Prediabet - på randen av diabetes.

• Hypoglykemi

Du har nog redan märkt att det finns ett "misslyckande" mellan siffrorna i de två delarna av bordet, men vad gäller intervallet från 5,6 till 6,1 mmol / l på tom mage och 7,8-11,1 mmol / Jag har en massa glukos? Detta är precis vad som har kallats prediabetes nyligen. Ämnet är väldigt svårt, och nu kommer vi bara att beröra diagnostiken, och lite senare kommer vi att diskutera i detalj vad det är i huvudsak. Relativt sett kan prediabetes vara i två versioner - nedsatt fastande glukos och nedsatt glukostolerans.

Tabell nr 4. Prediabet (nedsatt fastande glukos)

definiera

kapillär

blodet

plasma

Hur man förbereder sig för studien

1. Alkohol bör inte förbrukas i 3 dagar före provningen. Samtidigt är det nödvändigt att bibehålla den vanliga kosten.
2. På dagen före studien är det nödvändigt att undvika tung fysisk ansträngning.
3. Den sista måltiden ska vara senast 9-12 timmar före studien. Detta gäller även för drycker.
4. Rök inte innan du tar det första blodprovet, såväl som för 2 "test" timmar.
5. Före provet är det nödvändigt att utesluta alla medicinska procedurer och inte ta medicin.
6. Testet rekommenderas inte under eller omedelbart efter akut (förvärring av kroniska) sjukdomar, under stress samt vid cyklisk blödning hos kvinnor.
7. Under provet (2 timmar) ska du sitta eller ligga ner (sov inte!). Tillsammans med detta är det nödvändigt att eliminera fysisk ansträngning och hypotermi.

Kärnan i förfarandet

Blod tas på en tom mage, varefter patienten ges en sällsynt söt lösning att dricka - 75 g ren glukos löses i ett glas vatten (250 ml).

Barndos glukos beräknad på basis av 1,75 g per 1 kg, men inte mer än 75 g. Feta personer lägger till 1 g per 1 kg, men inte mer än 100 g totalt.

Ibland tillsätts citronsyra eller bara citronsaft till denna lösning för att förbättra dryckens smak och tolerans.

Efter 2 timmar tar de blod igen och bestämmer nivån av glukos i första och andra proverna.

Om båda indikatorerna ligger inom det normala området anses provet negativt, vilket indikerar frånvaron av kolhydratmetabolismstörningar.

Om en av indikatorerna, och ju mer så avviker från normen, pratar vi om antingen prediabetes eller diabetes. Det beror på graden av avvikelse.

Daglig Glykemi, Oralt Glukos Tolerans Test och HbA 1c

Eftersom det följer av definitionen av diabetes, dess diagnos och biokemisk uteslutande bygger på resultaten av blodglukoskoncentrationen. Den enda (nödvändig och tillräcklig) diagnostiskt kriterium av diabetes är förhöjda nivåer av blodglukos (Tabell. 1).

I fallet med uttalade metaboliska störningar är hans diagnos inte ett problem. Det är etablerat hos en patient med uppenbara symtom på diabetes (polyuria, polydipsi, viktminskning etc.), om när som helst tillfälligt tas temporärt, överskrider glukosnivån i venös blodplasma 11,1 mmol / l.

Men diabetes kan utvecklas gradvis, utan uppenbara kliniska symptom vid sjukdomsuppkomsten och uppenbarar sig endast måttligt svår fastande hyperglykemi och efter kolhydratintag (postprandial hyperglykemi). I detta fall är kriterierna för diagnos av diabetes fasta glukosindikatorer och / eller 2 timmar efter den vanliga kolhydratbelastningen - 75 g oral glukos. Problemet ligger emellertid i det faktum att kriterierna för att diagnostisera störningar av kolhydratmetabolism i det så kallade orala glukostoleransprovet (PTTG) ofta revideras. Dessutom har de värden som används för att diagnostisera borderline-diabetesstater - nedsatt glukostolerans (IGT) och nedsatt fastglukos (NGN) - ännu inte slutligen kommit överens om av det internationella sockersjuksamhället. Eftersom diagnosen av sjukdomen förutbestämmer behandlingen kommer vi att diskutera detta problem mer detaljerat.

Gränsvärdena för glykemi i PTTG, separera friska och de med nedsatt kolhydratmetabolism, väljs för att minimera risken för att utveckla mikrovaskulära komplikationer i samband med nedsatt kolhydratmetabolism. Speciella studier [1] visade att risken för att utveckla diabetisk retinopati ökar signifikant när den fasta plasmaglukosenivån överstiger 6,0-6,4 mmol / l och efter 2 timmar i PTTG överstiger 10,3 mmol / l och när glykerade hemoglobin mer än 5,9-6%. Baserat på dessa uppgifter reviderade expertkommittén i American Diabetes Association för diagnostik och klassificering av diabetes 1997 de tidigare fastställda kriterierna för överträdelse av kolhydratmetabolismen för att minska dem. Dessutom utfördes en ytterligare analys av data för att minimera skillnader i den prognostiska betydelsen av att fasta blodglukos för mikroangiopati och efter 2 timmar i PTTG. Följaktligen valdes följande tröskelvärden för glukos i venös blodplasma för diagnostik av diabetes mellitus: i tom mage - 7,0 mmol / l och efter 2 timmar - 11,1 mmol / l. Överskott av dessa indikatorer indikerar diabetes. De togs av WHO 1998 för att diagnostisera diabetes hos män och icke-gravida kvinnor (Alberti KG et al., Diabet Med 15: 539-553, 1998).

Det bör noteras att blodglukoskoncentrationen, uppmätt samtidigt, beror på huruvida den undersöks i helblod eller blodplasma och om blodet är venöst eller kapillärt (se tabell 1). Jämfört med venöst blod är kapillär arterierad och innehåller därför mer glukos än venöst blod som flyter från vävnader. Därför är koncentrationen av glukos i kapillärblod högre än i venöst blod. Värdet av glykemi i helblod är lägre än i blodplasma, eftersom glukos spätts ut med en massa röda blodkroppar som inte innehåller glukos. Skillnaden i glukoskoncentrationer i dessa medier är emellertid mest uttalad vid matbelastningsbetingelser och ignoreras därför på en tom mage. Att ignorera blodglukos testmiljön (hel, kapillär eller plasma) kan väsentligt snedvrida data om förekomsten av tidiga störningar av kolhydratmetabolism och diabetes i epidemiologiska studier. Men för rutinmässig klinisk praxis är detta också viktigt med tanke på diagnostiska fel som kan uppstå när glykemivärdena ligger nära gränslinjen.

