Test av glukostolerans: Beskrivning, syfte och dekryptering

• Förebyggande

För att identifiera dolda metaboliska störningar av kolhydrater utförs ett glukostoleransprov. Att göra ett sådant test är nödvändigt för personer från 45 år och under graviditeten. Denna studie bidrar till att bestämma nivån av glukos i blodet och att identifiera diabetes i ett tidigt skede.

Beskrivning och värde av testet

Egenskaper för glukostoleransprovet

För normal funktion behöver människokroppen energi, som produceras av glukos. Bukspottkörtelceller syntetiserar insulin, ett hormon genom vilket glukos tränger in i cellen som ska användas av kroppen som energi. Om insulinproduktionen minskar leder det till diabetes.

Glukostoleransprovet är en laboratorieforskningsmetod som gör att du kan ta reda på hur glukos bryts ner i kroppen. Testet är utformat för att upptäcka diabetes. Med denna metod för att diagnostisera en sjukdom är det möjligt att bestämma hur glukos stiger i blodet om 3 timmar.

Om efter studien ökar koncentrationen av glukos och inte återgår till normala nivåer, indikerar det förekomsten av diabetes.

Om koncentrationen av glukos varierar mellan normal och diabetiker, är det vanligt att tala om en försvagad glukostolerans. Diabetesdiagnosen i detta fall görs inte, men cirka 5% av personer med nedsatt tolerans utvecklar diabetes varje år.

Testuppgift

En studie indikeras om det finns symtom på diabetes, men det finns ingen glukos i urintesterna. Testet utförs om det inte finns tecken på diabetes, men sockret bestäms i urinen.

Detta test är föreskrivet i följande fall:

• Ärftlig predisposition mot sjukdomen
• tyreotoxikos
• Leversjukdom
• Visuell nedsättning om orsaken inte är fastställd
• hypertonisk sjukdom
• fetma
• Kardiovaskulära sjukdomar

Ett toleransprov ska tas under graviditeten, under andra trimestern vid 24-28 veckor.

Riskgruppen omfattar gravida kvinnor som har ett stort foster, endokrina sjukdomar, fetma och glukosuri.

Om graviditetsdiabetes diagnostiserades under den senaste graviditeten, föreskrivs också ett glukosprov.

Studieförfarande

Blodtest för glukostolerans

Det är nödvändigt att följa vissa villkor under glukostoleransprovet. Glukosprovet utförs på en tom mage. Rök inte eller drick kaffe före provet. 8 timmar före teststart bör vara den sista måltiden. Patienten ska konsumera inom 3 dagar ca 125 g kolhydrater med mat.

Man bör komma ihåg att vissa droger kan orsaka en ökning av blodglukos (Dextros, Glukagon, Fenytoin, Litium, Triamteren, etc.). Därför bör läkaren varnas om användning av läkemedel innan blod ges. Testresultat kan också påverkas av allvarlig stress, överdriven motion.

Testet utförs enligt följande: blod från en patient tas från en ven 1 timme efter att ha konsumerat 50 g glukos. Det späds ut i ett glas vatten. Då utförs ett två timmars test. Patienten tar 75 g glukos oralt. Efter det tar efter 2 timmar igen blod för analys.

Om det finns avvikelser från testet på en timme, är kontrollen ett blodprov efter en 3-timmarsperiod med 100 g glukos.

Sedan analyserar laboratoriet efter hela proceduren hyperglykemiska såväl som hypoglykemiska parametrar. Den första bestämmer förhållandet glukos om en halvtimme och en timme. Bestäm tid för den största koncentrationen av glukos. Den hypoglykemiska indikatorn visar förhållandet glukos efter ett två timmars intag med resultaten efter fastande blod.

transkriptet

Avkodning: norm och avvikelser

Följande indikatorer anses normala:

• Mindre än 140 mg / dL efter två timmars test, och inte mer än 200 mg / dL efter testet på en timme.
• Med en försvagad tolerans efter ett blodprov på tom mage bör glukosnivån inte vara mer än 126 mg / dL, efter ett två timmars test ska indikatorn ligga i intervallet 140-199 mg / dL
• Det är normalt om indikatorn för blodsocker efter att ha druckit sötat vatten ökar och sedan minskar efter 60 minuter och efter en annan timme når den ursprungliga indikatorn.

Mätenheter i olika laboratorier kan variera, inklusive indikatorn, så läkaren kommer att berätta om testresultaten.

Hyperglykemisk indikator bör inte vara mer än 1,7. Detta är normen. Normen för den hypoglykemiska koefficienten anses inte vara mer än 1,3. Allt som ligger ovanför denna indikator är en avvikelse. Om koncentrationen av glukos överskrider normen, indikerar detta utvecklingen av prediabetes, diabetes, graviditetsdiabetes. I sällsynta fall kan ingen av diagnoserna ställas in om glukosnivån i ett prov är förhöjd. Då utförs testet om ett år.

Diabetes och gestationsdiabetes diagnostiseras efter två tester, där båda räntorna var höga.

Efter de första resultaten som erhållits med hög blodglukos görs ingen diagnos, eftersom en gravid kvinna inte kunde ordentligt förbereda sig för testen.

Mer information om diabetes finns i videon.

Vid identifiering av diabetes hos en gravid kvinna etablerades strikt medicinsk övervakning. Det finns också falska positiva resultat. Om patienten inte har förkylning kan glukosnivån vara något förhöjd. Därför är det nödvändigt att ta glukostoleranta testet, vilket är helt friskt.

Om resultaten efter att diabetes har avslöjats, bör sjukdomen behandlas. Detta görs av en endokrinolog. I de flesta fall, efter barnets födelse, går diabetes bort. Under graviditeten i diabetes bör du följa en diet: begränsa konsumtionen av socker, godis och mjölprodukter, samt utföra lätt träning.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Avkodning av sockeranalys med en belastning: normer och orsaker till nedsatt glukostolerans

Blodsockernivån hos en person är en mycket viktig indikator på kroppens stabila funktion, och avvikelsen av dess värde från det normala kan leda till irreparabla förändringar som undergräver hälsan. Tyvärr är även små svängningar i värdena asymptomatiska, och deras detektering är endast möjligt med hjälp av laboratoriemetoder, det vill säga att donera blod för test.

