta bör inte överstiga 4 dagar, och för att uppnå helande resultat i fråga om behandlingen av diabetiska foten, kommer det att behöva upprepas flera gånger med strikt iakttagande av produktionen i storleksordningen hunger och kanske medföljande svält hjärt droger hela behandlingen. Och ingen har ännu annullerat den individuella medicinska metoden!

Att komma ut ur någon fasta i mer än två dagar är inte svårt i princip, även om individualitet, som alltid, är mycket viktig. I genomsnitt kan du postulera det, efter svältets slut, en period som är lika med antalet dagar av svält kan inte

ät salt, animaliska produkter, växtprodukter, där salt kan få. Du kan inte heller dricka alkohol. Förresten, röker under svält eller tar droger som inte är mat - under svält är mycket acceptabelt! Men för att göra detta, om inget annat beslut fattas, borde det vara från den första dagen av hungersnöd. Begränsningar i antalet cigaretter en person sätter sig på ett bekvämt hälsotillstånd. Också, naturligtvis, rekommendationerna från den behandlande läkaren är viktiga. Egentligen, utan dem - i allmänhet är det omöjligt!

Låt oss gå tillbaka till kosten.

En kompetent diet består alltid av vissa principer eller strategier. Alla avvikelser från principer är taktik.

Utan hungriga dagar är kosten för en diabetiker över 24 år gammal (från 14 till 24 år, förresten nästan identisk, endast alkohol och kaffe är oacceptabelt) Jag rekommenderar följande:

- på morgonen på fastande mage, och upp till 12 timmar -.. bara frukt, torkad frukt, honung, farinsocker, choklad, äggtoddy, godis, marshmallows, etc. + te, kaffe, låt brandy i kaffet i små doser, om inte kontraindicerat, och det finns en önskan. Också godtagbar grädde i kaffe eller säg, fet kräm grädde till jordgubbar. / Fetter är i allmänhet kompatibla med alla produkter. Se kompatibilitetstabellen.

- efter 13 timmar - första protein mat med grönsaker eller bara grönsaker med fetter, och sedan i slutet av måltiden - stärkelser med fetter och kompatibla grönsaker, upprepa denna uppsättning innan du lägger dig.

Efter att ha druckit protein, grönsaker, stärkelse kan du bara dricka rent vatten, örtinfusioner, torrt vin med is, te, kaffe - men nu är de inte söta längre. Eller med förformade sockersubstitut, stevia, som inte är kolhydrater. Av samma anledning är sorbitol, xylitol, fruktos, som är sockerarter, oönskad på eftermiddagen. Att fermentera i tunntarmen, de kommer inte att vara värre än sackaros.

Det är helt acceptabelt att äta några nötter före sänggåendet, jordnötter är mindre föredragna på grund av deras förmåga att överbelasta urea njure. Om du drar på en söt - kan du svampa, bakverk (helst glutenfri) på sackarin. Och inte på grund av sackarin, för att inte höja socker, men för att ta snabba kolhydrater efter proteiner och stärkelser är inte alls fysiologiska för alla däggdjur på grund av de fysiologiska egenskaperna hos snabb kolhydratabsorption i olika delar av matsmältningsvägarna! Det är av den anledningen att de så kallade diabetiska behandlarna på fruktos, sorbitol, xylitol till efterrätt inte är fysiologiska och oönskade för diabetiker. Det är, dessert är dåligt! Sött te efter en måltid kan bara vara med sackarin! För alla, inte bara för diabetiker!

Självklart, om en diabetiker efter lunch eller middag bröt hypoglykemi - den direkta betydelsen att äta choklad godis, söt fruktjuice, för att höja socker, men det här är prerogativet för en insulinberoende diabetiker! En vanlig, frisk person bör inte göra det. Annars måste han betala senare med sin hälsa. Och en diabetiker har en blank check.

Beträffande ordningen för administrering av insulin och principerna för dess olika variationer - en separat fråga. Detsamma gäller klassificeringen av mat.

Om hypoglykemi uppträder, förutom söt mat, ta 1 tablett (0,01 g) papaverinhydroklorid för att förhindra post-hypoglykemiska spasmer i fundus kapillärerna, njurarna, hjärnan, hjärtat.

Således varnar vi enkelt den till synes oundvikliga kapillärkrampen, som följer cefalgi, som fullbordar det hypoglykemiska tillståndet och leder till utvecklingen av diabetiska komplikationer.

Hypoglykemi hos diabetiker och är ofta. Genom att applicera (i tid!) Papaverine behåller vi fördelarna med detta tillstånd (aktiv förbränning av slagg i celler, jämförbar med effekten av en kortvarig snabb!) Och helt blockera de möjliga nackdelarna. Personligen använder jag framgångsrikt denna uppfinning av min uppfinning för det 49: e året av sjukdomen, och jag rekommenderar patienter i mer än 35 år. För 20 år sedan publicerade jag detta kunnande i den ukrainska tidningen Diabetic, liksom den ryska språket Aibolit i Tyskland.

Enligt min åsikt bör det generellt ses över attityden till hypoglykemi.

Old school endocrinologists har alltid rekommenderat att ge mild hyperglykemi över diabetes över hypoglykemisk status vid diabetes. Jag måste säga att denna illusion fortfarande lever idag. Effektiviteten av patienthantering av diabetes och idag av endokrinologer bestäms genom att antalet hypoglykemiska tillstånd minskas under rapporteringsperioden. Men trots allt är hypoglykemi inte en babay, men ett tillstånd som innebär stora fördelar! Hypo-, hyper- och normoglykemi är bara de strängar som diabetiker eller hans föräldrar spelar sin melodi när det gäller små barn med diabetes, bestämd av vad och när de ska användas.

Regelbunden måttlig hypoglykemi är en faktor som i stor utsträckning hindrar den inre miljöpåverkan, vilket gör det möjligt att hålla kärl, nervcentraler i ton och skärpa sinnenas arbete. Den negativa effekten av hypoglykemi i form av en spasma av perifera kärl reduceras till noll (!) Tidigt intag av papaverin.