Diagnostiska kriterier för diabetes och andra typer av hyperglykemi (WHO, 1999 och 2006). Värden i venös plasma markeras.
som mest används i klinisk praxis

Studietid
i PTTG

Glukoskoncentration (mmol / l)

eller efter 2 timmar vid PTTG eller en chans **

Försämrad glukostolerans

och efter 2 timmar vid OGTT

Försämrad fastande glukos

och efter 2 timmar vid OGTT

** Random blodsocker - blodsockernivå när som helst på dagen (vanligen på eftermiddagen), oavsett måltid.

Baserat på det föregående är det mest exakta värdet av glykemi i venös blodplasma, eftersom i detta fall elimineras effekten av utspädning med röda blodkroppar och graden av arterialisering av blod vid kapillärglykemi påverkar inte prestandan. I detta avseende föredrar de flesta diabetologer att arbeta med diagnostiska kriterier för venös blodplasma, och även om glukoskoncentrationen inte bestäms i plasma, omräknas den automatiskt till plasma och i ett antal moderna glukometrar. Med detta i åtanke återspeglar alla diskuterade glykemiska indikatorer i framtiden värdena i plasman av venöst blod, om inte annat uttryckligen anges. Därför använder vi de kriterier som presenteras i den förenklade diagnostiska tabellen (tabell 2).

Förenklad diagnostisk tabell där diabetes mellitus och tidiga kolhydratmetabolismstörningar (NTG * och NGN **) diagnostiseras av glukosnivån i venös blodplasma i ett standardtest för glukostolerans (75 g glukos)

Glukos i plasma av venöst blod (mmol / l)

2 h postprandial

fastande
eller
2 h postprandial

fastande
och
efter 2 timmar

2 h postprandial

2 h postprandial

** NGN - nedsatt fastande glukos.

I ljuset av de nya uppgifterna om att sänka / förhindra omvandlingen av nedsatt glukostolerans (IGT) till diabetes mellitus under inverkan av regelbunden motion och läkemedelsbehandling (metformin och glitazoner) (Diabetesprevention Program Research Group. Minskning av förekomsten av diabetes med livsstil intervention eller metformin (New Engl J Med 346: 393-403, 2002), föreslogs att tolkningen av resultaten av TTG skulle förtydligas. I synnerhet tolkningen av de så kallade mellanliggande fasta blodglukoszonen och efter 2 timmar i PTTG när glykemien överskrider normala värden men inte når gränsvärdena som är karakteristiska för diabetes: (1) från 6,1 till 6,9 mmol / l på tom mage och (2) från 7,8 till 11,0 mmol / 1 efter 2 timmar i OGTT. Det föreslås att diagnosen NTG lämnas för de fallen när glykemihalten ligger inom 7,8-11,0 mmol / l i PTTG efter 2 timmar och den fastande plasmaglukosnivån är mindre än 7,0 mmol / l (inklusive normal!). Å andra sidan är NTG i detta fall uppdelat i två varianter: a) en "isolerad" NTG, när glykemien höjs först efter 2 timmar; b) NTG + NGN - när blodglukosen är förhöjd i en tom mage och efter 2 timmar. Vidare har det visat sig att en ökning av glykemi i fallet med NTG + NGN är prognostiskt mer ogynnsam för utvecklingen av diabeteskomplikationer än en "isolerad" NTG eller "isolerad" NGN (utan NTG). Förhållandet mellan dessa tidiga kränkningar av kolhydratmetabolism, som vi identifierade bland Moskvas befolkning, presenteras i tabellen. 3.

Samtidigt är utförandet av PTTG ett betungande förfarande för ämnet, speciellt om du diagnostiserar en överträdelse av kolhydratmetabolism med glukosnivå i venös plasma, vilket anges i diagnostiska standarder. Och själva testet är relativt dyrt för att förskriva det till ett brett spektrum av människor. I detta avseende föreslog den amerikanska diabetesföreningen för massforskning att endast använda definitionen av fastande glukos och införde ett nytt koncept - nedsatt fastglukos (NGN). Kriteriet för NGN är den fastande plasmaglukosnivån i intervallet från 6,1 till 6,9 mmol / l. Det är uppenbart att personer med IGN också kan vara bland personer med IHD. Om PTTG utförs för en patient med NGN (vilket inte anses obligatoriskt, speciellt om hälsovårdsresurser inte tillåter det) och efter 2 timmar är plasmaglukosnivån normal, då förändras diagnosen NGN inte. Annars ändras diagnosen på NTG eller öppen diabetes mellitus beroende på graden av överskott av plasmaglukos efter 2 timmar i PTTG. Så vi kan skilja mellan följande alternativ för kolhydratmetabolismstörningar, beroende på om PTTG har utförts eller ej.

1. Diabetes, diagnostiserad endast genom resultaten av ett slumpmässigt glykemiskt test under dagen - glykemi mer än 11,0 mmol / l.

2. Diabetes mellitus diagnostiserad av PTTG:

glykemi  7,0 mmol / l på tom mage och  11,1 mmol / l efter 2 timmar;

glykemi  7,0 mmol / l på tom mage, men

fastande glykemi i intervallet 6,1-6,9 och efter 2 timmar i PTTG inom 7,8-11,0 mmol / 1 (NTG + NGN);

fastande glykemi i intervallet 6,1-6,9 mmol / 1 och glykemi är okänd efter 2 timmar i PTTG;

fastande glykemi i intervallet 6,1-6,9 mmol / l och

I fliken. 4.3 visar frekvensen av förekomst i Moskva-regionen av alla varianter av kolhydratmetabolismstörningar, beräknad på grundval av en massiv studie av PTTG bland personer som inte tidigare har diagnostiserats med kolhydratmetabolism. Det är intressant att notera att med ny diagnostiserad diabetes mellitus visade sig 7,2% av patienterna, vilket är märkbart högre än de som registrerats av läkare med diabetes (2,2%), dvs. de som själv behandlar symtom på diabetes mot en läkare. Därför ökar en målinriktad undersökning av befolkningen för diabetes signifikant dess detekterbarhet.

