Eventuella komplikationer av insulinbehandling

• Analyser

Eventuella komplikationer av insulinbehandling

Om du inte följer vissa säkerhetsåtgärder och regler, kan insulinbehandling, som någon annan typ av behandling, orsaka olika komplikationer. Insulinterapiens komplexitet ligger i det korrekta valet av insulindos och valet av behandlingsregim, så en patient med diabetes mellitus måste vara särskilt försiktig med att övervaka hela behandlingsprocessen. Det verkar bara svårt i början, och då brukar folk vana sig och göra ett utmärkt jobb med alla svårigheter. Eftersom diabetes är en livslång diagnos, lär de sig att hantera en spruta precis som en kniv och gaffel. Men till skillnad från andra människor har patienter med diabetes inte råd med ens lite avkoppling och "vila" från behandlingen, eftersom det hotar med komplikationer.

Denna komplikation utvecklas vid injektionsställen till följd av nedsatt bildning och nedbrytning av fettvävnad, det vill säga förseglingar förekommer på injektionsstället (när fettvävnad ökar) eller depression (när fettvävnad minskar och subkutant fett försvinner). Följaktligen kallas detta hypertrofisk och atrofisk typ av lipodystrofi.

Lipodystrofi utvecklas gradvis som ett resultat av långvarig och permanent traumatisering av de små perifera nerverna med en sprutnål. Men det här är bara en av anledningarna, även om det är vanligast. En annan orsak till komplikationen är användningen av otillräckligt rent insulin.

Vanligtvis uppstår denna komplikation med insulinbehandling efter flera månader eller till och med år med administrering av insulin. Komplikation är inte farlig för patienten, även om det leder till en överträdelse av insulinabsorption, och ger också en person obehag. För det första är dessa kosmetiska defekter i huden, och för det andra smärta i komplikationsställen, vilket ökar med vädret.

Behandling av lipodystrofi atrofisk typ är användningen av svinsulin med novokain, vilket hjälper till att återställa nervernas trofiska funktion. Hypertrofisk typ av lipodystrofi behandlas med hjälp av fysioterapi: fonophores med hydrokortisonsalva.

Med förebyggande åtgärder kan du skydda dig mot denna komplikation.

1) växling av injektionsställen;

2) införandet av insulin uppvärmt till kroppstemperatur endast;

3) Efter behandling med alkohol måste injektionsstället försiktigt gnidas med en steril trasa eller vänta tills alkoholen har torkat helt.

4) injicera långsamt och djupt insulin under huden;

5) Använd endast vassa nålar.

Denna komplikation beror inte på patientens handlingar, men förklaras av närvaron av främmande proteiner i insulinets sammansättning. Det finns lokala allergiska reaktioner som uppträder i och runt injektionsställena i form av rodnad i huden, induration, svullnad, brännande och klåda. Mycket farligare är vanliga allergiska reaktioner, som uppträder som urtikaria, angioödem, bronkospasm, gastrointestinala störningar, ledsmärta, förstorade lymfkörtlar och till och med anafylaktisk chock.

Livshotande allergiska reaktioner behandlas på sjukhuset med införandet av hormonprednonen, de återstående allergiska reaktionerna avlägsnas med antihistaminer samt administrering av insulinhormonhydrokortison. I de flesta fall är det dock möjligt att eliminera allergier genom att överföra patienten från svinsulin till människa.

Kronisk överdosering av insulin

Kronisk insulinöverdos inträffar när behovet av insulin blir för högt, det vill säga överstiger 1-1,5 IE per 1 kg kroppsvikt per dag. I detta fall försämras patientens tillstånd kraftigt. Om en sådan patient minskar insulindosen, kommer han att känna sig mycket bättre. Detta är det mest karakteristiska tecknet på insulinöverdosering. Andra manifestationer av komplikationer:

• svår diabetes

Högt blodsocker på tom mage

• skarpa fluktuationer i blodsockernivån under dagen;

• stora förluster av socker med urin;

• frekvent fluktuation av hypo- och hyperglykemi

Känslighet för ketoacidos

• Ökad aptit och viktökning.

Komplikationer behandlas genom att justera doserna av insulin och välja rätt förfarande för administrering av läkemedlet.

Hypoglykemisk tillstånd och koma

Anledningen till denna komplikation är det felaktiga urvalet av insulindos, vilket visade sig vara för högt, såväl som otillräckligt kolhydratintag. Hypoglykemi utvecklas 2-3 timmar efter administrering av kortverkande insulin och under den maximala aktiviteten hos det långverkande insulinet. Detta är en mycket farlig komplikation, eftersom koncentrationen av glukos i blodet kan minska mycket kraftigt och en hypoglykemisk koma kan inträffa hos en patient.

Utvecklingen av hypoglykemiska komplikationer leder ofta till långvarig intensiv insulinbehandling, åtföljd av ökad fysisk ansträngning.

Om vi ​​antar att blodsockernivån faller under 4 mmol / l, då kan blodsockernivåerna öka kraftigt, det vill säga en hög hyperglykemi.

Förebyggande av denna komplikation är att minska dosen av insulin, vars effekt faller vid tiden för sockerfallet i blodet under 4 mmol / l.

Insulinresistens (insulinresistens)

Denna komplikation orsakas av beroende av vissa doser insulin, som över tiden inte ger den önskade effekten och kräver en ökning. Insulinresistens kan vara både tillfälligt och långvarigt. Om behovet av insulin når mer än 100-200 IE per dag, men patienten inte har ketoacidos och det finns inga andra endokrina sjukdomar, då kan vi tala om utvecklingen av insulinresistens.

Skälen till utvecklingen av tillfälligt insulinresistens innefattar: fetma, höga nivåer av lipider i blodet, dehydrering, stress, akuta och kroniska infektionssjukdomar, brist på fysisk aktivitet. Därför kan du bli av med denna typ av komplikation genom att eliminera de angivna skälen.

Förlängt eller immunologiskt insulinresistens utvecklas på grund av produktionen av antikroppar mot administrerad insulin, en minskning av insulinreseptornas antal och känslighet samt nedsatt leverfunktion. Behandlingen består i att ersätta svinsulin med människor, såväl som att använda hormoner hydrokortison eller prednison och normaliserande leverfunktion, inklusive med hjälp av en diet.

Konsekvenser av att ta insulin - komplikationer av insulinbehandling

Komplikationer med insulinbehandling är inte ovanliga.

I vissa fall medför de inte stora förändringar i hälsan och är lättanpassade, medan de i andra kan vara livshotande.

Tänk på de vanligaste komplikationerna och hur man eliminerar dem. Hur man förhindrar försämring.

