Acetonemic syndrom hos barn. Vilka läkare är tysta

  • Förebyggande

Korrekt acetonbehandling. Acetonemic syndrom - komplikationer och konsekvenser. Första hjälpen till barnet med förhöjd aceton.

Acetonemiskt syndrom (AS) är ett komplex av störningar som orsakar en metabolisk störning i en barns kropp. Orsaken till syndromet anses vara en ökad mängd ketonkroppar i blodet. Ketonkroppar är produkter med ofullständig fettoxidation. Acetonemiskt syndrom manifesterar sig i stereotypa upprepade episoder av acetonemisk kräkningar och alternerande perioder av fullständigt välbefinnande.

Tecken på sjukdomen uppträder om två eller tre år. Mer uttalad hos sju till åtta år gamla patienter, och i tolv år passerar de.

Acetonemiskt syndrom mkb 10 - R82.4 acetonuri

Acetonemic syndrom: läkare råd

På det acetonemiska syndromet hos barn hävdar en barnläkare att detta är en signal från kroppen om slutet av blodglukos. Behandling är en rik och söt dryck. Aketonemisk kräkningar har inträffat - glukos intravenöst eller en injektion av en antiemetisk, efter detta, vattnar barnet.

Varför stiger aceton hos barn? Topp 8 skäl

Huvudskälet är en ökning av ättiksyra och aceton, vilket leder till acetonemisk kris. Om sådana fall ofta återkommer, börjar sjukdomen.

Orsakerna till ökningen av aceton i kroppen hos barn är följande:

  1. Neurokritisk diatese
  2. påkänning
  3. Emosionell stress
  4. Virala infektioner
  5. Obalanserad näring
  6. svält
  7. överätande
  8. Överdriven intag av protein och feta livsmedel

Symtom på förhöjd aceton hos ett barn

En förhöjd nivå av aceton i barnets kropp orsakar förgiftning och uttorkning. Symptom på förhöjd aceton:

  • lukt av aceton från barnets mun
  • huvudvärk och migrän
  • brist på aptit
  • kräkningar
  • obehaglig lukt av sura och ruttna urinäpplar
  • viktminskning
  • störd sömn och psykoneuros
  • blek hudfärg
  • hela kroppen svaghet
  • dåsighet
  • förhöjd temperatur upp till 37-38 grader
  • tarmvärk

Temperatur med aceton hos ett barn

Sjukdomen åtföljs av en ökning av barnets temperatur till 38 eller 39 grader. Detta beror på kroppens toxik. Temperaturen förändras mycket högre. Närmar sig 38 - 39 grader. Ångest uppstår när det först uppträder. Ett sjukt barn är akut på sjukhus i en sjukvårdsinstitution för sjukvård.

Diskussioner på Internet om temperaturen hos ett barn med aceton

Att sänka temperaturen indikerar ibland att den acetonemiska krisen har stoppat.

Acetonemic syndrom hos barn och vuxna. Symtom och deras skillnader

Acetonemiskt syndrom hos barn kännetecknas av olika patologiska tecken som uppträder i barndomen och förekommer i kroppen på grund av den stora ackumuleringen av ketonkroppar i blodplasma.

"Ketonkroppar" - en grupp av ämnen för produktbyte, bildad i levern. I enkla ord: en metabolisk störning, i vilken slagg inte avlägsnas.

Tecken och manifestationer av sjukdomen hos barn:

  1. Ofta illamående
  2. kräkningar
  3. Mental trötthet
  4. slapphet
  5. huvudvärk
  6. Gemensam smärta
  7. Buksmärtor
  8. diarré
  9. dehydratisering
Dessa symtom uppträder individuellt eller i kombination.

Acetonemiskt syndrom hos barn är av två typer:

  • primär - som ett resultat av obalanserad näring.
  • sekundär - med infektiösa, endokrina sjukdomar, såväl som mot bakgrund av tumörer och lesioner i centrala nervsystemet.

Primär idiopatisk acetonemiskt syndrom hos barn finns också. I detta fall är huvudprovningsmekanismen en ärftlig faktor.

Acetonemiskt syndrom hos vuxna sker i strid med proteinbalansen. Ackumulering av en över-tillåten mängd aceton, vilket leder till förgiftning av kroppen. Tecken och manifestationer liknar dem hos ett acetonemiskt syndrom, och det finns en lukt av aceton från munnen. Orsaker till utveckling:

  1. typ II diabetes
  2. njursvikt
  3. alkoholförgiftning
  4. svält
  5. påkänning

Slutsats: hos barn uppstår sjukdomen på grund av medfödda eller infektionssjukdomar. Vuxna förvärvar sjukdomen till följd av externa faktorer.

Konsekvenserna och komplikationerna av felaktig behandling

Med rätt behandling passerar krisen i denna sjukdom utan komplikationer.

Med felaktig behandling uppstår metabolisk acidos - oxidation av kroppens inre miljö. Det finns ett brott mot arbetet med vitala organ. Barnet står inför acetonisk koma.

Barn som har lider av denna sjukdom i framtiden lider av gallsten, gikt, diabetes, fetma, kroniska sjukdomar i njurarna och leveren.

Diagnos av acetonemiskt syndrom

Acetonemisk syndrom, vars diagnos uppträder när den undersöks av en läkare, detekteras endast hos barn under 12 år. För att få en slutsats bygger den behandlande läkaren på patientens historia, klagomål, laboratorietester.

Vad du bör uppmärksamma på:

  1. Lång kräkningar som innehåller spår av galla, blod
  2. Illamående varar från två timmar till dagar
  3. Analyser som inte visar signifikanta avvikelser från normen
  4. Förekomsten eller frånvaron av andra sjukdomar

Korrespondens på Internet

Vilken läkare behandlar acetonemiskt syndrom?

Först och främst vänder vi oss till barnläkaren. Eftersom acetonemiskt syndrom är en barndomssjukdom, så är doktorn ett barn. Läkaren föreskriver en undersökning av en psykoterapeut, en gastroenterolog, en ultraljudsskanning eller förskriva en kurs av barnmassage.

Om acetonemiskt syndrom hos vuxna, rådfråga endokrinologen eller terapeuten.

Första hjälpen för ett barn med förhöjd aceton

Kräkningar dehydrerar kroppen. Barn lider ofta av kräkningar. Vuxna kan också ha illamående och kräkningar, om de inte övervakar kosten, är de ständigt stressade.

Åtgärder före sjukhusvistelse:

  • ge patienten att dricka sött te eller en lösning av glukos och 1% soda var 15: e minut vid första tecknet
  • sjukhuspassa patienten omedelbart om han har acetonemisk kräkningar
  • dricka valerian. Det lugnar nervsystemet och stabiliserar sitt tillstånd.

Behandling av acetonemiskt syndrom hemma

  1. Vi blir av med överflödiga nedbrytningselement med hjälp av en alkalisk svulm. Förberedelse av lösningen - en tesked soda upplöst i 200 ml renat vatten
  2. Vi dricker droger för intern rehydration - "Activated carbon", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" eller "Oralit"
  3. Replenish förlorade vätskor, eftersom kroppen är uttorkad på grund av svår kräkningar - starkt sötad citronte eller icke-kolsyrade mineralvatten. Vi löst barnet med en varm dryck varje 5-10 minuter i små sippor under dagen.
  4. Ofta gäller vi barnets bröst som är ammande.
  5. Vi berikar den dagliga rationen med kolhydrater, men vägrar helt från feta livsmedel.
  6. Om en måltid orsakar ny emetik uppmanar, behöver du en droppe med glukos.

