Symtom och behandling för förvärring av pankreatit

• Diagnostik

Pankreatit är en inflammation i bukspottkörteln. Den akuta formen av sjukdomen väcker de minsta faktorerna. Det är väldigt viktigt att identifiera symptom på kortast möjliga tid.

Symtom på förvärring av pankreatit kompliceras av att smärtsyndrom är svårt att stoppa, även med hjälp av droger. Omedelbar behandling behövs för att lindra patologin och förbättra det allmänna tillståndet.

Orsaker till exacerbation

Den främsta orsaken till förvärring är en signifikant överträdelse av kost och alkoholintag. Även i små mängder alkohol på 1 plats. Efter, av betydelse:

1. Brist på proteinintag.
2. Psyko-emotionella upplevelser, stressiga situationer.
3. Användning av droger (hormoner, aspirin, vissa antibiotika, kemiska läkemedel för behandling av cancersjukdomar).
4. Akut form av kolecystit och kolelithiasis, kolangit.
5. Förgiftning och akuta infektionssjukdomar.

Under exacerbationer ökar aktiviteten av pankreatiska enzymer signifikant, bukspottkörtelvävnaden kan vara irriterad under inflytande, puffiness framträder, den stora bukspottskörteln komprimeras och blodtillförseln till körteln reduceras.

Symtom på förvärring

Förstöring av pankreatit är ett allvarligt problem som kan skada patientens hälsa och liv. Terapi utförs endast under ambulanssituation, eftersom det finns risk för att patienten dör utan hjälp av en specialist. Majoriteten av förvärv av pankreatit fortsätter med frånvaron av några symtom. Ibland ger det obehag lös avföring eller smärta nära vänster hypokondrium. Tecken på akut pankreatit kan inte förbli osynlig.

Vanliga symptom

Detta tillstånd kännetecknas av följande symtom:

• tråkig eller hård smärta i hypokondrium. Smärtan sprider sig under scapula, i ryggen;
• diarré uppträder. Avföring utmärks av en fet skinn, det finns ofta en rest av osmält mat i den;
• när exacerbation av pankreatit nästan alltid åtföljs av den vanliga bitterheten i munnen, rubbning, illamående och aptitlöshet;
• utseendet på språket av vitblomning;
• viktminskning.

Alla ovanstående symptom uppträder både enkelt och kumulativt. När smärta uttrycks mycket starkt, uppstår en dyspeptisk störning, under vilken en plötslig försämring av tillståndet kan observeras. I vissa patienter fortsätter exacerbationen med en mindre uttalad patologi: smärta verkar matt i naturen, illamående förekommer ibland, förstoppning växlar med diarré och aptit minskar. I detta tillstånd kan en person vara i veckor. Uttalas dyspepsi, gagreflex och aptitlöshet leda till en signifikant och ganska plötslig minskning av kroppsvikt - om 1-2 veckor kommer patienten att förlora upp till 8 kg. I sådana situationer, när en ökad aptit noteras uppträder diabetes.

Andra symptom på akut pankreatit

Med förhöjning av pankreatit kan följande symtom uppstå:

1. Konstant intensiv smärta. Uppstår nära bukhinnan, men utstrålar till baksidan, i ländryggen, under scapula. Tråkig eller skärande karaktär.
2. Denna ökade intensitet av smärta orsakas av ett stort antal nervändar i bukspottkörteln som är involverade i patologiska processer vid inflammationsprocessen. En patient med förhöjning av pankreatit är i vissa situationer en smärtsam chock.
3. Skarp smärta, som liknar dolk - ett tydligt tecken på destruktiva inflammatoriska processer. Irriterat peritoneum under stroking indikerar involvering i inflammatoriska processer. Vid den här tiden minskar smärtan lite om du trycker på magen och ökar om du släpper. Patientens smärtgräns minskar om han drar nedre benen till bukhinnan.
4. Medvetslöshet är resultatet av mycket allvarlig smärta. När den inte är benägen att försvagas, växer den vidare, då är detta ett mycket allvarligt symptom som indikerar början på destruktiva processer i bukspottkörteln.
5. Smärta uppträder när gagreflexen (ursprungligen mat, efter gall), flatulens och fullständig aptitlöshet.
6. Diarré kännetecknas av en otäck lukt, osmält matrester kan ses i avföring. Förstoppning och diarré kan alternera, ibland är avföring frånvarande länge.
7. I ett horisontellt läge blir smärtan starkare. Den tvingade positionen hos patienten under förvärring av pankreatit är sessil och lutar framåt.
8. Visas böjning, hicka, torrhet uppträder i munnen.
9. Temperaturen ökar, andfåddhet och frossa förekommer.
10. Patientens tunga är täckt med vit blomma. Efter 2 dagar förlorar huden sin elasticitet, tecken på beriberi uppträder, det finns en minskning i kroppsvikt.
11. Blodtrycket minskar, huden blir grå, det kommer att bli en uttalad slöhet.

Eftersom sådana symtom inte bara följer pankreatit utan andra patologiska processer i mag-tarmkanalen, bör en specialist diagnostisera problemet och förskriva behandlingen. Att utföra det liknande är endast möjligt baserat på indikationer på diagnostik.

Diagnos av sjukdom

I det hela taget är det inte en svår uppgift att diagnostisera exacerbation av pankreatit, för att förebygga utvecklingen av biverkningar bör de nödvändiga testerna göras i tid och specialiserade diagnostiska metoder bör utföras:

1. Biokemisk analys av blod kommer att visa en ökad halt av trypsin, amylas, antitrypsin, lipas.
2. Hyperglykemi och glykosuri föreslår skada på den insulinbildande apparaten i bukspottkörteln och bildandet av diabetes.
3. I laboratorieanalysen av blod finns leukocytos och erytrocytsedimenteringshastigheten ökar.
4. I processen med ultraljud en markant ökning i bukspottkörteln och dess svullnad.
5. Vid CT-skanning är det möjligt att detektera nivån av körtelfibros.
6. Röntgenbilder kommer att visa förkalkningszoner i organs vävnader, vilket kommer att vara ett indirekt tecken på sådana negativa effekter som diabetes.
7. Hårdvaruprocesser differentierar förvärringen av pankreatit från gallstenssjukdom, magsår, cancer, gastroduodenit, enterit. Vi bör inte glömma sannolikheten för komplex pankreatitpankreatit med en eller flera patologiska processer i matsmältningssystemet. Därför utförs en fullfjädrad studie optimalt under stationära förhållanden.

