Hur mäter metformin på människokroppen? Dess biverkningar och kontraindikationer

• Diagnostik

Detta material beskriver verkningsmekanismen för metformin, ett populärt oralt hypoglykemiskt läkemedel som ordineras för behandling av typ 2-diabetes, liksom för personer som är överviktiga och överviktiga. Metformin förhindrar utveckling av kardiovaskulära sjukdomar och komplikationer av diabetes mellitus, hjälper kroppen att öka insulinkänsligheten.

Trots populariteten är inte effekten av metformin på människokroppen helt förstådd. Metformin kallas också "bestseller, inte läst till slutet". Olika studier genomförs aktivt fram till idag, och forskare upptäcker nya aspekter av detta läkemedel och avslöjar dess ytterligare fördelaktiga egenskaper och biverkningar.

Det är känt att Världshälsoorganisationen erkände metformin som en av de mest effektiva och säkra medicinerna som används i hälsovårdssystemet.

Å andra sidan, även om Metformin upptäcktes 1922, var det bara 1995 att det användes i USA. Och i Tyskland är metformin fortfarande inte ett receptbelagt läkemedel och tyska läkare förskriver inte det.

Verkningsmekanism för metformin

Metformin aktiverar utsöndringen av leverenzym AMP-aktiverat proteinkinas (AMPK), vilket är ansvarigt för metabolism av glukos och fett. Aktivering av AMPA är nödvändig för inhiberande effekt av metformin på glukoneogenes i levern.

Förutom att undertrycka glukoneogenesprocessen i levern ökar metformin vävnadskänsligheten mot insulin, ökar perifer glukosupptagning, ökar fettsyraoxidationen och minskar glukosabsorptionen från mag-tarmkanalen.

Mer enkelt, efter hög kolhydratmat kommer in i kroppen, börjar bukspottkörtelns insulin att utsöndras för att upprätthålla blodsockernivåer i det normala intervallet. Kolhydrater som ingår i mat smälts i tarmarna och omvandlas till glukos, vilket kommer in i blodomloppet. Med insulin levereras det till cellerna och blir tillgängligt för energi.

Lever och muskler har förmåga att lagra överflödigt glukos, och det är också lätt att släppa det i blodomloppet om det behövs (till exempel under hypoglykemi under fysisk ansträngning). Dessutom kan levern lagra glukos från andra näringsämnen, till exempel från fetter och aminosyror (byggstenar av proteiner).

Den viktigaste effekten av metformin är inhiberingen (undertryckningen) av glukosproduktionen i levern, som är karakteristisk för typ 2-diabetes.

En annan effekt av läkemedlet uttrycks för att fördröja absorptionen av glukos i tarmen, vilket medger att man får lägre nivåer av glukos i blodet efter måltider (postprandial sockernivån i blodet) samt att öka cellernas känslighet för insulin (målceller börjar reagera snabbare mot insulin, vilket utsöndras genom glukosupptagning).

Dr R. Bernsteins anmärkningar om metformin: "Att ta metformin har några ytterligare positiva egenskaper - det minskar förekomsten av cancer och undertrycker hungerhormonghrelin, vilket minskar tendensen att översvämmas. Men enligt min erfarenhet är inte alla metforminanaloger lika effektiva. Jag förskriver alltid Glucophage, även om det är något dyrare än dess motsvarigheter "(Diabetes Soluton, 4 utgåva.

Hur snabbt fungerar metformin?

Efter oral administrering absorberas Metformin tablett i mag-tarmkanalen. Aktiviteten av det aktiva ämnet börjar 2,5 timmar efter intag och efter 9-12 timmar utsöndras av njurarna. Metformin kan ackumuleras i lever, njurar och muskelvävnad.

dos

I början av behandlingen ordineras metformin vanligtvis två till tre gånger om dagen före eller efter måltider på 500-850 mg. Efter en 10-15-dagars kurs utvärderas effektiviteten av dess verkan på blodsockernivåer och vid behov ökar dosen av läkemedlet under överinseende av en läkare. Dosen av metformin kan ökas till 3000 mg. per dag, uppdelad i 3 ekvivalenta doser.

Om blodsockernivån inte faller till normalt, övervägs frågan om utnämning av kombinationsbehandling. Metformin-kombinationsprodukter finns tillgängliga på ryska och ukrainska marknaderna och inkluderar: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin och Glibenclamide. Det är också möjligt att utse en kombinerad insulinbehandling.

Långverkande metformin och dess analoger

För att bli av med gastrointestinala sjukdomar och förbättra patienternas livskvalitet, i Frankrike utvecklades metformin för långvarig åtgärd. Glyukofazh Long - ett läkemedel med långsam absorption av den aktiva substansen, som endast kan tas 1 gång per dag. Detta förfarande förhindrar uppkomsten av toppkoncentrationer av metformin i blodet, har en fördelaktig effekt på toleransen för metformin och minskar förekomsten av problem med matsmältningen.

Absorption av förlängd metformin uppträder i övre matsmältningsorganet. Forskare har utvecklat ett gel-diffusionssystem GelShield ("gel inuti gelén"), vilket hjälper metformin gradvis och jämnt ut från tablettformen.

Analoger av metformin

Det ursprungliga läkemedlet är franska Glyukofazh. Det finns många analoger (generika) av metformin. Dessa inkluderar ryska läkemedel Gliformin, Novoformin, Formetin och Metformin-Richter, Tyska Metfohamma och Siofor, Kroatiens Formin Pliva, Argentinska Bagomet, Israeliska Metformin-Teva, Slovakiska Metformin Zentiva.