När insulinbehandling ordineras för diabetespatienter

Insulinbehandling är ett komplex av medicinska åtgärder som är nödvändiga för att kompensera för kolhydratmetabolismen genom att införa humana insulinanaloger i kroppen. Sådana injektioner är föreskrivna av hälsoskäl för dem som lider av typ 1-diabetes. I vissa fall kan de också visas vid patologi av den andra typen.

Så, orsaken till insulinbehandling är följande tillstånd:

• typ 1 diabetes;
• hyperlactacidemisk koma;
• ketoacidos;
• diabetisk hyperosmolär koma;
• graviditet och förlossning hos kvinnor med diabetes;
• storskalig dekompensation och ineffektivitet hos andra behandlingsmetoder vid typ 2-sockerspatologi;
• snabb viktminskning hos diabetiker;
• nefropati på grund av nedsatt kolhydratmetabolism.

Eventuella patientproblem med insulinbehandling

Eventuell behandling, under vissa förutsättningar, kan orsaka försämring och välbefinnande. Detta beror på både biverkningar och fel vid val av läkemedel och dosering.

Skarp minskning av blodsockret (hypoglykemi)

Hypoglykemiskt tillstånd vid behandling av insulinpreparat kan utvecklas på grund av:

• felaktiga doser av hormonet;
• kränkningar av injektionsläget
• oplanerad fysisk ansträngning (diabetiker är vanligtvis medvetna om att de borde minska sin insulindos eller konsumera mer kolhydrater inför den fysiska aktiviteten) eller utan uppenbar anledning.

Diabetiker kan känna igen symptomen på hypoglykemi. De vet att staten snabbt kan förbättras med godis, så de har alltid godis med dem. Doktorer rekommenderar dock att diabetiker också bär speciella kort eller armband, som innehåller information som en person är insulinberoende. Detta kommer att påskynda tillhandahållandet av korrekt hjälp i fall där en person blir sjuk utanför hemmet.

Insulinresistens

Immunologisk okänslighet mot insulin hos dem som får läkemedlet i mer än sex månader kan utvecklas på grund av att antikroppar uppträder för det.

Reaktionen beror på ärftlighet.

Med utvecklingen av resistens ökar behovet av hormon till 500 IE / dag, men det kan nå 1000 IE / dygn eller mer.

Om immunitet signalerar en gradvis ökning av dosen till 200 IE / dag och däröver. Samtidigt ökar blodets insulinbindande förmåga.

Behovet av insulin minskas med användning av prednisolon i två veckor: Börja med 30 mg två gånger om dagen och sedan gradvis minska nivån på läkemedlet i proportion till minskningen av den önskade insulinmängden.

Förekomsten av en allergisk reaktion

Lokal allergi manifesteras inom injektionsområdet.

Vid behandling med droger baserat på blod av en gris eller en person är detta sällsynt. Allergi åtföljs av smärta och brännande, och utvecklar snart erytem, ​​vilket kan ta upp till flera dagar.

Reaktionen i immunsystemet är inte en anledning att avbryta drogen, särskilt eftersom allergiska manifestationer ofta går av sig själva. Antihistaminbehandling behövs sällan.

Allmänt insulinallergi är sällan registrerad, men det kan uppstå när behandlingen avbryts och sedan återupptas efter flera månader eller år. En sådan reaktion av kroppen är möjlig för vilken typ av insulinpreparation som helst.

Symptom på generaliserad allergi framträder strax efter injektionen. Dessa kan vara:

• utslag och angioödem;
• klåda och irritation
• bronko-pulmonal spasm;
• akut vaskulär insufficiens.

Om efter förbättring det är nödvändigt att fortsätta injicera insulin, är det nödvändigt att kontrollera hudreaktionerna på dess sorter under steady state, samt att minska kroppens känslighet för återinförandet av allergenet.

utbildning lipodystrofi

Det förefaller på bakgrunden av en lång kurs av hypertrofisk patologi.

Mekanismen för utveckling av dessa manifestationer är inte fullständigt förstådd.

Det finns dock förslag på att orsaken är systematiskt trauma till perifera nervprocesserna, med efterföljande lokala neurotrofiska förändringar. Problemet kan ligga i det faktum att:

• insulin är inte renat tillräckligt
• läkemedlet injicerades felaktigt, till exempel injicerades det i en superkyld del av kroppen, eller det hade själv en temperatur under den erforderliga.

När diabetiker har ärftliga förutsättningar för lipodystrofi, är det nödvändigt att strikt följa reglerna för insulinbehandling, alternerande varje dag för injektioner. En av de förebyggande åtgärderna anses vara utspädning av hormonet med lika mycket Novocain (0,5%) omedelbart före administrering.

Andra komplikationer hos diabetiker

Förutom ovanstående kan insulinskott orsaka andra komplikationer och biverkningar:

• Muddy mist före ögonen. Det förekommer periodiskt och orsakar betydande obehag. Anledningen - problemet med brytning av linsen. Ibland misstänker diabetiker för retinopati. För att bli av med obehaget hjälper den speciell behandling som utförs på grund av insulinbehandling.
• Svullnad i benen. Det här är ett tillfälligt fenomen som går i sig själv. Med insulinbehandling börjar vatten sämre utsöndras från kroppen, men med tiden återställs ämnesomsättningen i samma volym.
• Ökat blodtryck. Orsaken anses också vara flytande retention i kroppen, vilket kan inträffa i början av insulinbehandling.
• Snabb viktökning. I genomsnitt kan vikten öka med 3-5 kg. Detta beror på att användningen av hormoner ökar aptiten och främjar bildandet av fett. För att undvika extra pounds, är det nödvändigt att ändra menyn i riktning mot att minska antalet kalorier och vidhäfta till ett strikt sätt att äta.
• Minskad kaliumkoncentration i blodet. För att förhindra utvecklingen av hypokalemi kommer en specialdiet att hjälpa till, där det kommer att finnas mycket kålgrönsaker, citrusfrukter, bär och gröna.

Insulinöverdos och komautveckling

En överdos av insulin manifesteras:

• minskning i muskelton;
• domningar i tungan;
• darrande händer;
• konstant törst;
• kall, klibbig svett;
• "Nebula" av medvetandet.

Alla ovanstående är tecken på hypoglykemiskt syndrom, vilket orsakas av en kraftig brist på socker i blodet.

Det är viktigt att stoppa det snabbt för att undvika omvandling till en koma, eftersom det utgör ett hot mot livet.

Hypoglykemisk koma är ett extremt farligt tillstånd. Klassificera 4 etapper av dess manifestation. Var och en av dem har sin egen uppsättning symptom:

1. när den första utvecklar hypoxi i hjärnstrukturerna. Detta uttrycks av de ovan nämnda fenomenen;
2. i det andra påverkas hypotalamus-hypofyssystemet, vilket uppenbaras av beteendestörning och hyperhidros;
3. vid den tredje, lider midhjärnans funktionalitet. Det finns konvulsioner, eleverna ökar, som vid ett epileptiskt anfall.
4. den fjärde etappen är ett kritiskt tillstånd. Det kännetecknas av förlust av medvetande, hjärtklappningar och andra störningar. Underlåtenhet att tillhandahålla vård är farlig svullnad i hjärnan och döden.

