Vad är hemorragisk pankreatonekros

• Analyser

Hemoragisk pankreatisk nekros - förändringar i bukspottkörteln, uttryckt vid cellens död utan förmåga att återhämta sig.

Akut hemorragisk pankreatisk nekros utvecklas som ett resultat av akut pankreatit eller exacerbation av kronisk inflammation i bukspottkörteln. Allt detta leder till ospecifik stress hos kroppen med nedsatt funktionssystem.

Med all utveckling av medicin har denna sjukdom en mycket hög dödlighet, totalt från 7 till 15% och med destruktiva former från 40 till 70%.

Anledningen till utvecklingen av bukspottskörtelnekros ligger i förlusten av den skyddande funktionen i bukspottkörteln från de destruktiva effekterna av bukspottskörtelnzymer. Till partiell eller total celldöd leder till aggression av enzymer, vars nivå är extremt hög. Bukspottkörtelzonen påverkas, cellerna producerar enzymer som ingår i bukspottskörteljuice. De påverkar organets celler negativt och bryter ner proteinerna. Vissa skadar blodkärlens väggar, vilket orsakar blödningar. Denna process kallas auto-aggression av pankreas enzymer. Skadans hastighet beror på antalet enzymer som tränger igenom bukspottkörteln genom lymf och genom blodbanan.

Efter en tid bildar döda vävnader nekrotiska områden, inflammation och en ökning i bukspottkörteln. Detta är ett stort hot inte bara för hälsan, men också för en persons liv. Immunsystemet faller, matsmältningsprocessen störs, och kroppen vägrar att fungera självständigt.

Orsaker till sjukdom

Förekomsten av hemorragisk pankreatisk nekros är en mängd faktorer:

• Inflammation i bukspottkörteln på grund av funktionsfel och utflöde av bukspottskörteljuice;
• Etylalkoholförgiftning under regelbunden dricks;
• Förtäring av bukspottskörteljuice i bukspottkörtelkanaler;
• Infektion i gallkanaler och gallvägar;
• Intravaskulär koagulering av blod, händer vid maligna tumörer;
• Sjukdomar i immunsystemet syftar till självförstörelse
• Utveckling efter svåra virus- och infektionssjukdomar;
• Felaktig användning av vissa mediciner;
• Överföringen av stark psykisk stress och stress;
• Traumatisk skada eller operation.

Manifestationer av pankreatisk nekros

Utvecklingen av sjukdomen sker i etapper:

1. Den första - i bukspottkörteln är aktivt utveckla bakterier som orsakar toksinemiyu autoaggression och ökade pankreasenzymer. Feber börjar, kräkningar, instabil avföring.
2. Den andra - börjar purulenta och enzymatiska nedbrytning av cellerna i körteln, med bildandet av dopp i kroppen.
3. Den tredje inflammationen passerar till närliggande vävnader, vilket orsakar en stressreaktion av kroppen.

Det manifesteras av akut omringande smärta, som utstrålar till vänster sida av kroppen. Utan smärta sker inte sjukdomen. Ledsen av okontrollerad kräkningar, som inte medför lindring, med frigöring av galla, blodpartiklar. Uttorkning utvecklas, huden och slemhinnan torkar ut, tungan är belagd, minskar urinvolymen. Gasbildning ökar och avföringen blir oregelbunden.

Vid undersökning av patienten observeras abdominal distention samt fläckar av blå eller lila i färg på sidorna, runt naveln, på skinkorna. Detta är ett tecken på blödning i mag-tarmkanalen, eftersom elastas (enzym) förstör blodkärl.

Höga nivåer av vasoaktiva blodkomponenter som påverkar tonen och lumendiameter av blodkärl, vilket leder till rodnad i ansiktet. Men vid en kollaps spåras tvärtom. Huden kan bli jordgrå, med en gul kant. Allvarlig förgiftning leder till frekvent, grundad andning. Den förvirring, desorientering, agitation, koma, eventuellt på bakgrunden av hopp glukos - alla tecken på pankreasnekros.

Den inflammatoriska processen ökar bukspottkörteln och leder till utseende av kluster i vävnaderna av cellulära element med partiklar av blod och lymf.

Komplikationer kan vara pancreatonecrosis ospecifik stressrespons av kroppen (multipel organsvikt), en snabb minskning av den cirkulerande blodet, vilket leder till hypovolemisk chock, leverskada, pleuropulmonella komplikationer purulent inflammation i retroperitoneal fett och pankreas, pankreatisk fistel, peritonit, blödning.

Klassificering och art

Från det drabbade området:

• begränsad nekros (liten, medelstor, stor);
• vanlig nekros (subtotal och total), en del av körteln påverkas och i sin helhet.

Genom förekomst av infektion:

• infected;
• steril (fett - processen är inte snabb, positiv syn, hemorragisk pankreatisk nekros - aktiv sjukdom Naturligtvis orsakar det inre blödningar, nekros, blandad).

Från sjukdomsbeteendet:

Gör en diagnos

Ofta kommer patienterna med akut smärta och associerar sina sjukdomar med förgiftning eller de negativa effekterna av kost eller alkoholmissbruk.

Läkaren efter att ha undersökt patienten föreskriver följande prov:

• blodtest för nivåer av pankreasenzymer - är trypsin, kymotrypsin, elastas, som avser att bryta ner proteinet i livsmedel;
• urin för att detektera trypsinogen och uroamylas;
• magsaft på syrans nivå;
• sondera för att detektera enzymer och bicorbanater i bukspottskörteljuice;
• Fett vid upptäckt av fett;
• bestämning av luftens sammansättning i lungorna;
• studier med hjälp av kontrastmedel i gall- och bukspottskörteln;
• nekros punktering.

Dessutom kan laparoskopi, ultraljud och CT i bukenorganen, MRT förskrivas för att identifiera diagnosen och etablera det drabbade området.

Sjukbehandling

I riskzonen är

• de äldre, belastar deras ställning med samtidiga sjukdomar;
• alkoholister;
• missbrukare;
• missbruk av feta livsmedel (ibland ganska en gång tung konsumtion);
• personer med akuta sjukdomar i matsmältningskanalen;
• med patologier i lever och bukspottkörteln;
• personer med bukskador.