Analoger av långverkande metformin och deras kostnad

Biverkningar av metformin

• Sällan (i mer än 10% av fallen) uppstår problem med mag-tarmkanalen (kräkningar, illamående, diarré, uppblåsthet, buksmärtor). I sådana fall måste metformin tas med måltider för att inte irritera matsmältningssystemet. Vid akut gastrointestinala störningar ska metformin stoppas.
• En kraftig minskning av blodsockret (hypoglykemi) kan inträffa efter överdriven alkoholintag under behandling med metformin (alkoholen sänker blodsockernivån).
• Vitamin B12-brist observeras hos cirka 5% av alla som tar metformin, vilket är ungefär dubbelt så högt som normalt. Risken för vitamin B12-brist ökar med långvarig användning av läkemedlet - hos 30% av patienterna som tagit Metformin i 10-12 år fanns det någon grad av brist på detta vitamin. Därför rekommenderas ett extra intag av vitamin B12.
• Förändring i smak.
• Med långvarig användning, såväl som när du tar drogen, tillsammans med stora doser alkohol kan det finnas en hög nivå av mjölksyra i blodet (mjölksyraacidos).

Mjölksyra och metformin

Laktinsyreos (lakticidemi, mjölksyra, mjölksyraos, mjölksyraos) är en sällsynt men mycket farlig sjukdom, ofta dödlig. Kroppen surgörs med mjölksyra, mekanismen för laktatutnyttjande i levern och musklerna är blockerad. Hälften av fallen med svår mjölksyraos är hos patienter med typ 2-diabetes.

Risken för laktacidos ökar med en kombination av metforminintag med en stor mängd alkohol. Det är därför att ta metformin är kontraindicerat hos patienter med alkoholism.

Patienter som tar metformin eller dess analoger får dricka alkohol i måttliga mängder med kolhydrathaltig mat sällan.

Risken att utveckla mjölksyraosion är patienter med nedsatt lever- och njurefunktion. Det finns också risker för sjukdomar där det finns vävnadshypoxi (hjärtsvikt, lungemboli, hjärtinfarkt, chocktillstånd).

Kontra

Metformin är kontraindicerat i följande fall:

• Med absolut insulinbrist - med diabetes mellitus typ 1, diabetisk ketoacidos eller diabetisk koma är metformin helt oacceptabelt (kontraindicerat).
• Vid allvarlig njursjukdom (akut nefrit, nefroscleros) och njursvikt.
• Vid leverfel.
• När alkoholism, för Alkohol provocerar försurning av kroppen med mjölksyra, så det finns risk för laktatacidos.
• Med instabil hjärtsvikt, hjärtinfarkt, hjärt- (kardiogent chock).
• Med allvarlig infektion i kroppen.
• Om du misstänker att emfysem hos en patient finns, ökar risken för mjölksyraosion.
• Före en operation, där narkos eller anestesi planeras, före en medicinsk undersökning med intravaskulär injektion av kontrastmedel genom blodet ska metformin stoppas 24-48 timmar före behandlingens början på grund av risken för utveckling av blodsirade.

Hur påverkar metformin lever och njurar?

Metformin kan ha biverkningar på lever och njure, så det är förbjudet att ta det hos patienter med kroniska sjukdomar (med kronisk njursvikt, hepatit, cirros, etc.).

Metformin bör undvikas hos patienter med levercirros, eftersom läkemedlets verkan sker direkt i levern och kan orsaka förändringar i det eller leda till svår hypoglykemi, som blockerar syntesen av glukoneogenes. Kanske bildandet av leverfetma.

I vissa fall har metformin en positiv effekt på leversjukdom, så leverns tillstånd när man tar detta läkemedel ska noggrant övervakas.

Vid kronisk hepatit bör metformin överges, eftersom leversjukdom kan förvärras. I detta fall är det lämpligt att tillgripa insulinbehandling, eftersom insulin går direkt in i blodet, omger levern eller förskriver behandling med sulfonylureor.

Inga biverkningar av metformin på en hälsosam lever hittades.

Du kan läsa mer på vår hemsida om att ta metformin för njursjukdom.

Hur fungerar metformin på gravida kvinnor med graviditetsdiabetes?

Utnämning av metformin till gravida kvinnor är inte en absolut kontraindikation, okompenserad graviditetsdiabetes är mycket mer skadlig för barnet. Insulin är emellertid vanligare ordinerat för behandling av graviditetsdiabetes. Detta förklaras av de kontroversiella resultaten av forskning om effekterna av metformin på gravida patienter.

En av studierna som utfördes i USA visade att metformin är säkert under graviditeten. Kvinnor med graviditetsdiabetes som tog Metformin hade lägre viktökning under graviditeten än insulinpatienter. Barn födda till kvinnor som fick metformin hade en mindre ökning av visceralt fett, vilket gör dem mindre benägna mot insulinresistens under senare livscykel.

I djurförsök observerades ingen negativ effekt av metformin på utveckling av fosterfoster.

Trots detta, i vissa länder rekommenderas inte metformin för gravida kvinnor. Till exempel, i Tyskland är receptet för detta läkemedel under graviditet och graviditetsdiabetes officiellt förbjudet, och patienter som vill ta det tar alla risker och betalar för sig själva. Enligt tyska läkare kan metformin ha en skadlig effekt på fostret och utgör dess förutsättning för insulinresistens.

När laktation ska överge metformin, eftersom han hamnar i bröstmjölk Amning med metformin ska avbrytas.

Hur hanterar metformin på äggstockarna?

Metformin används oftast för att behandla typ 2-diabetes, men det ordineras också för polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) på grund av sambandet mellan dessa sjukdomar, eftersom polycystiskt ovariesyndrom är ofta associerat med insulinresistens.

Kliniska studier avslutade 2006-2007 konstaterade att effekten av metformin vid polycystisk ovariesjukdom inte var bättre än placebo och att metformin i kombination med klomifen inte var bättre än att ta emot klomifen enbart.

I Storbritannien rekommenderas inte förskrivning av metformin som förstahandsbehandling för polycystiskt äggstockssyndrom. Som en rekommendation indikeras klomifen och behovet av livsstilsförändringar betonas oavsett läkemedelsbehandling.

