Amlodipin och diabetes

Skäl

Amlodipin hjälper till att normalisera blodtrycket i diabetes mellitus. Diabetiker står ofta inför problemet med högt blodtryck, men inte alla droger kan användas för höga blodsockernivåer. Amlodipin innehåller inte komponenter som kan påverka resultatet av socker, så diabetiker kan säkert ta det, efter samråd med en läkare.

Varför är trycket att hoppa vid diabetes?

Diabetes mellitus är en endokrin sjukdom som kännetecknas av en ökning av blodsockernivån och åtföljs av olika komplikationer, i synnerhet arteriell hypertension. Följande faktorer kan bidra till tryckspikar vid typ 2-diabetes:

diabetisk nefropati
berusning med tungmetallsalter;
kränkning av kolhydratmetabolism
njurskador
ateroskleros och som en konsekvens smalningen av en stor artär
magnesiumbrist;
essentiell hypertoni.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Finns Amlodipin tillgängligt för diabetes?

För att normalisera blodtrycksindikatorer hos patienter med diabetes, ordinerar läkare ofta läkemedlet Amlodipin. Drogen slappnar av den vaskulära glatta muskeln, som i sin tur bidrar till att sänka blodtrycket till normala värden. Emellertid slutar de terapeutiska åtgärderna av amlodipin inte där. Det beskrivna läkemedlet minskar belastningen på hjärtmuskeln, minskar dess syrebehov och minimerar frekvensen av angina attacker. I kompositionen "Amlodipin" finns ingen sackaros eller annan komponent som kan förändra glukoskoncentrationen i blodet. Därför ingår diabetes mellitus inte i listan över kontraindikationer som anges i anvisningarna för medicinen i fråga.

Sammansättning och frisättningsform

Tillverkare erbjuder potentiella konsumenter Amlodipin tablettform. Tabletterna består av den aktiva substansen amlodipinbesylat och sådana hjälpkomponenter:

mjölksocker;
potatisstärkelse;
livsmedelstillsats E572;
povidon;
monohydrat.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Indikationer och kontraindikationer

Det är tillrådligt att använda "Amlodipin", inte bara för behandling av högt blodtryck, utan också för att bota hjärt- och kärlsjukdomar, såväl som hjärtsjukdom, som uppträder av smärtsamma känslor i mitten av bröstet. Det är nödvändigt att vägra användningen av tabletter till patienter som har individuell intolerans eller allergiska reaktioner mot någon ingrediens från deras struktur.

Enligt anvisningarna bör läkemedlet inte användas för hypotonisk sjukdom, akut försämring av hjärtmuskelaktivitet, kardiogen chock och aortastenos. Kontraindikationer är otillräcklig leveraktivitet, graviditetsperioden och amning. "Amlodipin" kommer att skada människors hälsa och förvärra sjukdomsförloppet om det är berusat för patienter som har diagnostiserats med en akut fas av hjärtinfarkt.

Hur man tar?

Doseringen och varaktigheten av den terapeutiska kursen bestäms av den behandlande läkaren individuellt för varje patient, med hänsyn till svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och egenskaperna hos patientens kropp.

Läkemedlet tas en gång om dagen.

För att medföra blodtryck normalt hos personer med diabetes, ordinerar läkare vanligen "Amlodipin" i minsta dosering - 5 mg en gång om dagen. Med god tolerans ökar dosen gradvis parallellt och ser reaktionen på patientens kropp. För att uppnå den önskade effekten av användningen av en hypotonisk medicin är det tillräckligt att ta 10 mg en gång om dagen. För unga patienter är en säker dos 2,5-5 mg en gång om dagen.

överdos

Vid långvarig användning av höga doser av amlodipin kan reflex takykardi, förlängd hypotoni, i synnerhet dödlig chock, utvecklas. Drogen har ingen specifik motgift. Behandlingen är symptomatisk och syftar till att normalisera trycket och stödja aktiviteten i hjärt-kärlsystemet. Offret är förskrivet kalciumglukonat, magsköljning och aktivt kol.

Liknande medel

När det inte går att använda det farmaceutiska läkemedlet Amlodipin i kampen mot högt blodtryck, föreskriver läkare ett läkemedel som liknar kompositionen och har liknande terapeutisk effekt. Välj självständigt en ersättare kontraindicerat, eftersom inte alla hypotonala droger är tillåtna för diabetes mellitus. Ersätt den beskrivna farmaceutiska agensburken:

Semester- och lagringsförhållanden

Du kan bara köpa Amlodipine på apoteket endast med läkares recept. Läkemedlets utgångsdatum är 3 år från det datum som anges på förpackningen och underkastas temperaturförhållandena, som inte får överstiga 25 grader Celsius. Det är viktigt att medicinen är på en torr plats, skyddad från ljusstrålarna, och små barn ska inte ha tillgång till det. Efter utgångsdatum för användning av "Amlodipin" kategoriskt kontraindicerat.

Amlodipin i typ 2-diabetes

I många år kämpar vi framgångsrikt med högt blodtryck?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bota högt blodtryck genom att ta det varje dag.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) används framgångsrikt för arteriell hypertension (AH), kronisk hjärtsjukdom (CHD), kroniskt hjärtsvikt (CHF), hjärtinfarkt och diabetisk nefropati. Företrädare för denna läkemedelsgrupp är mycket effektiva, ganska säkra och väl tolererade av patienter. Mekanismen för deras verkan är associerad med undertryckandet av renin-angiotensinsystemets aktivitet.

Funktioner av renin-angiotensinsystemet

Renin-angiotensinsystemet spelar en viktig roll vid kort och långvarig reglering av blodtryck (BP). Eventuella faktorer som leder till en minskning av blodtrycket, i synnerhet en minskning av massan av cirkulerande blod (till exempel med lågt saltdiet, med diuretika, blodförlust, hjärtsvikt, levercirros, nefrotiskt syndrom) orsakar frisättning av renin från njurarna.

För behandling av högt blodtryck använder våra läsare framgångsrikt ReCardio. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Renin är ett enzym som katalyserar bildningen av angiotensin I (AT I) från angiotensinogen. Under verkan av APF AT I (som praktiskt taget inte har någon egen aktivitet) blir till angiotensin II (AT II). Biologiskt aktiv peptid AT II orsakar en ökning av blodtrycket - så, när blodtrycket minskar, returnerar bildningen av AT II det normala. Mekanismerna för denna åtgärd av AT II är olika, men de är alla sammanhängande:

För det första ökar AT II direkt och indirekt det totala perifera kärlmotståndet, som deltar i kortsiktig reglering av blodtryck. Även med en måttlig ökning i blod ökar koncentrationen av AT II BP kraftigt. Detta är den så kallade snabbtrycksreaktionen, som syftar till att bibehålla blodtrycket i händelse av ett hot om akut fall (till exempel vid blodförlust).
För det andra reducerar AT II elimineringen av natrium och vatten genom njurarna, vilket är en av mekanismerna för långtidsreglering av blodtrycket (tack vare detta hålls relativt konstant blodtryck trots förändringar i natriumintaget). Denna effekt av AT II kallas långsam pressorreaktion.

Vidare orsakar AT II signifikanta morfologiska (strukturella) förändringar i hjärtat och blodkärlen, särskilt hypertrofi, vilket försvårar den underliggande sjukdomen och leder till ökad risk för komplikationer och dödsfall.