Självmedicinering med liknande symptom folkmusik rättsmedel är strängt förbjudet, ett sådant alternativ är möjligt endast med restaurering av kroppen efter avancerade behandlingstekniker, och strikt under överinseende av en läkare.

Steg för patientstabilisering:

1. Ta bort smärta - använd spasmolytika och smärtstillande medel i form av No-Spa, papaverin kan erbjuda platifillina gidrotartat och ketanov. Öva blockaden prokain, införande novokain lösning med glukos eller promedola med atropinsulfat och difenhydramin;
2. Suspendera den aggressiva effekten av pankreatiska enzymer - intravenösa injektioner och infusioner kontrikala eller trasylol droppa, är alternativ gordoks, pantripina och använda ftorafur och ribonukleas;
3. Eliminera kramper, ökad duktal öppenhet, minska mängden magsaft och släcka en alkalisk miljö - en strikt diet i nivå med fasta, användning av atropin eller efedrin, används ibland för att tsimetedin Kvamatel. Somatostatin ges för att minska utsöndringen av magsaft och blodflöde i de inre organen för att sluta blöda.
4. Att blockera spridningen av infektion och toxiner - antibiotika som kanamycin eller gentamicin, även cefalexin eller ceporin. Toxiner avlägsnas genom infusionsterapi med hjälp av glukos plus insulin, Ringers lösning, saltlösning.
5. Vid körning av former kommer omfattande lesioner att fokusera på de kirurgiska effekterna. Utan åtföljande infektioner utförs laparoskopisk dränering av bukhålan. I övrigt utförs intrakorporeal (intraperitoneal) blodförnyelse (peritonealdialys).

Total hemorragisk pankreatisk nekros, förvärrad av infektion, kräver resektion av bukspottkörteln eller en mer kardinal operation - pankreatiskektomi, avlägsnande av bukspottkörteln. Denna intervention används extremt sällan, eftersom den är mycket traumatisk och medför en stor andel av dödligheten. En annan radikal lösning på problemet med sekvestrektomi (avlägsnande av döende delar).

Under operationen kan även angränsande organ påverkas, vilket kan leda till ökad komplikation och dålig prognos. Behandling av denna sjukdom tar lång tid från flera veckor upp till 6 månader, varefter patienten är på apotek och tvingade två gånger per år att passera en läkarundersökning.

Funktioner av behandlingsförhållanden

• Omgivningstemperatur (väl ventilerat rum);
• Håller sig hungrig;
• Immobilisering för att blockera spridningen av toxiner i hela kroppen;
• Tvätta magen med kallt vatten.

Livet efter

Den postoperativa återhämtning av kroppen för mer än 4 månader, med förbehåll för första gången en medicinsk diet, viloläge, följt av ett minimum av fysisk aktivitet och livslånga begränsningar i livsmedel.

• tar insulin tabletter
• multienzymdroger för matförtunning;
• Övningsterapi;
• fysioterapi.

Orden för att äta förändras för att underlätta matsmältningen, vilket minskar belastningen på det skadade organet. Antalet gånger konsumtionen ökar till 5-6, minsta portioner samtidigt, utan irritationer, det vill säga neutral temperatur och konsistens av mat, strikt efterlevnad av kosten.

• grönsaker, bara kokta eller ångad
• torkat bröd;
• spannmål på vattnet;
• icke-koncentrerade buljonger;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• fjäderfäkött.

Produkter förbjudna:

• färska grönsaker och frukter;
• färska bakverk och snabbmat;
• kolsyrade drycker;
• alkohol;
• helmjölk;
• kryddor;
• konserverad mat, pickles, pickles.

Förebyggande av sjukdomar
Förebyggande metoder är mycket enkla: överensstämmelse med rätt näring, avvisning av dåliga vanor, en hälsosam livsstil. Tidig behandling av gastrointestinala sjukdomar i samband med pankreatonekros, borttagning av stenar från gallblåsan, återställande av matsmältningsorganens funktioner.

Vad är hemorragisk pankreatisk nekros och ytterligare prognos vid behandling av sjukdomen?

Sjukdomar som utvecklas i bukspottkörteln, kännetecknas av extremt snabb progressiv kurs, och deras förmåga att framkalla extremt allvarliga komplikationer. Bland dessa sjukdomar kan kallas en hemorragisk pankreasnekros, som är svår och farlig för människors livshotande sjukdom.

Vilken typ av sjukdom är det, vilka faktorer som väcker utvecklingen, och varför det är svårt att bota det, kommer att diskuteras i den här artikeln.

Vad är hemorragisk pankreatonekros

Hemorragisk nekros av bukspottkörteln (PJ) är en av de allvarligaste patologierna med en viss kurs. Med utvecklingen av denna sjukdom uppstår irreversibla och väldigt snabba processer för död hos organets celler.

Denna sjukdom kan vara:

Den vanliga formen manifesteras som regel i akut pankreatit, men kan också observeras vid förvärring av kronisk pankreatit.

Hemoragisk nekros är:

• Lokal (delcellsdöd).
• Totalt (död för alla celler).

I båda fallen påverkar sjukdomen i den oundvikliga ordningen patologiskt sekretoriska området i bukspottkörteln, den så kallade acini, som är ansvarig för framställning av enzymer, speciella ämnen som är komponenter i bukspottkörtelvätskan.

Dessutom är denna patologi delad av klassificering och har flera typer.

Från det drabbade området:

• Nekros av organisk karaktär, som kan vara liten, medelstor eller stor.
• Subtotal och total, den så kallade utbredda nekrosen, i vilken en viss andel eller helt av bukspottkörteln påverkas.

Genom närvaro eller frånvaro av bakteriella organismer:

Beroende på ditt beteende kan sjukdomen vara:

Alla former av sjukdomen förekommer när det finns en stark energi av enzymer, vilket inte är ett mycket positivt tecken. Således noteras processen med proteinhydrolys med den överdrivna återupplivningen av enzymer.

Dessutom kan ett av dessa enzymer (det så kallade elastaset) skada skeden av blodkärl, vilket därmed framkallar utseendet av blödning. I medicin kallas en sådan avvikelse som "autoaggression av pankreatiska enzymer".

Så, hemorragisk nekros i bukspottkörteln är en följd av fientligt beteende hos följande enzymer: elastas, chymotrypsin, trypsin.

Stage av sjukdomsprogression

För sjukdomen kännetecknas av en fasad utveckling.