Frekvensen av varianter av kolhydratmetabolism, detekterades först
i OGTT (bland befolkningen i Lukhovitsky-distriktet och staden Zhukovsky, Moskva-regionen, IA Barsukov, "Tidiga störningar av karbohydratmetabolism: Diagnos, Screening, Treatment". - M., 2009)

Varianter av kolhydratmetabolismstörningar detekteras i PTTG

Glykemi i PGTT

bland de som först genomfördes PTTG

"Diabetisk" på en tom mage och efter 2 timmar

"Diabetiker" bara på tom mage och normen efter 2 timmar

"Diabetisk" på en tom mage och NTG efter 2 timmar

"Diabetiker" först efter 2 timmar och normen på tom mage

"Diabetisk" efter 2 timmar och NGN på tom mage (SD2 + NGN)

Norm efter 2 timmar

Okänd efter 2 timmar

Beträffande IGT och IFG i vissa utländska rekommendationer tyder strikt åtskilda IGT och IFG, IGT avser endast fall öka glykemi över 2 timmar inom 7,8-11,0 mmol / l. Och NGN kan i sin tur bara diagnostiseras med en isolerad ökning av fastande blodglukos i intervallet 6,1-6,9 mmol / l. I det här fallet uppträder en annan typ av tidiga kolhydratmetabolism - en kombination av NGN och IGT. Lämpligheten av en sådan enhet styrka olika patogenes av dessa störningar och olika prognostisk betydelse för var och en av dessa tre typer av tidiga störningar i kolhydratmetabolism och följaktligen olika förebyggande strategi av uppenbar diabetes.

Först och främst har man föreslagit att utesluta NGN bland metaboliska störningar i kolhydrater, så att även utan PTTG-resultat, endast i fasta blodsockernivåer, har läkaren anledning att förskriva förebyggande åtgärder som förhindrar övergången av NGN till diabetes mellitus. Det bör noteras att mager och postprandial glykemi återspeglar olika fysiologiska processer, och därför har de olika attityder mot patogenesen av diabetes. Fasta glykemi karakteriserar huvudsakligen leverns basala glukosproduktion. Som ett resultat av detta reflekterar NGN främst leverinsulinresistens. I det basala (postabsorberande) tillståndet fångas mest blodglukos av insulinoberoende vävnader (huvudsakligen hjärnan). Med tanke på att glukosutrymmet undertrycks i postabsorberande tillstånd genom perifera insulinberoende vävnader (muskel och fett) och därför i absoluta termer fångar en mycket liten del glukos från blodet, och som ett resultat kan NGN inte förklaras av insulinresistens hos perifera vävnader. Dessutom förblir den basala utsöndringen av insulin under en lång tid på en normal nivå, även hos personer med typ 2-diabetes uppenbara och därför insulinbrist inte förklara ökningen av fasteglukos hos patienter med IFG.

Däremot beror postprandial glykemi främst på insulinkänslighet i levern och perifera insulinberoende vävnader, liksom på insulinsekretion av betaceller. Därför återspeglar NTG insulinkänsligheten hos perifera insulinberoende vävnader och lever samt insulinsekretionsstörningar.

NGN är en svag riskfaktor för utveckling av aterosklerotiska kardiovaskulära sjukdomar, till skillnad från NTG - en stark förutsägelse för risk för hjärtinfarkt och stroke (DECODE Study Group. Glukostolerans och mortalitet: jämförelse av WHO och American Diabetes Association-kriterierna. Lancet 1: 617-621, 1999). Denna skillnad återspeglar, troligtvis, associationen av NTG med metaboliskt syndrom och resistans mot muskelinsulin. IGN och NTG är starka riskfaktorer för utvecklingen av diabetes, och deras prevalens i Ryssland är nästan lika.

Med hjälp av syftet att spara hälsovårdsresurser för massdiagnostik av öppen diabetes, underskattar studier av endast fast glykemi eller bara glykemi efter 2 timmar i PTTG signifikant data om förekomsten av diabetes i befolkningen. Till exempel var förekomsten av tidigare odiagnostiserad diabetes i befolkningen av boende i Moskva-regionen bland personer i åldern 45-75 år 11% enligt resultaten av PTTG och 7,8% enligt data från endast den tochemiska glykemistudien.

Och i slutändan av diskussionen om diabetesdiagnosen enligt resultaten av glykemistudiet bör man uppmärksamma följande viktiga egenskaper. Först alla moderna blodsockermätare som är avsedda för kontroll av blodglukos av patienter hemma, olämpliga (!) För diagnos av diabetes, eftersom de inte har tillräckligt för att diagnostisera diabetes noggrant mäta koncentrationen av blodglukos. För det andra kan den hemoCue Glucose 201+ bärbara enheten (Sverige), som undersöker glukos i kapillärblod som är lämpligt för diagnos av diabetes, inklusive massa, på grund av sin tillräckliga noggrannhet, kunna tjäna som ett alternativ till intravenös undersökning av blodglukos för diagnos av diabetes. Det bör noteras att det finns två serier av sådana anordningar, varav en omräkning av värdena av kapillärblod automatiskt till glukoskoncentrationen i plasman av venöst blod och den andra inte. I Ryssland emot medan endast enheter HemoCue Glucose 201+ (Sverige), inte producerar en sådan omräkning och därför börvärdet fasta glycemia kapillärblod av dessa anordningar 5,6 mmol / l. Samtidigt kan värdena av glukos av hel kapillärt blod omvandlas manuellt till ekvivalenta värden av blodplasma. För att göra detta, multiplicera dem med en faktor 1,11 (som rekommenderas av Internationella federationen för klinisk kemi (IFCC) - Kim SH, Chunawala L., Linde R., Reaven GM-jämförelse av USA: s imperialistiska täckning: Påverkan av fast glukos: Korinär av den fasta glukosen, koronar av den influenserade fasta glukosen och (2): 293-297).