Verkningsmekanismen för ACE-hämmare

Beredningarna av denna farmaceutiska grupp karakteriseras av hög selektivitet: de interagerar inte direkt med andra komponenter i renin-angiotensinsystemet, och deras huvudsakliga farmakologiska effekter är associerade med blockaden av AT II-syntes (inte bara i blodplasma men också i vävnader). Undertryckande aktiviteten av ACE (ett annat namn - kininas II) blockerar de omvandlingen av ATI till AT II, vilket leder till eliminering av vasopressor (vasokonstrictor) och andra neurohumorala influenser av sistnämnda.

Ökad aktivitet av renin-angiotensinsystemet ökar risken för hypotoni vid förskrivning av en ACE-hämmare. Därför måste behandling av patienter med höga nivåer renin i plasma (till exempel vid hjärtsvikt, natriumbrist, hypovolemi) påbörjas med låga doser. Alla representanter för ACE-hämmaren blockerar effektivt omvandlingen av ATI till AT II, har liknande indikationer, kontraindikationer och biverkningar.

perindopril

Perindopril är en av de mest studerade ACE-hämmarna, vilket rekommenderas för olika kategorier av patienter med hjärt-kärlsjukdom. Läkemedlet minskar sannolikheten för kardiovaskulära komplikationer hos patienter med högt blodtryck, kranskärlssjukdom, diabetes, hjärtinfarkt och stroke. Fördelarna med perindopril innefattar även dess förmåga att orsaka signifikant regression av vänster ventrikulär hypertrofi (LVH).

farmakokinetik

Perindopril är en inaktiv prekursor (prodrug), som under verkan av leverenzym omvandlas till en aktiv metabolit - perindoprilat (cirka 30-50% av läkemedlet som kommer in i blodet utsätts för denna transformation). Biotillgängligheten för perindopril (75%) förändras inte vid samtidig intag av mat, men biotillgängligheten för perindoprilat minskar med cirka 35%.

Maximal serumkoncentration av perindoprilat uppnås 3-7 timmar efter det att läkemedlet tagits. Perindoprilat och inaktiva metaboliter utsöndras huvudsakligen av njurarna.

Eliminering av perindoprilat är bifasisk. Halveringstiden för den första fasen (vilken avlägsnar mest av läkemedlet) är 3-10 timmar; Halveringstiden för den andra fasen, på grund av den långsamma avlägsnandet av perindoprilat från vävnad ACE, är 30-120 timmar. Vid renal dysfunktion störs utsöndringen av metaboliter av perindopril, därför bör dosen av läkemedlet minskas i denna kategori av patienter.

Farmakologiska effekter och omfattning

arteriell hypertoni

Perindopril används ofta som ett antihypertensivt läkemedel.

Det minskar total perifer vaskulär resistans, såväl som genomsnittlig systolisk och diastolisk blodtryck, expanderar njurleverans- och leverningsartiolen och ökar njurblodflödet (som emellertid inte åtföljs av en ökad glomerulär filtreringshastighet) ökar elasticiteten hos stora artärer vilket också bidrar till en minskning av systoliskt blodtryck.

Med sin måttliga hypotensiva effekt har perindopril en positiv effekt på de strukturella förändringarna i hjärtat och blodkärlen och endotelfunktionen hos patienter med CHF.

Effekten av läkemedlet vid högt blodtryck associerad med hjärt-kärlsjukdom manifesteras vid minskning av angina attacker och svårighetsgrad av ischemiska EKG-förändringar, vilket minskar behovet av att ta nitrater, reducerar behovet av sjukhusvistelse och optimering av livskvaliteten för denna kategori av patienter.

Sekundär förebyggande av CHD

Perindopril tillhör den första gruppen läkemedel vid behandling av patienter med kranskärlssjukdom för att förhindra komplikationer, förbättra prognosen och öka livslängden. Tillsammans med antiplatelet och statiner rekommenderas det för alla patienter med diagnos av IHD.

Under läkemedlets verkan reduceras efterbelastning och systolisk spänning i vänster ventrikelvägg, hjärtutmatning, hjärtutmatning, systolisk volymökning och tolerans för stressökning. Resistens hos njurkärlen minskas också betydligt, vilket innebär att njurblodflödet ökar, urinutskiljningen av natrium ökar, överskott av vätska elimineras från kroppen och venös retur minskar.

Perindopril i kombinationsbehandling av IHD minskar risken för hjärtinfarkt (vilket är förknippat med stabilisering av kolesterolplakor och minskad sannolikhet för att utveckla koronär trombos) och hämmar progressionen av CHF.

diabetes mellitus

Varje tredje fall av kroniskt njursvikt orsakas av diabetes. Perindopril varnar eller sänker diabetisk njurskada, oavsett deras ursprungliga funktion.

En uttalad nephroprotective (skyddande) effekt hos dessa patienter ger en kombination av perindopril + indapamid (tiazidliknande diuretikum). Den positiva effekten av perindopril kan också förbättras genom samtidig administrering av kalciumantagonister (amlodipin).

Dessutom minskar användningen av perindopril i typ 2 diabetes mellitus risken för återkommande stroke.

Läkemedlet sänker också utvecklingen av retinopati (skada på näthinnan) i insulinberoende diabetes mellitus.

Vänster ventrikulär hypertrofi

LVH är en känd riskfaktor för kardiovaskulära komplikationer och i synnerhet utvecklingen av CHF.

Perindopril leder till en reversering av ventrikulär omstrukturering, vilket reducerar före- och postbelastning, eliminerar stimulans effekten av AT II på proliferation och hypertrofi av kardiomyocyter (hjärtkärnans muskelceller) och minskande kardioskleros.

Kombinationen av perindopril + indapamid har en uttalad effekt på den omvända utvecklingen av LVH.

Myokardinfarkt

Perindopril minskar signifikant dödligheten om det föreskrivs i de tidiga stadierna av myokardinfarkt. Det är särskilt effektivt vid hjärtinfarkt hos patienter med högt blodtryck och diabetes. I avsaknad av kontraindikationer (kardiogen chock, svår hypotension) ska perindopril administreras omedelbart tillsammans med trombolytika, aspirin och β-blockerare.

Sekundär strokeförebyggande

Varje år dör cirka 5 miljoner människor från stroke. Dessutom ökar sannolikheten för återkommande akut cerebrovaskulär olycka hos patienter med typ 2-diabetes med 35% jämfört med de utan kolhydratmetabolismstörningar.

Perindopril i en dos av 4 mg en gång om dagen ger en hypotensiv effekt i 24 timmar, vilket förhindrar topptrycksfluktuationer och den kraftiga ökningen av morgontimmarna, den farligaste när det gäller utveckling av hjärt- och kärlsjukdomar och särskilt stroke. Dosen måste emellertid bestämmas av den behandlande läkaren.

Dessutom förändrar perindopril balansen mellan koagulations- och fibrinolytiska system i blodet i den senare riktningen, påverkar inte det cerebrala blodflödet hos patienter med ischemisk stroke, har en positiv effekt på strukturen i cerebrala artärer.

Biverkningar

De viktigaste klassspecifika oönskade reaktionerna för alla ACE-hämmare inkluderar (i minskande ordning av frekvensen av förekomst): hosta, hypotoni, hudallergiska reaktioner, angioödem, hyperkalemi.

