Hur och vad man ska behandla kronisk pankreatit

• Skäl

Pankreatit är en sjukdom i samband med matsmältningssystemet, tillsammans med inflammation i bukspottkörteln. Sjukdomen är mycket vanlig, så det är viktigt att veta hur man behandlar kronisk pankreatit. Det utvecklas under flera år och ersätts av perioder av förvärring eller minskning av smärta.

Sjukdomsprogression

Behandling av pankreatit hos vuxna är en lång process och du måste vara förberedd för detta. Att behandla en sjukdom betyder inte bara att använda mediciner och olika mediciner som läkarna har föreskrivit, det är också viktigt att följa en diet. Regelbundna förebyggande åtgärder kommer att bidra till att eliminera sjukdomens förvärmning.

Behandlingen syftar till att återställa pankreasfunktioner och dess förmåga att producera bukspottskörteljuice. Detta bidrar till att undvika matallergier som utvecklas hos en patient på grund av penetrering i kärl av näringsämnen som inte delas upp till slutet.

Ofta liknar symtomen på denna sjukdom andra sjukdomar. Därför rekommenderas både barn och vuxna att normalisera bukspottkörteln på grund av förekomst av pankreatit, det rekommenderas endast under överinseende av en läkare. Men om du redan har diagnostiserat - pankreatit kommer behandlingen att utföras nästan hela mitt liv.

För att eliminera symtomen på sjukdomen är det nödvändigt att besöka läkaren regelbundet och följa alla sina rekommendationer om kost och medicin. Det är inte tillrådligt att behandla kronisk pankreatit själv.

Läkemedel förskrivna av en läkare för pankreatithjälp:

• eliminera akut smärta
• lösa bröstcancerinsufficiens
• ta bort den inflammatoriska processen
• förhindra alla slags komplikationer.

När tillståndet förvärras ökar behandlingen med droger och kosten blir strängare. Om tillståndet förbättras, får man lägga till några tidigare förbjudna produkter i kosten, minska läkemedelsbehandling, öka fysisk aktivitet och ersätta starka droger med svaga.

Behandlingsmetoder för pankreatit

Att återställa bukspottkörteln kan vara flera metoder: terapeutisk och kirurgisk. Men oavsett vilken metod som används, är en obligatorisk regel att vägra att ta alkoholhaltiga drycker och droger som har en negativ effekt på bukspottkörteln. Om du inte lyssnar på råd och fortsätter att ta alkohol vid kronisk pankreatit, leder det till dåliga konsekvenser: ökad dödlighet, förvärring av andra sjukdomar som bidrog till utvecklingen av kronisk pankreatit. Tidig behandling leder till positiva resultat och över tiden kan sjukdomen glömmas bort.

Hur man behandlar kronisk pankreatit? För närvarande är den huvudsakliga metoden en medicinsk behandling. Preparat avsedda för pankreatit har en liten lista men kompletteras med ett stort antal droger som verkar som antiinflammatoriska, utbytbara och avgiftande.

Använda droger

Behandling med läkemedel för kronisk pankreatit syftar till att eliminera de symptom som uppstått. Följande mediciner är föreskrivna:

1. Antispasmodiska droger. Rekommenderas för exacerbationer, allvarlig buksmärta. Bland dem: analgin, No-shpa, Baralgin och andra smärtstillande medel. Om under förvärring av smärta är mycket stark rekommenderas det att inte ta p-piller, men injicera läkemedlet.
2. H2-histaminreceptorblockerare används för att minska produktionen av körtelenzymer. Tabletter som Famotidin eller Ranitidin rekommenderas.
3. Antacida läkemedel. De utses i händelse av att det finns en brist externt, vilket leder till störningar i tolvfingertarmen. Dessa är sådana läkemedel som Almagel, fosfalugel, etc.

Effektiviteten av behandlingen av kronisk pankreatit hos vuxna beror helt och hållet på eliminering av förgiftning vid början av exacerbationen. I detta fall är det nödvändigt att tillämpa komplexa åtgärder för att rensa kroppen av sönderfallsprodukter genom kräkningar (magsköljning). Anti-enzym läkemedel avsedda för behandling av kronisk pankreatit är effektiva endast i sjukdoms första skede.

För att förbättra utflödet av enzymer som finns i kanalerna är det nödvändigt att ta bort dem från blodflödet genom droppinjektion av droger. Inaktivering av enzymer som bärs av blod kan minskas med hjälp av antienzymmedel: Trasipol, Gordoks eller Antagozan. Alla dessa läkemedel har aktiv substans - aprotinin.

Läkemedlet Gordoks återställer aktiviteten hos organiska organ som finns i celler, kroppens vävnader, såväl som hjärtat, njurarna och andra organ. Det suspenderar enzymens skadliga effekt på blodkoagulering, så det används ofta i operationer. Under förvärring av pankreatit, oftast med ökande nekros av körteln, administreras läkemedlet intravenöst. Det måste introduceras långsamt, för att inte orsaka obehag och illamående. Läkemedlet är kontraindicerat hos gravida kvinnor.

Antibiotika för behandling

I kronisk pankreatit för vuxna är antibiotika nästan alltid föreskrivna för att minska inflammation i själva bukspottkörteln, liksom i andra organ som har skadats av enzymer.

Antibiotika förhindrar komplikationer, såsom peritonit, abscess eller retroperitoneal phlegmon. Doser och doser varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Sådana antibiotika är föreskrivna som: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxon, etc.

Enzymämnen

Behandling av kronisk pankreatit görs också med enzympreparat. Oftast utsedda av pankreatin eller Creon. Produktionstekniken för detta läkemedel möjliggör gradvis avlägsnande av aktiva ingredienser och en längre terapeutisk effekt.

Dessa preparat innehåller enzymer som hjälper dig att smälta och absorbera proteiner, såväl som fetter och kolhydrater. Bukspottskörteln och uppblåsthet elimineras. Behandlingsförloppet är föreskrivet individuellt. Sådana läkemedel är kontraindicerade vid överkänslighet mot pancreatit eller förvärring av pankreatit. Överstiga inte den föreskrivna dosen, för att inte orsaka hudutslag, rinnande näsa eller konjunktivit.

Kombinerade enzympreparat

Ofta, i frånvaro av kränkningar i mag-tarmkanalen, används kombinationsdroger. Till exempel, om gallkanalproblem hänför sig till pankurmen, som innehåller pankreatin och gurkmejaxtrakt i kombination med Digestal, som innehåller pankreatin samt gallekomponenter.

Behandling av pankreatit med Panzinorm Forte-tabletter innehållande klorider och saltsyra utförs effektivt. De är kontraindicerade i Botkins sjukdom och hepatit.

Sjukdieten

Tillsammans med behandling av pankreatit under perioden av kronisk form bör följa en individuell kost, som beror på sjukdoms komplexitet. Rollen av sådan näring i kombination med den medicinska behandlingen av kronisk pankreatit kan inte underskattas. I detta fall är kosten en positiv faktor för regelbunden exponering för den sjuka bukspottkörteln och en utmärkt förebyggande åtgärd mot förvärring av kronisk inflammation.

Kronisk pankreatit är en livslång sjukdom, så du måste hålla dig till en diet hela tiden. Måltiderna ska vara kompletta och tillgodose kroppens behov. Syftet med kosten är att uppnå fullständigt skydd av patientens kropp från återupptagande av inflammation, minska enzymaktiviteten och minska stagnation i kanalerna.

Det är viktigt att inte bara hålla sig till en diet utan också att förbereda maten ordentligt. Därför är det nödvändigt att äta ofta, gradvis, samtidigt. Mat bör inte vara kallt eller varmt men bara varmt. Produkter för kronisk pankreatit välj bara färskt. Koka bättre ångad eller bakad.

Exkludera feta livsmedel från kosten. Per dag får inte mer än 80 g fett: solros eller smör.

