Amaril M

• Förebyggande

Beskrivning från och med 12 augusti 2014

• Latinska namnet: Amaryl M
• ATC-kod: A10BD02
• Aktiv beståndsdel: Glimepirid + Metformin (Glimepirid + Metformin)
• Tillverkare: SANOFI AVENTIS (Frankrike)

struktur

En drogtablet innehåller de aktiva substanserna: mikroniserad glimepirid - 1 mg, 2 mg och metforminhydroklorid 250 eller 500 mg.

Förutom hjälpkomponenter: laktosmonohydrat, povidon KZO, natriumkarboximetylstärkelse, mikrokristallin cellulosa, krospovidon och magnesiumstearat.

Membranfilmen består av hypromellos, titandioxid, makrogol 6000 och karnaubavax.

Släpp formulär

Amaryl M framställs i filmdragerade tabletter med ett innehåll av 1 mg + 250 mg och 2 mg + 500 mg. Läkemedlet är förpackat i 10 stycken i en blister och förpackad i 3 blister i en förpackning.

Farmakologisk aktivitet

Amaryl M har en kombinerad hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamik och farmakokinetik

En av de aktiva substanserna i läkemedlet är glimepirid, som kan stimulera utsöndring och släppa insulin från pankreatiska beta-celler, förbättra känsligheten hos perifera vävnader på effekterna av endogent insulin.

En annan aktiv ingrediens, metformin, är ett hypoglykemiskt läkemedel som finns i biguanidgruppen. I detta fall manifesteras den hypoglykemiska effekten av ämnet samtidigt som insulinet, även små, upprätthålls. Metformin har ingen särskild effekt på pankreas beta-celler, insulinutsöndring, och dess administrering i terapeutiska doser leder inte till utveckling av hypoglykemi.

Det förmodas att metformin är i stånd att potentiera effekten av insulin öka vävnadskänsligheten till den, att inhibera hepatisk glukoneogenes, minska produktionen av fria fettsyror, minska oxidationen av fetter, aptit, kolhydrater absorption i mag-tarmkanalen och så vidare.

Maximal koncentration av läkemedlet i blodplasma uppnås inom 2,5 timmar efter upprepad administrering av 4 mg per dag. Inuti kroppen är dess fullständiga absoluta biotillgänglighet noterad. Äta har ingen speciell effekt på absorptionen, bara något saktar dess hastighet. Huvuddelen av Amaryl M metaboliter utsöndras genom njurarna och resten genom tarmarna.

Det är uppenbart att läkemedlet kan tränga in i placentaskärmen och sticka ut med bröstmjölk.

Indikationer för användning

Huvudindikationen för förskrivning av Amaryl M är diabetes mellitus typ 2 med villkoret att det följs med kosten, fysisk ansträngning och undervikt om:

• glykemisk kontroll uppnås inte med en kombination av kost, fysisk ansträngning, viktminskning och monoterapi med metformin eller glimepirid;
• kombinationsbehandling med glimepirid och metformin ersätts av mottagningen av ett kombinationsläkemedel.

Kontra

Det rekommenderas inte att ta detta läkemedel för:

• typ 1 diabetes;
• diabetisk ketoacidos, diabetisk koma och prekoma, akut eller kronisk metabolisk acidos;
• överkänslighet mot läkemedlet;
• svår leverfunktion
• njursvikt och nedsatt njurfunktion;
• benägenhet att utveckla mjölksyraos
• någon stress;
• under 18 år
• kränkningar av mat och drogabsorption från mag-tarmkanalen;
• kronisk alkoholism, akut alkoholförgiftning;
• laktasbrist, galaktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
• amning, graviditet och så vidare.

Biverkningar

Administreringen av Amaryl M, speciellt i det inledande skedet, kan orsaka ett stort antal oönskade fenomen som påverkar viktiga organ och system.

Hypoglykemi är ofta en lång och åtföljas av en huvudvärk, akut hunger, illamående, kräkningar, slöhet, apati, sömnstörningar, rastlöshet, aggressivitet, dålig koncentration och vakenhet, saktar av psykomotoriska reaktioner, depression, förvirring, tal- och visioner, tremor och så vidare.

Samtidigt kan attacker av allvarlig hypoglykemi likna cerebral cirkulation. Du kan bli av med oönskade symtom genom att eliminera manifestationen av glykemi.

Instruktioner för Amaryl M (Metod och Dosering)

Doseringen av läkemedlet Amaryl M bestäms vanligen av innehållet i målglukoskoncentrationen i kompositionen av humant blod. För att erhålla den nödvändiga metaboliska kontrollen, börjar behandlingen med användning av den lägsta dosen.

Under behandlingen bör blodglukos och urinkoncentrationer bestämmas regelbundet. Också kräver regelbunden övervakning av glykerat hemoglobin i blodet.

Vid felaktig användning av läkemedlet eller hoppa över nästa dos rekommenderas det inte att fylla på det med en högre dos.

Vid behandling av Amaryl M är det gradvis en förbättring av metabolisk kontroll och en ökning av vävnadens känslighet för insulin, vilket minskar behovet av glimepirid. Därför är det nödvändigt att minska doseringen i tid eller sluta ta läkemedlet, vilket därigenom undviker utveckling av hypoglykemi.

I de flesta fall förskriva 1-2 en gång daglig intag av drogen samtidigt med en måltid.

Den maximala dagliga dosen av glimepirid är 8 mg och metformin är 2000 mg. Den mest optimala enstaka dosen anses vara mottagning, enligt anvisningarna för Amaryl M - 2 mg + 500 mg.

Vanligtvis innebär behandlingen av Amaryl M dess långsiktiga användning.

överdos

Vid överdosering av Amaryl M kan hypoglykemi utvecklas, vilket ibland leder till koma och konvulsioner, liksom förekomsten av mjölksyraosion.

I sådana fall föreskrivs behandling beroende på svårighetsgraden av hypoglykemi. Om en mild form noteras utan förlust av medvetande, neurologiska förändringar, rekommenderas att ta in dextros (glukos) och justera sedan doseringen av läkemedlet och kosten. Under en tid är det nödvändigt att fortsätta noggrann observation av patienten tills hälsorisken och livet helt elimineras.

Svåra former av hypoglykemi, åtföljd av koma, krampanfall och andra neurologiska symptom kräver akut inlägg av patienten. Ytterligare behandling utförs på sjukhuset beroende på symtomen.

interaktion

Samtidig användning av glimepirid och vissa läkemedel kan påverka dess metabolism, till exempel användningen av inducerare av CYP2C9, Rifampicin, Fluconazol, etc.

Dessutom finns det läkemedel som kan förbättra hypoglykemisk effekt: insulin, orala hypoglykemiska medel, kemister, kemister, kemi koloni, kloramfenikol, cyklofosfamid, fenfluramin, fenamramol Flukonazol, probenecid, aminosalicylsyra, fenylbutazon, antimikrobiella medel av kinolongruppen, tetracykliner, salicylater, sulfinpyrazon och många andra.