Om det i normala situationer försämras diabetikerens tillstånd efter 2 timmar, om injektionen inte är klar i tid, då efter en koma, upplever personen efter en timme alarmerande symptom.

Komplikationen med insulinbehandling, deras förebyggande och behandling.

Lipodystrophies: Förändringar i huden och subkutan fett i form av atrofi eller hypertrofiska områden vid ställena för insulinadministration.

1. Byte av insulininjektionsställen

2. Sjukgymnastikbehandling: Laserterapi för lipodystrofi-ställen; ultraljudsbehandling för lipodystrofi-platser - självständigt eller alternerande med laserterapi; hyperbarisk syrebildning.

Somodja syndrom kronisk insulinöverdos, pussy-glykemisk hyperglykemi. Utvecklas hos patienter med dålig DM-kontroll

Klinik: ökad aptit, påskynda tillväxten, fetma (ofta Kushingoid typ), leverförstoring, en tendens att ketoacidos, explicit eller dold hypoglykemi (oftast på natten och tidigt på morgonen)

Hypoglykemi - tillstånd som orsakas av absolut eller relativt överskott av insulin.

Ljus (1 grad): diagnostiseras för patienter och behandlas oberoende av sockerintag

Måttlig (grad 2): patienten kan inte eliminera hypoglykemi på egen hand, behöver hjälp, men behandlingen med hjälp av sockersjuka är framgångsrik.

Svår (grad 3): patient i halvmedvetet, omedvetet eller koma, behöver parenteral behandling (glukagon eller intravenös glukos)

Asymptomatisk, "biokemisk hypoglykemi."

Nödhjälp

Mild (1 grad) och måttlig hypoglykemi (2 grader):

- 10-20 g "snabba" kolhydrater

- 1-2 skivor bröd

Allvarlig hypoglykemi (grad 3):

- Utanför sjukhuset:

§ Barn under 5: 0,5 mg glukagon intramuskulärt eller subkutant

§ Barn över 5 år: 1,0 mg glukagon intramuskulärt eller subkutant

§ Om inom 10-20 minuter ingen effekt - kontrollera glykemi

- På sjukhuset - intravenöst bolyusno:

§ 20% glukos (dextros), 1 ml / kg kroppsvikt (eller 2 ml / kg av 10% lösning) under 3 minuter, sedan - 10% glukoslösning 4,2 ml / kg, glycemia kontrollera om det inte finns någon återhämtning av medvetande - administrerad 10-20% glukoslösning för att stödja glykemi inom intervallet 7-11 mmol / l, kontrollera glykemi var 30-60 minuter.

Datum tillagd: 2014-12-03; Visningar: 1387; ORDER SKRIVNING ARBETE

Komplikationer av insulinbehandling

Hypoglykemi är ett tillstånd som orsakas av lågt blodsocker. Symtom på hypoglykemi: neuroglykopen och adrenerge. Skälen till övergången till intensifierad insulinbehandling. Förebyggande och eliminering av hypoglykemi.

Skicka ditt bra arbete i kunskapsbasen är enkelt. Använd formuläret nedan.

Studenter, doktorander, unga forskare som använder kunskapsbasen i sina studier och arbeten kommer att vara mycket tacksamma för dig.

Upplagt på http://www.allbest.ru/

1. Hypoglykemiska tillstånd

Hypoglykemi, ett tillstånd som orsakas av lågt blodsocker, är en av de vanligaste komplikationerna av insulinbehandling. Bland patienter med diabetes uppträder öppen och asymptomatisk hypoglykemi, enligt olika författare, i 25-58% av fallen. I 3-4% av fallen är dödsorsaken hos patienter med diabetes mellitus hypoglykemisk koma. I vår barndom, enligt våra observationer, uppträder varierande grader av hypoglykemiska tillstånd hos mer än 90% av patienterna.

Med övergången till intensifierad insulinbehandling ökade frekvensen av hypoglykemi, enligt vissa författare, enligt andra - minskad. Enligt våra observationer, bland barn med diabetes mellitus med införandet av ett självövervakningssystem, är det en minskning av frekvensen av svåra hypoglykemiska tillstånd och en ökning av frekvensen av lunghypoglykemi på grund av den rekommenderade önskan om normal kolhydratmetabolism. I en studie av 196 ungdomar med diabetes mellitus (jämfört med 13,5 år) registrerades 29 svår hypoglykemi under en 2 års uppföljning. Samtidigt var den genomsnittliga nivån av glykerade hemoglobin signifikant lägre bland de som fick allvarlig hypoglykemi jämfört med andra ungdomar som inte hade hypoglykemi under denna observationsperiod. Asymptomatisk hypoglykemi observeras också oftare bland personer med lågt glykerade hemoglobinnivåer. Med en minskning av den genomsnittliga nivån av glykerade hemoglobin i populationen ökar antalet dolda hypoglykemi med efterföljande hyperglykemi speciellt.

Den oftast uttalade hypoglykemi är resultatet av en felaktigt beräknad insulindos, undernäring (otillräckligt eller otydligt kolhydratintag) och motion. 2/3 fall av all svår hypoglykemi kan delas upp i tre grupper av de främsta anledningarna som orsakar dem: 1) insulininjektioner utan kontroll - med "blind" -metoden; 2) uttalade avvikelser i näring utan insulindosjustering; hypoglykemi sockerinsulinbehandling

3) oförändrad insulindos under träning.

För förebyggande och eliminering av hypoglykemi hör huvudplatsen till glukagon och adrenalin, vilket hos patienter med diabetes mellitus stimulerar glykogenolys och glukoneogenes, och hos friska personer hämmar dessutom utsöndringen av insulin. Eftersom diabetes mellitus inte är mekanisk, är den otillräckliga kompensationsmekanismen för kontroinsulära hormoner vid förebyggande av hypoglykemi tydlig. Effekten av glukagon och adrenalin sker inom några minuter, medan stimuleringen av glukosbildning under påverkan av andra kontrinsulära hormoner (tillväxthormon, kortisol) kräver 3-4 timmar.

Efter 5 år eller mer från början av diabetes mellitus utvecklas otillräcklig utsöndring av glukagon som svar på hypoglykemi. Den exakta orsaken till detta fenomen har ännu inte fastställts, men flera hypoteser har föreslagits: a) en utvecklingsfel hos glukosensorn i p-cellerna; b) beroende av glukagonsekretion på resterande funktion av p-celler; c) effekten av endogena prostaglandiner.