Det är nödvändigt att inkludera diettmjölk rik på animaliskt protein. De har förmågan att återställa bukspottkörteln. Det är viktigt att göra en mängd i kosten. Men det är bättre att vägra söta bakverk, eftersom det kan leda till förekomsten av diabetes. Detta gäller för alla produkter som innehåller stora mängder socker.

Behandling av pankreatit i akut stadium

Förstärkning av kronisk pankreatit varar ungefär en vecka. Men det utgör inte ett betydande hot mot hälsan. Vad är det primära målet för inflammation i pankreatit? Först måste du ta bort smärtan. För det andra, återställ en viss mängd vätska. För det tredje att göra lossningen av bukspottkörteln, att avbryta ytterligare patologisk process.

Vanligtvis, när du besöker läkaren första gången, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Paracetamol föredras eftersom det inte påverkar gastrisk slemhinna negativt. Det rekommenderas inte att ta det om inflammation orsakats av leversjukdom. Om detta läkemedel inte hjälpte, förskrivs narkotiska analgetika, bland vilka Tramadol används oftast. Ytterligare droger används också för att stoppa smärtan:

• Pangrol (enzym);
• Papaverine eller Drotaverine (antispasmodics);
• Lansoprazol (protonpumpshämmare).

För att återställa vattenbalansen i kroppen bör du hälla intravenös saltlösning (0,9% natriumklorid) eller glukos 5%. Om det finns en markant minskning av blodvolymen (hypovolemi), används kolloidala lösningar (gelatinol eller reopolyglucin). Vid blödning används den röda blodkroppen för injektion.

För utmatning av bukspottkörteln under exacerbation tilldelas:

• full svält några dagar;
• Följande dagar, strikt efterlevnad av kosten (fettreduktion);
• uteslutande av rökning och alkoholhaltiga drycker
• för underhåll av bukspottkörteln ordineras läkemedlet "Octreotid".

Förebyggande av kronisk pankreatit bör utföras regelbundet, eftersom exacerbationer är frekventa. Patientens uppgift är att förhindra frekvent inflammation. För att göra detta bör du ständigt övervaka din diet.

Hur hjälper du dig själv

När bukspottkörteln har förvärrats är det bäst av allt självklart att söka medicinsk hjälp. Men om smärtan inte är så stark kan du hjälpa dig själv på det här sättet:

1. Behandlingen på den första dagen kommer att vara full svält. Det rekommenderas att endast använda vatten, men inte kolsyrade. Drick det ska vara nypa, var 15-20 minuter. Förutom vatten, kan du använda buljong höfter eller te, bryggs inte fast. Lägg sedan gradvis till kosten kokta grönsaker, stuga ost. Att utesluta stekt, fet och rökt produkter. Följ denna diet i minst en månad.
2. Vid förvärring av kronisk pankreatit, speciellt när det är svår illamående, är det nödvändigt att använda Reglan eller Motilium (en kapsel 3 gånger om dagen före måltider).
3. För att minska smärtan måste du använda piller som kommer att minska produktionen av saltsyra i magen - det här är omeprazol, famotidin. Ta 40 mg en gång vid sänggåendet i två veckor. Du kan använda Diclofenac eller Baralgin 2 tabletter per dag. Men det är önskvärt att inte missbruka sådana medel.
4. Pankreatin hjälper till att minska sekretionen av körtelenzym och skapa funktionell vila. Ta ska vara 5 gånger om dagen före måltiderna. De kan ersättas med CREON-tabletter, som borde druckas 3 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna. Varaktigheten av p-piller ska vara upp till en månad.

Kronisk pankreatit, om den sker på grund av kronisk cholecystit eller kolelithiasis, kan åtföljs av spasmer i gallkanalerna. I det här fallet är det rimligt att använda antispasmodik: No-silo eller Duspatalin.

Kronisk pankreatit i eftergift

Under denna period dämpar de inflammatoriska processerna, så de flesta symptomen manifesteras inte på ett märkbart sätt. Remission i kronisk pankreatit förekommer inte i sig - det är resultatet av läkemedelsbehandling och kost.

Patogenetisk terapi i eftergift utan exacerbation syftar till normalisering av magsekretion, stimulering av regenereringsprocesserna i körteln och eliminering av gallär dyskinesi.

Det är viktigt att undvika användning av smärtstillande medel under denna period utan någon speciell anledning. Du bör också överge snacking chips eller choklad. Ät små måltider regelbundet (minst 5 gånger om dagen). Det borde finnas mycket protein i mat, och det är bättre att vägra kolhydrater och sötsaker.

Vid bevarande av tecken på exogen insufficiens under perioden av eftergift av kronisk pankreatit är det nödvändigt att utföra behandling med enzympreparat.

Kronisk pankreatit i bukspottkörteln

Kronisk pankreatit är en störning där irreversibel skada uppträder i bukspottskörtelvävnaden som ett resultat av inflammation. Detta är en vanlig sjukdom som kan utvecklas hos personer i alla åldrar och kön, men förekommer oftast hos vuxna män i åldrarna 40 till 55 år.

Under de senaste decennierna har antalet personer med kronisk form ökat avsevärt. Dessutom är orsaken till sjukdomen i 75% av fallen nu alkohol, medan tidigare alkoholisk pankreatit endast täckte 40% av alla fall.

Sjukdomen utvecklas under flera år och kännetecknas av en förändring av perioder av förvärmning och remission av sjukdomen. Mycket ofta i kronisk pankreatit är symtom på sjukdomen mild eller frånvarande. Huvudstadiet av behandling är att följa en speciell kost och lämplig näring i tider av förvärring och eftergift.

skäl

Vad är det I orsakerna till kronisk pankreatit i industriländerna spelar överdriven alkoholanvändning en ledande roll. Mycket mindre ofta är orsakerna till detta lidande kolelithiasis och dess komplikationer (koledokolithiasis, stricture av den stora duodenala papillan).

Patogenesen av sjukdomen är inte väl förstådd, fastän det nu är fast etablerat att dess nyckelelement är ersättningen av epitelvävnaden i bukspottkörtelns akini med bindväv. Enligt det vetenskapliga arbetet under det senaste decenniet hör också en viktig roll till cytokiner (mediatorer av inflammation).

Svårighetsgraden av kronisk pankreatit är indelad i tre former:

1. Svår: frekventa och långvariga exacerbationer (mer än 5 gånger per år) med svår smärta. Kroppsvikt reduceras dramatiskt till utmattning, orsakad av bukspottskörtel diarré. Komplikationer ingår - diabetes mellitus, duodenal stenos på grund av ett förstorat pankreas huvud.
2. Måttlig svårighetsgrad: akuta 3-4 gånger per år, är förlängd med svår smärta i avför analys - ökning fett, muskelfibrer, protein, kroppsvikt kan reduceras, exokrin körtel funktion kan reduceras.
3. Mild kurs: exacerbationer uppträder sällan (1-2 gånger om året), är kortlivade, smärta är inte uttalad, stoppas lätt, tyngdförlust inte uppstår, exclektionsfunktionen hos körteln är inte försämrad.

Kronisk pankreatit uppträder hos 0,2-0,6% av personerna. Samtidigt ökar antalet patienter ständigt, vilket är förknippat med en ökning av alkoholismen.

Akut och kronisk form

Det finns två huvudtyper av sjukdomen - akut och kronisk.

I de flesta fall uppstår akut pankreatit mot alkoholmissbruk, kolelitiasis (upp till 30% av fallen), och även på grund av förgiftning (toxicitet), en virussjukdom, eller kirurgi på det gastrointestinala området. Akut pankreatit kan också förekomma som en förvärmning av kronisk pankreatit.

I sin tur, utan ordentlig behandling kan akut pankreatit bli kronisk pankreatisk pankreatit.

Men kronisk pankreatit kan också förekomma som en oberoende sjukdom, utan föregående akut fas. I detta fall kan orsakerna till kronisk pankreatit tjäna, först och främst sjukdomar i gallvägarna - cholecystit (inflammation i gallblåsan), gallär dyskinesi, gallstenssjukdom.