Under behandlingen med perindopril observeras hosta hos en extremt liten procentandel av patienterna, vilket gör det möjligt att få en "backup" ACE-hämmare under utveckling av torrhosta för att ta emot andra representanter för denna läkemedelsgrupp.

Det bör också noteras att läkemedlet tolereras väl även hos patienter över 75 år och de som nyligen haft ischemisk stroke.

Hos patienter med CHF, är perindopril jämfört med andra ACE-hämmare (kaptopril, enalapril) mindre sannolikt att den första dosen blir hypotension.

Perindopril i kombinationsterapi för hjärt-kärlsjukdom

Värdet av kombinationsbehandling för högt blodtryck är svårt att överskatta, eftersom majoriteten av patienterna tvingas ta två eller tre antihypertensiva läkemedel för att uppnå optimala blodtryckssiffror.

För närvarande har en fast kombination av perindopril + indapamid uppträtt i den praktiska doktorns arsenal, som inte har en uttalad hypotensiv effekt, men kan avsevärt minska risken för kardiovaskulära komplikationer i olika kategorier av patienter.

Kombinationen av perindopril + amlodipin präglas inte bara av en signifikant hypotensiv effekt utan minskar risken för både myokardinfarkt (på grund av perindopril) och stroke (på grund av amlodipin).

På den inhemska läkemedelsmarknaden presenterar Krka generisk perindopril i följande kombinationer: perindopril (Perineva®), perindopril + indapamid (Co-Perineva®) och perindopril + amlodipin (Dalneva®).

Indikationer för användning av perindopril och dess kombinationer hos patienter med högt blodtryck

Perindopril (Perineva®) anges i följande fall:

AH monoterapi (med AD 160 mm Hg. Art.).

Kombinationen av perindopril med amlodipin (Dalnev®) rekommenderas i följande fall:

Kombinerad behandling av hypertoni med blodtryck> 160/100 mm Hg. Art. hos patienter med hög och mycket hög kardiovaskulär risk.
Vid komplex behandling av resistent (resistent mot behandling) hypertoni.
Patienter med diabetes mellitus, metaboliskt syndrom (med högt blodtryck 2-3 grader) och nefropati.
Personer med högt blodtryck och kranskärlssjukdom med angina, trots behandling med p-blockerare och / eller nitrater.

Släpp formulär

Läkemedlet Perineva® finns tillgängligt i tabletter av 2, 4 och 8 mg.

Co-Perinev® finns i tre olika doser perindopril och indapamid: 2 mg respektive 625 μg, 4 mg respektive 1,25 mg, 8 mg respektive 2,5 mg.

Läkemedlet Dalneva® har fyra fasta kombinationer av perindopril och amlodipin: 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg respektive 8 mg + 10 mg.

Du bör inte självskriva Perinev®, Ko-Perinev® och Dalnev®-preparat. Endast en läkare kommer att kunna välja rätt kombination och dosering för patienten korrekt. Innan du använder läkemedlet, se till att du läser de fullständiga instruktionerna för användning.

amlodipin

Tabletter av vit eller nästan vit färg, platt-cylindrisk, med risk och en fasett.

Hjälpämnen: kalciumstearat, potatisstärkelse, laktos (mjölksocker), magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa.

10 st. - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
10 st. - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellspaket (6) - kartongförpackningar.
10 st. - konturcellspaket (9) - kartongförpackningar.
30 stycken - Konturcellspaket (1) - kartongförpackningar.
30 stycken - Konturcellspaket (2) - kartongförpackningar.
30 stycken - konturcellspaket (3) - kartongförpackningar.
30 stycken - Konturcellspaket (4) - kartongförpackningar.

Tabletter av vit eller nästan vit färg, platt-cylindrisk, med risk och en fasett.

Hjälpämnen: kalciumstearat, potatisstärkelse, laktos (mjölksocker), magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa.

Långsam kalciumkanal blockerare (BMCC) II generation, ett derivat av dihydropyridin. Det har antianginal och hypotensiva effekter. Genom att binda till dihydropyridinreceptorer blockerar den kalciumkanaler, reducerar transmembranövergången av kalciumjoner i cellen (i större utsträckning i vaskulära glattmuskelceller än i kardiomyocyter).

Antianginal effekt på grund av expansionen av krans- och periferartärer och arterioler: med angina minskar allvarligheten av myokardiell ischemi; expanderande perifera arterioler reducerar runda näven; minskar förspänning på hjärtat, behovet av myokardium för syre. Expanderar de viktigaste kransartärerna och arteriolerna i de oförändrade och ischemiska områdena i myokardiet, ökar syreflödet till myokardiet (speciellt med vasospastisk angina); förhindrar utveckling av spasmer i kransartärerna (inklusive orsakad av rökning). Hos patienter med angina pectoris ökar en enskild daglig dos övningstolerans, fördröjer utvecklingen av en annan attack av angina pectoris och ischemisk depression av ST-segmentet. minskar frekvensen av slag och konsumtion av nitroglycerin.

Amlodipin har en lång dosberoende hypotensiv effekt, vilket orsakas av en direkt vasodilaterande effekt på vaskulär glattmuskel. Vid arteriell hypertoni ger en daglig daglig dos amlodipin en kliniskt signifikant minskning av blodtrycket i 24 timmar (i patientens läge och stående).

Minskar graden av vänster ventrikelhypertrofi i vänster ventrikel, har anti-aterosklerotiska och hjärtskyddande effekter i IHD. Det har ingen effekt på myokardiell kontraktilitet och konduktivitet, hämmar trombocytaggregation, ökar GFR och har en svag natriuretisk effekt. Vid diabetisk nefropati ökar inte svårighetsgraden av mikroalbuminuri. Det påverkar inte metabolism och plasma lipidkoncentrationen negativt.

Uppkomsten av den terapeutiska effekten är 2-4 timmar, varaktigheten är 24 timmar.

Efter oral administrering absorberas amlodipin långsamt från mag-tarmkanalen. Måltid påverkar inte absorptionen av amlodipin. Den genomsnittliga absoluta biotillgängligheten är 64%. C_max i serum uppnås efter 6-9 timmar

C_ss Uppnåtts efter 7-8 dagars behandling. Plasmaproteinbindning är 95%. Medium V_d - 21 l / kg kroppsvikt. Amlodipin kommer genom BBB.

Amlodipin genomgår en långsam men aktiv metabolism (90-97%) i levern i avsaknad av en signifikant första-pass-effekt. Metaboliter har inte signifikant farmakologisk aktivitet.

T_1/2 I genomsnitt är det 35 timmar. Omkring 60% av den intagade dosen utsöndras av njurarna huvudsakligen i form av metaboliter, 10% i oförändrad form, 20-25% i gallan och genom tarmarna i form av metaboliter, såväl som i bröstmjölk. Total clearance av amlodipin är 0.116 ml / s / kg (7 ml / min / kg, 0,42 l / h / kg). Hemodialys visas inte.

Farmakokinetik i speciella patientgrupper

T_1/2 hos patienter med arteriell hypertoni är det 48 timmar, hos äldre patienter ökar det till 65 timmar och vid leversvikt ökar det till 60 timmar. Liknande parametrar för att öka T_1/2 observerad vid allvarligt kroniskt hjärtsvikt, i strid med njurfunktionen T_1/2 ändras inte.

