Kronisk gallär oberoende pankreatit i akut stadium

• Förebyggande

Biliär pankreatit är en pankreatisk sjukdom med inflammatoriskt ursprung, som förekommer mot bakgrund av dysfunktion i gallvägarna. Det finns två former av denna sjukdom: akut biliär pankreatit och kronisk bilär pankreatit. Förebyggande av PD är en adekvat behandling av sjukdomar i hepatobiliärsystemet, och om det finns ett behov, då extraktion av stenar.

Symptom på sjukdomen

Den kliniska bilden av sjukdomen är mycket mångsidig, vilket förklarar svårigheterna vid diagnosen PD. De mest uttalade symtomen på gallisk pankreatit är följande:

• Smärta härrör från användningen av koleretic droger och mat och fortsätter vanligtvis länge.
• Sårets art liknar bilärkolik, koncentreras under höger ribb. Hon kan utstråla till höger om kroppen (sacrum, under scapula, i armen).
• Tarmpares kan utvecklas, vilket resulterar i svår förlängd obstipation, ibland upp till tarmobstruktion.
• Det finns en bitter burp eller obehaglig smak i munnen.
• Patologi uppträder ofta med gulsot.
• För kronisk bilär pankreatit är utseendet på obehag i buken av den värkande naturen, som har bekymrat patienten länge, typisk. Och den akuta formen präglas av markerade smärtstillstånd, som spontant försvinner efter eliminering av en spasm av glatta muskler (oftast på grund av sten i gallblåsan).
• Den akuta perioden präglas av mindre hypertermi (vanligtvis inom subfebrila värden).

orsaker till

Gall innehåller naturliga rengöringsmedel som utför funktionen av smältning och emulgerande fetter. Vanligtvis transporteras innehållet i HP genom kanalerna och går in i duodenum, där gallan utför sin matsmältningsfunktion.

Om det finns skäl för vilka det är svårt att transportera eller stoppa (spasmer i Vater papilla, kalkyl), uppträder gallreflux i bukspottkörteln. I det här fallet, i de små kanalerna, stiger trycket, provar en bristning av väggarna och penetreringen av gallan in i vävnaderna i körteln med skada på organets celler genom gallsyror. Dessutom orsakar denna degenerativa process inträngningen av enzymer i körteln, aktivering av gallan och förekomsten av självförstöring av organet.

Förutom allt detta stiger kvalitetsförändringen och aggressiviteten hos gallret på grund av förtäring och penetration av mikroorganismer från sjuka organ i den. Det är också möjligt lymfogen vägen för inflammation från dessa organ i bukspottkörteln.

Sjukdomar som bidrar till utvecklingen av BP

PD hänvisar till en sekundär patologi, det vill säga nederlag av körteln sker mot bakgrunden av sjukdomen. Dessa sjukdomar innefattar:

• medfödda abnormiteter i strukturen hos GID;
• levercirros;
• kronisk cholecystit
• Holodocha cyster;
• kolangit;
• dyskinesi, gvp eller zhp;
• förtjockning av gallan med inklusioner i form av stenar med mikroskopisk storlek och RC;
• Patologi av Vater papilla orsakad av olika orsaker (inflammation, spasma eller sammandragning, överlappning av lumen med en neoplasma, sten eller helminths).

Ju längre sjukdomen är, desto större är risken för pankreatit i sin bakgrund. Samtidigt är den vanligaste faktorn vid utseende av gallisk pankreatit små beräkningar.

Diagnostiska åtgärder

I kronisk form av pankreatit av gallärt ursprung i blodet finns det förändringar som indikerar förekomsten av en inflammatorisk process. Dessutom kan du observera en ökning av kolesterol, alkaliskt fosfatas, bilirubin. I blod och urintester ökar nivån av amylas flera gånger.

Om käftens exokrina funktion kan bedömas av närvaron av markörer i blodet (under prov med införandet i magen i speciella substansmagasin).

Ultraljudsundersökning av körteln och hepatobiliärsystemet gör det möjligt att bestämma dess tillstånd, liksom förekomsten av calculi i bukspottkörtelkanalerna och GIB.

Diet för bilial pankreatit

Nutrition hos patienter med PD bör ha tillräckligt med näringsvärde och balanseras på BZHU. Mängden måltider minst 4 gånger om dagen. Du bör emellertid utesluta övermålning (delvolymen högst 250 ml) och användningen av alltför fett, samt produkter som utsätts för rostning eller rökning.

Dieten bör innehålla en ökad mängd protein. Under dagen borde en patient med gallisk pankreatit konsumera omkring 120 gram protein i disk. Rekord för innehållet av animaliskt protein är mejeriprodukter och köttprodukter samt ägg.

Fettinnehållet bör däremot minskas avsevärt. Den totala mängden fett i produktens sammansättning bör inte vara mer än 80 gram. Du måste också halvera ditt sockerintag. Den dagliga kolhydraterna bör vara ca 350 gram.

Sjukbehandling

Eftersom PD oftast uppträder på grund av exponering för andra sjukdomar, är det nödvändigt att ta bort grundorsaken under behandlingen (för att återställa leverans, lever och kanaler).

Behandling av akut form av PD innefattar följande åtgärder:

• diet;
• smärtlindring
• ersättningsterapi (enzymberedningar);
• vitaminer och spårämnen;
• uteslutning av dåliga vanor.

När anestesi bör ta hänsyn till typen av dysmotilitet ZHP:

• med atoniska tillstånd (hypokinesi) föreskrivs prokinetik (eglonil, domperidon, metoklopramid);
• spasmer av kanaler och gallstenar (hypermotorstillstånd) visas antispasmodika (Duspatalin, Drotaverin, Debridat).

Under rehabiliteringsperioden är effektiva medel för den kombinerade kompositionen, som har en antispasmodisk, hepatoprotektiv effekt och förbättrar gallsammansättningen: Hepatofalk, Odeston.

I kronisk form av gallisk pankreatit kan behandling utföras med farmakologisk eller kirurgisk metod. Vid kirurgi bör låg traumatisk endoskopisk ingrepp föredras. Men för vissa patologier indikeras en öppen laparotom operation. Med små stenar i GF, som är väl att lösa upp, är det möjligt att utföra litolytisk terapi med utnämningen av ursodeoxycholsyra.