En av dessa studier är glukostoleransprovet (känt bland läkare som GTT-glukostoleransprov).

Det är på grund av frånvaron av symptom på de initiala förändringarna i bukspottkörteln som läkare rekommenderar att genomföra ett sådant test till män och kvinnor som riskerar sockersjuka.

Om vem som behöver passera analysen, och hur man dechiffrerar de erhållna resultaten kommer att diskuteras i den här artikeln.

Indikationer för analys

Test för glukostolerans är ett test av hur stor insulinsekretion som störs.

Dess användning är viktigt för att upptäcka dolda fel i processen med kolhydratmetabolism och uppkomsten av diabetes.

Utan hälsosamma människor (inklusive barn) under 45 år rekommenderas att genomgå ett GTT-test vart tredje år, och i en äldre ålder - varje år, eftersom detekteringen av sjukdomen vid första skedet behandlas mest effektivt.

Experter som terapeuten, endokrinologen och gynekologen (mindre vanligt, en neurolog och en hudläkare) brukar direkt testa för glukostolerans.

Patienter som genomgår behandling eller undersökning hänvisas om de har diagnostiserats eller noterat följande störningar:

Personer som lider av de ovan nämnda sjukdomarna och syftar till att genomföra GTT-testet måste följa vissa regler när man förbereder för tolkningen av resultaten så att de är så exakta som möjligt.

Förberedelserna omfattar följande:

1. Före testning ska patienten noggrant undersökas för förekomst av sjukdomar som kan påverka de resulterande värdena.
2. i tre dagar före provet måste patienten observera normal näring (utesluter kost) med obligatorisk konsumtion av kolhydrater på minst 150 g per dag och inte heller ändra normal fysisk aktivitet.
3. inom tre dagar före testet bör man inte utesluta användning av läkemedel som kan ändra analysens faktiska indikatorer (till exempel adrenalin, koffein, preventivmedel, diuretika, antidepressiva medel, psykotropa läkemedel, glukokortikosteroider).
4. Inom 8-12 timmar före studien ska mat och alkoholintag uteslutas och inte röka. Men för att avstå från att äta i mer än 16 timmar är det också kontraindicerat;
5. patienten måste vara lugn när provet tas. Det bör inte heller utsättas för hypotermi, att uppleva fysisk ansträngning och röka.
6. Det är omöjligt att genomföra ett test under stressiga eller försvagande förhållanden, samt efter dem, efter operationen, födseln, med inflammatoriska sjukdomar, hepatit och levercirros under menstruation, med störningar av glukosabsorption i mag-tarmkanalen.

Under provet tar laboratorietekniker blod på en tom mage, varefter glukos injiceras i individens kropp på ett av två sätt: oralt eller intravenöst.

Vanligtvis får vuxna dricka en lösning i förhållande mellan glukos och vatten med en hastighet av 75 g / 300 ml, medan för varje kg vikt över 75 kg tillsättes ytterligare 1 g men inte mer än 100 g

För barn är förhållandet 1,75 g / 1 kg, men bör inte överstiga 75 g.

Införandet av glukos genom en vena används uteslutande i fall där patienten fysiskt inte kan dricka en söt lösning, till exempel vid märkbar toxik hos den gravida kvinnan eller vid gastrointestinala sjukdomar. I detta fall löses glukos med en hastighet av 0,3 g per 1 kg kroppsvikt och injiceras i en ven.

Efter införandet av glukos utförs en annan blodsockeranalys enligt ett av två system:

• klassisk, där prov tas varje 30 min. inom 2 timmar
• förenklad, där blodprovtagning utförs inom en timme och två timmar.

Avkodning av resultaten av glukostoleransprov

Hastigheten för fast blodglukos är 7,8 mmol / l, men 6,1 mmol / l och> 11,1 mmol / 1 efter glukosbelastning.

När blodglukosindikatorn, som bestämmer nedsatt glukostolerans eller diabetes, krävs ytterligare blodprov för att bekräfta diagnosen.

Om två eller flera tester utförda med intervaller om minst 30 dagar visar förhöjd glukos, bekräftas diagnosen.

Test för glukostolerans: norm efter ålder

Den blodsocker som tas på en tom mage och efter applicering av glukosbelastning varierar i olika värden, beroende på ålderns och fysiska tillståndet hos personen.

Således är den normala nivån av blodsocker som ett resultat av biokemisk analys:

• från 2,8 till 4,4 mmol / l - för barn upp till två år;
• från 3,3 till 5,0 mmol / l - för barn från två till sex år;
• från 3,3 till 5,5 mmol / l - för skolbarn
• från 3,9, men inte högre än 5,8 mmol / l - för vuxna;
• från 3,3 till 6,6 mmol / l - under graviditeten;
• upp till 6,3 mmol / l - för personer i åldern 60 år.

För analysen med glukosbelastning bestämdes gränsen för normal vid en nivå under 7,8 mmol / l för alla åldersgrupper.

Om en kvinna befinner sig, kommer följande analysindikatorer efter glukosbelastningen att indikera närvaron av diabetes mellitus:

• efter 1 timme - lika med eller större än 10,5 mmol / l;
• efter 2 timmar - lika med eller större än 9,2 mmol / l;
• efter 3 timmar - lika med eller större än 8,0 mmol / l.

Orsaker till avvikelser från testet resulterar i glukos tolerans från standarden

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Glukostoleransprovet är en två timmars detaljerad analys där de inspelade resultaten av bukspottskörtelreaktionen vid införandet av glukos vid olika tidsintervaller (den så kallade sockerkurvan) kan indikera ett stort antal patologier och sjukdomar i olika kroppssystem. Så, varje avvikelse i upp- eller nedsidan innebär vissa överträdelser.