Den insulinberoende diabetikerna uppträder således positiva faktorer för att stabilisera deras hälsa, är frånvarande hos andra människor!

Följande faktorer är något mindre effektiva, men de är inte utan intresse. Faktum är att sannolikheten för cancer i insulinberoende diabetes är grundläggande

mindre än hos friska människor, på grund av tendensen till acidos. Försurningen av kroppens inre miljö verkar minska oncrisk brunnen (se böckerna av N. Druzhka). Det finns också mindre risk för urolithiasis på grund av artificiellt överdriven filtrering av vätska genom njurarna.

Det är många plusser, det är nödvändigt att känna till dem, att använda dem och att kämpa aktivt mot minus.

Övning visar att det är möjligt att slåss och erövra även formade komplikationer, även om denna process ibland är lång och tidskrävande. Detta gäller också för diabetisk fot och hiropati och andra förhållanden.

När det gäller förebyggande av komplikationer är tillgängligheten och effektiviteten av metoden helt enkelt fantastisk!

SAMMANFATTNING:

1) Använd begreppet "bakgrunds mängd insulin". Som bakgrundsinsulin rekommenderas icke-topp, jämnt verkande insulin Lantus, Levemir, Protafan. Eller något annat insulin med samma parametrar. För detta ändamål är det möjligt. i princip. Använd nästan allt insulin. Men i motsats till icke-topp, med alla andra är beräkningar på farmakokinetiken svåra. Eller måste använda moderna modeller av insulinpump. Den dagliga dosen av bakgrundsinsulin är individuell och kommer att fluktuera runt figuren på 0,2 enheter. för varje kilo levande vikt.

2) Vi ändrar den positiva inställningen till kontrollerad hypoglykemi, vi rekommenderar regelbundet att hålla lätta hypoglykemiska tillstånd med obligatoriskt intag av papaverin för att förhindra kapillär spasmer.

3) Vi insisterar på möjligheten och nödvändigheten att hålla hungriga dagar i insulinberoende diabetes.

4) Vi reglerar matintag under dagen för personer över 24 år. (När det gäller barn från födsel till 14 år, liksom ungdomar från 14 till 24 år, skiljer sig ibland fallet och tillvägagångssätten till näring något från vuxna kriterier. Men det här ingår i en annan artikel).

Den första halvan av dagen - mono- och disackarider (snabba kolhydrater) - frukter,

torkad frukt, choklad, brunt socker, honung, etc.

Eftermiddag - grönsaker, utom potatis, + proteiner + fetter

Den slutliga måltiden är stärkelse + fetter + kompatibla grönsaker.

5) Vi tar hänsyn till produktens kompatibilitet, inte baserat på felaktiga tabeller av Malakhov, Semenova, Lobodin och andra, som skriver bort misstag från varandra, men använder Pavlov, Shelton, Bragg, Shatalova, Chupruns publikationer, rekommendationer om Suvorins hungersnöd, vilket är mycket mer tillförlitligt och motiverat. Ja, och tid testad.

Medicin är inte konst och inte vetenskap i exakt sinne. Detta är en fusion av vetenskap och konst, plus doktorens och patientens personliga egenskaper. Det är denna kombination som bestämmer resultatet av behandlingen i varje enskilt fall.

Dr. Artyomov E.M.

OBS: Över hela världen, och före början av 70-talet och i Sovjetunionen mättes blodsockernivån i mg%. Då beslutades att överföra alla kvantitativa indikatorer i vår medicin till SI-systemet. Således väcker en läsare, som inte känner till denna nyans, frågan om hur man omberäknar de olika siffrorna i västerländsk litteratur om diabetes och hos oss? Det finns en omvandlingsfaktor: 18. Till exempel: patienten har en blodsockernivå på 180 mg%. Det betyder att i Ukraina och Ryssland ska siffran 180 delas med 18 och vi får 10 m / mol. Och gör motsatsen, om vi vill konvertera våra indikatorer på socker i m / mol till internationell mg%.

Juvenil diabetes

Vad är typ 1 juvenil diabetes?

Vet du vilken typ 1 juvenil diabetes är?

Typ 1 Diabetes - Översikt

Juvenil typ 1-diabetes är ett livslångt tillstånd som påverkar hur din kropp bearbetar mat och omvandlar den till energi. När du äter, mats mat och bryts ner i enkla sockerarter, kallad glukos.

Glukos är nödvändig för varje fysisk funktion, inklusive tänkande. Men när du har typ 1-diabetes slutar din pankreas att producera insulin, ett hormon som gör att dina celler kan ta glukos för energi.

Således, i stället för att använda glukos från maten du äter, använder den för energi, cirkulerar glukos kontinuerligt i ditt blod.

Vad är vanliga symptom?

Eftersom glukos inte kan komma in i kropparna i kroppen och istället ackumuleras i blodet skapar det en kris i kroppen. De vanligaste symptomen i samband med typ 1 är:

1. Extrema trötthet
2. Ofta behöver man urinera
3. Konstant törst trots flytande intag
4. Allvarlig hunger
5. Oförklarlig viktminskning
   

Det är lätt att förstå dessa symptom när man inser att kroppen svälter utan att få glukos, som helt enkelt "simmar" i blodet utan att smälta. Sult, viktminskning och trötthet är symtom på kroppens oförmåga att använda glukos för energi. Frekvent urinering och törst inträffar eftersom din kropp gör allt som behövs för att bli av med överflödig glukos, släppa den i blåsan.

Vem är i riskzonen för typ 1-diabetes?

Även om alla kan få typ 1, diagnostiseras barn och ungdomar oftast med denna typ av diabetes.

Det uppskattas att cirka 15 000 barn och ungdomar i USA diagnostiseras typ 1 varje år. Barn från icke-spanskt vitt, afroamerikanskt och latinamerikanskt etnisk grupp har större risk för typ 1. De indianska och asiatiska stilla-etniska grupperna är också risk för typ 1, men har högre risk för typ 2.