Denna typ av behandling ordineras av en specialist om det inte finns kontraindikationer (pigment och kalciumstenar och feber). Innan litolytisk behandling utförs, planeras en undersökning för att bestämma stenarnas egenskaper (komposition och densitet). För detta ändamål CT, cholecystography och ultraljud. De lättast lösliga stenarna är kolesterol.

Dessutom är borttagning av sten möjligt med hjälp av chockvågsterapi. ESWL tillåter dig att förhindra maginflammation och förstör stenar genom ultraljud med ytterligare utnämning av litolytisk terapi.

En nödvändig komponent i behandlingen av kronisk bilär pankreatit är en diet 5p. Det rekommenderas för permanent behandling och varierar under perioden för exacerbation och remission.

Förebyggande och komplikationer

Lämplig behandling möjliggör för patienten att snabbt återgå till det normala livet med en liten begränsning av kosten. Om sjukdomen inte behandlas föreligger risk för infiltrering av stenar i livmodern med behovet av akut kirurgisk ingrepp, vilket i detta fall måste utökas.

Parenkymisk pankreatit kan också uppstå som ett resultat av en löpande BP. Lesionen av parankymen hos orgelet hotar patienten med följande komplikationer:

• långvarig inpatientbehandling
• avancerad operation
• lång rehabiliteringsperiod efter borttagning av gallblåsan;
• livslång strikt diet.

Med snabb behandling har sjukdomen en gynnsam prognos. Avslag på tidigt endoskopisk ingrepp leder till en försämring av den patologiska processen och kolecystektomi kan vara nödvändig i framtiden. Om bristande överensstämmelse med principen om riktig näring och vägran av behandling är prognosen för PD, är den ogynnsam.

Biliary pankreatit - vad är det och hur man behandlar?

Biliary pankreatit, som har en inflammatorisk karaktär, är bland sjukdomar i bukspottkörteln, utvecklas på bakgrund av störningar i gallan. Sjukdomsnamnet visar orsakssambandet och den sekundära naturen hos denna patologi.

Den patologiska processen klassificeras på grundval av två huvudformer: kronisk bilär pankreatit och akut.

Gallsten sjukdom är en av de vanligaste orsakerna till gallisk pankreatit.

Biliär pankreatit är den vanligaste förutsättningen för bildande av akut pankreatit och exacerbationer av kronisk form.

Källor av sjukdomen

De främsta orsakerna till utvecklingen av gallpankreatit är följande:

• Kolelitiasis - när den inträffar galla stasis resulterande sten täpper gallgången, vilket medför en ökning vnutripankreaticheskogo tryck, gallan kastas in i bukspottkörteln.
• Cholecystit är en inflammatorisk edematös process på gallblåsans yta, där en obstruktion till gallflödet bildas.
• Cholangit är en icke-karaktäristisk inflammation i gallkanalerna, orsakad av en kränkning av gallret i gallret och infektionen av gallan själv.

Effekten av de ovan nämnda patologierna, tillsammans med gallisk pankreatit, orsakar förändringar i bukspottkörteln:

• inflammations- och degenerationsprocesser;
• funktionsstörningar i kärlens apparat;
• spridning av bindvävsceller.

Biliary pankreatit detekteras hos patienter med JCB med en frekvens som enligt olika uppskattningar är från 25 till 90% och mer.

Förekomsten av gall i bukspottkörteln är förknippad med fel i gallbladderfunktionen. Normalt tryck i nätets kanaler är mindre än trycket i bukspottkörteln. Ökat tryck orsakas av närvaron av en barriär mot det naturliga flödet av gallan, vilket uppstår när kanalerna i blåsan blockeras med stenar och gallproppar där.

Resultatet av en sådan process kan vara en ökning av trycket i kanalen, detta blir orsaken till att det kastas i bukspottkörteln.

Förekomsten av gall i bukspottkörteln är förknippad med störning av gallblåsan.

Kronisk bilärrelaterad pankreatit utlöses av konsumtionen av mat, vilket stimulerar alla matsmältningsförfaranden. Den innehåller främst stekt köttfärs, snacks, läsk (inklusive champagne), stekt fjäderfäkött.

Det är en så god, men inte så hälsosam mat som provar bildandet av stenar i gallblåsan och stänger dess kanaler. Patienter med JCB, med en kronisk sjukdomsförlopp, samtidigt som de upprätthåller måttlighet i mat kan förhindra utvecklingen av bilär pankreatit.

Kursen för denna patologi bestäms av handlingarna i stenen i gallkanalen. Med stenens lilla storlek och dess snabba passage i tolvfingertarmen återgår patientens hälsotillstånd till normal. Med svårigheterna att passera stenar genom kanalen har patienten ett tillstånd som är farligt för sitt liv. Regelbunden rörelse av stenar genom gallutskiljningskanalerna leder till deras skador och utvecklingen av inflammatorisk process.

För att diagnostisera gallvägarna krävs kirurgi. Om du vägrar operationen ska du förklara för patienten skadan av upprepade attacker av denna sjukdom och varna honom om att orsaka irreparabel skada på matsmältningssystemet som helhet.

Tecken på gallvägarna

De kliniska symptomen på pankreatit mot bakgrund av stagnation av gallan är mycket olika, vilket orsakar svårigheter att diagnostisera denna patologi.

De karakteristiska symtomen på sjukdomen är som följer:

• Utseendet av smärta, som sprids oftast i epigastrium. Bestrålning av smärta uppträder i hypokondrium och i ryggen. Vanligtvis förekommer de efter att ha förbrukat förbjudna livsmedel (stekt, fet, rökt mat). Karaktäristiskt beroendet av tiden: Smärta uppstår på natten eller två timmar efter att ha ätit.
• Illamående, ibland kräkningar.
• Sans för bitterhet i munnen.
• Förstoppning eller diarré med andra dyspeptiska störningar.

De karakteristiska symptomen på gallisk pankreatit.

Den kroniska formen av patologin manifesteras av värkande smärta som håller på länge.

Det vanligaste symptomet på en akut sjukdom är attacker av akut smärta. De passerar efter eliminering av spasmer i de släta musklerna som härrör från brytningen av stenen. Under denna tidsperiod kan det finnas en liten temperaturökning.

