Beskrivning av typ 2 diabetes mellitus: tecken och förebyggande

• Hypoglykemi

Typ 2 diabetes mellitus är en kronisk sjukdom, vilket minskar känsligheten hos kroppsvävnad mot insulin. Det viktigaste symptomet som karakteriserar denna sjukdom är ett brott mot kolhydratmetabolism och en ökning av blodsockernivån.

Idag anses typ 2-diabetes vara en av de vanligaste sjukdomarna i det endokrina systemet. I utvecklade länder är andelen personer med typ 2-diabetes mer än 5% av landets totala befolkning. Detta är ett tillräckligt stort antal och därför har experter i flera årtionden studerat denna sjukdom och dess orsaker.

Orsaker till typ 2 diabetes

Med denna typ av sjukdom absorberar kroppens celler inte glukos, vilket är nödvändigt för sin vitala aktivitet och normal funktion. Till skillnad från typ 1-diabetes producerar bukspottkörteln insulin, men det reagerar inte med kroppen på cellulär nivå.

För närvarande kan läkare och forskare inte exakt namnge orsaken till en sådan reaktion på insulin. Under undersökningen identifierade de ett antal faktorer som ökar risken för att utveckla typ 2-diabetes. Bland dem är:

• förändring av hormonella nivåer under puberteten. Skarpa förändringar i hormonnivåerna hos 30% av personerna åtföljs av en ökning av blodsockernivån. Experter tror att denna ökning beror på tillväxthormon;
• fetma eller kroppsvikt överstiger flera gånger normen. Ibland är det tillräckligt att gå ner i vikt för att minska blodsockret till ett standardvärde;
• en halv person. Kvinnor är mer benägna att få typ 2-diabetes;
• race. Det observerades att medlemmar av den afrikanska amerikanska rasen är 30% mer benägna att drabbas av diabetes;
• genetisk predisposition;
• onormal leverfunktion
• graviditet;
• låg fysisk aktivitet.

symptom

Detektion av sjukdomen i sina tidiga skeden hjälper till att undvika lång behandling och tar stora mängder läkemedel. Det är emellertid ganska problematiskt att känna igen typ 2-diabetes i början. I flera år kan diabetes inte manifestera sig, det är dold diabetes. I de flesta fall märker patienterna sina symtom efter flera års sjukdom, när det börjar utvecklas. De viktigaste symptomen på sjukdomen är:

1. stor törst;
2. ökad urinvolym och frekvent urinering
3. ökad aptit
4. en kraftig ökning eller minskning av kroppsvikt
5. svaghet i kroppen.
6. De sällsynta tecknen på typ 2-diabetes inkluderar:
7. exponering för infektionssjukdomar;
8. domningar i benen och stickningar i dem
9. förekomsten av sår på huden;
10. minskad synskärpa.

Diagnos och omfattning av diabetes

Mycket ofta kan en person vara omedveten om förekomsten av en sådan sjukdom. I de flesta fall detekteras förhöjda blodsockernivåer vid behandling av andra sjukdomar eller i blod och urinprov. Om du misstänker en förhöjd blodglukosnivå bör du konsultera en endokrinolog och kontrollera din insulinnivå. Det är han som enligt diagnosens resultat kommer att bestämma förekomsten av sjukdomen och dess svårighetsgrad.

Förekomsten av förhöjda sockernivåer i kroppen bestäms av följande prov:

1. Blodprov Blod tas från fingret. Analysen utförs på morgonen på en tom mage. Nivån på socker över 5,5 mmol / l anses vara ett överskott av normen för en vuxen. På denna nivå föreskriver endokrinologen lämplig behandling. När sockernivån är mer än 6,1 mmol / l, föreskrivs glukostolerans testet.
2. Test för glukostolerans. Kärnan i denna analysmetod är att en person i tom mage dricker en lösning av glukos av en viss koncentration. Efter 2 timmar mäts blodsockernivån igen. Normen är 7,8 mmol / l, med diabetes - mer än 11 ​​mmol / l.
3. Blodtest för glykohemoglobin. Denna analys gör det möjligt att bestämma svårighetsgraden av diabetes. Med denna typ av sjukdom finns en minskning av järnnivån i kroppen. Förhållandet mellan glukos och järn i blodet bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen.
4. Urinanalys för innehållet av socker och aceton.

Det finns tre grader av utveckling av typ 2-diabetes:

• prediabetes. En person känner inte några störningar i kroppens arbete och avvikelser i sitt arbete. Testresultaten visar inte onormala glukosnivåer.
• latent diabetes. En person har inga uppenbara symptom på denna sjukdom. Blodsockernivån ligger inom normala gränser. Denna sjukdom kan endast bestämmas genom en analys av glukostolerans;
• ren diabetes. Det finns ett eller flera symtom på sjukdomen. Nivån på socker bestäms av blod- och urintestresultaten.

Enligt svårighetsgraden av diabetes mellitus är uppdelad i tre steg: mild, måttlig, svår, behandling av varje individ.

I det milda stadium av sjukdomen överskrider inte glukoshastigheten i blodet 10 mmol / l. Socker i urinen är helt frånvarande. Det finns inga uppenbara symptom på diabetes, användningen av insulin är inte indicerat.

Sjukdomens mellanslag kännetecknas av symptom på diabetes mellitus hos en person: torr mun, törst, konstant hunger, viktminskning eller viktökning. Glukosnivån är mer än 10 mmol / l. Vid analys av urin detekteras socker.

Vid ett allvarligt stadium av sjukdomen bryts alla processer i människokroppen. Socker definieras både i blod och urin, och insulin är oumbärligt, långvarig behandling. Huvud tecknen på diabetes läggs till i strid med de vaskulära och neurologiska systemen. En patient kan falla i en diabetisk koma från typ 2-diabetes.

Om du diagnostiseras med diabetes, är det inte en anledning till förtvivlan. Lär dig att kontrollera ditt tillstånd, och du kan hantera sjukdomen. Först och främst måste du tydligt förstå vilka indikatorer på blodsocker som är normala eller riktade mot dig, och strävar efter att behålla dem inom detta område. Det är mycket bekvämt att kontrollera ditt socker med hjälp av den nya OneTouch Select Plus Flex (R) -mätaren med färgtips. De berätta omedelbart om sockernivån är för hög eller låg. Mätaren hjälper också till att hålla en dagbok med observationer av ditt tillstånd, och memorera de senaste 500 mätningarna med datum och tid.

Diabetesbehandling

Efter att ha konsulterat och diagnostiserat nivån på socker, kommer endokrinologen att ordinera lämplig behandling. Om detta är en behandling för mild och måttlig sjukdom, kommer då måttlig träning, kost och ökad aktivitet att vara en effektiv metod för att kontrollera diabetes.

Behandling i diabetes av den andra typen som en effekt av sportaktiviteter består i att öka nivån av känslighet mot glukos, minska kroppsvikt och minska risken för eventuella komplikationer. Tillräckligt att spela sport varje dag i 30 minuter för att märka en positiv trend i kampen mot tecken på diabetes och kan vara utan insulin. Det här kan vara simning, aerob träning eller cykling.

Kost är en integrerad del av behandlingen av typ 2-diabetes. Patienten ska inte ge upp alla produkter och omedelbart gå ner i vikt. Viktminskning bör ske gradvis. Viktminskning bör vara cirka 500 gram per vecka. Menyn för varje person utvecklas individuellt baserat på svårighetsgraden av diabetes, kroppsvikt och besläktade sjukdomar. Det finns dock flera regler som alla patienter måste följa.