Metformin för kvinnlig infertilitet

Ett antal kliniska studier har visat effektiviteten av metformin i infertilitet, tillsammans med klomifen. Metformin ska användas som andra läkemedel om behandling med klomifen har visat sig vara ineffektivt.

En annan studie rekommenderar att Metformin ordineras utan förbehåll som primärt behandlingsalternativ, eftersom det har en positiv effekt inte bara på anovulering utan även på insulinresistens, hirsutism och fetma, vilket ofta observeras i PCOS.

Prediabet och metformin

Metformin kan ges i pre-diabetes (personer som riskerar att utveckla typ 2-diabetes), vilket minskar deras chanser att utveckla sjukdomen, även om intensiv träning och en kolhydratbegränsad diet är mycket att föredra för detta ändamål.

I Förenta staterna genomfördes en studie enligt vilken en grupp ämnen fick metformin, medan den andra gick in för sport och följde en diet. Som ett resultat var förekomsten av diabetes i gruppen med en hälsosam livsstil 31% mindre än för prediabetiker som tog metformin.

Här är vad de skriver om prediabet och metformin i en enda vetenskaplig recension publicerad på PubMed, en engelskspråkig databas för medicinska och biologiska publikationer (PMC4498279):

"Människor med förhöjda blodsockernivåer, som inte är diabetiker, riskerar att utveckla typ 2-diabetes, den så kallade" prediabetes ". Termen prediabetes gäller vanligtvis glukos med fast fastande plasma (nedsatt fastande glukos) och / eller plasmaglukos, levererad 2 timmar efter det muntliga glukostoleransprovet med 75 g socker (nedsatt glukostolerans). I USA började även den övre gränsen för glykerade hemoglobin (HbA1c) betraktas som före diabetes.
Personer med före diabetes har ökad risk för mikrovaskulär skada och utveckling av makrovaskulära komplikationer, som liknar de långsiktiga komplikationerna hos diabetes. Uppskjutande eller reversering av progressionen av minskad insulinkänslighet och störning av p-cellfunktionen är nyckeln till att förebygga typ 2-diabetes.

Många åtgärder som syftar till viktminskning har utvecklats: farmakologisk behandling (metformin, tiazolidindioner, akarbos, basala insulininjektioner och viktminskning) samt bariatrisk kirurgi. Dessa åtgärder syftar till att minska risken för att utveckla typ 2-diabetes hos personer med diabetes före det att positiva resultat inte alltid uppnås.

Metformin ökar insulins verkan i lever- och skelettmuskeln och dess effektivitet vid fördröjning eller förebyggande av diabetesstart har visat sig i olika stora, välplanerade, randomiserade studier,

inklusive förebyggande program för diabetes. Decennier av klinisk användning har visat att metformin i allmänhet är väl tolererat och säkert. "

Kan jag ta Metformin för viktminskning? Forskningsresultat

Enligt forskning kan metformin hjälpa vissa människor att gå ner i vikt. Det är emellertid fortfarande inte klart hur metformin leder till viktminskning.

En teori är att metformin minskar aptit, vilket är anledningen till att viktminskning uppstår. Trots det faktum att Metformin hjälper till att gå ner i vikt är detta läkemedel inte direkt avsedd för detta ändamål.

Enligt en randomiserad långtidsstudie (se: PubMed, PMCID: PMC3308305) tenderar viktminskning vid användning av metformin att uppträda successivt under en period av ett till två år. Antalet kilo som fallit varierar också bland olika människor och är förknippat med många andra faktorer - kroppens konstitution, antalet kalorier som konsumeras dagligen och livsstil. Enligt studien förlorade ämnena i genomsnitt från 1,8 till 3,1 kg efter två eller flera år av att ta metformin. Om du jämför med andra viktminskande metoder (lågkarbid dieter, hög fysisk aktivitet, svält), så är detta mer än ett blygsamt resultat.

Tanklös medicinering utan att observera andra aspekter av en hälsosam livsstil leder inte till viktminskning. Människor som följer en hälsosam kost och motion genom att ta metformin tenderar att förlora mer vikt. Detta beror på det faktum att metformin ökar hastigheten på brinnande kalorier under träning. Om du inte spelar sport, har du förmodligen inte den här fördelen.

Dessutom fortsätter någon viktminskning så länge du tar medicinen. Detta innebär att om du slutar att ta metformin finns det många chanser att återgå till originalvikten. Och även när du fortfarande tar drogen kan du långsamt börja gå upp i vikt. Metformin är med andra ord inte ett "magiskt piller" för viktminskning, i motsats till vissa människors förväntningar. Läs mer om detta i vårt material: Användning av metformin för viktminskning: recensioner, forskning, instruktion

Är metformin förskrivet för barn?

Accept av metformin hos barn och ungdomar äldre än tio år är tillåtet - detta har verifierats av olika kliniska studier. De avslöjade inga specifika biverkningar i samband med utvecklingen av barnet, men behandlingen måste utföras under överinseende av en läkare.

rön

• Metformin minskar produktionen av glukos i levern (glukoneogenes) och ökar kroppsvävnadens känslighet mot insulin.
• Trots den höga marknadsförbarheten av läkemedlet i världen är dess åtgärdsmekanism inte fullt ut förstådd, och många studier motsäger varandra.
• Acceptans av metformin i mer än 10% av fallen orsakar tarmproblem. För att lösa detta problem utvecklades ett långverkande metformin (originalen är Long Glucophage), vilket saktar absorptionen av den aktiva substansen och gör den mer mild i magen.
• Metformin ska inte tas för allvarliga leversjukdomar (kronisk hepatit, cirros) och njurar (kroniskt njursvikt, akut nefrit).
• I kombination med alkohol kan metformin orsaka en dödlig sjukdom mjölksyraos, så det är absolut förbjudet för alkoholister att ta det när de dricker stora mängder alkohol.
• Långvarig administrering av metformin orsakar brist på vitamin B12, så det är lämpligt att ta kosttillskott av detta vitamin dessutom.
• Administrering av metformin rekommenderas inte under graviditet och graviditetsdiabetes, såväl som under amning, eftersom det tränger in i mjölken.
• Metformin är inte ett "magiskt piller" för viktminskning. Att gå ner i vikt är bättre med en hälsosam kost (inklusive kolhydratrestriktion), tillsammans med fysisk aktivitet.