Dessutom kan en kombination av ett antal läkemedel minska den hypoglykemiska effekten, till exempel, med acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoxid, diuretika, epinefrin eller sympatomimetika, glukagon, laxermedel (med långvarig användning), nikotinsyra (hög dos), östrogener, progestogener, fenotiaziner, fenytoiner, rifampicin, sköldkörtelhormoner.

Om Amaryl M också tas tillsammans med histamin H2-receptorblockerare, klonidin eller reserpin, kan vi dessutom förvänta oss både en ökning och en minskning av den hypoglykemiska effekten.

Med införandet av jodhaltiga kontrastmedel kan utvecklas njursvikt, vilket leder till ackumulering av Metformin och ökning av risken för laktosacidos. I sådana fall rekommenderas att du slutar ta drogen i två dagar.

En liknande effekt kan förväntas under behandling med Amaryl M och antibiotika som har en uttalad nefrotoxisk effekt (Gentamicin) och andra läkemedel.

Därför är det nödvändigt att informera läkaren om eventuell användning av andra droger för att utesluta deras farliga interaktion när man föreskriver Amaryl M.

Försäljningsvillkor

Läkemedlet är tillgängligt på recept.

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet ska förvaras på en plats skyddad från barn, med temperaturer upp till 30 ° C.

Amaril recensioner

Släpp form: Tabletter

Analoger Amaril

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 90 rubel. Analog billigare med 1716 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 97 rubel. Analog billigare med 1709 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 115 rubel. Analog billigare med 1691 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 130 rubel. Analog billigare med 1676 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 273 rubel. Analog billigare med 1533 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 287 rubel. Analog billigare med 1519 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 288 rubel. Analog billigare med 1518 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 435 rubel. Analog billigare med 1371 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 499 rubel. Analog billigare med 1307 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 735 rubel. Analog billigare med 1071 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 982 rubel. Analog billigare med 824 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 1060 rubel. Analog billigare med 746 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 1301 rubel. Analog billigare med 505 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 1395 rubel. Analog billigare med 411 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 2128 rubel. Analog dyrare vid 322 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 2569 rubel. Analog dyrare med 763 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 3396 rubel. Analog är dyrare för 1590 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 4919 rubel. Analog dyrare vid 3113 rubel

Sammanfaller enligt indikationer

Pris från 8880 rubel. Analog dyrare vid 7074 rubel

Instruktioner för användning för Amaryl

Släpp form, sammansättning och förpackning

Tabletter av blå färg, avlång, platt, med delande risk på båda sidor, med gravyr "NMO" och stiliserad "h" på två sidor.

Hjälpämnen: Laktosmonohydrat - 135,85 mg, natriumkarboximetylstärkelse (typ A) - 8 mg, povidon 25 000 - 1 mg, mikrokristallin cellulosa - 20 mg, magnesiumstearat - 1 mg, indigokarmin (E132) - 0,15 mg.

15 st. - blåsor (2) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (4) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (6) - förpackningar kartong.
15 st. - blåsor (8) - förpackningar kartong.

Farmakologisk aktivitet

Oralt hypoglykemiskt läkemedel är ett tredje generations sulfonylureendivat.

Glimepirid minskar koncentrationen av glukos i blodet, främst beroende på stimulering av insulinfrisättning från p-celler i pancreas. Dess effekt beror främst på den förbättrade förmågan hos p-cellerna i p-cellerna att reagera på fysiologisk stimulering med glukos. Jämfört med glibenklamid orsakar glimepirid i låga doser frisättningen av en mindre mängd insulin när ungefär samma minskning av blodglukoskoncentration uppnås. Detta faktum vittnar om förekomst av extrapankreatiska hypoglykemiska effekter i glimepirid (ökad känslighet hos vävnader mot insulin och insulinomimetisk effekt).

Insulinsekretion. Liksom alla andra sulfonylurea-derivat reglerar glimepirid insulinsekretion genom att interagera med ATP-känsliga kaliumkanaler på p-cellemembran. Till skillnad från andra sulfonylurea-derivat binds glimepirid selektivt till ett protein med en molekylvikt av 65 kilodalton, belägen i membran av p-celler i pankreasen. Denna interaktion med glimepirid med dess bindande protein reglerar öppningen eller stängningen av ATP-känsliga kaliumkanaler.

Glimepirid stänger kaliumkanaler. Detta orsakar β-cell depolarisation och leder till upptäckten av spänningskänsliga kalciumkanaler och inträdet av kalcium i cellen. Som ett resultat aktiverar en ökning av intracellulär kalciumkoncentration insulinsekretion genom exocytos.

Glimepirid är mycket snabbare och följaktligen kommer oftare in i bindning och frigörs från bindningen med ett protein som är bundet till det än glibenklamid. Det antas att denna egenskap av den höga växelkursen för glimepirid med dess bindande protein orsakar sin uttalade effekt av sensibilisering av p-celler till glukos och deras skydd mot desensibilisering och för tidig utarmning.

Effekten av att öka vävnadens känslighet mot insulin. Glimepirid ökar effekterna av insulin på glukosupptagning av perifera vävnader.

Insulinomimetisk effekt. Glimepirid har effekter som liknar insulinets påverkan på glukosupptagning av perifera vävnader och frisättning av glukos från levern.

Glukosupptagning av perifera vävnader utförs genom transporten inuti muskelcellerna och adipocyterna. Glimepirid ökar direkt antalet molekyler som transporterar glukos i plasmamembran i muskelceller och adipocyter. En ökning av intagandet av glukosceller leder till aktiveringen av glykosylfosfatidylinositolspecifika fosfolipas C. Som ett resultat minskar den intracellulära kalciumkoncentrationen, vilket medför en minskning av aktiviteten av proteinkinas A, vilket i sin tur stimulerar glukosmetabolism.

Glimepirid hämmar frisättningen av glukos från levern genom att öka koncentrationen av fruktos-2,6-bisfosfat, vilket hämmar glukoneogenesen.

Effekt på trombocytaggregation. Glimepirid minskar blodplättsaggregeringen in vitro och in vivo. Denna effekt verkar vara associerad med selektiv inhibering av COX, som är ansvarig för bildningen av tromboxan A, en viktig endogen trombocytaggregationsfaktor.

Antiaterogen verkan. Glimepirid bidrar till normalisering av lipider, minskar nivån av malondialdehyd i blodet, vilket leder till en signifikant minskning av lipidperoxidationen. Hos djur leder glimepirid till en signifikant minskning av bildningen av aterosklerotiska plack.

Minskar graden av oxidativ stress, som ständigt förekommer hos patienter med typ 2-diabetes. Glimepirid ökar nivån av endogen a-tokoferol, katalasaktivitet, glutationperoxidas och superoxiddismutas.

Kardiovaskulära effekter. Genom de ATP-känsliga kaliumkanalerna påverkar sulfonylurearedivaten också hjärt-kärlsystemet. Jämfört med traditionella sulfonylurea-derivat har glimepirid en signifikant mindre effekt på hjärt-kärlsystemet, vilket kan förklaras av den specifika karaktären av dess interaktion med den ATP-känsliga kaliumkanalen som binder till den.