Typ 1-diabetes utvecklas när immunsystemet misslyckas och förstörelse av bukspottkörtelceller, som är ansvariga för insulinproduktion. Varför är detta händer fortfarande oklart för forskare, men tydligen de tre mest troliga syndarna:

1. Genes - En familjehistoria av diabetes är närvarande för vissa människor.
2. Virus - det finns några bevis på att vissa virus kan orsaka ett svar i immunsystemet, vilket liknar sökningen och förstörelsen av bukspottskörtelceller, och insulinproduktionen i bukspottkörteln upphör
3. Miljö - Vissa forskare misstänker att miljöexponering i kombination med genetiska faktorer kan öka risken för att utveckla typ 1-diabetes.

Även om den exakta orsaken inte är känd vet vi säkert att diabetes inte orsakas av att äta mat med hög sockerhalt.

Vad är skillnaden mellan typ 1 och 2?

Den största skillnaden observeras vid framställning av insulin. I typ 1 upphör insulinproduktionen. I typ 2 fortsätter bukspottkörteln att producera insulin, men inte tillräckligt för att bibehålla glukosbalansen. Det är också möjligt att bukspottkörteln ger en tillräcklig mängd insulin, men kroppen använder den dåligt (kallad insulinresistens), oftast för att personen är överviktig.

De allra flesta patienter med diabetes är typ 2.

Finns det ett botemedel mot typ 1-diabetes?

Det finns för närvarande inget botemedel mot diabetes. Det bästa vi får för behandling av typ 1-diabetes är bukspottransplantation. Men det här är en riskabel operation, och de som får transplantationer ska använda hårda droger för ett tag så att deras kroppar inte avvisar det nya organet. Utöver dessa risker finns det också brist på tillgängliga givare för att möta efterfrågan.

Till dess att ett säkrare, billigare läkemedel finns, är målet att hantera diabetes väl.

Kliniska studier har visat att väl hanterad diabetes kan fördröja eller till och med förhindra många hälsokomplikationer som kan uppstå. Faktum är att det bara finns några saker som en person med typ 1-diabetes inte kan göra om du är seriös om det. Goda hanteringsvanor inkluderar:

1. Noggrann kostplanering och hälsosam kost
2. Regelbunden motion
3. Intag av insulin och andra läkemedel enligt föreskrifter
4. Var en aktiv medlem i ditt diabetesvårdsteam.

Vad är juvenil diabetes?

Typ 1 diabetes mellitus eller juvenil diabetes (kallas insulinberoende) finns vanligen i ung ålder (upp till 35 år), men det finns fall av sjukdom bland personer i mogen ålder.

Den typ av juvenil diabetes 1a är antagligen viral i naturen och manifesterar sig uteslutande i barndomen.

Typ 1b (den vanligaste) - när den finns i kroppsantikroppar mot insulin, minskar insulinproduktionen av bukspottkörteln kraftigt eller stoppas. Det utgör 1,5-2% av alla fall av diabetes.

Med en sjuk mamma hos barn utvecklas han med en sannolikhet på 1-2%, hans far - 3-6%, hans syster eller bror - 6%.

Om familjemedlemmar i första graden lider av typ 2-diabetes ökar risken för ungdomsdiabetes också.

Om ett virus kommer in i människokroppen med en ärftlig predisposition, kommer detta att provocera utseendet av antikroppar mot betaceller, vilket leder till att cellerna som bildar insulin kommer att dö.

Men "bedrägeri" av diabetes är att symtomen på sjukdomen inte dyker upp omedelbart, men inom några månader eller år. Därför detekteras absolut insulinsvikt omedelbart hos de flesta patienter.

symptom

I diabetes mellitus typ 1 är symptomen mycket uttalade, och sjukdomen är ganska akut, med progressiv försämring i frånvaro av behandling.

De som är sjuka kan vanligtvis berätta exakt när de första symptomen på sjukdomen uppträdde.

Juvenil diabetes är karakteriserad av symtom som törst, överdriven frekvent urinering, ibland mer än 6 liter per dag, torr mun, trötthet, generell svaghet, kliande skrot och klåda, viktminskning och ofattbar hunger.

När det undersöks i urinen detekteras socker i blodet - en ökning av glukos och insulinbrist. I blodplasma kan insulinnivån vara så låg att den inte ens detekteras.

Det finns en snabb försämring och signifikant uttorkning. Vid sen behandling (insulinpreparat) kan patienten falla i en diabetisk koma.

komplikationer

Juvenil diabetes är en sjukdom som medför risk för komplikationer: hjärtinfarkt, stroke, retinala skador och blindhet, muskulär atrofi, diabetisk fot, med risk för gangren och efterföljande förlust av ben, benskörhet, etc.

Det finns en kränkning av njurfunktionen, vilket leder till njursvikt - lära sig om det härifrån.

I diabetes mellitus påverkas njurkärl med utvecklingen av diabetisk nefropati. Ofta är det en komplikation av njuren hos ungdomsdiabetes som orsakar funktionshinder och död hos patienter.

Juvenil diabetes

Juvenil diabetes vad är det

Eftersom glukos inte kan komma in i kropparna i kroppen och istället ackumuleras i blodet skapar det en kris i kroppen.

De vanligaste symptomen i samband med typ 1 är:

1. Extrema trötthet
2. Ofta behöver man urinera
3. Konstant törst trots flytande intag
4. Allvarlig hunger
5. Oförklarlig viktminskning

Det är lätt att förstå dessa symptom när man inser att kroppen svälter utan att få glukos, som helt enkelt "simmar" i blodet utan att smälta.

Sult, viktminskning och trötthet är symtom på kroppens oförmåga att använda glukos för energi.

Frekvent urinering och törst inträffar eftersom din kropp gör allt som behövs för att bli av med överflödig glukos, släppa den i blåsan.

Vem är i riskzonen för typ 1-diabetes?

Även om alla kan få typ 1, diagnostiseras barn och ungdomar oftast med denna typ av diabetes.