källor:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoger av långvarig behandling med metformin // behandlande läkare. 2012. №3.
2. Ger metformin laktosacidos? / Cochrane Systematisk granskning: Grunderna // Medicinska och Pharmacy News. 2011. №11-12.
3. Långtidssäkerhet, tolerans och viktminskning i samband med att ta metformin vid förebyggande av diabetes mellitus (studie) / Långtidssäkerhet, tolerans och diabetesbehandling. 2012 apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Hur man tar Metformin för viktminskning med diabetes

Metformin är ett första läkemedel för behandling av insulinberoende diabetes. Kunna behandla metaboliska störningar och lösa problemet med övervikt med ineffekten av kost och motion. Verkningsmekanismen baseras på den ökade känsligheten hos vävnaderna mot insulin, vilket normaliserar blodglukosnivåerna.

Släpp form, sammansättning och förpackning

Den är gjord i form av bikonvexa tabletter belagda med en filmlöslig beläggning. Tillgängliga doser är 500, 850 och 1000 mg.

Förpackning är ett blisterpaket med 30, 60 eller 120 tabletter. Dessa plattor, 1-3 stycken vardera, placeras i en kartong med medicinska instruktioner för användning.

Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är metforminhydroklorid. Det hör till klassen biguanider av den 3: e generationen. Bland de extra komponenterna finns povidon, majsstärkelse, krospovidon, magnesiumstearat, talk. Sammansättningen av skalet är metakrylsyra och metylmetakrylat-sampolymer, makrogol, titandioxid, talk.

INN, tillverkare

INN (internationellt icke-proprietärt namn) av läkemedlet är metforminhydroklorid. På apotek som säljs under olika handelsnamn.

Den ursprungliga läkemedlet baserad på metformin är Glucophage, som produceras i Frankrike av företaget MERCK SANTE. Förutom honom finns det många generiska produkter som skiljer sig åt i kvalitet och kostnad. De mest populära analogerna är Siofor (Tyskland), Formetin och Gliformin (Ryssland), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Kroatien).

Kostnad för

Priset på metformin, beroende på dosering, tillverkare och antal tabletter, varierar mellan 80 och 290 rubel.

Farmakologisk aktivitet

Metformin har en sockersänkande egenskap på grund av dess förmåga att hämma glukoneogenes. Det stimulerar inte bukspottkörteln, så det påverkar inte organets tillstånd och funktion.

Effektivitet på grund av följande åtgärder:

• sänker bassockernivån genom att reglera glykogenmetabolism (glykogenolys);
• hämmar bildandet av glukos (glukoneogenes) från produkterna av protein och fettmetabolism;
• saktar absorptionen av glukos i tarmen;
• ökar känsligheten hos insulinreceptorerna och därmed reducerar insulinresistensen;
• ökar graden av omvandling av glukos till laktat i matsmältningsorganet;
• minskar mängden LDL (triglycerider med låg densitet lipoprotein) triglycerider och totalt kolesterol i blodet, ökar nivåerna av HDL och HDLF (högt och mycket högdensitetslipoproteiner);
• främjar glukosupptagning i musklerna;
• förbättrar blodfibrinolytiska egenskaper.

farmakokinetik

Metformin absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, biotillgängligheten är cirka 50%. Topp koncentrationen av blod uppträder 1-3 timmar efter att p-piller har tagits. Om ett läkemedel baserat på det kan sakta ner frisättningen av den aktiva substansen noteras maximal koncentration på 4-8 timmar. Metformin binder dåligt till plasmaproteiner, därför finns stabila koncentrationer endast i blodet efter 1-2 dagars behandling.

Att använda drogen samtidigt med mat minskar dess förmåga att absorberas i matsmältningsorganet. Metformin ackumuleras i tjocktarmen och magen, i lever och spottkörtlar. Halveringstiden är 6,2 timmar. Metformin i kroppen metaboliseras inte. Utsöndras av njurarna oförändrad genom tubulär utsöndring. När dessa organers funktion störs förändras utsöndringen av drogen, det ackumuleras i kroppen.

vittnesbörd

Metformin har ett brett spektrum av åtgärder. Huvudsyftet är diabetes mellitus typ 2 hos patienter med lågpresterande dietterapi, överviktig. Tillämpad på:

• hos vuxna, som monoterapi eller i samband med andra orala hypoglykemiska medel eller insulin;
• hos barn äldre än 10 år som en självständig behandlingsmetod, liksom parallellt med insulin.

Förutom typ 2-diabetes, ordineras för:

• sekundär fetma på grund av insulinresistens
• lättnad av metaboliskt syndrom;
• polycystiska äggstockar;
• förebygga utvecklingen av diabetes hos riskerade patienter;
• kroppsbyggande kroppsbyggare.

Kontra

Metformin anses vara ett av de säkraste hypoglykemiska läkemedlen. Men som något läkemedel har kontraindikationer för användning:

• njure eller leversvikt
• diabetisk ketoacidos, prekoma, koma;
• svåra förhållanden i kroppen: uttorkning, feber, chock, sepsis, smittsamma processer;
• graviditet och amning
• allvarlig operation, skada eller omfattande brännskador
• alkoholism;
• mjölksyraacidos;
• överkänslighet mot läkemedlet eller komponenterna.

VARNING! Med försiktighet ordineras metformin till barn under 10 år, äldre (låg metabolism) och patienter som arbetar med tungt fysiskt arbete (risk för mjölksyraosion).

dos

Standardbehandlingsregimen börjar vid 500-1000 mg / dag. (1-2 tabletter). Parallellt är den rekommenderade korrigeringen av fysisk aktivitet och kost. Om positiv dynamik inte observeras om 1-2 veckor ändras dosen. Högsta tillåtna 2000 mg / dag. För äldre patienter - 1000 mg / dag.