Grundläggande diagnosalternativ

Med hjälp av ytterligare forskningsmetoder kan du göra en noggrann diagnos.

Följande diagnostiska metoder används:

• ultraljudsundersökning
• blodprov för biokemi (höga transaminasnivåer);
• Allmänt kliniskt blodprov (med en akut sjukdomsförlopp visas en ökning av antalet leukocyter);
• kolangiopancreatografi (med omvänd kontrast);
• magnetisk resonansbildning.

Kronisk bilär pankreatit: Hur farligt är sjukdomen

Biliary pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, åtföljd av en inflammatorisk process på bakgrunden av det drabbade gallsystemet.

Att döma av namnet kan omedelbart noteras att det framhäver grundorsaken till sambandet med denna patologins sekundära natur. Denna patologiska process är uppdelad i följande former:

• Biliär pankreatit (kronisk)
• Bilial pankreatit (akut form)

Vad är orsaken till sjukdomen?

Biliär pankreatit kan utvecklas som en följd av kolecystit.

Utvecklingen av gallpankreatit påverkas av flera faktorer:

1. Gallsten sjukdom. Denna sjukdom åstadkommer stagnation av gallan genom blockering av kanaler med en sten med en ökning av intra-pankreatiskt tryck och som ett resultat insprutning av gall i bukspottkörteln.
2. Kolecystit. Den inflammatoriska processen som påverkar gallblåsarmuren.
3. Kolangit. Det är en inflammatorisk process av biliets väggar.

Under inverkan av dessa faktorer i bukspottkörteln mot bakgrund av kronisk form av gall-pankreatit uppstår följande förändringar:

• Inflammatorisk process
• Klottsapparatens nederlag
• degenerering
• Bindvävnadsproliferation

Om du känner dig sjuk och har ont i mag-tarmkanalen, bör du definitivt söka hjälp av läkare.

Kliniska tecken på gallisk pankreatit

Biliary pankreatit diagnostiseras mycket svårt.

Att diagnostisera den patologiska processen är ganska svår, eftersom Stagnation av galla med gallpankreatit är mycket varierande.

Ändå finns symtomen på denna sjukdom och de ser så här ut:

• Smärta i den epigastriska regionen
• Spridningen av smärta i revbenen och ryggen
• Smärta uppträder ofta efter att ha ätit tunga livsmedel (stekt, rökt, fet mat)
• illamående
• kräkningar
• Känsla av bitterhet i munnen
• Dyspeptiska störningar (förstoppning, diarré, etc.)
• Eventuellt tillfälligt beroende (utseende av smärta på natten eller 2 timmar efter en måltid)
• Akut inflammation i bukspottkörteln

Biliär pankreatit av kronisk form åtföljs av värkande smärta, som kvarstår länge. Det akuta skedet av sjukdomen uppstår med akuta smärtsamma attacker, som reduceras efter eliminering av krampen i släta muskler (ofta beror det på att gallsten kläms fast).

Dessutom kan i denna svåra period det finnas en liten ökning av kroppstemperaturen.

Grundläggande diagnostiska metoder

Ultraljud hjälper till att göra rätt diagnos.

Endast efter att ha genomgått en läkarundersökning kan en läkare göra en definitiv och korrekt diagnos. För att göra detta måste du skicka dessa typer av undersökningar:

1. Ultraljudsundersökning
2. Biokemiskt blodprov (transaminasnivå ökar)
3. Cholangiopancreatography (med omvänd kontrast)
4. MRI
5. Allmänt kliniskt blodprov (endast relevant i närvaro av akut inflammation, för då finns det en ökning av antalet leukocyter)

Dessa typer av studier bidrar till att få maximal utökad information för att fastställa en noggrann diagnos.

Behandling av sjukdomen

Medicinsk kost med läkemedel kommer att bidra till att eliminera sjukdomen.

Behandlingen av någon sjukdom måste utföras i god tid, och gallisk pankreatit är inget undantag. Behandlingsförloppet kommer att ordineras av läkaren, baserat på uppgifterna från undersökningarna.

Det är nödvändigt att närma sig behandlingen på ett mycket ansvarsfullt sätt, eftersom bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer endast kan förvärra den redan skadade hälsan. Behandling av biliär pankreatit måste genomföras fullständigt och kombinera samtidigt:

• Terapeutisk kost. Måltiden ska delas upp i 4 - 5 portioner per dag. En portion får inte överskrida en volym som är större än 1 kopp. Det är viktigt att alla stekt, rökt och fet mat måste elimineras från kosten.
• Mottagning av läkemedel. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare. Drogintag bör utföras strikt enligt anvisningarna bifogade läkemedlet.

Farmakoterapi genomförs på följande områden:

1. Minskar svårighetsgraden av smärta (för detta föreskriver läkaren specifika analgetika och icke-specifika antispasmodika).
2. Minskad pankreatisk enzym utsöndring genom att minska produktionen av magsaft.
3. Enzymberedningar som skapar ett "lock" för bukspottkörteln, samtidigt som matsmältningen förbättras.
4. När perioden med akut inflammation är över bör du överväga möjligheten till kirurgisk ingrepp.

För kirurgi kommer närvaron av gallsten sjukdom, som var orsaken till bildandet av gallpankreatit, ett viktigt argument. Detta beror på att gallsten sjukdom är källan till dina problem. Bara genom att eliminera orsaken till gallsjukdom kan du andas lättnadssug och glömma vad akuta smärtor är.

Det är nödvändigt att förstå att gallpankreatit inte framträder från ingenstans, men är en följd av någon primär sjukdom. För att bota denna sjukdom, måste patienten genomgå en omfattande behandling i form av en terapeutisk kost och medicinering. Behandling syftar till att eliminera stillastående processer, liksom att eliminera inflammatorisk process.

Om du går till en läkare i tid, kommer du att kunna förhindra sjukdomsframsteg.

Kom igen älskling. undersökning så ofta som möjligt, för att bota sjukdomen är mycket svårare än att förhindra sin utbildning. Ta hand om dig själv! När allt är ont i kroppen kan det orsaka bildandet av andra, allvarligare sjukdomar.