Första hjälpen

Vid förhöjning av pankreatit är det viktigt att tillhandahålla första hjälpen i tid, eftersom överensstämmelse med reglerna endast kan förvärra situationen:

1. Det är förbjudet att konsumera någon mat. Detta måste göras inom 3 dagar. Detta kommer att göra det möjligt att stoppa produktionen av enzymer som ökar inflammatoriska reaktioner och smärta vid förhöjning av pankreatit. Det är tillåtet att ta kolsyrat vatten och tillsatser.
2. Kall appliceras på den epigastriska regionen, vilket gör det möjligt att minska intensiteten av smärta, delvis eliminera puffiness och inflammatoriska processer. Det är optimalt när en varmvattenflaska används istället för is, som är fylld med kallt vatten.
3. Patienten ska ta ett horisontellt läge och vara i vila. Detta gör det möjligt att minska blodflödet till bukspottkörteln och eliminera därför inflammatoriska processer.
4. Acceptabel medicinering - Drotaverin, No-spa och Maksigan. De är berusade före läkarnas ankomst.

En ambulans bör uppropas även när patienten inte vet att han har förvärring av pankreatit. Sådana patologiska processer är trots allt farliga eftersom de kan vara tysta under en viss tid och sedan plötsligt återfalla.

Behandling av sjukdom

I många situationer varar förbränningen av pankreatit inte längre än en vecka och orsakar ingen signifikant skada för patientens hälsa. De främsta målen för behandling av denna pankreasjukdom är:

• sluta smärta
• återställa vätskeinnehållet inuti kroppen;
• lindra bukspottkörteln, förhindra vidare utveckling av patologiska processer.

Under det första besöket av en patient till en specialist föreskrivs icke-steroidläkemedel. I många fall ger de möjlighet att avsevärt minska svårighetsgraden av symtom på sjukdomen. Vid behandling är paracetamol föredragen eftersom den har den minst negativa effekten på magslimhinnan. Det är oönskat att använda denna åtgärd när orsaken till inflammatoriska processer i bukspottkörteln är leversjukdom. Om det inte finns något förväntat resultat, föreskrivs patienten narkotiska analgetika. Ofta väljer Tramadol. Ytterligare medel för behandling av pankreatit i bukspottkörteln och lindring av symptom:

• enzymer;
• antispasmodika;
• protonpumpshämmare.

För att lindra bukspottkörteln används:

• dietmat med strikt begränsning av fett eller svält i flera dagar;
• begränsning av alkoholhaltiga drycker och rökning
• Octreotid - ett verktyg som är en analog av hormonet pankreatisk somatostatin.

Samma tecken som uppträder i akut och kronisk pankreatit är skarpa, uttalade smärtsamma känslor nära bukhinnan. Smärtan är lokaliserad i bukspottkörteln, som är täckt av inflammation. Smärta vid akut pankreatisk exacerbation är den starkaste. Det förekommer nära buken eller hypokondriumet, som utstrålar mot ryggen, under axelbladet och bakom båren. Om patienten noterar karaktäristiska tecken på förvärring av sjukdomen är det viktigt att omedelbart kontakta specialisterna. Från den tidiga behandlingen beror på återhämtningsprocessen och sannolikheten för komplikationer.

Förstöring av kronisk pankreatit - symptom och behandling

För att inte behandla förvärringen av kronisk pankreatit rekommenderar läkare att vidta åtgärder för att förhindra utvecklingen av denna patologi. Först och främst är det nödvändigt att studera huvudorsakerna till akut inflammation i bukspottkörteln och för att undvika dem så mycket som möjligt.

I de flesta fall kräver förvärring av sjukdomen inte obligatorisk kirurgisk ingrepp, men om man ignorerar konservativ behandling föreligger risk för allvarliga komplikationer i form av problem med matsmältningsprocessen och absorptionen av substanser i kroppen.

Vad är det

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk process i vävnaderna i bukspottkörteln, som uppträder i mer än sex månader. Sjukdomen kännetecknas av en vågliknande kurs - perioder av eftergift ersätts av perioder då pankreatit förvärras.

Orsaker till exacerbation

Den främsta orsaken till förvärringen av kronisk pankreatit är missbruk av alkoholhaltiga drycker.

Andra orsaker till sjukdomsförstöring:

1. Mekanisk buken trauma.
2. Komplikationer efter operation.
3. Dieter med ett minimum av protein.
4. Autoimmuna sjukdomar.
5. Smittsamma sjukdomar i kroppen.
6. Överdriven konsumtion av feta och stekta livsmedel.
7. Ärftliga faktorer.
8. Hög belastning på nervsystemet, frekvent stress.
9. Ålderdom (brist på enzymer i kroppen).
10. Godkännande av giftiga droger.
11. Rökning, särskilt mot bakgrund av övervikt.
12. Kroniska sjukdomar i levern, duodenum och gallblåsan.

Under förvärring ökar pankreasenzymaktiviteten dramatiskt, bukspottkörtelvävnaden är irriterad under inflytande, ödem uppträder, kompression av den stora bukspottskörteln, blodtillförseln till körteln förvärras - den kliniska bilden liknar akut pankreatit och är i själva verket inte mycket annorlunda än den.

Symtom på förvärring av kronisk pankreatit

Som regel utvecklas symtom på förvärring av kronisk pankreatit ganska snabbt. Redan den första dagen försämras tillståndet hos en person dramatiskt, vilket innebär att han måste ta medicin eller konsultera en läkare.

Patienten kan misstänks för förvärring av kronisk pankreatit på följande kliniska tecken:

• täta och löst avföring, fett i avföringen;
• buksmärta med suddig lokalisering, utstrålande mot ryggen, förvärrad efter att ha ätit
• bitterhet i munnen, kräkningar av gallan, vilket inte medför lättnad och är svårt att sluta med medicinering.

