Glukostoleransprov under graviditeten: hur länge och hur ska man passera?

Hypoglykemi

Från början av graviditetsperioden förekommer betydande förändringar i metaboliska processer, inklusive kolhydrater, i kvinnans kropp. För att upptäcka överträdelser av den senare användes bestämningen av blodsockernivån i blodplasma och det muntliga glukostoleransprovet under graviditeten. Jämfört med män är diabetes bland kvinnor mycket vanligare, och det finns en tydlig koppling till gestationsperioden och förlossningen - GDM (gestations diabetes mellitus).

Metoder för att upptäcka nedsatt kolhydratmetabolism

Utbredningen av diabetes bland gravida kvinnor är i genomsnitt 4,5% i Ryssland i deras totala antal. Under 2012 definierade Ryska nationella konsensus GDM och rekommenderade för praktiska tillämpningen nya kriterier för diagnos samt behandling och postpartum observation.

Gravid diabetes mellitus är en sjukdom som kännetecknas av högt blodsocker, vilket detekteras för första gången, men uppfyller inte de kriterier som antagits för första gången (manifest) sjukdomen. Dessa kriterier är följande:

Fastsockerhalten är mer än 7,0 mmol / l (hädanefter benämnt samma enhetens namn) eller lika med detta värde;
glykemi, bekräftad vid reanalysen, som är vilken som helst under dagen och oberoende av kosten, är lika med eller större än 11,1.

I synnerhet om en kvinna har en fast sockerhalt i venös plasma är mindre än 5,1 och när den administreras oralt för glukostolerans 1 timme efter belastningen är mindre än 10,0, efter 2 timmar - mindre än 8,5 men mer än 7,5 - Det här är standardalternativen för gravida kvinnor. Samtidigt, för icke-gravida kvinnor, indikerar dessa resultat en överträdelse av kolhydratmetabolism.

Hur lång är glukostoleransprovet under graviditeten?

Detektion av kolhydratmetabolism utförs i steg:

Fas I-undersökning krävs. Han utses vid första besök av en läkare av någon profil av en kvinna i upp till 24 veckor.
Vid etapp II utförs ett oralt glukostoleransprov med 75 gram glukos under en period av 24-28 veckors gestation (optimalt 24-26 veckor). I vissa fall (se nedan) är en sådan studie möjlig upp till 32 veckor; om det finns en hög risk - från 16 veckor; vid upptäckt av socker i urintester - från 12 veckor.

Steg I är att genomföra en laboratorieundersökning av fastande plasmaglukos efter en 8 timmars (inte mindre) fastning. Det är också möjligt att studera blodet och oavsett kost. Om normerna överskrids, men glukosinnehållet i blodet är mindre än 11,1, är detta en indikation på att upprepa studien på tom mage.

Om testresultaten uppfyller kriterierna för ny diagnostiserad (manifest) diabetes, går kvinnan omedelbart till en endokrinolog för ytterligare observation och lämplig behandling. Vid fasta glukoshalt över 5,1 men mindre än 7,0 mmol / l diagnostiseras GSD.

Hur man utför ett glukostoleransprov under graviditeten

vittnesbörd

Testet för glukostolerans utförs för alla kvinnor i följande fall:

Frånvaron av avvikelser från normen i resultaten av undersökningens första fas i tidig graviditet.
Förekomsten av minst en av tecknen på hög risk för HSD, ultraljud tecken på kolhydratmetabolismstörningar i fostret eller vissa ultraljudsdimensioner av fostret. I detta fall kan testet vara inklusive den 32: e veckan.

Tecken på hög risk är:

hög grad av fetma: kroppsmassindex är 30 kg / m 2 och högre;
Förekomsten av diabetes mellitus hos nästa (första generationens) släktingar;
närvaron i det förflutna av gestations diabetes mellitus eller några kolhydratmetabolismstörningar; i detta fall utförs testning vid första besöket till läkare (från 16 veckor).

Är glukostoleransprovet farligt under graviditeten?

Denna studie ger ingen risk för en kvinna och ett foster till 32 veckor. Att hålla det efter den angivna perioden kan vara farligt för fostret.

Testning utförs inte i fall av:

tidig toxicos av gravida kvinnor;
iakttagande av sängstöd
förekomsten av sjukdomar i den opererade magen;
Förekomsten av kronisk cholecystopankreatit i akut stadium;
Förekomsten av akuta infektiösa eller akuta inflammatoriska sjukdomar.

utbildning

Villkor för glukostoleransprov inkluderar:

Normal näring under de föregående 3 (minst) dagarna med ett dagligt kolhydratinnehåll på minst 150 g.
Nödvändigt kolhydratinnehåll i mängden 30-50 g i den sista måltiden.
Fasta (men inte begränsande vattenintag) i 8-14 natt timmar på tröskeln till testet.
Uteslutning (om möjligt) av att ta läkemedel som innehåller socker (farmaceutiska preparat av vitaminer och järn, antitussives, etc.) samt betablockerande, beta-adrenomimetiska och glukokortikosteroida preparat; De ska tas efter blodprovtagning eller informera läkaren om behovet av tillträde inför testning (för adekvat tolkning av testresultat).
En varning från läkaren om ett test mot bakgrund av att ta progesteron.
Avsluta patientens rökning och sittställning till slutet av testet.