Ta ett piller är nödvändigt under en måltid eller omedelbart efter det, tvättas med ett glas vatten. Om rekommendationen inte följs, reduceras läkemedlets effektivitet avsevärt.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren. Du kan inte avbryta möten själv.

Biverkningar

Liksom alla syntetiska droger orsakar metformin ett antal biverkningar. De utvecklas nästan alltid i början av behandlingen och skickas vidare. De vanligaste biverkningarna är:

• från mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, buksmärtor, onormal avföring;
• av ämnesomsättningen av ämnen: mjölksyraacidos (läkemedlet avbryts); hypoglykemi; med långvarig behandling - hypovitaminos B₁₂;
• från sidan av blodbildning: megaloblastisk anemi;
• allergiska reaktioner: erytem, ​​klåda och utslag.

Fel i matsmältningsorganet är ofta noterade. De orsakas av att blockera absorptionen av glukos, vilket orsakar jäsningsprocesser med utsläpp av gaser. Gradvis anpassar kroppen sig, fenomenen försvinner. I fallet med den uttalade arten av biverkningar och obehag tas symptomatisk behandling.

överdos

Fall som överstiger den maximala terapeutiska dosen leder ofta till störningar i system eller organers funktion. Illamående, kräkningar, diarré, hypo eller hyperglykemi kan uppstå. Dödliga utfall i detta fall är sällsynta.

En hemsk komplikation är tillräckligt - mjölksyraacidos. Detta är ett metaboliskt syndrom som utvecklas som ett resultat av ackumulering av metformin. Förekommer med okontrollerad diabetes mellitus, ketoacidos, bristande överensstämmelse med en diet, ökad fysisk aktivitet eller några hypoxiska tillstånd. Tecken på mjölksyraacidos är:

• abdominalt obehag
• kräkningar;
• sömnighet eller sömnlöshet
• muskelsmärta
• apati;
• minskad muskelton och nedsatt motilitet.

VARNING! Om du misstänker laktosacidos, ska metformin avbrytas och patienten ska omgående införas på sjukhus för infusionsterapi.

Läkemedelsinteraktion

Vid röntgenstudier med jodhaltiga kontrastmedel har patienter risk för mjölksyraosion, speciellt vid nedsatt njurfunktion. För att undvika denna komplikation avbryts metformin 2 dagar före studien och återupptas samtidigt efter det.

Samtidig administrering av danazol eller klorpromazin med metformin kan leda till hyperglykemiska tillstånd.

Neuroleptisk användning kräver en dosjustering av metformin och glukosövervakning.

Parallell administrering av metformin med sulfonylureapreparat, NSAID, insulin, ACE-hämmare, beta-blockerare kan leda till utveckling av hypoglykemi.

Utbytet av metformin minskar signifikant cimetidin, vilket kan orsaka mjölksyraosion.

Kompatibilitet med alkohol

Användningen av alkoholhaltiga drycker och läkemedel under perioden med metforminbehandling ökar risken för att utveckla mjölksyraosan, väsentligt med lågt kolhydratdiet eller nedsatt njurfunktion. Denna kombination av ämnen rekommenderas inte. I en separat artikel diskuterade vi i detalj kompatibiliteten med metformin och alkohol.

Särskilda instruktioner

Samtidigt som läkemedlet behövs för att övervaka njursfunktionen. Flera gånger om året för att undersöka koncentrationen av laktat i blodet, såväl som i händelse av muskelsmärta. En gång om 6 månader övervakas plasmakreatinin.

Kombinationen av metformin och sulfonylkarbamider är acceptabel men under strikt glykemisk kontroll.

HJÄLP! Användning av metformin som monoterapi minskar inte koncentrationen och är inte en kontraindikation för att köra bil eller arbetar med komplexa mekanismer.

När man kombinerar metformin med andra hypoglykemiska medel, finns det en ökad risk att utveckla hypoglykemiska tillstånd, så du bör vara försiktig med potentiellt osäkra aktiviteter.

Graviditet och amning

Metformin är inte förskrivet till patienter under graviditet och amning.

Vid behov utförs insulinbehandling under dessa perioder. Vid planering eller förekomsten av graviditet bör rådfråga en läkare för överföring till annan behandling och konstant medicinsk övervakning.

Forskning om förmågan hos metformin att tränga in i bröstmjölk har inte genomförts just nu, så läkemedlet avbryts för ammande kvinnor. Om detta inte är möjligt, stoppas laktation.

Användning hos barn

Upp till 10 år är läkemedlet inte förskrivet, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om säkerheten och effekten av dess användning i denna kategori av patienter.

Metformin används endast för att behandla patienter äldre än 10 år som monoterapi eller i kombination med insulin.

Inträde i ålderdom

Egenheten vid användning efter 60 år är behovet av att ständigt övervaka njurarnas tillstånd. Detta är en studie av koncentrationen av kreatinin i blodet minst två gånger om året.

Villkor för lagring

Håll dig borta från fukt och direkt solljus vid en temperatur upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhetstid är 36 månader, varefter användningen av läkemedlet är förbjuden.

Jämförelse med analoger

För närvarande erbjuder apotek ett antal alternativa verktyg för diabetiker.

Glyukofazh

Det ursprungliga franska läkemedlet baserat på metformin är en normal och långvarig åtgärd. Till skillnad från generika orsakar Glucophage biverkningar två gånger mindre. Men, precis som alla ursprungliga läkemedel, överstiger priset avsevärt kostnaden för analoger.

Siofor

Ett av de populära metformindrogen som föreskrivs för insulinberoende diabetes. Används som monoterapi för ineffektiv diet. Siofor har fler kontraindikationer och biverkningar, men kostnaden är lägre.