Alla dessa kliniska tecken är inte karakteristiska endast för kronisk pankreatit. Men om en persons försämring av denna sjukdom inte händer för första gången vet han redan att det var inflammation i bukspottkörteln som orsakade alla symtom.

Vad ska man göra vid buksmärtor och dyspeptiska symtom? Det är lämpligt att rådgöra med en läkare. Om smärtan är svår och kräkningen inte kan elimineras är det värt att ringa en ambulans för att omedelbart ta patienten till intensivvården för att korrigera vattenelektrolytmetabolismen. Sådana tillstånd är livshotande, så du bör inte fördröja med ett besök hos en läkare. Förstöring av pankreatit kan leda till partiell förstörelse av bukspottkörteln, vilket kan kräva kirurgisk behandling.

Hur länge kvarstår ett anfall?

Kronisk pankreatit i den akuta fasen kan åtföljas av svår smärta och en signifikant försämring av hälsan. Men inte alla patienter har så skarpa känslor av smärta, men i stället drabbas de av andra symtom: brist på aptit, hög feber, kräkningar, diarré etc.

Men hur lång är den akuta fasen? Läkare ger inte ett bestämt svar, eftersom många faktorer påverkar attackerens varaktighet, till exempel orsakerna som har lett till utvecklingen av denna patologi eller förekomst av åtföljande sjukdomar. I genomsnitt, under en exacerbation av pankreatit, kvarstår en attack 1-2 timmar eller flera dagar.

Vad ska man göra under exacerbation?

Först måste du ringa en ambulans. Om symptom på pankreatit uppträder, innefattar första hjälpen för exacerbation följande steg:

• fullständig eliminering av mat och vätskeintag;
• respekt för fred, du måste gå och lägga dig på ryggen med kräkningar, du kan ta en position som ligger på din sida med knäna pressade till magen;
• med ett ispaket i form av en kall kompress på buken.

Efter att ha levererats till sjukhuset undersöks patienten, baserat på de erhållna resultaten, läkaren väljer den mest effektiva terapeutiska taktiken. Det är förbjudet att förskriva självadministrerade piller och injicera droger under förvärring av pankreatit.

Om förvärringen av den kroniska processen är begränsad till illamående efter att ha ätit, bör utseendet på diarré, bukbehov, rådfråga en specialist för råd för att undvika komplikationer. Efter undersökningen bestämmer läkaren var det är nödvändigt att genomgå en behandlingssätt - i patient eller utom patienten.

diagnostik

Efter bestämning av sjukdomens symtom och etiologi föreskriver specialistläkaren tester. Detta är vanligtvis:

• allmänna och biokemiska blodprov;
• urinanalys
• biokemi av avföring
• salivtest för att bestämma amylasnivåer.

För en noggrann diagnos kan det krävas ytterligare studier av bukorganen, såsom beräknad tomografi, MR, organografi, ultraljud eller endoskopi.

Hur man behandlar exacerbation av pankreatit?

Omfattande behandling av exacerbation består av en behandling, diet och läkemedelsterapi. I svår smärtssyndrom föreskrivs sängstöd, patienter är funktionshindrade.

Drogbehandling

Behandling av pankreatit under en exacerbation bör påbörjas omedelbart och alltid under överinseende av en specialist. Endast en gastroenterolog kan föreskriva den korrekta behandlingen, som syftar till att tidigt avlägsna sjukdomens förvärring och förebyggande av möjliga komplikationer.

Drogbehandling används huvudsakligen:

1. Vitaminbehandling: liposoluble A-, E-, K-, D- och B-vitaminer
2. Pankreatiska enzymer: Pankreatin, Creon, Panzinorm med ett lipas på minst 10 tusen.
3. Läkemedel som syftar till att sänka sekretionsfunktionen hos körteln: Esomeprazol, Octreotid, Pantoprazol, Omeprazol.
4. Läkemedel som behandlar samtidig smärta. Dessa är antispasmodika: Drotaverine, Mebeverin, Spasmalgon, No-Shpa. Liksom icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Tramadol, Ketoprofen.

Det är värt att notera att läkemedelsbehandling av patienter är individuell. Endast en läkare ska noggrant välja drogerna, noggrant studera symtomen på sjukdomen. Det är omöjligt att ta injektioner, ta piller utan att konsultera en specialist. Detta kan leda till allvarliga konsekvenser.

Näring och kost

Under de första dagarna behöver du hunger, du kan bara dricka vatten - renas utan gas eller kokas. I framtiden expanderas kosten gradvis, tabell nr 1a ordineras, som vid förvärring av magsår. Maten rik på protein är tillåten - magert kött - nötkött, kanin, kalkon, i form av ångbettbullar eller soufflé, kokt magert fisk, ångproteinomelett, mager kockost och riven viskös gröt. Från drycker kan du dricka te, buljong höfter, svarta vinbärspomp.

Alla rätter är kokta antingen ångas eller kokas, försiktigt males eller torkas. Delarna är små, inte överskrider volymen den mängd som passar i en handfull. Antal måltider - från 6 till 8 gånger om dagen.

Extraktiva ämnen som ökar utsöndringen är undantagna från menyn - starka buljonger, svamp, kaffe, kakao, choklad, pickles, rökt kött. Alla produkter som kräver ansträngningar från bukspottkörteln - fett, stekt, salt, kryddig, krydda och kryddor, konserverad mat, grädde, grädde, fettost, lard - måste sättas åt sidan. Du kan inte snabbmat, läsk, färgglada godis och chokladstänger, chips, kakor, nötter - allt som vi brukade snacka på språng. Ovillkorlig, kategorisk, inte diskuterad tabu på alkohol. Och på öl. Och på alkoholfria, inklusive.

Vanligtvis löser kosten ca 70% av problemen som uppstår vid förhöjning av kronisk pankreatit. Det är nödvändigt att ge körteln frid - och inflammationen börjar dämpas. Det viktigaste - att klara den nödvändiga tiden, och inte att "bryta" när allt började bli bättre och slutade att bli sjuk.

förebyggande

Naturligtvis är den bästa behandlingen förebyggande. Kronisk pankreatit kan förvärra och kasta ut "överraskningar" som patienten inte ens inser. Detta kan vara hyperglykemi och hypoglykemi, svår vitaminbrist, processer som leder till atrofisk gastrit, leveransvärden och nervös och fysisk utmattning.