Hos friska frivilliga personer är den minsta effektiva dosen av glimepirid 0,6 mg. Effekten av glimepirid är dosberoende och reproducerbar. Det fysiologiska svaret på fysisk aktivitet (minskad insulinsekretion) samtidigt som glimepirid kvarstår.

Det finns inga signifikanta skillnader i effekt beroende på om läkemedlet togs 30 minuter före en måltid eller precis före en måltid. Hos patienter med diabetes mellitus kan tillräcklig metabolisk kontroll uppnås inom 24 timmar med en enda dos av läkemedlet. Vidare uppnåddes också en tillräcklig metabolisk kontroll i 12 av 16 patienter med njurinsufficiens (CC 4-79 ml / min) i en klinisk studie.

Kombinationsbehandling med metformin. Hos patienter med otillräcklig metabolisk kontroll vid användning av maximal dos glimepirid kan kombinationsterapi med glimepirid och metformin initieras. Två studier i kombinationsterapi har visat en förbättring av metabolisk kontroll jämfört med behandlingen vid varje av dessa läkemedel separat.

Kombinationsbehandling med insulin. Hos patienter med otillräcklig metabolisk kontroll kan samtidig insulinbehandling startas vid samtidig användning av glimepirid i maximala doser. Enligt resultaten från två studier med användning av denna kombination uppnås samma förbättring av metabolisk kontroll som vid användning av insulin ensamt. En lägre dos insulin krävs dock i kombinationsbehandling.

farmakokinetik

När man jämförde data som erhölls med en administrering av glimepirid med en och flera gånger (1 gång / dag), var det ingen signifikant skillnad i farmakokinetiska parametrar, och deras variation mellan olika patienter var mycket låg. Signifikant ackumulering av läkemedlet är frånvarande.

Med upprepade doser av läkemedlet inuti en daglig dos på 4 mg C_max i serum uppnås efter ca 2,5 h och är 309 ng / ml. Det finns ett linjärt förhållande mellan dos och C_max glimepirid i blodplasma samt mellan dos och AUC. Vid intagning är biotillgängligheten för glimepirid 100%. Äta har ingen signifikant effekt på absorptionen, förutom en liten avmattning i sin hastighet.

För glimepirid som kännetecknas av mycket låg V_d (ca 8,8 L), ungefär lika med V_d albumin, en hög grad av bindning till plasmaproteiner (mer än 99%) och låg clearance (ca 48 ml / min).

Glimepirid utsöndras i bröstmjölk och tränger in i placentaskärmen.

Glimepirid metaboliseras i levern (främst med deltagande av CYP2C9 isoenzym) med bildandet av 2 metaboliter - hydroxylerade och karboxylerade derivat, som finns i urin och i avföring.

T_1/2 vid plasmakoncentrationer av läkemedlet i serum, motsvarande en multipeldoseringsbehandling, är ungefär 5-8 timmar. Efter att ha tagit glimepirid i höga doser av T_1/2ökar något.

Efter en enda oral administrering utsöndras 58% glimepirid av njurarna och 35% genom tarmarna. Oförändrat verksamt ämne detekteras inte i urinen.

T_1/2 hydroxylerade och karboxylerade glimepiridmetaboliter var ca 3-5 h respektive 5-6 h.

Farmakokinetik i speciella kliniska situationer

Farmakokinetiska parametrar är likartade hos patienter av olika kön och olika åldersgrupper.

Patienter med nedsatt njurfunktion (med lågt QC) tenderar att öka clearance av glimepirid och minska dess genomsnittliga koncentrationer i serum, vilket troligen beror på snabbare eliminering av läkemedlet på grund av dess lägre bindning till proteiner. I denna kategori av patienter finns således ingen ytterligare risk för glimepiridkumulation.

vittnesbörd

Doseringsregimen

I regel bestäms dosen av Amaryl ® av målkoncentrationen av glukos i blodet. Läkemedlet ska användas i en minsta dos, tillräcklig för att uppnå den nödvändiga metaboliska kontrollen.

Under behandling med Amaryl ® är det nödvändigt att regelbundet bestämma nivån av glukos i blodet. Dessutom rekommenderas att regelbundet övervaka graden av glykerade hemoglobin.

Brott mot läkemedlet, till exempel att hoppa över nästa dos, bör inte fyllas på genom efterföljande administrering av läkemedlet vid en högre dos.

Läkaren ska i förväg informera patienten om de åtgärder som ska vidtas vid misstag vid Amaryl ® (speciellt när man går över nästa dos eller hoppar över måltider) eller i situationer där det inte går att ta drogen.

Amaryl ® tabletterna ska tas hela, utan att tugga, med tillräcklig mängd vätska (cirka 1/2 kopp). Om nödvändigt kan Amaryl®-tabletter delas upp längs riskerna i två lika delar.

Den initiala dosen av Amaryl ® är 1 mg 1 gång per dag. Om nödvändigt kan daglig dos ökas gradvis (med 1-2 veckors mellanrum) under regelbunden kontroll av blodsocker och i följande ordning: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dag.

Hos patienter med välkontrollerad diabetes mellitus är typ 2 daglig dos av läkemedlet vanligen 1-4 mg. En daglig dos på mer än 6 mg är effektivare hos endast ett litet antal patienter.

Tiden för att ta Amaryl ® och dosfördelningen under dagen bestämmer läkaren med hänsyn till patientens livsstil (måltidstid, mängd fysisk ansträngning). Den dagliga dosen ordineras i en mottagning, som regel omedelbart före en fullständig frukost eller om den dagliga dosen inte togs, omedelbart före den första huvudmåltiden. Det är väldigt viktigt att inte hoppa över måltider efter att ha tagit Amaryl ® tabletterna.

eftersom förbättring av metabolisk kontroll är förknippad med ökad insulinkänslighet och under behandling är det möjligt att minska behovet av glimepirid. För att undvika utveckling av hypoglykemi är det nödvändigt att minska dosen i rätt tid eller sluta att ta Amaryl ®.

Villkor där dosjustering av glimepirid kan också krävas:

- viktminskning

- Livsstilsförändringar (förändring i kost, måltider, mängd fysisk aktivitet);

- Förekomsten av andra faktorer som leder till mottaglighet för utveckling av hypoglykemi eller hyperglykemi.

Glimepiridbehandling är vanligtvis långsiktig.

Överföring av en patient från att ta ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel för att ta Amaryl ®

Det finns ingen exakt relation mellan doserna av Amaryl ® och andra orala hypoglykemiska läkemedel. Vid överföring från sådana läkemedel till Amaryl ® är den rekommenderade initialdosen av den senare 1 mg (även om patienten överförs till Amaryl ® från den maximala dosen av ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel). En eventuell dosökning bör ske i steg, med beaktande av reaktionen på glimepirid i enlighet med ovanstående rekommendationer. Det är nödvändigt att överväga intensiteten och varaktigheten av effekten av det föregående hypoglykemiska medlet. Behandlingsavbrott kan krävas för att undvika en additiv effekt som ökar risken för hypoglykemi.