Symtom på kronisk pankreatit

Kronisk pankreatit uppträder med perioder av exacerbation när symtomen på sjukdomen aktiveras i form av smärta, illamående, matsmältningssjukdomar och andra, och eftergift, när patienten känner sig tillfredsställande.

Det viktigaste symptomet för kronisk pankreatit är svår smärta. Dess placering beror på läget av bukspottkörteln - det kan vara kvar eller rätt hypokondrium eller smärta i magen (under revbenen i mitten).

Vanligtvis uppstår smärta efter 40 minuter eller en timme efter att ha ätit, särskilt om maten var för fet eller kryddig. Smärtan kan öka i det benägna läget, samt ge åt vänster axelblad, axel, underliv eller hjärtat. Ofta det enda stället där patienten kan vara - sitter med en lutning framåt.

1. Om hela bukspottkörteln påverkas, täcker smärtan i form av ett "bälte" hela överkroppen.
2. Med nederlag i bukspottskörteln uppstår smärta i rätt hypokondrium.
3. Med nederlag i körtelns kropp uppträder smärta i magehålan.
4. Om svansen i bukspottkörteln påverkas, känns smärtan i vänster hypokondrium eller till vänster om naveln.

Med nederlag i bukspottkörteln minskar produktionen av matsmältningsenzymer, störar hela matsmältningssystemet. Därför är illamående, rygg och halsbränna symtom som alltid åtföljer kronisk pankreatit.

Förstöring av kronisk pankreatit

Under exacerbationsperioden förvärvar kronisk pankreatit symptom på akut pankreatit, därför är det bäst att behandla det på ett sjukhus under överinseende av specialister. Symtom under exacerbation kan uttalas eller tvärtom raderas.

Patienten klagar vanligtvis på smärta i den epigastriska regionen eller i rätt hypokondrium, vilket kan uppstå både efter att ha ätit och i en tom mage. Dyspepsi (uppblåsthet, diarré, rubbning i magen, illamående) är möjlig.

Vid undersökning noterar doktorn utseendet på vitplåten på tungan, viktminskning. Patientens hud är torr, skalar bort. I bukområdet är röda fläckar möjliga, subkutana blödningar kan förekomma på bukets sidor.

diagnostik

Coprologiska test med Elastase-1 används för att utvärdera bukspottkörteln (norm är mer än 200 μg / g avföring). På grund av skadorna på den kliniska endokrina apparaten hos patienter i ungefär en tredjedel av fallen utvecklas störningar av kolhydratmetabolism.

För differentialdiagnos används ultraljud och radiologiska undersökningar ofta i medicinsk praxis.

komplikationer

Tidiga komplikationer av kronisk pankreatit, bukspottkörtelcancer är obstruktiv gulsot på grund av brott av galla flöde, portal hypertension, inre blödningar på grund av perforation eller sår i mag-tarmkanalen ihåliga kroppar, infektioner och infektiösa komplikationer (abscess, parapankreatit, flegmone zabryushinnnoy fiber kolangit).

Komplikationer av systemisk karaktär: multiorgan patologier, funktionell insufficiens av organ och system (renal, pulmonell, lever), encefalopati, DIC. Med utvecklingen av sjukdomen kan det förekomma blödning av matstrupen, viktminskning, diabetes, maligna tumörer i bukspottkörteln.

utsikterna

Strikt överensstämmelse med diet och diet, avhållsamhet från alkohol, strikt följsamhet till riktlinjerna för medicinsk behandling reducerar signifikant frekvensen av exacerbationer, överföringsprocessen i sällsynta skovutföringsform med långsam progression. Hos vissa patienter är det möjligt att uppnå märkbar och varaktig remission.

Kronisk pankreatit kännetecknas av en progressiv kurs, men upphörande av orsakande faktorer och adekvat terapi saktar sjukdomsprogressionen, förbättrar patientens livskvalitet och prognos avsevärt.

Behandling av kronisk pankreatit

I de flesta fall med kronisk pankreatit består behandlingen av flera metoder som har en komplicerad effekt:

• diet;
• eliminering av smärta
• återställande av matsmältningsprocessen, eliminering av brist på pankreas enzym
• stoppa den inflammatoriska processen
• reparation av bukspottskörtelvävnad;
• förebyggande av komplikationer.

Denna lista beskriver en specifik standard för behandling av kronisk pankreatit i bukspottkörteln, som alla läkare följer. Endast droger kan skilja sig, deras val tar hänsyn till patientens individuella egenskaper.

kirurgi

Patienter med kronisk pankreatit visar som regel inte operation.

Emellertid, i svår smärta, icke-behandling droger, särskilt Pseudotumor form av kronisk pankreatit, rekommenderas operation - sfinkterotomi (dissektion och expansion av utgångsöppningen pankreatiska gången).

Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit

När inflammationen förvärras, indikeras patienten för akut inhalation. De första dagarna efter attacken kan patienten endast använda icke-kolsyrade alkaliska vatten.

Analgetika och läkemedel som lindrar muskelspasmer administreras intravenöst. Eftersom pankreatit i akutstadiet ofta åtföljs av upprepad kräkning och diarré kompenseras stora vätsketab av droppare från saltlösning.

Den kroniska formen av behandling möjliggör fullständig fastning under akut sjukdom. I detta avseende injiceras glukoslösning intravenöst.

Enzymer är också ordinerad som läkemedelsbehandling om typen av pankreatit är hyposekretorisk. Vid överdriven frisättning av enzymer i bukspottkörteln föreskrivs läkemedel för att minska sekretoriska funktionen. Läkemedel för behandling bestäms till stor del av typen av sjukdom. Därför kan endast den behandlande läkaren ordinera vissa mediciner.

Standarder för behandling av kronisk pankreatit i akut stadium är oförändrade och effektiva. Tre principer som har styrts av medicin i många år - hungrig, kall och frid - det här är de tre valarna som stöder den framgångsrika behandlingen av denna sjukdom.
Efter att tillståndet har normaliserats, ska patienten ha en strikt diet, som en person som lider av pankreatit måste följa hela tiden.

diet

För att bukspottkörteln ska klara sig normalt med sina funktioner, måste patienter med kronisk pankreatit följa en diet. Näringsbehandling är en viktig del av komplex terapi, inte bara för akut pankreatit, men också för kroniska.

För det första rätt kost hjälper till att eliminera de faktorer som kan framkalla en försämring av kronisk pankreatit (alkohol, rökning, kaffe, fet eller stekt mat, kött, olika jäst, skarpa livsmedel, choklad, etc.).

Fisk, svamp eller köttbuljonger är förbjudna. Det är nödvändigt att äta små portioner (högst 300 g per måltid), kalorimål, 5-6 gånger om dagen. Du kan inte äta mat kall eller mycket varm.

Drick vatten som neutraliserar syra i magen (Borjomi, Essentuki nr 17). Begränsa daglig fettintag, upp till 60 g per dag, kolhydrater upp till 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begränsa saltintaget per dag till 6-8 g

Folkmekanismer

Den vanligaste och tillgängliga behandlingen av pankreatit är folkmedicin, men även i detta fall är det professionellt samråd med läkaren i första hand nödvändigt.