Grundprincipen för förebyggande är mycket enkel. Om du vill vara hälsosam, "passera över huvudet" vad som går in i munnen. Innan du sväljer någonting, måste du tänka på om det inte kommer att skada matsmältningen?

Undvik starkt alkohol. Under förhållanden av insulinbrist kan det leda till hypoglykemi och utvecklingen av ett allvarligt tillstånd, och om du är "lycklig" och trevlig förgiftning utvecklas, slår personen "utan broms" sig på skräpmat. Därför irriterar en fullständig avvisning av att dricka, rökning (svalande tobakssalver i matsmältningsorganet) och frestelser i maten gör att du kan undvika denna sjukdom.

Kronisk pankreatit: symptom, behandling, diagnos. Terapi under perioden av eftergift och exacerbation.

Kronisk pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln, kännetecknad av inflammation i organets vävnad, som kvarstår i sex månader eller mer. Vid kronisk pankreatit bryts bukspottkörtelceller som producerar matsmältningsenzymer. På platsen för de förstörda cellerna bildas bindväv. Av denna anledning har patienter som lider av kronisk pankreatit matsmältningsbesvär. Dessutom, eftersom hormonproduktionen av insulin och glukagon förekommer i bukspottkörteln kan dess inflammation leda till utvecklingen av diabetes mellitus och hypoglykemiska tillstånd (tillstånd som orsakas av en kraftig minskning av blodglukosen).

Ett annat resultat av en långvarig inflammation i körteln är bildandet av stenar och cyster (hålrum med vätska) i den, vilket kan förhindra bukspottkörteln från bukspottkörteln, och också (på grund av den anatomiska närheten av körteln till de leverformiga kanalerna) in i duodenum, vilket leder till utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Det är ökningen av hydrostatiskt tryck inuti bukspottkörteln och aktiveringen av enzymer inuti sina kanaler (normalt proteinklyvande enzymer aktiveras endast i duodenumets lumen) spelar en dominerande roll vid utveckling av smärta vid kronisk pankreatit.

Kronisk pankreatit: orsaker.

I 70% av fallen i utvecklingen av kronisk pankreatit är alkoholmissbruk. Ofta utvecklas sjukdomen till följd av överflöd i kosten av feta och stekta livsmedel, stora mängder protein (speciellt mot bakgrund av överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker). I vissa fall uppstår pankreatit tvärtom på bakgrunden av en diet med mycket låg proteinhalt.

Av andra skäl är det värt att nämna ärftlighet, magsår och gallsten, autoimmuna sjukdomar och att ta vissa läkemedel (glukokortikoider, tetracyklin, sulfasalazin etc.)

Kronisk pankreatit: symtom.

Patienter med kronisk pankreatit lider av buksmärta, matsmältningsbesvär och endokrina störningar (diabetes, hypoglykemiska tillstånd).

Smärta. De allra flesta (85%) av patienterna upplever smärta i överkroppen. I de tidiga åren av sjukdomen är det ofta intensivt, stinging. Med en långvarig aktuell sjukdom blir smärtan mindre uttalad. Det kan spillas, omslutande, men oftare är obehaget lokaliserat i vänster eller höger hypokondrium eller i den epigastriska regionen. Många patienter märker sambandet av smärta med matintag: det förekommer eller ökar 20-30 minuter efter att ha ätit och är ofta utlöst av en överträdelse av kosten: att äta feta, kryddiga, bakade livsmedel, grönsaker och frukt (särskilt citrusfrukter). I vissa fall kan smärtan vara permanent och övergår inte ens mellan måltiderna.

Matsmältningsstörningar i varierande grad finns hos alla patienter med kronisk pankreatit, eftersom bukspottkörteln producerar enzymer som är involverade i matsmältning av fetter (lipaser) och kolhydrater (amylas) och protein (trypsin, chymotrypsin). Abdominal distans, ökad flatulens, flatulens, rubbning i buken, böjning, illamående. Det kan finnas kräkningar som inte leder till lättnad.

Ett karakteristiskt symptom på kronisk pankreatit är en förändring i avföringens karaktär: det blir frekvent (2-4 gånger om dagen), rikligt, har en pasty konsistens, grå färg, fetid lukt. Ofta, när det finns en uttalad brist i den enzymatiska funktionen hos körteln, blir avföringet briljant i utseende och dåligt tvättat av toalettens skålväggar, eftersom innehåller en stor mängd osmält fett. Inte mindre karakteristiska för patienter med pankreatit och alternering av diarré och förstoppning.

Eftersom både smärta och dyspeptiska symtom oftast har samband med matintag börjar många patienter att äta mindre och äta mindre. Dålig smältbarhet av mat och undernäring leder till viktminskning av patienter (med markant försämring av bukspottkörtelns enzymatiska funktion). Dessutom kan hypovitaminos A, D, E, K förekomma i allvarliga fall. Därför kan patienter med kronisk pankreatit uppleva smärta i benen, försämring av nattsyn och neurologiska störningar.

Hos vissa patienter förstörs öarna av Langerhans, där insulin och glukagon syntetiseras. Om insulinproduktionen lider mer, utvecklar patienten diabetes mellitus - blodglukosenivån stiger, törst, riklig urinering, behovet av intag av stora mängder mat uppträder. I det fall då bukspottkörteln inte kan ge den korrekta nivån av glukagon i blodet, utvecklas hypoglykemiska tillstånd: en vargs hungern, svag svaghet, darrande i kroppen, svettning uppträder. Hypoglykemi kan orsaka allvarlig skada på hjärnan, som drivs av glukos.

Med förhöjning av kronisk pankreatit förvärras alla symtom: smärtan kan bli outhärdlig, skärande, avföringens karaktär kommer att förändras (diarré kommer sannolikt att utvecklas), symtom på diabetes kan uppstå.

Om utflödet av bukspottkörtelnzymerna från körteln försämras kan deras partiella penetration i blodet uppträda, vilket leder till utveckling av livshotande systemiska komplikationer, såsom hypovolemisk chock, akut njursvikt etc.

