Multipel skleros

Hypoglykemi

Multipel skleros är en sjukdom i nervsystemet som uppstår i ung och medelålders ålder (15-40 år gammal).

Ett särdrag hos sjukdomen är samtidig skador på flera olika delar av nervsystemet, vilket leder till utseendet hos patienter med olika neurologiska symptom. En annan egenskap hos sjukdomen - efterföljande kurs. Detta innebär att växlingstiderna försämras (exacerbation) och förbättring (remission).

Sjukdomsbasen är bildandet av foci för förstörelse av näsan (myelin) i hjärnan och ryggmärgen. Dessa foci kallas multipel skleros plack.

Plattans storlek är vanligtvis liten, från några millimeter till några centimeter, men med sjukdomsprogressionen är bildandet av stora sammanflyttande plack möjligt.

skäl

Orsaken till multipel skleros förstår inte exakt. Idag är den vanligaste meningen att multipel skleros kan resultera i en slumpmässig kombination av ett antal negativa externa och interna faktorer hos en given person.

Negativa externa faktorer inkluderar

frekventa virus- och bakterieinfektioner;
inflytande av giftiga ämnen och strålning
matfunktioner;
geoekologisk bostad, särskilt dess inflytande på barnens kropp;
trauma;
täta stressiga situationer
genetisk predisposition, antagligen associerad med en kombination av flera gener, vilket orsakar brott huvudsakligen i systemet med immunoregulering.

Varje person i regleringen av immunsvaret involverar samtidigt flera gener. I detta fall kan antalet interaktiva gener vara stora.

Forskning de senaste åren har bekräftat immunsystemets obligatoriska deltagande, primär eller sekundär, vid utveckling av multipel skleros. Störningar i immunsystemet är förknippade med egenskaper hos en uppsättning gener som kontrollerar immunsvaret.

Den mest utbredda autoimmuna teorin om multipel skleros (erkännande av nervceller i immunsystemet som "alien" och deras förstörelse).

Med tanke på den ledande rollen av immunologiska störningar är behandlingen av denna sjukdom huvudsakligen baserad på korrigering av immunförsvar.

Vid multipel skleros anses NTU-1-virus (eller en relaterad okänd patogen) som orsakssamband. Det antas att ett virus eller en grupp virus leder till allvarlig nedsatt immunförsvar i patientens kropp med utvecklingen av den inflammatoriska processen och nedbrytningen av myelinstrukturerna i nervsystemet.

Manifestationer av multipel skleros

Symtom på multipel skleros är associerad med lesioner av flera olika delar av hjärnan och ryggmärgen.

Symtom på skador på pyramidväggen kan uttryckas genom en ökning av pyramidreflexen utan eller med en liten minskning i muskelstyrkan eller utseendet av trötthet i musklerna vid rörelser, men samtidigt som de grundläggande funktionerna bibehålls.

Tecken på lesioner av cerebellum och dess ledare manifesteras av darrande, inkoordinering av rörelser.

Svårigheten hos dessa tecken kan variera från minimal till omöjligheten att utföra några rörelser.

Typisk för en cerebellär lesion är en minskning av muskeltonen.

Hos patienter med multipel skleros kan lesioner av kranialnerven detekteras, oftast - oculomotoriska, trigeminala, ansikts-, hypoglossala nerver.

Tecken på nedsatt djup och ytlig känslighet upptäcks hos 60% av patienterna. Tillsammans med detta kan en stickande och brännande känsla förekomma i fingrar och tår.

Störningar av bäckens organers funktioner är frekventa tecken på multipel skleros: brådskande uppmaning, ökad frekvens, retention av urin och avföring, och senare stadium av inkontinens.

Kanske ofullständig tömning av blåsan, som ofta är orsaken till urogenital infektion. Vissa patienter kan ha problem med sexuell funktion, vilket kan sammanfalla med bäckens organ dysfunktion eller vara ett självständigt symptom.

Hos 70% av patienterna upptäcks symtom på visuell funktionsnedsättning: minskad synskärpa i en eller båda ögonen, förändring av synfält, brist på klarhet i objektets bild, förlust av synets ljusstyrka, färgförvrängning, försämrad kontrast.

Neuropsykologiska förändringar i multipel skleros inkluderar minskad intelligens, beteendestörningar. Depression förekommer oftare hos patienter med multipel skleros. I multipel skleros kombineras eufori ofta med en minskning av intelligens, en underskattning av svårighetsgraden av ett tillstånd och avstörning av beteende.

Cirka 80% av patienter med multipel skleros i de tidiga skeden av sjukdomen har tecken på känslomässig instabilitet med flera skarpa humörförändringar på kort tid.

Försämringen av patientens tillstånd när omgivningstemperaturen stiger beror på den ökade känsligheten hos de drabbade nervcellerna mot förändringar i elektrolytbalansen.

Vissa patienter kan få smärta:

huvudvärk,
smärta längs ryggraden och mellanrummen i form av ett "bälte"
muskelsmärta orsakad av ökad ton.

I typiska fall fortskrider multipel skleros enligt följande: En plötslig uppkomst av tecken på sjukdom bland full hälsa.

De kan vara visuella, motoriska eller andra sjukdomar, vars svårighetsgrad varierar från subtila till att grovt försämra kroppens funktioner.

Det allmänna villkoret förblir säkert. Efter en exacerbation sker remission, under vilken patienten känns praktiskt hälsosam, sedan en exacerbation igen.

Det går redan hårdare och lämnar en neurologisk defekt, och detta upprepas tills funktionshinder uppstår.

diagnostik

Diagnos av multipel skleros baseras på data från en patientundersökning, en neurologisk undersökning och resultaten av ytterligare undersökningsmetoder.

Hittills ansågs det mest informativa vara magnetisk resonansbildning av hjärnan och ryggmärgen och närvaron av oligoklonala immunoglobuliner i cerebrospinalvätskan.

Med tanke på den ledande rollen som immunologiska reaktioner vid utvecklingen av multipel skleros är regelbunden forskning hos patienter med blod - den så kallade immunologiska övervakningen - särskilt viktig för att övervaka sjukdomen.

Det är nödvändigt att jämföra immunitet med tidigare indikatorer på samma patient, men inte friska människor.

Behandling av multipel skleros

Antivirala läkemedel används vid behandlingen. Grunden för deras användning är antagandet om virusets natur.

Betaferon är det effektivaste läkemedlet för multipel skleros. Den totala behandlingstiden för dem är upp till 2 år; har strikta indikationer: det utsetts till patienter med remitterande form av ett aktuellt och inte grovt neurologiskt underskott.

Erfarenheten av att använda betaferon visade en signifikant minskning av antalet exacerbationer, deras lättare kurs, en minskning enligt magnetisk resonansbildning av det totala området av inflammationsfokus.

Reaferon-A har en liknande effekt. IFN ordineras 1,0 w / m 4 gånger om dagen i 10 dagar, därefter 1,0 w / m en gång i veckan i 6 månader.