Galvus

Det kombinerade verktyget, huvudämnena - metformin och vildagliptin. Den har en mer uttalad hypoglykemisk effekt jämfört med andra analoger. Dess låga efterfrågan bland diabetiker beror på priset på drogen - i genomsnitt kostar det 1000 rubel.

Formetin

En av budgetmedicinerna baserade på metformin. Det har ett stort antal biverkningar.

Diabeton

Avser en grupp sulfonylureaderivat. Diabetes MB är ordinerad för typ 2-diabetes, om vikten är normal och det finns ingen insulinresistens. Verkningsmekanismen är att stimulera bukspottkörteln, vilket leder till "slitage" under långvarig användning. Det har en hög förekomst av komplikationer.

Gliformin

Det ordineras som monoterapi till patienter som följer kost och måttlig fysisk aktivitet. Gliformin är billigt - upp till 280 rubel. per förpackning.

gliclazid

Den aktiva substansen från sulfonylureagruppen. Dessa är de andra linjemedelsbehandlingarna vid behandling av typ 2 diabetes mellitus, eftersom de har många biverkningar och komplikationer. Långvarig användning orsakar irreversibel störning av bukspottkörteln.

Manin

Det tillhör sulfonylureendivat och har alla egenskaper hos preparat av denna grupp. Fördelarna med maninil bestäms individuellt för varje patient.

glibenklamid

Det tillhör 3: e generationen av sulfonylurearediater. Med liknande effektivitet registreras frekvensen av utveckling av hypoglykemiska tillstånd 2 gånger mer. Glibenclamid antas kunna styra blodsockernivåerna konsekvent.

Glidiab

Hypoglykemiskt medel för oral administrering, ett derivat av 2: e generationen sulfonylurea, har en hög förekomst av biverkningar, liksom alla medlemmar i denna grupp av ämnen.

Merifatin

Hypoglykemiskt medel för oral administrering av kategorin biguanider. Det används ofta vid överföring från metforminbehandling.

Reduxine

Det är ett anorektiskt läkemedel som accelererar känslan av fullhet. Det hör till en grupp droger för behandling av fetma, som används vid behandling av patienter med fetma. Reduxin Met innehåller metformin.

sibutramin

Gäller även för anorexigena ämnen, ökar metabolismen, accelererar värmegenerering och stimulerar fettförbränning.

Glibomet

Innehåller två aktiva ingredienser: glibenklamid och metformin. Dessa föreningar tillhör olika kemiska grupper. På grund av deras interaktion påverkar läkemedlet olika steg av patogenes samtidigt.

Dibikor

Huvudämnet är taurin. Handlingsprincipen är att upprätthålla nivån av socker och kolesterol i blodet. Dibikor föreskrivs för att förbättra den övergripande hälsan hos diabetiker och normalisering av hjärt-kärlsystemet.

recensioner

Patienter som tar metformin anser att det är ett effektivt läkemedel som kan klara både problem med glukosbyte och övervikt.

Dmitry Eremin, 56 år gammal:

"I 2010 diagnostiserades jag med diabetes. Hela denna tid använde han glibenklamid, men för ungefär ett år sedan översattes den behandlande läkaren till metformin. Biverkningarna är mycket mindre, och läkemedlet är mycket billigare. Glukosnivån är stabilare och inom normala gränser har hälsotillståndet förbättrats. "

Elena Sedakova, 40 år gammal:

"Metformin utsåg en endokrinolog när jag tog upp problemet med övervikt. Glukos var vid normens övre gräns, och alla andra indikatorer på kolhydratmetabolism avslöjade inte patologi. Hon tog Metformin och satt på en låg-carb diet. Inom några månader var 10 kg "borta" och huden var inte så problematisk. "

Metformin har etablerat sig som ett läkemedel med en effektiv hypoglykemisk effekt. Det används i diabetes mellitus typ 2 och som ett medel för normalisering av vikt. Innan du använder metformin måste du konsultera en läkare.

Vad är Metformin ordinerat för?

Hos diabetes måste patienter ta många olika droger. Ett av de viktigaste sätten är hypoglykemiska piller som läkaren plockar upp.

Metformin - beskrivning och åtgärd

Metformin tabletter (500.850 mg) säljs på alla apotek, det är ett läkemedel med hypoglykemisk effekt för oral administrering. Det ordineras till patienter med typ 2-diabetes och för ett antal andra indikationer. Den huvudsakliga aktiva beståndsdelen är metformin, ytterligare ämnen:

Läkemedlet säljs i blister på 30-120 stycken, priset för 30 tabletter är ca 120 rubel. Läkemedlet tillverkas av olika tillverkare - "Gedeon Richter", "Teva", "Canon", "Biotek" etc. tarmen.

Läkemedlet hjälper till att utnyttja glukos, ökar sensibiliseringen av vävnader till insulin, hjälper glukos att absorberas i musklerna.

Metformin bidrar inte till förbättring av bukspottkörteln och påverkar inte produktionen av insulin.

Läkemedlet Metformin är förskrivet för att minska socker, men det har andra positiva effekter på kroppen. Om du tar det regelbundet och korrekt, kommer kroppsvikten att minska (som det är känt är de flesta diabetiker överviktiga). Genom att minska graden av oxidation av fetter, reducerar kolesterolet minskar läkemedlet risken för komplikationer. Metformin utvecklar inte diabetisk retinopati, angiopati, en positiv effekt på blodkärlens väggar och hjärtvävnad.

Indikationer för användning

Huvudindikationen är närvaron av diagnostiserad diabetes mellitus typ 2, särskilt med komplikationer och vid behov viktminskning. Regelbundet intag har en bättre effekt på kroppens tillstånd, snarare än att bara minska socker med dietmat. Enligt studier hos personer som dricker dessa piller minskade mortaliteten från komplikationer av typ 2-diabetes med en tredjedel.