Kronisk pankreatit: diagnos.

För att diagnostisera sjukdomen kommer läkaren att förskriva ett avföringstest (coprogram), där osmält fett kan detekteras hos patienter med pankreatit.

Ultraljud, beräkning och magnetisk resonansbildning (CTG och MR) hos orgeln kan hjälpa till vid diagnos av pankreatit.

ERCP, endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi är en forskningsmetod där man använder ett endoskop i tolvfingertarmen, en plats upptäcks där gall- och bukspottkörtelkanalerna (den stora duodenala papillen) öppnas. Genom det är kanalerna fyllda med ett kontrastmedel, varefter en röntgen i lever och bukspottkörtel tas. Denna forskningsmetod gör det möjligt att utvärdera kanalernas patency, för att upptäcka stenar, cyster, formationer som är misstänkta för en tumör.

Ofta används LUNDT-testet för att utvärdera pankreas funktionella tillstånd. När LUNDT-testet under studien dricker patienten en speciell blandning (innehållande fett, glukoslösning etc.), vilket medför en ökning av utsöndringen av duodenala hormoner, sekretin och pankreozym. Bukspottkörteln reagerar på närvaron av dessa hormoner i tarmlumen genom att producera bukspottkörteljuice, vilken samlas in med en speciell sond i 2 timmar.

Secretin-pancreaticimintest - under denna undersökning samt i LUNDT-testet samlas duodenaljuice inom 2 timmar med en sond, men pankreozym och sekretin injiceras som stimulanser i bukspottkörteln och injektionerna.

Behandling av kronisk pankreatit.

Behandling av kronisk pankreatit i eftergift innefattar:

I. Strikt efterlevnad av kost. Eftersom det är felen i kosten som blir utlösningsmekanismen för varje efterföljande exacerbation och varje exacerbation leder till irreversibel förlust av fungerande pankreasceller, blir det klart att dieting är en mycket viktig punkt i frågan om att upprätthålla organfunktionen.

Patienten ska sluta använda alkohol, fett, stekt, rökt mat, konserver och marinader. Förekomst i mat bör ges till produkter, ångas eller kokas.

Det bör begränsa intaget av mejeriprodukter (mjölk, ost, stuga ost etc.) till 200 ml per dag.

Från kött är det nödvändigt att föredra icke fet kött (och inte fläsk), magert fjäderfäkött (kyckling, kalkon, etc.). Du kan äta oljig fisk, svart kaviar.

Soppor bör beredas grönsaker, innehållande spannmål.

När du lagar gröt kan du lägga till en liten mängd mjölk eller laga den i vatten.

Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av jästdegprodukter (de kan ätas inte mer än en gång i veckan), men du kan använda torkade kex, inaktuella vita och svarta bröd i kosten.

I den dagliga kosten hos patienter med kronisk pankreatit bör inte vara mer än 1 kycklingägg per dag. Från ägg kan du laga en ångomel.

II. Substitutionsbehandling med enzympreparationer. Vid kronisk pankreatit ersätts klyvvävnad med bindväv, vilket leder till att den enzymatiska funktionen i bukspottkörteln försämras. Av denna anledning kräver många patienter recept på läkemedel som innehåller lipas, amylas, trypsin, chymotrypsin. För att hämta en dos enzym måste preparat vara en läkare, eftersom deras överdos kan leda till utveckling av tarminflammation (kolit).

Enzymberedningar kan inte tuggas, eftersom De är täckta med en speciell enterisk beläggning som förhindrar frisättning av den aktiva substansen i magen. Annars inaktiveras enzymerna genom verkan av sur magsaft, som inte når tolvfingertarmen.

Eftersom pankreatit primärt minskar lipasproduktionen bestäms aktiviteten för enzympreparatet av lipasaktivitet. Därför indikerar den digitala beteckningen bredvid läkemedlets namn aktiviteten hos enzymerna innehållna i kapseln.

Antalet enzympreparat innefattar:

• Pankreatin - 250-500 mg, appliceras 3-6 gånger om dagen strax innan måltiderna. Det ska tvättas med vatten eller fruktjuice.

Pankreatin är en del av många enzympreparat: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital och andra.

• Panzinorm 10000 - ta under varje måltid, inklusive ett lätt "mellanmål", 1-2 kapslar. Det maximala antalet kapslar per dag är 15.
• Creon 10000/25000 - 1 kapsel appliceras vid varje måltid.
• Mezim forte (Mezim forte 1000) - används 1-2 kapslar i varje måltid utan att tugga.

III. Eliminering av smärta. Ofta är patienter med kronisk pankreatit oroliga över den konstant värkande smärtan i buken i projiceringen av bukspottkörteln. Eftersom det finns flera mekanismer för utveckling av smärtssyndrom (kränkning av utflödet av bukspottskörteljuice genom kanalerna, aktivering av enzymer i bukspottkörteln, etc.) kan flera farmakologiska grupper användas för att eliminera smärta.

1. Protonpumpblockerare. De hämmar produktionen av saltsyra i magen, vilket är en stimulator för bukspottkörtelnsekretion av matsmältningsenzymer.

Protonpumpblockerare innefattar:

• Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dag;
• Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 gånger om dagen;
• Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1 gång per dag;
• Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1 gång per dag. Om det behövs är en konstant dos i halv dos möjlig.
• Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1 gång per dag. Att svälja, utan att tugga, att dricka med vatten.

2. H2-histaminreceptorblockerare:

• Famotidin (Quamel) 20-40 mg 2 gånger om dagen.
• Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 gånger om dagen.

3. Antispasmodik. Dessa läkemedel minskar trycket i duksystemet i bukspottkörteln, vilket leder till minskad smärta i patienten.

För antispasmodiska läkemedel ingår:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 flikar. 2-3 gånger om dagen.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 gånger om dagen 20 minuter före måltid, drick utan att tugga.

4. Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel. De minskar inflammation och förhindrar förstörelse av bukspottskörteln.

Av NSAID för kronisk pankreatit används oftast:

• Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 gånger om dagen i munnen i 2-3 veckor.