Ökad takt

En ökning av glukosnivå i blodprovresultaten (hyperglykemi) kan indikera sådana störningar i kroppen som:

• förekomsten av diabetes och dess utveckling
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• pankreasjukdomar (pankreatit, akut eller kronisk);
• olika leversjukdomar;
• njursjukdom.

Vid tolkning av deg med sockerbelastning indikerar indikatorn som överskrider normen, nämligen 7,8-11,1 mmol / l, ett brott mot glukostolerans eller prediabetes. Ett resultat av över 11,1 mmol / l indikerar en diagnos av diabetes.

Lågt värde

Om blodsockret ligger under normala värden (hypoglykemi), kan sjukdomar som:

• olika sjukdomar i bukspottkörteln;
• hypotyroidism;
• leversjukdom;
• alkohol- eller läkemedelsförgiftning, liksom arsenförgiftning.

Dessutom indikerar en lägre figur förekomsten av järnbristanemi.

När kan ett falskt blodsockertest resultera med en belastning?

Innan du testar för glukostolerans måste läkaren ta hänsyn till ett antal viktiga faktorer som kan påverka resultaten av studien.

Indikatorer som kan snedvrida resultaten av studien inkluderar:

• förkylningar och andra infektioner i kroppen;
• En kraftig förändring i fysisk aktivitet före testet, och dess minskning och ökningen har samma effekt.
• tar droger som påverkar förändringar i sockernivåer
• tar alkoholhaltiga drycker som, även i den lägsta dosen, ändrar testresultaten
• tobaksrökning
• mängden sötmat som förbrukas, liksom mängden vatten som förbrukas (vanliga kostvanor);
• frekventa spänningar (eventuella känslor, nervösa sammanbrott och andra mentala tillstånd);
• postoperativ återhämtning (i detta fall är denna typ av analys kontraindicerad).

Relaterade videor

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

Om normerna för glukostoleransprovet och avvikelserna för analysen resulterar i videon:

Som det kan ses är glukostoleransprovet ganska capricious med hänsyn till faktorer som påverkar dess resultat och kräver speciella villkor för sitt beteende. Därför måste alla symptom, tillstånd eller befintliga sjukdomar som finns i patienten varnas på förhand av sin läkare.

Även mindre avvikelser från normala nivåer av glukostolerans kan medföra många negativa konsekvenser, därför är regelbunden testning av GTT-testet nyckeln till snabb upptäckt av sjukdomen, liksom förebyggande av diabetes. Kom ihåg att långvarig hyperglykemi påverkar naturen av komplikationerna av sockersjuka!

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln

Varför bestämma glukos tolerans?

Det glukostoleranta testet bestämmer hur kroppen absorberar kolhydrater från mat. För detta tar patienten en lösning av glukos, och sedan mäts dess innehåll i blodet. Analysen hjälper till att identifiera den dolda formen av diabetes mellitus och sannolikheten för dess utveckling i framtiden. Läs mer om reglerna för förberedelse och bloddonation, samt hur man normaliserar indikatorerna, lära av den här artikeln.

Läs i den här artikeln.

När bestämmer glukostoleransen

En känsla av typen 2 diabetes är en ganska lång latent period. Vid denna tidpunkt finns det redan ett motstånd av vävnader för att producera insulin, men det finns fortfarande inga klassiska tecken (törst, riklig urin, svår svaghet, hungersnöd).

Ett normalt blodglukosprov räcker inte för att bestämma kolhydratmetabolismstörningar, eftersom det ofta indikerar normala nivåer.

Den första gruppen människor som behöver ett glukostoleransprov är patienter med ospecificerade symptom, och de kan vara i diabetes mellitus:

• pustulärt utslag på huden, återkommande furunkulos, klåda;
• suddig syn, flickrande punkter framför dina ögon;
• tröst, klåda i perineum;
• trötthet, sömnighet, förvärrad efter en måltid
• sexuell dysfunktion - impotens, menstruationscykelns misslyckande, minskad libido, infertilitet;
• skört hår och naglar, skallighet, torr hud, långvarig sårläkning;
• stickningar och domningar i benen, nattmuskelsträckning;
• svettning, kalla händer och fötter;
• fetma med övervägande deponering av fett runt midjan;
• blödande tandkött, lösa tänder.

Den andra gruppen inkluderar patienter som riskerar att utveckla diabetes mellitus i närvaro eller frånvaro av symtom. Dessa inkluderar:

• över 45 år
• ha diabetiker i familjen (bland blodrelaterade)
• patienter med arteriell hypertoni, angina pectoris, dyscirculatory encefalopati, perifer ateroskleros i extremiteterna, polycystisk äggstock
• som lider av övervikt (kroppsmassindex över 27 kg / m2), metaboliskt syndrom;
• ledande inaktiv livsstil, rökare, missbrukande alkohol;
• äta godis, fettmat, skräpmat;
• vid detektion av högt kolesterol i blodet, urinsyra (gikt), insulin, accelererad trombocytaggregation;
• personer med kronisk njure och leversjukdomar;
• patienter med periodontal sjukdom, furunkulos
• tar hormonella droger.

För en grupp som riskerar diabetes, ska analysen tas minst en gång per år för att eliminera felet, rekommenderas att det genomförs två gånger med ett intervall på 10 dagar. För sjukdomar i matsmältningssystemet eller i tvivelaktiga fall administreras glukos inte oralt (i en drink), men intravenöst.

Och här mer om analysen av hypertoni.

Kontraindikationer till analys

Eftersom denna undersökning är en belastning på kroppen, rekommenderas det inte i sådana situationer:

• akut inflammatorisk process (kan leda till progression, suppuration);
• magsår, nedsatt matintag eller motorisk funktion i matsmältningssystemet på grund av gastrektomi;
• tecken på "akut mage", behovet av akut operation;
• ett allvarligt tillstånd med hjärtinfarkt, stroke, cerebralt ödem eller blödning
• kränkningar av blodets elektrolyt- eller syrabalans
• sjukdomar i binjurarna, sköldkörteln, hypofysen med en ökning av blodglukos;
• användningen av tiazid-diuretika, hormoner, preventivmedel, betablockerare, antikonvulsiva medel;
• menstruation, förlossning
• levercirros;
• kräkningar, diarré.