Stages of

Ta det första blodprovet från en ven och utföra sin analys. I händelse av att resultaten visar på närvaro av ny diagnostiserad eller gestationsdiabetes mellitus, avslutas studien.
Utför sockerbelastning med normala resultat från första etappen. Det består i patienten som mottar 75 g glukospulver upplöst i 0,25 liter varmt vatten (37-40 ° C) i 5 minuter.
Efterföljande provtagning och analys av successiva prover efter 60 minuter och sedan efter 120 minuter. Om resultatet av den andra analysen indikerar närvaron av GSD, avbryts den tredje blodkollektionen.

Tolkning av resultaten av glukostoleransprovet under graviditeten

Så, om den fasta glukoskoncentrationen i blodet är mindre än 5,1, är detta normen, och över 7,0 är uppenbar diabetes. om den överstiger 5,1, men samtidigt, under 7,0 eller 60 minuter efter glukosbelastningen - 10,0 eller efter 120 minuter - 8,5 - detta är GSD.

Tab. 1 Venös plasma glukos trösklar för diagnos av GSD

Tab. 2 Venösk plasma glukos tröskelvärden för diagnos av uppenbar diabetes under graviditeten

Rätt inställning är att identifiera, samt för behandling av diabetes (vid behov) i hög grad minskar risken för komplikationer under graviditet och förlossning själv och graden av hot mot utvecklingen av diabetes i en avlägsen framtid i predisponerade kvinnor till honom.

Webbplats om föräldraskap. Budgetresor med barn i Europa, Asien, UAE

Test för glukostolerans under graviditeten

Graviditet är en stor belastning på kvinnans kropp, oavsett ålder. Det hormonella systemet, den gravida kvinnans metabolism genomgår hittills okända belastningar. Det är därför det är så viktigt att ständigt övervaka kvinnans tillstånd under denna period genom att genomföra olika tester. Även om en kvinna under en graviditetsperiod följer en strikt diet kan hon fortfarande övervinna diabetes mellitus under graviditeten.

Funktioner av diabetes hos gravida kvinnor

Gravid diabetes är ett brott mot glukosbehandling, som tidigare inte var karakteristisk för den förväntade mamman och uppträdde för första gången endast under graviditetens utveckling. Brott är ganska vanligt - ungefär sju procent av kvinnorna lider av en genomsnittlig diabetesgrupp under graviditeten, beroende på vilken grupp som valts för studien. Bilden av sådan diabetes upprepar inte uttryckligen den klassiska formen av sjukdomen hos icke-gravida människor, men risken för den framtida mamman minskar inte och är en formidabel komplikation som utgör en stor risk för moderen och den lilla mannen inuti henne. Kvinnor som lider av diabetes, som först identifierats under graviditeten, har en stor risk att utveckla insulinoberoende diabetes i framtiden.

Under graviditeten anpassar kroppen sig till de kritiska förhållandena i vilka det kommer att behöva vara de närmaste månaderna, och en ökning av insulinresistens är en fysiologisk egenskap av denna period, kännetecknad av en ökning av insulinutsöndringen och en ökning av dess innehåll i blodet. Fram till mitten av andra trimestern är nivån av glukos i blodet hos en gravid kvinna något mindre än den för en icke-gravid om analysen utförs på en tom mage. Patologi utvecklas vanligtvis under andra halvåret av andra trimestern och växer bara som ett resultat. Anledningen är att placenta måste ge fostret den fulla mängden glukos som är nödvändig för sin rätta utveckling. Således börjar placentan för detta ändamål att producera hormoner, vilket påverkar moderns allmänna tillstånd. Om en kvinna lider av diabetes under graviditeten stör produktionen av dessa hormoner och insulinresistensen och dess produktion störs.

Analys g lycuzotolerant test

Glukostoleransprov behövs för att se det växande problemet i tid och ingripa, vilket inte tillåter hemska komplikationer för framtida mor och foster. Dess korrekta namn är det orala glukostoleransprovet (PGTT). Dess resultat gör det möjligt att identifiera och eliminera i tid kolhydratmetabolismstörningar hos en gravid kvinna. Graviditet är ett slag för alla organ och kroppssystem hos en kvinna, så det är viktigt att inte missa och märka en ökning av blodsockernivån i tid.

Gestationsdiabetes hos gravida kvinnor manifesteras enbart hos kvinnor medan de är gravida. Om du håller situationen under kontroll, försöker du, som många obehagliga sår som uppstod under graviditeten, självständigt efter leverans. Om denna överträdelse inte hålls under kontroll och får ta sin kurs kan den förbli och komplicera ditt liv efter ett efterlängtat barns födelse, vilket medför många restriktioner och problem för den unga moderens hälsa som kommer att följa med henne under hela sitt liv.

En gravid kvinna kan självständigt misstänka diabetes genom att noga överväga förändringar i hennes kropp. Med utvecklingen av diabetes hos gravida kvinnor skiljer sig symtomen inte från diabetes mellitus utan insulinberoende: En kvinna kan känna ökad lust att dricka, ökad aptit eller tvärtom sin fullständiga frånvaro. Obehag vid urinering kan inträffa, och frekvensen av uppmaning till toaletten kan öka. Även visionen kan försämras, bli molnig! Vad kan vi säga om blodtryck? Med utvecklingen av diabetes kan trycket öka väsentligt, vilket leder till obehag inte bara för mamman, men också för fostret, och kan medföra hot om abort eller tidig förlossning. Om du känner minst en av dessa tecken, var noga med att informera din läkare och be honom om att hänvisa dig till ett blodsockerindex för att utesluta diabetes.

Indikatorer för graviditetsdiabetes

När en gravid tjej kommer att registrera, har läkaren tid att undersöka henne för att identifiera denna sjukdom före den 24: e graviditetsveckan: du måste skicka henne för en analys av blodsockernivåer och / eller glykerade hemoglobinnivåer. Om det finns en uppenbar akut diabetes är fast glukos högre än 7 mmol / liter (eller högre än 11 mmol / liter om blod ges extraplanalt) och hemoglobinnivån är mer än 6,5 procent. Dessutom är det rimligt att göra framtida mamma i fara, om glukosen på morgonen före måltiden kommer hon att ha mer än 5,1 mmol / liter men inte mer än 7 mmol / liter.

Tidigare 24 veckor bör ett sådant test endast utföras för kvinnor som har en förutsättning att utveckla diabetes hos gravida kvinnor, men som har normala blodsockernivåer. Vem har en särskild risk att utveckla denna patologi? För det första är de överviktiga kvinnor - om deras BMI är mer än 30 kg per kvadratmeter. För det andra är det kvinnor vars släktingar led av diabetes. Då finns det kvinnor som har utvecklat denna patologi under tidigare graviditeter, vare sig deras blodsocker var förhöjd eller deras uppfattning om glukos försämrades. I den fjärde - kvinnor som har ökat socker i urinen. Alla andra kvinnor för vilka dessa överträdelser inte har identifierats bör vara säkra och överlämna den här analysen under en period av 24-28 veckor. I extrema fall kan du utföra denna analys före 32 veckors graviditet. Senare är detta test inte säkert för ett ofött barn!

Varför händer det att under en lycklig period för en kvinna (barnets barndom) utvecklas ett så allvarligt tillstånd som graviditets diabetes mellitus? Saken är att bukspottkörteln är ansvarig för insulininnehållet i blodet, vilket är under enormt tryck under graviditeten. Om bukspottkörteln inte klarar av produktionen av insulin inträffar en överträdelse. Insulin ansvarar för att normalisera sockerhalten i kroppen. Och när en kvinna bär ett barn, hennes kropp fungerar för två, behöver han mer insulin. Och om det inte räcker för normalt underhåll av socker ökar glukosnivån.

Är diabetes mellitus farlig för fostret?

Utan tvekan! För att bevara graviditeten är det nödvändigt att placentan producerar kortisol, östrogen och laktogen. I vila påverkar utvecklingen av dessa hormoner inte. Men i strid med produktionen av insulin måste dessa hormoner bokstavligen försvara sin rätt att existera! I kampen för att behålla sin egen nivå kan de påverka den perfekta funktionen av bukspottkörteln, vilket inte bara påverkar den gravida kvinnan utan också barnet inuti henne.

Om diabetes uppstod under andra trimestern efter tjugonde veckan, är det i själva verket inte längre farligt för fostret och kommer inte att leda till kränkningar av framtidens utveckling. Men det finns fortfarande möjlighet att fostret utvecklas av fostret i samband med närvaro av diabetes. Den så kallade utfodring av fostret ökar sin massa som, som en extravikt hos en vuxen, kan innebära en kränkning av utvecklingen av barnets organ och system. Barnet blir väldigt stort i vikt och höjd på grund av att det får för mycket socker. Barnet är fortfarande inte fullt utvecklad bukspottkörtel, som inte klarar av överflödet av socker och behandlar det i fettvävnad. Som ett resultat växer axelbandet, inre organ: hjärta, lever. Ökar kroppsfett.

Verkar dåligt i en stor frukt? Moms glädjer sig i deras barns tillväxt, en sådan startas födelse. Men det här är om födelsen var utan komplikationer. Ett stort foster är en stor risk för en lång period av förlossning - på grund av den stora axelbandet är det svårt för barnet att passera genom moderns födelsekanal. Lång födsel kan leda till åtminstone hypoxi, för att inte tala om utvecklingen av födelseskador. Komplicerad förlossning kan orsaka skador på moderns inre organ. Om barnet i livmodern är för stort kan det leda till utveckling av förtidigt arbete, och barnet kommer inte att få tid att utvecklas till slutet.

Tidig förlossning - en stor belastning på barnets lungor. Under en viss period är lungorna helt enkelt inte redo att andas in i det första luftflödet - tensid produceras inte tillräckligt (ett ämne som hjälper barnet att andas). I det här fallet kommer barnet efter födseln att placeras i en speciell enhet - en inkubator för artificiell andning.

När det är omöjligt att genomföra glukostoleransprovet

Med första trimestern toxicos, tillsammans med kräkningar och illamående.
Med en minskad motorisk aktivitet hos en gravid kvinna tills viloläge.
Med inflammatoriska eller infektionssjukdomar.
Med en historia av kronisk pankreatit eller tidigare genomgått gastrektomi.

Om före detta visade blod från fingret inte en ökning av blodsockret, det finns inget behov av ett test och för att utesluta graviditetsdiabetes kontrolleras blod för socker från en ven.

Hur är glukostolerans testet

I fem minuter dricker en kvinna ett ljuvt, icke-kolsyrat vatten med ett innehåll av 75 gram ren glukos strax över kroppstemperaturen. Detta test kräver venös blod tre gånger: först på en tom mage, sedan en timme senare och två timmar efter att ha tagit cocktailen. Det är också möjligt att använda blodplasma för forskning. Donera blod bör vara strikt på en tom mage tidigt på morgonen. Innan det ska du inte äta hela natten, helst 14 timmar före bloddonation. Utan närvaron av andra läkares instruktioner utförs testet under den sjätte graviditetsmånaden strängt i doktorens riktning - patientens obehöriga önskan att utföra GTT är inte acceptabel.

Förberedelse för testet

Tre dagar före provet bör du inte luta dig på sötsaker, följ intaget av en tillräcklig mängd vätska, lägg inte över arbetet i gymmet och eliminera förgiftning. Dessutom kan du inte använda droger som kan påverka resultatet av studien - p-piller, salicylater, hormoner, vitaminer. Om du behöver ta dessa droger kan gravida kvinnor fortsätta ta dem efter provet. Annullering av läkemedel vid provberedningstiden bör ske under strikt övervakning av den behandlande läkaren. På tröskeln till testet kan man inte ta alkohol. På testdagen är det nödvändigt att inte överstiga, men det betyder inte att du alltid måste ligga i sängen hela tiden.

Glukos Tolerans Test Standarder

Vid ett två timmars test med en belastning och dubbelblodprovtagning kan diagnosen gestationsdiabetes göras om minst en av indikatorerna på sockernivån är över 7 mmol / l i tom mage innan du tar sött vatten och 7,8 mmol / liter två timmar efter att ha druckit söt vätska.

Detta var tidigare menat, men de nya normerna kräver revision. För närvarande följer Världshälsoorganisationen andra normer, som överenskommits med experterna från Rysslands förening för obstetrik-gynekologer.

Under normal graviditet ska följande indikatorer vara:

Innan du äter på tom mage, bör blodsockret inte överstiga 5,1 mmol / liter.
En timme efter att ha tagit det söta vattnet - högst 10,0 mmol / liter.
Två timmar efter en sötdryck bör blodsockernivån inte överstiga 8,5 mmol / liter.

Differentiell diagnos av gravid diabetes och akut diabetes

Med utvecklingen av graviditetsdiabetes kommer indikatorerna att vara följande:

blodsockerhalt vid prov på tom mage i från 5,1 till 6,9 mmol / liter.
en timme efter att ha tagit sött vatten - mer än 10,0 mmol / liter.
två timmar efter att läkemedlet tagits - från 8,5 till 11,0 mmol / liter.

I närvaro av manifest diabetes får vi följande siffror:

sockerhalten i blodet vid leverans av material på tom mage - mer än 7,0 mmol / liter.
en timme efter belastningen har nivån av glukos i blodet inte vissa normer.
två timmar efter att den söta vätskan tagits, kommer blodsockernivån att överstiga 11,1 mmol / liter.

Om du har passerat GTT-testet och resultatet inte gjorde dig lycklig - kontakta omedelbart en läkare! Det är omöjligt att engagera sig i självbehandling!

Oralt glukostoleransprov (PGTT)

Varför är det nödvändigt att testa för glukos tolerans?

Oralt glukostoleranstest (OGTT), eller test för glukostolerans, avslöjar brott mot kolhydratmetabolismen under graviditeten, det vill säga att kontrollera hur väl kroppen reglerar blodsockernivån. Med hjälp av detta test bestäms närvaron av gestationsdiabetes mellitus (GDM) - ett högt glukos (socker) innehåll i blodet i samband med graviditeten.

Gestationsdiabetes kan utvecklas även hos kvinnor som inte är i fara, eftersom graviditeten i sig är en betydande riskfaktor för kolhydratmetabolism.

Graviditetsdiabetes har vanligtvis inga märkbara symptom, så det är viktigt dags att testa, så att inte missa sjukdomen som obehandlade GDM kan få allvarliga konsekvenser för både mor och barn.

PGT med 75 g glukos utförs för alla gravida kvinnor mellan 24 och 28 veckors graviditet (den bästa perioden är 24-26 veckor).

Hur diagnostiseras kolhydratmetabolismstörningen under graviditeten?

Steg 1 Vid det första besöket av en gravid kvinna till en läkare i upp till 24 veckor, bedöms den fasta glukosnivån av venös plasma:

Enligt resultaten av PGTT med 75 g glukos för diagnosen graviditetsdiabetes är det tillräckligt att minst en av de tre glukosnivåerna är lika med eller högre än tröskeln. Det vill säga, om den fastande glukosen är 5,1, utförs glukosbelastningen inte; om vid den andra punkten (efter 1 timme) glukos är 10,0, stoppas testet och diagnosen GSD är etablerad.

Ofta utför polykliniker ett så kallat "test med frukost": de ber en gravid kvinna att donera blod (vanligtvis från ett finger), då skickar de sig för att äta något söt och be om att komma tillbaka efter en tid att donera blod. Med detta tillvägagångssätt kan det inte finnas några allmänt accepterade tröskelvärden, eftersom frukostarna är olika för alla, och det är omöjligt att utesluta förekomst av svangerskapssjuka med det erhållna resultatet.

Är glukostolerans test farligt?

En lösning av 75 g vattenfri glukos kan jämföras med frukost, bestående av en munk med sylt. Det vill säga, PGTT är ett säkert test för att upptäcka störningar av kolhydratmetabolism under graviditeten. Följaktligen kan testet inte provocera diabetes mellitus.

Misslyckande med att testa testet kan tvärtom få allvarliga konsekvenser för både mamma och barn, eftersom det inte upptäcks gestationsdiabetes och lämpliga åtgärder kommer inte att vidtas för att normalisera blodsockernivån.

Norm av blodsocker under graviditeten

Allmänna normer för blodsocker (glukos)

En av de biokemiska komponenterna i humant blod är glukos, vilket är involverat i processerna för energimetabolism. Dess nivå styrs av hormoninsulinet, som produceras i bukspottkörteln med sina så kallade betaceller. Normal nivå för barn:

upp till 1 månad: 2,8-4,4 millimol / liter;
Från 1 månad till 14 år: 3,3 - 5,5 millimol / l.

hos män och icke-gravida kvinnor, fastande glukos: 3,4 till 5,5 millimol / liter i kapillärblod (taget från ett finger) och från 4 till 6 millimol / liter i venöst blod;
hos personer i åldern 60 år och äldre: 4,1 - 6,7 millimol / l.

Indikatorn kan fluktuera under dagen, men med hänsyn till matintag, sömn, känslomässig, fysisk och mental stress. Den övre gränsen bör dock inte överstiga 11,1 millimol / liter.

Normala indikatorer under graviditeten

I blodet av gravida kvinnor blir gränserna för glukosstandarder mindre "spridda" - den nedre tröskeln stiger till 3,8 millimol / l, den övre går ner till 5 millimol / l. Nivån på socker måste övervakas noga under hela graviditeten. Analyser ges vid första överklagandet till antiklinikskliniken. Det är lämpligt att analysera vid 8-12 veckor av graviditeten. Om indikatorerna uppfyller normerna för gravida kvinnor är nästa studie planerad till 24 - 28 veckor. Ett blodprov för socker tas från ett finger eller från en ven. Venöst blod kan du bestämma nivån av socker i plasma. Samtidigt kommer normala värden att vara högre än vid kapillärintag - från 3,9 till 6,1 millimol / l.

I graviditetens tredje trimester producerar bukspottkörteln en stor mängd insulin, som kvinnans kropp måste klara av. Om detta inte inträffar är utvecklingen av diabetes mellitus (DM) hos gravida kvinnor, så kallad graviditetsdiabetes, mycket sannolikt. Manifestationer av sjukdomen kan vara gömda, asymptomatiska och med normal fastande glukos. Därför testas gravida kvinnor för en period av 28 veckor för glukos (stressprov).

Glukostolerans testet (glukostolerans test, GTT) hjälper till att identifiera eller eliminera förekomst av graviditetsdiabetes. Han är i bloddonationen, först på en tom mage, då - efter intag av glukos (belastning). För gravida kvinnor utförde ett trippeltest. Efter en analys på en tom mage ges en kvinna 100 gram glukos upplöst i kokt vatten för att dricka. Upprepade tester tas vid utgången av en, två och tre timmar efter det första. Normala resultat är:

efter 1 timme - 10,5 millimol / l eller lägre;
efter 2 timmar - 9,2 och under;
efter 3 timmar - 8 och under.

Överskott av dessa indikatorer kan indikera förekomst av svangerskapssymptom, vilket kräver ytterligare observation och behandling hos endokrinologen. Alla normer av blodsocker under graviditeten visas i tabellen:

Nedgången i

Indikatorer för socker under normalen hos gravida kvinnor kan vara förknippade med obalans och undernäring, ökad konsumtion av sötsaker, överdriven fysisk ansträngning samt förekomsten av en kronisk sjukdom. En minskning av blodglukos är också oönskad (hypoglykemi), liksom en ökning (hyperglykemi).

Med en kraftig minskning av sockernivån är känslan av illamående, skakningar i kroppen, yrsel, kraftig svettning och känslor av rädsla karakteristiska. Hypoglykemi är farlig genom övergång till koma, som hotar kvinnans och fostrets liv, som utvecklar syrehushållning. Det är viktigt att förhindra utveckling av hypoglykemi, ordna ordentligt kost och endast genomförbar fysisk ansträngning. Med den tillgängliga somatiska patologin bör du informera din obstetrikare-gynekolog om detta.

Öka prestanda

Graviditet i sig är en riskfaktor för utveckling av diabetes. Detta beror på instabilitet insulinproduktion. Följande symptom kan indikera en ökning av normala blodglukosnivåer:

konstant känsla av törst och torrhet i munnen;
konstant känsla av hunger;
frekvent urinering att urinera
utseendet av generell svaghet och trötthet;
snabb viktökning med adekvat näring
metallisk smak i munnen;
inaktuell andning med regelbunden borstning;
blodtryck hoppar mer uppåt;
socker i urinen upprepade gånger (normalt bör vara frånvarande).

Vid upprepning av hyperglykemiska tillstånd är en diet med reducerad mängd enkla kolhydrater nödvändig. Konsumtion av socker och konfekt, vitbröd, söta frukter, bär och juice, potatis, pickles bör uteslutas. Användning av stekt, fet och rökt mat och produkter rekommenderas inte. Övervaka din blodsocker när som helst på dagen med en blodglukosmätare. Om en diet för att justera indikatorer till normal inte räcker är det möjligt för en endokrinolog att injicera adekvata doser insulin.

Om graviditetsdiabetes utvecklas betyder det inte att sjukdomen blir nödvändigtvis kronisk efter födseln. Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren, tillräcklig fysisk aktivitet, en strikt diet som består av friska rätter som kan lagas ganska välsmakande - trofasta hjälpare på väg mot förebyggande av diabetes.

Glukos venös plasma 5.1

Är det verkligen 5,1 som är kritiskt?

Har du utvecklat diabetes?

Jag har aldrig mött detta problem, socker har alltid varit bra :( så jag oroar mig mycket

Gå, men IMHO för att öka paniken på resultaten av glukostolerans, det är ingen mening.

Vad bra har du fått veta?

De ställde statsduman under frågan, endokrinologen sa att det var nödvändigt att återta blod, att retake redan var normalt, sa tidigt. Det gjorde sockerkurvan längs det bra.

Jag är rädd att jag nu ska äta;) för att jag älskar godis och olika frukter :) hur man bor? Vad ska du äta?

Ja, socker kom ut i ett stort blodprov, tyvärr finns det inget original på händerna..

Jag gick till Komsomol till en endokrinolog och återtog blodet på samma ställe, som hon förklarade för mig att det är nödvändigt att titta på detta blodsocker + i LCD-skärmen, något slags serum läggs till vilket ger ett falskt resultat.

Jag skickas nu, inga register för de närmaste 2 veckorna.

Test för glukostolerans under graviditeten

Det muntliga glukostoleransprovet som bedrivs på grund av graviditeten består i att bestämma den fastande plasmaglukosnivån en och två timmar efter kolhydratbelastningen för att diagnostisera en kolhydratmetabolismstörning (gestationsdiabetes mellitus).

Ryska synonymer

Oralt glukostoleransprov (PGTT)
Test av glukostolerans
Prov med 75 gram glukos

Engelska synonymer

Glukostoleransprov (GTT)
Oralt glukostoleransprov (OGTT)

Forskningsmetod

Enzymatisk UV-metod (hexokinas).

Måttenheter

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18,02 = mg / dl).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig för studien?

Oralt glukostoleransprov under graviditeten bör utföras på morgonen på bakgrund av minst 3 dagar obegränsad mat (mer än 150 g kolhydrater per dag) och normal fysisk aktivitet.
Testet bör föregås av natten fasta i 8-14 timmar (du kan dricka vatten).
Den sista kvällsmåltid bör innehålla 30-50 g kolhydrater. 10-15 timmar före provet dricker inte alkohol.
På natten, före provet och innan det slutar, röka inte.

När ska ett muntligt glukostolerans test inte utföras under graviditeten?

Mot bakgrund av all akut sjukdom, inklusive smittsam.
Medan du tar droger som ökar blodsockernivåer (glukokortikoider, sköldkörtelhormoner, tiazider, betablockerare). Det är önskvärt (helst) att avbryta dem 3 dagar före provet.
Med en graviditetsperiod på mer än 32 veckor.
När gestationsåldern är från 28 veckor till 32 veckor, är PGTT-leverans strikt enligt doktorns indikation.

Allmän information om studien

Efter ett blodprov på tom mage ska patienten dricka högst 5 minuter för att dricka 75 g vattenfri glukos eller 82,5 g glukosmonohydrat löst i 250-300 ml vatten. Under provet är inte rökning och aktiv träning tillåten. Efter 1 och 2 timmar samlas blod igen. Man bör komma ihåg att om blodsockernivået överstiger 5,1 mmol / l, genomförs inte det orala glukostoleransprovet under graviditeten, eftersom en sådan blodglukosnivå i sig är ett av kriterierna för att diagnostisera graviditetsdiabetes.

Ett muntligt glukostoleransprov under graviditeten möjliggör diagnos av kolhydratmetabolismstörningar under graviditeten (svangerskapssymptomatisk mellitus), men den slutliga diagnosen är möjlig endast efter ett obligatoriskt samråd med en endokrinolog.

När är en studie planerad?

I fråga om tvivelaktiga glykemi värden för att klargöra tillståndet av kolhydratmetabolism under graviditeten.

Vad betyder resultaten?

DIAGNOSTISKA KRITERIER FÖR DIABETER MELLITUS OCH ÖVRIG DYSFUNKTION AV GLYCEMIA (WHO, 1999-2013)

Glukos venös plasma under graviditeten

Varför är det nödvändigt att testa för glukos tolerans?

Gestationsdiabetes kan utvecklas även hos kvinnor som inte är i fara, eftersom graviditeten i sig är en betydande riskfaktor för kolhydratmetabolism.

Graviditetsdiabetes har vanligtvis inga märkbara symptom, så det är viktigt dags att testa, så att inte missa sjukdomen som obehandlade GDM kan få allvarliga konsekvenser för både mor och barn.

PGT med 75 g glukos utförs för alla gravida kvinnor mellan 24 och 28 veckors graviditet (den bästa perioden är 24-26 veckor).

Hur diagnostiseras kolhydratmetabolismstörningen under graviditeten?

Steg 1 Vid det första besöket av en gravid kvinna till en läkare i upp till 24 veckor, bedöms den fasta glukosnivån av venös plasma:

Glukosnivå under graviditeten: varför det är viktigt att kontrollera

Glukos kan kallas huvudindikatorn för kolhydratmetabolismens nivå i kroppen, men under graviditeten förändras det vanliga värdet. Betydelsen av glukos i någon persons kropp ligger i det faktum att det är en av de främsta energikällorna, såväl som ett näringsämne.

Vid uppdelning av glukos i en gravid kvinna får den nödvändig energi och näring, inte bara hennes celler utan också cellerna hos det växande fostret. Eventuell avvikelse från normen i denna position bör vara orsaken till en brådskande undersökning.

Glukos, vad det är och vad är dess roll under graviditeten

Kroppen kan få glukos från godis, många grönsaker, från frukter, honung, socker samt från stärkelseprodukter.

Den korrekta nivån i ämnet i kroppen upprätthålls på grund av närvaron av hormoninsulin, vilket ger den nödvändiga balansen. Om nivån sänks eller ökas, indikerar detta närvaron av sjukdomar, till exempel diabetes mellitus som uppstår när insulinbrist.

Efter att ha ätit några söta livsmedel eller frukter ökar blodsockernivån och kroppen får en signal för ökad insulinproduktion, så att cellerna absorberar de element och energi de har fått och glukoskoncentrationen har minskat markant.

Men förutom detta bidrar hormoninsulin till det faktum att kroppen ackumulerar glukos i reserv för sitt överflödiga intag.

Glukosnivån under graviditeten är av särskild betydelse, eftersom obalansen hos detta ämne inte bara kommer att orsaka sjukdomars utseende i moderen utan även negativt påverka utvecklingsfostret.

Det är möjligt att bestämma nivån av glukoskoncentration i blodet genom att analysera eller använda speciella enheter - glukometrar.

Att donera blod till glukos under graviditeten och för att få tillförlitliga indikatorer är det nödvändigt att förbereda. Under dagen, innan du tar blod, äter inte sötsaker, frukter, livsmedel som är starka i stärkelse.

Från ca 20-00 på kvällen borde du helt sluta äta och dricka bara vatten, eftersom blod ska tas för analys minst 8 timmar efter sista måltiden.

Både venet blod (laboratorietest) och kapillärblod som tagits från ett finger (för en glukometer) är lämpliga för studien.

Normen för glukos under graviditeten är dess blodhalt inom gränserna för indikatorer från 3,3 till 5,5 mmol / l, medan 6 mmol / l är det maximala tillåtna värdet.

Om blodsockernivån är högre än 6 mmol / l, indikerar detta närvaron av hyperglykemi och insufficiens av hormoninsulinet och kräver medicinsk hjälp.

Ett blodprov för glukos under graviditeten bör utföras regelbundet, eftersom denna indikator alltid ska kontrolleras, särskilt om det har varit problem med absorptionen före eller om någon diabetes mellitus föreligger.

Om du inte kontrollerar nivån av glukos i väntetiden hos spädbarnet, kan du glömma fluktuationerna av denna indikator, vilket ibland leder till diabetesens utseende hos gravida kvinnor, som kan förbli under en livstid.

Detta förklaras av det faktum att under graviditeten ökar en nivå av ketonkroppar i en kvinnas blod och koncentrationen av aminosyror minskar.

I vissa fall är det nödvändigt att bestämma nivån av glukos i urinen under graviditeten, där det inte borde vara i kroppens normala tillstånd, såväl som tolerans för detta ämne.

Om glukos detekteras i urinen under 3: e trimestern är det inte nödvändigt att oroa sig, efter barnets födelse går det ensam. Ett sådant fenomen i medicin kallas graviditetsdiabetes, och idag förekommer det i ungefär hälften av gravida kvinnor.

På morgontimmarna sänks glukosnivån hos de flesta gravida kvinnor och är vanligtvis inte mer än 1,1 mmol / l. Om en kvinna blir hungrig länge kommer glukosnivån att sjunka markant i plasma.

Under en period av 28 veckor rekommenderades alla gravida kvinnor att göra ett speciellt test för tolerans mot ämnet i en timme med 50 gram glukos.

Om indikatorn når en nivå på cirka 7,8 mmol / l, kommer kvinnan att tilldelas ett upprepat test med införandet av 100 gram av ett ämne, vars varaktighet är 3 timmar.

Om indikatorn i denna studie ligger i området 10,5 mmol / l, då kan läkaren diagnostisera diabetes. Oftast under graviditetstestet injiceras glukos intravenöst, men ibland får en kvinna bara dricka den.

Vid beräkningen av indikatorer och slutsatser beaktas flera faktorer som kan öka blodsockernivån, till exempel:

överviktig framtida mamma
Förekomsten av tidigare barn med stor kroppsmassa;
ärftlig predisposition till diabetes mellitus;
ett stort antal stressiga situationer.