Oavsett bestämma nivån av aceton genom att använda testremsor. Hembehandling är tillåten efter en omfattande undersökning.

Behandling av acetonemiskt syndrom är i första hand en kamp med kriser och lindring av exacerbationer.

Återhämtning vid sjukdomsförlängningen åtföljs av intensiv behandling. Metod för behandling väljs individuellt beroende på nivån av aceton i kroppen. Acetonomiskt syndrom hos barn, behandling och förebyggande åtgärder utförs på rekommendation av en läkare och hos medicinska institutioner för att utesluta återfall.

frågor

Fråga: Vad är acetonemisk kräkningar hos barn och hur man behandlar det?

Vad är acetonemisk kräkningar hos barn, och hur man behandlar det?

Acetonemisk kräkningar är ett av de symptom som utlöses av en metabolisk störning i ett barns kropp. Denna typ av kräkningar utlöses av ackumulering av aceton och ketonkropp i blodet, som på grund av metaboliska störningar inte bortskaffas i tid eller tas bort. Det ökade innehållet i något ämne i blodet i medicinska termer indikeras av suffixet -mixen som tillsätts till detta ämnes namn. Därför kallas acetonets höga halt acetonemi, och kräkningar som orsakas av denna överträdelse kallas följaktligen acetonemiska.

Sådan acetonemisk kräkningar hos ett barn är oväsentlig och bildas som svar på en skarp och snabb ökning av koncentrationen av ketonkroppar och aceton i blodet. Forskare tror att orsaken till acetonösa kräkningar är ett brott mot aktiviteten hos hjärncentra som ansvarar för att reglera metabolismen av fetter och kolhydrater. Regleringscentra som samordnar metabolismen av fetter och kolhydrater i människokroppen ligger i en särskild del av hjärnan - hypofysen. Om barnets hypofys är skadad vid förlossning eller graviditet kan det leda till utveckling av acetonemisk kräkningar i framtiden. En annan vanlig orsak till acetonösa kräkningar är diabetes.

Barn atsetonemicheskaya kräkningar vanligtvis manifesterar i förskoleåldern 4 - 5 år, och kan pågå upp till 14 - 15 år, fram till den tonårs mognad. Uppsägning atsetonemicheskoy kräkningar episoder hos ungdomar på grund av de hormonella förändringar som sker i kroppen, på grund av förekomsten av vilken en person blir i stånd att en god smälta och absorbera fetter av animaliskt ursprung. Därför försvinner attacker av acetonemisk kräkningar självständigt när de når 14-15 år.

Eftersom acetonemisk kräkningar provoceras av förhöjda nivåer av aceton och ketonkroppar i blodet, är det nödvändigt att förstå de omständigheter under vilka ackumulering av dessa ämnen kan uppstå. Ketonkroppar och aceton syntetiseras i levern från proteiner och fetter som kommer in i människokroppen med mat. Vanligen producerar fetter och proteiner alltid en liten mängd ketonkroppar och aceton, som neutraliseras och utsöndras från kroppen med urin och avföring. Störa bildandet av aceton och keton kroppar kolhydrater från mat. Och om det inte finns tillräckligt med kolhydrater mot bakgrund av överdriven konsumtion av fetter och proteiner, bildas en stor mängd ketonkroppar och aceton i barnets kropp. Således är den direkta orsaken till acetonemisk kräkningar hos ett barn en obalanserad diet, där proteiner och fetter råder. Hos barn med diabetes minskar kolhydratabsorptionen, så acetonemisk kräkningar kan uppstå även på grund av en balanserad diet.

När de kommer in i blodet orsakar aceton och ketonkroppar förgiftning, som de är i huvudsak toxiner. Barnets kropp försöker ta bort giftiga ämnen, och därför kommer de i blodet, ketonkroppar provar stark kräkningar, vilket är omöjligt att fastställa. I kräkningar finns aceton- och ketonkroppar, vilket ger dem en motsvarande, specifik lukt.

I ett barn kan orsakerna till acetonisk kräkningar vara följande ätstörningar:

1. Ett stort antal animaliska fetter och proteiner i kosten kombinerat med kolhydratbrist. Ge inte barn dagligen fett kött, gräddfil, smör eller svamp, eftersom de smälter dessa produkter med stor svårighet. Därför framkallar en relativt stor mängd sådana fetter i barnets diet en attack av acetonisos kräkningar.

2. Barnets svält - fel diet eller avsiktlig begränsning i mat på kvällen till en festlig middag. Ett barn kan inte gå hungrig i mer än 3 - 4 timmar, förutom en sömn, för annars börjar hans kropp att bryta ner fettreserver. Som ett resultat av nedbrytningen av fetter bildas ketonkroppar, som tränger in i blodomloppet och provar acetonemisk kräkningar.

3. Överträdelse av användningen av insulin på bakgrund av diabetes;

4. Överkylning, stress, överarbete, starka känslomässiga effekter, akuta förkylningar och tarminfektioner kan framkalla en attack av acetonemisk koma. I dessa situationer finns det ett kraftfullt frisättande av adrenalin, vilket inaktiverar insulin. Som ett resultat får cellerna inte glukos, börjar svälta och övergå till fettutnyttjande. Med utnyttjandet av fetter uppstår bildandet och ackumuleringen av ketonkroppar, vilket orsakar en attack av acetonemisk kräkningar.

Vanligen förekommer acetonösa kräkningar av följande symtom som indikerar ackumulering av ketonkroppar i blodet:

  • letargi;
  • illamående;
  • huvudvärk;
  • Buksmärtor;
  • Förlust av aptit
  • Lukten av aceton från munnen;
  • Aceton lukt av urin.

Med snabb registrering av prekursorer av acetonemisk kräkningar kan dess utveckling förhindras. För att göra detta måste du vidta följande åtgärder:

I. Ge ditt barn en söt drink, till exempel te, vilket är nödvändigt att dricka i små sippor.

II. Ge ett barn en bit bröd, rullar eller rostat bröd gjord av vit mjöl.

Om barnet utvecklar acetonemisk kräkningar är det också nödvändigt att dricka sött te, alkaliskt mineralvatten (till exempel Borjomi, Essentuki, etc.) eller speciella lösningar som kompenserar förlusten av vätska och spårämnen i kroppen (till exempel Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke lösning etc).

För att förhindra acetonemisk kräkningar är det dessutom nödvändigt att foder barnet rationellt och observera följande principer:

  • Att utesluta från menyn feta kött, till exempel fläsk, lamm, gås, anka, stark buljong och godis med smörkrämer;
  • I konsumtionsstrukturen är det nödvändigt att följa följande förhållande av vegetabiliska och animaliska fetter - 70%: 30%;
  • Balansera menyn så att förhållandet mellan fett, protein och kolhydrater är 1: 1: 4;
  • Ge ditt barn mat högt i kolhydrater, såsom vitbröd, köttfria potatismos, frukter, grönsaker;
  • Lågfettvarianter av kött och fisk (kyckling, kalkon, kanin, nötkött, torsk, pollock, gädda, etc.) kokta, bakade eller stuvade;
  • Mjölkprodukter med låg fetthalt, såsom lågmjölkostost och kefir, etc.;
  • Sötsaft, komposit, te med citron och socker.