Utesluter helt från dietsötet, vitt bröd och frukt med högt sockerhalt, med typ 2-diabetes.

Måltider bör tas i små portioner 4-6 gånger om dagen.

Under dagen, konsumera en stor mängd grönsaker och örter. Undantaget är potatisen. Den dagliga satsen är inte mer än 200 gram.

På dagen får man inte konsumera mer än 300 gram icke-söt frukt, för att inte lägga till insulin, bland sådana produkter kan det finnas exotiska men du kan ta reda på vilken typ av frukt det är.

Dryckerna är tillåtna grönt och svart te, naturliga juice med lågt sockerinnehåll, inte starkt kaffe.

Vid det första skedet av sjukdomen kan läkaren inte ordinera medicineringen. Kost och sport kan minska sockerhalten i kroppen, normalisera utbytet av kol och förbättra leverns funktion, plus användningen av insulin är nödvändigt.

Om sjukdomen befinner sig i ett svårare stadium förutsätter behandlingen att lämpliga mediciner är föreskrivna. För att uppnå effekten är det tillräckligt att ta 1 tablett under dagen. Ofta, för att uppnå bästa resultat kan en läkare kombinera olika antidiabetika och insulinanvändning.

Hos vissa patienter är vanligt läkemedel och insulin beroendeframkallande och deras effektivitet minskar. Endast i sådana fall är det möjligt att överföra patienter med typ 2-diabetes till insulin. Detta kan vara en tillfällig åtgärd, under perioden av förvärring av sjukdomen, eller det kan användas som huvudmedicin för att reglera nivån av glukos i kroppen.

Liksom alla sjukdomar är typ 2-diabetes lättare att förebygga än att bota. Även när insulinbehandling används är det lång. För att göra detta är det tillräckligt att behålla vikt i normen, undvik överdriven konsumtion av sötsaker, alkohol, mer tid att ägna åt sport, samt obligatoriskt samråd med en läkare om du misstänker denna sjukdom.

Diabetes mellitus grad 2 - hur och vad ska man behandla det?

Ofta finns en sådan diagnos som diabetes mellitus i modern endokrinologi. Beroende på egenskaperna hos sjukdomsförloppet och metoderna för behandling finns diabetes mellitus i första graden och diabetes mellitus i 2: a graden. Sjukdomen av den första typen behandlas i modern medicin som insulinberoende, och diabetes mellitus av den andra typen är insulinoberoende.

Diabetes mellitus grad 2 utvecklas huvudsakligen på grund av dysfunktion i bukspottkörteln, som är ansvarig för produktionen av insulin. Samtidigt slutar insulin inte att produceras, som i den första typen av diabetes, men tvärtom kan det även överstiga den normala frekvensen. Men blodsockernivån börjar fortfarande stiga på grund av att kroppens celler förlorar sin insulinkänslighet. Följaktligen ackumuleras socker i blodet och förstör de inre organen, kärlväggarna etc.

För att förvärra diabetes mellitus kan 2 grader olika sidosjukdomar och komplikationer. Till exempel kan hopp i blodsocker orsakas av stressiga situationer, infektioner, överätning, brist på fysisk aktivitet och utveckling av inflammatoriska processer i bukspottkörteln. Komplikationer kan också utlösa ateroskleros och vissa endokrina sjukdomar. Ett annat intressant faktum är att asiater, amerikaner och afroamerikaner är mer mottagliga för utvecklingen av sådana sjukdomar som diabetes mellitus grad 2.

Hur man bestämmer typ 2-diabetes?

De första tecknen på sjukdoms första skede 2 grader, som sådana, är frånvarande. Detta komplicerar möjligheten till snabb diagnos. Men ett antal vissa "alarmerande klockor" av moderna endokrinologer står ut:

• irritationer på huden, olika purulenta inflammationer och svårigheten att läka även mindre sår;
• kvinnor kan uppleva oauslösa vaginala klåda;
• allmän muskelsvaghet
• konstant känsla av torrhet i munnen;
• svullnad i benen, utseendet på röda fläckar på ytan, som orsakas av skador på blodkärl och nervändar;
• skarp viktökning.

Den mest livshotande komplikationen hos en patient är diabetisk koma. Patienten faller inte omedelbart i ett sådant tillstånd, eftersom socker i blodet växer gradvis. Diabetisk koma kan utvecklas på grund av infektionssjukdomar, stressiga situationer, allvarliga skador eller suspension av insulinhaltiga läkemedel. Att bestämma utvecklingen av detta tillstånd är inte lätt, men fortfarande verkligt. Förutsättningar för diabetisk koma är en allmän svaghet i kroppen, som förvärras, som de säger, med språng.

VIKTIGT! Det är också möjligt att diagnostisera tillvägagångssättet hos diabetisk koma genom den långlivade lukten av aceton från munnen vid utgången, ögonbollens snabba puls och mjukhet.

Orsaker till utveckling och former av typ 2-diabetes

De viktigaste faktorerna som orsakar utvecklingen av denna sjukdom är fetma och genetisk predisposition. Diabetes mellitus av den andra typen manifesterar sig huvudsakligen hos personer som har korsat åldersnivån 35-40 år. Den moderna medicinska sfären, beroende på karaktären av sjukdomsförloppet, skiljer tre av dess former:

1. Ljusformen som den viktigaste effektiva behandlingen innebär att en viss diet och måttlig fysisk aktivitet följs. Ibland kan det ordineras mottagandet av "lätta" droger, normaliserande socker.
2. Den genomsnittliga formen av sjukdomen kräver behandling med ett eller flera sockerreducerande läkemedel. Sjukdomar i en genomsnittlig form kan leda till komplikationer i form av skador på blodkärlen.
3. En allvarlig form av diabetes mellitus grad 2 innebär att man utför fullständig insulinbehandling och i vissa fall använder en kombinerad behandlingsmetod, som innefattar insulinbehandling och tar sockerreducerande läkemedel. Komplikationer i denna sjukdomsform är nästan oundvikliga.

Diagnos av typ 2-diabetes

För personer som lider av en sjukdom som diabetes mellitus grad 2, behandlas behandlingen individuellt. Men först är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen själv och bestämma sin form av svårighetsgrad. För att göra detta bestäms speciella tester av mängden socker som finns i patientens blod och urin. I en frisk person bör den kvantitativa indikatorn för blodglukos balansera inom intervallet 3,4-5,5 mmol / l.

Vid förhöjda sockernivåer utförs ytterligare test. För att göra detta samplas patienten blod på en tom mage på morgonen. Ett glukostoleransprov kan också utföras.

Det hålls på morgonen på en tom mage.

En person dricker 75 g glukoslösning och efter två timmar tar han blod. Denna analys låter oss bedöma hur människokroppen klarar av glukosen som har gått in i den. Om indikatorn för kvantitativ glukos överskrider 11 mmol / l kan läkaren diagnostisera förekomsten av diabetes.

Behandling av den andra typen av diabetes

Om fetma har blivit orsaken till utvecklingen av diabetes mellitus av den andra typen, för att behandla sjukdomen är det först nödvändigt att normalisera kroppsvikt. Även vid behandling av diabetes mellitus i andra graden används sockerreducerande läkemedel, vilket patienten måste ta högst två gånger om dagen. För att förhindra utveckling av komplikationer kan läkaren ordinera insulinbehandling till patienten.