Interferoninducerare används också:

Proper-mil (korrekt myl),
prodigiozan,
zymosan,
dipyridamol,
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin, voltaren).

Ribonukleas - ett enzympreparat härrörande från bukspottkörteln, fördröjer reproduktionen av ett antal RNA-innehållande virus.

Ribonukleasen administreras 25 mg intramuskulärt 4-6 gånger per dag i 10 dagar.

Läkemedlet används efter testet: En arbetslösning av RNA-as i en dos av 0,1 injiceras subkutant på underytan av underarmen. 0,1 ml saltlösning (kontroll) injiceras på samma sätt i det symmetriska området. Reaktionen avläses efter 24 timmar. Negativ - i avsaknad av lokala manifestationer.

Vid rodnad, svullnad av platsen för RNAase-injektion, används läkemedlet inte.

Dibazol har antivirala, immunmodulerande effekter. Han är ordinerad i mikrodoser på 5-8 mg (0.005-0.008) i form av piller varannan 2 timmar i 5-10 dagar.

I multipel skleros används hormoner - glukokortikoider. Det finns många system för att använda glukokortikoider vid multipel skleros.

Sinakten Depot, en syntetisk analog av hormonet kortikotropin, består av sina första 24 aminosyror, är ett mycket effektivt läkemedel för behandling av multipel skleros.

Det kan användas som ett självständigt medel och i kombination med glukokortikoider. Åtgärden av sjukt depot fortsätter efter en enda injektion av 48 timmar.

Det finns flera alternativ för dess användning: läkemedlet administreras 1 mg en gång om dagen i en vecka, sedan vid samma dos i 2-3 dagar, 3-4 gånger, då en gång i veckan, 3-4 gånger eller 1 mg i 3 dagar, sedan efter 2 dagar den 3: e behandlingstiden är 20 injektioner.

Komplikationer när du tar den här gruppen av droger - Itsenko-Cushing-syndromet, ökat blodsockernivån, ödem, asteni, bakterieinfektioner, mageblödning, grå starr, hjärtsvikt, hirsutism, vegetativa vaskulära störningar.

När man tar stora doser glukokortikoider, är det nödvändigt att samtidigt förskriva Almagel, en diet som är låg i natrium och kolhydrater, rik på kalium och protein, kaliumpreparat.

Ascorbinsyra är inblandad i syntesen av glukokortikoider. Doseringen varierar mycket och beror på patientens tillstånd.

Etimizol aktiverar hypofysens hormonella funktion, vilket leder till en ökning av nivån av glukokortikosteroider i blodet, har antiinflammatorisk och antiallergisk verkan. Tilldela 0,1 g 3-4 gånger per dag.

Ytterligare behandlingar

Nootropil (piracetam) administreras oralt på 1 kapsel 3 gånger om dagen och dosen justeras till 2 kapslar 3 gånger om dagen. När den terapeutiska effekten uppnåtts reduceras dosen till 1 kapsel 3 gånger om dagen.

Vid behandling av piracetam är komplikationer i form av allergiska reaktioner möjliga, vilket till stor del beror på närvaron av socker i beredningen. Därför, under kursen, är det nödvändigt att begränsa mängden socker i mat och eliminera godis från kosten. Behandlingsförloppet med nootropil - 1-3 månader.

Glutaminsyra - upp till 1 g 3 gånger om dagen.

Actovegin är visat att förbättra metaboliska processer i hjärnan. Läkemedlet införs i / i droppen i en mängd av 1 ampull med glukos med en hastighet av 2 ml / min.

En nära effekt har solkoseryl, som ordineras in / in. Förbättrar metabola processer, vävnadsregenerering.

Cerebrolysin för multipel skleros rekommenderas att komma in i / i 10 ml, totalt 10 injektioner.

Plasmatransfusion är en mycket effektiv behandlingsmetod. Infödd och frusen plasma av 150-200 ml i / v 2-3 gånger med intervall av 5-6 dagar infusion används.

Desensibiliseringsbehandling: Kalciumglukonat används ofta i / i eller i tabletter, suprastin, tavegil etc.

Decongestants används relativt sällan.

Av diuretika ges preferensen till furosemid - 1 tablett (40 mg) en gång om dagen på morgonen. Vid otillräcklig effekt, upprepa mottagningen nästa dag eller följande behandling utförs: i 3 dagar, 1 tablett, därefter 4 dagar för en paus och mottagning i ytterligare 3 dagar på samma sätt.

För att öka urinlösningen kan du lägga till gemodez. Detta läkemedel har också anti-toxiska effekter. Hemodez administreras intravenöst av 200-500 (vuxna) i form av värme (vid en temperatur av 35-36 ° C 40-80 droppar per minut, totalt 5 injektioner med ett intervall på 24 timmar. I vissa fall är det användbart att alternera injektionen av hemodos med administrering av reopolyglucin.

Reopoliglyukin förutom avgiftningseffekten förbättrar blodtal, återställer blodflödet i kapillärerna.

Dalargin normaliserar regulatoriska proteiner, är en immunmodulator, verkar på cellmembranens funktionella tillstånd och nervledning. Det rekommenderas för 1 mg / m 2 gånger om dagen i 20 dagar.

T-aktivin appliceras på 100 mcg dagligen i 5 dagar, därefter efter en 10-dagars paus, ytterligare 100 mcg i 2 dagar.

Plasmaferes vid behandling av multipel skleros

Denna metod används i allvarliga fall med exacerbationer. Rekommenderas från 3 till 5 sessioner.

Plasmaferes använder många alternativ: från 700 ml till 3 liter plasma under varje session (med en hastighet av 40 ml per 1 kg massa), i genomsnitt 1000 ml. Kompensera den borttagna vätskan med albumin, polyioniska lösningar, reopolyglucin. Kurs 5-10 sessioner.

Plasmaferes: 2 dagar på 3: e 5 gånger eller varannan dag.

Vanligen kombineras plasmaferes med introduktionen av metipred (efter en plasmaferesesession injiceras 500-1000 mg i.v. till 500 ml saltlösning administreras 5 gånger) följt av byte till prednison varje andra dag med en hastighet av 1 mg / kg med en 5 mg dosreduktion vardera efterföljande mottagning till underhållsdosen (10 mg 2 gånger i veckan).

Cytokrom-C är ett enzym som härrör från vävnaden i hjärtan hos nötkreatur. Det ordineras i 4-8 ml av en 0,25% lösning 1-2 gånger om dagen intramuskulärt. Innan användningen av cytokrom startas bestäms individuell känslighet för det: 0,1 ml av preparatet injiceras in / ut. Om inom 30 minuter ingen rodnad i ansiktet, klåda, urtikaria observeras, kan vi fortsätta behandlingen.

Medel för att förbättra blodcirkulationen

Nikotinsyra har en uttalad vasodilaterande effekt. Administrering av läkemedlet används i ökande doser från 0,5 (1,0) till 7,0 ml / m och från 7,0 till 1,0.

Xanthinol nikotinad har en liknande effekt. Synonymer: theonikol, komplamin. Läkemedlet kombinerar egenskaperna hos substanser i teofyllinkoncernen och nikotinsyra, verkar på den perifera cirkulationen, ökar hjärncirkulationen.