Används i kombination med metformin

Hos patienter med otillräckligt kontrollerad diabetes mellitus kan behandling med glimepirid eller metformin vid maximala dagliga doser initieras med en kombination av dessa två läkemedel. I detta fall fortsätter tidigare behandling med antingen glimepirid eller metformin i samma doser och ytterligare administrering av metformin eller glimepirid startas från en låg dos, vilken därefter titreras beroende på målnivån för metabolisk kontroll upp till den maximala dagliga dosen. Kombinationsterapi bör startas under strikt medicinsk övervakning.

Används i kombination med insulin

Patienter med otillräckligt kontrollerad diabetes mellitus medan glimepirid tas i den maximala dagsdosen kan samtidigt tilldelas insulin. I detta fall förblir den sista dosen glimepirid som tilldelats patienten oförändrad. I detta fall börjar insulinbehandling med låga doser, som gradvis ökar under kontroll av glukoskoncentration i blodet. Kombinerad behandling utförs under noggrann medicinsk övervakning.

Patienter med nedsatt njurfunktion kan vara känsligare för den hypoglykemiska effekten av glimepirid. Data om användningen av läkemedlet Amaryl ® hos patienter med nedsatt njurfunktion är begränsade.

Data om användningen av läkemedlet Amaryl ® hos patienter med nedsatt leverfunktion är begränsade.

Biverkningar

På metabolismens del är hypoglykemi möjlig, vilket, liksom vid användning av andra sulfonylureaderivat, kan förlängas. Symtom på hypoglykemi - en huvudvärk, hunger, illamående, kräkningar, trötthet, sömnighet, sömnstörningar, rastlöshet, aggressivitet, nedsatt koncentrationsförmåga, vakenhet och reaktionshastigheten, depression, förvirring, talstörningar, afasi, synstörningar, tremor, pares, sensoriska störningar, yrsel, förlust av självkontroll, delirium, cerebrala anfall, sömnighet eller förlust av medvetande upp till koma, grundad andning, bradykardi. Dessutom kan det finnas manifestationer av adrenerg motreglering som svar på hypoglykemi, såsom kall klibbande svett, ångest, takykardi, arteriell hypertoni, angina pectoris, hjärtklappningar och hjärtrytmstörningar. Den kliniska bilden av svår hypoglykemi kan likna en stroke. Symtom på hypoglykemi försvinner nästan alltid efter eliminering.

På visionsorganets sida är övergående visuella störningar på grund av förändrad glukoskoncentration i blodet möjliga (speciellt i början av behandlingen). De orsakas av en tillfällig förändring i linsens svullnad, beroende på koncentrationen av glukos i blodet och därmed förändringen i linsens brytningsindex.

På matsmältningssidan: sällan - illamående, kräkningar, känsla av tyngd eller fullhet i epigastrium, buksmärta, diarré; i vissa fall hepatit, ökad aktivitet av leverenzymer och / eller kolestas och gulsot, vilket kan utvecklas till livshotande leverfel, men kan vändas om läkemedlet återkallas.

Från det hematopoietiska systemet: sällan - trombocytopeni; i vissa fall leukopeni, hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytos och pancytopeni. Efter användning av läkemedlet efter marknadsföring har fall av allvarlig trombocytopeni med blodplättvärden rapporterats.

Kontra

diabetes mellitus typ 1;

- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekoma och koma

- svår abnorm leverfunktion (brist på klinisk erfarenhet av applikationen)

- allvarlig njursvikt, inkl. patienter i hemodialys (brist på klinisk erfarenhet);

- amning (amning)

- Barnens ålder (brist på klinisk erfarenhet)

- sällsynta ärftliga sjukdomar, såsom galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption;

- överkänslighet mot drogen

- Överkänslighet mot andra sulfonylureaderivat och sulfa-läkemedel (risken för överkänslighetsreaktioner).

Med försiktighet bör läkemedlet användas under de första veckorna av behandlingen (ökad risk för hypoglykemi). i närvaro av riskfaktorer för utveckling av hypoglykemi (kan kräva en dosjustering av glimepirid eller hela behandlingen); med sammanhängande sjukdomar under behandling eller med förändring i patienters livsstil (förändring i kost och måltider, ökning eller minskning i fysisk aktivitet); i händelse av insufficiens av glukos-6-fosfatdehydrogenas; med kränkningar av absorptionen av mat och läkemedel från mag-tarmkanalen (tarmobstruktion, tarmpares).

Använd under graviditet och amning

Amaryl ® är kontraindicerat för användning under graviditet. Vid planerad graviditet eller om graviditeten inträffar ska kvinnan överföras till insulinbehandling.

Det är etablerat att glimepirid utsöndras i bröstmjölk. Under amning bör du överföra en kvinna till insulin eller sluta amma.

Ansökan om leveransbrott

Kontraindicerad användning för svåra leveravbrott.

Ansökan om överträdelser av njurfunktionen

Kontraindicerad användning för allvarliga kränkningar av njurfunktionen (inklusive patienter i hemodialys);

Användning hos barn

Kontraindicerad hos barn

Särskilda instruktioner

Speciellt kliniska stressiga tillstånd, såsom trauma, kirurgi, infektioner med febertemperatur, metabolisk kontroll kan förvärras hos patienter med diabetes, därför kan tillfälligt underhåll av insulinbehandling krävas för att upprätthålla adekvat metabolisk kontroll.

Under de första veckorna av behandlingen kan det finnas en ökad risk för hypoglykemi, vilket kräver särskilt noggrann övervakning av glukoskoncentrationen i blodet.

Faktorer som bidrar till risken för hypoglykemi inkluderar:

- Otillräcklighet eller oförmåga hos patienten (oftare observerad hos äldre patienter) att samarbeta med läkaren.

- Undernäring, oregelbundet matintag eller missade måltider.

- en obalans mellan träning och kolhydratintag

- Användning av alkohol, i synnerhet i kombination med spridning av matintag.

- Allvarlig njursvikt

- svår leverfunktion (hos patienter med svår leverdysfunktion indikeras en övergång till insulinbehandling, åtminstone tills metabolisk kontroll uppnås);

- några dekompenserade endokrina störningar som försämrar kolhydratmetabolism eller adrenerg motreglering som svar på hypoglykemi (till exempel vissa dysfunktioner i sköldkörteln och den främre hypofysen, binjurinsufficiens);

- Samtidigt intag av vissa droger

- Mottagande av glimepirid i avsaknad av indikationer för mottagande.

Behandling av sulfonylureaderivat, som inkluderar glimepirid, kan leda till utveckling av hemolytisk anemi, därför bör patienter med glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist särskilt försiktig vid förskrivning av glimepirid. Det är lämpligt att använda hypoglykemiska medel som inte är sulfonylureendivat.

När det gäller ovanstående riskfaktorer för utveckling av hypoglykemi, såväl som vid sammanhängande sjukdomar under behandling eller förändring i patientens livsstil, kan dosjustering av glimepirid eller hela terapin krävas.