1. Gyllene mustasch. För att förbereda buljongen behöver du ett ark 25 cm långt, eller 2 ark 15 cm vardera. De ska krossas och häll 0,7 liter vatten. Sedan placeras produkten i en lugn eld i en kvart i timmen, varefter den infunderas på en varm plats under dagen. Ta 25 ml varmbuljong i sjukdomsperioden.
2. Potatis och morötter. För matlagning behöver du fem små potatisar och två medelstora morötter. Grönsaker bör tvättas i kallt vatten men inte skalas. Det viktigaste är att ta bort alla ögon från potatis och tvätta dem igen. Kram saften från grönsakerna. Du bör ha ett glas juice, om mindre händer, lägg till grönsaker i samma proportion. Denna terapeutiska blandning ska vara full i veckan. Gör detta före middagen en gång om dagen. Gör sedan ett veckovis intervall och upprepa behandlingen. Behandling av pankreatit på detta sätt består av tre kurser.
3. Tvättade och hällda havre infunderas i ca 24 timmar, torkas sedan och mals i mjöl. Därefter späds mjölet med vatten, kokas i 3-5 minuter och infunderas i 20 minuter. Klar kissel tas dagligen i varm frisk form.
4. Blanda 3 msk. l. ört St John's wort, motherwort, tillsätt 6 msk. l. torra immortelle blommor. Blanda allt bra. Sedan 1 msk. l. gräs fylla 1 msk. kokande vatten, täck, wrap, lämna i 40-50 minuter. Stam, drick 1 msk. innan du äter en halvtimme. Men inte mer än 3 gånger per dag. Folk behandling fortsätter i 2 månader.
5. Vi kommer att behöva malurt, burdock rot, deviace root, calendula blommor, farmaceutisk kamille, ört av Hypericum, marsh malurt, tredubbla sekvens, medicinsk salvia och horsetail (10 gram av varje ingrediens). Alla komponenter males och torkas noggrant. Nästa 2 msk. skedar av samling häll 250 ml kokande vatten, värm under ett slutet lock i ett vattenbad i ungefär en halvtimme och dra i 10 minuter, filtrera sedan och sätt till 250 ml med kokt vatten. Ta växtblandningen ska vara tre gånger om dagen för ett halvt glas i en halvtimme före måltiderna.

Om du misstänker utvecklingen av akut pankreatithembehandling är det inte acceptabelt, eftersom sådana åtgärder kan framkalla förekomsten av olika komplikationer.

Kronisk pankreatit - symtom, orsaker, behandling, kost och exacerbation hos vuxna

Kronisk pankreatit anses vara en progressiv inflammatorisk skada på bukspottkörteln, vilket framkallar störningar av exokrina och intrasekriska funktioner. Detta leder i sin tur till en minskning av produktionen av enzymer som är involverade i matsmältningen, viktiga hormoner (till exempel insulin) och ett antal biologiskt aktiva substanser. Därför måste alla patienter identifiera symptomen i tid och följa den aktuella och adekvata behandlingen som doktorn ordinerat.

Därefter överväga vad som orsakar sjukdomsutvecklingen, vad är det första tecknet och symptomet hos vuxna, liksom vilka effektiva behandlingsmetoder som finns.

Vad är kronisk pankreatit?

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln av en lång återfallskurs, kännetecknad av en gradvis patologisk förändring i sin cellulära struktur och utvecklingen av funktionell insufficiens.

Som en följd av utvecklingen av denna sjukdom minskar sekretionen av enzymer - trypsin och lipas - i körteln. På grund av detta är organets blodcirkulation signifikant försämrad, bindväv expanderar och specifika ärr bildas, områden med skleros.

Oftast uppstår sjukdomen på grund av alkoholmissbruk under lång tid. Hos män kan kronisk pankreatit i bukspottkörteln utvecklas om de dricker i mer än 15 år, hos kvinnor med alkoholmissbruk i mer än 10 år.

skäl

Den viktigaste mekanismen för utveckling av kronisk pankreatit är en ökning av trycket i bukspottskörteln och stagnation av bukspottskörteljuice i den. Lång stagnation i kanalen leder till en överträdelse av dess struktur, vilket resulterar i bukspottskörtelzymer som enkelt tränger in i sin egen vävnad, förstör cellerna (autolys) och utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process

Det kan ta 10-15 år när tecknen på kronisk pankreatit blir så uppenbart att det inte finns några tvivel om diagnosen. Sjukdomen kan uppstå på grund av:

• Cholecystit, gastrit eller kronisk duodenit.
• Magsår eller duodenalsår.
• Infektiösa skador - kusma, tyfus eller tyfus, viral hepatit.
• Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
• Oreglerad kost.
• Aterosklerotisk sjukdom.
• Penetration av maskar i kroppen.
• Intoxicering med skadliga ämnen - arsenik, fosfor, kvicksilver, bly.

Stage av utveckling av kronisk form

Symtom på kronisk pankreatit

Ofta fortsätter de första patologiska förändringarna i körteln med utvecklingen av kronisk pankreatit utan symptom. Antingen är symtomen milda och icke-specifika. När den första uttalade exacerbationen uppträder är de patologiska störningarna redan ganska signifikanta.

Kronisk pankreatit är ett tillstånd som åtföljs av:

• Smärtsamt obehag, och intensitetsgraden kan vara annorlunda. Plats för lokalisering - den epigastriska regionen och vänster hypokondrium. Smärtan är närvarande antingen ständigt eller verkar paroxysmalt. När patienten äter något, kommer symtomen att öka.
• Dyspeptiska störningar - illamående, retching, tungt i buken, obehaglig smak i munnen, meteorism. Patienten kan ha en aversion mot feta livsmedel, och ibland är aptit förlorad.
• Under åren kan patienten klaga över obehagliga symtom i form av kortvariga smärta sensioner som stör honom 15 minuter efter att ha ätit. Obehag fortsätter från en timme till 3-5 dagar. Platsen för deras koncentration är övre buken, ibland känns smärta nära hjärtat eller till vänster om bröst- eller ländryggsregionen. I vissa situationer är det bältros. Du kan sänka hennes styrka genom att luta sig framåt eller hoppa.
• Patientens hud blir icke uttryckt gul. Liknande gäller för sclera. Yellowness av huden från tid till annan passerar.
• På grund av bristen på pankreas enzymer störs processen med att dela upp de komplexa molekylerna i maten vi konsumerar i mindre, vilka kan smälta i tarmarna, störs. I samband med denna omständighet kan pankreatit, även ökad näring, åtföljas av minskad kroppsvikt, brist på vitaminer i kroppen, torr hud, sköra naglar, brist på järn i kroppen (anemi) och andra symtom.

Med pankreatit uppstår kroniska former av smärta av:

• problem med utflödet av bukspottskörteljuice;
• öka mängden körtelsekretion;
• pankreatisk ischemi;
• inflammation i den omgivande vävnaden;
• förändringar i nervändar;
• klämma kroppar i närheten.

Med utvecklingen av sjukdomen ökar frekvensen av exacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan orsaka skador på både själva körteln och närliggande vävnader. Det kan dock ta flera år innan sjukdomens kliniska manifestationer uppträder.

exacerbation

Kronisk pankreatit kan förvärras av två vanliga skäl:

• tar stora doser alkohol
• dysfunktion i gallvägarna.

Det finns också många orsaker som är av mindre betydelse, men ökar signifikant frekvensen av exacerbationer av kronisk pankreatit:

• regelbundet intag av låga doser alkohol;
• benägenhet att överträffa
• rökning;
• övervikt;
• äta sjuka mängder fett
• tar medicinering;
• infektionssjukdomar;
• frekvent stress.

I de flesta fall uppenbaras tecken på förhöjning av kronisk pankreatit i form av konstant, akut och svår smärta som känns under revbenen, reflekterad i ryggen.

• Ofta är smärtan atypisk, den maskeras som andra sjukdomar, den är mest uttalad i övre delen av ryggen, det är uthärdat av magen.
• Ibland leder smärta till bröstet, till sidan, känns i djupet av kroppen, vilket är karakteristiskt för förvärring av pankreatit.

Karakteristiska tecken på förvärring av kronisk pankreatit:

1. Intensiv smärta, som kan vara tråkig eller skarp i bukhålan utan exakt lokalisering, förvärras efter att ha ätit och sprids till baksidan.
2. Hyppig diarré med tillsats av fettpartiklar i avföringen.
3. Sans för bitterhet i munnen.
4. Uppkrävning avspänd med galla, svår att eliminera med medicinering.
5. Allvarlig illamående.
6. Förlust av aptit
7. Vit blommar på tungan.