- arteriell hypertoni (som monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva läkemedel)

- Stabil ansträngnings angina pectoris och Prinzmetal stenokardi (som monoterapi eller i kombination med andra antianginalmedel).

- svår arteriell hypotension (systoliskt blodtryck mindre än 90 mm Hg)

- Ostabil angina (med undantag av Prinzmetal stenokardi);

- svår aortastenos

laktosintolerans, laktasbrist eller glukos / galaktosmalabsorptionssyndrom;

- Ålder upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

- Överkänslighet mot amlodipin, andra komponenter i läkemedlet eller andra dihydropyridinderivat.

Försiktighetsåtgärder bör ordineras vid onormal leverfunktion, SSS (svår bradykardi, takykardi), kronisk hjärtsvikt vid icke-ischemisk etiologi av III-IV funktionsklass enligt NYHA-klassificering, aorta-stenos, mitralstenos, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, akut hjärtinfarkt och hjärtinfarkt och myokardial arteriosus och myokardium månad efter), äldre patienter.

Läkemedlet tas oralt, oavsett måltiden.

För behandling av arteriell hypertension och förebyggande av angina pectoris och vasospastisk angina är initialdosen 5 mg 1 gång per dag. Vid behov kan den dagliga dosen ökas till högst 10 mg (1 gång per dag).

Amlodipin ges med försiktighet till patienter med nedsatt leverfunktion som ett blodtryckssänkande medel, 2,5 mg i en initialdos (1/2 tablett 5 mg) och 5 mg som ett antiangialt medel.

Patienter med nedsatt njurfunktion kräver ingen dosförändring.

Äldre patienter kan öka T_1/2 och neka QC. Dosförändringar är inte nödvändiga, men det behövs noggrannare övervakning av patienter.

Inga dosförändringar krävs vid samtidig administrering med tiaziddiuretika, beta-blockerare och ACE-hämmare.

Eftersom kardiovaskulärsystemet: ofta - en känsla av hjärtslag, perifert ödem (svullnad i anklar och fötter); sällan - överdriven minskning av blodtrycket, ortostatisk hypotension, vaskulit; sällan, utveckling eller förvärring av kroniskt hjärtsvikt; mycket sällan - rytmförstörningar (bradykardi, ventrikulär takykardi, förmaksflimmer), myokardinfarkt, bröstsmärta, migrän.

Från sidan av centrala nervsystemet: ofta - huvudvärk, yrsel, trötthet; sällan - illamående, svimning, asteni, hypestesi, parestesi, perifer neuropati, tremor, sömnlöshet, känslomässig labilitet, ovanliga drömmar, nervositet, depression, ångest; sällan - konvulsioner, apati, agitation; mycket sällan - ataxi, amnesi.

På visionsorganets sida: sällan - synskada, diplopi, boendeförstöring, xerophthalmia, konjunktivit, smärta i ögonen.

På blodets del: mycket sällan - trombocytopeni, leukopeni, trombocytopenisk purpura.

På andningsorganets sida: sällan - andfåddhet, rinit; mycket sällan - hosta.

På matsmältningssidan: ofta - illamående, buksmärtor; sällan - kräkningar, förändring av avföringsteknik (inklusive förstoppning, flatulens), dyspepsi, diarré, anorexi, muntorrhet, törst, smakperversion; sällan - gingival hyperplasi, ökad aptit mycket sällan - gastrit, pankreatit, hyperbilirubinemi, gulsot (vanligtvis kolestatisk), ökad aktivitet av hepatintransaminaser, hepatit.

Ur urinvägarna: sällan - pollakiuri, smärtsam uppmaning att urinera, nocturi mycket sällan - dysuri, polyuri.

Ur reproduktionssystemet och bröstkörteln: sällan - impotens, gynekomasti.

På muskel-skelettsystemet: sällan - artralgi, muskelkramper, artros, myalgi (med långvarig användning), ryggsmärta; sällan - myastheni.

För huden: sällan - överdriven svettning; mycket sällan - kall klibbig svett, xerodermi, alopeci, dermatit, purpura, hudpigmentationsstörning.

Allergiska reaktioner: sällan - klåda, utslag; mycket sällan - angioödem, erytem multiforme, urtikaria.

Annat: sällan - tinnitus, viktökning / förlust, frossa, näsblod; mycket sällan - parosmi, hyperglykemi.

Symtom: uttalad minskning av blodtrycket med möjlig utveckling av reflex takykardi och överdriven perifer vasodilation (risken för svår och ihållande arteriell hypotension, inklusive utveckling av chock och död).

Behandling: gastrisk lavage, utseende av aktivt kol (särskilt under de första 2 timmarna efter en överdos) patienten ska överföras till Trendelenburg-posen upprätthålla funktionen av hjärt-kärlsystemet, övervakningsindikatorer för hjärt- och lungfunktion, BCC och diurese. För att återställa vaskulär ton - användningen av vasokonstriktiva läkemedel (i avsaknad av kontraindikationer till deras användning); för att eliminera effekterna av kalciumkanalblockad - i / vid införandet av kalciumglukonat. Hemodialys är inte effektiv.

Hämmare av mikrosomal oxidation kan öka koncentrationen av amlodipin i blodplasma, öka risken för biverkningar, och inducerare av mikrosomala leverenzymer kan minska denna indikator.

I motsats till andra BCCA har amlodipin ingen kliniskt signifikant interaktion med NSAID, särskilt med indometacin.

Tiazid- och "loop" -diuretika, beta-blockerare, verapamil, ACE-hämmare och nitrater ökar de antianginala eller hypotensiva effekterna av amlodipin.

Amiodaron, kinidin, alfa₁-adrenerge blockerare, antipsykotika (neuroleptika) och isofluran kan öka den hypotensive effekten av amlodipin.

Calciumpreparat kan minska effekten av BCCA.

Den kombinerade användningen av amlodipin med litiumpreparat kan förbättra manifestationerna av neurotoxicitet hos den senare (illamående, kräkningar, diarré, ataxi, tremor, tinnitus).

Amlodipin påverkar inte de farmakokinetiska parametrarna för digoxin och warfarin.

Cimetidin påverkar inte farmakokinetiken för amlodipin.

Antivirala medel (ritonavir) bidrar till att öka koncentrationen av BCCA (inklusive amlodipin) i blodplasma.

Under behandlingen med Amlodipin är kontroll av patientens kroppsvikt och mängden natriumklorid som konsumeras, nödvändig. föreskriva en lämplig diet för att begränsa saltintaget.

Det är nödvändigt att upprätthålla tandhygien och regelbundna besök hos tandläkaren (för att förhindra smärta, blödning och hyperplasi i tandköttet).

Doseringsregimen för läkemedlet Amlodipin hos äldre patienter liknar det hos patienter i andra åldersgrupper. Vid ökad dosering krävs noggrann övervakning över äldre patienter.

Trots frånvaro av abstinenssyndrom i BMCC rekommenderas en gradvis minskning av dosen innan behandlingen avslutas.

Amlodipin påverkar inte plasmakoncentrationerna av kaliumjoner, glukos, triglycerider, kolesterol, LDL, urinsyra, kreatinin och urea kväve.