1. Genes - En familjehistoria av diabetes är närvarande för vissa människor.
2. Virus - det finns några bevis på att vissa virus kan orsaka ett svar i immunsystemet, vilket liknar sökningen och förstörelsen av bukspottskörtelceller, och insulinproduktionen i bukspottkörteln upphör
3. Miljö - Vissa forskare misstänker att miljöexponering i kombination med genetiska faktorer kan öka risken för att utveckla typ 1-diabetes.

Även om den exakta orsaken inte är känd vet vi säkert att diabetes inte orsakas av att äta mat med hög sockerhalt.

Vad är skillnaden mellan typ 1 och 2?

Den största skillnaden observeras vid framställning av insulin. I typ 1 upphör insulinproduktionen.

I typ 2 fortsätter bukspottkörteln att producera insulin, men inte tillräckligt för att bibehålla glukosbalansen.

Det är också möjligt att bukspottkörteln ger en tillräcklig mängd insulin, men kroppen använder den dåligt (kallad insulinresistens), oftast för att personen är överviktig.

Finns det ett botemedel mot typ 1-diabetes?

Det finns för närvarande inget botemedel mot diabetes. Det bästa vi får för behandling av typ 1-diabetes är bukspottransplantation.

Men det här är en riskabel operation, och de som får transplantationer ska använda hårda droger för ett tag så att deras kroppar inte avvisar det nya organet.

Utöver dessa risker finns det också brist på tillgängliga givare för att möta efterfrågan.

Orsaker och symptom på typ 1-diabetes

Detta hormon påverkar direkt minskningen av mängden glukos. Diabetes kan förekomma i alla åldrar, men oftare påverkar sjukdomen ungdomar upp till 30 år, vilket gör att patologin ibland kallas "juvenil diabetes".

Utmärkande tecken på typ I-diabetes

1. Typ I-diabetes orsakar en ökning av koncentrationen av kolhydratföreningar i serumet, vilket negativt påverkar kroppens metaboliska processer. Typ 1-diabetes är relativt sällsynt.

Orsaker till typ I-diabetes

Juvenil diabetes uppträder ofta på grund av en ärftlig predisposition mot denna sjukdom. Risken att utveckla insulinberoende diabetes hos ett barn med en patologi samtidigt hos båda föräldrarna är ganska hög.

Infektionssjukdomar kan provocera en sjukdom. Om ett virus går in i kroppen börjar försvarssystemet producera antikroppar, som tillsammans med patogena mikroorganismer börjar förstöra p-pankreppens β-celler.

På de fördelaktiga egenskaperna hos dill med diabetes, läs här.

Diabetisk polyneuropati är en allvarlig komplikation av diabetes mer detaljerat i artikeln.

Fördjupningsfaktorer för utveckling av typ 1-diabetes är förutom virus de följande omständigheterna:

• Läkemedel: I synnerhet är cancermedicin som används i samband med kemoterapi giftiga för bukspottkörtelens strukturella enheter.
• Kemikalier som används i vissa industrier;
• Sjukdomar i bukspottkörteln;
• Psyko-emotionell stress: ofta utvecklas spontan diabetes efter en stark chock.

Typ I-diabetes har 2 sorter:

• Autoimmun diabetes - kroppens immunsystem producerar antikroppar som förstör pankreatiska beta-celler: detta leder till en minskning av insulinsyntesen;
• Idiopatisk diabetes - orsaken till diabetes kan inte bestämmas.

symptom funktioner

Som en följd av bukspottkörtelfunktion utvecklar en person konstant hyperglykemi (hög sockerhalt), polyuri (ökad urinering), polydipsi (törst) och andra patologiska manifestationer.

• Stor törst, åtföljd av torr mun: kroppen saknar kontinuerligt vätska på grund av accelererad metabolism;
• Konstant uppmaning att urinera (urladdning av vätska under dagen kan nå 10 liter);
• Pruritus, dermatit, perineal irritation - dessa symtom uppstår som ett resultat av metaboliska störningar och gradvis täppning av små blodkärl med toxiner;
• Brötslighet av naglar och hår: Tecken beror på brist på näringsämnen;
• Långsam läkning, sänkning av sår, även den mest obetydliga (på grund av högt blodsocker och minskad antal blodplättar);
• Minskad immunstatus och som en följd en tendens till svamp- och bakterieinfektiösa skador;
• Irritabilitet, depression;
• huvudvärk;
• sömnlöshet;
• Minskad prestanda
• Viktminskning (doc inom en månad).

I det inledande skedet av sjukdomen ökar vanligtvis aptit, men utvecklingen av patologiska transformationer i organismen som orsakas av brott mot alla metaboliska processer kan aptit inte bara minskar, men gör klyftan. Ett sent symptom på sjukdomen kan vara en total vägran att äta på bakgrund av utvecklingen av ketoacidos (patologisk kvävebalansförskjutning orsakad av störningar av kolhydratmetabolism).

Symptom på diabetes hos barn - hur man inte missar de viktiga och farliga manifestationerna av diabetes? Läs mer här.

Glykogen - krockkudde för glukos och vår kropp.

Kan du bota typ 1-diabetes?

Den huvudsakliga typen av terapi för denna patologi är insulinutbytesbehandling.

Doseringar av droger och deras sorter väljs individuellt. Den terapeutiska uppgiften är att imitera de naturliga fluktuationerna av insulinnivåer i kroppen. För dessa ändamål, använd insulin-läkemedel ultrashort, kort, medium och långverkande. Målet med behandling av diabetes är att uppnå optimal metabolisk kontroll och undvika komplikationer.

• Uteslutning från kosten av raffinerad kolhydrater (socker, godis, sylt, syltdrycker etc.);
• Byta enkla kolhydrater med komplexa - flingor, baljväxter, grönsaker och vissa frukter;
• Överensstämmelse med fraktionsmetoden för att äta
• Begränsning av användningen av animaliska fetter
• Att hålla en dagbok för beräkning av brödenheter (HE).