Alla ovanstående tecken kan visas som en hel grupp, eller en efter en. Om en person lider av allvarlig svår smärta kan dyspeptiskt syndrom inträffa, där patientens välbefinnande försämras snabbt.

komplikationer

Om tiden inte leder till kompetent och fullständig behandling av kronisk pankreatit, kommer följande komplikationer att börja utvecklas aktivt:

• pankreatisk ascites;
• pankreas diabetes mellitus;
• abscess;
• flegmonbildning i retroperitonealutrymmet;
• inflammatorisk process i excretionskanalerna;
• Duodenal obstruktion i kronisk form;
• B12-bristanemi
• portalhypertension;
• gastrointestinal blödning kan uppstå på grund av bristande pseudocyst;
• bildandet av maligna tumörer.

diagnostik

Behandling av kronisk pankreatit kan utföras av både en terapeut och en gastroenterolog. Med utveckling av endokrin insufficiens anges en endokrinologs samråd, och vid kompression av de omgivande organen, en kirurg.

Diagnosen kan göras först efter genomförandet av sådana forskningsmetoder:

• förändringar i elastasinnehållet i urinen - den huvudsakliga vägen för klinisk forskning av patienten;
• upptäckt av steatorrhea - förekomsten av osmält fett i avföringen
• genomförande av ett forskningstest för körtelstimulering
• ultraljud;
• CT-skanning enligt indikationer;
• test av blodglukos och test av glukosmottagning.

Hur man behandlar kronisk pankreatit?

Genom att skriva till patienten planen för den kommande behandlingen sätter doktorn mycket specifika mål. Det är nödvändigt:

• eliminera smärta
• se till resten av bukspottkörteln;
• minska sin sekretoriska aktivitet
• kompensera för brist på pankreatiska enzymer;
• korrigera störd kolhydratmetabolism (om nödvändigt).

För att uppnå dessa mål vid icke-kirurgisk behandling av patienter med alla typer av kronisk pankreatit, bör olika metoder tillämpas.

Den kombinerade effekten av olika medicinska faktorer (diet, droger, fysioterapi, etc.) är effektivare.

mediciner

Vid kronisk pankreatit kan följande läkemedel förskrivas:

1. Enzyminnehållande medel. Syftar till att minska belastningen på bukspottkörteln och påskynda processen för vävnadsregenerering. Digestive enzymer underlätta processen för matsmältning och assimilering av mat, underlätta arbetet i mag-tarmkanalen. Med sin ständiga inträde försvinner illamående, aptit. Till enzymhaltiga läkemedel ingår: CREON, pankreatin, etc.
2. Antacida som sänker surheten. Enligt handlingsprincipen är de uppdelade i: sug (Rennie) och icke-absorberande (Almagel, Maalox). Sugning ger snabb, men kortvarig lättnad. Effekten av icke absorberbar längre, verkan uppträder någon gång efter upptagning.
3. Och nalgetiki syftade till att bli av med smärta som uppstod vid pankreatit under perioden av förvärring. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) ordineras för att lindra spasmer i huvudpankreatisk kanal.
4. Antisekretoriska läkemedel (famotidin, omeprazol) ordineras för att neutralisera syran.
5. Antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak) minskar smärta genom att minska inflammation i bukspottkörteln.
6. Reduktion av aktiv utsöndring av körteln, droger (Octreotide, Sandostatin), används för förvärring av kronisk pankreatit, med svår smärtssyndrom, vilket inte hindrar antispasmodik.
7. Prokinetik (Motilium, Tsirukal) används för att undertrycka illamående vid kräkningar under exacerbationsperioden.

Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit

Funktioner vid behandling av en stark attack består av strikt efterlevnad av sängstöd, kost och tar lämpliga mediciner endast på sjukhuset, eftersom det finns ett verkligt hot inte bara för hälsan utan även för människans liv. Före ankomsten av ambulansen ska patienten ges första hjälpen:

• Absolut hunger.
• På området i bukspottkörteln fäster en förkylning.
• Fullstöd och sängstöd.

Många patienter vill klargöra hur länge en förvärring av kronisk pankreatit kan vara? Läkare betonar att i de flesta episoder inte upprepningen av sjukdomen överskrider 7 dagar.

Hjälpmedel för lindring av smärta:

• enzymer (Creon eller Pangrol);
• antispasmodik (drotaverin eller papaverin);
• protonpumpshämmare (lansoprazol, rabeprazol).

För att lossa bukspottkörteln används:

• en diet med strikt begränsning av fett eller full svält i flera dagar;
• fullständig eliminering av alkohol och rökning
• Octreotid - ett läkemedel som är en analog av hormonet pankreatisk somatostatin.

drift

Kirurgi för kronisk pankreatit:

• sphincterotomi för blockering av Oddi sfinkter
• excision av stenar i kanalen i bukspottkörteln med inkrementell obturation;
• öppning och sanering av purulenta foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (helt eller delvis);
• vasektomi, splanchektomi (operationer med excision av nerver som reglerar klyftens utsöndring), delvis
• excision i magen (resektion);
• avlägsnande av gallblåsan med komplikationer från den stora gallgången och gallblåsan;
• tekniker för att skapa perifert gallutflöde för att lindra stress från de viktigaste pankreatiska kanalerna (wirsunoduodenostomi etc.).

Kost och näring

Hos vuxna blir sjukdomen kronisk, vilket innebär att man behöver sköta uppmärksamhet åt näring, eftersom det kan förhindra exacerbationer. Varje exacerbation innebär utbyte av den vanligtvis fungerande vävnaden hos fiberkörteln. Därför utvecklar patienten genom åren ett utsöndrings- och intrakretorisk körtelnsufficiens.

Grundprinciperna för näring vid kronisk pankreatit:

1. Diet nummer 5p i kronisk pankreatit innebär införandet av en större mängd protein i kosten genom att eliminera fett och kolhydrater. Det är också nödvändigt att överge grova vegetabiliska fibrer och feta kött.
2. Stekt mat är inte tillåtet. Det rekommenderas att laga mat i en dubbelkokare, simma och baka i sin egen juice.
3. Alla produkter som orsakar dyspepsi och ökar produktionen av enzymer är också undantagna från menyn.
4. Mat i patientens diet för kronisk pankreatit bör balanseras i sin sammansättning, disken serveras i varm och halvvätskaform.
5. Nutrition fraktion, består av 5-6 måltider, med portioner av en liten mängd.
6. Ett fullständigt förbud mot användning av alkoholhaltiga drycker eliminerar den största riskfaktorn för bukspottkörteln.
7. Nya produkter i kosten bör introduceras noga, i små portioner.
8. vid den minsta otillbörligheten bör den överges tills en mer fullständig stabilisering av bukspottkörteln;
9. En rekommendation för noggrann tuggning av mat är också lämplig för en hälsosam kropp, men i händelse av en pankreatisk sjukdom, bör denna regel iakttas särskilt noggrant, även om grädssoppa serveras.

Kosten med förhöjning av kronisk pankreatit, trots dess begränsningar, är mycket varierande. Det är tillåtet att inkludera i kosten:

• magert kött och fjäderfä;
• magert fisk i kokad form;
• vegetariska grönsakspuré soppor;
• vegetariska soppor med ris, med nudlar, med bovete, semolina, havremjöl;
• kokt riven grönsaker (potatis, morötter, korg, blomkål, pumpa);
• omeletter från 2 ägg;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt, icke-surt och mager keso, gräddfil och grädde i måttliga mängder, mejeriprodukter;
• mogen frukt med låg syrahalt, riven bär, bakade äpplen;
• kompott och svagt te med citron;
• måttlig mängd smör och vegetabilisk olja;
• spannmål kokt i vatten och mjölk i ett förhållande av 1: 1;
• kokt pasta;
• sockerfria kakor och hemlagade brödsmulor.

Patienter är kontraindicerade rätter med sokogonnym-verkan:

• kött,
• ben,
• svamp och fiskbuljonger,
• stekt mat.

Avslag på alkoholhaltiga drycker är avgörande, eftersom de är starka stimulatorer för bukspottkörtelnsekretion.