Du kan lära dig om kronisk pankreatit från videon:

Biliary pankreatit - vad är det?

Biliary pankreatit är en av de vanligaste patologier som uppträder vid gastroenterologisk praxis. Ett stort antal människor faller in i läkarmottagningen med svåra smärtor och matsmältningsstörningar, som kännetecknas av sjukdoms akuta stadium. Det är ganska svårt att göra en diagnos i början av utvecklingen av den patologiska processen i bukspottkörteln, eftersom det inte finns några specifika tecken.

Definition av sjukdom

Biliary pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln på grund av störningar i gallblåsan och leveren. Denna sjukdom kombineras ofta med andra sjukdomar i matsmältningssystemet. Sjukdomen uppträder oftare än andra inflammatoriska skador i mag-tarmkanalen. Denna typ av pankreatit utvecklas av olika anledningar. Den första är ingången av gallan i bukspottkörteln. Detta är möjligt i närvaro av en inflammatorisk process i gallblåsan. I det här fallet uppträder det hemliga utflödet ojämnt.

Den andra orsaken är närvaron av stenar som skapar otimligt och felaktigt gallflöde. Bilial pankreatit förekommer i 60% av leverproblemen. Detta gäller speciellt när man går med i en bakteriell infektion.

Om leverpatologier utvecklas, förvärras sjukdomen genom förekomsten av fria radikaler som kommer från gallkanalerna direkt i bukspottkörteln. En lång kurs av cholecystit i avsaknad av kalkyl leder till en förändring i sekretionens sammansättning, som med långvarig stagnation i orgeln bidrar till bildandet av flingor. De deponeras i gallblåsan och när de rör sig kan de leda till skador på kanalerna, som senare börjar smala på grund av ärrbildning. När detta händer, ett ojämnt kasta gall i duodenum. Som ett resultat kommer hemligheten in i kanalen i bukspottkörteln och leder till inflammation.

Biliär pankreatit kan utlösas av gallblåsers dyskinesi, en kraftig minskning av kroppsvikt samt förekomsten av hepatit och levercirros. Att ta vissa mediciner kan också orsaka en sjukdom. Detta gäller särskilt vid behandling av koleretiska droger.

Symptom på sjukdomen

Biliär pankreatit manifesteras av ett antal symtom. Det mest karakteristiska symptomet är smärta i bukhålan, som kan vara diffus. Obehag täcker ofta vänster och höger hypokondri. Smärta uppträder när man äter lite mat som är irriterande. Dessa är fet, stekt, rökt, kryddig mat.

Med symtom på hepatit, kännetecknad av närvaron av gul sclera och hud, är det nödvändigt att bestämma frånvaron av blockering av gallkanalsten. Biliärpatologi har vissa tecken som liknar andra gastrointestinala patologier. En sjuka har ofta trängsel att avfyra. I det här fallet är den flytande avföringen med en karakteristisk konsistens. Osmält matpartiklar kan vara närvarande.

Med denna typ av pankreatit uppstår ofta kräkningar. Det kan vara följt av tyngd i magen och smärtorna som liknar en spasm. Långvarig brist på aptit framkallar viktminskning. De lösa avföring som åtföljer en sjuk person dagligen leder till det faktum att absorptionen av fetter och fördelaktiga spårämnen störs.

Huden blir gul. Skillnaden i gallbladssår från andra typer av pankreatit hos olika etiologier är en ökning av kroppstemperaturen och konstant närvaro av illamående. Andra symptom på patologin kan vara ledsmärta, generell illamående, svaghet och tillägg av depressiv sjukdom.

Även små portioner av mat kan orsaka avsky och illamående. Förekomsten av biliär pankreatit, vars symtom är så uttalad att de kräver akut medicinsk ingrepp, kan vara primär och sekundär. Patologi blir ibland kronisk med en långvarig kurs.

Vid diagnos är det viktigt att utesluta ulcerös kolit, inflammatoriska processer i mag- och leverpatologin. Definitionen av sjukdomen sker med abdominal ultraljud och endoskopisk undersökning.

Patologi behandling

En sjukdom som bilial pankreatit, behandling innebär en omfattande. Först av allt elimineras den provokerande faktorn av patologisk återflöde av gallan. I det akuta skedet kan kirurgi krävas för att avlägsna stenen från kanalen. Om det finns mindre beräkningar utsetts en särskild drogterapi som syftar till att lösa och ta bort stenar från gallblåsan.

Behandlingsmetoder för biliär pankreatit inkluderar behandling som syftar till att eliminera smärta. Samtidigt använder man antispasmodik och smärtstillande medel. De injiceras intravenöst på sjukhuset eller förskrivas i tablettform. I det akuta skedet av sjukdomen använder du inte koleretiska droger, annars kan du bara förvärra patologin.

För att förbättra bukspottkörtelns funktion, föreskrivs enzympreparat. Dessa inkluderar: Creon, Mezim, Pankreatin, etc. Sådana läkemedel kompenserar för otillräcklig produktion av aktiva substanser genom bukspottskörtelvävnader, vilket resulterar i att matsmältningen förbättras. Läkemedlet är ordinerat under lång tid. Men som de mår bättre blir de gradvis avbrutna.

Vid överdriven produktion av saltsyraceller i magslemhinnan kompletteras behandlingen med protonpumpblockerare. Dessa inkluderar: Omeprozol, Nolpaz, Emaneru, etc. Denna produktlinje bidrar till att saltsyra upphör att produceras i stora mängder.

När gallarrelaterad patologi är närvarande spelar läkemedelsbehandling bara en mindre roll. Korrekt näring är väldigt viktigt. Under den akuta perioden är det bättre att svälta i allmänhet, samtidigt som man konsumerar tillräckligt med vätska, förutom läsk, vilket kan leda till spasm av Oddi sfinkter. Som ett resultat kommer flödet av symtom bara att förvärras.

I kronisk form av föreskrivna läkemedel som hjälper flödet av galla. Dessa är växtbaserade läkemedel, såsom Hofitol, baserat på kronärtskockextrakt. Med detta läkemedel kan du försiktigt utvisa gallan och förhindra dess patologiska koncentration.