Symptom på hypoglykemi som uppstår vid adrenerg motreglering av kroppen som svar på hypoglykemi kan vara mild eller frånvarande vid gradvis utveckling av hypoglykemi hos äldre patienter, patienter med störningar i det autonome nervsystemet eller hos patienter som får betadrenarblocker, klonidin, reserpin, guanetidin och andra sympatolytiska läkemedel.

Hypoglykemi kan snabbt elimineras genom att omedelbart ta snabb uppslutning av kolhydrater (glukos eller sackaros). Liksom vid intaget av andra sulfonylureaderivat, trots hypoglykemi, kan hypoglykemi återupptas. Patienterna bör därför förbli under konstant övervakning. Vid allvarlig hypoglykemi krävs omedelbar behandling och observation av en läkare, och i vissa fall sjukhusvård av patienten.

Under behandling med glimepirid krävs regelbunden övervakning av leverfunktionen och den perifera blodbilden (särskilt antalet leukocyter och blodplättar).

Sådana biverkningar som allvarlig hypoglykemi, allvarliga förändringar i blodbilden, allvarliga allergiska reaktioner, leversvikt kan utgöra ett hot mot livet. Om sådana reaktioner utvecklas ska patienten omedelbart informera den behandlande läkaren om dem, sluta ta drogen och inte fortsätta ta det utan läkares rekommendation.

Användning i barnläkemedel

Data om läkemedlets långsiktiga effekt och säkerhet hos barn är inte tillgängliga.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Vid behandlingens början, efter förändrad behandling eller med oregelbunden mottagning av glimepirid, kan en minskning av koncentrationen av uppmärksamhet och hastighet hos psykomotoriska reaktioner uppstå på grund av hypo- eller hyperglykemi. Detta kan påverka förmågan att köra fordon eller kontrollera olika maskiner och mekanismer.

överdos

Symtom: Vid akut överdosering, såväl som långvarig behandling med glimepirid i alltför höga doser, kan allvarlig livshotande hypoglykemi utvecklas.

Behandling: hypoglykemi kan nästan alltid stoppas snabbt genom att ta kolhydrater omedelbart (glukos eller sockerkub, söt fruktjuice eller te). I detta avseende borde patienten alltid bära med sig minst 20 g glukos (4 stycken socker) med sig. Sötningsmedel är ineffektiva vid behandling av hypoglykemi.

Till dess att läkaren bestämmer att patienten är ute av fara, behöver patienten noggrann medicinsk övervakning. Man bör komma ihåg att hypoglykemi kan fortsätta efter den initiala återhämtningen av glukoskoncentrationen i blodet.

Om en patient som lider av diabetes behandlas av olika läkare (till exempel under sin vistelse på sjukhus efter en olycka med sjukdom på helgerna) måste han informera dem om sin sjukdom och tidigare behandling.

Ibland behöver en patient bli sjukhus, även om det bara är en försiktighetsåtgärd. Signifikant överdosering och allvarlig reaktion med manifestationer som medvetslöshet eller andra allvarliga neurologiska störningar är brådskande medicinska tillstånd och kräver omedelbar behandling och sjukhusvistelse.

När medvetslöshet är nödvändig, är intravenös injektion av en koncentrerad dextros (glukos) lösning nödvändig (för vuxna, börjar med 40 ml av en 20% lösning). Som ett alternativ är det möjligt för vuxna att administrera glukagon in / i, p / k eller i / m, till exempel i en dos av 0,5-1 mg.

Vid behandling av hypoglykemi på grund av oavsiktlig användning av Amaryl ® hos spädbarn eller småbarn bör dosen av dextros justeras noggrant för att undvika risken för farlig hyperglykemi. införandet av dextros bör utföras under konstant kontroll av koncentrationen av glukos i blodet.

Vid överdosering av Amaryl ® kan krävas gastrisk spolning och aktivt kol.

Efter snabb återhämtning av blodglukoskoncentration är det absolut nödvändigt att infusionen av en dextroslösning vid en lägre koncentration är nödvändig för att förhindra återupptagande av hypoglykemi. Koncentrationen av glukos i blodet hos dessa patienter ska övervakas kontinuerligt i 24 timmar. I allvarliga fall med långvarig hypoglykemi kan risken att minska blodsockernivån i flera dagar kvarstå.

Så snart en överdosning upptäcks är det nödvändigt att informera läkaren omedelbart.

Läkemedelsinteraktion

Glimepirid metaboliseras med deltagande av CYP2C9 isoenzym, vilket bör beaktas när läkemedlet används med inducerare (till exempel rifampicin) eller hämmare (till exempel flukonazol) CYP2C9.

Potentiering av hypoglykemisk verkan och i vissa fall kan den möjliga utvecklingen av hypoglykemi associerad med detta observeras med kombinationen av Amaryl ® och ett av följande läkemedel: insulin, andra hypoglykemiska orala preparat, ACE-hämmare, anabola steroider och manliga könshormoner, kloramfenikol, kumarinderivat cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibrater, fluoxetin, guanetidin, ifosfamid, MAO-hämmare, flukonazol, PAS, pentoxifyllin (höga parenterala doser), fenylbutazon, azapropazon, oxifenbutazon, probenecid, kinoloner, salicylater, sulfinpyrazon, klaritromycin, sulfonamider, tetracykliner, tritoqualin, trofosfamid.

Reduktion av hypoglykemisk verkan och den därtill hörande ökningen av blodglukoskoncentrationen är möjlig i kombination med ett av följande läkemedel: acetazolamid, barbiturater, GCS, diazoxid, diuretika, sympatomimetika (inklusive epinefrin), glukagon, laxermedel (med långvarig användning ), nikotinsyra (i höga doser), östrogener och progestogener, fenotiaziner, fenytoin, rifampicin, jodhaltiga sköldkörtelhormoner.

Histamin N-blockerare₂-receptorer, beta-blockerare, klonidin och reserpin kan både stärka och minska den hypoglykemiska effekten av glimepirid.

Under påverkan av sympatholytiska medel, såsom beta-adrenerge blockerare, klonidin, guanetidin och reserpin, kan tecken på adrenerg motreglering som svar på hypoglykemi minska eller vara frånvarande.

Medan glimepirid tas, är det möjligt att stärka eller försvaga effekten av kumarinderivat.

Singel eller kronisk dricks kan både stärka och försvaga den hypoglykemiska effekten av glimepirid.

Sökande av gallsyror: hjulmask binds till glimepirid och minskar absorptionen av glimepirid från mag-tarmkanalen. I händelse av glimepirid, minst 4 timmar före inmatning av hjulet, observeras ingen interaktion. Därför måste glimepirid tas minst 4 timmar innan du tar rullstolen.

Villkor för lagring

Lista B. Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C. Hållbarhet - 3 år.

Amaryl M: anvisningar för användningstabletter

Amaryl M Oraltabletter är avsedda:

• För glykemisk kontroll i diabetes mellitus typ II (som ett tillägg till kost, motion, viktminskning)
• För att minska glykemi, om varje aktiv substans som används separat ger inte önskat resultat.
• Om ett diabetiker visas för att ta metformin och glimepirid.