I de flesta fall är denna diet tillräcklig för behandling av acetonosuppkastning hos barn. Således är den huvudsakliga metoden för behandling av acetonemisk kräkningar hos barn en kost med begränsning av animaliska fetter och proteiner.

Acetonemisk kräkningar

Konsekvensen av en kränkning hos barn med rätt metabolism kan vara acetonemisk kräkningar. Andra namn är icke-diabetisk ketoacidos, cykliskt syndrom av acetonemisk kräkningar. Orsaken är en överflöd av aceton och ketonkropp i cirkulationssystemet. Deras uttag är svårt. Resultatet är acetonemi. Indikerar en hög nivå av aceton i blodet. Sjukdomskoden för ICD 10 - R82.4.

En överflöd av dessa ämnen sker snabbt. Sättet att bli av med överflödiga toxiner är acetonemisk kräkningar. Röda orsaken till symtomen är funktionsfel i en del av hjärnan som kallas hypofysen. Institutionen i hjärnan reglerar ämnesomsättningen. För onormala aktiviteter kan kräkningar inte öppna under lång tid. Karaktäristiskt för barn med diagnos av diabetes.

Initiala tecken på acetonösa kräkningar upptäcks vid förskoleåldern. Kan varas till puberteten. Ändring av hormonhalten i blodet bidrar till normalisering av metabolism. Efter femton år försvinner manifestationen av gagreflexen praktiskt taget.

Samtidiga sjukdomar kan vara provokatorer av acetonemiska manifestationer. Behandling av mineraler i kroppen tilldelas levern. Med ordentlig organfunktion utsöndras ketonkroppar och aceton oberoende av kroppen. Du behöver en viss mängd kolhydrater som konsumeras. Dessa substanser kan blockera den starka frisättningen av ketonkroppar och aceton.

En obalans i kosten - orsaken till kräkningar. Ökad mängd protein och fettföreningar i livsmedel är inte välkommen. Å andra sidan, med en förhöjd glukosnivå i blodet, verkar ett överutbud av kolhydrater som en orsak till acetonisos kräkningar. De viktigaste toxiska ämnena är ketonkroppar, aceton. Med en hög koncentration av toxiner i kroppen attack uppstår med en specifik aceton lukt.

Orsaker till acetonemisk kräkningar

Fel diet är den främsta orsaken till kräkningar. I kosten hos barn som lider av attacker av acetoneiso kräkningar bestäms en ökad mängd fett- och proteinföreningar. Kolhydratintaget är otillräckligt. Det är nödvändigt att strikt kontrollera förbrukningen av olja, fett kött, fett. Barnens kropp är ännu inte anpassad för att bearbeta överskott av protein. Med en glut kommer attack. Från de utbrutna massorna kan avge en obehaglig lukt av ruttna ägg. Det är ibland svårt att stoppa det begynnande tillståndet. Leverens enzymer, som smälter mat, blir otillräckliga. Violerade arbetet i mag-tarmkanalen.

Tunnade barn med rastlös sömn, nervöst överstrålning är utsatta för risken för sjukdomen. Kan vara väldigt blyg. Vid vuxen ålder är människor som har upplevt detta syndrom benägen för urinvägssjukdom, artrit och gikt.

Ät älskling ska vara på schema. Långa fasta leder till att feta reserver börjar behandlas. Aceton- och ketonkroppar är också producerade. Överensstämmelse med kosten bidrar till korrekt metabolism och matsmältning.

En otillräcklig mängd insulin bestämmer uppkomsten av kräkningar. Glukos otillräcklig. Användningen är blockerad av insulinbrist. Det är viktigt att ge insulin till patienten med diabetes. Svårigheter vid aktivering av insulin orsakar hypotermi, stress, nervöverbelastning, infektion. Adrenalinhastighet när det uppstår ökningar. Glukosintag är svårt. Behandlingen av den redan existerande fettvävnaden börjar. Överdriven energi släpps. Aceton- och ketonkroppar framträder. En svår komplikation är ketoacidos-koma.

Uppkämparna med kräkningar med sur lukt kan vara överdriven fysisk eller känslomässig stress. Kan uppstå på grund av att äta. Barn klagar på huvudvärk, allmän sjukdom, känner sig svag, illamående. Barnet luktar aceton. Vid kräkningar med rikliga massor bör du konsultera en läkare.

Kliniska manifestationer

Acetonemisk kräkningar är ett tecken på acetonemiskt syndrom. Dess unikhet i det långsträckta flödet, överflöd. Konsekvensen är allvarlig dehydrering. När du försöker komplettera de förlorade vattenreserverna omedelbart gagging uppmaning.

Patienten förlorar lusten efter mat, huvudvärk uppstår, obehag känns i magen. Luktet av aceton framträder vid urinering - acetonuri. Urin med rutt lukt kan vara ett tecken på den underliggande sjukdomen. På morgonen har barnet också en sur lukt från munnen. Han kan framkalla snabb kräkningar. Villkoren försämras. Kroppstemperaturen stiger. Det finns diarré. Med denna kurs kan en attack göra utan kräkningar. Ofta, på den icke-kritiska nivån av aceton i blodet, känns barnet överflickat och reagerar nervöst på händelserna. Med en ökning av toxiner kan observeras sömnighet, svaghet, smärta i huvudet, blir kroppen vattrad. Laboratorietester visar aceton i urinen. Organisk vätska kan vara med lukt av fermentation.

I kombination med en ökad mängd aceton med acetoättiksyra uppträder en acetonemisk kris. Sjukdomen bekräftas med den ständiga manifestationen av kriser.

Varaktigheten av attacker - från en dag till en vecka. Varning bör upprepas upprepade obehagliga attacker. Dess längd och frekvens beror på styrkan av immunitet. Symtom försvinner snabbare om du följer kosten och rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Vid en vuxen kan sjukdomen manifesteras i strid med proteinbalansen. Ketonkroppar produceras intensivt - i tillåtna koncentrationer närvarande i kroppen. Betraktad som en energikälla. En tillräcklig mängd kolhydrater bidrar till avlägsnandet av aceton. Ketonmaterialet ökar med försumlighet av kosten. Intoxikation sker. Resultatet - acetonemisk kräkningar.

Artritisk diatese bidrar till syndromets manifestationer. Från munnen av en vuxen kan avge lukten av ruttna ägg. Belching har en aceton smak, ibland åtföljd av en sur lukt. Efter kräkningar kvarstår obehag. Indikerar sjukdomar hos organen i det endokrina systemet. Ålder spelar ingen roll. Sjukdom benägen för undernäring. Med aceton i urinen kan läkaren misstänka njureproblem.

behandling

I händelse av de angivna symtomen utgör akutvården för barnet omedelbart godkännande av sorbent. Den mest populära är aktivt kol. Behöver ett barn med dig i nödfall.