Det första steget: I bukspottkörteln finns en aktiv utveckling av patogena organismer som framkallar ett onormalt fenomen, såsom auto-aggression och pankreatisk enzymtoxinemi, vilket uppenbaras av sådana symtom: instabil avföring, kräkningar och feber.

Det andra steget: reaktionen av purulent sönderdelning av körtelceller börjar utvecklas, med vidare bildning av ett hål i bukspottkörteln.

Den tredje etappen: inflammation sprider sig till närliggande hälsosamma vävnader, vilket skapar en stressig situation för kroppen.

Som du kan se är denna sjukdom ganska farlig för människans liv och kräver allvarlig terapeutisk och vid behov kirurgisk behandling.

Orsaker till utvecklingen av patologi i människokroppen

Idag vet medicinen flera faktorer som bidrar till utvecklingen av denna patologiska process. De vanligaste bland dem är:

1. Inflammation i bukspottkörteln, där det finns en partiell atyreos, samt ett onormalt utflöde av bukspottskörtelvätska (juice).
2. Förgiftning (förgiftning) av kroppen med standarden, vilket är en vanlig förekomst om patienten lider av kronisk alkoholism.
3. En systematisk slag av bukspottskörteljuice i kanalen i bukspottkörteln, som är typisk i närvaro av stenar i gallblåsan.
4. Förekomsten av ett infektiöst fokus i gallvägar och gallkanaler, vilket är vanligt vid cholecystit och kolangit.
5. Disseminerad intravaskulär koagulation och trombohemoragisk syndrom, som ofta åtföljer en mängd olika infektioner av viral och bakteriell genesis, eller de uppträder efter kemoterapi och efter exponering för höga doser joniserande strålning.
6. Hemoragisk vaskulit (autoimmun patologi).
7. Mekanisk skada av parankymen i bukspottkörteln, som har slumpmässig natur eller efter operation.

Denna sjukdom är också farlig eftersom den kan påverka andra inre organ i mag-tarmkanalen, som påverkar deras funktion.

Symtom som är karakteristiska för denna sjukdom

Följande symptom är karakteristiska för denna sjukdom:

• Akut extremt intensiv smärta i vänster hypokondrium, vilket ger till vänstra bröst-, axel- och ländregionen.
• Torrhet i munnen.
• Sensation av språkimplantation.
• Upprepad kräkningar.
• Illamående.
• Unrestrained kräkningar.
• Uppblåsthet.
• Diarré.
• Ökad gasbildning.

Dessutom klagar patienten om andra symtom:

• Hög temperatur
• Förekomsten av blå eller lila fläckar på bukets sidor eller i dess centrala del, vilket indikerar förekomsten av inre blödning.
• Ostabilt blodtryck.
• Accelererad puls.
• Andnöd.
• Liten mängd urin vid urinering.
• Mental störning.

Enligt medicinsk statistik framkallar akut hemorragisk pankreatisk nekros hos 1/5 av patienterna en kris, och i 1/3 finns koma eller psykisk störning av skarp natur.

Vid bildandet av bukspottskörteln-retroperitoneal fistel kan patientens tillstånd förvärras på grund av penetreringen av bukspottkörtelns ämnen i bukhålan, liksom partiklar av dess döda celler, vilket resulterar i att en buk i bukvävnaderna och utvecklingen av peritonit med purulenta symtom börjar.

Funktioner av medicinsk terapi

Läkare betonar upprepade gånger att självbehandling av denna patologi med alla populära metoder är absolut kontraindicerad. De kan endast användas efter avslutad användning av avancerade medicinska metoder under återhämtningsperioden för kroppen, och endast under strikt övervakning av en läkare.

De viktigaste stadierna av terapeutisk ingrepp:

1. Eliminering av smärta. För detta ändamål är analgetika, antispasmodika förskrivna (Papaverine, No-shpa, Novocain, etc.).
2. Suspension av RV-enzym aggression. Intravenösa injektioner och droppare ordineras med Trasilol eller trotisk infusion.
3. Eliminering av spasmer, vilket gör det möjligt att expandera patenten i rörens kanaler, och åtgärder vidtas för att minska mängden utmatad magsaft. Vid denna tidpunkt måste en strikt diet med episoder av absolut svält följas. Från droger används efedrin, Atropine.
4. Förhindra spridning av giftiga ämnen och infektioner i närliggande organ. För att göra detta föreskrivs antibiotika, till exempel Zeporin, Gentamicin eller Kanamycin. Glukos med insulin och andra lösningar används för att avlägsna toxiner från kroppen.

På det avancerade stadiet av patologi med omfattande organs skada, föreskrivs akutoperation.

Dessutom kräver total hemorragisk pankreatisk nekros, tillsammans med tecken på infektion, resektion av bukspottkörteln eller en mer kardinal åtgärd är föreskriven - eliminering av bukspottkörteln (denna operation kallas pankreathektomi). Denna operation utförs dock i sällsynta fall, eftersom den har en hög grad av trauma och dödsfall.

En annan radikal lösning är excisionen av döda hudplatser (sekvestrektomi).

Under dessa operationer finns det stor sannolikhet för oavsiktlig skada på intilliggande organ, vilket ökar sannolikheten för olika komplikationer och dödsfall.

Terapi av denna sjukdom är en mycket lång process som kan ta tid från flera veckor till sex månader eller mer.

Ytterligare prognos och dödlighet

Många patienter med denna sjukdom är intresserade av att de dör av hemorragisk pankreatisk nekros? De skulle också vilja veta hur bra chanserna för återhämtning är, och vad är prognosen för hemorragisk pankreatonekros?

Tyvärr har medicinsk statistik inte helt tröstande siffror: i alla fall faller 50% av fallen till ett dödligt utfall. Dödsorsaken är fullständig förgiftning av kroppen, provocerad av purulent peritonit.

Det hänvisar också till mer exakta siffror, så hemorragisk pankreatonekros som dödsorsak:

• 7-15% - total dödlighet.
• 40-70% - med extremt aggressiva former av patologi.

Människor som har en predisposition eller redan har några problem med bukspottkörteln bör försöka följa alla nödvändiga medicinska åtgärder för att behandla och förebygga ytterligare förvärring av sjukdomen.