Det rekommenderas också att följa en särskild fysisk aktivitet. Efter att ha spelat sport eller fysiskt arbete måste patienter ta kolhydrater för att minimera risken för hypoglykemi.

Helst bör glukosnivån justeras före, efter och direkt under fysisk aktivitet. Under dekompensationsperioden (med ökad kolhydratnivå) bör fysisk ansträngning undvikas helt.

Typ 1-diabetes: vad är det?

Typ 1 diabetes mellitus (även kallad juvenil eller insulinberoende diabetes) är en känd och svår patologi som orsakas av fullständig eller partiell förstöring av p-celler i bukspottkörteln.

Efter bortfallet saknar kroppen insulin, vilket leder till stora problem med ämnesomsättningen.

Men första saker först.

symptom

Insulinberoende diabetes mellitus utvecklas - huvudsakligen i barndom eller ungdomar, när kroppen fortfarande är i formativet. Sjukdomsuppkomsten är snabb, även om sjukdomen i sig är långsam i sin utveckling.

Faktum är att diabetes mellitus typ 1 inte visas omedelbart, men endast med en signifikant brist på p-celler i bukspottkörteln.

Det vill säga, när den nått "ytan", hade allvarliga och oåterkalleliga förändringar redan inträffat i kroppen, och kroppen hade uttömt sina kompensationsreserv.

De grundläggande symptomen är:

• extrem törst som inte kan släckas (polyuria);
• inget mindre aktivt behov av mat;
• paradoxala på denna bakgrund, förlora vikt
• frekvent och riklig urinering.

Dessutom kan sjukdomen åtföljas av svaghet, kliande av intima ställen hos tjejer, huvudvärk. Och lukten av aceton från munnen eller från huden - säger om tillvägagångssättet för ketoacidos och koma.

orsaker till

Varför utvecklar sjukdomen, vad är viktigt för β-celler?

Bukspottkörteln - Syntesplatsen för en speciell substans - insulin. Denna komponent spelar en viktig roll i mättnaden av celler med energi: det är han som hjälper vår kropp att absorbera glukos.

Om insulin inte räcker, får de inre organen och musklerna inte maten och svälter.

Men även glukos försvinner inte någonstans, bara för att mekanismen för överföringen till cellerna bröt.
Nej, det ackumuleras i blodet, vilket orsakar en stark törst och leder också till koma i koma.

Enkelt uttryckt, då: inget insulin = död för celler i interna organ.

Orsakerna till typ 1-diabetes är fortfarande begripliga, men forskare har identifierat ett antal faktorer som hjälper till att bilda sjukdomar:

• autoimmuna attacker mot β-celler när de börjar uppfattas av kroppen som främmande;
• infektiösa och virala patogena provokatörer (röda hundar, fåror, mässling, hepatit etc.);
• kronisk stress som stör den naturliga syntesen av insulin;
• genetisk predisposition;
• användning av vissa läkemedel (Streptozocin, Delantin, etc.), kontakt med kemiska reagenser (till exempel råttaförgift);
• För stor kroppsvikt hos barnet vid födseln, mer än 4,5 kg;
• genetiska patologier associerade med det endokrina systemet (Cushings syndrom, akromegali, etc.).

Och om de autoimmuna orsakerna är klara, är mekanismen för arbetet hos några andra sjukdomsprovitorer ännu inte klart.

Typ 1-diabetes och ärftlighet

Ärftlighetens roll vid förekomsten av patologi är överdriven.

Ja, det är mer sannolikt att en person med genetisk predisposition blir sjuk.

Och en sådan anledning till utvecklingen av sjukdomen finns, men hur ofta händer detta?

Vilka är riskerna för sjukdomsbildningen hos ett barn av sjuka föräldrar?

Även identiska tvillingar lider av anomalier samtidigt - endast i 50% av fallen, och i själva verket har de samma uppsättning gener.

Därför, även om ärftlighet ökar risken för sjukdomen, leder det faktiskt till sjukdomsbildningen - endast i 10% av fallen.
Det är dock värt att beakta att förekomsten av predisposition fortfarande spelar en roll om andra riskfaktorer för typ 1 diabetes mellitus går med.

Diabetes mellitus typ 1 och 2 (Enligt ICD 10 har typ 1 diabetes mellitus koden E10.) - Allvarliga sjukdomar, som i många avseenden ännu inte studerats. Och de kräver uppmärksamhet och seriös attityd, särskilt från föräldrar, för påverkar ofta barn och ungdomar.

Hitta svar på alla frågor om sjukdomen hjälper dig video:

Symptom på sjukdomen - är uppenbar och bör inte ignoreras, vilket gör situationen till en koma.

Mer detaljerat kan du ta reda på vilken typ 1 och typ 2 diabetes som är - komplikationer, behandlingsmetoder och kost från andra artiklar på vår hemsida.

Vad är LADA-diabetes. Subtyp av typ I-diabetes

Det är känt att diabetes mellitus typ II är baserad på ökande insulinresistens (okänslighet hos vävnader mot insulin) och kompensering ökar temporärt insulinsekretion med efterföljande utarmning och ökning av blodsockernivåer.

Men forskarna kunde inte räkna ut varför vissa patienter med diabetes typ II bukspottkörteln utmattning och behov av insulinbehandling förekommer endast i ett par decennier, medan andra (deras antal är mycket mindre) - efter några år (från 6 månader till 6 år). Började förstå mönster av typ II-diabetes.

Vid denna tidpunkt var den viktiga rollen som autoantikroppar i utvecklingen av typ I-diabetes känd (om inte läst rekommenderas jag att läsa).

Australiensiska diabetologer 1993 publicerade arbete på resultaten av en studie av antikroppsnivåerna och utsöndringen av C-peptid som svar på stimulering med glukagon, vilket ökar sockernivån.

C-peptid är en liten proteinrest som skärs av enzymer för att omvandla proinsulinmolekylen till insulin. Nivån av C-peptid är direkt proportionell mot nivån av sitt eget insulin. Koncentrationen av C-peptid kan användas för att uppskatta utsöndringen av insulin från en patient på insulinbehandling.