En viktig roll i kampen mot hypoglykemi spelas av nervsystemet, inte bara genom sympatisk stimulering medierad av adrenalin.

Normalt reglerar epinefrin glukagonresponsen och vid administrering

?-blockerare ökar glukagonsekretionen som svar på hypoglykemi. Hos patienter med diabetes är en defekt i epinefrinsvaret en av orsakerna till utvecklingen av hypoglykemi. Förekomsten av det hos barn med lång diabetesperiod är över 40%.

Som med glukagon är frisättningen av epinefrin ett specifikt svar på hypoglykemi. Brott mot dess sekretion observeras ofta med autonom neuropati, men det kan vara utan det. Nedsatt utsöndring av glukagon och epinefrin återställs inte ens med förbättrad metabolisk kontroll.

Pankreaspolypeptid produceras också för hypoglykemi, och frisättning av dess frisättning har vagusreglering. En minskning av dess frisättning till den hypoglykemiska stimulansen observeras i autonoma neuropatier med nondiabetiskt ursprung och med samma frekvens som hos patienter med diabetes mellitus. Det antas att hos patienter med diabetes mellitus är ett minskat respons av epinefrin förknippat med ett försämrat respons hos bukspottskörteln polypeptiden mot hypoglykemi. Den senare är den tidigaste manifestationen av autonom neuropati. Sålunda är försämrat epinefrinsvar klart ett resultat av autonom neuropati, som inte alltid diagnostiseras kliniskt.

Förekomsten av antikroppar mot insulin kan också vara en av orsakerna till hypoglykemi. Det finns rapporter om att hypoglykemi svalg korreleras med antikroppar som är bundna till insulin och negativt för att frigöra insulin. Antikroppar mot insulin kan antagligen leda till en minskning av graden av nedbrytning och ökad ackumulering i kroppen. Utsläpp av insulin från komplexet med antikroppen kan leda till hypoglykemi.

Patologi i lever- och njurefunktionen kan också orsaka allvarlig hypoglykemi på grund av nedsatt insulinnedbrytning i dessa organ. Vissa läkemedel (tetracyklin och oxitetracyklin, sulfonamider, acetylsalicylsyra,? Adrenoblokatory, anabola steroider och andra.) Kan främja hypoglykemi potentierande insulin åtgärder. Hos ungdomar kan svåra hypoglykemiska tillstånd uppstå i samband med alkoholintag, vilket hämmar hepatisk glukoneogenes och hämmar oxidationen av nikotinamidadenynukleotid (NAD). Som ett resultat är reserverna av NAD, som krävs som en föregångare för bildning av glukos, utarmad. Om alkoholförgiftning minskning av kritik, hypoglycemic vaksamhet och övervakning av deras tillstånd inte tillåter, i många fall, tid att diagnostisera och att vidta förebyggande åtgärder och taksicheskoe effekten av alkohol på det centrala nervsystemet förvärrar energi svält i hjärnan till följd av låga nivåer av glukos.

Blodsockernivån, vid vilken hypoglykemiska symptom uppträder, är hos många patienter med diabetes högre än hos friska människor och är cirka 4,5 mmol / l, och hos högt dekompenserade patienter förekommer känslan av hypoglykemi även vid en sockernivå på 6-7 mmol / l.

Den kliniska bilden av hypoglykemiska tillstånd är förknippad med energihushern i centrala nervsystemet. Det är känt att hjärnans huvudenergisubstrat är glukos. Med hypoglykemi minskar konsumtionshastigheten 2-3 gånger. En kompensatorisk ökning av cerebral blodflöde ger dock hjärnan med nästan normal syreförbrukning. På grund av detta är förändringar i centrala nervsystemet i stor utsträckning reversibel, men med ofta återkommande eller svår hypoglykemi utvecklas encefalopati, vilket resulterar i mental astenisering, minnesförlust, viskositet eller disinhibition i beteende.

Vid utveckling av hypoglykemi skiljer sig neuroglykopen och adrenerga symptom.

Neyroglikopenicheskie symptom: minskad intellektuell aktivitet, självtvivel, letargi, förvirring, dålig samordning, huvudvärk, hunger, svaghet, dåsighet, parestesier, yrsel, dubbelseende "flyger" i ögonen, irritabilitet, mardrömmar, olämpligt beteende, arbetsbelastning, hemiplegi, pares, nedsatt medvetenhet, koma. De är resultatet av en negativ effekt på centrala nervsystemet med låg glukos.

Autonoma (adrenerga eller neurologiska) symtom: tremor, svettning, blek hud, takykardi, ökat blodtryck, ångest och rädsla. Den autonoma delen av neuroglykopena symtom innefattar också svaghet, huvudvärk och hunger. Autonoma symtom beror på ökad aktivitet hos det autonoma nervsystemet och / eller effekten av förhöjd cirkulerande epinefrin. Palpitationer och tremor - resultatet av inflytandet av det adrenerge systemet, svettning - det kolinerga nervsystemet.

Symtomen på neuroglykopeni förekommer som regel före utseendet av autonoma symtom, men patienter och föräldrar går ofta obemärkt. Så de viktigaste symptomen på hypoglykemi känner de flesta patienterna hungrig, svettning, handskakningar och inre tremor, hjärtklappning.

Hos unga barn domineras den kliniska bilden av omotiverat beteende, orimliga lustar, ofta vägran att äta, inklusive godis, uttalad sömnighet. Under de första åren av livet är effekten av hypoglykemi på tillståndet hos det omogna, utvecklande centrala nervsystemet speciellt ogynnsamt.

Behandling av hypoglykemi är ytterligare införande av kolhydrater. I lindriga fall kan det vara juice, söta kex, kakor, med mer allvarliga symptom - socker, honung, sylt, glukostabletter, hårda karameller (inte choklad godis, i vars användning kolhydrater absorberas långsamt eftersom de innehåller fett). Med lite disorientation, mycket försiktigt (risk för kvävning!) Ska försöka ge patienten en varm koncentrerad glukos- eller sockerlösning och med förvirrad medvetenhet sätta ett ögonblickligt socker bakom kinden. Om misslyckade försök - intramuskulär injektion av glukagon eller intravenös administrering av glukos. Den medvetslös patient intravenöst 20-80 ml 40% glukoslösning för att fullborda återvinningen av medvetande med samtidig intramuskulär injektion av 1 ml av en glukagon för förebyggande av recidiv av ett hypoglykemiskt tillstånd (se. Också avsnittet "hypoglykemisk koma").

Plötslig hypoglykemi kännetecknas av frånvaron av klassiska autonoma hypoglykemiska symptom. Som ett resultat är de oigenkända och kan leda antingen till en kraftig försämring av manifestationer av hypoglykemi, upp till förvirring och koma eller att gå obemärkt i form av så kallad latent hypoglykemi.