För att förhindra bukspottskörtelnekros, bör alla åtgärder vidtas för att förhindra bildandet av pankreatit:

• Radikalt ompröva kosten.
• Absolut avstötning av alkoholhaltiga drycker.
• Om det finns några sjukdomar i mag-tarmkanalen i tid för att behandla dem.

Endast noggrann uppmärksamhet på din hälsa kan hjälpa till att undvika katastrofala konsekvenser.

slutsats

Som du kan se, måste patienter med denna sjukdom noga följa alla instruktioner hos gastroenterologen och med en förutsättning för eventuella gastriska abnormiteter, för att undvika utveckling av olika komplikationer, vidta alla lämpliga åtgärder för att förebygga dem.

Det innebär att du snabbt behöver söka hjälp till de minsta kränkningarna i mag-tarmkanalen, och i synnerhet i bukspottkörteln. Brist på korrekt behandling ökar risken för dödsfall.

Du kommer att bli förvånad över hur snabbt sjukdomen recedes. Ta hand om bukspottkörteln! Mer än 10 000 personer märkte en signifikant förbättring av deras hälsa, bara genom att dricka på morgonen...

När det utvecklas kan nekros spridas och påverka närliggande organ närvarande. Dessutom återställs de vävnader som har kollapsat, det vill säga döda.

De exakta orsakerna till huvudvärk hos patienter med pankreatit är nästan omöjliga att identifiera, eftersom detta symptom i allmänhet är en ständig följeslagare av inflammation i bukspottkörteln.

Smärtsyndrom, lokaliserat i överkroppen, är huvudindikatorn som alltid är närvarande. Smärtan kan vara akut, skärande i naturen eller konstant, men tråkig.

För att smärtsyndrom inte längre stör ditt vanliga sätt att leva, bör du noggrant övervaka inte bara näring utan också det allmänna sättet att leva.

Orsaker och effekter av hemorragisk pankreasnekros

Hemoragisk pankreatisk nekros (ICD-kod 10 K86.8.1) är en fullständig eller partiell förlust av bukspottskörtelvävnad.

Sjukdomen är bland de patologier som på kort tid kan leda till patientens död.

Behandlingsproblemet är förknippad med både utvecklingsgraden av pankreatisk nekros (1 dag) och det faktum att det drabbade organet inte återställs även efter behandling och inte producerar vissa enzymer och hormoner.

Det är därför som en av komplikationerna av sjukdomen är diabetes mellitus typ 2 och 3.

Utvecklingsmekanism

Vad är denna sjukdom och vad är orsakerna till dess utveckling? När pankreasnekros bildar en fistel, genom vilken innehållet i bukspottkörteln tränger in i bukhålan nästan obestridd.

Död vävnad med hemorragisk exudat blir impulsen för utveckling av purulent peritonit, i 50% av fallen som leder till patientens död.

Vävnadsnekros uppstår på grund av bukspottkörtelns oförmåga att motstå aggressiv magsaft. Enzymer från det drabbade organet elimineras inte och alkalier börjar bryta ner proteinföreningar.

Det är att bukspottkörteln börjar smälta sig. Denna förstörelse är inte begränsad. Nekros sprider sig till blodkärlen som piercerar orgelet, skadar dem och orsakar blödning.

Orsaker till patologi

Hemoragisk pankreatisk nekros utvecklas inte från början.

Sådana faktorer kan framkalla en allvarlig överträdelse:

• mat eller alkoholförgiftning;
• missbruk av gastrointestinala sjukdomar (akut, salt, fet);
• allergiska reaktioner;
• autoimmuna sjukdomar;
• malign obzovaniya åtföljd av blödningsstörning
• obstruktion av gallvägarna;
• infektionssjukdomar, inklusive akuta tarminfektioner, lupus och parotit
• tar droger och droger utan recept
• endokrina störningar (hypotyroidism, diabetes mellitus, komplicerad av sjukdomar i matsmältningssystemet).

Bland de riskerade kan vi skilja mellan följande kategorier:

• alkoholister och drogmissbrukare;
• äldre människor med en massa relaterade sjukdomar;
• patienter med sjukdomar i bukspottkörteln, lever, mag-tarmkanalen;
• människor som regelbundet missbrukar kryddiga, salta, röka och feta livsmedel;
• personer med bukskador.

Symptom på sjukdomen

Symtom på hemorragisk pankreasnekros är alltid akut. Det är omöjligt att inte märka dem. Vid det första skedet börjar patienten bli störd av illamående, akut smärta, oftast lokaliserad i vänster hypokondrium.

Ibland är smärtan bältros, som ibland påminner om hjärtattackssymtom. En person kan bara sänka smärtsamma känslor i sittande läge, nödvändigtvis med knäna upp till magen så mycket som möjligt.

Patologin kännetecknas också av sådana tecken:

• riklig och frekvent kräkningar utan någon lättnad
• en stark ökning av kroppstemperaturen till maximala värden;
• förändringar i huden (rodnad, pallor, hematom, ökad smärtkänslighet med lätt beröring);
• På bakgrund av bukspottskörtelnekros utvecklas askiter, flegmon i bukhålan;
• blodsockret stiger dramatiskt, vilket är särskilt farligt för diabetes och kan leda till hyperglykemisk koma.
• Det finns en känsla av att språket är belagt.
• volymen av urin som frigörs vid urinering minskar kraftigt;
• andfåddhet uppträder, pulsen förhöjer, blodtrycket blir instabilt;
• nervsystemet (letargi eller agitation) noteras;
• varje femte patient upplever ett fall av kollaps, var tredje - faller i koma.

Progressionsstadier

Det finns flera obligatoriska utvecklingsstadier.

Vid det första börjar patogena mikroorganismer att multiplicera aktivt i den drabbade körteln. Det är i detta skede att patienten börjar lida av kräkningar, stolen blir instabil och kroppstemperaturen stiger väsentligt.

I det andra steget börjar purulent sönderdelning av cellerna och misslyckande inträffar i organet. Det farligaste skedet är det tredje. Inflammation sprider sig snabbt till områden med frisk vävnad, förstörelsen av bukspottkörteln accelererar.

Med tanke på den hastighet med vilken etapp ersätter den tidigare, kan förseningen av en ambulans ring inte i något fall.

Efter att patienten tagits till en medicinsk anläggning undersöks han försiktigt, typ och stadium av pankreatisk nekros bestäms, och akut behandling av patologin initieras.