  • För att förhindra uttorkning, vattenmineral vatten var 5: e minut. Ge inte sött eller starkt te. Om en kris uppstår - akut sjukhusvistelse.
  • Läkaren föreskriver kosttillskott. Diet inbegriper införandet av smältbara kolhydrater i kosten, vilket begränsar fettintaget.
  • Särskilda enemas visas för att ta bort ketonkroppar från tarmarna. Blodet rensas av toxiner.
  • Behandlingen består av att lindra attacker av kräkningar och berusningar. Dessutom rehabiliteras patienten mellan attacker. Intensiteten av behandlingen är viktig.
  • Vattenobalans korrigeras genom att man dricker mycket vatten.
  • Var noga med att följa mat. Att göra barnet äter är inte nödvändigt. Viktiga förebyggande åtgärder. Patienten ges en diet och diet. Utesluter alkohol hos vuxna.
  • Grunden för näring är flytande gröt. Delarna styrs. Kolhydrater tillsätts endast vid återställning av nedsatt metabolism.

Rökta produkter, fett kött, rika soppar är uteslutna från patientens mat. Införda mejeriprodukter, grönsaker med lätta kolhydrater.

Acetonemisk kräkningar hos ett barn

Acetonemisk kräkningar är ett av de accepterade namnen för en viss typ av metabolisk störning. Dessutom anses följande vara synonymt: acetonemiskt syndrom, nondiabetisk ketoacidos, cykliskt kräkningssyndrom.

Sjukdomen är frånvarande i den senaste internationella klassificeringen just på grund av den tvetydiga inställningen hos forskare från olika länder till mekanismen för bildande och sambandet mellan symtom och endokrina störningar.

Aketonemisk kräkning hos barn anses vara en primär process eller kallad idiopatisk, som vilken som helst patologi med okänd orsak. Det är precis etablerat att det karakteristiska syndromet orsakar paroxysmal tillväxt i blodet av ämnen som kvarstår från ofullständig oxidation av fettsyror.

"Vuxna" fall är sällsynta, och de är förknippade med några kroniska sjukdomar, hjärntumörer, anses vara sekundära.

sjuklighet

I pediatrisk praxis är incidensen av ketoacidos 4-6% hos barn under 12 år, med tjejer något oftare än bland pojkar. De första tecken på symtom tas upp efter fem års ålder. Patologi har en krisbana. I 90% av fallen, tillsammans med obehaglig kräkningar.

klassificering

Det är tillåtet att dela upp fall av ketoacidos med kräkningar hos barn till primär och sekundär. Ett barns manifestationer med en särskild typ av utveckling (konstitution), som på det gamla sättet kallas "neuroartritisk" eller "neuro-artritisk diatese" anses vara primär.

Denna term introducerades 1901. Det har observerats att barn är mer benägna att drabbas av excitabilitet, ätstörningar, predisponerade för fetma, tidig utbytesartrit. Moderna data tillåter attributpatologi till enzymopatier - störningar som orsakas av en brist på enzymer som är involverade i ämnesomsättningen.

Sekundärt acetonemiskt syndrom - förekommer på bakgrund av olika sjukdomar. Oftast uppkastar kräkningar patogen i matsmältningsorganet, om det finns uttalade symtom på förgiftning, fördröjd utskiljning av gall, leverskador, obalans i tarmmikrofloran.

Utveckling i postoperativ period är möjlig på grund av borttagning av tonsiller vid hög temperatur. Kliniken i sådana fall beror på huvudsjukdomen, acetonemiska kräkningar överlappar och gör tillståndet sämre.

Sekundära störningar kan åtföljas av:

  • endokrin patologi;
  • skador på skallen och hjärnan;
  • infektionssjukdomar med toxicos
  • hjärn neoplasmer;
  • hemolytisk anemi;
  • leukemi
  • svält.

Vilka barn har en tendens till primär icke-diabetisk ketoacidos?

Acetonemisk kräkningar påverkar barn som skiljer sig åt i beteendet genom ökad nervös excitabilitet, och de utvecklar fokus för kongestiv upphetsning vid hypotalamus-hypofyssystemet.

Kroppen visar en signifikant brist på leverenzymer, oxalsyra, mjölksyra och urinsyror. Konsekvensen av förändringar i regleringen blir nedsatt kolhydrat och fettmetabolism.

Ett sådant barn är känslomässigt instabilt, tårförmågan ersätts av ett gott humör. I fysisk utveckling kan ligga bakom kamrater, sova dåligt, rädsla, lider aerofagi (luftintag).

Även om ökningen av kroppsvikt har en fördröjning, i mentala termer, även före hans ålder: han börjar tala tidigt, har ett gott minne, lär sig lätt i skolan, är intresserad av olika problem.

Vid 2-3 år kan ett barn ha instabila smärtor, bukspottkörtlar (på grund av spasm i magsäcken, gallvägarna). Sällan förekommer klagomål om huvudvärk i samband med luktintolerans. I urintester finns salturater.

Stimulerande utvecklingen av ketoacidos med kräkningar kan leda till faktorer som, mot bakgrund av en hög excitabilitet i nervsystemet, är kraftigt stressade

  • någon fysisk eller psyko-emotionell stress
  • länge stanna i solen;
  • ätstörningar (äter en betydande mängd fett eller omvänt, hunger).

Orsaker till acetonemisk kräkningar hos barn

Grunden för icke-diabetisk ketoacidos med kräkningar hos barn är en genetisk predisposition, som manifesteras i bristen på nödvändiga enzymer för nedbrytning av aminosyror och fettföreningar i processen med energiproduktion. Denna predisponeringsfaktor i nervsystemets överspänningsförhållanden fungerar som en utlösare och orsakar en komplex kedja av störningar.

Vilka biokemiska processer i kroppen ger energi?

För att klargöra mekanismen för överträdelser vid acetonemisk kräkningar, måste vi vidröra den normala processen att erhålla kalorier för kroppens cellulära system.

Alla proteiner, fett- och kolhydratkomponenter i livsmedel sönderdelas slutligen till syror, glukos, biologiskt aktiva substanser som kommer in i Krebs-cykeln. Detta är namnet på den biokemiska processen som ett resultat av vilka kilokalorier bildas. Det kräver både utgångsmaterial och enzymer + koenzymer (enzymaktivatorer).

Kolhydrater omvandlas till pyruvat, vilket stöder Krebs-cykeln. Proteiner utsätts för proteaser, uppdelade på aminosyror (asparaginsyra, alanin, serin, cystein) omvandlas också till pyruvat.

Och leucin, fenylalanin och tyrosin är källor till enzymet acetyl-koenzym A (acetyl-CoA). Fetter påverkas av lipas, splittring sker innan bildningen av acetyl-CoA.

Normalt reagerar det mesta av detta enzym med oxaloacetat och införlivas därefter i Krebs-cykeln. En liten del av acetyl-CoA är nödvändig för återvinning av fria fettsyror och den ytterligare syntesen av kolesterol. Minsta går till syntesen av ketonkroppar i levern.

Gruppen av ketonkroppar innefattar:

  • aceton;
  • acetoättiksyra;
  • p-hydroxismörsyra.

Deras koncentration är mycket liten.

Ketonkroppar antas spela en viktig roll för att stödja energibalans. Det är deras tillväxt som ger feedback till hjärncentrumen vid bestämning av energibehov, vilket förhindrar överdriven uppdelning av fettdepoter.