Vid multipel skleros har cinnarizin visat sig bra. Dess användning är lång (upp till flera månader) i en dos av 25-75 mg (beroende på svårighetsgraden av tillståndet) 3 gånger om dagen.

Cinnarizine har en multilateral åtgärd: det förbättrar cerebral och koronär cirkulation, mikrocirkulation, har positiv effekt på blodet, lindrar vasospasm etc.

Cavinton används vid behandling av multipel skleros. Om det inte finns kontraindikationer (graviditet, arytmier) administreras det oralt för 1-2 tabletter (0,02) 3 gånger om dagen. Det expanderar selektivt cerebrala kärl, förbättrar syreförsörjningen i hjärnan och bidrar till absorptionen av glukos i hjärnan.

Det finns information om möjligheten att använda Cavinton i form av intravenös injektion (dropp). Det administreras i en dos av 10-20 mg (1-2) ampuller i 500 ml isotonisk lösning.

Trental, chimes, pentamer, agapurin har en action nära cavinton. Trental ordineras i en dos av 0,2 (2 piller) 3 gånger dagligen efter måltid. Efter uppkomsten av terapeutisk effekt reduceras dosen till 1 tablett 3 gånger om dagen. 0,1 mg (1 ampull) i 250-500 ml isotonisk lösning administreras intravenöst under en period av 90-180 minuter. I framtiden kan dosen ökas.

Medlet som förbättrar hjärn- och kranskärlcirkulationen är chimes. Det tolereras väl, det kan inte ordineras endast i svåra former av koronär ateroskleros och i prekollaptoidbetingelser. Det tas vanligtvis i en dos på 25 mg i några månader, 1-2 piller en timme före måltiden 3 gånger om dagen.

Phytin, en komplex organisk fosforberedning som innehåller en blandning av kalcium- och magnesiumsalter av olika inositolfosforsyror, är ett toniskt medel som förbättrar hjärnans funktion. För multipel skleros, ta 1-2 tabletter 3 gånger om dagen.

Tocopherolacetat (vitamin E) är en antioxidant, skyddar olika vävnader från oxidativa förändringar, deltar i biosyntes av proteiner, celldelning, vävnadsandning. Det har förmågan att hämma lipidperoxidering. Dagligt intag - 50-100 mg i 1-2 månader (en droppe med en 5%, 10% eller 30% lösning av läkemedlet från ögondroppar innehåller 1, 2, 6,5 mg tokoferolacetat).

Folkmekanismer vid behandling av multipel skleros

Fröer av grovt vetet: 1 matsked vete tvättas med varmt vatten, placeras mellan lager av duk eller annat tyg, läggs på en varm plats. Efter 1-2 dagar visas skott på 1-2 mm.

Sprouted vete passerar genom en köttkvarn, hällde varm mjölk, koka gruel. Ät ska vara på morgonen, på en tom mage. Att acceptera dagligen inom en månad, då 2 gånger i veckan. Kursen är 3 månader. Sprouted vetefrön innehåller B-vitaminer, hormonella substanser, mikroelement.

Propolis är en avfallsprodukt av bin. Förbereda en 10% lösning: 10,0 propolis krossas, blandas med 90,0 förvärmas till 90 ° smör, blandas noggrant. Ta med 1/2 tesked, sylt honung (med god uthållighet) 3 gånger om dagen. Gradvis kan mottagningen ökas till 1 tesked 3 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 1 månad.

Multipel skleros (MS): varför verkar det, tecken, diagnos, kurs, terapi, kan det botas eller inte?

Ibland möter vi människor som lider av denna sjukdom på gatan eller på andra ställen medan de fortfarande kan gå. Den som, oavsett anledning, har stött på multipel skleros (MS eller, som neurologer skriver, SD-Sclerosis Disseminata) känner igen det omedelbart.

Information finns i litteraturen att multipel skleros är en kronisk process som leder till funktionshinder, men det är osannolikt att patienten kan räkna med ett långt liv. Naturligtvis beror det på formuläret, inte alla utvecklas lika, men den längsta livslängden i multipel skleros är fortfarande liten, endast cirka 25-30 år med remitterande form och konstant behandling. Tyvärr är detta praktiskt taget den maximala tiden, vilket är långt ifrån alla.

Ålder, kön, form, prognos...

Livslängden - 40 år eller mer - är extremt sällsynt, för att du ska kunna fastställa detta måste du hitta personer som blev sjuk på 70-talet av 20-talet. Och för att bestämma utsikterna för modern teknik, måste du vänta 40 år. En sak - laboratoriemus, en annan - en man. Svårt. I händelse av en malign sjukdom i MS, dör vissa efter 5-6 år, medan den svaga processen gör att en person kan stanna kvar i ett aktivt tillstånd under ganska lång tid.

MS gör vanligtvis sin debut i en ung ålder, till exempel vid 15 års ålder och upp till 40, oftast vid 50, även om sjukdomsfall är kända hos barn och i genomsnitt till exempel efter 50. Trots att multipel skleros inte alls är sällsynt sjukdomar, utvidgningen av åldersgränser händer inte så ofta, så förekomsten av multipel skleros hos barn anses vara undantaget snarare än regeln. Förutom ålder föredrar MS det kvinnliga könet, liksom alla autoimmuna processer.

Patienter dör ofta av infektioner (urosepsi, lunginflammation), kallad sammankomst. I andra fall är störningar i bulbar där sväljning, tuggning, funktionen i andningsorganen eller kardiovaskulära system och pseudobulbar sjukdomar, som också åtföljs av ett brott mot sväljning, ansiktsuttryck, tal och intellekt, dödsorsaken, men hjärtaktivitet och andning lider inte. Varför denna sjukdom uppstår - det finns flera teorier, men dess fullständiga etiologi har ännu inte klarat sig.

Former och patologiska förändringar i nervsystemet

Symptom på multipel skleros är mycket beroende av zonen där den patologiska processen förekommer. De beror på tre former som finns i olika stadier av sjukdomen:

Cerebrospinal, som anses vara den vanligaste, eftersom frekvensen av förekomsten når 85%. I denna form förekommer flera fyder av demyelinering redan i de tidigaste skeden av sjukdomen, vilket leder till nederlaget för den vita substansen av både ryggmärgen och hjärnan;
Cerebral, inklusive cerebellar, öga, stamceller, kortikalväxthet, som uppstår med nederlaget av den vita substansen i hjärnan. Med progressiv kurs med utseendet av uttalad tremor, skiljer sig en annan från cerebral form: hyperkinetik;
Spinal, som kännetecknas av ryggmärgsskador, där bröstregionen oftast lider

Patologiska förändringar i multipel skleros är associerade med bildandet av flera täta röda gråplåtar som bildar foci av demyelinering (förstörelse av myelin) av pyramidala, cerebellära vägar och andra delar av centrala nervsystemet (centrala nervsystemet) eller perifera nervsystemet. Plackor sammanfogar ibland varandra och når ganska imponerande storlekar (flera centimeter i diameter).