Sjukdomen, som kan utvecklas som en följd av någon avgörande faktor, kräver obligatorisk sjukhusvistelse och akutbehandling.

Klassificering och art

Nekros som härrör från patologi är uppdelad i flera typer. Detta gör att du kan tilldela den optimala behandlingsregimen och arbeta i tid patienten som togs till sjukhus.

Nederlag kan vara:

• liten brännpunkt;
• mittfokus
• stor fokal;
• delsumma;
• totalt.

Diagnos baseras på storleken på bukspottskörtelnekrosområdet.

I första eller andra etappen är gränserna luddiga. På den tredje - de är tydligt synliga och avgränsade. Den subtotala scenen innebär död hos mest av orgelen, den totala - den fullständiga döden av bukspottskörtelvävnaden.

I slutänden av operationen kan det inte. Berörda vävnader måste avlägsnas helt.

Även pankreasnekros kännetecknas av närvaron eller frånvaron av en smittsam processinfekterad eller steril.

Gör en diagnos

Vid undersökning och efterföljande undersökning differentieras hemorragisk pankreatisk nekros från andra patologier. För att göra detta, frågar läkaren patienten och upptäcker om han missbrukar alkohol eller fettmat, vilka kroniska sjukdomar finns i hans historia.

Därefter är patienten CT-skanning av bukhålan eller ultraljudet, en serie tester tilldelas, inklusive:

• ett blodprov som visar läkarens data om innehållet i pankreatiska enzymer (en ökning av dessa indikatorer 6-9 gånger indikerar hemorragisk pankreatisk nekros);
• analys av magsaft, som gör att du snabbt och noggrant kan bestämma syrets nivå
• urinalysis för forskning om ureaplasma och trypsinogen;
• sondera för bestämning av bikarbonater och enzymer;
• Analys av utandad luft för närvaro av amylas och triglycerider;
• koproskopiya krävs för att studera kvarvarande fett i fekala massor.

Perkutan punktering av nekrosområdet tas, endoskopisk kolangiografi och om nödvändigt laparoskopi i bukhålan utförs, vilket ger en möjlighet att se hela bilden av bukspottkörteln och andra vitala organ.

Endast efter komplexa diagnostiska manipuleringar fortsätter patientens behandling.

Sjukbehandling

Vid de första symptomen på bukspottskörtelnekros är patienten på sjukhus. Efter diagnosen skickas patienten antingen till intensivvården eller omedelbart till operationsrummet. Det är viktigt att agera så snabbt som möjligt för att rädda bukspottkörteln och patientens liv.

Behandlingen är:

• avlägsnande av smärta och spasmer i gallgångarna;
• stoppande enzymatisk aktivitet;
• minska produktionen av magsaft;
• förhindra vidhäftning av en sekundär infektion.

Patienten administreras läkemedel, lindrar smärta, till exempel novokainisk blockad. Anestesi slappnar av kanalerna, gör att bukspottskörteln kan gå ut.

Med ökad produktion av enzymer klarar sig av anti-enzymläkemedel, och antibiotikabehandling förhindrar infektion av andra organ och vävnader. Detta gör att du kan stoppa processen att bryta mot de enzymatiska och humorala funktionerna i bukspottkörteln.

Konservativ terapi utförs på grund av obligatorisk svält. Viktiga näringsämnen administreras uteslutande intravenöst för att eliminera utsöndringen av bukspottskörtelnsekretion.

Tidigare avlägsnas hela innehållet i magen genom tvättning. Det är viktigt att ge patienten lugn och bekvämlighet. Rummet ska ventileras med en behaglig lufttemperatur. Detta kommer att bidra till att ytterligare toxiner frigörs av patienten.

Om det inte finns någon förbättring, finns det behov av akut kirurgisk ingrepp. Typ av operation beror på förloppet av hemorragisk pankreatisk nekros. Laparoskopi eller perkutan dränering är relevant för fall där det inte finns någon infektion.

Bukoperation utförs när en stor mängd exsudat ackumuleras. Peritonealdialys används i stor utsträckning, rensar blodet av toxiner och enzymer och därigenom förhindrar patientens död från förgiftning med sönderdelningsprodukter.

Livet efter

Den postoperativa perioden är lång och svår. Det viktigaste villkoret för återhämtning är efterlevnaden av vila med minimal fysisk ansträngning under hela återhämtningsperioden (minst 4 månader).

Det är nödvändigt att ta insulinhaltiga läkemedel, läkemedel som främjar matsmältningen (enzymer).

En patient som genomgår akut pankreatisk nekros föreskrivs de fysioterapeutiska procedurer och fysisk terapi som är nödvändiga för en snabb rehabilitering.

Livsmedelsrestriktionerna är livslånga. Diet innebär att minska belastningen på bukspottkörteln. Det är viktigt att äta regelbundet och ofta (5-6 gånger om dagen). Mat bör vara neutral i temperatur och mjuk konsistens.

Bland de produkter som rekommenderas för daglig konsumtion är följande:

• kokta eller ångade grönsaker;
• porr på vattnet;
• bröd (torkat);
• ljusbuljonger;
• mejeriprodukter med minimal fett;
• fjäderfäkött.

Det finns ett antal produkter som människor som har haft denna hemska sjukdom borde glömma för alltid.

Taboo åläggs:

• konserverad mat (fisk, kött, grönsaker);
• alkoholhaltiga drycker även i minimala kvantiteter;
• soda;
• rökt kött
• fett kött
• några färska bakverk
• snabbmat;
• helmjölk;
• kryddor;
• pickles;
• grönsaker, frukter och bär (färska).

Det är viktigt att hålla sig till en sådan diet för att förhindra utvecklingen av komplikationer i samband med oförmåga hos bukspottkörteln att producera de nödvändiga hormonerna och enzymerna.

Eftersom diabetes mellitus ofta blir en komplikation av bukspottskörtelnros, är det viktigt att övervaka blodsockernivån, undersökas regelbundet och följ alla medicinska rekommendationer från endokrinologen.

Video från patienten som hade sjukdomen:

Förebyggande av hemorragisk pankreasnekros

En person som riskerar att få denna patologi bör vidta förebyggande åtgärder. För att göra detta bör du helt överge användningen av alkoholhaltiga drycker, följa principerna om riktig näring.