Fördelen med drogen är att det inte orsakar en kraftig droppe i socker under normala förhållanden. En sådan risk är endast när:

• överdos;
• kaloriunderskott;
• tunga fysiska belastningar.

Vid typ 1-diabetes kan Metformin också ges tillsammans med insulin. Andra indikationer för användning av Metformin är som följer:

1. Polycystisk äggstock. Med denna patologi detekteras partiell insulinresistens, så tabletterna hjälper till att normalisera glukosbalansen i vävnaderna. Som ett resultat ökar äggmognad ökar effektiviteten av infertilitetsbehandling.

Bland annat kan indikationer på användning av droger vara fetma, hyperlipidemi. På råd av läkare borde patienter med sockersjuka dricka piller och på grund av den allvarliga minskningen av sannolikheten för bukspottskörtelcancer.

Instruktioner för användning

För bantning och diabetespatienter ger läkaren individuella rekommendationer för behandling med Metformin. Tabletterna ska vara fulla efter en måltid, tvättas med vatten (stor volym), tuggas inte.

850 mg tabletter kan delas i hälften och berusad i 2 doser, eftersom de är ganska stora - det borde inte vara en paus mellan förbrukningen av båda halvorna.

Vanligtvis är initialdosen av läkemedlet 0,5 g / dag, då ökas den till 1 g, och denna mängd är uppdelad i 2-3 doser.

Efter 2-3 veckor ökas läkemedlets hastighet till önskad gräns, vilket bekräftar testresultatets effektivitet. Maximal dos - 3 g / dag, det rekommenderas vanligtvis för det svåra stadium av diabetes med komplikationer.

Funktioner av behandlingen är som följer:

• i åldern när du tar medicin måste du övervaka njurarnas tillstånd
• fullständig terapeutisk effekt uppnås efter 14 dagar från början av behandlingen;
• Du kan inte dricka drogen tillsammans med andra hypoglykemiska droger.

Med samtidig behandling med Metformin och insulin, fortsätter dosen av den senare under de första dagarna, därefter minskar men endast under ledning av en specialist.

Kontraindikationer och "biverkningar"

Trots många positiva egenskaper har Metformin många förbud att använda. Barn under 15 år kan ammande mödrar inte dricka det. Under graviditeten tas medicinering i undantagsfall (huvudsakligen med diagnosen gestationsdiabetes).

Andra kontraindikationer mot terapi:

• allvarlig patologi av njurarna, hjärtat, följt av organsvikt
• akuta infektionssjukdomar;
• tillståndet för uttorkning, inklusive mot bakgrund av tarmpatologier
• perioden före operation, invasiva kontraststudier (två dagar);
• ketoacidos;

Du kan inte behandlas med piller, om kosten är på kalorimetallet - tabletter kan framkalla svåra metaboliska störningar. Matsmältningsstörningar, diarré och förstoppning, illamående och kräkningar observeras som "biverkningar", men vanligtvis försvinner dessa fenomen efter några veckor från starten av behandlingen. Ibland, allergiska reaktioner, utslag, mycket sällan - Quincke ödem.

Analoger och annan information

Bland analogerna - många droger med samma aktiva ingrediens, de viktigaste ges i tabellen.

Metformin: vad som föreskrivs, instruktioner, biverkningar

Den vanligast föreskrivna diabetesmedicinen i världen är Metformin, som tas dagligen av 120 miljoner människor. Läkemedlets historia har mer än sex årtionden, under vilken tid många studier genomfördes som visade sin effektivitet och säkerhet för patienterna. Oftast används Metformin för typ 2-diabetes för att minska insulinresistens, men i vissa fall kan det användas för att förhindra utvecklingen av kolhydrater och som ett komplement till insulinbehandling för typ 1-sjukdom.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Läkemedlet har minst kontraindikationer och berövas de vanligaste biverkningarna av andra hypoglykemiska medel: det ökar inte risken för hypoglykemi.

Tyvärr har Metformin några nackdelar. Enligt recensioner observeras gastrointestinala störningar hos en femtedel av patienterna med upptagande. Att minska sannolikheten för en reaktion på läkemedlet genom matsmältningsorganen är möjlig med hjälp av en gradvis ökning av dosen och användningen av nya utvecklingar av långvarig verkan.

Indikationer för användning Metformin

Hans skapelse Metformin tvingade kazlyatnik medicinskt - en vanlig växt med uttalade hypoglykemiska egenskaper. För att minska toxiciteten och förbättra den mjölkgets hypoglykemiska effekt började arbetet med att välja aktiva ämnen från den. De visade sig vara biguanider. För närvarande är Metformin det enda läkemedlet i denna grupp som framgångsrikt har passerat säkerhetskontrollen, resten har varit skadlig för levern och har ökat risken för mjölksyraosion allvarligt.

På grund av dess effektivitet och minimala biverkningar är det ett första läkemedel vid behandling av typ 2-diabetes, det vill säga utsetts först. Metformin leder inte till ökad insinsyntes. Tvärtom, på grund av minskad blodsocker, upphör hormonet att produceras i en ökad volym, vilket vanligen uppstår vid början av typ 2-diabetes.