Plötslig hypoglykemi utvecklas oftare hos patienter med svår hypoglykemi. Det antas att hypoglykemi i sig kan försvaga kroppens svar på efterföljande hypoglykemi - hypotesen för en hypoglykemisk ond cirkel. Plötslig uppehållande av medvetandet och / eller utseendet av konvulsioner kräver en elektroencefalografisk undersökning och samråd av en neuropatolog för att utesluta episyndrom eller förhöjd konvulsiv stämning, som kan provoceras av hypoglykemi.

Dolda (asymtomatisk) är ett slags plötslig hypoglykemi hypoglykemi, där också några autonoma symptom, men giperergicheskim contrainsular reaktionssystem, visar inte bara kroppen av hypoglykemiska status, men leder också till en markerad, ofta långvarig hyperglykemi. För första gången uttalades posthypoglykemisk hyperglykemi beskrivet av Somodzhi 1942 (Somoggia fenomen). D latent hypoglykemi med efterföljande hyperglykemi, observerad hos moderna patienter skiljer sig emellertid från det klassiska Somoggia syndromet, vilket är resultatet av kronisk insulinöverdosering. Dold hypoglykemi utvecklas ofta i välkompenserade eller subkompenserade barn flera år efter sjukdomsuppkomsten. De är resultatet av en lägre blodglukosnivå, vilket aktiverar frisättningen av kontrinsensulära hormoner. Oräknade faktorer - små förändringar i näring eller fysisk aktivitet, varmt bad, påskyndande absorption av insulin etc. orsakar mild asymptomatisk hypoglykemi. Hos patienter med diabetes ökar en minskning av glykemi med 5,5 mmol / l nivån av kortisol, katekolaminer och tillväxthormon. I friska det händer inte.

Den kliniska bilden med dold hypoglykemi är mycket karaktäristisk: mot bakgrund av god kolhydratmetabolism uppträder en uttalad hyperglykemi oväntat, vilka föräldrar försöker associera sig med vissa möjliga övermålning. Efter hypoglykemisk hyperglykemi har emellertid sin egen kännetecken: den har en mycket hög nivå (17-20 mmol / l eller högre) och långsiktigt insulinresistens, som kvarstår trots en insulindosökning, i många timmar och ibland 1-2 dagar. Sådan hyperglykemi kan inträffa strax efter att ha haft hypoglykemi eller flera timmar senare - upp till en halv dag, ibland längre. Deras fördröjda förekomst föreslår en större andel kortisol och tillväxthormon under betingelser med minskat respons på hypoglykemi av glukagon och epinefrin. Långvarig insulinresistens kan bero på att glukokortikoider, förutom att stimulera glukoneogenes och proteolys, minskar känsligheten hos muskler och fettvävnad mot insulininsats. HGH minskar också glukosutnyttjandet av muskelvävnad.

Det är intressant att barnets välbefinnande inte störs i de flesta fall, det finns ingen törst och svaghet.

Utseendet hos latent hypoglykemi försvårar i hög grad diabetesens gång. Sådana patienter tillfälligt - i flera veckor och ibland månader måste överföras till högre nivåer av kolhydratmetabolism, upprätthålla glykemi i genomsnitt 10 mmol / l. Samtidigt bör förändringen i insulindosen utföras extremt noggrant, ofta med 0,5 enheter per injektion, med noggrann glykemisk kontroll.

Tyvärr har vi under de senaste åren åberopat en ökning av antalet barn med dold hypoglykemi, vilket förmodligen är den bakre delen av myntet av vår önskan att uppnå normoglykemi. Dessutom, för många patienter med diabetes, återspeglas detta i sjukdomsförloppet inte omedelbart, men efter några år med bra kompensation. Självklart är underhållet av liten hyperglykemi för att undvika utveckling av latent hypoglykemi syndrom i framtiden optimalt för barn.

Förebyggande av komplikationer av insulinbehandling

Poster publicerade i vår klinik

5. Komplikationer av insulinbehandling deras förebyggande.

Insulinresistens.
Ofta behöver patienter en mängd insulin som överstiger de fysiologiska behoven hos en frisk person (50-60 U). Sådana patienter kallas insulinresistenta, de är i ett tillstånd av ketoacidos eller närvaro av en saminfektion måste gå in i stora doser insulin. De noterade inte frånvaron av kroppens svar på insulininjektioner, men en minskad känslighet för detta läkemedel. Skälen till utvecklingen av insulinresistens är bildandet av ett stort antal insulinantagonister, antikroppar mot detta hormon i kroppen, förstöring av insulin genom insulin, insulinabsorption av subkutan vävnad.

I vissa patienter med diabetes ger inte en ökning av insulindosen den förväntade effekten, utan tvärtom har en paradoxal effekt, som manifesteras i försämringen av metaboliska satser, inklusive kolhydrat. Sådan åtgärd hos olika patienter fortsätter vid olika tillfällen. Det kallas "antimodulationssyndromet". Det förekommer hos 10% av patienterna med diabetes när de behandlas med insulin.