Det är viktigt att levern kan syntetisera ämnen från gruppen ketonorgan, men kan inte spendera dem på att täcka energibehov, eftersom det inte innehåller de nödvändiga enzymerna.

Avlägsnandet av överskott av ketonkroppar utförs med hjälp av oxidation i skelettmuskler, hjärna, myokardium till koldioxid och vatten. Ett annat sätt är genom njurarna, lungvävnaden och tarmarna utan transformationsprocesser.

Mekanismen för utveckling av ketoacidos och kräkningar

Med brist på kolhydratintag av mat (fastande, övermatning med fett- och proteinfoder) aktiveras omvandlingar i levern för att få energi från fettförrådet (lipolys). Som resultat ackumuleras en betydande mängd acetyl-CoA.

Samtidigt är inträdet i Krebs-cykeln begränsad. Processen inbegriper en reducerad mängd oxaloacetat, en reducerad aktivitet av enzymer som stimulerar resyntesen av fria fettsyror och kolesterol.

För användning av acetyl-CoA förblir det enda sättet - omvandling till ketonkroppar (ketogenes). I detta fall måste ackumulationshastigheten överstiga användningsförloppet (avlägsnande från kroppen).

Överskott av ketonkroppar orsakar patologiska abnormiteter i kroppen. Metabolisk acidos är ett skifte i syrabasbasen mot ökad surhet. Kroppen försöker kompensera för ökad ventilation av lungorna, vilket främjar alkalisering av miljön. Men processen leder till förlust av koldioxid med reflex vasokonstriktion, huvudsakligen hjärnan.

Åtgärden på centrala nervsystemet liknar en narkotisk, keton kroppar kan orsaka inhibering, även koma. Aceton har egenskaperna hos ett organiskt lösningsmedel, dess ackumulering leder till skador på lipidmembranet hos celler.

Biverkningar stöds av förlust av vatten och elektrolyter på grund av kräkningar, ackumulering av mjölksyra. För att säkerställa utnyttjandet av ketonkroppar behöver kroppen ytterligare syre. Dess brist bidrar till hypoxi i vävnaderna, ökar symtomens svårighetsgrad.

symptom

Acetonemisk syndrom med kräkningar fortsätter på många olika sätt, ofta "utlösande" sjukdom (symptomatologi och andra akuta infektioner, gastroenterit, lunginflammation) påverkar ofta symtomen. Manifestationer av toxicitet och obalans i vatten är obligatoriska.

Ketos roll är viktigare vid utvecklingen av acetonemisk kräkningar:

  • barnet har illamående och upprepade långa kräkningar.
  • barn vägrar att äta och dricka
  • när andas in luften luktar som mogna äpplen;
  • i magkramperna.

Symtom ökar om 3-5 dagar. Det finns tecken på uttorkning - torr hud och slemhinnor, slöhet turgor, nedsänkta ögon. Nervsystemet reagerar med ökad irritabilitet, sedan slöhet.

Andning blir djupt och bullrigt. Palpitationer blir vanligare, angrepp av arytmi är möjliga. Minskad daglig diurese.

Diagnostiska kriterier

För att bekräfta diagnosen är inte tillräckligt kräkningar, som det enda tecknet. Kriterier har utvecklats som i kombination tillåter kliniken att associeras med ketoacidos. Dessa inkluderar:

  • upprepad ihållande, inte enstaka kräkningar i flera timmar eller dagar;
  • förekomsten av interictalperioder med ett normalt tillstånd
  • frånvaron av sådant bevis för att bekräfta orsaken till kräkningar, som patologi i mag och tarmar;
  • samma klinikattacker
  • möjligheten till spontan upphörande av kräkningar (utan behandling)
  • Förekomsten av samtidiga symtom på uttorkning, feber, diarré, hudfärg;
  • innehåll i uppkastning av galla, slem, i 1/3 av fallen, möjligen utseendet av blod.

Svåra kräkningar bidrar till att retardionen av hjärtzonen i magen in i den gastroesofageala sphincten (propulsiv gastropati). En förstorad lever varar upp till 7 dagar efter en attack.

Laboratoriediagnostiska tekniker

Kliniska blod- och urintest återspeglar vanligtvis de patologiska förändringarna av sjukdomar som fungerade som aktivatorer av metaboliska störningar, ofta avslöjar måttlig leukocytos, ökad ESR.

Metoden för reaktion med nitroprussid i urinen avslöjar ketonuri från en till fyra fördelar. Som regel åtföljs det av glukosuri. Biokemiska metoder bestämmer den ökade koncentrationen av ketonkroppar, kolesterol, p-lipoproteiner.

Hematokriten ökar med dehydrering, vilket indikerar okompenserad vätsketab. I blodet ökar koncentrationen av urea signifikant, serumkalium först ökar och minskar sedan.

Differentiell diagnostik

Behandling av barnets tillstånd kräver differentiering av kräkningar med ketoacidos orsakad av diabetes mellitus. Här är det nödvändigt att ta hänsyn till bristen på höga blodsockernivåer i blodet, en signifikant lägre svårighetsgrad av patientens tillstånd och anamnestiska data.

Brott mot centrala nervsystemet kräver ytterligare undersökning för att utesluta medfödda abnormiteter, hjärntumörer. Symtom på buksmärtor med kräkningar måste särskiljas från akut kirurgisk patologi.

Med upprepade kräkningar kan läkaren inte omedelbart utesluta en infektionssjukdom, så barnet är ofta på sjukhus i en förvaringsavdelning av infektionssjukhuset. I diagnosen barn behöver tänka på kräkningar:

  • med manifestationen av njurarnas patologi (hydronephrosis), pankreatit;
  • möjlig skadlig effekt av medicinering;
  • hushållsförgiftning;
  • epilepsi;
  • binjurinsufficiens;
  • andra enzymopatier.

Sannana acetonemiska kriser kan uppstå plötsligt, efter förtydliga aura (föregångare) i form av aptitlöshet, agitation eller slöhet, huvudvärk som liknar migrän, illamående, smärta runt naveln, lätta avföringar och lukt av äpplen från munnen.

behandling

Det moderna begreppet terapeutiska åtgärder vid acetonemisk kräkningar baseras på frisättning av successiva faser i klinisk kurs:

  • Uppkomsten av en attack (aura, föregångare period);
  • maximala förändringar i ämnesomsättningen eller själva attacken
  • återhämtning;
  • interictal period.

När aura-manifestationer är nära och det äldre barnet inser att attacken närmar sig. Om det varar från några minuter till flera timmar är det dags att ta medicinen i munnen.

Det icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet Ibuprofen, en protonpumpshämmare, hjälper vissa patienter. Om föregångaren är huvudvärk anses sumatriptan vara effektiv.

För lindring av acetoneiso kräkningar gäller:

  • var 15: e minut dricka alkaliskt mineralvatten utan gas, sött te med citron, speciella lösningar för rehydrering;
  • rengörande emalj med en svag lösning av läsk
  • intravenös infusionsterapi för att ersätta vätsketab;
  • Ondansetron - för att blockera serotoninreceptorer i hjärnan.