Dietmat

Diet för biliär pankreatit stimulerar tidigt utflöde av gallan och läkning av inflammerad bukspottskörtelvävnad. Först och främst bör du ge upp allt som kan leda till smärtsamma symtom. Dessa är feta, kryddiga, stekt, röka rätter. Samma regel gäller för drycker. Det rekommenderas inte att dricka kaffe, läsk och alkohol i den akuta fasen.

Du bör ge företräde åt vegetariska soppor, pasta, grönsaksgrytor, spannmål. Det är nödvändigt att utesluta råa grönsaker och frukter, vilket kan öka smärtsymptomen. Detta gäller särskilt tomater, äggplanter, svampar. Alla kryddor måste tas bort från menyn. Rätter borde vara lite salt. Du kan lägga till en liten mängd vegetabilisk olja.

Det rekommenderas inte att äta kallt och varmt. Observera temperaturregimen. Mat bör vara varmt. Omedelbart efter att ha ätit kan du inte dricka. Du måste vänta minst en halvtimme. När du återhämtar kan du expandera kosten. I det inledande skedet är det bättre att ge företräde åt potatismos, ångfiskskivor och renade soppor.

Bara bananer är tillåtna från frukter, men även då i återställningsstadiet. Bakning och bakverk bör helt uteslutas. I stället kan du använda magert kakor, torka, bröd. Koka de flesta rätter måste ångas. Så du kan påskynda processen för återvinning av bukspottskörtelvävnad. Kissel är mycket användbar, vilken har en omslagsverkan, utan att orsaka överdriven separation av gall och saltsyra.

Ätning ska vara 5 gånger om dagen, men i små portioner. Under exacerbationsperioden utesluts överdriven fysisk ansträngning och stora mellanrum mellan måltiderna. Mejeriprodukter när det är bättre att utesluta. Detsamma gäller för mjölk.

Godis, choklad och godis bör uteslutas från menyn. Socker bör konsumeras i en minimal mängd, eftersom under en exacerbation lider inte bara den exokrina men också den endokrina funktionen hos organet. Om du följer kosten är att begränsa användningen av örter, tillåtet en liten mängd dill.

Ytterligare behandlingsrekommendationer och prognoser

Behandling av sekundär gallär patologi kräver en uppsättning åtgärder som syftar till att återställa den normala funktionen av gallblåsan och bukspottkörteln. Det är mycket viktigt att eliminera de associerade sjukdomarna i mag-tarmkanalen.

Om cirros är dessutom närvarande är det rekommenderat att ta droger som återställer organets celler. I detta fall kan behandling misslyckas om sjukdomen försummas. I sällsynta fall måste man tillgripa en komplicerad operation vid levertransplantation.

Personer som lider av gallisk pankreatit i kronisk form borde använda mineralvatten, först frigöra gas från det. Bra resultat ger en spa-behandling. Sekundärstadiet behandlas på sjukhuset. Om obstruktion av gallkanalen uppträder sker ett brådskande kirurgiskt ingrepp.

Den primära och sekundära fasen av sjukdomen är ungefär densamma, men när framsteg fortskrider sker allt fler skador på bukspottskörtelvävnaden. Om du följer en diet, ta mediciner och besöka en läkare, så är prognosen för behandling bra. Mycket beror på förekomst av samtidiga sjukdomar. Med cirros kan prognosen vara dålig. Speciellt om det mesta av levervävnaden sänktes för nekros.

Ytterligare psykoterapi är viktigt, eftersom patienter med pankreatit ofta har olika fobier. Vissa människor är rädda för att äta eller vägra droger, av rädsla för att återvända till svåra symptom. Antidepressiva medel och anti-ångestläkemedel administreras endast när sjukdomen passerar in i det kroniska skedet och i frånvaro av allvarliga symptom. Om diabetes mellitus har utvecklats mot bakgrund av patologi, är glukosreglerande läkemedel dessutom föreskrivna.

Bilial pankreatit

Biliär pankreatit är en kronisk inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln, som uppstår som en följd av skador på lever och gallstenar (gallkanaler). Manifierad gallkolik, dyspeptiska symtom, gulsot, diabetes och viktminskning. Diagnosen görs efter en ultraljudsskanning av hepatobiliärsystemet, CT-skanning eller MRI i bukorganen, ett antal funktionella test. Konservativ terapi består av introduktion av antiinflammatoriska och analgetiska läkemedel, enzymbehandling, korrigering av blodsockernivåer. En förutsättning för botemedel är en strikt diet och avståelse från alkohol. Kirurgisk ingrepp utförs i närvaro av calculi i gallblåsan. Bristen på snabb hjälp till denna sjukdom kan leda till allvarliga komplikationer, så patienter med gallisk pankreatit måste alltid vara under överinseende av en gastroenterolog.

Bilial pankreatit

Biliary pankreatit är en ihärdig sjukdom i bukspottkörteln, nära förknippad med inflammatoriska och andra sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Över hela världen har incidensen av pankreatit mer än fördubblats under de senaste decennierna. medan i Ryssland denna indikator bland vuxna ökade trefaldigt och bland barn - fyra. Ett av de vanligaste förutsättningarna för förekomst av kronisk pankreatit är gallstens (kolelithiasis) - pankreatit detekteras i 25-90% av fallen. Sjukdomsförstöringar är vanligtvis förknippade med sten migrering längs gallvägen. I denna situation rekommenderas patienten kirurgisk behandling. Om patienten vägrar operationen bör han varnas att med upprepad kolik kan ingreppsvolymen vara mycket bredare. Tidig behandling av gallernas sjukdomar leder till en minskning av incidensen av gallpankreatit.

Orsaker till bilial pankreatit

Mer än trettio år sedan påpekade ledande gastroenterologer att sjukdomar i gallvägarna orsakar pankreatit hos över 60% av patienterna. Det finns flera mekanismer för utvecklingen av den inflammatoriska processen. Den första implementeras genom smittspridning från PCV till bukspottkörteln genom lymfekanalerna. Den andra sker när det finns stenar i den gemensamma gallkanalen, vilket leder till utvecklingen av högt blodtryck i bukspottkörtelkanalerna med efterföljande svullnad i bukspottkörteln.