Det är absolut nödvändigt att diagnostisera och behandla sjukdomar som kan leda till utveckling av hemoragisk pankreatisk nekros - gallär dyskinesi, duodenalsår och magsår, cholecystitis.

Det är värt att komma ihåg att även en engångsmissbruk av feta livsmedel eller alkohol kan leda till bukspottskörtelnekros och därmed till en komplex operation och till och med döden.

Särskilt noggrann på semesterbordet bör vara personer med historia av vilken typ av diabetes som helst. Enkla förebyggande åtgärder garanterar inte att pankreatonekros inte utvecklas, men de minskar sannolikheten för att patienten upplever patologi på ett minimum.

Akut hemorragisk pankreatonekros

Hemoragisk pankreatisk nekros åtföljs av döden av bukspottskörtelvävnaden utan möjlighet till återhämtning. Denna sjukdom utvecklas i avsaknad av behandling med pankreatit. Patologi kan leda till att en person dör, och även behandling i tid kan inte skydda mot ett sådant resultat. Hjälp i detta tillstånd ska omedelbart ges till patienten.

Vad kan orsaka sjukdomen?

Oftast utvecklas denna sjukdom till följd av:

• störningar i utflödet från bukspottskörteln
• akut alkoholförgiftning
• konstant irritation av organens gallons vävnader;
• störningar i produktionen av enzymer;
• smittsamma sjukdomar i gallblåsan;
• autoimmuna patologier;
• åldersrelaterade förändringar i kroppen;
• kemoterapi eller strålning
• bukspottkörtelskador
• kirurgiska ingrepp på orgeln.

Denna sjukdom kännetecknas av skada på bukspottkörteln, vilket leder till en ökning av frisättningsgraden av enzymer och en ökning av mängden bukspottskörteljuice. Stora mängder juice har inte tid att gå igenom kanalerna i körteln, och enzymerna börjar utföra funktionerna i matsmältningen inuti kroppen, på grund av vilket vävnaderna dör. Det ökar också elastasnivåerna, vilket leder till förstöring av blodkärlets väggar och blödning.

Enligt studier kan andra faktorer påverka utvecklingen av hemorragisk pankreatisk nekros. Därför bör specialister bestämma vilka störningar som har orsakat patologin innan de förskrivs behandling, och först därefter kan de utarbeta en kurs för organets återhämtning.

Symptom på patologi

Hemoragisk pankreatisk nekros kännetecknas av en snabb kurs. Du kan märka utvecklingen av den patologiska processen genom att:

1. Allvarlig akut smärta som ger tillbaka eller höger sida.
2. Svåra torr slemhinnor.
3. Illamående med kräkningar.
4. Gasbildning.
5. Ökad kroppstemperatur.
6. Utseendet på röda fläckar på ytan av huden.
7. En kraftig minskning av mängden urin.
8. Ökat tryck i artärerna.

Denna sjukdom är mycket farlig. Så ofta, även om patienten hjälpte sig i tid, hjälper inte terapi till att stoppa den patologiska processen. Varje femte fall av hemorragisk pankreatisk nekros slutar med en kollaps. En fjärdedel av patienterna har psykiska störningar eller koma. Den vanligaste komplikationen är brott mot integriteten hos organens vävnader och inträngandet av enzymer och döda celler i bukhålan, vilket orsakar en purulent-inflammatorisk process i den.

Diagnostiska och behandlingsmetoder

Den patologiska processen utvecklas endast i den akuta formen. Akut hemorragisk pankreatonekros har mycket karakteristiska tecken, därför är det lätt att ta reda på exakt vad som hände med patienten. För att bekräfta misstankar kan experter beställa CT-skanningar och ultraljud. De kan också föreskriva laboratorietester som bestämmer mest noggrant orsaken till försämringen av hälsan. Laboratoriediagnostik omfattar:

• bestämning av enzymmängden;
• urintestning för uroamylas och trypsinogen;
• bestämning av syrans nivå av bukspottskörteljuice;
• sondera för att ta ett prov av bukspottskörteljuice och studera dess sammansättning;
• coprogram för att bedöma fettnivån i avföringen;
• triglyceridstudie.

Förutom dessa procedurer, om akut hemorragisk pankreatit misstänks hos en patient, utförs punktering döda vävnadsställen snabbt. Under provtagningen, ta ett prov av nekrotisk vävnad för forskning.

Eftersom en attack av denna sjukdom är mycket ofta dödlig, om det finns indikationer, kan behandlingen börja utan att vänta på forskningsresultaten. Laparoskopi behövs för att snabbt lösa problemet. Under proceduren kan du bedöma omfattningen av lesionerna och ta reda på om den patologiska processen har spridit sig till närliggande organ.

En nödoperation kan utföras för att rädda patientens liv.

För behandling av hemorragisk pankreatisk nekros är patienten på sjukhus. All verksamhet som utförs i intensivvården eller omedelbart i operationssalen. Alla terapeutiska åtgärder är inriktade på:

• eliminering av smärta
• minskning i enzymatisk aktivitet;
• avlägsnande av ductal spasmen i körteln;
• minskad produktion av magsaft;
• förebyggande av infektion.

Eftersom total hemorragisk pankreatisk nekros ofta resulterar i patientens död i gastroenterologiska avdelningen, bör behandlingen påbörjas i brådskande ordning.

Omedelbart efter tillträde till den medicinska anläggningen ges patienten injektioner av antispasmodiska läkemedel. Bra resultat ger Novocainic blockad. Detta bidrar till avkoppling av kanalerna och frisättningen av bukspottskörteljuice från kroppen. Sådana droger används utan misslyckande under en attack av en sådan sjukdom.

Därefter eliminera huvudorsaken till försämring - ökad utsöndring av enzymer. Därför består ytterligare terapi av användningen av medel för att undertrycka den enzymatiska aktiviteten. Denna effekt kan uppnås med hjälp av anti-enzym-läkemedel och histaminreceptorblockerare.

Omedelbart efter utvecklingen av den inflammatoriska processen börjar bukspottskörtelvävnaden att dö av. Därför bör den komplexa behandlingen omfatta antibakteriella läkemedel.

Alla dessa terapeutiska åtgärder utförs inom några timmar. Därefter bedömer patientens tillstånd och bestämmer om man ska utföra operation. Detta kommer att undvika döden.