Infusionsterapi syftar till att normalisera volymen och sammansättningen av blod, interstitiell vätska, avlägsnande av förgiftning, barnets parenteral näring. Schemat för rehydreringsbehandling för kräkningar bör innehålla en kontrollbestämning av graden av dehydrering, elektrolytförlust, åldersstandarder och tillståndet för kardiovaskulärsystemet.

Moderna data om den patofysiologiska mekanismen för acetonisuppkastning tvingar ett kritiskt förhållningssätt till tidigare erkända behandlingsmetoder:

  • De ackumulerade ketonkropparna kan blockera transporten av glukosmolekyler över cellmembran (som i diabetes mellitus), vilket tvivlar på effektiviteten av intravenös administrering av glukoslösning;
  • hyperglykemi med ökad administrering av glukos bidrar till övergången till urinen och vidare avlägsnande av elektrolyter, vilket ökar uttorkningen;
  • alkaliserande lösningar ökar plasmakoncentrationen av bikarbonat, påverkar metabolisk acidos, men stoppar inte ackumuleringen av ketonkroppar.

Därför lovande läkemedel för svår, frekvent återuppkastning är intravenös administrering av metoklopramid, vilket blockerar dopaminreceptorer i hjärnans centrala område som orsakar kräkningar. Och även serotonin blockeraren - Ondansetron.

Från andra droger som används:

  • prokinetik (metoklopramid, motilium);
  • enzym betyder och ko-faktorer för kolhydratmetabolism (vitaminer B1 och B6).

Vissa författare hävdar att det är lämpligt att införa lösningar av alkoholer (Sorbitol eller Xylitol) istället för glukos för att eliminera ketos och kräkningar. Dessa ämnen är oberoende av insulinreglering.

De huvudsakliga anvisningarna för behandling under interictalperioden

Efter uppkast av kräkningar är behandlingen begränsad till kost och vitaminbehandling. Följande regler måste följas:

  • för att "lossa" Krebs-cykeln, alla fetter, extraktionsmedel, kryddiga såser, exklusive vegetabiliska oljor, fiskolja (de absorberas från tarmarna lättare än djur) är undantagna från menyn.
  • upprätthålla tillräcklig vätskevolym;
  • För att ge en alkalisk urinreaktion är det nödvändigt att begränsa sura frukter i mat;
  • livsmedel rik på kalium sakta ner utsöndringen av keto syror, så bananer, aprikoser, bakade potatis bör undvikas i kosten.
  • För att återställa tarmmotiliteten är det nödvändigt att begränsa produkter med förbättrade gasbildningsegenskaper (svartbröd, baljväxter, kål, rädisa) samt irriterande slemhinnor (lök, vitlök).

Under återhämtningsperioden ökar barnets aktivitet och aptit gradvis.

Barn med cykliskt kräkningssyndrom anses vara en endokrinolog med risk för diabetes. Därför föremål för mer frekvent testning av urin och blodsocker jämfört med andra.

I tonåren upphör kriser. Kanske beror det på hormonella förändringar i kroppen. Före denna period måste föräldrarna noggrant övervaka barnet, hans beteende och näring.

Acetonemisk kräkningar hos barn, orsaker och behandling

prevalens

Primär acetonemiskt syndrom förekommer hos 4... 6% av barn i åldern 1 till 12... 13 år [1]. Det är vanligare bland tjejer (förhållandet mellan tjejer / pojkar är 11/9).

Medelåldern för manifestation av cykliskt acetonisk kräkningssyndrom är 5,2 år. Mycket ofta (nästan i 90% av fallen) förvärras krisen genom utveckling av upprepad oturlig kräkningar, som definieras som acetonemisk.

Cirka 50% av patienterna behöver lindra acetonemisk kris genom intravenös administrering av vätskor.

Data om förekomsten av sekundärt acetonemiskt syndrom är frånvarande i både inhemska och utländska specialiteter. litteratur.

Den primära typen acetonemiskt syndrom är övervägande utbredd hos 4-6% av barnen från 12 månader till 12, ibland 13-15 år. Patologin gör oftast sin debut om 5 år.

Primär acetonemiskt syndrom förekommer hos 4... 6% av barnen i åldern 1 till 12... 13 år. Det är vanligare bland tjejer (förhållandet mellan tjejer / pojkar är 11/9).

Medelåldern för manifestation av cykliskt acetonisk kräkningssyndrom är 5,2 år. Mycket ofta (nästan i 90% av fallen) förvärras krisen genom utveckling av upprepad oturlig kräkningar, som definieras som acetonemisk.

Cirka 50% av patienterna behöver lindra acetonemisk kris genom intravenös administrering av vätskor.
.

Data om förekomsten av sekundärt acetonemiskt syndrom är frånvarande i både inhemska och utländska specialiteter. litteratur.

begreppet

När kolhydratmetaboliken störs i kroppen minskar nivån av glukos, det ämne från vilket kroppen tar emot den energi den behöver.

I detta fall börjar kroppen producera energi från andra, inte avsedda för detta, lager.

Den första är levers reaktion. Detta organ innehåller en tillförsel av glykogen substans, från vilken glukos produceras under vissa reaktioner.

Resterna av glykogen i levern är mycket små, och processen med splittringen utförs under en kort tidsperiod. Som ett resultat av detta störs metaboliska processer i levern, och funktionaliteten hos detta organ minskar.

När glykogenbutikerna är uttömda börjar kroppen lipolysprocessen, det vill säga uppdelningen av fetter, från vilken kroppen släpper ut den energi den behöver. Som ett resultat av dessa reaktioner produceras inte bara energi utan också en biproduktketon som kommer in i blodet.

Keton är ett ämne som skadar kroppen, som i små kvantiteter inte har negativa konsekvenser, eftersom det snabbt utsöndras från kroppen genom njurarna. Om innehållet i ketonkroppar ökar kan det påverka barnets hälsa negativt.

Ketonkroppar detekteras inte hos nyfödda, eftersom kroppen innehåller speciella enzymer för deras nedbrytning. Men med 10 månader minskar mängden av dessa enzymer, med det resultat att ketonkroppar, om vissa faktorer är närvarande, kan ackumuleras.

klassificering

Sjukdomen har flera sorter, som alla har sina egna symtom, så att du kan dra en klinisk bild.

Sjukdomen har följande typer:

  • Primär form.
  • Sekundär form.

Förebyggande och behandling av sjukdomar

För att framgångsrikt bota patologin är det nödvändigt att noggrant bestämma orsaken som ledde till dess utveckling.

Behandlingen utförs i två typer - eliminering av kriser av acetonemisk kräkning och mellanbehandling (mellan attacker), vilket bör minska attackernas frekvens.

Med rätt metod för förebyggande kan du minska antalet attacker till ett minimum.

Behandlingsalternativen beror på svårighetsgraden av sjukdomen. I fall av mild och måttlig svårighetsgrad behandlar föräldrarna barnet hemma, men under överinseende av en läkare.

Behandling av ett barn hemma ger nödvändigtvis lättnad för hans tillstånd. Med kräkningar förlorar barnet mycket vätska, så du får inte tillåta uttorkning.

etiologi

Befintliga idéer om etiologi av nondiabetisk ketoacidos är beroende av förekomsten av den huvudsakliga (huvud) triggerfaktorn (relativ eller absolut brist på kolhydrater och / eller förekomsten av ketogena aminosyror och fria fettsyror för att möta kroppens energibehov.