C-peptid förblir i bildningen av insulin från proinsulin.

Sökningen av autoantikroppar och bestämningen av stimulansnivå av C-peptid hos patienter med typ II-diabetes gav oväntade resultat. Det visade sig att patienter med närvaron av antikroppar och låg utsöndring av C-peptid inte är typ Il-diabetes (såsom det kliniska förloppet av sjukdomen), men måste vara relaterade till diabetes typ I (enligt mekanismen för utveckling).

Senare visade sig att de har mycket tidigare jämfört med resten av gruppen behovet av insulin. Dessa studier gjorde det möjligt för oss att isolera en mellanliggande form av diabetes - "typ 1.5 diabetes", vilket är bättre känt under den engelska förkortningen LADA (latent autoimmun diabetes hos vuxna - latent autoimmun diabetes hos vuxna).

Latent - dold, osynlig.

Betydelsen av att diagnostisera LADA

Det verkar, vad är skillnaden som forskare har kommit på med? Varför komplicera ditt liv med ytterligare test? Och skillnaden är.

Om patienten inte diagnostiseras LADA (latenta autoimmun diabetes hos vuxna), är det behandlas utan insulin som en konventionell CD II typ genom att tilldela diet, fysisk aktivitet och hypoglykemisk tablett väsentligen av sulfonylkarbamider (glibenklamid, glikidon, gliclazid, glimepirid, glipizid, etc.)..

Dessa läkemedel, bland andra effekter, stimulerar insulinutsöndring och stimulerar beta-celler, vilket tvingar dem att arbeta med full kapacitet. Och ju högre cellernas funktionella aktivitet desto mer skadas de av autoimmun inflammation. Det finns en ond cirkel:

1. autoimmun skada på betaceller?
2. minskad insulinsekretion?
3. recept på sockersänkande piller?
4. ökad aktivitet hos återstående betaceller?
5. ökad autoimmun inflammation och alla beta-cells dödsfall.

Allt detta för 0,5-6 år (i genomsnitt 1-2 år) slutar med utmattning av bukspottkörteln och behovet av intensiv insulinbehandling (höga doser insulin och frekvent glykemisk kontroll på grund av en strikt diet). I klassisk typ II-diabetes uppstår behovet av insulin mycket senare.

För att bryta den onda cykeln av autoimmun inflammation, direkt efter diagnosen av LADA-diabetes, måste du tilldela små doser insulin. Tidig insulinbehandling har flera mål:

• ge vila till beta celler. Ju mer aktiva utsöndringen desto hårdare är cellerna skadade under autoimmunprocessen.
• hämning av autoimmun inflammation i bukspottkörteln genom att minska uttrycket (svårighetsgrad och antal) av autoantigener som är "röd flagga" för immunsystemet och omedelbart utlösa en autoimmun process åtföljs av uppkomsten av motsvarande antikroppar. Experimenten visade att den långsiktiga administreringen av insulin i de flesta fall minskar mängden autoantikroppar i blodet;
• upprätthålla en normal nivå av socker. Det har länge varit känt att ju högre och längre blodsockernivån förblir, desto snabbare och hårdare kommer det att finnas andra komplikationer av diabetes.

Tidig insulinbehandling kommer under lång tid att spara sin egen återstående pankreatisk utsöndring. Bevarande av återstående sekretion är viktigt av flera anledningar:

• underlättar upprätthållandet av målblodsockernivån på grund av den partiella funktionen av bukspottkörteln,
• minskar risken för hypoglykemi,
• förhindrar tidig utveckling av diabetes komplikationer.

I framtiden kommer specifika immunologiska metoder för behandling av autoimmun inflammation i bukspottkörteln att utvecklas. För andra autoimmuna sjukdomar finns sådana metoder redan (se infliximab).

Hur mår man LADA?

Den typiska åldern för LADA-uppkomsten är från 25 till 50 år. Om du misstänks eller diagnostiserats med typ II-diabetes, bör du kontrollera de övriga LADA-kriterierna. Cirka 2-15% av patienterna med typ II-diabetes har latent autoimmun diabetes hos vuxna. Bland patienter med typ II-diabetes utan fetma har LADA cirka 50%.

Det finns en "LADA-skala för klinisk risk", som innehåller 5 kriterier:

1. Åldern då diabetes uppstår är mindre än 50 år.
2. Akut inbrott (ökad mängd urin> 2 liter per dag, törst, viktminskning, svaghet, etc., i motsats till den asymptomatiska kursen).
3. Kroppsmassan är mindre än 25 kg / m2 (med andra ord frånvaro av övervikt och fetma).
4. Autoimmuna sjukdomar nu eller tidigare myasthenia gravis, vissa vaskulit, perniciös (B12, folsyra) brist anemi, alopecia areata (alopeci), vitiligo, autoimmun trombocytopeni, paraproteinemia et al.).
5. Förekomsten av autoimmuna sjukdomar i nära släktingar (föräldrar, morföräldrar, barn, bröder och systrar).

Enligt skaparna av denna skala, om det finns positiva svar från 0 till 1, är sannolikheten att LADA inte överstiger 1%. Om det finns 2 sådana svar och mer är risken för LADA cirka 90%, i så fall krävs en laboratorieundersökning.

Hur bekräftar diagnosen?

För laboratoriediagnos av latent autoimmun diabetes hos vuxna används 2 huvudanalyser.

1) Bestämning av nivån av anti-GAD-antikroppar mot glutamatdekarboxylas. Ett negativt resultat (dvs. frånvaron av antikroppar mot glutamatdekarboxylas i blodet) gör det möjligt att utesluta LADA. Ett positivt resultat (särskilt med en hög nivå av antikroppar) i de flesta (!) Fallen talar till förmån för LADA.

Dessutom kan endast ICA-antikroppar för pankreatiska ölceller bestämmas för prediktion av LADA-progression. Den samtidiga närvaron av anti-GAD och ICA är karakteristisk för mer allvarliga former av LADA.