I de drabbade områdena (centrum för multipel skleros) ackumuleras T-lymfocyter, huvudsakligen T-hjälpare (när T-suppressorhalten faller i perifert blod), immunoglobuliner, huvudsakligen IgG, medan närvaron av Ia är karakteristisk för mitten av multipelsklerosen. antigen. Perioden för exacerbation kännetecknas av en minskning av komplement-systemets aktivitet, nämligen dess komponenter C2, C3. För att bestämma nivån på dessa indikatorer används specifika laboratorietester för att hjälpa till att fastställa diagnosen hos MS.

Kliniska manifestationer, eller snarare, deras frånvaro, varaktigheten och svårighetsgraden av remission av sklerosdisseminata bestäms av remyeliniseringen som inträffar under intensiv behandling och motsvarande reaktion hos kroppen.

Vad kan orsaka multipel skleros?

Diskussioner som förespråkar en eller annan synvinkel angående etiologin för multipel skleros fortsätter till denna dag. Huvudrollen hör emellertid till autoimmuna processer, som anses vara huvudorsaken till utvecklingen av MS. En överträdelse av immunitetssystemet, eller snarare ett otillräckligt svar på vissa virus- och bakterieinfektioner, glöms inte heller av många författare. Dessutom innefattar förutsättningarna för utvecklingen av detta patologiska tillstånd följande:

Effekterna av toxiner på människokroppen;
Ökad nivå av strålningsbakgrund;
Influensan av ultraviolett strålning (i vita älskare av den årliga "choklad" solbränna som erhålls i södra breddgraderna);
Den geografiska platsen för den permanenta bosättningszonen (kalla klimatförhållanden).
Permanent psyko-emotionell stress;
Kirurgiska ingrepp och skador;
Allergiska reaktioner;
Ingen uppenbar anledning
Den genetiska faktorn som jag särskilt vill bo på.

SD hör inte till en ärftlig patologi, därför är det inte alls nödvändigt att ett avsiktligt sjukt barn kommer att födas till en sjuk mamma (eller far), men det har på ett tillförlitligt sätt visat sig att HLA-systemet (histokompatibilitetssystemet) har en viss betydelse för sjukdomsutvecklingen, i synnerhet locus A-antigenerna (HLA-A3), locus B (HLA-B7), som när man studerar fenotypen hos en patient med multipel skleros, detekteras nästan 2 gånger oftare och D-region-DR2-antigen, detekterades hos patienter upp till 70% av fallen (mot 30-33% hälsosam befolkning).

Således kan man säga att dessa antigener bär genetisk information om graden av resistans (känslighet) hos en viss organism för olika etiologiska faktorer. Minskningen i nivån av T-suppressorer, som undertrycker onödiga immunologiska reaktioner, av naturliga mördarceller (NK-celler) involverade i cellulär immunitet och interferon, som säkerställer immunsystemets normala funktion, som är karakteristiska för multipel skleros, kan bero på närvaron av vissa histokompatibilitets antigener, eftersom HLA-systemet genetiskt kontrollerar produktionen av dessa komponenter.

Från början av kliniska manifestationer till den progressiva kursen av multipel skleros

huvudsymptom på MS

Symptom på multipel skleros motsvarar inte alltid scenen i den patologiska processen, exacerbationer kan upprepas med olika intervall: åtminstone efter några år, åtminstone efter några veckor. Ja, och återfall kan bara ta några timmar, och det kan ta upp till flera veckor, men varje ny exacerbation är svårare än den tidigare, på grund av ackumulering av plack och bildandet av sammanflöde, spännande nya områden. Detta innebär att Sclerosis Disseminata kännetecknas av ett remitterande flöde. Mest sannolikt, på grund av en sådan ojämnhet, kom neurologer med ett annat namn för multipel skleros - kameleonten.

Inledningsskedet är inte heller säkert, sjukdomen kan utvecklas gradvis, men i sällsynta fall kan det ge en ganska akut inbrott. Dessutom kan de första tecknen på sjukdomen i det tidiga skedet inte märkas, eftersom det under denna period ofta är asymptomatisk, även om plack redan finns. Detta fenomen förklaras av det faktum att friska nervvävnader med få demyelineringsfoci tar på sig de berörda områdornas funktioner och kompenserar därmed för dem.

I vissa fall kan ett enda symptom uppträda, till exempel visuell nedsättning i en eller båda ögonen med hjärnform (ögontyp) SD. Patienter i en sådan situation kan inte gå överallt eller begränsa sig till ett besök hos en ögonläkare, som inte alltid kan relatera dessa symptom till de första tecknen på en allvarlig neurologisk sjukdom, som är multipel skleros, eftersom optiska nervdiskarna (NR) inte kunde ändra sin färg ännu (senare med MS kommer de temporala halvorna av ZN att bli blek). Dessutom är det denna form som ger långvariga remissioner, så patienter kan glömma sjukdomen och betrakta sig helt friska.

Grunden för den neurologiska diagnosen är den kliniska bilden av sjukdomen

Diagnos av skleros Disseminata är gjord av en neurolog, som bygger på de olika neurologiska symptomen som manifesterar sig:

Tremor i händer, fötter eller hela kroppen, en förändring av handstil, det är svårt att hålla ett föremål i händerna, och till och med att en sked till munnen blir problematisk;
Överträdelse av samordning av rörelser, vilket är mycket märkbart i gångarter, först går patienterna med en sockerrör och senare transplanteras de till en rullstol. Även om vissa fortfarande ständigt försöker göra det utan att de själva inte kan sitta i den, försöker de därför att flytta med hjälp av speciella enheter för att gå, luta på båda händerna och i andra fall använder de en stol eller en pall till detta ändamål. Intressant är att de för en tid (ibland ganska lång) lyckas
Nystagmus - Snabba ögonrörelser, som patienten, efter den neurologiska hammarens rörelse åt vänster och höger sida, upp och ner växelvis, kan inte styra sig själv;
Svaghet eller försvinnande av vissa reflexer, särskilt bukreflexer
Genom en smakförändring reagerar en person inte på sin favoritmat en gång och blir inte nöjd med att äta, därför är han synligt att gå ner i vikt.
Nummenhet, stickningar (parestesi) i armar och ben, svaghet i extremiteterna, patienter känner inte längre en fast yta, förlorar sina skor.
Vegeta-vaskulära störningar (yrsel), varför vid första multipel skleros differentieras från vegetativ-vaskulär dystoni;
Pares av ansikts- och trigeminusnerven, som uppenbaras av ett snett ansikte, mun och icke-stängning av ögonlocken;
Brott mot menstruationscykeln hos kvinnor och sexuell svaghet hos män;
Urineringstest, som uppträder genom frekvent uppmaning i inledningsskedet och urinretention (förresten och avföring också) som processen fortskrider;
Övergående minskning av synskärpa i ett öga eller båda, dubbelsyn, förlust av synfält och senare - retrobulbarneurit (optisk neurit), vilket kan resultera i fullständig blindhet;
Chanted (långsam, uppdelad i stavelser och ord) tal;
Nedsatt motilitet;
En psykisk störning (i många fall), åtföljd av en minskning av intellektuella förmågor, kritik och självkritik (depressiva tillstånd eller tvärtom eufori). Dessa störningar är mest karakteristiska för den kortikala variationen av cerebral MS;
Epileptiska anfall.