Den tredje mekanismen är att kasta gallen i bukspottkörtelkanalerna i fallet med Vater-papillens patologi (öppningen av leverens gemensamma kanal och bukspottkörteln i duodenum). Som ett resultat är kanalerna själva och bukspottskörtelvävnaden skadade och en inflammatorisk process utvecklas. Den senare kommer att förvärras av inflammatoriska sjukdomar i levern, eftersom i dem innehåller gallan som kastas i bukspottkörteln en stor mängd fria radikaler och peroxidföreningar, vilket signifikant skador på bukspottkörteln.

Forskning inom gastroenterologi har öppnat en annan mekanism av inflammatorisk process i gallrepparna - bildandet av gallarslam. Med cholecystit och efterföljande dysfunktion i gallblåsan störs det fysikalisk-kemiska tillståndet av gallan, vissa av dess komponenter faller ut med bildandet av mikrostenar - det här är gallarslam. Vid framkörning längs GWP skadar detta sediment slimhinnan, vilket medför en minskning av kanalerna och Vater-papillan. Den senare stenosen leder till en kränkning av utsöndringen av gallan i duodenum och dess injektion i bukspottkörtelkanalerna samt stagnation av utsöndring i bukspottkörteln.

Som ett resultat av stagnation sker aktiveringen av utsöndrade pankreas enzymer inte i tarmhålan, men i kanalerna. Den skyddande barriären i bukspottkörteln är skadad, och infektionen tränger lätt in i körtelvävnaden. Stora gallblåsten kan orsaka blockering av den vanliga gallkanalen eller Oddons sfinkter, vilket också leder till gallreflux i bukspottskanalen.

Sålunda kan biliär pankreatit utvecklas i följande sjukdomar: kolelitiasis, onormal struktur galla och pankreatiska kanaler, gallblåsan dyskinesi, DZHVP, kronisk kolecystit, cirros, patologi papillaceller Vateri (inflammation, spasm, striktur, ocklusion av sten). För att provocera en förvärring av kronisk pankreatit kan intag av produkter eller mediciner, med koleretisk effekt, drastisk viktminskning.

Symptom på bilial pankreatit

Kliniken av denna sjukdom liknar andra gastrointestinala sjukdomar: magsår och duodenalsår, tarmtumörer, antral gastrit, hepatit, tumörer i bukspottkörteln, kronisk STEN- kolecystit och andra. Därför, i närvaro av följande symtom, bör dessa sjukdomar uteslutas först och dessutom kan de stödja en kronisk inflammatorisk process i bukspottkörteln.

I 90% av fallen är smärtsyndrom dominerande i pankreatit. Buksmärtor kan lokaliseras i epigastrium, utstrålande till både hypokondrier, höger axel, rygg. Vanligtvis förekommer smärta 2-3 timmar efter att ha ätit eller på natten, ibland omedelbart efter att ha druckit kolsyrade drycker, vilket orsakar spasmer av Oddi sfinkter. Oftast uppstår smärta efter en överträdelse av kosten - ätande feta, stekt, kryddig och extraherande livsmedel. Smärta kan åtföljas av feber, illamående, bitterhet i munnen. Med en fullständig blockering av bröstvårtan uppträder stensten gulsot - målade hud, slemhinnor.

Med utvecklingen av inflammatorisk process i bukspottskörtelvävnad stör dess endo- och exokrina funktion. Endokrina störningar som kännetecknas av nedsatt kolhydratmetabolism (hyperglykemi eller hypoglykemi under en attack), och exokrin - pankreatisk enzym insufficiens med efterföljande fel i matsmältningen. Patienten har löst avföring flera gånger om dagen, medan avföring är gråaktig, oljig, stötande. Förvirrad av ökad flatulens, rubbning i magen. Dyspeptiska symtom inkluderar även böjning, halsbränna, aptitlöshet. På bakgrund av diarré, ökad fettförlust, matsmältningssjukdomar, viktminskning inträffar. Förekomsten av brist på vitaminer och mineraler.

Biliär pankreatit i avsaknad av korrekt behandling kan ha ett antal komplikationer. Av den tidiga inkludera dysfunktion av andra organ och system (chock, akut leversvikt, akut njursvikt, andningsinsufficiens, encefalopati, gastrointestinal blödning, tarmobstruktion, abscess, pankreas, pankreatisk nekros, diabetisk koma, gulsot mekaniskt ursprung) och sena komplikationer (pseudocystor, ascites, fistel, tarmförträngning).

Diagnos av biliär pankreatit

I kliniska och biokemiska blodprov för kronisk bilär pankreatit, inflammatoriska förändringar, ökad nivå av bilirubin, kolesterol och alkaliskt fosfatas observeras en minskning och en kränkning av förhållandet mellan huvudproteinerna. Nivån av amylas i blodet och urinen ökar med 3-6 gånger. Förändringar i coprogrammet uppträder vanligen efter förlust av funktion av mer än 90% av exocrina celler: dessa är osmält muskelfibrer, stärkelse och neutralt fett. En serie tester utförs med introduktionen i substansmagasinet som, under verkan av pankreatiska enzymer, måste brytas ner med frisättning av specifika markörer. Förekomsten av dessa markörer i blodet bedöms på bukspottkörtelns exokrina funktion.

Ultraljudsundersökningen av hepatobiliärsystemet och ultraljudsundersökningen av bukspottkörteln gör det möjligt att bedöma närvaron av stenar i mag-tarmkanalen och bukspottskörteln, det allmänna tillståndet i bukspottkörteln. Endoskopisk eller intraduktiv ultraljud är mest effektiv när det gäller att upptäcka stenar. En mer informativ metod (upp till 90%) är CT-skanning av gallvägen, speciellt om den utförs med införande av ett kontrastmedel. ERCP och MRPHG används också i stor utsträckning vid diagnos av sjukdomar i gall- och bukspottkörtelkanalerna.

Behandling av bilial pankreatit

Vid behandling av gallisk pankreatit är inte bara en gastroenterolog, men också en endoskopist, en kirurg. Huvudvillkoren för att stoppa sjukdomsprogressionen och förebygga exacerbationer är botten hos den underliggande sjukdomen. Vid behov utförs avlägsnandet av stenar eller förbättring av tillståndet hos Vater-nappen (företrädesvis genom en endoskopisk metod).