Några av dessa villkor kan elimineras, och sedan kan det muntliga glukostoleransprovet utföras. Med diagnostiserad diabetes mellitus eller upptäckt av högt blodsocker på tom mage på grund av andra orsaker, är testet inte meningsfullt.

Detta resultat anses vara falskt positivt, men det betyder att patienten fortfarande har en tendens att störa kolhydratmetabolism. Sådana människor kräver nödvändigtvis livsstilsförändringar och rätt näring för förebyggande av diabetes.

Varför gör du under graviditeten?

Under en bärbarhetsperiod, även i en frisk kvinna, på grund av hormonella förändringar kan kolhydratmetabolism störas. Huvudsymptomen på graviditetsdiabetes är en ökning av blodglukosen efter en måltid, och den fasta indikatorn kan vara helt inom normalområdet.

Glukostolerans vid graviditet undersöks om:

• tidigare fortsatte med graviditetsdiabetes
• barnets vikt vid födseln överskred 4,5 kg;
• det fanns kvarbringar, missfall, förtidigt arbete, polyhydramnios;
• moderålder före 18 eller efter 30
• utvecklingsavvikelser hittades hos nyfödda;
• innan graviditeten var polycystisk ovarie;
• det finns fetma
• kvinna röker, använder alkohol, droger.

De första tecknen på diabetes hos gravida kvinnor förekommer från andra eller tredje trimestern och går till födseln, och sedan återgår indikatorerna till normala. Brott mot kolhydratmetabolism är extremt farligt, eftersom det är en riskfaktor för felaktig organbildning.

Hur man tar ett muntligt test

Blodsocker är föremål för fluktuationer. Det varierar beroende på tid på dagen, tillståndet i nervsystemet, kost, associerade patologier, fysisk aktivitet. För att klara provet är det därför extremt viktigt att följa exakt beredningsriktlinjerna:

• tre dagar innan diagnosen inte gör en radikal förändring i näringstypen;
• minst 1,5 liter rent vatten bör levereras per dag;
• att inte ge upp helt på kolhydrater, eftersom bukspottkörteln gradvis minskar insulinsyntesen och blodsockret stiger under belastning;
• träningsläge bör förbli standard;
• Avbrottet mellan måltiderna är minst 8 och högst 14 timmar. I detta intervall är alkohol och nikotin också helt uteslutna;
• Under diagnosen (det tar ca 2 timmar) bör motor och emotionell vila följas. Det är strängt förbjudet att röka, äta och dricka (förutom en liten mängd dricksvatten).
• om läkemedel förskrivs till patienten, är deras eventuella uppsägning överens om i förväg. Speciellt gäller det hormoner, diuretikum, psykotropa droger;
• Studien utförs på morgonen före några diagnostiska och terapeutiska förfaranden.

Genomförande av glukostolerans tester

Under diagnosen tar patienten blod för glukos flera gånger. Ursprungligen är detta den initiala fastningsnivån. Sedan, med testversionen avrullad (full), var halv timme i 2 timmar efter belastningen. För en standardstudie registreras endast baslinjevärden och efter 2 timmar.

75 g glukos i ett glas vatten används som en kolhydratlösning. Det måste dricka i 3 - 5 minuter. Detta test imiterar matintag. Insulin utsöndras från bukspottkörteln som svar på socker in i blodet. Under sitt inflytande börjar glukos från blodet att komma in i cellerna och dess koncentration minskar. Graden av denna nedgång bedömer också det glukostoleranta testet.

Baserat på den erhållna data är en graf över förändringar ritad. Ökningen i nivå efter belastningen kallas hyperglykemisk, och minskningen kallas den hypoglykemiska fasen. Satsen för dessa förändringar kännetecknas av motsvarande index.

Se videon om glukostoleransprov:

Test av glukostolerans

Karbohydratmetabolism kan anses vara normalt om blodtryck visas under glukoskoncentrationen i mmol / l under blodprovet:

• fastande - 4,1 - 5,8;
• 30 minuter efter lasten - 6,1 - 9,4;
• efter en timme - 6,7 - 9,4;
• efter 1,5 timmar - 5,6 - 7,8;
• vid slutet av den andra timmen - 4,1 - 6,7.

För gravida kvinnor är glukostoleransen normal, om den fastande glykemien inte överstiger 6,6 mmol / l, och efter en belastning när som helst, bör nivån inte överskrida 11 mmol / l.

Överträdelse av tolerans

Kriterierna för att avsluta en överträdelse av glukosmotstånd är följande:

• fastande socker är normalt (ibland något ökat till 6 mmol / l);
• inom 2 timmar varierar glykemi från 7,8 till 11,1 mmol / l (diabetes är högre).

Detta tillstånd avser prediabetes. Bukspottkörteln hos sådana patienter kan producera en tillräcklig mängd insulin, men cellreceptorerna förlorar känslighet (insulinresistens) mot det. På grund av detta förblir blodglukosen förhöjd under lång tid efter intag av mat.

Sockerkurvor under glukos-tolerantprovet

Även i frånvaro av diabetes har en hög koncentration av glukos en destruktiv effekt på blodkärlen, vilket leder till tidigare och mer utbredd aterosklerotiska förändringar i artärerna, progressionen av hypertoni, angina, cerebral och perifer cirkulationssjukdomar.

Försämrad glukostolerans är ett övergångsstatus där det finns två möjliga sätt att utveckla - återhämtning till normal eller övergång till typ 2-diabetes.