Med införandet av insulin ständigt på ett och samma ställe på den här delen av kroppen kan så kallade lipoatrofier förekomma - små depression i huden orsakad av minskning av det subkutana fettlagret. Och ibland tvärtom, en diabetiker notiserar på "favorit" delen av kroppen för injektioner, konstiga sälar, svullnad i huden - det här är lipom. Båda heter lipodystrophies. De utgör ingen allvarlig hälsorisk, men kräver en viss korrigering vid genomförandet av injektioner.
Vad ska man göra om det finns lipodystrofer?
Lipomas är bäst kvar i sig - gör insulininjektioner på andra ställen och vara tålmodiga i flera månader tills lipomen försvinna gradvis i sig.
Lipoatrofier kan som regel uppstå när insulin används från nötkreatur, vilket innebär att om de uppstår ska man byta till mycket renat fläsk eller "mänskligt" insulin. Med denna komplikation kan läkaren rekommendera att platsen för lipoatrofi penetreras från svin eller kortverkande humaninsulin. Injektioner bör göras till frisk vävnad vid den mycket gränsen till det drabbade lipoatrofi hudområdet. Chipping görs medurs med ett intervall på 1 cm.
Ibland kan klåda eller hudförändringar uppstå på platser där insulin injiceras - blåsor, rodnad. Omedelbart berätta för läkaren om det! Kanske är det här hur den allergiska reaktionen av kroppen mot det injicerade läkemedlet manifesterade sig. För att eliminera detta fenomen är det nödvändigt att ändra insulinserien.
Hypoglykemiska reaktioner, som ibland komplicerar insulinbehandling, kan vara en manifestation av den labila banan av diabetes. Men oftast orsakas de av ett brott mot kostregimen, otillräcklig fysisk ansträngning, insulinöverdos, samtidig intag av alkohol eller vissa läkemedel som ökar den hypoglykemiska effekten av insulinpreparat. Hypoglykemi inträffar strax efter administrering av insulin (senast 6-7 timmar efter administrering). Tecken utvecklas snabbt, en efter en och uttrycks i manifestationen av ångest, spänning, hunger, generell svaghet, hjärtklappning, skakningar i händerna och hela kroppen, svettning.
I dessa fall måste patienten äta omedelbart 1 - 3 stycken socker, en sked stor sylt, lite bröd och kex. Vanligtvis efter att ha tagit kolhydrater efter 2 till 5 minuter, försvinner alla tecken på hypoglykemi. Dessutom kan detta elimineras i / i introduktionen av 40% glukos 20 ml. Om patienten inte tar emot den nödvändiga behandlingen, försvårar hans tillstånd, förlorar patienten medvetandet. Ersättande insulinbehandling, speciellt med en enstaka dos av läkemedlet med en toppaktivitet på natten, bidrar till utvecklingen av natthyperinsulinemi. Samtidigt i kroppen finns perioder med både brist och överskott av hormon.
Ett syndrom som kännetecknas av alterneringen av hypo- och hyperglykemiska tillstånd och motsvarande störning av metaboliska processer som är förknippade med överdriven insulinadministration kallas "Somogyi syndrom" eller kronisk insulinöverdosering. Som svar på hypoglykemi uppträder en skyddande reaktion i kroppen: som en följd av det finns en slags frisättning av kontroinsulära hormoner (adrenalin, glukagon, kortisol), vilket ökar blodglukosen på ett riktat sätt.
Morgonbindande hyperglykemi kan vara associerad med tidigare nattlig hypoglykemi, vilket delvis beror på otillräcklig verkan av långvarigt insulin. En felaktig ökning av dosen bidrar till en ytterligare minskning av nattlig glykemi, medan morgonhyperglykemi förblir oförändrad. Följaktligen är otillräcklig insulinbehandling och vävnadsöverkänslighet mot endogena kontrainsulinhormoner faktorer i utvecklingen av kompensatorisk hyperglykemi och bildandet av syndromet för kroniskt njursvikt.
Förebyggande av syndromet reduceras till överensstämmelse med alla principer för behandling av diabetes, utnämning av optimala doser av läkemedlet med maximal approximation till sekretionens fysiologiska rytmer.

MED24INfO

Rudnitsky L.V., Diabetes. Behandling och förebyggande. Specialistrekommendationer, 2009

Komplikationer av insulinbehandling

Fenomenet somodzhi 3.

Allergiska reaktioner. 4.

Hypoglykemi avser akuta tillstånd (upp till medvetslöshet) i samband med överdosering av insulin, kostenstörningar, tung fysisk ansträngning och oregelbundet matintag. Mindre vanligt uppträder hypoglykemi när man byter till en annan typ av insulin, dricker alkohol.

Somodji-fenomenet hänför sig till ett tillstånd där en patient med diabetes som orsakats av kronisk överdos av insulin växlar hypoglykemiskt (oftast på natten) och hyperglykemiska (sockerhöjnings) tillstånd. En liknande komplikation är möjlig med insulindoser överstigande 60 enheter per dag.

Allergiska reaktioner på insulin kan vara generella (svaghet, klåda, hudutslag, feber, ödem eller gastrointestinala störningar) eller lokal (rodnad och förtjockning vid insulindoseringsstället).

Utvecklingen av lipodystrofi karakteriseras av den fullständiga frånvaron av fett i den subkutana vävnaden. Förekomsten av denna komplikation är förknippad med skador på grund av upprepad irritation av nervändarna under injektioner, såväl som med immunreaktioner som svar på införandet av främmande proteiner och det sura pH-värdet av insulinpreparat.

KOMPLIKATIONER AV INSULINTERAPI

1. Den vanligaste, hotande och farliga är utvecklingen av HYPOGLYCEMIA. Detta underlättas av:

- skillnad mellan dosen som administreras och maten som tas

- stor fysisk ansträngning

- lever- och njursjukdom;

De första kliniska symptomen på hypoglykemi (vegetotropa effekter av "snabbt" insulin): irritabilitet, ångest, muskelsvaghet, depression, förändrad synskärpa, takykardi, svettning, tremor, hudfärg, "gåsbultar", en känsla av rädsla. En minskning av kroppstemperaturen i hypoglykemisk koma har ett diagnostiskt värde.

Långverkande droger orsakar vanligen hypoglykemi på natten (mardrömmar, svettning, ångest, huvudvärk vid vakning - cerebrala symtom).

När man använder insulin ska en patient alltid ha en liten mängd socker med sig, ett brödstycke, som om det finns symptom på hypoglykemi, måste ätas snabbt. Om patienten befinner sig i koma ska glukos injiceras i venen. Vanligtvis är 20-40 ml av en 40% lösning tillräcklig. Du kan också ange 0,5 ml epinefrin under huden eller 1 mg glukagon (i lösning) i muskeln.

För att förhindra denna komplikation har nyligen framsteg på området för teknologi och teknologi för insulinbehandling nyligen uppstått och praktiserats i väst. Detta förknippas med skapandet och användningen av tekniska anordningar som utför kontinuerlig administrering av insulin med hjälp av en sluten apparat som reglerar insulininfusionshastigheten i enlighet med glykemivån eller främjar införandet av insulin enligt ett visst program med hjälp av dispensrar eller mikropumpar. Introduktionen av dessa teknologier möjliggör intensiv insulinbehandling med tillvägagångssättet, till viss del, nivået av insulin under dagen till det fysiologiska. Detta bidrar till att uppnå på kort tid för kompensation av diabetes mellitus och upprätthålla den på en stabil nivå, normaliseringen av andra metaboliska parametrar.

Det enklaste, mest prisvärda och säkraste sättet att utföra intensiv insulinbehandling är administrering av insulin i form av subkutana injektioner med hjälp av speciella enheter som en "sprutpenna" ("Novopen" - Tjeckoslovakien, "Novo" - Danmark, etc.). Med hjälp av dessa enheter kan du enkelt dosera och genomföra praktiskt taget smärtfria injektioner. Tack vare den automatiska justeringen är det mycket enkelt att använda spruthandtaget även för patienter med nedsatt syn.