2) Bestämning av nivået av C-peptid (på tom mage och efter stimulering). C-peptid är en biprodukt av insulinbiosyntes och därför är dess innehåll direkt proportionellt mot nivån av endogent (inneboende) insulin. För diabetes mellitus typ I (och LADA, eftersom LADA är en subtyp av diabetes typ I) kännetecknas av en minskad nivå av C-peptid.

För jämförelse: den första typen Il-diabetes Insulinresistens observeras (domningar vävnader till insulin) och kompensations hyperinsulinemi (insulin utsöndras aktivt för att reducera nivån av glukos pankreas än normalt), så att typ II diabetes nivåer av C-peptid inte sänks.

Således, i frånvaro av anti-GAD, är diagnosen LADA utesluten. Om anti-GAD + låg C-peptid är närvarande, är LADA-diagnosen visad. Om det finns anti-GAD, men C-peptiden är normal krävs ytterligare observation.

När en kontroversiell diagnos med stor sannolikhet LADA säger detektion av genetiska markörer av typ I-diabetes (HLA-risker), eftersom denna typ av diabetes typ II inte detekteras. Föreningen med HLA-antigenet B8 noterades oftare och föreningen med det "skyddande" antigenet HLA-B7 var nästan helt frånvarande.

Andra namn LADA (latent autoimmun diabetes hos vuxna)

• Långsamt framsteg typ I DM,
• Typ 1.5 diabetes.

År 2005 föreslogs nya namn:

• ADA (autoimmun diabetes hos vuxna),
• ADASP (autoimmun diabetes hos vuxna med en långsamt progressiv minskning av beta-cellernas funktion).

Undertyper av typ I DM

Det finns 2 subtyper av diabetes mellitus typ I:

• ungdomsdiabetes (barn och ungdomar) = subtyp 1a,
• subtyp 1b inkluderar detta LADA (latent autoimmun diabetes hos vuxna). Separat isoleras idiopatisk typ I-diabetes.

Juvenil diabetes (subtyp 1a) är 80-90% av typ I-diabetes. Det orsakas av en defekt i patientens antivirala immunitet. Med subtyp 1a orsakar en serie virus (Coxsackie B, koppor, adenovirus etc.) viral skada på bukspottkörtelceller.

Som svar förstör celler i immunsystemet de sjuka cellerna i bukspottkärlöarna. Autoantikroppar mot den bukspottkörtelvävnad (ICA) och insulin (IAA) cirkulerar i blodet vid denna tidpunkt.

Mängden antikroppar (titer) i blodet minskar gradvis (de detekteras hos 85% av patienterna i början av diabetes och endast i 20% på ett år). Denna subtyp uppstår flera veckor efter virusinfektion hos barn och ungdomar under 25 år.

Inledningen av snabb (patienter för några dagar kommer in i intensivvården, där de diagnostiseras). Ofta HLA antigener B15 och DR4.

LADA (subtyp 1b) förekommer i 10-20% fall av typ I DM. Denna subtyp av diabetes är bara en av manifestationerna av den autoimmuna processen i kroppen och kombineras därför ofta med andra autoimmuna sjukdomar. Det händer oftare hos kvinnor. Autoantikroppar cirkulerar i blodet under hela sjukdomsperioden, deras titer (nivå) är konstant.

Dessa är främst anti-GAD-antikroppar mot glutamatdekarboxylas, eftersom IA-2 (antikroppar mot tyrosinfosfatas) och IAA (insulin) är extremt sällsynta. Denna subtyp av diabetes är beroende av T-suppressors underlägsenhet (en typ av lymfocyter som undertrycker immunsvaret mot kroppens antigener).

LADA-diabetes på förekomstmekanismen hänför sig till typ I-diabetes, men dess symtom liknar typ II-diabetes (långsam start och progression jämfört med juvenil diabetes).

Därför anses LADA-diabetes vara mellanliggande mellan DM I och II typer.

Fastställandet av nivån av autoantikroppar och C-petid ingår inte i den vanliga listan över undersökningar av en patient med ny diagnostiserad diabetes och diagnosen LADA är mycket sällsynt. Ofta märkt anslutning med HLA-antigener B8 och DR3.

I idiopatisk diabetes mellitus typ I finns det ingen autoimmun förstöring av beta-celler, men deras funktion minskar fortfarande med avbrytande av insulinutsöndring. Ketoacidos utvecklas. Idiopatisk diabetes finns främst i asiater och afrikaner och har ett tydligt arv. Behovet av insulinbehandling hos sådana patienter kan förekomma och försvinna över tiden.

rön

Från hela artikeln är det användbart att komma ihåg några fakta.

1. LADA-diabetes är inte känd bland läkare (termen föreföll 1993) och är därför sällan diagnostiserad, även om den förekommer i 2-15% av typ II-diabetes.
2. Felaktig behandling med sockerreducerande piller leder till en snabb (i genomsnitt 1-2 år) utmattning av bukspottkörteln och en obligatorisk överföring till insulin.
3. Tidig lågdosinterapi hjälper till att stoppa utvecklingen av den autoimmuna processen och upprätthålla sin egen kvarvarande insulinsekretion längre.
4. Behållet kvarvarande insulinutsöndring lindrar diabetesförloppet och skyddar mot komplikationer.
5. Om du diagnostiserats med typ II-diabetes, kontrollera dig själv för 5 kriterier för LADA-diabetes.
6. Om 2 eller flera kriterier är positiva, är LADA-diabetes sannolikt och måste testas för C-peptid och antikroppar mot glutamatdekarboxylas (anti-GAD).
7. Om anti-GAD och låg C-peptid (basal och stimulerad) detekteras, har du latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA).

Medical encyclopedia - mening av ordet diabetisk ungdom

(diabetes juvenilis)
se diabetes ungdomlig.