Operationen kan utföras omedelbart efter sjukhusvistelse. Vilken typ av kirurgisk behandling som ska användas beror på egenskaperna hos den patologiska processen. Om det inte finns någon infektion utförs laparoskopi. Kan utföra andra operationer:

1. Perkutan organdränering.
2. Magkirurgi. Det föreskrivs om studier har visat närvaron av en stor mängd vätska i ett organs kavitet.

För att rengöra kroppen av giftiga ämnen och pankreatiska enzymer, utföra peritonealdialys. Denna procedur minskar sannolikheten för att patienten dör som ett resultat av förgiftning genom sönderfallsprodukter av ett organ.

Om lesionen har påverkat stora delar av orgeln är det nödvändigt att återuppta körteln. Mycket sällan i de mest allvarliga fallen, ta bort bukspottkörteln. Denna procedur utförs sällan, eftersom den är mycket traumatisk och de flesta patienter efter att den fortfarande dör. Radikala procedurer innefattar också sekvestrektomi, som består i att avlägsna död vävnad. Under proceduren kan organ i närheten skadas, vilket ytterligare förvärrar patientens tillstånd.

Oavsett tekniken för kirurgisk behandling, omedelbart efter proceduren, föreskrivs läkemedelsbehandling med användning av antispasmodiska och antienzymatiska läkemedel.

Efter att patientens hälsotillstånd förbättras föreskrivs han enzympreparat som underlättar bukspottkörteln.

Förebyggande åtgärder

För att undvika utveckling av bukspottskörtelnekros i bukspottkörteln är det nödvändigt:

1. Neka att dricka alkohol. Stor skada medför systematisk användning av alkohol. Även om en person dricker lite, men varje dag kommer det att räcka till för utveckling av pankreatit och alla följder som följer.
2. Ät rätt. Från användningen av feta livsmedel, heta kryddor, rökt kött och konserverad mat ökar produktionen av pankreas enzymer.
3. Behandla tidssjukdomar i matsmältningssystemet. Peptisk sår, gallblods patologi, störningar i mag-tarmkanalen kan leda till organs försämring och utveckling av bukspottskörtelnekros. Det är mycket lättare för specialister att ta bort stenar från gallblåsan och återställa arbetet i mag-tarmkanalen än för att rädda en person från purulent peritonit och berusning. Tillsammans leder sådana komplikationer nästan alltid till patientens död.

Under de första dagarna av utvecklingen av den patologiska processen lider patienten av svåra smärtsamma känslor och skador på kroppen av giftiga ämnen som ett resultat av sönderfallet av bukspottkörteln. Mycket ofta är det omöjligt att avgifta, därför kan en person dö som en följd av hemorragisk pankreatisk nekros. Mycket lättare att förhindra utvecklingen av patologi. Faktum är att de flesta fall inte ger den önskade effekten.

Hur uppträder hemorragisk pankreatisk nekros?

Hemoragisk pankreatisk nekros (ICD-kod 10 - K85) är en extremt allvarlig sjukdom i bukspottkörteln, där fullständig eller partiell irreversibel död hos organceller uppträder. I de flesta fall utvecklas en akut form av patologi på bakgrund av pankreatit, anses vara ett tillstånd av fara för liv och hälsa, och kräver därför akut inhalation av patienten.

Klassificering av pankreatisk nekros är baserad på orsakerna, karaktären av kursen och förekomsten av den patologiska processen.

skarp

Akut pankreatisk nekros är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av snabb utveckling. Förekommer hos patienter av alla kön och ålder

Risken för att utveckla farliga komplikationer som är dödliga, är i detta fall extremt höga.

Den kliniska bilden präglas av förekomsten av uttalade symtom.

alkoholisk

Oftast diagnostiseras sjukdomen hos personer som lider av alkoholism.

Toxiner som härrör från nedbrytningen av etylalkohol ackumuleras i vävnaderna i bukspottkörteln, vilket orsakar deras destruktion. De första tecknen på akut form förekommer på bakgrund av alkoholförgiftning, i kombination med användning av feta livsmedel.

totalt

Total pankreatisk nekros av hemorragisk natur anses vara en extremt allvarlig sjukdom, där mer än 90% av bukspottskörtelvävnaden påverkas. Patientens tillstånd förvärras inom 1-3 dagar, även vid intensiv behandling, tecken på flervärdsfel läggs till det befintliga syndromet.

nära total

I denna form av sjukdomen observeras nekros av 50-70% av bukspottskörtelvävnaden. Detta bidrar till trombos som uppträder mot bakgrund av cirkulationsstörningar.

Uppsägningen av näringen av vävnader i ett organ leder till en partiell död av sina celler.

Patienter med subtotal pankreatisk nekros indikeras ha kirurgisk ingrepp följt av ersättningsbehandling.

Varför uppträder hemorragisk pankreatonekros?

Följande faktorer bidrar till utvecklingen av bukspottskörtelnekros:

• inflammation i bukspottkörteln i strid med dess funktioner och upphörande av utflödet av bukspottskörteljuice;
• förgiftning av kroppen med systematisk användning av alkoholhaltiga drycker;
• frekvent kastning av bukspottskörteljuice i bukspottkörtelkanalerna som härrör från kolelitiasis;
• smittsamma sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna;
• trombohemoragisk syndrom, åtföljd av blodkoagulering inuti kärlen;
• akuta bakteriella och virusinfektioner;
• långsiktig användning av cytostatika;
• strålningsexponering
• autoimmuna patologier (hemorragisk vaskulit);
• ischemisk hjärtsjukdom som orsakar cirkulationsstörningar i alla organ och vävnader;
• bukspottkörtelskador, inklusive komplikationer av kirurgiska ingrepp.