Abrupt uttag av läkemedlet bör undvikas på grund av risken för försämring av angina. Användningen av läkemedlet Amlodipin rekommenderas inte för hypertensiv kris.

Patienter med låg kroppsmassa, kortvariga patienter och patienter med svårt nedsatt leverfunktion kan kräva en lägre dos.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Det fanns inga rapporter om effekten av läkemedlet Amlodipin vid körning eller arbete med maskiner. Men hos vissa patienter, huvudsakligen i början av behandlingen, kan det uppstå dåsighet och yrsel, så försiktighet bör vidtas vid körning av fordon och engagera sig i potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad koncentration och psykomotoriska reaktioner.

Teratogeniciteten av amlodipin hittades inte i en djurstudie, men det finns ingen klinisk erfarenhet vid användning under graviditet och amning. Därför ska amlodipin inte ordineras för gravida kvinnor och under amning såväl som för kvinnor i fertil ålder, om de inte använder tillförlitliga preventivmedel.

Antihypertensiva läkemedel för typ 2-diabetes

Varför uppstår det och hur manifesterar man sig?

Enligt klassificeringen ingår Amlodipin tabletter i gruppen antihypertensiva läkemedel som minskar trycket genom att koppla av de glatta musklerna i blodkärlen. De produceras av ryska och utländska läkemedelsföretag. Drogen verkar genom samma aktiva substans. Den antianginal effekten av läkemedlet varar mer än en dag, vilket hjälper till att hålla tryckindikatorerna under kontroll.

Olika former av "söt sjukdom" har olika mekanismer för bildande av högt blodtryck. Den insulinberoende typen åtföljs av höga blodtrycksfigurer på bakgrund av renala glomerulära lesioner.

Den insulinoberoende typen manifesteras av högt blodtryck i första hand, ännu tidigare än de specifika symptomen på den underliggande patologin förekommer, eftersom en hög trycknivå utgör en del av det sk metaboliska syndromet.

Orsaker till högt blodtryck hos diabetes

Hypertoni kan förekomma parallellt, men övervägande ökat tryck utvecklas tidigare som ett symptom på det metaboliska syndromet. I de inledande stadierna av utvecklingen av patologi hos människor observeras insulinresistens, det vill säga insulins uppfattning av kroppsvävnad minskar.

Som ett resultat stiger nivån av hormonet i blodet och detta bidrar till en ökning av blodtrycket. Sådana faktorer som framkallar utvecklingen av hypertoni hos diabetiker noteras:

övervikt
åldersförändringar
endokrina störningar

Och det är också nödvändigt att övervaka tillståndet hos urinvägarna under utvecklingen av sådan patologi. Ökat tryck i diabetes mellitus typ 1 bildas som en konsekvens av diabetisk nefropati, det vill säga njurarna upphör att fungera. Nivån på högt tryck beror på mängden protein som utsöndras i urinen, ju mer av det, desto sämre är tillståndet.

Varianter, namn, former av frisättning och sammansättning av amlodipin

Antihypertensiva läkemedel kombineras med varandra, väljs med beaktande av de associerade sjukdomarna, medtagna läkemedel. Hypertoni åtföljd av diabetisk försämring av intracellulär metabolism orsakar olika partiella reaktioner.

Innan du använder bör du undersöka listan över biverkningar, hur du eliminerar dem.

När du observerar dynamiken i blodtrycket. Samtidigt kontrollera nivån av glykerade hemoglobin, kolesterol, triglycerider, fastande glukos och efter att ha ätit. Oönskade avvikelser från acceptabla nivåer kräver utbyte av läkemedel.

Amlodipin hämmar utvecklingen av ateroskleros

På 1990-talet och 2000-talet publicerades resultaten av flera studier, där de fann att amlodipin hämmar utvecklingen av ateroskleros. I de grupper av patienter som tog placebo utvecklades ateroskleros med tiden.

Detta var märkbart eftersom ultraljudet visade att väggarna i artärerna blev tjockare. Hos patienter med högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom som tog Norvas och Tenox förblir tjockleken på artärväggarna oförändrade.

Referensläkemedlet var enalapril. Det visade sig att han, till skillnad från amlodipin, inte bromsar progressionen av ateroskleros.

Enalapril sänker också blodtrycket sämre och minskar risken för hjärtinfarkt mindre.

År 2003 publicerades resultaten av en studie av effekten av amlodipin på prognosen för patienter efter operation på blodkärl som matar hjärtat. Om lumen i hjärtkärl (matning av hjärtat) blockeras av atherosklerotiska plack kan patientens patentering återställas kirurgiskt.

Som ett resultat av detta förbättras tillförseln av hjärtat med syre och näringsämnen. Patienterna ordinerades det ursprungliga amlodipinet Norvask 2 veckor före en sådan operation, och sedan ytterligare 4 månader efter det.

På grund av detta minskade behovet av upprepade operationer på kranskärlssåren med så mycket som 55%. Självklart beror detta på det faktum att amlodipin hämmar progressionen av ateroskleros.

Den totala risken för hjärtdöd och hjärtinfarkt minskade med 35%.

Amlodipin har en synergistisk effekt om den tas med statinsmedicin. Detta innebär att den totala effekten av det gemensamma pillret är signifikant högre än om det tas separat.

Hos patienter som tog både amlodipin och atorvastatin minskade risken för kardiovaskulära händelser med så mycket som 53%. Data om detta publicerades 2000-talet.

Amlodipin är den enda kalciumantagonisten för vilken synergism har bevisats med statiner.

I slutet av 2000-talet kom piller som innehåller amlodipin och atorvastatin under samma beläggning in på marknaden. De säljs under namnen Caduet och Duplekor.

Tillverkare främjar dem aktivt genom att publicera egna artiklar i medicinska tidskrifter. Men statiner orsakar betydande biverkningar - trötthet, minnesproblem, försvagning av manlig styrka.

De minskar blodets nivåer, inte bara kolesterol, utan också av det vitala koenzymet Q10. Enligt vissa rapporter minskar inte statiner dödligheten bland patienterna.

Låg kolhydratdiet normaliserar blodtrycket i 3 veckor och kolesterol i blodet - efter 6-8 veckor. Vi rekommenderar det istället för statiner mot ateroskleros, och du kan också vägra amlodipin.

Symptom på sjukdomen

smärta i huvudet;
yrsel;
suddning av syn eller andra miljöproblemstörningar.

Vilka tabletter ska man välja för behandling av högt blodtryck i diabetes?

Under de senaste åren är allt fler läkare benägna att tro att det är bättre att ordinera inte en, men bara 2-3 läkemedel för behandling av högt blodtryck. Eftersom patienter oftast har flera mekanismer för utveckling av högt blodtryck samtidigt, och en medicin kan inte agera på alla orsaker. Piller för tryck och därför uppdelade i grupper, eftersom de fungerar olika.

En enda medicin kan minska trycket till normen hos högst 50% av patienterna, och att om hypertensionen ursprungligen var måttlig. Samtidigt tillåter kombinationsbehandling dig att använda mindre doser av droger och får fortfarande bättre resultat. Dessutom försvagar eller eliminerar vissa tabletter biverkningarna av varandra.

Hypertoni är inte farligt i sig, men komplikationerna orsakar det. Deras lista innehåller: hjärtinfarkt, stroke, njursvikt, blindhet. Om högt blodtryck kombineras med diabetes, ökar risken för komplikationer flera gånger. Läkaren bedömer denna risk för en viss patient och bestämmer sedan om man ska börja behandlingen med ett enda piller eller omedelbart använda kombinationen av läkemedel.