Den huvudsakliga predisponeringsfaktorn är förekomsten av en genetiskt bestämd anomali av konstitutionen (neuro-artritisk diatese). Ändå kan några stressiga, toxiska, alimentära, endokrina effekter på energimetabolism (även hos barn utan neuro-artritisk diates) orsaka utvecklingen av acetonemisk kräknings syndrom.

För att förstå mekanismen för bildning i kroppen av en överskott av ketonkroppar i acetonemiskt syndrom, behöver du veta hur processen med att dela upp mat.

Bristen på kolhydrater leder till brist på energi i kroppen och en kompensatorisk aktivering av lipolys, vilket resulterar i att ett överskott av fettsyror bildas. Normalt hos friska människor transformeras de i levern till acetyl-koenzym A, varav de flesta är inblandade i kolesterolbildning och mindre - används för bildande av ketonkroppar.

/ När lipolys förstärks blir mängden acetylko-enzym A också överdriven. Endast ett sätt att använda det förblir - bildandet av ketonkroppar eller ketogenes.

Otillräckligt anpassat matsmältningssystem av barnet och accelererad metabolism bryter mot ketolysen. Ketonkroppar ackumuleras i blodet, orsakar syrebasbaserad obalans och har en toxisk effekt på centrala nervsystemet och mag-tarmkanalen.

Hos vuxna utvecklas acetonemiskt syndrom i strid med purinmetabolism. Detta är en annan mekanism för att komplettera energiförlusten vid kolhydratbrist i blodet - användningen av inre reserver av protein.

När splittring av kolhydrater bildas glukos och vatten och vid nedbrytning av proteiner - många mellanprodukter som utgör en viss fara för en levande organisme. Bland dem är ketonkroppar - acetoättiksyra och beta-hydroxismörsyra, aceton.

Deras överdrivna blodnivåer leder till acetonemiskt syndrom.

Befintliga idéer om etiologi av nondiabetisk ketoacidos är beroende av förekomsten av den huvudsakliga (huvud) triggerfaktorn (relativ eller absolut brist på kolhydrater och / eller förekomsten av ketogena aminosyror och fria fettsyror för att möta kroppens energibehov.

Den huvudsakliga predisponeringsfaktorn är förekomsten av en genetiskt bestämd anomali av konstitutionen (neuro-artritisk diatese). Ändå kan några stressiga, toxiska, alimentära, endokrina effekter på energimetabolism (även hos barn utan neuro-artritisk diates) orsaka utvecklingen av acetonemisk kräknings syndrom.

Hur utvecklas det?

Det är känt att människokroppen behöver energi. Han får det i processen att dela upp näringsämnen (fett, protein, kolhydrater), som kommer med mat.

Som ett resultat av denna uppdelning i kroppen bildas glukos, som ackumuleras i levern som en substans - glykogen. Det är viktigt att komma ihåg att glycogenreserverna i levern är mycket små och kan konsumeras under en kort tidsperiod.

I händelse av att en otillräcklig mängd näringsämnen träder in i kroppen börjar det att förbruka tidigare ackumulerade reserver för energi, första glykogen, sedan fetter. Som ett resultat av nedbrytningen av fetter i kroppen bildas fettsyror.

De kommer in i levern, där de omvandlas till ketonkroppar. Med tiden omvandlas ketonkroppar till speciella toxiska ämnen (beta-hydroxismörsyra, acetoättiksyra, aceton).

Vidare spridas dessa substanser med blodbanan genom hela kroppen, inklusive och kommer in i hjärnan. Och om innehållet av ketoacider är för högt kan det leda till förgiftning av kroppen, vilket resulterar i frekvent och svår kräkningar.

I avsaknad av korrekt behandling är allvarliga komplikationer möjliga, vilket i synnerhet uppvisas av bestående störningar i funktionen hos inre organ som orsakas av långvarig förgiftning.

Kliniska manifestationer av acetonemi

Hur manifesteras acetonemi? Sjukdomen har ett antal karakteristiska kliniska tecken. Dessa inkluderar:

  • torr hud. Överdriven kräkningar leder till uttorkning, nedsatta metaboliska processer, vilket leder till att huden också förlorar fukt.
  • Under en kris observeras en ökning av leverstorleken. Detta symptom kvarstår i en vecka efter att ha stoppat attacken.
  • Som ett resultat av kroppens långvariga förgiftning finns det en generell försämring av barnets välbefinnande, svaghet, slöhet. I allvarliga fall är slöhet möjligt.
  • störningar i kardiovaskulärsystemet, manifesterade i form av arytmier, takykardier, ökat blodtryck;
  • frekvent och kraftig kräkningar, aptitlöshet, onormal avföring, buksmärtor;
  • måttlig feber
  • den specifika lukten av aceton kommer från patienten;
  • laboratorietester visar en liten ökning av ESR, ökar innehållet av neutrofiler, leukocyter (i vissa fall är dessa indikatorer förblir normala). Nivån av glukos, tvärtom, minskar.

Utseendet av aceton kräkningar leder till svår uttorkning och förhindrar samtidigt utbyte av vätska. Som ytterligare symptom verkar smärta i huvudet och buken, barnet har en aptit och hans urin börjar lukta som aceton.

Patienten blir sämre, i vissa fall kan det orsaka diarré. I det inledande skedet, när innehållet i aceton i blodet är relativt litet, förändras barnets beteende inte praktiskt, med ökande koncentration ser patienten sömnig ut och försvagas.

klinik

De kliniska manifestationerna av icke-diabetisk ketoacidos är olika, vilket är associerad med manifestationerna av den huvudsakliga patologin som ledde till utvecklingen av ketos. Den kliniska bilden av acetonemisk syndrom består typiskt av:

  • manifestationer av ketos;
  • syndrom som är karakteristiska för den patologiska processutlösaren (gastroenterit, lunginflammation, akut respiratorisk infektion, neuroinfektion och andra);
  • manifestationer av toxicos och störningar i vatten och elektrolytbalans (toxicos med eksikozy).

Ketos kännetecknas av illamående, återanvändbar långvarig kräkningar, vägran att äta och dricka, utseendet på lukten av "aceton" i utandningsluften (ruttna äpplen, rök, eller någon känns som, eftersom det inte finns någon lukt av äkta aceton), uppkomsten av buksmärta (buksmärta).

Intensiteten hos dessa manifestationer ökar under flera dagar. Barnet blir slötsamt, irriterande.

En objektiv undersökning visade symptom på uttorkning (torr slemhinnor och hud, minskad turgor av mjukvävnad, inga tårar). Barnets ögon ser ihåliga ut, men mot bakgrunden av att gå ner i vikt på kinderna brinner en ljus rodnad ofta.

Från munnen och urinen finns en lukt av "aceton" från svagt till mycket intensivt, kände på ett avstånd av flera meter från patienten. För acetonemiskt syndrom som kännetecknas av feber hörs sällan hjärtinfarkt, takykardi (hjärtklappning), ökat hjärthjälp.