Neurologer för diagnos av MS använder en kombination av vissa tecken. I sådana fall används SD-specifika symptomkomplex: Charcot-triad (tremor, nystagmus, tal) och Marburg pentad (tremor, nystagmus, tal, försvinnande av bukreflexer, pall av optiska nervdiskar)

Hur man förstår mångfalden av tecken?

Naturligtvis kan inte alla tecken på multipel skleros vara närvarande samtidigt, även om cerebrospinalformen skiljer sig i synnerhet mångfald, det vill säga beror det på formen, scenen och graden av progression av den patologiska processen.

Vanligtvis kännetecknas den klassiska kursen av MS av en ökning av svårighetsgraden av kliniska manifestationer, som varar 2-3 år, för att ge utvecklade symtom i form av:

Paresis (funktionsförlust) i nedre extremiteterna;
Registrering av patologiska fotreflexer (positivt Babinsky-symptom, Rossolimo);
Märkbar instabilitet. Därefter förlorar patienterna i allmänhet förmågan att röra sig självständigt, men det finns fall där patienterna gör ett bra jobb med en cykel. Det viktigaste är att hålla staketet, sitta på det och gå normalt (det är svårt att förklara ett sådant fenomen).
Ökad svårighetsgrad av jitter (patienten kan inte utföra det palcefasiska testet - nå näsens spets och knähälsestestet med pekfingret);
Minska och försvaga bukreflexer.

Självklart ger diagnosen multipel skleros, huvudsakligen baserad på neurologiska symptom, och hjälp med att etablera diagnoser laboratorieundersökningar:

Indikatorer för leukocytformeln (reduktion av leukocytnivå - leukopeni, på grund av fall i nivån av lymfocyter - lymfocytopeni, fastän det akuta scenet tvärtom kan manifesteras av lymfocytos och eosinofili;
Koagulering. På den patologiska processen som orsakas av MS, svarar det hemostatiska systemet på ökad blodplättsaggregering, en ökning av fibrinogenivåer, med samtidig aktivering av fibrinolys. Den snabba utvecklingen av sjukdomen leder till en tendens till hyperkoagulering, vilket ger en onödig blodproppsbildning.
BAC (biokemi) - proteiner, aminosyror och adrenal cortex hormon, kortisol i plasma visar en tendens att minska, medan lipoproteiner (på grund av kolesterolfraktioner) och fosfolipider tvärtom ökar;

foci av MS i den diagnostiska bilden

Magnetisk resonansavbildning (MR), liksom blod från en ven och cerebrospinal punctate, som bekräftar oligoklonala immunoglobuliner (IgG), vilka är kända som markörer för multipel skleros, bekräftar diagnosen.

Skrämmande diagnos - SD

I början av spinalformen av multipel skleros bör den differentieras från ländryggs osteokondros (samma parestesier, samma svaghet i benen och till och med ibland smärta). Andra former skiljer sig också från många neurologiska och vaskulära sjukdomar, därför kräver diagnosen MS en tid och konstant observation av en neurolog, som endast är möjlig under stationära förhållanden. I regel har läkaren inte bråttom att berätta för patienten om hans misstankar, eftersom han själv vill hoppas på det bästa. Fortfarande är det dock en läkare som är van vid allting, men det är svårt att berätta för en person om en sådan allvarlig sjukdom, eftersom patienten omedelbart kommer att flytta litteraturen om detta ämne. Och gör dina slutsatser.

Sjukdomens tillstånd fortsätter att försämras, men det är snabbt för någon, för vilken det inte är så mycket (sjukdomen kan vara i åratal), men dess tecken kommer redan att märkas, eftersom irreversibla processer har inträffat i centrala nervsystemet.

Patienten får 2 och därefter 1 handikappgrupp, eftersom han praktiskt taget inte kan arbeta. I den remitterande (godartade) formen kan handikappgruppen gå i denna ordning: 3, 2, 1 tills RS slutligen vinner och övertar över människokroppen.

former av MS

Under tiden frågar varje patient en fråga: om multipel skleros är härdbar? Naturligtvis hoppas personen att läkemedlet redan har hittats, och han kommer att höra ett positivt svar, vilket tyvärr fortfarande kommer att vara negativt. Den patologiska processen med hjälp av moderna behandlingsmetoder kan stannas betydligt, men medicinen har ännu inte helt botat MS. Visst har forskare haft stora förhoppningar om stamcellstransplantation, som en gång i kroppen börjar återställa myelinskedjorna i nervvävnaden till ett normalt tillstånd. Det är uppenbart att en sådan behandling inte bara är mycket dyr men också otillgänglig på grund av den speciella svårigheten i isolering och transplantation av dem.

Och ändå behöver det behandlas!

Behandling av multipel skleros beror också på sjukdomens former och stadier, men det finns generella bestämmelser som den behandlande läkaren följer med:

Utnämningen av terapeutisk plasmaferes. Förfarandet, som gick in i medicinsk praktik någonstans under 80-talet av förra seklet, har inte förlorat sin betydelse även i vår tid, eftersom det i de flesta fall har en mycket positiv effekt på SD-kursen. Dess väsen är att blod taget från en patient med hjälp av specialutrustning är uppdelad i rött blod (ermass) och plasma. Erythrocytmassan återföres till patientens blodomlopp och den "dåliga" plasma som innehåller skadliga ämnen avlägsnas. Istället för detta administreras albumin, donatorfärsk fryst plasma eller plasmasubstitutlösningar (hemodez, reopolyglucin etc.) till patienten;
Användningen av syntetiska interferoner (β-interferon), som började användas vid slutet av förra seklet;
Behandling med glukokortikoider: prednisolon, dexametason, metipred eller ACTH-adrenokortikotropiskt hormon;
Användningen av grupp B-vitaminer, biostimulerande medel och myelinbildande läkemedel: biosynax, kronassial;
För ytterligare behandling - utseende av cytostatika: cyklofosfamid, azatioprin;
Tillägg av muskelavslappnande medel (mydocalm, lyrezal, millictin) för att minska hög muskelton.

Det bör noteras att behandling av multipel skleros under det 21: a århundradet är markant annorlunda än vad som sägs för 20 år sedan. Ett genombrott i behandlingen av denna sjukdom var användningen av nya behandlingsmetoder, som möjliggör förlängning av remission upp till 40 år eller mer.

Under 2010 kom det immunmodulerande läkemedlet Kladribin (handelsnamn Movectro) in i medicinsk praxis i Ryssland. En av doseringsformerna är p-piller, patienterna gillar det väldigt mycket, dessutom föreskrivs det i kurser 2 gånger om året (mycket bekvämt), men det finns en "men": läkemedlet används endast vid remitterande multipel skleros och visas inte alls i progressiv form, därför ordinera det med extrem försiktighet.