Förklaringar till figuren: HELL - blodtryck.

Den ryska föreningen för endokrinologer rekommenderar följande strategi för behandling av måttlig hypertoni vid diabetes. Först och främst är en angiotensinreceptor blockerare eller ACE-hämmare ordinerad. Eftersom droger från dessa grupper skyddar njurarna och hjärtat bättre än andra droger.

Om monoterapi med en ACE-hämmare eller en angiotensinreceptor blockerar inte tillräckligt med blodtryck, rekommenderas att man tillsätter ett diuretikum. Vilken diuretik att välja beror på njurfunktionens säkerhet hos en patient.

Om det inte finns något kroniskt njursvikt kan tiaziddiuretika användas. Läkemedlet Indapamide (Arifon) anses vara en av de säkra diuretika för behandling av högt blodtryck.

Om njurinsufficiens redan har utvecklats - kretslocksdiuretika ordineras.

Förklaringar till figuren:

BP - blodtryck;
GFR - glomerulär filtreringshastighet för njurarna, för detaljer, se "Vilka tester bör vidtas för att kontrollera dina njurar";
CKD - kroniskt njursvikt;
BKK-DGP-dihydropyridin kalciumkanal blockerare;
BKK-NDGP - kalciumkanal blockerare icke-dihydropyridin;
BB - beta blockerare;
en ACE-hämmare - en ACE-hämmare;
ARA är en angiotensinreceptorantagonist (angiotensin-II-receptor blockerare).

Det är lämpligt att förskriva läkemedel som innehåller 2-3 aktiva ingredienser i ett enda piller. Eftersom ju mindre pillerna är desto mer villiga är patienterna att ta dem.

En kort lista över kombinerade droger för högt blodtryck:

rootite = enalapril (renitec) hydroklortiazid;
fosid = fosinopril (monopril) hydroklortiazid;
co-diroton = lisinopril (diroton) hydroklortiazid;
gizaar = losartan (cozaar) hydroklortiazid;
Noliprel = perindopril (prestarium) tiazidliknande diuretikumindapamidretard.

ACE-hämmare och kalciumkanalblockerare antas öka ökens förmåga att skydda hjärtat och njurarna. Följaktligen ordineras följande kombinationsmedicin ofta:

tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
Prestanz = perindopril amlodipin;
ekvator = lisinopril amlodipin;
exforge = valsartan amlodipin.

Vi är mycket försiktiga patienter: Förskriv inte din egen medicin för högt blodtryck. Du kan bli allvarligt påverkad av biverkningar, även dödsfall. Hitta en kvalificerad läkare och kontakta honom. Varje år observerar doktorn hundratals patienter med högt blodtryck, och därför har han samlat praktisk erfarenhet, hur mediciner fungerar och vilka av dem är mer effektiva.

Amlodipin - från vad hjälper? (terapeutisk effekt)

Amlodipin blockerar kalciumkanaler som ligger på membran i myokardceller och arteriella vaskulära väggar. Tack vare kanallås

går inte in i cellerna genom membranet, vilket leder till att muskeltonen i kärlen och myokardiet minskar börjar deras avkoppling. Följaktligen blir de avslappnade blodkärlen bredare, vilket underlättar blodflödet genom dem och minskar därmed blodtrycket.

Expansion av myokardiska kärl och minskning av spänningen i muskelcellerna leder till det faktum att hjärtmuskeln kräver mindre syre för normal funktion. Efter allt behöver avslappnade muskler mindre syre än ansträngda.

Följaktligen förvärvar myokardiet förmågan att arbeta normalt under betingelser för mottagande av en liten mängd syre. Och sålunda kan en person som lider av angina öka toleransen för stress och minska frekvensen och svårighetsgraden av angina pectorisattacker.

Effekten av att sänka blodtrycket av Amlodipin kallas antihypertensivt (hypotensivt), och minskad myokardiell syrebehov är antianginal. Det är hypotensiv och antianginal verkan som är de viktigaste effekterna av amlodipin som används i klinisk praxis.

På grund av den höga säkerheten och bristen på reflex hjärtslag eller en kraftig minskning av trycket kan Amlodipin användas för att behandla personer som lider av diabetes, gikt eller bronkial astma, förutom angina pectoris.

Expanderar myocardiums artärer och arterioler i alla dess delar. Det är särskilt viktigt att Amlodipin dilaterar blodkärl i myokardområden som lider av ischemi (brist på syre). Det innebär att läkemedlet förbättrar blodtillförseln inte bara av de normala delarna av hjärtmuskeln utan även hos dem vars kärl blockeras av aterosklerotiska plack;
Ökar mängden syre som går in i myokardceller per tidsenhet;
Minskar graden av myokardiell ischemi hos angina pectoris;
Minskar belastningen på hjärtmuskeln;
Minskar myokardisk syrebehov för normalt eller stressigt arbete;
Minskar frekvensen av angina attacker;
Minskar mängden nitroglycerin som används för att lindra stroke;
Förhindrar förminskning av hjärtkärl, inklusive vid rökning
Ökar uthållighet och tolerans av fysisk och emotionell stress i angina pectoris;
Fördröjer progressionen av angina;
Minskar graden av myokardiell hypertrofi i hjärtans vänstra kammare
Måttligt reducerar blodtrycket;
Förhindrar förtjockning av hjärtkärlens väggar och reducerar dödligheten hos personer som lider av ateroskleros med stenos upp till 3 eller fler artärer, angina, såväl som hjärtinfarkt eller perkutan angioplastik.
Mot bakgrund av regelbunden kursansökan minskar sjukhusvistelsens frekvens till sjukhuset för instabil angina och progressionen av kroniskt hjärtsvikt.

Amlodipin leder inte till en kraftig minskning av blodtrycket, minskar inte övningstoleransen, orsakar inte hjärtslag och minskar graden av aggregering

Amlodipins primära verkan utvecklas 2 till 4 timmar efter intag och kvarstår i 24 timmar.

Snabbverkande mediciner

Med en tendens till plötsliga hopp i blodtryck, bör individuellt lämpliga läkemedel för högt blodtryck i diabetes vara till hands.

Oavsiktlig användning av ämnen som kan förvärra utvecklingen av insulinresistens i diabetiker är oacceptabelt.

Om det behövs, använd akut användning av medel vars effekt på kroppen inte längre än 6 timmar. De aktiva substanserna som utgör de gemensamma handelsnamnen på läkemedel:

Konstanta avläsningar över 130,80 mm Hg. Art. diabetiker är fulla av mikrovaskulära komplikationer, utvecklingen av ateroskleros och utvecklingen av diabetiska angiopatier.

I det här fallet rekommendera konstant användning av droger, med respekt för salt- och kolhydratdieterna. Effekterna av droger från högt blodtryck hos diabetes bör vara smidiga.

Ett fall i blodtryck följt av ett hopp uppåt är destruktivt även för ett hälsosamt system för en hälsosam person.