Under remission utvidgas listan över produkter, och införandet av grönsaker och frukter visas redan i rå form. Grönsaker används i sallader, sidrätter, vinaigrettes och som separata rätter. Förutom spannmål kan du göra pilaf med torkad frukt och kokt kött, pasta, krupeniki. Soppor kokas utan mosad betersoppa, borscht och kål soppa presenteras noggrant. För att förbättra smaken med hemlagad såser och kryddor.

Vid kronisk pankreatit ordineras ofta behandlingskursen för mineralvatten. För att uppnå effekten av dricksvatten är att inte släcka sin törst, men enligt rekommendationerna från mottagningen, vissa av dess typer och enligt det angivna systemet.

Tilldela en kurs av vattenintagsmärken Essentuki nummer 4, Borjomi och Smirnovskaya, med en speciell effekt på bukspottkörteln:

• förhindra stillastående processer i gallkanalen, i själva bukspottkörteln;
• minska risken för inflammatoriska processer;
• normalisera arbetet i mage och tarmar.

förebyggande

För att inte lära sig hur man behandlar kronisk pankreatit är det nödvändigt att engagera sig i tidig förebyggande av sjukdomen, vilket innefattar:

• rökavbrott
• eliminering av användningen av alkoholhaltiga drycker;
• bantning;
• regelbunden genomgång av rutinmässiga inspektioner av smala specialister.

Kronisk pankreatit bör behandlas under överinseende av en gastroenterolog. När de första tecknen som beskrivs i artikeln visas, var noga med att gå igenom diagnosen för en noggrann diagnos.

Symtom och behandling av kronisk pankreatit hos vuxna

Kronisk pankreatit är en progressiv patologi i bukspottkörteln, uttryckt i dess destruktiva lesion. Sjukdomsförloppet leder till en bestående störning av körtelns intra- och exokrina kapacitet. Kronisk pankreatit detekteras hos 5-10% av de som lider av sjukdomar i matsmältningssystemet. Under de senaste åren har gastroenterologer noterat en alarmerande trend mot "föryngring" av kronisk pankreatit - toppincidensen uppträder vid 30-35 års ålder, även om tidigare riskerade personer var äldre än 40-55 år.

Män får kronisk pankreatit oftare än kvinnor. Hos mannen är den alkoholiska formen av kronisk inflammation i körteln i spetsen. Risken för sjukdomen ligger i den ökade risken för uppkomsten av maligna tumörer i bukspottkörteln.

Etiologi och klassificeringsegenskaper

Bukspottkörteln är ett stort organ i matsmältningsorganet, vilket producerar upp till 700 ml av bukspottskörteln per dag. Tillräckligheten av sekretorisk förmåga beror direkt på livsstil och kost. Vid frekventa fel i kosten (fet mat i stora volymer, dricks) och verkan av andra negativa faktorer, sänks aktiviteten hos körteln vid framställning av matsmältningsenzymer. En långvarig minskning av sekretorisk funktion framkallar en stagnation av bukspottskörteljuice med dess för tidiga aktivering direkt i bukspottskörtelvävnaden. Som ett resultat är det ett misslyckande i processen med matsmältning, utvecklas akut pankreatit. I avsaknad av behandling och varaktigheten av den patologiska processen över 6 månader blir akut form kronisk inflammation.

Ett karakteristiskt kännetecken för kronisk inflammation är associerad med irreversibla degenerativa processer i det parinematösa skiktet i körteln. Paringham krymper, ibland återfödas i områden av fibrösa celler. Kronisk behandling av pankreatit indikerar på ett tillförlitligt sätt utvecklingen av en stricture av bukspottkörtelkanalerna och utseendet av stenar i kanalerna eller kärnans kropp.

I gastroenterologisk praxis är följande klassificering av sjukdom anmärkningsvärd:

• på utvecklingsmekanismen - primär (från alkoholförgiftning, annan toxisk pankreatit), sekundär (gallär);
• av egenskaperna hos kliniska manifestationer - smärtsam pankreatit av konstant och återkommande natur; pseudotumoros (kombinerar tecken på inflammatoriska och onkologiska processer samtidigt); latent (utan livliga manifestationer, med suddiga symptom); kombinerad (måttlig manifestation av flera symptom på patologi);
• enligt de särdrag hos morfologiska omvandlingar i bukspottskörtelvävnaden - kronisk pankreatit med kalcium-, obstruktiv-, infiltrativ-fibrös och fibro-sclerotisk;
• genom typ av funktionella störningar i bukspottkörtelns aktivitet - kronisk pankreatit av den hypofermentala och hyperenzymatiska typen; obstruktiva, duktulära typer.

Pankreatit utvecklas gradvis och går igenom flera steg:

• initial - varar från 1 till 5 år från början av inflammatoriska förändringar i bukspottkörteln;
• utvecklingsstadiet av den huvudsakliga kliniska bilden - varar från 5 till 10 år, under denna period genomgår bukspottkörteln dystrofa och degenerativa förändringar;
• sänkning av den uttryckta inflammatoriska processen - utvecklas inom 7-15 år från sjukdomsuppkomsten; sänkning sker i två varianter: i form av patientens anpassning till sjukdomen eller utseendet av allvarliga komplikationer i form av cystor och tumörer.

skäl

Orsakerna till kronisk inflammation i bukspottkörteln är omfattande och på grund av både exogena faktorer och interna patologier och dysfunktioner i organens arbete. Vanliga orsaker till kronisk pankreatit av yttre natur:

• systematiskt alkoholintag - för att starta utvecklingen av patologi är det tillräckligt att ta högst 80 ml etylalkohol dagligen i 10-12 år; För att påskynda processen med kronisk pankreatit kan det vara missbruk av proteinmat och rökning.
• trauma i bukspottkörteln mot bakgrund av operationen, trubbiga peritoneala skador, penetrerande sår;
• Förgiftningar av olika ursprung, inklusive alkohol, mat, kemisk, parasitisk berusning; även systematisk intag av grönsaker och frukter innehållande bekämpningsmedel kan prova inflammation i bukspottkörteln;
• felaktig näring och överätning orsakar en obalans i fettmetabolism, vilket resulterar i att pankreas enzymer produceras i överskott, vilket ökar risken för att utveckla katarrala processer;
• Läkemedelsterapi med vissa läkemedel kan påverka pankreasaktiviteten negativt. Risken för att utveckla kronisk organinflammation är möjlig med långvarig administrering av sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, östrogener, immunosuppressiva medel, diuretika och NSAID.

Endogena orsaker till kronisk pankreatit är:

• gallblåsan och kanalerna - när obstruktion av gallvägar uppträder, uppträder en backlash av sekretion, en patologisk kemisk reaktion utvecklas i bukspottskörtelvävnader, under vilka enzymatiska ämnen negativt påverkar körteln, smälter den; blodförsörjningsprocessen saktar ner, kroppen sväller med bildandet av interna lokala blödningar;
• patologier i magen och tolvfingret som är förknippade med överföringen av tarmens innehåll i bukspottkörtelkanalerna kan ge upphov till en kraftig inflammation; gastrit och magsår är den ledande rollen - de medför otillräcklighet av Oddi sfinkter, som är ansvarig för sambandet mellan körteln och den första delen av duodenum;
• saktning av den allmänna blodcirkulationsprocessen som orsakas av oregelbundet blodtryck, ateroskleros och diabetes mellitus påverkar blodtillförseln till körteln negativt vilket medför att vävnadens näring störs och inflammation Under graviditeten av den anledningen uppträder återkommande kronisk pankreatit ofta hos kvinnor, alla gravida kvinnor har risk att utveckla sjukdomen.
• tendensen till allergiska reaktioner orsakar ibland vissa former av kronisk inflammation - i kroppen under allergier börjar aktiv produktion av antikroppar med en auto-aggressiv tendens, kan bukspottkörteln bli ett målorgan;
• infektionssjukdomar (virala, bakteriella, inklusive intestinala infektioner) - Vattkoppor, epidemisk parotit, dysenteri, hepatit - kan börja kronisk inflammation i bukspottkörteln.
• en genetiskt bestämd predisposition som ger upphov till sjukdomsuppkomsten från en tidig ålder.