Nyligen har populariteten hos monoklonala antikroppar (MA), vilka syntetiserades under laboratoriebetingelser och bildat grunden för målinriktad behandling, det vill säga monoklonala antikroppar (immunoglobuliner - Ig) har förmågan att endast påverka de antigener (Ag) som måste avlägsnas från kroppen. Genom att attackera myelin och binda till ett antigen med en specifik specificitet bildar antikroppar komplex med denna Ag, som därefter avlägsnas och kan därför inte längre orsaka skada. Dessutom bidrar MA, en gång i patientens kropp, till aktiveringen av immunsystemet i förhållande till andra utomjordingar, och därför inte särskilt användbara, antigener.

Och det är naturligtvis den mest avancerade, mest effektiva, men den dyraste och långt ifrån tillgängliga för alla, den senaste tekniken som används i Ryssland sedan 2003. Det här är stamcellstransplantation (SC). Genom att regenerera cellerna i den vita substansen, eliminera ärr som bildas som ett resultat av förstörelsen av myelin, återställer stamcellerna ledningsförmågan och funktionerna hos de drabbade områdena. Dessutom har IC: erna en positiv effekt på immunitetssystemets regleringsförmåga, så jag vill tro att framtiden - och multipel skleros kommer att besegras efter dem.

Traditionell medicin. Är det möjligt?

Med multipel skleros är det knappast nödvändigt att lita på plantens helande egenskaper, om forskare över hela världen har kämpat med detta problem i så många år. Självklart kan patienten lägga till den huvudsakliga behandlingen:

Honung (200 gram) med lökjuice (200 gram), som tas 1 timme före måltid tre gånger om dagen.
Eller mamma (5 gram), upplöst i 100 ml kokt (kallt) vatten, vilket också tas på en tom mage i en tesked 3 gånger om dagen.

Fortfarande behandlas multipel skleros hemma med klöver, som insisterar på vodka, ett avkok av en blandning av hagtorns blad, valerianrötter och ruegräs, drick ett glas bryggda näsblad med vinrör på natten eller använd andra växtbaserade ingredienser.

Alla väljer med viljan, men i alla fall är det bra att samordna självmedicinering med din läkare. Men fysisk terapi vid multipel skleros bör inte ignoreras. Men även här borde man inte lita på sig själv; överdriven autonomi är absolut värdelös för denna allvarliga sjukdom. Den behandlande läkaren kommer att välja lasten, träningsbehandlingsinstruktören kommer att lära ut övningarna, lämpliga tillstånd och förmågor hos kroppen.

Förresten, samtidigt och kost kan diskuteras. Läkaren som behandlar, utan misslyckande ger sina rekommendationer, men patienter försöker ofta att utöka sin kunskap inom dietetik, därför vänder de sig till relevant litteratur. Dieter som existerar, en av dem utvecklades av en forskare från Kanada Ashton Embry, där han presenterar en lista över förbjudna och rekommenderade produkter (lätt att hitta på Internet).

Förmodligen kommer vi inte att bli särskilt förvånade av läsaren, om vi noterar att menyn måste vara komplett och balanserad, innehåller den nödvändiga mängden inte bara proteiner, fetter och kolhydrater utan också rik på vitaminer och spårämnen, därför måste grönsaker, frukter och spannmål inkluderas i patientens kost. Dessutom bör du ta hänsyn till de konstanta problemen med tarmarna som följer med skleros, så du måste försöka se till att den fungerar smidigt.

Multipel skleros: orsaker, kliniska tecken

Multipel skleros (MS, multipel skleros, disseminerad skleros, skleros disseminata, SD) är en kronisk sjukdom i nervsystemet, där nervvävnaden ibland ersätts av bindande med bildandet av plack. Byte av vävnaden orsakar störningar i nervsystemet, som uppenbaras av olika symtom. Vanligtvis är kursen av multipel skleros våg-progressiv. Sjukdomen leder gradvis till funktionshinder och kan förkorta patientens livslängd. Från den här artikeln kan du ta reda på hur och varför multipel skleros utvecklas, hur det manifesterar sig och hur det påverkar livslängden.

Multipel skleros anses vara en autoimmun-inflammatorisk process. I denna sjukdom förstörs myelinskeden av nervceller genom verkan av sina egna antikroppar. Detta fenomen kallas demyelinering. Detta sker emellertid inte för varje person, förutsättningar är nödvändiga för att starta processen.

orsaker till

Enligt moderna begrepp refererar multipel skleros till multifaktoriella sjukdomar, det vill säga den bygger på en kombination av flera orsaker samtidigt.

De viktigaste är följande faktorer:

viral infektion;
genetisk (genetisk) predisposition av immunsystemet;
geografiska egenskaper hos permanent bosättning.

Viral infektion

Man tror att multipel skleros är en följd av de så kallade långsamma infektionerna. Karaktäristiska särdrag hos långsamma infektioner är: en lång period utan några symptom (latent), selektiviteten hos lesionen (det vill säga samma organ och system), utveckling endast i ett specifikt djur eller humant art, ständigt progressiv kurs.

En specifik specifik infektion som orsakar utvecklingen av multipel skleros har ännu inte upptäckts, men många viruss roll bekräftas av olika fakta: sambandet mellan sjukdomsuppkomsten eller förvärring av virusinfektion, förekomst av en hög titer av antivirala antikroppar i blodet hos patienter med multipel skleros, induktion av multipel skleros i ett experiment under laboratorieförhållanden hos djur som påverkas av virus.

Bland de orsakssamband som orsakas av infektioner, som förmodligen kan tjäna som utgångspunkt för utvecklingen av multipel skleros, bör retrovirus, virus av mässling, herpes, röda hundar, fåror, Epstein-Barr noteras. Sannolikt kommer patogen in i kroppen så tidigt som barndomen, och då, i närvaro av andra faktorer, provar immunförsvar på ytan av nervceller. Immunsystemet börjar producera antikroppar mot dessa virus. Antikroppar angriper dock inte patogenen, utan nervceller som uppfattas som en fara. Som ett resultat inträffar förstörelse av nervvävnaden. Att genomföra en sådan mekanism kräver en särskild ärftlig predisposition.

Ärftlig predisposition

Idag är det uppenbart att sjukdomen uppträder i familjer där en patient med multipel skleros är 20-50 gånger oftare än i den allmänna befolkningen. Detta gäller särskilt för släktingar till de första och andra släktlinjerna (barn, bröder, systrar). Fall av familjär multipel skleros utgör upp till 10% av den totala.

Det är uppenbart att några gener i den 6: e kromosomen orsakar originaliteten hos immunsvaret som är karakteristiskt för multipel skleros. Andra gener som är ansvariga för strukturen och funktionen hos icke-specifika enzymer, immunoglobuliner, myelinprotein, är också involverade i utvecklingen av sjukdomen. Det vill säga, för att en sjukdom ska uppstå, måste en kombination av flera gener sammanfalla i en person. Man tror att även funktionerna i multipelskleroskursen kodas av vissa ärftliga strukturer.