ACE-inhibitorer

Vilka antihypertensiva piller är skadliga för diabetiker? Förbjudna, skadliga diuretika i diabetes mellitus är hypotiazid (tiazid-diuretikum). Dessa tabletter kan öka blodsockern och skadligt kolesterol i blodet. I närvaro av njursvikt kan patienten uppleva en försämring av organets funktion. Patienter med högt blodtryck förskrivs diuretika från andra grupper.

Läkemedlet Atenolol (β1-adenoblocker) i typ 1 och typ 2 diabetes mellitus orsakar en ökning eller minskning av blodglukosnivåer.

Behandling av hypertoni i diabetes mellitus

God dag till alla! Utan en lång introduktion vill jag gå rakt till punkten. Jag kommer bara påminna om att jag i den sista artikeln började berätta om droger för "tryck", du lärde dig mer om ACE-hämmare, diuretikum och angiotensin II-receptorblockerare. Artikeln "Hur man sänker högt blodtryck i typ 2-diabetes?" Är här om någon missade och gick med i vår gemenskap nyligen.

Idag har vi mycket arbete, du måste ta reda på de återstående grupperna och bestämma själv vilka droger eller droger som är lämpliga för att sänka blodtrycket för dig. Eftersom varje person är en individ, måste behandling av högt blodtryck induceras. Jag börjar med en sådan välkänd grupp av droger, som beta-blockerare.

Betablockerare vid behandling av hypertoni

Betablockerare är läkemedel som blockerar verkan av beta-adrenerge receptorer (β1, β2, β3) som finns i olika organ, inklusive kärl och hjärta. Beta-adrenoreceptorer stimuleras av hormonerna adrenalin och noradrenalin, och beta-blockerande läkemedel hindrar dem från att utöva sin stimulerande effekt. Alla aktiva substanser av droger slutar i "lol", så de är lätta att skilja från andra droger från trycket.

Dessa läkemedel är obligatoriska för patienter med hjärtsjukdom (CHD), hjärtsvikt, kardioskleros efter infarkt, snabb puls. De gör hjärtslaget snabbare och med mindre kraft. Men det används ganska ofta för vanlig hypertoni och ordineras ofta till patienter med diabetes mellitus, vilket är ett stort misstag. Du förstår varför senare.

Effekten av tryckreduktion uppnås genom blockering av Pl-receptorer. När detta händer:

hjärtfrekvensreduktion
hjärtfrekvensreduktion
hjärtutgångsreduktion
reducerad reninproduktion av njurarna

Blockaden av β2-receptorer, som ligger i andra organ, leder till inte särskilt önskvärda effekter:

bronkospasm som framkallar astmaattacker
vasospasm
sluta fettuppdelning
stoppa syntesen av glukos i levern, vilket är farligt när hypoglykemi, dvs skyddsmekanismen är blockerad
hämmar insulinutsläpp från bukspottkörteln

Eftersom effekterna av β2-receptorblåsan är absolut oönskade har läkemedel skapats som blockerar endast β1-receptorerna. Sådana droger kallas selektiva, dvs selektiva.

Klassificering av betablockerare

icke-selektiv (propranolol (anaprilin))
selektivt (atenolol, metoprolol, betaxolol (Lokren), bisoprolol (Concor) etc.)
beta-blockerare med en ytterligare vasodilatoreffekt (labetalol (Tradat), carvedilol (Dilatrend), nebivolol (Nebilet))

De mest moderna och säkra drogerna för en patient med samtidig diabetes mellitus är den tredje gruppen, eftersom dessa läkemedel utökar de små kärlen och de har mycket färre sidegenskaper. Dessutom har de en positiv effekt på lipiden och kolhydratprofilen, bidrog till minskningen av insulinresistens. Enkelt, selektiva och icke-selektiva läkemedel, tvärtom, ökar kolesterol- och triglyceridnivåer, ökar insulinresistens, ökar blodsockernivån och kroppsvikt och kan orsaka erektil dysfunktion hos män.

Enligt flera studier anses de mest lämpliga beta-blockerande läkemedlen för patienter med indikationer och samtidig diabetes mellitus vara endast två idag: carvedilol (Dilatrend) och nebivolol (Nebilet). Eftersom carvedilol är en icke-selektiv beta-blockerare, är dess användning hos patienter med bronchial astma begränsad. Resten, särskilt anaprilin, atenolol och metoprolol, anses vara skadliga och helt oförenliga med diabetes.

Tyvärr har alla beta-blockerare en felaktighet. De maskerar tecknen på hypoglykemi och saktar ett oberoende sätt ut ur detta tillstånd, dvs en kompensatorisk frisättning av glukos från levern. Därför måste du vara försiktig med patienter som känner sig dåligt med tecken på hypoglykemi eller inte känner dem alls.

Och titta nu på vad kardiologer behandlar? I receptionen ser jag fullständigt att metoprolol är förskrivet (Metocard, Betalok, Egilok), sällan atenolol, sällan bisoprolol (Concor) etc.

Kalciumkanalblockerare (BBK) vid behandling av hypertoni

Få människor vet att kalcium i kroppen spelar rollen som inte bara den strukturella delen av benen. Kalcium är ett viktigt spårämne som aktiverar många bioenergeta processer i muskelceller. Kalcium passerar in i cellen via speciella kanaler som öppnas med adrenalin och noradrenalin. Ett överskott av kalcium accelererar processerna för metabolism och cellaktivitet, vilket i vissa sjukdomar inte alls är önskvärt.

Till exempel vasokonstriktion och förekomsten av arteriell hypertoni eller acceleration av hjärtkollisioner i IHD. BBK blockerar de så kallade långsamma kanalerna, som finns i hjärtmuskeln och glattmuskelfibrer i blodkärlen, vilket minskar deras kontraktila aktivitet. Som ett resultat är expansionen av blodkärl och en minskning av frekvensen och styrkan av myokardiell kontraktion.

Vilka grupper av kalciumkanalblockerare finns tillgängliga?

Grupp av verapamil (de påverkar muskelcellerna i hjärtat och blodkärlen)

1. verapamil
2. diltiazem

Nifedipin- eller dihydropyridin-gruppen (de verkar bara på blodkärlen och slutar i "-dipin")
1. Nifidipin (Corinfar) och dess förlängda form (Corinfar Retard) är den allra första i denna grupp.
2. Felodipin (Adalat SL), Nimodipin (Nimotop)
3. amlodipin (Norvas), lercanidipin (Lerkamen), isradipin (Lomir), nitrendipin (Bypress), lacidipin (Sakur), nicardipin (Barizin)

På grund av det faktum att drogerna i dessa grupper blockerar olika kalciumkanaler skiljer de sig väsentligt när det gäller terapeutiska och biverkningar. Den första gruppen påverkar myokardiet och blodkärlen, och har därför en vasodilaterande effekt och en minskning av frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner. De är kontraindicerade i kombination med beta-blockerare, eftersom det kan orsaka en allvarlig rytmförstöring - atrioventrikulär blockad (AV-blockad) och hjärtstopp.

Men drogerna från den andra gruppen har praktiskt taget ingen effekt på hjärtmuskeln, så de kan kombineras med beta-blockerare. De blockerar kanalerna i vaskulär glatt muskulatur, slappna av dem och därigenom minska blodtrycket. Men de har en inte mycket trevlig bieffekt - ökad hjärtfrekvens. Därför, när du tar Corinfar, uppstår en obehaglig hjärtslag, trots att trycket snabbt minskar. Detta är en defensiv reaktion av hjärtat för att upprätthålla trycket.