Visa Diabetisk Juvenil Betydelse i Andra Ordböcker

Diabetes - diabetes mellitus (grekisk: diabetes) (honung). Sjukdomen åtföljs av riklig urin; diabetes. Diabetes mellitus (kännetecknad av en signifikant frisättning av socker......
Förklarande ordbok Ushakov

Diabetes M. - 1. Namn på ett antal sjukdomar som åtföljs av överdriven urinutsöndring; diabetes.
Förklarande ordbok Efraim

Diabetes - a; m. [grekiska diabētēs] älskling. Sjukdom som orsakas av metaboliska störningar i olika organ och kännetecknas av vanligtvis riklig urin, törst, metallisk......
Kuznetsov Förklarande ordbok

Juvenile - th, - th. [Lat. juvenīlis - ung, ung]. Book. Karaktäristiska för ungdomar; ung, ungdomlig (opp.: senil).
Kuznetsov Förklarande ordbok

Diabetes är i allmänhet någon överträdelse av METABOLISM, där patienten upplever ökad törst och det finns ett stort urinflöde. Denna term kallas vanligtvis........
Vetenskaplig och teknisk encyklopedisk ordbok

Diabetes (diabetes, grekisk. Diabetes, från diabaino för att passera, att flöda) är det vanliga namnet på en grupp sjukdomar som kännetecknas av överdriven urinutsöndring.
Big Medical Dictionary

Diabetes adrenalin - (diabetes adrenalinicus), extrapankreatisk diabetes, till exempel på grund av överdriven sekretion av adrenalin. med feokromocytom.
Big Medical Dictionary

Alloxan diabetes - (diabetes alloxanicus) experimentell diabetes inducerat av alloxan administration djuren, skadliga basofil öceller (-cell) pankreasöar (Langerhans cellöar).
Big Medical Dictionary

Bearded Women's Diabetes - se Ashara-Thiers syndrom.
Big Medical Dictionary

Diabetesbrons - (diabetesbronsus), se hemokromatos.
Big Medical Dictionary

Vuxendiabetes (diabetesstabilis, synonym: diabetes utan diabetes, stabil diabetes) är en klinisk form av diabetes mellitus som manifesterar sig i vuxen ålder och ålderdom. kännetecknas av stabil......
Big Medical Dictionary

Diabetes vnepankreaticheskim - (diabetes extrapancreaticus) det gemensamma namnet av de former av diabetes, som uppträder under påverkan av olika faktorer, orelaterade till pankreatiska lesioner (kontrinsulyarnyh........
Big Medical Dictionary

Diabetes Pituitary - (diabetes hypophysialis) vnepankreaticheskim diabetes orsakas av lesioner av hypotalamus och (eller) från hypofysen hypersekretion av tillväxthormon och adrenokortikotropt.
Big Medical Dictionary

Diabetes glykosfosamin - se cystinos.
Big Medical Dictionary

Diabetes ditizon - (diabetes dithizonicus) experimentell diabetes inducerat genom infusion djur med kemisk - ditizon, skadar basofila öceller (beta-celler) av pankreatisk........
Big Medical Dictionary

Diabetes Insulin-Oberoende - se Vuxen Diabetes.
Big Medical Dictionary

Diabetes Labile - (diabeteslabilis) är en klinisk form av diabetes mellitus, som kännetecknas av fluktuationer i blodglukosnivåer med en snabb förändring av hypoglykemi och hyperglykemi; observeras oftare........
Big Medical Dictionary

Diabetes Latent - (diabetes latens), se Diabetes dold.
Big Medical Dictionary

Liten kirurgisk diabetes - en kombination av acidos och hyperglykemi, som ibland förekommer i postoperativ period.
Big Medical Dictionary

Diabetes Insipidus - diabetes (diabetes insipidus, syn Diabetes insipidus) diabetes, orsakad av brist eller minskning av sekretion av antidiuretiskt hormon eller oöverskridande njure tubulatepitel.
Big Medical Dictionary

Diabetes: Non-Sugar Neurohypophysial - (d. Insipidus neurohypophysialis) är en ärftlig D. av N. orsakad av en lesion av hypotalamus-hypofyssystemet; ärvt av recessiv typ.
Big Medical Dictionary

Diabetes icke-sugarlös nefrogen vasopressin-resistent - (syn D. icke-sockerrenal) ärftlig familjär D. n. På grund av otillräckligheten hos renal tubulatepitelet mot det antidiuretiska hormonet med ett brott mot........
Big Medical Dictionary

Diabetes är inte sockerrenal - se. Diabetes är inte socker utan nefrogen vasopressinresistent.
Big Medical Dictionary

Diabetes Non-Sugar Physiological - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Utveckling hos barn av det första året av livet på grund av den morfologiska imperfekten hos njurens rörformiga system och dess reducerade känslighet mot antidiuretiska........
Big Medical Dictionary

Diabetes Pankreas (diabetes pankreaticus) är ett generiskt namn för diabetes mellitus orsakad av en lesion i bukspottkörteln.
Big Medical Dictionary

Diabetes Postoperativ - (diabetes postoperativus) diabetes mellitus, utvecklas efter operation i bukspottkörteln.
Big Medical Dictionary

Diabetespotential - Diabetespotentialis, synonympediabetes) predisponering mot diabetes mellitus, bestämd utifrån ett antal indirekta data: Förekomst av diabetes hos föräldrar, födelse........
Big Medical Dictionary

Diabetisk renal diabetes (diabetes renalis), kännetecknad av glukosuri med normala blodsockernivåer; observerades i strid med glukosreabsorption i njurtubulerna.
Big Medical Dictionary

Diabetes mellitus (diabetes mellitus, synonym: sockersjukdom, diabetes mellitus) diabetes, orsakad av absolut eller relativ insufficiens av insulin, vilket orsakar metaboliska störningar........
Big Medical Dictionary

Diabetes Mellitus Övergående Neonatal - (diabetes mellitus transitorius neonatorum, synonym: glukosuri hos nyfödda, diabetes mellitus, fysiologisk diabetes mellitus, pseudo-diabetes, diabetes mellitus) övergående........
Big Medical Dictionary