Dess mottagning tillåter:

1. Förbättra cellernas respons på insulin, det vill säga att minska insulinresistens - den främsta orsaken till kolhydrater i människor som är överviktiga. Metformin i kombination med kost och motion gör att du kan kompensera för typ 2-diabetes, med stor sannolikhet att bota prediabetes, för att hjälpa till med att eliminera det metaboliska syndromet.
2. Minska absorptionen av kolhydrater från tarmen, som ytterligare minskar blodsockret.
3. Att sakta ner produktionen av glukos i levern, på grund av vilken den sänker blodets nivå i en tom mage.
4. Påverka blodlipidprofilen: öka innehållet i lipoproteiner med hög densitet, minska kolesterol och triglycerider som är skadliga för blodkärlen. Denna effekt minskar risken för vaskulära komplikationer av diabetes.
5. För att förbättra resorptionen av färska blodproppar i kärlen, för att försvaga vidhäftningen av leukocyter, det vill säga att minska risken för ateroskleros.
6. Att minska kroppsvikt, främst på grund av den farligaste metabolismen av visceralt fett. Efter 2 års användning sjunker patientens vikt med 5%. Vid minskning av kaloriinnehållet i maten förbättras viktminskningen betydligt.
7. Stimulera blodflödet i perifera vävnader, det vill säga förbättra deras näring.
8. Att inducera ägglossning i polycystiska äggstockar, så det kan tas vid planering av graviditet.
9. Skydda mot cancer. Denna åtgärd är öppen relativt nyligen. Studier har visat uttalade antitumöregenskaper hos läkemedlet, risken för att utveckla onkologi hos patienter har minskat med 31%. Ytterligare arbete pågår nu för att studera och bekräfta denna effekt.
10. Att sakta ner åldrandet. Detta är den mest ofördelade effekten av Metformin, experiment utfördes endast på djur, de visade en ökning av livslängden hos experimentella gnagare. Det finns inga resultat av fullvärdiga kliniska prövningar som involverar människor, så det är för tidigt att prata om att Metformin förlänger livet. Även om detta uttalande är sant bara för diabetiker.

På grund av de multifaktorala effekterna på kroppen är indikationerna för Metformin inte begränsade till behandling av diabetes typ 2. Det kan med framgång tas för förebyggande av kolhydrater, viktminskningslättnad. Studier har visat att personer med prediabetes (nedsatt glukostolerans, fetma, högt blodtryck, överskott av insulin) när de bara använder metformin på 31%, är mindre benägna att få diabetes. Att lägga till dieter och fysisk utbildning i systemet förbättrade resultatet signifikant: 58% av patienterna kunde undvika diabetes.

Metformin minskar risken för alla komplikationer av diabetes med 32%. Särskilt imponerande resultat av läkemedlet visar vid förebyggande av makroangiopatier: sannolikheten för hjärtinfarkt och stroke minskas med 40%. Sådan åtgärd är jämförbar med effekten av erkända kardioprotektorer - läkemedel för tryck och statiner.

Läkemedelsfrigöringsform och dosering

Det ursprungliga läkemedlet innehållande Metformin heter Glucophage, varumärket tillhör det franska företaget Merck. På grund av det faktum att mer än ett decennium har gått sedan läkemedlet utvecklats och patentet erhölls, har tillverkningen av läkemedel med samma sammansättning - generiska läkemedel - legalt tillåtits.

Enligt recensioner av läkare är de mest kända och högkvalitativa av dem:

• Tyska Siofor och Metfohamam
• Israelisk metformin-teva,
• Rysk glifomin, novoformin, formetin, metformin-richter.

Generics har en otvivelaktig fördel: de är billigare än det ursprungliga läkemedlet. De är inte utan brister: På grund av produktens särdrag kan deras åtgärder vara något svagare, och städningen är sämre. För tillverkning av tabletter kan tillverkare använda andra hjälpämnen, vilket kan leda till ytterligare biverkningar.

Läkemedlet är tillgängligt i form av tabletter för oral administration, dosering 500, 850, 1000 mg. Den sockersänkande effekten vid störningar av kolhydratmetabolism observeras från 500 mg. För diabetes är den optimala dosen 2000 mg. När den ökas till 3000 mg växer den hypoglykemiska effekten mycket långsammare än risken för biverkningar. En ytterligare ökning av doseringen är inte bara opraktisk, men också farlig. Om 2 tabletter med 1000 mg inte räcker till för normalisering av glykemi, föreskrivs dessutom hypoglykemiska läkemedel från andra grupper.

Förutom ren Metformin släpps kombinationsmedicin för diabetes, till exempel Glibomet (med glibenklamid), Amaryl (med glimepirid), Yanumet (med sitagliptin). Deras syfte är motiverat vid långvarig diabetes, då pankreasfunktioner börjar försämras.

Det finns också långverkande läkemedel - den ursprungliga Glucophage Long (dos 500, 750, 1000 mg), analoger av Metformin Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. På grund av p-pillerens speciella struktur sänks absorptionen av detta läkemedel, vilket leder till en dubbelt minskning av frekvensen av biverkningar från tarmarna. Den hypoglykemiska effekten är helt bevarad. Efter absorption av Metformin utsöndras den inaktiva delen av p-piller i avföringen. Den enda nackdelen med denna form är en liten ökning av triglyceridnivåerna. Annars bibehålls den positiva effekten på blodets lipidprofil.

Hur man tar Metformin

Börja metforminintaget med 1 500 mg tablett. Om läkemedlet tolereras väl ökas dosen till 1000 mg. Den sockersänkande effekten utvecklas gradvis, en stadig minskning av glykemi observeras efter 2 veckors administrering. Därför ökas dosen med 500 mg om en vecka eller två, tills det finns ersättning för diabetes. För att minska den negativa inverkan på matsmältningen är den dagliga dosen uppdelad i 3 doser.

Metformin upprepad frisättning börjar dricka 1 tablett, första gången dosen justeras efter 10-15 dagar. Maximalt tillåten mängd är 3 tabletter av 750 mg, 4 tabletter av 500 mg. Hela volymen av läkemedlet är full på samma gång under middagen. Tabletter kan inte krossas och delas in i delar, eftersom överträdelsen av deras struktur leder till förlust av långvarig åtgärd.

Metformin kan tas under lång tid, det är inte nödvändigt att avbryta behandlingen. Medan du tar en låg-carb diet och motion, avbryta inte. I närvaro av fetma, minska kaloriintaget.

Långtidsanvändning kan leda till brist på vitamin B12, så diabetiker som tar Metformin ska äta animaliska produkter varje dag, särskilt lever, njure och nötkött, och testas årligen för B12-bristanemi.

Kombination av metformin med andra läkemedel: