Glyukofazh - bruksanvisningar, analoger, recensioner och former av frisättning (tabletter 500 mg, 750 mg, 850 mg och 1000 mg, lång) läkemedel för behandling av typ 2-diabetes och viktminskning hos vuxna, barn och under graviditet. Sammansättning och alkohol

• Analyser

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Glucophage. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från medicinska specialister om användningen av glukofag i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, kanske inte angiven av tillverkaren i anteckningen. Analoger av glukofag med tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av typ 2-diabetes hos vuxna, barn, såväl som under graviditet och amning. Sammansättningen och interaktionen av läkemedlet med alkohol.

Glukofage är ett oralt hypoglykemiskt läkemedel från biguanidgruppen.

Glukofage minskar hyperglykemi utan att orsaka hypoglykemi. Till skillnad från sulfonylureaderivat stimulerar det inte insulinutsöndring och har ingen hypoglykemisk effekt hos friska individer.

Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Det minskar produktionen av glukos i levern genom att hämma glukoneogenes och glykogenolys. Försenar absorptionen av glukos i tarmen.

Metformin (aktiv ingrediens i läkemedlet Glyukofazh) stimulerar syntesen av glykogen, som verkar på glykogensyntas. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer.

Dessutom har den en positiv effekt på lipidmetabolism: den sänker total kolesterol, LDL och TG.

Under behandlingen med glukofag förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt.

struktur

Metforminhydroklorid + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter att ha tagit drogen inuti Glucophage absorberas fullständigt från mag-tarmkanalen. Med samtidig måltid minskar absorptionen av metformin och fördröjs. Absolut biotillgänglighet är 50-60%. Metformin fördelas snabbt i kroppsvävnader. Praktiskt taget binder inte till plasmaproteiner. I mycket liten utsträckning metaboliseras och utsöndras av njurarna.

vittnesbörd

Diabetes mellitus typ 2, särskilt hos patienter med fetma, med ineffektiva dietterapi och fysisk aktivitet:

• hos vuxna, som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller med insulin;
• hos barn i åldern 10 år och äldre som monoterapi eller i kombination.

Blanketter för frisläppande

Tabletter, belagda 500 mg, 850 mg och 1000 mg.

Tabletter av den förlängda effekten av 500 mg och 750 mg (lång).

Instruktioner för användning och behandling

Läkemedlet tas oralt.

Monoterapi och kombinationsbehandling med andra orala hypoglykemiska medel

Den vanliga initialdosen är 500 mg eller 850 mg 2-3 gånger per dag efter eller under måltiden. Kanske en ytterligare gradvis ökning av dosen, beroende på koncentrationen av glukos i blodet.

Underhållsdos av läkemedlet är vanligtvis 1500-2000 mg per dag. För att minska biverkningar från mag-tarmkanalen ska dagsdosen uppdelas i 2-3 doser. Maximal dos är 3000 mg per dag, uppdelad i 3 doser.

Långsam ökning av dosen kan förbättra gastrointestinaltoleransen.

Patienter som får metformin i doser på 2-3 g per dag kan överföras till läkemedlet Glucophage 1000 mg. Den maximala rekommenderade dosen är 3000 mg per dag, uppdelad i 3 doser.

Vid planering av en övergång från att ta ett annat hypoglykemiskt läkemedel: du måste sluta ta ett annat läkemedel och börja ta Glucophage vid den angivna dosen ovan.

Insulin kombination

För att uppnå bättre blodsockerkontroll kan metformin och insulin användas som kombinationsbehandling. Den vanliga initialdosen av läkemedlet Glucophage är 500 mg eller 850 mg 2-3 gånger om dagen, medan insulindosen väljs utifrån koncentrationen av glukos i blodet.

Barn och tonåringar

Hos barn i åldern 10 år och äldre kan Glucophage användas både som monoterapi och i kombination med insulin. Den vanliga initialdosen är 500 mg eller 850 mg 1 gång per dag efter eller under måltiden. Efter 10-15 dagar måste dosen justeras baserat på koncentrationen av blodglukos. Den maximala dagliga dosen är 2000 mg, uppdelad i 2-3 doser.

Äldre patienter

På grund av den möjliga reduktionen av njurfunktionen måste dosen av metformin väljas under regelbunden övervakning av indikatorer på njurfunktionen (bestäm innehållet av kreatinin i serum minst 2-4 gånger per år).

Glukopag bör tas dagligen, utan avbrott. Vid avbrytande av behandlingen ska patienten informera läkaren.

Läkemedlet tas oralt. Tabletterna sväljs hela, utan att tugga, med en liten mängd vatten.

Tabletter av den förlängda effekten av 500 mg

Läkemedlet tas under middagen (1 gång per dag) eller under frukost och middag (2 gånger om dagen). Tabletter ska endast tas med måltider.

Dosen av läkemedlet bestäms baserat på glukosinnehållet i blodplasman.

Monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med andra hypoglykemiska medel

Läkemedlet Glucophage Long föreskrivs i initialdosen på 500 mg (1 tablett) 1 gång per dag under middagen.

Vid byte från Glucophage (tabletter med den vanliga frisättningen av den aktiva substansen) bör initialdosen Glucophage Long vara lika med daglig dos Glucophage.

Titrering av dosen: Beroende på glukosinnehållet i blodplasmen ökar dosen långsamt med 500 mg till den maximala dagliga dosen var 10-15 dagar.

Den maximala dagliga dosen av läkemedlet Glyukofazh Long är 2 g (4 tabletter) 1 gång per dag under middagen.

Om glukoskontroll inte uppnås med en maximal daglig dos som tas 1 gång per dag, kan vi överväga möjligheten att dela denna dos i flera doser per dag enligt följande schema: 2 tabletter under frukost och 2 tabletter under middagen.

När du använder Glucophage Long-läkemedlet tillsammans med insulin är den vanliga initialdosen av läkemedlet 500 mg (1 tablett) 1 gång per dag och insulindosen väljs utifrån resultaten av plasmaglukosmätningen.

Glukofage Lång bör tas dagligen, utan avbrott. Vid avbrytande av behandlingen ska patienten informera läkaren.

Om en annan dos saknas, ska nästa dos tas vid vanligt bruk. Dubbelhöj inte dosen av läkemedlet.

750 mg förlängd frisättningstabletter

Läkemedlet tas under eller efter middagen (1 gång per dag).

Monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med andra hypoglykemiska medel

Den initiala dosen är vanligen 1 tablett 1 gång per dag.

Efter 10-15 dagars behandling måste dosen justeras baserat på resultaten av mätning av koncentrationen av blodglukos. Långsam ökning av dosen bidrar till minskningen av biverkningar från mag-tarmkanalen.

Den rekommenderade dosen av läkemedlet är 1,5 g (2 tabletter) 1 gång per dag. Om det inte är möjligt att uppnå adekvat glykemisk kontroll vid dosering, är det möjligt att öka dosen till högst 2,25 g (3 tabletter) 1 gång per dag.

Om adekvat glykemisk kontroll inte uppnås vid användning av 3 tabletter med 750 mg 1 gång per dag är det möjligt att byta till läkemedlet metformin med den vanliga frisättningen av den aktiva substansen med en maximal daglig dos på 3 g.

För patienter som redan får behandling med metformin tabletter bör initialdosen Glucophage Long motsvara den dagliga dosen tabletter med regelbunden frisättning. Patienter som tar metformin i form av tabletter med regelbunden frisättning i en dos som överstiger 2 g rekommenderar inte att byta till Long Glucophage.

Vid planering av övergång från annat hypoglykemiskt medel: du måste sluta ta ett annat läkemedel och börja ta Glucophage Long vid den angivna dosen ovan.

Insulin kombination

För att uppnå bättre kontroll av blodsockerkoncentrationen kan metformin och insulin användas som kombinationsbehandling. Den vanliga initialdosen Glucophage Long är 1 tablett 750 mg 1 gång per dag under middagen och insulindosen väljs utifrån resultaten av mätning av blodglukos.

Särskilda patientgrupper

Hos äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion justeras dosen baserat på bedömningen av njurfunktionen, vilken måste utföras regelbundet minst två gånger per år.

Läkemedlet Glucophage Long ska inte användas till barn och ungdomar under 18 år på grund av brist på data på ansökan.

Biverkningar

• mjölksyraacidos;
• med långvarig användning kan minska absorptionen av vitamin B12;
• smakstörning
• illamående, kräkningar;
• diarré;
• buksmärtor;
• brist på aptit;
• erytem;
• klåda;
• hudutslag;
• nedsatt leverfunktion
• hepatit.

Efter avbrytande av metformin försvinner biverkningarna helt.

Kontra

• diabetisk ketoacidos;
• diabetisk prekoma
• diabetisk koma;
• njurdysfunktion (CC)

Glukophage ® Long (Glucophage ® long)

Aktiv beståndsdel:

Innehållet

Farmakologisk grupp

Nosologisk klassificering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivning av doseringsformen

Tabletter 500 mg: kapselformade bikonvexa tabletter, vita eller nästan vita i färg, med "500" inristad på ena sidan.

750 mg tabletter: kapselformade bikonvexa tabletter, vita eller nästan vita, med "750" gravering på ena sidan och "MERCK" - å andra sidan.

1000 mg tabletter: kapselformade bikonvexa tabletter av vit eller nästan vit färg, med "1000" gravering på ena sidan och "MERCK" - å andra sidan.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamik

Metformin är en biguanid med en hypoglykemisk effekt, vilket reducerar både basal och postprandial glukoskoncentration i blodplasma. Stimulerar inte insulinutsöndring och orsakar därför inte hypoglykemi. Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Det minskar produktionen av glukos i levern genom att hämma glukoneogenes och glykogenolys. Försenar absorptionen av glukos i tarmen.

Metformin stimulerar glykogensyntes genom att verka på glykogensyntas. Ökar transportkapaciteten hos alla typer av membranglukostransportörer.

Samtidigt som patienten tar metformin, förblir patientens kroppsvikt antingen stabil eller minskar måttligt. Metformin har en positiv effekt på lipidmetabolism: det minskar halterna av totalt Xc, LDL och triglycerider.

farmakokinetik

Genomsnittlig t_max metformin (1214 ng / ml) i blodplasmen efter en måltid är 5 timmar (4-10 timmar) efter en enda intag av 1 flik. läkemedel Glyukofazh ® Lång i doseringsformen av en tablett med långvarig verkan, 1000 mg.

500 mg. Efter oral administrering av läkemedlet i form av en tablett med långvarig verkan är absorptionen av metformin långsammare jämfört med en tablett med den vanliga frisättningen av metformin. Tiden för att nå maximal koncentration (TCmax) är 7 timmar. Samtidigt är TCmax för en tablett med normal frisättning 2,5 timmar.

750 mg. Den genomsnittliga tiden för att nå maximal koncentration av metformin (1193 ng / ml) i blodplasmen efter en måltid är 5 timmar (inom 4-12 timmar) efter oral intag av 1500 mg av läkemedlet Glucophage ® Long i form av 750 mg långverkande tabletter.

1000 mg. Den genomsnittliga tiden för att nå maximal koncentration av metformin (1214 ng / ml) i plasma (TCmax) efter en måltid är 5 timmar (i intervallet 4-10 timmar) efter en enda intag av 1 flik. läkemedel Glyukofazh ® Lång i en dosform av en tablett med förlängd verkan på 1000 mg.

I ett jämviktsläge som är identiskt med jämvikts tillståndet för metformin med normal frisättning, C_max och AUC ökar oproportionerligt till den dos som tas. Efter en enstaka dos av 2000 mg metformin i form av tabletter liknar den långvariga AUC-effekten den som observerats efter att ha tagit 1000 mg metformin i form av tabletter med vanlig frisättning 2 gånger om dagen.

Intraindividuell variabilitet C_max och AUC efter administrering av metformin i form av tabletter med långvarig verkan, liknar det som observerats efter administrering av metformin i form av tabletter med normal frisättning.

När man tar metformin i form av tabletter med förlängd verkan i dosen 1000 mg efter måltid, ökar AUC med 77% (C_max ökar med 26% och T_max ökar med ca 1 timme).

Absorption av metformin från tabletterna med långvarig åtgärd ändras inte beroende på sammansättningen av den intagade maten. Kumulation observeras inte vid upprepade intag på upp till 2000 mg metformin i form av tabletter med långvarig verkan i doser upp till 2000 mg.

Kommunikation med plasmaproteiner är försumbar. C_max i blodet under C_max i plasma, och uppnås på ungefär samma gång. Medium V_d sträcker sig från 63-276 liter.

Inga mänskliga metaboliter upptäcktes.

Metformin utsöndras oförändrat av njurarna. Njur clearance av metformin är> 400 ml / min, vilket indikerar att metformin utsöndras på grund av CF och tubulär utsöndring. Efter oral administrering T_1/2 - ca 6,5 ​​timmar

Med nedsatt njurfunktion minskar metformin clearance i proportion till Cl-kreatinin, ökar T_1/2, vilket kan leda till en ökning av plasmakoncentrationen av metformin.

Indikationer läkemedel Glyukofazh ® Lång

Typ 2-diabetes hos vuxna (särskilt hos patienter med fetma) med ineffektiva dietterapi och fysisk aktivitet:

- som monoterapi

- i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin.

Kontra

överkänslighet mot metformin eller något hjälpmedel;

diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma;

njurinsufficiens eller nedsatt njurfunktion (Cl creatinin ® Lång måste avbrytas beroende på njurfunktionen 48 timmar före eller för röntgenstudiestiden med jodhaltiga kontrastmedel och bör återupptas tidigast 48 timmar senare, under förutsättning att njurarna under undersökningen funktionen ansågs normal.

Alkohol. Med akut alkoholförgiftning ökar risken för att utveckla mjölksyraosion, särskilt när det gäller undernäring, efterlevnad av kaloridiet. leversvikt.

Medan du tar drogen bör du undvika att ta alkohol och droger som innehåller etanol.

Kombinationer som kräver försiktighet

Läkemedel med indirekt hyperglykemisk verkan (till exempel GCS och tetrakozaktid (systemisk och lokal verkan), p₂-adrenomimetika, danazol, klorpromazin när de tas i stora doser (100 mg per dag) och diuretika: Det kan krävas mer frekvent övervakning av blodsockernivåer, särskilt i början av behandlingen. Om nödvändigt kan dosen av Glyukofazh ® Long justeras under behandlingen och efter avslutad behandling, baserat på graden av glykemi.

Diuretika: Samtidig administrering av loopdiuretika kan leda till utveckling av mjölksyraosion på grund av eventuellt funktionellt njursvikt.

Med samtidig användning av läkemedlet Glyukofazh ® Long med sulfonylurea-derivat kan insulin, acarbose, salicylater utveckla hypoglykemi.

Nifedipin ökar absorptionen och C_max metformin.

Kationiska droger (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim och vankomycin), utsöndras i njurtubulerna, konkurrerar med metformin för rörformiga transportsystem och kan öka sin C_max.

Colesevelam med samtidig användning med metformin i form av tabletter med långvarig verkan ökar koncentrationen av metformin i blodplasma (en ökning av AUC utan signifikant ökning av C_max ).

Dosering och administrering

Inside. Tabletten svalas helt, utan att tugga, med en liten mängd vätska, en gång om dagen under middagen. Dosen av Glyukofazh ® Long i form av förlängda tabletter väljs av läkaren individuellt för varje patient baserat på resultaten av mätning av glukoskoncentrationen i blodet.

Monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med andra hypoglykemiska medel.

För patienter som inte tar metformin är den rekommenderade startdosen av Glucophage ® Long 500, 750 eller 1000 mg 1 gång per dag under middagen.

500 mg. Beroende på koncentrationen av glukos i blodplasman är det möjligt att långsamt öka dosen (med 500 mg) var 10-15 dagar tills den maximala dagsdosen uppnås (2000 mg). Långsam ökning av dosen bidrar till minskningen av biverkningar från mag-tarmkanalen.

750 mg. Den rekommenderade dosen av läkemedlet Glyukofazh ® Long är 2 tabletter. 750 mg en gång om dagen. Om det inte går att uppnå adekvat glykemisk kontroll, medan den rekommenderade dosen tas, är det möjligt att öka dosen till högst 3 tabletter. 750 mg Glucophage ® Lång 1 gång om dagen.

1000 mg. Läkemedlet Glyukofazh ® Long 1000 mg ordineras som underhållsbehandling för patienter som tar metformin i form av tabletter med vanlig dos i en dos på 1000 eller 2000 mg.

500, 750 och 1000 mg. För patienter som redan får behandling med metformin bör initialdosen Glucophage ® Long motsvara den dagliga dosen tabletter med regelbunden frisättning.

Patienter som tar metformin i form av tabletter med den vanliga frisättningen av den aktiva ingrediensen i en dos på mer än 2000 mg rekommenderas inte att byta till Glucophage ® Long.

För patienter som inte tar metformin är den rekommenderade startdosen av Glucophage ® Long 500 mg eller 750 mg 1 gång per dag under middagen (följande former av Glucophage ® Long finns tillgängliga: 500 mg och 750 mg depottabletter). Varje 10-15 dagar rekommenderas dosjustering baserat på resultaten av mätningen av glukoskoncentrationen i blodet.

I fallet med omkoppling från ett annat hypoglykemiskt medel utförs dosselektion, såsom beskrivits ovan, från administrationen av läkemedlet Glucofage ® Long 500 eller 750 mg, med möjlig efterföljande övergång till läkemedlet Glucofage ® Long 1000 mg.

Insulin kombination. För att uppnå bättre kontroll av blodsocker kan metformin och insulin användas som kombinationsbehandling. Den vanliga initialdosen av läkemedlet Glyukofazh ® Long är 1 tabell. 500 eller 750 mg en gång om dagen under middagen, medan insulindosen väljs utifrån resultaten av mätningen av glukoskoncentrationen i blodet. Ytterligare övergång till läkemedlet Glucofage ® Long 1000 mg är möjligt.

Daglig dos. Den maximala rekommenderade dosen av läkemedlet Glyukofazh ® Long - 4 Table. 500 mg (2000 mg / dag), 3 flikar. 750 mg per dag (2250 mg) eller 2 flikar. på 1000 mg per dag (2000 mg). Om det inte går att uppnå adekvat glykemisk kontroll vid högsta rekommenderade dosen 1 gång per dag under middagen, kan maxdosen uppdelas i två doser: Tabell 2. 500 mg eller 1 bord. 1000 mg - under frukost och 2 bord. 500 mg eller 1 bord. 1000 mg - under middagen.

Om adekvat glykemisk kontroll inte uppnås när man tar 2000 mg Glucophage ® Long, tabletter med långvarig verkan, är det möjligt att byta till metformin med den vanliga frisättningen av den aktiva beståndsdelen (till exempel Glucophage ®, filmdragerade tabletter) med en maximal daglig dos på 3000 mg.

Patienter med njursvikt. Metformin kan användas till patienter med måttligt svår njurinsufficiens (Cl creatinin 45-59 ml / min) endast i avsaknad av tillstånd som kan öka risken för att utveckla mjölksyraosion. Den initiala dosen är 500 eller 750 mg 1 gång per dag. Maximal dos är 1000 mg / dag. Njurfunktionen bör övervakas noggrant var 3-6 månader.

Om Cl-kreatinin är under 45 ml / min, ska läkemedlet omedelbart avbrytas.

Äldre patienter. På grund av den möjliga njurfunktionsnedsättningen justeras dosen av metformin baserat på en bedömning av njurfunktionen, vilken bör utföras regelbundet, minst två gånger per år.

Behandlingstid. Glucophage ® Long ska tas dagligen, utan avbrott. Vid avbrytande av behandlingen ska patienten informera läkaren.

Hoppa över dosen Vid omgång av nästa dos ska patienten ta nästa dos vid vanligt bruk. Du ska inte ta en dubbel dos av Glucophage ® Long.

överdos

Vid användning av metformin i en dos upp till 85 g (42,5 gånger den maximala dagliga dosen) observerades ingen hypoglykemi. I detta fall observerades dock utvecklingen av mjölksyraosos. Signifikant överdos eller associerade riskfaktorer kan leda till utveckling av mjölksyraosion (se "Särskilda instruktioner").

Behandling: Om det finns tecken på mjölksyraosion, ska behandlingen med läkemedlet stoppas omedelbart, patienten ska omedelbart inläggas och efter att ha bestämt koncentrationen av laktat, bör diagnosen klargöras. Den mest effektiva åtgärden för eliminering av laktat och metformin från kroppen är hemodialys. Symtomatisk behandling utförs också.

Särskilda instruktioner

Laktinsyra är en sällsynt men allvarlig (hög mortalitet i frånvaro av akutbehandling) komplikation som kan uppstå på grund av kumulation av metformin. Fall av mjölksyraos samtidigt som metformin användes uppträdde huvudsakligen hos diabetespatienter med svår njurinsufficiens.

Andra associerade riskfaktorer bör övervägas, såsom dekompenserad diabetes mellitus, ketos, långvarig fastande, alkoholism, leversvikt och eventuella tillstånd i samband med svår hypoxi. Detta kan bidra till att minska förekomsten av laktacidos.

Risken att utveckla mjölksyraosion bör övervägas när icke-specifika tecken uppträder, såsom muskelkramper, åtföljd av dyspeptiska störningar, buksmärtor och svår asteni.

Laktinsyraos kännetecknas av allvarlig sjukdom med generell svaghet, acidotisk dyspné och kräkningar, buksmärtor, muskelkramper och hypotermi följt av koma. Diagnostiska laboratorieparametrar är blodfrisänkning (mindre än 7,25), plasmakaktatkoncentration över 5 mmol / l, förhöjd anionsgap och laktat / pyruvatförhållande. Om du misstänker laktacidos, måste du sluta ta läkemedlet och omedelbart kontakta en läkare.

Användningen av metformin ska avbrytas 48 timmar före den planerade operationen och kan fortsättas tidigast 48 timmar efter, förutsatt att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.

Eftersom metformin elimineras av njurarna är det nödvändigt att bestämma innehållet och / eller Cl av serumkreatinin före behandling och regelbundet: minst en gång per år hos patienter med normal njurfunktion och 2-4 gånger per år hos äldre patienter såväl som hos patienter med Cl-kreatinin på NGN.

När det gäller Cl-kreatinin mindre än 45 ml / min är användningen av läkemedlet kontraindicerat.

Särskild försiktighet bör utövas vid eventuell nedsättning av njurfunktionen hos äldre patienter, samtidigt med användning av antihypertensiva läkemedel, diuretika eller NSAID.

Patienter med hjärtsvikt har högre risk att utveckla hypoxi och njursvikt. Patienter med CHF ska regelbundet övervaka hjärt- och njurfunktionen när de tar metformin. Mottagande av metformin vid akut hjärtsvikt och CHF med instabila hemodynamiska parametrar är kontraindicerat.

Andra försiktighetsåtgärder

Patienter uppmuntras att fortsätta att diet med ett stadigt kolhydratintag under hela dagen. Överviktiga patienter rekommenderas att fortsätta att upprätthålla en diet med lågt kaloriinnehåll (men inte mindre än 1000 kcal / dag). Patienterna bör också träna regelbundet.

Patienterna ska informera läkaren om all behandling som utförs och smittsamma sjukdomar, såsom förkylning, luftvägsinfektioner eller urinvägsinfektioner.

Det rekommenderas att regelbundet genomföra standard laboratorietester för att kontrollera diabetes.

Metformin med monoterapi orsakar inte hypoglykemi, men försiktighet rekommenderas vid användning i kombination med insulin eller andra orala hypoglykemiska medel (till exempel sulfonylureendivat eller repaglinid). Symtom på hypoglykemi är svaghet, huvudvärk, yrsel, svettning, hjärtklappning, suddig syn eller koncentrationsproblem. Det är nödvändigt att varna patienten att de inaktiva komponenterna i Glucophage ® Long preparation kan utsöndras oförändrade genom tarmen, vilket inte påverkar preparatets terapeutiska aktivitet.

Påverkan på förmågan att köra fordon och mekanismer. Monoterapi med Glyukofazh ® Long orsakar inte hypoglykemi, och påverkar därför inte förmågan att köra fordon och mekanismer.

Trots detta kan hypoglykemi utvecklas med användning av metformin i kombination med andra hypoglykemiska läkemedel (inklusive sulfonylureendivat, insulin, repaglinid). När symptom på hypoglykemi uppträder bör du inte köra fordon och mekanismer.

Släpp formulär

Tabletter av den förlängda åtgärden, 500 mg, 750 mg. Vid 15 flikar. i en blister av PVC / PVDH och aluminiumfolie, 2 eller 4 blister i en kartonglåda. Symbolen "M" appliceras på blister- och kartongförpackningen för att skydda mot bedrägerier.

Tabletter av långvarig åtgärd, 1000 mg. På 7 fliken. i en blister av PVC / PVDC / aluminiumfolie, 4 eller 8 bl. placeras i en kartonglåda.

Vid 10 flikar. i en blister av PVC / PVDC / aluminiumfolie, 3 eller 6 bl. placeras i en kartonglåda.

Symbolen "M" appliceras på blister- och kartongförpackningen för att skydda mot bedrägerier.

tillverkare

Alla stadier av produktion, inklusive utfärdande av kvalitetskontroll. Merck Sante SAO, Frankrike. Centre de Producción Semois, 2 Rue de Prestoire Vert - 45400 Semois, Frankrike.

Eller när det gäller förpackningsmedicin "Nanolek"

Produktion av färdig doseringsform och förpackning (primärförpackning): Merck Sante, SAO, Frankrike, Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Ver, 45400 Semois, Frankrike.

Sekundär (konsumentförpackning) och utfärdande av kvalitetskontroll: Nanolek LLC, Ryssland. 612079, Kirov region, Orichevsky distriktet, stad. Levintsy, NANOLEK Biomedicinsk Komplex.

för 750 mg och 1000 mg

Alla stadier av produktion, inklusive utfärdande av kvalitetskontroll. Merck KGaA, Tyskland Frankfurter Strasse 250, 64293, Darmstadt, Tyskland.

Registreringsinnehavare: Merck Sante SAO, France. Juridisk adress: 37, Rue Sen Romain, 69379, Lyon Cedex, 08, Frankrike.

Konsumentkrav och information om biverkningar ska skickas till OOO Merck: 115054, Moskva, ul. Brutto, 35.

Tel: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Försäljningsvillkor för apotek

Förvaringsförhållanden för läkemedlet Glyukofazh ® Long

Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten för läkemedlet Glyukofazh ® Long

Använd inte efter utgångsdatumet på förpackningen.

Recensioner för Glyukofazh Long

Släpp form: Tabletter

Analoger Glukofage Lång

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 103 rubel. Analog billigare med 158 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 189 rubel. Analog billigare med 72 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 235 rubel. Analog billigare med 26 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 254 rubel. Analog billigare med 7 rubel

Instruktioner för användning för Glyukofazh Long

Doseringsformulär:

ingredienser:

1 tablett innehåller
Aktiv beståndsdel: Metforminhydroklorid - 500 mg
Hjälpämnen: carmellosnatrium, hypromellos 2910, hypromellos 2208, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat.

beskrivning

Capsule bikonvexa tabletter av vit eller nästan vit färg, med "500" gravering på ena sidan.

Farmakoterapeutisk grupp

Hypoglykemiskt medel för oral administrering av biguanidgruppen.

ATH-kod: АВАВА02

Farmakologiska egenskaper

Metformin är en biguanid med en hypoglykemisk effekt, vilket reducerar både basala och postprandiala glukosnivåer i blodplasma. Det stimulerar inte insulinutsöndring och orsakar därför inte hypoglykemi. Ökar känsligheten av perifer receptorer till insulin och glukosutnyttjande av celler. Det minskar produktionen av glukos i levern genom att hämma glukoneogenes och glykogenolys. Försenar absorptionen av glukos i tarmen.

sugning
Efter oral dosering i form av en tablett med förlängd verkan, är absorptionen av metformin långsam jämfört med tabletten med vanligt frisättning av metformin. Tiden för att nå maximal koncentration (TC_max) är 7 timmar. Samtidigt TC_max för tabletten med vanlig frisättning är 2,5 timmar.

Efter en enda intag av 2000 mg metformin i form av tabletter med långvarig verkan, liknar området under koncentrationstidskurvan (AUC) det som observerats efter att ha tagit 1000 mg metformin i form av tabletter med normal frisättning två gånger om dagen. Fluktuation av maximal koncentration av metformin (C_max) och AUC hos enskilda patienter vid användning av metformin i form av tabletter med långvarig verkan är jämförbara med samma indikatorer som vid användning av tabletter med normal frisättningsprofil. Absorption av metformin från tabletter med fördröjd frisättning ändras inte beroende på matintag. Ingen kumulation observeras vid upprepad användning av upp till 2000 mg metformin i form av tabletter med långvarig verkan.

fördelning
Kommunikation med plasmaproteiner är försumbar. Metformin är delvis associerat med röda blodkroppar. C_max i blodet under C_max i plasma, och uppnås på ungefär samma gång. Vid vanliga terapeutiska doser observeras inte plasmaackumulering av metformin, utom vid nedsatt njurfunktion. Den genomsnittliga fördelningsvolymen varierar i intervallet 63-276 liter.

metabolism
Metformin är inte inblandad i metabolismen, och eftersom föreningen med plasmaproteiner är försumbar metaboliseras den i en obundet form. Inga mänskliga metaboliter upptäcktes. Metformin utsöndras oförändrat av njurarna.

avel
Renal clearance av metformin är> 400 ml / min, vilket indikerar att metformin utsöndras på grund av glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter oral administrering är halveringstiden ca 6,5 ​​timmar.

Med nedsatt njurfunktion minskar metformin clearance i proportion till kreatininclearance, halveringstiden ökar, vilket kan leda till en ökning av plasmakoncentrationen av metformin.

Indikationer för användning

• behandling av typ 2-diabetes hos vuxna med ineffektivt dietterapi (särskilt hos patienter med fetma) som monoterapi eller i kombination med andra orala hypoglykemiska medel eller med insulin.
  

Kontra

• Överkänslighet mot metforminhydroklorid eller något hjälpämne;
  
• diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma, koma;
  
• njursvikt eller nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 60 ml / min);
  
• akuta förhållanden som riskerar att utveckla nedsatt njurfunktion:
  
  
  
  • uttorkning (med diarré, kräkningar), feber, allvarliga infektionssjukdomar,
    
  • hypoxi (chock, sepsis, njureinfektioner, bronkopulmonala sjukdomar);
    
  
  
  
• kliniskt signifikanta manifestationer av akuta och kroniska sjukdomar som kan leda till utveckling av vävnadshypoxi (inklusive hjärt- eller respirationsfel, akut myokardinfarkt);
  
• omfattande operationer och skador när insulinbehandling anges (se avsnittet "Särskilda instruktioner");
  
• leverfel, onormal leverfunktion
  
• kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
  
• graviditet, amningstid
  
• mjölksyraos (inklusive och i anamnese);
  
• Använd i minst 2 dagar före och inom 2 dagar efter utförande av radioisotop eller röntgenstudier med införande av jodinnehållande kontrastmaterial (se avsnittet "Interaktion med andra droger").
  
• vidhäftning till en kalorifattig diet (mindre än 1000 kalorier / dag).
  

Var försiktig

Använd läkemedlet hos personer som är äldre än 60 år och utför tungt fysiskt arbete, vilket är förknippat med ökad risk att utveckla mjölksyraosion.

Använd under graviditet och under amning

Vid planering av graviditet, såväl som i händelse av graviditet på grund av att läkemedlet Glucophage ® Long, ska läkemedlet avbrytas och insulinbehandling föreskrivs. Patienten ska informera läkaren om förekomst av graviditet medan läkemedlet Glucophage ® Long används. Eftersom det inte finns några data om penetration av metformin i bröstmjölk, är detta läkemedel kontraindicerat under amning.

Om det behövs, bör användningen av läkemedlet Glyukofazh ® Long förlängd verkan under amning stoppas.

Dosering och administrering

Läkemedlet Glyukofazh ® Long prolonged action är föreskriven inuti. Tabletten svalas, utan tuggning, under middagen (1 gång per dag) eller under frukost och middag (2 gånger om dagen). Tabletter ska endast tas med måltider.

Dosen av läkemedlet bestäms baserat på glukosinnehållet i blodplasman.

Monoterapi och kombinationsbehandling i kombination med andra hypoglykemiska medel

Normal startdos

Glukofage ® Långverkande 500 mg: 1 tablett 1 gång per dag under middagen.

Vid byte från Glyukofazh ® med den vanliga frisättningen av den aktiva komponenten bör initialdosen Glyukofazh ® Long vara densamma som den dagliga dosen av Glyukofazh ® med den vanliga frisättningen av den aktiva ingrediensen.

Dos titrering
Beroende på glukosinnehållet i blodplasma ökar dosen långsamt med 500 mg till den maximala dagliga dosen var 10-15 dagar.

Maximal daglig dos
Glukofage ® Långverkande 500 mg: 4 tabletter 1 gång per dag under middagen.

Om glukoskontroll inte uppnås med en maximal daglig dos tagen en gång om dagen kan vi överväga möjligheten att dela denna dos i flera doser per dag enligt följande schema:
Glukofage ® Långverkande 500 mg: 2 tabletter vid frukost och 2 tabletter vid middagen.

Insulin kombination
Vid användning av läkemedlet Glyukofazh ® Long prolonged action tillsammans med insulin är den vanliga initialdosen av läkemedlet 1 tablett en gång om dagen och insulindosen väljs utifrån resultaten av mätning av glukos i blodplasma.

Behandlingstid
Glyukofazh ® långvarig åtgärd bör tas dagligen, utan avbrott. Vid avbrytande av behandlingen ska patienten informera läkaren.

Hoppa över dosen
Om en annan dos saknas, ska nästa dos tas vid vanligt bruk. Dubbelhöj inte dosen av läkemedlet.

Äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion
Äldre patienter och patienter med nedsatt njurfunktion justerar dosen baserat på bedömningen av njurfunktionen, vilken måste utföras regelbundet minst två gånger om året.

barn
Läkemedlet Glyukofazh ® Long, långvarig åtgärd bör inte användas till barn och ungdomar under 18 år på grund av brist på data på ansökan.

Biverkningar

Frekvensen av läkemedlets biverkningar är som följer:

• Mycket frekvent: ≥ 1/10
  
• Frequent: ≥ 1/100, ® Long bör avbrytas 48 timmar före och inte förnyas tidigare än 2 dagar efter röntgenundersökning med jodhaltigt kontrastmedium, förutsatt att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.

Kombinationer rekommenderas inte
Att ta alkohol ökar risken för att utveckla mjölksyraosion vid akut alkoholförgiftning, särskilt i fallet med:

• undernäring, diet med lågt kaloriinnehåll
  
• leversvikt.
  

Medan du tar drogen bör du undvika att ta alkohol och läkemedel som innehåller etanol.

Kombinationer som kräver speciell vård
Danazol: Samtidig administrering av danazol rekommenderas inte för att undvika hyperglykemisk verkan av den senare. Vid behov kräver behandling med danazol och efter avbrytande av den senare dosjusteringen Glyukofazh ® Lång under kontroll av glukos.

Klorppromazin: när det tas i stora doser (100 mg per dag) ökar blodsockernivån, vilket minskar frisättningen av insulin. Vid behandling av neuroleptika och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av läkemedlet Glucophage ® Long under kontroll av glykemisk nivå.

Glukokortikosteroider (GCS) av systemisk och lokal åtgärd minskar glukostolerans, ökar glykemi, ibland orsakar ketos. Vid behandling av kortikosteroiderna och efter avbrytande av den senare krävs en dosjustering av läkemedlet Glucophage ® Long under kontroll av glykemisk nivå.

Diuretika: Samtidig administrering av loopdiuretika kan leda till utveckling av mjölksyraosion på grund av eventuellt funktionellt njursvikt. Glucophage ® Long ska inte ges om kreatininclearance är under 60 ml / min.

Utnämnd i form av injektioner av beta-2-sympatomimetika: öka glykemi på grund av stimulering av beta-2-receptorer. I detta fall är glykemi kontroll nödvändig. Vid behov rekommenderas tillsättning av insulin.

Vid samtidig användning av ovanstående läkemedel kan det krävas en mer frekvent övervakning av blodglukos, särskilt i början av behandlingen. Om nödvändigt kan dosen av metformin justeras under behandlingen och efter avslutad behandling.

Angiotensinkonverterande enzymhämmare och andra antihypertensiva läkemedel kan sänka blodsockernivån. Vid behov justera dosen av metformin.

Med samtidig användning av läkemedlet Glyukofazh ® Long med sulfonylurea-derivat kan insulin, akarbos, salicylater, hypoglykemisk verkan förbättras.

Nifedipin ökar absorptionen och C_max.

Kationiska droger (amilorid, digoxin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim och vankomycin), utsöndras i njurtubarna, konkurrerar om rörformiga transportsystem.

Särskilda instruktioner

Laktinsyraos är en extremt sällsynt men allvarlig (hög mortalitet i frånvaro av akutbehandling) komplikation som kan uppstå på grund av kumulation av metformin. Fall av mjölksyraosos hos patienter som behandlades med metformin uppstod huvudsakligen hos patienter med diabetes mellitus med svårt njursvikt.

Andra riskrelaterade riskfaktorer bör övervägas, såsom dålig kontrollerad diabetes, ketos, långvarig fastning, överdriven alkoholkonsumtion, leverfel och eventuella tillstånd i samband med svår hypoxi. Detta kan bidra till att minska förekomsten av laktacidos.

Man bör överväga risken att utveckla mjölksyraosion vid uppkomsten av icke-specifika tecken, såsom muskelsmärta, kramper, åtföljd av dyspeptiska störningar, buksmärtor, generell svaghet och svår sjukdom. I detta fall måste du sluta ta drogen och omedelbart kontakta en läkare.

Användningen av metformin ska avbrytas 48 timmar före den planerade operationen och kan fortsättas tidigast 48 timmar efter, förutsatt att njurfunktionen ansågs normal under undersökningen.

Eftersom metformin elimineras av njurarna innan behandling påbörjas och regelbundet senare är det nödvändigt att bestämma innehållet och / eller clearance av serumkreatinin: minst en gång per år hos patienter med normal njurfunktion och 2-4 gånger per år hos äldre patienter, och även hos patienter med kreatininclearance vid den lägre normala gränsen. Terapi med Glyukofazh ® Long i form av tabletter med långvarig verkan rekommenderas att börja efter bedömning av njurfunktionen. Med minskad kreatininclearance bör njurfunktionen övervakas minst 2 till 4 gånger per år.

Särskild försiktighet bör utövas med eventuell nedsättning av njurfunktionen hos äldre patienter, samtidigt som antihypertensiva läkemedel, diuretika eller NSAID-läkemedel används samtidigt. Patienten ska informera läkaren om uppkomsten av en bronkopulmonal infektion eller en infektion i urinorganen.

Standard laboratorietester ska utföras regelbundet för att kontrollera diabetes.

Under behandlingen måste du avstå från att ta alkohol.

Det är nödvändigt att varna patienten att de inaktiva komponenterna i Glyukofazh® Long i form av tabletter med långvarig verkan kan utsöndras oförändrade genom tarmen, vilket inte påverkar den terapeutiska aktiviteten hos Glyukofazh® Long.

Påverkan på förmågan att köra och arbeta med mekanismer

Monoterapi med läkemedlet Glyukofazh ® Långtidsbehandling ger inte hypoglykemi, och påverkar därför inte förmågan att köra och arbeta med mekanismer.

Patienterna bör dock varnas om risken för hypoglykemi vid användning av metformin i kombination med andra hypoglykemiska medel (sulfonylureendivat, insulin, repaglinid).

Släpp formulär

Tabletter av den förlängda effekten av 500 mg.
På 15 tabletter i blister från PVC / aluminiumfolie placeras på 2 eller 4 blister tillsammans med bruksanvisningen i en kartong.

Förvaringsförhållanden

Lista B.
Förvaras vid en temperatur av högst 25 ° C.
Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet

3 år
Använd inte efter utgångsdatum.

Glukophage 1000

Glukofage är ett läkemedel som minskar blodglukosen. Det framställs i form av tabletter för intag. Drogen visas för personer som lider av diabetes mellitus typ II på grund av övervikt, fetma.

ansökan

Glukofage är ett sockerreducerande medel för oral administrering (genom munnen), en representant för biguanider. Den innehåller den aktiva substansen - metforminhydroklorid, och ytterligare ämnen inkluderar magnesiumstearat och povidon. Skalet av tabletterna Glyukofazh 1000 innehåller, förutom hypromellos, makrogol.

Trots minskningen av mängden socker i blodet leder det inte till hypoglykemi. Handlingsprincipen för Glucophage baseras på att öka affiniteten hos insulinreceptorer, liksom på fångst och förstöring av glukos av celler. Dessutom hämmar läkemedlet glukosproduktionen av levercellerna - genom att hämma processerna för glukogenolys och glukoneogenes.

Den huvudsakliga aktiva komponenten i läkemedlet orsakar produktionen av glykogen i levern. Det ger också en ökning av volymen av glukostransportsystem till olika celler. Metformin har några sekundära effekter - sänker kolesterol och triglycerider, främjar optimal penetration av glukos i mag-tarmkanalen.

Blanketter för frisläppande

Glukofage presenteras som tabletter i en dos av 500, 850 respektive 1000 mg. Det är värt att notera att tabletterna i en dos av 500 och 850 mg är runda och 1000 mg är ovala.

Instruktioner för användning

Beredning för oral administrering i form av tabletter, belagd med en vit film.

Sedan kursens början ordineras det i kvantiteter på 500 eller 850 mg flera gånger om dagen under eller efter måltiden. Baserat på mättnad av blodsocker kan du gradvis öka dosen.

Behandlingsdelen av behandlingen är 1500-2000 mg per dag. Det totala antalet är uppdelat i 2-3 doser för att undvika oönskade gastrointestinala störningar. Den maximala underhållsdosen är 3000 mg, den ska delas in i 3 doser per dag.

Efter en tid kan patienterna gå från en standarddos på 500-850 mg till en dos av 1000 mg. Maximal dos i dessa fall är exakt densamma som vid underhållsbehandling - 3000 mg uppdelad i 3 doser.

Om det är nödvändigt att byta från ett tidigare tagit hypoglykemiskt medel till Glucophage, ska du sluta ta den föregående och börja använda Glucophage vid den angivna dosen tidigare.

Kombination med insulin:

Inhiberar inte syntesen av detta hormon och orsakar inte biverkningar i kombinationsterapi. Kan tas tillsammans för bästa resultat. För detta bör dosen av Glyukofazh vara standard - 500-850 mg och mängden insprutat insulin måste väljas med hänsyn till koncentrationen av den senare i blodet.

Barn och tonåringar:

Från 10 års ålder kan du ordinera vid behandling av Glucophage som ett enda läkemedel eller i kombination med insulin. Doseringen är densamma som för vuxna. Efter två veckor är en dosjustering baserad på glukosnivåer möjlig.

Doseringen av glukofag hos äldre bör anpassas till tillståndet i njursystemet. För att göra detta är det nödvändigt 2-4 gånger om året för att bestämma nivån av kreatinin i serumet.

Vitbelagda tabletter för oral administrering. De måste konsumeras hela, utan att bryta sin integritet, tvättas med vatten.

Glukofag Lång 500 mg:

Hantering av en dos på 500 mg - enstaka dagligen till middag eller två gånger en knock på 250 mg under frukost och middag. Denna mängd väljes baserat på plasmaglukosnivån.

Om det är nödvändigt att byta från konventionella tabletter till Glucofage Long, kommer dosen av den senare att sammanfalla med dosen av det vanliga läkemedlet.

Enligt sukkernivån efter två veckor tillåts det att öka huvuddosen med 500 mg, men inte mer än den maximala dosen - 2000 mg.

Om effekten av läkemedlet Glucophage Long minskas eller det inte uttalas, ska maximal dos tas enligt riktlinjerna - på morgonen och på kvällen två tabletter.

Interaktion med insulin är inte annorlunda än när man tar icke-förlängd glukofag.

Glukofag Lång 850 mg:

Den första dosen av Glucophage Long 850 mg - 1 tablett per dag. Maximal dos är 2250 mg. Mottagning motsvarar en dos på 500 mg.

Glucophage 1000 instruktioner för användning:

Dosen på 1000 mg liknar andra långvariga alternativ - 1 tablett per dag under måltiden.

Kontra

Du kan inte ta detta läkemedel till personer som lider av:

• ketoacidos på bakgrunden av diabetes
• från nedsatt njurfunktion med clearance mindre än 60 ml / min
• uttorkning på grund av kräkningar eller diarré, chock, infektionssjukdomar
• hjärtsjukdomar som CHF
• Lungsjukdomar - HLN
• leverfel och nedsatt leverfunktion
• kronisk alkoholism
• individuell intolerans mot ämnen i beredningen

Dessutom är det förbjudet att ta Glucophage till gravida kvinnor som är på kaloridiet, personer i scenen eller koma med diabetes mellitus.

dos

Tabletter av 500, 850 och 100 mg, belagda vita. Användningen av läkemedlet - medan du äter inuti, dricksvatten. Dosen beräknas individuellt för varje patient, med beaktande av hans glukosindikatorer och graden av fetma, eftersom läkemedlet även är tillämpbart för viktminskning.

Biverkningar

Biverkningar på kroppen kan uppstå, såsom:

• dyspepsi - uppenbarad av illamående, kräkningar, diarré, buksmärta, flatulens (ökad gasbildning)
• smakstörningar
• förlust av aptit
• nedsatt leverfunktion - minskning av aktiviteten av dess funktioner tills utvecklingen av hepatit
  på hudens sida - kliande utslag, erytem
• minskning av vitamin B12 - på bakgrund av långvarig medicinering

Kostnaden varierar i detaljhandel apotek och onlinebutiker. Priset beror också på dosen av läkemedlet och antalet tabletter i förpackningen. I webbutiken är prisbeskrivningen för förpackningar om 30 tabletter 500 mg - cirka 130 rubel, 850 mg - 130-140 rubel, 1000 mg - cirka 200 rubel. Samma doser, men för en förpackning med en mängd av 60 stycken per förpackning är respektive 170, 220 respektive 320 rubel.

I detaljhandelskedjor kan kostnaden vara högre inom intervallet 20-30 rubel.

analoger

På grund av den aktiva substansen metformin har Glucophage ganska många analoger. Här är bara några av dem:

• Siofor. Läkemedlet med samma aktiva princip. Det är den säkraste versionen av hypoglykemiska droger för viktminskning. Dessutom noteras extremt sällsynta biverkningar. Det ungefärliga priset är ca 400 rubel.
• Nova Met. Det särdrag hos denna medicinering är att dess användning hos äldre människor och de som arbetar med tungt fysiskt arbete är svårt. Faktum är att Nova Meth kan prova utseendet av mjölksyraacidos. Dessutom kan äldre uppleva nedsatt njurfunktion på grund av frånvarande symtom. Pris - ca 300 rubel.
• Metformin. Faktum är att det är hela aktiva substansen i alla analoger av glukofag och i sig. Den har samma egenskaper. Priset på apotek är ca 80-100 rubel.

överdos

Som nämnts ovan bidrar läkemedlet inte till hypoglykemi - och med en överdosering också. Men i fall där det tas i en mängd som överstiger det tillåtna, utvecklas så kallad mjölksyraacidos. Detta är ett sällsynt men ganska farligt fenomen, för att det kan sprida sig över i ett dödligt utfall.

Vid en överdos av Glyukofazh är det angeläget att sluta ta drogen. Omedelbar sjukhusvård, läkarundersökning och diagnos visas. Symtomatisk behandling är indicerad, men det bästa alternativet skulle vara utnämning av hemodialys.

recensioner

slutsats

Drogen Glukonazh 1000 - ett utmärkt verktyg för personer med diabetes. Han hjälper inte bara till att kontrollera sockernivåerna, men kan även minska vikten, så att han hjälper de som vill gå ner i vikt. Du bör dock inte ta det tanklöst - du måste ta det enligt läkarens anvisningar. Innan du köper det här läkemedlet, kontakta en specialist.