Förutom den huvudsakliga behandlingen, bör patienten inte glömma behovet av att samtidigt mätta kroppen med vitaminer och mikrodelar. Det är också viktigt att följa en individuellt föreskriven diet och måttligt ladda kroppen med motion.

I den svaga formen av sjukdomen kan patienterna utan medicinering, bibehålla blodsockernivån med näring, motion och rätt livsstil i allmänhet.

Efter 40 börjar manifestationer av sjukdom. Utvecklingen tar under denna period och diabetes mellitus typ 2.

Det verkar, för vad det är nödvändigt att veta vilka typer av diabetes? Man tror att denna kunskap.

Diabetes mellitus är en sjukdom där insulin inte produceras av bukspottkörteln.

Typ 2 Diabetes - Behandling och kost

Typ 2 diabetes mellitus är en endokrin sjukdom där det finns en konstant ökning av blodglukos.

Sjukdomen kännetecknas av nedsatt mottaglighet av celler och vävnader mot insulin, vilket produceras av bukspottskörtelceller. Detta är den vanligaste typen av diabetes.

Orsaker till

Varför uppstår typ 2-diabetes och vad är det? Sjukdomen manifesteras med insulinresistens (frånvaron av kroppens respons på insulin). Hos sjuka människor fortsätter insulinproduktionen, men det interagerar inte med kroppens celler och accelererar inte absorptionen av glukos från blodet.

Läkare bestämde inte de detaljerade orsakerna till sjukdomen, men i enlighet med aktuell forskning kan typ 2-diabetes uppträda med varierande cellvolym eller receptorkänslighet för insulin.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes är:

1. Irrationell mat: Närvaron av raffinerade kolhydrater i mat (godis, choklad, godis, våfflor, bakverk, etc.) och ett mycket lågt innehåll av färsk växtmat (grönsaker, frukt, spannmål).
2. Överdriven kroppsvikt, särskilt i visceral typ.
3. Förekomsten av diabetes hos en eller två nära släktingar.
4. Sedentary livsstil.
5. Högtryck
6. Etnicitet.

De viktigaste faktorerna som påverkar vävnadsresistensen mot insulin inkluderar effekterna av tillväxthormoner vid puberteten, rasen, kön (en större tendens att utveckla sjukdomen ses hos kvinnor), fetma.

Vad händer i diabetes?

Efter en måltid stiger nivån av socker i blodet och bukspottkörteln kan inte producera insulin, vilket sker mot bakgrund av förhöjda glukosnivåer.

Som en följd av detta minskar känsligheten hos cellväggen, vilken är ansvarig för igenkänning av hormonet. Samtidigt, även om hormonet tränger in i cellen, förekommer inte den naturliga effekten. Det är detta tillstånd som kallas insulinresistens när cellen är resistent mot insulin.

Symtom på typ 2-diabetes

I de flesta fall har diabetes mellitus typ 2 inga uttalade symtom och diagnosen kan endast upprättas med en planerad laboratorieundersökning på tom mage.

Typiskt börjar utvecklingen av typ 2-diabetes hos personer över 40 år, hos de som är överviktiga, har högt blodtryck och andra manifestationer i kroppen av metaboliska syndrom.

Specifika symtom uttrycks i följande:

• törst och torr mun
• polyuria - riklig urinering
• kliande hud;
• generell och muskelsvaghet
• fetma;
• dålig sårläkning;

En patient kan vara omedveten om sin sjukdom under lång tid. Han känner en liten torr mun, törst, klåda, ibland kan sjukdomen uppstå som pustulär inflammation i huden och slemhinnor, tröst, tandköttssjukdom, tandförlust, nedsatt syn. Detta förklaras av det faktum att socker, som inte fångas i cellerna, går in i blodkärlens väggar eller genom hudens porer. Och på sockerbakterier och svampar reproducerar väl.

Vad är faran?

Den största risken för typ 2-diabetes är ett brott mot lipidmetabolism, vilket oundvikligen orsakar en överträdelse av glukosmetabolism. I 80% av fallen utvecklar patienter med diabetes mellitus typ 2 kranskärlssjukdomar och andra sjukdomar som är förknippade med blockering av kärlens lumen med aterosklerotiska plack.

Dessutom bidrar typ 2-diabetes i svåra former till utvecklingen av njursjukdom, minskar synskärpa, förvärrar hudens skadliga förmåga, vilket signifikant minskar livskvaliteten.

stadium

Typ 2-diabetes kan förekomma med olika svårighetsalternativ:

1. Det första är att förbättra patientens tillstånd genom att ändra näringsprinciperna eller genom att använda högst en kapsel sockerreducerande medel per dag.
2. Den andra förbättringen sker när man använder två eller tre kapslar sockerreducerande medel per dag.
3. Den tredje - förutom sockerreducerande medel är det nödvändigt att tillgripa införandet av insulin.

Om patientens blodsockernivån är något högre än normalt, men det finns ingen tendens till komplikationer, anses detta tillstånd vara kompenserat, det vill säga att kroppen fortfarande kan klara av störningen av kolhydratmetabolismen.

diagnostik

I en frisk person är den normala nivån av socker cirka 3,5-5,5 mmol / l. Efter 2 timmar efter att ha ätit kan han stiga till 7-7,8 mmol / l.

För att diagnostisera diabetes utföra följande studier:

1. Blodtest för glukos: fasta bestämmer glukosinnehållet i kapillärblod (blod från ett finger).
2. Definitionen av glykerade hemoglobin: dess antal är signifikant ökat hos patienter med diabetes mellitus.
3. Test av glukostolerans: Ca 75 g glukos upplöst i 1-1,5 koppar vatten tas på en tom mage, sedan bestäms glukoskoncentrationen i blodet efter 0,5,2 timmar.
4. Urinanalys av glukos- och ketonkroppar: Detektering av ketonkroppar och glukos bekräftar diagnosen diabetes.

Behandling av typ 2-diabetes

När typ 2-diabetes diagnostiserades börjar behandling med en diet och måttlig övning. I de inledande stadierna av diabetes hjälper även en liten viktminskning till att normalisera kroppens kolhydratmetabolism och minska glukossyntesen i levern. För behandling av de senare stegen används olika läkemedel.

Eftersom de flesta patienter med typ 2-diabetes är överviktiga bör lämplig näring riktas mot att minska kroppsvikt och förhindra sena komplikationer, särskilt ateroskleros.

En diet med lågt kaloriinnehåll är nödvändigt för alla patienter med överkroppsmassor (BMI 25-29 kg / m2) eller fetma (BMI> 30 kg / m2).

preparat

Läkemedel som reducerar socker används för att stimulera celler för att producera ytterligare insulin, såväl som för att uppnå den erforderliga koncentrationen i blodplasma. Val av läkemedel utförs strikt av läkaren.