2. Allergiska reaktioner i form av klåda, hyperemi, smärta på injektionsstället; urtikaria, lymfadenopati.

Allergier kan inte bara vara insulin, utan också protamin, eftersom det senare också är ett protein. Därför är det bättre att använda droger som inte innehåller protein, till exempel insulinband. Vid allergi mot bovint insulin ersätts det med fläsk, vars antigena egenskaper är mindre uttalade (eftersom detta insulin skiljer sig från humant insulin med en aminosyra). För närvarande i samband med denna komplikation av insulinbehandling har högrenade insulinpreparat utvecklats: mono-topp och monokomponent insuliner. Höga renhetsmonokomponentdroger reducerar produktionen av antikroppar mot insulin och därför övergår patienten till monokomponentinsulin för att minska koncentrationen av antikroppar mot insulin i blodet, vilket ökar koncentrationen av fritt insulin och bidrar därmed till att minska insulindosen.

Ännu mer fördelaktigt är det typspecifika humana insulinet erhållet genom rekombinant DNA, det vill säga genom genteknik. Detta insulin har ännu lägre antigenegenskaper, även om det inte är helt fritt från det. Därför används rekombinant monokomponentinsulin för insulinallergi, insulinresistens, liksom hos patienter med nyligen diagnostiserad diabetes, särskilt hos ungdomar och barn.

3. Utvecklingen av insulinresistens. Detta faktum är förknippat med framställning av antikroppar mot insulin. I detta fall måste dosen ökas, såväl som användningen av monokomponent insulin från humant eller svin.

4. Lipodystrofi på injektionsstället. I detta fall ska du byta injektionsplatsen.

5. Minskar koncentrationen av kalium i blodet, vilket måste regleras av kost.

Trots närvaron i världen av välutvecklad teknik för produktion av högrenat insulin (monokomponent och människa, erhållen med DNA-rekombinant teknik) finns det i vårt land en dramatisk situation med inhemskt insulin. Efter en seriös analys av deras kvalitet, inklusive internationell expertis, slutade produktionen. För närvarande uppgraderas tekniken. Detta är en nödvändig åtgärd och det resulterande underskottet kompenseras genom inköp utomlands, främst från företagen Novo, Pliva, Eli Lilly och Hoechst.

Insulinbehandling som en komplex metod för behandling av patienter med diabetes

De mest avancerade metoderna för behandling av diabetes innefattar insulinbehandling, som kombinerar åtgärder med huvudfokus - kompensation av kolhydratmetabolismstörningar genom administrering av insulinpreparat. Tekniken har visat utmärkta kliniska resultat vid behandling av diabetes, vissa psykiska och andra sjukdomar.

• Terapeutisk behandling av patienter diagnostiserade med IDDM;
• Tillfällig behandling av patienter med typ 2-diabetes som förväntas genomgå kirurgiska ingrepp vid SARS och andra sjukdomar;
• Terapi för patienter med typ 2-diabetes vid misslyckande att ta droger som minskar blodsockret.

En komplikation som diabetisk ketoacidos är vanlig bland personer med diabetes.

Regler för första hjälpen för diabetisk koma.

Är linfröolja användbar? Du kommer att lära dig svaret från den här artikeln.

Schemat för genomförandet av insulinbehandling beskrivs i boken av Jorge Canales "Virtuoso insulinbehandling". Boken har införlivat alla kända data om sjukdomen, de använda diagnosmetoderna och en hel del användbar information.

Publikationen rekommenderas att läsa patienter med diabetes mellitus för ett kompetent förhållningssätt till behandling av deras sjukdom och förstå de grundläggande reglerna för behandling av ett sådant läkemedel som insulin.

Om patienten inte är överviktig och inte upplever stark känslomässig överbelastning, föreskrivs läkemedlet för ½ - 1 enhet per 1 kg kroppsvikt 1 gång per dag. I detta fall är intensifierad insulinbehandling utformad för att fungera som en simulator av hormonets fysiologiska utsöndring.

Den här uppgiften kräver följande villkor:

1. Insulin ska ges till patienten i en dos som är tillräcklig för glukosutnyttjande.
2. Insulin administrerad externt bör vara en absolut imitation av basal sekret som utsöndras av bukspottkörteln (inklusive toppen av dess separation efter måltider).

Dessa krav fastställer systemet med intensifierad insulinbehandling när den dagliga dosen av insulin är uppdelad i insuliner som har en kort eller långvarig effekt. De senare introduceras oftast på morgnar och kvällar, och efterliknar fullständigt den vitala aktivitetsprodukten av bukspottkörteln.

Den kombinerade metoden att kombinera allt insulin i en injektion kallas traditionell insulinbehandling.

Den största fördelen med tekniken är att minska antalet injektioner till ett minimum (från 1 till 3 under dagen).

Bristen på terapi är oförmågan att fullständigt imitera den fysiologiska aktiviteten i bukspottkörteln, vilket leder till oförmåga att fullt ut kompensera för patientens kolhydratmetabolism.

I det här fallet är det traditionella insulinbehandlingstestet följande: patienten får 1-2 injektioner per dag medan insulin administreras samtidigt, vilket har både en kort och lång exponeringsperiod. IUD (insuliner på medellång sikt) utgör 2/3 av den totala mängden SSD, den återstående 1/3 delen står för ICD.

En insulinpump är en typ av elektronisk apparat som ger dygnet runt subkutana injektioner av insulin med kort eller extremt kort verkningsaktivitet i minidoser.

Insulinpumpen kan fungera i olika läkemedelsförfaranden:

• Kontinuerlig mikrodosering av bukspottkörtelhormon, den så kallade. basal skattesats.
• Bolushastigheten, när frekvensen av läkemedelsadministration och dess dosering programmeras av patienten.

När man använder det första läget inträffar imitation av bakgrundsinsulinutsöndring, vilket möjliggör att man i princip ersätter användningen av "långt" insulin. Användningen av det andra läget är motiverat omedelbart innan patienten äter eller vid tillfällen att öka det glykemiska indexet.

Kombinationen av dessa hastigheter så nära som möjligt imiterar utsöndringen av insulin i kroppen hos ägaren av en frisk bukspottkörtel. Patienten måste byta ut kateter efter 3 dagar.

Med diabetes

Insulinterapi för typ 1-diabetes

Behandlingsregimen för patienter med IDDM innebär införande av basal insulin en eller två gånger om dagen och en bolus - precis före en måltid. Insulinbehandling för typ 1-diabetes är utformad för att helt ersätta den fysiologiska utsöndringen av ett hormon som produceras av en frisk organisms bukspottkörtel.

Kombinationen av två lägen kallas bas-bolusterapi, eller en behandling med flera injektioner. En av sorterna av denna terapi är bara intensifierad insulinbehandling.

Insulinterapi för typ 2-diabetes

Patienter som diagnostiserats med typ 2-diabetes behöver en specifik behandling.

Samtidigt börjar insulinbehandling för typ 2-diabetes med den gradvisa tillsatsen av lågdosbasalt insulin till patientens glukossänkande läkemedel.