Vad ska man göra vid avvikelser från normen

Som med diabetes är den viktigaste metoden att normalisera kolhydratmetabolismen näring. Inget av medicinerna kan förhindra skarpa fluktuationer i glykemi, en tillräckligt hög molekylnivå skadar kärlväggen. Därför är produkter som orsakar en kraftig ökning av sockret strängt kontraindicerade:

• vita mjölprodukter;
• druvor, bananer, honung, fikon, russin, datum;
• socker, godis, glass, söt ost;
• semolina, raffinerat ris;
• alla färdiga juicer, såser, kolsyrade drycker.

Begränsa också fett kött, Navara, stekt och kryddig mat. Källan för kolhydrater kan vara grönsaker (potatis, morötter och betor i begränsade mängder), olöda frukter, bär. I stället för socker kan du använda substitut, helst naturliga - fruktos, stevia.

Fel är åsikten om säkerheten hos färdiga konfektprodukter för diabetiker. De är bara lite bättre än de som innehåller socker, de kan ätas i mycket små mängder.

För att förhindra kärlsjukdomar och prediabetes i den klassiska formen av sjukdomen är det nödvändigt att träna minst 30 minuter om dagen, gå, sluta röka och alkohol och normalisera kroppsvikt.

Och här mer om droger för att förebygga stroke.

Försämrad glukostolerans uppträder vid latent diabetes. Detektion kräver ett glukostolerant test. För honom är det viktigt att korrekt förbereda och ta hänsyn till alla begränsningar i uppförandet. Enligt de erhållna resultaten är det möjligt att utesluta eller bekräfta otillräckligt upptag av glukos av cellerna, hotet inom en snar framtid av sjukdomar i hjärtat, blodkärl och metaboliska patologier. Om avvikelser upptäcks rekommenderas kost- och livsstilskorrigering.

Test av glukostolerans

Glukostoleransprovet (glukostoleransprov) är en undersökningsmetod som avslöjar nedsatt glukosmottaglighet och i de tidiga stadierna gör det möjligt att diagnostisera ett diabetiskt tillstånd och en diabetes - diabetes mellitus. Det utförs också under graviditeten och har samma förberedelse för proceduren.

Allmänna begrepp

Det finns flera sätt att introducera glukos i kroppen:

• muntligt eller genom mun, genom att dricka en lösning av en viss koncentration;
• intravenös eller med dropp eller injektion i en ven.

Syftet med glukostoleransprovet är:

• Bekräftelse av diagnosen diabetes.
• diagnostisera hypoglykemi
• diagnos av glukosabsorptionsstörningssyndrom i lumen i mag-tarmkanalen.

utbildning

Före proceduren måste läkaren göra en förklarande konversation med patienten. Förklara beredningen i detalj och svara på alla dina frågor. Hastigheten för glukos för varje har sin egen, så du borde lära dig om tidigare mätningar.

1. Läkaren ska fråga om de droger som patienten tagit och utesluta de som kan förändra testresultaten. Om avbrytande av läkemedel är omöjligt, är det värt att välja ett alternativ eller ta hänsyn till denna faktor vid avkodning av resultaten.
2. Inom 3 dagar före proceduren bör du inte begränsa konsumtionen av kolhydrater, mat bör vara normalt. Mängden kolhydrater bör vara 130-150 gram (detta är normen för kosten).
3. Den sista kvällen innan förfarandet är att minska mängden kolhydrater till 50-80 gram.
4. Omedelbart före glukostoleransprovet själv bör 8-10 timmar fasta passera. Det får bara dryckas utan kolsyra. Att röka och dricka alkohol och kaffe är förbjudet.
5. Övning behöver inte vara ansträngande. Du bör dock undvika hypodynami (nedsatt fysisk aktivitet).
6. På kvällen före testet bör man undvika stor fysisk ansträngning.
7. Under samråd med en läkare är det nödvändigt att ta reda på exakt plats och tid för blodprovtagning från en ven före administrering av glukos (med oral eller intravenös administrering).
8. Under blodprovtagning är obehag, yrsel, illamående, irritation från användningen av en tourniquet möjlig.
9. Det är nödvändigt att genast underrätta läkare eller junior sjukvårdspersonal om tillståndet av hypoglykemi (illamående, yrsel, överdriven svettning, kramper i armarna och benen).

Testförfarande

1. På morgonen, vanligen vid klockan 8, tas blod från patienten. Innan det fanns det en 8-10 timmars snabb, så det här provet kommer att vara en kontroll en. Blod tas antingen från ett finger (kapillär) eller från en ven. Med användning av den intravenösa metoden för administrering av glukos, i stället för oral administration, används en kateter, vilken kvarstår i venen tills provets slut.
2. Nivån av glukos i urinen mäts. En burk analys kan tas till patienten på egen hand eller kan testas direkt på sjukhuset.
3. Patienten ges till att dricka 75 gram upplöst glukos i 300 ml rent varmt, icke-kolsyrat vatten. Det rekommenderas att dricka volymen vätska inom 5 minuter. Från och med den här tiden börjar forskning och tiden går.
4. Sedan samlas varje timme och, om nödvändigt, var 30: e minut, blod för analys. Användning av den orala administreringsvägen - från ett finger intravenöst - från en ven med kateter.
5. Dessutom tas urin med jämna mellanrum.
6. För att bilda en tillräcklig mängd urin rekommenderas att dricka rent varmt vatten.
7. Om patienten blev sjuk under provet är det nödvändigt att lägga honom på soffan.
8. Efter undersökningen måste den medicinska personalen kontrollera att patienten har ätit gott och inte utesluter kolhydrater från kosten.
9. Omedelbart efter studien är det värt att återuppta läkemedel som kan påverka resultatet av analysen.

Under graviditeten utförs testet inte om glukoskoncentrationen före en måltid är mer än 7 mmol / l.

Även under graviditeten är det att minska koncentrationen av glukos i drycken. Under tredje trimestern är användningen av 75 mg oacceptabel, eftersom den påverkar barnets hälsa.

Resultatutvärdering

I de flesta fall ges resultat för toleransprovet, vilket utfördes med oral glukosadministration. Det finns 3 slutresultat, enligt vilka diagnosen görs.