De vanligaste antidiabetika:

1. Metformin är läkemedlet som det första valet av glukossläckande behandling hos patienter med typ 2-diabetes, fetma och fastande hyperglykemi. Detta verktyg främjar rörelsen och absorptionen av socker i muskelvävnaden och släpper inte socker från levern.
2. Miglitol, Glucobay. Dessa läkemedel inhiberar absorptionen av polysackarider och oligos. Som ett resultat sänks ökningen av blodsockernivån.
3. Preparat av sulfonylureagrupp (SM) av den 2: e generationen (klorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid, etc.) stimulerar insulinsekretion i bukspottkörteln och minskar resistansen hos perifera vävnader (lever, muskelvävnad, fettvävnad) till hormonet.
4. Tiazolidinonderivat (rosiglitazon, troglitazon) ökar aktiviteten hos insulinreceptorer och därmed sänker glukosnivån, normaliserar lipidprofilen.
5. Novonorm, Starlix. Påverka bukspottkörteln, för att stimulera insulinproduktionen.

Drogbehandling börjar med monoterapi (tar 1 läkemedel) och blir då en kombination, det vill säga inkluderande samtidig intag av 2 eller fler hypoglykemiska läkemedel. Om de ovanstående drogerna förlorar sin effektivitet, måste du byta till användningen av insulin.

Diet för typ 2-diabetes

Behandling av typ 2-diabetes börjar med en diet som bygger på följande principer:

• proportionell mat 6 gånger om dagen. Ta mat bör vara ständigt på vanligt sätt.
• Överstiga inte kaloriinnehållet över 1800 kcal
• övervikt kräver normalisering
• begränsning av användningen av mättade fetter;
• reducerat saltintag;
• minskning av mängden alkohol;
• mat med massor av vitaminer och mikrodelar.

Produkter som bör uteslutas eller, om möjligt, begränsas:

• innehåller stora mängder lätt smältbara kolhydrater: godis, bullar etc.
• kryddig, salt, stekt, rökt och kryddig mat.
• smör, margarin, majonnäs, matlagning och köttfetter.
• fet gräddfil, grädde, ost, ost, ost med ost.
• semolina, risflingor, pasta.
• fettiga och starka buljonger.
• korv, korv, korv, saltad eller rökt fisk, feta sorter av fjäderfä, fisk, kött.

En dos av fiber för diabetiker lämnar 35-40 gram per dag, och det är önskvärt att 51% av kostfibrerna består av grönsaker, 40% av korn och 9% av bär, frukter, svampar.

Provdiabetisk meny per dag:

1. Frukost - gröt, ägg. Bröd. Coffee.
2. Snack - naturlig yoghurt med bär.
3. Lunch - grönsaksoppa, kycklingbröst med sallad (från betor, lök och olivolja) och stuvad kål. Bröd. Kompott.
4. Snack - Mager ost. Tea.
5. Middag - kummelbakad gräddfil, grönsaksallad (gurkor, tomater, gröna eller någon annan säsongsbetonad grönsak) med vegetabilisk olja. Bröd. Kakao.
6. Den andra middagen (några timmar före sänggåendet) - naturlig yoghurt, bakat äpple.

Dessa rekommendationer är allmänna, eftersom varje patient borde ha sitt eget tillvägagångssätt.

Följ de enkla reglerna

De grundläggande regler som en diabetiker ska anta:

• äta hälsosamt
• träna regelbundet
• ta medicinering
• kolla blod för socker

Dessutom, att bli av med extra pounds normaliserar hälsan hos personer med typ 2-diabetes:

• blodsockernivån når normalt
• normalt blodtryck
• kolesterolnivån förbättras
• minskad belastning på benen
• personen känner ljus i kroppen.

Du bör själv bestämma dina blodsockernivåer regelbundet. När sockernivån är känd kan inställningen till behandling av diabetes justeras om blodsockret inte är normalt.

Typ 2 diabetes mellitus: orsaker, symptom, diagnos och behandling

I det 21: a århundradet har förekomsten av diabetes blivit en epidemi. Detta beror framförallt på överskottet på hyllorna av snabba kolhydrater, dålig näring och utseendet av extra pounds. Många behöver hjälp från endokrinologer, som ibland inte ens märker de första symptomen på typ 2-diabetes. Och snabb diagnos och ordinerad behandling i detta fall kan hjälpa till att undvika komplikationer.

Vad är typ 2-diabetes?

Sjukdomen utvecklas oftast vid 40-60 års ålder. Av den anledningen kallas det äldre diabetes. Det är dock värt att notera att sjukdomen under de senaste åren blivit yngre, det är inte längre en sällsynthet att träffa patienter yngre än 40 år.

Diabetes mellitus typ 2 orsakas av en kränkning av kroppscellernas mottaglighet mot hormoninsulinet, vilket produceras av "öarna" i bukspottkörteln. I medicinsk terminologi kallas detta insulinresistens. På grund av detta kan insulin inte korrekt leverera den huvudsakliga energikällan till cellerna, glukos, så koncentrationen av socker i blodet ökar.

För att kompensera för bristen på energi, utsöndrar bukspottkörteln mer insulin än vanligt. Samtidigt försvinner insulinresistensen inte någonstans. Om det för närvarande inte föreskrivs behandling, är bukspottkörteln "uttömd" och det överskjutande insulinet blir till nackdel. Nivån av glukos i blodet stiger till 20 mmol / l och högre (i en takt av 3,3-5,5 mmol / l).

Allvarlighet av diabetes

Det finns tre grader diabetes mellitus:

1. Mild form - oftast finns den av en slump, eftersom patienten inte känner till symtomen på diabetes. Det finns inga signifikanta fluktuationer i blodsockret, i tom mage överskrider glykemien inte 8 mmol / l. Den huvudsakliga behandlingen är en kost med begränsning av kolhydrater, särskilt lätt smältbar.
2. Diabetes måttlig svårighetsgrad. Det finns klagomål och symtom på sjukdomen. Komplikationer eller inte, eller de försämrar inte patientens prestanda. Behandlingen består av att ta en kombination av droger som minskar socker. I vissa fall administreras insulin upp till 40 U per dag.
3. Allvarlig ström kännetecknas av en hög nivå av fast glukos. Den kombinerade behandlingen är alltid ordinerad: hypoglykemiska droger och insulin (mer än 40 enheter per dag). Vid undersökning är det möjligt att identifiera olika vaskulära komplikationer. Villkoren kräver ibland akut återupplivningsvård.

Enligt graden av kompensation för kolhydratmetabolism finns tre faser av diabetes:

• Kompensation - under behandlingen hålls sockret inom det normala området, helt frånvarande i urinen.
• Subkompensation - blodglukos ökar inte mer än 13,9 mmol / l, i urinen överstiger inte 50 g per dag.
• Dekompensation - glykemi från 14 mmol / l och över, i urinen över 50 g per dag, är utvecklingen av hyperglykemisk koma möjlig.

Separat särskilja prediabetes (brott mot tolerans mot kolhydrater). Detta tillstånd diagnostiseras med hjälp av en medicinsk studie - ett glukostoleransprov eller en analys av glykerade hemoglobin.

Skillnad från typ 1-diabetes

Typ 1 diabetes

Typ 2-diabetes

Orsaker till typ 2-diabetes

På grund av vad som orsakar diabetes mellitus typ 2 forskare är fortfarande okänd, finns det predisponeringsfaktorer som ökar risken att utveckla sjukdomen:

• Fetma är den främsta orsaken till insulinresistens. De mekanismer som skulle indikera en relation mellan fetma och vävnadsresistens mot insulin har ännu inte bestämts fullständigt. Vissa forskare talar för att minska antalet insulinreceptorer hos personer med fetma jämfört med tunna.
• Genetisk predisposition (närvaron av släktingar till diabetes) ökar sannolikheten för att utveckla sjukdomen flera gånger.
• Stress, infektionssjukdomar kan prova utvecklingen av både diabetes av den andra typen och den första.
• Hos 80% av kvinnor med polycystiska äggstockar hittades insulinresistens och förhöjda insulinnivåer. Beroendet avslöts, men sjukdomen patogenesen i detta fall har ännu inte klarat sig.
• En alltför stor mängd tillväxthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan minska vävnadens känslighet för insulin och orsaka sjukdom.

Under påverkan av olika skadliga faktorer kan mutationer av insulinreceptorer förekomma, som inte kan känna igen insulin och överföra glukos till celler.

Riskfaktorer för typ 2-diabetes inkluderar också personer över 40 år med högt kolesterol och triglycerider, med närvaro av arteriell hypertension.

Symptom på sjukdomen

• Oförklarlig klåda i huden och könsorganen.
• Polydipsi - ständigt plågad av törst.
• Polyuria - ökad urinväxlingsfrekvens.
• Ökad trötthet, sömnighet, långsamhet.
• Frekventa hudinfektioner.
• Torra slemhinnor.
• Långa icke-helande sår.
• Brott mot känslighet i form av domningar, stickningar i extremiteterna.

Diagnos av sjukdomen

Studier som bekräftar eller avvisar förekomst av typ 2-diabetes:

• blodglukosprov;
• HbA1c (bestämning av glycerat hemoglobin);
• urinanalys för socker- och ketonkroppar;
• glukos tolerans test.

I de tidiga stadierna kan diabetes mellitus typ 2 erkännas på ett billigt sätt när man utför ett glukostoleransprov. Metoden består i det faktum att blodprovtagning utförs flera gånger. En sjuksköterska tar blod på en tom mage, varefter patienten behöver dricka 75 g glukos. Vid slutet av två timmar tas blod igen och glukosnivån ses. Normalt bör den vara upp till 7,8 mmol / l om två timmar, medan diabetes kommer att vara mer än 11 ​​mmol / l.

Det finns också avancerade test där blod tas 4 gånger varannan halvtimme. De anses vara mer informativa vid bedömningen av sockernivån som svar på glukosbelastningen.

Nu finns det många privata laboratorier, blod för socker där några tas från en ven och några från ett finger. Expressdiagnostik med hjälp av glukometrar eller testremsor har också blivit ganska utvecklad. Faktum är att i sockerindikatorn i venöst och kapillärt blod skiljer sig, vilket ibland är väldigt signifikant.

• I studien av blodplasma blir sockernivån 10-15% högre än i venöst blod.
• Fast blodglukos från kapillärblod är ungefär samma som koncentrationen av blodsocker från en ven. I kapillärblodet efter att ha ätit är glukos 1-1,1 mmol / l mer än i den venösa

komplikationer

Efter diagnosen typ 2 diabetes mellitus behöver patienten vänja sig vid den kontinuerliga övervakningen av blodsockret, ta sockersänkande piller regelbundet och följa en diet och ge upp missbruk. Det är nödvändigt att förstå att högt blodsocker påverkar kärlen negativt, vilket orsakar olika komplikationer.

Alla komplikationer av diabetes är uppdelade i två stora grupper: akut och kronisk.

• Akuta komplikationer inkluderar comatosstater, orsaken till vilken är en skarp dekompensering av patientens tillstånd. Detta kan inträffa när en insulinöverdos, med näringsproblem och oregelbundet, okontrollerat intag av förskrivna läkemedel. Villkoren kräver omedelbar hjälp av specialister med sjukhusvistelse.
• Kroniska (sena) komplikationer utvecklas gradvis under en lång tid.

Alla kroniska komplikationer av typ 2-diabetes är indelade i tre grupper:

1. Mikrovaskulära lesioner vid nivån på små kärl - kapillärer, venuler och arterioler. Retinapparnas kärl (diabetisk retinopati) lider, aneurysmer bildas, som kan bryta när som helst. I slutändan kan sådana förändringar leda till förlust av syn. De rena glomeruliens kärl undergår också förändringar, vilket leder till att njurinsufficiens bildas.
2. Macrovascular - skador på fartyg av större kaliber. Ischemi i myokardiet och hjärnan, liksom utplånande sjukdomar i perifera kärl, fortskrider. Dessa tillstånd är resultatet av aterosklerotiska vaskulära lesioner, och närvaron av diabetes ökar risken för deras förekomst med 3-4 gånger. Risken för benamputation i personer med dekompenserad diabetes är 20 gånger högre!
3. Diabetisk neuropati. Det centrala och / eller perifera nervsystemet påverkas. Det finns en konstant effekt av hyperglykemi på nervfibrerna, vissa biokemiska förändringar uppstår, varigenom den normala ledningen av impulsen längs fibrerna störs.

behandling

Vid behandling av typ 2 diabetes mellitus är ett integrerat tillvägagångssätt viktigast. I de tidiga stadierna, får bara en diet för att stabilisera blodsockernivån, och i de senare stadierna av en missad medicin eller insulin resultera hyperglykemiska koma.

Kost och motion

Först och främst, oberoende av svårighetsgraden av sjukdomen, föreskrivs en diet. Feta människor behöver minska kalorier med tanke på mental och fysisk aktivitet under dagen.

Alkohol är förbjuden att använda, eftersom det i kombination med vissa droger kan utvecklas hypoglykemi eller mjölksyraosion. Och dessutom innehåller den mycket extra kalorier.

Rätt behov och fysisk aktivitet. En stillbildsbild har en negativ effekt på kroppsvikt - det framkallar typ 2-diabetes och dess komplikationer. Lasten måste ges gradvis, baserat på initialtillståndet. Det bästa sättet att börja är att gå en halvtimme tre gånger om dagen, såväl som att simma till det bästa av dina förmågor. Över tiden ökar belastningen gradvis. Förutom det faktum att sport accelererar viktminskning sänker de cellinsulinresistens, vilket hindrar diabetes från att utvecklas.

Sockersänkande läkemedel

Med ineffekten av kost och motion, väljs antidiabetika, som nu är ganska mycket. De är nödvändiga för att bibehålla normala blodsockernivåer. Vissa läkemedel utöver huvudinsatsen har en positiv effekt på mikrocirkulationen och hemostasystemet.

Förteckningen över sockersänkande droger:

• biguanider (metformin);
• sulfonylurearediater (gliclazid);
• glukosidashämmare;
• glinider (nateglinid);
• SGLT2-proteinhämmare;
• glifloziny;
• tiazolidindion (pioglitazon).

Insulinbehandling

Om dekompensation typ 2-diabetes och utveckling av komplikationer tilldelade insulinbehandling, eftersom produktionen egen pancreatic hormon minskar med utvecklingen av sjukdomen. Det finns speciella sprutor och insulinpennor för införande av insulin, som har en ganska tunn nål och en tydlig design. En relativt ny enhet är en insulinpumpe, vars närvaro hjälper till att undvika flera dagliga injektioner.

Effektiva folkmekanismer

Det finns mat och växter som kan påverka blodsockernivån, samt öka insulinproduktionen av Langerhansöarna. Sådana medel tillhör folket.