Sammansättning, dosering, doseringsform

Läkemedlet är tillgängligt med olika nivåer av glimepirid och metformin. I en form av tabletter är deras koncentration 1 mg respektive 250 mg, i den andra - dubbelt så mycket: 2 och 500 mg.

• Sammansättningen av de ytterligare ingredienserna är identisk: laktos (som monohydrat), natriumkMK, povidon-K30, CMK, krospovidon, E572.
• Komponenterna i filmbeläggningen: hypromellos, makrogol-6000, E171, E903.

Tabletter av samma ovala form, konvexa på båda sidor, omslutna i en vit beläggning av klibbfilm. De skiljer sig åt i märkning: På en av ytorna på 1 mg / 250 mg piller appliceras ett tryck på HD125, och den mer koncentrerade Amaryl-M (2/500) är markerad med ikonen HD25.

Båda typerna av Amaril M är förpackade i blister med 10 piller. I kartongförpackning - 3 plattor med tabletter, abstrakt.

Läkemedelsegenskaper

Ett läkemedel med kombinerad verkan, dess effekt beror på egenskaperna hos de aktiva komponenterna (glimepirid och metformin).

glimepirid

Det första ämnet hör till gruppen av sulfonylureaderivat av den 3: e generationen. Det har förmågan att stimulera produktionen och frisättningen av insulin från bukspottkörtelceller, ökar känsligheten hos fett och muskelvävnad mot effekterna av endogena substanser. Den hypoglykemiska effekten uppnås på grund av att ett ämne har högre förmåga att reglera mängden insulin som produceras av kroppen, till skillnad från sulfonamiderna från den andra generationen. Samma egenskap garanterar att läkemedlet effektivt minskar risken för hypoglykemi.

Liksom andra sulfonylureaderivat reducerar Amaril M-komponenten insulinresistens, har en antioxidant effekt, förhindrar förekomst av blodproppar och minimerar skador på hjärt-kärlsjukdomar. Accelererar transporten av glukos till vävnaden och dess användning, stimulerar glukosmetabolism.

Efter systematisk intag av 4 mg (dagligt intag) bildas den högsta koncentrationen av ett ämne i blodet efter 2,5 timmar. Att äta nästan ingen effekt på absorptionen, sätter bara lite på sin hastighet.

Den har förmåga att tränga in i bröstmjölk och passera genom placentan. Det förvandlas i levern och bildar två typer av metaboliter, som sedan finns i urinen och avföring.

En betydande del av substansen utsöndras av njurarna och en viss mängd - genom tarmarna.

metformin

Substans med hypoglykemisk verkan ingår i gruppen biguanider. Dess sockersänkande förmåga kan manifestera sig endast om endogen insulinproduktion bevaras. Ämnet påverkar inte pankreas p-celler och bidrar inte på något sätt till produktionen av insulin. När de tas i rekommenderade doser framkallar inte en hypoglykemisk effekt.

Medan mekanismen för dess åtgärd inte är fullständigt förstådd. Man tror att han kan förbättra effekten av insulin. Det är känt att substansen förstärker mottagligheten av vävnader mot insulin genom att öka mängden insulinreceptorer på cellmembranen. Dessutom sänker metformin produktionen av glukos i levern, minskar bildningen av fria fettsyror, förhindrar fettmetabolism, sänker innehållet i GT i blodet. Ämnet minskar aptiten, vilket bidrar till bevarandet av diabetets vikt eller viktminskning.

Efter oral administrering absorberas den fullständigt från mag-tarmkanalen. Matintag kan minska och hämma absorptionen. Omedelbart distribueras till vävnaderna, binder nästan inte till plasmaproteiner. Praktiskt taget inte metabiliserad.

Utsöndring från kroppen sker genom njurarna. Om organet inte fungerar effektivt, finns det risk för att ämnet ackumuleras.

Användningsmetod

Mängden läkemedel beräknas personligen för varje patient i enlighet med indikationerna på glykemi. Behandling med Amaril M enligt användningsanvisningarna rekommenderas att man börjar med den lägsta dosen vid vilken tillräcklig hypoglykemisk kontroll är möjlig. Därefter kan dosen ändras beroende på indikatorerna för glukos i blodet.

Om du saknar p-piller, kan du under alla omständigheter inte fylla den missade medicinen, annars kan det prova en kraftig minskning av graden av glykemi. Patienterna bör i förväg konsultera hur man ska agera i sådana fall.

Med förbättrad glykemisk kontroll, när det finns en ökning i mottagligheten för insulinets effekter, då under behandling med Amaril M, kan behovet av medicinering minska. För att förhindra hypoglykemi måste du minska dosen i tid eller avbryta p-piller.

Behandlingsregimen bestäms av läkaren, men tillverkarna rekommenderar att man dricker en eller två gånger om dagen med måltider. Den högsta tillåtna metforminmängden, tillåten för en enstaka dos - 1 g dagligen - 2 g

För att förhindra hypoglykemi, i början av behandlingen tabletter dosen bör inte vara högre än den dagliga dosen av metformin och glimepirid, som tog en patient i den tidigare kursen. Om en diabetiker överförs till Amaril-M från andra droger, beräknas dosen i enlighet med tidigare tagen mängd. Om nödvändigt, öka dosen av läkemedlet är bäst att öka den med halva tabletter Amaril M 2 mg / 500 mg.

Kursens längd bestäms av en specialist, läkemedlet är tillåtet för långvarig användning.

Under graviditet och amning

Amaryl M ska inte användas av gravida kvinnor och kvinnor som förbereder moderskapet. Om hans avsikter eller förekomsten av graviditeten under behandlingen hypoglykemimedel blivande modern bör omedelbart informera din läkare så att han snabbt kunde utse en annan saharoponizhayuschee fordon eller dess överföring till insulinbehandling.

Studier av laboratoriedjur avslöjade att metformin närvarande i läkemedlets sammansättning kan utgöra ett hot mot embryon / fosterutveckling / och påverka barnet i postpartumperioden.

Det är känt att metformin enkelt kan tränga in i bröstmjölk. För att undvika de negativa effekterna av ämnet på kroppen av barnet, kvinnor rekommenderas att inte amning eller byta till andra läkemedel med hypoglykemisk verkan tillåtet för omvårdnad.

Kontraindikationer och försiktighetsåtgärder

Genomsnittligt pris: (1 mg / 250 mg) - 735 rubel, (2 mg / 500 mg) - 736 rubel.