1. Glukostolerans är normal. Det kännetecknas av nivån av socker i venöst eller kapillärblod 2 timmar efter studiens start, inte mer än 7,7 mmol / l. Detta är normen.
2. Försämrad glukostolerans. Det kännetecknas av värden från 7,7 till 11 mmol / l två timmar efter att man dricker lösningen.
3. Diabetes mellitus. Resultatvärdena i detta fall är högre än 11 ​​mmol / l efter 2 timmar, med användning av oral administreringssätt för glukos.

Vad kan påverka testresultatet

1. Bristande överensstämmelse med reglerna om näring och fysisk aktivitet. Eventuell avvikelse från de nödvändiga restriktionerna kommer att resultera i en förändring av testresultatet för glukosstolerans. Med vissa resultat är en felaktig diagnos möjlig, men det finns faktiskt ingen patologi.
2. Infektionssjukdomar, förkylningar, bärbara vid procedurens gång, eller några dagar före det.
3. Graviditet.
4. Ålder. Särskilt viktigt är pensionsåldern (50 år). Varje år minskar glukostoleransen, vilket påverkar testresultaten. Detta är normen, men det bör beaktas vid avkodning av resultaten.
5. Avslag från kolhydrater under en viss tid (sjukdom, diet). Bukspottkörteln, som inte är van vid regelbundet frisättning av insulin för glukos, kan inte snabbt anpassas till en kraftig ökning av glukosen.

Genomföra ett graviditetstest

Gestationsdiabetes är ett tillstånd som liknar diabetes mellitus som uppstår under graviditeten. Det är dock troligt att tillståndet kommer att förbli efter barnets födelse. Detta är långt ifrån normen, och sådan diabetes under graviditeten kan påverka hälsan hos både barnet och kvinnan själv.

Gestationsdiabetes är förknippad med hormoner som placentan utsöndrar, så även en förhöjd glukoskoncentration bör inte uppfattas som inte normen.

Testet under graviditet för glukostolerans utförs inte tidigare än 24 veckor. Det finns emellertid faktorer för vilka tidig testning är möjlig:

• fetma;
• Närvaron av släktingar med typ 2-diabetes
• detektion av urin glukos;
• tidiga eller verkliga störningar av kolhydratmetabolism.

Glukostoleransprovet utförs inte med:

• tidig toxicos
• oförmåga att gå ur sängen
• infektionssjukdomar;
• exacerbation av pankreatit.

Glukostoleransprovet är den mest tillförlitliga forskningsmetoden, vars resultat kan exakt berätta om förekomsten av diabetes mellitus, predisposition mot den eller frånvaron av den. Under graviditeten uppträder graviditetsdiabetes hos 7-11% av alla kvinnor, vilket också kräver en sådan studie. För att klara glukostoleransprovet efter 40 år är vart tredje år, och i närvaro av en predisposition - oftare.

Test för glukostolerans, sockerkurva: analys och betyg, hur man passerar, resultaten

Bland laboratorieundersökningar som är avsedda att identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism har en mycket viktig plats förvärvats genom glukostoleransprovet, glukostoleransen (glukos-laddningstest) - GTT, eller som det ofta inte är mycket väl kallat - "sockercurve".

Grunden för denna studie är det insulära svaret på glukosintaget. Utan tvekan behöver vi kolhydrater, för att de ska kunna uppfylla sin funktion, ge styrka och energi krävs insulin, vilket reglerar deras nivå och begränsar sockerhalten om en person faller i kategorin söta tänder.

Enkelt och pålitligt test

I andra, ganska frekventa fall (insufficiens av den insulala apparaten, ökad aktivitet av kontrainsulinhormonema etc.) kan glukosnivån i blodet öka signifikant och leda till ett tillstånd som kallas hyperhycemi. Graden och dynamiken i utvecklingen av hyperglykemiska tillstånd kan påverkas av många agenter, men det faktum att insulinbrist är den främsta orsaken till en oacceptabel ökning av blodsockret är långvarigt, varför glukostoleransprovet, "sockerkurvan", HGT-testet eller glukostoleransprovet Det används ofta i laboratoriediagnosen av diabetes. Även om GTT används och hjälper till vid diagnos av andra sjukdomar också.

Det mest bekväma och vanliga provet för glukostolerans anses vara en enda mängd kolhydrater som tas oralt. Beräkningen är följande:

• 75 g glukos, utspätt med ett glas varmt vatten, ges till en person som inte belastas med extra pounds;
• Människor som har stor kroppsvikt och kvinnor som befinner sig i graviditet, ökar dosen till 100 g (men inte mer!);
• Barn försöker inte överbelastas, så antalet beräknas strängt i enlighet med deras vikt (1,75 g / kg).

2 timmar efter att glukos är full, kontrolleras sockernivån, och tar som utgångsparameter resultatet av analysen som erhållits före belastningen (på tom mage). Normalt blodsocker efter intag av en sådan söt "sirap" bör inte överstiga 6,7 ​​mmol / l, även om det i vissa källor kan anges en lägre siffra, till exempel 6,1 mmol / l. Därför måste du fokusera på ett specifikt laboratorieundersökande testning.

Om efter 2-2,5 timmar stiger sockerhalten till 7,8 mol / l, ger detta värde redan anledning att registrera en överträdelse av glukostolerans. Indikatorer över 11,0 mmol / l - besviken: glukos till sin norm har inte särskilt bråttom, fortsätter att förbli vid höga värden, vilket gör att du tänker på en dålig diagnos (DM), vilket ger patienten INTE ett sött liv - med glukosimeter, diet, piller och vanliga besök endokrinologen.

Och här är hur förändringen av data för diagnostiska kriterier ser ut i tabellen beroende på kolhydratmetaboliken hos vissa grupper av människor:

Under tiden använder du en enda bestämning av resultat som bryter mot kolhydratmetaboliken, du kan hoppa över toppen av "sockerkurvan" eller inte vänta på att den sjunker till dess ursprungliga nivå. I detta avseende överväger de mest tillförlitliga metoderna att mäta sockerkoncentrationen 5 gånger inom 3 timmar (1, 1,5, 2, 2,5, 3 timmar efter glukos) eller 4 gånger var 30: e minut (sista mätningen efter 2 timmar).