IV. Behandling av diabetes (om det är). Det utförs enligt standardregeln, i regel, med insulinpreparat under exacerbationsperioden och med hjälp av hypoglykemiska tabletter under remissionstiden. Ett särdrag vid behandling av diabetes hos pankreaspatienter är en signifikant minskning av behovet av hypoglykemiska läkemedel (eller den fullständiga försvinnandet av diabeteskliniken) mot bakgrund av enzymutbytesbehandling.

Behandling av kronisk pankreatit under perioden av exacerbation.

Eftersom förvärring av kronisk pankreatit är ett allvarligt tillstånd och kan förvärras av utvecklingen av hypovolemisk chock och andra allvarliga komplikationer, behandlas sådana patienter vanligtvis på ett sjukhus.

De allmänna principerna för behandling är följande:

Under de första två dagarna är fullständig hunger föreskriven. Om fasta indikeras i mer än två dagar ges patienten parenteral näring, vilket innebär intravenös administrering av näringsämnen.

Från och med den tredje dagen får patienten äta mat, men inte mer än 200 ml åt gången, mat bör vara frekvent och mat - inte fet (speciellt är det nödvändigt att begränsa fett från animaliskt ursprung). Mat föredraget bör ges till kolhydrater (men inte lätt smältbara, till exempel godis, till exempel), inte fasta livsmedel. Patienterna bör inte äta kött- och fiskbuljonger, fettkött, konserver och kolsyrade drycker, livsmedel som innehåller stora mängder fiber (råa grönsaker). Alkohol är strängt förbjudet.

Vissa patienter kan kräva kontinuerlig aspiration (sug) av magsaft med en sond i flera dagar.

I de första dagarna av sjukdomen ordineras protonpumpshämmare, H2-histaminreceptorblockerare, antacida (Maalox, fosfolusgel, Almagel, etc.), nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (diclofenak) intravenöst och sedan i pillerform.

Vid diagnos av inflammation hos den stora duodenala papillen kan antibiotika användas (ampioks, cefaperazon, doxycyklin, azitromycin, etc.).

Om systemiska komplikationer har utvecklats (hypovolemisk chock, organsvikt), ska symtomatisk behandling ordineras utifrån den kliniska situationen.

Kronisk pankreatit - symtom, orsaker, behandling, kost och exacerbation hos vuxna

Kronisk pankreatit anses vara en progressiv inflammatorisk skada på bukspottkörteln, vilket framkallar störningar av exokrina och intrasekriska funktioner. Detta leder i sin tur till en minskning av produktionen av enzymer som är involverade i matsmältningen, viktiga hormoner (till exempel insulin) och ett antal biologiskt aktiva substanser. Därför måste alla patienter identifiera symptomen i tid och följa den aktuella och adekvata behandlingen som doktorn ordinerat.

Därefter överväga vad som orsakar sjukdomsutvecklingen, vad är det första tecknet och symptomet hos vuxna, liksom vilka effektiva behandlingsmetoder som finns.

Vad är kronisk pankreatit?

Kronisk pankreatit är en inflammatorisk sjukdom i bukspottkörteln av en lång återfallskurs, kännetecknad av en gradvis patologisk förändring i sin cellulära struktur och utvecklingen av funktionell insufficiens.

Som en följd av utvecklingen av denna sjukdom minskar sekretionen av enzymer - trypsin och lipas - i körteln. På grund av detta är organets blodcirkulation signifikant försämrad, bindväv expanderar och specifika ärr bildas, områden med skleros.

Oftast uppstår sjukdomen på grund av alkoholmissbruk under lång tid. Hos män kan kronisk pankreatit i bukspottkörteln utvecklas om de dricker i mer än 15 år, hos kvinnor med alkoholmissbruk i mer än 10 år.

skäl

Den viktigaste mekanismen för utveckling av kronisk pankreatit är en ökning av trycket i bukspottskörteln och stagnation av bukspottskörteljuice i den. Lång stagnation i kanalen leder till en överträdelse av dess struktur, vilket resulterar i bukspottskörtelzymer som enkelt tränger in i sin egen vävnad, förstör cellerna (autolys) och utvecklingen av en kronisk inflammatorisk process

Det kan ta 10-15 år när tecknen på kronisk pankreatit blir så uppenbart att det inte finns några tvivel om diagnosen. Sjukdomen kan uppstå på grund av:

• Cholecystit, gastrit eller kronisk duodenit.
• Magsår eller duodenalsår.
• Infektiösa skador - kusma, tyfus eller tyfus, viral hepatit.
• Överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker.
• Oreglerad kost.
• Aterosklerotisk sjukdom.
• Penetration av maskar i kroppen.
• Intoxicering med skadliga ämnen - arsenik, fosfor, kvicksilver, bly.

Stage av utveckling av kronisk form

Symtom på kronisk pankreatit

Ofta fortsätter de första patologiska förändringarna i körteln med utvecklingen av kronisk pankreatit utan symptom. Antingen är symtomen milda och icke-specifika. När den första uttalade exacerbationen uppträder är de patologiska störningarna redan ganska signifikanta.

Kronisk pankreatit är ett tillstånd som åtföljs av:

• Smärtsamt obehag, och intensitetsgraden kan vara annorlunda. Plats för lokalisering - den epigastriska regionen och vänster hypokondrium. Smärtan är närvarande antingen ständigt eller verkar paroxysmalt. När patienten äter något, kommer symtomen att öka.
• Dyspeptiska störningar - illamående, retching, tungt i buken, obehaglig smak i munnen, meteorism. Patienten kan ha en aversion mot feta livsmedel, och ibland är aptit förlorad.
• Under åren kan patienten klaga över obehagliga symtom i form av kortvariga smärta sensioner som stör honom 15 minuter efter att ha ätit. Obehag fortsätter från en timme till 3-5 dagar. Platsen för deras koncentration är övre buken, ibland känns smärta nära hjärtat eller till vänster om bröst- eller ländryggsregionen. I vissa situationer är det bältros. Du kan sänka hennes styrka genom att luta sig framåt eller hoppa.
• Patientens hud blir icke uttryckt gul. Liknande gäller för sclera. Yellowness av huden från tid till annan passerar.
• På grund av bristen på pankreas enzymer störs processen med att dela upp de komplexa molekylerna i maten vi konsumerar i mindre, vilka kan smälta i tarmarna, störs. I samband med denna omständighet kan pankreatit, även ökad näring, åtföljas av minskad kroppsvikt, brist på vitaminer i kroppen, torr hud, sköra naglar, brist på järn i kroppen (anemi) och andra symtom.