Under exacerbation av sjukdomsbehandling bör omfatta avlägsnande av smärta (Analgetika och spasmolytika), korrigering av den yttre och inre pankreatisk sekretorisk funktion, avgiftning, förebyggande av infektion (antibiotika). Vanligen, under de första tre dagarna av exacerbation rekommenderas medicinsk fastning, en bör dricka icke-kolsyrade alkaliska mineralvatten. Efter restaurering av näring bör begränsa mängden fett i kosten, strikt överväga kolhydratintag. Mat bör tas i frekventa delar, med mekanisk och termisk sparsamhet.

För att minska den destruktiva effekten av aktiverade pankreatiska enzymer, föreskrivs somatostatin, protonpumpshämmare, proteashämmare. Mikrosfäriska enzymer är avsedda för att återställa den enzymatiska dysfunktionen i bukspottkörteln och hypoglykemiska medel används för att normalisera blodsockernivån. Kirurgisk behandling utförs endast i närvaro av konkrement och patologi hos Oddi sfinkter.

Prognos och förebyggande av bilial pankreatit

Prognosen för snabb behandling av beräknad cholecystit och kolangit är gynnsam. Avslag från tidig operation kan leda till försämring av processen, med efterföljande förvärring kan kräva förlängt kirurgiskt ingripande. Vid bristande efterlevnad av kost rekommendationer, vägran av behandling, alkoholkonsumtion, är prognosen ogynnsam.

Förebyggande av denna typ av kronisk pankreatit är aktuell diagnos och behandling av sjukdomar i hepatobiliärsystemet, och vid behov kirurgisk borttagning av stenar. I närvaro av symtom på gallpankreatit för förebyggande av exacerbationer bör man följa en diet, undvika användning av koleretiska produkter och läkemedel. Det är nödvändigt att regelbundet genomgå en undersökning av en gastroenterolog (årligen).

Kronisk bilär pankreatit

I klassificeringen för bukspottkörtelcancer är det biliär pankreatit som är i första etappen och är den vanligaste formen av patologi, som påverkar mer än hälften av det totala antalet patienter med bukspottskörtelcancer. Biliärpatologi kan förekomma i alla åldrar, både hos barn och vuxna, men oftare utvecklas denna sjukdom hos vuxna. I materialet i den nuvarande översynen kommer vi att förstå mer fullständigt vad gallriskrelaterad pankreatit är i allmänhet, vilket provar dess bildning, hur det manifesterar sig och möjliga behandlingsmetoder.

Vad är bilial pankreatit

Denna typ av bukspottkörtelbesvär i bukspottkörteln, som har en kod enligt MK 10 K85.1, är en sekundär sjukdom som har en inflammatorisk kurs och bildas mot bakgrunden av den primära sjukdomen som redan uppträder. Primärpatologier lokaliseras huvudsakligen i leverområdet, gallblåsan eller gallröret.

En lång period av primära patologier bidrar till att maximera sannolikheten för att utveckla en sådan sjukdom som kronisk bilärrelaterad pankreatit, och i de flesta fall främjas utvecklingen av denna sjukdom av JCB med små stenar i gallblåsans kanaler.

Funktioner av sjukdomen

Utvecklingen av gallformen av bukspottskörteln hos parenkymorganet härrör från det ögonblick då gallvätskan släpps ut i bukspottkörtelns hålighet och aktiverar inflammatorisk process, vilket är tecken på en gallblåsfunktion.

I en hälsosam organism är trycksänningsnivån mindre än trycket i bukspottkörtelns hålrum, vilket helt eliminerar risken för att gallret kommer in i bukspottkörteln. Den förhöjda trycket i gallvägen indikerar bildandet av ett hinder i gallrörets hålrum eller i närheten av vaternippeln, i form av en sten, tumörliknande bildning eller helminthisk invasion som inte tillåter gallan i tarmhålan. Detta leder till återflöde av gallan in i hålen i bukspottkörtelkanalerna och utvecklingen av bukssjukdom i bukspottkörteln.

Orsaker och mekanismer av sjukdomen

De främsta orsaker som bidrar till utvecklingen av kronisk bilär inducerad pankreatit är utvecklingen av följande primära patologiska sjukdomar:

• gallsten sjukdom, liksom biliärslam, som karaktäriseras som förtjockning av gallan med bildandet av sediment i form av mikroskopiska kalcinater;
• medfödda anomalier av gallgången;
• progressionen av kronisk cholecystit
• hepatisk exokrin insufficiens;
• Förekomsten av gallisk dyskinesi eller gallblåsan;
• cystisk lesion av gallkanalen (choledochus), som främjar avlägsnandet av gallan från gallblåsan och hepatiska kanalen;
• progressionen av kolangit;
• kongestiv kolestas, karakteriserad som gallstagnation;
• bildandet av levercirros;
• patologisk kränkning av funktionaliteten hos Vater-nippeln, vilket säkerställer att gallen tränger in i duodenumets hålrum.

Den negativa inverkan av utvecklingen av ovanstående patologier vid bildandet av den galna pankreasprocessen i parenkymkörteln väcker utvecklingen av följande patologiska störningar:

• förekomsten av inflammatorisk process;
• kränkning av integriteten och funktionen av bukspottskörteln
• aktivering av degenerativa processer;
• utveckling av bindvävsproliferation.

Symtom och manifestationer av gallisk pankreatit

Denna patologiska process i bukspottskörteln kan ha två former av utveckling - kronisk och akut. Akut gallisk pankreatit har en liknande klinik med akut exacerbation av gallisk pankreatit i kronisk form av utveckling och har vanliga pankreas manifestationer, bland vilka noteras:

• lokaliserad i vänster hypochondrium smärtsamma förnimmelser med karakteristiska bältros;
• Vanlig illamående med intensiv kräkningar.
• ökning av kroppstemperatur till subfebrila gränser och däröver;
• ister i huden
• utseende av förstoppning, diarré och utveckling av gas.