Geografiska egenskaper

Statistiska studier har visat att förekomsten av multipel skleros är högre i områden med hög luftfuktighet och ett kallt klimat i floddalarna, med mindre solljus (korta dagsljus timmar).

Innehållet i jord och naturvatten i koppar, zink, kobolt, kostvanor i vissa regioner (ökat protein och djurfett i industriländer) påverkar också förekomsten av multipel skleros.

Det noteras att i de norra länderna, mer avlägsen från ekvatorn (detta fenomen kallas latitudgradienten) är risken för sjukdom betydligt högre bland människor i den kaukasiska rasen. Förekomsten av multipel skleros i Tyskland, Österrike, Schweiz, South Australia, i norra USA är mycket högre än i andra länder i världen.

Ett sådant intressant mönster har uppenbarats: om en person bodde i ett område med hög risk att utveckla multipel skleros i barndomen och innan han fyllt 15 år, bytte han sitt livsmiljöområde och flyttade till en plats där förekomsten är flera gånger mindre, då risken för att bli sjuk sänks avsevärt. Om migrering sker efter 15 år påverkar bostadsbytet inte på något sätt, och risken förblir hög. Det antas att detta beror på de särdrag som bildar immunsystemet innan de når tonåren.

Hur sker multipel skleros?

När en person sammanfaller slumpmässigt med de genetiska egenskaperna hos immunförsvarets reaktion på miljöfaktorer (levnadsområde, miljö och näringsmässiga egenskaper etc.), som en reaktion på en virusinfektion i kroppen, utlöses en hel kaskad av immunförsvar.

Virusantigener, som tränger in i nervsystemet, fäster vid nervcellernas yta, i synnerhet myelin (proteinskeden av nervfibrer). Immunsystemet attackerar alienbildningen, uppfattar dem som en fara. Anfallet består i bildandet av antikroppar mot viruspartiklar, men eftersom de senare binder till myelin produceras också antikroppar mot den. Fel immunsvar (autoimmuna) utvecklas - kroppen kämpar mot sina egna strukturer. Därefter uppfattas myelin som främmande, och antikroppar produceras kontinuerligt.

Produktionen av antikroppar åtföljs av frisättning av olika formationer som stimulerar inflammatorisk process. Resultatet av sådana händelser är demyelinering (förstörelse av myelin) och skada på nervfiberns struktur (axonal degenerering). I stället för förstörda strukturer utvecklas bindväv, och så kallade plack bildas, vilka är utspridda i hela nervsystemet. Därför kallades sjukdomen multipel skleros (skleros i detta fall betyder bildandet av en bindevev i stället för normal nervvävnad).

Kliniska tecken

Multipel skleros påverkar vanligtvis ungdomar - från 18 till 45 år. Kvinnor lider mer än män. Om sjukdomen inträffar efter 50 år, jämställs könsförhållandet.

Multipel skleros är en mångfacetterad sjukdom. Det manifesterar sig i ett stort antal symptom eftersom det är baserat på bildandet av sklerotiska plack i hela centrala nervsystemet.

Det bör noteras att det inte finns några specifika kliniska symptom som endast är karakteristiska för multipel skleros. Därför är diagnosen av denna sjukdom mycket svår.

Typiska manifestationer av multipel skleros innefattar:

rörelsestörningar;
koordinationsstörningar (ataktiskt syndrom);
känslighetsstörningar
symptom på skador på hjärnstammen och kranialnerven;
vegetativ dysfunktion i bäckenorganen;
problem i den psyko-emotionella sfären.

Rörelsestörningar uppträder som muskelsvaghet (pares) i olika delar av kroppen. Ofta utvecklas pares av nedre extremiteter, mer uttalad i musklerna i ben och lår, det vill säga i stora muskelgrupper. Över tiden försvårar muskelsvagheten, pares sprider sig till armarna, alla 4 extremiteter är involverade - tetraparesis. Vanligtvis svaghet i musklerna kombineras med en ökning av muskeltonen. Detta kallas spastisk pares. I det benägna läget är tonen mindre uttalad, när gången blir mer märkbar. I multipel skleros kan pares kombineras med minskad muskelton. Sänksreflexerna ökas (flexions-armbåge, extensor-armbåge, karpo-radial, knä, achilles) och zonen som reflexen kallas expanderar. Ytliga reflexer (från slemhinnorna, bukhuden, plantar), tvärtom, är förlorade. Vid undersökning upptäcks patologiska fotmärken: Babinskis symptom (långsam förlängning av storågen med strokeirritation av ytterkanten av sulan), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon och andra. Alla dessa symtom indikerar skador på nervledarna som går från hjärnbarken till ryggmärgs motor neuroner.

Atactic syndrom är ett brott mot stabiliteten. Patienten uppträder instabil när han går, och senare när han står. Skakhet kan vara så uttalad att det leder till fall. Noggrannhet för samordning av rörelser är störd: det är en överskridning när man försöker ta någonting, en efterliknande droppe när man utför även de enklaste rörelserna (kamma, borsta tänderna). Särskilt svårt är de åtgärder som kräver en snabb förändring av motsatta rörelser i händerna i lederna. Knappar fastnar inte, skosnören är inte skurna, tråden kommer inte in i nålen etc. Kanske utseendet av tremor i benen när man utför rörelser (avsiktlig tremor). På grund av kränkningen av koordinerad sammandragning och avslappning av musklerna i tungan, struphuvudet och struphuvudet kan talet störas: det blir långsamt, ryckigt, med uppdelning av ord i stavelser, med flera påfrestningar i ett ord. Ett annat karakteristiskt tecken på ataktiskt syndrom är nystagmus. Dessa är rytmiska oscillatoriska rörelser av en eller båda ögonen, som uppträder ofrivilligt, oftare med maximal tittning sidled eller uppåt.

Nedsättning av känslighet är olika symptom. Patienten klagar över krypande kryp i olika delar av kroppen, domningar, brännande, klåda, stickningar. Ibland kan smärtor av paroxysmal karaktär störa: längs nerverna, längs ryggraden, i huvudet. Patienter beskriver dem som lumbago, jämfört med strömmen från huvudet till benen (symptom Lermitta). Möjlig muskelsmärta på grund av ökad ton. Vid undersökning upptäcks smärta, temperaturkänslighet och ingen beröring i någon del av kroppen känns. Förlusten av gemensam och muskulär känsla är karakteristisk: när patienten med ögonen stängt kan inte avgöra vilket finger läkaren berör och på vilket sätt gör han en passiv rörelse med detta finger (böjer, rätnar, leder till sidan). När sjukdomen fortskrider förekommer sådana störningar även i stora leder: vristen, handleden.

På grund av det ataktiska syndromet, motoriska och sensoriska störningar förändras gången hos patienter. Hon blir osäker, som om "groping" ytan under foten, med överdriven kastning av benen framåt. Ibland behöver patienten se under fötterna för att inte falla. Om en sådan patient blir ombedd att gå med sina ögon stängd, blir alla dessa manifestationer starkt förbättrade. Det är svårt för patienten att vända skarpt eller sluta plötsligt.

Symtom på skador på hjärnstammen och kranialnerven finns ofta redan i de tidiga stadierna av multipel skleros, och när sjukdomen fortskrider, går de bara framåt. Dessa inkluderar känslan av dubbel vision, yrsel och tinnitus. Ofta påverkar den visuella, oculomotoriska, abducenta, trigeminala, ansiktsnerven, mindre ofta - vestibulokokleär nerv. Detta uppenbaras av synfel, svullnad, svaghet i ansiktsmuskler, paroxysmal uttalad smärta i ansiktet, hörselskada. Symtom på skador på hjärnstammen innefattar våldsamt skratt och gråtande (okomplicerat och okontrollerat), upptäckt av läkaren under undersökningen, reflexer av muntlig automatism (till exempel vid beröring av läpparna uppträder sugrörelser, knackar på näsan på baksidan, får läpparna att ritas med ett halm).

Funktionerna i bäckenorganen störs hos de flesta patienter. Detta händer oftare i senare skeden av sjukdomen, men kan vara det första tecknet. Urinretention eller urininkontinens är möjlig. Naturligtvis uppstår inte de maximala svårighetsgraden av dessa symtom omedelbart. Först måste patienten helt enkelt driva hårdare för att utföra en urineringshandling; eller urinering blir så uttalad att det krävs omedelbar tillfredsställelse. I annat fall kan patienten inte hålla urinen. Redan i de senare skeden av sjukdomen utvecklas liknande situationer med avföringens skull. I slutet av sjukdomen kontrollerar de flesta patienter inte fysiologiska funktioner. Från andra autonoma störningar hos patienter med multipel skleros observeras impotens och menstruationssjukdomar.

Emosionella störningar börjar gradvis utveckla asthenisk syndrom. Minne, uppmärksamhet förvärras, minskning av intellektuella indikatorer och tänkande bildas gradvis. Det finns överdriven känslomässighet, tearfulness eller omvänt eufori. Ibland kan patienterna objektivt inte kunna bedöma sina symptom. Hos vissa patienter utvecklas depression och schizofreni-liknande psykos är sällan möjligt. Kroniskt trötthetssyndrom är karakteristiskt.

Multipel skleros har några symptom som kan hjälpa till att diagnostisera denna sjukdom. Dessa symtom är särskilt bra i de första skeden av sjukdomen:

klinisk dissociation eller splittring - skillnaden mellan svårighetsgraden av symtom på lesioner av ett eller flera funktionella system. Till exempel, med en signifikant minskning av synen när man undersöker ögonens fundus, detekteras inga patologiska förändringar alls. Eller patienten har samtidigt en kombinerad lesion av olika funktionella system: till exempel höga reflexer och pares i benen på grund av skador på det centrala motorneuronet och låg muskelton på grund av skador på cerebellum (även om det med en lesion av den centrala motorneuronen ökar tonen vanligtvis).
Symptomen på ett varmt bad (ett symtom på Uthoff) är en tillfällig ökning av svårighetsgraden av individuella manifestationer efter att ha tagit bad, efter att ha tagit en varm måltid med ökande kroppstemperatur eller miljö (varm sommardag). Efter en kort tidsperiod (vanligen ca 30 minuter) återgår symtomen till deras ursprungliga nivå. Detta beror på den ökade känsligheten hos nervfibrerna som lämnas utan myelinmanteln;
symptomflimmerfenomen: svårighetsgraden av symtom fluktuerar under en kort tidsperiod. Det kan till och med vara under dagen. Till exempel på morgonen var svagheten i benen sådan att det gjorde det svårt att röra sig självständigt, och på kvällen var styrkan i benen överflödig igen. Detta beror på de berörda strukturernas känslighet för fluktuationer i den interna miljön (homeostas).

Det finns flera typer av multipel skleros:

debut sjukdom;
återfallande remitterande flöde;
primära progressiva
sekundär progressiv.

Typ av kurs spelar en roll i förhållande till sjukdomsprognosen och utnämningen av behandling.

Debut - det här är första gången som visade sig pålitlig multipel skleros.

Den relapsing-remitting typen karakteriseras av en vågliknande kurs av sjukdomen med tydliga perioder av exacerbationer (när tillståndet förvärras, nya symptom uppträder) och remissioner (återställande av nedsatta funktioner).

Den primära progressiva kursen kännetecknas av en stadig försämring av tillståndet utan "ljusa" perioder från sjukdoms början.

Den sekundära progressiva formen uppträder när den återfallande återgivande typen av flöde slutar med perioder av eftergift och förbättringen uppstår inte längre. Inom 10 år sker denna omvandling hos 50% av patienterna, efter 25 år - i 80%.

Primär och sekundär progressiv typ av flöde kännetecknas av en sämre prognos för arbete och liv.

Livslängden hos patienter med multipel skleros

Livslängden hos en patient med multipel skleros beror på många anledningar:

ålder av början
snabb diagnos
flödes typ;
om patienten får förebyggande terapi (du kan lära dig om denna typ av behandling från artikeln med samma namn);
utveckling av komplikationer av multipel skleros (trycksår, urinvägsinfektioner och lungor, etc.);
samtidig patologi, det vill säga närvaron av andra sjukdomar.

Livslängden hos en patient med multipel skleros påverkas av diagnosens aktuellhet mer än i många andra sjukdomar. Denna sjukdom är så förskräcklig att dess första symptom inte kan ses eller ignoreras av patienten, och han kommer inte att söka medicinsk hjälp. Så, kommer inte att få sådan en snabb behandling. När allt kommer omkring, om behandling påbörjas även i debut av sjukdomen, förbättrar detta betydligt livskvaliteten, stannar i många fall sjukdomsprogressionen, hjälper till att förebygga funktionshinder och förlänga livet.

I början av 1900-talet bodde patienter med diagnos av multipel skleros i högst 30 år i händelse av en positiv sjukdomsförlopp. Under XXI-talet är livslängden avsevärt utökad.

Statistiken visar att med en tidig diagnos av sjukdomen, relapsing-remitting typ av kurs, fullvärdig behandling, lever i genomsnitt 7 år mindre än sina kamrater som inte har en sådan diagnos.

Patienter vars sjukdom diagnostiserades efter 50 år, med kvalitetsbehandling, lever i genomsnitt 70 år. Patienter med förekomst av komplikationer i detta fall lever upp till 60 år. Men varje regel har undantag, så det är väldigt svårt att förutsäga exakt hur sjukdomen kommer att verka och hur länge en viss patient kommer att leva.

Multipel skleros är en autoimmun-inflammatorisk sjukdom som påverkar det mänskliga nervsystemet, vars orsaker fortfarande inte är fullständigt förstådda. De kliniska symptomen på MS är mycket olika och icke-specifika, vilket gör diagnosen svår. Livslängden hos sådana patienter påverkas av många faktorer, bland annat i rätt tid att söka medicinsk hjälp.