Non-diabetisk ketoacidos provocerar utseende av tachypnea (Kussmauls bullriga djupa andning) - orsakad av irritation av andningscentret med ett överskott av vätejoner. Auskultatoriska förändringar i lungorna är inte typiska och bestäms av närvaron av en utlösande patologisk process.

Palpation av buken bestäms ofta spilld smärta i epigastrium, som i vissa fall är mycket intensiv och kräver uteslutning av akut kirurgisk patologi. Diurese, i enlighet med svårighetsgraden av symptom på dehydrering, kan minska.

De kliniska manifestationerna av icke-diabetisk ketoacidos är olika, vilket är associerad med manifestationerna av den huvudsakliga patologin som ledde till utvecklingen av ketos. Den kliniska bilden av acetonemisk syndrom består typiskt av:

  • manifestationer av ketos;
  • syndrom som är karakteristiska för den patologiska processutlösaren (gastroenterit, lunginflammation, akut respiratorisk infektion, neuroinfektion och andra);
  • manifestationer av toxicos och störningar i vatten och elektrolytbalans (toxicos med eksikozy).

Ketos kännetecknas av illamående, återanvändbar långvarig kräkningar, vägran att äta och dricka, utseendet på lukten av "aceton" i utandningsluften (ruttna äpplen, rök, eller någon känns som, eftersom det inte finns någon lukt av äkta aceton), uppkomsten av buksmärta (buksmärta).

Intensiteten hos dessa manifestationer ökar under flera dagar. Barnet blir slötsamt, irriterande.

En objektiv undersökning visade symptom på uttorkning (torr slemhinnor och hud, minskad turgor av mjukvävnad, inga tårar). Barnets ögon ser ihåliga ut, men mot bakgrunden av att gå ner i vikt på kinderna brinner en ljus rodnad ofta.

Från munnen och urinen finns en lukt av "aceton" från svagt till mycket intensivt, kände på ett avstånd av flera meter från patienten. För acetonemiskt syndrom som kännetecknas av feber hörs sällan hjärtinfarkt, takykardi (hjärtklappning), ökat hjärthjälp.

Non-diabetisk ketoacidos provocerar utseende av tachypnea (Kussmauls bullriga djupa andning) - orsakad av irritation av andningscentret med ett överskott av vätejoner. Auskultatoriska förändringar i lungorna är inte typiska och bestäms av närvaron av en utlösande patologisk process.

Palpation av buken bestäms ofta spilld smärta i epigastrium, som i vissa fall är mycket intensiv och kräver uteslutning av akut kirurgisk patologi. Diurese, i enlighet med svårighetsgraden av symptom på dehydrering, kan minska.

Differentiell diagnostik

Huvudsakligen differentialdiagnos utförs med diabetisk ketoacidos. Huvuddragen vid icke-diabetisk ketoacidos: frånvaron av signifikant hyperglykemi eller hypoglykemi, frånvaron av en klassisk "diabetisk" historia och som regel en signifikant bättre patients tillstånd.

Huvudsakligen differentialdiagnos utförs med diabetisk ketoacidos. Huvuddragen vid icke-diabetisk ketoacidos: frånvaron av signifikant hyperglykemi eller hypoglykemi, frånvaron av en klassisk "diabetisk" historia och som regel en signifikant bättre patients tillstånd.

Hur man behandlar

Terapeutiska åtgärder som syftar till att eliminera orsakerna och symtomen på acetonemi är uppdelade i två steg: Lättnad av acetonemisk kris (utförd under attacker) och terapi i intervallet mellan attacker.

Krishantering

Riklig kräkningar leder till allvarliga konsekvenser förknippade med metaboliska störningar, förlust av vätska, vilket påverkar tillståndet av alla organ och system hos barnet. Följaktligen måste kräkningsattacker förhindras och undertryckas.

Under attacken är det nödvändigt att se till att barnet förbrukar tillräckligt med vätska, vilket återställer kroppens normala vattenbalans, tar bort toxiner och slagg.

Det är nödvändigt att dricka ofta, men i små portioner, för att inte provocera nya kräkningar.

Regidron-lösning, örtte, vitaminjuice, mineralfritt kolsyrade vatten är väl lämpade för tätning.

Patienten på sjukhuset föreskrev infusionsterapi (införande av lösningar med hjälp av dropper). Infusionsterapi syftar till att

  1. Eliminering av vätskebrist i kroppen, avgiftning, förbättring av metaboliska processer och mikrocirkulation.
  2. Återställande av det normala syra-alkaliska balansen i kroppen.
  3. Leverera kroppen med lättabsorberade kolhydrater för att upprätthålla vitalitet.

utsikterna

Tidig och korrekt behandling av acetonemisk kräkningar leder till en snabb stabilisering av hälsan och eliminerar utvecklingen av komplikationer. Med fel eller otillräcklig behandling utvecklas metabolisk acidos, ett tillstånd som leder till allvarliga felfunktioner i de inre organen, vilket i sin tur kan orsaka koma.

Den acetonemiska krisen hos barn stannar nästan helt vid 12-14 år. Men hos ungdomar som har haft en sjukdom, ökar risken för att utveckla gallstenssjukdom, diabetes mellitus, IRR, hypertoni och njursjukdomar.

För att identifiera dessa sjukdomar i tid, är det nödvändigt att ständigt undersökas av en barnläkare, som ska testas, för att genomgå en ultraljudsdiagnos.

Patologins prognos är relativt fördelaktig. Med åldern minskar krisens frekvens gradvis, och slutar sedan helt och hållet. I åldern 11-12 försvinner åkomman självständigt, och alla dess symptom försvinner. Tidig och kompetent sjukvård hjälper till att stoppa ketoacidos samt för att undvika utveckling av svåra komplikationer och konsekvenser.

Diet och meny

En av orsakerna till utvecklingen av acetonemi är olämplig näring.

Därför måste barnet följa en speciell diet under behandlingsperioden och för att förhindra återfall i framtiden.

I synnerhet rekommenderas det inte att äta mat som innehåller konserveringsmedel, stora mängder fett. Det är nödvändigt att vägra användningen av söt läsk, chips, snabbmat. Det rekommenderas att begränsa konsumtionen av stekt mat.

Diet under behandling varar ca 2-3 veckor. För första gången efter en attack rekommenderas att det inkluderas risgröt, grönsaksoppa, potatismos i barnmenyn.

Om i denna diet inte attackerna återkommer i flera dagar, kan menyn vara lite varierad, bland annat kokt kycklingkött (utan skal), grönsaker och grönsaker. Bröd konsumeras bäst i torkad form.

Med tiden, om symtomen på sjukdomen inte återkommer, kan du ge barnet bukvete gröt, magert fisk, mejeriprodukter.

Acetonemia anses vara ett mycket farligt tillstånd för ett barns kropp, vilket förhindrar sin normala tillväxt och utveckling. Anfall av sjukdomen påverkar livskvaliteten hos en liten patient negativt, orsakar en långsiktig försämring av hälsan, förlust av förmåga att arbeta.

Därför är det mycket viktigt att förhindra utvecklingen av dessa obehagliga symptom. Dessutom är det lätt att göra. Det är nödvändigt att ta hand om barnets hälsa, dess rätt näring, följa principen om en hälsosam livsstil.

Läs Mer Om Diabetes

Symptom På Diabetes

Glykemiskt Index