Statistiska uppgifter om förekomsten av orsakerna till sjukdom bekräftar att över 40% av de som diagnostiserats med kronisk pankreatit är alkoholberoende. Hos 30% av patienterna - belastad historia i form av cholecystit och gallstenar. Överviktiga personer utgör högst 20% av alla patienter. De sällsynta orsakerna till kronisk inflammation i bukspottkörteln - närvaro av genetiska problem, förgiftning och skada - 5% av fallen för varje faktor.

symptom

I de inledande skeden av sjukdomen är de patologiska processerna tröga, ofta utan manifestation. Den första kliniskt signifikanta återkommande kronisk pankreatit uppträder när dystrofi och regressiva processer i bukspottkörteln är signifikanta. Symtom på kronisk pankreatit innefattar inte bara en klinik med kraftig inflammation, men också tecken på förgiftning på grund av enzymer som går in i den allmänna cirkulationen.

Typiska tecken på kronisk pankreatit:

• intensiva smärtor (smärtsamma attacker) skär eller tråkig, senast regelbundet eller i form av anfall Ibland kan smärtan sätta patienten i chock; kronisk pankreatitssmärta är lokaliserad beroende på den drabbade körteln - om smärtan sönders i buken och bakre delen påverkas hela organet; med nederlag av svans eller huvud, utstrålande till hjärtat, epigastrium eller höger sida noteras;
• en temperaturökning och hopp i blodtryck är direkt relaterade till berusningsförfaranden, en temperaturökning till 38-39 ° C indikerar en intensiv lesion med en möjlig bakteriekomplikation eller bildandet av abscesser; tryckfall inträffar inom ett kort tidsintervall och förvärrar det övergripande tillståndet;
• förändring av patientens utseende - personen tar ett smärt utseende, ögonen sjunker, ansiktsegenskaperna blir spetsiga; hudfärgen ändras till ljusgrå med en jordig nyans; Små röda fläckar kan förekomma i bröst- och bukområdet ("röda droppar");
• utveckling av obstruktiv gulsot (med gallring av gallkanalen) med gulfärgning av hud och ögonsklera;
• smärtsam kräkningar, och efter en episod av kräkningar kommer inte lättnad; kräkningar består av osmält mat blandad med galla;
• biverkningar av illamående och hicka i kombination med böljande luft kan dessutom uppstå torrhet i munnen;
• upprörd avföring kan uppstå som förstoppning eller diarré: flera, lösa avföring i form av en skummig, offensiv massa med ett överflöd av slem är typiskt för sjukdomens återfall förstoppning med flatulens och uppblåstande kännetecken hos de första stadierna av kronisk sjukdom;
• brist på aptit och viktminskning på grund av omöjligheten av fullständig absorption av näringsämnen.

Kronisk pankreatit hos vuxna kan uppträda med en klar dominans av ett eller flera symtom. I vissa fall är sjukdomsförloppet helt asymptomatiskt - en person har inte varit medveten om förekomsten av inflammation i flera år. I den andra kategorin av personer manifesteras den kroniska formen av pankreatit endast av dyspepsi med frekvent diarré och emaciation. Inflammation av den smärtsamma typen är förknippad med täta anfall av skarp smärta efter fel i kost och alkoholintag. Sällan har symtom en bild av pseudo-tumoral inflammation med tecken på cancer och samtidig gulning av hud- och ögonsklera.

undersökningen

Diagnos av kronisk pankreatit innehåller en omfattande lista över laboratorie- och instrumentstudier. Taktiken för en fullständig undersökning bestäms av en gastroenterolog. För den slutliga diagnosen är det tillräckligt att bekräfta huvudsymptomen: en karakteristisk historia (angrepp av smärta, dricks), enzymatisk misslyckande, patologiska förändringar i bukspottkörteln.

Bland laboratorietester av avgörande betydelse för detektering av kronisk inflammation i bukspottkörteln tilldelas:

• coprological studie av avföring, vilket gör det möjligt att identifiera graden av enzymbrist; i närvaro av kronisk inflammation i avföringsmassorna ökar innehållet av neutralt fett, fiber, stärkelsekor, muskelfibrer;
• blodbiokemi, som visar en ökning av aktiviteten av amylas, lipas, trypsin;
• slutföra blodräkningen för att bestämma intensiteten av icke-specifik inflammation som indikeras av ESR, leukocytos.

Instrumentdiagnostik är nödvändig för att identifiera storleken på det drabbade organet, studera parinekamets struktur och utvärdera tillståndet hos andra organ i matsmältningsorganet. Som en del av undersökningen utförs sonografi i bukhålan, CT och MR. Det maximala informationsinnehållet tillhandahålls av metoden för endoskopisk ultraljud, vilket möjliggör en detaljerad studie av strukturen i bukspottskörtelvävnader från insidan. Om det är nödvändigt att identifiera förmågan hos ett organ att syntetisera ett eller annat enzym, kommer de att utföra funktionella test med specifika stimulanser.

Differentiell diagnostik

Typiska tecken på kronisk pankreatit liknar den akuta buken kliniken. Under den första undersökningen är det viktigt att skilja patologi från akuta kirurgiska tillstånd i samband med skador på andra organ i bukhinnan.

• Perforerat magsår eller tarmsår. Vid perforering är smärtan skarp, plötslig i naturen ("dagger" smärta), och den främre delen av buken tar en "brätsliknande" form. Kräkningar uppträder sällan. Och med återkommande kronisk inflammation i bukspottkörteln är smärtan konstant och måttlig, spänningen i bukmusklerna är inte typisk. Den slutgiltiga diagnosen är upprättad genom en granskning och echografi.
• Förstöring av kolecystit. Det är svårt att skilja mellan patologier - ofta kronisk pankreatit åtföljs av gallblåsans inflammation. Men specificiteten av smärta i cholecystit är dess bestrålning till höger axel. Enligt resultaten av ultraljud kan du dessutom bestämma inflammerad lesion.
• Behovet av akut form i tarmarna. Smärta är det ledande symptomet. Med obstruktion är det intensivt, i form av sammandragningar.
• Myokardinfarkt. Differentiering är inte svår - elektrokardiografiska data kommer att indikera nekros i hjärtmuskeln.

terapi

Behandling av kronisk pankreatit är organiserad beroende på svårighetsgraden av inflammation. Milda former behandlas på poliklinisk basis under konstant övervakning av en gastroenterolog och terapeut. Behandling på arenan är uppdelad i konservativ och kirurgisk. De främsta målen med terapi är:

• eliminering av negativa faktorer (alkohol, somatiska sjukdomar);
• lindring av smärta
• eliminering av enzymatisk brist
• vävnadsreparation av körtel och parinema;
• behandling av andra gastrointestinala dysfunktioner.

Huvudsyftet med läkemedelsbehandling är att minska eller eliminera progressionen av kronisk pankreatit, inklusive kampen mot komplikationer. Baserat på typen av inflammation kan patientens allmänna tillstånd, läkemedelsbehandling omfatta:

• Pankreatin-baserade enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatinintag behövs för att normalisera bukspottkörtelns sekretoriska funktioner; kursen tar mediciner bidrar till att minska smärta, förbättra absorptionen av näringsämnen, förbättra avföring, stoppa dyspeptiskt syndrom;
• smärtstillande medel och antispasmodika på grund av deras förmåga att minska muskelton och spänning är oumbärliga i alla skeden av sjukdomen; Drotaverin- och papaverinpreparat har en snabb och långvarig effekt; med ineffektiviteten hos antispasmodika, smärtstillande medel och NSAIDs ordineras - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotiska analgetika - vid återkommande kronisk pankreatit och attacker av oacceptabel smärta (Tramadol, Sedalgin-neo);
• betyder att bekämpa förgiftning - Ringer, Gemodez-N, saltlösning för intravenös infusion;
• protonpumpshämmare och H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med minskad syra i matsmältningsorganet;
• vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) och triglycerider med medelkedja - för att korrigera näringsbrister.