Med tanke på att A 1 c redan har inkommit som ett diagnostiskt kriterium för diabetes mellitus utvärderas det för närvarande med avseende på risken att utveckla diabetes mellitus, som NGN och en isolerad IGT. Det är uppenbart att risken att utveckla diabetes mellitus efter 5 år vid 5,5% ≤ A 1 c

Samtidigt, hos personer med 6% A1A

Idag identifieras följande riskfaktorer som bestämmer behovet av screening för identifiering av asymptomatisk typ 2-diabetes:

1. Kroppsmassindex ≥ 25 kg / m2 och en av följande ytterligare riskfaktorer:

• låg fysisk aktivitet
• diabetes mellitus i första graders släktingar (föräldrar och deras barn)
• kvinnor om de har fött barn som väger mer än 4 kg eller med tidigare diagnostiserad GSD
• arteriell hypertoni ≥ 140/90 mmHg. Art. eller på antihypertensiv terapi
• HS-HDL 250 mg% (2,82 mmol / 1)
• kvinnor med polycystiskt äggstockssyndrom
• HbA 1c ≥5,7%, nedsatt glukostolerans eller nedsatt fastglukos som tidigare identifierats
• Andra patologiska förhållanden där insulinresistens utvecklas (hög grad av fetma, svart akantos, etc.)
• historien om hjärt-och kärlsjukdomar

2. I avsaknad av ovanstående tecken bör en studie om diabetes utföras av vem som helst över 45 år.

3. Om resultaten av en person som valts för studien var normala, bör studien för diabetes upprepas vart tredje år eller mer, beroende på de erhållna resultaten och riskfaktorerna.

Vad är glykemi

Glykemi är en indikator som bestämmer mängden socker i blodet. Det är mycket viktigt att kontrollera denna parameter, eftersom hjärnans aktivitet och organismen i sig beror på sitt arbete. Läkare skiljer låga, höga och normala nivåer av glykemi.

Konsekvenserna av förändringen kan vara väldigt olika, upp till patientens sammanflöde i en koma. Man måste komma ihåg att endast en kvalificerad läkare kan hjälpa till att diagnostisera, samt föreskriva en effektiv behandling.

Sjukdomsklassificering

Medicin identifierar 2 huvudtyper av sjukdomen, med tanke på de patologiska störningarna:

Var och en av dessa typer bestäms av en viss nivå av socker i blodet. Dessutom har var och en karakteristiska egenskaper.

Hypoglykemi uppträder hos patienter som följer strikta dieter eller uthärdar intensiv fysisk ansträngning. Glykemi hos diabetes mellitus hos de flesta patienter utvecklas eftersom insulindosen valts felaktigt för patienten.

Karakteristiska särdrag hos denna sjukdomsform är:

• illamående;
• känsla av hunger;
• kräkningar;
• svagheten hos hela organismen;
• arytmen är störande
• ökat upphetsat tillstånd
• yrsel;
• försämrad samordning av rörelsen.

Försum inte den kvalificerade hjälpen. Endast läkaren vet vad det är, hur man hanterar sjukdomen. Det finns en risk för att framkalla allvarliga kränkningar i patientens hälsotillstånd. Han kan inte bara förlora medvetandet utan också falla i en koma.

Hyperglykemi är mer sannolikt att uppstå för de som har diabetes. Hyperglykemi åtföljs av uttalade tecken. Detta är:

• stor törst;
• polyuri;
• trötthet;
• klåda på huden.

symtomatologi

Tecken på glykemi är frånvarande om glukosmängden inte överstiger den fastställda normen. I det här fallet fungerar kroppen väl, klarar av alla belastningar. Om parametrar som erkänts som vanliga bryts upp, uppträder de karakteristiska symptomen på glykemi:

• patienten är hela tiden törstig;
• klåda uppträder på huden;
• patienten störs av frekvent urinering;
• en person blir irritabel
• blir trött snabbt
• ibland svimning.

Allvarligare situationer kan sluta i koma. Oftast bekymrar Tuschakov blodsocker människor som har diabetes.

Efter en måltid stiger blodsockernivån, eftersom det inte finns tillräckligt med insulin i kroppen. Detsamma gäller situationen när detta ämne är mer än tillräckligt. Medicin kallar detta fenomen "postprandial glycemia".

Om blodsockernivån är låg är detta ett tecken på hypoglykemi. Patologi kan utvecklas i en helt frisk person, till exempel efter en allvarlig fysisk ansträngning eller mot bakgrund av en strikt diet. Också, hypoglykemi oroar människor med diabetes, och om insulindosen upptas felaktigt.

När en överdosning observeras kommer de medföljande symtomen att berätta om det:

• patienten känner sig mycket hungrig och illamående
• yr, kände kroppens allmänna svaghet;
• samordningen är störd
• i de svåraste situationer kan koma eller förlust av medvetande utlösas.

Hur man bestämmer sjukdomen

Modern medicin ger 2 huvudmetoder för att bestämma nivån av glykemi. Du kan:

1. Ge ett blodprov.
2. Utför ett glukostoleransprov.

I det första fallet upptäcks en överträdelse på en tom mage. Men den här metoden är inte så pålitlig att ge ett exakt svar. Men ganska vanligt.

Med den bestämmer nivån av glukos i blodet, det tas för analys efter 8 timmar från början av fastande. I regel utförs förfarandet på morgonen. Experter tar blod från ett finger.

Försämrad glykemi åtföljs av förhöjda blodsockernivåer, men parametrarna är i tillåtna tillstånd. För att få ett korrekt testresultat ska patienten inte ta mediciner, de kan påverka hormonerna.

Det är viktigt! För att få den mest korrekta informationen ska patienten genomgå minst två procedurer på olika dagar för att undvika den minsta felaktigheten.

Den andra metoden ger en specifik algoritm:

1. Att donera blod på tom mage.
2. Ta 75 g glukos.
3. Gör ett andra blodprov efter 2 timmar.

behandling

En noggrann diagnos, behandling och andra terapeutiska åtgärder kan endast ordineras av en specialist. Som regel, om fallet inte är för försummat, räcker det med att rätta till livsstilen. I mer allvarliga situationer ordinerar läkaren medicineringen.