Kronisk bilär pankreatit med icke-beständig remission har också en rad typiska symtomatiska symptom:

• aptitlöshet;
• förekomsten av illamående
• urladdning av kräkningar på grund av smärta som uppstår vid en överträdelse av kosten.
• kronisk förstoppning eller diarré
• viktminskning;
• temperaturökning till subfebrila gränser.

Men, trots de många likheterna med gallpankreatit med andra sorter av denna sjukdom, har denna patologi sina egna karakteristiska särdrag:

1. Framväxten av känslor av smärta i buken orsakas av användningen av droger med koleretiskt aktivitetsspektrum samt matar som har samma effekt.
2. Smärtangrepp är mycket längre än med andra typer av körtelsjukdomar.
3. Sjukgalls gallform bildas av det faktum att under utveckling sker i de flesta fall pares i tarmområdet, det vill säga förstoppning utvecklas, medan andra typer av sjukdomen väcker utveckling av diarré.
4. Smärta är huvudsakligen manifesterad av symptomatiska tecken som är karakteristiska för utvecklingen av gallkolik, som manifesterar sig i hypokondrium till höger och inte till vänster.
5. Det är den galna formen av bukspottskörtelcancer, fortsätter ofta i kombination med utvecklingen av gulsot.
6. Sällan är det bland patienternas klagomål ett regelbundet utseende av böjning med en bitter smak, liksom bitterhetens utseende i munhålan.

Diagnostiska metoder

Primärdiagnos utförs vid scenens visuella undersökning, historisk tagande och palpatorisk undersökning av bukhålan.

För att göra en slutgiltig diagnos leder den behandlande läkaren patienten att genomgå följande ytterligare diagnostiska procedurer:

• ultraljud;
• blodprov för biokemisk forskning, vilket avslöjade en ökad koncentration av transamylas;
• Leverans av blodprov för allmän klinisk undersökning är endast föreskriven för akut patologi.
• genomförande av kolangiopancreatografi med användning av ett kontrastmedel;
• MR och CT.

Patologi behandling

Manifestering av symtom och behandling av biliär pankreatit bör i första hand bestå i eliminering av primärpatologin och normalisering av funktionaliteten hos den drabbade lever, gallblåsan eller gallkanalen.

För att lindra smärtssyndrom är det nödvändigt att ta hänsyn till form av tarmdysfunktion: under utveckling av spasmer i gallblåsan och gallröret är det nödvändigt att ta antispasmodiska läkemedel i form av Duspatalin eller Debridat; med utveckling av atoniska processer, förskrivs prokinetiska läkemedel, såsom Domperidon, Eglonil, Metoclopromide.

För att återställa kompositionen och egenskaperna hos gallan ordineras kombinationspreparat med en leverstabiliserande effekt kompletterad med en antispasmodisk effekt, såsom hepatofalk eller odeston.

Behandling av kronisk pankreatit i kronisk form av utveckling kan utföras genom konservativ behandling och med direkt kirurgisk ingrepp. Den viktigaste rollen i behandlingen av sjukdomen ges till ett speciellt dietintag.

Konservativ behandling

Vid de första stadierna av utvecklingen av patologi och i närvaro av mikroskopiska stenar i gallblåsan kan behandlingen av gallformen av pankreatit ge positiva resultat vid användning av droger. För att framgångsrikt få en gynnsam prognos för medicinsk historia, föreskrivs litolytisk terapi genom användning av Ursosan eller Ursofak, vilket främjar upplösningen av stenliknande insättningar. Denna terapi utförs i avsaknad av kontraindikationer i form av blockering av gallvägen, närvaron av kalcium- och pigmentstenar, samt efter utförande av diagnostiska förfaranden i form av CT, ultraljud och kolecystografi, vilket medger att man får information om täthet och sammansättning av stenar. Kolesteroltypstenarna är enklaste att lösa upp.

En av de modernaste metoderna för konservativ behandling av gallpankreatit är extrakorporeal chockvågsterapi, vilket gör det möjligt att krossa stenar med hjälp av ultraljudsvågor.

Kirurgi för biliär pankreatit

Behovet av operation uppstår i följande fall:

1. När formen av kolelithiasis försummas, då storleken på den bildade kalkylen inte kan brytas upp av ESWL, blockerar de helt gallerkanalerna, vilket förhindrar gallan att röra sig in i tarmhålan. Denna typ av operation utförs som cholecystektomi.
2. Med utvecklingen av adenom, lokaliserad i området för bröstvårtan Vaterov.
3. En annan indikation för operation är cicatricial sammandragningar eller strängningar.

I de flesta fall utför kirurgiska specialister låg-endoskopisk kirurgi med flera minimala snitt och mikroinstrument och en speciell kamera. Men i svåra situationer är det föredraget att genomföra en öppen laparotom intervention.

Före operationen ordineras patienten en behandlingsbana som består av användningen av antibiotikumet Rotacef, vilket bidrar till att förebygga infektion i preoperativperioden.

Folk sätt att hantera sjukdomen

Efter patogenesen av gallärberoende bukspottskörteln går till ett stadium av stabil remission, för att förhindra återexacerbation rekommenderas användning av traditionella medicinska läkemedel baserade på medicinalväxter. Av odödlig, bitter malurt, kalendula, dill, yarrow, etc. rekommenderas att infusion, avkokning och ånga dem i form av te.

Dietterapi

Näringsriktning och överensstämmelse med diet nummer 5 är det viktigaste verktyget på vägen till framgångsrik återhämtning. All konsumerad mat bör ha en extremt fördelaktig effekt på det drabbade organet och inte irritera de slemhinnor i matsmältningsorganet. Därför bör näring vara balanserad och fraktionell. Undantag bör vara:

• rökt kött och pickles;
• alkoholhaltiga och kolsyrade drycker;
• stekt mat;
• heta kryddor och produkter med hög fetthalt;
• vitkål;
• frukt och bärgrödor med sur smak
• starka te- och kaffedrycker.

Att äta fett och kolhydrater bör minskas, men proteinfoder bör råda i den dagliga kosten.

Återställnings prognos

Tidig behandling av patologi, överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren och strikt dieting kommer att säkerställa en gynnsam prognos för återställande av skadade organ i mag-tarmkanalen. I avancerade fall kommer det att vara möjligt att uppnå en positiv dynamik av behandlingen först efter en kirurgisk ingrepp.