Vi kommer att återvända till frågan om hur analysen är klar, men moderna människor är inte längre nöjda med att helt enkelt ange forskningens väsen. De vill veta vad som händer, vilka faktorer kan påverka slutresultatet och vad man ska göra för att registreras av en endokrinolog, som patienter regelbundet utfärdas med en gratis recept för läkemedel som används vid diabetes.

Norm och avvikelser från glukostoleransprov

glyukozonagruzochnogo testnormen är den övre gränsen av 6,7 mmol / L, är den undre gränsen tas initiala värdet på indexet, som syftar till att presentera i blodglukos - hos friska, hon snabbt återvände till det ursprungliga resultatet, men i diabetiker "fastnat" på de höga siffrorna. I det avseendet finns inte den nedre gränsen för normen i allmänhet.

Nedgången i glyukozonagruzochnogo testet (med hänvisning till bristen på möjligheter i glukos tillbaka till sitt ursprungliga digitala position) kan tyda på olika patologiska tillstånd i kroppen, som innebär en kränkning av kolhydratmetabolism och försämrad glukostolerans:

1. Latent diabetes mellitus typ II, som inte visar symptom på sjukdomen i en normal miljö, men påminner om problem i kroppen under svåra omständigheter (stress, trauma, förgiftning och förgiftning);
2. Utvecklingen av det metaboliska syndromet (insulinresistens-syndrom), vilket i sin tur innebär en ganska svår patologi av det kardiovaskulära systemet (hypertoni, koronar insufficiens, hjärtinfarkt), vilket ofta resulterar i förtidig död hos en person;
3. Överdriven aktivt arbete i sköldkörteln och den främre hypofysen
4. Lidande i centrala nervsystemet
5. Störningen av regulatorisk aktivitet (övervägande av aktiviteten hos en av avdelningarna) i det autonoma nervsystemet;
6. Gestationsdiabetes (under graviditet);
7. Inflammatoriska processer (akut och kronisk), lokaliserad i bukspottkörteln.

Vem hotar att komma under särskild kontroll

Glukostoleransprovet är primärt nödvändigt för personer i riskzonen (utveckling av typ II-diabetes). Vissa patologiska tillstånd som är periodiska eller permanenta, men i de flesta fall leder till störningar i kolhydratmetabolism och utveckling av diabetes, ligger i den speciella uppmärksamhetszonen:

• Fall av diabetes i familjen (diabetes hos släktingar);
• Överviktig (BMI - kroppsmassindex över 27 kg / m 2);
• Förstörd obstetrisk historia (spontan abort, stillbirth, stort foster) eller graviditetsdiabetes under graviditeten;
• Arteriell hypertoni (blodtryck över 140/90 mm. Hg. St);
• Överträdelse av fettmetabolism (laboratorie lipidprofil);
• Vaskulär sjukdom genom aterosklerotisk process;
• Hyperurikemi (ökad urinsyra i blodet) och gikt;
• En episodisk ökning av blodsocker och urin (med psyko-emotionell stress, operation, annan patologi) eller en periodisk orimlig minskning av dess nivå;
• Långvarig kronisk bana av njurar, lever, hjärta och blodkärlssjukdomar;
• Manifestationer av metaboliskt syndrom (olika alternativ - fetma, hypertoni, lipidmetabolism, blodproppar);
• Kroniska infektioner;
• Neuropati av okänt ursprung
• Användningen av diabetogena läkemedel (diuretika, hormoner, etc.);
• Ålder efter 45 år.

Testet för glukos tolerans i dessa fall är det lämpligt att utföra, även om koncentrationen av socker i blodet som tas på en tom mage inte överstiger normala värden.

Vad påverkar resultaten av GTT

En person som misstänks för nedsatt glukostolerans borde veta att många faktorer kan påverka resultaten av "sockerkurvan", även om diabetes inte hotar ännu:

1. Om varje dag för att skämma bort dig själv mjöl, kakor, godis, glass och andra godsaker, glukos in i kroppen inte hinner tas om hand, utan att titta på intensivt öar apparaten, det vill säga, kan speciell kärlek till söta livsmedel påverkar en minskning i glukostolerans;
2. Intensiv muskelbelastning (träning för idrottare eller tungt fysiskt arbete), som inte avbryts dagen före och på analysdagen, kan leda till nedsatt glukostolerans och snedvridning av resultat.
3. Fans rök-riskera nervös på grund av det faktum att dyka upp "perspektiv" rubbningar i kolhydratmetabolismen, eve om inte tillräckligt uthållighet att ge upp vanan. Detta gäller särskilt för dem som rökte före testet ett par cigaretter, och sedan rusar huvudstupa in i laboratoriet och därigenom föra dubbel skada (före uppsamling av blod behöver en halvtimme att sitta och hämta andan och lugna ner eftersom uttryckte emotionell stress leder också till en snedvridning av resultaten);
4. Under graviditeten ingår skyddsmekanismen för hypoglykemi som utvecklats under utvecklingsprocessen, vilket enligt experter ger mer skada på fostret än hyperglykemisk tillstånd. I detta avseende kan glukostolerans naturligtvis minskas något. De "dåliga" resultaten (minskning av blodsockret) kan också tas som en fysiologisk förändring av kolhydratmetabolismen, vilket beror på det faktum att hormonerna i barnets bukspottkörtel som har börjat fungera ingår i arbetet.
5. Övervikt är inte ett tecken på hälsa, fetma är i fara för ett antal sjukdomar där diabetes, om den inte öppnar listan, är inte på sista plats. Samtidigt är en förändring i testindikatorerna inte bättre, du kan få från människor som är belastade med extra pounds, men som inte lider av diabetes. Förresten, patienter som bara vaknade och satte sig på en styv diet, var inte bara smal och vacker, men hoppade av antalet potentiella patienter endokrinolog (det viktigaste - inte bryter och följa rätt kost);
6. Gastrointestinaltolerans testresultat kan påverkas signifikant av gastrointestinala problem (nedsatt motilitet och / eller absorption).