Kost är en av huvudämnena i komplex terapi. Patienter som lider av diabetes är skyldiga att noggrant övervaka det glykemiska indexet och endast använda de produkter där det är reducerat. I någon form av sjukdomen är det nödvändigt att följa strikta rekommendationer:

• Ge preferens till fraktionell näring. Det finns ofta, men i små portioner.
• Menyn bör innehålla komplexa kolhydrater. De kommer att assimileras under lång tid, vilket ger kroppen den nödvändiga energin.
• Produkter som socker och vitt mjöl bör kasseras.
• Begränsa fettintaget.
• Ät tillräckligt med protein.

Under behandlingen bör du inte glömma fysisk aktivitet, särskilt om den åtföljs av viktminskning. Utländska forskare har visat att måttlig viktminskning, liksom att gå varje dag, kan minska risken för glykemi avsevärt.

Attacken kan utlösas av andra sjukdomar, så sjukdomen kan detekteras ganska av en slump. I det här fallet, även om patienten känner sig bra, bör du inte neka effektiv behandling.

Ofta patologi kan överföras hereditärt. Därför behöver personer som är i riskfrekvens regelbundet analysera blod för glykemi. Detta gäller för alla patienter som är utsatta för endokrina sjukdomar.

Sannolika effekter av sjukdomen

Förbindelsen mellan glykemi och diabetes mellitus är ganska nära, många vet inte hur farlig denna sjukdom är. De frågar inte denna fråga, särskilt när patologin bara börjar utvecklas. Mannen är ännu inte sjuk, men det finns redan förändringar i hans blod.

Som regel är den latenta formen av diabetes åtföljd av en liten ökning av blodsockernivån. Och det här är ett viktigt tecken, vilket tyder på att sjukdomen börjar utvecklas.

Hälsoarbetare anser inte glykemi en sjukdom. Det är snarare en följd av någon annan patologi, som kan leda till mer komplexa störningar i kroppen.

Diabetes mellitus är en sjukdom som utvecklas som en följd av bristande funktion av bukspottkörteln. Det kan också orsakas av hormoninsulinet, vilket inte räcker till i kroppen.

Om graden av glukos i blodet överskrids störs metabolismerna av kolhydrater. För det första påverkar patologin cellerna och sedan hela organismen. Efter att kolhydratmetabolismen förändras störs protein, lipid och vattenbalans.

Faren är att blodet är ett transportsystem i människokroppen, ett överskott eller brist på någon av dess komponenter kommer omedelbart att märkas.

Således är cellens näringsprocess bruten, de kommer att utföra sina funktioner sämre, och sedan dö. För huden betyder detta torrhet, livlöshet, skalning, som cellerna dör. Visionen kommer att försämras, håret kommer att falla ut. Dålig sårläkning kommer att leda till utseende av kokar, karbuncler.

För cirkulationssystemet kommer konsekvensen att vara farlig och oönskade ateroskleros. De vanligaste störningarna påverkar artärerna i benen. Felaktig diet, brist på syre kommer att orsaka död inte bara celler utan även vävnader. Som ett resultat kommer allt att sluta i en limp eller gangren.

Komplikationer för gravida kvinnor

Sjukdomen kan skada inte bara kvinnan i positionen utan även hennes ofödda barn. Glykemi hos gravida kvinnor åtföljs i de flesta fall av cirkulationssjukdomar. Den framtida mamman har problem med minne och tänkande. Och efter födseln finns risk för att hon kommer att utveckla diabetes.

Inte bara för en kvinna, utan också för framtida barn, kan glykemi ha negativa konsekvenser:

• ofullständig utveckling, som kommer att störa nervsystemet
• fosterviktökning, då är patienten ordinerad en kejsarsnitt;
• Funktionen hos moderkakan är nedsatt.
• Det finns ett hot om missfall.

Läkarna rekommenderar att man utför en fullständig undersökning före graviditeten för att avgöra om en kvinna har en patologi. Baserat på detta fattas beslutet när man ska behandlas.

Det är viktigt! Det är bättre att identifiera patologin före graviditeten. Så du kan förhindra utvecklingen av ett barns diabetes.

Glykemi åtföljs av olika symptom, så det kan lätt förväxlas med andra sjukdomar. Den brutna normen orsakar samma symtom som vid neuros eller depression. Därför rekommenderar läkare att göra en studie där det är möjligt.

Således är det möjligt att inte bara förhindra sjukdomen utan också att vidta åtgärder om patologin befinner sig i ett tidigt utvecklingsstadium. Läkaren kommer att berätta vad det är, diagnostisera det och ordinera en effektiv behandling.

Försämrad fastande glukos

Fast blodglukos är en process av förändring i glukostolerans i blodet. Detta är det så kallade pre-diabetiska tillståndet som kan utlösa utvecklingen av diabetes mellitus och KVZ hos vuxna.

När blodglukosen sänker blodsockernivåerna dramatiskt. Denna obalans kan bestämmas av läkaren efter att ha tagit ett blodprov för socker. Glukosnivåerna ökas eller minskas på morgonen, så denna analys ges endast på en tom mage.

Orsaker till att fasta blodsocker

En av de främsta orsakerna till sjukdomen hos vuxna är insulinom. Dessa är tumörer som kan uppstå på egen hand eller utgör en del av endokrin adenomatos (bukspottskörtelcancer).

Sjukdomen kan utvecklas mot bakgrund av akuta leversjukdomar, som inkluderar cirros, hematom och andra.

Sjukdomen kan börja utvecklas på grund av förändringar i det vanliga sättet att leva: ökad fysisk ansträngning, vidhäftning med olika dieter. Anledningen kan vara ökad vikt.

Hos barn kan orsakerna till fastande blodsocker vara medfödda leverfel. Sjukdomen kan också provoceras genom medfödda sjukdomar i fettsyraoxidation och störningar i ketogenesen.

Symtom på att fasta blodsocker

Fasta glykemi kännetecknas av följande symtomkomplex:

• överdriven svettning
• läppstiftning
• återkommande hunger
• ökning av hjärtfrekvensen
• skaka genom kroppen
• ökad trötthet
• blek hud
• muskelsvaghet

Ibland uppträder mer allvarliga symtom på sjukdomen: sömnlöshet och depression.