Amaryl M tabletter ska inte tas om de är tillgängliga:

• Typ I DM
• Komplikationer av diabetes: ketoacidos (inklusive historia), anor och koma
• Någon form av metabolisk acidos (akut eller kronisk)
• Svåra leverpatologier (på grund av brist på adekvat applikationserfarenhet)
• hemodialys
• Njurfel och allvarlig patologi (mjölksyraacidos är sannolikt)
• Eventuella akuta tillstånd som kan påverka njurfunktionen negativt (dehydrering, komplexa infektioner, användning av droger med jod)
• Sjukdomar som påverkar syreförsörjningen till vävnaderna negativt (brist på kardiovaskulärt system, hjärtinfarkt, chock)
• Kroppens predisposition till mjölksyraacidos (inkl. Laktacidemihistoria)
• Stressbetingelser (komplex trauma, termiska eller kemiska brännskador, kirurgiska ingrepp, svåra infektioner med samtidig feber, blodförgiftning)
• Obalanserad kost på grund av fasta, lågt kol dieter, utarmning
• Disorders av absorption av ämnen i matsmältningsorganen (pares och tarmobstruktion)
• Kroniskt alkoholberoende, akut alkoholöverdos
• Bristen på laktas i kroppen, galaktosimmunitet, GG-malabsorptionssyndrom
• Förberedelser för graviditet, graviditet, amning
• Upp till 18 år (på grund av brist på garanterad säkerhet för en ung kropp)
• En hög nivå av individuell känslighet eller fullständiga intolerans ämnen som ingår i preparatet, liksom några mediciner med sulfonylureaderivat, biguanider.

Vad du behöver veta när du utser Amarila M

I början av behandlingen är en ökad risk för hypoglykemi möjlig, därför är det inom några veckor nödvändigt att kontrollera mer noggrant och vid behov korrigera glykemien. Riskfaktorer är:

• Oförmåga hos patienten eller ovillighet att utföra medicinska recept
• Dålig näring (dålig kost, oregelbunden matintag, icke-förnybara energiresurser)
• Mottagning av alkoholhaltiga drycker
• Störning av metabolism på grund av endokrina sjukdomar (patologier av sköldkörteln, dysfunktion hos GM-ställena som är ansvariga för metaboliska processer)
• Fästa sjukdomar som förvärrar diabetesförloppet
• Tar andra droger utan att ta hänsyn till deras kompatibilitet med Amaril M
• Hos äldre: dold nedsättning av njurarnas funktion, fortsätter utan symptom
• Överdriven motion
• Medicinering för njurarna (diuretika som reducerar blodtrycket, NSAID, etc.)
• Reduktion eller snedvridning av symtom, prekursorer av hypoglykemi.

Cross-drug interaktioner

När man behandlar Amaril M, måste man komma ihåg att de två aktiva komponenterna i dess komposition kan ingå oönskade reaktioner med ämnen av andra droger separat eller gemensamt. Som ett resultat kan detta påverka den terapeutiska effekten eller glykemisk kontroll negativt och leda till oförutsägbara händelser.

Funktioner av glimepirid

Metabolisk omvandling sker med direkt involvering av CYP2C9 isoenzymet. Därför förändras dess egenskaper när de kombineras med inhibitorer eller inducerare av den endogena substansen. Vid behov, sådana kombinationer är det nödvändigt att kontrollera dosens korrekthet och vid behov justera det:

• Saharoponizhayuschee av glimepirid ökas under inverkan av ACE-hämmare, anabola steroider, manliga hormoner, läkemedel med derivaten av kumarin, MAO-hämmare, cyklofosfamid, fenfluramin, Feniramidola, fibrater, flukonazol, salicylater, sulfonamider, tetracykliner-antribiotikov et al.
• Hypoglykemiska effekten reduceras när man kombinerar med Amar M acetazolamid, barbiturater, diuretika, sympatomimetika, kortikosteroider, stora doser av nikotinsyra, glukagon, hormoner (sköldkörtel, östrogen, progestogen), fenotiazin, rifampicin, långvarig användning av laxermedel.

Andra möjliga reaktioner:

• När de kombineras med en kurs-antagonister Histamin H2-receptorblockerare, klonidin, reserpin verkan Amar M kan variera, ökar eller minskar. För att förhindra negativa förhållanden är det nödvändigt att noggrant övervaka blodsockern och, i enlighet med dess indikatorer, ändra dagskursen för drogen. Dessutom har läkemedel en specifik effekt på NA-receptorer, vilket medför att responsen på behandlingen störs. Detta kan i sin tur leda till en minskning av svårighetsgraden av hypoglykemi, vilket ökar risken för intensifieringen.
• När kombinerad glimepirid med etanol på grund av överdriven konsumtion eller kronisk form av alkoholism kan dess hypoglykemiska effekt förstärkas eller försvagas.
• När de kombineras med kumarinderivat, indirekta antikoagulanter, ändras deras effekt i en eller annan riktning.
• Absorptionen av glimepirid från mag-tarmkanalen reduceras under påverkan av colesevelam, när han blev antagen till Amara M. Men om du dricker droger i omvänd ordning i intervall om minst fyra timmar, kommer inga negativa effekter inte förekomma.

Funktioner av reaktionen av metformin med andra droger

Oönskade kombinationer innefattar:

• Kombination med etanol. Vid akut alkoholförgiftning ökar risken för laktacidos, speciellt när brist på mat eller brist på matintag och otillräcklig leverfunktion. Vid behandling med Amaril M bör man avstå från alkoholhaltiga drycker och droger.
• Med jodinnehållande kontrastmedel. När kombinationen av Amaril M kombineras med förfaranden som involverar intravaskulär administrering av kontrastmedel ökar risken för njurskador. Som ett resultat av organs otillräckliga funktion ackumuleras metformin med den efterföljande utvecklingen av mjölksyraacidos. För att undvika den ogynnsamma scenario bör Amaryl M sluta dricka upp till 2 dagar före ingreppet med jod innehåller ämnen, och inte ta samma sedan slutet av medicinsk forskning. Det är tillåtet att återuppta kursen först efter att ha mottagit data om att det inte finns några abnormiteter i njursjukdom.
• Kombination med antibiotika som har negativ inverkan på njurarna, leder till bildning av laktosacidos.

Eventuella kombinationer med metformin för vilken försiktighet måste vidtas:

• I kombination med lokala eller systemiska kortikosteroider, diuretika och 2-agonister som skall kontrolleras oftare än vanligt morgon glykemi (särskilt tidigt i den integrerade cykel) för att ha möjlighet att omedelbart utföra en korrigering i doseringsperiod terapi eller vid avlägsnande av vissa läkemedel.
• När de kombineras med en ACE-hämmare och metformin kan de första läkemedlen minska glykemi, så en dosförändring kommer att krävas under behandling eller efter att ACE-hämmaren har avbrutits.
• Vid kombination med läkemedel som kan förstärka effekten av metformin (insulin, anabolics, sulfonylurea och derivat, aspirin och salicylater) behöver systematisk övervakning glukos för en noggrann och aktuell förändringar metformin dos efter tillbakadragandet av dessa läkemedel vid fortsatt behandling Amarillo M.
• På liknande sätt nödvändigt glukoskontroll i kombination med läkemedel Amar M, försvaga dess effekt (glukokortikosteroider, sköldkörtelhormoner, tiazid läkemedel, orala preventivmedel, sympatomimetika, kalciumkanalblockerare, och andra.) För att korrigera doseringen när det behövs.