• Kanel har ämnen i sin sammansättning som positivt påverkar diabetets metabolism. Det kommer att vara användbart att dricka te med tillsatsen av en tesked av denna krydda.
• Chicory rekommenderas att ta till förebyggande av typ 2-diabetes. Innehåller mycket mineraler, eteriska oljor, vitaminer C och B1. Det rekommenderas för hypertensiva patienter med vaskulär plack och olika infektioner. På grundval av det är olika dekoktioner och infusioner förberedda, det hjälper kroppen att hantera stress, stärka nervsystemet.
• Blåbär. På grundval av denna bär finns det även läkemedel för behandling av diabetes. Du kan göra ett avkok av blåbärsblad: en matsked av löv, häll vatten och skicka det till spisen. När kokning omedelbart avlägsnas från värme, och efter två timmar kan du dricka den färdiga drycken. Detta avkok kan förbrukas tre gånger om dagen.
• Valnöt - med sin konsumtion finns en hypoglykemisk effekt på grund av innehållet av zink och mangan. Det innehåller också kalcium och vitamin D.
• Linden te. Det har en hypoglykemisk effekt, som också har en allmän hälsoeffektiv effekt på kroppen. För att förbereda en sådan dryck, häll två matskedar lind med en kopp kokande vatten. Du kan lägga citronskal till den. Drick denna drink varje dag, tre gånger om dagen.

Korrekt näring för typ 2-diabetes

Huvudsyftet med korrigering av näring för patienter med diabetes är att hålla blodsockret på en stabil nivå. Hans plötsliga hopp är oacceptabelt, du borde alltid följa schemat för mat och under inga omständigheter missa inte nästa måltid.

Näring för typ 2-diabetes syftar till att begränsa kolhydrater i mat. Alla kolhydrater skiljer sig i smältbarhet, är uppdelade i snabb och långsam. Det finns en skillnad i egenskaperna, kalori livsmedel. Först är det mycket svårt för diabetiker att bestämma sin dagliga kolhydratvolym. För enkelhetens skull har experter identifierat begreppet bröd enhet, som innehåller 10-12 gram kolhydrater, oavsett produkt.

I genomsnitt ökar en brödhet glukosnivå med 2,8 mmol / l och 2 enheter insulin krävs för att smälta den mängd glukos. Baserat på de ätta brödenheterna beräknas den insulindos som krävs för administrering. 1 bröd enhet motsvarar en halv kopp bovete gröt eller ett litet äpple.

Under dagen borde en person äta ca 18-24 bröd enheter, som ska fördelas till alla måltider: cirka 3-5 bröd enheter per mottagning. För mer information om detta, berättas personer med diabetes i särskilda diabeteskolor.

förebyggande

Förebyggande av många sjukdomar, inklusive typ 2-diabetes, är indelad i:

Den primära syftar till att förebygga utvecklingen av sjukdomen i allmänhet, och den sekundära hjälper till att undvika förekomsten av komplikationer med en redan etablerad diagnos. Huvudmålet är stabiliseringen av blodsockret vid normala antal, eliminering av alla riskfaktorer som kan orsaka typ 2-diabetes.

1. Diet - rekommenderas speciellt för personer med ökad kroppsmassa. Dieten innehåller magert kött och fisk, färska grönsaker och frukter med lågt glykemiskt index (begränsat till potatis, bananer och druvor). Ät inte pasta, vitt bröd, flingor och godis varje dag.
2. Aktiv livsstil. Det viktigaste - regelbundenhet och genomförbarhet av fysisk aktivitet. Till en början, tillräckligt med vandring eller simning.
3. Eliminering av alla infektionsfält som möjligt. Kvinnor med polycystiska äggstockar ses regelbundet av en gynekolog.
4. Undvik stressiga situationer när det är möjligt.

Typ 2 diabetes mellitus: symtom på utveckling, hur man behandlar och hur mycket de lever med det

Överdvikt under andra hälften av livet, brist på rörelse, mat med ett överflöd av kolhydrater har en mycket mer negativ inverkan på hälsan än vad som allmänt trott. Typ 2-diabetes är en obotlig, kronisk sjukdom. Det utvecklas oftast på grund av den moderna livsstilen - produktens överflöd, tillgången på transport, stillasittande arbete.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Statistiken över sjukdomen bekräftar fullständigt detta uttalande: I utvecklade länder är förekomsten av diabetes tio gånger större än hos de fattiga. Egenheten hos typ 2 är en långvarig låg symtomkurs. Om du inte deltar i regelbundna kliniska undersökningar eller inte donerar blod till socker själv, kommer diagnosen att göras för sent, när många komplikationer börjar. Behandling i detta fall kommer att ordineras en mycket mer omfattande än den aktuella upptäckten av sjukdomen.

Varför typ 2-diabetes utvecklas och som påverkas

Diagnosen "diabetes" görs när en snabb ökning av glukos detekteras på en tom mage i patientens venösa blod. En nivå över 7 mmol / l är tillräcklig anledning att ange att en störning av kolhydratmetabolism har inträffat i kroppen. Om mätningar tas med en bärbar glukometeter indikeras diabetes mellitus med indikationer över 6,1 mmol / l, i detta fall behövs laboratoriediagnos för att bekräfta sjukdomen.

Uppkomsten av diabetes mellitus typ 2 är oftast åtföljd av ett brott mot insulinresistens. Socker från blodet tränger in i vävnaderna på grund av insulin, när resistansen bryts, celligenkänning av insulin, vilket innebär att glukos inte kan absorberas och börjar ackumuleras i blodet. Bukspottkörteln syftar till att justera nivån på socker, stärker sitt arbete. Hon bär så småningom ut. Om det lämnas obehandlat, efter några år ersätts det överskjutande insulinet med en brist på det och glukosen i blodet är fortfarande hög.

Orsaker till diabetes:

1. Övervikt. Fettvävnad har metabolisk aktivitet och har en direkt effekt på insulinresistens. Den farligaste fetma i midjan.
2. Bristen på rörelse leder till en minskning av behovet av muskler i glukos. Om det inte finns fysiska aktiviteter kvarstår socker i stora mängder i blodet.
3. Överflöd i kosten av lättillgängliga kolhydrater - mjölprodukter, potatis, efterrätter. Kolhydrater utan tillräcklig mängd fiber går snabbt in i blodet, vilket ger upphov till ökat pankreasarbete och stimulerar insulinresistens. Läs vår artikel om nedsatt glukostolerans.
4. Genetisk predisposition ökar sannolikheten för typ 2-sjukdom, men är inte en oöverstiglig faktor. Friska vanor eliminerar risken för diabetes även med dålig ärftlighet.

Störningar i kolhydratmetabolism ackumuleras under lång tid, så faktorerna i typ 2-diabetes inkluderar ålder. Oftast börjar sjukdomen efter 40 år, nu finns det en tendens att minska medeltiden för diabetiker.

Formen och svårighetsgraden av diabetes

Diabetes är uppdelad i primär och sekundär. Primär diabetes är irreversibel, beroende på formerna för överträdelserna, det finns 2 typer:

• Typ 1 (E10 enligt ICD-10) diagnostiseras när tillväxten av blodsocker beror på avsaknad av insulin. Detta händer på grund av störningar i bukspottkörteln på grund av effekterna av antikroppar på sina celler. Denna typ av diabetes är insulinberoende, det vill säga dagliga insprutningar av insulin.
• Typ 2 (ICD-10 E11-kod) vid utvecklingens början kännetecknas av ett överskott av insulin och stark insulinresistens. När allvarlighetsgraden ökar närmar han sig alltmer typ 1-diabetes.