Diagnos av fastande blodsocker

Diagnos av sjukdomen utförs genom laboratoriemetod. Under dagen analyseras blodglukos för att bestämma svårighetsgraden av fastande glukos. Blodtest av venöst och kapillärblod jämförs, först efter det att den nödvändiga behandlingen kvantifieras.

Fast behandling med glykemi

Om du diagnostiseras med fastande glukos, var inte panik. Du kan börja behandlingen utan att lämna ditt hem. För att göra detta, ta 15 gram kolhydrat eller 120 gram frukt unsötet juice. Detta är den så kallade enkla formen av kolhydrater. Det ingår i alkoholfria dietdrycker.

Om sjukdomen börjar utvecklas till en mer allvarlig form, rekommenderas att öka dosen av kolhydrat som tas till 20 gram. Efter en tid, ta en extra dos komplex kolhydrat (20 gram): bröd eller torra kex.

Om sjukdomen leder till patientmedvetenhet är det nödvändigt att sätta en bit socker, en liten handfull honung eller en glukosgel över hans kind. Om det finns ett läkemedel "Glucagon" hemma, är det nödvändigt att injicera det till offeret intravenöst. Du kan också använda dextros. Detta läkemedel är mer effektivt, bidrar till att snabbt öka blodsockernivån och ge patienten tillbaka till medvetandet.

Fast förebyggande av glykemi

Om det finns patienter bland dina släktingar som är föremål för glykemi på grund av förändringar i blodsockernivåerna, bör du ständigt påminna dem om behovet av att ta mediciner och förhindra överdosering. Patienter med blodsocker ska rådfråga en läkare. Läkaren bör förklara på ett tillgängligt språk hur man självständigt utför blodglukosprov, när och i vilken utsträckning att ta lämpliga droger.

Varje patient med glykemi bör förstå att innan han kommer bakom ratten måste han kontrollera blodsockernivån. Om det ligger under normen kan du inte köra bil utan att ta den önskade mängd kolhydrater.

glykemi

Uttrycket "glykemi" föreslogs i XIX-talet av den franska fysiologen Claude Bernard för att beteckna indikatorn för blodsocker.

Glykemi-nivån kan vara annorlunda: normal, låg eller hög. Normalt är koncentrationen av glukos i blodet 3,5-5,5 mmol / l, och stabiliteten hos denna indikator är viktig, för annars kan hjärnan och hela kroppen inte fungera i rätt läge.

Om socker sänks talar de om den så kallade hypoglykemi, och när dess nivå ligger över normen - om hyperglykemi. Båda staterna är farliga: om du går utöver de kritiska nivåerna kan en person förlora medvetandet och till och med falla i en koma.

Symptom på glykemi

Med en normal glukoskoncentration i blodet uppträder inte symtomen på glykemi, eftersom kroppen fungerar bra och klarar av belastningarna. I de fall där räntan bryts är det ett antal manifestationer av patologi.

När siffrorna i det tillåtna värdet (hyperglykemi) överskrids, är glukossymptomen som följer:

• Intensiv törst
• klåda;
• Frekvent urinering;
• irritabilitet;
• trötthet;
• Förlust av medvetande och koma (i allvarliga fall).

Tillståndet för hyperglykemi är karakteristiskt främst hos patienter med diabetes mellitus. I sådana patienter ökar blodsockret (postprandial glykemi) efter att ha ätit en måltid på grund av avsaknaden eller bristen på sitt eget insulin.

Vissa förändringar i hela organismens funktion uppträder också under hypoglykemi. Det är värt att notera att ibland är detta tillstånd karaktäristiskt för helt friska människor, till exempel med stor fysisk ansträngning eller en mycket strikt diet, såväl som diabetiker, om insulindosen är felaktigt vald eller om det finns en överdos av glukosreducerande läkemedel.

I detta fall är symtomen på glykemi följande:

• Stark känsla av hunger;
• Yrsel och generell svaghet
• illamående;
• Brott mot motorisk samordning
• Coma eller förlust av medvetande (i extrema fall).

Bestämning av blodglukos

För att bestämma nivån av glykemi används två huvudmetoder:

• Blodsockermätning
• Test av glukostolerans.

Den första detekterbara indikatorn är ett brott mot fastande glukos, vilket inte alltid indikerar en sjukdom. Detta är en ganska vanlig metod, som är att bestämma glukoskoncentrationen i kapillärblod (från ett finger) efter att ha fastat i åtta timmar (vanligtvis på morgonen efter sömnen).

Nedsatt fastglykemi, eller IGN, är ett tillstånd där plasmasockerhalten (eller blodet) på en tom mage överstiger normal nivå men under tröskelvärdet, vilket är ett diagnostiskt tecken på diabetes. Indikatorn på 6,2 mmol / l anses vara marginell.

Du bör veta att för att bekräfta förutsägelserna och göra en noggrann diagnos är det nödvändigt att genomföra en studie minst två gånger, helst på olika dagar, för att undvika situationsfel. För tillförlitligheten av resultaten av analysen är det viktigt att inte ta droger som påverkar hormoner.

För att klargöra tillståndet, förutom att identifiera nivån av fastande glukos, är det viktigt att genomföra en andra ytterligare studie: ett test för glukostolerans. Förfarandet för detta test är följande:

• Standard blodprov på en tom mage;
• Patient som får 75 g glukos (vanligtvis i form av en vattenhaltig lösning);
• Upprepad blodinsamling och analys två timmar efter oral administrering.

De erhållna siffrorna betraktas som normala upp till 7,8 mmol / l, om de når 10,3 mmol / 1, är det önskvärt att genomgå en ytterligare undersökning. Ett symptom på diabetes är ett överskott på 10,3 mmol / l.

Glykemi Behandling

Vid överträdelse av glykemi behandlas behandling av en läkare, men grunden för alla terapeutiska effekter är livsstilsjustering. Ibland, speciellt i allvarliga fall, används mediciner.