Biverkningar

De negativa effekterna av att ta Amaril M beror på både de enskilda egenskaperna hos metformin och glimepirid, liksom deras gemensamma effekt på processerna i kroppen.

glimepirid

Följande möjliga biverkningar är baserade på den kliniska erfarenheten av glimepirid och andra sulfonylureaderivat. Hypoglykemi kan vara förlängd. Maniverad i form av:

• huvud smärta
• Konstant hunger
• Illamående, kräkningar
• Vanlig svaghet
• Sömnstörning (sömnlöshet eller sömnighet)
• Ökad nervositet, ångest
• Orimlig aggressivitet
• Oförmåga att fokusera, minskad uppmärksamhet
• Inhibering av psykomotoriska reaktioner
• stupor
• Deprimerat tillstånd
• Känslighetsstörningar vid utvalda platser
• Vision förlust
• Talstörningar
• kramper
• Svimning (eventuell koma)
• Andnöd, bradykardi
• Kall, klibbig svett
• takykardi
• Högt blodtryck
• Hjärtklappning
• Arytmi.

I vissa fall, när hypoglykemi är särskilt uttalad, kan det förväxlas med en akut cirkulationsstörning i GM. Villkoren förbättras efter eliminering av hypoglykemi.

Andra biverkningar

• Visuell nedsättning: övergående minskning i skärpedomen (förekommer speciellt i början av behandlingen). Förorsakad av fluktuationer i blodglukos, vilket resulterar i svullnad i optisk nerv, vilket reflekteras i refraktionsvinkeln.
• Organ i matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, smärta, diarré, uppblåsthet, känsla av fullhet.
• Lever: hepatit, aktivering av enzymer i ett organ, gulsot, kolestas. Med utvecklingen av patologier är det möjligt att utveckla tillstånd som utgör ett hot mot patientens liv. Villkoren kan förbättras efter att läkemedlet har avbrutits.
• Hematopoetiska organ: trombocytopeni, ibland leukopeni och andra tillstånd på grund av förändringar i blodets sammansättning.
• Immunitet: allergiska och falska allergiska symtom (utslag, klåda, urtikaria). Vanligtvis uppenbarad i en mild, men ibland i stånd att framsteg, som uppvisar dyspné, fallande blodtryck, anafylaktisk chock. Brott kan bero på gemensam exponering för sulfonylurea eller liknande ämnen. Du behöver kontakta en specialist.
• Andra reaktioner: ökad känslighet hos dermis mot solljus och UV-strålning.

metformin

Den vanligaste oönskade effekten efter användning av läkemedel med metformin är mjölksyraacidos. Dessutom kan ämnet orsaka störningar i funktionen av interna system och organ.

• Matsmältningsorgan: oftast - illamående, kräkningar, smärta, flatulens, ökad gasbildning, brist på aptit. Symtom är som regel övergående, karakteristiska för det första behandlingsstadiet. Eftersom du fortsätter att ta emot Amarila M försvinna självständigt. För att lindra tillståndet efter piller och förhindra det rekommenderas att dosen gradvis ökas och läkemedlet tas i bruk med måltiden. Om allvarlig diarré och / eller kräkningar utvecklas kan resultatet vara uttorkning och prerenal azotemi. I detta fall måste behandling med Amaril M avbrytas tills välståndet stabiliseras.
• Sense organ: en obehaglig "metallisk" eftersmak
• Lever: störning av kroppens normala funktion, hepatit (eventuellt återkommande återhämtning efter avskaffande av droger). Vid leverproblem ska patienten snarare kontakta den närvarande specialisten.
• Hud: klåda, utslag, erytem.
• Organ för blodbildning: anemi, leuko- och trombocytopeni. Med en lång kurs finns en minskning av innehållet i vit. B12 i blodet, förekomsten av megaloblastisk anemi.

överdos

Villkoren som kan utvecklas efter att ha tagit en stor mängd Amaril M beror på egenskaperna hos de aktiva komponenterna.

glimepirid

Användningen av höga doser av ämnet är farligt genom utveckling av hypoglykemi. Ett särskilt starkt hot uppstår med långvarig användning. I detta fall kan ett ogynnsamt tillstånd utgöra ett hot mot patientens liv. Därför måste du omedelbart kontakta läkare vid första misstanke om en överdosering. Om patienten är medveten kan han hjälpas innan ambulansen anländer genom att låta dem äta kolhydrater, socker eller andra sötsaker.

I händelse av hotande symtom rengörs magen från rester av tabletter (kräkningar orsakas, magen spolas), varefter patienten ska ges aktivt kol för att dricka. I mycket svåra fall kan offret behöva sjukhusvistelse.

En mild grad av hypoglykemi, där det inte finns någon förlust av medvetande och neurologiska störningar, elimineras genom oral dextros / glukosadministration och efterföljande korrigering av den dagliga dosen av Amaril M och den dagliga kosten. Patienten måste vara under kontroll av läkare tills staten upphör att vara farlig.

Vid måttlig och svår hypoglykemi, åtföljd av synkope, neurologiska störningar anses tillståndet kritiskt. Av denna anledning krävs omedelbar sjukhusvård. Om patienten är medvetslös injiceras han / in i en mättad glukoslösning. Administrering av glukagon är också tillåtet. Hans prick in / in, in / m eller subkutant. Därefter följer patienten dygnet runt i minst 1-2 dagar, eftersom det finns möjlighet till en annan hypoglykemiattack. Risken för återkomst till tillståndet kan kvarstå ännu längre om den tidigare attacken var långvarig och extremt svår.

Om en överdosering inträffade hos ett barn, bör införandet av dextros åtföljas av noggrann kontroll av glukosnivån så att den omedelbart kan reagera när hyperglykemi uppträder - ett inte mindre farligt tillstånd.

metformin

Som det framgår av kliniska data, ledde introduktionen av substansen i en 10-faldig överskott inte till fall av fallande glukos. Men vissa diabetiker utvecklade mjölksyraos.

Alvorlig substansöverdos, liksom associerade riskfaktorer, kan prova en mjölksyrakoma. I detta fall, för att hjälpa patienten kan endast kvalificerad sjukvård på ett sjukhus. Det mest effektiva sättet att hämta är hemodialys.

Det är också möjligt att konsekvensen av att ta överdos kan vara förekomsten av akut pankreatit.

analoger

För att ersätta Amaril M med ett annat hypoglykemiskt läkemedel ska patienten kontakta din primära endokrinolog. Det finns olika verktyg som har liknande effekt: Galvus Met, Glibomet, Glimekomb, Glucovans, Gluconorm, Metglib.

Bagomet Plus

Quimica Montpellier (Argentina)

Medelpriset för ett förpackning (tabell 30): (2,5 mg / 500 mg) - 219 rubel, (5 mg / 500 mg) - 242 rubel.

Läkemedlet för att minska socker hos diabetiker typ 2, om kosten, fysisk aktivitet och tidigare administrering av droger inte ger resultat. Det föreskrivs också om patienten är ordinerad tabletter av två läkemedel med metformin och glibenklamid.

Producerad i tabletter för oral administrering. Innehåller 2,5 eller 5 mg metformin. Den andra aktiva ingrediensen glibenklamid är närvarande i två former i samma mängd.

Behandlingen bestäms individuellt för varje patient. Maximal CH - 4 tabletter.

fördelar:

• effektivitet
• Tillgängligt verktyg
• Bra kvalitet.