Sekundär diabetes uppstår på grund av genetiska störningar i kromosomerna, bukspottskörteln och hormonella störningar. Efter botemedel eller medicinsk korrigering av sjukdomen återkommer orsaken till blodglukos till normal. Gestationsdiabetes är också sekundär, den debuterar under graviditeten och passerar efter födseln.

Beroende på svårighetsgraden är diabetes uppdelad i grader:

1. En mild grad innebär att endast lågkarbo dieter är tillräckliga för att upprätthålla socker på normal nivå. Läkemedel är inte förskrivna till patienter. Det första steget är sällsynt på grund av sen diagnos. Om du inte byter livsstil i tid, blir en mild grad snabbt en medium.
2. Den genomsnittliga graden är den vanligaste. Patienten behöver pengar för att minska sockret. Komplikationer av diabetes är ännu inte eller de är milda och påverkar inte livskvaliteten. I detta skede kan det saknas insulin på grund av förlusten av en del av pankreasfunktionerna. I detta fall administreras det genom injektion. Brist på insulin är anledningen till att människor går ner i vikt med diabetes vid normal kaloriintag. Kroppen kan inte assimilera socker och tvingas bryta ner sina egna fetter och muskler.
3. Allvarlig diabetes är karakteriserad av flera komplikationer. Med felaktig behandling eller brist på detta sker förändringar i njurkärlen (nefropati), ögon (retinopati), diabetisk fotsyndrom och hjärtsvikt på grund av angiopati hos stora kärl. Lider av typ 2-diabetes och nervsystemet, degenerativa förändringar i det kallas diabetisk neuropati.

Typ 2-diabetes

Typ 2 diabetes mellitus, en kronisk endokrinsjukdom som utvecklas på grund av insulinresistens och dysfunktion av beta-cellerna i bukspottkörteln, kännetecknas av tillstånd av hyperglykemi. Manifest riklig urinering (polyuri), ökad törst (polydipsi), klåda i hud och slemhinnor, ökad aptit, värmevallningar, muskelsvaghet. Diagnosen fastställs på grundval av laboratorieresultat. Blodtest för glukoskoncentration, glykerad hemoglobinnivå, glukostolerans test utförs. Behandlingen använder hypoglykemiska droger, låg-carb diet, ökad fysisk aktivitet.

Typ 2-diabetes

Ordet "diabetes" är översatt från grekiska som "blöder, läcka," i själva verket namnet på sjukdomen är "utgången av socker", "socker förlust" som definierar nyckel symptom - ökad utsöndring av glukos i urinen. Typ 2 diabetes mellitus eller insulinberoende diabetes mellitus utvecklas mot bakgrund av en ökning i vävnadsresistens mot insulinverkan och en efterföljande minskning av funktionerna hos cellerna i Langerhansöarna. I motsats till typ 1-diabetes, där bristen på insulin är primär, med typ 2-sjukdom är hormonbrist resultatet av långvarig insulinresistens. Epidemiologiska data är mycket heterogena, beroende på etniska egenskaper, socioekonomiska livsvillkor. I Ryssland är den uppskattade prevalensen 7%, vilket är 85-90% av alla former av diabetes. Incidensen är hög bland personer som är äldre än 40-45 år.

Orsaker till typ 2-diabetes

Utvecklingen av sjukdomen utlöses av en kombination av ärftlig predisposition och faktorer som påverkar kroppen under hela livet. Vid mogen ålder reducerar negativa exogena effekter kroppscellens känslighet mot insulin, vilket resulterar i att de inte längre får tillräckligt med glukos. Orsakerna till typ II-diabetes kan vara:

• Fetma. Fettvävnad minskar cellernas förmåga att använda insulin. Övervikt är en viktig riskfaktor för sjukdomsutvecklingen, det är bestämt hos 80-90% av patienterna.
• Fysisk inaktivitet. Brist på motorisk aktivitet påverkar de flesta organens arbete och bidrar till att sakta ner metaboliska processer i celler. Hypodynamisk livsstil åtföljs av låg konsumtion av glukos av musklerna och dess ackumulering i blodet.
• Felaktig näring. Den främsta orsaken till fetma hos personer med diabetes är överdriven - för mycket kaloriintag. En annan negativ faktor är användningen av en stor mängd raffinerat socker, som snabbt går in i blodomloppet och orsakar "hopp" av insulinutsöndring.
• Endokrina sjukdomar. Uttrycket av diabetes kan utlösas av endokrina patologier. Det finns fall av sjuklighet i bakgrunden av pankreatit, bukspottskörteltumörer, hypofysinsufficiens, hypo- eller hyperfunktion i sköldkörteln eller binjurarna.
• Infektionssjukdomar. Hos människor med ärftlig börda registreras den primära manifestationen av diabetes som en komplikation av en virussjukdom. De farligaste är influensa, herpes och hepatit.

patogenes

Den andra typen av diabetes mellitus är baserad på en överträdelse av kolhydratmetabolism på grund av en ökning av cellresistensen mot insulin (insulinresistens). Vävnadens förmåga att acceptera och utnyttja glukos minskar, ett tillstånd av hyperglykemi utvecklas - förhöjda plasmagsockernivåer, alternativa metoder för att producera energi från fria fettsyror och aminosyror aktiveras. För att kompensera för hyperglykemi avlägsnar kroppen intensivt blodsockret genom njurarna. Dess mängd i urinen ökar, glykosuri utvecklas. En koncentration hög sockerhalt i biologiska vätskor orsakar en ökning i osmotiskt tryck, som framkallar polyuri - frekvent urinering med kopiösa vätskeförlust och salter, vilket leder till uttorkning och vatten-elektrolytobalans. Dessa mekanismer står för de flesta symptomen på diabetes - svår törst, torr hud, svaghet, arytmier.

Hyperglykemi förändrar processerna för peptid och lipidmetabolism. Sockerester återfinns proteinmolekyler och fetter, stör deras funktioner, hyperproduktion av glukagon uppträder i bukspottkörteln, splittring av fetter som en energikälla aktiveras, glukosreabsorptionen av njurarna förbättras, transmissionsöverföringen störs i nervsystemet, tarmvävnaderna är inflammerade. Sålunda väcker de patogenetiska mekanismerna hos diabetes provokation av blodkärl (angiopati), nervsystemet (neuropati), matsmältningssystemet, endokrina utsöndringskörtlar. En senare patogenetisk mekanism är insulinbrist. Det bildas gradvis, under flera år, på grund av β-cellernas utarmning och naturligt programmerade död. Med tiden ersätts ett måttligt insulinbrist med en uttalad. Sekundärt insulinberoende utvecklas, insulinbehandling ordineras till patienter.

klassificering

Beroende på svårighetsgraden av kolhydratmetabolismstörningar i diabetes mellitus utmärks en kompensationsfas (normoglykemi är uppnått), en subkompensationsfas (med en periodisk ökning av blodsockernivån) och en dekompensationsfas (hyperglykemi är stabil, det är svårt att korrigera). Med tanke på svårighetsgraden finns tre former av sjukdomen:

1. Lätt. Kompensation uppnås genom att justera kosten eller kosten i kombination med den minsta dosen av det hypoglykemiska läkemedlet. Risken för komplikationer är låg.
2. Average. För att kompensera för metaboliska störningar är det nödvändigt med regelbunden användning av glukossänkande läkemedel. Sannolikheten för de initiala faserna av vaskulära komplikationer är hög.
3. Heavy. Patienter behöver fortlöpande användning av tabletter hypoglykemiska läkemedel och insulin, ibland - endast i insulinbehandling. Alvorliga diabetiska komplikationer bildas - angiopatier av små och stora kärl, neuropati, encefalopati.