Med pankreatit uppstår kroniska former av smärta av:

• problem med utflödet av bukspottskörteljuice;
• öka mängden körtelsekretion;
• pankreatisk ischemi;
• inflammation i den omgivande vävnaden;
• förändringar i nervändar;
• klämma kroppar i närheten.

Med utvecklingen av sjukdomen ökar frekvensen av exacerbationer som regel. Kronisk inflammation i bukspottkörteln kan orsaka skador på både själva körteln och närliggande vävnader. Det kan dock ta flera år innan sjukdomens kliniska manifestationer uppträder.

exacerbation

Kronisk pankreatit kan förvärras av två vanliga skäl:

• tar stora doser alkohol
• dysfunktion i gallvägarna.

Det finns också många orsaker som är av mindre betydelse, men ökar signifikant frekvensen av exacerbationer av kronisk pankreatit:

• regelbundet intag av låga doser alkohol;
• benägenhet att överträffa
• rökning;
• övervikt;
• äta sjuka mängder fett
• tar medicinering;
• infektionssjukdomar;
• frekvent stress.

I de flesta fall uppenbaras tecken på förhöjning av kronisk pankreatit i form av konstant, akut och svår smärta som känns under revbenen, reflekterad i ryggen.

• Ofta är smärtan atypisk, den maskeras som andra sjukdomar, den är mest uttalad i övre delen av ryggen, det är uthärdat av magen.
• Ibland leder smärta till bröstet, till sidan, känns i djupet av kroppen, vilket är karakteristiskt för förvärring av pankreatit.

Karakteristiska tecken på förvärring av kronisk pankreatit:

1. Intensiv smärta, som kan vara tråkig eller skarp i bukhålan utan exakt lokalisering, förvärras efter att ha ätit och sprids till baksidan.
2. Hyppig diarré med tillsats av fettpartiklar i avföringen.
3. Sans för bitterhet i munnen.
4. Uppkrävning avspänd med galla, svår att eliminera med medicinering.
5. Allvarlig illamående.
6. Förlust av aptit
7. Vit blommar på tungan.

Alla ovanstående tecken kan visas som en hel grupp, eller en efter en. Om en person lider av allvarlig svår smärta kan dyspeptiskt syndrom inträffa, där patientens välbefinnande försämras snabbt.

komplikationer

Om tiden inte leder till kompetent och fullständig behandling av kronisk pankreatit, kommer följande komplikationer att börja utvecklas aktivt:

• pankreatisk ascites;
• pankreas diabetes mellitus;
• abscess;
• flegmonbildning i retroperitonealutrymmet;
• inflammatorisk process i excretionskanalerna;
• Duodenal obstruktion i kronisk form;
• B12-bristanemi
• portalhypertension;
• gastrointestinal blödning kan uppstå på grund av bristande pseudocyst;
• bildandet av maligna tumörer.

diagnostik

Behandling av kronisk pankreatit kan utföras av både en terapeut och en gastroenterolog. Med utveckling av endokrin insufficiens anges en endokrinologs samråd, och vid kompression av de omgivande organen, en kirurg.

Diagnosen kan göras först efter genomförandet av sådana forskningsmetoder:

• förändringar i elastasinnehållet i urinen - den huvudsakliga vägen för klinisk forskning av patienten;
• upptäckt av steatorrhea - förekomsten av osmält fett i avföringen
• genomförande av ett forskningstest för körtelstimulering
• ultraljud;
• CT-skanning enligt indikationer;
• test av blodglukos och test av glukosmottagning.

Hur man behandlar kronisk pankreatit?

Genom att skriva till patienten planen för den kommande behandlingen sätter doktorn mycket specifika mål. Det är nödvändigt:

• eliminera smärta
• se till resten av bukspottkörteln;
• minska sin sekretoriska aktivitet
• kompensera för brist på pankreatiska enzymer;
• korrigera störd kolhydratmetabolism (om nödvändigt).

För att uppnå dessa mål vid icke-kirurgisk behandling av patienter med alla typer av kronisk pankreatit, bör olika metoder tillämpas.

Den kombinerade effekten av olika medicinska faktorer (diet, droger, fysioterapi, etc.) är effektivare.

mediciner

Vid kronisk pankreatit kan följande läkemedel förskrivas:

1. Enzyminnehållande medel. Syftar till att minska belastningen på bukspottkörteln och påskynda processen för vävnadsregenerering. Digestive enzymer underlätta processen för matsmältning och assimilering av mat, underlätta arbetet i mag-tarmkanalen. Med sin ständiga inträde försvinner illamående, aptit. Till enzymhaltiga läkemedel ingår: CREON, pankreatin, etc.
2. Antacida som sänker surheten. Enligt handlingsprincipen är de uppdelade i: sug (Rennie) och icke-absorberande (Almagel, Maalox). Sugning ger snabb, men kortvarig lättnad. Effekten av icke absorberbar längre, verkan uppträder någon gång efter upptagning.
3. Och nalgetiki syftade till att bli av med smärta som uppstod vid pankreatit under perioden av förvärring. Antispasmodik (No-shpa, papaverine) ordineras för att lindra spasmer i huvudpankreatisk kanal.
4. Antisekretoriska läkemedel (famotidin, omeprazol) ordineras för att neutralisera syran.
5. Antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak) minskar smärta genom att minska inflammation i bukspottkörteln.
6. Reduktion av aktiv utsöndring av körteln, droger (Octreotide, Sandostatin), används för förvärring av kronisk pankreatit, med svår smärtssyndrom, vilket inte hindrar antispasmodik.
7. Prokinetik (Motilium, Tsirukal) används för att undertrycka illamående vid kräkningar under exacerbationsperioden.