Patienter som först påträffade basalt insulin som icke-topphormonanalog med lång exponeringsperiod (till exempel insulin glargin) bör sluta med en daglig dos på 10 IE. När denna injektion är önskvärd att göra samtidigt på dagen.

Om sjukdomen fortskrider och kombinationen av "hypoglykemiska läkemedel i tabletter + basalinsulin" inte ger resultat, överförs läkemedlet helt av läkaren till injektionsregimen.

Korrekt användning av valnöttinktur hjälper till att reglera nivån av glukos i blodet.

Läs om symtomen på diabetisk angiopati i denna artikel.

Hos barn

Genomförd insulinbehandling hos barn kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Mer vanliga system 2 - eller 3-faldig läkemedelsadministration. För att minska antalet injektioner hos barn, ökar kombinationen av insulin med en kort och medium exponeringsperiod.

Det viktiga är det enklaste sättet att behålla god ersättning. Antalet injektioner påverkar inte förbättringen av glykerat hemoglobin. Barn vars ålder är över 12 år har visat sig ha intensifierat insulinbehandling.

Barnens insulinkänslighet överstiger den vuxna, så en fasjustering av läkemedelsdosen är mycket viktig. Det rekommenderade intervallet av förändring bör ligga inom 1-2 IE under 1 gång, den maximala engångsgränsen är -4 IE.

Att bedöma resultaten av den genomförda förändringen tar flera dagar. Samtidigt rekommenderar läkare inte den samtidiga förändringen av morgondosen och kvällens insulindos.

Under graviditeten

Genomförd insulinbehandling under graviditeten syftar till att bibehålla glukosnivån från 3,3 till 5,6 mmol / l - diagnos på morgonen på en tom mage, från 5,6 till 7,2 mmol / liter efter att ha ätit.

Bestämning av värdena av glycerat hemoglobin A möjliggör att utvärdera effektiviteten av behandlingen under perioden 1 till 2 månader.

Metabolismen av en gravid kvinnas kropp är extremt instabil, vilket kräver en regelbunden korrigering av insulinbehandlingsregimen.

Innan den första och före den sista måltiden introduceras insuliner som har en kort eller medium exponeringsperiod. Deras kombinerade doser kan användas.

Det finns en viss fördelning av den totala dagliga dosen, vid vilken 2/3 del av insulin faller i tid före frukost och 1/3 del före middagen.

För att förhindra natt och daggry hyperglykemi, ersätts kvällsdosen "före middagen" med en injektion strax före sänggåendet.

I psykiatrin

Förskriven insulinbehandling i psykiatri gäller oftast för patienter - schizofreni.

Den första insulindoseringen sker på en tom mage på morgonen. Initial dos - 4 U. 4 till 8 U insulin tillsätts dagligen. En funktion av terapi är bristen på injektioner på helgerna (lördag, söndag).

Terapi av första etappen innebär att patienten hålls i ett tillstånd av hyperglykemi under ca 3 timmar. För situationen "cupping" erbjuds patienten ett glas med varmt sött te innehållande minst 150 gram socker. För te kommer tillsatsen av en rik kolhydrat frukost. Gradvis återställs sockernivån och patienten återgår till sitt normala tillstånd.

Det andra behandlingsstadiet, där dosen av det injicerade läkemedlet ökar, förknippas med en försämring av graden av deaktivering av patientens medvetenhet. Bedövningen utvecklas gradvis till en stupor. För att eliminera hyperglykemi fortsätt 20 minuter efter början av dumhet.

Det tredje behandlingsstadiet, som förknippas med fortsättningen av den dagliga ökningen av insulindosering, leder till utvecklingen av en stat som gränsar till koma och sopor. Ett sådant tillstånd kan bestå inte mer än en halvtimme, varefter det är nödvändigt att lindra hyperglykemi. Avhämtningsplanen liknar den som användes vid patientens soporösa "avstängning".

Behandlingstiden omfattar 2 eller 3 dussessionar med det uppnådda soporösa komatos tillståndet. När den rätta mängden av dessa kritiska förhållanden uppnås, kräver den dagliga dosen av insulin en gradvis reduktion (från 10 till 14 IE per dag) tills hormonet avbryts.

Genomförande av insulinbehandling

Insulinbehandling utförs enligt ett specifikt schema:

• Före subkutan injektion ska injektionsstället sträckas.
• För genomförande av injektioner används insulinsprutor med en tunn nål eller sprutpennor.

Användning av sprutpennor är att föredra på sprutor av flera anledningar:

1. En speciell nål minskar smärtan från injektionen till ett minimum.
2. Enkel användning, så att du kan göra injektioner när som helst och vid rätt tidpunkt.

Äta efter insprutning av insulin ska ske under en tidsperiod som inte överstiger en halvtimme. Maximal dos är 30 U.

I det här fallet bör det exakta systemet med insulinbehandling endast utföras av en läkare som tar hänsyn till olika faktorer och hälsotillståndet för patienten som helhet.

Med ett individuellt tillvägagångssätt kan du minimera den möjliga komplikationen av insulinbehandling.

Insulinbehandlingstiden innehåller:

• Injektion av insulin med kort eller lång varaktighet före frukost;
• Insulininjektion före lunchen med en kort exponeringsperiod för patienten;
• Kvällsprik före middagen, som inkluderar "kort" insulin;
• Insprutning av insulin med en lång tidsperiod före patientens sömn.

På patientens kropp finns olika områden för injektioner, absorptionshastigheten för läkemedlet i vilket är annorlunda. Den mest "mottagliga" för insulinmagen. Felaktigt utvalda platser för injektioner kan orsaka patientens problem i samband med insulinbehandling.

Fenomenet av frekvent urinering hos män kan vara ett tecken på diabetes.

Vad ska vara makt med prediabetes, du kan lära härifrån.

komplikationer

Eventuella effekter av insulinbehandling:

• Utseendet på allergiska reaktioner vid injektionsställen i form av rodnad och klåda i huden. Förekomsten av sådana reaktioner är oftast förknippad med fel akupunkturteknik, vilket uttrycks vid användning av tjocka eller trubbiga nålar, införandet av för kallt insulin, fel val av plats för injektion, etc.
• Minska sockernivån och utvecklingen av hypoglykemi. Dessa tillstånd uttrycks vid förvärring av hunger, ökad svettning, utseende av tremor och hjärtklappning. Utvecklingen av dessa symtom bidrar till användningen av stora doser av läkemedlet eller en otillräcklig mängd mat. Ibland bidrar mentala störningar, chocker eller fysiska överbelastningar till utvecklingen av hypoglykemi.
• Utseendet av postinsulin lipodystrofi, vilket uttrycks vid försvinnandet av skiktet av subkutant fett vid injektionsställena.

För att minska risken för detta fenomen, bör du noggrant välja ställen för injektioner, följ alla regler för insulinadministration.