För behandling av komplicerade former av kronisk inflammation i bukspottkörteln (purulenta abscesser, cyster, flegmon) indikeras kirurgiskt ingrepp. Bland de obestridliga indikationerna för operation är komplikationer som är farliga för patientens liv - blockering av kanaler och nekros av körteln, sklerotiska processer, stenos av Oddi sfinkter, patientens kritiska tillstånd med misslyckande med konservativ behandling.

Typer av operation för kronisk pankreatit:

• sfinkterotomi indikeras genom obturation eller kompression av Oddi sfinkter
• excision av stenar i kroppens kanaler
• öppning av patologiska foci (cystiska kaviteter, abscesser med purulent exsudat) följt av dränering och omorganisation;
• pancrektomi - avlägsnande av de drabbade områdena eller hela bukspottkörteln fullständigt;
• excision av gallblåsan i närvaro av komplikationer från den centrala gallgången;
• Wirsunoduodenostomi är en teknik för att rekonstruera ytterligare kanaler för gallflödet för att lindra belastningen från bukspottkörtelkanalerna.

Åtgärds taktik under en attack

Förstöring av kronisk pankreatit eller en attack är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse, annars finns det stor risk för dödsfall från smärtstöt och förgiftning. Under exacerbation slutar inte smärtan, vilket är förknippat med överflöd av nervfibrer i bukspottkörteln och deras överkänslighet. Resultatet av oacceptabelt smärta kan vara förlust av medvetande.

Under en attack är det viktigt att följa den korrekta sekvensen av åtgärder:

• full vila och strikt sängstöd ges till patienten - i liggande läge minskar blodflödet till det inflammerade ordet, smärtan minskar gradvis;
• intaget av någon mat är strängt förbjudet, den "hungriga" kosten varar i minst 72 timmar för att skapa fullständig vila för körteln; svält stoppar syntesen av enzymer, vilket förhindrar förstärkning av inflammatoriska reaktioner;
• en kall kompress (en varmvattenflaska med kallt vatten, inte rent is) på epigastrikzonen hjälper till att lindra smärta, lindra chock, minska svullnad och inflammation.

Hemma, före ambulansbrigadens ankomst, kan patienten ta antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzymberedningar är strängt förbjudna - deras inträde försvårar tillståndet och orsakar dystrofa förändringar i kroppen.
Det är omöjligt att behandla kronisk pankreatit hemma, även om efter manipulering har smärtan gått och hälsotillståndet har förbättrats. När en attack inträffar krävs en omfattande undersökning, annars kan prognosen för överlevnad vara extremt ogynnsam. Personer med bekräftad kronisk pankreatit bör komma ihåg att i händelse av plötsligt återfall är huvudregeln för första hjälpen kall, hungrig och vila.

Diet som en del av terapin

Effektiv behandling av kronisk pankreatit är omöjligt utan att organisera kosten. Diet med regelbunden överensstämmelse gör att du kan stoppa degenerativa processer och minska sannolikheten för återfall. Dieten förändras beroende på sjukdomsstadierna. Under de första 48-72 timmarna från exacerbationstiden är mat förbjudet. Patienten är ordinerad parenteral näring i form av droppare med en lösning av glukos. För att undertrycka törst får man använda 1% läsklösning.
Dieten är berikad med vitamindrycker på 4: e dagen, söta fruktjuicer, avkok av rosenbärsbär, tranbärsjuice är tillåtna för användning. Efter 5 dagar kan patienten äta mat med vegetabiliskt och mjölkprotein. På dag 6-7 administreras kolhydrater och fetter (i begränsad mängd). Hela dagliga kosten är uppdelad i 7-8 små portioner. Mat serveras i varmt (60-65 ° C) och grundligt gnidad form.

Kosten hos patienter med kronisk inflammation i bukspottskörteln kan innefatta:

• Lättfettsoppa i sekundärbuljong med grönsaker, spannmål och pasta, sötmjölksoppa är tillåtna.
• huvudrätter i form av ångkött och fiskpatties, zraz, köttbullar, omeletter från kycklingägg,
• spannmålsmat i form av spannmål, ovalt vitbröd, kakor;
• mejeriprodukter - smör (inte mer än 20 g per dag), pastöriserad mjölk med en vätska på 1,5-2,5%, ryazhenka, mager mögelost
• grönsaker och frukter i en frisk och värmebehandlad form - morötter, äpplen, pumpa, betor;
• drycker - svagt te med tillsatt mjölk, gelé, kompote;
• specialiserade blandningar med högt innehåll av protein och vitaminer.

Det är viktigt att undvika överspädning - det är optimalt att konsumera upp till 2,5 kg mat, inklusive vätska, per dag. Genom att följa rekommendationerna om kostnäring kan du öka den positiva effekten av komplex terapi avsevärt.

Folkmedicin

Behandling av kronisk pankreatit med folkmetoder är tillåtet efter samråd med din läkare. Recept ska väljas med hänsyn till patientens individuella egenskaper, välbefinnande och lutning mot allergiska manifestationer. Traditionell medicin används aktivt vid behandling av kronisk pankreatit-avkok och infusioner av örter, juice. Med regelbunden upptagning av järnstoppar snabbare ökar prognosen för återhämtning.

1. Fyto-insamlingen för normalisering av gallflödet innefattar odödliga löv, blommande blomväxter, maskrosrot, kamomillblommor och knotweed. Alla komponenter tas i lika stora proportioner (10 g vardera). Blandningen hälls kokande vatten, lämnar i 2 timmar, filtrera och dricka 100 ml 30 minuter efter varje måltid.
2. Juice från bladen av plantain hjälper till att minska inflammation, lindra puffiness från organet, accelererar regenerering av parinema. För behandling måste du dricka 10 ml nypressad juice före måltiderna hela månaden. Efter en 2 månaders paus upprepas behandlingen av juiceterapi.
3. Örmedicin för att avlägsna smärta består av zopnik, agrimony, maskrosrot, motherwortgräs, torkad kyckling, kamomillblommor och vinrör. Proportionerna är lika. Vid 20 g av blandningen krävs 0,5 liter kokande vatten. Brewed infusion lämnas i 8 timmar, filtreras. Drick 100-150 ml över natten. Möjlig lång kurs - upp till 2 månader.

Prognos och förebyggande

Prognosen för kronisk inflammation i bukspottkörteln beror på hur en person relaterar till sin hälsa - om han är på en diet, äter ordentligt, undviker dåliga vanor och stressiga situationer. Om medicinska rekommendationer följs, är näring organiserad som en del av kosten, alkohol och nikotin är uteslutna - patologi är lätt, eftergift är lång och prognosen för överlevnad är gynnsam. I motsatta situationer, sjukdomen fortskrider, körteldystrofi ökar, seriösa konsekvenser utvecklas. Förväntad livslängd förkortas.

Förebyggande av kronisk pankreatit reduceras till iakttagandet av elementära regler:

• vägran (eller minimering) av alkohol, tobaksrökning
• rätt näring med en begränsning i animaliska fetter och kolhydrater livsmedel;
• anslutning till diet och daglig rutin;
• adekvat drickssystem
• tillräckligt med vitaminer i kroppen, med hänsyn till åldersegenskaper, kön och karaktär av arbetet.

En viktig roll i förebyggandet av kronisk pankreatit upptas av medicinska undersökningar. En årlig undersökning möjliggör tidig identifiering av tecken på problem i mag-tarmkanalen, inklusive bukspottkörteln. Personer med bekräftad kronisk pankreatit måste strikt följa gastroenterologens instruktioner och genomgå en omfattande undersökning minst två gånger per år. Förutsägelser för återhämtning med livslång eftergift ökas med organisationen av sanatorium-resort behandling.