Symtom på typ 2-diabetes

Sjukdomen utvecklas långsamt, i början av manifestationen är knappt märkbar, vilket komplicerar det mycket för diagnosen. Det första symptomet är ökad törst. Patienter känner sig torr mun, dricker upp till 3-5 liter per dag. Följaktligen mängden urin och frekvensen av uppmaningen att tömma blåsan. Barn kan utveckla enuresis, särskilt på natten. På grund av frekvent urinering och hög sockerhalt i utsöndrad urin irriteras hudens ingrepp, klåda uppstår, rodnad uppträder. Gradvis täcker klåda buken, armhålorna, armbågarna och knänna. Otillräckligt intag av glukos i vävnader bidrar till ökad aptit, patienter upplever hunger redan efter 1-2 timmar efter en måltid. Trots ökningen av kaloriintaget förblir vikten densamma eller minskar, eftersom glukos inte absorberas, men förloras med utsöndrad urin.

Ytterligare symtom - trötthet, konstant känsla av trötthet, sömnighet i dag, svaghet. Huden blir torr, tunn, utsatt för utslag, svampinfektioner. Knappar syns lätt på kroppen. Sår och nötningar läker länge, ofta smittade. Flickor och kvinnor utvecklar candidiasis hos könsorganen, pojkar och män utvecklar urinvägsinfektioner. De flesta patienter rapporterar stickningar i fingrarna, domningar i fötterna. Efter att ha ätit kan du uppleva illamående och till och med kräkas. Högt blodtryck, frekvent huvudvärk och yrsel.

komplikationer

Dekompenserad för typ 2-diabetes följer med utvecklingen av akuta och kroniska komplikationer. Akuta tillstånd är de som uppträder snabbt, plötsligt och åtföljs av risken för dödsfall - hyperglykemisk koma, laktisk koma och hypoglykemisk koma. Kroniska komplikationer bildas gradvis, inklusive diabetiska mikro- och makroangiopatier, som manifesteras av retinopati, nefropati, trombos och ateroskleros hos kärlen. Diabetisk polyneuropati, nämligen polyneurit hos perifera nerver, pares, förlamning, autonoma störningar i de inre organens funktion detekteras. Observerad diabetisk artropati - ledsmärta, begränsning av rörlighet, minskning av volymen synovialvätska samt diabetisk encefalopati - störningar i mental sfär, manifesterad av depression, känslomässig instabilitet.

diagnostik

Svårigheten att identifiera insulinberoende diabetes mellitus förklaras av frånvaron av allvarliga symptom i sjukdoms initiala steg. I detta avseende rekommenderas personer från riskgruppen och alla människor efter 40 års ålder att screena plasmaprov för sockernivåer. Laboratoriediagnostik är det mest informativa, gör det möjligt att upptäcka inte bara det tidiga stadiet av diabetes, utan även tillståndet av prediabetes - en minskning av glukostoleransen, som uppträder av förlängd hyperglykemi efter kolhydratbelastning. Med tecken på diabetes utförs undersökningen av en endokrinolog. Diagnosen börjar med att klargöra klagomål och samla anamnese, specialisten klargör förekomsten av riskfaktorer (fetma, fysisk inaktivitet, ärftlig börda), identifierar de grundläggande symptomen - polyuri, polydipsi, ökad aptit. Diagnosen bekräftas efter att ha erhållit resultaten av laboratoriediagnostik. Specifika tester inkluderar:

• Glukos på en tom mage. Kriteriet för sjukdomen är glukosnivån över 7 mmol / l (för venöst blod). Materialet tas efter 8-12 timmar av hunger.
• Test för glukostolerans. För diagnos av diabetes på ett tidigt stadium undersöks glukoskoncentrationen ett par timmar efter att ha ätit kolhydrater. Indikatorn över 11,1 mmol / l avslöjar diabetes, i intervallet 7,8-11,0 mmol / l prediabetes bestäms.
• Glycerat hemoglobin. Analysen tillåter att uppskatta det genomsnittliga värdet av glukoskoncentration under de senaste tre månaderna. Diabetes indikerar ett värde av 6,5% eller mer (venöst blod). Med ett resultat av 6,0-6,4% diagnostiseras prediabetes.

Differentiell diagnos innefattar identifiering av icke-insulinberoende diabetes med andra former av sjukdomen, i synnerhet - med diabetes mellitus av den första typen. Kliniska skillnader är en långsam ökning av symtomen, en senare sjukdomsperiod (även om sjukdomen i de senaste åren också diagnostiserats hos unga 20-25 år). Laboratorieskillnadsskyltar - Förhöjda eller normala nivåer av insulin och C-peptid, frånvaron av antikroppar mot pankreas beta-celler.

Behandling av typ 2-diabetes

I endokrinologi är ett systemiskt tillvägagångssätt för terapi vanligt. I de tidiga skeden av sjukdomen är fokus på att förändra patienternas livsstil och konsultationer, där specialisten talar om diabetes, sätt att kontrollera socker. Med långvarig hyperglykemi är frågan om användning av drogkorrigering. Det kompletta utbudet av terapeutiska åtgärder innefattar:

• Diet. Den grundläggande principen om näring - minska mängden mat med högt innehåll av fetter och kolhydrater. Speciellt "farligt" är produkter med raffinerat socker - konfekt, godis, choklad, söta kolsyrade drycker. Patienternas kost består av grönsaker, mejeriprodukter, kött, ägg, måttliga mängder spannmål. Kräver fraktionsdieten, små mängder portioner, avstötning av alkohol och kryddor.
• Regelbunden motion. Patienter utan svåra diabetiska komplikationer visas sportaktiviteter som förbättrar oxidationsprocessen (aerob träning). Deras frekvens, varaktighet och intensitet bestäms individuellt. De flesta patienter tillåtna att promenera, simma och gå. Den genomsnittliga tiden per klass är 30-60 minuter, frekvensen är 3-6 gånger i veckan.
• Drogterapi. Använda droger av flera grupper. Utbredd användning av biguanider och tiazolidindioner - läkemedel som minskar insulinresistensen hos celler, absorptionen av glukos i mag-tarmkanalen och dess produktion i levern. När de inte är effektiva, föreskrivs mediciner som förbättrar insulinaktiviteten: DPP-4-hämmare, sulfonylureendivat, meglitinider.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och patientens ansvarsfulla inställning till behandling av diabetes gör det möjligt att uppnå en stabil stabil kompensation där normoglykemi kvarstår länge och patienternas livskvalitet är fortsatt hög. För att förebygga sjukdomen är det nödvändigt att hålla sig till en balanserad diet med högt fiberinnehåll, begränsning av söta och feta livsmedel och en bråkdel av måltider. Det är viktigt att undvika fysisk inaktivitet, dagligen ge kroppen fysisk aktivitet i form av promenader, 2-3 gånger under veckan för att spela sport. Regelbunden glukosövervakning är nödvändig för personer i riskzonen (övervikt, mogen och ålderdom, diabetesfall bland släktingar).