Det viktigaste i behandlingen av glykemi är kost. Patienter med diabetes bör ägna särskild uppmärksamhet åt matets glykemiska index och endast använda dem med lågt index. Som i fallet med hyperglykemi, och i hypoglykemi-tillståndet bör följas av en bråkdiet, det vill säga äta ofta men lite efter en liten period. Dieten ska innehålla komplexa kolhydrater, som absorberas under lång tid och ger kroppen energi med lång tid. "Dåliga" kolhydrater, särskilt socker- och vita mjölprodukter, rekommenderas att man helt utesluter från menyn. Protein i mat bör vara i tillräckliga mängder, men fett bör begränsas.

En lika viktig punkt i behandlingen av glykemi är fysisk aktivitet och dess viktminskning. Nyligen omfattande studier i USA, Kina och Finland har föreslagit att även måttlig viktminskning och bara en 30-minuters daglig promenad minskar risken för diabetes med mer än två gånger.

Ofta manifesterar tecken på glykemi sig inte eller är associerade med andra sjukdomar, som finns slumpmässigt. I denna situation, även med patientens subjektiva välbefinnande, är det omöjligt att vägra behandling.

Det är värt att notera att ibland glykemi beror på ärftlighet, därför är individer med predisposition till endokrina sjukdomar, det rekommenderas att regelbundet donera blod för analys.

Blodsockerindikatorer: varför uppstår fasta glukosdysfunktion?

Människokroppen fungerar produktivt vid en normal nivå av glukos i blodet. Fasta glykemi är ett för-diabetisk tillstånd med möjligheten att denna patologi blir en diabetesjukdom.

Glykemi är en indikator på blodsocker, det måste uppfylla vissa normer. Det finns 2 möjliga typer av störningar: hypoglykemi kännetecknas av lågt blodsocker och hyperglykemi är hög.

Orsaker, symtom och diagnos

Onormal glykemi kan förekomma av olika skäl. Den vanligaste - tumören uppstår spontant, eller är en del av en annan sjukdom. Vid fastande kan glykemi vara en orsak till att röka cigaretter eller dricka alkohol. Ibland är orsaken leversjukdom. Brott sker på grund av övervikt, på grund av förändringar i livsstil (betydande kostbegränsningar, ökad fysisk ansträngning). Pediatrisk patologi är medfödd (otillräcklig leverfunktion). Ökad socker nivåer är vanliga hos personer med diabetes. De har brist (eller frånvaro) av eget insulin, och därför, efter att ha ätit en måltid, stiger glukosnivån.

Det finns flera typer av hyperglykemi. Fysiologiska inträffar efter en måltid rik på kolhydrater. Detta är en vanlig process, men det kan bli onormalt med missbruk av sådan mat. Postprandial glykemi kännetecknas av det faktum att sockernivån efter en vanlig måltid stiger till kritiska värden. Det finns också känslomässiga, hormonella och kroniska sjukdomstyper.

Symptom på hyperglykemi är som följer:

• ökad törst
• kliande hud;
• frekvent urinering
• irritabilitet;
• den snabba utvecklingen av trötthet;
• överväldigande hunger;
• svaghet;
• inkoordination;
• möjlig förlust av medvetande och till och med koma.

Hypoglykemi kan också förekomma hos friska människor med en alltför dålig kost, betydande fysisk ansträngning. Med fel doser insulin kan tillståndet inträffa hos patienter med diabetes. Dessa förhållanden är ganska farliga för människokroppen.

Diagnos av glykemi utförs på en tom mage med hjälp av laboratorietekniker. Utvecklingsnivån bestäms av speciella metoder. För hans beslutsamhet och forskning gör ett blodprov. Glykemiskt blodsockertest utförs på en tom mage efter en sömn.

Det är nödvändigt att undersökas flera gånger (minimum - 2) på olika dagar för att undvika misstag och göra en korrekt diagnos. Med nedsatt glykemi överstiger sockernivån normen, men den ligger under siffrorna som indikerar sjukdomsuppkomsten.

Glukostoleransprovet är nästa nödvändiga studie. Det genomförs i flera steg. Först, ett vanligt blodprov tas, då måste patienten ta 75 g glukos, och efter 2 timmar upprepas testet. Det bestämmer den grundläggande nivån av glukos och kroppens förmåga att utnyttja den.

Tecken på nedsatt fastande glukos är följande:

• ökad svettning;
• stickningar på läppar och fingertoppar;
• onaturlig hunger;
• acceleration av hjärtslag
• tremor;
• blekhet;
• svaghet.

Vid uttalade sjukdomar kan ytterligare symtom uppstå: svår huvudvärk, vaskulär spasmer, dubbelsyn och andra tecken på CNS-störning. Ibland uppvisar fastande blodglukos som sömnlöshet och depression.

Hur man behandlar

Om det finns en nedsatt fast glykemi, föreskriver läkaren behandlingen, men baserat på rekommendationerna är det nödvändigt att ändra livsstilen. Det viktigaste villkoret för att förbättra hälsan är efterlevnaden av koståtgärder. Glykemi kontroll utförs på bekostnad av en balanserad diet. Patienterna bör noggrant välja mat med lågt glykemiskt index, äta ofta, men i små portioner, lägg till "komplexa" kolhydrater till kosten. Det är mycket viktigt att utesluta från diet socker, vitt bröd, bakverk. Det är nödvändigt att avsevärt minska fettförbrukningen, och proteinprodukter måste vara närvarande i tillräckliga kvantiteter.

Ökad fysisk aktivitet är avgörande. Korrekt näring och adekvat fysisk aktivitet leder till viktminskning. Utländska forskare hävdar att om en person tar dagliga korta promenader, minskar risken för diabetes med 2-3 gånger. I mer komplicerade fall sänks sockernivån med medicinska preparat.

Människor lägger ofta inte stor vikt på symtomen på glykemi och anser ibland felaktigt dem tecken på andra sjukdomar, så det är viktigt att regelbundet göra ett blodprov för socker. Det är helt enkelt nödvändigt för personer som har en ärftlig predisposition mot diabetes, de ska testas med tillräcklig regelbundenhet.

För patienter kan en särskild analys tilldelas - den glykemiska profilen.

Hans mål - för att bestämma den dagliga fluktuationen av glukos är det nödvändigt att utnämna behandling. Den glykemiska profilen bestäms av ett speciellt blodprov upprepade gånger under dagen med jämna mellanrum. Under denna period äter en person på ett schema, men försöker följa en vanlig diet och portioner.