Oavsett orsaken till bukspottskörtelnekros, är mekanismen för dess utveckling baserad på:

• på lesionen av det acini-sekretoriska centret som ansvarar för framställning av pankreatiska enzymer;
• på att öka nivåerna av enzymer till kritiska värden. I detta fall börjar ämnen förstöra bukspottskörtelvävnad - att hydrolysera proteiner;
• på skador på blodkärlens väggar. Uppbyggnaden av enzymelastas i vävnader leder till blödningar. Gastroenterologer kallar detta fenomen pankreas auto-aggression;
• på de aggressiva effekterna av trypsin och pancreatopeptidas - proteolytiska enzymer som är nödvändiga för nedbrytning av proteinfoder;
• vid misslyckande i den humorala processen kontrollerar syntesen av matsmältningsenzymer.

symptom

Den kliniska bilden av pankreatisk nekros innefattar:

• akuta, outhärdliga smärtor lokaliserade i vänstra sidan av den epigastriska regionen, utstrålande mot axelbladet och axeln;
• känsla av torr mun
• utseendet av tjockt ljus blommar på tungan;
• illamående och kräkningar utan lättnad
• flatulens, uppblåsthet;
• lös avföring;
• rodnad eller blek hud;
• utvidgningen av bukhinnan, åtföljd av utseendet av lila fläckar på bukets hud;
• plötsliga förändringar i blodtrycket;
• takykardi, andfåddhet;
• överträdelse av diures
• mentala störningar (motorisk agitation eller inhibering av reaktioner).

diagnostik

Diagnosen av bukspottskörtelnekros är fastställd på grundval av befintliga symptom, resultaten av hårdvaru- och laboratorieforskningsmetoder. Detta bidrar till att exakt bestämma patologins form och att skilja den från andra sjukdomar i matsmältningssystemet som har en akut kurs. För att klargöra diagnosen är laparoskopisk kirurgi ordinerad, med hjälp av vilken omfattningen av lesionen bestäms och tillståndet hos andra organ i bukhålan utvärderas.

Denna diagnostiska procedur möjliggör bestämning av förekomst av bukspottskörtelnekros och arten av förändringar i bukspottskörtelvävnader. Vid diagnos av sjukdomen krävs en ultraljudsskanning av andra organ i bukhålan.

analyser

För att identifiera pankreatisk nekros används:

• blodprov för trypsin, alfa-amylas, elastas, kolesterolesteras;
• urinalys för trypsinogen;
• bestämning av magsyra
• pankreatisk sekretionsanalys för enzymer och bikarbonater;
• analys av avföring för närvaro av resterande fetter.

Behandling av hemorragisk pankreatisk nekros

För pankreasnekros är akuthushållning indikerad i intensivvården. Behandling riktad:

• att lindra smärta
• vid avslutandet av syntesen av matsmältningsenzymer;
• att eliminera spasmer
• för att återställa patenten i bukspottkörtelkanalerna;
• för att minska utsöndringen av magsaften och dess surhet
• för att förhindra utveckling av dehydrering och förgiftning;
• för förebyggande av komplikationer associerade med infektion i bukhålan.

För dessa ändamål används kirurgiska ingrepp, mediciner, specialdieter och bäddstöd.

Konservativ terapi

Systemet för läkemedelsbehandling av pankreatisk nekros innefattar användningen av följande droger:

• Analgetika och antispasmodik. De lindrar patienten från uttalat smärt syndrom. Sådana medel som Papaverine, Platyphyllin, Ketanov anses vara mest effektiva. Avlägsnar snabbt smärtan vid införandet av en lösning av novokain i kombination med glukos i bukspottskörteln. Promedol används mindre vanligen med difenhydramin.
• Inhibitorer av proteolytiska enzymer (Gordox, Ribonuclease, Contrycal). Intravenös administrering neutraliserar den destruktiva verkan av bukspottskörteljuice.
• Antacida (Atropin, Kvamatel, Efedrin). Minska surheten i magsaften, används tillsammans med terapeutisk fasta.
• Antibiotika (cefalexin, kanamycin). Ökad dos av droger hindrar utvecklingen av peritonit och abscess.

kirurgi

Beslutet om behovet av kirurgi görs genom samråd med läkare baserat på resultaten av konservativ terapi och patientens allmänna tillstånd. Om pankreasnekros inte åtföljs av komplikationer, är laparoskopisk dränering av bukhålan tillräcklig. Vid ackumulering av hemorragisk exudat visas peritonealdialys - intraperitoneal blodrening. Total pankreatisk nekros är en indikation för pankreatektomi (fullständigt avlägsnande av bukspottkörtelorganet).

diet

I de tidiga dagarna av sjukdomen rekommenderas att avstå från att äta, är det nödvändigt att gradvis gå ut ur fasta.

En särskild kost måste observeras inte bara under behandlingsperioden, utan också under hela livet.

Ät små måltider, 5-6 gånger om dagen. Mat ångas utan tillsats av olja och kryddor, konsumeras i varm form. Alkohol, fett, stekt och kryddig mat, sura frukter, kolsyrade drycker är uteslutna från kosten.

komplikationer

I 20% av fallen, akut pankreatisk nekros åtföljs av ett tillstånd av kollaps eller koma, uppstår allvarliga psykiska störningar hos var 4: e patient. Bildandet av bukspottskörteln-retroperitonealfisteln främjar penetreringen av bukspottskörteljuice, dödvävnad och hemorragisk exsudat i bukhålan. Detta orsakar peritoneal suppuration och peritonit.

funktionshinder

Den första gruppen av funktionshinder ges till patienter som har genomgått avlägsnande av bukspottkörteln, lider av inre blödning och svåra matsmältningsstörningar. I avsaknad av komplikationer finns det sannolikhet att erhålla en tredje grupp. Utformning av externa fistlar, matsmältningsstörningar i måttlig grad - indikationer för tilldelning av den andra gruppen av funktionshinder.

Livsprognos

Hemoragisk pankreatonekros har en mycket dålig prognos. Även vid tidig behandling börjar hälften av fallen patientens död. Vid nekande behandling tar denna indikator upp 100%.

Orsaker till döden

De främsta orsakerna till plötslig plötslig död i bukspottskörtelnekros:

• septiska komplikationer som bryter mot alla organens funktioner
• infektiös toxisk chock, på grund av vilken infektionen anses vara en negativ faktor under patologin;
• irreversibel förändring i bukspottkörtelns struktur
• total vävnadsnekros
• reaktiva förändringar i drabbade vävnader.

I de situationer som beskrivs ovan inträffar döden omedelbart eller om några dagar. Det är extremt sällsynt för en patient att leva längre än 2 veckor.

förebyggande

För att förhindra utvecklingen av pankreatisk nekros hjälper till med rätt näring, slutar röka och dricka, upprätthålla en aktiv livsstil. Det kräver snabb behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet, borttagning av stenar från gallblåsan, restaurering av bukspottskörtelfunktioner.