Dessa faktorer, som, även om de relaterar (i varierande grad) till fysiologiska manifestationer, kan göra dig ganska orolig (och sannolikt inte förgäves). Att ändra resultaten kan inte alltid ignoreras, eftersom önskan om en hälsosam livsstil är oförenlig med dåliga vanor eller med övervikt eller brist på kontroll över sina känslor.

Organismen kan uthärda en långsiktig effekt av en negativ faktor under en lång tid, men i ett visst stadium kan den ge upp. Och då kan en överträdelse av kolhydratmetabolism bli inte imaginär, men verklig, och glukostoleransprovet kan vittna om detta. När allt kommer omkring kan även ett sådant mycket fysiologiskt tillstånd, som graviditet, men som försämras med nedsatt glukostolerans, resultera i en bestämd diagnos (diabetes mellitus).

Hur man tar ett glukostoleransprov för att få rätt resultat.

För att få tillförlitliga resultat av glukos-laddningstestet ska personen på resan till laboratoriet följa några enkla tips:

• 3 dagar innan studien är inte önskvärt att ändra något viktigt i deras livsstil (reguljärt arbete och vila, vanliga fysisk aktivitet utan onödigt diligence), men maten är värt ett par kontroll och hålla sig till din läkare rekommenderade mängden kolhydrater per dag (≈125 -150 g) ;
• Den sista måltiden innan studien ska vara klar senast 10 timmar;
• Inga cigaretter, kaffe och alkoholhaltiga drycker ska vara i åtminstone en halv dag (12 timmar);
• Du kan inte ladda dig själv med överdriven fysisk aktivitet (sport och andra fritidsaktiviteter bör skjutas upp för en dag eller två);
• Det är nödvändigt att hoppa över på kvällen för att ta enskild medicinering (diuretika, hormoner, neuroleptika, adrenalin, koffein);
• Om dagen för analysen sammanfaller med den månatliga hos kvinnor, ska studien skjutas upp för en annan tid;
• Testet kan visa ett felaktigt resultat om blodet deponerades under starka emotionella upplevelser, efter kirurgi, i mitt av den inflammatoriska processen i levercirros (alkohol), inflammatoriska skador i levern parenkymet och sjukdomar i mag-tarmkanalen som inträffar med nedsatt glukos absorption.
• Felaktiga digitala GTT-värden kan uppträda med en minskning av kalium i blodet, ett brott mot leverfunktionens förmåga och vissa endokrina patologier.
• 30 minuter före blodprovet (taget från fingret) ska den som anländer till undersökningen sitta tyst i ett bekvämt läge och tänka på något bra.

I vissa (tveksamma) fall utförs glukosbelastningen genom att administrera det intravenöst, när du ska göra det - läkaren bestämmer.

Hur utförs analysen?

Den första analysen tas på en tom mage (resultaten tas som utgångsposition), då ges glukosen, vars mängd kommer att tilldelas enligt patientens tillstånd (barndom, fetma, graviditet).

För vissa personer kan en söt sirap som suger på en tom mage orsaka känsla av illamående. För att undvika detta är det lämpligt att tillsätta en liten mängd citronsyra, vilket förhindrar obehagliga känslor. För samma ändamål i moderna kliniker kan erbjuda smaksatt version av glukoscocktailen.

Efter att "drinken" har mottagits skickas den person som undersöks till "promenad" inte långt ifrån laboratoriet. När att komma fram till följande analys - vårdpersonal säga, kommer det att bero på huruvida vad intervaller och med vilken mångfald blir studien (efter en halvtimme, en timme eller två gånger 5, 4, 2, eller ens en gång?). Det är klart att liggande patienter "sockerkurva" görs i avdelningen (laboratorieassistent kommer av sig själv).

Samtidigt är enskilda patienter så nyfikna att de försöker utföra forskning på egen hand, utan att lämna hem. Tja, en analys av socker i hemmet kan betraktas som en imitation av THG i viss utsträckning (mätning på tom mage med glukoleter, frukost, motsvarande 100 gram kolhydrater, kontroll av höjning och minskning av glukos). Givetvis är det bättre för patienten att inte räkna några koefficienter som antas för tolkning av glykemiska kurvor. Han vet helt enkelt värdena på det förväntade resultatet, jämför det med det erhållna värdet, skriver ner det för att inte glömma och senare rapportera dem till doktorn för att presentera den kliniska bilden av sjukdomsförloppet i mer detalj.

I laboratorieförhållanden beräknar den glykemiska kurvan som erhållits efter ett blodprov under en viss tid och återspeglar en grafisk representation av glukosbeteendet (uppgång och fall), beräknar hyperglykemiska och andra faktorer.

Baudouin koefficient (K = B / A) beräknas från ett numeriskt värde mycket hög nivå av glukos (topp) under studieperioden (B - max, täljaren) till den ursprungliga koncentrationen av blodsocker (Aiskh, fasta - nämnaren). Normalt ligger denna indikator inom intervallet 1,3 - 1,5.

Rafaleski-koefficienten, som kallas postglykemisk, är förhållandet mellan glukoskoncentrationsvärdet 2 timmar efter att en person drack en vätska mättad med kolhydrater (täljare) till det numeriska uttrycket för fastande sockernivå (nämnare). För personer som inte känner till problem med kolhydratmetabolism, går denna indikator inte utöver gränserna för den etablerade normen (0,9-1,04).

Naturligtvis patienten, om du verkligen vill, också kan vara utbildad för att rita något, hitta och föreslå, men samtidigt bör man komma ihåg att i laboratoriet för att mäta koncentrationen av kolhydrater i tid och rita, använda andra (biokemiska) metoder. Den blodglukosmätare som används av diabetiker är avsedd för snabb analys, därför kan beräkningar utifrån dess indikationer vara felaktiga och endast förvirrande.