Behandling av exacerbation av kronisk pankreatit

Funktioner vid behandling av en stark attack består av strikt efterlevnad av sängstöd, kost och tar lämpliga mediciner endast på sjukhuset, eftersom det finns ett verkligt hot inte bara för hälsan utan även för människans liv. Före ankomsten av ambulansen ska patienten ges första hjälpen:

• Absolut hunger.
• På området i bukspottkörteln fäster en förkylning.
• Fullstöd och sängstöd.

Många patienter vill klargöra hur länge en förvärring av kronisk pankreatit kan vara? Läkare betonar att i de flesta episoder inte upprepningen av sjukdomen överskrider 7 dagar.

Hjälpmedel för lindring av smärta:

• enzymer (Creon eller Pangrol);
• antispasmodik (drotaverin eller papaverin);
• protonpumpshämmare (lansoprazol, rabeprazol).

För att lossa bukspottkörteln används:

• en diet med strikt begränsning av fett eller full svält i flera dagar;
• fullständig eliminering av alkohol och rökning
• Octreotid - ett läkemedel som är en analog av hormonet pankreatisk somatostatin.

drift

Kirurgi för kronisk pankreatit:

• sphincterotomi för blockering av Oddi sfinkter
• excision av stenar i kanalen i bukspottkörteln med inkrementell obturation;
• öppning och sanering av purulenta foci (abscesser, phlegmon, cyster);
• pancrektomi (helt eller delvis);
• vasektomi, splanchektomi (operationer med excision av nerver som reglerar klyftens utsöndring), delvis
• excision i magen (resektion);
• avlägsnande av gallblåsan med komplikationer från den stora gallgången och gallblåsan;
• tekniker för att skapa perifert gallutflöde för att lindra stress från de viktigaste pankreatiska kanalerna (wirsunoduodenostomi etc.).

Kost och näring

Hos vuxna blir sjukdomen kronisk, vilket innebär att man behöver sköta uppmärksamhet åt näring, eftersom det kan förhindra exacerbationer. Varje exacerbation innebär utbyte av den vanligtvis fungerande vävnaden hos fiberkörteln. Därför utvecklar patienten genom åren ett utsöndrings- och intrakretorisk körtelnsufficiens.

Grundprinciperna för näring vid kronisk pankreatit:

1. Diet nummer 5p i kronisk pankreatit innebär införandet av en större mängd protein i kosten genom att eliminera fett och kolhydrater. Det är också nödvändigt att överge grova vegetabiliska fibrer och feta kött.
2. Stekt mat är inte tillåtet. Det rekommenderas att laga mat i en dubbelkokare, simma och baka i sin egen juice.
3. Alla produkter som orsakar dyspepsi och ökar produktionen av enzymer är också undantagna från menyn.
4. Mat i patientens diet för kronisk pankreatit bör balanseras i sin sammansättning, disken serveras i varm och halvvätskaform.
5. Nutrition fraktion, består av 5-6 måltider, med portioner av en liten mängd.
6. Ett fullständigt förbud mot användning av alkoholhaltiga drycker eliminerar den största riskfaktorn för bukspottkörteln.
7. Nya produkter i kosten bör introduceras noga, i små portioner.
8. vid den minsta otillbörligheten bör den överges tills en mer fullständig stabilisering av bukspottkörteln;
9. En rekommendation för noggrann tuggning av mat är också lämplig för en hälsosam kropp, men i händelse av en pankreatisk sjukdom, bör denna regel iakttas särskilt noggrant, även om grädssoppa serveras.

Kosten med förhöjning av kronisk pankreatit, trots dess begränsningar, är mycket varierande. Det är tillåtet att inkludera i kosten:

• magert kött och fjäderfä;
• magert fisk i kokad form;
• vegetariska grönsakspuré soppor;
• vegetariska soppor med ris, med nudlar, med bovete, semolina, havremjöl;
• kokt riven grönsaker (potatis, morötter, korg, blomkål, pumpa);
• omeletter från 2 ägg;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt, icke-surt och mager keso, gräddfil och grädde i måttliga mängder, mejeriprodukter;
• mogen frukt med låg syrahalt, riven bär, bakade äpplen;
• kompott och svagt te med citron;
• måttlig mängd smör och vegetabilisk olja;
• spannmål kokt i vatten och mjölk i ett förhållande av 1: 1;
• kokt pasta;
• sockerfria kakor och hemlagade brödsmulor.

Patienter är kontraindicerade rätter med sokogonnym-verkan:

• kött,
• ben,
• svamp och fiskbuljonger,
• stekt mat.

Avslag på alkoholhaltiga drycker är avgörande, eftersom de är starka stimulatorer för bukspottkörtelnsekretion.

Under remission utvidgas listan över produkter, och införandet av grönsaker och frukter visas redan i rå form. Grönsaker används i sallader, sidrätter, vinaigrettes och som separata rätter. Förutom spannmål kan du göra pilaf med torkad frukt och kokt kött, pasta, krupeniki. Soppor kokas utan mosad betersoppa, borscht och kål soppa presenteras noggrant. För att förbättra smaken med hemlagad såser och kryddor.

Vid kronisk pankreatit ordineras ofta behandlingskursen för mineralvatten. För att uppnå effekten av dricksvatten är att inte släcka sin törst, men enligt rekommendationerna från mottagningen, vissa av dess typer och enligt det angivna systemet.

Tilldela en kurs av vattenintagsmärken Essentuki nummer 4, Borjomi och Smirnovskaya, med en speciell effekt på bukspottkörteln:

• förhindra stillastående processer i gallkanalen, i själva bukspottkörteln;
• minska risken för inflammatoriska processer;
• normalisera arbetet i mage och tarmar.

förebyggande

För att inte lära sig hur man behandlar kronisk pankreatit är det nödvändigt att engagera sig i tidig förebyggande av sjukdomen, vilket innefattar:

• rökavbrott
• eliminering av användningen av alkoholhaltiga drycker;
• bantning;
• regelbunden genomgång av rutinmässiga inspektioner av smala specialister.

Kronisk pankreatit bör behandlas under överinseende av en gastroenterolog. När de första tecknen som beskrivs i artikeln visas, var noga med att gå igenom diagnosen för en noggrann diagnos.