När det inte går att ordinera beta-blockerare, föreskrivs läkemedel i verapamilgruppen. De minskar också hjärtets arbete, men orsakar inte bronkospasm och påverkar inte alls kolesterolnivåerna. Verapamil och diltiazem är ett bra alternativ till beta-blockerare när de behövs, men kontraindiceras, bara läkare kommer inte ofta ihåg det.

Vilket läkemedel från nifedipingruppen att välja? Nifedipin och dess långvariga form sjunker trycket för kraftigt och orsakar hjärtslag, så att de kan användas för att lindra blodtryckskriser. De återstående drogerna tas 1 gång om dagen, de handlar försiktigt och orsakar inte en ökning av puls, men många håller vätska och orsakar svullnad. Visst har du observerat att svalt ödem inträffar efter att ha tagit amlodipin. Lyckligtvis uppfann de ett läkemedel som inte orsakar ödem - det här är lerkanidipin (Lerkamen). Eftersom i en patient med diabetes, ödem är frekvent på grund av själva patogenesen, kommer inte Lerkamen att förvärra detta problem. Lerkamen, till skillnad från hans kamrater, orsakar inte svullnad!

Alla BBK påverkar inte kolhydrat och lipidutbyten. Preparat av nifedipin-gruppen är kontraindicerat i hyperglykemi och instabil angina (ischemi), hjärtinfarkt och hjärtsvikt, har ingen neoprotektiv aktivitet, dvs skyddar inte njurarna. Men verapamilgruppens droger har sådan aktivitet och dessutom är de ganska uttalade. Förberedelser av båda grupperna rekommenderas för äldre för att förebygga stroke, eftersom de dilaterar hjärnans kärl.

Hjälpmedel vid behandling av högt blodtryck

Alfa blockerare

Baserat på namnet blockerar alfa-blockerare arbetet med a-adrenerga receptorer som finns i många organ och vävnader, inklusive prostata. Dessa läkemedel används ofta i urologi för att förbättra urinering i godartat prostata adenom. Alfa-receptorer, såväl som beta-receptorer, stimuleras av adrenalin och noradrenalin och kan vara a1 och a2.

Även droger i denna grupp kan vara:

icke-selektiv (blockera både α1- och α2-receptorer)
selektiva (endast blockera a1-receptorer)

Icke-selektiva läkemedel för behandling av högt blodtryck används inte, så jag talar inte om dem. Selektiv används i kardiologi och urologi. För behandling av hypertensiva sjukdomar används alfa-blockerare endast i komplex terapi, aldrig separat.

Selektiva alfa-blockerare är:

prazosin
doxazosin (Kardura)
terazosin (Setegis)

Dessa läkemedel har en positiv effekt på lipidnivåer och glukosnivåer, reducerar dem, liksom reducerar insulinresistens. De minskar trycket försiktigt utan att orsaka en kraftig acceleration av puls. Påverka inte styrkan som beta-blockerare. Men oavsett hur bra dessa droger är, har de en stor nackdel - den "första dosen effekten".

Är det här? När du tar den allra första dosen, expanderar både små och stora kärl kraftigt och när en person står upp, flyter allt blodet från huvudet och personen förlorar medvetandet. Detta tillstånd kallas ortostatisk kollaps eller ortostatisk hypotension. Så snart en person befinner sig i ett horisontellt läge, kommer han till sina sinnen utan några konsekvenser. Detta är farligt eftersom patienten kan bli skadad under ett fall.

Lyckligtvis sker en sådan reaktion endast vid den första dosen och de efterföljande kan tas utan rädsla. Det finns flera regler för att minimera "första doseffekten".

För några dagar måste du avbryta tagna diuretika.
Första gången att ta medicinen i minsta dos.
Första gången på natten.
Under flera dagar, öka dosen gradvis efter behov.

. Syftet med drogerna i denna grupp bör vara försiktig i närvaro av allvarlig autonom neuropati, vilken uttrycks i ortostatiska tryckfall och de är också kontraindicerade vid hjärtsvikt.

Alfa-adrenerge blockerare kan därför användas till patienter med högt blodtryck i kombination med diabetes mellitus och prostata adenom, men endast i kombination med andra antihypertensiva läkemedel, eftersom det är effektivt hos endast 50% av patienterna. Ge preferens till mer moderna doxazosin och terazosin, som tas 1 gång per dag.

Imidazolinreceptorstimulanser

Dessa är centralt verkande läkemedel, d.v.s. de verkar på hjärnans receptorer, vilket försvagar det sympatiska systemets arbete, vilket leder till en minskning av puls och tryck. Dessa inkluderar droger som:

moxonidin (fiziotenz)
rilmenidin (Albarel)

Forskare har bevisat att denna grupp av antihypertensiva droger effektivt sänker blodtrycket hos endast 50% av patienterna, så de används endast som en del av kombinationsbehandling och är inte förstahandsmedicin. Imidazolinreceptorstimulatorer har en positiv effekt på kolhydratmetabolism, minskar insulinresistens och blodsockernivåer och är neutrala i lipidspektrumet.

Hittills har deras organskyddande effekter inte studerats, så jag kan inte säga något om detta. Prenumerera på nya artiklar på den här bloggen här...

Renin-blockerare

En ny grupp av antihypertensiva läkemedel, upptäckte ganska nyligen och har inte studerats tillräckligt. Det enda läkemedlet i denna grupp är aliskiren (Rasilez). Blockeringen av reninbildning i njurarna stannar reaktionskaskaden som ett resultat av vilket angiotensin II uppträder. Sådana läkemedel för tryck som ACE-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare är också associerade med blockaden av effekterna av angiotensin. Därför är effekten av att minska trycket detsamma.

Medan det rekommenderas att använda detta läkemedel som ett tillägg, eftersom dess slutliga effekter inte har studerats fullständigt. Det antas att det har till syfte att skydda njurarna, men det måste fortfarande bevisas med hjälp av stora studier.

Så vi har gjort ett bra jobb. Du har lärt dig alla antihypertensiva grupper. Nu vet du vad du behandlas och det viktigaste är det rätt? Och nu presenterar jag för dig en liten tablett, som beskriver den mest optimala kombinationen av dessa läkemedel.

ACE-hämmare + tiazid-diuretikum
ACE-hämmare + tiazidliknande diuretikum
ACE-hämmare + kalciumkanal blockerare
Angiotensin receptor blockerare + tiazid diuretikum
Angiotensin receptor blockerare + kalcium kanal blockerare
Kalciumkanal blockerare + tiazid-diuretikum
Kalciumkanal blockerare grupp nifedipin + beta-blockerare

Betablockerare läggs till i kombinationen endast genom indikering, och de återstående drogerna adderas endast av den tredje komponenten om de två huvudsakliga ineffektiviteterna.

På detta har jag allt om medicinering. Låt mig påminna dig om att de hjälper till att minska högt blodtryck i diabetes och icke-läkemedelsmetoder som jag skrev om här. Jag vill tacka de män och kvinnor som hjälpt vår familj för deras generositet och vänlighet. Låt inte kassaflödet gå i dina familjer. Jag önskar er hälsa, livslängd och överflöd! Vi har redan beställt en ny bildskärm, men från nya leverantörer i Ryssland, så ska jag skriva en artikel om det snart.