Folkmekanismer

Tillförlitliga folkmedicin hjälper till att sänka blodsockernivån. Det finns många sätt att förhindra det. Drycker, sänker nivån på socker, är te med lime blomma, en blandning av sockerbetor och potatis med tillsats av jordärtskocka, ett avkok av havre.

Ett effektivt verktyg är hirs. Grinded croup rekommenderas att tas i torr form, 5 g 3 gånger om dagen, drickmjölk.

Fast blodglukos är ett tillstånd före diabetes mellitus. I den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) hänvisar sjukdomen till endokrina sjukdomar och kännetecknas av insulinbrist. Enligt ICD är detta en smutsig och farlig sjukdom, där det finns störningar i ämnesomsättningen och eventuellt ett stort antal komplikationer. Att diagnostisera fastande glukosstörning är en allvarlig anledning att tänka, att ompröva din livsstil och förhindra utvecklingen av diabetes.

Vad är glykemi: fastande blodsockernivån

Termen glykemi kan bokstavligen översättas som "sött blod". I medicinsk terminologi anger detta ord sockerhalten i blodet. Den här termen användes första gången av den franska akademikern Claude Bernard från 1800-talet.

Det finns normal, förhöjd eller minskad glykemi. Ett normalt glukosinnehåll på ca 3-3,5 mmol / l övervägs. Denna indikator bör vara stabil, annars kan avvikelser från normen leda till störningar i hjärnans funktion.

Hypoglykemi indikerar nedsatt sockerhalt i kroppen. En förhöjd nivå i medicin kallas hyperglykemi. Att höja eller sänka denna nivå kan leda till irreversibla effekter i människokroppen. Om sockerhalten avviker från normen kommer personen att känna sig yrsel och illamående, medvetslöshet eller koma är möjlig.

Om nivån av glykemi är normal, fungerar människokroppen normalt, personen klagar inte på sin hälsa, han klarar av några belastningar på kroppen.

Symptom på hyperglykemi

Vanligtvis observeras en ökning av nivån av glukos i kroppen hos patienter med diabetes mellitus eller hos personer som har en förutsättning för denna sjukdom. Ibland kan hyperglykemi inte manifestera sig, och dess symtom kommer att likna andra sjukdomar.

Ofta orsakar tillväxten av glykemi konstant stress, ett konstant intag av mat med högt kolinnehåll, övermålning, stillasittande livsstil. De viktigaste symptomen på glykemi som karakteriseras av höga nivåer av socker inkluderar:

• konstant törst;
• klåda i huden
• frekvent urinering
• viktminskning eller viktökning
• konstant känsla av trötthet;
• irritabilitet.

Med en kritisk glukosnivå i blodet kan kortsiktig förlust av medvetenhet eller ens koma ses. Om ett blodprov för socker visade att dess nivå är förhöjd, indikerar detta inte en sjukdom av diabetes.

Kanske är detta ett gränsvärde som signalerar ett fel i det endokrina systemet. I vilket fall som helst bör den nedsatta fasta glukosen undersökas.

Symptom på hypoglykemi

En minskning av nivån av socker eller hypoglykemi är karakteristisk för friska människor när de utför intensiv fysisk ansträngning eller följer en strikt kolsyrad diet. För patienter med diabetes är förekomsten av hypoglykemi associerad med en felaktig insulindos, som ibland händer.

Följande tecken är karakteristiska för hypoglykemi:

1. känsla av stark hunger;
2. ihållande yrsel
3. minskad prestanda;
4. illamående;
5. svaghet i kroppen åtföljd av en liten tremor;
6. känsla av oro och ångest;
7. överdriven svettning.

Vanligtvis bestäms hypoglykemi slumpmässigt under nästa laboratorieanalys av blod. Ofta uppmärksammar personer med hypoglykemi symptomen och det är mycket svårt att bestämma minskningen av socker i kroppen. Med en kritiskt låg glukosnivå kan en person falla i en koma.

Metoder för bestämning av sockerhalten

För att bestämma graden av glykemi i moderna mediciner används två huvudmetoder.

1. Blodtest för socker.
2. Test av glukostolerans

Den första typen av analys baseras på att man bestämmer blodglukosnivån hos en patient i blod som tas på en tom mage. Blodprovtagning utförs från en persons finger. Detta är det vanligaste sättet att bestämma glykemi hos människor.

En ökad nivå av glykemi indikerar inte alltid en persons diabetes. Ofta kan ytterligare diagnostik utföras för att bekräfta denna diagnos.

För att fastställa diagnosens korrekthet föreskrivs flera blodprov för socker, vi kan säga att detta är ett slags test för diabetes. Under testperioden bör patienten helt eliminera konsumtionen av läkemedel som påverkar den hormonella bakgrunden.

För att få mer tillförlitliga data föreskriver doktorn dessutom en analys av glukostolerans. Kärnan i denna analys är följande:

1. Patienten tar ett fast blodprov;
2. Omedelbart efter analys tas 75 ml. glukoslöslig i vatten;
3. En timme senare görs ett andra blodprov.

Om blodsockernivån ligger inom 7,8-10,3 mmol / l skickas patienten för en omfattande undersökning. Glykemi nivå över 10,3 mmmol / l indikerar närvaron av diabetes i patienten.

Glykemi Behandling

Glykemi behöver medicinering. Det utses av läkaren i varje enskilt fall baserat på patientens nivå, socker, ålder och vikt samt ett antal andra faktorer. Behandling kan dock vara ineffektiv om personen inte ändrar sina vanor och inte anpassar sin livsstil.

En speciell plats vid behandling av glykemi ges till överensstämmelse med kosten. Varje patient med högt glukosinnehåll i kroppen ska äta produkten, kolhydrater med lågt glykemiskt index.

Liksom vid hyperglykemi och hypoglykemi bör näring utföras i små portioner 5-6 gånger om dagen. Dieten bör huvudsakligen bestå av proteiner och komplexa kolatomer. Dessa produkter kan fylla kroppen med energi under lång tid.

Människor som behandlar glykemi, glöm inte om måttlig fysisk ansträngning. Detta kan cykla, springa eller gå.

Glykemi under lång tid kan inte manifestera sig, men när det är detekterat är det nödvändigt att genast börja behandlingen.