Dessutom är risken att öka glukosen under perioden då en baby bärs:

kvinnor med höga halter av substans före graviditet
kvinnor över 30 år;
kvinnor som har haft missfall i början av graviditeten
kvinnor med ärftlig predisposition (närvaro av nära släktingar med diabetes mellitus);
kvinnor som bär ett foster som väger mer än 4,5 kg;
kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom. Läs mer om polycystiska äggstockar →

Den främsta orsaken till att blodglukosen är förhöjd under graviditeten är ökad insulinbrist. Hormonet syntetiseras av bukspottkörteln och dess roll i kroppen är mycket stor. Insulin fungerar som en typ av nyckel som öppnar vägen för inkommande glukos till cellerna.

Om hormonproduktionen är lägre än vad som behövs, utsöndras det mesta av den inkommande glukosen helt enkelt från kroppen genom njurarna, går inte in i cellerna och ger dem inte mat och energi för livet och orsakar energihushållning.

Efter den 20: e gravidveckan börjar tillväxten av specifika hormoner i en kvinnas kropp, vilket blockerar insulinins huvudsakliga verkan.

Så att blodglukosen i normal graviditet var normal börjar pankreasen öka syntesen av hormonet, medan den i en frisk kvinna kan öka med 2-3 gånger jämfört med kroppens normala tillstånd.

För vissa framtida mammor, av olika anledningar, klarar inte bukspottkörteln en sådan belastning, vilket resulterar i insulinbrist, som kan vara både absolut och relativt. Detta tillstånd kallas graviditetsdiabetes.

Ökningen av blodsocker under den första halvan av termen leder i de flesta fall till spontan missfall, eftersom placentan som utvecklas med fostret inte omedelbart klarar av de funktioner som tilldelats den.

Att öka glukosnivån i mamman kan leda till att oregelbundenheter uppstår i bildandet och utvecklingen av många system hos barnet, med det resultat att hans organ efter födseln inte kan fungera korrekt och fullt ut utför sina funktioner.

Ofta har barn efter födsel problem med andning, med hjärtat, olika neurologiska störningar, liksom mycket låga sockernivåer.

En minskning av glukosnivån observeras vanligtvis i fall där bukspottkörteln har producerat en stor mängd insulin, men det finns lite socker i kroppen. Detta tillstånd kallas hypoglykemi och uttrycks i en kraftig minskning av glukos i blodet.

Anledningen till detta tillstånd kan vara flera:

För långa mellanrum mellan måltider med förbrukning av små portioner. I det här fallet kommer all energi som tas emot att förbrukas helt inom några timmar efter lunch eller middag.
Äter kalorimål i mycket små mängder. I detta fall levereras för lite energi till kroppen och sockernivån faller ofta kraftigt efter att all glukos har blivit helt förbrukad. Denna typ av hypoglykemi är orsakad av undernäring och kräver brådskande justering inte bara av menyn utan också av kost och inklusion av livsmedel med lågt glykemiskt index i kosten.
Intense atletisk belastning, där kroppen snabbt förbrukar all energi som tas emot. Om du inte kan sluta spela idrott under den period då du bär en bebis (som vanligtvis refererar till professionella idrottare), ska du dessutom använda kolhydrater, till exempel ascorbing med glukos under graviditeten kan perfekt lösa detta problem.
Frekvent konsumtion av godis eller andra livsmedel med ett högt glykemiskt index. Samtidigt stiger blodsockernivån kraftigt, vilket ger upphov till ökad insulinproduktion för absorptionen. Som en följd av sådana åtgärder sjunker glukosnivån mycket snabbt och kraftigt, vilket orsakar känsla av trötthet, svaghet, sömnighet och en önskan att äta mer godis eller söta kakor, eftersom det finns ett behov av detta. En sådan situation kan leda till ytterligare missbruk av godis och olika bakverk.
Alkoholhaltiga och kolsyrade drycker. Sådana drycker innehåller mycket socker och kan därför dramatiskt öka dess innehåll i blodet, men samtidigt glukosnivåerna i framtiden snabbt och dramatiskt.

För en gravid kvinna är en minskning av glukosnivån inte mindre farlig än en ökning av den, eftersom fluktuationer av denna indikator återspeglas i den växande barnen.

Med en otillräcklig glukosnivå får inte fosterceller inte den nödvändiga näringen. I detta fall kan barn föras för tidigt, med låg vikt, försvagad, med närvaron av olika sjukdomar i det endokrina systemet.

För att undvika minskad blodsocker bör man ofta äta mat men äta kolhydrater med lågt glykemiskt index eftersom de kräver en lång period av matsmältning, under vilken glukos gradvis går in i blodet utan att orsaka plötsliga sockersprång och behovet av ökad insulinproduktion.

Under graviditeten är det viktigt att övervaka glukosnivån i blodet, försöker undvika ökningar eller minskningar. För att göra detta måste du justera din kost.

Om abnorma blodsockernivåer observerades före graviditeten är det meningsfullt att köpa en handhållen blodglukosmätare för att kunna utföra analysen på något ställe när behovet uppstår.

Det är viktigt att komma ihåg att eventuella brott i den förväntande moderens kropp inte kan hjälpa men att få effekt på det utvecklande spädbarnet.

Författare: Irina Vaganova, doktor
specifikt för Mama66.ru

Användbar video om glukos under graviditeten